專利名稱：對于睡眠呼吸暫停綜合癥的診療支援系統(tǒng)及方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及診療支援方法、診療支援系統(tǒng)，特別是涉及可容易地接受睡眠呼吸暫停綜合癥的篩查的構(gòu)成。
背景技術(shù)：
睡眠呼吸暫停綜合癥(以下也稱SASSleep Apnea Syndrome)如在國土交通省汽車交通局的已在互聯(lián)網(wǎng)上公開的網(wǎng)站“請注意‘睡眠呼吸暫停綜合癥’！”http//www.mlit.go.jp/kisha/kisha 03/09/090318/090318.pdf中記載的那樣，是一種在睡眠時呼吸停止?fàn)顟B(tài)(無呼吸)斷續(xù)反復(fù)的疾病，呼吸斷續(xù)的結(jié)果是不能得到充足的睡眠，白天感到非常困倦而容易入睡。由于陷入集中力或精力不足的狀態(tài)，駕駛時漫不經(jīng)心或困倦，容易發(fā)生事故等，在社會上引起極大的關(guān)注。
SAS在醫(yī)學(xué)上指在睡眠過程中呼吸停止10秒以上的無呼吸狀態(tài)發(fā)生30次以上、或睡眠每1小時無呼吸發(fā)生5次以上。另一方面，SAS的確定診斷需要一種被稱作多導(dǎo)睡眠圖(以下稱為PSGPolisomnography)的必須住院的睡眠檢查，但該PSG如下所述必需高額的儀器設(shè)備和訓(xùn)練有素的技師的醫(yī)療從業(yè)，而且被檢查者的負(fù)擔(dān)也不輕，因此SAS診斷的擴大歷來是困難的。
即，上述PSG為包括上述SAS在內(nèi)的所有睡眠呼吸疾病的確定診斷中廣泛采用的方法，是測定包括呼吸氣流、鼾聲、動脈血氧飽和度(SpO2)這樣的基礎(chǔ)項目，及腦波或肌電圖、眼球的運動等更詳細(xì)的生理信息，由此與呼吸狀態(tài)的詳細(xì)情況一并定量算出睡眠深度(睡眠的階段)、睡眠的分段化或覺醒反應(yīng)的有無、睡眠構(gòu)筑、睡眠效率等的檢查。
為進行PSG，多數(shù)情況下，患者在醫(yī)療機構(gòu)或被稱作睡眠實驗室的專門的檢查機構(gòu)住院2夜3天(第1夜實施PSG，第2夜確定治療的處方)，將被稱為多導(dǎo)睡眠圖測定記錄裝置的檢查儀器上所帶的各種傳感器安裝在患者的各個身體部位睡覺。于是睡眠中來自上述各傳感器的輸出信號被連續(xù)記錄在規(guī)定的記錄介質(zhì)(個人計算機的硬盤或記憶卡)上。對記錄后的數(shù)據(jù)，醫(yī)療工作者直接分析檢查數(shù)據(jù)進行人工分析、或用被稱作多導(dǎo)睡眠圖自動分析裝置的專用裝置進行分析。
進行上述的自動分析的場合，自動生成匯集對于多個項目的評價的報告。上述多個評價項目例如為下述各項目。
表1PSG的測定及項目例子

醫(yī)療工作者根據(jù)進行PSG得到的上述報告記載內(nèi)容，對被檢驗者是否罹患睡眠呼吸暫停綜合癥進行診斷(確定診斷)。但是，目前為止的僅用這種通過PSG的確定診斷對被檢驗者進行診斷的方法有下述未解決的問題。
(1)因PSG是必須住院進行的檢查，患者的負(fù)擔(dān)大，很多疑患SAS的患者失去接受診斷的機會。
上述利用PSG的睡眠檢查，因有必要在患者的各個身體部位安裝多個傳感器進行檢查，傳感器的安裝作業(yè)、及其確認(rèn)作業(yè)、還有記錄過程中需專業(yè)的檢查技師進行的確認(rèn)作業(yè)成為必要的同時，可進行上述的對多個項目的記錄的大型測定設(shè)備也成為必要，因此必須在擁有這些設(shè)備和上述專業(yè)的檢查技師的醫(yī)療機構(gòu)住院。
但是，多數(shù)的疑患SAS的患者為年輕立壯的中老年階層，過分以每日的工作為優(yōu)先，往往會想避免因檢查而缺勤。而且，予料到多數(shù)的SAS患者因自覺癥狀貧乏，接被檢查的動力低，自身猜測負(fù)擔(dān)大，不太期待接受PSG診斷。結(jié)果，SAS患者失去必要的接受診斷的機會，因不能治療而對患者不利是不言而喻的，駕駛員等因SAS繼斷續(xù)續(xù)還有可能對可發(fā)生意想不到的事故的危險狀態(tài)置之不理。
進一步地，本來沒有而因罹患SAS導(dǎo)致患者產(chǎn)生是否不能繼續(xù)現(xiàn)在的職位或職業(yè)的疑慮時，擔(dān)心因接受PSG這種需要住院的檢查，其接受診斷的事實被雇傭方知曉，對接受PSG診斷心存猶豫。
(2)可實施PSG的機構(gòu)為數(shù)少，進一步阻礙了患者接被檢查的機會。
如上所述，為進行PSG的實施運營，有必要準(zhǔn)備為可記錄多個測定項目而構(gòu)成的多導(dǎo)睡眠圖測定記錄裝置、或包括對這些多個測定項目進行分析的多導(dǎo)睡眠圖自動分析裝置在內(nèi)的各種設(shè)備、和用于患者住院的各種設(shè)備，此外還有必要配備給患者安裝各種傳感器等的檢查技師。因此，用于這些檢查的設(shè)備的設(shè)置和檢查的運營對于檢查實施者也成為大的負(fù)擔(dān)。
因此，不能期待可進行PSG的醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)量大幅增加，多數(shù)情況下，患者居住地附近沒有合適的可進行PSG的機構(gòu)。因此，患者無法在自己的居住地附近找到合適的接受PSG診斷的機構(gòu)。即使是得知這樣的機構(gòu)，因最近社會上越來越關(guān)注睡眠呼吸暫停綜合癥，希望接受診斷者即使是僅少量增加，圍繞著少數(shù)機構(gòu)的接受診斷預(yù)約增加，預(yù)約有時可能堆積至幾個月后。這樣患者進一步失去接受診斷的機會，這是對患者保護自身健康權(quán)利的侵犯，進一步對于社會事故發(fā)生的危險增大，可以說如今已處于非常嚴(yán)重的階段。
雖然以往有改善上述接受診斷的障礙大的SAS診療的現(xiàn)有技術(shù)，但都還不能從根本上解決問題。例如，在特開平10-295695號公報記載的技術(shù)中，記載了具有壓力感知型的呼吸體動傳感器和聲音傳感器的在家里也可進行檢查的簡易型檢查裝置。此外除上述結(jié)構(gòu)外，也有幾個關(guān)于具有其他傳感器的，可用于實行PSG之前進行預(yù)備檢查的簡易型檢查裝置的提案。

發(fā)明內(nèi)容
但是，這些現(xiàn)有技術(shù)的構(gòu)成只是單純使以往在醫(yī)療機構(gòu)進行的睡眠檢查可在家里作為預(yù)備檢查實行。為實施這些預(yù)備檢查患者必須預(yù)先到醫(yī)院的門診，接受醫(yī)療工作者的指導(dǎo)，學(xué)會檢查裝置的使用方法?；丶液箅m可自己操作裝置實行預(yù)備檢查，但這只不過是將以往的PSG內(nèi)容降低水準(zhǔn)轉(zhuǎn)移至家里實施。不考慮任何年輕力壯的被檢查者請假到醫(yī)療機構(gòu)接受診斷的困難、檢查后攜帶檢查裝置再次來到醫(yī)療機構(gòu)的門診接受診斷的困難、以及尋找實施檢查的醫(yī)療機構(gòu)的困難等，沒有從根本上解決先前提出的SAS診療的諸問題。
本發(fā)明是鑒于上述情況完成的，目的是提供診療支援方法、診療支援系統(tǒng)，其通過極度減小必須確認(rèn)是否罹患睡眠呼吸暫停綜合癥的被檢驗者接受診斷的障礙，使其容易地接受診斷，有助于確保睡眠呼吸暫停綜合癥患者的健康、防止睡眠呼吸暫停綜合癥引起的意想不到的事故等。
為解決上述課題，本發(fā)明提供具有下述1)至19)中記載的各構(gòu)成的診療支援方法、診療支援系統(tǒng)。
1)診療支援系統(tǒng)，是進行睡眠呼吸暫停綜合癥的診療支援的系統(tǒng)，其具有(1)在公眾通信網(wǎng)上提供關(guān)于睡眠呼吸暫停綜合癥的篩查的信息的閱覽的閱覽提供設(shè)備、和(2)經(jīng)公眾通信網(wǎng)受理申請者的住址信息和上述篩查的申請的受理設(shè)備、和(3)根據(jù)上述住址信息送達該申請者處的用于測定血氧飽和度的檢查裝置、和(4)將上述送達后測定并記錄申請者睡眠過程中的血氧飽和度，然后被返還的上述檢查裝置的測定數(shù)據(jù)的分析結(jié)果送給申請者的分析結(jié)果遞送設(shè)備。
2)如上述1)中記載的診斷支援系統(tǒng)，其特征是，所述閱覽提供設(shè)備是一種具有可通過互聯(lián)通信網(wǎng)閱覽的閱覽數(shù)據(jù)區(qū)的服務(wù)設(shè)備，具有睡眠呼吸暫停綜合癥的疾病說明數(shù)據(jù)、治療方法說明數(shù)據(jù)、診斷程序說明數(shù)據(jù)中的至少一種。
3)如上述1)中記載的診斷支援系統(tǒng)，其特征是，所述受理設(shè)備是通過互聯(lián)通信網(wǎng)受理特定申請者的個人信息和篩查的設(shè)備，具有根據(jù)該受理信息輸出用于將檢查裝置送達申請者的遞送信息的輸出設(shè)備。
4)如上述3)中記載的診斷支援系統(tǒng)，其特征是，該個人信息包括申請者姓名及住所信息，該輸出設(shè)備是根據(jù)該個人信息打印用于送達檢查裝置的發(fā)送單的打印機或向遞送該檢查裝置的從業(yè)者發(fā)送該申請者姓名及住所信息的設(shè)備。
5)如上述1)中記載的診斷支援系統(tǒng)，其特征是，該檢查裝置是可測定血氧飽和度以及心律的脈沖血氧計，內(nèi)置記憶所測定的血氧飽和度的存儲器。
6)如上述1)中記載的診斷支援系統(tǒng)，其特征是，具有上述被送達后測定并記錄申請者睡眠過程中的血氧飽和度，然后被返送的上述檢查裝置的測定數(shù)據(jù)的分析設(shè)備，是根據(jù)存儲器中存儲的關(guān)于被檢者的血氧飽和度以及心律的信息，分析選自血氧飽和度的平均值、中間值、最低值、90％以下的區(qū)域時間、相對于血氧飽和度值的檢出頻度和心律的趨勢曲線(トレンドグラフ)、平均dip次數(shù)的信息的設(shè)備。
7)如上述1)中記載的診斷支援系統(tǒng)，其特征是，該分析結(jié)果遞送設(shè)備是經(jīng)由公眾通訊網(wǎng)發(fā)送該分析結(jié)果的數(shù)據(jù)的發(fā)送設(shè)備，或遞送印有該分析結(jié)果數(shù)據(jù)的紙介質(zhì)或記錄有數(shù)據(jù)的電子介質(zhì)的遞送設(shè)備。
8)如上述1)中記載的診斷支援系統(tǒng)，其特征是，該分析結(jié)果遞送設(shè)備是將該測定數(shù)據(jù)的分析結(jié)果與接受下一步診斷的信息一起向申請者遞送的遞送設(shè)備。
9)如上述1)中記載的診斷支援系統(tǒng)，具有將上述檢查裝置的借出押金的繳納與返還信息在上述申請的受理方和上述申請者之間收發(fā)的設(shè)備。
10)診療支援系統(tǒng)，是進行睡眠呼吸暫停綜合癥的診療支援的系統(tǒng)，其具有(1)經(jīng)由公眾通信網(wǎng)受理申請者的住所信息和篩查申請的受理設(shè)備，所述申請者閱覽了配置于公眾通信網(wǎng)上的關(guān)于睡眠呼吸暫停綜合癥的篩查信息；和(2)根據(jù)上述住所信息送達該申請者處的用于測定血氧飽和度的檢查裝置，和(3)將上述被送達的、測定并記錄申請者睡眠過程中的血氧飽和度后被返送的上述檢查裝置的測定數(shù)據(jù)的分析結(jié)果向申請者遞送的分析結(jié)果遞送設(shè)備。
11)如上述10)中記載的診斷支援系統(tǒng)，其特征是，該受理設(shè)備是通過互聯(lián)通信網(wǎng)受理特定申請者的個人信息和篩查的設(shè)備，具有根據(jù)該受理信息輸出用于將檢查裝置送達申請者的遞送信息的輸出設(shè)備。
12)如上述11)中記載的診斷支援系統(tǒng)，其特征是，該個人信息包括申請者姓名及住所信息，該輸出設(shè)備是根據(jù)該個人信息打印用于將檢查裝置送達的發(fā)送單的打印機或向?qū)⒃摍z查裝置送達的從業(yè)者發(fā)送該申請者姓名及住所信息的設(shè)備。
13)如上述10)中記載的診斷支援系統(tǒng)，其特征是，該檢查裝置是可測定血氧飽和度以及心律的脈沖血氧計，內(nèi)置記憶所測定的血氧飽和度的存儲器。
14)如上述10)中記載的診斷支援系統(tǒng)，其特征是，具有上述被送達后測定并記錄申請者睡眠過程中的血氧飽和度，然后被返送的上述檢查裝置的測定數(shù)據(jù)的分析設(shè)備，是根據(jù)存儲器存儲的關(guān)于被檢者的血氧飽和度以及心律的信息，分析選自血氧飽和度的平均值、中間值、最低值、90％以下的區(qū)域時間、相對于血氧飽和度值的檢出頻度和心律的趨勢曲線、平均dip次數(shù)的信息的設(shè)備。
15)如上述10)中記載的診斷支援系統(tǒng)，其特征是，該分析結(jié)果遞送設(shè)備是經(jīng)由公眾通訊網(wǎng)發(fā)送該分析結(jié)果的數(shù)據(jù)的發(fā)送設(shè)備，或遞送印有該分析結(jié)果的紙介質(zhì)或記錄有數(shù)據(jù)的電子介質(zhì)遞送的設(shè)備。
16)如上述10)中記載的診斷支援系統(tǒng)，其特征是，該分析結(jié)果遞送設(shè)備是將該測定數(shù)據(jù)的分析結(jié)果與接受下一步診斷的受診信息一起向申請者遞送的遞送設(shè)備。
17)如上述10)中記載的診療支援系統(tǒng)，具有將上述檢查裝置的借出押金的繳納與返還信息在上述申請的受理方和上述申請者之間收發(fā)的設(shè)備。
18)診療支援方法，其為從被檢人群中篩選睡眠呼吸暫停綜合癥患者的診療支援方法，包括(1)將篩選檢查受診申請信息從被檢者向醫(yī)療機構(gòu)輸送的步驟、(2)將用于測定被檢者的血氧飽和度的測定設(shè)備、和羅列有用于挑選出上述患者的問題的問診卷向被檢者輸送的步驟、
(3)將寫有被檢者對上述問題的回答的問診卷、和用上述測定設(shè)備連續(xù)記錄的被檢者睡眠時的血氧飽和度數(shù)據(jù)向醫(yī)療機構(gòu)輸送的步驟、以及(4)將反應(yīng)根據(jù)上述回答和上述數(shù)據(jù)進行的診斷的結(jié)果，有無接受睡眠呼吸暫停綜合癥判定檢查的必要性的通知信息向被檢者輸送的步驟。
19)互聯(lián)網(wǎng)上的服務(wù)器進行睡眠呼吸暫停綜合癥的篩查的申請受理，向申請者遞送血氧飽和度測定裝置、測定后向上述申請者遞送從申請者返送的上述裝置的測定結(jié)果的分析結(jié)果和下一步檢查受診的信息的診療支援方法。


圖1是本發(fā)明實施方式涉及的第1實施例的診療支援系統(tǒng)結(jié)構(gòu)圖。
圖2是本發(fā)明實施方式涉及的第2實施例的診療支援系統(tǒng)結(jié)構(gòu)圖。
圖3是圖1和圖2的系統(tǒng)具有的檢查裝置脈沖血氧計的結(jié)構(gòu)圖。
圖4是圖1和圖2的系統(tǒng)生成的分析結(jié)果報告的例子。
圖5是SAS簡易診斷方法中的事件流程圖。
具體實施例方式
以下參照圖1至圖5說明本發(fā)明實施方式中優(yōu)選的各實施例。圖1是本發(fā)明實施方式涉及的第1實施例的診療支援系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)圖，圖2是是本發(fā)明實施方式涉及的第2實施例的診療支援系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)圖，圖3是圖1和圖2的系統(tǒng)具有的檢查裝置脈沖血氧計的結(jié)構(gòu)圖，圖4是圖1和圖2的系統(tǒng)生成的分析結(jié)果報告的例子。
[系統(tǒng)的構(gòu)成]首先，參照圖1說明本發(fā)明實施方式的第1實施例診療支援系統(tǒng)1。本系統(tǒng)1如圖1的結(jié)構(gòu)圖所示，由配置于接受睡眠呼吸暫停綜合癥預(yù)備檢查(后述)委托的機構(gòu)檢查中2a的中心服務(wù)器2b及中心終端2、配置于向該檢查中心2a申請予備檢查的被檢者4c的住所被檢者住宅4a的被檢者終端4、檢查中心2a常備且利用郵件或快遞被送達提出予備檢查申請的被檢者住宅4a，取得數(shù)據(jù)后通過郵件或快遞從被檢者住宅4a被返送檢查中心2a的檢查裝置脈沖血氧計4b、以及連接該中心服務(wù)器2b、中心終端2、包括被檢者終端4在內(nèi)的沒有圖示的多個終端或服務(wù)器的使其互相可通信的公眾通信網(wǎng)--互聯(lián)通信網(wǎng)7作為其主要構(gòu)成要素。
而且，可將中心服務(wù)器2b設(shè)置于檢查中心2a以外的場所，包括該中心服務(wù)器2b在內(nèi)的與互聯(lián)通信網(wǎng)7相連的各個構(gòu)成的任意一個不限于國內(nèi)，在國外也可。還有，上述中心服務(wù)器2b和中心終端2實際上作為一體構(gòu)成也可以。
上述預(yù)備檢查(以下也稱預(yù)備檢查診斷、篩查、篩查診斷)是先于PSG這樣的確定診斷，以檢查被檢者罹患睡眠呼吸暫停綜合癥的可能性為目的的檢查，該預(yù)備檢查的結(jié)果為有罹患可能性時，則進行上述的確定診斷。
中心服務(wù)器2b的內(nèi)部具有為使包括沒有圖示的終端在內(nèi)的與互聯(lián)通信網(wǎng)7相連的不特定的終端可閱覽(瀏覽)而配置了數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)區(qū)，在該數(shù)據(jù)區(qū)中記錄并保存著例如(1)關(guān)于睡眠呼吸暫停綜合癥的疾病或治療方法的面向大眾說明的數(shù)據(jù)、(2)進行以知曉自身是否罹患睡眠呼吸暫停綜合癥為目的的診斷的診療程序，具體地，首先為進行確定診斷，有上述PSG，作為可更加無負(fù)擔(dān)地進行檢查的篩選法，有使用脈沖血氧計4b的預(yù)備檢查，在該檢查中心2a正在受理該預(yù)備檢查等、用于將該診斷程序告知不特定者的數(shù)據(jù)、(3)和看到該告示后期望接受預(yù)備檢查的人申請必要的事項，用于登記并發(fā)送例如住址、姓名、電話號碼、e-mail地址等的表格數(shù)據(jù)等。
作為配置于上述數(shù)據(jù)區(qū)的可閱覽的數(shù)據(jù)，可含有(4)利用終端進入的用戶自己進行檢查確定是否有睡眠呼吸暫停綜合癥的嫌疑的問診數(shù)據(jù)。
此外，在中心服務(wù)器2b上記錄著記錄儲存利用上述表格發(fā)送的申請數(shù)據(jù)的區(qū)域以及控制這些操作的控制程序。
其次，中心終端2是廣泛應(yīng)用的個人計算機，特別是，記錄著用于閱讀中心服務(wù)器2b中記錄保存的數(shù)據(jù)中為使不特定的終端無法閱讀而鎖定的數(shù)據(jù)的密碼，還安裝著用于分析以后說明的脈沖血氧計中記錄保存的數(shù)據(jù)的程序。
此外，圖1中雖沒有圖示，本系統(tǒng)1具有與中心終端2相連的打印機，利用該打印機可作成用于將脈沖血氧計4b通過快遞向被檢者家4a發(fā)送的發(fā)送單。
被檢者終端4是與互聯(lián)通信網(wǎng)7相連的普通個人計算機，在結(jié)構(gòu)上可與通常的個人計算機相同。在安裝了用于閱覽(瀏覽)互聯(lián)網(wǎng)上的各個網(wǎng)站的閱覽·程序(以下稱閱覽器)這一點上也與通常廣泛應(yīng)用的個人計算機相同。
接著用圖3說明脈沖血氧計4b的結(jié)構(gòu)。脈沖血氧計4b是測定被檢者血液中的氧飽和度，將測定結(jié)果記錄保存在內(nèi)部的存儲器上，并根據(jù)操作向外部輸出以用于分析的檢查裝置，例如，本發(fā)明者認(rèn)為可與市場上銷售的“打印機適應(yīng)攜帶用脈沖血氧計”(商品名PULSOX-TM-SP)、或“帶存儲器的手表式脈沖血氧計”(商品名PULSOX-TM-M24)有同樣的結(jié)構(gòu)(未圖示)。或也可與這些結(jié)構(gòu)不同。
以上述的PULSOX-TM-SP為例，如公開資料銷售用手冊“打印機適應(yīng)攜帶用脈沖血氧計PULSOX-TM-SP”(帝人株式會社家用醫(yī)療事業(yè)部發(fā)行)中記載的那樣，該檢查裝置是用于非侵襲性地連續(xù)測定動脈血的氧化水平和脈搏數(shù)的裝置。測定時用洗衣夾狀的傳感器部夾住患者的指尖僅通過光照射指尖即可測定，因此沒有必要采血，操作簡單而且立即得到結(jié)果，還沒有必要校正。其測定原理是用2種不同波長的光照射手指，通過測定透過光的量算出動脈血氧飽和度。動脈血的識別是通過著眼于與脈搏一致變化的成分進行的，氧飽和度的計算是利用氧血紅蛋白對2種光的透過度的不同。
圖3圖示了這些脈沖血氧計4b的一般結(jié)構(gòu)，被檢者將與脈沖血氧計4b相連的傳感器部4a套在手指上進行測定。測定在被檢者睡眠過程中進行，通過傳感器部4a檢出的動脈血氧飽和度(SpO2)、以及心律等測定數(shù)據(jù)通過線路被輸送到脈沖血氧計的主體4b，并記錄保存在主體4b內(nèi)置的存儲器(未圖示)上。
在脈沖血氧計的主體部4b上設(shè)有顯示測定值的顯示部和規(guī)定的操作按鈕。此外主體部4b可與用于向中心終端2等個人計算機傳送測定數(shù)據(jù)的連接裝置5相連，主體4b內(nèi)部的存儲器中記錄保存的測定數(shù)據(jù)可通過該連接裝置5向中心終端2等個人計算機傳送。當(dāng)然脈沖血氧計4b也可以為兼具連接裝置5的功能的直接連接形態(tài)。
接著，用上述的診療支援系統(tǒng)1實行被檢者4c的預(yù)備檢查，說明得知被檢者4c有無可能罹患睡眠呼吸暫停綜合癥的程序。
首先，假定被檢者4c在最初的階段，例如，雖不知自己是否罹患睡眠呼吸暫停綜合癥，但通過媒體報道等得知叫做睡眠呼吸暫停綜合癥的疾病的存在，此外，最近發(fā)現(xiàn)自己白天很容意入睡、精神恍惚，或者床伴反映自己有極度的打鼾或呼吸停止?fàn)顟B(tài)，感到自己有機會的話有必要接受睡眠呼吸暫停綜合癥的診斷。
作為給與這樣的雖期望接受SAS的診斷治療，但附近無專門的診療機構(gòu)存在，或擔(dān)心被單位知曉而回避診斷的對象者接受診斷的機會的做法，與互聯(lián)網(wǎng)相連的不特定多數(shù)的人可閱覽的網(wǎng)站是一個極為有效的設(shè)備。被檢者4c利用被檢者終端4，檢索與睡眠呼吸暫停綜合癥相關(guān)的網(wǎng)頁，或在閱覽其他網(wǎng)頁時看到邀請閱覽中心服務(wù)器2b的標(biāo)題廣告并點擊等，引導(dǎo)閱覽由記錄在該中心服務(wù)器2b的數(shù)據(jù)區(qū)的數(shù)據(jù)生成的網(wǎng)頁?；蛞部缮l(fā)傳單宣傳該網(wǎng)站。
于是，進入該網(wǎng)站的被檢者終端4，可閱覽(1)關(guān)于睡眠呼吸暫停綜合癥的疾病或治療方法的面向大眾的說明、和(2)作為用于通過診斷得知自己是否罹患睡眠呼吸暫停綜合癥所進行的診療的程序，首先為了進行確定診斷，有上述PSG，另一方面，在確定診斷之前，作為更加無負(fù)擔(dān)地進行檢查的篩選方法，有利用脈沖血氧計4b的預(yù)備檢查，用于告知不特定者在該檢查中心2a正受理該預(yù)備檢查的信息。
于是由上述的可閱覽的信息，關(guān)心該預(yù)備檢查，進一步實際上決定接受該預(yù)備檢查的被檢者4c，作為同樣可閱覽的信息，(3)看到用于記錄并發(fā)送看到該告示后期望接受預(yù)備檢查者申請時的必要事項，如住址、姓名、電話號碼、e-mail地址等的表格的顯示，進行填寫預(yù)定項目的操作后，通過被檢者終端進行發(fā)送操作后，填入表格的數(shù)據(jù)經(jīng)由互聯(lián)通信網(wǎng)7被發(fā)送往中心服務(wù)器2b并被記錄保存。
檢查中心2a的運營負(fù)責(zé)人根據(jù)記錄保存在該中心服務(wù)器2b的從被檢者4c發(fā)送來的表格信息，用中心終端2作成用于將檢查裝置脈沖血氧計4b送達被檢者家4a的信息(收信人信息)并利用。
具體地，利用快遞將脈沖血氧計4b送往被檢者家4a時，啟動預(yù)先安裝在中心終端2的程序生成用于印刷來自被發(fā)送的表格信息的快遞的發(fā)送單的數(shù)據(jù)，生成的印刷用數(shù)據(jù)被發(fā)送往與中心終端2相連的未圖示的打印機，印刷快遞發(fā)送單。利用郵件時，可用上述打印機打印郵電用發(fā)送單、或發(fā)送地址表示用貼紙等，也可通過有安全保證的e-mail將由表格的數(shù)據(jù)生成的被檢者的住址數(shù)據(jù)直接發(fā)送給快遞從業(yè)者，委托其將保管在預(yù)定的倉庫中的脈沖血氧計4b送達。
這樣用通過快遞等被送達被檢者家4a的脈沖血氧計4b測定并記錄睡眠時被檢者4c的上述生理信息，記錄的數(shù)據(jù)保存在脈沖血氧計4b內(nèi)。測定并記錄后的脈沖血氧計4b利用快遞或郵件等被返送至檢查中心2b。
在檢查中心2b用安裝了專用分析程序的中心終端2，對記錄保存在被返送來的脈沖血氧計4b中的被檢者4c的動脈血氧飽和度(SpO2)以及心律等的測定數(shù)據(jù)進行分析。分析以曲線化和統(tǒng)計分析為主，作成例如，以SpO2的平均值、中間值、最小值、SpO2小于90％區(qū)域的時間、SpO2的值為橫軸的檢出頻度的頻率曲線、SpO2與脈搏數(shù)的趨勢曲線等。算出被認(rèn)為與每一小時的無呼吸低呼吸回數(shù)(AHI)相關(guān)性高的檢查時間每一小時的平均dip回數(shù)(ODI)(dip為低于一定閾值的暫時性SpO2下降)。醫(yī)療從業(yè)者認(rèn)為該ODI在15回以上時意味著要實行PSG。圖4為記載上述項目及上述未包含的項目的分析結(jié)果報告的一例，如圖所示ODI為29.6，有必要進行SAS的全面診斷(PSG)。
為了使在檢查中心2a分析脈沖血氧計4a的測定數(shù)據(jù)，將分析結(jié)果做成報告發(fā)送給被檢者的行為不屬醫(yī)療行為這一點更明確，也可僅將測定值、以及統(tǒng)計分析結(jié)果和曲線寫入報告，由被檢者自身進行判斷。
此外，在檢查中心2a，由測定的結(jié)果判斷被檢者4c有進行PSG等確定診斷的必要時，將接受確定診斷的必要信息發(fā)送給被檢者4c。接受確定診斷的必要信息并不是僅僅發(fā)送給有必要進行確定診斷的被檢者，可發(fā)送給接受該篩查(預(yù)備檢查)的全部被檢者。
上述接受確定診斷所必需的信息具體是實施PSG的醫(yī)療機構(gòu)的名稱、地址、聯(lián)系方法、預(yù)約狀況等。上述分析報告或接受確定診斷的必要信息也可作為印刷這些的紙介質(zhì)或記錄有信息的磁盤或記憶棒等電子介質(zhì)通過郵件或快遞配送等發(fā)送?；蛞部勺鳛殡娮訑?shù)據(jù)從中心終端2向被檢者終端4發(fā)送。
有上述構(gòu)成的本實施例的系統(tǒng)1，附近即使無專門的醫(yī)療機構(gòu)也可容易地接受簡易的篩查。因無需住院檢查，被檢者的負(fù)擔(dān)輕，如為沒有實施健康保險的公司企業(yè)等的從業(yè)員無需通知雇傭者方即可接受診斷，因此受診障礙少，而且沒有像機構(gòu)數(shù)少的PSG那樣預(yù)約后長時間排隊等待檢查的必要。此外，進行這樣的篩查的結(jié)果，只有患SAS嫌疑大的被檢者接受PSG診斷，結(jié)果無謂的檢查數(shù)減少，對社會醫(yī)療經(jīng)濟的改善效果也很大。
而且，通過檢索互聯(lián)網(wǎng)等容易的方法即可得到診斷機會，被檢者可容易地接受診斷，大力促進了全社會的SAS診療，可防止危險的交通事故等，不僅是對SAS患者，對社會的貢獻也很大。
接著，根據(jù)圖2說明與上述第1個實施例的詳細(xì)構(gòu)成不同的本發(fā)明實施方式的第2個實施例的診療支援系統(tǒng)10。在以下的說明中，為避免重復(fù)記載，集中說明與第1個實施例不同的構(gòu)成。
在本實施例的系統(tǒng)10中，篩查診斷的申請不是利用被檢者住宅的被檢者終端，而可以用在店鋪8a，例如在便利店預(yù)先配設(shè)的店鋪終端8進行。因此家中無與互聯(lián)網(wǎng)相連的個人計算機的被檢者4c也可利用本系統(tǒng)10。
上述的店鋪終端8是通過互聯(lián)通信網(wǎng)7與中心服務(wù)器2b、中心終端2及其他的構(gòu)成相連的構(gòu)成，可以是普遍使用的個人計算機，也可以是檢查診斷專用的終端，或便利店提供的各種可實行服務(wù)的復(fù)合服務(wù)終端。
本系統(tǒng)10的操作如下。對睡眠呼吸暫停綜合癥的檢查診斷有潛在關(guān)心的被檢者4c，看到傳單等得知該店鋪8a的檢查診斷申請后，來到店鋪8，由被檢者4c或店鋪8的工作人員進行申請?？蓪z查診斷的費用在此時或任意的時間支付給該店鋪8。
此外脈沖血氧計如上所述可通過快遞等送達被檢者住宅，也可直接送往該店鋪8。這時，用于將脈沖血氧計送達被檢者4c的信息是使脈沖血氧計可搭乘該店鋪8所屬的連鎖店具有的物流線路的信息。而且，脈沖血氧計的返還、或分析報告等向被檢者的發(fā)送也可經(jīng)由店鋪8。
本實施例的優(yōu)點，不用說沒有個人計算機的被檢者也可利用這一點，還在于脈沖血氧計的轉(zhuǎn)移或費用的支付可在店鋪進行，提高便利性、效率等方面。
上述實施例有各種變形。例如，出借高價的脈沖血氧計進行檢查時，由被檢者繳納保證金，該保證金的匯款或匯款的確認(rèn)可在被檢者終端4、店鋪終端8、中心終端2等進行。匯款或匯款的確認(rèn)是在保證信用卡號碼的安全下的發(fā)送、互聯(lián)網(wǎng)上的批準(zhǔn)信息的發(fā)送、通知銀行賬戶的入款的信息發(fā)送等。
此外，同樣為了降低利用高價的脈沖血氧計的檢查業(yè)務(wù)的風(fēng)險，可將用于被檢者本人確認(rèn)的信息從被檢者終端4、店鋪終端8等發(fā)送。用于本人確認(rèn)的信息是，例如是信用卡號碼，也可以是別的東西。
上述說明中的利用脈沖血氧計的預(yù)備檢查(篩查)的結(jié)果，說明了必要的場合馬上通過PSG進行確定診斷的順序，但另外，不限于確定診斷，也可以技能型篩選的下一步診斷，換而言之，進行繼篩查的下一診療步驟。
此外，由上述的說明及已知文獻的記載可容易知道上述說明的全部事項，不限于睡眠呼吸暫停綜合癥，還適用于發(fā)現(xiàn)全部睡眠呼吸疾病的患者，例如，用于發(fā)現(xiàn)和治療非侵襲性正壓人工換氣療法(NIPPV)有效且必要的患者是有前景的方法。
接著，主要利用圖5說明與上述各實施例及變形例的詳細(xì)構(gòu)成不同的實施例--SAS簡易診斷方法。圖5是表示本實施例的方法中依次在接受簡易診斷的利用者、快遞系統(tǒng)等輸送系統(tǒng)、以及醫(yī)療機構(gòu)各方面中順次進行的事件的流程圖。
本實施例中，與先前說明的各實施例不同，簡易診斷是通過醫(yī)師等醫(yī)療工作者進行的，更加準(zhǔn)確地診斷是否需要進行PSG等，并且因為是醫(yī)師的診斷，對于被檢者來說提高了信賴度、說服力，期待其在提高接受PSG診斷的動力等睡眠呼吸暫停綜合癥患者的發(fā)現(xiàn)上發(fā)揮更大的作用。
本實施例有所謂的不同點，因此集中說明主要的不同點，特別是沒有記載的部分可適當(dāng)參照上述的各實施例或已知的技術(shù)實施。
本實施例中，假設(shè)作為利用者的被檢者先前已關(guān)注睡眠呼吸暫停綜合癥，覺察到自己罹患該病的可能性，如果有機會的話希望接受診斷確認(rèn)是否罹患。雖有這樣的希望，可在被檢者的生活圈內(nèi)找不到合適的醫(yī)療機構(gòu)的場合多，進行是否罹患的確認(rèn)往往不容易。因此，本實施例的醫(yī)療機構(gòu)13例如在雜志、報紙、廣播等大眾媒體、網(wǎng)絡(luò)等上登載廣告，召集SAS簡易診斷檢查的受診者。
打算適應(yīng)檢查診斷召集的被檢者(以下也稱利用者11)按照廣告的記載作成檢查診斷申請書(步驟S1)，例如通過郵件向醫(yī)療機構(gòu)13發(fā)送該申請書(步驟S2)。作為輸送方法12，不限于上述說明的郵件，可考慮快遞系統(tǒng)、便利店的本公司內(nèi)的發(fā)送系統(tǒng)等各種形式。此外，也可發(fā)送利用互聯(lián)網(wǎng)公眾線路等電通信設(shè)備的電磁信號進行檢查診斷申請。這種形式在以下也相同，不一一說明。
在被輸送的檢查診斷申請書中，記載例如利用者的姓名、住址、年齡、性別、檢者受診的動機等。在收到檢查診斷申請書的醫(yī)療機構(gòu)13，根據(jù)該檢查診斷申請書作成利用者11的病歷，此外還作成用于向利用者11遞送脈沖血氧計和問診卷的傳票類，例如快遞系統(tǒng)中的發(fā)送單(步驟S3)。接著，將脈沖血氧計和羅列了用于選出睡眠呼吸暫停綜合癥患者的問題的問診卷一起或分別打包，在包裹上粘貼上述發(fā)送單向利用者11處輸送。
上述問診卷可具有本實施例中討論的新的格式，或也可具有已知的用于篩選睡眠呼吸暫停綜合癥患者的問診卷的格式。作為上述已知的格式，例如本申請申請時配置的公眾可進入的網(wǎng)上內(nèi)容http//www.m-junkanki.com/kennsinn/kennsinn_apnea.html中登載的基于睡眠評價方法ESS(Epworth Sleepness Scale)的問診卷。該問診卷中，羅列了“問題1坐著讀書時困倦嗎？”、“問題2看電視時困倦嗎？”、“問題3在人多的場所無所事事時困倦嗎？”等11個項目的問題，對各個問題配置檢查箱，回答者可以“不(0分)”、“很少(1分)”等4個等級回答。對回答的總分?jǐn)?shù)設(shè)計如下在0分至10分評價為正常群、11分至15分評價為注意群、16分或以上評價為危險群。
如上述例子中的問診卷一樣，問診卷當(dāng)然也可以電磁信息的形式構(gòu)成，問診卷從醫(yī)療機構(gòu)13向利用者11的輸送、利用者11對問診卷的回答的填寫、答畢的問診卷向醫(yī)療機構(gòu)13的輸送通過電磁波或電通信傳送實現(xiàn)。
說明回到通過快遞系統(tǒng)輸送脈沖血氧計以及問診卷，收到輸送的脈沖血氧計和問診卷的利用者11，填寫對問診卷的問題的回答，并且按照已說明的程序利用脈沖血氧計進行連續(xù)記錄睡眠中的血氧飽和度的操作(步驟S6、S7)。然后將填寫完畢的問診卷和內(nèi)部記錄了血氧飽和度數(shù)據(jù)的脈沖血氧計通過例如快遞系統(tǒng)輸送到醫(yī)療機構(gòu)13(步驟S8)。
在收到問診卷和數(shù)據(jù)記錄完畢的脈沖血氧計的醫(yī)療機構(gòu)13，醫(yī)師等醫(yī)療工作者根據(jù)這些數(shù)據(jù)診斷利用者11的狀態(tài)，將診斷結(jié)果記入病歷的同時，根據(jù)該診斷結(jié)果作成含有是否有必要接受PSG等更精密的檢查的信息的檢查診斷報告(步驟S9、S10)。
這些病歷的填寫或檢查診斷報告的制作當(dāng)然可以由醫(yī)療工作者自身進行，或者也可以是預(yù)定的分析系統(tǒng)根據(jù)問診卷的回答數(shù)據(jù)或血氧飽和度數(shù)據(jù)按照預(yù)定的分析程序自動生成病歷或報告的草案，所生成的這些草案的內(nèi)容經(jīng)醫(yī)療工作者檢查后作為正式的病歷、報告。
將作成的檢查報告利用快遞系統(tǒng)等輸送到利用者11處(步驟S11)，利用者11收到報告后可知是否需要精密檢查(步驟S12)。
根據(jù)上述本實施例的方法，通過用不僅是血氧飽和度的測定數(shù)據(jù)，還有對用于篩查睡眠呼吸暫停綜合癥的特別構(gòu)成的問診卷的回答數(shù)據(jù)，遠(yuǎn)離被檢者的醫(yī)療工作者也可進行精度良好的睡眠呼吸暫停綜合癥患者的篩選，因此被檢者負(fù)擔(dān)減輕、效率提高，進一步地，還可以降低成本，提供被檢者的信賴度。
發(fā)明效果本發(fā)明提供一種極大地減小必須確認(rèn)是否罹患睡眠呼吸暫停綜合癥必要的被檢者的受診障礙，使其容易接收診斷，從而有助于確保睡眠呼吸暫停綜合癥患者的健康、防止睡眠呼吸暫停綜合癥引起的意料不到的事故等的診療支援方法、診療支援系統(tǒng)。
權(quán)利要求
1.診療支援系統(tǒng)，其是進行睡眠呼吸暫停綜合癥的診療支援的系統(tǒng)，包括(1)在公眾通信網(wǎng)上提供關(guān)于睡眠呼吸暫停綜合癥的篩查的信息閱覽的閱覽提供設(shè)備、和(2)經(jīng)公眾通信網(wǎng)受理申請者的住址信息和上述篩查的申請的受理設(shè)備、和(3)根據(jù)上述住址信息送達該申請者處的用于測定血氧飽和度的檢查裝置、和(4)將上述送達后測定并記錄申請者睡眠過程中的血氧飽和度，然后被返還的上述檢查裝置的測定數(shù)據(jù)的分析結(jié)果送給申請者的分析結(jié)果遞送設(shè)備。
2.權(quán)利要求1所述的診斷支援系統(tǒng)，其特征是，所述閱覽提供設(shè)備是一種具有可通過互聯(lián)通信網(wǎng)閱覽的閱覽數(shù)據(jù)區(qū)域的服務(wù)設(shè)備，具有睡眠呼吸暫停綜合癥的疾病說明數(shù)據(jù)、治療方法說明數(shù)據(jù)、診斷程序說明數(shù)據(jù)中的至少一種。
3.權(quán)利要求1所述的診斷支援系統(tǒng)，其特征是，所述受理設(shè)備是通過互聯(lián)通信網(wǎng)受理特定申請者的個人信息和篩查的設(shè)備，具有根據(jù)該受理信息輸出用于將檢查裝置送達申請者的遞送信息的輸出設(shè)備。
4.權(quán)利要求3所述的診斷支援系統(tǒng)，其特征是，該個人信息包括申請者姓名及住所信息，該輸出設(shè)備是根據(jù)該個人信息打印用于送達檢查裝置的發(fā)送單的打印機或向遞送該檢查裝置的從業(yè)者發(fā)送該申請者姓名及住所信息的設(shè)備。
5.權(quán)利要求1所述的診斷支援系統(tǒng)，其特征是，該檢查裝置是可測定血氧飽和度以及心律的脈沖血氧計，內(nèi)置記憶所測定的血氧飽和度的存儲器。
6.權(quán)利要求1所述的診斷支援系統(tǒng)，其特征是，具有上述被送達后測定并記錄申請者睡眠過程中的血氧飽和度，然后被返送的上述檢查裝置的測定數(shù)據(jù)的分析設(shè)備，是根據(jù)存儲器中存儲的關(guān)于被檢者的血氧飽和度以及心律的信息，分析選自血氧飽和度的平均值、中間值、最低值、90％以下的區(qū)域時間、相對于血氧飽和度值的檢出頻度和心律的趨勢曲線、平均dip次數(shù)的信息的設(shè)備。
7.權(quán)利要求1所述的診斷支援系統(tǒng)，其特征是，該分析結(jié)果遞送設(shè)備是經(jīng)由公眾通訊網(wǎng)發(fā)送該分析結(jié)果數(shù)據(jù)的發(fā)送設(shè)備，或遞送印有該分析結(jié)果數(shù)據(jù)的紙介質(zhì)或記錄有數(shù)據(jù)的電子介質(zhì)的遞送設(shè)備。
8.權(quán)利要求1所述的診斷支援系統(tǒng)，其特征是，該分析結(jié)果遞送設(shè)備是將該測定數(shù)據(jù)的分析結(jié)果與接受下一步診斷的信息一起向申請者遞送的遞送設(shè)備。
9.權(quán)利要求1所述的診斷支援系統(tǒng)，具有將上述檢查裝置的借出押金的繳納與返還信息在上述申請的受理方和上述申請者之間收發(fā)的設(shè)備。
10.診療支援系統(tǒng)，其是進行睡眠呼吸暫停綜合癥的診療支援的系統(tǒng)，包括(1)經(jīng)由公眾通信網(wǎng)受理申請者的住所信息和上述篩查申請的受理設(shè)備，所述申請者閱覽了配置于公眾通信網(wǎng)上的關(guān)于睡眠呼吸暫停綜合癥的篩查信息；和(2)根據(jù)上述住所信息送達該申請者處的用于測定血氧飽和度的檢查裝置，和(3)將上述被送達的、測定并記錄申請者睡眠過程中的血氧飽和度后被返送的上述檢查裝置的測定數(shù)據(jù)的分析結(jié)果向申請者遞送的分析結(jié)果遞送設(shè)備。
11.權(quán)利要求10所述的診斷支援系統(tǒng)，其特征是，該受理設(shè)備是通過互聯(lián)通信網(wǎng)受理特定申請者的個人信息和篩查的設(shè)備，具有根據(jù)該受理信息輸出用于將檢查裝置送達申請者的遞送信息的輸出設(shè)備。
12.權(quán)利要求11所述的診斷支援系統(tǒng)，其特征是，該個人信息包括申請者姓名及住所信息，該輸出設(shè)備是根據(jù)該個人信息打印用于將檢查裝置送達的發(fā)送單的打印機或向?qū)⒃摍z查裝置送達的從業(yè)者發(fā)送該申請者姓名及住所信息的設(shè)備。
13.權(quán)利要求10所述的診斷支援系統(tǒng)，其特征是，該檢查裝置是可測定血氧飽和度以及心律的脈沖血氧計，內(nèi)置記憶所測定的血氧飽和度的存儲器。
14.權(quán)利要求10所述的診斷支援系統(tǒng)，其特征是，具有上述被送達后測定并記錄申請者睡眠過程中的血氧飽和度，然后被返送的上述檢查裝置的測定數(shù)據(jù)的分析設(shè)備，是根據(jù)存儲器存儲的關(guān)于被檢者的血氧飽和度以及心律的信息，分析選自血氧飽和度的平均值、中間值、最低值、90％以下的區(qū)域時間、相對于血氧飽和度值的檢出頻度和心律的趨勢曲線、平均dip次數(shù)的信息。
15.權(quán)利要求10所述的診斷支援系統(tǒng)，其特征是，該分析結(jié)果遞送設(shè)備是經(jīng)由公眾通訊網(wǎng)發(fā)送該分析結(jié)果數(shù)據(jù)的發(fā)送設(shè)備，或遞送印有該分析結(jié)果的紙介質(zhì)或記錄有數(shù)據(jù)的電子介質(zhì)的遞送設(shè)備。
16.權(quán)利要求10所述的診斷支援系統(tǒng)，其特征是，該分析結(jié)果遞送設(shè)備是將該測定數(shù)據(jù)的分析結(jié)果與接受下一步診斷的受診信息一起向申請者遞送的遞送設(shè)備。
17.權(quán)利要求10所述的診療支援系統(tǒng)，具有將上述檢查裝置的借出押金的繳納與返還信息在上述申請的受理方和上述申請者之間收發(fā)的設(shè)備。
18.診療支援方法，其為從被檢人群中篩選睡眠呼吸暫停綜合癥患者的診療支援方法，包括(1)將篩選檢查受診申請信息從被檢者向醫(yī)療機構(gòu)輸送的步驟、(2)將用于測定被檢者的血氧飽和度的測定設(shè)備、和羅列有用于挑選出上述患者的問題的問診卷向被檢者輸送的步驟、(3)將寫有被檢者對上述問題的回答的問診卷、和用上述測定設(shè)備連續(xù)記錄的被檢者睡眠時的血氧飽和度數(shù)據(jù)向醫(yī)療機構(gòu)輸送的步驟、以及(4)將反應(yīng)根據(jù)上述回答和上述數(shù)據(jù)進行的診斷的結(jié)果，有無接受睡眠呼吸暫停綜合癥判定檢查的必要性的通知信息向被檢者輸送的步驟。
19.互聯(lián)網(wǎng)上的服務(wù)器進行睡眠呼吸暫停綜合癥的篩查申請受理，向申請者遞送血氧飽和度測定裝置、測定后向上述申請者遞送從申請者返送的上述裝置的測定結(jié)果的分析結(jié)果和下一步檢查受診的信息的診療支援方法。
全文摘要
作為減小檢查是否罹患睡眠呼吸暫停綜合癥的篩查診斷的接受診斷的障礙、能容易地接受診斷的方法以及系統(tǒng)，本發(fā)明提供診療支援方法、診療支援系統(tǒng)，其構(gòu)成為通過互聯(lián)網(wǎng)上的服務(wù)器2b對睡眠呼吸暫停綜合癥的篩查診斷的申請進行受理，用快遞向申請者遞送測定血氧飽和度用脈沖血氧計4b，經(jīng)由互聯(lián)網(wǎng)向申請者發(fā)送被返送的數(shù)據(jù)的分析結(jié)果和下一步檢查診斷的接受診斷信息。
文檔編號A61B5/00GK1820281SQ200480019430
公開日2006年8月16日 申請日期2004年4月30日 優(yōu)先權(quán)日2003年5月6日
發(fā)明者佐野光秀, 神谷英志, 保里昌彥, 大西秀忠 申請人:帝人制藥株式會社