專利名稱：用于鉆子套筒的彈簧鎖的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及鉆子套筒系統(tǒng)。更具體地，本發(fā)明涉及用于將鉆子套筒臨時保持在螺釘插入套筒中的彈簧鎖。
背景技術(shù)：
通常使用扣件將整形固定裝置，如板裝置與骨連結(jié)，該扣件插入穿過該裝置中的孔。對于長骨如肱骨或股骨骨折，可以通過將伸長元件插入到骨髓內(nèi)管中掏出的通道中來治療。這種伸長元件或“髓內(nèi)釘”是本領(lǐng)域公知的，其可以為骨提供穩(wěn)定性，直到折斷的骨段愈合到一起。髓內(nèi)釘可以固定在骨上，它們使用穿過該髓內(nèi)釘中預(yù)先形成的孔的螺釘而保留在該骨處。在相鄰的骨中可以鉆出相應(yīng)的孔，以更容易地將該螺釘插入到骨中。這些孔可以借助與目標螺釘孔對齊的鉆孔引導(dǎo)器來形成。鉆子可以被引導(dǎo)通過鉆孔引導(dǎo)器，從而被引導(dǎo)通過所述螺釘孔而在該螺釘孔下方的骨中鉆出孔。
為了減少安裝所述髓內(nèi)釘和插入所述固定扣件時所產(chǎn)生的切口的總數(shù)和長度，可以經(jīng)過皮膚實施鉆孔過程和螺釘插入過程。因此，切口可以在所述骨上的皮膚中形成，且可以將套針插入到該切口中來分離軟組織并用其來制造向下到達所述骨的最初通道。鉆子可以插入通過鉆子套筒，并用來如前所述在骨中形成孔。然后，可以將螺釘插入套筒插入通過該通道，并用于促進螺釘與螺釘孔和骨的接合。有利地，可以將這三個部件(套針、鉆子套筒、螺釘插入套筒)作為單個單元提供，以利于外科醫(yī)生操作和使用。因此，該三個部件可以彼此嵌套，并作為單個單元插入。
為了進一步利于這三部件單元的使用，這些部件中的至少兩個提供成具有這種特征，該特征可以防止使用者在使用它們時所述單個部件發(fā)生分離。例如，可以使用卡環(huán)、球狀棘爪(ball detent)、或螺紋將所述部件固定在一起。為了將一個部件中與另一部件拆開(例如將鉆子套筒移出螺釘插入套筒)，使用者可以將這些部件分開(在卡環(huán)或球狀棘爪的情況下)，或者松開這些組件的螺紋(當是用螺紋部件時)。
卡環(huán)鎖定裝置可能難以滅菌，而螺紋部件在外科手術(shù)環(huán)境下可能難以操作。因此，需要具有簡單、易于滅菌設(shè)計的多部件鉆子套筒系統(tǒng)，以臨時地相互保持該系統(tǒng)的至少兩個部件，并在使用者需要時可以容易地將這些部件分離。
發(fā)明概述本發(fā)明公開了一種整形系統(tǒng)，該系統(tǒng)包括第一套筒組件，其具有外表面和內(nèi)表面，該內(nèi)表面形成縱向孔和表面；和第二套筒組件，其具有外表面和內(nèi)表面，該內(nèi)表面形成縱向孔，其中該第二套筒組件可以進一步構(gòu)造成至少部分容納在該第一套筒組件的孔內(nèi)。該第一和第二套筒之一的縱向孔可以構(gòu)造成能接受鉆頭，該鉆頭通過其在骨中鉆孔。此外，該第一和第二套筒組件中的一個還可以包括凸起，另一個可以包括對應(yīng)的凹槽，當該第二套筒組件至少部分地容納在該第一套筒組件的孔中時，該凸起和凹槽可相配合而將所述第一和第二套筒組件臨時地軸向鎖定在一起。通過在第一和第二套筒之間施加軸向分離力和對該第二套筒的至少一部分施加徑向壓縮力，該第二套筒可以與第一套筒分離。
所述系統(tǒng)還可以包括套針，它被構(gòu)造成容納在所述第二套筒的縱向孔中。所述第一和第二套筒組件各自還可以具有包括凸緣元件的近端和包括錐形尖端區(qū)域的遠端。該第一套筒的縱向孔還可以構(gòu)造成接受驅(qū)動器和穿過其中的骨扣件，從而將該扣件沿著該孔的縱軸的方向插入到骨中。此外，該第一或第二套筒組件中的至少一個的錐形尖端被構(gòu)造成與骨固定元件中的扣件孔對齊。該骨固定元件可以是骨板或髓內(nèi)釘。
所述凸起可以與相關(guān)套筒一體成形，在一個實施方案中可以包括至少一個環(huán)形脊。所述凹槽可以包括與所述至少一個脊對應(yīng)的至少一個環(huán)形溝。該凸起還可以包括第一和第二錐形表面。
所述第二套筒可以包括至少一個位于該套筒的內(nèi)表面和外表面之間的縱向狹槽，該狹槽起始于所述套筒的至少一個末端并具有一定長度，該狹槽還構(gòu)造成使所述套筒的至少一部分可以徑向彎曲。
所述至少一個狹槽可以將所述套筒的第一末端分成第一半和第二半，其中將該第一半和第二半相向擠壓可以使所述脊從凹槽中脫離，從而允許所述第一和第二套筒相互軸向接合或分離。
所述第二套筒可以具有兩個縱向狹槽，在該套筒的圓周上沿直徑彼此相對分布。所述凸起可以包括至少一個錐形表面，該表面被構(gòu)造成在所述第二套筒插入到第一套筒的孔中時有利于徑向壓縮該第二套筒。
所述第一和第二套筒和套針可以標上顏色，以提供該第一套筒的孔所接受的骨螺釘?shù)某叽绲目梢姌俗R。
所述第一套筒的外表面可以構(gòu)造成容納在髓內(nèi)釘?shù)拿闇时鄣目變?nèi)，以使該套筒與該髓內(nèi)釘?shù)囊徊糠种械哪繕丝奂讓R。
本發(fā)明提供了包括第一套筒的整形系統(tǒng)，該第一套筒具有近端和遠端、縱向軸、內(nèi)表面和外表面。
本發(fā)明提供了具有近端和遠端、縱向軸、內(nèi)表面和外表面的第二套筒，其中所述內(nèi)表面被構(gòu)造成容納所述第一套筒的至少一部分。該內(nèi)表面還可以構(gòu)造成容納骨扣件和驅(qū)動器，以將該扣件插入到骨中鉆成的孔中。所述第一和第二套筒中的至少一個的內(nèi)表面可以構(gòu)造成接受用于在骨中鉆孔的鉆頭。該第一套筒的至少一部分可以可滑動地容納在該第二套筒的至少一部分中。
所述第二套筒的內(nèi)表面和第一套筒的外表面中的一個可以包括凸起，另一個可以包括相對應(yīng)的凹槽，從而在該第一套筒容納在該第二套筒中時，該凸起和凹槽可以相配合而將該第一套筒和第二套筒可釋放地軸向接合。
所述凸起可以與相關(guān)套筒一體成形。該凸起還可以包括至少一個環(huán)形脊、或多個離散的凸起元件。所述凹槽可以包括至少一個與所述至少一個脊相對應(yīng)的環(huán)形溝。該凸起可以包括第一和第二錐形表面，該表面構(gòu)造成與所述第二套筒的內(nèi)表面的一部分接合。
通過在所述第一和第二套筒之間施加軸向分離力并向該第一套筒的至少一部分施加徑向壓縮力，所述套筒可以相互脫離。
所述系統(tǒng)還可以包括套針，其構(gòu)造成容納在所述第一套筒的縱向孔內(nèi)。該套筒各自還可以具有包括凸緣元件的近端和包括錐形尖端區(qū)域的遠端。該第一或第二套筒中的至少一個的錐形尖端可以構(gòu)造成與骨固定元件中的扣件孔對齊。該骨固定元件可以是骨板或髓內(nèi)釘。
所述第一套筒可以包括至少一個位于該套筒內(nèi)表面和外表面之間的至少一個縱向狹槽，該狹槽起始于該套筒的至少一個末端且具有一定長度，該狹槽還構(gòu)造成使該套筒的至少一部分可以徑向彎曲。所述至少一個狹槽可以將該第一套筒的第一末端分成第一半和第二半，其中在該第一套筒完全容納在第二套筒中時，將第一半和第二半相向擠壓可以使所述脊從所述凹槽中脫離，從而可以使該第二套筒從第一套筒中移出。
當所述第一套筒插入到第二套筒中時，所述第一錐形表面可以與所述第二套筒的內(nèi)表面相配合，而將所述第一半和第二半徑向壓縮在一起。該第一套筒可以具有兩個縱向狹槽，在該套筒的圓周上沿直徑彼此相對分布。所述凸起可以包括至少一個錐形表面，其構(gòu)造成在該第一套筒插入到第二套筒的孔中時有利于徑向壓縮該第一套筒。
所述第一和第二套筒和套針可以標上顏色，以提供該第一套筒的孔所接受的骨螺釘?shù)某叽绲目梢姌俗R。
此外，所述第一套筒的外表面可以構(gòu)造成容納在髓內(nèi)釘?shù)拿闇时鄣目字?，從而使該套筒與該髓內(nèi)釘?shù)囊徊糠种械哪繕丝奂讓R。
本發(fā)明提供了在骨中鉆孔的方法，該方法包括(a)提供鉆子套筒和保護套筒組合，該鉆子套筒可以可伸縮地容納在該保護套筒的至少一部分中，該鉆子套筒具有用于接受鉆頭以在骨中鉆孔的內(nèi)表面，該鉆子套筒具有包括凸起或凹槽的外表面，該凸起或凹槽構(gòu)造成接合所述保護套筒內(nèi)表面上的相對應(yīng)的凹槽或凸起，以將所述套筒臨時地軸向鎖定在一起；其中，通過在所述套筒之間施加軸向分離力和對所述鉆子套筒的至少一部分施加徑向壓縮力，可以使所述鉆子套筒與保護套筒相互分離；(b)使所述鉆子套筒和保護套筒組合前進通過患者的切口；(c)使所述鉆子套筒和保護套筒前進以與一部分骨上的骨固定元件對齊；(d)將鉆頭插入通過所述鉆子套筒，并使鉆頭前進而與骨接合；(e)旋轉(zhuǎn)鉆子以在骨中產(chǎn)生孔；(f)從所述鉆子套筒中移除鉆頭；和(g)在所述鉆子套筒和保護套筒之間施加軸向分離力并對所述鉆子套筒的一部分施加徑向壓縮力而使上述二者分離。
所述鉆子套筒和保護套筒還可以包括套針，該套針被構(gòu)造成容納在該鉆子套筒的縱向孔中。所述套筒各自還具有包括凸緣元件的近端和包括錐形尖端區(qū)域的遠端。所述骨固定元件可以是骨板或髓內(nèi)釘。所述凸起與相關(guān)套筒可以一體成形。所述凸起可以包括多個離散的凸起元件。該凸起可以包括至少一個環(huán)形脊。所述凹槽可以包括至少一個與所述至少一個脊相對應(yīng)的環(huán)形溝。所述凸起可以包括第一和第二錐形表面，構(gòu)造成接合所述凹槽的一部分。
所述鉆子套筒可以包括至少一個位于該套筒內(nèi)表面和外表面之間的縱向狹槽，該狹槽起始于該套筒的至少一端并具有一定長度，該狹槽進而構(gòu)造成使該套筒的至少一部分可以徑向彎曲。該至少一個狹槽可以將該鉆子套筒的第一末端分成第一半和第二半，從而在該鉆子套筒完全容納在螺釘插入套筒中時，將該第一半和第二半相向擠壓可以使所述突起從所述凹槽中脫離，從而可以使該鉆子套筒從所述螺釘插入套筒中移出。
所述方法可以包括如下的額外步驟(g)將骨扣件和螺釘驅(qū)動器插入通過所述保護套筒；和(h)將所述骨扣件推進骨內(nèi)的所述孔中，以將所述骨固定元件固定到骨上。
在步驟(a)和(b)之間，所述方法還可以包括如下步驟將所述保護套筒的外表面插入到瞄準臂的孔中，該瞄準臂與髓內(nèi)釘連接；步驟(c)還可以包括使所述保護套筒和鉆子套筒前進通過所述瞄準臂中的孔，以與所述骨固定元件中的扣件孔對齊；和步驟(e)包括通過所述髓內(nèi)釘中的扣件孔在骨上鉆孔。
所述方法還可以包括如下步驟(h)將骨扣件和螺釘驅(qū)動器插入通過所述保護套筒；(i)驅(qū)動所述骨扣件進入骨內(nèi)的孔中，以將所述骨固定元件固定到該骨上；和(j)從患者中除去所述保護套筒。
附圖簡述附圖公開了本發(fā)明的優(yōu)選特征，其中在所有視圖中相同參考字符表示相同元件，其中

圖1為本發(fā)明的保護套筒、鉆子套筒和套針裝置的橫截面裝配圖；圖2a和2b是圖1裝置的套針元件的側(cè)面圖和詳圖；圖3a至3e分別為圖1裝置的鉆子套筒的側(cè)面圖、俯視圖、部分詳圖和詳圖；圖4a、4b和4c分別為圖1裝置的保護套筒的側(cè)面圖、橫截面圖和詳細橫截面圖；圖5a和5b是使用可選保持特征設(shè)計的圖3a的鉆子套筒的側(cè)面圖和橫截面圖；圖6a和6b是與圖5a和5b的鉆子套筒保持特征設(shè)計一起使用的圖4a的保護套筒的側(cè)面圖和截面圖；圖7是與圖1的裝置一起使用的示例性鉆頭的側(cè)面圖；圖8是與圖1的裝置一起使用的示例性骨螺釘?shù)膫?cè)面圖；圖9是圖1裝置的截面圖，其中沒有套針，具有插入通過鉆子套筒的圖7的鉆頭；圖10是圖1系統(tǒng)的橫截面圖，其中沒有套針和鉆子套筒，具有插入通過保護套筒的螺釘和螺釘驅(qū)動器；
圖11a至11c是圖1裝置的透視圖，該裝置與插入到股骨中的髓內(nèi)釘組件的瞄準臂一起使用；圖12a和12b是與圖4a-c的保護套筒一起使用的導(dǎo)絲套筒的側(cè)面圖和橫截面圖；圖13是與圖4a-c的保護套筒一起使用的鉆子的部分橫截面圖；圖14是與圖4a-c保護套筒和圖12a-b的導(dǎo)絲套筒一起使用的引導(dǎo)絲側(cè)面圖。
優(yōu)選實施方案的詳細描述本發(fā)明公開了鉆子套筒和螺釘插入套筒裝置，用于安裝扣件以將整形固定裝置如骨盤、髓內(nèi)釘?shù)裙潭ǖ饺斯趋赖墓嵌紊?。這種固定裝置可以用于修補折斷的骨，或者安裝來保護脆弱的骨免于折斷。圖1顯示了用于這種用途的示例性裝置1，其包括套針10、鉆子套筒20和保護套筒30。如圖所示，該套針10、鉆子套筒20和保護套筒30是嵌套的結(jié)構(gòu)，該結(jié)構(gòu)可以使它們可以作為單個單元而被導(dǎo)入通過外科手術(shù)切口。因此，當裝置1用于在骨中鉆孔并安置螺釘時，該裝置1可以迅速插入通過覆蓋骨板、釘?shù)鹊囊粋€或多個骨螺釘孔的患者的皮膚上的單個切口。然后在需要時移除該系統(tǒng)的單個元件以實現(xiàn)所需的程序。例如，在將該裝置1適當?shù)嘏c患者的骨或固定裝置的螺釘孔接觸后可以移除套針10。
如圖1所示，所述裝置1具有近端使用者端2、遠端切口端3、和通常為圓柱形的縱向中間部分4，該中間部分4通常由保護套筒30的外表面形成。近端2被構(gòu)造成易于使用者抓握，遠端3可以具有錐形構(gòu)型以利于插入到患者的切口中。
參考圖2a和2b，所述套針10包括桿狀組件，該桿狀組件具有近端110、遠端120和圓柱形中間部分130，具有外徑“td”、縱向軸“A-A”、和長度“tl”。該近端110可以包括具有增大的直徑“tfd”的凸緣元件112和外抓握表面114，該外抓握表面被構(gòu)造成易于使用者抓握。凸緣元件112還可以包括近端面116和遠端面118。該近端面116可以構(gòu)造成接受使用者施加的力，例如可以通過手的拇指或手掌施加力，而該遠端面118可以構(gòu)造成與所述鉆子套筒的凸緣212的近端面214接合，從而向其中傳遞使用者所施加的輸入力。
所述套針的凸緣元件112可以具有一個或多個環(huán)形溝119，該環(huán)形溝具有有顏色的帶以區(qū)別具有特定尺寸的套針。也就是，因為本發(fā)明的系統(tǒng)可以以任何不同的尺寸提供，所以為所述裝置元件提供簡單的代碼色而為使用者提供該系統(tǒng)尺寸的可視標識是有利的。因此，溝119可以具有與相同系統(tǒng)尺寸的鉆子套筒20、保護套筒30和鉆子40上的類似有色帶相匹配的有色帶。通過涂漆或其它合適的技術(shù)可以為該溝119上色。
所述套針遠端120可以是錐形的，從而可以更容易地插入到患者的切口中。該錐形可以相對于縱向軸“A-A”形成角度θ，在所示實施方案中為約30°，雖然可以提供其它角度。該遠端120可以具有尖端部分122，該尖端部分形成尖利的點以進一步利于該套針10(以及鉆子套筒20和保護套筒30)移動通過周圍的組織。在使用中，當被壓迫進入并通過切口時，可以用該尖端部分122來分離軟組織。
圖3a至3e顯示了示例性鉆子套筒20，其具有近端210和遠端220、圓柱形中間部分230，具有縱向軸“B-B”和長度“dsl”。該鉆子套筒20還可以具有直徑為“dod”的圓柱形外表面232和直徑為“did”的內(nèi)圓柱形表面234，該內(nèi)圓柱形表面沿長度“dsl”形成縱向孔236。
所述鉆子套筒的孔236的尺寸可以設(shè)計成在將該套筒20作為圖1所示的系統(tǒng)1的一部分插入到患者中時可以接受套針10的圓柱形中間部分130。所述孔236的尺寸可以設(shè)計成接受適當尺寸的鉆頭40(圖7、9)，以在鉆子套筒20被導(dǎo)入通過切口后可以通過該套筒20沿著縱向軸“B-B”在覆蓋的骨頭上鉆孔。
所述鉆子套筒20的近端210可以包括凸緣212，該凸緣的直徑“dsfd”大于該套筒的外徑“dod”。該凸緣212還可以具有近端面214，該近端面214構(gòu)造成在所述套針完全插入到該鉆子套筒20中時與該套針10的遠端面118接合(參見圖1)。該凸緣212還可以具有遠端面216，該遠端面構(gòu)造成與保護套筒30的環(huán)形近端面314接合(參見圖1和4b)，這在后文將做更詳細的描述。
如圖3a所示，為了便于將所述套針10插入到鉆子套筒20中，孔236可以在正好接近套筒近端210處稍微地外向擴大。
所述鉆子套筒的凸緣212可以具有外抓握表面218，該外抓握表面構(gòu)造成使使用者易于抓握。在所示實施方案中，所述近端面214的外徑大于所述遠端面216的外徑，因而在它們之間的抓握表面218具有一定角度而稍微面向遠端方向。該抓握表面218還可以稍微凹入，以使其在使用者施力而將鉆子套筒20從與保護套筒30的結(jié)合狀態(tài)中拉出時能更緊密地適應(yīng)使用者的手指。
所述鉆子套筒的遠端220可以是錐形而可以更容易地插入到患者的切口中。該錐形可以相對于縱向軸“B-B”形成角度α，在所示實施方案中為約30°，且其基本上與所述套針遠端120的角度θ相匹配。所述長度“dsl”可以是這樣的當套針10插入通過所述鉆子套筒的孔236時，所述遠端尖端122延伸超出該鉆子套筒20的遠端220距離“x”(參見圖1)。可以選擇該距離“x”而使套針10的錐形末端122與鉆子套筒20的錐形末端220相對應(yīng)，從而形成一個相對平滑的錐形表面，該表面有利于將所述兩組件插入并推進到患者切口中。
所述鉆子套筒20還可以包括鎖定特征，以在操作和安裝過程中將該鉆子套筒臨時地軸向保持在所述保護套筒30中。如前所述，通過在鉆子套筒的凸緣212和保護套筒的凸緣312(圖4a)之間施加指壓，可以容易地克服這個鎖定特征。在圖3a和3c所示的實施方案中，該鎖定特征包括環(huán)形脊2000，它鄰近近端的凸緣212。如圖3c所示，脊2000可以具有第一錐形表面2010、第二錐形表面2020和頂部表面2030，該脊的高度為“rh”。該第一錐形表面2010、第二錐形表面2020的方向相對于鉆子套筒20的縱向軸“B-B”形成圓錐角γ、σ。所述圓錐表面2010、2020可以允許該環(huán)形脊與保護套筒30的內(nèi)部凹槽3000(圖4c)平滑地接合和脫離，這在后文將作更詳細地描述。為了更便于接合/脫離，所述錐形表面的一個或兩個還可以是稍微凹入的。因此，當將鉆子套筒20插入到保護套筒30中時，該第一錐形表面2010可以接合保護套筒30的內(nèi)表面334，以提供對鉆子套筒20的近端210的平滑壓迫。一旦該脊2000與凹槽3000完全接合，那么該第二錐形表面2020就可以與保護套筒30的凹槽3000的近端的壁3010接觸，從而防止在正常操作過程中鉆子套筒20從保護套筒30的近端210脫落。
在一個實施方案(圖3c)中，所述第二表面的圓錐角σ可以大于第一表面的圓錐角γ，從而使所述組件20、30之間所需的接合力相對低，并需要稍微高的脫離力來分離所述組件。需要注意的是，雖然所示出的脊3000具有不相等的第一和第二圓錐角γ、σ，但鉆子套筒20可以提供成具有相等的圓錐角(參見圖5b)。
γ可以為約5度至約90度，在一個實施方案中，γ為約30度。σ可以為約1度至約90度，在一個實施方案中σ為約5度。脊高度“rh”可以為約0.2mm至約1.0mm，在一個實施方案中“rh”為約0.4mm。
如圖3a所示，在所述鉆子套筒的近端210上，可以沿直徑相對提供一對縱向狹槽2050、2060，以允許壓迫所述鉆子套筒20而使所述環(huán)形脊2000可以與保護套筒的凹槽3000接合。因此，該狹槽2050可以將該鉆子套筒的近端210分成相對的第一半2110和第二半2120，該第一半和第二半在從保護套筒30中安裝和移除鉆子套筒20的過程中可以相向彎曲而臨時地減少環(huán)形脊2000的外徑。
如圖3a所示，所述狹槽2050、2060可以起始于所述鉆子套筒的近端210，到達該套筒的近端210和遠端220之間的位置。該狹槽2050、2060的長度為“sl”，寬度為“sw”，在它們的末端可以提供有減小壓力的擴大缺口2070，在所示實施方案中它是圓形缺口。狹槽長度“sl”可以為約20mm至約150mm，在一個實施方案中為“sl”約65mm。狹槽寬度“sw”可以為約0.5mm至約3.0mm，在一個實施方案中“sw”為約1.0mm。
需要注意的是，盡管圖3a所示的鉆子套筒描述為具有一對狹槽2050、2060，但是如果需要，該鉆子套筒20可以提供為有一個或多個狹槽。而且，當使用多個狹槽時，該狹槽可以具有不同的長度和/或不同的寬度。此外，該狹槽可以沿著它們的各自長度具有變化的寬度。
如圖3a和3e所示，在所述鉆子套筒的外表面232鄰近該鉆子套筒的近端210處可以提供側(cè)平面2080、2090。這些平面2080、2090可以以180度間隔排列，且可以集中在狹槽2050、2060上，以進一步地便于將鉆子套筒20插入到保護套筒30中。因為該狹槽2050、2060僅可以在一個維度上壓縮鉆子套筒20，所以該平面2080、2090消除了鄰近該狹槽2050、2060的環(huán)形脊2000和保護套筒30的內(nèi)表面334間存在的干擾。需要注意的是，在鉆子套筒20上提供多于兩個的狹槽可以使該套筒在兩個維度上壓縮，因而可以不需要側(cè)平面2080、2090。
如所述套針10，所述鉆子套筒20可以標上顏色以區(qū)別與具體尺寸的鉆頭相對應(yīng)的套筒。因此，所述圓柱形中間部分230可以具有在外表面232上形成的環(huán)形溝232，可以在該環(huán)形溝中使用有顏色的帶。所使用的顏色可以與在套針10上使用的顏色相匹配，該套針10的尺寸被設(shè)計成容納在所述鉆子套筒20的孔236中。
參考圖4a至4c，顯示了示例性保護套筒30，其具有近端310、遠端320、圓柱形中間部分330，具有縱向軸“C-C”和長度“psl”。該保護套筒30還可以具有直徑為“pod”的圓柱形外表面332和直徑為“pid”的圓柱形內(nèi)表面334，該圓柱形內(nèi)表面形成沿長度“psl”延伸的縱向孔336。
所述保護套筒的孔336的尺寸可以設(shè)計成在將所述套筒20、30作為圖1所示系統(tǒng)1的一部分插入到患者中時接受鉆子套筒20的圓柱形中間部分230。該孔336的尺寸還可以設(shè)計成接受合適尺寸的螺釘50和螺釘驅(qū)動器60(圖10)，以在該套筒30被導(dǎo)入通過所述切口后，便于將所述螺釘通過保護套筒30沿著套筒縱向軸“C-C”插入到下面的骨中。因此，內(nèi)徑“pid”可以為約1.0mm至約17.0mm，以允許通過其插入螺釘、螺旋刀片或螺旋狀刀片。關(guān)于這些刀片的其它描述在Roth等人于2002年10月15日提交的，標題為“整形移植物插入設(shè)備(Orthopedic Implant Insertion Instruments)”的共同未決美國非臨時專利申請10/269,976中有提供，該申請被全文納入本文作為參考。具體地，所述保護套筒30可以接受大直徑為約1mm至約8mm，頭部直徑為約1.0mm至約12.0mm的螺釘。
所述保護套筒30的近端310可以包括凸緣312，該凸緣的直徑“psfd”大于該套筒的外徑“pod”。該凸緣312還可以具有近端面314，該近端面被構(gòu)造成在所述鉆子套筒完全插入到該保護套筒30中時與該鉆子套筒20的遠端面216接合(參見圖1)。該凸緣312還可以具有遠端面316，該遠端面被構(gòu)造成允許使用者抓握。
所述保護套筒的凸緣312還可以具有外抓握表面318，該外抓握表面位于所述近端面314和遠端面316之間且被構(gòu)造成可以使使用者易于抓握。在所示實施方案中，該近端面314的外徑小于遠端面316的外徑，從而使位于它們之間的抓握表面318具有一定角度而稍微面向近端方向。該抓握表面318還可以稍微凹入，以使其在使用者施力握住該保護套筒30而將鉆子套筒20從與保護套筒30的結(jié)合狀態(tài)中拉出時能更緊密地適應(yīng)使用者的手指。
如圖4b和4c所示和前文有關(guān)所述鉆子套筒20的環(huán)形脊2000的描述，所述保護套筒30還可以具有凹槽3000，該凹槽位于與該套筒的近端310鄰近的孔336中。該凹槽3000可以構(gòu)造成在所述鉆子套筒完全插入到保護套筒30中時與該鉆子套筒20的環(huán)形脊2000接合。該凹槽3000可以具有直徑“rd”，近端面3010和遠端面3020，該近端面和遠端面在凹槽3000和孔336之間提供過渡。凹槽的直徑尺寸可以設(shè)計成提供深度“rd”為約0.2mm至約1.0mm的凹槽，從而提供所需的障礙并用環(huán)形脊2000鎖定。在一個實施方案中，凹槽的深度“rd”為約0.6mm。此外，為了便于將所述鉆子套筒20插入到該保護套筒30中，所述孔336可以在正好接近套筒近端310處稍微地外向擴大。
所述保護套筒的遠端320可以是錐形，從而可以更容易地插入到患者的切口中。該錐形可以相對于縱向軸“C-C”形成角度β，在一個所示實施方案中為約30°，該角度基本上與所述套針的遠端120的角度θ和所述鉆子套筒的遠端220的角度α相匹配。此外，所述長度“psl”可以是這樣的當所述鉆子套筒20插入通過所述保護套筒的孔336時，所述遠端220延伸超出該保護套筒30的遠端320距離“y”(參見圖1)?？梢赃x擇該距離“y”以使該套針10的錐形末端122、鉆子套筒20的錐形末端220和保護套筒的錐形末端320相對應(yīng)，而形成一個相對平滑的錐形表面，該表面便于將所述兩組件插入并推進到患者的切口中。
圖5a-5c顯示了具有可選臨時保持特征的鉆子套筒1200，該保持特征包括凸起的環(huán)形脊1222，該環(huán)形脊被構(gòu)造成與可選的保護套筒1300中的對應(yīng)凹槽1322(參見圖6a、6b)接合。該脊1222可以位于所述套筒1200與凸緣1212的近端面鄰近的外表面1232上。如圖5a-5c所示，該鉆子套筒1200可以具有縱向狹槽1224，該縱向狹槽在近端1210中形成，并向遠端延伸而與位于該套筒內(nèi)表面1232和外表面1234之間的細長窗口1226相交。狹槽1224與窗口1226的這種組合為該鉆子套筒1200的近端1210提供了所需的彈性而可以壓縮它，從而使該鉆子套筒20可以容納在所述保護套筒30中，如前文有關(guān)圖3a的鉆子套筒20的描述。
圖6a-6c顯示與圖5a-5c的鉆子套筒1200一起使用的保護套筒1300，其中環(huán)形凹槽1322位于與近端凸緣1312相鄰的內(nèi)表面1334中。如前文有關(guān)圖3a和4a的鉆子套筒20和保護套筒30的描述，凹槽1322可以構(gòu)造成在鉆子套筒1200完全插入到保護套筒1300中時接受該鉆子套筒1200的脊1222。
此外，應(yīng)該注意的是，圖5a-5c的鉆子套筒1200和圖6a-6c的保護套筒1300還可以包括前文所述的圖3a和4a的鉆子套筒20和保護套筒30有關(guān)的任何或所有其它特征(例如遠端錐形、維度、標上顏色、凸緣構(gòu)造等)。
還應(yīng)該注意的是，雖然將本發(fā)明描述為在所述鉆子套筒上形成凸起，在所述保護套筒上形成凹槽，但這種設(shè)置可以是相反的。因此，可以在所述保護套筒的內(nèi)表面上提供一個或多個凸起，在所述鉆子套筒的外表面上提供對應(yīng)的一個或多個凹槽。
此外，可以通過機械加工的方式在所述鉆子套筒上(或者可選地在所述保護套筒上)形成凸起。因此，如果所述套筒本身是用單片材料加工而成的，那么所述凸起可以在常規(guī)加工過程中形成。或者，該凸起可以這樣提供圍繞所述鉆子套筒/保護套筒的圓周沉積焊珠或焊片，然后將該焊珠或焊片加工或研磨成所需形狀。此外，該凸起可以包括一系列凸起的鉚釘或?qū)嵱昧?applied nub)，該鉚釘或?qū)嵱昧稣显谒鲢@子引導(dǎo)套筒/保護套筒的表面，并構(gòu)造成與所述保護套筒的凹槽接合。
在又一個可選的實施方案中，所述凸起可以使用應(yīng)用到所述鉆子套筒或保護套筒上的短套筒或環(huán)形環(huán)來形成。因為不需要進行內(nèi)部加工(machined-in)，這種設(shè)置可以簡化該鉆子套筒/保護套筒的加工。所述環(huán)通過使用合適的方法，包括焊接、銅焊、壓焊、熱配合或壓配合而固定到相關(guān)套筒的適當位置。
圖7顯示了與裝置1一起使用的示例性鉆頭40。該鉆頭40可以具有近端結(jié)合端410、遠端鉆孔端420和位于它們之間的中間圓柱形軸部分430。沿著該軸430的至少一部分可以提供一系列校準標記440。這些校準標記可以用于確定所述鉆子被推進到骨中的深度。因此，當如圖9所示將鉆頭40插入到鉆子套筒20中時，使用者可以讀取正好位于所述鉆子套筒凸緣的近端面214的鄰近位置的校準標記440，從而確定該鉆子40的遠端切斷末端420延伸超出鉆子套筒20遠端220的距離。因此這種設(shè)置可以快速簡便地確定鉆孔深度。
圖8顯示了與裝置1一起使用的示例性扣件，其中骨螺釘50具有頭部510和螺紋脛520，該頭部的最大直徑“msd”稍微小于保護套筒30的內(nèi)徑“pid”。該頭部還可以具有驅(qū)動凹槽530，該驅(qū)動凹槽被構(gòu)造成接受螺釘驅(qū)動器60的驅(qū)動尖端610(如圖10所示)，以將骨螺釘50推進到骨中。因此，如圖3所示，保護套筒30的尺寸設(shè)計成接受骨螺釘50和螺釘驅(qū)動器60，從而可以通過保護套筒30并沿著縱向軸“C-C”將螺釘50推進到下面的骨中。
本發(fā)明還提供了使用本發(fā)明將骨扣件與固定裝置及下面的骨頭接合在一起的方法。為了組裝裝置1，可以將鉆子套筒20插入保護套筒30中，直到該鉆子套筒的環(huán)形脊2000與保護套筒的近端310接合。然后，對該鉆子套筒20施加力，同時保持保護套筒30穩(wěn)定，這樣可以使該鉆子套筒的近端210沿著狹槽2050、2060壓縮，從而可以使環(huán)形脊2000通過而與保護套筒30中的凹槽3000接合。一旦該脊2000與凹槽3000接合，所述套筒20、30就被臨時地軸向鎖定在一起。然后可以將套針10插入到鉆子套筒20中。
然后將所述組裝的裝置1(圖1)插入患者的切口，在該切口的下面是固定元件的目標骨螺釘孔。使用者可以將該裝置1的尖端3插入切口中，通過向該裝置的凸緣112、212、312施用力來將該裝置向下壓而通過組織。所述錐形遠端面122、220、320可以用于分離組織，以便于該裝置從中通過。一旦所述裝置1的遠端3接觸到骨，就移除套針10，將鉆頭40插入通過鉆子套筒的孔236。可以推進該鉆頭40直到所述切斷末端與骨接合，并進行鉆孔直到達到所需的深度，該深度由該鉆頭上的校準標記440顯示。所述鉆頭40可以從鉆子套筒20上移除，且通過將所述近端凸緣212的臂2110、2120一起擠壓并將鉆子套筒20向上拉而從保護套筒30中拉出，可以從該保護套筒中移出鉆子套筒20。然后，可以將合適尺寸的骨螺釘50與螺釘驅(qū)動器60的末端接合，并通過所述的套筒近端310將這兩者插入到保護套筒30的孔366中。然后螺釘50和螺釘驅(qū)動器60可以前進通過該套筒而與所述固定裝置和/或骨中的鉆孔接合。螺釘驅(qū)動器60然后可用于將骨螺釘推進到骨孔中，并將該固定裝置固定到骨上。然后，將螺釘驅(qū)動器60和保護套筒30從切口中移除并縫合切口。
圖1 1a-11c顯示了本發(fā)明用于將鎖定螺釘安裝到髓內(nèi)釘?shù)妮S上的用途。如圖所示，髓內(nèi)釘70被插入到患者股骨80的骨髓內(nèi)管中。瞄準臂90與該髓內(nèi)釘70接合，用于引導(dǎo)所述鎖定螺釘50的軌道以正好與該髓內(nèi)釘70中預(yù)形成的一個或多個固定孔72對齊。瞄準臂和相關(guān)裝置的其它描述在Roth2001年10月17日提交的、標題為“骨固定系統(tǒng)(Bone Fixation Systems)”的共同未決非臨時美國專利申請09/978,002中有提供，該申請被全文納入本文作為參考。
因此，所述裝置1可以插入到瞄準臂90中的合適孔92中，該孔92與所述髓內(nèi)釘70中的固定孔72相對應(yīng)。所述保護套筒30的外表面332可以在瞄準臂的孔92內(nèi)滑動，而將該裝置1與固定孔72對齊。切口可以在該裝置1的插入點上部的皮膚上形成，且通過向該裝置的凸緣112、212、312施加力，該裝置可以被推進通過該切口并與目標扣件孔對齊。所述套針10可以移除，可以如前所述實施鉆孔和螺釘插入功能。
圖12a和b顯示的是導(dǎo)絲套筒400，它可以與圖4a-c的保護套筒30一起使用，從而在骨中產(chǎn)生最初的開口以插入髓內(nèi)釘。可選擇地，所述套筒400、30可以用于將螺旋刀片或螺旋狀刀片插入到折斷的股骨頭部，以將該頭部與相關(guān)的股骨軸連接?？赡苄枰蟮念A(yù)先鉆出的骨孔來容納這種大的固定裝置(例如約8mm至約17mm的裝置)，因此所述保護套筒可以用于容納和引導(dǎo)大尺寸的鉆頭500(參見圖13)在骨上鉆孔。該導(dǎo)絲套筒400可以用于接合引導(dǎo)絲600(參見圖14)，以使所述套筒400、30與待固定的骨片段對齊。該引導(dǎo)絲600可以預(yù)先插入到至少一個骨片段中，以使所述套筒400、30精確對齊，從而確保鉆出的骨孔具有外科醫(yī)生所需的精確軌道。由此制備的骨孔可以確保所安裝的固定裝置以最有利于折斷的骨片段融合的方式與骨部分接合。
所述導(dǎo)絲套筒400可以具有圖3a-e所述的鉆子套筒20的任何或全部特征(例如錐形遠端401、近端凸緣元件402、通常為圓柱形的軀干部分403、標上顏色等)。該導(dǎo)絲套筒400還可以包括圖3a-e所述的任何鎖定特征，以將該導(dǎo)絲套筒400臨時地軸向鎖定到保護套筒30上。在所示實施方案中，該導(dǎo)絲套筒400具有環(huán)形脊404，該環(huán)形脊404具有與鉆子套筒20的環(huán)形脊2000有關(guān)的所有特征(參見圖3c)，該導(dǎo)絲套筒400還具有縱向狹槽406、407，這些狹槽具有與鉆子套筒20的狹槽2050、2060有關(guān)的所有特征(參見圖3a)。此外，該導(dǎo)絲套筒400可以具有遠端內(nèi)表面部分405，其尺寸和構(gòu)造設(shè)計成同軸容納所述引導(dǎo)絲600。在所示實施方案中，該遠端內(nèi)表面部分的內(nèi)徑“wgid”為約3.3mm，可以接受3.0mm的標準引導(dǎo)絲。該導(dǎo)絲套筒400的外表面直徑“wgod”可以為約4mm至約17mm，以允許其可滑動地容納在所述保護套筒30的縱向孔336中。因此，該導(dǎo)絲套筒400可以容納在保護套筒30內(nèi)，因而所述組裝的套筒可以接受引導(dǎo)絲600。需要注意的是，提供的所示維度僅是為了說明，還可以使用其它更大或更小的尺寸。
為了使用所述保護套筒30/導(dǎo)絲套筒400的組合以在股骨中形成開口而將所述髓內(nèi)釘插入其中，外科醫(yī)生首先要在患者皮膚至骨的深度制作切口。如前文圖1的相關(guān)描述，可以將所述保護套筒30、引導(dǎo)套筒400和套針10嵌套在一起，并推進通過切口向下到達骨。然后可以移除該套針10，在x-射線或熒光鏡觀察下，將引導(dǎo)絲插入通過該導(dǎo)絲套筒400中的套管405并推進到骨。該引導(dǎo)絲600可以具有螺紋尖端或鉆子尖端602，該尖端可以使外科醫(yī)生確定地將引導(dǎo)絲600接合到骨上。一旦該引導(dǎo)絲被正確定位，然后通過徑向地壓縮凸緣402以脫離鎖定特征，可以將該導(dǎo)絲套筒400從保護套筒30上脫離，并滑離該引導(dǎo)絲600的自由端604。具有套管502的鉆子500可以置于該引導(dǎo)絲14的自由端604的上方，并插入到保護套筒30的孔336中。鉆子500可以前進通過保護套筒30，直到所述尖端504觸到骨，然后可以旋轉(zhuǎn)鉆子以在骨上鉆出所需的孔。一旦形成了骨孔，然后可以從切口中移除鉆子500和保護套筒30?？梢砸瞥龑?dǎo)絲600，或者將它置于適當位置以用作后續(xù)程序的一部分。
為了使用所述保護套筒30/導(dǎo)絲套筒400的組合來安裝螺旋狀刀片，外科醫(yī)生要進行與如上所述的相同步驟，但在鉆好孔后不移除所述保護套筒30和引導(dǎo)絲600，外科醫(yī)生可以將這兩個元件保持在合適位置而僅除去鉆頭500。然后，可以將中空的螺旋狀刀片或螺旋刀片滑過所述引導(dǎo)絲的自由端604并插入到保護套筒30的孔336中。中空驅(qū)動工具可以跟隨該螺旋或螺旋狀刀片滑過引導(dǎo)絲600，可以用于將所述刀片驅(qū)動進入骨中的孔中。
可以將所述保護套筒30、鉆子套筒20、導(dǎo)絲套筒400、套針10和任何或全部其它所述裝置作為整形工具包的一部分提供以在外科程序中使用，在該外科程序中，將進行扣件的透皮放置。因此，該工具包可以包括一種或多種裝置，且各裝置可以包括套針、鉆子套筒和保護套筒，它們的尺寸與各種螺釘尺寸相對應(yīng)。類似地，如果該工具包包括導(dǎo)絲套筒400，則導(dǎo)絲套筒以及套針和保護套筒的尺寸可以設(shè)計成與各種釘或螺旋刀片/螺旋狀刀片的尺寸相對應(yīng)。
在于髓內(nèi)釘一起使用的示例性實施方案中，所述工具包可以包含三個分離的裝置，該裝置的尺寸分別對應(yīng)于螺釘尺寸3.2mm、4.0mm和5.0mm。其它裝置的尺寸可以根據(jù)需要提供。
所述套針10、鉆子套筒20、導(dǎo)絲套筒400和保護套筒30可以用不銹鋼、鈦、聚合物或任何其它合適的材料來制造。在一個實施方案中，該套針、鉆子套筒和保護套筒用鹽鎂礬(martinsitic)不銹鋼制造。
所述套針10、鉆子套筒20、導(dǎo)絲套筒400和保護套筒30也可以用射線可穿透或可部分穿透的材料，如極高分子量的聚乙烯(UHMWPE)、聚-醚-醚-酮(PEEK)、擠壓的碳纖維或其它這種材料制造。該系統(tǒng)的任何或所有的組分還可以任意處理。
能夠理解，雖然本發(fā)明通過其與髓內(nèi)釘系統(tǒng)一起使用而得到了描述，但是本發(fā)明可以用于任何骨穩(wěn)定裝置如骨板、桿、釘?shù)鹊恼螒?yīng)用。因此，本發(fā)明可以用于上頜面癥狀，其中小尺寸的骨盤被用于顱面骨架部分，且其中螺釘尺寸可以小至1.0mm。類似地，本發(fā)明可以用于大規(guī)模應(yīng)用來接受最大17mm的鉆子，以用于安裝螺旋刀片、螺旋狀刀片、或用于幫助打開髓內(nèi)釘?shù)牟迦胛恢谩?br> 權(quán)利要求
1.整形系統(tǒng)，該系統(tǒng)包括第一套筒組件，其具有外表面和內(nèi)表面，該內(nèi)表面形成縱向孔和表面；第二套筒組件，其具有外表面和內(nèi)表面，該內(nèi)表面形成縱向孔，該第二套筒組件被進一步構(gòu)造成至少部分容納在該第一套筒組件的孔內(nèi)；其中，該第一和第二套筒之一的縱向孔被構(gòu)造成接受鉆頭，該鉆頭通過其在骨中鉆孔，且其中該第一和第二套筒組件中的一個還包括凸起，另一個包括對應(yīng)的凹槽，當該第二套筒組件至少部分地容納在該第一套筒組件的孔中時，該凸起和凹槽相互配合而將該第一和第二套筒組件臨時地軸向鎖定在一起，通過在該第一和第二套筒之間施加軸向分離力和對該第二套筒的至少一部分施加徑向壓縮力，該第二套筒與該第一套筒分離。
2.如權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其還包括套針，該套針被構(gòu)造成容納在所述第二套筒的縱向孔中。
3.如權(quán)利要求2所述的系統(tǒng)，所述第一和第二套筒組件各自還具有包括凸緣元件的近端和包括錐形尖端區(qū)域的遠端。
4.如權(quán)利要求3所述的系統(tǒng)，所述第一套筒的縱向孔還被構(gòu)造成接受驅(qū)動器和穿過其中的骨扣件，從而將該扣件沿著該孔的縱軸的方向插入到骨中。
5.如權(quán)利要求4所述的系統(tǒng)，所述第一或第二套筒組件中的至少一個的錐形尖端被構(gòu)造成與骨固定元件中的扣件孔對齊。
6.如權(quán)利要求5所述的系統(tǒng)，其中所述骨固定元件是骨板或髓內(nèi)釘。
7.如權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其中所述凸起與相關(guān)套筒是一體成形的。
8.如權(quán)利要求7所述的系統(tǒng)，其中所述凸起包括至少一個環(huán)形脊。
9.如權(quán)利要求8所述的系統(tǒng)，其中所述凹槽包括與所述至少一個脊對應(yīng)的至少一個環(huán)形溝。
10.如權(quán)利要求9所述的系統(tǒng)，其中所述凸起包括第一和第二錐形表面。
11.如權(quán)利要求9所述的系統(tǒng)，其中所述第二套筒包括至少一個位于該套筒的內(nèi)表面和外表面之間的縱向狹槽，該狹槽起始于該套筒的至少一個末端并具有一定長度，該狹槽還被構(gòu)造成使該套筒的至少一部分可以徑向彎曲。
12.如權(quán)利要求11所述的系統(tǒng)，其中所述至少一個狹槽將所述套筒的第一末端分成第一半和第二半，其中將該第一半和第二半相向擠壓使所述脊從所述凹槽中脫離，從而允許所述第一和第二套筒相互軸向接合或分離。
13.如權(quán)利要求11所述的系統(tǒng)，其中所述第二套筒具有兩個縱向狹槽，該兩個縱向狹槽在該套筒的圓周上沿直徑彼此相對分布。
14.如權(quán)利要求8所述的系統(tǒng)，其中所述凸起包括至少一個錐形表面，該錐形表面被構(gòu)造成在所述第二套筒被插入到所述第一套筒的孔中時有利于徑向壓縮該第二套筒。
15.如權(quán)利要求14所述的系統(tǒng)，其中所述第一和第二套筒和套針都被標上顏色，以提供該第一套筒的孔所接受的骨螺釘?shù)某叽绲目梢姌俗R。
16.如權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其中所述第一套筒的外表面被構(gòu)造成容納在髓內(nèi)釘?shù)拿闇时鄣目變?nèi)，以使該套筒與該髓內(nèi)釘?shù)囊徊糠种械哪繕丝奂讓R。
17.整形外科系統(tǒng)，其包括第一套筒，其具有近端和遠端、縱向軸、內(nèi)表面和外表面；第二套筒，其具有近端和遠端、縱向軸、內(nèi)表面和外表面，該內(nèi)表面被構(gòu)造成容納所述第一套筒的至少一部分，該內(nèi)表面還被構(gòu)造成容納骨扣件和驅(qū)動器，以將該扣件插入到骨中鉆成的孔中，其中，所述第一和第二套筒中的至少一個的內(nèi)表面被構(gòu)造成接受用于在骨中鉆孔的鉆頭；其中該第一套筒的至少一部分可滑動地容納在該第二套筒的至少一部分中；其中該第二套筒的內(nèi)表面和該第一套筒的外表面中的一個包括凸起，另一個包括相對應(yīng)的凹槽，從而在該第一套筒容納在該第二套筒中時該凸起和凹槽相互配合而將該第一套筒與該第二套筒可釋放地軸向接合；通過在該第一和第二套筒之間施加軸向分離力和對該第一套筒的至少一部分施加徑向壓縮力，所述套筒彼此分離。
18.如權(quán)利要求17所述的系統(tǒng)，其還包括套針，該套針被構(gòu)造成容納在所述第一套筒的縱向孔中。
19.如權(quán)利要求18所述的系統(tǒng)，所述套筒各自還具有包括凸緣元件的近端和包括錐形尖端區(qū)域的遠端。
20.如權(quán)利要求19所述的系統(tǒng)，所述第一或第二套筒中的至少一個的錐形尖端被構(gòu)造成與骨固定元件中的扣件孔對齊。
21.如權(quán)利要求20所述的系統(tǒng)，其中所述骨固定元件是骨板或髓內(nèi)釘。
22.如權(quán)利要求21所述的系統(tǒng)，其中所述凸起與相關(guān)套筒是一體成形的。
23.如權(quán)利要求21所述的系統(tǒng)，其中所述凸起包括多個離散的凸起元件。
24.如權(quán)利要求17所述的系統(tǒng)，其中所述凸起包括至少一個環(huán)形脊。
25.如權(quán)利要求24所述的系統(tǒng)，其中所述凹槽包括至少一個與所述至少一個脊相對應(yīng)的環(huán)形溝。
26.如權(quán)利要求25所述的系統(tǒng)，其中所述凸起包括第一和第二錐形表面，該錐形表面被構(gòu)造成與所述第二套筒的內(nèi)表面的一部分接合。
27.如權(quán)利要求26所述的系統(tǒng)，其中所述第一套筒包括至少一個位于該套筒內(nèi)表面和外表面之間的至少一個縱向狹槽，該狹槽起始于該套筒的至少一個末端且具有一定長度，該狹槽還被構(gòu)造成使該套筒的至少一部分可以徑向彎曲。
28.如權(quán)利要求27所述的系統(tǒng)，其中所述至少一個狹槽將所述第一套筒的第一末端分成第一半和第二半，其中在該第一套筒完全容納在所述第二套筒中時，將該第一半和第二半相向擠壓使所述脊從所述凹槽中脫離，從而使該第二套筒從該第一套筒中移出。
29.如權(quán)利要求28所述的系統(tǒng)，其中當所述第一套筒被插入到所述第二套筒中時，所述第一錐形表面與所述第二套筒的內(nèi)表面相配合，從而將所述第一半和第二半徑向壓縮在一起。
30.如權(quán)利要求27所述的系統(tǒng)，其中所述第一套筒具有兩個縱向狹槽，該兩個縱向狹槽在該套筒的圓周上沿直徑彼此相對分布。
31.如權(quán)利要求30所述的系統(tǒng)，其中所述凸起包括至少一個錐形表面，該錐形表面被構(gòu)造成在所述第一套筒插入到所述第二套筒的孔中時有利于徑向壓縮該第一套筒。
32.如權(quán)利要求31所述的系統(tǒng)，其中所述第一和第二套筒和套針被標上顏色，以提供該第一套筒的孔所接受的骨螺釘?shù)某叽绲目梢姌俗R。
33.如權(quán)利要求17所述的系統(tǒng)，其中所述第一套筒的外表面被構(gòu)造成容納在髓內(nèi)釘?shù)拿闇时鄣目字?，從而使該套筒與該髓內(nèi)釘?shù)囊徊糠种械哪繕丝奂讓R。
34.在骨中鉆孔的方法，其包括(a)提供鉆子套筒和保護套筒組合，該鉆子套筒可伸縮地容納在該保護套筒的至少一部分中，該鉆子套筒具有用于接受鉆頭以在骨中鉆孔的內(nèi)表面，該鉆子套筒具有包括凸起或凹槽的外表面，該凸起或凹槽被構(gòu)造成能夠接合所述保護套筒的內(nèi)表面上的相對應(yīng)的凹槽或凸起，以將所述套筒臨時地軸向鎖定在一起，其中，通過在所述套筒之間施加軸向分離力和對所述鉆子套筒的至少一部分施加徑向壓縮力，使所述鉆子套筒與保護套筒相互分離；(b)使所述鉆子套筒和保護套筒組合前進通過患者的切口；(c)使所述鉆子套筒和保護套筒前進以與一部分骨上的骨固定元件對齊；(d)將鉆頭插入通過所述鉆子套筒，并使該鉆頭前進而與骨接合；(e)旋轉(zhuǎn)所述鉆子以在骨中產(chǎn)生孔；(f)從所述鉆子套筒中移除鉆頭；和(g)在所述鉆子套筒和保護套筒之間施加軸向分離力并對所述鉆子套筒的一部分施加徑向壓縮力而使上述二者分離。
35.如權(quán)利要求34所述的方法，其中所述鉆子套筒和保護套筒還包括套針，該套針被構(gòu)造成容納在所述鉆子套筒的縱向孔中。
36.如權(quán)利要求35所述的方法，其中所述套筒各自還具有包括凸緣元件的近端和包括錐形尖端區(qū)域的遠端。
37.如權(quán)利要求34所述的方法，其中所述骨固定元件是骨板或髓內(nèi)釘。
38.如權(quán)利要求34所述的方法，其中所述凸起與相關(guān)套筒是一體成形的。
39.如權(quán)利要求34所述的方法，其中所述凸起包括多個離散的凸起元件。
40.如權(quán)利要求34所述的方法，其中所述凸起包括至少一個環(huán)形脊。
41.如權(quán)利要求40所述的方法，其中所述凹槽包括至少一個與所述至少一個脊相對應(yīng)的環(huán)形溝。
42.如權(quán)利要求41所述的方法，其中所述凸起包括第一和第二錐形表面，該錐形表面被構(gòu)造成與所述凹槽的一部分接合。
43.如權(quán)利要求42所述的方法，其中所述鉆子套筒包括至少一個位于該套筒內(nèi)表面和外表面之間的縱向狹槽，該狹槽起始于該套筒的至少一個末端并具有一定長度，該狹槽還被構(gòu)造成使該套筒的至少一部分可以徑向彎曲。
44.如權(quán)利要求43所述的方法，其中所述至少一個狹槽將所述鉆子套筒的第一末端分成第一半和第二半，其中在該鉆子套筒完全容納在所述螺釘插入套筒中時，將該第一半和第二半相向擠壓使所述突起從所述凹槽中脫離，從而使該鉆子套筒從該螺釘插入套筒中移出。
45.如權(quán)利要求34所述的方法，其還包括以下步驟(g)將骨扣件和螺釘驅(qū)動器插入通過所述保護套筒；和(h)將所述骨扣件驅(qū)動進入骨中的所述孔中，以將所述骨固定元件固定到骨上。
46.如權(quán)利要求34所述的方法，在步驟(a)和(b)之間還包括以下步驟將所述保護套筒的外表面插入到瞄準臂的孔中，該瞄準臂與髓內(nèi)釘連接；步驟(c)包括使所述保護套筒和鉆子套筒前進通過所述瞄準臂中的孔，以與所述骨固定元件中的扣件孔對齊；和步驟(e)包括通過所述髓內(nèi)釘中的扣件孔在骨上鉆孔。
47.如權(quán)利要求46所述的方法，其還包括以下步驟(h)將骨扣件和螺釘驅(qū)動器插入通過所述保護套筒；(i)驅(qū)動所述骨扣件進入骨中的所述孔中，以將所述骨固定元件固定到該骨上；和(j)從患者中移除所述保護套筒。
全文摘要
本發(fā)明提供了用于在骨中鉆孔和將骨螺釘插入到所鉆出孔中的裝置。該裝置包括可伸縮嵌套結(jié)構(gòu)的套針、鉆子套筒和保護套筒。該鉆子套筒和保護套筒可以具有軸向鎖定特征，其通過防止無意的分離而可以使該兩組件作為一個單元操作。該軸向鎖定特征可以包括在一個套筒上一體成形的環(huán)形脊，該脊可以與在另一個套筒上的環(huán)形溝相配合。一個套筒還可以具有至少一個狹槽，其可以在所述套筒分離之前解開所述鎖定特征。通過在套筒上的一對凸緣之間施加軸向分離力，并向鉆子套筒的至少一部分施加徑向壓縮力，使用者可以用一只手輕易地分離所述套筒。
文檔編號A61B17/17GK1988852SQ200580024466
公開日2007年6月27日 申請日期2005年5月17日 優(yōu)先權(quán)日2004年5月19日
發(fā)明者肖恩·鮑威爾 申請人:芯賽斯公司