專利名稱：壓力敏感型喉鏡片的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本實(shí)用新型涉及一種醫(yī)療器械，一種用于顯露喉及其相關(guān)結(jié)構(gòu)、用于氣管插管、以及用于口、咽和喉部病變檢查的喉鏡的喉鏡片，特別是一種適用于有牙齒疾病、人造牙冠、齒橋或牙齒修復(fù)者及小兒和老年患者的壓力敏感型喉鏡片。
在長期研究中發(fā)現(xiàn)，喉鏡操作中牙齒損傷的發(fā)生率與所使用喉鏡片的類型密切相關(guān)，目前臨床常用的三種喉鏡片—彎形、直形和頭端彎曲的直形，均易導(dǎo)致牙齒損傷，如


圖1所示的A、B、C、D各種現(xiàn)有喉鏡片在氣管插管操作中與患者牙齒的關(guān)系，尤其對有牙齒疾病、人造牙冠、齒橋或牙齒修復(fù)者及小兒和老年患者，牙齒損傷的發(fā)生率明顯增加。在困難氣管插管的情況下，持續(xù)性喉鏡操作造成牙齒損傷的可能性更大。
在牙齒或假牙發(fā)生損傷時(shí)，可出現(xiàn)粉碎、破裂、松動(dòng)或撕脫等不同的表現(xiàn)。牙齒損傷不僅可影響病人的外觀和造成病人的不適，而且脫落的牙齒或牙組織碎片有可能被誤吸，從而造成非常嚴(yán)重的肺部并發(fā)癥。另外，牙齒損傷亦是患者對醫(yī)療質(zhì)量不滿意的主要原因之一。
為了預(yù)防喉鏡操作中的牙齒損傷，人們曾提出了許多措施①盡可能保持滿意的喉鏡操作技術(shù)；②如果患者的上門齒間存有縫隙或牙齒的易損性高，可在牙齒的上方放置襯墊物作為支撐和保護(hù)，然后再進(jìn)行喉鏡操作。③使用護(hù)牙器(tooth protector)；④采用非喉鏡氣管插管技術(shù)，如光導(dǎo)纖維支氣管鏡引導(dǎo)氣管插管技術(shù)和盲探氣管插管技術(shù)。⑤選擇合適的喉鏡片一般來講，當(dāng)上呼吸道通過氣管導(dǎo)管的空間較小時(shí)(如口腔、顎、口咽部小的病人)，使用彎形喉鏡片的效果較好；而在下頜間隙較小(喉頭高)、門牙突出或會(huì)厭扁而長的患者，應(yīng)用直形喉鏡片顯露喉部的效果則較好。⑥改良喉鏡片。由于喉鏡片的翼緣與牙齒的接觸是導(dǎo)致喉鏡操作中牙齒損傷的主要原因，所以人們曾多次試圖通過改良喉鏡片的設(shè)計(jì)來減少牙齒損傷的可能性。
為預(yù)防牙齒損傷，有關(guān)技術(shù)人員曾對喉鏡片提出了不少改良方法，例如1.去除喉鏡片的連接板和翼緣。
2.改變喉鏡片的形狀，使喉鏡片的近端呈扁平狀，于是喉鏡片橫斷面從標(biāo)準(zhǔn)的反“Z”形變成了“抹刀狀”，并含有橡皮襯，用鈍角形取代了銳形類棘齒狀頭端。
3.降低連接板的高度和去除翼緣。
但是，上述的改進(jìn)仍存在以下問題1.如果在喉鏡片的設(shè)計(jì)中去除連接板和翼緣，則不利于喉鏡操作中將舌體推到口腔的左側(cè)，如果舌體從喉鏡片的舌板一側(cè)或兩側(cè)向下突出，可明顯影響操作者觀察喉部的視線。
2.降低連接板的高度可縮小喉鏡片對咽喉部顯露的程度和氣管插管操作的空間，增加喉部檢查和氣管插管操作的難度。
3.無論是直形或彎形喉鏡片改良方式，在一些特殊患者的應(yīng)用上均有不盡人意之處。

發(fā)明內(nèi)容
本實(shí)用新型的目的在于克服現(xiàn)有技術(shù)的不足與缺陷，提出一種壓力敏感型喉鏡片，其結(jié)合彎形和直形喉鏡片的優(yōu)點(diǎn)，采用活動(dòng)性連接板來控制喉鏡片作用于上頜牙齒的壓力小于正常的咀嚼力，以防止發(fā)生牙齒損傷，并采用向上凸起的舌板，以改善喉鏡片顯露喉部的效果。
為達(dá)到上述目的，本實(shí)用新型提供一種壓力敏感型喉鏡片，其包括一基座，為上窄下寬的“凸”字形截面，其上方較窄部分的前方有一斜狹槽，斜狹槽上方的基座部分呈與斜狹槽一致的斜坡狀，基座上還有喉鏡片穩(wěn)定器；一舌板，舌板近端起的2/3長度呈水平狀，其橫斷面為上凸 小半圓形，舌板遠(yuǎn)端的另1/3長度為向上彎曲狀，并與水平面成20°角；一頭端，位于舌板的遠(yuǎn)端所述的1/3長度的前部，與舌板遠(yuǎn)端圓滑連接，且其頂部呈圓鈍形增厚狀，并向上翹起，該頭端的上翹角度為與水平面成30°角；一活動(dòng)性連接板與一翼緣，連接板與翼緣一體成型，兩者之間為垂直圓滑固定連接，連接板與舌板之間為活動(dòng)性連接，一般情況下舌板、連接板和翼緣三者之間成反“Z”形，翼緣的中部有稍微向上的輕微突起，在連接板上緣與舌板內(nèi)側(cè)緣之間有一個(gè)樞軸裝置，并用線圈狀彈簧保持連接板與舌板在一般情況下呈直角，當(dāng)有壓力作用于翼緣時(shí)，連接板能夠向喉鏡片的外側(cè)、以樞軸為中心轉(zhuǎn)動(dòng)而發(fā)生折疊狀傾斜，最大可達(dá)90°，直至與舌板相平行；一光傳導(dǎo)裝置，包括一保護(hù)性金屬管和光導(dǎo)纖維束，光導(dǎo)纖維束的近端起始于基座上方平面的中心部位，斜行向下走行于基座內(nèi)，從基座下方的正前中點(diǎn)穿出，并進(jìn)入保護(hù)性金屬管，保護(hù)性金屬管走行于舌板下方的內(nèi)側(cè)，其前端位于活動(dòng)性連接板前端稍彎曲部分的中點(diǎn)，并稍靠內(nèi)，而光導(dǎo)纖維束的前端位于保護(hù)性金屬管前端開口處，但不能突出于保護(hù)性金屬管的前端。
所述的基座上的喉鏡片穩(wěn)定器為三個(gè)半球形突起，分別位于基座上方較窄部分靠后的兩側(cè)和狹槽的下方平面上，喉鏡片穩(wěn)定器通過各自位于基座內(nèi)部的彈簧固定于基座內(nèi)部。
所述的連接板的近端上部內(nèi)插裝有一個(gè)金屬片，用于防止連接板折疊傾斜時(shí)偏離中線和影響操作者的視野。
所述的頭端的寬度為10～20毫米，長度為13～25毫米。
所述的舌板的寬度為12～21毫米，長度為45～90毫米。
所述的翼緣的寬度為8～12毫米，長度為35～60毫米。
所述的連接板的高度為10～14毫米，長度為40～70毫米。
所述的基座的“凸”字形上表平面與光導(dǎo)纖維束的近端相平齊。
本實(shí)用新型所提供的壓力敏感型喉鏡片除可用于常規(guī)氣管插管操作外，主要適用于①巨舌或會(huì)厭松弛患者；②牙齒突出和牙齒易損的患者，如小兒、老年人、牙齒疾病、人造牙冠、齒橋或牙齒修復(fù)者。
本實(shí)用新型的原理和主要優(yōu)點(diǎn)如下1.壓力敏感型喉鏡片結(jié)合了臨床常用直形和彎形喉鏡片的優(yōu)點(diǎn)，并消除了此兩種常用喉鏡片的缺點(diǎn)。該喉鏡片的主體上附加了兩個(gè)分別為20°和30°的彎曲，其目的是在不向后傾斜喉鏡片的情況下達(dá)到高位喉頭的顯露，從而可減少喉鏡操作中牙齒損傷的可能。
2.壓力敏感型喉鏡片保留有連接板，有助于將舌體推向口腔的左側(cè)，從而增加了喉鏡操作的靈活性，由于采用活動(dòng)性連接板，當(dāng)操作者向后傾斜壓力敏感型喉鏡片導(dǎo)致翼緣作用于上頜牙齒的壓力過大時(shí)，連接板向一側(cè)傾斜。不僅可預(yù)防牙齒受力過大，而且可提醒操作者不要再進(jìn)一步向后傾斜喉鏡，以免造成牙齒的損傷。
3.控制活動(dòng)性連接板的線圈彈簧的壓力設(shè)定低于正常最低咀嚼壓力，約2kg；即在作用于牙齒的壓力僅為0.8kg時(shí)，活動(dòng)性連接板即開始出現(xiàn)傾斜，在壓力為1.8kg時(shí)達(dá)最大程度的移位。
4.加寬翼緣的寬度，以使其作用于牙齒的力分散在更大的面積上，從而牙齒局部的壓強(qiáng)減小，更有助于降低牙齒損傷的可能性。
5.壓力敏感型喉鏡片舌板采用橫斷面為上凸 小半圓形，其主要部分的凸起度稍大于標(biāo)準(zhǔn)的直形喉鏡片，而且在有壓力作用于翼緣時(shí)，活動(dòng)性連接板是向外側(cè)傾斜，所以即使其達(dá)最大程度的移位，亦不會(huì)妨礙操作者的視野。
6.壓力敏感型喉鏡片的頭端更寬更扁平，從而在巨舌或會(huì)厭松弛患者的喉鏡操作更為容易。
7.壓力敏感型喉鏡片采用金屬管保護(hù)的光導(dǎo)纖維將光線傳送至喉鏡片的前端，不僅可有效避免口腔分泌物對燈泡接口的污染，而且可避免呼出氣體在燈泡表面形成冷凝膜而降低照明強(qiáng)度，所以喉鏡的使用更可靠。
8.使用壓力敏感型喉鏡片時(shí)，照明燈泡位于遠(yuǎn)離喉鏡操作徑路組織的標(biāo)準(zhǔn)鏡柄內(nèi)，并采用光導(dǎo)纖維傳送光線，即使燈光長時(shí)間處于使用狀態(tài)，壓力敏感型喉鏡片仍然可保持較低溫度。
9.由于壓力敏感型喉鏡片中沒有燈泡或電觸點(diǎn)，可明顯減少照明裝置中的電路接點(diǎn)，降低了接觸不良故障，并且清潔、消毒和滅菌處理更為容易，喉鏡的使用更可靠。
10.采用標(biāo)準(zhǔn)的基座設(shè)計(jì)，可與多種帶有光源的標(biāo)準(zhǔn)鏡柄相連接，所以通用性較強(qiáng)。
圖6A為無壓力作用于上頜牙齒時(shí)壓力敏感型喉鏡片在口腔中的的位置；圖6B為有壓力作用于上頜牙齒時(shí)壓力敏感型喉鏡片在口腔中的的位置；圖7為壓力敏感型喉鏡片(A)與普通彎形喉鏡片(B)顯露咽喉部結(jié)構(gòu)的比較。
如圖2、3、4所示，一種壓力敏感型喉鏡片，包括一基座1，為上窄下寬的“凸”字形截面，其上方較窄部分的前方有一斜狹槽11，斜狹槽上方的基座部分呈與斜狹槽一致的斜坡狀，基座1上還有喉鏡片穩(wěn)定器12；一舌板2，舌板近端起的2/3長度呈水平狀，其橫斷面為上凸 小半圓形21，舌板遠(yuǎn)端的另1/3長度為向上彎曲狀，并與水平面成20°角；一頭端3，位于舌板的遠(yuǎn)端所述的1/3長度的前部，與舌板遠(yuǎn)端圓滑連接，且其頂部呈圓鈍形增厚狀，并向上翹起，該頭端的上翹角度為與水平面成30°角；一活動(dòng)性連接板4與一翼緣5，連接板4與翼緣5一體成型，兩者之間為垂直圓滑固定連接，連接板4與舌板2之間為活動(dòng)性連接，一般情況下舌板2、連接板4和翼緣5三者之間成反“Z”形，翼緣5的中部有稍微向上的輕微突起，在連接板4上緣與舌板2內(nèi)側(cè)緣之間有一個(gè)樞軸裝置6，并用線圈狀彈簧7保持連接板4與舌板2在一般情況下呈直角，當(dāng)有壓力作用于翼緣5時(shí)，連接板4能夠向喉鏡片的外側(cè)、以樞軸6為中心轉(zhuǎn)動(dòng)而發(fā)生折疊狀傾斜，最大可達(dá)90°，直至與舌板2相平行，請同時(shí)參考圖5和圖6B所示；一光傳導(dǎo)裝置，包括一保護(hù)性金屬管8和光導(dǎo)纖維束9，光導(dǎo)纖維束9的近端起始于基座1上方平面的中心部位13，斜行向下走行于基座1內(nèi)，從基座1下方的正前中點(diǎn)穿出，并進(jìn)入保護(hù)性金屬管8，保護(hù)性金屬管8走行于舌板2下方的內(nèi)側(cè)，其前端位于活動(dòng)性連接板4前端稍彎曲部分的中點(diǎn)，并稍靠內(nèi)，而光導(dǎo)纖維束9的前端91位于保護(hù)性金屬管8前端開口處，但不能突出于保護(hù)性金屬管8的前端。
所述的基座1上的喉鏡片穩(wěn)定器12為三個(gè)半球形突起，分別位于基座1上方較窄部分靠后的兩側(cè)和狹槽11的下方平面上，喉鏡片穩(wěn)定器12通過各自位于基座1內(nèi)部的彈簧固定于基座內(nèi)部。
所述的連接板4的近端上部內(nèi)插裝有一個(gè)金屬片10，用于防止連接板4折疊傾斜時(shí)偏離中線和影響操作者的視野，請同時(shí)參考圖6B。
所述的基座1的“凸”字形上表平面與光導(dǎo)纖維束的近端相平齊。
另外，
圖1中的L表示壓力敏感型喉鏡片的可用長度。
壓力敏感型喉鏡片針對不同的患者可以有多種大小型號(hào)，在此先列出四種型號(hào)①小號(hào)喉鏡片的可用長度為60毫米；頭端的寬度和長度分別為10毫米和13毫米；舌板的寬度和長度分別為12毫米和47毫米；連接板的高度和長度分別為10毫米和40毫米；翼緣的寬度和長度分別為8毫米和35毫米；適用于嬰幼兒。②中號(hào)喉鏡片的可用長度為70毫米；頭端的寬度和長度分別為12毫米和15毫米；舌板的寬度和長度分別為14毫米和55毫米；連接板的高度和長度分別為12毫米和50毫米；翼緣的寬度和長度分別8毫米和40毫米；適用于小兒患者。③大號(hào)喉鏡片的可用長度為90毫米；頭端的寬度和長度分別為16毫米和20毫米；舌板的寬度和長度分別為17毫米和70毫米；連接板的高度和長度分別為13毫米和60毫米；翼緣的寬度和長度分別為10毫米和50毫米；適用于正常成年患者。④特大號(hào)喉鏡片的可用長度為110毫米；頭端的寬度和長度為20毫米和25毫米；舌板寬度和長度分別為21毫米和90毫米；連接板高度和長度分別為14毫米和70毫米；翼緣的寬度和長度分別為12毫米和60毫米；適用于體型較大的成年患者。
從圖7壓力敏感型喉鏡片(A)與普通彎形喉鏡片(B)顯露咽喉部結(jié)構(gòu)的比較，可明顯看出壓力敏感型喉鏡片可達(dá)到高位喉頭的顯露，還可減少喉鏡操作中牙齒損傷的可能性。
權(quán)利要求1.一種壓力敏感型喉鏡片，其特征在于，其包括一基座，為上窄下寬的“凸”字形截面，其上方較窄部分的前方有一斜狹槽，斜狹槽上方的基座部分呈與斜狹槽一致的斜坡狀，基座上還有喉鏡片穩(wěn)定器；一舌板，舌板近端起的2/3長度呈水平狀，其橫斷面為上凸 小半圓形，舌板遠(yuǎn)端的另1/3長度為向上彎曲狀，并與水平面成20°角；一頭端，位于舌板的遠(yuǎn)端所述的1/3長度的前部，與舌板遠(yuǎn)端圓滑連接，且其頂部呈圓鈍形增厚狀，并向上翹起，該頭端的上翹角度為與水平面成30°角；一活動(dòng)性連接板與一翼緣，連接板與翼緣一體成型，兩者之間為垂直圓滑固定連接，連接板與舌板之間為活動(dòng)性連接，一般情況下舌板、連接板和翼緣三者之間成反“Z”形，翼緣的中部有稍微向上的輕微突起，在連接板上緣與舌板內(nèi)側(cè)緣之間有一個(gè)樞軸裝置，并用線圈狀彈簧保持連接板與舌板在一般情況下呈直角，當(dāng)有壓力作用于翼緣時(shí)，連接板能夠向喉鏡片的外側(cè)、以樞軸為中心轉(zhuǎn)動(dòng)而發(fā)生折疊狀傾斜，最大可達(dá)90°，直至與舌板相平行；一光傳導(dǎo)裝置，包括一保護(hù)性金屬管和光導(dǎo)纖維束，光導(dǎo)纖維束的近端起始于基座上方平面的中心部位，斜行向下走行于基座內(nèi)，從基座下方的正前中點(diǎn)穿出，并進(jìn)入保護(hù)性金屬管，保護(hù)性金屬管走行于舌板下方的內(nèi)側(cè)，其前端位于活動(dòng)性連接板前端稍彎曲部分的中點(diǎn)，并稍靠內(nèi)，而光導(dǎo)纖維束的前端位于保護(hù)性金屬管前端開口處，但不能突出于保護(hù)性金屬管的前端。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的壓力敏感型喉鏡片，其特征在于，所述的基座上的喉鏡片穩(wěn)定器為三個(gè)半球形突起，分別位于基座上方較窄部分靠后的兩側(cè)和狹槽的下方平面上，喉鏡片穩(wěn)定器通過各自位于基座內(nèi)部的彈簧固定于基座內(nèi)部。
3.根據(jù)權(quán)利要求1所述的壓力敏感型喉鏡片，其特征在于，所述的連接板的近端上部內(nèi)插裝有一個(gè)金屬片，用于防止連接板折疊傾斜時(shí)偏離中線和影響操作者的視野。
4.根據(jù)權(quán)利要求1所述的壓力敏感型喉鏡片，其特征在于，所述的頭端寬度為10～20毫米，長度為13～25毫米。
5.根據(jù)權(quán)利要求1所述的壓力敏感型喉鏡片，其特征在于，所述的舌板的寬度為12～21毫米，長度為45～90毫米。
6.根據(jù)權(quán)利要求1所述的壓力敏感型喉鏡片，其特征在于，所述的翼緣的寬度為8～12毫米，長度為35～60毫米。
7.根據(jù)權(quán)利要求1所述的壓力敏感型喉鏡片，其特征在于，所述的連接板的高度為10～14毫米，長度為40～70毫米。
8.根據(jù)權(quán)利要求1所述的壓力敏感型喉鏡片，其特征在于，所述的基座的“凸”字形上表平面與光導(dǎo)纖維束的近端相平齊。
專利摘要本實(shí)用新型涉及一種壓力敏感型喉鏡片，包括一基座，一舌板，舌板近端起的2/3長度呈水平狀，其橫斷面為上凸“⌒”小半圓形，舌板的其余部分為向上彎曲狀，并與水平面成20°角，一頭端，位于舌板的遠(yuǎn)端，其頂部呈圓鈍形增厚狀，并向上翹起，與水平面成30°角，一活動(dòng)性連接板與一翼緣，在連接板上緣與舌板內(nèi)側(cè)緣之間有一個(gè)樞軸裝置，當(dāng)有壓力作用于翼緣時(shí)，連接板能夠向喉鏡片的外側(cè)、以樞軸為中心轉(zhuǎn)動(dòng)而發(fā)生折疊狀傾斜，以及一光傳導(dǎo)裝置，本實(shí)用新型結(jié)合了彎形和直形喉鏡片的優(yōu)點(diǎn)，采用活動(dòng)性連接板來控制喉鏡片作用于上頜牙齒的壓力小于正常的咀嚼力，以防止發(fā)生牙齒損傷，并采用向上凸起的舌板，以改善喉鏡片顯露喉部的效果。
文檔編號(hào)A61B1/267GK2569740SQ02252058
公開日2003年9月3日 申請日期2002年8月30日 優(yōu)先權(quán)日2002年8月30日
發(fā)明者薛富善, 孫海燕, 李平, 佟世義, 張玉琴 申請人:中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)整形外科醫(yī)院