專利名稱：用于開放楔形膝蓋截骨的多段式植入物的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明大體涉及外科手術(shù)方法和裝置，更特別涉及實(shí)施膝蓋開放 楔形截骨的外科手術(shù)方法和裝置。
技術(shù)背景膝蓋截骨是治療膝蓋骨關(guān)節(jié)炎的重要技術(shù)。膝蓋截骨實(shí)質(zhì)上就是 調(diào)整膝關(guān)節(jié)的幾何結(jié)構(gòu)從而將負(fù)重從關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)炎部分轉(zhuǎn)移到關(guān)節(jié)上 相對(duì)未受影響的部分。大多數(shù)的膝蓋截骨都是對(duì)上脛骨的幾何結(jié)構(gòu)進(jìn)行修正以調(diào)整脛骨 和股骨的接合方式，從而調(diào)整負(fù)重傳遞通過(guò)關(guān)節(jié)的位置。基本上具有兩種調(diào)整脛骨方向的途徑(i)閉合楔形技術(shù)；和(ii) 開放楔形技術(shù)。在閉合楔形技術(shù)中，先是在脛骨上切除楔形骨頭，由此形成間隙， 然后將間隙兩邊的部分合到一起以重新取定脛骨平臺(tái)的方向從而對(duì)脛 骨和股骨的接合方式進(jìn)行調(diào)整。在開放楔形技術(shù)中，是在脛骨上形成切口，將切口兩邊的部分分 開以在骨頭上形成楔形開口，然后將骨頭固定在這個(gè)位置上(例如， 通過(guò)將金屬盤擰入骨頭中或?qū)⑿ㄐ沃踩胛锊迦牍穷^上的開口中)，從而重新取定脛骨平臺(tái)的方向以調(diào)整脛骨和股骨的接合方式。雖然閉合楔形截骨和開放楔形截骨都能給患者帶來(lái)很大的好處，但是從程序上來(lái)講外科醫(yī)生對(duì)它們還是有爭(zhēng)議的。此外，就開放楔形截骨而言，與其它情況相比，當(dāng)前使用的楔形植入物相對(duì)較大且難以安置，因此不能在微創(chuàng)程序中使用它。本發(fā)明主要關(guān)注開放楔形截骨，以及安置在骨切開口中的楔形植入物。發(fā)明內(nèi)容本發(fā)明包括一種實(shí)施開放楔形截骨的新方法和裝置。更特別地， 本發(fā)明包括了在開放楔形截骨中使用的新型多段式植入物的準(zhǔn)備和使 用。在本發(fā)明的一種形態(tài)中，提供了用于進(jìn)行開放楔形截骨的截骨植入物，截骨植入物包括沿著開放楔形截骨的一邊安置的第一移植保持臂； 沿著開放楔形截骨的相對(duì)的第二邊安置的第二移植保持臂；以及 沿著開放楔形截骨的開口處安置的基部部件，該基部部件被設(shè)計(jì)成可選擇性地讓第 一移植保持臂與第二移植保持臂彼此連接以形成普通楔形結(jié)構(gòu)，其中基部部件構(gòu)成該楔形結(jié)構(gòu)的較厚部分。在本發(fā)明的另一種形態(tài)中，提供了一種實(shí)施開放楔形截骨的方法，其中包括在骨頭上形成楔形開口；沿著該楔形開口的一邊安置第一移植保持臂，且沿著該楔形開口 的相對(duì)的第二邊安置第二移植保持臂；以及沿著該楔形開口的口部安置基部部件，該基部部件可選擇性地連 接第一移植保持臂和第二移植保持臂以形成普通楔形結(jié)構(gòu)，其中基部 部件構(gòu)成該楔形結(jié)構(gòu)的較厚部分。


參考附圖，通過(guò)以下對(duì)本發(fā)明優(yōu)選實(shí)施例的詳細(xì)描述能夠更充分 地公開和更明顯地看出本發(fā)明的這些和其它目的以及特征，其中在附 圖中相同的數(shù)字指示同樣的部分圖1和2是示意圖，其顯示了在開放楔形截骨中楔形開口的形成； 圖3-10是示意圖，其顯示了具有突塊和插槽接觸結(jié)構(gòu)的各種多段式植入物；圖11-18是示意圖，其顯示了具有楔塊和溝槽接觸結(jié)構(gòu)的各種多段 式植入物；圖19-26是示意圖，其顯示了具有球和承窩接觸結(jié)構(gòu)的各種多段式 植入物；圖27-34是示意圖，其顯示了具有平面對(duì)平面的接觸結(jié)構(gòu)的各種多 段式植入物。
具體實(shí)施方式
在脛骨中形成楔形開口首先參見圖l和2，其中示出了將要對(duì)其進(jìn)行開放楔形截骨的膝關(guān) 節(jié)。膝關(guān)節(jié)5—般包括脛骨IO和股骨15。根據(jù)本發(fā)明，首先在上脛骨 上形成切口 20 (圖1)，然后分開切口 20兩邊上的骨頭部分在骨頭上 形成楔形開口 25 (圖2)，且楔形開口 25的結(jié)構(gòu)要能使脛骨平臺(tái)30 具有需要的相對(duì)于股骨15的方向，就這樣完成了開放楔形截骨?？梢?使用本領(lǐng)域公知的各種方法來(lái)形成切口 20和楔形開口 25。在本發(fā)明的 一個(gè)優(yōu)選形態(tài)中，使用前中正(切口)方法，優(yōu)選地采用微創(chuàng)技術(shù)， 來(lái)形成切口 20和楔形開口 25。根據(jù)本發(fā)明， 一旦在脛骨10上形成了所需要的楔形開口 25且脛 骨平臺(tái)具有了所需要的方向，將新型的多段式植入物安置在楔形開口 25中以在受到負(fù)重和進(jìn)行愈合時(shí)維持脛骨的重構(gòu)結(jié)構(gòu)。一般性的新型多段式植入物根據(jù)本發(fā)明，該新型植入物包括具有普通楔形結(jié)構(gòu)的多段式結(jié) 構(gòu)，該楔形結(jié)構(gòu)大體上對(duì)應(yīng)于楔形開口 25的幾何結(jié)構(gòu)。將多段式植入 物的各個(gè)組件裝配在一起(優(yōu)選在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行裝配)形成整個(gè)楔形植入 物。植入物的這種多段式結(jié)構(gòu)非常重要且相對(duì)于現(xiàn)有技術(shù)中的植入物 具有眾多優(yōu)點(diǎn)。首先，這種多段式結(jié)構(gòu)允許在減少庫(kù)存要求的同時(shí)滿足患者特定 尺寸對(duì)植入物的要求。此外，必要時(shí)還可以在手術(shù)室中對(duì)該植入物進(jìn) 行現(xiàn)場(chǎng)修整，從而能夠更精確地接近楔形開口 25的幾何結(jié)構(gòu)。第二，這種新型植入物的多段式結(jié)構(gòu)允許將不同的組件分別引入 到楔形開口25中，然后連接這些組件形成完整的植入物。由于每個(gè)組 件部件都相對(duì)較小，所以更容易操作它們，且因此能夠?qū)⑺鼈兏_地安置到位。第三，這種多段式方法便于采用微創(chuàng)程序來(lái)使用該植入物。 具有突塊和插槽接觸結(jié)構(gòu)的多段式植入物接著參見圖3和4，在本發(fā)明的一個(gè)優(yōu)選形態(tài)中提供了一種新型的 植入物IOO，其一般包括基部105，第一移植保持臂110和第二移植保 持臂115。將基部105、第一移植保持臂110和第二移植保持臂115裝 配在一起(優(yōu)選現(xiàn)場(chǎng)裝配)以整體上形成普通楔形結(jié)構(gòu)，其中基部105 構(gòu)成該楔形結(jié)構(gòu)的較厚部分。在使用前中正(切口 )方法(例如圖3 中所示)形成楔形開口 25的情況下，使用前中正方法安置植入物100， 將第一移植保持臂110布置在后面位置上，第二移植保持臂115布置 在前面位置上，且將基部105布置在前中正位置上，同時(shí)基部105在 后移植保持臂110與前移植保持臂115之間延伸且將兩臂連接在一 起。在這種裝配方法中，優(yōu)選地以彼此之間大致平行的方式布置后移 植保持臂110與前移植保持臂115，且與前中正基部105為非直角相交 (參見圖3)，或其它適于解剖的方式。此外，在這種裝配方法中，后 移植保持臂IIO要長(zhǎng)于前移植保持臂115。在本發(fā)明的這種形態(tài)下，采用突塊和插槽接觸結(jié)構(gòu)將基部105、第 一移植保持臂110和第二移植保持臂115裝配在一起，其中第一移植 保持臂110具有可被基部105上的第一凹部125 (插槽)接收的第一凸 件120 (突塊)，且第二移植保持臂115具有可被基部105上的笫二凹 部135 (插槽)接收的第二凸件1:30 (突塊)。必要時(shí)，第一凸件120 可以在第一凹部125內(nèi)形成摩擦裝配，和/或第二凸件130可以在第二 凹部135內(nèi)形成摩擦裝配。必要時(shí)，楔形植入物100的各個(gè)組件可配備有用于增強(qiáng)植入物組 件與骨頭之間的接合的倒鉤、皺摺、突起、粗糙面等，其一般在B處 標(biāo)出(僅在圖4中示出，出于清晰的目的沒(méi)有在圖3中示出)。使用時(shí)，將楔形植入物IOO安置在脛骨IO的楔形開口 25中以在愈 合過(guò)程中使脛骨穩(wěn)定保持所需要的幾何結(jié)構(gòu)。最后，從部件庫(kù)中選出 具有合適尺寸的基部105、第一移植保持臂110和第二移植保持臂 115，優(yōu)選以成套的形式提供給外科醫(yī)生。必要時(shí)，還可以通過(guò)例如切削的方式對(duì)選定部件的大小進(jìn)行調(diào)整使之具有所需要的尺寸。在使用 前中正方法的裝配方式中，首先將后移植保持臂110和前移植保持臂115恰當(dāng)?shù)匕仓迷谛ㄐ伍_口 25中，然后用基部105將兩臂連接起來(lái)， 從而完成植入物100的配置。在完成這些工作后，后移植保持臂110、 前移植保持臂115和基部105形成一個(gè)可容納楔形開口 25內(nèi)的骨糊、 骨水泥、其它骨植入材料或其它類似物的普通U形圓周以利于愈合。 可使用穿過(guò)開口 145安裝的一個(gè)或多個(gè)骨釘140將基部105擰到脛骨 上。必要時(shí)，可通過(guò)橋件將第一移植保持臂和笫二移植保持臂連接在 一起形成單個(gè)單元。更特別地，參見圖5和6，示出了一種新型的植入 物IOOA，其包括基部105A、第一移植保持臂110A、第二移植保持臂 115A、和將第一移植保持臂IIOA和笫二移植保持臂115A連接在一起 的橋件150A。同樣，使用突塊和插槽接觸結(jié)構(gòu)將基部105A、第一移植 保持臂110A和第二移植保持臂115A裝配在一起，其中第一移植保持 臂110A具有可被基部105A上的第一凹部125A (插槽)接收的第一凸 件120A (突塊)，且第二移植保持臂115A具有可被基部105A上的笫 二凹部135A (插槽)接收的第二凸件130A (突塊)。必要時(shí)，第一凸 件120A可以在第一凹部125A內(nèi)形成摩擦裝配，和/或第二凸件UOA 可以在第二凹部135A內(nèi)形成摩擦裝配。同樣的，用穿過(guò)基部10SA上 開口 145A的螺釘140A將基部105A擰到脛骨上。必要時(shí)，楔形植入 物100A的各個(gè)組件可配備有用于增強(qiáng)植入物組件與骨頭之間的接合 的倒鉤、皺摺、突起、粗糙面等，其一般在B處標(biāo)出(僅在圖6中示 出，出于清晰的目的沒(méi)有在圖4中示出)。必要時(shí)，可以顛倒突塊和插槽的位置，例如基部具有可被第一移 植保持臂上的第一凹部(插槽)接收的第一凸件(突塊)，且基部具 有可被第二移植保持臂上的笫二凹部(插槽)接收的笫二凸件(突塊)。 更特別地參見圖7和8，示出了一種新型的植入物IOOB，除了突塊和 插槽的位置顛倒外，其大體上與前面所述的植入物IOO相同；且在圖9 和10中示出了一種新型的植入物IOOC，除了突塊和插槽的位置顛倒 外，其大體上與前面所述的植入物IOOA相同。具有楔塊和溝槽接觸結(jié)構(gòu)的多段式植入物接著參見圖11和12，在本發(fā)明的一個(gè)優(yōu)選實(shí)施例中提供了一種新 型的植入物200，其一般包括基部205,第一移植保持臂210和第二移 植保持臂215。將基部205、第一移植保持臂210和第二移植保持臂215裝配在一起(優(yōu)選現(xiàn)場(chǎng)裝配)以整體上形成普通楔形結(jié)構(gòu)，其中基部205構(gòu)成該楔形結(jié)構(gòu)的較厚部分。在使用前中正(切口 )方法(例如圖 11中所示)形成楔形開口 25的情況下，使用前中正方法安置植入物 200，將第一移植保持臂210布置在后面位置上，笫二移植保持臂215 布置在前面位置上，且將基部205布置在前中正位置上，同時(shí)基部205 在后移植保持臂210與前移植保持臂215之間延伸且將兩臂連接在一 起。在這種裝配方式中，優(yōu)選地以彼此之間大致平行的方式布置后移 植保持臂210與前移植保持臂215，且與前中正基部205為非直角相交 (參見圖11)，或其它適于解剖的方式。此外在這種裝配方法中，后 移植保持臂210要長(zhǎng)于前移植保持臂215。在本發(fā)明的這種形態(tài)下，使用楔塊和溝槽接觸結(jié)構(gòu)來(lái)將基部205、 第一移植保持臂210和第二移植保持臂215裝配在一起，其中第一移 植保持臂210具有可被基部205上的第一凹部225 (溝槽)接收的第一 凸件220 (楔塊)，且第二移植保持臂215具有可被基部205上的第二 凹部235 (溝槽)接收的第二凸件230 (楔塊)。必要時(shí)，第一凸件220 可以在第一凹部225內(nèi)形成摩擦裝配，和/或第二凸件230可以在第二 凹部235內(nèi)形成摩擦裝配。必要時(shí)，楔形植入物200的各個(gè)組件可配備有用于增強(qiáng)植入物組 件與骨頭之間的接合的倒鉤、皺摺、突起、粗糙面等，其一般在B處 標(biāo)出(僅在圖12中示出，出于清晰的目的沒(méi)有在圖11中示出)。使用時(shí)，將楔形植入物200安置在脛骨IO的楔形開口 25中以在愈 合過(guò)程中使脛骨穩(wěn)定保持所需要的結(jié)構(gòu)。最后，從部件庫(kù)中選出具有 合適尺寸的基部205、第一移植保持臂210和第二移植保持臂215，優(yōu)選以成套的形式提供給外科醫(yī)生。必要時(shí)，還可以通過(guò)例如切削的方 式對(duì)選定部件的大小進(jìn)行調(diào)整使之具有所需要的尺寸。在前中正方法 的裝配方式中，首先將后移植保持臂210和前移植保持臂215恰當(dāng)?shù)?安置在楔形開口25中，然后用基部205將兩臂連接起來(lái)，從而完成植 入物200的配置。在完成這些工作后，后移植保持臂210、前移植保持 臂215和基部205形成可容納楔形開口 25內(nèi)的骨糊、骨水泥、其它骨 植入材料或其它類似物的普通U形圓周以利于愈合。可使用穿過(guò)開口 245安裝的一個(gè)或多個(gè)骨釘240將基部205檸到脛骨上。必要時(shí)，通過(guò)橋件將第一移植保持臂和第二移植保持臂連接在一12起以形成單個(gè)單元。更特別地，參見圖13和14，示出了一種新型的植 入物200A，其包括基部205A、第一移植保持臂210A、第二移植保持 臂215A、和將第一移植保持臂210A和第二移植保持臂215A連接在一 起的橋件250A。同樣，采用楔塊和溝槽接觸結(jié)構(gòu)將基部205A、第一移 植保持臂210A和第二移植保持臂215A裝配在一起，其中第一移植保 持臂210A具有可被基部205A上的第一凹部225A (溝槽)接收的第一 凸件220A (楔塊)，且第二移植保持臂215A具有可被基部205A上的 第二凹部235A(溝槽)接收的第二凸件230A(楔塊)。必要時(shí)，第一 凸件220A可以在第一凹部225A內(nèi)形成摩擦裝配，和/或第二凸件230A 可以在第二凹部235A內(nèi)形成摩擦裝配。同樣的，可以用穿過(guò)基部205A 上開口 245A的螺釘240A將基部205A擰到脛骨上。必要時(shí)，楔形植 入物200A的各個(gè)組件可配備有用于增強(qiáng)植入物組件與骨頭之間的接 合的倒鉤、皺摺、突起、粗糙面等，其一般在B處標(biāo)出(僅在圖14中 示出，出于清晰的目的沒(méi)有在圖13中示出)。必要時(shí)，可以顛倒楔塊和溝槽的位置，例如基部具有可被第一移 植保持臂上的第一凹部(溝槽)接收的第一凸件(楔塊)，且基部還 具有可被第二移植保持臂上的第二凹部(溝槽)接收的笫二凸件(楔 塊)。更特別地，參見圖15和16，示出了一種新型的植入物200B， 除了楔塊和溝槽的位置顛倒外，其大體上與前面所述的植入物200相 同；且在圖17和18中示出了一種新型的植入物200C，除了楔塊和溝 槽的位置顛倒外，其大體上與前面所述的植入物200A相同。具有球和承窩接觸結(jié)構(gòu)的多段式植入物接著參見圖19和20，在本發(fā)明的一個(gè)優(yōu)選形態(tài)中，提供了一種新 型的植入物300，其一般包括基部305，第一移植保持臂310和第二移 植保持臂315。將基部305、笫一移植保持臂310和第二移植保持臂315 裝配在一起(優(yōu)選現(xiàn)場(chǎng)裝配)以整體上形成普通楔形結(jié)構(gòu)，其中基部 305構(gòu)成楔形結(jié)構(gòu)的較厚部分。在使用前中正(切口 )方法(例如圖19 中所示)形成楔形開口 25的情況下，使用前中正方法安置植入物300， 將第一移植保持臂310布置在后面位置上，第二移植保持臂315布置 在前面位置上，且將基部305布置在前中正位置上，同時(shí)基部305在 后移植保持臂310與前移植保持臂315之間延伸且將兩臂連接在一 起。在這種裝配方式中，優(yōu)選地以彼此之間大致平行的方式布置后移植保持臂310與前移植保持臂315，且與前中正基部305為非直角相交(參見圖19)，或其它適于解剖的方式。此外，在這種裝配方法中， 后移植保持臂310要長(zhǎng)于前移植保持臂315。在本發(fā)明的這種形態(tài)下，使用球和承窩接觸結(jié)構(gòu)來(lái)將基部305、第 一移植保持臂310和第二移植保持臂315裝配在一起，其中第一移植 保持臂310具有可被基部305上的第一凹部325 (承窩)接收的第一凸 件320 (球)，且第二移植保持臂M5具有可被基部305上的笫二凹部 335 (承窩)接收的第二凸件330 (球)。必要時(shí)，第一凸件320可以 在第一凹部325內(nèi)形成摩擦裝配，和/或第二凸件"0可以在第二凹部 335內(nèi)形成摩擦裝配。重要地是，使用球和承窩接觸結(jié)構(gòu)允許對(duì)第一移植保持臂310與 基部305之間的連接角度、以及第二移植保持臂315與基部305之間的 連接角度進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)整。這樣能提供對(duì)解剖時(shí)患者特征變化進(jìn)行處理 的機(jī)動(dòng)性，且能顯著地減少庫(kù)存需求。必要時(shí)，楔形植入物300的各個(gè)組件可配備有用于增強(qiáng)植入物組 件與骨頭之間的接合的倒鉤、皺摺、突起、粗糙面等，其一般在B處 標(biāo)出(僅在圖20中示出，出于清晰的目的沒(méi)有在圖19中示出)。使用時(shí)，將楔形植入物300安置在脛骨IO的楔形開口 25中以在愈 合過(guò)程中使脛骨穩(wěn)定保持所需要的結(jié)構(gòu)。最后，從部件庫(kù)中選出具有 合適尺寸的基部305、第一移植保持臂310和第二移植保持臂315，優(yōu) 選以成套的形式提供給外科醫(yī)生。必要時(shí)，還可以通過(guò)例如切削的方 式對(duì)選定部件的大小進(jìn)行調(diào)整使之具有所需要的尺寸。在前中正方法 的裝配方式中，首先將后移植保持臂310和前移植保持臂315恰當(dāng)?shù)?安置在楔形開口25中，然后用基部305將兩臂連接起來(lái)，從而完成植 入物300的配置。在完成這些工作后，后移植保持臂310、前移植保持 臂315和基部305形成可容納楔形開口 25內(nèi)的骨糊、骨水泥、其它骨 植入材料或其它類似物的普通U形圓周以利于愈合。可使用穿過(guò)開口 345安裝的一個(gè)或多個(gè)骨釘340將基部305檸到脛骨上。同樣，使用球和承窩接觸結(jié)構(gòu)允許對(duì)(i)第一移植保持臂310與 基部305之間的連接角度、以及(ii)笫二移植保持臂315與基部305 之間的連接角度進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)整。這樣能提供對(duì)解剖時(shí)患者特征變化進(jìn) 行處理的機(jī)動(dòng)性，且能顯著地減少庫(kù)存需求。必要時(shí)，通過(guò)橋件將第一移植保持臂和笫二移植保持臂連接在一起以形成單個(gè)單元。更特別地，參見圖21和22，示出了一種新型的植 入物300A，其包括基部305A、第一移植保持臂310A、第二移植保持 臂315A、和將第 一移植保持臂310A和第二移植保持臂315A連接在一 起的橋件350A。同樣，使用球和承窩接觸結(jié)構(gòu)將基部305A、第一移植 保持臂310A和第二移植保持臂315A裝配在一起，其中第一移植保持 臂310A具有可被基部305A上的第一凹部325A (承窩)接收的第一凸 件320A(球)，且第二移植保持臂315A具有可被基部305A上的第二 凹部33SA (承窩)接收的第二凸件330A (球)。必要時(shí)，第一凸件 320A可以在第一凹部325A內(nèi)形成摩擦裝配，和/或笫二凸件330A可 以在第二凹部335A內(nèi)形成摩擦裝配。同樣的，使用穿過(guò)基部30SA上 開口 345A的螺釘340A將基部305A擰到脛骨上。必要時(shí)，楔形植入 物300A的各個(gè)組件可配備有用于增強(qiáng)植入物組件與骨頭之間的接合 的倒鉤、皺摺、突起、粗糙面等，其一般在B處標(biāo)出(僅在圖22中示 出，出于清晰的目的沒(méi)有在圖21中示出)。必要時(shí)，可以顛倒球和承窩的位置，例如基部具有可被第一移植 保持臂上的第一凹部(承窩)接收的第一凸件(球)，且基部還具有 可被第二移植保持臂上的第二凹部(承窩)接收的第二凸件(球)。 更特別地，參見圖23和24，示出了一種新型的植入物300B，除了球 和承窩的位置顛倒外，其大體上與前面所述的植入物300相同；且在 圖25和26中示出了一種新型的植入物300C，除了球和承窩的位置顛 倒外，其大體上與前面所述的植入物300A相同。具有平面對(duì)平面接觸結(jié)構(gòu)的多段式植入物接著參見圖27和28，在本發(fā)明的一個(gè)優(yōu)選形態(tài)中提供了一種新型 的植入物400，其一般包括基部405，笫一移植保持臂410和第二移植 保持臂415。將基部405、笫一移植保持臂410和第二移植保持臂415 裝配在一起(優(yōu)選現(xiàn)場(chǎng)裝配)以整體上形成普通楔形結(jié)構(gòu)，其中基部 405構(gòu)成楔形結(jié)構(gòu)的較厚部分。在使用前中正(切口 )方法(例如圖27 中所示)形成楔形開口 25的情況下，使用前中正方法安置植入物400， 將第一移植保持臂410布置在后面位置上，第二移植保持臂"5布置 在前面位置上，且將基部405布置在前中正位置上，同時(shí)基部40S在 后移植保持臂410與前移植保持臂415之間延伸且將兩臂連接在一起。在這種裝配方式中，優(yōu)選地以彼此之間大致平行的方式布置后移植保持臂410與前移植保持臂415，且與前中正基部405為非直角相交 (參見圖27)，或以其它適于解剖的方式。此外，在這種裝配方法中， 后移植保持臂410要長(zhǎng)于前移植保持臂415。在本發(fā)明的這種形態(tài)下，采用平面對(duì)平面接觸結(jié)構(gòu)將基部405、第 一移植保持臂410和笫二移植保持臂415裝配在一起，其中第一移植 保持臂410具有與基部405上的第一平面425接合的第一平面420，且 笫二移植保持臂415具有與基部405上的第二平面435接合的第二平面 430。在一個(gè)優(yōu)選結(jié)構(gòu)中(參見圖27和28)，第一平面420和第二平 面430朝外設(shè)置從而以遠(yuǎn)離植入物內(nèi)部的方向突出，且第一平面425 和第二平面435朝內(nèi)設(shè)置從而以朝向植入物內(nèi)部的方向突出。必要時(shí)，楔形植入物400的各個(gè)組件可配備有用于增強(qiáng)植入物組 件與骨頭之間的接合的倒鉤、皺摺、突起、粗糙面等，其一般在B處 標(biāo)出(僅在圖28中示出，出于清晰的目的沒(méi)有在圖27中示出)。使用時(shí)，將楔形植入物400安置在脛骨IO的楔形開口 25中以便在 愈合過(guò)程中使脛骨穩(wěn)定保持所需要的結(jié)構(gòu)。最后，從部件庫(kù)中選出具 有合適尺寸的基部405、第一移植保持臂410和第二移植保持臂415， 優(yōu)選以成套的形式提供給外科醫(yī)生。必要時(shí)，還可以通過(guò)例如切削的 方式對(duì)選定部件的大小進(jìn)行調(diào)整使之具有所需要的尺寸。在前中正方 法的裝配方式中，首先將后移植保持臂410和前移植保持臂415恰當(dāng) 地安置在楔形開口25中，然后用基部405將兩臂連接起來(lái)，從而完成 植入物400的配置。在完成這些工作后，后移植保持臂410、前移植保 持臂415和基部405形成可容納楔形開口 25內(nèi)的骨糊、骨水泥、其它 骨植入材料或其它類似物的普通U形圓周以利于愈合?？墒褂么┻^(guò)開 口 445安裝的一個(gè)或多個(gè)骨釘440將基部405檸到脛骨上。必要時(shí)，通過(guò)橋件將笫一移植保持臂和第二移植保持臂連接在一 起形成單個(gè)單元。更特別地，參見圖29和30,示出了一種新型的植入 物400A，其包括基部405A、第一移植保持臂410A、第二移植保持臂 415A、和將第一移植保持臂410A和第二移植保持臂415A連接在一起 的橋件450A。在一個(gè)優(yōu)選結(jié)構(gòu)中(參見圖29和30)，第一平面420A 和第二平面430A朝外設(shè)置從而以遠(yuǎn)離植入物內(nèi)部的方向突出，且第一 平面425A和笫二平面435A朝內(nèi)設(shè)置從而以朝向植入物內(nèi)部的方向突出。同樣的，采用平面對(duì)平面接觸結(jié)構(gòu)將基部405A、第一移植保持臂 410A和第二移植保持臂415A裝配在一起，其中第一移植保持臂410A 具有與基部405A上的第一平面425A接合的第一平面420A，且第二移 植保持臂415A具有與基部405A上的第二平面435A接合的第二平面 430A。同樣，使用穿過(guò)開口 445A的螺釘440A將基部405A擰到脛骨 上。必要時(shí)，楔形植入物400A的各個(gè)組件可配備有用于增強(qiáng)植入物組 件與骨頭之間的接合的倒鉤、皺摺、突起、粗糙面等，其一般在B處 標(biāo)出(僅在圖30中示出，出于清晰的目的沒(méi)有在圖29中示出)。必要時(shí)，可以顛倒各個(gè)平面的位置。更特別地，參見圖31和32， 示出了一種新型的植入物400B，除了平面的位置顛倒(例如，第一平 面420B和第二平面"OB形成于基部40SB上；以及笫一平面4MB和 第二平面435B分別形成于后移植保持臂410B和前移植保持臂415B 上)外，其大體上與前面所述的植入物400相同；在圖33和34上示出 了一種新型的植入物400C，除了平面的位置顛倒(例如，第一平面420C 和第二平面430C形成于基部405C上；以及第一平面42SC和第二平 面435C分別形成于后移植保持臂410C和前移植保持臂415C上)夕卜， 其大體上與前面所述的植入物400A相同。其它構(gòu)造除前述內(nèi)容外，應(yīng)理解在給出的結(jié)構(gòu)中，可讓一個(gè)移植保持臂 有凸的連接件(例如突塊、楔塊、球等)而其它移植保持臂有凹的連 接件(例如插槽、溝槽、承窩等)。應(yīng)理解可以通過(guò)給前面公開的各種接觸結(jié)構(gòu)配備多個(gè)接合元件進(jìn) 行改進(jìn)。因此，可以給如圖3和4所示的新型植入物IOO的第一移植保持臂 IIO和第二移植保持臂115分別配備多個(gè)突塊及其他；可以給如圖5和 6所示的新型植入物100A的第一移植保持臂110A和第二移植保持臂 115A分別配備多個(gè)突塊及其他；可以給如圖7和8所示的新型植入物 100B的第一移植保持臂IIOB和第二移植保持臂115B分別配備多個(gè)插 槽及其他；可以給如圖9和10所示的新型植入物100C的第一移植保 持臂110C和第二移植保持臂115C分別配備多個(gè)插槽及其他。另外，可以給如圖11和12所示的新型植入物200的第一移植保持 臂210和第二移植保持臂215分別配備多個(gè)楔塊及其他；可以給如圖13和14所示的新型植入物200A的第一移植保持臂210A和笫二移植 保持臂215A分別配備多個(gè)楔塊及其他；可以給如圖"和16所示的新 型植入物200B的笫 一移植保持臂210B和第二移植保持臂215B分別配 備多個(gè)溝槽及其他；可以給如圖17和18所示的新型植入物200C的第 一移植保持臂210C和笫二移植保持臂215C分別配備多個(gè)溝槽及其 他。還可以在如圖27-28、 29-30、 31-32和33-34分別所示的新型植入 物400、 400A、 400B和400C上，配備以不同角度設(shè)置的多個(gè)平面。此外，在一個(gè)移植保持臂上有多個(gè)連接元件的情況下，這些連接 元件可以是凸件(例如突塊、楔塊、球及其他)、凹件(例如插槽、 溝槽、承窩及其他)和/或平面連接件的組合。此外，可以根據(jù)需要改變突塊、插槽、楔塊、溝槽、平面及其他 的特殊設(shè)置角，使之最佳。材料應(yīng)理解形成前述植入物的材料可以是各種金屬(例如鈦、不銹 鋼等)、或包括聚合物在內(nèi)的其它不會(huì)引起生物排斥的材料，這些材 料可以是可吸收的或不可吸收的、誘導(dǎo)成骨的或骨傳導(dǎo)的等。此外，應(yīng)理解多段式植入物的不同組件可以根據(jù)這些組件的功 能采用不同材料制成。作為舉例而不是限制，不同的組件可以有不同 的配方以提供不同的強(qiáng)度特性、不同的吸收率等。改進(jìn)應(yīng)了解在由添加的權(quán)利要求所表達(dá)的本發(fā)明的原理和范圍內(nèi)， 部件細(xì)節(jié)、材::步驟和結(jié)構(gòu)進(jìn)行許多附加變化。
權(quán)利要求
1.一種用于支撐開放楔形截骨的截骨植入物，該截骨植入物包括沿著該開放楔形截骨的一邊安置的第一移植保持臂；沿著該開放楔形截骨的相對(duì)的第二邊安置的第二移植保持臂；以及沿著該開放楔形截骨的開口安置的基部部件，該基部部件被設(shè)計(jì)成可選擇性地讓第一移植保持臂與第二移植保持臂彼此連接以形成普通楔形結(jié)構(gòu)，其中該基部部件構(gòu)成該楔形結(jié)構(gòu)的較厚部分。
2. 如權(quán)利要求l所述的截骨植入物，其中 通過(guò)突塊和插槽接口連接，該基部部件可選擇性地與第一移植保持臂和第二移植保持臂連接。
3. 如權(quán)利要求l所述的截骨植入物，其中 通過(guò)多個(gè)突塊和插槽接口連接，該基部部件可選擇性地與第一移植保持臂和第二移植保持臂連接。
4. 如權(quán)利要求2所述的截骨植入物，其中該植入物具有可用前中正方法配置的結(jié)構(gòu)，其中將第一移植保持臂設(shè)置在后面位置，將第二移植保持臂設(shè)置在前面位置，以及將 基部部件設(shè)置在前中正位置。
5. 如權(quán)利要求4所述的截骨植入物，其中 該植入物限定有接收骨糊、骨水泥和其它骨植入材料中的至少一種的內(nèi)部凹陷處。
6. 如權(quán)利要求5所述的截骨植入物，其中 通過(guò)橋件將第一移植保持臂和第二移植保持臂連接在一起。
7. 如權(quán)利要求l所述的截骨植入物，其中 通過(guò)楔塊和溝槽接口連接，該基部部件可選擇性地與第一移植保持臂和第二移植保持臂連接。
8. 如權(quán)利要求l所述的截骨植入物，其中 通過(guò)多個(gè)楔塊和溝槽接口連接，該基部部件可選擇性地與第一移植保持臂和第二移植保持臂連接。
9. 如權(quán)利要求7所述的截骨植入物，其中該植入物具有可用前中正方法配置的結(jié)構(gòu)，其中將第一移植保持臂設(shè)置在后面位置，將第二移植保持臂設(shè)置在前面位置，以及將 基部部件設(shè)置在前中正位置。
10. 如權(quán)利要求9所述的截骨植入物，其中 該植入物限定有接收骨糊、骨水泥和其它骨植入材料中的至少一種的內(nèi)部凹陷處。
11. 如權(quán)利要求10所述的截骨植入物，其中 通過(guò)橋件將第一移植保持臂和第二移植保持臂連接在一起。
12. 如權(quán)利要求l所述的截骨植入物，其中 通過(guò)球和承窩接口連接，該基部部件可選擇性地與第一移植保持臂和第二移植保持臂連接。
13. 如權(quán)利要求12所述的截骨植入物，其中 該植入物具有可用前中正方法配置的結(jié)構(gòu)，其中將第一移植保持臂設(shè)置在后面位置，將第二移植保持臂設(shè)置在前面位置，以及將 基部部件設(shè)置在前中正位置。
14. 如權(quán)利要求13所述的截骨植入物，其中 該植入物限定有接收骨糊、骨水泥和其它骨植入材料中的至少一種的內(nèi)部凹陷處。
15. 如權(quán)利要求14所述的截骨植入物，其中 通過(guò)橋件將第一移植保持臂和第二移植保持臂連接在一起。
16. 如權(quán)利要求l所述的截骨植入物，其中 通過(guò)平面對(duì)平面接口連接，該基部部件可選擇性地與第一移植保持臂和第二移植保持臂連接。
17. 如權(quán)利要求l所述的截骨植入物，其中 通過(guò)多個(gè)平面對(duì)平面接口連接，該基部部件可選擇性地與第一移植保持臂和第二移植保持臂連接。
18. 如權(quán)利要求16所述的截骨植入物，其中該植入物具有可用前中正方法配置的結(jié)構(gòu)，其中將第一移植保持 臂設(shè)置在后面位置，將第二移植保持臂設(shè)置在前面位置，以及將基部 部件設(shè)置在前中正位置。
19. 如權(quán)利要求18所述的截骨植入物，其中 該植入物限定有接收骨糊、骨水泥和其它骨植入材料中的至少一種的內(nèi)部凹陷處。
20. 如權(quán)利要求19所述的截骨植入物，其中通過(guò)橋件將第一移植保持臂和第二移植保持臂連接在一起。
21. —種實(shí)施開放楔形截骨的方法，包括 在骨頭上形成楔形開口；將第一移植保持臂沿著該楔形開口的一邊設(shè)置；且將笫二移植保 持臂沿著該楔形開口的相對(duì)的第二邊設(shè)置；以及將基部部件沿著該楔形開口的口部設(shè)置，該基部部件可選擇性地連接第一移植保持臂和第二移植保持臂以形成普通楔形結(jié)構(gòu)，其中該 基部部件構(gòu)成該楔形結(jié)構(gòu)的較厚部分。
22. 如權(quán)利要求21所述的方法，其中 通過(guò)突塊和插槽接口連接，該基部部件選擇性地與第一移植保持臂和第二移植保持臂連接。
23. 如權(quán)利要求21所述的方法，其中通過(guò)多個(gè)突塊和插槽接口連接，該基部部件選擇性地與第一 移植保持臂和第二移植保持臂連接。
24. 如權(quán)利要求22所述的方法，其中該植入物具有可用前中正方法配置的結(jié)構(gòu)，其中將第一移植保持臂設(shè)置在后面位置，將第二移植保持臂設(shè)置在前面位置，以及將 基部部件設(shè)置在前中正位置。
25. 如權(quán)利要求24所述的方法，其中 該植入物限定有接收骨糊、骨水泥和其它骨植入材料中的至少一種的內(nèi)部凹陷處。
26. 如權(quán)利要求25所述的方法，其中 通過(guò)橋件將第一移植保持臂和第二移植保持臂連接在一起。
27. 如權(quán)利要求21所述的方法，其中 通過(guò)楔塊和溝槽接口連接，該基部部件選擇性地與笫一移植保持臂和第二移植保持臂連接。
28. 如權(quán)利要求21所述的方法，其中通過(guò)多個(gè)楔塊和溝槽接口連接，該基部部件可選擇性地與第一移植保持臂和第二移植保持臂連接。
29. 如權(quán)利要求27所述的方法，其中該植入物具有可用前中正方法配置的結(jié)構(gòu)，其中將第一移植保持臂設(shè)置在后面位置，將第二移植保持臂設(shè)置在前面位置，以及將 基部部件設(shè)置在前中正位置。
30. 如權(quán)利要求29所述的方法，其中 該植入物限定有接收骨糊、骨水泥和其它骨植入材料中的至少一種的內(nèi)部凹陷處。
31. 如權(quán)利要求30所述的方法，其中通過(guò)橋件將笫一移植保持臂和笫二移植保持臂連接在一起。
32. 如權(quán)利要求21所述的方法，其中 通過(guò)球和承窩接口連接，該基部部件選擇性地與第一移植保持臂和第二移植保持臂連接。
33. 如權(quán)利要求32所述的方法，其中該植入物具有可用前中正方法配置的結(jié)構(gòu)，其中將第一移植保持臂設(shè)置在后面位置，將第二移植保持臂設(shè)置在前面位置，以及將 基部部件設(shè)置在前中正位置。
34. 如權(quán)利要求33所述的方法，其中 該植入物限定有接收骨糊、骨水泥和其它骨植入材料中的至少一種的內(nèi)部凹陷處。
35. 如權(quán)利要求34所述的方法，其中 通過(guò)橋件將第一移植保持臂和第二移植保持臂連接在一起。
36. 如權(quán)利要求21所述的方法，其中 通過(guò)平面對(duì)平面接口連接，該基部部件選擇性地與第一移植保持臂和第二移植保持臂連接。
37. 如權(quán)利要求21所述的方法，其中通過(guò)多個(gè)平面對(duì)平面接口連接，該基部部件選擇性地與第一 移植保持臂和第二移植保持臂連接。
38. 如權(quán)利要求36所述的方法，其中該植入物具有可用前中正方法配置的結(jié)構(gòu)，其中將第一移植 保持臂設(shè)置在后面位置，將第二移植保持臂設(shè)置在前面位置，以及將 基部部件設(shè)置在前中正位置。
39. 如權(quán)利要求38所述的方法，其中該植入物限定有接收骨糊、骨水泥和其它骨植入材料中的至少一 種的內(nèi)部凹陷處。
40.如權(quán)利要求39所述的方法，其中通過(guò)橋件將第一移植保持臂和第二移植保持臂連接在一起。
全文摘要
在本發(fā)明的一個(gè)形態(tài)中，提供了一種用于開放楔形截骨的截骨植入物，該截骨植入物包括沿著該開放楔形截骨的一邊設(shè)置的第一移植保持臂；沿著該開放楔形截骨的相對(duì)的第二邊設(shè)置的第二移植保持臂；以及沿著該放開式截骨的開口設(shè)置的基部部件，該基部部件被設(shè)計(jì)成可選擇性地讓第一移植保持臂和第二移植保持臂彼此連接以形成普通楔形結(jié)構(gòu)，其中該基部部件構(gòu)成該楔形結(jié)構(gòu)的較厚部分。在本發(fā)明的另一個(gè)形態(tài)中，提供了一種實(shí)施開放楔形截骨的方法，包括在骨頭上形成楔形開口；將第一移植保持臂沿著該楔形開口的一邊設(shè)置，且將第二移植保持臂沿著該楔形開口的相對(duì)的、第二邊設(shè)置，以及將基部部件沿著該楔形開口的口部設(shè)置，該基部部件選擇性地與第一移植保持臂和第二移植保持臂連接以形成普通楔形結(jié)構(gòu)，其中該基部部件構(gòu)成該楔形開口的較厚部分。
文檔編號(hào)A61F2/28GK101247775SQ200680011516
公開日2008年8月20日 申請(qǐng)日期2006年2月9日 優(yōu)先權(quán)日2005年2月9日
發(fā)明者K·安曼, V·P·諾瓦克 申請(qǐng)人:I平衡醫(yī)療公司