專利名稱::肥胖癥治療系統(tǒng)的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域:
:本發(fā)明涉及治療肥胖癥的器件、方法和裝置。本發(fā)明揭示可植入器件、植入可植入器件的方法和能夠使可植入器件植入器官壁或血管壁中、周圍或附近的外科器件,包括毗鄰胃壁的器件。本發(fā)明也揭示反饋系統(tǒng),其能夠多模治療(multimodalitytherapy),諸如胃限制術(shù)(gastricrestriction)以及胃電刺激、傳感進給參數(shù)和/或患者體內(nèi)的其他傳出或傳入神經(jīng)通路。本發(fā)明也揭示與形成體腔之間的連接相關(guān)的方法和相關(guān)器件。
背景技術(shù):
:肥胖癥是極具國內(nèi)和國際重要性的公共衛(wèi)生問題。據(jù)估計,截止2004,美國有六千萬肥胖成年人和兩百萬肥胖青少年。根據(jù)一些估計,全世界有十億肥胖個體。實際上,為突出這一疾病的世界性重要性最近報導(dǎo)估計,中國有超過六千萬的肥胖個體自2000來增加了10倍。肥胖癥影響肥胖癥患者的生活質(zhì)量和生產(chǎn)力,且引發(fā)與長期健康相關(guān)的并發(fā)癥,諸如糖尿病和心臟病。一些研究員估計,如果不控制住肥胖癥的流行,那么其可能快速耗盡社會資源。迄今為止,手術(shù)是唯一被證實的用于誘導(dǎo)實質(zhì)性體重減輕的方法。在許多情況下,手術(shù)成功背后的機理是不為人知的,因為肥胖癥是復(fù)雜的多因素疾病。一些研究員提出手術(shù)僅提供重新訓(xùn)練食欲的生物反饋。其他研究員主張手術(shù)改變患者的生理學(xué),如此提前誘導(dǎo)飽感或吸收較少的營養(yǎng)物。盡管如此,大多數(shù)肥胖癥研究員一致同意,當前,長期的體重減輕僅可能通過外科手段且手術(shù)的成功歸因于一組多因素的變化。在過去的四十年里,已開發(fā)大量治療那些患有病態(tài)肥胖癥的患者的外科手術(shù)和器件。所有過去和現(xiàn)在的手術(shù)通常有兩種生理要素吸收不良和機械限制/容積減小。更新的方法和器件包括刺激器件,諸如神經(jīng)刺激器和肌肉刺激器。通常,在將使用這些器件以單一療法治療肥胖患者之前,這些器件將需要進一步研究和開發(fā)。已證明過去所進行的許多手術(shù)是不切實際的、危險的和/或?qū)颊呓】涤泻Φ那椰F(xiàn)在僅具有歷史重要性。失敗手術(shù)的一個實例是空腸回腸旁路術(shù)(jejuno-ileobypass),其中通過在空腸與回腸之間產(chǎn)生外科吻合而在腸的大部分旁路產(chǎn)生吸收不良狀態(tài)。雖然患者最初減少大量體重,但超過三分之一的患者出現(xiàn)肝功能衰竭或肝損害,因此必需推翻這些外科手術(shù)。第一限制型外科手術(shù)中的一個是所謂的"胃吻合(stomachstapling)"手術(shù),其中在穿過上部胃放置一排水平方向的釘子,然后從吻合線中去除數(shù)顆吻合器以產(chǎn)生開口,用于少量食物而不是太多食物的"口"。這一手術(shù)通常是限制性的,提前產(chǎn)生飽感。己擯棄這一手術(shù),因為歸因于吻合線裂開(即,吻合器被拉出胃壁),70%-80%的患者具有不充分的體重減輕。Smith等人進行使吻合線穩(wěn)定的手術(shù)(LindsayB.Smith;ModificationoftheGastricPartitioningOperationForMorbidObesity.Am.J.Surgery142,1981年12月),其中使用其中縫合線穿過紗布中間的特氟隆紗布將吻合線支撐于去除吻合器的區(qū)中。紗布的目的在于支撐縫合線且將遍及縫合線的負荷分布于紗布上,從而阻止縫合線被拉出胃且因此使口穩(wěn)定。結(jié)果展示縫合線支撐明確能夠阻止縫合線撕穿胃壁;實際上,超過90%的患者在18個月里展示極佳的體重減輕。Roux-en-Y(TheRoux)旁路手術(shù)在美國已成為治療病態(tài)肥胖的最常進行的外科手術(shù)。其組合低程度的吸收不良和胃容積90%的減小。在美國,在2004年進行150,000例Roux手術(shù)。預(yù)期截至2007年這一數(shù)目會上升到500,000例手術(shù)。實際上,自二十世紀七十年代晚期以來已進行手術(shù),但在過去的三十年里手術(shù)已演變?yōu)橄鄬Π踩陀行У氖中g(shù);實際上,長期數(shù)據(jù)極佳。腹腔鏡手術(shù)的出現(xiàn)和此后的腹腔鏡Roux-en-Y旁路以及開放(和腹腔鏡)手術(shù)的極佳隨訪結(jié)果是Roux手術(shù)迅速擴大的原因。雖然Rcmx手術(shù)有效且最近腹腔鏡提高,但其仍為高侵襲性手術(shù),其具有實質(zhì)性發(fā)病,包括1-2%的外科死亡率;20-30%諸如肺炎、肺栓塞等的肺發(fā)病的發(fā)病率;和吻合部位1-4%的泄漏率,此可導(dǎo)致住院時間延長到死亡范圍內(nèi)的后果范圍。此外,這對青少年來說不是一個良好的選擇,尚未知吸收不良對青少年的長期后果。另外,許多患者抗拒這類不可逆的改變生活的手術(shù)。Roux手術(shù)需要全身麻醉和肌肉麻痹,這對病態(tài)肥胖人口來說后果不小。也存在實質(zhì)的吻合口狹窄速率,此導(dǎo)到患者的生活方式嚴重變化。舉例來說,許多患者飯后被迫嘔吐。此外,雖然當與先前吸收不良(例如,空腸回腸旁路)手術(shù)相比時,由Roux-en-Y手術(shù)所產(chǎn)生的吸收不良較小,但這一吸收不良可顯著影響經(jīng)受手術(shù)的患者的生活質(zhì)量;例如,其可能經(jīng)歷脹氣、傾倒綜合征癥狀和/或語言障礙。另外,這些患者可極早經(jīng)歷飽感,如此其在飯后被迫嘔吐。最近,提及產(chǎn)生飽感的最低侵襲性的手術(shù)和器件已被引入市場以極力解決一些上述問題。LAP-BANDTM是環(huán)繞胃的胃底-賁門接合區(qū)的捆扎帶;這是類似于胃吻合的限制性手術(shù)。其需要全身麻醉、氣腹、肌肉麻痹和在胃食道接合的水平下胃的大范圍切開。其也需要連續(xù)調(diào)節(jié)捆扎帶或限制器件的部分。雖然LAP-BANDtm比Roux手術(shù)的侵襲性低且為潛在可逆的,但盡管如此,其仍極具侵襲性。其也不使胃的容積減小到任何重大程度,且一些患者大部分時間報導(dǎo)饑餓感。此外,一旦植入Lap-Band,雖然其可通過經(jīng)皮手段調(diào)節(jié),但實際上很難調(diào)節(jié)且需要許多次反復(fù)調(diào)節(jié)才能達到合適。長期臨床隨訪揭示捆扎手術(shù)引發(fā)許多并發(fā)癥。在最近公開的文章(Camerini等人,ThirteenYearsofFollow-upinPatientswithAdjustableSiliconeGastricBandingforObesity:WeightLossandConstantRateofLateSpecificComplications.ObesitySurgery,14,1343-1348)中,作者報導(dǎo)60%的晚期捆扎帶去除盛行繼發(fā)并發(fā)癥,諸如糜爛、捆扎帶滑動、感染或無效。盡管如此,作為手術(shù)的LAP-BANDTM在全世界范圍內(nèi)變得極受歡迎,因為其是較低侵襲性和可逆的手術(shù)。長期試驗中的體重減輕,一些認為是充分的,但許多認為是不充分的;在各中研究中,平均體重減輕為約過量體重的40%,這比Roux、VBG和十二指腸轉(zhuǎn)位手術(shù)(參見下文)中的體重減輕低得多。已在過去試驗且提供不同程度的體重減輕的其他手術(shù)包括最初"胃成形術(shù)"手術(shù)的變體。這些手術(shù)表示以上所討論的所謂的"胃吻合"手術(shù)的發(fā)展。這些手術(shù)巳在Roux-en-Y發(fā)展之前或與之同時嘗試。其變得流行(雖然提供比Roux低的體重減輕),因為其實質(zhì)上較低的侵襲性性質(zhì)和可能的可逆性。一個這樣的實例稱為垂直捆扎胃成形術(shù)(Verticalbandedgastroplasty)或VBG,其又涉及對食物的"口"產(chǎn)生限制。在VBG中,"口"的邊界是胃的小彎,其較胃的胃底區(qū)不易于膨脹。此外,手術(shù)完全排除認為容易膨脹且實際上用膳期間生理學(xué)上"計劃"以膨脹的(所謂的"受容性舒張(receptiverelaxation)")的胃底。作為持續(xù)過量進食的結(jié)果的胃底的膨脹是Lap-Band和在一些情況下Roux手術(shù)失敗的主要原因,且打算開發(fā)VBG以對這些結(jié)果加以改進。VBG的一個問題在于如現(xiàn)在所實踐,其是不可逆的,也是不可調(diào)節(jié)的,且其難以以腹腔鏡進行。如在水平方向胃成形術(shù)中,VBG利用標準吻合器,這些吻合器如在水平方向胃成形術(shù)中當應(yīng)用于胃時是不可靠的。在VBG的情況下,吻合器排與胃小彎平行放置。VBG中復(fù)發(fā)性體重增加的重要原因在于吻合線重新插入(recannulation)從而導(dǎo)致所謂的胃瘺(gastro-gastricfistula)的事實。最近的有前景的隨機試驗將VBG與可調(diào)節(jié)性捆扎手術(shù)作比較且發(fā)現(xiàn)VBG壓倒性優(yōu)于擁扎手術(shù)(Morino等人,LaparoscopicAdjustableSiliconeGastricBandingVersusVerticalBandedGastroplastyinMorbidlyObesePatients.AnnalsofSurgery.第238巻(6)第835-842頁)。在捆扎組中,25%的患者返回手術(shù)室,而在胃成形術(shù)組中,無患者返回手術(shù)室。胃成形術(shù)組的體重減輕的程度在三年后接近過量體重的60%,而捆扎組接近過量體重的40%。雖然在這一研究中,VBG以腹腔鏡成功進行,但實際上,腹腔鏡VBG手術(shù)難以進行,因為手術(shù)并未標準化且并不存在外科醫(yī)生進行這一手術(shù)的"工具箱";此外,這一手術(shù)并不是可逆手術(shù)且依賴于天性不可靠的吻合器系統(tǒng)。最近的薈萃分析和系統(tǒng)評論(Buchwald等人,BariatricSurgery:ASystematicReviewandMeta-analysis;JAMA第292巻,第14期.第1724-1737頁)表明垂直胃成形術(shù)(平均過量體重減輕為68.2%)優(yōu)于可調(diào)節(jié)捆扎術(shù)(平均過量體重減輕為47.5%)和胃旁路術(shù)(平均過量體重減輕為61.6%)。MagenstrasseandMill(M&M)手術(shù)是演變的胃成形技術(shù),其中胃的大彎與食物通路分離(吻合和切割),留下包括小彎的胃管,Magenstrasse或"胃街道(streetofthestomach)"。這一手術(shù)類似于VBG,除了胃的縱向吻合線沿小彎伸長得更長且伸長到胃竇。留下胃竇"mill"背后的理論在于其將繼續(xù)發(fā)揮其混合、研磨、逆行和將食糜很好地安排排除到十二指腸中的正常功能。將關(guān)于手術(shù)的權(quán)威研究以引用的方式并入本文中(Johnston等人,TheMagenstrasseandMillOperationforMorbidObesity;ObesitySurgery13,10-16)??傊怪蔽赋尚问中g(shù)看來似乎優(yōu)于捆扎手術(shù)。然而,垂直胃成形手術(shù)并不容易以腹腔鏡進行,且此外,其不容易可逆。因此,需要使垂直捆扎胃成形術(shù)標準化且產(chǎn)生同時易于進行、持久且可逆的更安全的手術(shù)。內(nèi)置胃氣球并不是新概念。內(nèi)置胃氣球打算占據(jù)胃內(nèi)的容積,如此較小體積的食物提前產(chǎn)生飽感。當前,市面上的內(nèi)置胃氣球并不固定于胃,且因此可導(dǎo)致并發(fā)癥,諸如阻塞和粘膜糜爛。為避免這些并發(fā)癥,最多六個月后得去除氣球。在有前景的非隨機非盲性研究(Sallet等人,BrazilianMulticenterStudyoftheIntragastricBalloon;ObesitySurgery,14,991-998)中,1年后平均過量體重減輕為48.3%。然而,惡心和嘔吐的發(fā)病率為40%且胃痛為20%;0.6%的患者出現(xiàn)氣球嵌塞。固定于胃壁的氣球可潛在改良內(nèi)置胃氣球器件且允許更長時間的植入。新近,已努力開發(fā)甚至更低侵襲性的根本不涉及切開的器件和手術(shù)。這些手術(shù)大部分用內(nèi)窺鏡且由具有高度內(nèi)窺鏡技術(shù)的醫(yī)師在胃內(nèi)進行。舉例來說,美國專利第6,558,400號描述在胃內(nèi)產(chǎn)生分割的方法和器件。使用通過胃內(nèi)的內(nèi)窺鏡應(yīng)用的錨或吻合器實現(xiàn)分割。類似地,美國專利申請公開案第2004/0122456號描述減小胃容積的另一組方法和器件。使用內(nèi)窺鏡在胃前壁與后壁膨脹可膨脹錨。將可彎曲縫合線帶出患者的口腔且將胃中的縫合線巻曲在一起以使胃壁靠在一起。最終配置具有安置于前錨與后錨之間的不連續(xù)的連接件。專利申請案US6773440描述通過內(nèi)窺鏡前進的器件,且抓取折疊的粘膜或向折疊的粘膜施加抽吸以穿過胃粘膜層和漿膜層施加錨。因為內(nèi)窺鏡檢査的技術(shù)難度,操作胃的內(nèi)窺鏡手術(shù)可為耗時的;其同時需要大內(nèi)窺鏡,通過這一大內(nèi)窺鏡需要為這些復(fù)雜的手術(shù)放置許多器械。歸因于內(nèi)窺鏡的大尺寸,患者通常應(yīng)需要全身麻醉,這限制手術(shù)的"非侵襲性"方面。此外,手術(shù)需要先進的內(nèi)窺鏡技術(shù),而先進技術(shù)將需要由學(xué)術(shù)機構(gòu)以外的大多部內(nèi)窺鏡從業(yè)者獲得。這些技術(shù)調(diào)適會花費大量時間,這將限制醫(yī)師團體采用這一手術(shù)。另一個問題在于對可放置于胃中的錨和器件的尺寸的存在限制,因為內(nèi)窺鏡具有最大的容許尺寸。經(jīng)皮內(nèi)窺鏡胃造瘺術(shù)(PercutaneousEndoscopicGastrostomy,PEG)指使用經(jīng)皮手術(shù)(定義參考下文)產(chǎn)生胃皮膚道的手術(shù)。手術(shù)的最近更新可見于美國胃腸道內(nèi)窺鏡外科醫(yī)生學(xué)會(SocietyofAmericanGastrointestinalEndoscopicSurgeons,SAGES)網(wǎng)址且其以引用的方式并入本文中。簡言之,手術(shù)涉及向胃中吹入且用內(nèi)窺鏡觀察。在皮膚中進行小切開且在內(nèi)窺鏡觀察下使針進入胃中(當吹入時,胃恰位于腹壁下)。然后,在針上放置進食管以產(chǎn)生胃皮膚道,其中進食管位于道內(nèi)部,其中針隨后被移。用外部套管固定進食管以從患者體外穿過腹壁皮膚產(chǎn)生管狀道且停留在胃內(nèi)部。經(jīng)后續(xù)數(shù)周,在胃粘膜與皮膚上皮之間演變持久性道,此后去除套管而無后果。當將去除進食管時,胃皮膚道將自身靠近,因為食物將優(yōu)先順行性傳送(阻力最小的通道)到十二指腸,從而使道愈合。
發(fā)明內(nèi)容在一實施例中,描述具有近端和遠端的流體進入端埠,其中近端可運作以被接取用于流體注入且遠端可運作用于接收流體且將其傳送到患者體內(nèi)的流體接收結(jié)構(gòu)。流體進入端埠包含經(jīng)構(gòu)造呈手持式的壓力傳感系統(tǒng),其中壓力傳感系統(tǒng)液壓耦合于流體進入端埠,且其中壓力傳感系統(tǒng)包含壓力傳感器和可運作接收來自壓力傳感器的壓力相關(guān)信號且產(chǎn)生輸出信號的電路。在其他實施例中,流體進入端埠的壓力傳感系統(tǒng)進一步包含物理連接電源。在其他實施例中,流體進入端埠包含剛性耦合于流體進入端埠的壓力傳感系統(tǒng)。在其他實施例中,流體進入端埠包含經(jīng)構(gòu)造以植入患者體內(nèi)的壓力傳感系統(tǒng)。在其他實施例中,流體進入端埠的壓力傳感系統(tǒng)放置在防潮且生物相容的包裝內(nèi)。在又其他實施例中,流體進入端埠的壓力傳感系統(tǒng)通過穿過患者皮膚放置的針耦合于流體進入端埠。在其他實施例中,流體進入端埠進一步包含電路,其中這一電路包含能夠穿過患者腹壁發(fā)送數(shù)據(jù)的發(fā)送器。在其他實施例中,壓力傳感系統(tǒng)的電路進一步包含經(jīng)編程以在壓力取樣之間開啟或關(guān)閉的微控制器。在又其他實施例中,壓力傳感系統(tǒng)的電路包含可運作以穿過患者皮膚發(fā)送和接收電能的電感電路。在其他實施例中,流體進入端埠包含壓力傳感系統(tǒng),當將流體進入端埠植入患者體內(nèi)且壓力傳感系統(tǒng)位于患者體外時,壓力傳感系統(tǒng)可逆性地附著于流體進入端埠。在另一實施例中,根據(jù)權(quán)利要求l所述的流體進入端埠,其進一步包含具有近端和遠端的狹長管,近端從壓力傳感器升起且含有流體,其中流體至少對壓力傳感器和狹長管的材料來說是惰性的;耦合于狹長管的遠部的防護材料,防護材料對狹長管內(nèi)部的惰性材料來說是惰性的;且其中狹長管內(nèi)部的惰性材料和狹長管遠端的防護材料的組合維持進入端埠與壓力傳感器之間的液壓連續(xù)性。在另一實施例中,包含管理外科植入物的系統(tǒng),其包含經(jīng)構(gòu)造以與液壓耦合于植入物的壓力傳感系統(tǒng)連通的接收器,這一接收器進一步經(jīng)配置以向軟件程序輸出信息。這一管理系統(tǒng)可進一步經(jīng)配置,如此選擇接收器以接收無線發(fā)送的信號。管理系統(tǒng)可進一步含有位于患者體外的壓力傳感系統(tǒng)。在一些實施例中,壓力傳感器可位于患者體內(nèi)或患者體外。在一些實施例中,軟件包含患者算法,且在一些實施例中,來自算法的數(shù)據(jù)與來自壓力傳感系統(tǒng)的靈敏數(shù)據(jù)組合使用。在一些實施例中,管理患者的系統(tǒng)向接收器輸送與發(fā)送數(shù)據(jù)相關(guān)的使用信息。在一些實施例中,管理植入物的系統(tǒng)包含耦合于植入物的傳感系統(tǒng),液壓耦合于植入物的聚合致動器和翻譯來自傳感系統(tǒng)的信號且將信號發(fā)送到致動器的微控制器。一種治療患者的方法,其包含穿透腹壁皮膚且進入腹腔;使腹內(nèi)結(jié)構(gòu)與包含接觸部分和連接部分的第一導(dǎo)引器件接觸;引導(dǎo)第一外科器件位于第一導(dǎo)引器件上方;和使第一腹內(nèi)結(jié)構(gòu)的外表面與第一外科器件的接觸;第一外科器件也可包含電烙器件;第一外科器件可進一步包含觀察第一腹內(nèi)結(jié)構(gòu)的器件。這一方法進一步包含具有未膨脹構(gòu)型和膨脹構(gòu)型的外科器件。第一外科器件可為氣球??蓸?gòu)造這一氣球,如此其呈膨脹構(gòu)型的形狀與接近胃食管接合處的胃區(qū)相符。氣球的形狀可為當氣球呈膨脹構(gòu)型時,其環(huán)繞胃外部橫截面的周圍的至少一半。在一些實施例中,氣球的形狀可為當氣球呈膨脹構(gòu)型時,其環(huán)繞胃外部橫截面的周圍的至少四分之三。在另一實施例中,連接部分進一步包含扣件??墒褂眠@一扣件將外科器件或氣球緊固于第一腹部結(jié)構(gòu)。在一些實施例中,第一外科器件為可膨脹器件。在一些實施例中,可膨脹器件可為牽開器且可放置在肝與胃之間以在肝與胃之間的產(chǎn)生工作場所。在其他實施例中,第二導(dǎo)引器件穿過皮膚且進入腹部,這一第二導(dǎo)引器件包含第二接觸部分和第二連接部分;放置第二導(dǎo)引器件以與第二腹內(nèi)結(jié)構(gòu)的外表面接觸。這一實施例進一步包含將第二外科器件引導(dǎo)到第二連接部分上方,且使第二腹內(nèi)結(jié)構(gòu)的外表面與第二外科器件接觸。在另一實施例中,引導(dǎo)第二外科器件使其位于第一導(dǎo)引器件上方。這一實施例可進一步包含將組織疏松劑注入第一腹部結(jié)構(gòu)的外表面??蛇M一步使用這些方法以用第一外科器件施加電刺激。在另一實施例中,描述治療肥胖患者的方法,其包含用經(jīng)調(diào)適以在連接件上方尋軌的氣球穿透患者腹壁,其中氣球可從第一未膨脹構(gòu)型膨脹為第二膨脹構(gòu)型,且其中氣球固定于腹部內(nèi)部的至少兩個點上且其中氣球的外形進一步經(jīng)設(shè)計以維持與胃腸器官接觸。在另一實施例中,描述治療肥胖患者的方法且其包含使導(dǎo)引器件穿過患者皮膚且穿過腹壁前進以與腹內(nèi)結(jié)構(gòu)的外表面接觸;在導(dǎo)引器件上方施加外科器件以與腹內(nèi)結(jié)構(gòu)的外表面接觸;沿導(dǎo)引器件在導(dǎo)引器件上方施加第二器件以將外科器件鎖定在適當位置;且通過導(dǎo)引器件啟動外科器件。在其他實施例中,一種用于應(yīng)用于患者胃外表面的器件,其包含可從坍縮狀態(tài)膨脹為膨脹狀態(tài)的第一部分,耦合于第一部分的外形經(jīng)設(shè)計以適合胃外部分而不包圍胃的第二部分,耦合于器件的可在包含近端和遠端的可彎曲連接件上方滑動的第三部分。這一器件可具有為氣球的第一部分。這一器件進一步可包含與所述氣球接觸的流體連通線。這一器件,其中所述連通線與所述連接件是同一結(jié)構(gòu)。在另一實施例中,器件的所述第一部分和器件的所述第二部分是同一部分。這一器件,其中第二部分具有0.25厘米與5厘米之間的半徑且當?shù)谝徊糠痔幱谂蛎洜顟B(tài)時,第二部分彎曲以適合胃賁門。這一器件,其中第二部分介于5厘米與30厘米之間。這一器件,其中連接件進一步包含位于其遠端的錨。器件可進一步含有傳感器。在一實施例中,描述一種系統(tǒng),其包含可從第一構(gòu)型膨脹為第二構(gòu)型的器件,其中所述器件的外形經(jīng)設(shè)計以部分環(huán)繞胃的一部分而非完全包圍胃的這一部分;耦合于所述器件且可運作以調(diào)節(jié)第一構(gòu)型與第二構(gòu)型之間的膨脹度的連接件;與連接件連通的端埠,所述端埠可運作以被間歇性接取穿過患者的皮膚。這一系統(tǒng)進一步包含至少一個傳感施加于器件上的力的傳感器。在另一實施例中,系統(tǒng)包含致動器;在又一實施例中,系統(tǒng)進一步包含附著于器件與胃外層之間的緊固元件。在另一實施例中,將外部壓縮施加于胃的器件包含具有第一寬度和第二較小寬度的第一結(jié)構(gòu),其中這一結(jié)構(gòu)經(jīng)構(gòu)造以致其偏向于第二較小寬度,除非施加力以維持第一寬度。使第二結(jié)構(gòu)附著于第一結(jié)構(gòu),且第二結(jié)構(gòu)由能夠使待施加的力調(diào)節(jié)第一結(jié)構(gòu)的寬度的材料構(gòu)造。在另一實施例中,這一器件包含為流體可填充結(jié)構(gòu)的第二結(jié)構(gòu)。在另一實施例中,器件的第一結(jié)構(gòu)或第二結(jié)構(gòu)包含鎳鈦合金。在其他實施例中,第一結(jié)構(gòu)或第二結(jié)構(gòu)包含電活性聚合物。在其他實施例中,器件進一步包含連通線。在其他實施例中,連通線為流體連通線。在其他實施例中,連通線為電連通線。在其他實施例中,器件包含至少一個傳感器或電活性聚合物。在又其他實施例中,器件進一步包含電源和/或微控制器。在另一實施例中,系統(tǒng)包含具有近端和遠端以及遠端處的組織界面的可彎曲連接件。組織界面可運作以抓取組織或錨定于組織中。提供治療肥胖癥的器件,其可運作以沿可彎曲連接件推動。治療肥胖癥的器件可運作以通過抓取器械沿連接件推行,抓取器械也可運作以沿連接件推行。治療胃的器件可為刺激器件或這一器件可為壓縮器件。在一些實施例中,提供對胃進行手術(shù)的啟動器件,其可運作以沿連接件滑動且進行外科任務(wù)。在一實施例中,手術(shù)啟動器件為能量產(chǎn)生器件或能量傳導(dǎo)器件。在另一實施例中,手術(shù)啟動器件為照相機。在另一實施例中,手術(shù)啟動器件為可運作以將流體注入胃或食道內(nèi)腔壁的注射器。一種用于施加于患者胃外表面的器件,其包含可從收縮狀態(tài)膨脹為膨脹狀態(tài)的第一部分,耦合于第一部分的外形經(jīng)設(shè)計以適合胃外部分而不包圍胃的第二部分,耦合于器件的可在包含近端和遠端的可彎曲連接件上方滑動的第三部分。這一器件,其中第一部分為氣球。器件進一步可包含與氣球接觸的流體連通線。這一器件,其中所述連通線與所述連接件是同一結(jié)構(gòu)。在另一實施例中,器件的所述第一部分和器件的所述第二部分是同一部分。這一器件,其中第二部分具有0.25厘米與5厘米之間的半徑且當?shù)谝徊糠痔幱谂蛎洜顟B(tài)時,彎曲以適合胃賁門。這一器件,其中第二部分介于5厘米與30厘米之間。這一器件,其中連接件進一步包含位于其遠端的錨。器件可進一步含有傳感器。在一實施例中,描述一種系統(tǒng),其包含可從第一構(gòu)型膨脹為第二構(gòu)型的器件,其中所述器件的外形經(jīng)設(shè)計以部分環(huán)繞胃的一部分而非完全包圍胃的這一部分;耦合于所述器件且可運作以調(diào)節(jié)第一構(gòu)型與第二構(gòu)型之間的膨脹度的連接件;可與連接件連通的端埠,所述端埠可運作以被間歇性接取穿過患者的皮膚。這一系統(tǒng)進一步包含至少一個傳感施加于器件上的力的傳感器。在另一實施例中,系統(tǒng)包含致動器;在又一實施例中,系統(tǒng)進一步包含附著于器件與胃外層之間的緊固元件。在另一實施例中,將外部壓縮施加于胃的器件包含具有第一寬度和第二較小寬度的第一結(jié)構(gòu),其中這一結(jié)構(gòu)經(jīng)構(gòu)造以致其偏向于第二較小寬度,除非施加力以維持第一寬度。使第二結(jié)構(gòu)附著于第一結(jié)構(gòu),且第二結(jié)構(gòu)由能夠使待施加的力調(diào)節(jié)第一結(jié)構(gòu)的寬度的材料構(gòu)造。在另一實施例中,這一器件包含為流體可填充結(jié)構(gòu)的第二結(jié)構(gòu)。在另一實施例中,器件的第一結(jié)構(gòu)或第二結(jié)構(gòu)包含鎳鈦合金。在其他實施例中,第一結(jié)構(gòu)或第二結(jié)構(gòu)包含電活性聚合物。在其他實施例中,器件進一步包含連通線。在其他實施例中,連通線為流體連通線。在其他實施例中,連通線為電連通線。在其他實施例中,器件包含至少一個傳感器或電活性聚合物。在又其他實施例中,器件進一步包含電源和/或微控制器。在一實施例中,一種接近體腔的方法,其包含用伸長結(jié)構(gòu)穿透第一胃腸器官的第一壁,這一伸長結(jié)構(gòu)包含至少兩個可沿伸長結(jié)構(gòu)滑動的可膨脹元件;用伸長結(jié)構(gòu)穿透第二胃腸器官;使伸長結(jié)構(gòu)的第一可膨脹元件膨脹以鄰接第一胃腸器官的第一壁;使伸長結(jié)構(gòu)的第二可膨脹元件膨脹以鄰接第二胃腸器官的第二壁;和迫使第一胃腸器官與第二胃腸器官在一起。在一些實施例中,這些方法進一步包含在第一胃腸器官與第二胃腸器官之間放置材料。這些方法可進一步包括在第一可膨脹元件與第二可膨脹元件之間產(chǎn)生壓力。這一實施例的方法可進一步涉及向第一胃腸器官與第二胃腸器官之間的區(qū)施加能量。伸長結(jié)構(gòu)可進一步為可彎曲的。在一些實施例中,伸長結(jié)構(gòu)其內(nèi)可進一步包含1、2、3或3個以上內(nèi)腔。在另一實施例中,伸長結(jié)構(gòu)包含可沿所述伸長結(jié)構(gòu)滑動的元件。在一些實施例中,可膨脹元件為獨立于其他可膨脹元件可膨脹。在一些實施例中,方法包括將一個可膨脹元件鎖定在伸長結(jié)構(gòu)上或相對于伸長結(jié)構(gòu)的一個內(nèi)腔或其他內(nèi)腔鎖定伸長結(jié)構(gòu)的另一個內(nèi)腔。在一實施例中,方法進一步包括沿伸長結(jié)構(gòu)測量張力,同時相對于伸長結(jié)構(gòu)鎖定可膨脹元件或相對于伸長結(jié)構(gòu)的一個內(nèi)腔鎖定伸長結(jié)構(gòu)的另一個內(nèi)腔。在其他實施例中,方法進一步包括在第一胃腸器官與第二胃腸器官(當處于被迫位置時)之間的放置粘著劑。在其他實施例中,方法包括在第一胃腸器官與第二胃腸器官之間施加光吸收材料。在又其他實施例中,方法包括在第一胃腸器官與第二胃腸器官之間有或無材料的情況下,向器官之間的區(qū)施加相干光源;其他實施例包括向兩個器官之間的區(qū)施加非相干或LED光源。在一些實施例中,用流體或氣體使一個或一個以上錨膨脹。在其他實施例中,由磁、順磁或鐵磁材料制造連接件和/或一種或一種以上可膨脹元件。在一些實施例中,描述一種流體進入端埠,其包含流入組件和流出組件、用針經(jīng)皮接取的接取區(qū)和與超聲成像器形成對比得以改良的附著材料配置。在一些實施例中,流體進入端埠包含圍繞流體進入端埠的呈連續(xù)或不連續(xù)環(huán)形式的附著材料。流體進入端埠可包含氣相材料。流體進入端埠的材料可進一步包含液相。在一些實施例中,用于植入患者胃中的電極包含可彎曲導(dǎo)電材料,這一材料含有尺寸經(jīng)設(shè)定以誘導(dǎo)組織向內(nèi)生長的微孔。在一些實施例中,可彎曲導(dǎo)電材料包含兩種經(jīng)構(gòu)造呈復(fù)合結(jié)構(gòu)的兩種不同材料。在一些實施例中,電極包含兩種不同材料1)導(dǎo)電材料;2)組織向內(nèi)生長材料。電極可進一步具有長度大于3cm且寬度大于l.Ocm的尺寸。電極可進一步含有至少一個尺寸經(jīng)設(shè)定介于10微米與250微米之間的微孔。電極可進一步含有至少一個尺寸介于10微米與100微米之間的微孔。在一些實施例中,電極含有最大尺寸大于50微米的微孔。在其他實施例中,電極含有至少一個尺寸介于5微米與100微米之間的微孔。圖1A-1E是后錨和連接件的實施例的透視圖。圖1F和1G是后錨和連接件的可膨脹實施例的側(cè)視圖。圖1H、ll和lJ是縫合線-連接件-后錨組合的視圖,其中連接件可與后錨分離。圖1K描繪后錨的連續(xù)形式。圖lL是連接件-錨組合的視圖,其中兩個錨之間的長度可調(diào)節(jié)。圖2A和2B分別是前錨的一個實施例的透視圖和俯視圖。圖2C和2D是圖2A和2B的前錨的實施例沿圖2B中的線B-B獲取的側(cè)剖視圖,分別呈膨脹和減小分布構(gòu)型。圖2E和2F是前錨的另一個實施例沿與圖2C和2D相同的線獲取的側(cè)剖視圖,分別呈膨脹和減小分布構(gòu)型。圖2G是前錙的可膨脹實施例的透視圖。圖2H和21是圖2G的前錨的實施例沿圖2G中的線D-D獲取的側(cè)剖視圖,分別呈膨脹和減小分布構(gòu)型。圖3A是前錨的另一個實施例的透視圖。圖3B和3C是圖3A中所示的前錨的實施例的透視圖,分別呈減小分布和膨脹構(gòu)型。圖3D是前錨的另一個實施例的透視圖。圖3E-I詳述使用連接件和錨促成兩個體腔連接。圖4A和4A'分別是具有呈開放構(gòu)型的遠端的組織抓取器械的一個實施例的側(cè)視圖和放大視圖。圖4B和4B'分別是具有呈閉合構(gòu)型的遠端的圖4A的組織抓取器械的透視圖和放大視圖。圖4C和4C'分別是具有呈閉合構(gòu)型的遠端的組織抓取器械的另一個實施例的透視圖和放大視圖。圖5A是錨植入器械的一個實施例的側(cè)視圖。圖5B是圖5A的錨植入器械的遠端和前錨和連接件的透視圖。圖5C是圖5A和5B的錨植入器械的遠端沿圖5B中的線C-C獲取的側(cè)剖視圖,其中前錨呈減小分布配置。圖6A說明減小胃容積的方法的一個實施例中的第一步。所展示的是患者腹部的側(cè)剖視圖,其中圖4的器械穿過腹腔鏡端埠插入患者腹部。圖6B說明減小胃容積的方法的一個實施例中的下一步。所展示的是患者腹部的側(cè)剖視圖,其中圖4的器械抓取胃后壁且針正插入小網(wǎng)膜囊的潛在空間中。圖6C說明減小胃容積的方法的一個實施例中的下一步。所展示的是患者腹部的側(cè)剖視圖,其中圖4的器械抓取胃后壁且后錨和連接件在小網(wǎng)膜囊的膨脹的潛在空間中膨脹。圖6D說明減小胃容積的方法的一個實施例中的下一步。所展示的是患者腹部的側(cè)剖視圖,其中后錨和連接件在小網(wǎng)膜囊的膨脹的潛在空間中膨脹,連接件穿過腹腔鏡端埠穿出患者腹部。圖6E說明放置后錨的替代步驟和器件,其中在附著連接件之前使后錨位于胃后面。圖6F說明對胃進行經(jīng)皮手術(shù)的方法中的步驟。圖7A說明減小胃容積的方法的一個實施例中的下一步。所展示的是患者腹部的側(cè)剖視圖,其中圖5C的器械將前錨鄰接胃前壁放置在患者腹部中。圖7B說明減小胃容積的方法的一個實施例中的下一步。所展示的是患者腹部的側(cè)剖視圖,其中呈膨脹構(gòu)型的前錨處于連接件上,迫使胃前壁和后壁在一起。圖7C說明減小胃容積的方法的一個實施例中的下一步。所展示的是已切割連接件使其與前錨齊平后的患者腹部的側(cè)剖視圖。圖7D-E說明放置在背離腹腔鏡端埠靠近筋膜的位置的經(jīng)胃緊固組件。圖8A說明減小胃容積的方法的實施例。所展示的是兩個后錨和連接件已鄰接胃后壁膨脹后患者腹部的側(cè)剖視圖,其中連接件穿過腹腔鏡端埠穿出患者腹部。圖8B展示圖8A連接件,其中在患者體外的連接件上放置夾鉗以臨時將連接件固持在測試位置。圖9是展示在患者胃中縱向膨脹的三個經(jīng)胃緊固組件的透視圖。圖10A說明在胃中膨脹容積占據(jù)器的方法的一個實施例。所展示的是未膨脹的氣球錨已插入患者胃內(nèi)部后患者腹部的側(cè)剖視圖,其中連接件穿過前胃壁且穿過腹腔鏡端埠穿出胃。圖IOB說明使容積占據(jù)器在胃中膨脹的方法的一個實施例。所展示的是患者腹部的側(cè)剖視圖,其中氣球錨處于膨脹位置,由前錨和連接件固持就位。圖IIA說明停留在胃外部的容積占據(jù)器且以未膨脹狀態(tài)展示。圖IIB說明停留在胃外部的容積占據(jù)器且以膨脹狀態(tài)展示且經(jīng)調(diào)適以適合胃外形。圖nc說明停留在胃外部的容積占據(jù)器且用前錨和連接件固定于胃前壁和腹壁。圖IID是胃外限制器件的橫截面圖,其并不完全包圍胃且其視情況具有兩個組件,一個可向第二個組件施加內(nèi)壓力。圖IIE是部分或完全環(huán)繞胃且可與或不與剛性結(jié)構(gòu)和氣球組合的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。圖IIF是具有兩個組件的胃外限制器件的橫截面。圖IIG是胃外限制器件,其具有貫穿其中心的可彎曲導(dǎo)管、可選組織粘著促進器和其遠端的組織錨。圖IIH是與胃外表面的實質(zhì)部分接觸的胃外氣球的典型實例圖lll表示使用接觸胃的連接件、經(jīng)調(diào)適以使氣球沿電線滑動的氣球和沿電線放置的可選第二外科器件植入胃外可膨脹器件的方法。圖12a-c說明將器件放置于胃中的腹腔鏡方法的步驟,其中經(jīng)胃連接件使縫合線附著于后錨。圖13a-b說明腹腔鏡手術(shù)的另一個步驟,其中迫使前錨接近連接件上方的后錨。圖14a-c說明腹腔鏡手術(shù)的另一個步驟,其中迫使胃前壁和后壁在一起且切割連接件和經(jīng)胃縫合線使其與前錨齊平。圖15a-b說明在腹腔鏡手術(shù)中放置連續(xù)后錨。圖15c-d描繪經(jīng)胃錨和連接件放置于胃中后,一排水平方向的經(jīng)胃錨和連接件。圖15e-g描繪前扣件與后扣件通過連續(xù)網(wǎng)狀植入物連接的配置。圖15h-i描繪經(jīng)胃器件,其中器件固有可調(diào)節(jié)的可膨脹結(jié)構(gòu)。圖16描繪正用于固定經(jīng)內(nèi)窺鏡放置的胃植入物的本發(fā)明的錨。圖17a描繪具有傳入、傳出和器件末端執(zhí)行器通路的經(jīng)胃錨組件圖17b描繪具有傳入和傳出反饋通路的收縮性捆扎帶。圖18a-d描繪具有多種傳感器配置的收縮性捆扎帶的多種配置。圖18e描繪經(jīng)配置以適合經(jīng)皮端埠內(nèi)部的壓力傳感系統(tǒng)的電示意圖。圖18f描繪基于端埠中的壓力傳感系統(tǒng)的病人管理算法。圖18G描繪壓力傳感器改型的另一個實施例,其中傳感器與來自端埠的線連通但是與端埠分離的器件。圖18H描繪流體接收和發(fā)送端埠的另一個實施例,其中展示觀察輪緣且展示附著定制的壓力傳感系統(tǒng)。圖18I描繪檢測來自植入器件的壓力的手持式外部系統(tǒng)。圖19描繪給傳感反饋系統(tǒng)提供的外科吻合術(shù)。圖20描繪具有中心氣孔和刺激的反饋系統(tǒng)的胃成形器的優(yōu)選實施例。圖21描繪胃限制器件的控制系統(tǒng)的示意圖。圖22描繪外科手術(shù)的控制系統(tǒng)配置的另一個示意圖,'其中控制系統(tǒng)的中心包括傳感器。圖23描繪基于來自外科器件的傳感參數(shù)的臨床患者管理系統(tǒng)。具體實施例方式胃解剖學(xué)胃后面的區(qū)稱為小網(wǎng)膜囊。其為腹膜后腔與胃后壁之間的潛在空間。小網(wǎng)膜囊的近端限制是胃賁門且遠端限制是胃幽門;上端限制是肝且下端限制是胃下緣。中線左邊,胃后壁通常不受小網(wǎng)膜囊的腹膜表面約束,且中線左邊,胃后壁更粘著于小網(wǎng)膜囊的腹膜,雖然粘著通常不牢且粘著可由輕微切開相當容易地瓦解。胃包含數(shù)層。內(nèi)層是粘膜。鄰接層是粘膜下層,接著是外肌肉層。環(huán)繞肌肉層的是漿膜層。這一層對植入物和愈合來說很重要,因為其是胃的粘著層;即其是當裂口時,在傷疤組織形成下愈合的層。粘著于這一層的植入物不太可能或不可能遷移到胃中,而僅放置在粘膜層或粘膜下層的植入物會遷移。如本文所使用,提及"胃壁"或"胃的壁"包括胃的整個厚度,包括粘膜、粘膜下層、肌肉層和漿膜。"胃前壁"是最靠近肌肉腹壁的胃的部分,且"胃后壁"是最靠近腹膜后腔的胃的部分。"經(jīng)胃緊固組件"或"緊固系統(tǒng)"指持久性或半持久性植入物且包括至少一個后錨、至少一個前錨和與后錨和前錨耦合的連接件。"扣件"和"錨"具有其普通含義且在本揭示案中可互換使用。"連接件"可指任何連接手段,包括(但不限于)材料連接、電磁或磁性連接或化學(xué)連接。如本文所使用,"連接件"是用于實質(zhì)上連接前錨和后錨的耦合件或連接件。如本文所使用,在一優(yōu)選實施例中,"后錨"是膨脹時與胃后壁鄰接的錨。在一優(yōu)選實施例中,"后錨"是膨脹時與胃前壁鄰接的錨。如本文所使用且當提及外科器械部分時,"前端"指當器械用于所打算的目的時,最靠近外科醫(yī)生的器械末端,且"遠端"指當器械用于其所打算的目的時,最靠近患者的器械末端。當用于指胃腸道時,"近端"接近口腔而"遠端"接近肛門。"腹腔鏡手術(shù)"泛指需要氣腹和全身麻醉的手術(shù)。"經(jīng)皮手術(shù)"泛指不需要全身麻醉和氣腹的手術(shù)。出于本發(fā)明的目的,這些廣義術(shù)語是互相排斥的,因為各手術(shù)需要不同程度的患者準備和圍手術(shù)期治療,且因此界定特定實施例。類似地,"內(nèi)窺鏡手術(shù)"指完全用內(nèi)窺鏡進行的手術(shù)。在一些說明書中,使用術(shù)語"經(jīng)皮手段"通常指將外科器械放置穿過患者皮膚且使用外科器械實現(xiàn)外科任務(wù);在這一更一般的情況下,"經(jīng)皮手段"可與或不與腹腔鏡手段一起使用且可用于腹腔鏡手術(shù)中。類似地,"腹腔鏡手段"通常指在穿過腹壁放置(即,經(jīng)皮手段)的內(nèi)照相機的指引下進行的手術(shù);在這一更一般的意義中,腹腔鏡檢查可與或不與經(jīng)皮方法一起使用,但在大多數(shù)情況下,經(jīng)皮手段為腹腔鏡手術(shù)所需要。類似地,內(nèi)窺鏡手段指涉及一定程度的內(nèi)窺鏡觀察但不完全僅用內(nèi)窺鏡的手術(shù),而"內(nèi)窺鏡手術(shù)"指完全通過內(nèi)窺鏡進行的手術(shù)。"手術(shù)"、"外科手術(shù)"和"外科產(chǎn)生"具有其普通含義且在本發(fā)明中,全部涵蓋且指腹腔鏡手術(shù)、開放手術(shù)、內(nèi)窺鏡手術(shù)和經(jīng)皮手術(shù)。"患者傳入通路"指將信號發(fā)送到患者感覺中樞的通路;例如,迷走神經(jīng)將傳入纖維傳送到腦下視丘和疼痛中心。"患者末端執(zhí)行器通路"指直接執(zhí)行末端器官中的結(jié)果的通路;例如刺激胃緊縮?;颊邆鞒龊湍┒藞?zhí)行器通路可重疊,且因此不應(yīng)認為這些術(shù)語互相排斥;例如對胃的刺激可能刺激穿行到感覺中樞的一些神經(jīng)纖維且對迷走神經(jīng)的刺激可能刺激胃。"器件傳入通路"指將感覺信號發(fā)送到限制器件的通路,例如傳感食物攝取的傳感器將其信號穿過器件傳入通路發(fā)送到限制器件。"器件傳出通路"指將信號從限制器件發(fā)送到獨立結(jié)構(gòu)的通路(例如,如下所述的器件末端執(zhí)行器通路)或發(fā)送到器件的通路(例如,患者傳入通路,患者末端執(zhí)行器通路或器件末端執(zhí)行器通路)。"器件末端執(zhí)行器通路"是直接實現(xiàn)器件狀態(tài),例如,縮短經(jīng)胃組件的連接件或使限制性捆扎帶的直徑在直徑尺寸方面經(jīng)受變化的信號。"外源性胃反饋回路"或"外源性飽感通路"指增強患者體內(nèi)已存在的生物通路(內(nèi)源性反饋系統(tǒng))的可植入系統(tǒng)。舉例來說,VBG和Lap-BandTM兩者均"告訴"患者他/她已"飽"且因此停止進食。其通過膨脹鄰近器件的胃誘導(dǎo)飽感(這是內(nèi)源性飽感通路的實例)。這些通路的外源通路或增強指飽感信號可被控制和/或增強的實施例。舉例來說,可在限制器件上放置傳感器,然后響應(yīng)傳感器的反饋可激活諸如交感神經(jīng)刺激的通路;因此比依賴內(nèi)源性反饋系統(tǒng)(胃膨脹)的情況提前誘導(dǎo)飽感。"胃容積減小器件、手術(shù)和系統(tǒng)"和"胃限制器件、手術(shù)和系統(tǒng)"具有其普通含義且當使胃壁靠近在一起時,含義重疊。在這些情況下,所有使胃壁靠近在一起的容積減小手術(shù)和限制手術(shù)在含義方面必然重疊。"胃限制器件"通常指以某種方式限制胃的任何器件。包括(但不限于)以下器件,諸如經(jīng)胃緊固組件、腹腔鏡捆扎帶(例如,Lap-Band)和內(nèi)置胃氣球。"收縮性捆扎帶"或"限制性捆扎帶"具有其普通含義,且也指環(huán)繞胃近區(qū)的胃限制器件。收縮性捆扎帶通過限制患者的食物攝取引起體重減輕。在許多情況下,限制性捆扎帶是通過手術(shù)中植入的端埠可經(jīng)皮調(diào)節(jié)的可調(diào)節(jié)氣球。這些捆扎帶依賴于患者告知外科醫(yī)生關(guān)于可能限制其效用的進食習(xí)慣和不適,因為患者會"欺騙"自己。此外,約每月一次的隨訪可能頻率太低而不適用。"胃限制系統(tǒng)"泛指限制器件,包括可調(diào)節(jié)捆扎帶與器件(諸如經(jīng)胃緊固組件)。經(jīng)胃緊固組件參考圖1A和1B,以膨脹構(gòu)型(圖1A)和減小分布構(gòu)型(圖1B)展示后錨14和連接件12的一個實施例。連接件12優(yōu)選由可彎曲的生物相容的聚合物制成,但其可由所屬領(lǐng)域技術(shù)人員己知的多種合適的生物相容材料制造,這些材料包括金屬,諸如鈦和鉑;金屬合金,諸如不銹鋼、鎳-鈦和鈷-鉻;人工聚合物,諸如聚氨酯、硅橡膠、聚乙醇酸、聚乳酸、聚("己內(nèi)酯)、聚偏氟乙烯(polyvinylidenefluoride,PVDF)、PTFE、FEP、聚丙烯;或天然纖維,諸如絲;生物人工材料,包括同種異體和異種膠原基產(chǎn)物。這些材料可單獨或組合(當與一個相反,連接件具有兩個不同組件時)使用。舉例來說,連接件的一個部分可為生物可吸收的且連接件的另一個部分可為持久的;或連接件的一個部分可為傳感器或活性組分且另一個部分為涂層。連接件可為連續(xù)的或不連續(xù)的。連接件12在厚度、形狀和剛性方面可變化。舉例來說,在圖1A所示的實施例中,連接件12實質(zhì)上呈桿狀,具有圓形橫截面且為可彎曲的。所屬領(lǐng)域技術(shù)人員應(yīng)認識到連接件的橫截面可為大量形狀中的任一種,諸如正方形、六邊形、橢圓形等。在其他實施例中,連接件12是細且可彎曲的,諸如外科縫合線,而在又其他實施例中,其是剛性的。取決于應(yīng)用,連接件可具有100微米(例如,縫合線)到數(shù)毫米范圍內(nèi)的厚度。雖然描繪單個連接件附著于后錨,但所屬領(lǐng)域的技術(shù)人員應(yīng)認識到可使超過一個或數(shù)個連接件與錨在錨上的不同點處連接或以組合形式附著于錨上的一個點(例如,一束)。在一些實施例中,連接件由諸如熱感應(yīng)型聚合物的熱感應(yīng)型材料或諸如記形合金(例如,鎳-鈦合金)的金屬制成。在其他實施例中,連接件包含至少一種從前錨到后錨或從后錨到前錨傳導(dǎo)電流的材料。在一優(yōu)選實施例中,后錨14由生物相容的放射不透性或磁不透性半剛性聚合物制成;其也可由所屬領(lǐng)域技術(shù)人員已知的多種合適的材料制成,這些材料如以上關(guān)于連接件12所討論,包括金屬、金屬合金、塑料、天然材料或其組合。在一些實施例中,錨由導(dǎo)電材料制成,而在其他實施例中,錨由導(dǎo)電、絕緣和/或半導(dǎo)電材料的組合制成。后錨14可為實心的,或者,可為多孔形、網(wǎng)狀、格子狀或傘狀。在一些實施例中,錨在內(nèi)部含有可由流體(例如,氣體或液體)膨脹的潛在空間。在一優(yōu)選實施例中,后錨為多孔的且其上附著多孔網(wǎng)狀物以促使纖維向內(nèi)生長,如此其變得持久性附著于胃或腸壁??蓪⑼繉犹砑拥藉^以促使組織向內(nèi)生長;當然,這些涂層并不限制錨內(nèi)部成為由流體膨脹的潛在空間的能力。在其他實施例中,后錨為實心的和/或用于阻礙組織向內(nèi)生長(例如,有機硅涂層)。在其他實施例中,后錨具有附著于錨的異種移植材料或同種異體移植材料。在一優(yōu)選實施例中,后錨14為圓盤形的,但所屬領(lǐng)域的技術(shù)人員應(yīng)認識到其他實施例是可能的,諸如圖1C和1D中所示或美國專利申請公開案第2004/0122456號(以引用的方式并入本文中)中所揭示的實施例;尤其應(yīng)注意關(guān)于錨結(jié)構(gòu)的描述。在其他實施例中,后錨可為矩形或菱形。在一些實施例中,后錨也可為完全或部分生物可吸收的。取決于應(yīng)用和植物的方式(參考下文),后錨的最大尺寸可介于小于lmm到約15cm范圍內(nèi)。在后錨為圓盤形的后錨的情況下,認為直徑是最大的尺寸。在圖1A和1B中所示的實施例中,連接件12在連接點16處緊固于后錨14,此優(yōu)選為持久(例如焊接或模制)連接。這樣的焊接或連接可包含(例如)熱成形聚合物、金屬焊接或模制或其他整體結(jié)構(gòu)。在一優(yōu)選實施例中,使用生物相容的熱成形聚合物,因為其可彎曲和使胃產(chǎn)生連續(xù)運動的能力。更優(yōu)選地,連接件和后錨以單一的連續(xù)結(jié)構(gòu)形式制造(例如,通過射出模制工藝)。也預(yù)期緊固連接件與后錨的其他合適的手段且不一定使得連接件與后錨持久性附著。舉例來說,在圖1C所示的一實施例中,連接件的一端穿過后錨22中心附近的洞20,且連接件的這一端形成諸如結(jié)或放大模制區(qū)的擋塊24以阻止其反向穿過后錨中的洞。在這一實施例中,后錨22可沿連接件26的長度方向自由移動,但由擋塊24阻止其從連接件的一端移走。在圖1A和1B所示的實施例中,后錨14優(yōu)選具有膨脹構(gòu)型(圖1A)和減小分布構(gòu)型(圖1B)。后錨14可變形為折疊構(gòu)型,其中減小其分布以有利于錨插入穿過腹腔鏡端埠或穿過胃壁或如下文更詳細描述物其他組織。在一實施例中,后錨14由具有形狀記憶的半可彎曲材料制成,如此一旦錨在患者體內(nèi)膨脹,那么其將重新回到圖1A中所示的原有形狀,從而阻止其容易地被拉出組織。優(yōu)選地,后錨為可膨脹的而不具形狀記憶或除具有形狀記憶外還可膨脹,這使其較之其未膨脹的分布具有大得多的膨脹分布(參考下文)。在一些實施例中,通過使材料通電啟動形狀記憶。在一些實施例中,后錨含有固有磁性、鐵磁性、電磁性、壓電性、順磁性、磁流變性或其他電或熱可調(diào)節(jié)材料且可對錨組件的另一個部分施加力;例如,可使用電活性聚合物或諸如鎳鈦合金的金屬。這些材料也可用作傳感器組件(例如,應(yīng)變、壓力、張力、應(yīng)力、加速度)。在一些實施例中,后錨含有放置在材料表面的電極,如此其與其接觸的器官(例如,胃)形成整體。圖1D和1E展示呈膨脹構(gòu)型(圖1D)和減小分布構(gòu)型(圖1E)的后錨30和連接件32的替代實施例。在這一實施例中,后錨30為伸長形,具有較大尺寸和較小尺寸,且優(yōu)選地具有桿形或棒形。通過實質(zhì)上平行于后錨30定位連接件32,使其分布減小以有利于錨插入穿過胃壁或其他組織。當錨離開其環(huán)繞外鞘(參考下文)時,連接件32沿圖1E箭頭方向的張力將迫使后錨30變?yōu)槿鐖D1D所示,相對于連接件32實質(zhì)上垂直的定向,從而阻止其容易地被拉出組織。后錨30與連接件32之間的連接可為鉸接?;蛘?,連接件32可由持久性連接于或焊接于后錨30的半剛性材料制成。如果連接件變形為圖1E中所示的彎曲位置,那么一旦錨在患者體內(nèi)膨脹,那么其將重新回到圖1D中所示的垂直形狀,從而阻止后錨容易地被拉出組織。這一錨30也可為可膨脹的,此使其較之其未展示的分布具有大得多的膨脹分布。在一優(yōu)選實施例中,圖1F和1G中所示,后錨為可膨脹的。錨具有可膨脹的圓盤形主體34,當錨呈如圖1F所示的減小分布(例如,未膨脹)構(gòu)型時,圓盤形主體34可容易地變形。在這一優(yōu)選實施例中,后錨主體34為圓盤形,但所屬領(lǐng)域的技術(shù)人員應(yīng)認識到其他實施例是可能的,諸如圖1C和1D中所示的實施例或可膨脹錨為正方形、矩形或無定形的實施例或具有美國專利申請公開案第2004/0122456號(以引用的方式并入本文中)中所揭示的形狀的實施例;尤其應(yīng)注意關(guān)于錨結(jié)構(gòu)的描述。這一主體可用傳送穿過空心連接件35的物質(zhì)膨脹。當錨主體的內(nèi)部空間36被膨脹時,錨呈現(xiàn)圖1G中所示的膨脹構(gòu)型。一旦主體被膨脹,那么其可變得實質(zhì)上不太順應(yīng)但仍柔軟和柔韌。錨可從減小分布膨脹到膨脹分布。減小分布的尺寸可小于1cm或小于5mm,但膨脹分布的尺寸可介于1cm到大于5cm或大于10cm的范圍內(nèi)??膳蛎浀暮箦^可具有位于錨主體34與連接件35之間的閥門38?;蛘撸y門位于連接件的位于患者體外的部分中,閥門(例如,活塞型閥門)由手術(shù)者控制直到放置前錨(參考下文)。在這一替代實施例中,在前錨膨脹后將填充物質(zhì)捕集在后錨中,且切割并密封連接件,優(yōu)選與前錨齊平(參考下文)。填充物質(zhì)可為氣體、液體或相隨時間變化的材料(即,其可隨時間硬化、固化、聚合或變?yōu)槟z)。也可使用諸如磁流變流體(例如,浸沒于油中的磁粉)的其他材料,且這些流體應(yīng)與如下所述的電系統(tǒng)端埠。優(yōu)選地,鄰接胃后壁的后錨的表面具有固定于其上以促使組織向內(nèi)生長的網(wǎng)狀物。在一些實施例中,部分或所有錨材料包含生物可降解的材料。在一些實施例中,使用錨組件且尤其后錨和連接件組合作為胃某一區(qū)的"胃外容積減小"(更多詳情請參考下文)。在這一實施例中,后錨可經(jīng)調(diào)適以作為胃外限制器件,且使用前錨-連接件系統(tǒng)將這一器件固定于腹壁。在這一實施例中,可能希望胃外限制器件具有與胃某一區(qū)域(諸如GE接合)相符的形狀。連接件可充當填充胃外氣球的管道且可進一步安裝有填充胃外氣球且防止其內(nèi)容物泄漏的閥門。幾乎整個人口的GE接合的橫向?qū)挾韧ǔ?.5cm至U10cm,且大部分人口為1cm至U5cm。應(yīng)使胃外氣球成形,如此其可環(huán)繞GE接合的180-270度或90度到360度。在一些實施例中,氣球可完全環(huán)繞GE接合且在這些實施例中,氣球可為連續(xù)的或不連續(xù)的。圖1H描繪本發(fā)明的后錨折另一個實施例。在這一實施例中,后錨37和連接件39為可分離的。在一實施例中,第一連接件某一內(nèi)徑,其中第二連接件(例如,合線)穿過其內(nèi)腔。第二連接件33安置于第一連接件39中。第二連接件33可為(例如)一根或一根以上合線。當應(yīng)在連接件39與后錨37嚙合之前穿過器官放置連接件39時,應(yīng)在腹腔鏡手術(shù)中使用這一緊固組件。在一些實施例中,后錨可與器官的寬度一樣大(例如,在當器官為胃時的情況下,8-10cm)。在一些實施例中,錨37可小到5mm或1cm。錨37也可經(jīng)調(diào)適以每次容納數(shù)個連接件(圖15c-d),而不是一個連接件。第一連接件39經(jīng)調(diào)適以在穿過組織(例如,胃)后與后錨37嚙合。外部連接件39與后錨37接觸后,去除外部連接件39,留下附著于后錨37的內(nèi)部連接件33(例如,合線)(圖1J)。通過所屬領(lǐng)域的技術(shù)人員知的任何機械手段實現(xiàn)合線與后錨的連接。圖1L描繪本發(fā)明的另一個實施例,其中在這一實施例中,連接件47經(jīng)配置,如此其長度可調(diào)節(jié)。在圖1L所示的這一實施例的一實例中,連接件為裂開的(例如,使用兩根合線)。外罩45附著于連接件47的一半且連接件的這一半附著于后錨49。在外罩45中,連接件47可通過轉(zhuǎn)動內(nèi)圓筒48來縮短(且兩個錨之間的張力增加),此改變兩個錨49、51之間的距離(和連接件上的張力)。在另一實施例中,基于線管的發(fā)動機系統(tǒng)可調(diào)節(jié)滑輪且改變連接件47的長度。這一調(diào)節(jié)可用內(nèi)窺鏡進行且可用基于無線的發(fā)送系統(tǒng)自動進行;在這一實施例中,植入錨組件將具有集成電源和控制器系統(tǒng)。調(diào)節(jié)可在于諸如胃的器官中植入緊固系統(tǒng)后(例如,數(shù)天、數(shù)月、數(shù)年)進行。雖然圖la-l描繪與后錨接觸的單一連接件,但所屬領(lǐng)域的技術(shù)人員應(yīng)認識到可使用超過一個連接件與后錨接觸??蓪⒊^一個的連接件以任何排列沿后錨放置(例如,成一排、成沿周圍的圖案或集中于中心)??蓪⒊^一個的連接件扎成束且附著于第二錨的某個位置或第二錨的多個點。在一些實施例中,也存在引入經(jīng)胃錨組件的可調(diào)節(jié)性的其他方法且是適用的。舉例來說,可由諸如鎳-鈦合金的材料制造縫合線,其張力可用電流或使合金溫度上升的其他手段來調(diào)節(jié)。在以下一些實施例中,鎳-鈦合金的張力可視輸入?yún)?shù)、諸如來自與胃限制器件形成整體的傳感器的輸出來調(diào)節(jié)(更多詳情請參考下文)。在另一實施例中,鎳-鈦合金是諸如Lap-BandTM(參考下文)的限制性捆扎帶或不完全環(huán)繞胃的胃外限制器件的新穎組件。在一些實施例中,將經(jīng)胃組件與限制性捆扎帶均植入患者體內(nèi),且在一些實施例中,經(jīng)胃緊固組件具有可調(diào)節(jié)鎳鈦合金連接件,且在其他實施例中,限制性捆扎帶具有可通過電手段調(diào)節(jié)的鎳鈦合金環(huán)。在一些實施例中,經(jīng)胃錨與限制性捆扎帶均具有可調(diào)節(jié)的鎳鈦合金組件。替代電活性材料包括電活性聚合物。在任何上述實施例中,連接件可充當通過兩個在相反方向上移動的扣件檢測施加于其上的張力的傳感器。在連接件充當傳感器的實施例中,連接件可包含一種或一種以上不同材料。材料中的一種可為傳感器或傳感材料且另一種充當機械強度的材料。舉例來說,可使用壓電應(yīng)變計作為應(yīng)變傳感器,也可使用電活性聚合物。如以下的討論,連接件(傳感器)可充當反饋回路的傳入(器件傳入)分支。反饋回路的傳出(器件傳出)通路可為電導(dǎo)線,其與諸如迷走神經(jīng)(患者傳入通路)的通路、諸如腹腔神經(jīng)叢的交感神經(jīng)通路連通或(例如)可調(diào)節(jié)胃容積減小或限制的程度的器件傳出通路且刺激這一通路。當部分或所有這些傳出(神經(jīng)和機械)通路受到刺激時,患者可產(chǎn)生飽感且這一飽感可得以控制。這些通路可減少或排除收縮性捆扎帶和吻合胃成形術(shù)的問題,因為其提供溶液來降低器件施加于胃的壓力量直到達到所需的壓力(例如,當患者用膳時)。這些方法和器件可潛在減少糜爛和反流問題。此外,器件的調(diào)節(jié)可從患者的手中拿開且由器件和外科醫(yī)生控制。此外,僅當患者用膳時,通過施加電刺激儲藏電池電源。在一實施例中,連接件(或連接件部分)可采用應(yīng)變計形式,其中與施加于其上的張力(應(yīng)力)成比例產(chǎn)生電勢。連接件中的應(yīng)變測量可無線發(fā)送或通過線連接于電路的執(zhí)行器分支(患者或器件傳出通路)或外部接收器來發(fā)送。在其他實施例中,應(yīng)變測量通過線電路發(fā)送(例如,從應(yīng)變計直接發(fā)送到反饋回路的傳出通路)。在一實例中,應(yīng)變計是電可活化聚合物(電活性聚合物);在一獨立的實施例中,反饋回路的傳出端也是電活性聚合物;在其他實施例中,反饋系統(tǒng)的傳入分支與傳出分支均由電活性聚合物制成。在一些實施例中,傳出執(zhí)行器通路是對環(huán)繞扣件的胃壁的刺激或?qū)ξ挥陔x經(jīng)胃扣件組件一段距離的位置處的胃壁(諸如幽門周圍區(qū))的刺激?;颊吣┒藞?zhí)行器(例如,胃)通路的刺激可通過扣件本身或通過分開附著的電極發(fā)送。在一替代實施例中,反饋回路的傳出分支是電導(dǎo)線,其與皮膚刺激器連通以負面增強過量進食行為。在這一實施例中,向患者的反饋不一定是飽感信號,而是警戒患者過量進食狀態(tài)的皮膚反饋信號。在另一實施例中,反饋通路是警戒患者其過量進食的電腦算法或保存截止未來某一天的數(shù)據(jù),然后將數(shù)據(jù)打印出來給患者或醫(yī)師。在其他實施例中,反饋系統(tǒng)的傳出分支產(chǎn)生大的聲音或振動。傳入通路與傳出通路之間的算法可以是簡單算法,其中傳出通路視來自傳入通路的刺激的程度而具有開啟或關(guān)閉狀態(tài)。或者,傳入通路與傳出通路之間的關(guān)系是非線性的。舉例來說,傳出信號隨應(yīng)變增加而增加兩倍或三倍。如果應(yīng)變進一步增加,那么傳出信號可以指數(shù)方式增加(例如,8到10倍)。其他模式也是可能的且可將這些模式編程輸入控制器或信號發(fā)生器中且代表刺激系統(tǒng)的算法方面。然而,可將來自器件和系統(tǒng)外部的位置(例如,患者表面或諸如醫(yī)師辦公室的遙遠位置)的系統(tǒng)的輸入與輸出之間的關(guān)系編程。圖2A(透視圖)和2B(俯視圖)展示前錨40的實施例。前錨具有圓盤形主體42,其中實質(zhì)上在主體中間具有洞或其他通道44。雖然展示洞在錨的中心,但所屬領(lǐng)域的技術(shù)人員應(yīng)認識到洞可沿前錨的正面放置在任何地方和/或可在錨中產(chǎn)生超過一個洞。兩個或兩個以上夾緊元件46凸出于洞或其他通道的中心。就夾緊元件來說,可少至一個或多于兩個。夾緊元件可包圍整個開口,或其可為離散組件46。夾緊元件可如圖2A所示為肉眼可見的或其可如同砂紙為微觀的(未圖示)。夾緊元件可具有向錨的上表面傾斜的齒50。視情況,在前錨的上表面上放置兩個鉤52或其他可抓取凹穴、附件或結(jié)構(gòu)。如下所述,在前錨在患者體內(nèi)膨脹期間,鉤52使得附著于外科器械?;蛘?,在錨的上表面上可能不存在或存在一個、兩個或兩個以上可抓取凹穴、附件或結(jié)構(gòu)。在這一優(yōu)選實施例中,前錨主體42是圓盤形,但所屬領(lǐng)域的技術(shù)人員應(yīng)認識到其他實施例是可能的,如美國專利申請公開案第2004/0122456號(以引用的方式并入本文中)所揭示;尤其應(yīng)注意關(guān)于錨結(jié)構(gòu)的描述。前錨(或經(jīng)胃緊固組件)也可完全或部分由一種或一種以上磁性、磁流變或電磁組分構(gòu)成。在這些實施例中,向錨施加電流,這一電流引起對錨的吸引(例如,當錨含有電磁鐵時)或使得錨內(nèi)的粘度增加從而阻止食物流動(磁流變實施例)?;蛘撸谄渌麑嵤├?,前錨(或經(jīng)胃緊固組件)在其內(nèi)具有一種或一種以上重量,如此作為錨內(nèi)重量的結(jié)果,重力引起腸壁聚在一起(且向食物提供阻力)。在其他實施例中,錨至少部分由電活性聚合物制成。圖2C和2D是圖2A和2B的前錨沿圖2B中的線B-B獲取的橫截面。圖2C展示呈膨脹構(gòu)型的前錨,其中圖1A的連接件12穿過錨主體內(nèi)的洞或其他通道44。在膨脹構(gòu)型中,夾緊元件46和齒50以足以阻止錨沿連接件12在圖2C中的箭頭方向上移動的壓力與連接件12嚙合,這將增加前錨與后錨之間的距離(未圖示)。在其中連接件是縫合線的情況下,可粗糙加工縫合線的表面以能夠被錨夾緊。在圖2D中,前錨40呈減小分布構(gòu)型,其中圖1A的連接件12穿過錨主體內(nèi)的洞或其他通道44。優(yōu)選地,前錨由半剛性聚合物制成,這使得錨變形為圖2D中所說明的實質(zhì)上折疊的構(gòu)型。當在這一構(gòu)型中,夾緊元件46和齒50并不與連接件12明顯嚙合。這使得前錨40沿連接件12的長度方向在圖2D中箭頭所說明的方向上移動。一旦前錨沿連接件12處于合乎需要的位置,那么允許前錨重新回到圖2C所示的構(gòu)型,且夾緊元件46和齒50與連接件12嚙合,從而阻止連接件12與前錨40之間的移動。在一些實施例中,如上所述重要地,前扣件可以可逆方式沿連接件滑動。舉例來說,當將扣件從膨脹構(gòu)型壓縮到未膨脹構(gòu)型時,扣件又可沿連接件移動(或被移動)。這一特征可能是高度合乎需要的特征,因為在扣件膨脹后,其將允許可調(diào)節(jié),因這一過程可逆轉(zhuǎn)且扣件可再定位。在一替代實施例中,預(yù)期連接件12可具有凹槽51,其以類似于電纜接頭中所使用的棘齒與棘爪機理與夾緊元件46相互作用,從而提供單向可調(diào)節(jié)性,其中后錨和前錨可相對彼此而不是遠離彼此移動。圖2E和2F說明前錨60的另一個實施例,這一前錨類似于圖2C和2D中所說明的前錨。在圖2E中,使夾緊元件62和齒64定向,如此前錨可變形以致如圖2F所說明,錨的上表面向內(nèi)折疊。這與圖2D中所說明的錨的下表面向內(nèi)折疊的實施例相反。圖2E中的齒64向前錨的上表面傾斜且與圖1A的連接件12嚙合,如此其阻止前錨沿連接件12在圖2E中的箭頭方向上移動,這將增加前錨與后錨之間的距離(未圖示)。圖2G是優(yōu)選實施例的透視圖,其中前錨是可膨脹的。前錨可從約5mm或lcm的減小狀態(tài)膨脹到大于5cm到大于10cm。前錨具有空心的可膨脹的圓盤形主體65,其中實質(zhì)上在主體的中間具有洞或其他通道66以向連接件提供軌道。兩個夾緊元件67凸出于洞或其他通道的中心,但可存在少至一個或多于兩個夾緊元件。夾緊元件可具有向錨的上表面傾斜的齒68?;蛘?,在一優(yōu)選實施例中,夾緊元件呈粗糙表面形式,而不是如圖2G所示的突起元件??蔀樯凹垹畋砻娴倪@一表面產(chǎn)生足夠的摩擦以阻止任一方向上沿連接件的移動。視情況,在前錨的上表面上放置兩個鉤69。如下所述,在前錨在患者體內(nèi)膨脹期間,鉤69有利于外科器械抓取?;蛘?,在主體上可存在一個或一個以上可抓取突起而不是鉤。在又一實施例中,不存在鉤或可抓取突起,且直接抓取錨的主體來操作錨。在另一實施例中,突起69本質(zhì)上是磁性的或粘性的(例如,Velcro)以有利于附著于外科器械。一膨脹管可能具有或不具有閥門。在一優(yōu)選實施例中,通過膨脹管使前錨充滿氣體或流體,且通過手術(shù)者控制的外部(例如,活塞)閥門將流體保持在錨內(nèi)部。當在手術(shù)結(jié)束切割膨脹管時,將膨脹線巻曲封閉,從而將膨脹物質(zhì)鎖定在錨內(nèi)部?;蛘?,用于切割膨脹線的剪切機可為金屬的且可施加電烙電流使其穿過剪切機且到達膨脹線以將其焊接封閉。圖2H和21是圖2G的前錨沿圖2G中的線D-D獲取的橫截面。當圓盤形主體65呈如圖2I所示的減小分布(即,未膨脹)構(gòu)型時,其可容易地變形。可用穿過膨脹管63傳送的物質(zhì)使主體膨脹。當錨主體膨脹時,錨呈現(xiàn)如圖2H所示的膨脹(即,膨脹)構(gòu)型,其中圖1A的連接件12穿過錨的主體內(nèi)的洞66。在膨脹構(gòu)型中,夾緊元件67和齒68以足以阻止錨沿連接件12在圖2H中的箭頭方向上移動的壓力與連接件12嚙合,這將增加前錨與后錨之間的距離(未圖示)。或者,界定洞或其他通道66的側(cè)面而不是界定夾緊元件和齒的主體的表面可經(jīng)配置,如此當錨主體膨脹時,洞或其他通道的側(cè)面膨脹以實質(zhì)上封鎖洞或其他通道且通過連接件與錨之間的摩擦限制錨相對于連接件的移動。在圖2I中,前錨65呈減小分布(即,未膨脹)構(gòu)型,其中圖1A的連接件12穿過錨主體內(nèi)的洞66。當在這一構(gòu)型中時,錨主體可容易地變形且夾緊元件67和齒68并不與連接件12明顯嚙合。這使得前錨65沿連接件12的長度方向在圖21中箭頭所說明的方向上移動。一旦前錨沿連接件12處于合乎需要的位置時,由穿過膨脹管63傳送的填充物質(zhì)使前錨膨脹且錨呈現(xiàn)如圖2H所示的膨脹(即,膨脹)構(gòu)型;夾緊元件67和齒68與連接件12嚙合,從而限制前錨65在一個或兩個方向上沿連接件12的長度方向移動。填充物質(zhì)可為氣體、液體或相隨時間改變的材料(即,其可隨時間硬化、固化、聚合或變成凝膠)。在一些實施例中,填料物質(zhì)為磁流變流體,其粘度可隨磁場(例如,其可開啟或關(guān)閉)而變。圖3A說明由兩個部分錨主體72和可容易地變形軸環(huán)74組成的前錨70的另一個實施例。錨主體和軸環(huán)具有連接件可穿過的中心洞或其他通道(分別為76和78)。優(yōu)選地,前錨主體由半剛性聚合物制成,其可變形為具有如圖3B所說明的減小分布的折疊構(gòu)型。優(yōu)選地,可容易地變形的軸環(huán)74可持久變形;g卩,一旦變形,那么其不重新回到原有形狀。如圖3B中的箭頭所說明,軸環(huán)74與錨主體72可沿圖1A的連接件12移動。一旦錨主體72處于合乎需要的位置,那么軸環(huán)74粉碎,如此軸環(huán)74與連接件12嚙合且不再能沿連接件12的長度方向移動。這阻止錨主體72沿連接件12的長度方向在圖3C所說明的方向上移動,這將增加前錨與后錨之間的距離(未圖示)。圖3D說明前錨80的一替代實施例,其中錨主體82和可變形軸環(huán)84是單一工件。在一優(yōu)選實施例中,前錨由生物相容的放射或磁不透性聚合物制成,但其也可由所屬領(lǐng)域技術(shù)人員已知的多種合適的材料制成,這些材料如上所述,包括屬、金屬合金、塑料、天然材料或其組合;錨材料也可為生物可降解的材料。前錨可為實心的,或者,可為多孔形、網(wǎng)狀、傘狀或格子狀。在一優(yōu)選實施例中,前錨為多孔形、網(wǎng)狀、傘狀或格子狀以促使纖維向內(nèi)生長,如此其變得持久性附著于胃壁??蓪⑼繉犹砑拥藉^上,或可將諸如聚丙烯的網(wǎng)狀材料固定于錨表面,如此觸及胃前壁且促使組織向內(nèi)生長。在其他實施例中,前錨為實心的且用于以通常疏水性且非反應(yīng)性的諸如有機硅、PTFE或FEP的材料阻礙組織向內(nèi)生長。在一實施例中,錨的一面由PTFE制造且錨的另一面由聚丙烯制造。在其他實施例中,前錨具有可促使組織向內(nèi)生長的附著于錨上的異種移植或同種異體移植材料。在一優(yōu)選實施例中,雖然前錨為圓盤形且實質(zhì)上平坦的,但所屬領(lǐng)域的技術(shù)人員應(yīng)認識到其他實施例是可能的,例如前錨可為伸長的和/或連續(xù)的且尺寸可在5mm到10cm范圍內(nèi),在這種情況下,其可橫貫胃的長度或?qū)挾取T谝恍嵤├?,前錨可具有在與組織(例如,胃)接觸放置前錨后,可與組織(例如,胃)電連通的電極。電極可穿過材料與穿過前扣件的連接件電連通。電極可與位于與前扣件不同的解剖區(qū)中的其他執(zhí)行器通路(例如,迷走神經(jīng)或胃肌肉)連通。在任何上述實施例中,前錨和后錨以及連接件可具有一種或一種以上安置在其表面內(nèi)或表面上的磁鐵(電磁、順磁、磁流變或鐵磁材料)。這些磁鐵可起多種用途。在一實例中,磁鐵充當致動器,通過其固有和連續(xù)的(或在電磁鐵之情況下,不連續(xù))磁性作用而將胃壁強有力維持在一起。在其他實施例中,磁鐵充當傳感器以傳感患者所攝取的食物的量;在這一實施例中,以電感電流檢測磁場(磁鐵的相對移動)的變化且可與食物攝取相關(guān)。這些傳感機理在機械領(lǐng)域中為熟知的。在另一實施例中,錨含有可響應(yīng)電流的磁流變流體。當用磁場剌激時,磁流變流體的粘度將經(jīng)受變化且產(chǎn)生或多或少順應(yīng)的錨或連接件。在這一實施例中,一旦充電,那么粘度的增加將增強錨對(例如)胃產(chǎn)生限制或使(例如)胃容積減小(或兩者)的作用。產(chǎn)生兩個體腔之間的吻合上述器件和方法可進一步經(jīng)調(diào)適以產(chǎn)生兩個體腔之間的連接或吻合(諸如,胃空腸吻合術(shù)、空腸空腸吻合術(shù)或回腸結(jié)腸吻合術(shù))。胃空腸吻合術(shù)是Roux-n-Y旁路手術(shù)的主要的吻合部分,空腸空腸吻合術(shù)空腸空腸吻合術(shù)是第二部分。圖3e-g描繪胃賁門和胃底88區(qū)。狹長管(在醫(yī)藥領(lǐng)域通常稱為鼻胃管90)經(jīng)調(diào)適以與上述連接件"鼻胃連接件"起類似的作用;鼻胃管可進一步具有一個或一個以上獨立的內(nèi)腔100,內(nèi)腔100相對于另一內(nèi)腔90或其他內(nèi)腔100固定或可轉(zhuǎn)移,然后相對于其他內(nèi)腔可固定。狹長管的近端可由患者體外的手術(shù)者接取且狹長管的遠端可通過狹長管卯的近端操作。內(nèi)腔(90、100)可沿連接件與可膨脹元件或錨連通和/或與胃腸內(nèi)腔連通。在一實施例中,一個內(nèi)腔與一個可膨脹元件連通,而另一個內(nèi)腔與伸長結(jié)構(gòu)上的另一個可膨脹元件連通。在另一實施例中,伸長結(jié)構(gòu)中的其他內(nèi)腔(未圖示)與可膨脹元件之間的區(qū)連通,如此可査問兩個體腔之間的連接的質(zhì)量??膳蛎浽?2進一步與連接件卯遠端締合。如上所述,可膨脹元件或錨92可從未膨脹狀態(tài)膨脹到膨脹狀態(tài),其中膨脹狀態(tài)中管的直徑比未膨脹狀態(tài)中管的直徑大。在這一實施例中,可使用以上所提及的任何材料、器件和/或配置。在這一實施例中,體腔中的洞(例如,切口(enterotomy))94由外科醫(yī)生在外科手術(shù)期間在借助于或不借助于伸長結(jié)構(gòu)的情況下產(chǎn)生;切口約是未膨脹可膨脹元件92的尺寸。第二體腔(例如小腸)98的部分中的第二外科產(chǎn)生的切口98允許連接件鼻胃管進一步放置于小腸98中。連接件鼻胃管98的直徑確定胃與小腸之間的吻合口的最終直徑。在Roux-en-Y手術(shù)中,吻合口的直徑通常很難精確確定。因此,可選擇連接件鼻胃管的直徑以滿足吻合口直徑的預(yù)規(guī)定要求。然后,使可膨脹元件92膨脹于小腸內(nèi)且起能夠迫使小腸壓向胃88的作用。如上所述,可膨脹元件可由包括形狀記憶材料、氣球、磁鐵等的大量材料中的任一種制造。第二可膨脹元件99(圖3G-H)可沿鼻胃管連接件滑動。在一實施例中,獨立內(nèi)腔100可連通和控制第二可膨脹元件99。獨立內(nèi)腔100可相對于鼻胃管90的第一內(nèi)腔滑動且也可相對于這第一內(nèi)腔鎖定,如此第一內(nèi)腔和第二內(nèi)腔(且因此,第一可膨脹元件和第二可膨脹元件)不能相對于彼此滑動。個別內(nèi)腔可由手術(shù)者鎖定在鼻胃管連接件的近端。或者,獨立內(nèi)腔100可相對于第一內(nèi)腔固定,且第二可膨脹元件99自身沿獨立內(nèi)腔100可滑動和可鎖定;第二可膨脹元件99可與獨立內(nèi)腔100連通以致動為膨脹狀態(tài)。一旦第一可膨脹元件和第二可膨脹元件膨脹,那么可迫使體腔(例如,小腸和胃)相互靠近,處于如圖3g所示的壓縮102中。迫使步驟后,鼻胃連接件或內(nèi)腔可相對彼此固定,如此在兩個可膨脹元件之間且因此兩個體腔的漿膜之間施壓縮縮102。取決于在兩個體腔之間產(chǎn)生吻合口的方法,鼻胃連接件可相對于彼此暫時性(例如,涂覆粘著劑106期間)或更持久性(例如,手術(shù)后3-7天)固定。在體腔之間產(chǎn)生吻合口的一種方法中,可膨脹元件(92、99)包含相互吸引的磁鐵或電磁鐵。在這一實施例中,由于磁鐵相互吸引,從而維持鼻胃連接件相對彼此固定而體腔在兩者中間,因此鼻胃連接件可固定。在另一實施例中,由于鼻胃連接件的內(nèi)腔相對彼此固定(如上所述),因此可膨脹錨相對彼此保持固定。這些實例中的任一個所產(chǎn)生的壓縮量可通過鼻胃連接件或連接件由張力計傳感。體腔之間的壓縮可施加任何一段時間以便產(chǎn)生吻合口。舉例來說,手術(shù)期間當將粘著劑106或縫合線施加于并置的體腔時,可將壓縮施加一段時間。或者,將壓縮施加一段更長的時間以使得吻合口自然愈合(自然壓縮吻合口)(例如3-7天)。在3-7天的時期里,可通過鼻胃連接件90的內(nèi)腔喂食患者。3-7天的時期足夠長以使得吻合口或吻合口的泄漏愈合。在本實施例的情況下,可由張力計確定吻合口的壓縮程度。在另一實施例(圖31)中,將附加元件104施加在鼻胃連接件的上方或連接件附近但圍繞體腔的并置處。這一附加元件104在外科手術(shù)期間施加于鼻胃連接件上或當其放置在體腔中時,其是鼻胃連接件的組件。這一附加元件104的目的在于有利于體腔之間連接。就這一能力來說,元件104本質(zhì)上可為粘著劑或本質(zhì)上可活化為粘著劑。這一元件可以是磁性、順磁性或鐵磁性的,潛在增強另兩個元件92、94之間的磁功率。在一實例中,粘著元件104與組織膠合劑(例如氰基丙烯酸酯、纖維蛋白膠合劑、聚乙二醇基密封劑和戊二醛基密封劑)相容以增強與體腔外部的結(jié)合。在一實例中,在用鼻胃連接件產(chǎn)生壓縮后,將氰基丙烯酸酯涂覆于SIS(Surgisis;CookCorp,Indianapolis,IN)。吻合連接的破裂壓力是59mm汞柱且在3分鐘內(nèi)產(chǎn)生吻合口。在其他實施例中,元件104通過諸如射頻能或光能的電磁手段響應(yīng)活化。在一些實施例中,選擇元件材料材料以有利于粘著。這些材料的實例包括仿生材料(參考上文)或粘著劑納米材料(例如,Dubrow等人的美國專利申請案20040250950,其描述包含可在這一實施例中使用的超粘著納米材料的器件且其以引用的方式并入本文中)。在一些實施例中,元件104是傳感器,適當時,其可檢測穿過吻合口的蠕動波或食團的應(yīng)變或應(yīng)力。在其他實施例中,元件104是可調(diào)節(jié)限制器件、電刺激器或閉合回路的反饋系統(tǒng)的組件。在另一實施例中,元件104是電活性聚合物,其可充當由電信號支配的括約肌。在一實施例(圖3H)中,粘著器件或系統(tǒng)可包括其中通過鼻胃連接件或通過患者外的端埠引入光108的系統(tǒng)。光直接作用于元件104上,或在無元件104的情況下,直接作用于組織上以使兩個體腔彼此結(jié)合,或在其他情況下,其中粘著劑106直接涂覆于兩個體腔之間區(qū)。取決于待被光活化的材料,光源的波長范圍可從約250nm到約11微米。舉例來說,組織粘著劑在有或無光敏劑的情況下可在約250納米到600納米范圍內(nèi)被活化,且諸如膠原的細胞外基質(zhì)的成分可由800納米到約ll微米的紅外波長活化。在一些實施例中,施加鼻胃連接件不是產(chǎn)生吻合口111,而是保護吻合口111(圖3K)。舉例來說,可將系統(tǒng)施加于吻合器或手所產(chǎn)生的吻合口111。在這些情況下,由鼻胃連接件的可膨脹元件(92、99)在吻合體腔lll之間產(chǎn)生壓縮,當吻合口愈合(例如,超過l-3天)后,這一連接件然后可保護這一吻合口。當壓縮施加于體腔時,可通過鼻胃連接件90的內(nèi)腔109喂食患者。在另一實施例中,在鼻胃連接件內(nèi)提供另一內(nèi)腔;這另一內(nèi)腔使得流體放置在體腔之間所產(chǎn)生的空間中。可在壓力下放置流體,因為可膨脹元件之間的密封;且在一些實施例中,流體可為染料或?qū)Ρ炔牧?。然后,可在視覺上或用鼻胃連接件近端或遠端的壓力檢測器通過檢測流體的泄漏檢測體腔之間的連接的泄漏或故障。如果檢測到泄漏,那么吻合口已受壓縮且簡單地將其留在原位歷時更長的時間直到泄漏消失(即,吻合口愈合)。在這一實施例中,鼻胃連接件可充當進食管、壓縮器、泄漏檢測器和吻合保護器。如果存在故障或泄漏,那么壓縮系統(tǒng)已在適當位置且吻合口將受到保護。多執(zhí)行器胃限制性結(jié)構(gòu)和器件在一些實施例中,經(jīng)胃扣緊組件或其他限制器件用于減小胃的容積或限制食物進入,且另外提供電刺激和/或傳感;此外,增益或器件的輸入?yún)?shù)(例如,食團)與輸出參數(shù)(例如,刺激)之間的關(guān)系可在器件植入之前設(shè)定及/或可在器件植入之后調(diào)節(jié)。在這些實施例中,電信號從傳感器穿行經(jīng)胃扣緊組件中的電極或途經(jīng)以改變胃緊縮模式和/或通過一條或一條以上傳入患者神經(jīng)通路(例如,迷走神經(jīng))電產(chǎn)生飽感。電刺激可因容積減小和/或?qū)ξ钢兄髁慨a(chǎn)生限制而協(xié)同增強或起作用。因此,本發(fā)明的扣件組件和限制器件可充當適用于(例如)產(chǎn)生外源性飽感反饋回路(參考下文)的傳感和/或剌激結(jié)構(gòu)。在一實施例中,描述外源性胃反饋回路(參考圖17a);通過植入經(jīng)胃扣緊組件700外科產(chǎn)生飽感反饋通路,其中連接件712經(jīng)調(diào)適為應(yīng)變計(或以應(yīng)變計作為集成組件)且扣緊組件700進一步通過器件傳出通路720連接到諸如迷走神經(jīng)722的患者傳入通路。患者傳入通路的其他實例包括含有患者傳入飽感神經(jīng)纖維的副交感或交感神經(jīng)系統(tǒng)。在其他實施例中,器件傳入通路(應(yīng)變計傳感器)與器件末端執(zhí)行器通路連通。舉例來說,如果連接件712由諸如鎳鈦合金(鎳-鈦)的形狀記憶合金制造,那么當電流(熱量)穿過它時時,連接件712可被誘導(dǎo)而使尺寸減小(產(chǎn)生額外張力)。在其他實施例中,可使用電活性聚合物在這一系統(tǒng)中作為致動器和/或傳感器。在一些實施例中,應(yīng)變計鄰近連接件而置,但與連接件不是同一器件。在一實例中,當啟動應(yīng)變計(例如,通過穿過胃之食物)時,訊息被發(fā)射到連接件,此時連接件緊縮從而阻止食物流入胃?;蛘?或另外)在另一實施例中,應(yīng)變計的啟動發(fā)射信號到器件傳出通路720,器件傳出通路720又發(fā)送信號到患者傳入通路722。另外,在一實施例中,在器件上可提供增益控制器710以調(diào)節(jié)與傳感參數(shù)有關(guān)的相對作用(連接件張力的增加或迷走神經(jīng)的剌激程度)。這一器件組態(tài)使器件僅在必要時(例如,當食物流入胃中時)才施加張力。在一些實施例中,這一器件組態(tài)除需要時(例如,當食物流入胃中時)可使最小張力施加于器件。這一組態(tài)可節(jié)省功率,也可使得器件糜爛的傾向減小和/或可預(yù)防諸如Lap-BandTM的器件的相關(guān)并發(fā)癥,器件的并發(fā)癥包括反流。在一實施例中,電活性聚合物充當可控制致動器;當由傳感器傳感食團時,聚合物被刺激以改變形狀且因此充當流量限制器。當刺激(即,食團)結(jié)束時,施加于電活性聚合物的電壓減少,從而再次允許食物進入胃。在這種情況下,僅在食團期間才存在胃限制。在外源性飽感通路另一實施例(圖17B)中,放置限制性捆扎帶型器件815使其環(huán)繞胃的一部分。如所屬領(lǐng)域的技術(shù)人員所熟知,限制性捆扎帶通常含有含于剛性外殼中的氣球。另一本發(fā)明特征在于賦予限制性器件815傳感諸如當食物流經(jīng)遠端食道和近端胃時或當蠕動波靠近限制性結(jié)構(gòu)時將產(chǎn)生的周圍張力或壓力的能力。包圍胃食管接合的外科限制性器件在所屬領(lǐng)域中是熟知的(參考,例如美國專利第64653213號);這些外科收縮器件可進一步配備有壓力或容積傳感器(例如,周圍應(yīng)變傳感器)817以產(chǎn)生響應(yīng)進食狀態(tài)的器件傳入通路817且刺激(通過器件傳出通路821)患者末端執(zhí)行器通路822(例如,胃肌肉)、器件末端執(zhí)行器通路(例如,鎳鈦合金或電活性聚合物基捆扎帶)、諸如迷走神經(jīng)的患者傳入通路或內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)的其他元件(例如,交感神經(jīng)叢)。傳感器817也可與例如,不為氣球的可由電反應(yīng)性材料制造的捆扎帶的器件末端執(zhí)行器通路直接連通。在這一實施例中,當電穿行材料,從而產(chǎn)生熱量誘導(dǎo)材料形狀變化(在這種情況下,使張力增加)時,材料(且因此整個收縮性捆扎帶)可被誘導(dǎo)緊縮。在這一實施例中,,捆扎帶的張力且因此其限制能力可通過形狀記憶材料控制。在其他實施例中,限制性材料由可響應(yīng)電場的電活性聚合物制造。在一些實施例中,捆扎帶也具有由鎳-鈦或(例如)磁流變流體調(diào)節(jié)的氣球,磁流變流體也可用于填充捆扎帶的氣球部分。檢測進食狀態(tài)之后,電流穿過磁流變流體或穿過電磁鐵,這使得捆扎帶變得更堅固、更具粘性或順應(yīng)更低且從而使食物更難穿過捆扎帶。在當患者不食用任何食物時的狀態(tài)下,氣球內(nèi)部的流體是柔軟的且不對胃壁施加壓力。在這一實施例中,藉由檢測穿過限制器件區(qū)的食物的流動且電誘導(dǎo)限制,對胃的應(yīng)力可主要限制在限制器件"開啟"時間。這種設(shè)置可限制可植入器件所展示的糜爛的傾向且也可限制電刺激或改變捆扎帶直徑的的功率需求。在其他實施例中,調(diào)節(jié)限制元件的器件末端執(zhí)行器通路與傳感器并行運行但包含不同材料。在一些實施例中,這些器件進一步配備有可調(diào)節(jié)輸入與輸出之間的關(guān)系的增益控制。這些增益控制可進一步由無線型發(fā)送器外部調(diào)節(jié)。外源性產(chǎn)生飽感的通路可進一步含有可通過(例如)用于記錄和增益調(diào)節(jié)的無線發(fā)送器827外部連通的控制系統(tǒng)819(圖17B、21、22)。控制系統(tǒng)819可并有器件傳入通路815(集成傳感器817,在一實施例中,諸如應(yīng)變計),如此遠端食道中的壓力或容積變化、胃中的pH值、傳入傳感器的相對移動、對經(jīng)胃連接件或周圍捆扎帶的應(yīng)變或應(yīng)力或經(jīng)胃扣緊組件的扣件的相對移動的記錄可饋入控制系統(tǒng)819中。此外,控制系統(tǒng)819具有可控制或可編程的增益,如此對刺激的響應(yīng)(例如,患者傳入820、器件傳入815、器件傳出825、器件末端執(zhí)行器831和患者末端執(zhí)行器833通路)被增加或減少。在一些實施例中,增益控制可由無線型827發(fā)射裝置進行。重要地,圖21、22中的控制系統(tǒng)的示意圖僅是輸入與輸出流的許多可能的通路的一種描繪。各種盒子、線、傳感器和致動器可以任何組合混合和匹配以向患者提供有利的效應(yīng)。也可向系統(tǒng)添加其他傳感器和致動器。甚至可在腹部外部放置一些致動器以警戒患者或醫(yī)師患者的行為。在另一實施例中,使用本文所述的方法和器件(例如,連接件-扣件系統(tǒng)和以上或以下所述的植入工具)植入傳感器(器件傳入通路)817;傳感器817可與刺激器和/或限制器件連通或為剌激器和/或限制器件的組件。在一實施例中,傳感器放置在胃壁中(有或無限制性結(jié)構(gòu))且傳感胃的伸展;在另一實施例中,傳感器檢測經(jīng)胃應(yīng)力和應(yīng)變或周向應(yīng)力或應(yīng)變。這一傳感器可與刺激器或限制器件連通以產(chǎn)生傳感伸展的反饋回路(傳感器),然后發(fā)送信號到系統(tǒng)的刺激器部分(例如,器件傳出通路),其中刺激例如迷走神經(jīng)或交感神經(jīng)叢的神經(jīng)(例如,患者傳入通路)以促使患者減緩其食物攝取。反饋回路的末端執(zhí)行器(患者末端執(zhí)行器通路)不必須為神經(jīng)結(jié)構(gòu),且在一些實施例中,其是胃或十二指腸的肌肉部分,諸如幽門通道、胃竇、賁門或胃底。在一些實施例中,患者末端執(zhí)行器通道是一種刺激,諸如告知患者胃已飽且停止食物攝取的皮膚下的小電流。在另一實施例中,患者末端執(zhí)行器是聲音警報。在一些實施例中,器件末端執(zhí)行器通路是胃捆扎帶上或捆扎帶附近的致動器,且末端執(zhí)行器可自動調(diào)節(jié)其功率輸出。在一實施例中,經(jīng)胃扣緊組件用于減小胃容積以及提供電刺激。在這一實施例中,電信號穿行經(jīng)胃扣件組件中的電極以除減小胃容積且對胃中之流量產(chǎn)生限制外還可能改變胃的收縮模式或電產(chǎn)生飽感。因此,本發(fā)明的扣件組件可充當適用于(例如)胃電刺激的電極。在一實施例中,通過植入其中連接件經(jīng)調(diào)適為應(yīng)變計的經(jīng)胃扣緊組件外科重新產(chǎn)生外源性飽感通路。在這一實施例中,經(jīng)胃錨除減小容積或引起機械限制外還充當錨和/或剌激器和/或傳感器??劬o組件通過器件傳出通路進一步與患者傳入通路連接?;颊邆魅胪返膶嵗ê锌烧T導(dǎo)飽感的患者傳入纖維的副交感或交感神經(jīng)系統(tǒng)。在另一實施例中,通過將收縮器件放置在胃的一部分周圍外科重新產(chǎn)生飽感通路,其中收縮器件能夠傳感諸如當食物流經(jīng)遠端食道和近端辦時將產(chǎn)生的周向張力或壓力。外科收縮器件包括以下器件,諸如Lap-BandTM、經(jīng)胃錨組件或以下所討論的外置胃限制器件(例如,氣球)。也可將任何或所有這些器件放置在諸如Roux-en-Y吻合口的吻合口周圍或靠近。圖17B、18、21、22描繪肥胖癥治療系統(tǒng)內(nèi)的收縮器件815、1000。傳感器1010檢測刺激,通過器件控制系統(tǒng)825解釋信號,且將信號傳送到患者傳出、器件末端執(zhí)行器(例如,基于鎳鈦合金或電活性聚合物捆扎帶或氣球的進一步收縮)、器件傳出和/或患者末端執(zhí)行器通路。圖23描繪患者管理系統(tǒng)2300,其利用由可植入器件或非可植入器件記錄的患者信息?;颊呖梢允欠逝只颊叩槐仨毷欠逝只颊摺Ee例來說,心臟衰竭患者也可由這一患者管理系統(tǒng)管理。來自器件的信號由接收器2320接收,接收器2320發(fā)射信息到病人管理軟件。接收器可以是無線接收機或其可通過電線與壓力傳感系統(tǒng)連接(在可植入實施例或外部掌上型實施例中)。數(shù)據(jù)進入病人管理軟件后,其可以呈現(xiàn)在屏幕或打印輸出上,存儲,發(fā)送給醫(yī)師或由算法解釋。在一圖23所示的實例中,算法基于來自可植入器件的到達閾值的應(yīng)力2370,在這樣情況下由植入限制器件所產(chǎn)生的力減小?;蛘?,對植入器件的應(yīng)力太低,在這樣情況下,由植入器件產(chǎn)生的應(yīng)力增加2390。在一些實施例中,算法可利用數(shù)據(jù)庫2330中所存儲的數(shù)據(jù)。在一些實施例中,使用費建立于患者管理系統(tǒng)2350中。舉例來說,可以收取使用測量對植入器件的應(yīng)力的系統(tǒng)或程序的費用?;蛘?,讓計費機構(gòu)2350知道系統(tǒng)的使用且基于使用計費。也可直接向保險公司收取系統(tǒng)使用費。在圖18a-c中,描繪近端胃1005周圍的外科放置的捆扎系統(tǒng)1000。捆扎系統(tǒng)1000包含剛性限制性結(jié)構(gòu)1030和氣球1010,氣球1010用于相對于最初取決于氣球1010中的流體體積的氣球中的壓力限制食物流入胃中;在這一實施例中,氣球可配備有傳感器(例如,壓力傳感器)以提供關(guān)于進食習(xí)慣的信息,包括用餐頻率、用餐體積及稠度(例如,熱量攝取)。壓力傳感器1020可并入收縮系統(tǒng)1000的流體可填充氣球1010中。當食物穿過限制性器件的內(nèi)腔時,氣球ioia內(nèi)部的壓力增加,發(fā)送患者攝食信號。當食團穿過收縮器件系統(tǒng)1000時,壓力傳感器1020可檢測氣球壓力的變化。雖然在一優(yōu)選實施例中,使用一種壓力傳感器,但在其他實施例中,可將一個或一個以上壓力傳感器(圖18B中的1020)、應(yīng)變或其他傳感器彼此耦合于或直接耦合于氣球。在一實施例(圖18D)中,一個或一個以上壓力傳感器1085并入腹腔鏡捆扎帶1091的端埠1080中。端埠1080直接與氣球連通。當外科醫(yī)生將流體引入端埠時,測量氣球內(nèi)的壓力以確定并設(shè)定氣球的體積。在這一實施例中,壓力傳感器直接與端埠的流體腔室連通,且因此直接與氣球的壓力連通。直接傳感端埠中的壓力為有利的,因為不必須調(diào)節(jié)氣球和/或手術(shù)來添加傳感患者治療方案的壓力。此外,在已在適當位置具有捆扎帶的患者中,可改變端埠1080(因為其在腹部外)而不必擔(dān)心氣球(腹部內(nèi)部分);因此,可通過相對直接地改變腹部外捆扎帶使已在適當位置的捆扎帶傳感壓力。此外,可將已進入市場的端埠改型具有壓力傳感器、電源和遙測技術(shù)而不必開發(fā)或改變患者在適當位置所具有的氣球(Lap-BandTM)。當端埠經(jīng)皮接取時,可進一步調(diào)節(jié)、改變或校正所有這些傳感器。在一優(yōu)選實施例中,壓力傳感器可通過在端埠1080中切割洞且穿過洞放置壓力傳感器而并入端埠底部中,如此其與端埠內(nèi)部的流體處于流體連通狀態(tài)。傳感器可進一步與發(fā)送器(例如無線發(fā)送器)1090和電源連通。不必須植入電源;例如,電源可誘導(dǎo)性且遙控性穿過皮膚傳送到壓力傳感器。此外,壓力傳感器可與自動系統(tǒng)連通,這一自動系統(tǒng)基于壓力傳感器的測量填充端埠或使端埤變空。圖18E和18H描繪限制器件應(yīng)力傳感系統(tǒng)1089(在這一實施例中,為壓力傳感系統(tǒng))。調(diào)節(jié)端埠1080與限制器件(未圖示)連通。端埠下面是傳感系統(tǒng)1089。與傳感系統(tǒng)1089集成的是用地與端埠1080連通的水力耦合管噴嘴1100。管可由諸如不銹鋼、滲碳鋼、鈷鉻等的任何標準可加工或可模制材料制成。壓力傳感器1085是諸如來自FreescaleSemiconductor(MPX2300DT1)的低成本傳感器。噴嘴1100與端埠內(nèi)部以及壓力傳感器1085連通。噴嘴可進一步充滿流體以維持與端埠1080的水力連續(xù)性。較佳地,噴嘴內(nèi)部的流體相對于壓力傳感器1085內(nèi)的壓電性膜來說是惰性流體。在這一實施例中,因為惰性流體不是水或蒸餾水或不與硅壓力傳感器不相容的任何其他流體(惰性流體的實例可以是不與諸如具有多晶硅膜的硅微加工壓力傳感器的壓力傳感器不相容的硅樹脂),壓力傳感器保護在系統(tǒng)內(nèi);噴嘴的頂部可由對生理鹽水惰性的膜1105(例如,PTFE)覆蓋。因此,隔膜或覆蓋膜1105滯留噴嘴內(nèi)部的惰性流體,而與捆扎帶內(nèi)的流體連通;這使得隔膜1105將端埠1080內(nèi)部的壓力傳導(dǎo)到壓力傳感器1085持續(xù)一段很長的時間(例如,幾年)而不降格壓力傳感器。在一些實施例中,壓力傳感器1085并不是微加工器件而是另外由響應(yīng)應(yīng)變、應(yīng)力或壓力變化的材料制成。舉例來說,電活性聚合物是其中由兩個電極之間的聚合物產(chǎn)生電容的器件。電容對聚合物一側(cè)或兩側(cè)的壓力變化極其靈敏。這種類型的聚合物感應(yīng)器系統(tǒng)可能可由除硅以外的天然更生物相容的材料制成。放大器1110擴大由壓力傳感器中壓電性多晶硅膜所產(chǎn)生的信號。然后,發(fā)射擴大信號通過微控制器系統(tǒng)到達記錄來自壓力傳感器1085的時間和電壓(與壓力相關(guān))的數(shù)據(jù)記錄器。微控制器1120將來自放大器的模擬信號轉(zhuǎn)化為數(shù)字信號以存儲在數(shù)據(jù)記錄器1140中。微控制器響應(yīng)計時器1130的信號由電源通電。取決于器件內(nèi)的程序,其每半秒或1秒間隔接受功率。但微控制器可編程而以甚至更快的速率增加功率和樣品壓力,即使從臨床觀點看,這一頻率可能是不必需的。使微控制器通電和斷電以節(jié)省電路中的總功率。舉例來說,對10%的工作循環(huán),每周數(shù)據(jù)發(fā)射和以半秒間隔連續(xù)傳感所需的功率使得器件通電達一年。在一些實施例中,計時器需要功率以長間隔(例如,5-30分鐘)通過電路,且如果壓力超過給定閾值,那么電路每秒傳感并記錄壓力。在其他實施例中,壓力以恒速取樣。取樣速率和其他微控制器變量可通過患者管理系統(tǒng)2300外部控制。雖然組件獨立展示于圖18E中,但所屬領(lǐng)域的技術(shù)人員應(yīng)認識到任何或所有數(shù)據(jù)記錄器、計時器、RF發(fā)送器、放大器和甚至壓力傳感器全部能集中于一個電路中。圖18H描繪配備有電路1089的端埠1080;電路類似于圖18E中示意性展示的電路。這一定制電路(無噴嘴1105)的厚度(T)可小于1mm或1-3mm或大于3mm。其可含有接收功率的電感電路和/或存儲功率的電容電路?;蛘撸谝恍嵤├?,電路具有構(gòu)建于其中的電源(例如,小扣式電池)。傳感系統(tǒng)1089內(nèi)的電路可進一歩經(jīng)調(diào)適以能夠編程微處理器通過無線發(fā)射或通過經(jīng)皮接取穿過皮膚。射頻發(fā)送器、微控制器和壓力傳感器全部構(gòu)建于傳感器1089內(nèi)的定制電路中。噴嘴1105是在壓力傳感器之后或與壓力傳感器一起放置在電路上的壓力傳感器的附加物。如上所述,噴嘴1105可使壓力傳感器與諸如水或生理鹽水的腐蝕性流體隔離而維持與端埠1080和植入限制器件的水力連續(xù)性。在一些實施例(圖18H)中,端埠1080進一步包含能夠在超聲波導(dǎo)引下觀察端埠1080的觀察材料1087。觀察材料是與超聲波對比提供的材料。對比通常在流體界面處提供。因此,材料1087可以是含有氣體或氣體與液體(例如,空氣與水)的混合物的聚合物。在超聲波下增強的觀察的情況下,端埠1080可在諸如外科醫(yī)生辦公室的不一定具有熒光檢查(X射線)能力的位置處被接取。在一些實施例(例如,圖18f)中,水力泵1170與調(diào)節(jié)端埠1080連通。在一實施例中,水力泵1170可由作為致動器的電活性聚合物制造。泵與流體忙存器1180連通。在水力泵電活性聚合物的情況下,壓力傳感器可以是電活性聚合物膜的一部分,且在這一實施例中,是傳感器和致動器。水力泵可自主用于將流體泵入端埠,然后泵入植入物;或者,可使用患者管理系統(tǒng)2300指導(dǎo)水力泵填充調(diào)節(jié)端埠1080到給定壓力。在其他實施例(圖18G)中,壓力傳感系統(tǒng)1089與呈T組態(tài)中的植入結(jié)構(gòu)(例如,可調(diào)節(jié)胃限制性捆扎帶)1091的膨脹管1087連通。在這一實施例中,端埠1080與水力線1082連通,水力線1082分裂為然后與壓力傳感系統(tǒng)1089連通的第二水力線1087。在這一實施例中,壓力傳感器并不是剛性耦合而是以可彎曲方式水力連接。雖然某些實施例已描述可植入系統(tǒng),但壓力傳感系統(tǒng)可以是與流體線1099連通的掌上型系統(tǒng)1089(圖181),流體線1099然后與可植入器件1093連通。在一些實施例中,可植入器件的掌上型壓力傳感系統(tǒng)1089可通過用穿過皮膚的針經(jīng)皮引入的流體線1093與調(diào)節(jié)端埠1080水力連通。當壓力傳感系統(tǒng)1089是掌上型且在患者體外時,可選無線數(shù)據(jù)發(fā)射,因為可用導(dǎo)向患者的電纜進行數(shù)據(jù)發(fā)射。壓力傳感系統(tǒng)1089可含有上述噴嘴和隔離系統(tǒng)或壓力傳感器可制成一次性的,如此將其包括在歧管1094中或其自身可從系統(tǒng)1089去除。膨脹機1095是人工提供動力的當正通過穿過歧管1094的壓力傳感系統(tǒng)1089測量壓力時使可植入限制器件1093膨脹的器件。總之,掌上型器件1089是管理系統(tǒng)的部分,其包括壓力傳感器和上述改型。其也可含有上述壓力傳感器噴嘴(隔離器)和隔膜。當將捆扎帶植入患者體內(nèi)時,這一掌上型系統(tǒng)可傳感穿過患者皮膚的捆扎帶的壓力(通過歧管1093經(jīng)皮接取)??山o予患者食團或水團并要求患者吞咽,此后壓力跡線將顯示在器件1089的讀取器上。讀取器可位于患者床邊(例如,作為器件1089的組件)或讀取器可與患者分離(例如,通過PC上的接收器);在一些實施例中,使用無線發(fā)送器。連接件1099將歧管1094的壓力發(fā)射到傳感系統(tǒng)1089。流體線7(R5通過穿過患者皮膚經(jīng)皮引入的針與植入器件連通。在一些實施例(圖18B)中,傳感器1020不是壓力傳感器而是溫度感應(yīng)器、pH傳感器、應(yīng)變計、照相機等。壓力傳感器1020并入肥胖癥管理系統(tǒng)(例如,參見圖20)1060中;在一實施例中,肥胖癥管理系統(tǒng)1060是并有壓力傳感器和輸出1050(例如,刺激器)的電子控制系統(tǒng)。輸出1050是任何以上或以下所述的患者或器件傳出或傳入輸出;在一實施例中,輸出通路是也刺激交感神經(jīng)傳入和/或交感神經(jīng)傳出通路的胃肌肉刺激器1070。需要但未圖示的是電源,如所屬領(lǐng)域所熟知,其為操作系統(tǒng)所需要且可遙控傳送或通過集成電源傳輸。圖19描繪外科產(chǎn)生的限制系統(tǒng)1200,其可放置在吻合口(例如,Roux-en-Y)1230附近或周圍。在一實施例中,利用捆扎帶1205作為限制以及并有傳感器實施例中,端埠附著于收縮捆扎帶且含有壓力傳感器。在一實施例中,諸如交感神經(jīng)刺激器1240的執(zhí)行器系統(tǒng)并入外科產(chǎn)生的限制系統(tǒng)1200中。如其他實施例中所述,存在可與交感神經(jīng)刺激器1240組合或替代交感神經(jīng)剌激器1240使用的其他系統(tǒng)輸出。以上和以下其他實施例的其他組件可并入圖19中的描繪的系統(tǒng)中。這些其他組件包括遙測技術(shù)、可調(diào)節(jié)增益、功率等。另外,雖然描繪限制性捆扎帶1205,但諸如類似于Lap-BandTM的經(jīng)胃扣緊系統(tǒng)或器件的其他結(jié)構(gòu)可替代限制性捆扎帶1205在外科產(chǎn)生的吻合口1230處用于這一系統(tǒng)1200中。圖20描繪放置在胃入口處的外科產(chǎn)生的限制系統(tǒng)。在這一實施例中,系統(tǒng)1300的限制性部分是如上所述的經(jīng)胃組件。傳感系統(tǒng)1060與經(jīng)胃組件1300連通,處理與組件1300相關(guān)的物理參數(shù)(例如,應(yīng)力/應(yīng)變)且將輸出信號傳送到諸如電刺激器1070的器件。在本發(fā)明的另一實施例中,神經(jīng)刺激器或神經(jīng)刺激器導(dǎo)線是限制或容積減小器件的組件(但不必須是集成組件;例如,其可在胃遠端而與限制性器件連通)且放置在胃或小腸的漿膜層以刺激胃或小腸(例如,十二指腸)的肌肉或神經(jīng)部分。在一些實施例中,刺激器與副交感、腸或交感神經(jīng)系統(tǒng)接觸且對其起作用;在其他實施例中,刺激器對胃的肌肉部分起作用??蓪⒋碳て鞣胖迷谖傅娜魏蔚胤?,包括胃的前壁和/或后壁。在一些實施例中,刺激器接觸粘膜,且在其他實施例中刺激器不接觸粘膜。在一些實施例中,放置傳感器作為刺激器的組件或獨立器件。在一些實施例中,刺激器進一步通過有線或無線連接與第二或第三刺激器連通。圖22進一步描繪在中心1100處具有外科產(chǎn)生的限制的重量控制系統(tǒng)。系統(tǒng)含有一條或一條以上輸出通路,諸如胃壁刺激1110和/或內(nèi)臟刺激1120。系統(tǒng)也可含有控制限制器件1100與輸入和輸出之間的關(guān)系的可調(diào)節(jié)增益控制1130。增益可從患者體外的某一位置調(diào)節(jié),或在一些情況下,增益是內(nèi)部可調(diào)節(jié)的(例如,通過內(nèi)窺鏡)。遙測系統(tǒng)827允許系統(tǒng)外部監(jiān)測和/或調(diào)節(jié)。系統(tǒng)的另一組件是檢測1140、存儲和發(fā)射827來自執(zhí)行器通路1110和1120的感覺和運動信息的系統(tǒng)的能力;即通路1110和1120可傳感電流(例如,來自胃、迷走神經(jīng)、腸或交感神經(jīng))以及提供治療性電流??墒褂脗鞲须娏鞯哪芰κ怪委熾娏髯顑?yōu)化或能夠了解患者的行為。這一信息包括諸如副交感、交感、胃肌肉和腸神經(jīng)通路的神經(jīng)通路的電壓、幅值和波形。當與患者攝食和攝食類型相關(guān)解釋這些信號時,可使用這些信號進一步了解響應(yīng)攝食所產(chǎn)生的飽感信號。以此方式,系統(tǒng)可本質(zhì)上自我學(xué)習(xí)且為各患者最優(yōu)化。外置胃限制器件在另一實施例中,使用外置胃氣球(圖11A-11C)減小胃的容積和/或制造食物流動的障礙和食物流動的限制器。雖然在以下描述中使用氣球,但可使用從緊縮狀態(tài)擴張到展開狀態(tài)的任何器件。圖lla描繪未呈展開組態(tài)的氣球(或其他可擴張器件)430。如以上和以下所詳細描述,在己在腹膜與胃前壁(有或無一般氣腹)之間放置套管針端埠后,穿過套管針端埠306放置氣球。圖11B展示呈展開狀態(tài)的外置胃氣球430的實施例。通過任何上述經(jīng)皮錨-連接件組件和方法使氣球430附著于腹壁。柄432是連接件的剩余部分,其用于放置具有可選出入端埠/闊門的氣球,這一可選出入端埠/閥門用于在氣球放置后進一步膨脹和/或收縮。出入端埠可進一步改型具有檢測氣球430施加于胃壁302上的壓力的壓力傳感器。壓力傳感器或其他力傳感器(例如,應(yīng)變傳感器)也可放置在氣球430自身之中或其周圍。錨434類似于上述前錨且可放置在腹壁304的肌肉部分與皮下脂肪之間或肌筋膜的前層與肌肉(例如,直肌肌肉)之。在一些實施例中,氣球放置在靠近幽門處或放置胃底接近GE接合處且可視情況輪廓430經(jīng)設(shè)計以部分或完全環(huán)繞GE接合或幽門出口。在一些實施例(圖llc)中,使用上述任何扣緊系統(tǒng)(兩個或兩個以上點固定法),將氣球后部固定436于胃外部或內(nèi)部。氣球可進一步與經(jīng)胃錨組件組合以輔助其附著,(可調(diào)節(jié)性)控制經(jīng)胃組件上的張力或與經(jīng)胃錨組件協(xié)作。用內(nèi)窺鏡在錨傳送穿過胃的情況下可將氣球后部固定于胃前壁。氣球結(jié)構(gòu)可與VBG、Ruox-en-Y或any其他外科手術(shù)組合使用。在一實施例中,使用內(nèi)窺鏡以及也是穿過內(nèi)窺鏡放置的導(dǎo)線(導(dǎo)線是心臟病學(xué)和腸胃病學(xué)領(lǐng)域內(nèi)熟知的細柔線),使用錨將外置胃氣球固定于胃。在一些實施例中,導(dǎo)線穿過腹腔鏡套管針使用或直接穿過腹壁皮膚中的切開使用;在一些實施例中,導(dǎo)線類似于以上所討論的連接件。在一些實施例中,氣球附著于固定點而不是腹壁304和胃壁302。舉例來說,氣球可附著于隔膜、肝、結(jié)腸或網(wǎng)膜。在一些實施例中,使用不為氣球的可擴張器件。舉例來說,可擴張器件可以是基于預(yù)應(yīng)力金屬或聚合物擴張,然后重新回到其預(yù)定形狀的可擴張籠。外置胃氣球可沿胃放置在任何地方,甚至放置在胃食管接合以下l-5cm的位置,目前放置經(jīng)腹腔鏡放置的可調(diào)節(jié)胃捆扎帶的同一位置??蛇M一步使氣球成形以部分包圍諸如胃食管接合的結(jié)構(gòu)或形成內(nèi)腔(完全包圍)圍繞這一結(jié)構(gòu)。氣球可具有粗糙加工區(qū)以改進與胃的摩擦和/或粘著。氣球可進一步具有剛性或比氣球具有剛性的支撐結(jié)構(gòu)(獨立材料或材料相同機械性質(zhì)不同的的組件)438,且在一些實施例中有助于向胃施加力。即使氣球可完全包圍胃,其也不一定必須是連續(xù)環(huán),且即使當其完全擴張時形成完整的環(huán),其也可以是不連續(xù)。舉例來說,圖11D描繪擴張器件430(例如,氣球),其不形成完整的圍繞胃區(qū)的內(nèi)腔。器件430可包圍多達胃周圍的約四分之一,或胃周圍的四分之一到二分之一,或甚至胃周圍的二分之一到四分之三。支撐結(jié)構(gòu)438可包圍類似的周圍或可包圍胃自身的周圍。在一實施例中,器件430不是擴張器件,但由傾向于被動或主動緊縮的材料制成。舉例來說,器件430可由諸如鎳鈦合金的材料制成,這種材料以第一寬度開始且傾向于向較小的寬度移動,除非施加力以阻止這一寬度緊縮。在這一實施例中,如果器件設(shè)計成GE接合302以下l-5cm的胃區(qū),那么器件可傾向于從5-10cm的寬度開始,然后緊縮到0.5cm與4cm之間的寬度。在另一實施例中,其是支撐材料438,其由傾向于被動或主動緊縮的材料制造。在這一實施例中,支撐材料438可由諸如鎳鈦合金的材料制造,其沿可擴張器件430的一個部分產(chǎn)生剛性或其自身是可調(diào)節(jié);例如,結(jié)構(gòu)438也可以是本質(zhì)上產(chǎn)生多室流體可填充結(jié)構(gòu)的流體可填充氣球。這些實施例的替代材料包括多種電活性聚合物和材料。也可將任何以上和以上傳感器、致動器和系統(tǒng)并入這一實施例中。在一實施例中,可將組態(tài)呈網(wǎng)狀物(圖11E)440的材料放置在胃GE接合周圍1-5cm內(nèi);或者,可沿胃的長度方向(圖11H)放置器件440或?qū)⑵骷?40放置在幽門瓣區(qū)。這一網(wǎng)狀物可由諸如鎳鈦合金、電活性聚合物(參考,例如美國專利第6,940,211號,其整體以引用的方式并入本文中)的材料和/或具有形狀記憶和/或可主動控制形狀以向胃施加壓力且對穿過胃的食物流動產(chǎn)生限制的其他材料制成。網(wǎng)狀物440可由以上和/或以下任何生物相容材料制成,且另外可由復(fù)合材料(圖11F)制造。圖IIF描繪GE接合以下胃302水平處的圖11E(C-C')所示的網(wǎng)狀物440的橫截面。展示網(wǎng)狀物440部分環(huán)繞胃302。網(wǎng)狀物440可進一步耦合于支撐結(jié)構(gòu)443,在一些實施例中,支撐結(jié)構(gòu)經(jīng)構(gòu)造以施加傾向于使胃302收縮的力。在一些實施例中,支撐結(jié)構(gòu)是放置在胃周圍的收縮性捆扎帶且網(wǎng)狀物幫助收縮結(jié)構(gòu)附著于胃302。舉例來說,收縮結(jié)構(gòu)可以是以上和/或以下所述的任何經(jīng)胃或外置胃結(jié)構(gòu)。在一個這樣的實施例中,收縮結(jié)構(gòu)是可去除的且網(wǎng)狀物是持久性的;因此,收縮結(jié)構(gòu)的附著依賴于收縮結(jié)構(gòu)對已愈合或愈合網(wǎng)狀物的附著而不是用外科縫合線附著的收縮結(jié)構(gòu)。圖IIG描繪放置在胃壁與諸如腹壁、肝、隔膜和網(wǎng)膜的另一個結(jié)構(gòu)之間的可擴張結(jié)構(gòu)(例如,氣球)430??蓴U張結(jié)構(gòu)430可具有變形表面439和/或幫助可擴張器件的定位/附著過程的錨436;就這一容量來說,其充當導(dǎo)引結(jié)構(gòu)或器件。在這一實施例中,錨不必穿透胃粘膜層。在一些實施例中,穿過腹壁或穿過諸如腹腔鏡端埠的端埠直接插入連接件(導(dǎo)線和/或?qū)Ч?432。在一些實施例中,連接件432仍留在原位且成為可擴張器件430的連通線。在一些實施例中,在腹部使用多個導(dǎo)引器件432。舉例來說,可使用第一導(dǎo)引器件放置擴張器件430,且可使用第二導(dǎo)引器件牽開器官(例如,肝)或觀察手術(shù)。在其他實施例中,連接件432進一步用于將電流發(fā)射到擴張結(jié)構(gòu)(例如,氣球)的至少一部分以刺激胃或相關(guān)神經(jīng)結(jié)構(gòu)。圖11H描繪其中可擴張器件(例如,氣球)在水平方向和/或縱向方向上實質(zhì)上橫貫胃以實質(zhì)上覆蓋胃的外表面的另一個實施例。典型的人類胃可具有20-50厘米的縱向長度和取決于胃中測量寬度的位置,l-30厘米范圍內(nèi)的寬度。提供可選流體連通線以用流體填充氣球或提供電或機械功率。在另一實施例中,氣球430(或以上所提及的任何外置胃氣球)可使用可穿透胃壁且填充氣球或使氣球收縮的內(nèi)窺鏡填充。外置胃氣球和/或其他器件可進一步經(jīng)組態(tài)以充當可傳送電流或可傳感諸如蠕動緊縮、食團或其他患者活性的某些參數(shù)的刺激器。也可使用電活性聚合物和形狀記憶合金作為傳感器和/或致動器。在一實例中,電活性聚合物由多個聚合物層組成,其中這些層中的一個或一個以上包含諸如應(yīng)變計或壓力計的傳感器。因此,可使用這一信息增加或減少氣球的體積。如上所述,任何外置胃氣球的實施例可進一步含有檢測胃受限制部分的容積變化(例如,容積和/或壓力變化)的集成傳感器。然后,可使用這些容積變化產(chǎn)生飽感反饋回路以阻止患者進一步攝取食物(如以上和以下所討論,例如交感神經(jīng)刺激)。在一些實施例中,使用機械固定結(jié)構(gòu)將氣球附著于胃槳膜。將氣球附著于胃的其他構(gòu)件包括粘著劑、紗布、可擴張錨等。使用上述連接件-錨系統(tǒng)將氣球附著于腹壁。連接件可進一步充當外置胃氣球的膨脹閥。在另一實施例(圖111)中,可彎曲導(dǎo)引器件(例如,連接件)432描繪成操作器件430或?qū)⑵骷?30放置于胃中或周圍的系統(tǒng)的一部分。穿過器件430的內(nèi)腔437放置器件432。在一些實施例中,器件430可以是可擴張的。在一實施例中,首先,在視情況將套管針和/或照相機放置在腹壁與胃之間后,將錨436植入胃中。當器件植入在導(dǎo)引器件432(連接件)上方時,錨436可以是暫時性錨或可以是暫時抓在胃上的抓取器。錨或抓取器436可首先抓取不為胃的結(jié)構(gòu),包括隔膜、肝、網(wǎng)膜、神經(jīng)結(jié)構(gòu)或隔膜腳。諸如照相機452的器件可視情況靠近錨定器件436放置。這一照相機可為可彎曲的且為CCD或CMOS型。照相機可沿導(dǎo)引器件滑動且可用于直接放置器件430或用于直接注射材料或觀察胃壁或相關(guān)神經(jīng)結(jié)構(gòu)的能量施加。導(dǎo)引器件432允許定位且固定于腹腔內(nèi)部。導(dǎo)引器件可純粹用于將器件導(dǎo)引到胃中或其可最終用于傳導(dǎo)電或機械功率以使器件430或其他外科器件(諸如電烙器件、牽開器(例如,肝牽開器)、抓取器或剪刀)擴張。外置胃收縮系統(tǒng)在過去已進行肥胖手術(shù)(例如,Roux-en-Y、垂直捆扎胃成形術(shù)或十二指腸轉(zhuǎn)位)的患者體內(nèi)尤其有利。已進行這些手術(shù)的患者在其胃后部進行通常留疤痕且難以獲取的解剖。因此,從頂部或側(cè)面施加壓力的器件在這一患者人口中將是有利的,將通過經(jīng)皮構(gòu)件和可能經(jīng)皮手術(shù)實現(xiàn)獲取且將不涉及包圍胃。在一些實施例中,外置胃擴張器件與經(jīng)胃錨組合(圖15H-I)。在這些實施例中,經(jīng)胃限制器件具有調(diào)節(jié)氣孔(食物穿過器件的通道)770尺寸的外置胃氣球772。氣球772可放置在胃兩側(cè)。氣球可以是傳感器或刺激器,捆扎帶750或752也可以是傳感器或刺激器。外科器械本發(fā)明揭示可用于植入本發(fā)明的許多器件的外科器械。外科器械表示植入所揭示的器件的方法的一種實例而不是唯一可能的植入構(gòu)件。除輔助經(jīng)皮手術(shù)的內(nèi)窺鏡構(gòu)件或輔助腹腔鏡手術(shù)的內(nèi)窺鏡構(gòu)件外,本發(fā)明的任何器件和/或方法和/或特征可用內(nèi)窺鏡手術(shù)植入。圖4A說明組織抓取器械200的一個實施例。組織抓取器具有管狀外套管210,其中手柄212的部分附著于外套管210近端。如放大圖4A'中更詳細地展示,安置在外套管210內(nèi)的是管狀內(nèi)部構(gòu)件214,內(nèi)部構(gòu)件214具有一定的外徑,如此其可在外套管210內(nèi)在外套管210的縱向軸上滑動但不能垂直外套管210的縱向軸實質(zhì)上移動。在內(nèi)部構(gòu)件的近端處,附著手柄216的第二部分。內(nèi)部構(gòu)件的遠端處是一對在鉸接點222處與內(nèi)部構(gòu)件連接的鉗頭220。當內(nèi)部構(gòu)件214的遠端從外套管210內(nèi)部移出,如此鉸接點222位于外套管外部時,鉗頭220呈現(xiàn)圖4A中所描繪的開放狀態(tài)。當鉸接點222撤回外套管210中時,外套管迫使鉗頭220為如圖4B所說明的閉合狀態(tài)。鉗頭220的開放和閉合可通過操作手柄部分212和216來實現(xiàn)。抓取器械200的遠端經(jīng)組態(tài)以當鉗頭220呈閉合狀態(tài)時切割、穿刺或擴張組織。在圖4B所示的一實施例中,鉗頭220在表面上具有螺紋形突起224。當器械穿過組織時,通過旋轉(zhuǎn)器械,突起224有利于類似于瓶塞鉆穿透組織。在圖4C中所說明的另一實施例中,器械具有閉合時形成鋒利尖頭228的鉗頭226。在又一實施例中,鉗頭當呈閉合狀態(tài)時形成可切穿組織的刀片。所屬領(lǐng)域的技術(shù)人員應(yīng)認識到上述組態(tài)可組合或有利于器械的尖狀穿過胃壁或其他組織的其他組態(tài)是可能的。所屬領(lǐng)域的技術(shù)人員也應(yīng)認識到抓取器件的閉合端不必須為唯一用于切穿組織的器械;可利用器件的中心內(nèi)腔230輔助組織穿透。舉例來說,針(例如,Veres針)232可穿過內(nèi)腔且針232可使最初穿刺穿過組織。打算抓取器的遠端的組態(tài)為在針制造最初穿刺后的組織擴張器和進入胃(或任何其他空心器官)的促進器。為安全起見,當組織抓取器擴張組織時,可撤回針。在圖4A所說明的組織抓取器200的實施例中,內(nèi)部構(gòu)件214和外套管210具有沿組織抓取器的長度延伸的中心通道230。通道230允許諸如針232的擴張構(gòu)件或諸如上述后錨或前錨的其他器械或器件穿過如圖4A所示的組織抓取器長度通過(參考,例如以上關(guān)于連接件-縫合線組合的描述,其中縫合線留下且連接件的外鞘撤走)。也調(diào)適中心通道,如此徑向擴張的外鞘可穿過其插入。中心空腔的直徑優(yōu)選為至少4mm,但可以為至少5、6、7、8、9、10、11或12mm。在一替代實施例中,遠端鉗頭可經(jīng)組態(tài)以通過電機械構(gòu)件、純磁性構(gòu)件或通過電活性聚合物閉合,如此內(nèi)部構(gòu)件不一定必需內(nèi)部構(gòu)件。圖5A說明植入前錨的錨植入器械250的一實施例。植入器械具有已附著手柄254的管狀外鞘252。在遠端處,外鞘擴增以增加直徑255以容納呈圖5C所說明的實質(zhì)上折疊的狀態(tài)的前錨。在外鞘內(nèi)是類似于圖4A的組織抓取器械的錨抓取器械256,其由管狀中間裝套260和管狀內(nèi)部構(gòu)件264組成。管狀中間套管260具有一定的外徑,如此其可在外鞘252內(nèi)在外鞘252的縱向軸上滑動但不能垂直外鞘252的縱向軸實質(zhì)上移動。錨抓取器械的管狀中間套管260具有附著在器械近端261處的手柄262的部分。安置在中間套管260中的是管狀內(nèi)部構(gòu)件264,內(nèi)部構(gòu)件264具有一定的外徑,如此其可在中間套管260內(nèi)在中間套管260的縱向軸上滑動但不能垂直中間套管260的縱向軸實質(zhì)上移動。在內(nèi)部構(gòu)件的近端處,附著手柄266的第二部分。器械的遠端尖頭263更詳細地說明于圖5B和5C中,其中包括圖2A的前錨40和圖1A的連接件12。圖5C是圖5B的沿線C-C獲取的側(cè)面剖視圖。內(nèi)部構(gòu)件264的遠端263處是一對在鉸接點272處與內(nèi)部構(gòu)件連接的鉤構(gòu)件270。當內(nèi)部構(gòu)件264的遠端從中間套管260內(nèi)部移出,如此絞接點272位于中間套管外部時,鉤構(gòu)件270呈現(xiàn)圖5B中所描繪的開放狀態(tài)。當鉸接點272撤回中間套管260中時,中間套管迫使鉤構(gòu)件270呈如圖5C所說明的閉合狀態(tài)。鉤構(gòu)件270的開放和閉合可通過操作手柄部分262和266來實現(xiàn)。設(shè)計器械,如此前錨可容易操作。當前錨呈圖5C中的實質(zhì)上折疊或壓縮組態(tài)時,整個前錨組件可沿連接件12的縱向軸操作。圖5C描繪將引入連接件12上方且進入患者體內(nèi)的組件。手術(shù)者將連接件12拉向手術(shù)者,如此迫使后錨接近前錨。當在適當?shù)奈恢脮r,手術(shù)者展開前錨40。為展開前錨40,將外鞘252拉向手術(shù)者。然后,同樣靠近手術(shù)者撤回中間套管260。當拉回中間套管且將釋放鉤52時,鉤構(gòu)件270傾向于分開。一旦展開,現(xiàn)在沿連接件12將前錨40固定在縱向位置上。在一些實施例中,前錨的重要特征在于其可由腹腔鏡抓取器械抓取且能夠穿過腹腔鏡端埠移動;另外,前錨可沿連接件可逆性移動,如此外科醫(yī)生可視內(nèi)窺鏡的所見或張力計所指示的張力而放置和更換。如果外科醫(yī)生想重新調(diào)節(jié)前錨,那么操作連接件12如此使前錨的鉤52與鉤構(gòu)件270接觸;中間套管260離手術(shù)者向遠處前進,允許鉤構(gòu)件270嚙合鉤52;這種接觸通過拉回(靠近性)連接件12而促進。通過操作鉤構(gòu)件270上方的中間套管260,鉤構(gòu)件270的末端上的鉤274可嚙合前錨40上的鉤52。然后,使外鞘252在前錨40上方滑動(或?qū)㈠^-中間套管復(fù)合體撤回外鞘252中)直到其壓縮成如圖5C所示的未展開組態(tài)。如上所述,當前錨40時呈實質(zhì)上壓縮的組態(tài)時,其能沿連接件12的長度在任一方向上移動。在其中利用諸如圖2G-2I中所說明的前錨的可膨脹前錨的實施例中(或另外前錨足夠順應(yīng)以推過腹腔鏡端埠的情況下),可使用標準腹腔鏡抓取器械(具有齒)操作前錨。當可膨脹前錨呈未膨脹的狀態(tài)時,其足夠順應(yīng)的如此其在膨脹和展開之前或在其已收縮以重新調(diào)節(jié)之后可容易地穿過腹腔鏡端埠;中間外鞘可能不是必需的,因為氣球的順應(yīng)性使得能夠容易地壓入外鞘中。膨脹管63穿過腹腔鏡端埠且穿出患者。這使得錨的膨脹管63在患者體外暫時開放或閉合以允許收縮或再膨脹直到錨處于適當位置。然后密封膨脹管并切斷,優(yōu)選實質(zhì)上與前錨的表面齊平。植入方法經(jīng)皮手術(shù)圖6A描繪植入經(jīng)胃扣緊組件的外科方法的優(yōu)選實施例的最初步驟。一手術(shù)實施例的第一部分,"經(jīng)皮手術(shù)"涉及使內(nèi)窺鏡300進入胃中且把氣體吹入胃中。當吹入時,向前腹壁304推動胃前壁302以產(chǎn)生潛在空間(胃內(nèi)部)。向胃吹氣后,在皮膚中進行切開且通過前腹壁304將典型的腹腔鏡端埠306放置到其中遠端位于腹壁304與胃前壁302之間的潛在空間中的位置。腹腔鏡端埠306可以是徑向擴張型端埠或所屬領(lǐng)域中已知的類似端埠。即使在這些步驟中使用腹腔鏡端埠,也不需要全身氣腹且如下一段所討論,手術(shù)的這一部分可在最小或無全身麻醉的情況下進行。尤其有利的腹腔鏡端埠是當腹腔鏡正被推經(jīng)腹壁(所屬領(lǐng)域的技術(shù)人員熟知)時,允許觀察(用腹腔鏡)個別腹部層的端埠。使用這種端埠當套管針穿過腹壁前進時允許外科醫(yī)生從套管針中"看到"腹壁的不同層(使用標準腹腔鏡照相機)。當端埠靠近腹壁內(nèi)層時,外科醫(yī)生應(yīng)"看到"胃內(nèi)部的內(nèi)窺鏡光,因為內(nèi)窺鏡光源穿過胃壁層和腹壁內(nèi)層透照。如果患者具有非常厚的腹壁(例如,在病態(tài)肥胖的患者中),那么這種觀察是有利的,因為外科醫(yī)生需要確保胃與腹部后壁之間未放置另一個器官(例如,結(jié)腸)。一旦穿過透明端埠可見胃的透射,那么端埠306可被塞入腹壁與胃前壁之間的腹部。手術(shù)的這一部分可在無氣腹且無全身麻醉(例如,局部麻醉)的情況下進行。此時,也可使用照相機觀察胃前壁和/或可使用其觀察器件于胃前壁中的放置;一些器件的實例包括刺激器、縫合線、夾鉗、藥物傳送器件、傳感器和容積占據(jù)器(以下討論的是外置胃氣球)。如上所述,對胃表面的觀察和于前壁中植入器件(無穿過胃的穿刺)可用這種方法達成且不需要全身氣腹。照相機可沿胃滑動到達幾乎前胃、十二指腸壁或下食道的任何部分。也可在腹壁與胃前壁之間的空間中放置其他端埠。在其他端埠的情況下,可使用可有利于器件放置于胃壁中的其他器械??p合線傳送器、打結(jié)器、電外科器件和夾鉗施加器僅是外科領(lǐng)域中已存在且可利用以有利于器件放置于胃壁中的器械的一些實例。可在胃漿膜中進行小切開且可制造袋,如此可將刺激器放置在胃壁中的胃囊中。因此,使用以上詳述的無需全身麻醉且無需氣腹的進入腹部的本發(fā)明技術(shù),可進行許多不同的胃手術(shù)。在圖6F中,說明經(jīng)皮胃手術(shù)的方法(相關(guān)器件也參考圖111)。經(jīng)皮胃手術(shù)以至少一道皮膚切口370開始,此后將諸如連接件(剛性或可彎曲)的外科器件推經(jīng)皮膚和腹壁以進入胃與腹壁372之間的空間。使腹部結(jié)構(gòu)374與一個或一個以上可彎曲或剛性連接件器件接觸。也可使用暫時性抓取器和/或錨376接觸諸如胃、肝、網(wǎng)膜和隔膜的腹部內(nèi)的結(jié)構(gòu);當在正胃中進行手術(shù)時,使用部分這些暫時性器件可(例如)通過將牽開器在可彎曲連接器上方滑動以(例如)推動肝遠離胃來牽開肝。一旦使腹部結(jié)構(gòu)與可彎曲或剛性連接件器件接觸或用其抓取時,那么外科器件380可視情況在可彎曲連接器上方滑動以對胃進行手術(shù);外科器件的實例包括電外科鉤、器官牽開器、抓取器和打結(jié)器??捎眠@些器件在胃或GE接合的任一側(cè)制造間隔或槽。一旦在胃的任一側(cè)制造這些間隔和/或槽,那么可將其他器件380在連接件上方滑動以在胃中進行手術(shù),觀察區(qū)或植入器件。器件382和手術(shù)的實例包括刺激器、氣球、神經(jīng)組織的切除、胃底折術(shù)和注射疏松劑以治療(例如)反流病原。在一些實施例中,暫時性抓取器充當錨,且連接件變成諸如外置胃氣球的器件的外部連通通路(參考下文)。在手術(shù)的這個時候(或任何其他時候),也可將治療能量器件施加于胃。舉例來說,可將激光(或其他光療器件)、射頻器件、微波器件或超聲波器件施加于胃。此外,可用位于胃前壁與腹壁之間的某一位置處的外科器件進行電和/或神經(jīng)映射。在其中外置胃氣球呈展開狀態(tài)的實施例(參考上文或下文)中,在這一步驟中可進行這種展開。本文所述的本發(fā)明方法賦予在無需全身氣腹且在最小麻醉的情況下進行這些手術(shù)的能力且認為這種能力是有利的。此外,在其中氣球放置在胃內(nèi)部或神經(jīng)或肌肉刺激器或其他器件放置在胃壁中的實施例中,這些器件在這一步驟中被植入且無需氣腹或全身麻醉。在經(jīng)皮手術(shù)的這個時候(進入胃后),在鉗頭220呈閉合狀態(tài)的情況下,使圖4A的組織抓取器械200穿過端埠306插入(在器械前面伸出或未伸出針)且穿過胃前壁302。當器械的鉗頭閉合時,鉗頭界定可更容易穿過胃壁前進的鋒利的擴張性和/或切割性組態(tài)。圖6B描繪經(jīng)皮手術(shù)的下一步。使用器械200的鉗頭抓取胃后壁。雖然圖6b中展示一種靠近胃后的區(qū)的方法,但存在多種可獲取胃后壁的方法。舉例來說,可使用抽吸,同時可用超聲波探針、CT掃描、MRI和/或熒光檢査觀察。將胃后壁314提離腹膜后腔316,從而使得通向小網(wǎng)膜囊320的潛在空間。將諸如Veres針(所屬領(lǐng)域熟知,Veres針使得容易且安全到達進入且位于兩個漿膜層之間)的針232穿過器械的中心通道230插入且穿過胃后壁314進入小網(wǎng)膜囊320的潛在空間。通過穿過針232注入諸如二氧化碳的空氣使小網(wǎng)膜囊320的潛在空間擴張。在其他實施例中,使用液體、凝膠或發(fā)泡體使?jié)撛诳臻g擴張?;蛘?,可使用氣球或其他空間擴張或空間填充器件使空間擴張;或者,可替代針使用外科器械(例如,電烙和/或鈍端抓取器等)以接取較小腹膜或擴張腹膜后腔320的潛在空間。優(yōu)選地,小網(wǎng)膜囊的擴張空間可從胃食管接合處的His角延伸到幽門。圖6C描繪"經(jīng)皮"實施例中的下一步。沿從患者體外到小網(wǎng)膜囊322的直接通路,從器械200撤出針232??蛇x擴張步驟可在手術(shù)的這一階段使用穿過器械的中心通道230插入的諸如徑向擴張外鞘(例如,InnerDyneSTEP系統(tǒng);Sunnyvale,CA)的器件進行。擴張器件以開口在擴張后收縮為較小分布的方式擴張胃后壁中的開口。使諸如圖1B、1E或優(yōu)選1F中的描述的那些呈減小分布組態(tài)的后錨324和連接件326穿過器械的中心通道230,穿過胃后壁314且如圖6C所示展開于小網(wǎng)膜囊322中。當進行可選擴張步驟時,使后錨324穿過擴張外鞘。連接件326優(yōu)選具有足以從小網(wǎng)膜囊322穿過器械的中心通道230且穿出患者身體的長度。圖6D描繪從患者撤出抓取器械且張力施加于連接件326以拉后錨324壓向胃后壁314之后的展開后錨324和連接件326。在一替代實施例中,在放置后錨之前不擴張小網(wǎng)膜囊的空間。舉例來說,在其中使用可膨脹后錨的實施例中,可由錨自身當其膨脹為展開組態(tài)時擴張潛在空間。在另一實施例中,后錨直接植入腹膜后腔中而不是小網(wǎng)膜囊中。在這一實施例中,后錨放置在小網(wǎng)膜囊的包膜上方的腹膜后腔中。在包膜上方,腹膜后腔因位于胰腺和脾血管上方而是安全的。如肥胖癥治療手術(shù)領(lǐng)域的技術(shù)人員所知,Lap-Band⑧植入腹膜后腔的這一處(然而,植入需要全身麻醉和氣腹)。在這一步驟中,可使用Cat掃描、MRI、熒光檢查或超聲波輔助。蘑屋鏍手術(shù)在"腹腔鏡手術(shù)"中,用Veres針吹氣腹腔(氣腹和全身麻醉)后,如外科領(lǐng)域中所熟知,產(chǎn)生胃后通道500且展示于圖15a-i中。在圖12和15a中,展示后錨510作為胃后器械512的組件。圖6E和1K中也展示后錨308的實施例。描繪的是具有一個或一個以上連接件的單一后錨和具有一個或一個以上連接件的連續(xù)后錨。圖1H-J所描繪的縫合線-連接件系統(tǒng)309、311也描繪于圖6E中且可用于一個腹腔鏡實施例中。連接件309(圖6E)嚙合錨308且將縫合線311鎖定在后錨308中。然后,在前錨(類似于圖13a中的前錨;550)在連接件311上方滑動(尋軌)之前,使連接件309在縫合線311上方滑動。圖15B描繪放置并張緊前錨且切割連接件后,經(jīng)胃錨組件700的組態(tài)。圖15C描繪腹腔鏡手術(shù)的器件,其中后錨750是連續(xù)的。雖然前錨755以個別錨和盤狀物展示(圖15D);然而,在一些實施例中,前錨可以是矩形的或連續(xù)的。圖12a-c描繪"腹腔鏡手術(shù)"的一個實施例中的一些步驟;提供具有可逆性附著的錨510的腹腔鏡器械500。夾緊器520可逆性夾緊錨510??墒褂酶鞣N夾緊機構(gòu)中的任一種將錨510保留在腹腔鏡工具500上。連接件332實質(zhì)上類似于上述任何連接件,其中例外為在這一實施例中,當后錨510穿過前腹壁插入時,其并不附著于連接件332。外科醫(yī)生將腹腔鏡工具500放置在患者的胃428后面,且連接件332穿過在患者皮膚535與前腹壁530中所形成的腹腔鏡端埠545的內(nèi)腔前進。然后,使連接件332穿過胃428的第一壁540與第二壁547進一步前時。在圖12B中,縫合線333是經(jīng)胃器件的連接件332的內(nèi)部組件;去除縫合線333附著于后錨510后超出縫合線的連接件332的外部;然后從患者去除連接件332(圖12C)。在一些實施例中,在插入連接件332之前,在后錨510上提供縫合線;連接件332經(jīng)調(diào)適以在穿過胃前壁和后壁插入后將縫合線拉出胃且因此拉出腹壁。此產(chǎn)生類似于圖12C的組態(tài)。后續(xù)附著前扣件和后續(xù)迫使前壁和后壁集合在一起的步驟與以上所述類似。當連接件332到達后錨510時,由外科醫(yī)生通過集成于腹腔鏡工具500中的機構(gòu)釋放夾緊元件520。將連接件332穿過鎖定機構(gòu)固定于后錨510。將連接件332鎖定于后錨510的機構(gòu)為機械固定領(lǐng)域的技術(shù)人員所熟知。部分或所有固定機構(gòu)可駐留在連接件或錨上。在另一實施例中,夾緊器520的夾緊力可被外科醫(yī)生施加于連接件332的力征服。也存在不為機械構(gòu)件的可逆鎖定構(gòu)件且包括磁性、電磁性和粘著性構(gòu)件。然后,通過下一段所述的方法和器件將前錨550(圖13a)放置在連接件332上方;展開前錨的機構(gòu)與"腹腔鏡"與"經(jīng)皮"手術(shù)中相同。迫使胃壁在一起(圖14a)以產(chǎn)生抗食物在胃中的流動的性能或減小胃容積。胃區(qū)570描繪迫使胃壁在一起后,胃的一側(cè)。區(qū)570是食物進入的胃側(cè)。與初始容積和容量相比,其(胃)容積和容量現(xiàn)已減小。雖然未圖示,但隨后在通過以上所描述和描繪的任何機構(gòu)展開前錨后,在前錨550水平處截斷連接件332。圖14B描繪展開前錨550后的經(jīng)胃組件。圖14C描繪螺旋于連接件上且在前錨展開后允許切割連接件的切割工具。圖7A說明一實施例中植入前錨的步驟。穿過圖5C的前錨的洞或其他通道插入連接件326,且使用圖5A、5B和5C的錨植入器械250穿過腹腔鏡端埠306使錨40滑動到患者腹部中。通過使用錨植入器械250迫使前壁302接近后壁314或通過拉連接件326和后錨324迫使胃后壁302接近前壁314或通過這兩種方法的組合,迫使胃前壁302和后壁314在一起。一旦前錨40位于所需的位置,那么通過操作如上所述的錨植入器械250,呈展開組態(tài)放置前錨40。在一優(yōu)選實施例中,使用圖2G-2I的可膨脹前錨,且可選使用圖5A的植入器械。在前錨位于所需位置后,用填充物質(zhì)穿過膨脹管使前錨膨脹直到其呈展開組態(tài)。因此使夾緊元件67和齒68嚙合于連接件326(圖2I中的12)。然后,可將錨植入器件250(圖5A)撤出患者腹部。在另一實施例(圖15e-g)中,后錨750與前錨752沿胃前部與后部是連續(xù)的。在這一實施例中,連接件765如上所述是縫合線類似物或更具剛性。應(yīng)變計或可彎曲電極可并入任何或所有連接件765中。區(qū)770是食物流經(jīng)限制系統(tǒng)的地方。在一些實施例中,希望用外科領(lǐng)域中熟知的吻合器橫切胃的一部分758以在吻合線之間產(chǎn)生區(qū)756。在一些實施例(圖15H-I)中,流體可擴張組件772包括在以腹腔鏡放置的錨750、752中。流體可擴張組件772最佳地組合捆扎手術(shù)與外科手術(shù),諸如VBG。完成經(jīng)胃扣緊組件的情況下,外科醫(yī)生可使用內(nèi)窺鏡檢查胃的所得組態(tài)。如果一個或一個以上前錨不在所需的位置,那么可如上所述沿連接件調(diào)節(jié)其放置?;蛘撸诹硪粚嵤├?,可簡單地通過沿連接件推動前錨迫使其靠近后錨,而無需使用植入器件捕集錨并使其變形為減小的分布組態(tài)。在另一實施例中,可使前錨收縮,從而使得前錨重新定位(前錨可逆性固定于連接件),然后再膨脹以嚙合連接件。圖7B說明呈展開組態(tài)的前錨40位于連接件326上且錨植入器械移出患者腹部的經(jīng)胃扣緊組件。已通過經(jīng)胃扣緊組件迫使胃前壁302和后壁314靠近一起。由外科醫(yī)生決定是否已迫使胃壁接觸。粘膜表面之間的接觸可以不牢,如此食物可穿過但提供極大抗食物性;或者,迫使粘膜表面在一起且接觸,然而,食物不能穿過相對的表面。圖7C描繪展開后的呈最終組態(tài)的經(jīng)胃扣緊組件。一旦外科醫(yī)生對經(jīng)胃扣緊組件位于適當放置感到滿意,穿過腹腔鏡端埠插入所屬領(lǐng)域技術(shù)人員熟知的切割器具且切割連接件326,優(yōu)選與前錨40齊平。在一些實施例中,用連接件作為導(dǎo)引將切割器械放置在連接件上。在一實施例中,其中使用可膨脹錨,在切割之前或因切割而密封錨空心連接件和膨脹管,從而防止錨收縮?;蛘?,如果使用隨時間硬化的填充物質(zhì),那么如果填充物質(zhì)足夠硬或粘稠以致其不會從連接件或膨脹管泄漏,那么可能在切割之前不必需密封連接件或膨脹管。當待植入超過一個經(jīng)胃扣緊組件時,有時優(yōu)選為在附著任何或所有前錨之前,插入所有后錨和連接件。舉例來說,在圖8A中,展示后錨330位于胃后面的位置,其中連接件332伸出腹部?,F(xiàn)可將前錨放置在連接件332上方,且在內(nèi)窺鏡觀察下獨立地調(diào)節(jié)張力.。在一些實施例中,使用測量并定量張力的器械在手術(shù)之前測量胃粘膜壓縮。在一些實施例(圖8B)中,將測試塊336放置在腹腔鏡端埠334上?,F(xiàn)可在不將前扣件放置在連接件上的情況下,測試連接件332上的張力。這種類型的平行扣件和定量使得手術(shù)者控制整個一排扣件的各個別扣件的張力。測試塊336經(jīng)調(diào)適以嚙合連接件332且可使用附著于連接件332的標準張力計定量連接件332上的最佳張力。也可用這一裝置且通過用內(nèi)窺鏡344觀察來測試容積減小的程度。一旦確定最佳張力,那么在這一預(yù)定張力下將前扣件放置在連接件上。個別扣件的張開與試圖將經(jīng)胃扣緊組件串聯(lián)放置相對立。雖然可能串聯(lián)地個別放置經(jīng)胃組件,但如果想這樣做,那么將更難放置各連續(xù)的組件,因為胃的容積將逐步減小,每次導(dǎo)致更難觀察。圖8A描繪其中兩個后錨330和連接件332展開于擴張小網(wǎng)膜囊中的實施例。在這一實施例中,各連接件332存在一個腹腔鏡端埠334。在一替代實施例中,所放置的錨可能比切開和腹腔鏡端埠多。取決于相隔多遠放置錨,可使用給定的腹腔鏡端埠植入多個經(jīng)胃植入物。這可實現(xiàn),因為胃和/或腹壁有極大的移動性,這使得在不必穿過腹壁產(chǎn)生另一個洞的情況下可沿胃前壁獲取的不同點。在一替代實施例中,將胃扣緊于腹壁,而不是在前胃壁與腹壁腹膜之間存在自由空間(未圖示)。最初步驟如以上所討論。放置后錨后,可如圖8B所描繪測試其位置以模擬放置前錨后的組態(tài)。接著,拉回外部腹腔鏡端埠,如此錨展開器械直接與肌肉腹壁的組織且位于其中。一旦拉回外部腹腔鏡端埠,那么前錨可展開于腹壁肌肉組織中且可與前錨齊平切割連接件。在其中使用可膨脹前錨的實施例中,前錨展開于腹壁肌肉組織中后,切割膨脹管,優(yōu)選與前錨齊平。逆轉(zhuǎn)方法如圖7C所說明的展開經(jīng)胃扣緊組件的優(yōu)選實施例的連接件326(例如,縫合線)可在前錨與后錨之間的點處被切割,從而使得胃容積減小逆轉(zhuǎn)。優(yōu)選使連接件抗胃酸腐蝕,但能夠通過穿過內(nèi)窺鏡進入胃的切割器具切割。在Smith論文(Smith,L.等人,ResultsandComplicationsofGastricPartitioning.TheAmericanJournalofSurgery.第146巻;1983年12月)中,使用尼龍縫合線以前-后方向橫穿胃且將紗布附著于胃壁。尼龍材料適合使用超過3年而無任何腐蝕適應(yīng)癥。適于防止腐蝕且不允許切割的其他材料包括塑料,諸如聚氨酯、硅橡膠、聚丙烯、PTFE、PVDF或聚酯、金屬和金屬合金(諸如不銹鋼、鎳鈦、鈦、鈷鉻等)。一旦連接件被切割,那么胃壁遠離彼此移動,從而逆轉(zhuǎn)手術(shù)。手術(shù)的逆轉(zhuǎn)可在手術(shù)后任何時候(數(shù)天到數(shù)年)發(fā)生。在一優(yōu)選實施例中,錨永久性保留在胃壁中,即使在連接件被切割或分割后;錨由有利于永久性集成于胃壁(或其他腸壁)中的材料制成;合適的材料包括聚丙烯、AllodermTM、SurgisisTM和聚酯?;蛘撸谄渌麑嵤├?,錨可部分或完全由生物可吸收材料制成,如此錨最終將被身體所吸收。在生物可吸收的錨的情況下,優(yōu)選具有至少部分生物可吸收的連接件。在另一實施例中,經(jīng)胃扣緊組件的實質(zhì)上所有元件均由生物可吸收的材料制成,其中希望在所需的一段時間內(nèi),整個組件將被身體所吸收,從而逆轉(zhuǎn)手術(shù)而不需醫(yī)生的任何其他行動。在另一實施例中,錨由諸如硅樹脂的非反應(yīng)性材料制成。在這一實施例中,手術(shù)的逆轉(zhuǎn)需要"腹腔鏡手術(shù)",即氣腹,如此可切割連接件且去除扣件。用內(nèi)窺鏡切割連接件,然后用標準腹腔鏡器械去除錨,在這種情況下,因為錨包含硅樹脂,所以其將容易地被去除。即使組件區(qū)中連接件周圍的粘膜之間存在一定程度的融合,但一旦連接件被切割或吸收,那么壁將傾向于隨時間遠離移動。或者,通過內(nèi)窺鏡引入氣球或其他切開器件且將其用于迫使融合點處的胃壁分離。所揭示的器件、器械和方法的其他實施例可使用以上或以上所揭示的器件、方法和器械治療其他疾病,諸如胃食管反流疾病(GERD)。在這一實施例中,經(jīng)胃扣緊組件放置在賁門區(qū)中。這種組態(tài)將使GE接合位置維持在腹部中且潛在產(chǎn)生對反流內(nèi)容物的障礙。類似于上述的器件,可建立反饋系統(tǒng),如此即使不存在反流時,作為對諸如pH值或蠕動的刺激而不是向組織施加連續(xù)的壓力的響應(yīng)啟動反流防御。此外,GERD器件可安裝有患者控制特征,如此當患者感覺到癥狀時,啟動抗反流特征。反流疾病也可用經(jīng)皮手術(shù)放置且位于GE接合區(qū)中的縫合線或折術(shù)治療。用經(jīng)皮手術(shù)放置縫合線(含或不含紗布)將不需要全身麻醉且在許多患者中將是有利的。在以上所討論的許多實施例中,描繪為一種產(chǎn)生容積減小或流動限制的方法的一橫排扣件。圖9描繪三個經(jīng)胃扣緊組件400縱向展開于胃中且是替代實施例;錨的這一組態(tài)產(chǎn)生胃其余部分的管狀組態(tài)。虛線表示劃分胃的邊界胃賁門402、胃底409、胃主體406、胃竇408和幽門括約肌410。在一實施例中,不將扣緊組件植入胃竇408(但縱向植入如圖9所示的胃)中以維持胃的正常消化過程。因此在位于食物進入十二指腸的通道之前的胃竇中發(fā)生正常消化。在阻止缺乏胃竇408的過程中,植入物復(fù)制MagenstrasseandMill(M&M)手術(shù)(如
背景技術(shù):
中所討論)的容積減小的程度?;颊邤z取的食物遵循圖9中的箭頭所描繪的消化生理通路。穿過食道412且進入胃賁門402。食物在胃中消化且推向十二指腸414作為食糜進一步消化。防腐竇408允許相對生理消化且與M&M手術(shù)類似傾空進入十二指腸414。在經(jīng)胃扣緊組件400位于適當位置的情況下,離開食道412并進入胃的食物對胃416小彎產(chǎn)生增加的的壁張力,因為胃大彎418將被限制不為食物通路。阻力最小的路徑將是通向幽門410和十二指腸414的路徑。增加的胃壁張力將使患者產(chǎn)生飽感,從而使得食物攝取減少和體重減輕。如以上進一步所討論,在這一實施例中,任何經(jīng)胃組件可具有與患者末端執(zhí)行器、患者傳入通路、器件傳出和/或器件傳入通路連通的反饋系統(tǒng)。雖然圖9中展示三個組件,但取決于所需的容積減小程度,可能存在少至1個或多至IO個或IO個以上。大量器件中的這種可彎曲以及外科醫(yī)生調(diào)節(jié)前錨與后錨之間的張力的能力是有利的。這種可彎曲可能能夠(例如)逆轉(zhuǎn)幾個錨但不是所有錨,如此容積減小手術(shù)部分被逆轉(zhuǎn)。如上所述,任何或所有錨或錨的部分可以是生物可降解的,且因此胃減小手術(shù)將因所植入的生物可降解的錨而可逆。此外,在其中存在多個由電活性物質(zhì)制造的經(jīng)胃連接件的一些實施例中,可調(diào)節(jié)多個連接件中的不同連接件。在一些實施例中,向結(jié)構(gòu)施加電流以使手術(shù)逆轉(zhuǎn)。舉例來說,一些金屬和聚合物將響應(yīng)電流而溶解(腐蝕)。在另一實施例中,經(jīng)胃扣緊組件放置在胃竇408中或僅鄰近幽門括約肌410的區(qū),如果胃腸病學(xué)家和/或外科醫(yī)生認為必要。這種組態(tài)將不減小胃容積但將引起類似于胃出口阻塞的飽感,從而使得減少食物攝取和體重減輕。這一區(qū)中的錨也可傳導(dǎo)電流以電刺激幽門區(qū)來模擬飽感。在另一實施例中,在賁門402區(qū)可能需要經(jīng)胃扣緊組件來以利用LAP-BAND(InamedCorp.,SantaBarbara,CA)的類似方式治療病態(tài)肥胖癥。在這一實施例中,經(jīng)胃扣緊組件不是用來減小胃的容積,而是用于對食物的流入產(chǎn)生限制。在這一實施例中,扣緊系統(tǒng)可橫穿賁門,但不一定完全相對胃前壁和后壁的粘膜表面。在一些實施例中,經(jīng)胃組件實際上完全一起相對胃壁,但允許食物不完全橫穿賁門穿過,為食料流動留下空間。組件可進一步經(jīng)組態(tài)以向這一區(qū)中的胃前部和/或后部提供電信號。這一實施例的活動區(qū)可非常大,在一些情況下,在10-15cm范圍內(nèi),大到足以橫穿賁門的幾乎整個寬度。在另一實施例中,與經(jīng)胃扣緊組件組合的所揭示的方法可經(jīng)調(diào)適以使胃腸器官附著于腹壁,這除減小體積外,還可以在器官(例如,胃)中產(chǎn)生扭結(jié)。扭結(jié)可引起對胃腸內(nèi)容物的抗性障礙(除容積減小外)且可適用于治療反流疾病或病態(tài)肥胖癥。這種扭結(jié)也將胃腸區(qū)固定于腹壁以及維持腹部隔室中裂縫的減小(例如,反流疾病)。反流疾病的主要組件是胃食管接合林腹部自由滑動到縱隔的裂縫。經(jīng)皮放置在胃賁門和/或胃底的區(qū)中的縫合線或錨可將接合系于腹壁且將接合限制于腹部。在其他實施例中,本發(fā)明的器件和方法可輔助在胃腸道內(nèi)植入諸如血管支架、網(wǎng)狀物、縫線或管器件。將血管支架、管、氣球、刺激器和網(wǎng)狀物放置在胃腸道內(nèi)腔內(nèi)部所碰到的主要的技術(shù)性難點在于其傾向于遷移,因為這些器件的壁并不粘附于滑的粘膜。用本發(fā)明器械植入的經(jīng)胃或經(jīng)腸錨可解決這一問題。這一方法將尤其適用于附著專利申請案US20050075622A1中所概述的血管支架-套管系統(tǒng)的血管支架部分或?qū)@暾埌窾S20040172141A1的網(wǎng)狀物。在另一實例中,諸如專利US6773441中所揭示的器件試圖放置內(nèi)窺鏡縫線以將胃賁門系于胃底來治療反流疾病。這些縫線更概括地說是纖細的,因為其不一定穿透漿膜。即使縫線穿透漿膜,其也傾向于隨時間蝕穿壁,因為其細分布和當放置時,內(nèi)窺鏡手術(shù)者不能控制縫合線的張力。在本發(fā)明的方法和器件的情況下,這種內(nèi)窺鏡縫合線可由經(jīng)皮放置的錨支撐。雖然所述方法集中于植入經(jīng)胃扣緊組件以減小胃容積或增加抗胃中的食物流動性,但這些方法和器件可容易地擴展為植入其他類型的器件,諸如神經(jīng)刺激器、胃肌肉刺激器、胃氣球和使用本文所述的經(jīng)皮手術(shù)和器件的胃腸器官壁內(nèi)部的體積形成器件。本文所揭示的方法(例如,經(jīng)皮手術(shù))可進一步用于向內(nèi)臟器官施加能源而不必給予全身麻醉或氣腹。舉例來說,可使用本發(fā)明的方法和器件以美國專利第6,872,206號中的揭示的方式(向漿膜)施加射頻探針、微波探針、超聲波探針和放射性探針。能源可以是暫時性的或持久性的且在其可植入的情況下,可穿過腹壁遙控啟動。在進行外科療法之前,可出于診斷的目的進一步使用這些方法。在一實例中,在傳送特定療法之前,使用這些方法和器件鑒別特定神經(jīng)或神經(jīng)叢。在另54皮導(dǎo)引下,將器械放置在腹腔內(nèi)??色@取任何胃層,且接著在無麻醉且無氣腹的情況下放置刺激、切除或診斷器件。舉例來說,可將刺激器件放置在任何胃壁層,諸如漿膜或肌肉層。類似地,可將錨組件和錨施加于實心器官,諸如脾、腎、肝和胰腺以迫使缺口的邊緣合在一起從而促進愈合;在其他實施例中,將錨組件施加于諸如動脈或靜脈(例如,主動脈或腔靜脈)的血管。在又其他實施例中,可用上述錨定組件封閉筋膜缺口。圖7d-7e例如展示被傳送到由腹腔鏡端埤引起的筋膜缺口的錨。使用上述方法的類似方法,其中例外為施加于筋膜缺口,圖7D展示后錨362、連接件360和前錨366。也展示腹腔鏡端埠364。前錨366螺旋于連接件360后,如上所述修剪連接件360(展示于圖7E中)。當錨定組件位于如圖7E所示的位置時,有效封閉端埠364所產(chǎn)生的缺口且連接件穩(wěn)定于前腹壁中。腹腔鏡筋膜缺口通常由縫合線封閉,這在肥胖患者中可能極難。圖7D-E所示的錨-連接件-錨組件是在肥胖患者中必須用縫合線封閉筋膜缺口的可能的解決方案。在一些實施例中,使用本文所述的方法和器件將器件放置在胃內(nèi)部或外部;腹膜的小網(wǎng)膜囊的內(nèi)部或外部;腹膜后腔內(nèi)的結(jié)構(gòu)的內(nèi)部或旁邊;十二指腸、幽門或胃食管接合的內(nèi)部、旁邊或外部。所植入的器件包括(但不限于)上述錨器件和經(jīng)胃扣緊組件;可個別、組合和作為同一器件的組件植入血管支架、網(wǎng)狀物、血管支架移植物、縫線、刺激器和體積成形劑。在一些實施例中,描述放置這些刺激器的經(jīng)胃方法,在一些實施例中,這種方法使得能夠?qū)⒋碳て鞣胖迷谛「鼓た臻g中,在這一空間中其可刺激交感神經(jīng)系統(tǒng)或直接刺激小網(wǎng)膜囊中的結(jié)構(gòu)(諸如,胰腺)。在這些和其他實施例中,使用經(jīng)胃接取小網(wǎng)膜囊的方法放置刺激器并刺激和/或抑制腹腔神經(jīng)節(jié)之中和周圍的疼痛纖維。使用這種類型的手術(shù)治療患有嚴重腫瘤或胰腺炎疼痛的患者。包圍胃食管接合的器件在所屬領(lǐng)域中是已知的(參考,例如美國專利第64653213號);可用傳感器改型外科收縮氣球以產(chǎn)生檢測過量進食的器件傳入通路并刺激(通過器件傳出通路)患者傳入通路,諸如迷走神經(jīng)或內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)。也可使用本發(fā)明的方法和器件將縫合線放置在胃中或幽門中來治療反流疾病或肥胖癥。通過穿過胃壁放置多個端埠將有利于這種縫合。任何這些方法和器件都可與誘導(dǎo)患者體重減輕的經(jīng)胃扣緊組件組合使用或替代這些組件使用。在另一實施例中,使用本發(fā)明的新穎的方法、植入器件和錨將器件植入在胃腸器官的一個壁中而不減小容積。這一實施例的一個實例說明于圖IOA和10B中,其中氣球狀器件展開于胃中以占據(jù)容積而不是從外部減小容積。內(nèi)部氣球430類似于上述一些實施例中的后錨。在一實施例中,最初吹氣胃且經(jīng)皮并在無氣腹(如上所述)的情況下將腹腔鏡端埠306放置在腹壁304與胃前壁302之間后,使用器械僅穿透胃前壁302并放置可膨脹的內(nèi)置胃氣球430。通過連接件內(nèi)腔432達成膨脹且如圖IOA所說明,將氣球放置在胃內(nèi)部428之中。當膨脹時,氣球430的形狀優(yōu)選為球形,如此當膨脹時其占據(jù)胃容積的實質(zhì)部分。在所示實施例中,連接件也充當用于使內(nèi)置胃氣球膨脹的膨脹管。在另一實施例中,除連接件外,還存在類似于以上所出現(xiàn)的實施例的獨立膨脹管。如以上所討論,閥可放置在錨與連接件之間或患者體外。優(yōu)選地,如先前所述,在使內(nèi)置胃氣球膨脹且使前錨434展開于連接件432上之后。也如圖10B所示,切割連接件432,優(yōu)選與前錨齊平,且去除腹腔鏡端埠。然后,將內(nèi)置胃氣球434的錨部分固定于胃壁中。在其中使用可膨脹前錨434的優(yōu)選實施例中,也切割膨脹管,優(yōu)選與前錨齊平??捎妙愃品椒ê皖愃棋^器件僅植入一個胃壁中的其他器件包括神經(jīng)刺激器、肌肉刺激器、傳感器和醫(yī)藥傳送器件。圖16具體化本發(fā)明的另一種用途。套管器件620揭示于美國專利申請公開案US2004/02206882中。這一套管器件的主要難點在于出于穩(wěn)定性,其不能容易地固定在胃內(nèi)部。使用扣緊系統(tǒng)610輔助器件620固定于胃壁;扣緊系統(tǒng)610是任何以上所討論的器件且通過以上所討論的任何方法植入。在另一實施例中,外科吻合口環(huán)繞本發(fā)明的器官橫跨錨和錨組件。在這一實施例中,錨可支撐吻合口以保護吻合口的完整性。支撐可支持手縫合和吻合器吻合技術(shù)。為防護,將錨放置在吻合口周圍或穿過吻合口放置錨。在一類似實施例中,在Roux-n-Y旁路手術(shù)中胃空腸吻合時,可使用經(jīng)胃錨系統(tǒng)(或收縮捆扎帶)。經(jīng)胃錨系統(tǒng)與收縮捆扎帶可進一步具有相關(guān)電可啟動元件,通過這一元件可控制穿過吻合口的流動。也可使用如上所述的錨(和捆扎帶)控制穿過吻合口的物質(zhì)流動。當錨組件施加于整個吻合口且利用穿過吻合口的連接件聯(lián)結(jié)時,可達成流動控制。錨之間的距離決定穿過吻合口的流量,且因此流速可用本發(fā)明的器件非常容易地調(diào)節(jié)。手術(shù)期間或之后的任何時間,流速都是可調(diào)節(jié)的??刂拼┻^吻合口的流速的Luminal器件可見于美國專利申請案第20050022827號??墒褂帽景l(fā)明的器件通過在連接件橫穿吻合口的情況下將錨放置在吻合口的任一側(cè)實現(xiàn)控制穿過吻合口的流動的目的。此外,使用上述材料、方法和控制系統(tǒng),吻合流控制器件可進一步具有自動控制以自動調(diào)節(jié)吻合口的流動控制或張力。在另一實施例中,將錨組件施加于肺以通過降低功能肺來治療慢性阻塞性肺病(COPD)。去除肺的一部分(外科手術(shù)),穿過肺的有病部分放置本發(fā)明的錨以封鎖肺和支氣管肺泡樹的一部分或在其中至少產(chǎn)生高抵抗性,如此吸入空氣不到達肺的功能失調(diào)的部分。在本發(fā)明的其他實施例中,使用扣緊系統(tǒng)和植入扣緊系統(tǒng)的工具保證血管的閉合或修復(fù)。血管可為已命名的血管,諸如主動脈、腔靜脈、肺靜脈、肺動脈、腎靜脈、腎動脈、腸系膜靜脈和/或動脈、脾靜脈和/或動脈、門靜脈和/或肝動脈、或隱靜脈和/或深靜脈。或者,血管為未命名的血管,諸如在結(jié)腸或小腸的腸系膜的情況下。用本系統(tǒng)的血管閉合可能比涉及吻合或夾鉗阻塞血管的血管閉合的當前腹腔鏡手段高效;吻合器和夾鉗不穿透血管且因此通常非適宜的,或至少不復(fù)制外科醫(yī)生將在如所屬領(lǐng)域熟知的穿過血管放置縫合線以"縫合結(jié)扎"的開放手術(shù)中的所做。也可能是上述器件和方法的一部分或任一種或全部由例如熒光鏡、MRI、超聲波和CAT掃描的替代成像構(gòu)件進行。雖然已在某些優(yōu)選或說明性實施例的情況下描述本發(fā)明,但應(yīng)了解本發(fā)明所授予的專利權(quán)的范疇不受這些實施例限制,而是附加權(quán)利要求書的完整的合法范疇。此外,可單獨或一起使用任何器件、方法、外科器械和特征以治療以上所提及的任何病癥或疾病。權(quán)利要求1.一種流體進入端埠,其具有近端和遠端,其中所述近端可運作以提供注入流體的通路且所述遠端可運作以接收流體且將其傳送到患者體內(nèi)的流體接收結(jié)構(gòu),所述流體進入端埠包含a.經(jīng)構(gòu)造為手持式的壓力傳感系統(tǒng),其中所述壓力傳感系統(tǒng)以液壓方式與所述流體進入端埠耦接且其中所述壓力傳感系統(tǒng)包含i.壓力傳感器;ii.電路,其可運作以接收來自所述壓力傳感器的壓力相關(guān)信號且產(chǎn)生輸出信號。2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的流體進入端埠,接的電源。3.根據(jù)權(quán)利要求1所述的流體進入端埠,述流體進入端埠耦接。4.根據(jù)權(quán)利要求1所述的流體進入端埠,者體內(nèi)。5.根據(jù)權(quán)利要求1所述的流體進入端埠,容的包裝中。6.根據(jù)權(quán)利要求1所述的流體進入端埠,針與所述流體進入端埠耦接。7.根據(jù)權(quán)利要求1所述的流體進入端埠,數(shù)據(jù)的發(fā)送器。8.根據(jù)權(quán)利要求1所述的流體進入端埠,間加電和斷電的微控制器。9.根據(jù)權(quán)利要求1所述的流體進入端埠,的皮膚發(fā)送或接收電能的電感電路。10.根據(jù)權(quán)利要求1所述的流體進入端埠,所述狹長管的材料呈惰性;與所述狹長管的遠端部分耦接的防護材料,所述防護材料對于所述狹長管內(nèi)部的惰性材料呈惰性;且其中所述狹長管內(nèi)部的惰性材料和所述狹長管遠端的防護材料的組合維持所述進入端埠與所述壓力傳感器之間的液壓連續(xù)性。11.<image>imageseeoriginaldocumentpage3</image>12.—種管理植入物的系統(tǒng),其包含a.傳感系統(tǒng),其與植入物耦接;b.聚合物致動器,其以液壓方式與所述植入物耦接;C.微控制器,其合并來自所述傳感系統(tǒng)的信號且將信號發(fā)送到所述致動器。13.根據(jù)權(quán)利要求12所述的系統(tǒng),其中所述聚合物致動器與進入端埠耦接且其中所述植入物的進入端埠經(jīng)構(gòu)造以充當流體的貯存器。14.一種管理外科植入物的系統(tǒng),其包含經(jīng)構(gòu)造以與壓力傳感系統(tǒng)連通的接收器,所述壓力傳感系統(tǒng)以液壓方式與所述植入物耦接,所述接收器進一步經(jīng)配置以向軟件程序輸出信息。15.根據(jù)權(quán)利要求14所述的系統(tǒng),另外其中所述接收器可接收無線發(fā)送的信號。16.根據(jù)權(quán)利要求14所述的系統(tǒng),其中所述壓力傳感系統(tǒng)位于患者體外。17.根據(jù)權(quán)利要求14所述的系統(tǒng),其中所述壓力傳感系統(tǒng)位于患者體內(nèi)。18.根據(jù)權(quán)利要求14所述的系統(tǒng),其中所述軟件程序進一步包含患者算法。19.根據(jù)權(quán)利要求14所述的系統(tǒng),其中所述軟件程序保存所述系統(tǒng)使用信息的記錄。20.根據(jù)權(quán)利要求14所述的系統(tǒng),其中所述系統(tǒng)適合于供患者在家使用。21.—種應(yīng)用于患者的胃外表面的器件,其包含i.第一部分,其可從坍縮狀態(tài)膨脹到膨脹狀態(tài);ii.與所述第一部分耦接的第二部分,其經(jīng)設(shè)定外形以適配胃的外部部分而并不包圍所述胃;iii.與所述器件耦接的第三部分,其可在包含近端和遠端的可彎曲連接件上滑動。22.根據(jù)權(quán)利要求21所述的器件,其中所述第一部分為氣球。23.根據(jù)權(quán)利要求22所述的器件,其進一步包含與所述氣球接觸的流體連通管線。24.根據(jù)權(quán)利要求23所述的器件,其中所述連通管線與所述連接件是同一結(jié)構(gòu)。25.根據(jù)權(quán)利要求21所述的器件,其中所述第一部分與所述第二部分是所述器件的同一部分。26.根據(jù)權(quán)利要求21所述的器件,其中所述第二部分具有0.25厘米與5厘米之間的半徑且當所述第一部分呈膨脹狀態(tài)時,所述第二部分彎曲以適配胃賁門。27.根據(jù)權(quán)利要求21所述的器件,其中所述第二部分介于5厘米與30厘米之間。28.根據(jù)權(quán)利要求21所述的器件,其中所述連接件進一步包含位于其遠端的錨定物。29.根據(jù)權(quán)利要求21所述的器件,其中所述器件進一步包含傳感器。30.根據(jù)權(quán)利要求23所述的器件,其中所述連通管線進一步包含傳感器。31.根據(jù)權(quán)利要求21所述的器件,其進一步包含與所述可膨脹第二部分連通的可植入端埠。32.根據(jù)權(quán)利要求21所述的器件,其中所述第一部分或所述第二部分進一步包含電活性聚合物。33.—種系統(tǒng),其包含a.可從第一構(gòu)型膨脹到第二構(gòu)型的器件,其中所述器件經(jīng)設(shè)定外形以部分圍繞胃的一部分而并不完全包圍所述胃的所述部分;b.連接件,其與所述器件耦接且可運作以調(diào)節(jié)所述第一構(gòu)型與所述第二構(gòu)型之間的膨脹程度;c.與所述連接件連通的端埠,所述端埠可運作以透過患者的皮膚供周期性地進入。34.根據(jù)權(quán)利要求33所述的系統(tǒng),其中所述器件包含氣球。35.根據(jù)權(quán)利要求33所述的系統(tǒng),其中所述器件包含電活性聚合物。36.根據(jù)權(quán)利要求33所述的系統(tǒng),其進一步包含致動器。37.根據(jù)權(quán)利要求33所述的系統(tǒng),其進一步包含附接于所述器件與所述胃外層之間的緊固元件。38.—種向胃施加外部壓縮力的器件,其包含a.具有第一寬度和第二較小寬度的第一結(jié)構(gòu),其中所述結(jié)構(gòu)經(jīng)構(gòu)造以使得其在未施力以維持所述第一寬度時偏向于所述第二較小寬度;b.第二結(jié)構(gòu),其附接于所述第一結(jié)構(gòu)且由使得可施力以調(diào)節(jié)所述第一結(jié)構(gòu)的第一寬度的材料來建構(gòu)。39.根據(jù)權(quán)利要求38所述的器件,其中所述第二結(jié)構(gòu)包含流體可填充結(jié)構(gòu)。40.根據(jù)權(quán)利要求38所述的器件,其中所述第一結(jié)構(gòu)或所述第二結(jié)構(gòu)包含鎳鈦合金。41.根據(jù)權(quán)利要求38所述的器件,其中所述第一結(jié)構(gòu)或所述第二結(jié)構(gòu)包含電活性聚合物。42.根據(jù)權(quán)利要求38所述的器件,其進一步包含連通管線。43.根據(jù)權(quán)利要求42所述的器件,其中所述連通管線為流體連通管線。44.根據(jù)權(quán)利要求42所述的器件,其中所述連通管線為電連通管線。45.根據(jù)權(quán)利要求38所述的器件,其進一步包含傳感器。46.根據(jù)權(quán)利要求38所述的器件,其進一步包含電活性聚合物。47.根據(jù)權(quán)利要求45所述的器件,其進一步包含電源和微控制器。48.—種使體內(nèi)腔管保持接近的壓縮器件,其包含a.經(jīng)構(gòu)造以便可轉(zhuǎn)移至患者胃中的狹長管,其包含可沿所述狹長管滑動的第一可膨脹器件、可獨立于所述第一可膨脹器件沿所述狹長管滑動的第二可膨脹器件。49.根據(jù)權(quán)利要求48所述的器件,其中所述第一可膨脹器件或所述第二可膨脹器件為氣球且所述氣球與所述狹長管連通。50.根據(jù)權(quán)利要求48所述的器件,其中所述可膨脹器件可彼此相對固定。51.根據(jù)權(quán)利要求48所述的器件,其中所述狹長管具有0.5cm與1.5cm之間的直徑。52.根據(jù)權(quán)利要求48所述的器件,其進一步包含材料,其中所述材料具有穿透其中的內(nèi)腔且其中所述狹長管穿過所述內(nèi)腔。53.根據(jù)權(quán)利要求52所述的器件,其中所述材料包含粘著劑。54.根據(jù)權(quán)利要求52所述的器件,其中所述材料對光、射頻能或微波能敏感。55.—種流體進入端埠,其包含流入組件和流出組件、供針經(jīng)皮進入的進入?yún)^(qū)域和經(jīng)配置以改良超聲波成像器件成像時的對比度的附著材料。56.根據(jù)權(quán)利要求55所述的流體進入端埠,其中所述附著材料呈圍繞所述流體進入端埠的連續(xù)或不連續(xù)環(huán)形式。57.根據(jù)權(quán)利要求55所述的流體進入端埠,其中所述材料進一步包含氣相。58.根據(jù)權(quán)利要求57所述的流體進入端埠,其中所述材料進一步包含液相。59.—種用于植入患者胃中的電極,其包含..含有經(jīng)設(shè)定尺寸以誘導(dǎo)組織向內(nèi)生長的微孔的可彎曲導(dǎo)電材料。60.根據(jù)權(quán)利要求59所述的電極,其中所述可彎曲導(dǎo)電材料包含經(jīng)構(gòu)造為復(fù)合結(jié)構(gòu)的兩種不同材料。61.根據(jù)權(quán)利要求59所述的電極,其中所述兩種不同材料包含導(dǎo)電材料和組織向內(nèi)生長材料。62.根據(jù)權(quán)利要求61所述的電極,其中所述電極的長度大于3cm且寬度大于l.Ocm。63.根據(jù)權(quán)利要求59所述的電極,其中所述微孔的至少一個尺寸介于10微米與250微米之間。64.根據(jù)權(quán)利要求62所述的電極,其中所述微孔的至少一個尺寸介于IO微米與100微米之間。65.根據(jù)權(quán)利要求59所述的電極,其中所述微孔大于50微米。66.根據(jù)權(quán)利要求59所述的電極,其中所述微孔的至少一個尺寸介于5微米與IOO微米之間。全文摘要在一實施例中,描述一種將數(shù)據(jù)發(fā)送到患者體外的患者管理系統(tǒng)的壓力傳感系統(tǒng)。所述壓力傳感系統(tǒng)可以剛性連接方式與一可植入端埠耦接或以可彎曲連接方式與一可植入端埠耦接。在一些實施例中,壓力傳感系統(tǒng)與液壓致動系統(tǒng)連通。在一些實施例中,壓力傳感系統(tǒng)為可植入的且包含能夠透過患者的皮膚向作為患者管理系統(tǒng)的一部分的外部接收器進行無線發(fā)送的電路。描述患者管理系統(tǒng),其接收來自壓力傳感系統(tǒng)的最新以及歷史數(shù)據(jù)且根據(jù)患者數(shù)據(jù)庫來管理所述數(shù)據(jù)。在一些實施例中,描述胃外氣球,其中所述氣球經(jīng)設(shè)定外形以適配胃的外部部分但不包圍胃。在一些實施例中,利用電活性聚合物或鎳鈦合金結(jié)構(gòu)以對食物團塊進入胃中作出回應(yīng)而對胃產(chǎn)生限制作用。在一些實施例中,描述具有兩個可膨脹結(jié)構(gòu)的鼻胃連接件,所述兩個可膨脹結(jié)構(gòu)可彼此相向和彼此遠離地平移,以使得在兩個器官內(nèi)腔之間產(chǎn)生壓力,從而使其互相接近和彼此相對固定。文檔編號A61F2/00GK101578077SQ200680025262公開日2009年11月11日申請日期2006年4月26日優(yōu)先權(quán)日2005年5月10日發(fā)明者邁克爾·格特納申請人:邁克爾·格特納