專利名稱：外科用的內(nèi)窺鏡抽吸沖洗器械的制作方法
技術領域：
本發(fā)明總的涉及外科手術，具體來說，涉及用于在外科手術中(例如，竇道外科)用來抽吸、沖洗或兩者兼而有之的器械中的改進。
背景技術：
竇道外科通常借助于內(nèi)窺鏡進行。將內(nèi)窺鏡插入病人的鼻孔使外科醫(yī)生能夠在一連接到與內(nèi)窺鏡相連的視頻攝像機的監(jiān)視器上觀察手術區(qū)域的放大圖像。鼻/竇道外科在一狹窄且血管密布空間內(nèi)進行。因此，在手術過程中有血和外科手術的碎片飛濺到內(nèi)窺鏡上。為使手術區(qū)域有最佳顯象，保持內(nèi)窺鏡透鏡避開血和手術碎片是重要的。一般來說，這通過沖洗內(nèi)窺鏡的透鏡或從鼻孔移出內(nèi)窺鏡用手工清潔來完成。
病人通常處在全身麻醉下和在仰臥狀態(tài)中。將望遠鏡插入鼻孔并操作使其遠端定位在手術區(qū)域附近。為了克服組織結(jié)構(gòu)和內(nèi)窺鏡附件作用的力以控制內(nèi)窺鏡的位置，通常外科醫(yī)生用一指夾來操縱內(nèi)窺鏡，上述內(nèi)窺鏡附件包括，視頻攝像機頭和電纜，光纖光載體和沖洗管。業(yè)已發(fā)現(xiàn)該操縱內(nèi)窺鏡的方法會引起疲勞，特別是在較長的手術過程中。
傳統(tǒng)的內(nèi)窺鏡竇道外科遇到的另一問題是阻塞的工作空間。通常夾持內(nèi)窺鏡的方法會限制操作其它器械的、在內(nèi)鏡周圍的工作空間。當沖洗管和/或體積龐大的手占去鼻孔入口周圍的空間時，更增加這種累贅。
現(xiàn)有泵驅(qū)動沖洗系統(tǒng)具有腳操作控制器。因為醫(yī)生必須移動他(或她)的位置來操縱不同的控制器，所以，在外科過程中，將這些控制器放置在其它腳操作設備中(諸如，電外科單元和電動切斷裝置)會使醫(yī)生分心。這些裝置也不便于設立，且通常也不能提供足夠的液體量和液壓。
本發(fā)明的目的是致力于上述問題，且本發(fā)明的總目的是提供一用于竇道外科和其它需要沖洗和/或抽吸的外科手術中的符合人體工程學的優(yōu)良的沖洗系統(tǒng)。

發(fā)明內(nèi)容
按照本發(fā)明的一較佳的內(nèi)窺鏡器械包括一沿護套軸線延伸的管狀護套，護套具有一接納望遠鏡的內(nèi)部通道，內(nèi)部通道從近端的望遠鏡接納開口延伸到遠端，以及用于連接抽吸和沖洗管線的孔口；一具有手可握持的外表面的手柄；一在手柄內(nèi)的抽吸閥，該抽吸閥與抽吸管線連接，操作閥可提供所述孔口和抽吸管線的連通；一在手柄內(nèi)的沖洗閥，該沖洗閥與沖洗管線連接，操作閥可提供所述孔口和沖洗管線的連通；手柄上的手動操作控制器，用來可選擇地開啟抽吸和沖洗閥；以及一接頭，它沿近端開口和遠端之間的護套的長度，在中間的位置處將手柄剛性地連接到護套上；其中，手柄沿手柄軸線伸長且傾斜于護套。較佳地，接頭可調(diào)整手柄和護套之間的夾角。護套可釋放地鎖定在接頭上，護套在釋放時可繞護套軸線轉(zhuǎn)動。護套的可轉(zhuǎn)動性便于傾斜的或側(cè)視的望遠鏡的合適定位。
如結(jié)合附圖進行閱讀，則從下列詳細說明中可以明白本發(fā)明的其它目的、細節(jié)和優(yōu)點。


圖1是按照本發(fā)明一較佳實施例的一內(nèi)窺鏡器械的分解的立體圖，示出望遠鏡和望遠鏡護套以及手柄和抽吸/沖洗閥的組件；圖2是一手柄和閥的組件的右側(cè)視圖；圖3是一手柄和閥的組件的左側(cè)視圖；圖4是一手柄和閥的組件的前視圖；圖5是一手柄和閥的組件的立體圖；圖6是一手柄和閥的組件的俯視平面圖；圖7是一手柄和閥的組件的仰視平面圖；圖8是一局部截面圖，示出手柄和閥的組件和望遠鏡護套間的流體的連接；圖9是一部分截面的分解視圖，示出望遠鏡護套和望遠鏡護套接收器；圖10是一局部截面圖，示出望遠鏡護套的內(nèi)部和望遠鏡端部之間關系的細節(jié)；以及圖11是一手柄的垂直截面，示出沖洗閥的操作。
具體實施例方式
如圖1所示，器械10包括一望遠鏡護套，其套在一連接到細長的手柄16的下端的管接頭14上。
望遠鏡護套12包括一細長且中空的管18，該管在其末端20具有一開口。護套在其近端具有一帶有開口24的套筒22，望遠鏡可插入開口24。用于本器械的望遠鏡一般包括一目鏡27，或一微型電視攝像機(未示出)。目鏡或攝像機連接到軸25的近端，軸內(nèi)布置有一組透鏡系統(tǒng)，用來將毗鄰望遠鏡端末端的外科手術區(qū)域的放大的圖像聚焦到目鏡或一微型電視攝像機上，當器械完全組裝完時，手術區(qū)域?qū)⑽挥诠?8的末端20的位置。光纖光載體通常設置在軸內(nèi)以照亮外科手術區(qū)域。
望遠鏡軸25安裝在護套12內(nèi)，如圖10所示，幾乎延伸到管末端的開口處。管18的內(nèi)直徑略微大于望遠鏡轉(zhuǎn)動軸25的外直徑以提供液體流動的環(huán)形空間。在望遠鏡軸和管末端間的環(huán)形間隙29便于沖洗液體(通常是鹽水溶液)從管的端頭向外流出，并便于連同血和碎片的返回液體通過抽吸而吸入管內(nèi)。因為鼻腔近似為橢圓形，所以，管的外形較佳的是橢圓形，以盡可能減小管與并排在鼻孔內(nèi)通過的其它外科器械的干擾。管18在其末端20的內(nèi)部較佳地向內(nèi)彎曲，以引導沖洗液體向內(nèi)流到望遠鏡端部，從而洗去任何會阻礙外科醫(yī)生透過望遠鏡的觀察或妨礙光纖光載體照明的累積材料。
望遠鏡具有一突出物31，其與在開口24內(nèi)的擎子(未示出)配合以鎖定望遠鏡在護套12內(nèi)的適當位置。護套12的近側(cè)端附近(就在套筒22下方)有一螺帽26，螺帽可旋轉(zhuǎn)但被抑制沿護套軸向移動。螺帽與管接頭14上的螺紋28嚙合，以允許為更換而移去護套。護套在管接頭14內(nèi)繞其本身的軸線可轉(zhuǎn)動，并由螺帽26在任意要求的轉(zhuǎn)動位置上鎖定。因此，為了觀察相對于望遠鏡軸線一側(cè)的區(qū)域，可以將鎖定在護套內(nèi)的側(cè)視望遠鏡定向到任何要求的角度。
如圖1，8，9所示，在螺帽下，一錐形元件30設置在護套上，錐形元件包括軸向隔開的上下兩個截頭錐零件30a和30b。錐形元件30以流體密封關系與用作密封件的O形環(huán)31a和31b嚙合。O形環(huán)位于延伸通過管接頭14的錐形孔33內(nèi)的環(huán)形凹槽內(nèi)。狹槽32位于零件30a和30b間的護套的狹窄部分，其提供護套12的內(nèi)部和延伸通過一轉(zhuǎn)接器34的流體通道35之間的流體連通，該轉(zhuǎn)接器螺紋旋入如圖8所示的管接頭壁內(nèi)，且裝備有一內(nèi)螺紋的束套36，如圖4所示，束套用來將管接頭14固定到手柄下端上的所選擇的一個螺紋連接頭38和40上。不被采用的螺紋連接頭用一蓋帽42封閉。如圖8所示，轉(zhuǎn)接器34裝備有一具有一對突起物45的軸套44，突起物與形成在連接頭38的端面上的所選的相對的一對凹陷嚙合。圖3中示出在連接頭40端面上的12個這樣的凹陷46。(連接頭38具有類似的凹陷。)突起物與凹陷的嚙合允許在相對于手柄16軸線的12個不連續(xù)的角度中任選一個角度來鎖定管接頭。在該實施例中，望遠鏡相對于手柄的縱向軸線的角度限制在12個離散的角度中。
錐形元件30的狹槽32較佳地位于接近管18的近端，以使能夠插入鼻腔的那部分管的長度最大化而不需要一過長的望遠鏡。管接頭位于手柄側(cè)的事實使閥位于手柄內(nèi)，而不是位于與望遠鏡軸線對齊的組件內(nèi)。反過來，這允許使用一相對短的接頭，該接頭有助于望遠鏡工作長度的最大化。
如圖6和7所示，手柄16瘦長且較佳地具有一大致橢圓形、對稱的、垂直于其瘦長方向的橫截面，這樣，手柄具有扁平(或接近扁平)的寬面48和50，以及弧形的窄面52和54。連接頭38和40垂直于手柄的瘦長向軸線且也垂直于手柄窄面而橫向地延伸。
如圖11所示，手柄底部設置有一總管56。該總管設置有兩個開孔，一個是在連接頭40內(nèi)的開孔58，另一個是在連接頭38內(nèi)的對應開孔。這些開孔尺寸相同，以接納(并緊配合)轉(zhuǎn)接器34的突出部分(圖8)，這樣，轉(zhuǎn)接器內(nèi)的通道35可與總管的內(nèi)部通道60連通。總管的內(nèi)部通道連接到閥62和64的沖洗和抽吸孔口(未示出)。手柄頂部的按鈕66和68經(jīng)內(nèi)部推桿70和72分別操作閥62和64。閥62上的接頭74連接一柔軟的管狀沖洗流體管線76(圖1)，而閥64上的接頭76連接一柔韌的管狀抽吸管線80。接頭74和78較佳地沿垂直于一平面的方向延伸，該平面由手柄軸線和護套軸線限定，這樣，抽吸和沖洗管線從器械上橫向地延伸而遠離手術臺，而不是朝向病人的頭部或腳，且器械本身更易于移動。或者，接頭74和78所位于的閥部分可制成繞與手柄的瘦長方向平行的軸線轉(zhuǎn)動，這樣，抽吸和沖洗管線易于放置在手術臺的兩側(cè)。
手柄的外表面最好在兩個短邊上具有握持肋82，并在靠近手柄上端的短邊上具有放置拇指的下陷坑84。
模制為手柄一部分的鉤86從手柄的寬面48的上端延伸。如圖1，2，3，5-7和11所示，鉤包括一第一部分86a和一第二部分86b，第一部分相對于手柄的長度方向橫向地延伸，而第二部分從橫向延伸的第一部分起，以與手柄隔開的關系平排地延伸。這樣，鉤設計成把握在外科醫(yī)生的手中，通常就在第二掌骨的上方。
如圖4所示，由于管接頭14可選擇地連接在總管56的任一端，所以該器械適合于慣于左手操作或慣于右手操作的外科醫(yī)生的使用。流體密封的蓋帽42關閉總管不與接頭連接的一端。
接頭可在相對于手柄軸線的許多不連續(xù)的諸角度中任選一個來鎖定的能力，以及望遠鏡護套繞其自身軸線的可轉(zhuǎn)動性，使外科醫(yī)生能夠?qū)_洗/抽吸調(diào)整到最佳的角度，以便于外科醫(yī)生的操作和進行特殊的手術。對于典型的鼻外科來說，管接頭14將這樣設置當護套12處于接頭內(nèi)時，護套的軸線相對于手柄的長軸線大約夾30度的夾角。然而，根據(jù)病人的位置和所實施的具體的外科手術，該角度可以改變。角度的可調(diào)性允許手柄幾乎處于垂直方向(即，中性位置)，這是外科醫(yī)生的最佳操作位置。外科醫(yī)生不用變換在手柄上的握持位置，即可用拇指容易地操作沖洗和抽吸按鈕66和68。鉤使該器械掛在外科醫(yī)生的手中，可最大程度地減小疲勞。此外，手柄相對于管這樣定位，以使器械使用時，外科醫(yī)生的手臂和/或手可支承在手術臺圍欄的合適的承臺上。
本發(fā)明還包括下列的其它諸多優(yōu)點。第一，不要求外科醫(yī)生按傳統(tǒng)的方式沿望遠鏡的軸線握持該器械，它在病人的鼻孔前面提供增加的空間，用來放置和操縱竇道外科中使用的其它器械。第二，該器械改進對望遠鏡遠端透鏡的沖洗，使透鏡不粘有血跡和外科手術碎片，由此，顯著地提高目視觀察、手術效率和手術安全。第三，該器械提供對手術部位的沖洗，以從手術部位的本身上除去血和碎片。第四，該器械更大的有效性在于，它允許外科醫(yī)生通過手動控制而不是腳動控制來控制沖洗。第五，望遠鏡可附連在手柄的任一側(cè)，因此，該器械的使用對于慣于左手操作或慣于右手操作的外科醫(yī)生是同等方便。第六，由于望遠鏡相對于手柄的角度可以調(diào)節(jié)，允許望遠鏡以任意理想的角度定位在病人的鼻孔中，而手柄呈垂直保持或?qū)ν饪漆t(yī)生最舒適的另外的角度保持，所以，該器械減輕外科醫(yī)生的疲勞。最后，在側(cè)視的望遠鏡的情形中，不必為了調(diào)整或改變視野而重復定位手柄，因此，護套繞其本身軸線的可轉(zhuǎn)動性也有助于減輕疲勞。
對上述的裝置可以作出各種變型。例如，接頭可以定位在總管的中心，介于手柄窄面之間的中間并垂直于寬面50。當然，該器械可用于竇道外科之外的其它手術，且根據(jù)其應用，可在多方面作修改。因此，在不脫離由附后的權利要求書所定義的本發(fā)明的范圍的前提下，對于上述的裝置和方法可作出其它的多種變型。
權利要求
1.一種外科用的內(nèi)窺鏡器械，包括一護套(12)，其具有一內(nèi)部流體通道；一手持手柄(16)，手柄沿手柄軸線拉長，當手柄軸線垂直時，其具有上端和下端。一管接頭(14)，其位于手柄下端附近，在沿護套長度的中間位置，接頭剛性地將手柄連接到護套并保持護套與手柄軸線的傾斜關系；且一突出物(86a)，其從鄰近手柄上端的位置橫向地延伸，而當手不是緊緊地握住手柄時，其通過與外科醫(yī)生手的一部分的接合支承器械。
2.如權利要求1所述的外科用的內(nèi)窺鏡器械，其特征在于，它包括一鉤(86)，所述鉤包括所述橫向地延伸突出物(86a)作為其第一部分，而第二部分(86b)從橫向延伸的第一部分以與手柄隔開的關系平排地延伸。
3.如權利要求1所述的外科用的內(nèi)窺鏡器械，其特征在于，手柄軸線和護套(12)之間的夾角是可調(diào)節(jié)的。
4.如權利要求1所述的外科用的內(nèi)窺鏡器械，其特征在于，手柄軸線和護套(12)之間的夾角近似為30°。
5.如權利要求1所述的外科用的內(nèi)窺鏡器械，其特征在于，手柄(16)包含手動操作的流體閥，流體閥通過所述接頭連接到護套的流體通道。
6.如權利要求1所述的外科用的內(nèi)窺鏡器械，其還包括一望遠鏡，該望遠鏡具有一望遠鏡軸(25)，延伸通過至少所述護套(12)的一部分，其中，護套的流體通道包圍望遠鏡軸。
7.如權利要求1所述的外科用的內(nèi)窺鏡器械，其特征在于，所述護套(12)通過一流體密封的連接頭(30，31a，31b)可移動地連接到所述管接頭(14)，其中，所述管接頭(14)具有一通過所述流體密封連接頭連接到所述護套的內(nèi)部通道(35)。
8.如權利要求1所述的外科用的內(nèi)窺鏡器械，其特征在于，所述護套(12)通過一接頭可移動地連接到所述管接頭(14)，該接頭包括一對軸向隔開的形成在護套外部的截頭錐表面(30a，30b)，其中所述管接頭(14)具有連接到所述護套的一內(nèi)部通道(35)，以及與所述軸向隔開的護套的截頭錐表面以流體密封關系配合的密封件(31a和31b)。
9.如權利要求1所述的外科用的內(nèi)窺鏡器械，其特征在于，手柄(16)包含一對流體閥(62，64)，閥通過所述管接頭(14)連接到護套的流體通道，且其中手柄具有一對可手動壓下的按鈕(66，68)，按鈕分別控制流體閥，按鈕從手柄上端向上突起。
10.如權利要求1所述的外科用的內(nèi)窺鏡器械，其特征在于，突出物(86a)從手柄的第一側(cè)延伸，其中手柄在其下端附近裝配有兩個分別在手柄第二側(cè)和第三側(cè)的連接頭(38，40)，第二側(cè)和第三側(cè)彼此相對且各自毗鄰所述第一側(cè)，其中管接頭(14)可移動地連接至所述兩個連接頭中的任意一個。
11.一種外科用的內(nèi)窺鏡器械，包括一管狀護套(12)，其沿護套軸線延伸，護套具有一內(nèi)部通道以接納一望遠鏡，內(nèi)部通道從近側(cè)的望遠鏡接納開口(24)延伸至遠端(20)，護套還具有一連接抽吸和沖洗管線的孔口(32)；一手柄(16)，其具有一手握持的外表面；一手柄內(nèi)部的抽吸閥(64)，其可連接一抽吸管線(80)，且可操作以提供所述孔口和抽吸管線間的連通；一手柄內(nèi)部的沖洗閥(62)，其可連接一沖洗管線(76)，且可操作以提供所述孔口和沖洗管線間的連通；在手柄上的手動操作控制器(66，68)，用來有選擇打開抽吸和沖洗閥；且一管接頭(14)，其在沿近側(cè)開口和遠端(20)之間的護套長度的中間位置處剛性地將手柄連接到護套；其中，手柄沿與護套軸線傾斜關系的手柄軸線拉長，手柄軸線相對于護套通道的近側(cè)開口和所述中間位置之間的護套軸線部分形成一銳角。
12.如權利要求11所述的外科用的內(nèi)窺鏡器械，其包括，一抽吸連接頭(78)，該連接頭在抽吸閥(64)上，一抽吸管線(80)連接至抽吸連接頭，一沖洗連接頭(74)，該連接頭在沖洗閥(62)上，一沖洗管線(76)連接至沖洗閥，抽吸和沖洗連接頭沿一方向延伸，該方向垂直于由手柄軸線和護套軸線限定的平面。
13.如權利要求11所述的外科用的內(nèi)窺鏡器械，其特征在于，手柄軸線與護套(12)之間的夾角是可調(diào)節(jié)的。
14.如權利要求11所述的外科用的內(nèi)窺鏡器械，其特征在于，手柄軸線與護套(12)之間的夾角可從限定個數(shù)的離散角度中選定。
15.如權利要求11所述的外科用的內(nèi)窺鏡器械，其特征在于，手柄軸線與護套(12)之間的夾角近似為30°。
16.如權利要求11所述的外科用的內(nèi)窺鏡器械，其特征在于，所述護套(12)的孔口(32)位于護套內(nèi)部通道的近側(cè)開口(24)與遠端(20)之間的中間位置，且其中所述管接頭(14)具有一連接到護套的所述孔口的內(nèi)部通道(35)。
17.如權利要求11所述的外科用的內(nèi)窺鏡器械，其特征在于，所述護套(12)通過一流體密封連接頭(30，31a，31b)可移動地連接到所述接頭，其中護套的所述孔口位于護套內(nèi)部通道的近側(cè)開口(24)與遠端(20)之間的中間位置，且所述管接頭(14)具有一通過所述流體密封連接頭連接到護套的所述孔口的內(nèi)部通道(35)。
18.如權利要求11所述的外科用的內(nèi)窺鏡器械，其特征在于，所述護套(12)通過一連接頭可移動地連接到所述管接頭(14)，該連接頭包括一對軸向隔開的截頭錐表面(30a，30b)，且形成在護套內(nèi)部通道的近側(cè)開口(24)與遠端(20)之間的中間位置的護套外部，其中護套的所述孔口(32)位于所述軸向隔開的截頭錐表面之間，且所述接頭具有一連接到所述護套的所述孔口的內(nèi)部通道(35)，以及與所述軸向隔開的截頭錐表面以流體密封關系配合的密封件(31a和31b)。
19.如權利要求11所述的外科用的內(nèi)窺鏡器械，其特征在于，所述護套(20)可釋放地鎖定在所述管接頭(14)上，當護套釋放時可繞所述護套軸線轉(zhuǎn)動。
20.如權利要求11所述的外科用的內(nèi)窺鏡器械，其特征在于，所述手柄(16)具有上端和下端，其中在手柄上的所述手動操作控制器包括一對位于手柄上端的手工按下的按鈕(68，66)，且按鈕從手柄的上端向上突出以便分別打開抽吸和沖洗閥(64，62)。
21.如權利要求11所述的外科用的內(nèi)窺鏡器械，其特征在于，所述手柄(16)具有上端和下端，且包括一鉤(86)，它手柄的上端附近位置延伸，鉤包括一第一部分(86a)，它相對于手柄的瘦長方向橫向地延伸，以及一第二部分(86b)，它從橫向延伸的第一部分起，以與手柄隔開的關系平排于手柄延伸。
22.一種外科用的內(nèi)窺鏡器械，包括一細長的管狀護套(12)，其沿護套軸線延伸，該護套具有一接納一望遠鏡的內(nèi)部通道，內(nèi)部通道從一近側(cè)的望遠鏡接納開口(24)延伸至遠端(20)，且護套還具有一流體孔口(32)，孔口的位置較之離所述遠端，更靠近所述望遠鏡接納開口，流體孔口通過護套壁的提供護套的內(nèi)部通道與護套外部之間的流體連通；一手柄(16)，其具有手握持的外部表面；一管接頭(14)，其將手柄連接至在所述流體孔口位置處的護套，接頭具有一流體通道(35)以支承流體通過所述流體孔口流入及流出護套，且接頭使流體通道至流體孔口流體密封地連接；且一望遠鏡(25，27)，其在所述護套內(nèi)從所述近側(cè)開口縱向地延伸到遠端(20)附近位置(但不到護套的遠端)，望遠鏡具有一外側(cè)尺寸，以使在望遠鏡和護套壁的內(nèi)表面之間設置一供流體流動的環(huán)形空間。
23.如權利要求22所述的外科用的內(nèi)窺鏡器械，其特征在于，護套(12)的外部具有一橢圓形橫截面。
24.如權利要求22所述的外科用的內(nèi)窺鏡器械，其特征在于，望遠鏡(25，37)在其靠近護套遠端的遠端(但不到護套的遠端)具有一透鏡，其中護套的遠端向內(nèi)彎曲，以向內(nèi)地引導沖洗流體至望遠鏡的透鏡上而洗去積累的物質(zhì)。
全文摘要
一種符合人體工程學的優(yōu)良的外科用的內(nèi)窺鏡抽吸沖洗器械，其包括一望遠鏡護套(12)，該護套以一可調(diào)節(jié)的角度連接(較佳的為30°)至一垂直瘦長的手柄(16)，手柄具有用拇指操作的沖洗和抽吸閥(62，64)，以及一鉤(86)，當外科醫(yī)生在手柄上的握持松開時，該鉤用來使手柄支承在外科醫(yī)生的手中。本器械特別適合竇道外科。
文檔編號A61B1/12GK1466433SQ01816209
公開日2004年1月7日 申請日期2001年9月21日 優(yōu)先權日2000年9月22日
發(fā)明者G·H·斯托爾, M·赫斯艾恩, R·巴尼克, 樂瓅, S·威爾科克斯, G H 斯托爾, 崢, 拱, 瓶慫 申請人:皮靈偉克股份有限公司