專利名稱：用于輸送麻醉藥物的器械和方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及醫(yī)療手術(shù)器械以及利用醫(yī)療手術(shù)器械來(lái)輸送麻醉藥物的方法。本發(fā)明尤其涉及用于輸送用作神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯的麻醉藥物的器械和方法。
背景技術(shù)：
可以通過(guò)將可變劑量的麻醉劑施予到神經(jīng)叢而獲得神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯。由于神經(jīng)叢是非常脆弱的結(jié)構(gòu)，不能夠簡(jiǎn)單地修復(fù)或重建，因此在定位神經(jīng)叢的接觸點(diǎn)時(shí)盡可能地減小損傷是至關(guān)重要的。
有人提出以通常的方法使用針來(lái)確定神經(jīng)的位置，然后通過(guò)所述針插入麻醉劑，從而麻醉劑自針的尖端出現(xiàn)并且接觸神經(jīng)。一個(gè)替代程序包括針的正確定位和通過(guò)所述針引入刺激導(dǎo)管。一旦正確地靠近神經(jīng)并且放置到患者的神經(jīng)叢鞘中，所述刺激導(dǎo)管然后可以用來(lái)輸送可變劑量的麻醉劑以用作神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯。
還有人提出在導(dǎo)管中包含整體導(dǎo)線，一旦導(dǎo)管通過(guò)所述針插入，可以通過(guò)所述導(dǎo)線施加電流以確定導(dǎo)管的正確定位。通過(guò)所述導(dǎo)線發(fā)送的電脈沖被用來(lái)確定導(dǎo)管尖端的正確放置，由此確定麻醉劑將被輸送的地點(diǎn)。
關(guān)于上面引用的方法以及用來(lái)實(shí)現(xiàn)該方法的不同裝置存在某些缺點(diǎn)。其中最重要的一個(gè)缺點(diǎn)在于針尖位置的不確定性所帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。在操作針尖的過(guò)程中若不知道其相對(duì)于患者體內(nèi)神經(jīng)的位置，這種不確定性可能導(dǎo)致神經(jīng)損傷。該不確定性可以與來(lái)自針的電“泄漏”有關(guān)，即施加給針的電流未在尖端離開(kāi)所述針，而是在針的非期望部分離開(kāi)。導(dǎo)管的放置會(huì)具有類似的困難。導(dǎo)管本身也是難使用的，因?yàn)樗ǔＶ睆胶苄〔⑶倚枰诰砝@位置被包裝。

發(fā)明內(nèi)容
根據(jù)本發(fā)明，提供了一種導(dǎo)管系統(tǒng)，其包括(a)針；(b)導(dǎo)管；和(c)多用途連接器。這些結(jié)構(gòu)中的每一個(gè)可以帶有能夠允許與任何其它結(jié)構(gòu)電接觸的導(dǎo)電元件。
所述針具有遠(yuǎn)端和近端。所述針的所述遠(yuǎn)端終止于斜孔中，該斜孔具有適于插入到患者的神經(jīng)鞘中從而鄰接神經(jīng)叢的鋒利尖端?？梢苿?dòng)的管心針包含在所述針中并且在所述遠(yuǎn)端與其共終端，該管心針用于將所述針容易地插入到患者中。所述針的所述近端帶有接頭部分(hub portion)，該接頭部分用于夾持所述針以及用于進(jìn)入所述針的中心孔。所述針具有金屬構(gòu)造，沿其整個(gè)長(zhǎng)度具有導(dǎo)電性。非導(dǎo)電材料可以用來(lái)覆蓋所述針的外表面，至少讓所述針的遠(yuǎn)尖端暴露，使得電壓不會(huì)耗費(fèi)在不必要的地方。
控制設(shè)備可以與所述刺激針相聯(lián)。所述控制設(shè)備允許操作者對(duì)施加給患者的神經(jīng)的電刺激脈沖實(shí)施控制而不使任何一只手脫離所述刺激針。使所述控制設(shè)備直接與所述刺激針相聯(lián)具有許多優(yōu)點(diǎn)，包括允許人將針插入以全神貫注于患者和刺激針，而不需要操作或指導(dǎo)分開(kāi)的(即遠(yuǎn)程的)刺激控制裝置的操作。另外，顯示器也可以與所述刺激導(dǎo)管相聯(lián)。這樣的讀出器可以為操作者提供關(guān)于正在施加給患者的神經(jīng)的電脈沖的信息。此外，專注于單獨(dú)的針結(jié)構(gòu)而不牽涉遠(yuǎn)離所述刺激針的獨(dú)立讀出器的能力允許刺激針和/或刺激導(dǎo)管的有效安全的操作。
所述刺激導(dǎo)管適于經(jīng)由所述接頭部分插入和通過(guò)所述針，并且所述導(dǎo)管的遠(yuǎn)端能夠伸出所述針的遠(yuǎn)端之外。所述導(dǎo)管主要由熱塑性或相關(guān)材料形成，所述材料可以由緊繞螺旋線支承。所述螺旋線可以在所述鞘的近端和遠(yuǎn)端的任一端或兩端延伸超出所述導(dǎo)管的鞘材料。所述鞘單獨(dú)地或者與所述螺旋線形成的螺旋組合地將所述導(dǎo)管結(jié)構(gòu)的中心留作管道。所述導(dǎo)管的該中心管道或腔允許將麻醉劑施予所述導(dǎo)管的近端。所述線圈可以覆蓋有絕緣材料而非熱塑性覆蓋物。在繞成線圈之前當(dāng)所述線形成時(shí)，所述絕緣材料，例如特氟隆，可以圍繞所述線的整個(gè)圓周。作為另一選擇，該絕緣材料可以在所述線已經(jīng)形成螺旋形狀之后應(yīng)用到所述線。無(wú)論是那種情況，所述絕緣材料典型地比所述線被繞成線圈之后所應(yīng)用的熱塑性覆蓋物薄。
所述導(dǎo)管的近端可以插入到多用途連接器中。一旦所述導(dǎo)管的近端插入到所述多用途連接器的保持部分，可以操作所述多用途連接器以剛性地鎖住所述導(dǎo)管的近端。所述多用途連接器的結(jié)構(gòu)允許注射器或用于通過(guò)所述導(dǎo)管注射流體的其它裝置進(jìn)入所述導(dǎo)管的近端。所述多用途連接器也帶有電連接，該電連接電接觸所述導(dǎo)管的所述螺旋線或所述導(dǎo)管的其它導(dǎo)電部分。這些電接觸允許施加電壓給所述導(dǎo)管的導(dǎo)電部分不管所述多用途連接器是否存在于所述導(dǎo)管的近端上。
可以與所述刺激針和所述導(dǎo)管系統(tǒng)結(jié)合使用的另一部件是導(dǎo)管鎖定器。該導(dǎo)管鎖定器裝配在所述導(dǎo)管上并且當(dāng)“未鎖定時(shí)”允許所述導(dǎo)管滑動(dòng)通過(guò)其中。當(dāng)啟動(dòng)時(shí)，即“鎖定”時(shí)，所述導(dǎo)管鎖定器夾緊啟動(dòng)時(shí)位于其上的所述導(dǎo)管的任何部分。所述夾持功能可以用來(lái)可靠地保持所述導(dǎo)管，尤其當(dāng)希望所述導(dǎo)管被保持在給定位置時(shí)?？梢允褂脤?dǎo)管鎖定器的其中一種方法是與所述刺激針結(jié)合。所述導(dǎo)管鎖定器被附加到所述刺激針的夾持接頭的近端允許所述導(dǎo)管相對(duì)于所述刺激針進(jìn)行操作或者相對(duì)于所述刺激針被剛性地固定在適當(dāng)位置。
因此，本發(fā)明的一個(gè)目的是提供一種包括多個(gè)部件的刺激針和刺激導(dǎo)管系統(tǒng)，使得可以由電刺激識(shí)別針的位置并由此確定特定神經(jīng)的位置。當(dāng)特定神經(jīng)被定位之后，所述刺激導(dǎo)管通過(guò)所述針插入到稍稍超出所述針的遠(yuǎn)尖端的一點(diǎn)。所述導(dǎo)管尖端然后可以被操作，通過(guò)向所述導(dǎo)管的導(dǎo)電遠(yuǎn)尖端施加電壓而確定用于所述導(dǎo)管尖端的最佳位置，該電刺激被用來(lái)相對(duì)于所述神經(jīng)確定所述導(dǎo)管尖端的特定位置。一旦獲得最佳放置，所述導(dǎo)管被用來(lái)連續(xù)施予麻醉劑。在該定位過(guò)程之前的任何時(shí)候，當(dāng)希望將所述導(dǎo)管保持在特定位置時(shí)，導(dǎo)管鎖定器結(jié)構(gòu)的啟動(dòng)允許實(shí)現(xiàn)這一目的。另外，一旦獲得導(dǎo)管的理想放置，為了防止所述刺激針對(duì)患者的組織造成損傷，所述刺激針可以被移去。
本發(fā)明的進(jìn)一步目的是允許人使用所述系統(tǒng)以能夠容易地改變正施加給患者神經(jīng)的電流。可以獲得電脈沖的這種變化而不必將操作者的注意力引離正插入到患者中的裝置。而且，讀出器允許操作者監(jiān)視正被施加給患者神經(jīng)的電脈沖。所述讀出器也與所述針相聯(lián)并且允許監(jiān)視所述電刺激信號(hào)，同時(shí)最小限度地使注意力分散離開(kāi)所述裝置的插入。
已經(jīng)在上面陳述了本發(fā)明的一些目的，當(dāng)結(jié)合下面被最佳描述的附圖時(shí)，其它目的將因下面的繼續(xù)描述而變得顯而易見(jiàn)。


圖1是針和管心針的側(cè)視圖，其中所述針插入到神經(jīng)鞘中；圖1A是從所述針結(jié)構(gòu)的遠(yuǎn)端看到的端視圖，其示出了所述針的尖端、管心針的尖端以及覆蓋近端之間的針區(qū)域的非導(dǎo)電針材料的細(xì)節(jié)；圖1B是所述針的頂視圖，其中僅示出了接頭的一部分并且管心針被移去，所述針的大部分在沿剖線1B-1B的剖面中示出；圖1C是所述針尖端的細(xì)節(jié)；圖1D是內(nèi)管心針的側(cè)視圖；圖2是導(dǎo)管的側(cè)視圖；圖3是圖2的放大形式，區(qū)別在于導(dǎo)管鞘被部分地移去以更好地示出螺旋線的結(jié)構(gòu)，其中僅僅示出了所述螺旋線的一部分；圖4是剖視的多用途連接器的側(cè)視圖，其中導(dǎo)管的近端插入其中但還未剛性地保持就位；圖5是金屬墊圈、多用途連接器線和多用途連接器的密封組件的透視圖；圖6是金屬墊圈、多用途連接器線和多用途連接器的密封組件的側(cè)視圖；圖7是多用途連接器的一個(gè)替代實(shí)施例的側(cè)視圖，其中導(dǎo)管的近端插入到其中但還未剛性地保持就位，還示出了導(dǎo)管的遠(yuǎn)端，其中許多介入導(dǎo)管被移去；圖8是剖視的多用途連接器的一個(gè)替代實(shí)施例的側(cè)視橫截面圖，其中導(dǎo)管的近端插入其中但還未剛性地保持就位；圖9是導(dǎo)管的側(cè)視圖，其以部分橫截面公開(kāi)了其中的一些內(nèi)部結(jié)構(gòu)、電連接接頭和電連接插頭；圖10A是條型遠(yuǎn)尖端的側(cè)視圖，示出所述遠(yuǎn)尖端插入到導(dǎo)管的一個(gè)替代形式的遠(yuǎn)端中，所述導(dǎo)管以截面示出；圖10B是導(dǎo)管的螺旋支承線的橫截面詳圖，其示出了布置在其上的電絕緣涂層，所述涂層參考一個(gè)替代實(shí)施例進(jìn)行了描述；圖10C是條型遠(yuǎn)尖端的一個(gè)替代實(shí)施例的側(cè)視詳圖，示出所述遠(yuǎn)尖端插入到導(dǎo)管的一個(gè)替代形式的遠(yuǎn)端中，所述導(dǎo)管以截面示出；圖11是導(dǎo)管鎖定器的第一實(shí)施例的透視圖，示出其處于未鎖定位置；圖12是導(dǎo)管鎖定器的第一實(shí)施例的透視圖，示出其處于鎖定位置；圖13是導(dǎo)管鎖定器的第一實(shí)施例的端視圖，示出其處于未鎖定位置；圖14是導(dǎo)管鎖定器的第一實(shí)施例的端視圖，示出其處于鎖定位置；圖15是導(dǎo)管鎖定器的第一實(shí)施例的分解詳圖，其示出了其中的每個(gè)部件；圖16是導(dǎo)管鎖定器的第二實(shí)施例的透視圖，示出其處于未鎖定位置；圖17是導(dǎo)管鎖定器的第二實(shí)施例的透視圖，示出其處于鎖定位置；圖18是導(dǎo)管鎖定器的第二實(shí)施例的端視圖，示出其處于未鎖定位置；圖19是導(dǎo)管鎖定器的第二實(shí)施例的端視圖，示出其處于鎖定位置；
圖20是導(dǎo)管鎖定器的第二實(shí)施例的分解詳圖，示出了其中的每個(gè)部件；圖21是導(dǎo)管鎖定器的第二實(shí)施例的固定主體部分，包括其圓柱形延伸部分的側(cè)視圖；圖22是所述針和管心針的側(cè)視圖，其中所述針插入到神經(jīng)鞘中；圖23是帶有整體夾持接頭和皮橋的隧穿設(shè)備的透視圖；圖24是針、針接頭和從那里向近端延伸的導(dǎo)管鎖定器的側(cè)視圖；圖25A是根據(jù)本發(fā)明的導(dǎo)管鎖定器的一個(gè)實(shí)施例的側(cè)視圖；圖25B是根據(jù)本發(fā)明的導(dǎo)管鎖定器的一個(gè)實(shí)施例的端視圖；圖26是用于支承結(jié)構(gòu)的針接頭延伸件的一個(gè)實(shí)施例的側(cè)視圖，所述支承結(jié)構(gòu)用于控制正被施加給患者的電脈沖；圖27是導(dǎo)管夾的透視圖；圖28是導(dǎo)管夾的一個(gè)替代實(shí)施例的透視圖；圖29是圖27的導(dǎo)管夾實(shí)施例的端視圖；和圖30是使用中(即與卷曲導(dǎo)管配合)的導(dǎo)管夾的側(cè)視圖。
具體實(shí)施例方式
首先參考圖1，其示出了包含神經(jīng)12的人體10的部分，所述神經(jīng)位于鄰近皮膚表面部分14的皮下。在使用的該例子中，針組件16已插入到人體10內(nèi)以用于確定神經(jīng)12的位置。刺激針組件16包括彼此共軸延伸的針18和中心管心針20。針18是金屬針，其在其后端連接到塑性材料的接頭22。針18是中空的并且向接頭22的前方突出一段距離。
針18沿其長(zhǎng)度具有三個(gè)部分。針的主要部分是其中心部分24。針的該中心部分24在其外表面上被包裹有非導(dǎo)電的絕緣涂層26中。該涂層26在圖1中示出被分為交替顏色的部分28和30。這些部分中的每一個(gè)具有已知的特定長(zhǎng)度。這樣的有色部分允許用戶確定針18的尖端32的穿刺程度。作為另一選擇，涂層26可以是透明的并且可以為針18的下表面作標(biāo)記，例如帶有交替顏色或其它深度標(biāo)記。
針18的其余兩個(gè)部分是遠(yuǎn)端34和近端36。在近端36，針18延伸到接頭22中，并在接頭22中被固定，例如通過(guò)圍繞針模制所述接頭。在針的中心部分24的絕緣涂層26和塑料接頭22之間，針18的近端36可以被暴露，從而通過(guò)與所述暴露的近端36接觸而可以實(shí)現(xiàn)與所述針的其余部分的電接觸。通過(guò)針的孔38通向軸向?qū)R的孔40，孔40通過(guò)接頭22并與針孔38直徑相同?？?2的后端被擴(kuò)大和成錐形，以提供陰路厄(Luer)開(kāi)口44，該陰路厄開(kāi)口用于接納管心針20和管心針接頭21。接頭22帶有形成于所述接頭的外表面中的軸向延伸狹槽或鍵槽25，針18的尖端32朝著接頭的那一側(cè)傾斜。
如圖1C中所示，針18的遠(yuǎn)端31向下彎曲，針的遠(yuǎn)端34被切割，從而產(chǎn)生與所述針的主要部分的軸線所成的角。針的該傾斜端為其提供了尖端32，該尖端形成了容易穿刺身體組織的一個(gè)鋒利點(diǎn)。在該實(shí)施例中，針的遠(yuǎn)端34未被任何電絕緣材料覆蓋并且依靠被覆蓋的中心部分24而與針的近端36電接觸。絕緣涂層26防止電流徑向流出針的中心部分24之外，但是允許電流沿著針18的長(zhǎng)度軸向流動(dòng)。
如圖1D中最好地例舉出的，內(nèi)管心針20由實(shí)心金屬針形成。管心針20的遠(yuǎn)尖端45被切割以具有與針的尖端32相同的鋒利尖端角。塑料材料的管心針接頭21連接到管心針20的近端。管心針20的直徑比外針18小。夾持管心針20的管心針接頭21的連接器46大體為圓柱形。連接器46的前端具有路厄錐體48，該路厄錐體的尺寸被確定為裝配在針接頭22中的路厄錐形開(kāi)口44內(nèi)。矩形剖面的短銷或鍵50沿管心針接頭21的下側(cè)設(shè)置，如圖1中所示。銷50在管心針接頭21的軸向延伸，向外與路厄錐形部分48間隔一個(gè)小空隙。銷50相對(duì)于管心針接頭21和管心針20對(duì)準(zhǔn)，從而當(dāng)所述銷接合針接頭22的狹槽25時(shí)，管心針20的傾斜尖端45的平面位于與所述針的傾斜尖端34相同的平面中。所述針和管心針的組合鋒利尖端容易穿刺身體組織，同時(shí)占據(jù)針的中心孔38的管心針?lè)乐谷魏谓M織進(jìn)入針孔38。
在圖1中還示出了電連接器52，其可以是鱷口夾的形式，其將電脈沖從麻醉神經(jīng)刺激器17傳送到針36的近端。
圖1A是針組件16的尖端的端視圖，其示出了針的傾斜尖端32和管心針20的傾斜尖端45。圖中還示出了絕緣涂層26。圖1B是針組件的針18的細(xì)節(jié)，其中管心針20被移去并且僅僅示出了接頭22的一小部分。另外，圖1的針18沿圖1A的剖切線1B形成剖面。圖1B示出了(厚度被夸大的)絕緣涂層26與針18的各個(gè)部分的關(guān)系。
接著參考圖2，示出了導(dǎo)管組件54。導(dǎo)管組件54的直徑允許該組件通過(guò)針組件16插入到患者體內(nèi)。導(dǎo)管組件54主要由鞘56限定，所述鞘由熱塑性或類似材料形成。螺旋線圈線58也可以與導(dǎo)管鞘56結(jié)合使用。如圖3中最好地所示，螺旋線58占有三個(gè)部分，近端部分60、中心部分62和遠(yuǎn)端部分64。對(duì)于其整個(gè)長(zhǎng)度，導(dǎo)管組件54限定了中心孔66，流體可以自由通過(guò)該中空孔。另外，螺旋線58僅僅占據(jù)中心孔66的周邊部分，由此保持中心孔66的存在。還可以看到由于存在螺旋線58該中心孔66延伸超出導(dǎo)管鞘。螺旋線58不是導(dǎo)管組件54的必要元件。相反，螺旋線可以被取消，尤其當(dāng)導(dǎo)管具有足夠的強(qiáng)度以支承自身時(shí)。
帶狀線57也占據(jù)導(dǎo)管組件54的中心孔66。帶狀線57具有兩個(gè)主要功能。其中的第一功能是防止螺旋線58(若存在)伸展過(guò)度。通過(guò)將帶狀線57剛性地連接到遠(yuǎn)尖端72和螺旋線58的近端部分60而實(shí)現(xiàn)該功能，這將在下面更全面地進(jìn)行論述。帶狀線57連接在螺旋線的這些部分將防止拉伸螺旋，以至于永久地變形所述線。帶狀線57的第二功能是將電從導(dǎo)管的近端部分引導(dǎo)到導(dǎo)管的遠(yuǎn)尖端72。該導(dǎo)電性可以補(bǔ)充螺旋線58的導(dǎo)電性，或者它可以替代所述螺旋線提供的導(dǎo)電性。假若事實(shí)是螺旋線58和帶狀線57都從導(dǎo)管的近端延伸到遠(yuǎn)尖端72，該可交換性是明顯的。因此螺旋線58和帶狀線57是用于將電脈沖從導(dǎo)管組件54的一端引導(dǎo)到另一端的供選方案。如果兩種線中的一個(gè)存在以實(shí)現(xiàn)此目的，就不需要另一個(gè)。
螺旋線58的中心部分62完全被導(dǎo)管鞘56覆蓋。除了其相對(duì)于導(dǎo)管組件54的其余部分的中心部分較短并且不被導(dǎo)管鞘覆蓋之外，所述螺旋線的近端部分60沒(méi)有區(qū)別特征。螺旋線58的近端部分60可以被電接觸。這可以通過(guò)將其如圖2中那樣暴露或者通過(guò)提供諸如線這樣的電接觸而實(shí)現(xiàn)該目的，其將在下面進(jìn)行論述。
在裝置的替代實(shí)施例中，所述線圈可以覆蓋有絕緣材料59以替代或附加由導(dǎo)管鞘56提供的熱塑性覆蓋物。在繞成線圈之前，當(dāng)所述線形成時(shí)，該附加絕緣材料59，例如PTFE(聚四氟乙烯)“特氟隆”，圍繞所述線的整個(gè)圓周。作為另一選擇，可以在所述線形成螺旋線圈之后應(yīng)用薄絕緣涂層59。這樣的絕緣材料59典型地比形成線圈后應(yīng)用到整個(gè)線圈的熱塑性覆蓋物更薄。另外，這樣的絕緣材料59典型地直接粘結(jié)到線的表面上。通過(guò)為螺旋線58和正在導(dǎo)電和可以與患者的組織接觸的當(dāng)前裝置的其它部分涂敷絕緣材料，有可能非常精確地控制所述裝置的導(dǎo)電部分的尺寸和位置。通過(guò)僅僅從所述裝置的精確部分去除薄絕緣材料59實(shí)現(xiàn)該控制，所述裝置將電脈沖輸送到患者的組織。另外，在僅暴露所述裝置的相對(duì)較小導(dǎo)電部分的情況下，在那點(diǎn)獲得的電壓密度相對(duì)于提供的電脈沖的功率較高。
螺旋線的遠(yuǎn)端部分相對(duì)于導(dǎo)管組件54的其余部分較短并且未被導(dǎo)管鞘56覆蓋，并且具有與之相聯(lián)系的幾個(gè)特征。在螺旋線58在其遠(yuǎn)端離開(kāi)導(dǎo)管鞘56的地方，所述螺旋保持線的近端部分60和中心部分62的緊繞特性。該緊繞螺旋在展開(kāi)螺旋部分68處展開(kāi)之前延續(xù)一段短距離。在所述緊繞結(jié)構(gòu)返回遠(yuǎn)端部分64的遠(yuǎn)端70之前，所述展開(kāi)螺旋部分68繼續(xù)盤(pán)繞幾匝螺旋。遠(yuǎn)尖端72連接到遠(yuǎn)端70，該遠(yuǎn)尖端為一塊圓形金屬。如上面所論述的，遠(yuǎn)尖端72也可以或可選擇地具有與之相連的帶狀線57。當(dāng)帶有螺旋線58時(shí)，所述遠(yuǎn)尖端導(dǎo)電，其可以完全是絕緣的裸露或者基本上覆蓋有絕緣材料的薄層59，例如PTFE，并且具有非絕緣的特定部分。
由于其被包裝的方法而出現(xiàn)了關(guān)于這里所描述的一些類型導(dǎo)管的問(wèn)題。由于其長(zhǎng)度，因此有必要卷繞所述導(dǎo)管。這些導(dǎo)管的自然形狀是直的并且制造它們的材料典型地具有相當(dāng)?shù)膹椥?，不恰?dāng)?shù)貜陌b移動(dòng)所述導(dǎo)管可能導(dǎo)致所述導(dǎo)管的不受控拆卷，而這又可能導(dǎo)致安全和無(wú)菌問(wèn)題。在圖27-30中公開(kāi)了導(dǎo)管包裝夾420和421的兩個(gè)實(shí)施例。夾420帶有用于夾持所述夾的表面425，以及整體通道422，所述通道用于保持導(dǎo)管54，使得可以阻止快速拆卷。除了類似于所述替代實(shí)施例中的通道的通道424之外，夾421具有雙夾持部分423。圖30示出了怎樣用導(dǎo)管54包裝這種夾。
接著參考圖4，其示出了導(dǎo)管適配器74。給定該結(jié)構(gòu)的直徑，進(jìn)入導(dǎo)管組件54的中心孔66是很難的。情況正是如此，對(duì)于各種輸送載體，例如注射器，為了流體通過(guò)所述導(dǎo)管受控地被輸送，需要導(dǎo)管適配器74來(lái)提供進(jìn)入導(dǎo)管組件54的中心孔66。
導(dǎo)管適配器的主要組成部分是后主體76、前主體78和保持接頭80。后主體78具有中心凸緣82。具有帶螺紋的外表面88的連接圓筒86和中空中心孔90從中心凸緣82的背面84延伸。該圓筒的功能是便于將流體受控輸送到導(dǎo)管組件54的裝置的路厄連接。帶有導(dǎo)管適配器74的端蓋92主要用于無(wú)菌目的，并且當(dāng)導(dǎo)管適配器74連接到導(dǎo)管組件54之后被簡(jiǎn)單地移去。中心凸緣在其中心具有完全通過(guò)其中的孔93，從而背面84和前面94流體連通。
操作圓筒96從中心凸緣84的前面94延伸。在操作圓筒96連接到中心凸緣84的前面94的地方，具有一定的直徑95。沿操作圓筒的長(zhǎng)度，操作圓筒的直徑被錐體98減小。操作圓筒的其余部分為減小至操作圓筒的遠(yuǎn)端100的直徑99。操作圓筒96具有沿其整個(gè)長(zhǎng)度延伸的中心孔102。軸向狹槽104從操作圓筒的遠(yuǎn)端100延伸接近其長(zhǎng)度，即狹槽端106幾乎延伸到操作圓筒96和中心凸緣82的前面94的接合處。細(xì)長(zhǎng)橡膠墊圈105包含在操作圓筒96的中心孔102中并在其大部分長(zhǎng)度上延伸。
導(dǎo)管適配器的前主體78具有類似于后主體76的中心凸緣84的幾何形狀，該結(jié)構(gòu)被稱為后凸緣110。后凸緣110具有從其前面112延伸的前圓筒114。前圓筒114具有從后凸緣110的前面112延伸至前圓筒的遠(yuǎn)端116的基本恒定的外徑。中心孔118設(shè)在前圓筒114中，延伸其整個(gè)長(zhǎng)度。中心孔118沿其長(zhǎng)度具有幾個(gè)不同的直徑變化。在后凸緣的背面122上的中心孔120的入口部分，孔的直徑稍大于操作圓筒96在其連接到中心凸緣84的前面94處的直徑95。沿著中心孔120的長(zhǎng)度內(nèi)徑被錐體123減小，該錐體是操作圓筒上的錐體98的鏡像。因此這些鏡像結(jié)構(gòu)允許操作圓筒96的外表面和前主體78的中心孔120之間的滑動(dòng)接觸。
保持接頭80大體為管狀主體，其帶有形成于其背面128中的圓柱形凹口126。操作圓筒96的遠(yuǎn)端100匹配地可接合保持接頭80的圓柱形凹口126并且剛性地連接到其上。前主體78的中心孔120的直徑，從其前面94至小于保持接頭的長(zhǎng)度的深度，稍大于保持接頭的直徑。保持接頭80和操作圓筒的遠(yuǎn)端100之間的剛性連接使這兩個(gè)結(jié)構(gòu)與前主體78保持可滑動(dòng)關(guān)系。
在使用中，導(dǎo)管適配器74初始處于圖4所示的構(gòu)造中。在該構(gòu)造中導(dǎo)管組件54的近端60可以自由地插入到導(dǎo)管適配器中或從其收回。可以通過(guò)朝著導(dǎo)管適配器的后主體76滑動(dòng)前主體78而使導(dǎo)管組件54的近端60保持就位。在彼此相對(duì)地滑動(dòng)這些部件時(shí)，操作圓筒96的錐體98將由前主體內(nèi)部的錐體123壓縮。操作圓筒96中的狹槽104允許發(fā)生該壓縮。操作圓筒的該壓縮導(dǎo)致了細(xì)長(zhǎng)橡膠墊圈105的壓縮。細(xì)長(zhǎng)橡膠墊圈105的該壓縮導(dǎo)致了橡膠墊圈摩擦接合導(dǎo)管組件54的近端60，使得導(dǎo)管不會(huì)容易地從導(dǎo)管適配器被移去。
所關(guān)心的導(dǎo)管適配器的該實(shí)施例的一個(gè)附加結(jié)構(gòu)是金屬墊圈130。該金屬墊圈130被放置在操作圓筒96的周圍并靠近中心凸緣82的前面94。密封件132防止靠近金屬墊圈130的流體泄漏。金屬墊圈130帶有延伸到凸緣部分84和110之上的突出部分134。這允許通過(guò)使用電連接器52與所述墊圈進(jìn)行電接觸，所述電連接器與之前用來(lái)將電從麻醉神經(jīng)刺激器17引導(dǎo)到針組件16的電連接器相同。從圖5和6中可以看到，一對(duì)線138連接到金屬墊圈130并且從金屬墊圈延伸到細(xì)長(zhǎng)橡膠墊圈105的內(nèi)孔140。因此，當(dāng)細(xì)長(zhǎng)橡膠墊圈105在導(dǎo)管組件54的近端60的周圍被壓縮時(shí)，在所述一對(duì)線138和螺旋線58之間產(chǎn)生電接觸。結(jié)果，可以從麻醉神經(jīng)刺激器17產(chǎn)生電接觸，通過(guò)導(dǎo)管適配器74并進(jìn)入導(dǎo)管裝置54的螺旋線58，由此到達(dá)導(dǎo)管組件的導(dǎo)電遠(yuǎn)尖端72。對(duì)于絕緣材料的薄層布置在所述組件的導(dǎo)電部分周圍的實(shí)施例，在將與線138接觸的所述部分處去除絕緣材料是必要的。線138也可以適于允許電接觸帶狀線57，由此允許電刺激器17可通過(guò)導(dǎo)管適配器74連接到帶狀線57。
在將用來(lái)輸送麻醉藥物的所述裝置的一個(gè)替代實(shí)施例中，對(duì)關(guān)于電從諸如神經(jīng)刺激器17這樣的電壓源被引導(dǎo)到患者內(nèi)的適當(dāng)點(diǎn)進(jìn)行了幾種變化。該替代實(shí)施例允許醫(yī)師更容易地、更精確地并且利用更少的步驟和留意更少的裝置元件地利用所述器械。下面描述該實(shí)施例。然而，關(guān)于該替代實(shí)施例的所述許多元件可容易地與其它實(shí)施例互換或組合使用。在以下的替代實(shí)施例中來(lái)自早先實(shí)施例的元件在上面被描述并且以類似的方式被保留，就此而言，應(yīng)當(dāng)使用相同的編號(hào)來(lái)標(biāo)識(shí)所述元件。
首先參考圖22，其示出了包含神經(jīng)12的人體10的相關(guān)部分，所述神經(jīng)位于皮膚表面部分14的皮下。針組件16已插入到皮膚表面部分14中特定點(diǎn)內(nèi)，以用于確定神經(jīng)12的位置。針組件16包括彼此共軸延伸的針18和中心管心針20。針18是金屬針，其在其后端連接到塑性材料的接頭22。針18是中空的并且向接頭22的前方突出。
針18沿其長(zhǎng)度具有三個(gè)部分。針的主要部分是其中心部分24。針的該中心部分24在其外表面上被包裹有非導(dǎo)電的絕緣涂層26中。該涂層26在圖22中示出被分為交替顏色的部分28和30。這些部分中的每一個(gè)具有已知的特定長(zhǎng)度。這樣的有色部分使得用戶能夠確定針18的尖端32的穿刺程度。
針18的其余兩個(gè)部分是遠(yuǎn)端34和近端36。在近端36，針18延伸到接頭22中并在接頭22中被固定，例如通過(guò)圍繞針模制所述接頭。在該實(shí)施例中，延伸到接頭22之外的針18的近端36覆蓋有絕緣涂層26。延伸通過(guò)針的孔38通向軸向?qū)R的孔40，孔40通過(guò)接頭22并與針孔38直徑相同。孔40的后端被擴(kuò)大和成錐形以提供陰路厄開(kāi)口44，該陰路厄開(kāi)口用于接納管心針20和管心針接頭21。提供了連接線144，該連接線延伸通過(guò)接頭22并且在所述接頭內(nèi)電連接到針38。接頭22是絕緣材料并且連接線144在被絕緣的接頭22的外部，從而防止了電壓從連接線144泄漏。連接插頭142設(shè)在連接線144的外端上。該連接插頭142允許連接線144容易地連接到神經(jīng)刺激裝置17。
針的遠(yuǎn)端34未被任何電絕緣材料覆蓋并且依靠覆蓋的中心部分24與針的連接到連接線144的部分電接觸。絕緣涂層26防止電流徑向流出針的中心部分24和近端部分36，但是允許沿著針18的長(zhǎng)度的軸向電流。
內(nèi)管心針20與關(guān)于圖1和1D所描述的結(jié)構(gòu)相同。
接著參考圖9，其示出了與該實(shí)施例的其它元件結(jié)合使用的導(dǎo)管組件54。導(dǎo)管組件54基本上與之前描述的相同并且其直徑允許該組件通過(guò)針組件16插入到患者體內(nèi)。導(dǎo)管包括鞘56，所述鞘由熱塑性或類似材料形成。螺旋線圈線58和鞘56限定了流體可以自由通過(guò)的中心孔66。
與早先的實(shí)施例相同，螺旋線58的近端部分60被暴露，從而它可以被電接觸。在圖9中示出的該實(shí)施例的連接接頭174能夠摩擦接合導(dǎo)管54的近端，尤其是導(dǎo)管鞘56的靠近螺旋線的近端60的部分。連接接頭174可滑動(dòng)地接納并且摩擦保持導(dǎo)管56的近端。電連接器176由導(dǎo)電材料形成并且用作電纜172和導(dǎo)管管心針174之間的電連接器，該電連接器又與螺旋線圈60和安全帶狀線57的大部分長(zhǎng)度電接觸。電連接器176被連接接頭174完全圍繞和剛性地保持，連接接頭由絕緣材料制造。絕緣連接線172也在連接點(diǎn)180剛性地連接到電連接器176。因此，連接線172允許電壓從連接插頭170被引導(dǎo)到電連接器176和螺旋線58。所述連接插頭的尺寸被確定為能夠連接到諸如神經(jīng)刺激器17這樣的電壓源(圖1)。
中心管心針178的近端在點(diǎn)182剛性地連接到電連接器176，并且當(dāng)導(dǎo)管被連接接頭174摩擦地保持時(shí)延伸通過(guò)導(dǎo)管54的對(duì)于導(dǎo)管54的大部分長(zhǎng)度的中心孔66。管心針遠(yuǎn)端179在圖9中被示出。中心管心針是長(zhǎng)線結(jié)構(gòu)，當(dāng)需要這樣的剛性時(shí)，即在導(dǎo)管54插入之前和期間，其材料能夠?yàn)閷?dǎo)管提供額外的剛性。
在圖9中需要注意的是，由于導(dǎo)管54被保持在連接接頭174中，中心管心針178和帶狀線57同時(shí)存在于導(dǎo)管腔66中。中心管心針178從其在點(diǎn)182連接到電連接器176的地方延伸到其未剛性連接到任何其它結(jié)構(gòu)的遠(yuǎn)端179。如上所述，帶狀線57具有剛性連接到遠(yuǎn)尖端72的遠(yuǎn)端和剛性連接到導(dǎo)管組件54的近端60的近端。
與早先描述的實(shí)施例相同，螺旋線58的遠(yuǎn)端部分64相對(duì)于導(dǎo)管組件54的其余部分較短并且未被導(dǎo)管鞘56覆蓋。導(dǎo)電遠(yuǎn)尖端72連接到導(dǎo)管54的遠(yuǎn)端，該導(dǎo)電遠(yuǎn)尖端為一塊圓形金屬。不管通過(guò)線圈58還是帶狀線57，導(dǎo)電遠(yuǎn)尖端72通過(guò)介入結(jié)構(gòu)電接觸神經(jīng)刺激器。
接著參考圖7和8，其示出了導(dǎo)管適配器74。給定該結(jié)構(gòu)的直徑，進(jìn)入導(dǎo)管組件54的中心孔66是很難的。情況正是如此，對(duì)于各種輸送載體，例如注射器，為了流體通過(guò)所述導(dǎo)管受控地被輸送，導(dǎo)管適配器74用來(lái)實(shí)現(xiàn)進(jìn)入導(dǎo)管組件54的中心孔66。
導(dǎo)管適配器的主要組成部分是后主體76、前主體78和保持接頭80。后主體76具有中心凸緣82。連接圓筒86從中心凸緣82的背面84延伸。該圓筒86的功能是便于流體源的連接以允許流體受控地輸送到導(dǎo)管組件54的中心孔66。設(shè)在連接圓筒86上的端蓋92主要用于無(wú)菌目的，并且當(dāng)導(dǎo)管適配器74連接到導(dǎo)管組件54之后被簡(jiǎn)單地移去。中心凸緣82在其中心具有完全穿過(guò)其中的孔93，從而背面84和前面94流體連通。
操作圓筒96從中心凸緣84延伸。導(dǎo)管適配器74的前主體部分78布置在操作圓筒96周圍。在許多方面，圖7和8中所示的導(dǎo)管適配器的操作與之前在圖4中所述和所示的導(dǎo)管適配器的操作相同。圖7和8中所示實(shí)施例的一個(gè)不同在于連接線144穿過(guò)操作圓筒96。該連接線144是絕緣的，但除了其進(jìn)入操作圓筒96的地方。因此，當(dāng)導(dǎo)管54的近端60被布置在操作圓筒96的中心孔102中時(shí)，線圈58和/或?qū)Ч?4的帶狀線57與連接線144直接地或通過(guò)諸如金屬螺母或墊圈這樣的介入導(dǎo)電結(jié)構(gòu)電接觸。延伸到操作圓筒96之外的連接線144的末端連接到連接插頭142，該連接插頭142可以插入到用于提供刺激電壓的設(shè)備17中。
圖10A公開(kāi)了導(dǎo)管組件54的遠(yuǎn)端64的一個(gè)替代實(shí)施例。之前公開(kāi)的是絕緣熱塑性鞘56在導(dǎo)管的遠(yuǎn)端64之前終止并且在螺旋線圈58在導(dǎo)電遠(yuǎn)尖端72處終止之前該螺旋線圈解開(kāi)其螺旋68。在圖10A的替代實(shí)施例中，導(dǎo)電遠(yuǎn)尖端72由條型遠(yuǎn)尖端150代替。導(dǎo)管組件54的絕緣熱塑性鞘56延伸通過(guò)螺旋線58的遠(yuǎn)端，即向螺旋線圈58遠(yuǎn)端延伸。條型遠(yuǎn)尖端150具有直徑分別增加的三個(gè)主要部分；尺寸適合接納線圈58的圓筒158，尺寸適合接納熱塑性鞘54的中心圓筒156和遠(yuǎn)端圓筒157，該遠(yuǎn)端圓筒的直徑大于熱塑性鞘56或線圈58的內(nèi)徑，從而避免過(guò)深地插入到導(dǎo)管54中。通道152完全通過(guò)條型遠(yuǎn)尖端150，在條型遠(yuǎn)尖端150的遠(yuǎn)端出口154離開(kāi)。因此，導(dǎo)管組件54的中心孔66仍帶有藥物或其它流體可以通過(guò)的出口。
圖10B示出了螺旋線58的橫截面，該螺旋線具有布置在其上的絕緣材料59的薄層，例如口PTFE(特氟隆)。絕緣材料59的薄層可以在所述線形成螺旋之前或之后布置在所述線的整個(gè)表面上。期望被暴露，因此螺旋線58的能夠?qū)щ姷某鼍€螺旋的部分可以通過(guò)許多標(biāo)準(zhǔn)方法中的任何一個(gè)容易地剝?nèi)ケ〗^緣涂層59。
圖10C中所示的是條型遠(yuǎn)尖端150的一個(gè)替代實(shí)施例。在這里條型遠(yuǎn)尖端150的通道152、圓筒158和遠(yuǎn)端出口154被取消。因此，條型遠(yuǎn)尖端150是實(shí)心的并且其中不能通過(guò)流體。線圈58和熱塑性鞘56的少量改動(dòng)允許流體的通過(guò)。在圖10C中可以看出，線圈58的螺旋與其它實(shí)施例(例如圖9)中一樣再次被展開(kāi)160，并且在熱塑性鞘58中靠近展開(kāi)螺旋160形成徑向通道162。因此，允許流體從導(dǎo)管54的中心孔66通過(guò)展開(kāi)螺旋160和通過(guò)徑向通道162流到患者中。
在圖10A或圖10C所示的實(shí)施例中，帶狀線57可以剛性地連接到條型遠(yuǎn)尖端150的近端或者剛性地連接到螺旋線58的遠(yuǎn)端。允許螺旋線和/或帶狀線導(dǎo)電地接觸條型遠(yuǎn)尖端150的任何構(gòu)造都是合適的。
條型遠(yuǎn)尖端150所包含的優(yōu)點(diǎn)在于施加的電壓集中于特定位置。與螺旋線58和導(dǎo)電遠(yuǎn)尖端72均由導(dǎo)電材料制造的其它實(shí)施例相比，條型遠(yuǎn)尖端150導(dǎo)電的實(shí)際部分相對(duì)較小。施加電壓的該集中應(yīng)當(dāng)導(dǎo)致導(dǎo)管更容易和更精確地被放置，由此導(dǎo)致所述導(dǎo)管提供的流體更容易和更精確地被放置。另外，使用在此描述的任何其它導(dǎo)電結(jié)構(gòu)，能夠?qū)⒅T如PTFE這樣的絕緣材料的薄層應(yīng)用到條型遠(yuǎn)尖端150的表面上，然后從其特定部分去除所述絕緣材料。
圖11-15公開(kāi)了與上述設(shè)備一起使用的圓柱形導(dǎo)管鎖定器200的一個(gè)實(shí)施例。導(dǎo)管鎖定器200的功能是允許導(dǎo)管54自由地通過(guò)導(dǎo)管鎖定器的中心孔，直到希望由導(dǎo)管鎖定器緊緊夾持導(dǎo)管。導(dǎo)管鎖定器200緊緊夾持導(dǎo)管54通過(guò)導(dǎo)管鎖定器的啟動(dòng)而實(shí)現(xiàn)，下面將具體描述導(dǎo)管鎖定器的結(jié)構(gòu)和功能。
導(dǎo)管鎖定器200由四個(gè)主要部件組成。固定圓筒202是支承其余部件的導(dǎo)管鎖定器的一部分；固定圓筒202由較大直徑部分213和與較大直徑部分213同軸的較小直徑部分214組成?？尚D(zhuǎn)圓筒204布置在固定圓筒202的較小直徑部分214之上?？蓧嚎s套筒208完全容納在固定圓筒202的較小直徑部分214的中心孔內(nèi)。最后，第四主要部件是壓縮圓筒210，其布置在固定圓筒202的較小直徑部分214中的孔216中。
固定圓筒202具有延伸通過(guò)其整個(gè)長(zhǎng)度的軸向孔。固定圓筒202的較小直徑部分214中的該軸向孔的尺寸被確定為裝配可壓縮套筒208。固定圓筒202的其余部分中的軸向孔218的尺寸被確定為可滑動(dòng)地裝配導(dǎo)管54?？尚D(zhuǎn)圓筒204中的軸向孔的尺寸被確定為裝配固定圓筒202的較小直徑部分214。可旋轉(zhuǎn)圓筒204的內(nèi)壁中的凹口212的尺寸確定為裝配壓縮圓筒210的一部分。
當(dāng)導(dǎo)管鎖定器200的部件一起裝配在圖11和13所示的未鎖定位置時(shí)，壓縮圓筒210位于固定圓筒202的較小直徑部分214中的孔216中。當(dāng)處于未鎖定位置時(shí)，當(dāng)二者對(duì)準(zhǔn)時(shí)可壓縮套筒208的彈性迫使壓縮圓筒210上升到凹口212中。在未鎖定構(gòu)造中，導(dǎo)管鎖定器200可以沿著導(dǎo)管54自由滑動(dòng)。
導(dǎo)管鎖定器200可以被扭轉(zhuǎn)到圖12和14中所示的鎖定位置，該扭轉(zhuǎn)由于可旋轉(zhuǎn)圓筒204的表面上的平坦夾持部分206而變得更容易。在鎖定位置，固定圓筒202的較小直徑部分214中的孔216和可旋轉(zhuǎn)圓筒204中的凹口212不徑向?qū)?zhǔn)。因此，壓縮圓筒210克服了由可旋轉(zhuǎn)圓筒204的內(nèi)壁所產(chǎn)生的可壓縮套筒208的彈性，從而當(dāng)可旋轉(zhuǎn)圓筒被旋轉(zhuǎn)到鎖定位置時(shí)，可壓縮套筒208被壓縮圓筒210壓縮。當(dāng)以這種方式被壓縮時(shí)，可壓縮套筒208和導(dǎo)管54之間的接觸變得更緊密，從而彼此相對(duì)地移動(dòng)這些元件所需的摩擦力遠(yuǎn)高于處于未鎖定位置時(shí)所需的摩擦力并且不容易被克服。
導(dǎo)管鎖定器300的第二實(shí)施例在圖16-20中被示出。該導(dǎo)管鎖定器具有啟動(dòng)圓筒314的固定部分302。一孔延伸通過(guò)固定圓筒302，其直徑至少足夠大以容納導(dǎo)管54。延伸通過(guò)啟動(dòng)圓筒的所述孔的一部分也足夠大以容納可壓縮套筒308。可壓縮套筒308自身具有能夠可滑動(dòng)地接納導(dǎo)管54的孔。當(dāng)布置在啟動(dòng)圓筒314中時(shí)固定部分302的較小直徑孔與可壓縮套筒308的孔共軸。因此，導(dǎo)管54能夠穿過(guò)導(dǎo)管鎖定器300。
啟動(dòng)圓筒314在其中帶有軸向狹槽316以及在其上帶有凸起315?？尚D(zhuǎn)圓筒304具有在其中能夠接納啟動(dòng)圓筒314的中心孔。至少在圖16和18中所示的未鎖定位置，可旋轉(zhuǎn)圓筒304的中心孔的橫截面不僅接納啟動(dòng)圓筒314而且接納在其表面上的凸起315，即所述孔具有容納凸起315的徑向較大部分312以及接納啟動(dòng)圓筒的其余部分的圓形部分313。
然而，由于凸起315僅僅在啟動(dòng)圓筒314的某些部分上，因此可旋轉(zhuǎn)圓筒304相對(duì)于啟動(dòng)圓筒的旋轉(zhuǎn)將導(dǎo)致圓形部分313將凸起壓縮到啟動(dòng)圓筒的所述孔中。該旋轉(zhuǎn)將使導(dǎo)管鎖定器300進(jìn)入其鎖定位置。凸起313的壓縮將導(dǎo)致可壓縮套筒308的壓縮和可壓縮套筒308與導(dǎo)管54之間的接觸變得更緊密，從而彼此相對(duì)地移動(dòng)這些元件所需的摩擦力遠(yuǎn)高于處于未鎖定位置時(shí)所需的摩擦力并且不容易被克服。
導(dǎo)管鎖定器300上的銷322裝配在凹槽320中。這具有雙重目的向用戶指示導(dǎo)管鎖定器300何時(shí)被鎖定或解鎖，并防止導(dǎo)管鎖定器300的可旋轉(zhuǎn)部分304相對(duì)于固定部分302過(guò)度旋轉(zhuǎn)。
在圖24所示的實(shí)施例中，導(dǎo)管鎖定器300連接到塑料針接頭22的近端。該連接可以用多種方式實(shí)現(xiàn)。使導(dǎo)管鎖定器300永久地連接到塑料針接頭22是有益的。因此，導(dǎo)管鎖定器可以物理地焊接、粘結(jié)或以其它方式永久地連接到塑料針接頭。作為另一選擇，導(dǎo)管鎖定器300可以帶有整體連接器330，該整體連接能夠可匹配地、可移去地連接到塑料針接頭22。沿類似的線，圖25A和25B公開(kāi)了導(dǎo)管鎖定器300上的整體連接器330，所述整體連接器能夠可匹配地、可移去地連接到可以容易地提供于塑料針接頭22上的合適結(jié)構(gòu)。多個(gè)這樣的連接器在本領(lǐng)域中是公知的。當(dāng)然，導(dǎo)管鎖定器200可以在圖24所示的替代實(shí)施例中被代替。
Hadzic等人的美國(guó)專利5,830,151公開(kāi)了“用于定位和麻醉周圍神經(jīng)的裝置及其方法”并且結(jié)合于此以作參考。Hadzic專利公開(kāi)了一種裝置，該裝置允許操作者控制大體類似于上述神經(jīng)刺激器17的神經(jīng)刺激器的電脈沖輸出。該控制依靠腳踏開(kāi)關(guān)實(shí)現(xiàn)。
在本發(fā)明的替代實(shí)施例中，用于控制來(lái)自神經(jīng)刺激器17的電脈沖的電位計(jì)設(shè)置在針接頭22上或其延伸部分上。在圖26中示出了針接頭22的這樣的延伸部分350。延伸部分350可以與針接頭22一體化或者以多種方式中的任何一種與之連接，包括上述關(guān)于將導(dǎo)管鎖定器連接到針接頭22的方法。用于控制神經(jīng)刺激器17的電位計(jì)的脈沖控制可以采用任何傳統(tǒng)開(kāi)關(guān)的形式，例如轉(zhuǎn)輪式開(kāi)關(guān)354。轉(zhuǎn)輪開(kāi)關(guān)354的啟動(dòng)可以控制由神經(jīng)刺激器提供并轉(zhuǎn)送到針的信號(hào)之間的關(guān)系。脈沖控制開(kāi)關(guān)也可以通過(guò)導(dǎo)線管144將信號(hào)發(fā)送到神經(jīng)刺激器17以增大或減小由神經(jīng)刺激器體提供給針的電脈沖的強(qiáng)度。另外，顯示器356也可以被支承在延伸部分350上。該顯示器可以采用用戶可理解的任何形式，該顯示器傳送關(guān)于正被施加給刺激針18的遠(yuǎn)尖端的電脈沖的信息。該顯示器356可以是簡(jiǎn)單的數(shù)字讀出器或一組LED元件。另外，顯示器356可以顯示關(guān)于正由神經(jīng)刺激器17提供的電脈沖的信息或作為反饋，即監(jiān)視電脈沖作用在患者的靶組織10上的效果。該反饋可以通過(guò)由導(dǎo)線將顯示器356連接到患者的靶組織10而非與輸入電脈沖隔絕而實(shí)現(xiàn)。
開(kāi)關(guān)358也能夠設(shè)置在延伸部分350上，其為機(jī)械或電開(kāi)關(guān)，能夠控制來(lái)自連接到延伸部分350的連接部分352的裝置(未示出)的藥物或麻醉劑的引入。包含待應(yīng)用到患者的靶神經(jīng)12的藥物的所述裝置可以采用多種形式，包括泵式或彈簧式注射器。
直接在針接頭22上或其附近的以上公開(kāi)結(jié)構(gòu)的組合允許醫(yī)師將他們的全部注意力集中在該類型操作的最關(guān)鍵方面，即針18的正確插入。不需要醫(yī)生分散注意力而將目光轉(zhuǎn)移到針之外的別處或者口頭上指導(dǎo)護(hù)士增加或減小電刺激或者報(bào)告關(guān)于正施加的刺激電流強(qiáng)度。另外，當(dāng)針被正確放置時(shí)，醫(yī)生可以施用藥物而不用讓一只手離開(kāi)針接頭22，一只手離開(kāi)針接頭可能導(dǎo)致在放置針尖端時(shí)產(chǎn)生不期望的位移。
上述的裝置可以用于多種不同的醫(yī)療操作。以下描述的醫(yī)療操作是一種類型，該類型利用了上述裝置中所體現(xiàn)的特征。該方法被用來(lái)校正導(dǎo)管組件54的放置，尤其是其遠(yuǎn)端部分64的放置。一旦導(dǎo)管組件54的遠(yuǎn)端部分64被確定處于正確位置，可以施予連續(xù)的內(nèi)斜角(interscalene)神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯。
患者被定位在曲膝背臥位，頭部稍微伸長(zhǎng)并且稍微轉(zhuǎn)向相反側(cè)。護(hù)士用肘屈輕輕牽拉患者手臂。
容易在該位置通過(guò)以下程序觸診內(nèi)斜角溝首先，確定胸鎖乳突肌的鎖骨頭的后緣的位置；然后觸診指被放置在該肌肉的側(cè)后方以鑒別內(nèi)斜角溝。外頸靜脈幾乎總是直接位于內(nèi)斜角溝的表面并且提供有用的額外界標(biāo)。針入口應(yīng)當(dāng)在該靜脈之前或之后。另一個(gè)不變的發(fā)現(xiàn)是內(nèi)斜角溝在環(huán)狀軟骨水平在胸鎖乳突肌腹的最顯著部分側(cè)向大約3cm處。
針組件16在環(huán)狀軟骨水平(C6水平)插入到內(nèi)斜角溝中并且所述針被定向成在所有平面中垂直于皮膚。對(duì)于用于該連續(xù)內(nèi)斜角神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯技術(shù)的導(dǎo)管組件54的放置，針組件16在乳突和鎖骨之間大約中途上的一點(diǎn)，在胸鎖乳突肌的鎖骨頭的后緣的后面進(jìn)入皮膚。
針入口的點(diǎn)恰在副神經(jīng)尾部并且恰在頸后三角的前緣的后面。由于副神經(jīng)在頸后三角的筋膜的淺表，大約在鎖骨和乳突之間的中途游走，因此副神經(jīng)通?？梢酝ㄟ^(guò)用神經(jīng)刺激器17的電連接器52進(jìn)行皮下刺激而被識(shí)別。當(dāng)針尖端32靠近副神經(jīng)并且來(lái)自神經(jīng)刺激器17的電壓被施加時(shí)，將發(fā)生斜方肌的收縮和肩帶的上升。針組件16被定向成在椎骨的尾部并且與之平行以瞄準(zhǔn)內(nèi)斜角溝，并且針組件16的斜面被側(cè)向地(向外)定向以避免導(dǎo)管可能的中央(硬膜外)放置。
在針組件的插入期間，電壓應(yīng)當(dāng)被連續(xù)地施加給針尖端32以幫助通過(guò)可能遇到的各種神經(jīng)。肩胛提肌和大菱形肌的神經(jīng)可能在早期點(diǎn)遇到針尖端32。當(dāng)通過(guò)升高或旋轉(zhuǎn)肩胛骨而受到刺激時(shí)，這些神經(jīng)的刺激也將導(dǎo)致肩帶的運(yùn)動(dòng)?？赡軙?huì)遇到位于前斜角肌腹上的膈神經(jīng)。這導(dǎo)致同側(cè)膈膜的清楚無(wú)誤的顫搐。因?yàn)檫@些神經(jīng)會(huì)提供正確的針?lè)胖玫腻e(cuò)誤指示，如果在該階段注射局部麻醉劑，該錯(cuò)誤指示將很有可能導(dǎo)致阻滯失敗或膈神經(jīng)麻痹，因此應(yīng)當(dāng)通過(guò)針組件16的重定向和/或重插入而避免所有這些神經(jīng)。
當(dāng)遇到臂神經(jīng)叢時(shí)，應(yīng)當(dāng)在二頭肌和三角肌中觀察到明確的和清楚無(wú)誤的肌肉顫搐，其中更容易看到二頭肌運(yùn)動(dòng)。在該過(guò)程期間稍微保持肘屈的原因就在于此。如果無(wú)意中刺激了膈神經(jīng)，針組件16被稍稍拉回并且針尖端32被稍微向后定向直到遇到臂神經(jīng)叢。當(dāng)針尖端32進(jìn)一步前進(jìn)時(shí)，在二頭肌和三頭肌顫搐的增加強(qiáng)度之后可以感覺(jué)到截然不同的“爆發(fā)”或下降。當(dāng)臂神經(jīng)叢的筋膜鞘被穿刺并且針的尖端32目前與臂神經(jīng)叢直接接觸時(shí)是這樣。如果可移去電連接器52正在被使用，可以在此時(shí)從針18移去它。作為另一方式，正在施加給針18的電脈沖僅僅被切斷。
中心管心針20(若存在)從針18被移去并且導(dǎo)管組件54(如果還未容納在針孔中)通過(guò)針18被送入到恰通過(guò)針的尖端32的一點(diǎn)。導(dǎo)電遠(yuǎn)尖端72的這種放置足夠遠(yuǎn)，從而金屬螺旋線58不會(huì)接觸針，即針尖端32與非導(dǎo)(分散)電的導(dǎo)管鞘56接觸。如果導(dǎo)管適配器74之前還未被連接，其可以在該點(diǎn)連接到導(dǎo)管組件54的近端60。神經(jīng)刺激器17的電連接器52然后被夾到設(shè)在導(dǎo)管適配器74上的金屬墊圈130的引出部分134。在該裝置的替代實(shí)施例中，連接到與導(dǎo)管適配器74接觸的線144的連接插頭142插到神經(jīng)刺激器17中。
由于所有電流現(xiàn)在都集中到導(dǎo)管組件54的無(wú)覆蓋螺旋尖端72中，當(dāng)肌肉顫搐將增加時(shí)，神經(jīng)刺激器17的輸出可以被調(diào)小(典型地至大約0.5-1.0mA)。在該裝置的替代實(shí)施例中，電流甚至更加集中在條型遠(yuǎn)尖端150處。神經(jīng)刺激器17的輸出大約為0.5mA時(shí)的肌肉收縮為正確放置到鞘中提供了附加的證明。
導(dǎo)管螺旋尖端72或條型遠(yuǎn)尖端150沿臂神經(jīng)叢鞘前進(jìn)超出針的尖端32大約額外的1cm不應(yīng)當(dāng)導(dǎo)致二頭肌和三頭肌中顫搐的減小。但是在針和導(dǎo)管組件16、54作為一個(gè)單元同時(shí)稍稍被往回拉的情況下肌肉顫搐經(jīng)常減小，直到再次觀察到最大顫搐。導(dǎo)管54然后再次被推進(jìn)并且上述操作被重復(fù)直到在導(dǎo)管54前進(jìn)期間觀察到最大顫搐。當(dāng)導(dǎo)管正在被推進(jìn)時(shí)為了保證導(dǎo)管的成功放置，最重要的是觀察到最大肌肉收縮。導(dǎo)管54經(jīng)常不能被送出喙突。然而，它不應(yīng)當(dāng)被進(jìn)一步強(qiáng)制，因?yàn)檫@可能導(dǎo)致神經(jīng)損傷，對(duì)于肩部手術(shù)，沒(méi)有必要將導(dǎo)管推動(dòng)超出該點(diǎn)。針組件16然后可以被移去并且導(dǎo)管被安全地固定。
留置內(nèi)斜角導(dǎo)管因脫落或移動(dòng)而倍受指責(zé)。為了避免在放置導(dǎo)管之后的移動(dòng)，用于放置導(dǎo)管的相同的針16恰從胸骨上切跡上方皮下地插入并且上外側(cè)地被定向，避免了朝著導(dǎo)管的進(jìn)入點(diǎn)的脈管結(jié)構(gòu)。針組件16被推進(jìn)以通過(guò)皮膚中與導(dǎo)管54相同并且剛好靠著該導(dǎo)管的孔口離開(kāi)。導(dǎo)管的近端60從針的尖端32進(jìn)給通過(guò)針18，并且所述針被移去，從而導(dǎo)管54皮下地被隧穿。當(dāng)有導(dǎo)管形成的彎頭在皮下消失時(shí)應(yīng)當(dāng)避免導(dǎo)管的纏結(jié)。然后導(dǎo)管被覆蓋透明覆蓋物。
作為在隧穿過(guò)程中針16的使用的一個(gè)替代，可以利用專用設(shè)備。圖23示出了這種隧穿設(shè)備。隧穿器400帶有夾持接頭402，該夾持接頭連接到隧穿器管心針407或其它鋒利器械。隧鞘410在其大部分長(zhǎng)度上覆蓋管心針。當(dāng)希望制造幫助保持導(dǎo)管54的隧道時(shí)，隧穿器400被利用。該隧道將典型地在導(dǎo)管54離開(kāi)患者身體的部位附近的某個(gè)地方開(kāi)始。因此，隧穿器管心針407的尖端在該部位插入并且遠(yuǎn)離所述出口部位被隧穿，直到在導(dǎo)致隧穿器管心針407的尖端離開(kāi)患者的點(diǎn)希望結(jié)束隧道。一旦產(chǎn)生隧道，隧穿器可以被移去，而與夾持接頭402和隧穿器管心針完全分離的隧鞘410在患者內(nèi)皮下地保持被隧穿。在該點(diǎn)導(dǎo)管54可以插入到最接近第一導(dǎo)管出口部位的所述鞘的一端。導(dǎo)管54容易通過(guò)隧鞘410被進(jìn)給，直到它離開(kāi)隧鞘410的另一端。然后可以從患者取出隧鞘410，如上所述留下導(dǎo)管54皮下地被隧穿。
圖23中所示的附加特征是皮橋406。皮橋406具有中心洞409，該中心洞初始允許隧鞘410保持皮橋406。當(dāng)隧穿器管心針407被移去之后，如上所述，導(dǎo)管54然后通過(guò)洞409被布置。然后可以從患者取出隧鞘，如上所述留下導(dǎo)管54皮下地被隧穿。由于皮橋靠近隧穿器400的近端放置以及隧穿器屬于前向式的事實(shí)，導(dǎo)管將保持皮橋直接靠近導(dǎo)管54的初始出口部位，即初始出口和皮下隧道之間。當(dāng)使用標(biāo)準(zhǔn)方法被錨固到患者的皮膚時(shí)，皮橋406允許放置導(dǎo)管的穩(wěn)定性增加。另外，皮橋406可以用作手柄以用于從患者或僅僅從皮下隧道移去導(dǎo)管54。
當(dāng)導(dǎo)管組件由此穩(wěn)固地保持就位時(shí)，可以施予麻醉劑以實(shí)現(xiàn)神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯1.當(dāng)要求重度的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和感覺(jué)阻滯時(shí)a)羅哌卡因(Ropivacaine)10mg/mL(1％)。用推注注射20mL，然后以10-20mL/h的速度用注射器驅(qū)動(dòng)器輸注稀釋濃度(5mg/mL或0.5％)?；騜)羅哌卡因5mg/mL(0.5％)。用推注注射20mL，然后以10-20mL/h的速度用注射器驅(qū)動(dòng)器輸注稀釋濃度(2.5mg/mL或0.25％)。
2.當(dāng)要求帶有極少的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯的感覺(jué)阻滯時(shí)a)羅哌卡因2mg/mL(0.2％)。用推注注射10-20mL，然后以1-10mL/h的速度用相同的濃度輸注。連續(xù)調(diào)整(滴定)輸注速度以獲得期望的效果。或
b)羅哌卡因2.5mg/mL(0.25％)。用推注注射10-20mL，然后以1-10mL/h的速度用相同的濃度輸注。連續(xù)調(diào)整(滴定)輸注速度以獲得期望的效果。
3.患者自控內(nèi)斜角神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯在內(nèi)斜角溝水平通過(guò)留置導(dǎo)管將30mL羅哌卡因(0.4％)推注到臂神經(jīng)叢內(nèi)，之后以5mL/h的速度背景輸注0.15％的羅哌卡因，并且對(duì)于體重＞65Kg的患者，患者自控推注4mL，對(duì)于體重＜65Kg的患者，患者自控推注3mL。20分鐘的鎖定時(shí)間被編入PCA設(shè)備中。這似乎是成功的。已經(jīng)用羅哌卡因獲得了有希望的初步結(jié)果。似乎可以用羅哌卡因獲得阻滯的更精細(xì)調(diào)整以獲得運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和感覺(jué)阻滯的不同水平和程度。
盡管為了清楚和理解而在一些細(xì)節(jié)中描述了前述發(fā)明，本領(lǐng)域中的技術(shù)人員將會(huì)理解，可以進(jìn)行各種形式以及細(xì)節(jié)的變化而不脫離所附權(quán)利要求中所涵蓋的本發(fā)明的實(shí)際范圍。
權(quán)利要求
1.一種醫(yī)療手術(shù)器械，包括a.針，其用于接近并且電刺激患者的神經(jīng)；b.導(dǎo)管，其用于接近并且電刺激患者的神經(jīng)，所述導(dǎo)管能夠通過(guò)所述針插入到患者內(nèi)；和c.由此所述針的電刺激功能和所述導(dǎo)管的電刺激功能可以被用來(lái)將所述導(dǎo)管的尖端放置在期望的位置。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的醫(yī)療手術(shù)器械，進(jìn)一步包括連接器，提供用于電刺激的從電源到所述針的連接。
3.根據(jù)權(quán)利要求1所述的醫(yī)療手術(shù)器械，其中所述導(dǎo)管的所述尖端是導(dǎo)電的。
4.根據(jù)權(quán)利要求1所述的醫(yī)療手術(shù)器械，其中所述導(dǎo)管進(jìn)一步包括用于輸送流體的孔。
5.根據(jù)權(quán)利要求4所述的醫(yī)療手術(shù)器械，其中所述導(dǎo)管進(jìn)一步包括流體出口，該流體出口鄰近所述遠(yuǎn)尖端，以允許流體被輸送到鄰近所述導(dǎo)管的遠(yuǎn)尖端的患者。
6.根據(jù)權(quán)利要求4所述的醫(yī)療手術(shù)器械，其中所述導(dǎo)管進(jìn)一步包括流體出口，該流體出口作為所述導(dǎo)管的遠(yuǎn)尖端的整體部分，以允許流體通過(guò)所述導(dǎo)管的遠(yuǎn)尖端被輸送到患者。
7.根據(jù)權(quán)利要求1所述的醫(yī)療手術(shù)器械，其中所述導(dǎo)管進(jìn)一步包括導(dǎo)線，該導(dǎo)線從所述導(dǎo)管的近端延伸到所述導(dǎo)管的導(dǎo)電遠(yuǎn)尖端。
8.根據(jù)權(quán)利要求7所述的醫(yī)療手術(shù)器械，其中對(duì)于所述導(dǎo)線的大部分長(zhǎng)度，所述導(dǎo)線在軸向大致平行于所述導(dǎo)管。
9.根據(jù)權(quán)利要求7所述的醫(yī)療手術(shù)器械，其中所述導(dǎo)線為螺旋形狀。
10.根據(jù)權(quán)利要求1所述的醫(yī)療手術(shù)器械，進(jìn)一步包括導(dǎo)管保持夾，該導(dǎo)管保持夾具有手柄和保持區(qū)域，從而當(dāng)被包裝時(shí)所述導(dǎo)管可以被卷曲。
11.根據(jù)權(quán)利要求1所述的醫(yī)療手術(shù)器械，其中所述導(dǎo)管包括電絕緣熱塑性鞘和支承結(jié)構(gòu)，所述支承結(jié)構(gòu)至少基本沿著所述熱塑性鞘的整個(gè)長(zhǎng)度被布置成支承接觸所述熱塑性鞘。
12.根據(jù)權(quán)利要求11所述的醫(yī)療手術(shù)器械，其中所述支承結(jié)構(gòu)是螺旋線。
13.根據(jù)權(quán)利要求12所述的醫(yī)療手術(shù)器械，其中所述螺旋線是導(dǎo)電的。
14.一種醫(yī)療手術(shù)器械，包括a.針，其具有中心孔和布置在所述針的近端的接頭；b.所述針能夠?qū)㈦娸斔偷剿鲠樀倪h(yuǎn)端；c.導(dǎo)管，其具有近端、遠(yuǎn)端、導(dǎo)電遠(yuǎn)尖端和導(dǎo)線，所述導(dǎo)線從所述近端延伸到所述遠(yuǎn)端并且導(dǎo)電地連接到所述遠(yuǎn)尖端，所述導(dǎo)管因此能夠?qū)㈦姀乃鰧?dǎo)管的近端輸送到所述導(dǎo)管的遠(yuǎn)尖端；和d.所述導(dǎo)管適于通過(guò)所述針的中心孔插入，從而所述導(dǎo)管的遠(yuǎn)尖端延伸超出所述針的所述遠(yuǎn)端。
15.根據(jù)權(quán)利要求14所述的醫(yī)療手術(shù)器械，進(jìn)一步包括絕緣線，所述絕緣線的第一端導(dǎo)電地連接到所述針，所述絕緣線的第二端適于導(dǎo)電地連接到電源。
16.根據(jù)權(quán)利要求14所述的醫(yī)療手術(shù)器械，其中所述導(dǎo)管附加地包括能夠通過(guò)其中輸送流體的中心孔。
17.根據(jù)權(quán)利要求16所述的醫(yī)療手術(shù)器械，其中所述導(dǎo)管進(jìn)一步包括流體出口，該流體出口鄰近所述遠(yuǎn)尖端，以允許流體被輸送到鄰近所述導(dǎo)管的遠(yuǎn)尖端的患者。
18.根據(jù)權(quán)利要求16所述的醫(yī)療手術(shù)器械，其中所述導(dǎo)管進(jìn)一步包括流體出口，該流體出口作為所述導(dǎo)管的遠(yuǎn)尖端的整體部分，以允許流體通過(guò)所述導(dǎo)管的遠(yuǎn)尖端被輸送到患者。
19.根據(jù)權(quán)利要求14所述的醫(yī)療手術(shù)器械，其中所述針附加地包括在所述針的所述近端和遠(yuǎn)端之間的外表面，所述針的所述外表面的一部分被電絕緣覆蓋物覆蓋。
20.根據(jù)權(quán)利要求14所述的醫(yī)療手術(shù)器械，其中所述電絕緣覆蓋物進(jìn)一步包括標(biāo)記，由此所述標(biāo)記傳達(dá)關(guān)于所述針插入到患者內(nèi)的深度的信息。
21.根據(jù)權(quán)利要求14所述的醫(yī)療手術(shù)器械，其中所述導(dǎo)線基本上平行于所述導(dǎo)管的軸線并且具有近端，該近端連接到所述導(dǎo)管的近端。
22.根據(jù)權(quán)利要求14所述的醫(yī)療手術(shù)器械，其中所述導(dǎo)線是螺旋的。
23.根據(jù)權(quán)利要求14所述的醫(yī)療手術(shù)器械，其中所述導(dǎo)管包括電絕緣熱塑性鞘和支承結(jié)構(gòu)，所述支承結(jié)構(gòu)至少基本沿著所述熱塑性鞘的整個(gè)長(zhǎng)度被布置成支承接觸所述熱塑性鞘。
24.根據(jù)權(quán)利要求23所述的醫(yī)療手術(shù)器械，其中所述支承結(jié)構(gòu)是螺旋線。
25.根據(jù)權(quán)利要求24所述的醫(yī)療手術(shù)器械，其中所述螺旋線向所述熱塑性鞘的遠(yuǎn)端延伸，從而所述導(dǎo)管的遠(yuǎn)端包括未被所述熱塑性鞘覆蓋的螺旋線。
26.根據(jù)權(quán)利要求24所述的醫(yī)療手術(shù)器械，其中所述螺旋線向所述熱塑性鞘的近端延伸，從而所述導(dǎo)管的近端包括未被所述熱塑性鞘覆蓋的螺旋線。
27.根據(jù)權(quán)利要求24所述的醫(yī)療手術(shù)器械，其中所述螺旋線是導(dǎo)電的。
28.根據(jù)權(quán)利要求27所述的醫(yī)療手術(shù)器械，其中所述導(dǎo)線導(dǎo)電地連接到所述導(dǎo)管的遠(yuǎn)尖端。
29.根據(jù)權(quán)利要求27所述的醫(yī)療手術(shù)器械，其中所述導(dǎo)線導(dǎo)電地連接到靠近所述導(dǎo)管的近端的螺旋線。
30.根據(jù)權(quán)利要求14所述的醫(yī)療手術(shù)器械，進(jìn)一步包括具有手柄和保持部分的導(dǎo)管保持夾。
31.一種醫(yī)療手術(shù)器械，包括a.針，其具有中心孔和布置在所述針的近端的接頭；b.適配器連接器，其導(dǎo)電地連接到電源；c.導(dǎo)管，其具有近端、遠(yuǎn)端、導(dǎo)電遠(yuǎn)尖端和導(dǎo)線，所述導(dǎo)線從所述導(dǎo)管的近端延伸到所述導(dǎo)管的遠(yuǎn)端并且導(dǎo)電地連接到所述遠(yuǎn)尖端，所述導(dǎo)線適于將電脈沖從所述導(dǎo)管的近端引導(dǎo)到所述遠(yuǎn)尖端；d.所述適配器連接器的尺寸被確定為接納和摩擦地保持所述導(dǎo)管的近端并且將所述電源導(dǎo)電地連接到所述導(dǎo)管的所述導(dǎo)線，從而來(lái)自所述電源的電脈沖經(jīng)所述適配器連接器和所述導(dǎo)管的所述導(dǎo)線被引導(dǎo)到所述導(dǎo)管的遠(yuǎn)尖端；和e.所述導(dǎo)管適于通過(guò)所述針的中心孔插入。
32.根據(jù)權(quán)利要求31所述的醫(yī)療手術(shù)器械，進(jìn)一步包括絕緣線，所述絕緣線的第一端導(dǎo)電地連接到所述適配器連接器，所述絕緣線的第二端導(dǎo)電地連接到所述電源。
33.根據(jù)權(quán)利要求31所述的醫(yī)療手術(shù)器械，進(jìn)一步包括刺激器連接器，該刺激器連接器導(dǎo)電地連接到所述絕緣線的第二端并且適于使所述絕緣線可以連接到所述電源。
34.根據(jù)權(quán)利要求31所述的醫(yī)療手術(shù)器械，其中所述導(dǎo)管附加地包括中心孔，該中心孔能夠基本沿著所述導(dǎo)管的整個(gè)長(zhǎng)度輸送流體。
35.根據(jù)權(quán)利要求34所述的醫(yī)療手術(shù)器械，其中所述導(dǎo)管進(jìn)一步包括流體出口，該流體出口鄰近所述遠(yuǎn)尖端，以允許流體被輸送到鄰近所述導(dǎo)管的遠(yuǎn)尖端的患者。
36.根據(jù)權(quán)利要求34所述的醫(yī)療手術(shù)器械，其中所述導(dǎo)管進(jìn)一步包括流體出口，該流體出口作為所述導(dǎo)管的遠(yuǎn)尖端的整體部分，以允許流體通過(guò)所述導(dǎo)管的遠(yuǎn)尖端被輸送到患者。
37.根據(jù)權(quán)利要求31所述的醫(yī)療手術(shù)器械，其中所述針附加地包括在所述針的所述近端和遠(yuǎn)端之間的外表面，所述針的所述外表面的一部分被電絕緣覆蓋物覆蓋。
38.根據(jù)權(quán)利要求31所述的醫(yī)療手術(shù)器械，其中所述導(dǎo)線基本上平行于所述導(dǎo)管的軸線并且具有近端，該近端連接到所述導(dǎo)管的近端。
39.根據(jù)權(quán)利要求31所述的醫(yī)療手術(shù)器械，其中所述導(dǎo)線是螺旋的。
40.根據(jù)權(quán)利要求31所述的醫(yī)療手術(shù)器械，其中所述導(dǎo)管包括電絕緣熱塑性鞘和支承結(jié)構(gòu)，所述支承結(jié)構(gòu)至少基本沿著所述熱塑性鞘的整個(gè)長(zhǎng)度被布置成支承接觸所述熱塑性鞘。
41.根據(jù)權(quán)利要求40所述的醫(yī)療手術(shù)器械，其中所述支承結(jié)構(gòu)是螺旋線。
42.根據(jù)權(quán)利要求41所述的醫(yī)療手術(shù)器械，其中所述螺旋線是導(dǎo)電的。
43.根據(jù)權(quán)利要求41所述的醫(yī)療手術(shù)器械，其中所述螺旋線向所述熱塑性鞘的遠(yuǎn)端延伸，從而所述導(dǎo)管的遠(yuǎn)端包括未被所述熱塑性鞘覆蓋的螺旋線。
44.根據(jù)權(quán)利要求41所述的醫(yī)療手術(shù)器械，其中所述螺旋線向所述熱塑性鞘的近端延伸，從而所述導(dǎo)管的近端包括未被所述熱塑性鞘覆蓋的螺旋線。
45.根據(jù)權(quán)利要求41所述的醫(yī)療手術(shù)器械，其中所述導(dǎo)線導(dǎo)電地連接到靠近所述導(dǎo)管的近端的螺旋線，所述適配器連接器通過(guò)所述螺旋線將所述絕緣線導(dǎo)電地連接到所述導(dǎo)管的所述導(dǎo)線。
46.一種醫(yī)療手術(shù)器械，包括a.導(dǎo)管，其具有近端、遠(yuǎn)端、鄰近所述遠(yuǎn)端被連接的導(dǎo)電遠(yuǎn)尖端和導(dǎo)線，所述導(dǎo)線從所述導(dǎo)管的近端延伸到所述導(dǎo)管的遠(yuǎn)端并且導(dǎo)電地連接到所述導(dǎo)管的遠(yuǎn)尖端；b.導(dǎo)管適配器，其被構(gòu)造和確定尺寸，使得所述導(dǎo)管可以插入到所述導(dǎo)管適配器的中心孔內(nèi)并且被剛性地保持在所述中心孔內(nèi)；和c.所述導(dǎo)管適配器連接到電源。
47.根據(jù)權(quán)利要求46所述的醫(yī)療手術(shù)器械，進(jìn)一步包括絕緣線，所述絕緣線的第一端導(dǎo)電地連接到所述導(dǎo)管的近端，所述絕緣線的第二端適于使它可以連接到所述電源。
48.根據(jù)權(quán)利要求46所述的醫(yī)療手術(shù)器械，所述導(dǎo)管進(jìn)一步包括用于輸送流體的孔，所述導(dǎo)管適配器的中心孔與所述導(dǎo)管的所述孔流體連通。
49.根據(jù)權(quán)利要求48所述的醫(yī)療手術(shù)器械，所述導(dǎo)管進(jìn)一步包括流體出口，該流體出口鄰近所述遠(yuǎn)尖端，以允許流體被輸送到鄰近所述導(dǎo)管的遠(yuǎn)尖端的患者。
50.根據(jù)權(quán)利要求48所述的醫(yī)療手術(shù)器械，其中所述導(dǎo)管進(jìn)一步包括流體出口，該流體出口作為所述導(dǎo)管的遠(yuǎn)尖端的整體部分，以允許流體通過(guò)所述導(dǎo)管的遠(yuǎn)尖端被輸送到患者。
51.根據(jù)權(quán)利要求48所述的醫(yī)療手術(shù)器械，所述導(dǎo)管適配器進(jìn)一步包括連接器，以允許連接一裝置，該裝置用于受控地將流體輸送到所述適配器的中心孔，由此輸送至所述導(dǎo)管的所述孔。
52.根據(jù)權(quán)利要求46所述的醫(yī)療手術(shù)器械，其中所述導(dǎo)線適于將電從所述導(dǎo)管的近端引導(dǎo)到所述導(dǎo)管的遠(yuǎn)尖端。
53.根據(jù)權(quán)利要求46所述的醫(yī)療手術(shù)器械，其中所述導(dǎo)管適配器包括具有外表面和中心孔的導(dǎo)管夾持部分；具有中心孔并且從所述導(dǎo)管夾持部分向近端延伸的連接器，該連接器適于允許連接用于受控地輸送流體的裝置；具有中心孔和限定該中心孔的內(nèi)表面的圓筒連接到所述導(dǎo)管夾持部分并且從所述導(dǎo)管夾持部分向遠(yuǎn)端延伸，所述導(dǎo)管夾持部分的每個(gè)中心孔、所述連接器和所述操作圓筒是共軸的，沿其整個(gè)長(zhǎng)度延伸，并且互相連通；a.所述導(dǎo)管夾持部分的至少一部分布置在所述操作圓筒的中心孔中，所述導(dǎo)管夾持部分的外表面和所述操作圓筒的內(nèi)表面適于使所述兩個(gè)部分的彼此相對(duì)運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致所述操作圓筒壓縮所述導(dǎo)管夾持部分，從而當(dāng)一導(dǎo)管布置在所述夾持部分的中心孔中并且所述夾持部分被壓縮時(shí)，所述導(dǎo)管被所述夾持部分緊緊地摩擦保持，當(dāng)所述夾持部分未被壓縮時(shí)，可以自由且容易地從所述導(dǎo)管適配器移去所述導(dǎo)管。
54.根據(jù)權(quán)利要求53所述的醫(yī)療手術(shù)器械，其中所述絕緣線的第一端延伸到所述導(dǎo)管夾持部分的中心孔內(nèi)，從而當(dāng)所述導(dǎo)管插入到所述導(dǎo)管夾持部分中時(shí)，所述導(dǎo)管的導(dǎo)線將與所述絕緣線的第一端導(dǎo)電接觸。
55.一種醫(yī)療手術(shù)器械，包括a.導(dǎo)管，其具有近端、遠(yuǎn)端、鄰近所述遠(yuǎn)端被連接的導(dǎo)電遠(yuǎn)尖端和導(dǎo)線，所述導(dǎo)線從所述導(dǎo)管的近端延伸到所述導(dǎo)管的遠(yuǎn)端并且導(dǎo)電地連接到所述導(dǎo)管的遠(yuǎn)尖端；b.導(dǎo)管適配器裝置，其用于夾持所述導(dǎo)管裝置的近端；和c.絕緣線，該絕緣線的第一端導(dǎo)電地連接到所述導(dǎo)管適配器，該絕緣線的第二端適于使它可以連接到電源。
56.根據(jù)權(quán)利要求55所述的醫(yī)療手術(shù)器械，所述導(dǎo)管進(jìn)一步包括用于輸送流體的孔，所述導(dǎo)管適配器裝置包括與所述導(dǎo)管的所述孔流體連通的中心孔。
57.根據(jù)權(quán)利要求56所述的醫(yī)療手術(shù)器械，所述導(dǎo)管進(jìn)一步包括流體出口，該流體出口鄰近所述遠(yuǎn)尖端，以允許流體被輸送到鄰近所述導(dǎo)管的遠(yuǎn)尖端的患者。
58.根據(jù)權(quán)利要求56所述的醫(yī)療手術(shù)器械，其中所述導(dǎo)管進(jìn)一步包括流體出口，該流體出口作為所述導(dǎo)管的遠(yuǎn)尖端的整體部分，以允許流體通過(guò)所述導(dǎo)管的遠(yuǎn)尖端被輸送到患者。
59.根據(jù)權(quán)利要求56所述的醫(yī)療手術(shù)器械，所述導(dǎo)管適配器裝置進(jìn)一步包括連接器，該連接器適于允許連接一裝置，該裝置用于受控地將流體輸送到所述適配器的中心孔，由此輸送至所述導(dǎo)管的所述孔。
60.根據(jù)權(quán)利要求55所述的醫(yī)療手術(shù)器械，其中所述導(dǎo)線適于將電從所述導(dǎo)管的近端引導(dǎo)到所述導(dǎo)管的遠(yuǎn)尖端。
61.一種醫(yī)療手術(shù)器械，包括a.針，其用于接近患者的神經(jīng)；b.導(dǎo)管，其用于接近和電刺激患者的神經(jīng)，所述導(dǎo)管能夠通過(guò)所述針插入到患者內(nèi)；和c.導(dǎo)管鎖定裝置，其連接到所述針以選擇性地使所述導(dǎo)管相對(duì)于所述針保持固定或者允許所述導(dǎo)管滑動(dòng)通過(guò)所述導(dǎo)管鎖定器和所述針。
62.根據(jù)權(quán)利要求61所述的醫(yī)療手術(shù)器械，其中所述針進(jìn)一步包括線，所述線帶有連接到所述針的近端的第一端和適于連接到電源的第二端，以將所述電源提供的電輸送到所述針。
63.根據(jù)權(quán)利要求61所述的醫(yī)療手術(shù)器械，其中所述導(dǎo)管通過(guò)所述導(dǎo)管鎖定裝置和針插入，從而所述導(dǎo)管的遠(yuǎn)尖端延伸超出所述針的遠(yuǎn)端。
64.根據(jù)權(quán)利要求61所述的醫(yī)療手術(shù)器械，其中所述導(dǎo)管附加地包括中心孔，該中心孔能夠?qū)⒘黧w從所述導(dǎo)管的近端帶到患者的神經(jīng)。
65.根據(jù)權(quán)利要求61所述的醫(yī)療手術(shù)器械，其中所述針附加地包括在所述針裝置的外表面上的電絕緣覆蓋物。
66.根據(jù)權(quán)利要求61所述的醫(yī)療手術(shù)器械，其中所述導(dǎo)管的近端插入到導(dǎo)管適配器中并且由其摩擦地保持，由此將流體提供給所述導(dǎo)管的流體輸送裝置通過(guò)所述導(dǎo)管適配器的介入而連接到所述導(dǎo)管。
67.根據(jù)權(quán)利要求61所述的醫(yī)療手術(shù)器械，其中所述導(dǎo)管的近端插入到導(dǎo)管適配器中并且由其摩擦地保持，由此將電提供給所述導(dǎo)管的電源通過(guò)所述導(dǎo)管適配器的介入而導(dǎo)電地連接到所述導(dǎo)管。
68.根據(jù)權(quán)利要求61所述的醫(yī)療手術(shù)器械，其中所述導(dǎo)管裝置進(jìn)一步包括用于支承所述導(dǎo)管裝置的支承裝置。
69.根據(jù)權(quán)利要求68所述的醫(yī)療手術(shù)器械，其中所述支承裝置包括在所述導(dǎo)管裝置下面的螺旋線。
70.根據(jù)權(quán)利要求69所述的醫(yī)療手術(shù)器械，其中所述支承裝置是導(dǎo)電的。
71.一種醫(yī)療手術(shù)器械，包括a.針，其具有中心孔和布置在所述針的近端周圍的接頭；b.導(dǎo)管，其具有近端、遠(yuǎn)端、導(dǎo)電遠(yuǎn)尖端，所述導(dǎo)管適于將電從所述導(dǎo)管的近端引導(dǎo)到所述導(dǎo)管的遠(yuǎn)尖端；c.導(dǎo)管鎖定器，其包括孔和啟動(dòng)部分；和d.所述導(dǎo)管通過(guò)所述導(dǎo)管鎖定器的所述孔和所述針的中心孔插入，從而所述導(dǎo)管鎖定器的所述啟動(dòng)部分的啟動(dòng)導(dǎo)致所述導(dǎo)管鎖定器將所述導(dǎo)管相對(duì)于所述導(dǎo)管鎖定器摩擦地保持就位。
72.根據(jù)權(quán)利要求71所述的醫(yī)療手術(shù)器械，其中所述導(dǎo)管進(jìn)一步包括用于輸送流體的孔。
73.根據(jù)權(quán)利要求72所述的醫(yī)療手術(shù)器械，其中所述導(dǎo)管進(jìn)一步包括流體出口，該流體出口鄰近所述遠(yuǎn)尖端，以允許流體被輸送到鄰近所述導(dǎo)管的遠(yuǎn)尖端的患者。
74.根據(jù)權(quán)利要求72所述的醫(yī)療手術(shù)器械，其中所述導(dǎo)管進(jìn)一步包括流體出口，該流體出口作為所述導(dǎo)管的遠(yuǎn)尖端的整體部分，以允許流體通過(guò)所述導(dǎo)管的遠(yuǎn)尖端被輸送到患者。
75.根據(jù)權(quán)利要求71所述的醫(yī)療手術(shù)器械，其中所述導(dǎo)管進(jìn)一步包括導(dǎo)線，該導(dǎo)線從所述導(dǎo)管的近端延伸到所述導(dǎo)管的導(dǎo)電遠(yuǎn)尖端。
76.根據(jù)權(quán)利要求71所述的醫(yī)療手術(shù)器械，其中對(duì)于所述導(dǎo)線的大部分長(zhǎng)度，所述導(dǎo)線在軸向大致平行于所述導(dǎo)管。
77.根據(jù)權(quán)利要求71所述的醫(yī)療手術(shù)器械，其中所述導(dǎo)線為螺旋形狀。
78.根據(jù)權(quán)利要求71所述的醫(yī)療手術(shù)器械，其中所述導(dǎo)管包括電絕緣熱塑性鞘和支承結(jié)構(gòu)，所述支承結(jié)構(gòu)至少基本沿著所述熱塑性鞘的整個(gè)長(zhǎng)度被布置成支承接觸所述熱塑性鞘。
79.根據(jù)權(quán)利要求78所述的醫(yī)療手術(shù)器械，其中所述支承結(jié)構(gòu)是螺旋線。
80.根據(jù)權(quán)利要求79所述的醫(yī)療手術(shù)器械，其中所述螺旋線是導(dǎo)電的。
81.根據(jù)權(quán)利要求71所述的醫(yī)療手術(shù)器械，所述導(dǎo)管鎖定器進(jìn)一步包括a.固定主體部分，其連接到所述接頭并且從其向近端延伸；b.啟動(dòng)部分，其包括可旋轉(zhuǎn)地接合所述固定主體部分的可旋轉(zhuǎn)主體部分；和c.緊緊夾住布置通過(guò)所述固定主體部分的所述孔的所述導(dǎo)管的一部分的裝置，所述裝置由所述啟動(dòng)部分接合和脫離接合。
82.根據(jù)權(quán)利要求81所述的醫(yī)療手術(shù)器械，其中所述導(dǎo)管附加地包括中心孔，該中心孔能夠基本沿著所述導(dǎo)管的整個(gè)長(zhǎng)度輸送流體。
83.根據(jù)權(quán)利要求81所述的醫(yī)療手術(shù)器械，其中所述針附加地包括在所述針的所述近端和遠(yuǎn)端之間的外表面，所述針的所述外表面的一部分被電絕緣覆蓋物覆蓋。
84.根據(jù)權(quán)利要求81所述的醫(yī)療手術(shù)器械，進(jìn)一步包括導(dǎo)線，該導(dǎo)線從所述導(dǎo)管的近端延伸到所述導(dǎo)管的遠(yuǎn)端并且導(dǎo)電地連接到所述遠(yuǎn)尖端。
85.根據(jù)權(quán)利要求84所述的醫(yī)療手術(shù)器械，其中所述導(dǎo)線基本上平行于所述導(dǎo)管的軸線。
86.根據(jù)權(quán)利要求84所述的醫(yī)療手術(shù)器械，其中所述導(dǎo)線連接到所述柔性導(dǎo)管的近端。
87.根據(jù)權(quán)利要求81所述的醫(yī)療手術(shù)器械，其中所述導(dǎo)管包括電絕緣熱塑性鞘和支承結(jié)構(gòu)，所述支承結(jié)構(gòu)至少基本沿著所述熱塑性鞘的整個(gè)長(zhǎng)度被布置成支承接觸所述熱塑性鞘。
88.根據(jù)權(quán)利要求87所述的醫(yī)療手術(shù)器械，其中所述支承結(jié)構(gòu)是螺旋線。
89.根據(jù)權(quán)利要求88所述的醫(yī)療手術(shù)器械，其中所述螺旋線是導(dǎo)電的。
90.根據(jù)權(quán)利要求88所述的醫(yī)療手術(shù)器械，所述螺旋線向所述熱塑性鞘的遠(yuǎn)端延伸，從而所述導(dǎo)管的遠(yuǎn)端包括未被所述熱塑性鞘覆蓋的螺旋線。
91.根據(jù)權(quán)利要求88所述的醫(yī)療手術(shù)器械，其中所述導(dǎo)線導(dǎo)電地連接到靠近所述導(dǎo)管的近端的螺旋線。
92.根據(jù)權(quán)利要求88所述的醫(yī)療手術(shù)器械，其中所述螺旋線向所述熱塑性鞘的近端延伸，從而所述導(dǎo)管的近端包括未被所述熱塑性鞘覆蓋的螺旋線。
93.根據(jù)權(quán)利要求88所述的醫(yī)療手術(shù)器械，其中所述導(dǎo)管的近端被接納在導(dǎo)管適配器裝置內(nèi)，以允許連接流體輸送裝置。
94.根據(jù)權(quán)利要求88所述的醫(yī)療手術(shù)器械，其中所述導(dǎo)管的近端被接納在導(dǎo)管適配器裝置內(nèi)，以允許電源連接到所述導(dǎo)管的近端，所述導(dǎo)管適配器包括絕緣線和適于連接到電源的連接器。
95.根據(jù)權(quán)利要求71所述的醫(yī)療手術(shù)器械，進(jìn)一步包括絕緣線，所述絕緣線的第一端導(dǎo)電地連接到所述針的近端，所述絕緣線的第二端適于使它可以連接到電源，從而所述針能夠?qū)㈦娫刺峁┑碾姀乃鲠樀慕溯斔偷竭h(yuǎn)端。
96.根據(jù)權(quán)利要求71所述的醫(yī)療手術(shù)器械，其中所述導(dǎo)管通過(guò)所述導(dǎo)管鎖定器和所述針的中心孔插入，從而所述導(dǎo)管的遠(yuǎn)尖端延伸超出所述針的遠(yuǎn)端。
97.一種醫(yī)療手術(shù)器械，包括a.針，其具有中心孔和在所述針的近端周圍布置的支承接頭；b.由所述支承接頭支承的電控制器，該電控制器包括適于連接到電源的輸入端、連接到所述針的近端的輸出端和開(kāi)關(guān)；和c.所述針能夠通過(guò)所述電控制器將所述電源提供的電脈沖從所述針的近端輸送到遠(yuǎn)端。
98.根據(jù)權(quán)利要求97所述的醫(yī)療手術(shù)器械，進(jìn)一步包括絕緣線，所述絕緣線的第一端導(dǎo)電地連接到所述電控制器輸入端，所述絕緣線的第二端適于使它可以連接到所述電源。
99.根據(jù)權(quán)利要求97所述的醫(yī)療手術(shù)器械，其中所述開(kāi)關(guān)是轉(zhuǎn)輪開(kāi)關(guān)。
100.根據(jù)權(quán)利要求97所述的醫(yī)療手術(shù)器械，其中所述開(kāi)關(guān)是滑動(dòng)開(kāi)關(guān)。
101.根據(jù)權(quán)利要求97所述的醫(yī)療手術(shù)器械，進(jìn)一步包括測(cè)量設(shè)備和讀出器，其中所述測(cè)量設(shè)備測(cè)量提供給所述針的遠(yuǎn)端的電脈沖的幅度，并且將該測(cè)量值提供給所述讀出器以待顯示。
102.根據(jù)權(quán)利要求101所述的醫(yī)療手術(shù)器械，其中所述讀出器由所述支承接頭支承。
103.根據(jù)權(quán)利要求97所述的醫(yī)療手術(shù)器械，其中所述針附加地包括在所述針的所述近端和遠(yuǎn)端之間的外表面，所述針的所述外表面的一部分被電絕緣覆蓋物覆蓋。
104.根據(jù)權(quán)利要求97所述的醫(yī)療手術(shù)器械，進(jìn)一步包括從所述接頭延伸的延伸部分，從而在所述針插入到患者體內(nèi)期間所述接頭可以被容易地和緊緊地夾持和控制。
105.根據(jù)權(quán)利要求104所述的醫(yī)療手術(shù)器械，其中所述電脈沖控制器被定位，從而允許所述電脈沖控制器啟動(dòng)，同時(shí)保持緊緊夾持在所述延伸部分上。
106.根據(jù)權(quán)利要求104所述的醫(yī)療手術(shù)器械，進(jìn)一步包括測(cè)量設(shè)備和讀出器，其中所述測(cè)量設(shè)備測(cè)量提供給所述針的遠(yuǎn)端的電脈沖的幅度，并且將該測(cè)量值提供給所述讀出器以待顯示，所述測(cè)量設(shè)備和讀出器被定位，從而允許查看所述讀出器，同時(shí)保持緊緊夾持在所述延伸部分上。
107.一種使用醫(yī)療手術(shù)器械的方法，包括以下步驟a.使用針接近和電刺激患者的神經(jīng)；b.使用能夠通過(guò)所述針插入到患者內(nèi)的導(dǎo)管接近和電刺激患者的神經(jīng)；和c.在患者神經(jīng)中的期望位置放置所述導(dǎo)管的尖端。
108.根據(jù)權(quán)利要求107所述的方法，其中所述期望位置由下述發(fā)現(xiàn)a.注意患者的各肌肉對(duì)所述導(dǎo)管尖端的運(yùn)動(dòng)的變化反應(yīng)。
109.根據(jù)權(quán)利要求108所述的方法，進(jìn)一步包括a.通過(guò)所述導(dǎo)管注射麻醉劑以實(shí)現(xiàn)神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯。
110.根據(jù)權(quán)利要求109所述的方法，進(jìn)一步包括a.皮下地隧穿所述導(dǎo)管的近端。
111.一種用于將麻醉藥物輸送到患者的神經(jīng)的方法，包括以下步驟a.提供包括針的針組件，所述針能夠?qū)㈦娒}沖從所述針的近端輸送到所述針的遠(yuǎn)尖端，所述針具有接頭，該接頭布置在所述針的近端上并且在其上支承電控制器；b.通過(guò)患者皮膚的第一部分將所述針的遠(yuǎn)尖端插入到鄰近所述神經(jīng)的位置；和c.將電脈沖施加給所述針的近端，所述脈沖被輸送到所述針的遠(yuǎn)尖端，以通過(guò)在與所述神經(jīng)相聯(lián)系的肌肉群中產(chǎn)生顫搐而確定所述遠(yuǎn)尖端的正確放置，其中所述電脈沖的幅度可以由與所述針組件直接相聯(lián)的電控制器改變。
112.根據(jù)權(quán)利要求111所述的方法，進(jìn)一步包括由所述針組件支承的測(cè)量設(shè)備和讀出器a.測(cè)量正被施加給所述神經(jīng)的電脈沖的幅度；和b.為所述讀出器提供所述幅度的指示。
113.一種用于將麻醉藥物輸送到具有筋膜鞘的神經(jīng)的方法，包括以下步驟a.提供包括針的針組件，所述針能夠?qū)㈦娒}沖從所述針的近端輸送到遠(yuǎn)尖端；b.將所述針的遠(yuǎn)尖端插入到鄰近所述神經(jīng)的位置；c.將第一電脈沖施加給所述針的近端，所述第一脈沖被輸送到所述針的遠(yuǎn)尖端，以通過(guò)在與所述神經(jīng)相聯(lián)系的肌肉群中產(chǎn)生顫搐而確定所述遠(yuǎn)尖端的正確放置；d.用所述針的遠(yuǎn)尖端穿刺筋膜鞘；e.提供位于導(dǎo)管內(nèi)的線，所述線能夠?qū)⒌诙娒}沖從所述導(dǎo)管的近端輸送到所述導(dǎo)管遠(yuǎn)端；所述線的遠(yuǎn)端終止于導(dǎo)線遠(yuǎn)尖端；f.推進(jìn)所述導(dǎo)管的遠(yuǎn)端和所述線的遠(yuǎn)尖端通過(guò)所述針組件，直到所述線的遠(yuǎn)尖端向所述針的遠(yuǎn)尖端的近端延伸到所述筋膜鞘和神經(jīng)叢之間的空間內(nèi)；g.將電脈沖施加給所述線的遠(yuǎn)尖端并且控制鄰近所述神經(jīng)的所述線的遠(yuǎn)尖端的位置，以實(shí)現(xiàn)所述線的遠(yuǎn)尖端的期望放置；和h.通過(guò)所述導(dǎo)管注射麻醉劑以實(shí)現(xiàn)神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯。
114.根據(jù)權(quán)利要求113所述的方法，進(jìn)一步包括移去所述針組件的步驟。
115.根據(jù)權(quán)利要求114所述的方法，其中在實(shí)現(xiàn)所述針組件的移去的同時(shí)保持所述線的遠(yuǎn)尖端的放置。
116.一種用于將麻醉藥物輸送到具有筋膜鞘的神經(jīng)的方法，包括以下步驟a.將針組件的遠(yuǎn)尖端插入到鄰近所述神經(jīng)的位置；b.提供位于導(dǎo)管中的線，所述線能夠?qū)㈦娒}沖從所述導(dǎo)管的近端輸送到所述導(dǎo)管的遠(yuǎn)端，所述線的遠(yuǎn)端終止于導(dǎo)線遠(yuǎn)尖端；c.推進(jìn)所述導(dǎo)管的遠(yuǎn)端和所述線的遠(yuǎn)尖端通過(guò)所述針組件，直到所述線的遠(yuǎn)尖端向所述針的遠(yuǎn)尖端的近端延伸；d.將電脈沖施加給所述線的遠(yuǎn)尖端并且控制鄰近所述神經(jīng)的所述線的遠(yuǎn)尖端的位置，以實(shí)現(xiàn)所述線的遠(yuǎn)尖端的期望放置；e.在鄰近患者皮膚的第一部分的患者皮膚的第二部分處插入隧穿設(shè)備的遠(yuǎn)尖端，所述隧穿設(shè)備具有隧穿器管心針部分和布置在所述隧穿器管心針部分之上的鞘部分；f.推進(jìn)所述隧穿設(shè)備的遠(yuǎn)尖端以從形成皮下隧道的內(nèi)部離開(kāi)患者的皮膚；g.移去所述隧穿器管心針部分，同時(shí)使所述鞘部分保持就位；h.將所述導(dǎo)管的近端進(jìn)給到所述鞘的一端；和i.從患者移去所述鞘，因此在所述隧穿設(shè)備離開(kāi)的皮膚部分和第二皮膚部分之間留下了皮下地被隧穿的所述導(dǎo)管。
117.根據(jù)權(quán)利要求116所述的方法，其中所述針離開(kāi)的所述皮膚部分和第一皮膚部分是相同的。
118.根據(jù)權(quán)利要求116所述的方法，其中在患者外部的所述導(dǎo)管的部分覆蓋有覆蓋層。
119.根據(jù)權(quán)利要求116所述的方法，進(jìn)一步包括以下步驟a.將所述導(dǎo)管插入到導(dǎo)管適配器中，所述導(dǎo)管適配器包括i.用于摩擦地夾持所述導(dǎo)管的支持接頭；和ii.流體連接到所述導(dǎo)管的內(nèi)腔的入口，所述入口的尺寸被確定為允許進(jìn)入所述導(dǎo)管的內(nèi)腔；和b.啟動(dòng)所述導(dǎo)管適配器，從而所述導(dǎo)管由所述導(dǎo)管適配器摩擦地夾持。
120.根據(jù)權(quán)利要求119所述的方法，進(jìn)一步包括將麻醉劑供應(yīng)設(shè)備連接到所述導(dǎo)管適配器的入口的步驟。
全文摘要
一種包括多個(gè)部件的針和導(dǎo)管系統(tǒng)，使刺激針的位置可以在插入到患者體內(nèi)之后通過(guò)電刺激被識(shí)別，由此確定了特定神經(jīng)的位置。通過(guò)一個(gè)控制設(shè)備和與刺激針成一體的監(jiān)視器，在定位刺激針的同時(shí)使控制和監(jiān)視施加通過(guò)其中的電脈沖成為可能。當(dāng)特定神經(jīng)的位置被確定之后，導(dǎo)管通過(guò)所述針插入到稍微超出所述針的遠(yuǎn)尖端的一點(diǎn)。然后可以控制導(dǎo)管尖端，所述導(dǎo)管尖端的最佳位置由通過(guò)螺旋線和/或帶狀支承線將電脈沖施加給近尖端導(dǎo)管而確定，該電刺激用來(lái)確定導(dǎo)管尖端在神經(jīng)內(nèi)的特定位置。一旦被正確定位，或者在針和導(dǎo)管之間相對(duì)運(yùn)動(dòng)的任何不期望的時(shí)候，可以用導(dǎo)管鎖定器將導(dǎo)管鎖定就位，所述導(dǎo)管鎖定器可以是刺激針接頭的一部分。導(dǎo)管適配器被用來(lái)允許容易地進(jìn)入導(dǎo)管并且通過(guò)導(dǎo)管尖端將流體引入到患者的神經(jīng)中。
文檔編號(hào)A61N1/05GK1838977SQ200480013649
公開(kāi)日2006年9月27日 申請(qǐng)日期2004年5月20日 優(yōu)先權(quán)日2003年5月20日
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