專(zhuān)利名稱(chēng)：小關(guān)節(jié)假體的多軸調(diào)節(jié)的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及用于治療各種類(lèi)型的脊椎病的假體、系統(tǒng)和方法，尤其涉及假體到脊椎的連接。
背景技術(shù)：
如圖1所示，人類(lèi)的脊柱10包括一連串的三十三個(gè)層疊的椎骨12，這些椎骨分成五個(gè)區(qū)域。頸部區(qū)域包括七塊椎骨，稱(chēng)為C1-C7。胸部區(qū)域包括十二塊椎骨，稱(chēng)為T(mén)1-T12。腰部區(qū)域包括五塊椎骨，稱(chēng)為L(zhǎng)1-L5。骶骨區(qū)包括五塊椎骨，稱(chēng)為S1-S5。尾骨區(qū)包括四塊椎骨，稱(chēng)為Co1-Co4。
圖2示出了正常人的一塊腰椎12的俯視圖。盡管腰椎12根據(jù)位置會(huì)有稍許變化，但它們具有許多共同特征。每塊椎骨12包括椎體14。兩塊短骨，即蒂狀骨16從椎體14的每一側(cè)向后延伸，形成椎弓18。
在每塊蒂狀骨16的后端，椎弓18張開(kāi)成骨平板，稱(chēng)之為骨板20。骨板20彼此融合形成棘突22。棘突22起連接肌肉和韌帶的作用。蒂狀骨16到骨板20的平滑過(guò)渡被形成的一連串棘突打斷。
兩塊橫突24從蒂狀骨16和骨板20的接合處在每一邊側(cè)向伸出。橫突24用作將肌肉連接到椎骨12上的桿。四塊關(guān)節(jié)突，即兩塊上部關(guān)節(jié)突26和兩塊下部關(guān)節(jié)突28也從蒂狀骨16和骨板20的接合處伸出。上部關(guān)節(jié)突26為尖的橢圓骨板，從椎骨的每一邊向上伸出，而下部關(guān)節(jié)突28為橢圓骨板，從每一邊向下突出。
上部和下部關(guān)節(jié)突26和28分別具有一個(gè)稱(chēng)之為骨面的自然骨結(jié)構(gòu)。上部關(guān)節(jié)面30面向上，而下部關(guān)節(jié)面31(參見(jiàn)圖3)面向下。當(dāng)相鄰的椎骨12對(duì)準(zhǔn)時(shí)，由平滑關(guān)節(jié)軟骨覆蓋的骨面30和31互鎖形成小關(guān)節(jié)32，也稱(chēng)為關(guān)節(jié)突間關(guān)節(jié)。
小關(guān)節(jié)32由上半部分和下半部分組成。上半部分由關(guān)節(jié)32下面的椎骨層形成，下半部分由關(guān)節(jié)32上面的椎骨層形成。例如，在L4-L5小關(guān)節(jié)中，關(guān)節(jié)32的上半部分由L5椎骨上的骨結(jié)構(gòu)形成(即L5椎骨上的上部關(guān)節(jié)表面和支撐骨26)，關(guān)節(jié)32的下半部分由L4椎骨上的骨結(jié)構(gòu)形成(即L4椎骨上的下部關(guān)節(jié)表面和支撐骨28)。
每對(duì)相鄰椎骨12之間的椎間盤(pán)34使椎骨12之間可以相對(duì)滑動(dòng)運(yùn)動(dòng)。從而椎骨12的結(jié)構(gòu)和排列允許椎骨12相對(duì)彼此在一定范圍內(nèi)運(yùn)動(dòng)。
背痛，特別是處于“后背腰部”或腰骶(L4-S1)區(qū)域的背痛是常見(jiàn)疾病。在許多情況下，疼痛嚴(yán)重限制了人的活動(dòng)能力和生活質(zhì)量。這種疼痛可以由各種脊椎病引起。
通過(guò)疾病或損傷，一個(gè)或多個(gè)椎體的骨板、棘突、關(guān)節(jié)突或骨面可以被損壞，從而脊椎不再能彼此關(guān)節(jié)連接或適當(dāng)對(duì)準(zhǔn)。這能夠?qū)е虏幌Ｍ慕馄蕦W(xué)結(jié)構(gòu)、喪失活動(dòng)能力和疼痛或不適。
例如，脊椎小關(guān)節(jié)可以由外傷或各種疾病損傷。這些疾病包括骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎和退行性脊椎滑脫。小關(guān)節(jié)的損傷通常導(dǎo)致神經(jīng)壓力，也稱(chēng)為神經(jīng)“挾捏”，或神經(jīng)壓迫或碰撞。結(jié)果引起疼痛、解剖結(jié)構(gòu)不對(duì)準(zhǔn)和相應(yīng)的喪失活動(dòng)能力。神經(jīng)壓力也可以在沒(méi)有小關(guān)節(jié)病的情況下發(fā)生，例如在椎間盤(pán)突出的情況下發(fā)生。
傳統(tǒng)的治療小關(guān)節(jié)病的一種方法是脊椎穩(wěn)定，也稱(chēng)為椎間穩(wěn)定。椎間穩(wěn)定防止了脊椎之間的相對(duì)運(yùn)動(dòng)。通過(guò)防止運(yùn)動(dòng)可以減少疼痛。也可以用各種方法實(shí)現(xiàn)這種穩(wěn)定。
一種穩(wěn)定方法是脊椎融合。另一種穩(wěn)定方法是固定任意數(shù)量的椎骨以穩(wěn)定并防止椎骨的運(yùn)動(dòng)。
另一傳統(tǒng)治療方法是減壓椎板切除術(shù)。這個(gè)過(guò)程包括切除骨板以減輕神經(jīng)壓力。
這些傳統(tǒng)治療方法受制于各種限制和不穩(wěn)定的成功率。此外，所述的治療方法沒(méi)有一種可以使脊椎正確對(duì)準(zhǔn)或恢復(fù)到希望的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)。另外，通過(guò)使椎骨保持在固定位置的穩(wěn)定技術(shù)永久限制了人的活動(dòng)。
因此，需要這樣的假體、系統(tǒng)和方法，其克服與當(dāng)前用于脊椎病的各種治療的策略和設(shè)計(jì)相關(guān)的問(wèn)題和缺陷，尤其需要帶有連接機(jī)構(gòu)的脊椎假體，所述連接機(jī)構(gòu)在連接到椎骨時(shí)便于定位假體。

發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明提供了這樣設(shè)計(jì)的假體、系統(tǒng)和方法，其使用用以將假體固定到椎骨上的多軸連接機(jī)構(gòu)在基本上包括L1-L2，L3-L4，L4-L5，L5-S1，T11-T12和T12-L1的所有脊柱層置換自然小關(guān)節(jié)和骨板的可能部分。所述假體、系統(tǒng)和方法幫助脊椎建立期望的解剖結(jié)構(gòu)并且使個(gè)體恢復(fù)理想的活動(dòng)范圍。所述假體、系統(tǒng)和方法也通過(guò)緩解源神經(jīng)壓迫和碰撞幫助減輕或緩和脊柱疼痛。
為了在這里進(jìn)行描述，體現(xiàn)本發(fā)明特征的假體相對(duì)于它們所代替的給定自然小關(guān)節(jié)部分被稱(chēng)為“頭部”或“尾部”。如前面所述，自然小關(guān)節(jié)，例如小關(guān)節(jié)32(圖3)，具有上半部分和下半部分。從解剖學(xué)來(lái)看，關(guān)節(jié)的上半部分由關(guān)節(jié)下面的椎骨層形成，由于它更靠近人的腳，因此在這里被稱(chēng)為小關(guān)節(jié)的“尾部”部分。小關(guān)節(jié)的下半部分由關(guān)節(jié)上面的椎骨層形成，由于它更靠近人的頭，因此被稱(chēng)為小關(guān)節(jié)的“頭部”部分。因此，在使用中置換自然小關(guān)節(jié)的尾部部分(即上半部分)的假體將被稱(chēng)為“尾部”假體。類(lèi)似地，在使用中置換自然小關(guān)節(jié)的頭部部分(即下半部分)的假體將被稱(chēng)為“頭部”假體。
在一個(gè)方面，本發(fā)明提供了一種小關(guān)節(jié)假體，其包括通過(guò)可多軸調(diào)節(jié)的連接件連接到固定元件上的人造小關(guān)節(jié)元件。在一些實(shí)施例中，所述可多軸調(diào)節(jié)的連接件適于和被構(gòu)造成允許所述人造小關(guān)節(jié)元件相對(duì)于所述固定元件圍繞一個(gè)以上的軸旋轉(zhuǎn)，以便使假體滿足患者的需要。所述可多軸調(diào)節(jié)的連接件可以進(jìn)一步適于和被構(gòu)造成允許所述人造小關(guān)節(jié)元件的位置在可調(diào)節(jié)的范圍內(nèi)相對(duì)于所述固定元件可連續(xù)調(diào)節(jié)并且可以包括限位件。
在各種實(shí)施例中，所述人造小關(guān)節(jié)元件適于可相對(duì)于所述固定元件在中間、在側(cè)向、在上部和/或在下部運(yùn)動(dòng)。在一些實(shí)施例中，在所述小關(guān)節(jié)假體安裝到患者體內(nèi)之后，所述可多軸調(diào)節(jié)連接件可以適于和被構(gòu)造成允許人工小關(guān)節(jié)元件相對(duì)于固定元件運(yùn)動(dòng)。本發(fā)明還可以包括緊固件，該緊固件適于和被構(gòu)造成防止所述人造小關(guān)節(jié)元件和所述固定元件之間的運(yùn)動(dòng)。
在一些實(shí)施例中，所述人造小關(guān)節(jié)元件可以包括頭部小關(guān)節(jié)支承表面和頭部小關(guān)節(jié)支承表面支撐件(support)。當(dāng)所述小關(guān)節(jié)假體被安裝在患者體內(nèi)時(shí)，所述頭部小關(guān)節(jié)支承表面和所述頭部小關(guān)節(jié)支承表面支撐件可以適于和被構(gòu)造成從椎骨的中線側(cè)向地布置或大致在椎骨的中線布置。
在一些實(shí)施例中，所述人造小關(guān)節(jié)元件可以包括尾部小關(guān)節(jié)支承表面和尾部小關(guān)節(jié)支承表面支撐件。當(dāng)小關(guān)節(jié)假體被安裝在患者體內(nèi)時(shí)，所述尾部小關(guān)節(jié)支承表面和所述尾部小關(guān)節(jié)支承表面支撐件可以適于和被構(gòu)造成從椎骨的中線側(cè)向地布置。
小關(guān)節(jié)假體還可以包括在所述人造小關(guān)節(jié)元件和所述固定元件之間的可縱向調(diào)節(jié)連接件。例如，在其中所述人造小關(guān)節(jié)元件包括小關(guān)節(jié)支承表面和小關(guān)節(jié)支承表面支撐件的實(shí)施例中，所述小關(guān)節(jié)支承表面支撐件可以適于和被構(gòu)造成可相對(duì)于所述固定元件縱向運(yùn)動(dòng)。所述小關(guān)節(jié)假體還可以包括緊固件，該緊固件適于和被構(gòu)造成防止所述小關(guān)節(jié)支承表面支撐件和所述固定元件之間的相對(duì)運(yùn)動(dòng)。所述小關(guān)節(jié)支承表面支撐件還可以進(jìn)一步適于和被構(gòu)造成可圍繞支撐件的縱向軸線旋轉(zhuǎn)。
在一些實(shí)施例中，所述可多軸調(diào)節(jié)連接件可以包括小關(guān)節(jié)元件連接表面和固定元件連接表面，其中小關(guān)節(jié)元件連接表面和固定元件連接表面適于和被構(gòu)造成可相對(duì)于彼此運(yùn)動(dòng)。在一些實(shí)施例中，所述可多軸調(diào)節(jié)連接件可以包括連接到所述人造小關(guān)節(jié)元件上并且可相對(duì)于所述固定元件運(yùn)動(dòng)的底座構(gòu)件，所述底座構(gòu)件可以進(jìn)一步適于和被構(gòu)造成可相對(duì)于所述人造小關(guān)節(jié)元件運(yùn)動(dòng)。
本發(fā)明的另一方面是一種小關(guān)節(jié)假體，其包括第一和第二人造小關(guān)節(jié)元件；固定元件；以及在所述第一或第二小關(guān)節(jié)元件中的至少一個(gè)和所述固定元件之間的可多軸調(diào)節(jié)連接件。在一些實(shí)施例中，所述第一人造小關(guān)節(jié)元件可以包括人造頭部小關(guān)節(jié)元件，所述第二人造小關(guān)節(jié)元件可以包括人造尾部小關(guān)節(jié)元件。所述固定元件可以是頭部固定元件，所述可多軸調(diào)節(jié)連接件可以包括頭部可多軸調(diào)節(jié)連接件，其中所述小關(guān)節(jié)假體進(jìn)一步包括尾部固定元件和在所述人造尾部小關(guān)節(jié)支承元件和所述尾部固定元件之間的尾部可多軸調(diào)節(jié)連接件。在一些實(shí)施例中，所述人造頭部小關(guān)節(jié)元件包括頭部支承表面和頭部支承表面支撐件，并且在一些實(shí)施例中，所述人造尾部小關(guān)節(jié)元件包括尾部支承表面和尾向支承表面支撐件。
根據(jù)本發(fā)明的該方面，所述第一和第二人造小關(guān)節(jié)元件還可以分別包括第一和第二人造頭部小關(guān)節(jié)元件。固定元件可以是第一頭部固定元件，并且所述可多軸調(diào)節(jié)連接件可以包括第一頭部可多軸調(diào)節(jié)連接件，其中所述小關(guān)節(jié)假體進(jìn)一步包括第二頭部固定元件和在所述第二人造頭部小關(guān)節(jié)元件和所述第二頭部固定元件之間的第二頭部可多軸調(diào)節(jié)連接件。在一些實(shí)施例中，所述第一和第二人造頭部小關(guān)節(jié)元件可以分別包括第一和第二頭部支承表面。在一些實(shí)施例中，所述第一和第二人造小關(guān)節(jié)元件可以分別包括第一和第二支撐臂以及由所述第一和第二支撐臂中的至少一個(gè)支承的至少一個(gè)頭部支承表面。在這些實(shí)施例中，當(dāng)所述假體被安裝在患者體內(nèi)時(shí)，所述頭部支承表面可以大致布置在椎骨的中線處，并且所述假體還可以包括人造尾部小關(guān)節(jié)元件，所述人造尾部小關(guān)節(jié)元件包括適于和被構(gòu)造成與所述頭部支承表面配合的尾部支承表面。所述頭部支承表面還可以適于圍繞支承它的一個(gè)或多個(gè)支撐臂旋轉(zhuǎn)。
仍根據(jù)本發(fā)明的該方面，所述可多軸調(diào)節(jié)連接件可以適于和被構(gòu)造成允許所述人造小關(guān)節(jié)元件中的至少一個(gè)相對(duì)于所述固定元件圍繞一個(gè)以上的軸旋轉(zhuǎn)。所述可多軸調(diào)節(jié)的連接件也可以進(jìn)一步適于和被構(gòu)造成允許所述人造小關(guān)節(jié)元件中的至少一個(gè)的位置在可調(diào)節(jié)的范圍內(nèi)相對(duì)于所述固定元件可連續(xù)調(diào)節(jié)并且可以包括限位件。在所述人造小關(guān)節(jié)元件安裝到患者體內(nèi)之后，所述可多軸調(diào)節(jié)的連接件也可以適于和被構(gòu)造成允許所述人造小關(guān)節(jié)元件中的至少一個(gè)相對(duì)于所述固定元件運(yùn)動(dòng)。在一些實(shí)施例中，所述小關(guān)節(jié)假體進(jìn)一步包括緊固件，該緊固件適于和被構(gòu)造成防止所述人造小關(guān)節(jié)元件中的至少一個(gè)和所述固定元件之間的相對(duì)運(yùn)動(dòng)。
仍根據(jù)本發(fā)明的該方面，所述小關(guān)節(jié)假體可以進(jìn)一步包括在所述人造小關(guān)節(jié)元件中的至少一個(gè)和所述固定元件之間的可縱向調(diào)節(jié)連接件。在一些實(shí)施例中，所述人造小關(guān)節(jié)元件中的至少一個(gè)包括小關(guān)節(jié)支承表面和小關(guān)節(jié)支承表面支撐件，其中所述小關(guān)節(jié)支承表面支撐件適于和被構(gòu)造成可相對(duì)于所述固定元件縱向運(yùn)動(dòng)。所述小關(guān)節(jié)假體可以進(jìn)一步包括緊固件，該緊固件適于和被構(gòu)造成防止所述小關(guān)節(jié)支承表面支撐件和所述固定元件之間的相對(duì)運(yùn)動(dòng)。在一些實(shí)施例中，所述小關(guān)節(jié)支承表面支撐件可以進(jìn)一步適于和被構(gòu)造成可圍繞支撐件的縱向軸線旋轉(zhuǎn)。
進(jìn)一步根據(jù)本發(fā)明的該方面，所述可多軸調(diào)節(jié)的連接件可以包括小關(guān)節(jié)元件連接表面和固定元件連接表面，其中所述小關(guān)節(jié)元件連接表面和固定元件連接表面適于和被構(gòu)造成可相對(duì)于彼此運(yùn)動(dòng)。所述可多軸調(diào)節(jié)的連接件可以包括連接到所述人造小關(guān)節(jié)元件中的至少一個(gè)上并且可相對(duì)于所述固定元件運(yùn)動(dòng)的底座構(gòu)件，所述底座構(gòu)件可進(jìn)一步適于和被構(gòu)造成可相對(duì)于所述人造小關(guān)節(jié)元件中的至少一個(gè)運(yùn)動(dòng)。
本發(fā)明的又一方面提供了一種小關(guān)節(jié)假體，其包括第一和第二固定元件；人造小關(guān)節(jié)支承表面(例如頭部支承表面)，其適于和被構(gòu)造成當(dāng)所述小關(guān)節(jié)假體被安裝在患者體內(nèi)時(shí)大致布置在椎骨的中線處；以及第一和第二可多軸調(diào)節(jié)的連接件，它們分別在所述小關(guān)節(jié)支承表面與第一和第二固定元件之間。在一些實(shí)施例中，所述第一和第二可多軸調(diào)節(jié)的連接件均可以適于和被構(gòu)造成允許所述第一和第二固定元件相對(duì)于所述人造小關(guān)節(jié)支承表面圍繞一個(gè)以上的軸旋轉(zhuǎn)。所述小關(guān)節(jié)假體還可以進(jìn)一步包括第一和第二緊固件，所述緊固件適于和被構(gòu)造成防止所述人造小關(guān)節(jié)支承表面分別和所述第一和第二固定元件之間的相對(duì)運(yùn)動(dòng)。
根據(jù)本發(fā)明的該方面的小關(guān)節(jié)假體還可以包括分別在所述人造小關(guān)節(jié)支承表面和所述第一和第二固定元件之間的第一和第二可縱向調(diào)節(jié)的連接件。在一些實(shí)施例中，所述小關(guān)節(jié)假體可以包括布置在所述第一固定元件和所述人造小關(guān)節(jié)支承表面之間的第一支撐臂和布置在所述第二固定元件和所述人造小關(guān)節(jié)支承表面之間的第二支撐臂，所述第一和第二支撐臂均適于和被構(gòu)造成支承所述人造小關(guān)節(jié)支承表面并且可分別相對(duì)于所述第一和第二固定元件縱向運(yùn)動(dòng)。所述小關(guān)節(jié)假體還可以進(jìn)一步包括第一和第二緊固件，所述緊固件均適于和被構(gòu)造成防止所述人造小關(guān)節(jié)支承表面和所述固定元件之間的相對(duì)運(yùn)動(dòng)。在一些實(shí)施例中，所述第一支撐臂可以進(jìn)一步適于和被構(gòu)造成圍繞第一支撐臂縱向軸線旋轉(zhuǎn)，并且所述第二支撐臂進(jìn)一步適于和被構(gòu)造成圍繞第二支撐臂縱向軸線旋轉(zhuǎn)。所述第一和第二支撐臂可以是兩個(gè)分離部件，或者它們可以是一個(gè)整體部件。在一些實(shí)施例中，可以使用分別在所述小關(guān)節(jié)支承表面與所述第一和第二固定元件之間的第三和第四可多軸調(diào)節(jié)的連接件。
本發(fā)明的再一方面提供了一種小關(guān)節(jié)假體，其包括由第一和第二支撐臂支撐的人造小關(guān)節(jié)支承表面，當(dāng)所述小關(guān)節(jié)假體被安裝在患者體內(nèi)時(shí)，所述支撐臂適于和被構(gòu)造成將所述人造小關(guān)節(jié)支承表面大致布置在椎骨的中線處；以及適于和被構(gòu)造成分別將所述第一和第二支撐臂連接到椎骨上的第一和第二固定元件。所述第一和第二支撐臂和所述人造小關(guān)節(jié)支承表面可以是一個(gè)整體部件。在一些實(shí)施例中，所述小關(guān)節(jié)假體進(jìn)一步包括分別在所述第一和第二臂與所述第一和第二固定元件之間的第一和第二可多軸調(diào)節(jié)的連接件。在一些實(shí)施例中，可以使用分別在小關(guān)節(jié)支承表面和所述第一和第二固定元件之間的第三和第四可多軸調(diào)節(jié)的連接件。
本發(fā)明的另一方面提供了一種安裝人造小關(guān)節(jié)假體的方法，其中所述假體包括小關(guān)節(jié)元件和固定元件，所述方法包括以下步驟用固定元件將所述假體連接到椎骨上；以及將小關(guān)節(jié)元件和固定元件的位置調(diào)節(jié)成相對(duì)方位。調(diào)節(jié)步驟可以包括相對(duì)于固定元件在中間、在側(cè)向、在上部和/或在下部移動(dòng)所述小關(guān)節(jié)元件的步驟。在一些實(shí)施例中，在調(diào)節(jié)步驟之前執(zhí)行連接步驟，而在一些實(shí)施例中，在調(diào)節(jié)步驟之后執(zhí)行連接步驟。
在一些實(shí)施例中，調(diào)節(jié)步驟包括相對(duì)于所述固定元件圍繞一個(gè)以上的軸旋轉(zhuǎn)所述小關(guān)節(jié)元件。所述方法還可以包括在所述旋轉(zhuǎn)步驟之后防止所述小關(guān)節(jié)元件進(jìn)一步旋轉(zhuǎn)的步驟。
在其中所述小關(guān)節(jié)元件包括小關(guān)節(jié)支承表面的方法的實(shí)施例中，調(diào)節(jié)步驟可以包括從椎骨的中線側(cè)向地或大致在椎骨的中線定位所述小關(guān)節(jié)支承表面的步驟，并且可以包括朝尾部或朝頭部定位所述小關(guān)節(jié)支承表面的步驟。
所述調(diào)節(jié)步驟還可以包括相對(duì)于所述固定元件縱向移動(dòng)所述小關(guān)節(jié)元件的步驟。在一些實(shí)施例中，所述方法還可以包括在所述移動(dòng)步驟之后防止所述小關(guān)節(jié)元件進(jìn)一步縱向移動(dòng)的步驟。所述調(diào)節(jié)步驟還可以包括圍繞小關(guān)節(jié)元件縱向軸線旋轉(zhuǎn)所述小關(guān)節(jié)元件的步驟。
在以下描述和附圖以及在后附權(quán)利要求中描述了本發(fā)明的其它特征和優(yōu)點(diǎn)。


圖1是正常人的脊柱的側(cè)視圖；圖2是正常人的腰椎的俯視圖；圖3是相鄰正常人體腰椎L4和L5的側(cè)視圖；圖4是根據(jù)本發(fā)明構(gòu)造的頭部假體的一個(gè)實(shí)施例的透視圖，所述頭部假體用于置換上椎體上自然小關(guān)節(jié)的下半部分；圖5是圖4中所示頭部假體的的俯視圖；
圖6是圖4中所示頭部假體的主視圖；圖7是圖4中所示頭部假體的側(cè)視圖；圖8是圖4中所示頭部假體的前向剖視圖；圖9是描繪圖4中所示頭部假體的各種部件的分解透視圖，包括固定螺釘、固定螺母、人造小關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)、固定插入件，底座構(gòu)件和多軸螺釘構(gòu)件；圖10A和10B分別提供了圖9中所示固定螺釘?shù)母┮晥D和側(cè)面剖視圖；圖11A和11B分別提供了圖9中所示固定螺母的俯視圖和側(cè)視圖；圖12A-12D分別提供了圖9中所示固定插入件的俯視圖、主視圖、前向剖視圖和側(cè)視圖；圖13A-13C分別提供了圖9中所示底座構(gòu)件的俯視圖、主視圖和前向剖視圖；圖14A-14D分別提供了圖9中所示多軸螺釘構(gòu)件的側(cè)視圖、俯視圖、仰視圖和側(cè)面剖視圖；圖15是根據(jù)本發(fā)明構(gòu)造的尾部假體的一個(gè)實(shí)施例的透視圖，所述尾部假體用于置換下椎體上自然小關(guān)節(jié)的上半部分；圖16是圖15中所示尾部假體的俯視圖；圖17是圖15中所示尾部假體的側(cè)視圖；圖18是圖15中所示尾部假體的主視圖；圖19是圖15中所示尾部假體的前向剖視圖；圖20是本發(fā)明的兩對(duì)頭部和尾部假體安裝在患者體內(nèi)時(shí)的后視圖；圖21是圖20的兩對(duì)已安裝的頭部和尾部假體的后向透視圖；圖22是根據(jù)本發(fā)明另一實(shí)施例的已安裝的頭部和尾部假體的后向透視圖；圖23是圖22中所示假體的后視圖；圖24是圖22和23中所示假體的側(cè)視圖；
圖25是根據(jù)本發(fā)明又一實(shí)施例的已安裝的頭部和尾部假體的后視圖；圖26是圖25的假體的側(cè)視圖；圖27是圖25和26的假體的透視圖；圖28是沿圖25中所示的線A-A截取的局部剖視圖；圖29是圖25-27的頭部假體的一部分的透視圖；圖30是沿圖29中所示的線A-A截取的局部剖視圖；圖31是圖25-27的尾部假體的透視圖；以及圖32是沿圖31中所示的線A-A截取的局部剖視圖。
具體實(shí)施例方式
雖然在此公開(kāi)的內(nèi)容提供了具體細(xì)節(jié)，以使本領(lǐng)域技術(shù)人員能夠?qū)嵤┍景l(fā)明的各種實(shí)施例，但是在此公開(kāi)的實(shí)際實(shí)施例僅作為本發(fā)明的例子，本發(fā)明可以以其他具體結(jié)構(gòu)實(shí)施。因此，盡管下面描述了本發(fā)明的優(yōu)選實(shí)施例，但可以在不脫離本發(fā)明的情況下，改變優(yōu)選實(shí)施例的細(xì)節(jié)。涵蓋在后附權(quán)利要求及其等同方案的含義和范圍內(nèi)的所有實(shí)施例意味著被權(quán)利要求包括。
圖4-14顯示了人造小關(guān)節(jié)頭部假體40的一個(gè)實(shí)施例，其被構(gòu)造成例如在手術(shù)去除形成小關(guān)節(jié)下部的關(guān)節(jié)突之后置換自然小關(guān)節(jié)的下部。當(dāng)頭部假體40連接到椎骨上時(shí)，人造小關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)44與小關(guān)節(jié)32的上半部分關(guān)節(jié)連接。小關(guān)節(jié)32的上半部分可以包括小關(guān)節(jié)的在小關(guān)節(jié)表面32下方椎體上的自然上半部分(即，自然上關(guān)節(jié)連接表面30和支撐骨結(jié)構(gòu)26)。作為另一選擇，小關(guān)節(jié)32的上半部分可以包括人造小關(guān)節(jié)假體，例如圖15-19中所示的尾部假體100。
頭部假體40包括通過(guò)多軸連接件41連接到固定元件52上的人造小關(guān)節(jié)元件44，所述多軸連接件41允許小關(guān)節(jié)元件44和固定元件52圍繞一個(gè)以上的軸相對(duì)于彼此旋轉(zhuǎn)。從其結(jié)構(gòu)的具體說(shuō)明可以看出，圖4-14的實(shí)施例允許通過(guò)小關(guān)節(jié)元件和固定元件圍繞多個(gè)不同軸的相對(duì)旋轉(zhuǎn)連續(xù)調(diào)節(jié)通過(guò)可調(diào)節(jié)范圍，直至限位件所提供的運(yùn)動(dòng)限制。然而，在其它實(shí)施例中，可以限制旋轉(zhuǎn)軸的數(shù)量，并且可以僅僅允許以離散增量運(yùn)動(dòng)。在各種實(shí)施例中，小關(guān)節(jié)元件可以相對(duì)于固定元件在中間、在側(cè)向、在上部和/或在下部運(yùn)動(dòng)。
可以在植入之前、植入之后或在植入前后設(shè)置小關(guān)節(jié)元件44和固定元件52的相對(duì)位置。在植入和調(diào)節(jié)之后，小關(guān)節(jié)元件44的小關(guān)節(jié)支承表面74可以根據(jù)情況的要求處于患者體內(nèi)解剖學(xué)上的正確位置或者處于非解剖學(xué)上的正確位置。例如，圖20顯示了小關(guān)節(jié)頭部假體40，其被植入和調(diào)節(jié)以從椎骨115和117的中線119側(cè)向地放置小關(guān)節(jié)支承表面74。
在可選擇的實(shí)施例中，其它凸形或凹形可以用于小關(guān)節(jié)支承表面。支承表面74可以由生物相容金屬(例如鈷鉻鋼、手術(shù)用鋼、鈦、鈦合金、鉭、鉭合金、鋁等)、陶瓷、聚乙烯、生物相容聚合物和假體領(lǐng)域中已知的其它材料形成。
固定元件52可以是螺釘、桿、螺絲錐、金屬絲、縫釘，粘合劑、骨和假體領(lǐng)域中已知的其它材料。在圖4-14所示的實(shí)施例中，固定元件是帶有頭部54和固定部分56的螺釘。帶有形狀與驅(qū)動(dòng)器工具配合的外周邊的槽58形成于頭部54中。固定元件52的底部尖端57可以包括切割邊緣59，該切割邊緣59便于固定元件52插入到蒂狀骨中或椎骨的其它部分中。
本發(fā)明可以采用合適的多軸連接結(jié)構(gòu)，例如在美國(guó)專(zhuān)利No.5,360,431中公開(kāi)的結(jié)構(gòu)，上述專(zhuān)利的公開(kāi)內(nèi)容被結(jié)合于此以作參考。在圖4-14的實(shí)施例中，頭部假體40的多軸連接件41包括連接到小關(guān)節(jié)元件44的支撐臂72的底座42。在可選擇的實(shí)施例中，底座42可以與小關(guān)節(jié)元件44成一整體。如圖8、13C和14A中所示，底座42具有凹形內(nèi)表面91，該凹形內(nèi)表面91對(duì)應(yīng)于形成在固定元件52的頭部54上的相應(yīng)凸形表面53，并與之配合。底座42內(nèi)的固定插入件50也具有凹形表面78，其對(duì)應(yīng)于如圖所示的固定元件頭部54，并與之配合。凹形表面91和78沿凸形表面53滑動(dòng)，以允許通過(guò)小關(guān)節(jié)元件44和固定元件52之間的相對(duì)旋轉(zhuǎn)沿任何期望的軸連續(xù)調(diào)節(jié)。形成于底座42的內(nèi)側(cè)上的限位表面93與固定元件52相互作用，以將底座42和固定元件52之間的相對(duì)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的范圍限制在可調(diào)節(jié)范圍內(nèi)。
在一些實(shí)施例中，也可以提供小關(guān)節(jié)假體以用于小關(guān)節(jié)支承表面位置的縱向調(diào)節(jié)。例如，在圖4-14所示的實(shí)施例中，可縱向調(diào)節(jié)的連接件71允許支撐臂72沿其縱向軸線相對(duì)于固定元件52運(yùn)動(dòng)。在該實(shí)施例中，可縱向調(diào)節(jié)的連接件71以桿狀支撐臂72和形成于固定插入件50上的U形通道之間的相互作用的方式構(gòu)成?？梢栽谥踩胫啊⒅踩胫蠡蛑踩肭昂笤O(shè)置支撐臂72和固定元件52的相對(duì)位置，以調(diào)節(jié)小關(guān)節(jié)支承表面的位置。
如果需要，支撐臂72也可以圍繞其縱向軸線旋轉(zhuǎn)。盡管圖4-14中所示的實(shí)施例具有基本上為球形的小關(guān)節(jié)支承表面74，但也可以采用其它小關(guān)節(jié)支承表面形狀，并且支撐臂72的旋轉(zhuǎn)可以幫助調(diào)節(jié)小關(guān)節(jié)支承表面的方位。再一次地，可以在植入之前、植入之后或植入前后設(shè)置支撐臂72、小關(guān)節(jié)支承表面74和固定元件52的相對(duì)位置。
下面描述頭部小關(guān)節(jié)假體40的安裝、組裝和使用的一個(gè)優(yōu)選方法。通過(guò)底座42的內(nèi)孔插入固定元件52，直到其頭部54抵靠在底座42底表面91上。形成于底座42內(nèi)的頸部92的直徑小于頭部54的直徑，以防止固定元件52穿過(guò)底座42。然后將驅(qū)動(dòng)器工具(未示出)放置在槽58中，以將固定元件52擰入到蒂狀骨或椎骨的其它部分中。在一些實(shí)施例中，可以在擰入固定元件52之前在椎骨中形成插入孔。骨水泥也可以用于在插入后將固定元件52保持在適當(dāng)?shù)奈恢谩?br> 接著，將固定插入件50放置到底座42中抵靠在固定元件頭部54上。限定固定插入件50的上表面76的U形通道與底座構(gòu)件42的U形開(kāi)口84對(duì)準(zhǔn)。將人造小關(guān)節(jié)元件44的支撐臂72放置在底座42的U形開(kāi)口84和固定插入件50中。
固定螺母48與人造小關(guān)節(jié)元件44之上的底座42的外周邊螺紋接合。類(lèi)似地，固定螺釘46與人造小關(guān)節(jié)元件44之上的底座42的內(nèi)周邊螺紋接合。固定螺釘46的中心由開(kāi)孔64限定，該開(kāi)孔64具有的與相應(yīng)的驅(qū)動(dòng)器工具(未示出)配合的圓周形狀。
在緊固固定螺釘46和固定螺母48之前，通過(guò)圍繞固定元件頭部54的外表面旋轉(zhuǎn)人造小關(guān)節(jié)元件44、固定插入件50和底座42調(diào)節(jié)底座42的位置。如上所述，固定插入件50和底座42與頭部54的滑動(dòng)相互作用允許小關(guān)節(jié)元件54相對(duì)于固定元件52圍繞一個(gè)以上的軸相對(duì)旋轉(zhuǎn)。也可沿著和圍繞人造小關(guān)節(jié)元件44的縱向軸線在底座42內(nèi)調(diào)節(jié)人造小關(guān)節(jié)元件44，以將小關(guān)節(jié)支承表面74放置在其所需位置。當(dāng)緊固時(shí)，固定螺母48和固定螺釘46起到緊固件的作用，以防止人造小關(guān)節(jié)元件44和固定元件52之間的進(jìn)一步相對(duì)運(yùn)動(dòng)。當(dāng)然，也可以使用本領(lǐng)域中已知的其它緊固件。
圖15-19顯示了人造尾部小關(guān)節(jié)假體100的一個(gè)實(shí)施例，其被構(gòu)造成例如當(dāng)手術(shù)去除形成小關(guān)節(jié)上部的關(guān)節(jié)突之后置換自然小關(guān)節(jié)的上部。當(dāng)尾部假體100連接到椎骨上時(shí)，人造小關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)104與小關(guān)節(jié)的下半部分關(guān)節(jié)連接。小關(guān)節(jié)的下半部分可以包括小關(guān)節(jié)的在小關(guān)節(jié)表面下方椎體上的自然下半部分(即，如圖2和3中所示的自然下關(guān)節(jié)連接表面31和支承骨結(jié)構(gòu)28)。作為另一選擇，小關(guān)節(jié)的下半部分可以包括人造小關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)44，例如圖4-14中所示的頭部假體。
假體100包括通過(guò)多軸連接件115連接到固定元件116上的人造小關(guān)節(jié)元件104，所述多軸連接件115允許小關(guān)節(jié)元件104和固定元件116圍繞一個(gè)以上的軸相對(duì)于彼此旋轉(zhuǎn)。與圖4-14中所示的實(shí)施例類(lèi)似，圖15-19的實(shí)施例允許通過(guò)小關(guān)節(jié)元件和固定元件圍繞多個(gè)不同軸的相對(duì)旋轉(zhuǎn)連續(xù)調(diào)節(jié)通過(guò)可調(diào)節(jié)范圍，直至限位件所提供的運(yùn)動(dòng)限制。然而，在其它實(shí)施例中，可以限制旋轉(zhuǎn)軸的數(shù)量，并且可以僅僅允許以離散增量運(yùn)動(dòng)。
可以在植入之前、植入之后或在植入前后設(shè)置小關(guān)節(jié)元件104和固定元件116的相對(duì)位置。在植入和調(diào)節(jié)之后，小關(guān)節(jié)元件104的小關(guān)節(jié)支承表面118可以根據(jù)情況的要求處于患者體內(nèi)解剖學(xué)上的正確位置或者處于非解剖學(xué)上的正確位置。例如，圖20顯示了小關(guān)節(jié)假體104，其被植入和調(diào)節(jié)以從椎骨115和117的中線119側(cè)向地放置小關(guān)節(jié)支承表面118。
在可選擇的實(shí)施例中，其它凸形或凹形可以用于小關(guān)節(jié)支承表面。支承表面118可以由生物相容金屬(例如鈷鉻鋼、手術(shù)用鋼、鈦、鈦合金、鉭、鉭合金、鋁等)、陶瓷、聚乙烯，生物相容聚合物和假體領(lǐng)域中已知的其它材料形成。
固定元件116可以是螺釘、桿、螺絲錐、金屬絲、縫釘、粘合劑、骨和假體領(lǐng)域中已知的其它材料。與圖4-14中所示的實(shí)施例類(lèi)似，該實(shí)施例中的固定元件116是帶有頭部114和固定部分的螺釘。帶有形狀與驅(qū)動(dòng)器工具配合的外周邊的槽形成于頭部114中，并且固定元件116的底部尖端可以包括切割邊緣，該切割邊緣便于固定元件116插入到蒂狀骨或椎骨的其它部分中。
該實(shí)施例的尾部假體的許多方面類(lèi)似于上述頭部假體的方面。如圖15-19中所示，尾部假體100的多軸連接件115包括連接到小關(guān)節(jié)元件104的支撐臂102上的底座112。在可選擇的實(shí)施例中，底座112可以與小關(guān)節(jié)元件104形成整體。底座112具有凹形內(nèi)表面，對(duì)應(yīng)于在固定元件116的頭部114上形成的相應(yīng)凸形表面，并與之配合。底座112內(nèi)的固定插入件110也具有凹形表面，對(duì)應(yīng)于如圖所示的固定元件頭部114，并與之配合。底座的凹形表面沿固定元件頭部114的凸形表面滑動(dòng)，以允許通過(guò)小關(guān)節(jié)元件104和固定元件116的相對(duì)旋轉(zhuǎn)沿任何期望的軸連續(xù)調(diào)節(jié)。形成于底座112的內(nèi)側(cè)上的限位表面120與固定元件116相互作用，以將底座112和固定元件116之間的相對(duì)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的范圍限制在可調(diào)節(jié)的范圍內(nèi)。
在一些實(shí)施例中，也可以提供小關(guān)節(jié)假體以用于小關(guān)節(jié)支承表面位置的縱向調(diào)節(jié)。例如，在圖15-19所示的實(shí)施例中，可縱向調(diào)節(jié)的連接件111允許支撐臂102沿其縱向軸線相對(duì)于固定元件116運(yùn)動(dòng)。在該實(shí)施例中，可縱向調(diào)節(jié)的連接件111由桿狀支撐臂102和形成于固定插入件110上的U形通道之間的相互作用形成?？梢栽谥踩胫?、植入之后或植入前后設(shè)置支撐臂102和固定元件116的相對(duì)位置，以調(diào)節(jié)小關(guān)節(jié)支承表面的位置。
尾部小關(guān)節(jié)支承表面118具有與球形的相應(yīng)人造頭部小關(guān)節(jié)支承表面配合的形狀。在該實(shí)施例中，支承表面118基本上為凹形，其沿一個(gè)軸126的長(zhǎng)度大于沿垂直軸128的長(zhǎng)度。當(dāng)然，也可以使用其它支承表面形狀。支撐臂102可以圍繞其縱向軸線旋轉(zhuǎn)，以調(diào)節(jié)支承表面118的方位，并且可以在植入之前、植入之后或植入前后設(shè)置支撐臂102、小關(guān)節(jié)支承表面118和固定元件116的相對(duì)位置。
下面描述尾部小關(guān)節(jié)假體40的安裝、組裝和使用的一個(gè)優(yōu)選方法。通過(guò)底座112的內(nèi)孔插入固定元件116，直到其頭部114抵靠在底座112的內(nèi)表面91上。形成于底座112內(nèi)的頸部122的直徑小于固定元件頭部114的直徑，以防止固定元件116穿過(guò)底座112。然后用驅(qū)動(dòng)器工具(未示出)將固定元件116擰入到蒂狀骨或椎骨的其它部分中。在一些實(shí)施例中，插入孔可以在擰入固定元件116之前形成于椎骨中。骨水泥也可以用于在插入后將固定元件116保持在適當(dāng)?shù)奈恢谩?br> 接著，將固定插入件100放置到底座112中抵靠在固定元件頭部114上。固定插入件100的上表面中的U形通道與底座構(gòu)件112的U形開(kāi)口對(duì)準(zhǔn)。將人造小關(guān)節(jié)元件104的支撐臂102放置在底座112的U形開(kāi)口和固定插入件100中。
固定螺母108與人造小關(guān)節(jié)元件104之上的底座112的外周邊螺紋接合。類(lèi)似地，固定螺釘106與人造小關(guān)節(jié)元件104之上的底座112的內(nèi)周邊螺紋接合。固定螺釘106的中心由開(kāi)孔限定，該開(kāi)孔具有與相應(yīng)的驅(qū)動(dòng)器工具(未示出)配合的圓周形狀。
在緊固固定螺釘106和固定螺母108之前，通過(guò)圍繞固定元件頭部114的外表面旋轉(zhuǎn)人造小關(guān)節(jié)元件104、固定插入件100和底座112調(diào)節(jié)底座112的位置。如上所述，固定插入件100和底座112與頭部114的滑動(dòng)相互作用允許小關(guān)節(jié)元件104相對(duì)于固定元件116圍繞一個(gè)以上的軸相對(duì)旋轉(zhuǎn)。人造小關(guān)節(jié)元件104也可沿著和圍繞其縱向軸線在底座112內(nèi)調(diào)節(jié)，以將小關(guān)節(jié)支承表面118放置在其理想位置。當(dāng)緊固時(shí)，固定螺母108和固定螺釘106起到緊固件的作用，以防止人造小關(guān)節(jié)元件104和固定元件116之間的進(jìn)一步相對(duì)運(yùn)動(dòng)。當(dāng)然，也可以使用本領(lǐng)域中已知的其它緊固件。
根據(jù)從這里的描述，應(yīng)當(dāng)理解，頭部假體40或尾部假體100可以用于單側(cè)小關(guān)節(jié)置換(在給定椎體的一側(cè)上)。假體40和100也可以用于提供雙側(cè)小關(guān)節(jié)置換(即，在給定椎體的左右兩側(cè)上)。
此外，如圖20和21中所示，包括假體40和100的系統(tǒng)可以用于提供一個(gè)或多個(gè)自然小關(guān)節(jié)的完整(即上和下)小關(guān)節(jié)置換。根據(jù)需要定位頭部假體40和尾部假體100，以形成代替自然小關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)系統(tǒng)。頭部假體40連接到上相鄰椎骨上并且代替自然小關(guān)節(jié)的頭部部分的關(guān)節(jié)連接功能。類(lèi)似地，尾部假體100連接到下相鄰椎骨上并且代替自然小關(guān)節(jié)的尾部部分的關(guān)節(jié)連接功能。假體40和100的小關(guān)節(jié)支承表面因此進(jìn)行配合以提供人造關(guān)節(jié)構(gòu)造。根據(jù)需要，完整小關(guān)節(jié)置換可以是單側(cè)的或雙側(cè)的。在圖20和21中顯示了雙側(cè)小關(guān)節(jié)置換。
圖20提供了去除相鄰椎骨的左右兩側(cè)上的自然小關(guān)節(jié)的上下半部之后的兩個(gè)相鄰的腰椎的后視圖。由于去除了自然小關(guān)節(jié)的上下半部，人造關(guān)節(jié)構(gòu)造不需要受到在切除自然小關(guān)節(jié)之前早已存在的自然小關(guān)節(jié)連接的限制，并且可以與之相異。
優(yōu)選地，多軸連接機(jī)構(gòu)被構(gòu)造成將頭部假體40連接到上相鄰椎骨上和/或?qū)⑽膊考袤w100連接到下相鄰椎骨上。如前所述，當(dāng)多軸連接機(jī)構(gòu)連接到上和/或下椎骨上之后，多軸連接機(jī)構(gòu)允許沿著一個(gè)以上的軸調(diào)節(jié)頭部和/或尾部假體40、100(視情況而定)的人造小關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的位置。圖20和21中所示的系統(tǒng)130包括用于頭部假體和尾部假體兩者的多軸連接機(jī)構(gòu)。因此，當(dāng)假體連接到椎骨上時(shí)，為內(nèi)科醫(yī)生定位假體40和100的關(guān)節(jié)連接表面提供了最大靈活性?？梢猿浞终{(diào)節(jié)人造小關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的位置，以獲得相鄰椎骨之間的最佳關(guān)節(jié)連接，同時(shí)產(chǎn)生椎骨的椎體之間的理想脊柱前凸角。
圖22-24顯示了根據(jù)本發(fā)明的另一實(shí)施例的頭部和尾部小關(guān)節(jié)假體，其提供了大致位于其上連接有假體的椎骨的中心或中線處的人造小關(guān)節(jié)。頭部假體200具有小關(guān)節(jié)元件201，該小關(guān)節(jié)元件201包括支撐頭部支承表面元件206的兩個(gè)支撐臂或桿202和204。盡管可以使用其它材料，支撐臂202和204優(yōu)選由生物相容金屬(例如鈷鉻鋼、手術(shù)用鋼、鈦、鈦合金、鉭、鉭合金、鋁等)、陶瓷、聚乙烯、生物相容聚合物和假體領(lǐng)域中已知的其它材料形成。在該實(shí)施例中，支撐臂202和204與支承表面構(gòu)件206是分離元件，并且可以選自包含不同尺寸元件的成套工具，以滿足患者的需要。例如，長(zhǎng)度尺寸范圍為10mm-25mm的支撐臂可以用于連接到L4椎骨上的頭部假體。
在可選擇的實(shí)施例中，支撐臂202和204可以形成為整體元件并且也可以與支承表面206形成一體。在其它替代實(shí)施例中，一個(gè)或多個(gè)軸套(未示出)布置在支承表面元件206與支撐臂202和204之間，以允許支承表面元件206圍繞支撐臂202和204旋轉(zhuǎn)。
支撐臂202和204均通過(guò)固定元件連接到上椎骨208上，所述固定元件例如為螺釘、桿、螺絲錐、金屬絲、縫釘、粘合劑、骨和假體領(lǐng)域中已知的其它材料。如圖所示，固定元件將假體200連接到椎骨208的蒂狀骨部分上。也可以與椎骨208的其它部分連接。
支撐臂202和204與它們相應(yīng)的固定元件之間的多軸連接件210和212允許支撐臂202和204相對(duì)于固定元件圍繞一個(gè)以上的軸旋轉(zhuǎn)，由此允許頭部小關(guān)節(jié)元件201相對(duì)于固定元件圍繞一個(gè)以上的軸旋轉(zhuǎn)。實(shí)際上，多軸連接件210和212允許支撐臂202和204與它們的固定元件之間圍繞多個(gè)軸連續(xù)調(diào)節(jié)，直到由限位件提供的運(yùn)動(dòng)限制。在該實(shí)施例中，多軸連接件210和212基本上與圖4-19的實(shí)施例中所示的那些相同。然而，在其它實(shí)施例中，可以使用其它多軸連接件；也可以限制旋轉(zhuǎn)軸的數(shù)量，并且可以僅僅允許以離散增量運(yùn)動(dòng)。
可以在植入之前、植入之后或植入前后設(shè)置頭部小關(guān)節(jié)元件201和固定元件的相對(duì)位置，另外，該實(shí)施例提供了小關(guān)節(jié)元件201和固定元件之間的縱向調(diào)節(jié)?？煽v向調(diào)節(jié)的連接件214和216分別允許臂202和204沿著縱向軸線相對(duì)于它們的固定元件運(yùn)動(dòng)。再一次地，該實(shí)施例的可縱向調(diào)節(jié)的連接件基本上與上面關(guān)于圖4-19中所示的實(shí)施例所述的可縱向調(diào)節(jié)的連接件類(lèi)似。在該實(shí)施例中，需要時(shí)支撐臂202和204也可以圍繞縱向軸線旋轉(zhuǎn)?？梢栽谥踩胫啊⒅踩胫蠡蛑踩肭昂笤O(shè)置支撐臂202和204與它們的固定元件的相對(duì)縱向和旋轉(zhuǎn)位置，以調(diào)節(jié)頭部小關(guān)節(jié)支承表面206的位置。
圖22-24也顯示了一種尾部小關(guān)節(jié)假體300，其帶有由支撐臂304和306支撐的人造小關(guān)節(jié)支承表面302。在該實(shí)施例中，如圖所示，人造小關(guān)節(jié)支承表面302基本上布置在椎骨308的中線處，以便與頭部假體200的小關(guān)節(jié)支承表面206接觸和相互作用。例如在椎骨的蒂狀骨部分，固定元件310和312分別將支撐臂304和306連接到椎骨308上。固定元件310和312可以是螺釘、桿、螺絲錐、金屬絲、卡釘、粘合劑、骨和假體領(lǐng)域中已知的其它材料。在該實(shí)施例中，支撐臂304和306與小關(guān)節(jié)支承表面302形成為整體部件。在其它實(shí)施例中，這些元件可以形成為分離部件。在使用中，尾部假體300可以選自成套工具，該成套工具包含有不同尺寸的尾部假體，例如用于L5椎骨的32mm-60mm寬的假體。
圖25-30顯示了本發(fā)明的又一實(shí)施例，該實(shí)施例提供了大致位于椎骨的中線處的另一人造小關(guān)節(jié)。頭部假體400具有小關(guān)節(jié)元件，該小關(guān)節(jié)元件包括支撐頭部支承元件406的兩個(gè)支撐臂或桿402和404。在該實(shí)施例中，小關(guān)節(jié)元件406包括小關(guān)節(jié)支承表面元件414，其中小關(guān)節(jié)支承表面416形成于其一側(cè)上。如圖所示，小關(guān)節(jié)支承表面元件414具有從其后側(cè)伸出的板418。在該實(shí)施例中，板418通過(guò)在橫臂中心點(diǎn)420處的壓入配合連接件連接到小關(guān)節(jié)支承表面元件414上。板418分別通過(guò)多軸連接件422和424連接到支撐臂402和404。假體的合適尺寸(例如板418的寬度和支承表面416的尺寸)可以由校準(zhǔn)工具確定和適當(dāng)?shù)剡x擇。
支撐臂402和404均通過(guò)固定元件連接到上椎骨408上，所述固定元件例如為螺釘、桿、螺絲錐、金屬絲、縫釘、粘合劑、骨和假體領(lǐng)域中已知的其它材料。如圖所示，固定元件是將假體400連接到椎骨408的蒂狀骨部分的螺釘403。還可以與椎骨408的其它部分連接。
支撐臂402和404與它們相應(yīng)的固定元件之間的多軸連接件410和412允許支撐臂402和404相對(duì)于蒂狀骨固定元件圍繞一個(gè)以上的軸旋轉(zhuǎn)，由此允許頭部小關(guān)節(jié)元件406相對(duì)于蒂狀骨固定元件圍繞一個(gè)以上的軸旋轉(zhuǎn)。實(shí)際上，多軸連接件410和412允許支撐臂402和404與它們的固定元件之間圍繞多個(gè)軸連續(xù)調(diào)節(jié)，直到由限位件提供的運(yùn)動(dòng)限制。在該實(shí)施例中，多軸連接件410和412基本上與圖4-19的實(shí)施例中所示的那些相同。然而，在其它實(shí)施例中，可以使用其它多軸連接件；也可以限制旋轉(zhuǎn)軸的數(shù)量，并且可以僅僅允許以離散增量運(yùn)動(dòng)。
在圖30中顯示了該實(shí)施例中的多軸連接件422和424的結(jié)構(gòu)。如圖所示，支撐臂404具有帶有大致球形表面428的頭部426，所述球形表面428布置在形成于板418中的球窩430中。支撐臂404延伸通過(guò)板418中的開(kāi)口432，所述開(kāi)口432比支撐臂404的臂部分寬但比支撐臂頭部426窄。從圖30可以看出，支撐臂404和板418之間的連接允許支撐臂404和板418圍繞一個(gè)以上的軸相對(duì)于彼此旋轉(zhuǎn)。一旦獲得正確的相對(duì)方位，將安裝在支撐臂404的螺紋部分436上的螺母434緊固在板418上。螺母434的凹面與板418的下側(cè)的凸形匹配，以允許將螺母434緊固在板418上，從而保持支撐臂404和板418的相對(duì)方位。多軸連接件422具有基本上類(lèi)似的構(gòu)造。
盡管可以使用其它材料，支撐臂402和404與板418優(yōu)選由鈦形成，并且小關(guān)節(jié)元件406優(yōu)選由生物相容金屬(例如鈷鉻鋼、手術(shù)用鋼、鈦、鈦合金、鉭、鉭合金、鋁等)、陶瓷、聚乙烯、生物相容聚合物和假體領(lǐng)域中已知的其它材料形成。
尾部假體500具有由支撐臂504和506支撐的人造小關(guān)節(jié)支承表面502。在該實(shí)施例中，如圖28中所示，人造小關(guān)節(jié)支承表面502基本上布置在椎骨508的中線處，以便與頭部假體400的小關(guān)節(jié)支承表面416接觸和相互作用。支撐臂504和506在安裝到患者體內(nèi)后將小關(guān)節(jié)支承表面502升高到椎骨的硬膜部分上方。
例如在如圖所示椎骨的蒂狀骨部分，固定元件510和512將尾部假體500連接到椎骨508上。固定元件510和512可以是螺釘、桿、螺絲錐、金屬絲、縫釘、粘合劑、骨和假體領(lǐng)域中已知的其它材料。在圖25-30所示的實(shí)施例中，固定元件510和512是自攻螺釘。
可以通過(guò)使用校準(zhǔn)工具確定尾部假體500的合適尺寸。為了將尾部假體500連接到椎骨508上，如本領(lǐng)域中已知的，探針用于確定待使用的合適螺釘長(zhǎng)度。探針為螺釘形成導(dǎo)向孔。如圖30中所示，分別將螺釘510和512插入到尾部螺釘外殼514和516中，所述尾部螺釘外殼514和516具有大致圓錐形內(nèi)表面，例如外殼514的表面518。所述螺釘具有基本上為球形的頭部，例如螺釘510的螺釘?shù)念^部520。球形螺釘頭與圓錐形螺釘外殼表面的相互作用允許螺釘以90°以外的角度插入。在插入后，帶有基本上為球形的凹形底面的固定螺釘522和524分別被插入到螺釘外殼514和516中，從將支撐臂504和506保持在它們各自的螺釘上。
頭部和尾部支承表面之間的相互作用控制它們所連接的椎骨怎樣相對(duì)于彼此運(yùn)動(dòng)。支承表面的形狀可以提供運(yùn)動(dòng)限位件，并且可以幫助代替被去除的韌帶的功能。例如，本發(fā)明的一些優(yōu)選實(shí)施例的頭部和尾部支承表面提供的運(yùn)動(dòng)范圍為0-20度的彎曲、0-10度的延伸、0-15度的軸向旋轉(zhuǎn)和0-4度的側(cè)向彎曲。
頭部和尾部支承表面的相對(duì)形狀也控制它們所連接的椎骨之間的相對(duì)運(yùn)動(dòng)的性質(zhì)。例如，由上面關(guān)于圖22-24所述的可動(dòng)頭部支承表面提供的相對(duì)運(yùn)動(dòng)的性質(zhì)不同于圖25-30中所示實(shí)施例的凹形頭部支承表面和凸形尾部支承表面之間的接觸連接的滑動(dòng)點(diǎn)。
盡管已顯示和描述了本發(fā)明的優(yōu)選實(shí)施例，應(yīng)當(dāng)理解的是，可以在不背離本發(fā)明的精神和范圍的情況下，可對(duì)其作出各種變化。
權(quán)利要求
1.一種小關(guān)節(jié)假體，其包括通過(guò)可多軸調(diào)節(jié)的連接件連接到固定元件上的人造小關(guān)節(jié)元件。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的小關(guān)節(jié)假體，其中，所述可多軸調(diào)節(jié)的連接件適于和被構(gòu)造成允許所述人造小關(guān)節(jié)元件圍繞一個(gè)以上的軸相對(duì)于所述固定元件旋轉(zhuǎn)。
3.根據(jù)權(quán)利要求2所述的小關(guān)節(jié)假體，其中，所述可多軸調(diào)節(jié)的連接件進(jìn)一步適于和被構(gòu)造成允許所述人造小關(guān)節(jié)元件的位置相對(duì)于所述固定元件在可調(diào)節(jié)的范圍內(nèi)可連續(xù)調(diào)節(jié)。
4.根據(jù)權(quán)利要求2所述的小關(guān)節(jié)假體，其中，所述可多軸調(diào)節(jié)的連接件包括限位件。
5.根據(jù)權(quán)利要求1所述的小關(guān)節(jié)假體，其中，所述人造小關(guān)節(jié)元件適于可相對(duì)于所述固定元件在中間運(yùn)動(dòng)。
6.根據(jù)權(quán)利要求1所述的小關(guān)節(jié)假體，其中，所述人造小關(guān)節(jié)元件適于可相對(duì)于所述固定元件在側(cè)向運(yùn)動(dòng)。
7.根據(jù)權(quán)利要求1所述的小關(guān)節(jié)假體，其中，所述人造小關(guān)節(jié)元件適于可相對(duì)于所述固定元件在上部運(yùn)動(dòng)。
8.根據(jù)權(quán)利要求1所述的小關(guān)節(jié)假體，其中，所述人造小關(guān)節(jié)元件適于可相對(duì)于所述固定元件在下部運(yùn)動(dòng)。
9.根據(jù)權(quán)利要求1所述的小關(guān)節(jié)假體，其中，在所述小關(guān)節(jié)假體安裝到患者體內(nèi)之后，所述可多軸調(diào)節(jié)的連接件適于和被構(gòu)造成允許所述人工小關(guān)節(jié)元件相對(duì)于所述固定元件運(yùn)動(dòng)。
10.根據(jù)權(quán)利要求1所述的小關(guān)節(jié)假體，進(jìn)一步包括緊固件，該緊固件適于和被構(gòu)造成防止所述人造小關(guān)節(jié)元件和所述固定元件之間的運(yùn)動(dòng)。
11.根據(jù)權(quán)利要求1所述的小關(guān)節(jié)假體，其中，所述人造小關(guān)節(jié)元件包括頭部小關(guān)節(jié)支承表面和頭部小關(guān)節(jié)支承表面支撐件。
12.根據(jù)權(quán)利要求11所述的小關(guān)節(jié)假體，其中，當(dāng)所述小關(guān)節(jié)假體安裝在患者體內(nèi)時(shí)，所述頭部小關(guān)節(jié)支承表面和所述頭部小關(guān)節(jié)支承表面支撐件適于和被構(gòu)造成從椎骨的中線側(cè)向地布置。
13.根據(jù)權(quán)利要求11所述的小關(guān)節(jié)假體，其中，當(dāng)所述小關(guān)節(jié)假體安裝在患者體內(nèi)時(shí)，所述頭部小關(guān)節(jié)支承表面和所述頭部小關(guān)節(jié)支承表面支撐件適于和被構(gòu)造成大致布置在椎骨的中線處。
14.根據(jù)權(quán)利要求1所述的小關(guān)節(jié)假體，其中，所述人造小關(guān)節(jié)元件包括尾部小關(guān)節(jié)支承表面和尾部小關(guān)節(jié)支承表面支撐件。
15.根據(jù)權(quán)利要求14所述的小關(guān)節(jié)假體，其中，當(dāng)所述小關(guān)節(jié)假體安裝在患者體內(nèi)時(shí)，所述尾部小關(guān)節(jié)支承表面和所述尾部小關(guān)節(jié)支承表面支撐件適于和被構(gòu)造成從椎骨的中線側(cè)向地布置。
16.根據(jù)權(quán)利要求1所述的小關(guān)節(jié)假體，進(jìn)一步包括在所述人造小關(guān)節(jié)元件和所述固定元件之間的可縱向調(diào)節(jié)的連接件。
17.根據(jù)權(quán)利要求16所述的小關(guān)節(jié)假體，其中，所述人造小關(guān)節(jié)元件包括小關(guān)節(jié)支承表面和小關(guān)節(jié)支承表面支撐件，所述小關(guān)節(jié)支承表面支撐件適于和被構(gòu)造成可相對(duì)于所述固定元件縱向運(yùn)動(dòng)。
18.根據(jù)權(quán)利要求17所述的小關(guān)節(jié)假體，進(jìn)一步包括緊固件，該緊固件適于和被構(gòu)造成防止所述小關(guān)節(jié)支承表面支撐件和所述固定元件之間的相對(duì)運(yùn)動(dòng)。
19.根據(jù)權(quán)利要求17所述的小關(guān)節(jié)假體，其中，所述小關(guān)節(jié)支承表面支撐件進(jìn)一步適于和被構(gòu)造成可圍繞支撐件縱向軸線旋轉(zhuǎn)。
20.根據(jù)權(quán)利要求1所述的小關(guān)節(jié)假體，其中，所述可多軸調(diào)節(jié)的連接件包括小關(guān)節(jié)元件連接表面和固定元件連接表面，所述小關(guān)節(jié)元件連接表面和固定元件連接表面適于和被構(gòu)造成可相對(duì)于彼此運(yùn)動(dòng)。
21.根據(jù)權(quán)利要求1所述的小關(guān)節(jié)假體，其中，所述可多軸調(diào)節(jié)的連接件包括連接到所述人造小關(guān)節(jié)元件上并且可相對(duì)于所述固定元件運(yùn)動(dòng)的底座構(gòu)件。
22.根據(jù)權(quán)利要求21所述的小關(guān)節(jié)假體，其中，所述底座構(gòu)件進(jìn)一步適于和被構(gòu)造成可相對(duì)于所述人造小關(guān)節(jié)元件運(yùn)動(dòng)。
23.一種小關(guān)節(jié)假體，包括第一和第二人造小關(guān)節(jié)元件；固定元件；以及在所述第一或第二小關(guān)節(jié)元件中的至少一個(gè)和所述固定元件之間的可多軸調(diào)節(jié)的連接件。
24.根據(jù)權(quán)利要求23所述的小關(guān)節(jié)假體，其中，所述第一人造小關(guān)節(jié)元件包括人造頭部小關(guān)節(jié)元件，所述第二人造小關(guān)節(jié)元件包括人造尾部小關(guān)節(jié)元件。
25.根據(jù)權(quán)利要求24所述的小關(guān)節(jié)假體，其中，所述固定元件包括頭部固定元件，并且所述可多軸調(diào)節(jié)的連接件包括頭部可多軸調(diào)節(jié)的連接件，所述小關(guān)節(jié)假體進(jìn)一步包括尾部固定元件和在所述人造尾部小關(guān)節(jié)支承元件和所述尾部固定元件之間的尾部可多軸調(diào)節(jié)的連接件。
26.根據(jù)權(quán)利要求25所述的小關(guān)節(jié)假體，其中，所述人造頭部小關(guān)節(jié)元件包括頭部支承表面和頭部支承表面支撐件。
27.根據(jù)權(quán)利要求25所述的小關(guān)節(jié)假體，其中，所述人造尾部小關(guān)節(jié)元件包括尾部支承表面和尾部支承表面支撐件。
28.根據(jù)權(quán)利要求23所述的小關(guān)節(jié)假體，其中，所述第一和第二人造小關(guān)節(jié)元件分別包括第一和第二人造頭部小關(guān)節(jié)元件。
29.根據(jù)權(quán)利要求28所述的小關(guān)節(jié)假體，其中，所述固定元件包括第一頭部固定元件，并且所述可多軸調(diào)節(jié)的連接件包括第一頭部可多軸調(diào)節(jié)的連接件，所述小關(guān)節(jié)假體進(jìn)一步包括第二頭部固定元件和在所述第二人造頭部小關(guān)節(jié)元件和所述第二頭部固定元件之間的第二頭部可多軸調(diào)節(jié)的連接件。
30.根據(jù)權(quán)利要求28所述的小關(guān)節(jié)假體，其中，所述第一和第二人造頭部小關(guān)節(jié)元件分別包括第一和第二頭部支承表面。
31.根據(jù)權(quán)利要求28所述的小關(guān)節(jié)假體，其中，所述第一和第二人造小關(guān)節(jié)元件分別包括第一和第二支撐臂以及由所述第一和第二支撐臂中的至少一個(gè)支撐的至少一個(gè)頭部支承表面。
32.根據(jù)權(quán)利要求31所述的小關(guān)節(jié)假體，其中，當(dāng)所述假體被安裝在患者體內(nèi)時(shí)，所述頭部支承表面大致布置在椎骨的中線處。
33.根據(jù)權(quán)利要求32所述的小關(guān)節(jié)假體，其中，所述頭部支承表面適于圍繞支撐它的一個(gè)或多個(gè)支撐臂旋轉(zhuǎn)。
34.根據(jù)權(quán)利要求32所述的小關(guān)節(jié)假體，進(jìn)一步包括人造尾部小關(guān)節(jié)元件，所述人造尾部小關(guān)節(jié)元件包括適于和被構(gòu)造成與所述頭部支承表面配合的尾部支承表面。
35.根據(jù)權(quán)利要求34所述的小關(guān)節(jié)假體，其中，所述可多軸調(diào)節(jié)的連接件適于和被構(gòu)造成允許所述人造小關(guān)節(jié)元件中的至少一個(gè)圍繞一個(gè)以上的軸相對(duì)于所述固定元件旋轉(zhuǎn)。
36.根據(jù)權(quán)利要求35所述的小關(guān)節(jié)假體，其中，所述可多軸調(diào)節(jié)的連接件進(jìn)一步適于和被構(gòu)造成允許所述人造小關(guān)節(jié)元件中的至少一個(gè)的位置相對(duì)于所述固定元件在可調(diào)節(jié)的范圍內(nèi)可連續(xù)調(diào)節(jié)。
37.根據(jù)權(quán)利要求35所述的小關(guān)節(jié)假體，其中，所述可多軸調(diào)節(jié)的連接件包括限位件。
38.根據(jù)權(quán)利要求23所述的小關(guān)節(jié)假體，其中，在所述人造小關(guān)節(jié)元件安裝到患者體內(nèi)之后，所述可多軸調(diào)節(jié)的連接件適于和被構(gòu)造成允許所述人造小關(guān)節(jié)元件中的至少一個(gè)相對(duì)于所述固定元件運(yùn)動(dòng)。
39.根據(jù)權(quán)利要求23所述的小關(guān)節(jié)假體，進(jìn)一步包括緊固件，該緊固件適于和被構(gòu)造成防止所述人造小關(guān)節(jié)元件中的至少一個(gè)和所述固定元件之間的相對(duì)運(yùn)動(dòng)。
40.根據(jù)權(quán)利要求23所述的小關(guān)節(jié)假體，進(jìn)一步包括在所述人造小關(guān)節(jié)元件中的至少一個(gè)和所述固定元件之間的可縱向調(diào)節(jié)的連接件。
41.根據(jù)權(quán)利要求40所述的小關(guān)節(jié)假體，其中，所述人造小關(guān)節(jié)元件中的至少一個(gè)包括小關(guān)節(jié)支承表面和小關(guān)節(jié)支承表面支撐件，所述小關(guān)節(jié)支承表面支撐件適于和被構(gòu)造成可相對(duì)于所述固定元件縱向運(yùn)動(dòng)。
42.根據(jù)權(quán)利要求41所述的小關(guān)節(jié)假體，進(jìn)一步包括緊固件，該緊固件適于和被構(gòu)造成防止所述小關(guān)節(jié)支承表面支撐件和所述固定元件之間的相對(duì)運(yùn)動(dòng)。
43.根據(jù)權(quán)利要求41所述的小關(guān)節(jié)假體，其中，所述小關(guān)節(jié)支承表面支撐件進(jìn)一步適于和被構(gòu)造成可圍繞支撐件縱向軸線旋轉(zhuǎn)。
44.根據(jù)權(quán)利要求23所述的小關(guān)節(jié)假體，其中，所述可多軸調(diào)節(jié)的連接件包括小關(guān)節(jié)元件連接表面和固定元件連接表面，所述小關(guān)節(jié)元件連接表面和固定元件連接表面適于和被構(gòu)造成可相對(duì)于彼此運(yùn)動(dòng)。
45.根據(jù)權(quán)利要求23所述的小關(guān)節(jié)假體，其中，所述可多軸調(diào)節(jié)的連接件包括連接到所述人造小關(guān)節(jié)元件中的至少一個(gè)上并且可相對(duì)于所述固定元件運(yùn)動(dòng)的底座構(gòu)件。
46.根據(jù)權(quán)利要求45所述的小關(guān)節(jié)假體，其中，所述底座構(gòu)件進(jìn)一步適于和被構(gòu)造成可相對(duì)于所述人造小關(guān)節(jié)元件中的至少一個(gè)運(yùn)動(dòng)。
47.一種小關(guān)節(jié)假體，包括第一和第二固定元件；人造小關(guān)節(jié)支承表面，當(dāng)所述小關(guān)節(jié)假體被安裝在患者體內(nèi)時(shí)，該人造小關(guān)節(jié)支承表面適于和被構(gòu)造成大致布置在椎骨的中線處；以及分別在所述小關(guān)節(jié)支承表面與第一和第二固定元件之間的第一和第二可多軸調(diào)節(jié)的連接件。
48.根據(jù)權(quán)利要求47所述的小關(guān)節(jié)假體，其中，所述第一和第二可多軸調(diào)節(jié)的連接件均適于和被構(gòu)造成允許所述第一和第二固定元件圍繞一個(gè)以上的軸相對(duì)于所述人造小關(guān)節(jié)支承表面旋轉(zhuǎn)。
49.根據(jù)權(quán)利要求47所述的小關(guān)節(jié)假體，進(jìn)一步包括第一和第二緊固件，所述第一和第二緊固件適于和被構(gòu)造成防止所述人造小關(guān)節(jié)支承表面分別與所述第一和第二固定元件之間的相對(duì)運(yùn)動(dòng)。
50.根據(jù)權(quán)利要求47所述的小關(guān)節(jié)假體，進(jìn)一步包括在所述人造小關(guān)節(jié)支承表面分別與所述第一和第二固定元件之間的第一和第二可縱向調(diào)節(jié)的連接件。
51.根據(jù)權(quán)利要求50所述的小關(guān)節(jié)假體，進(jìn)一步包括設(shè)置在所述第一固定元件和所述人造小關(guān)節(jié)支承表面之間的第一支撐臂；以及布置在所述第二固定元件和所述人造小關(guān)節(jié)支承表面之間的第二支撐臂，所述第一和第二支撐臂均適于和被構(gòu)造成支撐所述人造小關(guān)節(jié)支承表面并且可分別相對(duì)于所述第一和第二固定元件縱向運(yùn)動(dòng)。
52.根據(jù)權(quán)利要求51所述的小關(guān)節(jié)假體，進(jìn)一步包括第一和第二緊固件，所述第一和第二緊固件均適于和被構(gòu)造成防止所述小關(guān)節(jié)支承表面支撐件和所述固定元件之間的相對(duì)運(yùn)動(dòng)。
53.根據(jù)權(quán)利要求51所述的小關(guān)節(jié)假體，其中，所述第一支撐臂進(jìn)一步適于和被構(gòu)造成可圍繞第一支撐臂縱向軸線旋轉(zhuǎn)，并且所述第二支撐臂進(jìn)一步適于和被構(gòu)造成可圍繞第二支撐臂縱向軸線旋轉(zhuǎn)。
54.根據(jù)權(quán)利要求51所述的小關(guān)節(jié)假體，其中，所述第一和第二支撐臂包括兩個(gè)分離部件。
55.根據(jù)權(quán)利要求51所述的小關(guān)節(jié)假體，其中，所述第一和第二支撐臂構(gòu)成一個(gè)整體部件。
56.根據(jù)權(quán)利要求47所述的小關(guān)節(jié)假體，其中，所述人造小關(guān)節(jié)支承表面適于和被構(gòu)造成頭部小關(guān)節(jié)支承表面。
57.根據(jù)權(quán)利要求47所述的小關(guān)節(jié)假體，進(jìn)一步包括分別在所述小關(guān)節(jié)支承表面與所述第一和第二固定元件之間的第三和第四可多軸調(diào)節(jié)的連接件。
58.一種小關(guān)節(jié)假體，包括由第一和第二支撐臂支撐的人造小關(guān)節(jié)支承表面，當(dāng)所述小關(guān)節(jié)假體被安裝在患者體內(nèi)時(shí)，所述第一和第二支撐臂適于和被構(gòu)造成將所述人造小關(guān)節(jié)支承表面大致布置在椎骨的中線處；以及適于和被構(gòu)造成分別將所述第一和第二支撐臂連接到椎骨上的第一和第二固定元件。
59.根據(jù)權(quán)利要求58所述的小關(guān)節(jié)假體，其中，所述第一和第二支撐臂與所述人造小關(guān)節(jié)支承表面構(gòu)成一個(gè)整體部件。
60.根據(jù)權(quán)利要求58所述的小關(guān)節(jié)假體，進(jìn)一步包括分別在所述第一和第二臂與所述第一和第二固定元件之間的第一和第二可多軸調(diào)節(jié)的連接件。
61.根據(jù)權(quán)利要求60所述的小關(guān)節(jié)假體，進(jìn)一步包括分別在所述小關(guān)節(jié)支承表面與所述第一和第二固定元件之間的第三和第四可多軸調(diào)節(jié)的連接件。
全文摘要
提供了利用用于將假體固定到椎骨上的多軸連接機(jī)構(gòu)來(lái)置換相鄰椎骨之間的自然小關(guān)節(jié)的假體、系統(tǒng)和方法。連接到上相鄰椎骨上的頭部假體置換自然小關(guān)節(jié)的下半部分。連接到下相鄰椎骨上的尾部假體置換自然小關(guān)節(jié)的上半部分。頭部和尾部假體兩者都被構(gòu)造成帶有人造小關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，該人造小關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)包括配合并且形成人造關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的關(guān)節(jié)連接表面。多軸連接機(jī)構(gòu)允許在頭部或尾部假體連接到椎骨上時(shí)或之后沿一個(gè)以上的軸調(diào)節(jié)人造小關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的位置。
文檔編號(hào)A61F2/44GK1997327SQ200480040521
公開(kāi)日2007年7月11日 申請(qǐng)日期2004年12月10日 優(yōu)先權(quán)日2003年12月15日
發(fā)明者馬克·A·賴?yán)? 戴維·T·斯廷森, 羅伯特·M·斯克里布納, 小倫納德·J·托基什 申請(qǐng)人:阿克斯整形外科公司