專利名稱：陰道前壁膨出及壓力性尿失禁修補懸吊補片的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本實用新型涉及一種治療女性陰道前壁膀胱膨出及壓力性尿失禁的醫(yī)療用品，具體 涉及治療陰道前壁膨出及壓力性尿失禁修補懸吊補片。
背景技術(shù)：
在女性盆底功能障礙性疾病中，前盆腔組織缺陷主要表現(xiàn)為陰道前壁膀胱膨出，并 不同程度合并有壓力性尿失禁。通常在手術(shù)治療時分別采用陰道前壁膀胱修補術(shù)和尿道 中段無張力陰道無張力尿道懸吊術(shù)(tension-free vaginal tape ，TVT)或陰道吊帶懸吊術(shù) (Intra-Vaginal Slingplasty ，IVS)手術(shù)，此種方法需分兩步施術(shù)，增加了患者的痛苦且 費用高。CN200420022195.1是一種用于治療女性子宮和陰道穹窿脫垂的懸吊補片，也用于 對于女性子宮和陰道穹窿脫垂及陰道后壁膨出等的治療方法的改進:設(shè)有位于上端左右 兩側(cè)的上端左、右吊帶(l, 2);位于下端左右兩側(cè)的下端左、右吊帶(3， 4);位于中間 的連接橋(5)，所述的中間的連接橋(5)的左右兩側(cè)分別連有上端左、右吊帶(l， 2);下 端左、右吊帶(3， 4)。本實用新型縫合于兩側(cè)骶棘韌帶，該懸吊補片下半部分兩端的寬 度較IVS寬，對于陰道后壁的支持更穩(wěn)定。但上述結(jié)構(gòu)的懸吊補片在手術(shù)中應(yīng)用還不夠方便，仍有改進之處。發(fā)明內(nèi)容本實用新型修補懸吊補片的目的是在于改進現(xiàn)有治療手段的不足，提供一種更為 簡單、有效、實用和手術(shù)方便并能同時治療陰道前壁膀胱膨出和女性壓力性尿失禁。本實用新型的技術(shù)方案是治療陰道前壁膨出及壓力性尿失禁修補懸吊補片，采用 "Y"形片狀結(jié)構(gòu)，"Y"形片上部是兩展開的"翼"1; "Y"形片的中下部是"柄" 2;"翼"l和"柄"2的端部設(shè)有縫合孔3。其中"翼"寬0.75 — l,25cm，長度3—4cm，根據(jù)尿道中線至恥骨降支的距離裁減。 "柄"長3.5—4.5cm，寬1.7—2.3cm，根據(jù)膀胱膨出的程度設(shè)計。 "翼"和"柄"端角為圓弧狀。縫合孔在"Y"形補片兩"翼"和"柄"的端部各 有兩個。懸吊補片在手術(shù)過程中自行裁剪，做到個體化適宜于病人。 懸吊補片是高分子材料網(wǎng)片，如聚丙烯、聚乙烯等網(wǎng)片。本實用新型由"Y"形補片的"翼"無張力懸吊尿道中段，實現(xiàn)TVT或IVS手術(shù) 的效果，用"Y"形補片的"柄"加固修補膀胱，由此達到同時治療陰道前壁膀胱膨出 和壓力性尿失禁的效果。 '本實用新型可實現(xiàn)一次手術(shù)同時治療陰道前壁膀胱膨出和壓力性尿失禁的效果，簡 化了原來兩步手術(shù)的過程。本實用新型結(jié)構(gòu)簡單，使用方便，效果良好，填補了國內(nèi)空 白。


圖1為本實用新型結(jié)構(gòu)示意圖。
"翼"1和"柄"2的端部設(shè)有縫合孔3。
具體實施方式
如圖1所示，本實用新型提供的一種用于治療陰道前壁膀胱膨出及壓力性尿失禁修 補懸吊補片，由聚丙烯網(wǎng)片通過自行裁減呈英文字母"Y"形，兩"翼"(l)的頂端和 "柄"(2)的遠端分別有兩個縫合孔(3)，"柄"的遠端兩角為圓弧角。"Y"形補片兩 展開的"翼"寬0.75 —1.25cm,長3—4cm，根據(jù)尿道中線至恥骨降支的距離裁減，呈 吊帶狀，用以加固松弛的膀胱宮頸韌帶和尿道中段；"Y"形補片的"柄"根據(jù)膀胱膨 出的程度設(shè)計，長3.5—4.5cm，寬1.7—2.3cm，"柄"遠端縫合于己分離的膀胱宮頸韌 帶，恢復(fù)宮頸周圍環(huán)，兩側(cè)縫合于陰道膀胱間隙膀胱膨出最外側(cè)緣的陰道側(cè)溝黏膜下組 織處，間斷縫合補片與膀胱筋膜組織，加固膀胱后壁。膀胱截石位，常規(guī)消毒后用Foley導(dǎo)尿管插入膀胱并向外稍牽引，觸摸Foley尿管 前端球囊，確定尿道移行部所在部位；在陰道前壁橫行標志，拔除導(dǎo)尿管，測量球囊根 部至尿道出口的距離即為有效尿道長度。以陰道前壁橫行標志線為起點上lcm，冷刀縱 行切開陰道前壁黏膜全層至膀胱膨出最上端，并向兩旁行鈍性分離，暴露尿道旁間隙， 直達恥骨降支的前下側(cè)緣，相當(dāng)于尿道中段和尿道移行部的水平位置，用手指分離觸摸 恥骨降支達兩側(cè)恥骨降支的骨膜;用電刀電切分離陰道膀胱間隙達膀胱膨出最外側(cè)緣的 陰道側(cè)溝，上端至宮頸處，分離膀胱宮頸韌帶，上推膀胱。選用聚丙烯網(wǎng)片，如圖l所 示裁減呈英文字母"Y"形，"Y"形補片"翼"和"柄"的連接處準確位于尿道中段， 必要時可用不可吸收線縫合一針固定，兩展開的"翼"寬0.75 — L25cm，長度3—4cm， 根據(jù)尿道中線至恥骨降支的距離裁減，兩"翼"頂端剪有縫合孔；"Y"形補片的"柄" 長3.5—4.5cm，寬1.7—2.3cm，具體實施時根據(jù)患者膀胱膨出的程度設(shè)計，通常約4cm X2cm大小，"柄"遠端有兩縫合孔，兩角剪為圓弧角。用2針不可吸收縫線，沿恥骨 支長軸平行方向，將"翼"分別縫合于同側(cè)的恥骨降支骨膜上，間距約0.5cm。注入400ml 生理鹽水充盈膀胱，助手在患者恥骨聯(lián)合上方加壓，見尿道口尿液呈"垂涎欲滴"狀為 止，術(shù)者調(diào)整縫線的松緊打結(jié)，修剪過長的網(wǎng)片；"柄"遠端縫合于已分離的膀胱宮頸 韌帶，恢復(fù)宮頸周圍環(huán)，兩側(cè)縫合于陰道膀胱間隙膀胱膨出最外側(cè)緣的陰道側(cè)溝黏膜下 組織處，間斷縫合補片與膀胱筋膜組織，加固膀胱后壁，抬高尿道膀胱角；切除多余陰 道壁黏膜并用可吸收縫線連續(xù)縫合。
權(quán)利要求1、陰道前壁膨出及壓力性尿失禁修補懸吊補片，其特征在于采用“Y”形片狀結(jié)構(gòu)，“Y”形片上部是兩展開的“翼”(1)；“Y”形片的中下部是“柄”(2)的結(jié)構(gòu)構(gòu)成懸吊補片。
2、 根據(jù)權(quán)利要求1所述陰道前壁膨出及壓力性尿失禁修補懸吊補片，其特征在 于"翼"(1)和"柄"(2)的端部設(shè)有縫合孔(3)。
3、 根據(jù)權(quán)利要求1所述陰道前壁膨出及壓力性尿失禁修補懸吊補片，其特征在 于所述"翼"寬(k75 — 1.25cm，長度3—4cm。
4、 根據(jù)權(quán)利要求1所述陰道前壁膨出及壓力性尿失禁修補懸吊補片，其特征在 于所述"柄"長3.5—4.5cm，寬1.7—2.3cm。4、 根據(jù)權(quán)利要求1所述陰道前壁膨出及壓力性尿失禁修補懸吊補片，其特征在 于所述"翼"和"柄"端角為圓弧狀。
5、 根據(jù)權(quán)利要求2所述陰道前壁膨出及壓力性尿失禁修補懸吊補片，其特征在 于所述縫合孔在"Y"形補片兩"翼"和"柄"的端部各有兩個。
6、 根據(jù)權(quán)利要求1所述陰道前壁膨出及壓力性尿失禁修補懸吊補片，其特征在 于所述懸吊補片是高分子網(wǎng)狀片。
專利摘要采用“Y”形片狀結(jié)構(gòu)，“Y”形片上部是兩展開的“翼”(1)；“Y”形片的中下部是“柄”(2)的結(jié)構(gòu)構(gòu)成懸吊補片。本實用新型實現(xiàn)一次手術(shù)同時治療陰道前壁膀胱膨出和壓力性尿失禁的效果，簡化了原來兩步手術(shù)的過程。結(jié)構(gòu)簡單，使用方便。
文檔編號A61B17/00GK201022723SQ20062016500
公開日2008年2月20日 申請日期2006年12月7日 優(yōu)先權(quán)日2006年12月7日
發(fā)明者謝靜燕, 陳京芳 申請人:南京市第一醫(yī)院;謝靜燕