專利名稱：近關(guān)節(jié)端多功能骨外固定器的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本實(shí)用新型屬于一種骨外固定器械，尤其實(shí)用于治療近關(guān)節(jié)端骨折的骨外固定器。
目前，公知的近關(guān)節(jié)端骨折是臨床上較難復(fù)位，固定的疾病之一，特別是這些部位的開放性或粉碎性骨折，往往是損傷嚴(yán)重或合并軟組織提傷，骨折不易復(fù)位，也不易固定，治療困難。若選用單邊式外固定器，在干骺端處穿針間距過小，該處又屬于松質(zhì)骨，而固定的穩(wěn)定性差，易出現(xiàn)術(shù)后移位。若為粉碎性骨折，則固定更困難，固定的穩(wěn)定性更差，不利于骨折愈合。若選用半環(huán)式或全環(huán)式外固定器治療，穩(wěn)定性好，但結(jié)構(gòu)復(fù)雜，穿針技術(shù)要求高，要避開主要血管、神經(jīng)，且肢體兩側(cè)均需要安裝連接桿，不便于穿戴和肢體的功能鍛煉(實(shí)用骨科外固定學(xué)劉國平主編科學(xué)出版社1999315)。
本實(shí)用新型的目的在于綜合了單邊式和半環(huán)式外固定器的優(yōu)點(diǎn)，克服了它們的缺點(diǎn)，它不僅能滿足近關(guān)節(jié)端骨折段復(fù)位和固定的力學(xué)要求，而且結(jié)構(gòu)簡單，便于穿針和功能鍛煉。
本實(shí)用新型的目的是這樣實(shí)現(xiàn)的①器械的結(jié)構(gòu)本外固定器除大號(hào)鎖針器的鎖架由鋁合金制成外，其余部件均由不銹鋼制成。由4部分組成①螺紋連接桿(6)1根，長31cm(一端有螺紋，其長11cm)，串連兩個(gè)半環(huán)弓(2)和若干個(gè)大號(hào)鎖針器(5)，主要取平衡支撐固定作用，桿上螺紋和螺母(1)用來約束半環(huán)弓(2)而實(shí)現(xiàn)骨折處加壓、牽伸和固定。②半環(huán)弓(2)2只，半徑有60、70、80毫米三種，弓上安置小號(hào)鎖針器(3)，用于固定不同方向鋼針(4)。③鎖針器有大小兩種型號(hào)。大號(hào)(5)2---4只，供作固定連接螺紋連接桿上的鋼針，小號(hào)(3)4---6只，供作固定連接半環(huán)弓上的鋼針。④鋼針(4)，克氏針或斯氏針5---8枚。
②器械的原理人體長管骨的骨端屬松質(zhì)骨，附著有關(guān)節(jié)囊，并參與組成關(guān)節(jié)，骨折后可出現(xiàn)縱向重疊、分離、成角、旋轉(zhuǎn)等移位方式，致使治療時(shí)復(fù)位、固定困難，常常影響關(guān)節(jié)功能。近關(guān)節(jié)端多功能骨外固定器，利用螺紋連接桿上多增設(shè)兩只半環(huán)弓可從多方向、多部位、多層面穿針，調(diào)整第二個(gè)半環(huán)上穿針的方向和施力方向，可矯正側(cè)方、前后成角和骨片的分離。調(diào)節(jié)螺紋連接桿上的螺母，可矯正旋轉(zhuǎn)、縱向的重疊或分離。對(duì)近關(guān)節(jié)端各種類型骨折起到牽引、撬撥、擠合作用，矯正骨折移位，實(shí)現(xiàn)三維應(yīng)力調(diào)節(jié)與固定，達(dá)到固定牢穩(wěn)和便于早期功能鍛煉的目的。卸除螺紋連接桿的半環(huán)弓，又可視同單邊式或雙邊式外固定器使用，實(shí)現(xiàn)一種器械多種用途。
適應(yīng)證適用于四肢骨折特別是近關(guān)節(jié)端骨折如股骨髁上骨折、股骨髁間骨折、脛骨平臺(tái)骨折、脛骨上段骨折、脛腓骨下段骨折。特別適用于這些部位的開放性、粉碎性骨折。
手術(shù)方法本外固定器可組裝成單邊式、雙邊式和近關(guān)節(jié)端三種構(gòu)型，在此只介紹近關(guān)節(jié)端構(gòu)型的操作技術(shù)。
①骨折復(fù)位可根據(jù)骨折是否開放及骨折復(fù)位的難易程度，采用直視下復(fù)位或閉合復(fù)位。閉合復(fù)位須在X線電視透視下進(jìn)行。復(fù)位時(shí)首先應(yīng)用手法使骨折復(fù)位，并維持骨折端的穩(wěn)定以備穿針。若粉碎性骨折或手法難以復(fù)位的骨折，也可先穿針，利用兩個(gè)半環(huán)弓(2)的穿針特點(diǎn)和與螺紋連接桿(6)的連接方式，按骨折復(fù)位的需要進(jìn)行牽引、撬撥、擠合，達(dá)到良好的力線要求或?qū)崿F(xiàn)良好復(fù)位。必要時(shí)，可行小切口直視下復(fù)位。
②穿針根據(jù)部位及骨折類型，選擇相應(yīng)直徑的克氏針或斯氏針(4)。一般先穿第一個(gè)半環(huán)弓上的鋼針，在內(nèi)外髁最突出處略偏前進(jìn)針，于另一側(cè)相同位置出針，并與半環(huán)弓(2)固定，然后按不同類型骨折復(fù)位、固定的需要，進(jìn)行第二個(gè)半環(huán)上的穿針，并固定。這時(shí)骨折的近關(guān)節(jié)段形成一穩(wěn)定結(jié)構(gòu)。再在骨折另一段遠(yuǎn)、近骨折線處分別穿半針，并與螺紋連接桿固定。穿針時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無菌無創(chuàng)操作技術(shù)，行單平面穿針的骨折段上鋼針間距不得小于5cm，完畢用碘伏或酒精布包裹針孔。
③固定完成穿針復(fù)位滿意，即可進(jìn)行外固定器整體的固定，并根據(jù)不同骨折類型采用相應(yīng)的施力方式穩(wěn)定骨折用加壓固定，粉碎性骨折用中和位固定，骨缺損用牽伸位固定。
④術(shù)后治療抬高患肢，置關(guān)節(jié)功能位，數(shù)日后逐步進(jìn)行肌肉收縮、關(guān)節(jié)活動(dòng)，1---2周后下肢扶雙拐可逐步負(fù)重行走。另外，注意針孔護(hù)理和檢查器定器有無活動(dòng)。骨折愈合后期應(yīng)調(diào)整外固定器而實(shí)行彈性固定，以利于骨折愈合，骨折達(dá)臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)，即可拆除固定器或6-8周后改行小夾板固定。
由于采用上述方案，其優(yōu)點(diǎn)1、結(jié)構(gòu)合理，呈“干”字型三維結(jié)構(gòu)，力學(xué)可靠，滿足骨折固定的力學(xué)要求；2、功能多樣①構(gòu)型可變，可多部位通用，本外固定器可組裝成近關(guān)節(jié)端式、單邊式和雙邊式，可滿足四肢長管骨各種類型骨折的骨外固定需要，起到一器多用，一器久用的作用；②有復(fù)位、固定和調(diào)節(jié)功能。對(duì)髁間分離、游離骨片和其它移位進(jìn)行撬撥、擠合，而使骨折復(fù)位；3、鋼針布局合理，特別是第二個(gè)半環(huán)上穿針隨樣選擇，可多部位、多方向進(jìn)行，特別能對(duì)近關(guān)節(jié)端的骨折段進(jìn)行有效三維應(yīng)力約束。4固定牢穩(wěn)，便于早期功能鍛煉，有利于關(guān)節(jié)功能早期恢復(fù)。5、操作簡單、使用方便、易于掌握、價(jià)廉，便于推廣應(yīng)用。
圖面說明


圖1是本實(shí)用新型的近關(guān)節(jié)端多功能骨外固定器透視圖。
圖2是本實(shí)用新型的不銹鋼螺紋連接桿正面圖。連接桿由外徑φ10不銹鋼管(管壁厚1.5mm)制成。其長320mm.一端帶有密螺紋(其長110mm)和螺母。
圖3是圖2的I-I剖面圖。
圖4是本實(shí)用新型的不銹鋼半環(huán)弓正面圖。半環(huán)弓由φ6不銹鋼圓鋼和孔徑D＝11連接桿套鏍焊接而成，有半徑60、70、80mm三種型號(hào)。R表示半環(huán)弓的半徑，α表示連接桿套鏍與半環(huán)弓焊接點(diǎn)的角度。
圖5是本實(shí)用新型的小號(hào)鎖針器立面圖。小號(hào)鎖針器由φ7不銹鋼螺套(管壁厚1.5mm)和φ7不銹鋼螺釘制成。不銹鋼螺套上有半環(huán)弓插入孔和克氏針插入孔，且兩孔垂直重疊3mm。
圖6是本實(shí)用新型的小號(hào)鎖針器俯視圖。
圖7是本實(shí)用新型的大號(hào)鎖針器正面圖。大號(hào)鎖針器由φ7不銹鋼螺釘長20和35mm各一個(gè)、φ7不銹鋼螺母及墊片、合金鋁殼體組成。
圖8是本實(shí)用新型的大號(hào)鎖針器俯視圖。
圖中1、φ10螺母2、半環(huán)弓3、小號(hào)鎖針器4、鋼針5、大號(hào)鎖針器6、螺紋連接桿7、股骨8、孔徑D＝11連接桿套螺9、焊接縫10、鋼針插入孔11、φ7不銹鋼螺套(管壁厚1.5)12、φ7不銹鋼螺釘13、鋼針插入孔D＝414、φ7不銹鋼螺釘長＝35 15、連接桿插入孔D＝11 16、φ7不銹鋼螺釘長＝2017、合金鋁殼體18、不銹鋼墊片按照此說明，選擇適當(dāng)?shù)牟牧虾图庸て髽I(yè)進(jìn)行制作，選擇適當(dāng)?shù)倪m應(yīng)證，按照上述手術(shù)方法操作，即可以很好地實(shí)施本實(shí)用新型。
權(quán)利要求1.一種骨外固定器，其特征在于連接桿上串連兩個(gè)半環(huán)弓和若干個(gè)大號(hào)、小號(hào)鎖針器組合呈“干”字型三維結(jié)構(gòu)。
2.按照權(quán)利要求1所述的骨外固定器，其特征是連接桿的一端有密螺紋和螺母。
3.按照權(quán)利要求1所述的骨外固定器，其特征是連接桿由外徑φ10不銹鋼管(管壁厚1.5mm)制成。
4.按照權(quán)利要求1所述的骨外固定器，其特征是兩個(gè)半環(huán)弓由φ6不銹鋼圓鋼和孔徑D＝11連接桿套鏍焊接而成，有半徑60、70、80mm三種型號(hào)。
5.按照權(quán)利要求1所述的骨外固定器，其特征是小號(hào)鎖針器由φ7不銹鋼螺套(管壁厚1.5mm)和φ7不銹鋼螺釘制成。
6.按照權(quán)利要求1所述的骨外固定器，其特征是小號(hào)鎖針器的不銹鋼螺套上有半壞弓插入孔和克氏針插入孔，且兩孔垂直重疊3mm。
專利摘要一種能夠治療近關(guān)節(jié)端骨折的多功能骨外固定器,它是在已有的單邊式結(jié)構(gòu)的骨外固定器中,連接桿改為一端帶有螺紋和螺母,增加兩個(gè)半環(huán)弓和若干個(gè)小號(hào)鎖針器并串連在連接桿上,組合呈“干”字型三維結(jié)構(gòu)。使穿針可從多方向、多部位、多層面進(jìn)行;調(diào)節(jié)螺紋連接桿上的螺母,可矯正旋轉(zhuǎn)、縱向的重疊或分離;對(duì)近關(guān)節(jié)端各種類型骨折起到牽引、撬撥、擠合作用,矯正骨折移位,實(shí)現(xiàn)三維應(yīng)力調(diào)節(jié)與固定,達(dá)到固定牢穩(wěn)和便于早期功能鍛煉的目的。卸除半環(huán)弓,又可視同單邊式或雙邊式外固定器使用。
文檔編號(hào)A61B17/60GK2487346SQ0120919
公開日2002年4月24日 申請(qǐng)日期2001年3月21日 優(yōu)先權(quán)日2001年3月21日
發(fā)明者王端焱 申請(qǐng)人:王端焱