專利名稱：無護(hù)套的吻合環(huán)施放裝置的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明總的涉及外科，特別涉及一種例如在消化系統(tǒng)上進(jìn)行外科手術(shù)的裝置。
背景技術(shù)：
世界上患有病態(tài)肥胖癥的人口比例在不斷增長。嚴(yán)重肥胖的人容易增加心臟病、中風(fēng)、糖尿病、肺病和意外事件的風(fēng)險(xiǎn)。由于病態(tài)肥胖影響患者的壽命，所以治療病態(tài)肥胖的方法一直是人們認(rèn)真研究的課題。
治療病態(tài)肥胖的一種已知方法包括使用吻合環(huán)。用于施放吻合環(huán)的裝置在本領(lǐng)域中為人們所知。具有這種特性的裝置通常適于將一個(gè)壓縮吻合環(huán)插入到最近的胃腸道組織壁之間形成的吻合開口內(nèi)。這些施放裝置可以使用包括擴(kuò)展元件的環(huán)展開機(jī)構(gòu)，當(dāng)壓縮環(huán)被放置在吻合開口內(nèi)時(shí)，上述擴(kuò)展元件被致動(dòng)，從而使吻合環(huán)從它的圓柱形壓縮位置擴(kuò)展到中空鉚釘形的致動(dòng)位置。
在一些使用指狀件或者相似構(gòu)件來展開吻合環(huán)的傳統(tǒng)吻合環(huán)施放裝置的情形中，當(dāng)其被插入到最近的胃腸組織壁附近時(shí)，可能使組織陷獲在施放裝置的指狀件之間。類似地，在所述裝置從吻合部位抽回時(shí)，可能使組織陷獲在展開機(jī)構(gòu)中。組織在指狀件之間的陷獲可導(dǎo)致不期望的后果，例如組織的夾緊或撕裂，或者甚至損害吻合的完整性。
一些本領(lǐng)域已知的吻合環(huán)施放裝置包含可滑動(dòng)地位于細(xì)長軸上的管狀護(hù)套中。當(dāng)裝置插入吻合部位附近以及在裝置抽回過程中，所述管狀護(hù)套通常位于環(huán)展開機(jī)構(gòu)上方的位置處，并可被縮回以允許張開環(huán)。這種護(hù)套需要花時(shí)間來縮回，和/或需要用于縮回機(jī)構(gòu)的空間。因此，需要這樣一種吻合環(huán)施放裝置，其減小了組織被陷獲在該裝置的環(huán)展開機(jī)構(gòu)的可能性，而不必須配備用于裝置的指狀件的護(hù)套。

發(fā)明內(nèi)容
在一個(gè)實(shí)施例中，吻合環(huán)施放裝置包括一個(gè)與細(xì)長軸連接的手柄。所述細(xì)長軸包括一個(gè)吻合環(huán)展開機(jī)構(gòu)。所述環(huán)展開機(jī)構(gòu)包括多塊面板，當(dāng)被插入到吻合部位附近以及當(dāng)從所述部位縮回時(shí)，所述面板適于覆蓋環(huán)展開機(jī)構(gòu)的各個(gè)部分，從而防止組織被陷獲于環(huán)展開機(jī)構(gòu)中。
在另一個(gè)實(shí)施例中，吻合環(huán)施放裝置包括一個(gè)與細(xì)長軸連接的手柄，所述細(xì)長軸包括一個(gè)近側(cè)部分和一個(gè)遠(yuǎn)側(cè)部分。所述細(xì)長軸的遠(yuǎn)側(cè)部分包括一個(gè)環(huán)展開機(jī)構(gòu)。所述環(huán)展開機(jī)構(gòu)包括多個(gè)指狀件，該指狀件可從與所述細(xì)長軸縱向?qū)?zhǔn)的未致動(dòng)位置運(yùn)動(dòng)到第二位置，在該第二位置所述指狀件從所述細(xì)長軸的縱向軸線向外鉸接，以致動(dòng)部分吻合環(huán)。該裝置還包括多塊面板，在插入和縮回裝置的過程中所述面板適于覆蓋該環(huán)展開機(jī)構(gòu)的指狀件。這些面板適于與指狀件一起從與細(xì)長軸縱向?qū)?zhǔn)的第一位置運(yùn)動(dòng)到第二位置，在該第二位之中所述指狀件從所述軸向外鉸接。因此，在插入和縮回過程中所述裝置可避免組織被捕獲于施放裝置的指狀件之間。
在又一個(gè)實(shí)施例中，吻合環(huán)施放裝置可包括一個(gè)通過細(xì)長軸與環(huán)展開機(jī)構(gòu)連接的手柄。所述環(huán)展開機(jī)構(gòu)包括縱向端部和中央部分。所述裝置包括致動(dòng)機(jī)構(gòu)，其適于向著中央部分運(yùn)動(dòng)所述環(huán)展開機(jī)構(gòu)的縱向端部，從而致動(dòng)部分吻合環(huán)。施放裝置還包括多塊面板，其適于覆蓋所述環(huán)展開機(jī)構(gòu)的縱向端部的各個(gè)部分。這些面板適于與縱向端部一起向著裝置的中央運(yùn)動(dòng)。在該實(shí)施例中，所述裝置允許外科醫(yī)生利用環(huán)展開機(jī)構(gòu)來展開吻合環(huán)，同時(shí)在器械插入和縮回過程中防止組織被陷獲于環(huán)展開機(jī)構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)。
(1)本發(fā)明涉及一種用于植入吻合環(huán)裝置的手術(shù)器械，其包括(i)一個(gè)手柄；
(ii)一個(gè)環(huán)展開機(jī)構(gòu)，其構(gòu)造為容納吻合環(huán)，其中，所述環(huán)展開機(jī)構(gòu)適于在大致為圓柱形的未致動(dòng)的位置和中空的鉚釘形致動(dòng)位置之間運(yùn)動(dòng)；(iii)一個(gè)將所述手柄連接到所述環(huán)展開機(jī)構(gòu)的細(xì)長軸；(iv)一個(gè)或多個(gè)致動(dòng)器，其可操作地將一個(gè)和多個(gè)致動(dòng)力經(jīng)由細(xì)長軸傳送到所述環(huán)展開機(jī)構(gòu)；以及(v)多塊板，其適于在該器械的插入和縮回過程中覆蓋該環(huán)展開機(jī)構(gòu)的至少一部分，其中，所述板適于從未致動(dòng)位置運(yùn)動(dòng)。
(2)如第(1)項(xiàng)所述的手術(shù)器械，其中，所述環(huán)展開機(jī)構(gòu)包括一個(gè)近側(cè)部分，其可從未致動(dòng)位置運(yùn)動(dòng)到致動(dòng)位置，以展開吻合環(huán)的近側(cè)部分；和一個(gè)遠(yuǎn)側(cè)部分，其可從未致動(dòng)位置運(yùn)動(dòng)到致動(dòng)位置，以展開吻合環(huán)的遠(yuǎn)側(cè)部分。
(3)如第(2)項(xiàng)所述的手術(shù)器械，還包括多塊近側(cè)面板，其適于覆蓋所述環(huán)展開機(jī)構(gòu)的近側(cè)部分的至少一部分；和多塊遠(yuǎn)側(cè)面板，其適于覆蓋所述環(huán)展開機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)側(cè)部分的至少一部分。
(4)如第(3)項(xiàng)所述的手術(shù)器械，還包括一個(gè)第一致動(dòng)器，其可操作地將一個(gè)或多個(gè)致動(dòng)力傳送到環(huán)展開機(jī)構(gòu)的近側(cè)部分；和一個(gè)第二致動(dòng)器，其可操作地將一個(gè)或多個(gè)致動(dòng)力傳送到環(huán)展開機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)側(cè)部分。
(5)如第(4)項(xiàng)所述的手術(shù)器械，其中，所述第一致動(dòng)器的致動(dòng)使所述環(huán)展開機(jī)構(gòu)的近側(cè)部分和近側(cè)面板都從未致動(dòng)位置運(yùn)動(dòng)到致動(dòng)位置。
(6)如第(4)項(xiàng)所述的手術(shù)器械，其中，第二致動(dòng)器的致動(dòng)使環(huán)展開機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)側(cè)部分和遠(yuǎn)側(cè)面板都從未致動(dòng)位置運(yùn)動(dòng)到致動(dòng)位置。
(7)如第(1)項(xiàng)所述的手術(shù)器械，其中，所述面板卡合到環(huán)展開機(jī)構(gòu)上。
(8)如第(1)項(xiàng)所述的手術(shù)器械，其中，所述面板包括第一組面板和第二組面板，其中第一組面板彼此形成為一體。
(9)本發(fā)明還涉及一種用于植入吻合環(huán)裝置的手術(shù)器械，其包括(i)一個(gè)手柄；(ii)一個(gè)細(xì)長軸，其包括遠(yuǎn)側(cè)部分和與所述手柄連接的近側(cè)部分；(iii)一個(gè)環(huán)展開機(jī)構(gòu)，其包括多個(gè)適于容納吻合環(huán)的指狀件，所述指狀件可從與所述軸縱向?qū)?zhǔn)的第一位置運(yùn)動(dòng)到第二位置，在所述第二位置處所述指狀件從所述細(xì)長軸的縱向軸線向外致動(dòng)，以致動(dòng)吻合環(huán)的一部分；以及(iv)多塊面板，其適于在該器械插入和縮回過程中包圍所述環(huán)展開機(jī)構(gòu)的指狀件的至少一部分，所述面板可與所述指狀件一起從所述第一位置運(yùn)動(dòng)到所述第二位置。
(10)如第(9)項(xiàng)所述的手術(shù)器械，還包括位于成對(duì)的多個(gè)指狀件之間的間隙。
(11)如第(10)項(xiàng)所述的手術(shù)器械，其中，所述面板適于覆蓋至少位于致動(dòng)位置中的多個(gè)指狀件對(duì)之間的間隔的一部分。
(12)如第(9)項(xiàng)所述的手術(shù)器械，其中，所述面板被構(gòu)造成被連接到所述環(huán)展開機(jī)構(gòu)的至少一部分。
(13)如第(9)項(xiàng)所述的手術(shù)器械，其中，所述多塊面板包括多塊第一面板和多塊第二面板。
(14)如第(13)項(xiàng)所述的手術(shù)器械，其中，所述多塊第一面板彼此形成為一體，并且所述多塊第二面板彼此形成為一體。
(15)如第(9)項(xiàng)所述的手術(shù)器械，其中，所述細(xì)長軸的至少一部分是撓性的。
(16)本發(fā)明還涉及一種用于植入吻合環(huán)的手術(shù)器械，其包括(i)一個(gè)手柄；(ii)一個(gè)包括近側(cè)部分和遠(yuǎn)側(cè)部分的細(xì)長軸，其中所述近側(cè)部分與手柄連接；(iii)一個(gè)環(huán)展開機(jī)構(gòu)，其包括縱向端部和中央部分，所述環(huán)展開機(jī)構(gòu)定位于細(xì)長軸的遠(yuǎn)側(cè)部分，其中所述環(huán)展開機(jī)構(gòu)設(shè)置為容納壓縮的吻合環(huán)；(iv)一個(gè)致動(dòng)機(jī)構(gòu)，其可操作將環(huán)展開機(jī)構(gòu)的所述縱向端部向著環(huán)展開機(jī)構(gòu)的所述中央部分運(yùn)動(dòng)，以致動(dòng)環(huán)展開機(jī)構(gòu)的第一部分；以及(v)多塊面板，其適于在該器械的插入和縮回過程中處于第一位置中時(shí)包圍環(huán)展開機(jī)構(gòu)的所述縱向端部，其中所述面板可運(yùn)動(dòng)到第二位置，在該第二位置中所述面板適于分離以使環(huán)展開機(jī)構(gòu)致動(dòng)吻合環(huán)的第一部分。
(17)如第(16)項(xiàng)所述的手術(shù)器械，還包括一個(gè)第二縱向端部，其適于從初始位置向著環(huán)展開機(jī)構(gòu)的中央部分運(yùn)動(dòng)，以致動(dòng)吻合環(huán)的第二部分。
(18)如第(17)項(xiàng)所述的手術(shù)器械，還包括多塊第二面板，其適于在第一位置中包圍環(huán)展開機(jī)構(gòu)的所述第二縱向端部的至少一部分，其中，多塊第二面板還可運(yùn)動(dòng)到第二位置，以允許環(huán)展開機(jī)構(gòu)致動(dòng)吻合環(huán)的第二部分。
(19)如第(16)項(xiàng)所述的手術(shù)器械，其中，每塊面板與其它面板是分開的。
(20)如第(16)項(xiàng)所述的手術(shù)器械，其中，所述環(huán)展開機(jī)構(gòu)包括多個(gè)指狀件。


包含于說明書中并構(gòu)成說明書的一部分的附圖解釋了本發(fā)明的各個(gè)形式，并且它與上面給出的對(duì)發(fā)明的總體說明以及下面給出的各種方式的詳細(xì)描述一起用于解釋本發(fā)明的原理。
圖1是吻合環(huán)施放裝置的透視圖。
圖2是將吻合環(huán)保持在未致動(dòng)位置的吻合環(huán)施放裝置的遠(yuǎn)側(cè)部分的局部透視圖。
圖3是顯示了沒有面板的圖2的裝置的遠(yuǎn)側(cè)部分的局部透視圖，其中將吻合環(huán)保持在致動(dòng)位置。
圖4是致動(dòng)的吻合環(huán)的主視圖。
圖5是圖1的裝置的吻合環(huán)展開機(jī)構(gòu)的分解透視圖。
圖6是圖1的吻合環(huán)施放裝置的透視圖，其中其環(huán)展開機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)側(cè)部分已致動(dòng)。
圖7是圖1的裝置的透視圖，其中其環(huán)展開機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)側(cè)部分和近側(cè)部分均致動(dòng)。
圖8是圖1裝置的近側(cè)部分的剖開的分解透視圖，其中略去了左半外殼。
圖9是經(jīng)過吻合開口插入的圖1中裝置的遠(yuǎn)側(cè)部分的局部剖視圖。
圖10是在最近的胃腸組織壁之間形成吻合連接的圖1的裝置的遠(yuǎn)側(cè)部分的局部剖視圖。
圖11是圖1中裝置的近側(cè)部分的局部剖視圖。
圖12是沿著圖11中的平面12截取的剖視圖。
圖13是沿著圖11中的平面13截取的剖視圖。
具體實(shí)施例方式
參見附圖，其中幾幅圖中相同的附圖標(biāo)記表示相同的組成部件。圖1顯示了一種施放器10，該施放器可操作地將吻合環(huán)裝置(圖1中未示出)從大致的圓柱形展開和致動(dòng)到具有中空鉚釘或環(huán)形特性的形狀，所述形狀能夠在吻合目標(biāo)部位(例如在病態(tài)肥胖患者的肥胖病胃旁路中)形成吻合連接。圖2顯示了另一個(gè)施放器12。應(yīng)當(dāng)理解，施放器10、12可以通過各種方式使用，包括但不限于腹腔鏡檢查或內(nèi)窺鏡檢查。圖2所示的施放器12在展開機(jī)構(gòu)16上設(shè)置有吻合環(huán)14。在圖2中，吻合環(huán)14顯示為處于圓柱形壓縮位置。在圖3中，施放器12的展開機(jī)構(gòu)16已經(jīng)將吻合環(huán)14運(yùn)動(dòng)到中空鉚釘形的致動(dòng)位置。圖4是處于已致動(dòng)位置的吻合環(huán)14的近距離視圖。吻合環(huán)14可包括形狀記憶效應(yīng)(SME)材料，例如鎳鈦諾(僅僅通過舉例的方式)，其進(jìn)一步輔助致動(dòng)成接合的中空鉚釘形狀。對(duì)本領(lǐng)域普通技術(shù)人員而言，吻合環(huán)14的其它合適的材料也是顯而易見的。在Park等的美國專利申請(qǐng)公開文本No.US2003/0032967中公開了一種典型的吻合環(huán)14。
應(yīng)當(dāng)理解，這里使用的術(shù)語“近側(cè)”和“遠(yuǎn)側(cè)”是相對(duì)于臨床醫(yī)生握持的施放器10的手柄而言的。還應(yīng)當(dāng)理解，為了描述方便和清楚，這里使用的諸如“右”、“左”、“垂直”、“水平”這樣的空間術(shù)語是相對(duì)于附圖而言的。不過，外科器械可用在許多方向和位置中，因而這些術(shù)語并不意味著是限制性的和絕對(duì)的。另外，本發(fā)明的特征可應(yīng)用于執(zhí)行內(nèi)窺鏡檢查和腹腔鏡檢查的外科手術(shù)中，以及開放性手術(shù)或其它手術(shù)中。不應(yīng)當(dāng)將這里使用的這些或類似術(shù)語中的一種解釋為限制本發(fā)明只能在外科手術(shù)的某一種中使用。
再次參見圖1，本實(shí)施例的施放器10包括一個(gè)連接到細(xì)長軸18的手柄17，該細(xì)長軸18具有近端20和遠(yuǎn)端22。如圖1所示，細(xì)長軸18是撓性的。應(yīng)理解，所述軸18既可以沿著其全長是撓性的，也可以在一個(gè)或多個(gè)接頭處是撓性的。當(dāng)然，所述軸18可選地為剛性的、彈性的、可延展的或者具有其它特性。軸18的遠(yuǎn)端22包括環(huán)展開機(jī)構(gòu)24。展開機(jī)構(gòu)24可由設(shè)置在手柄17上的按鈕或者控制桿致動(dòng)。如圖1中所示，手柄17包括一對(duì)致動(dòng)構(gòu)件26、28。在本實(shí)施例中，致動(dòng)構(gòu)件26、28包括滑塊。示例性的致動(dòng)構(gòu)件26、28的作用將在下面描述。然而，可以理解，所述致動(dòng)構(gòu)件26、28可采取各種其它形式，并具有各種其它功能。
在本實(shí)施例中，環(huán)展開機(jī)構(gòu)24靠近末端30定位。施放器10包括一個(gè)當(dāng)施放器10插入或從吻合部位抽回時(shí)防止組織被陷獲在展開機(jī)構(gòu)24中的零件。在圖1中，圖示的多塊近側(cè)面板32和多塊遠(yuǎn)側(cè)面板34在環(huán)展開機(jī)構(gòu)24上方封閉。在該封閉位置，近側(cè)面板32彼此靠近，它們之間僅僅有極小的縫隙。同樣地，在該封閉位置，遠(yuǎn)側(cè)面板34彼此靠近，它們之間僅僅有極小的縫隙。面板32、34其它的合適構(gòu)造對(duì)那些本領(lǐng)域普通技術(shù)人員來說是顯而易見的。
參見圖5，環(huán)展開機(jī)構(gòu)24以分解圖顯示，示出了近側(cè)面板32怎樣裝配在多個(gè)近側(cè)指狀件36上方，以及遠(yuǎn)側(cè)面板34怎樣裝配在多個(gè)遠(yuǎn)側(cè)指狀件38上方。環(huán)展開機(jī)構(gòu)24包括固定的模制致動(dòng)構(gòu)件40。當(dāng)然，模制致動(dòng)構(gòu)件40可采用除模制之外的任何合適的方法形成。在本實(shí)施例中，模制致動(dòng)構(gòu)件40包括近側(cè)指狀件36和遠(yuǎn)側(cè)指狀件38。模制的致動(dòng)構(gòu)件40還具有中央部分46，其固定地連接于中間管45。中間管45固定在軸18的遠(yuǎn)端22中。近側(cè)指狀件36借助軸18的推/拉索42(圖12)與第一致動(dòng)器滑塊26連接。推/拉索42與固定地連接于近側(cè)指狀件36的外管43相關(guān)聯(lián)。遠(yuǎn)側(cè)指狀件38借助軸18的內(nèi)管44A、44B(圖13)與第二致動(dòng)器滑塊28連接。內(nèi)管44A與內(nèi)管44B固定地連接。近側(cè)指狀件36和遠(yuǎn)側(cè)指狀件38每個(gè)與模制致動(dòng)構(gòu)件40的中央部分46為雙鉸接關(guān)系。環(huán)展開機(jī)構(gòu)24的其它合適的構(gòu)造對(duì)那些本領(lǐng)域普通技術(shù)人員來說是顯而易見的。
圖8和11顯示了手柄17的示例性組成元件。在本實(shí)施例中，第一致動(dòng)器滑塊26向遠(yuǎn)側(cè)的運(yùn)動(dòng)經(jīng)推/拉索42將向遠(yuǎn)側(cè)的運(yùn)動(dòng)傳送給近側(cè)指狀件36，從而導(dǎo)致近側(cè)指狀件36由于它們與中央部分46的雙鉸接關(guān)系而以傘形方式向外致動(dòng)。同樣地，第二致動(dòng)器滑塊28向近側(cè)的運(yùn)動(dòng)經(jīng)內(nèi)管44A、44B將向近側(cè)的運(yùn)動(dòng)傳送給遠(yuǎn)側(cè)指狀件38，從而導(dǎo)致遠(yuǎn)側(cè)指狀件38由于它們與中央部分46的雙鉸接關(guān)系而向外致動(dòng)。因此，在該實(shí)施例中，第一致動(dòng)器滑塊26向遠(yuǎn)側(cè)的運(yùn)動(dòng)將吻合環(huán)14的近側(cè)部分從壓縮位置致動(dòng)到致動(dòng)位置，而第二致動(dòng)器滑塊28向近側(cè)的運(yùn)動(dòng)將吻合環(huán)14的遠(yuǎn)側(cè)部分從壓縮位置致動(dòng)到致動(dòng)位置。然而，可以理解，手柄17可構(gòu)造為使第一致動(dòng)器滑塊26致動(dòng)遠(yuǎn)側(cè)指狀件38，并且第二致動(dòng)器滑塊28致動(dòng)近側(cè)指狀件36。或者，可采用用于將吻合環(huán)從壓縮位置致動(dòng)到致動(dòng)位置的任何其它合適的方式、方法或者機(jī)構(gòu)。
本實(shí)施例的近側(cè)指狀件36和遠(yuǎn)側(cè)指狀件38均包括夾持槽48，其中每個(gè)夾持槽包括向內(nèi)定向的保持末端50。當(dāng)吻合環(huán)14處于壓縮位置時(shí)，以及在環(huán)14展開的中間步驟過程中，夾持槽48可幫助保持吻合環(huán)14，同時(shí)在吻合環(huán)14已被展開到致動(dòng)位置之后，保持末端50可使吻合環(huán)14與吻合環(huán)14的瓣51脫離接合。指狀件36、38的其它合適構(gòu)造對(duì)本領(lǐng)域普通技術(shù)人員來說是顯而易見的。
如在圖5中最佳顯示的那樣，環(huán)展開機(jī)構(gòu)24包括位于近側(cè)指狀件36之間和遠(yuǎn)側(cè)指狀件38之間的間隙54。當(dāng)指狀件位于未致動(dòng)位置時(shí)，近側(cè)板32適于覆蓋近側(cè)指狀件36，并且遠(yuǎn)側(cè)板34適于覆蓋遠(yuǎn)側(cè)指狀件38，以防止組織在施放器10插入和抽回過程中卡在間隙54中。如圖6所示，第二致動(dòng)器滑塊28向近側(cè)的運(yùn)動(dòng)適于引起遠(yuǎn)側(cè)指狀件38運(yùn)動(dòng)到致動(dòng)位置，從而迫使遠(yuǎn)側(cè)板34分離并與指狀件38一起運(yùn)動(dòng)到致動(dòng)位置。在該方式中，在施放器10插入或抽回過程中，遠(yuǎn)側(cè)板34可防止組織被陷獲在間隙54中，而不會(huì)干擾吻合環(huán)14的展開。同樣地，近側(cè)指狀件36的致動(dòng)導(dǎo)致近側(cè)板32分離并與指狀件36一起運(yùn)動(dòng)到致動(dòng)位置。圖7顯示了近側(cè)指狀件36和遠(yuǎn)側(cè)指狀件36分別與近側(cè)和遠(yuǎn)側(cè)板32、34一起都處于張開位置，這是致動(dòng)器滑塊26、28接合的結(jié)果。
在一個(gè)實(shí)施例中，近側(cè)板32可卡合到近側(cè)指狀件36的近端56上，而遠(yuǎn)側(cè)板34可類似地卡合到遠(yuǎn)側(cè)指狀件38的遠(yuǎn)端58上。然而，應(yīng)理解，板32、34可固定到或者以各種替代方式與指狀件36、38配合。僅僅作為例子，近側(cè)和遠(yuǎn)側(cè)板32、34可分別通過粘合劑(例如膠水)、通過機(jī)械緊固件或者任何其它合適的方式和方法固定到近側(cè)和遠(yuǎn)側(cè)指狀件36、38。盡管所示的近側(cè)板32為彼此一體的，還應(yīng)理解，近側(cè)板32可以各種可選方式構(gòu)造。僅僅作為例子，每個(gè)近側(cè)板32在實(shí)體上可彼此分離。在這種實(shí)施例中，例如，每個(gè)單獨(dú)的近側(cè)板32可構(gòu)造為配合于相應(yīng)的單獨(dú)的近側(cè)指狀件36上。遠(yuǎn)側(cè)板34和/或遠(yuǎn)側(cè)指狀件38可同樣采取相似的變化。板32、34的其它合適構(gòu)造包括但不限于影響它們彼此之間的關(guān)系和/或它們與指狀件36、38之間關(guān)系的變化，這對(duì)本領(lǐng)域技術(shù)人員來說是顯而易見的。
板32、34可由與指狀件32、34相同的材料或者任何其它合適的材料構(gòu)成。用于板32、34的其它合適材料對(duì)本領(lǐng)域技術(shù)人員來說是顯而易見的。
在一個(gè)操作的例子中，吻合環(huán)14由近側(cè)和遠(yuǎn)側(cè)指狀件36、38的夾持槽48保持于環(huán)展開機(jī)構(gòu)24上。施放器10插入到吻合部位附近，其中在兩個(gè)最近的胃腸通道62、64中形成一個(gè)開口60，如圖9所示。當(dāng)施放器10插入時(shí)，近側(cè)和遠(yuǎn)側(cè)板32、34處于封閉或未致動(dòng)位置，從而防止了組織被陷獲在間隙54中。當(dāng)然，板32、34可用做各種其它目的。
現(xiàn)參照?qǐng)D10，一旦環(huán)展開機(jī)構(gòu)24插入到吻合開口中，第一和第二致動(dòng)器滑塊26、28可運(yùn)動(dòng)到它們各自的致動(dòng)位置。由于板32、34不會(huì)干擾指狀件36、38的致動(dòng)，滑塊26、28的致動(dòng)將導(dǎo)致指狀件36、38向外致動(dòng)。這可使吻合環(huán)14從其壓縮的圓柱形位置張開到其中空的鉚釘形致動(dòng)位置，從而形成胃腸組織壁之間的吻合連接。當(dāng)吻合環(huán)14已經(jīng)展開時(shí)，可致動(dòng)該致動(dòng)器滑塊26、28，以使指狀件36、38返回到未致動(dòng)位置。應(yīng)理解，板32、34將隨著指狀件36、38返回到未致動(dòng)位置。在指狀件36、38和板32、34處于未致動(dòng)位置的條件下，施放器10可從患者體內(nèi)縮回。在這種縮回過程中，板32、34可減少組織等被捕獲在指狀件32、34中的可能性。施放器10操作的其它應(yīng)用和方法對(duì)本領(lǐng)域普通技術(shù)人員來說是顯而易見的。
已經(jīng)顯示并描述了本發(fā)明的各種實(shí)施例和構(gòu)思，這里描述的方法和系統(tǒng)的其它變化可由本領(lǐng)域普通技術(shù)人員在不背離本發(fā)明的范圍的情況下通過適當(dāng)修改來實(shí)現(xiàn)。一些這種潛在的替代、改變和變化已經(jīng)提及，其它變化在前述教導(dǎo)下對(duì)本領(lǐng)域普通技術(shù)人員來說是顯而易見的。因而本發(fā)明旨在包含落入所附權(quán)利要求書的精神和范圍內(nèi)的所有的這些替代、改變和變化，并理解為不將其限制為在說明書中顯示和描述的結(jié)構(gòu)和操作的細(xì)節(jié)。其它優(yōu)點(diǎn)對(duì)本領(lǐng)域技術(shù)人員來說很容易理解。
權(quán)利要求
1.一種用于植入吻合環(huán)裝置的手術(shù)器械，其包括(i)一個(gè)手柄；(ii)一個(gè)環(huán)展開機(jī)構(gòu)，其構(gòu)造為容納吻合環(huán)，其中，所述環(huán)展開機(jī)構(gòu)適于在大致為圓柱形的未致動(dòng)的位置和中空的鉚釘形致動(dòng)位置之間運(yùn)動(dòng)；(iii)一個(gè)將所述手柄連接到所述環(huán)展開機(jī)構(gòu)的細(xì)長軸；(iv)一個(gè)或多個(gè)致動(dòng)器，其可操作地將一個(gè)和多個(gè)致動(dòng)力經(jīng)由細(xì)長軸傳送到所述環(huán)展開機(jī)構(gòu)；以及(v)多塊板，其適于在該器械的插入和縮回過程中覆蓋該環(huán)展開機(jī)構(gòu)的至少一部分，其中，所述板適于從未致動(dòng)位置運(yùn)動(dòng)。
2.如權(quán)利要求1所述的手術(shù)器械，其中，所述環(huán)展開機(jī)構(gòu)包括一個(gè)近側(cè)部分，其可從未致動(dòng)位置運(yùn)動(dòng)到致動(dòng)位置，以展開吻合環(huán)的近側(cè)部分；和一個(gè)遠(yuǎn)側(cè)部分，其可從未致動(dòng)位置運(yùn)動(dòng)到致動(dòng)位置，以展開吻合環(huán)的遠(yuǎn)側(cè)部分。
3.如權(quán)利要求2所述的手術(shù)器械，還包括多塊近側(cè)面板，其適于覆蓋所述環(huán)展開機(jī)構(gòu)的近側(cè)部分的至少一部分；和多塊遠(yuǎn)側(cè)面板，其適于覆蓋所述環(huán)展開機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)側(cè)部分的至少一部分。
4.如權(quán)利要求3所述的手術(shù)器械，還包括一個(gè)第一致動(dòng)器，其可操作地將一個(gè)或多個(gè)致動(dòng)力傳送到環(huán)展開機(jī)構(gòu)的近側(cè)部分；和一個(gè)第二致動(dòng)器，其可操作地將一個(gè)或多個(gè)致動(dòng)力傳送到環(huán)展開機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)側(cè)部分。
5.如權(quán)利要求4所述的手術(shù)器械，其中，所述第一致動(dòng)器的致動(dòng)使所述環(huán)展開機(jī)構(gòu)的近側(cè)部分和近側(cè)面板都從未致動(dòng)位置運(yùn)動(dòng)到致動(dòng)位置。
6.如權(quán)利要求4所述的手術(shù)器械，其中，第二致動(dòng)器的致動(dòng)使環(huán)展開機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)側(cè)部分和遠(yuǎn)側(cè)面板都從未致動(dòng)位置運(yùn)動(dòng)到致動(dòng)位置。
7.如權(quán)利要求1所述的手術(shù)器械，其中，所述面板卡合到環(huán)展開機(jī)構(gòu)上。
8.如權(quán)利要求1所述的手術(shù)器械，其中，所述面板包括第一組面板和第二組面板，其中第一組面板彼此形成為一體。
全文摘要
一種用于展開吻合環(huán)的手術(shù)工具或施放器，其包括一個(gè)與細(xì)長軸連接的手柄，所述細(xì)長軸終止于吻合環(huán)展開機(jī)構(gòu)中。所述環(huán)展開機(jī)構(gòu)可從未致動(dòng)位置運(yùn)動(dòng)到致動(dòng)位置。為了防止在工具插入或縮回過程中組織被陷獲在該環(huán)展開機(jī)構(gòu)中，設(shè)置多個(gè)面板以在插入和縮回過程中包圍所述環(huán)展開機(jī)構(gòu)的各部分，其中所述環(huán)展開機(jī)構(gòu)處于未致動(dòng)位置。所述面板可與環(huán)展開機(jī)構(gòu)一起運(yùn)動(dòng)到致動(dòng)位置，在該致動(dòng)位置中所述環(huán)展開機(jī)構(gòu)能夠展開吻合環(huán)。
文檔編號(hào)A61B17/94GK1857171SQ20061007747
公開日2006年11月8日 申請(qǐng)日期2006年5月8日 優(yōu)先權(quán)日2005年5月3日
發(fā)明者馬克·S·奧爾蒂斯 申請(qǐng)人:伊西康內(nèi)外科公司