專利名稱：帶有旋轉(zhuǎn)軸承的假肢膝部的制作方法
采用假肢膝部的膝部韌帶裝置的維護(hù)狀況越差，假肢所要求的內(nèi)在穩(wěn)定性就越高。若是一種穩(wěn)定性較小的韌帶裝置，那可能需要使用一種型式的假肢，其中通過一個(gè)穩(wěn)定的中間件使股骨部件和脛骨部件之間的相對(duì)運(yùn)動(dòng)限制于圍繞一個(gè)水平橫軸的彎曲運(yùn)動(dòng)和一個(gè)圍繞基本上平行脛骨的軸的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)(DE-C-2744710)。為此必須使韌帶裝置至少還能夠控制這旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。若這種能力也沒有獲得，那么這旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)就得排除在外了，而這假肢的自由度就局限于彎曲運(yùn)動(dòng)了。通常對(duì)于這兩種使用情況應(yīng)用了不同的假肢結(jié)構(gòu)類型。如果手術(shù)中間才要決定是否選一種旋轉(zhuǎn)自由的或旋轉(zhuǎn)固定的假肢，那么就可以應(yīng)用一種其部件可以部分地可換的假肢系統(tǒng)(EP-B-539634)，其方法是有一種協(xié)調(diào)一致的股骨部件和各種不同的脛骨部件。最后也已經(jīng)有人建議(DE-A-2636816)對(duì)于這兩種使用情況采用一種設(shè)計(jì)成旋轉(zhuǎn)自由的假肢，其中可以裝有一種定位夾緊裝置，這種裝置在希望的時(shí)候就排除了旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。這是按如下進(jìn)行的在植入之后穿過骨頭和旋轉(zhuǎn)軸承打一個(gè)孔，在這孔里裝入一個(gè)定位夾緊銷釘，這個(gè)銷釘就阻止了旋轉(zhuǎn)軸承的轉(zhuǎn)動(dòng)。這很明顯是不可行的。替代這種方法的是也可以使一個(gè)定位夾緊銷釘只是在假肢內(nèi)穿過一個(gè)旋轉(zhuǎn)軸向軸承并阻止其旋轉(zhuǎn)。該項(xiàng)建議是否曾經(jīng)被實(shí)踐加以考慮過并不了解。事實(shí)上有許多實(shí)際的困難。一種作用已經(jīng)起到了，就是與一種只包含有一個(gè)彎曲活動(dòng)關(guān)節(jié)的假肢相比較，應(yīng)用一種附帶設(shè)有一個(gè)施轉(zhuǎn)軸承的假肢并接著將其止動(dòng)住那就相對(duì)來說就化費(fèi)多了。
盡管如此本發(fā)明仍努力要設(shè)計(jì)一種假肢，這種假肢可以允許在手術(shù)中旋轉(zhuǎn)自由的和旋轉(zhuǎn)固定的方案之間方便地作出決定，采用后者方案并通過權(quán)利要求1的特征而使其適合實(shí)踐使用。根據(jù)此就使連接股骨部件與脛骨部件并與脛骨部件構(gòu)成旋轉(zhuǎn)軸承的中間件設(shè)有一個(gè)突起，它嵌入脛骨部件的一個(gè)適合的空隙中。
這種設(shè)想有利地通過以下方法來實(shí)現(xiàn)假肢系統(tǒng)包括一個(gè)可選擇插入的中間件(或者中間件的零件)，具有和沒有突起，其中這種突起仍與中間件(或中間件的零件)連接。因而醫(yī)生就可以在植入了股骨部件和脛骨部件之后通過另一種方案選擇了具有突起的零部件來決定選用這一種或者另外一種假肢方案，而且必要時(shí)對(duì)這兩種方案都試一下。替代這種方法的是也可以使這中間件(或它的零件)裝設(shè)有一個(gè)連接裝置用來有選擇地與突起連接。
若這脛骨部件有一塊支承板，板上至少有一個(gè)凹槽用以接納一個(gè)脛骨高臺(tái)，那么這個(gè)突起最好設(shè)計(jì)用來與這凹槽共同作用。由于這個(gè)凹槽設(shè)計(jì)成大腔室的，因而允許一個(gè)很穩(wěn)定的旋轉(zhuǎn)連接。此外可以在兩種應(yīng)用類型里應(yīng)用沒有任何變化的脛骨部件。在這種實(shí)施方案中這突起最好由一個(gè)適配于這凹槽的板構(gòu)成，它在其中和/或以凹槽為界形成空缺用于設(shè)置一個(gè)脛骨高臺(tái)的部分。
以下根據(jù)表示出有利的實(shí)施例的附圖對(duì)本發(fā)明進(jìn)行詳細(xì)的敘述。所示為

圖1假肢的一個(gè)背視圖；圖2具有中間件的脛骨部件的立體圖；圖3脛骨高臺(tái)的立體俯視圖；圖4脛骨部件的支承板的立體視圖；圖5一個(gè)正常的脛骨高臺(tái)的立體仰視圖；圖6一個(gè)正常中間件的立體圖；圖7一個(gè)阻止旋轉(zhuǎn)的中間件的立體圖；圖8插入有阻礙旋轉(zhuǎn)的中間件的脛骨部件的立體視圖；圖9一個(gè)應(yīng)用在與阻礙旋轉(zhuǎn)的中間件的連接中的脛骨高臺(tái)的立體仰視圖。
假肢具有一個(gè)股骨部件1，它有一個(gè)用于植入在人股骨里的芯棒2，還具有一個(gè)脛骨部件，它有一個(gè)用于植入在人脛骨里的芯棒4。股骨部件有翼狀滑座5，它們放置在一個(gè)有利于滑動(dòng)的脛骨高臺(tái)6上，該高臺(tái)由小腿部件的一個(gè)支承板7支承著。為使這兩個(gè)部件相互保持穩(wěn)定設(shè)有一個(gè)中間件10，它與大腿部件構(gòu)成了一個(gè)在圖1中用軸線11表示出的活動(dòng)關(guān)節(jié)。在圖2中可見一個(gè)伸出中間件10的對(duì)接軸端12，它與股骨部件1里的未示出的軸承孔共同作用。它置于中間件的一個(gè)孔13里。
另外這中間件10與脛骨部件構(gòu)成一個(gè)旋轉(zhuǎn)軸承，也就是說通過與中間件成一體連接的軸頸14，該軸頸支承在脛骨部件的一個(gè)軸承孔15里。軸承孔15基本上平行于通過芯棒4在假肢上可以辨識(shí)到的脛骨方向。中間件10因此使股骨部件和脛骨部件之的相對(duì)運(yùn)動(dòng)局限于圍繞關(guān)節(jié)軸線11的彎曲運(yùn)動(dòng)和圍繞旋轉(zhuǎn)軸承14，15的軸線的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。中間件10還可以設(shè)有一個(gè)卡圈16，該卡圈與脛骨高臺(tái)6的一個(gè)臺(tái)階17聯(lián)合作用阻止了股骨部件從脛骨部件上發(fā)生不希望的抬起。
脛骨高臺(tái)6例如由聚乙烯制成，而且其上面按已知的方式作成這樣的形狀，從而如果有旋轉(zhuǎn)的話這股骨部件就相對(duì)于脛骨部件略有抬起，從而產(chǎn)生復(fù)位力，這個(gè)力就力圖使它在傳遞負(fù)荷的作用下返回至中性的中間位置。
脛骨高臺(tái)6由支承板7最好是整個(gè)面地支撐住。在底面上有一個(gè)馬蹄形的突起20，其高度和輪廓尺寸都設(shè)計(jì)得適配于支承板7里的一個(gè)馬蹄形凹槽。脛骨高臺(tái)在支承板上的正確位置通過突起20和凹槽21的聯(lián)合作用而得以保證。通過脛骨高臺(tái)的一個(gè)螺釘孔2 2就可以借助于一個(gè)未表示出的螺釘和支承板里的一個(gè)螺紋孔23使之在裝完的位置上固定住。支承板7上設(shè)有螺紋孔28，而制動(dòng)板25在對(duì)應(yīng)的位置上則設(shè)有螺釘孔29，這個(gè)孔允許制動(dòng)板與脛骨部件剛性擰緊固定住。
正常結(jié)構(gòu)形式的中間件為圖6所示的結(jié)構(gòu)。另一種可選擇的方案可以使用圖7所示的中間件10’，它與正常的中間件10的區(qū)別在于它與一個(gè)制動(dòng)板25剛性連接，其輪廓外形正好與支承板7里的凹槽21的相同。若中間件10’插入在脛骨部件3里，那么制動(dòng)板25就基本上完全填滿了這凹槽21。其表面與支承板7的包圍住這凹槽21的邊緣處于相同高度上。因而就得到一個(gè)整個(gè)都是平的用于支承脛骨高臺(tái)6’的支承面。為了保證其在正確的位置上，設(shè)有突起20’，它們進(jìn)入到正常的脛骨高臺(tái)6的馬蹄形突起20的位置上并設(shè)計(jì)成適配于制動(dòng)板25里的缺口26。在裝配完的狀態(tài)下這些突起20’就正好卡入缺口26里，并因而確保了脛骨高臺(tái)的位置。此外同樣也可以象正常的脛骨高臺(tái)那樣借助一個(gè)螺釘穿過高臺(tái)的孔22和制動(dòng)板的一個(gè)孔27而固定在支承板7的螺紋孔23上。
制動(dòng)板25在這樣的高度上固定在中間件10’上，從而使得制動(dòng)板25和中間件的活動(dòng)關(guān)節(jié)軸線11’之間的距離正好等于活動(dòng)關(guān)節(jié)軸線11的通過滑座5和高臺(tái)6的高度所確定的位置。換句話說，由滑座5和高臺(tái)6所確定的彎曲軸線11應(yīng)該準(zhǔn)確地與中間件10’的軸線11’協(xié)調(diào)一致。這樣就應(yīng)該確保了大部分的負(fù)荷傳遞就繼續(xù)通過在滑座5和脛骨高臺(tái)6之間的大面積的接觸而進(jìn)行。若希望不通過中間件傳遞力，那么就使制動(dòng)板25不是剛性地與中間件10’相連接，而是軸向可以滑動(dòng)，但不可轉(zhuǎn)動(dòng)。這例如可以按如下方法實(shí)現(xiàn)卡圈16設(shè)有孔，而且制動(dòng)板25具有平行于軸頸4的銷釘，這銷釘穿過這些孔。制動(dòng)板25則可以在軸向方面上相對(duì)于中間件10’滑動(dòng)，但是通過銷釘和孔與之連接不能旋轉(zhuǎn)。
按本發(fā)明設(shè)計(jì)的假肢的其它細(xì)節(jié)問題可見本申請人同時(shí)申請的專利文件，其全權(quán)代理的檔案號(hào)為LIN0515PEP和LIN0516PEP。
權(quán)利要求
1.假肢膝部，它包括有一個(gè)股骨部件(1)，一個(gè)脛骨部件(3)和一個(gè)連接它們的中間件(10，10’)，這中間件與這股骨部件構(gòu)成一個(gè)彎曲軸承(11)，而與脛骨部件(3)則構(gòu)成一個(gè)旋轉(zhuǎn)軸承(14，15)，這旋轉(zhuǎn)軸承在一定條件下可以相對(duì)于脛骨部件(3)鎖止，其特征在于，中間件(10’)可以選擇設(shè)有一個(gè)突起(25)，它嵌入在脛骨部件的一個(gè)適配的空隙(25)里。
2.按權(quán)利要求1所述的假肢膝部，其特征在于，可選擇插入的中間件(10，10’)設(shè)置具有或沒有突起(25)，其中這突起與一個(gè)中間件(10’)保持連接。
3.按權(quán)利要求1所述的假肢膝部，其特征在于，中間件設(shè)置有一個(gè)用于可選擇地與突起(25)相連接的連接裝置。
4.按權(quán)利要求1至3中任意一項(xiàng)所述的假肢膝部，其特征在于，脛骨部件(3)有一個(gè)支承板(7)，該板至少有一個(gè)凹槽(25)用于安放一個(gè)脛骨高臺(tái)(6)或這高臺(tái)的部件，而且這突起(25)與這凹槽(21)聯(lián)合作用。
5.按權(quán)利要求4所述的假肢膝部，其特征在于，突起(25)由一個(gè)配合入凹槽(21)里的板構(gòu)成，這個(gè)板在其中和/或與凹槽(21)的分界形成了空缺(26)用于安放一個(gè)脛骨高臺(tái)(6’)的部件(20’)。
全文摘要
本發(fā)明涉及一種假肢膝部，它包括有一個(gè)股骨部件(1)、一個(gè)脛骨部件(3)和一個(gè)連接它們的中間件(10)，中間件與股骨部件(1)形成一個(gè)彎曲軸承(11)，并與脛骨部件(3)形成一個(gè)旋轉(zhuǎn)軸承(14，15)，該旋轉(zhuǎn)軸承相對(duì)于脛骨部件(3)可以鎖止。為使醫(yī)生在手術(shù)時(shí)以決定是否采用一種旋轉(zhuǎn)自由的或者旋轉(zhuǎn)固定的假肢，規(guī)定了這中間件(10)有選擇地設(shè)有一個(gè)突起，該突起嵌入到脛骨部件(4)的一個(gè)適配的空隙里。
文檔編號(hào)A61F2/30GK1505496SQ02808808
公開日2004年6月16日 申請日期2002年4月15日 優(yōu)先權(quán)日2001年4月25日
發(fā)明者A·凱勒, A 凱勒 申請人:沃爾德馬連接兩合公司