專利名稱：后牙斜面導(dǎo)板矯治器的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及一種后牙斜面導(dǎo)板矯治器，尤其適用于生長發(fā)育期功能性或輕、中度安氏III類骨性下頜前突的患者。
背景技術(shù)：
目前，普遍認(rèn)為骨性下頜前突比較難治(Treatment response to maxillaryexpansion and protraction，Eur J Orthod，1996，18151)。對生長發(fā)育期安氏III類錯合患者可采用頭帽-頦兜矯治器，通過使下頜向下、向后旋轉(zhuǎn)而改變下頜的生長方向。頭帽-頦兜矯治器的適應(yīng)癥是生長發(fā)育期面下1/3短的低角型、下頜輕度發(fā)育過度的安氏III類錯合患者。但頭帽-頦兜矯治器使用不當(dāng)可引起下頜前牙唇側(cè)牙損傷，嚴(yán)重者可導(dǎo)致下頜功能紊亂或偏斜(口腔正畸學(xué).第3版.北京人民衛(wèi)生出版社，2000169-176)。臨床上大多數(shù)下頜前突的安氏III類錯合為面下1/3長的高角型患者(替牙期錯合畸形的治療.口腔正畸學(xué)，1999，6177-180)。Twinblock是治療生長發(fā)育期安氏II類錯合伴下頜后縮畸形的較常用的功能矯治器。其發(fā)明人Clark認(rèn)為應(yīng)用反Twinblock(ReverseTwinblock)可治療生長發(fā)育期安氏III類錯合患者(Twinblock functionaltherapy-Appliance in Dentofacial Orthopaedics.Mosby Wolfe Press.1996，13-15)。但筆者認(rèn)為，應(yīng)用反Twinblock治療骨性安氏III類錯合是困難的，因?yàn)橐瓜骂M后退，建立三維蠟合記錄實(shí)在不易。為了克服頭帽-頦兜矯治器不能治療高角病例及應(yīng)用不當(dāng)則產(chǎn)生并發(fā)癥，本發(fā)明設(shè)計出一種新型功能矯治器。

發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明的目的在于提供一種后牙斜面導(dǎo)板矯治器，該矯治器結(jié)構(gòu)簡單，使用方便；能全天戴用，療效快；合墊有利于咀嚼，易取得患兒的合作；下頜向后上漸進(jìn)式功能移位，矯治器力的傳遞特別，顳下頜關(guān)節(jié)的改建更符合生理性，患者更易適應(yīng)；該矯治器不僅可以有效治療生長發(fā)育期面下1/3短的低角型、下頜輕、中度發(fā)育過度的安氏III類錯合，而且能不依賴于患者的合作，有效治療面下1/3長的高角型病例。
為了達(dá)到上述任務(wù)，本發(fā)明采用的技術(shù)方案是后牙斜面導(dǎo)板矯治器由雙側(cè)后牙區(qū)上下兩個長斜面導(dǎo)板，固位卡環(huán)，基托和塑料連接體等組成。其構(gòu)造(設(shè)計)特征是1.后牙合墊區(qū) 由前下后上的平面將合墊分為上頜長斜面和下頜長斜面。上頜長斜面、下頜長斜面分別與腭、舌側(cè)基托相連。后牙合墊區(qū)的高度以能解除前牙反合鎖結(jié)為準(zhǔn)(附圖3)。上頜長斜面、下頜長斜面分別與上頜或下頜的固位卡環(huán)和腭舌側(cè)基托通過塑料連為一體。上頜長斜面和下頜長斜面各自獨(dú)立，只有在行使功能(如進(jìn)食)時才會有接觸，產(chǎn)生力量。若伴后牙反合，則可在上腭中線區(qū)放置正畸螺旋器以擴(kuò)大腭中縫，此時應(yīng)將合面塑料向齦方延伸，制成上后牙牙冠夾板以增加固位，并防止上后牙頰向傾斜(附圖4，5)；若伴面下1/3高度不足，需升高后牙時則可以從后向前逐個調(diào)磨組織面塑料以利磨牙萌出。2.前牙區(qū) 若上切牙舌傾，可在上頜增加切牙雙曲舌簧，推切牙唇向。若下切牙唇傾，可在下切牙區(qū)彎制唇弓以內(nèi)收下切牙。3.固位 由單臂卡，鄰間鉤或箭頭卡環(huán)提供固位。4.力的傳遞 后牙斜面導(dǎo)板矯治器力的傳遞方向見附圖3。當(dāng)上下頜咬合時，產(chǎn)生的作用力能使上頜牙、牙槽骨及頜骨向前，反作用力使下后牙區(qū)的磨牙及頜骨向下、向后。這種力相互作用的結(jié)果有利于安氏III類骨性關(guān)系的矯正和側(cè)面外形的改善。下頜向后上漸進(jìn)式功能移位，更接近于生理性。分次移動下頜，組織反應(yīng)好，患者易適應(yīng)，有利于顳下頜關(guān)節(jié)的改建。
本發(fā)明的有益效果是能有效治療生長發(fā)育期功能性或下頜輕、中度發(fā)育過度的高、低角型安氏III類錯合。矯治器結(jié)構(gòu)簡單，方便咀嚼。顳下頜關(guān)節(jié)的改建更符合生理性。臨床上，已應(yīng)用后牙斜面導(dǎo)板矯治器對符合條件的32例安氏III類錯合進(jìn)行治療，均取得了滿意的效果。磨牙關(guān)系均達(dá)到安氏I類合，側(cè)貌改善。


圖1為后牙斜面導(dǎo)板矯治器結(jié)構(gòu)示意2為圖1的配合示意圖。
圖3為后牙斜面導(dǎo)板矯治器矯治原理4為上頜后牙帶頰板的后牙斜面導(dǎo)板矯治器圖5為放置正畸螺旋擴(kuò)大器后的后牙斜面導(dǎo)板矯治器示意圖其中1-上頜長斜面，2-下頜長斜面，3-固位卡環(huán)，4-基托，5-上頜后牙頰板，6-正畸螺旋擴(kuò)大器。
具體實(shí)施例方式
下面結(jié)合附圖對本發(fā)明作進(jìn)一步詳細(xì)說明根據(jù)圖1、圖2、圖3和圖4可知，后牙斜面導(dǎo)板矯治器由雙側(cè)后牙區(qū)上下兩個斜面導(dǎo)板、固位卡環(huán)3、基托4和塑料連接體組成，上頜長斜面1和下頜長斜面2分別向上頜或下頜的固位卡環(huán)3、腭、舌側(cè)延伸，并與基托4通過塑料連接體連為一體，上頜長斜面1和下頜長斜面2由塑料構(gòu)成。固位卡環(huán)3提供固位作用。正畸螺旋擴(kuò)大器6可擴(kuò)大上牙弓或腭中縫。連接關(guān)系如下，上頜上頜長斜面1、固位卡環(huán)3和基托4由塑料連接體相連。下頜下頜長斜面2、固位卡環(huán)3和基托4由塑料連接體相連。上下長斜面彼此分離，只有在上下頜行使功能(咬合)時才發(fā)揮作用。當(dāng)上頜長斜面1和下頜長斜面2相遇(咀嚼)時，產(chǎn)生的作用力與反作用力通過牙列主動地作用于牙槽骨、頜骨、顳下頜關(guān)節(jié)，達(dá)到影響上、下頜的生長速度，矯正上下頜骨的不調(diào)。上頜長斜面1與上頜后牙頰板5直接相連。上頜后牙頰板5可增加固位。當(dāng)上頜擴(kuò)弓時可防止上后牙頰向傾斜。上頜長斜面1、基托4和上頜后牙頰板5由塑料連接體相連。正畸螺旋擴(kuò)大器6埋在基托4中。旋轉(zhuǎn)正畸螺旋擴(kuò)大器6可擴(kuò)大牙弓。后牙斜面導(dǎo)板矯治器就是為了將過度發(fā)育的或功能前伸的下頜引導(dǎo)到正常而穩(wěn)定的咬合關(guān)系而設(shè)計的。后牙斜面導(dǎo)板矯治器是一種全天候矯治器。后牙斜面導(dǎo)板矯治器能調(diào)整口周肌肉和舌的位置，消除下頜在前伸位置上不利的導(dǎo)引作用。上下兩斜面在口腔行使功能時發(fā)揮作用(附圖3)。下頜長斜面2傳遞給下后牙區(qū)的力通過下頜角。向下的分力可壓低下磨牙，有利于骨性III類錯合伴面下1/3高度長的患者側(cè)面外形的改善。若是面下1/3高度短的患者可通過逐漸調(diào)磨合墊的組織面以升高下磨牙。向后的分力通過下頜升枝作用于顳下頜關(guān)節(jié)而完成關(guān)節(jié)的改建。后牙斜面導(dǎo)板矯治器有如下特點(diǎn)A.下頜向后上漸進(jìn)式功能移位，更接近于生理性。分次移動下頜，組織反應(yīng)好，患者易適應(yīng)，有利于顳下頜關(guān)節(jié)的改建。本研究設(shè)計出的后牙斜面導(dǎo)板矯治器，在咀嚼與吞咽時，雙側(cè)后牙導(dǎo)斜面提供了一個向后上的滑動力源；若能在晚上，用頭帽-頦兜來配合使用則效果更好。后牙斜面導(dǎo)板矯治器就是利用這種持續(xù)的，接近生理性的刺激，影響關(guān)節(jié)的改建和抑制下頜骨的生長，從而改善上下頜骨的III類關(guān)系。B.后牙斜面導(dǎo)板矯治器為長斜面，斜面的方向與Twinblock相反。Twinblock為在上下第二雙尖牙區(qū)制成的前上后下的45°的短斜面。后牙斜面導(dǎo)板矯治器由覆蓋整個后牙區(qū)的前下后上的上、下兩長斜面組成，這樣方便了患者的咀嚼運(yùn)動以及下頜的前伸和側(cè)方功能運(yùn)動。C.不必要求后退下頜重建咬合關(guān)系。因?yàn)楣切韵骂M前突性III類錯合，下頜體大，下頜支較長，下頜后退時困難。對于功能性III類錯合，若能在切對切位置建合并制作后牙斜面導(dǎo)板矯治器，則可縮短療程。后牙斜面導(dǎo)板矯治器不同于Twinblock，Herbst和FR3等矯治器驟然將下頜移至新位置而起作用。
權(quán)利要求
1.一種后牙斜面導(dǎo)板矯治器，它由雙側(cè)后牙區(qū)上下斜面導(dǎo)板、固位卡環(huán)(3)、基托(4)構(gòu)成，其特征在于上頜長斜面(1)和下頜長斜面(2)分別與腭、舌側(cè)基托(4)相連，上頜長斜面(1)、下頜長斜面(2)分別與上頜或下頜的固位卡環(huán)(3)和腭、舌側(cè)基托(4)通過塑料連為一體，正畸螺旋擴(kuò)大器(6)擴(kuò)大上牙弓或腭中縫。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的一種后牙斜面導(dǎo)板矯治器，其特征在于上頜長斜面(1)、固位卡環(huán)(3)和基托(4)由塑料連接體相連，下頜長斜面(2)、固位卡環(huán)(3)和基托(4)由塑料連接體相連。
3.根據(jù)權(quán)利要求1所述的一種后牙斜面導(dǎo)板矯治器，其特征在于上頜長斜面(1)與上頜后牙頰板(5)相連。
4.根據(jù)權(quán)利要求1所述的一種后牙斜面導(dǎo)板矯治器，其特征在于上頜長斜面(1)、基托(4)和上頜后牙頰板(5)相連，正畸螺旋擴(kuò)大器(6)埋在基托(4)中。
全文摘要
本發(fā)明公開了一種后牙斜面導(dǎo)板矯治器，它由雙側(cè)后牙區(qū)上下長斜面導(dǎo)板、固位卡環(huán)、基托和塑料連接體構(gòu)成。上頜長斜面和下頜長斜面分別與腭、舌側(cè)基托相連。上頜長斜面、下頜長斜面分別與上頜或下頜的固位卡環(huán)和腭、舌側(cè)基托通過塑料連為一體，正畸螺旋擴(kuò)大器擴(kuò)大上牙弓或腭中縫。本發(fā)明結(jié)構(gòu)簡單，使用方便；能全天戴用，療效快。
文檔編號A61C7/00GK1608598SQ20041006117
公開日2005年4月27日 申請日期2004年11月23日 優(yōu)先權(quán)日2004年11月23日
發(fā)明者華先明, 程正清, 賀紅, 韓光麗, 陳國新, 蔡萍 申請人:武漢大學(xué)