專利名稱：內(nèi)窺鏡用插入輔助具及內(nèi)窺鏡操作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及一種在前端外周部具有氣囊的插入輔助具，并涉及在同樣于前端外周部具有氣囊的內(nèi)窺鏡插入部上，裝入將內(nèi)窺鏡插入部向體腔內(nèi)引導(dǎo)的雙氣囊式內(nèi)窺鏡用插入輔助具及內(nèi)窺鏡操作方法。
背景技術(shù)：
在將內(nèi)窺鏡的插入部插入小腸等的深部消化管中的時候，僅僅推按插入部，由于復(fù)雜的腸管的彎曲，則對插入部的前端難于傳輸力，對向深部的插入就很困難。即，當(dāng)在插入部產(chǎn)生多余的彎曲及扭曲時，將插入部進(jìn)一步插入到深部是很困難的。在這里提案有，在內(nèi)窺鏡的插入部裝入被稱為套管或滑動管的插入輔助具并插入到體腔內(nèi)，通過用該插入輔助具引導(dǎo)插入部，可防止插入部的多余的彎曲及扭曲的內(nèi)窺鏡裝置(例如專利文獻(xiàn)1)。
另外，在專利文獻(xiàn)2公開的雙氣囊式的內(nèi)窺鏡裝置，具有在內(nèi)窺鏡插入部的前端外周部安裝自由膨脹收縮的第1氣囊的內(nèi)窺鏡、和在前端外周部安裝自由膨脹收縮的第2氣囊、同時插入內(nèi)窺鏡插入部作為插入部插入時的引導(dǎo)體的套管。該雙氣囊式的內(nèi)窺鏡裝置，通過使套管和內(nèi)窺鏡插入部的插入動作和第1及第2氣囊的膨脹收縮動作按規(guī)定的順序執(zhí)行，可將內(nèi)窺鏡插入部插入消化管的深部。
特開平10-248794號公報[專利文獻(xiàn)2]特開2002-301019號公報然而，專利文獻(xiàn)2的雙氣囊式的內(nèi)窺鏡裝置，例如使第2氣囊膨脹與腸壁緊密接觸，在其后進(jìn)行使套管向拔去方向動作的操作時，有不能使套管順利地動作的問題。即，其原因在于，通過套管的上述操作，對第2氣囊，對在套管的基端部存留的空氣(存留在套管和腸壁的間隙的空氣)施加壓縮，因由此產(chǎn)生的空氣壓而對套管的拔去動作帶來障礙。

發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明鑒于這些情況，其目的在于提供一種能夠使插入輔助具的氣囊在膨脹的狀態(tài)下的插入輔助具的拔去操作順利地進(jìn)行的內(nèi)窺鏡用插入輔助具及內(nèi)窺鏡操作方法。
為了達(dá)到上述目的，本發(fā)明之1的內(nèi)窺鏡用插入輔助具，其特征在于是在前端外周部安裝可自由膨脹收縮的氣囊并可以插入內(nèi)窺鏡插入部的管狀的插入輔助具，在所述插入輔助具的外周面以及/或者前端部，具有通氣孔。
另外，本發(fā)明之2的內(nèi)窺鏡用插入輔助具是在本發(fā)明之1中，其特征在于，所述內(nèi)窺鏡插入部，在其前端部具有可自由膨脹收縮的氣囊。
為了達(dá)到上述目的，本發(fā)明之3內(nèi)窺鏡操作方法，將在插入部前端部具有可自由膨脹收縮的第1氣囊的內(nèi)窺鏡、和在前端外周部安裝有可自由膨脹收縮的第2氣囊并可插入所述插入部的管狀的插入輔助具進(jìn)行組合，在第1氣囊、第2氣囊的膨脹收縮操作、由插入輔助具引導(dǎo)插入而進(jìn)行的插入部的插入操作以及插入引導(dǎo)所述插入部的所述插入輔助具的插入操作的各操作下，在被觀察部內(nèi)插入內(nèi)窺鏡，其特征在于通過在插入輔助具的外周面以及/或者前端部的通氣孔，在插入操作時進(jìn)行供給空氣的操作，并且在進(jìn)行內(nèi)窺鏡插入部以及/或者插入輔助具的拔去操作時，通過所述通氣孔而進(jìn)行排氣。
根據(jù)本發(fā)明，以使插入輔助具的氣囊膨脹的狀態(tài)、對插入輔助具進(jìn)行拔去操作時，存留在插入輔助具和腸壁的間隙中的空氣，從插入輔助具的通氣孔流入并通過插入輔助具排出到外部。由此，在插入輔助具的拔去操作時，由于對插入輔助具不施加空氣壓，所以能夠順利地進(jìn)行插入輔助具的拔去操作。
另外，根據(jù)本發(fā)明，對于在插入輔助具的氣囊和內(nèi)窺鏡插入部前端的氣囊之間密閉的腸空間的空氣，當(dāng)其空氣壓要變高時，從通氣孔通過插入輔助具排出到外部。從而，由于能夠防止上述腸空間的空氣壓上升，所以能夠消除空氣壓上升對腸壁的影響。
根據(jù)本發(fā)明的內(nèi)窺鏡用插入輔助具和內(nèi)窺鏡操作方法，由于從插入輔助具的外周面以及/或者前端部形成通氣孔，所以能夠順利地進(jìn)行在使插入輔助具的氣囊膨脹的狀態(tài)下的插入輔助具的拔去操作。


圖1是應(yīng)用本發(fā)明的套管的內(nèi)窺鏡裝置的系統(tǒng)構(gòu)成圖。
圖2是表示內(nèi)窺鏡的插入部的前端部的立體圖。
圖3是表示裝入第1氣囊的插入部的前端硬質(zhì)部的立體圖。
圖4是套管的側(cè)視圖。
圖5是表示插入插入部的套管的前端部分的側(cè)剖面圖。
圖6是表示圖1所示的內(nèi)窺鏡裝置的操作方法的說明圖。
圖中10-內(nèi)窺鏡，12-插入部，14-手持操作部，26-氣囊送氣口，28、57-空氣供給吸引口，30-第1氣囊，36-前端硬質(zhì)部，50-套管，52-手持部，54氣囊送氣口，56-管，60-第2氣囊，62-X線造影系統(tǒng)，64-線，66-注入口，80、86-空氣泄出口，82、88-空氣管，84、90-吸引口，100-氣囊控制裝置，102-裝置本體，104-手動開關(guān)。
具體實(shí)施例方式
以下根據(jù)添加

本發(fā)明的內(nèi)窺鏡用插入輔助具和內(nèi)窺鏡操作方法的理想的實(shí)施例。
圖1是應(yīng)用本發(fā)明的插入輔助具的內(nèi)窺鏡裝置的系統(tǒng)構(gòu)成圖。該圖所示的內(nèi)窺鏡裝置，由內(nèi)窺鏡10、套管(插入輔助具)50、和氣囊控制裝置100構(gòu)成。
內(nèi)窺鏡10具有手持操作部14、和連接到該手持操作部14的插入部12。在手持操作部14上，連接通用電纜15，在通用電纜15的前端設(shè)置與未圖示的處理器和光源裝置連接的連接器(未圖示)。
在手持操作部14上，并列設(shè)置有由醫(yī)生操作的送氣送水按鈕16、吸引按鈕18、閘門按鈕20，同時，一對角度旋鈕22、22和鉗子插入部24分別設(shè)置在規(guī)定的位置。進(jìn)而，在手持操作部14上，設(shè)置有對第1氣囊30送空氣、從第1氣囊30吸引空氣用的氣囊送氣口26。
插入部12由軟性部32、彎曲部34、和前端硬質(zhì)部36構(gòu)成。彎曲部34可以彎曲地連接多個節(jié)輪而構(gòu)成，通過對設(shè)置在手持操作部14上的一對角度旋鈕22、22的轉(zhuǎn)動操作可進(jìn)行遠(yuǎn)距離的彎曲操作。由此，能夠使前端硬質(zhì)部36的前端面37朝向所希望的方向。
如圖2所示，在前端硬質(zhì)部36的前端面37，將物鏡光學(xué)系統(tǒng)38、照明透鏡40、送氣送水嘴42、鉗子口44等設(shè)置在規(guī)定的位置。另外，在前端硬質(zhì)部36的外周面，設(shè)置有空氣供給吸引口28，該空氣供給吸引口28，通過插入到插入部12內(nèi)的內(nèi)徑為0.8mm左右的空氣供給管(未圖示)連通圖1的氣囊送氣口26。從而，通過向氣囊送氣口26送空氣，可從前端硬質(zhì)部36的空氣供給吸引口28吹出空氣，另外通過從氣囊送氣口26吸引空氣，可從空氣供給吸引口28吸引空氣。
在如圖1的插入部12的前端硬質(zhì)部36上，可自由裝卸地裝入由橡膠等彈性體構(gòu)成的第1氣囊30。第1氣囊30如圖3所示，由中央的脹出部30c和其兩端的安裝部30a、30b形成，并以使空氣供給吸引口28位于脹出部30c的內(nèi)側(cè)的方式安裝在前端硬質(zhì)部36側(cè)。安裝部30a、30b形成為比前端硬質(zhì)部36的直徑小，在以其彈性力緊密接觸前端硬質(zhì)部36后，卷繞未圖示的線來固定。另外，不是限定于線的卷繞固定的方法，通過將固定環(huán)嵌裝在安裝部30a、30b上也可以將安裝部30a、30b固定在前端硬質(zhì)部36上。
安裝在前端硬質(zhì)部36上的第1氣囊30，通過從圖2所示的空氣供給吸引口28吹出空氣，脹出部30c膨脹成略球狀。另外，通過從空氣供給吸引口28吸引空氣，脹出部30c可收縮并與前端硬質(zhì)部36的外周面緊密接觸。
圖1所示的套管50，由管本體51和手持部52構(gòu)成。管本體51如圖4和圖5所示，形成為筒狀，具有比插入部12的外徑稍大的內(nèi)徑。另外，管本體51，通過用潤滑涂層披覆由聚氨酯等構(gòu)成的可撓性的樹脂管的外側(cè)、并用潤滑涂層披覆其內(nèi)側(cè)而構(gòu)成。
手持部52，如圖4所示被形成為筒狀，由醫(yī)生手持的大直徑的本體部52A和嵌合到管本體51的基端部的小直徑的連接部52B構(gòu)成。圖1所示的內(nèi)窺鏡10的插入部12，從圖4所示的手持部52的本體部52A向管本體51插入。
在管本體51的基端側(cè)，設(shè)置有氣囊送氣口54。在氣囊送氣口54上連接著內(nèi)徑為1mm左右的空氣供給管56，該管56被粘接在管本體51的外周面，如圖5那樣延伸設(shè)置到管本體51的前端部。
管本體51的前端58，形成為前端細(xì)的形狀。另外，在管本體51的前端58的基端側(cè)，裝入由橡膠等彈性體構(gòu)成的第2氣囊60。第2氣囊60，如圖5所示，安裝成貫通管本體51的狀態(tài)，由中央的脹出部60c和其兩端的安裝部60a、60b構(gòu)成。前端側(cè)的安裝部60a，返回到脹出部60c的內(nèi)部，該返回的安裝部60a卷繞X線造影系統(tǒng)62而被固定在管本體51上。基端側(cè)的安裝部60b被配置在第2氣囊60的外側(cè)，并用卷繞線64固定在管本體51上。
脹出部60c以自然狀態(tài)(不膨脹也不收縮的狀態(tài))形成略球形，其大小形成為比在第1氣囊30的自然狀態(tài)(不膨脹也不收縮的狀態(tài))的大小更大。從而，在對第1氣囊30和第2氣囊60以相同壓力送空氣時，第2氣囊60的脹出部60c的外徑變得比第1氣囊30的脹出部30c的外徑更大。例如，第1氣囊30的外徑為φ25mm時，第2氣囊60的外徑為φ50mm。
上述的管56，在脹出部60c的內(nèi)部開口，形成為空氣供給吸引口57。從而，在從氣囊送氣口54送空氣時，從空氣供給吸引口57吹出空氣并使脹出部60c膨脹。另外，在從氣囊送氣口54吸引空氣時，從空氣供給吸引口57吸引空氣，第2氣囊60收縮。
圖4的符號66是用于向管本體51內(nèi)注入水等潤滑液用的注入口，該注入口66，通過細(xì)直徑的管68與管本體51的基端部側(cè)連通。
然而，實(shí)施例的套管50，從管本體51的第2氣囊安裝位置到基端部側(cè)形成空氣泄出孔(通氣孔)80。該空氣泄出孔80，通過在管本體51上一體形成或者粘接的空氣管82而在管本體51的基端部開設(shè)有吸引口84。在圖4所示的套管50中，說明了僅在一個地方形成空氣泄出孔80的例子，但空氣泄出孔80的數(shù)量也可以是多個，另外，形成位置只要是從第2氣囊安裝位置開始的基端部側(cè)，則不用顧及其位置。該空氣泄出孔80，由于具有泄出存留在管本體51和腸管(未圖示)之間的空氣的功能，所以使空氣泄出孔80在管本體51的周圍均等地、且軸方向等間隔地形成是理想的。
另外，套管50從管本體51的第2氣囊安裝位置到前端部側(cè)形成空氣泄出孔(通氣孔)86。該空氣泄出孔86，通過在管本體51一體形成或者粘接的空氣管88、在管本體51的基端部開設(shè)有吸引口90。由此，在第2氣囊60和第1氣囊30之間密閉的腸空間的空氣，當(dāng)其空氣壓變高時，從空氣泄出孔86通過空氣管88從管本體51的基端部的吸引口90向外部排氣。
另外，圖1的氣囊控制裝置100，是在對第1氣囊30供給、吸引空氣等流體的同時，對第2氣囊60供給、吸引空氣等的流體的裝置。氣囊控制裝置100，由具有未圖示的泵及順序控制器等的裝置本體102和遙控用的手動開關(guān)104構(gòu)成。
在裝置本體102的前面板上，設(shè)置有電源開關(guān)SW1、停止開關(guān)SW2、第1氣囊30用的壓力計106、第2氣囊60用的壓力計108。另外，在裝置本體102的前面板上，安裝有對第1氣囊30進(jìn)行空氣供給、吸引的管110、和對第2氣囊60進(jìn)行空氣供給、吸引的管120。在各管110、120的途中分別設(shè)置有在第1氣囊30和第2氣囊60破損時、用于存留從第1氣囊30和第2氣囊60逆流的體液用的液體存留罐130、140。
另外，在手動開關(guān)104上，設(shè)置有與裝置本體102側(cè)的停止開關(guān)SW2同樣的停止開關(guān)SW3、支撐第1氣囊30的加壓/減壓的ON/OFF開關(guān)SW4、保持第1氣囊30的壓力用的暫停開關(guān)SW5、支撐第2氣囊60的加壓/減壓的ON/OFF開關(guān)SW6、和保持第2氣囊60的壓力用的暫停開關(guān)SW7。該手動開關(guān)104，通過電纜150通電連接到裝置本體102上。
這樣構(gòu)成的氣囊控制裝置100，在對第1氣囊30和第2氣囊60供給空氣而使其膨脹的同時，將該空氣壓控制到一定值使第1氣囊30和第2氣囊60保持膨脹的狀態(tài)。另外，在從第1氣囊30和第2氣囊60吸引空氣而收縮的同時，控制該空氣壓為一定值并保持使第1氣囊30和第2氣囊60收縮的狀態(tài)。
接著，對內(nèi)窺鏡裝置的操作方法按照圖6(a)～(h)進(jìn)行說明。
首先，如圖6(a)所示，以將套管50包在插入部12上的狀態(tài)，將插入部12插入腸管(例如十二指腸下部)70內(nèi)。這時，使第1氣囊30和第2氣囊60收縮。
接著，如圖6(b)所示，以套管50的前端58插入到腸管70的彎曲部的狀態(tài)，向第2氣囊60供給空氣而使其膨脹。由此，第2氣囊60緊密接觸腸管70的腸壁而固定，套管50的前端58被固定在腸管70上。
接著，如圖6(c)所示，使套管50作為引導(dǎo)體，僅將內(nèi)窺鏡10的插入部12插入到腸管70的深部。并且，如圖6(d)所示，向第1氣囊30供給空氣而使其膨脹。由此，第1氣囊30緊密接觸腸管70的腸壁而固定。此時，第1氣囊30由于膨脹時的大小比第2氣囊60小，所以施加到腸管70上的負(fù)擔(dān)小，能夠防止腸管70的損傷。
接著，在從第2氣囊60吸引空氣使第2氣囊60收縮后，如圖6(e)所示，推入套管50，沿插入部12插入。并且，在將套管50的前端58推入到第1氣囊30的附近后，如圖6(f)所示，向第2氣囊60供給空氣使其膨脹。由此第2氣囊60緊密接觸腸管70的腸壁而固定。即，腸管70被第2氣囊60撐持。
接著，如圖6(g)所示，對套管50向拉出的方向進(jìn)行操作，對腸管70進(jìn)行抽回拖動的操作。由此，腸管70略直地收縮，消除套管50多余的彎曲和折曲。這時，在拖動套管50時，在腸管70上卡住第1氣囊30和第2氣囊60兩方，但第1氣囊30的摩擦阻力比第2氣囊60的摩擦阻力小。從而，即使第1氣囊30和第2氣囊60相對離開地動作，由于摩擦阻力小的第1氣囊30相對于腸管70滑動，所以不會有腸管70被兩方的氣囊30、60拉伸而損傷。
另外，這時，存留在管本體51和腸壁的間隙中的空氣，從管本體51的空氣泄出孔80(參照圖4)流入，并通過空氣管82從形成于管51的基端部的吸引口84排出到外部。由此，在套管50的拉動方向操作中，由于對套管50不施加因存留在套管50和腸壁的間隙中的空氣被壓縮而產(chǎn)生的空氣壓，所以能夠順暢地進(jìn)行套管50的拉動方向的操作。另外，通過將吸氣口84向大氣開放，也能夠排出上述存留的空氣，但也可以對吸引口84連接注射器等的手動吸引具，通過手動吸引具強(qiáng)制地排出上述空氣。
接著，如圖6(h)所示，從第1氣囊30吸引空氣，使第1氣囊30收縮。并且，使插入部12的前端硬質(zhì)部36盡可能地插入腸管70的深部。即，再次進(jìn)行圖6(c)所示的插入操作。由此，能夠?qū)⒉迦氩?2的前端硬質(zhì)部36插入到腸管70的深部。在將插入部12進(jìn)一步插入到深部的時候，可以按順序反復(fù)進(jìn)行如圖6(d)所示的固定操作，然后，進(jìn)行如圖6(e)所示的推入操作，進(jìn)而如圖6(f)所示的撐持操作，如圖6(g)所示的拖動操作，進(jìn)而，如圖6(h)所示的插入操作。由此，能夠進(jìn)一步將插入部12插入到腸管70的深部。
在這樣的手術(shù)中，由于實(shí)施例的套管50從管本體51的第2氣囊安裝位置到前端部側(cè)，形成空氣泄出孔86，所以在第2氣囊60和第1氣囊30之間密閉的腸空間的空氣壓變高時，該腸空間的空氣從空氣泄出孔86、通過空氣管88從形成于管本體51的基端部的吸引口90向外部排氣。從而，能夠預(yù)先防止上述腸空間的空氣壓上升，所以能夠消除因空氣壓上升對腸壁的影響。
作為內(nèi)窺鏡裝置的操作方法的一例，有將內(nèi)窺鏡插入部12插入到腸管70中后，從送氣送水嘴42噴射空氣、使腸管70膨脹同時將插入部12和套管50插入到腸管70的操作方法。
該操作后，在實(shí)施圖6(g)所示的由套管50帶來的腸管70的拖動的操作時，由于在腸管70內(nèi)進(jìn)入空氣，所以在拖動時，空氣不能充分溢出，根據(jù)情況會產(chǎn)生在途中存留的情形。這時，通過在套管50的管本體51的前端部側(cè)形成空氣泄出孔86的套管50，可使存留在腸管70的空氣能夠從空氣泄出孔86排出，所以能夠防止拖動腸管70時的空氣存留。
另外，在實(shí)施例中，作為插入輔助具例示了套管50，但不限定于此方法，也能夠用于經(jīng)肛門插入的滑動管。
權(quán)利要求
1.一種內(nèi)窺鏡用插入輔助具，其特征在于是在前端外周部安裝可自由膨脹收縮的氣囊并可以插入內(nèi)窺鏡插入部的管狀的插入輔助具，在所述插入輔助具的外周面以及/或者前端部，具有通氣孔。
2.按照權(quán)利要求1所述的內(nèi)窺鏡用插入輔助具，其特征在于所述內(nèi)窺鏡插入部，在其前端部具有可自由膨脹收縮的氣囊。
3.一種內(nèi)窺鏡操作方法，將在插入部前端部具有可自由膨脹收縮的第1氣囊的內(nèi)窺鏡、和在前端外周部安裝有可自由膨脹收縮的第2氣囊并可插入所述插入部的管狀的插入輔助具進(jìn)行組合，在第1氣囊、第2氣囊的膨脹收縮操作、由插入輔助具引導(dǎo)插入而進(jìn)行的插入部的插入操作以及插入引導(dǎo)所述插入部的所述插入輔助具的插入操作的各操作下，在被觀察部內(nèi)插入內(nèi)窺鏡，其特征在于通過在插入輔助具的外周面以及/或者前端部的通氣孔，在插入操作時進(jìn)行供給空氣的操作，并且在進(jìn)行內(nèi)窺鏡插入部以及/或者插入輔助具的拔去操作時，通過所述通氣孔而進(jìn)行排氣。
全文摘要
一種內(nèi)窺鏡用插入輔助具及內(nèi)窺鏡操作方法，本發(fā)明的套管(50)從套管(50)的第2氣囊的安裝位置到基端部側(cè)形成有空氣泄出孔(80)，該空氣泄出孔(80)，通過空氣管(82)在管本體(51)的基端部開設(shè)吸引口(84)。在拉動操作套管(50)進(jìn)行拖動腸管(70)的操作時，存留在管本體(51)和腸壁之間間隙中的空氣，從管本體(51)的空氣泄出孔(80)流入并通過空氣管(82)從形成于管本體(51)的基端部的吸引口(84)排出到外部。這種內(nèi)窺鏡用插入輔助具及內(nèi)窺鏡操作方法，能夠順暢地進(jìn)行在使安裝在插入輔助具上的氣囊膨脹的狀態(tài)下、對插入輔助具向拉動方向操作。
文檔編號A61F2/958GK1636499SQ200410081718
公開日2005年7月13日 申請日期2004年12月21日 優(yōu)先權(quán)日2003年12月22日
發(fā)明者町田光則 申請人:富士能株式會社