專利名稱：具有變化梯度加熱/冷卻的患者溫度控制系統(tǒng)的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及適于通過傳導(dǎo)性熱傳遞升高、降低或者保持患者溫 度的患者溫度控制系統(tǒng)。
背景技術(shù)：
為了理解本發(fā)明，首先理解相同類型的現(xiàn)有患者溫度控制系統(tǒng) 的性能是有幫助的。具體而言，本發(fā)明的受讓人已經(jīng)在市場上推出 了一種患者溫度控制系統(tǒng)，其使用蓋毯封閉環(huán)流回路，典型的是水 通過蓋毯(blanket)循環(huán)，傳導(dǎo)性地將患者加熱或冷卻到所需溫度。 這種溫度控制系統(tǒng)被稱為Blanketrol-II系統(tǒng)。該系統(tǒng)提供了三種操作 模式，即手動控制、自動控制和監(jiān)測器。最后一種模式表示該系統(tǒng) 僅用作患者溫度監(jiān)測器。換言之，在最后一種模式下，系統(tǒng)感測患 者的溫度，但不將經(jīng)過蓋毯或者其他裝置到達(dá)患者的水循環(huán)加熱或 者冷卻。
在手動控制中，這種已有的系統(tǒng)使循環(huán)流體即水的溫度升高或 者降低至選點(diǎn)溫度。該選點(diǎn)溫度是操作人員在用于循環(huán)水的可接受 的溫度范圍內(nèi)可選擇或者可調(diào)節(jié)的。在手動控制操作模式中，系統(tǒng) 加熱或冷卻循環(huán)水，直到其到達(dá)選點(diǎn)溫度，而不考慮患者的溫度。 系統(tǒng)的控制面板在一個窗口中顯示水溫，并還在另一分開的窗口中 顯示選點(diǎn)溫度。操作人員可通過使用溫度設(shè)定按鈕和三角形上下指 示器調(diào)節(jié)選點(diǎn)溫度。當(dāng)設(shè)置患者溫度探頭以便感測患者的溫度并且當(dāng)探頭可操作地 與控制器的正確輸入連接時，該系統(tǒng)還顯示患者溫度。但是，在手 動控制模式中，系統(tǒng)不使用感測的患者溫度來改變或者影響循環(huán)水 的溫度。
在自動控制模式的操作過程中，操作人員同樣使用控制器設(shè)置 對于患者來說所需的選點(diǎn)溫度。所需的選點(diǎn)溫度被顯示在面板上。 在自動控制模式中，患者溫度被感測，如果感測的患者溫度低于選 點(diǎn)溫度，系統(tǒng)則將加熱水循環(huán)到患者以便加熱患者，直到感測的患 者溫度達(dá)到選點(diǎn)溫度。
因此，在該模式中，系統(tǒng)的控制將選點(diǎn)溫度與感測溫度進(jìn)行比 較。 一旦患者已經(jīng)被充分加熱到使感測的患者溫度達(dá)到選點(diǎn)溫度(或 者在選點(diǎn)溫度的可接受范圍內(nèi))，系統(tǒng)則停止循環(huán)水的主動加熱， 但繼續(xù)使水循環(huán)。此后，如果患者的溫度再次降到選點(diǎn)溫度之下(或 者在以選點(diǎn)溫度為中心的可接受范圍之外)，溫度控制系統(tǒng)將再次 主動加熱循環(huán)水，再次將患者溫度升高到選點(diǎn)溫度。
相反，如果最初感測的患者溫度高于選點(diǎn)溫度，系統(tǒng)將水冷卻 并循環(huán)冷卻水以便將患者冷卻到選點(diǎn)溫度。 一 旦感測的患者溫度達(dá) 到選點(diǎn)溫度(或者在其可接受范圍之內(nèi))，系統(tǒng)就停止對循環(huán)水的 冷卻，但繼續(xù)使水循環(huán)。
在自動控制模式中，在合理和可接受的水溫范圍內(nèi)，系統(tǒng)最初 使用可利用的最熱的水以便加熱患者，或者使用可利用的最冷的水
以便冷卻患者。典型地，可利用的最冷的水通常大約為4°C (40。F), 可利用的最熱的水通常大約為42°C U07.5。F)。
通過使用可利用的最熱或者最冷的水，該系統(tǒng)利用最大可能的 加熱或者冷卻效果，以便可能在最短的時間內(nèi)使患者的溫度達(dá)到選 點(diǎn)溫度。使用可利用的最冷或者最熱的水是使患者的溫度迅速達(dá)到 選點(diǎn)溫度的最佳途徑，系統(tǒng)然后在該溫度點(diǎn)處停止進(jìn)一步加熱或者 冷卻循環(huán)水。
這可引起一些患者不舒適。但該缺點(diǎn)對于使患者的溫度達(dá)到選點(diǎn)的首要目標(biāo)來說是第二位的。因此，患者的不舒適是一種考慮， 但不是最重要的考慮。
而且，在一些情況下，這種類型的患者加熱(或者冷卻)可引 起患者溫度被加熱(或冷卻)到超過選點(diǎn)。這種狀態(tài)被稱為"逸出"
(overshoot)。可發(fā)生逸出是因?yàn)?，在自動控制模式中，系統(tǒng)繼續(xù) 加熱或冷卻循環(huán)水，直到感測的患者溫度達(dá)到選點(diǎn)溫度。此后，系 統(tǒng)停止進(jìn)一步加熱或冷卻。但在停止加熱或冷卻的那一刻，對于此 后的一些過渡時間而言，循環(huán)水保持相對加熱或者相對冷卻。這種 密封的液體循環(huán)中的液體不能立即由熱變冷，反之亦然。所述溫度 過渡需要一些時間，這取決于水的總體積和熱傳遞的效率。結(jié)果， 循環(huán)水繼續(xù)加熱或冷卻患者，有時候超過選點(diǎn)溫度，使得在此后需 要冷卻(加熱)患者以便使患者恢復(fù)到選點(diǎn)溫度。這意味著，基于 連續(xù)感測的患者溫度，系統(tǒng)可在到相同患者的循環(huán)加熱水和循環(huán)冷 卻水之間自動來回?cái)[動，反之亦然。
當(dāng)逸出發(fā)生時，系統(tǒng)從加熱切換到冷卻，或者從冷卻切換到加 熱，但再次使用可利用的最熱或者最冷的水。這有時可導(dǎo)致多次逸 出，由此要求系統(tǒng)連續(xù)從最熱的水到最冷的水來回切換，反之亦然。 逐漸地，患者溫度變得穩(wěn)定在選點(diǎn)溫度或其附近。但是，在一些情 況下，患者溫度從選點(diǎn)溫度的隨后波動可引起一種或多種后續(xù)逸出。 這些逸出發(fā)生的至少部分原因是因?yàn)檫x點(diǎn)溫度和可利用的最熱的水 或者可利用的最冷的水之間的溫度梯度可以相對較高。
過去，他人已經(jīng)考慮通過使用將水加熱或冷卻到預(yù)定溫度梯度 而不是利用最熱或最冷的水，從而使患者不舒適最小化。例如1985 年，SARNS操作手冊描述了溫度控制和監(jiān)測單元，其主要用于將溫 度控制的水供應(yīng)到體外回路中的血液加熱交換器。SARNS手冊還描 述了用于將水供應(yīng)到蓋毯以便對患者進(jìn)行外部加熱或冷卻的"蓋毯 供應(yīng)(Blanket Supply)"特征。對此，SARNS手冊公開了經(jīng)梯度 (GRADIENT)切換的梯度加熱。這種切換使操作人員能夠選擇用 于循環(huán)水的再次加熱的溫度梯度，即比感測的患者溫度高6。C或者
610°C。
因此，該SARNS手冊公開了梯度加熱的使用，而不是可利用的 最熱的水。類似地，授予Stewart的美國專利US6517510基本上使用 了相同的梯度策略，即用于患者加熱或冷卻的固定的預(yù)定溫度梯度。
在許多情況下，梯度加熱或冷卻的使用可減少逸出的發(fā)生和/或 逸出幅度。這是因?yàn)椋x定溫差，即加熱液體(或冷卻流體)和感 測的患者溫度之間的溫差可不象如果最初就使用可利用的最熱或最 冷的水所發(fā)生的溫差那么大。但是，如果過于強(qiáng)調(diào)避免溫度逸出， 迅速冷卻(或加熱)患者的主要目標(biāo)可能被犧牲。
例如，如果感測的患者溫度為37°C (98.6。F),并且需要將患 者冷卻到28.9°C ( 84。F ),冷卻水僅僅灃皮冷卻到27°C ( 80.5oF )(代 表了從感測的患者溫度的l(TC的梯度，通用溫度梯度)，冷卻水顯 然不能產(chǎn)生與如同使用可利用的最冷的水處理那樣冷卻到大約 4.5°C (40°F)的冷卻水相同的效果。因此，在一些情況下，通過不 使用可利用的最冷的水，將患者的溫度降低到選點(diǎn)溫度的時間可更 長。事實(shí)上，在該例子中溫度大約為27°C (80.5°F)的"冷卻"水實(shí)際 上比大氣熱。這意味著冷卻蓋毯實(shí)際上產(chǎn)生的冷卻效果比如果將患 者簡單地暴露在大氣中根本不采用蓋毯的效果還差。這是使用梯度 冷卻或加熱本身受到的現(xiàn)實(shí)的普遍限制的 一 種情況。
因此，雖然梯度冷卻或加熱的使用可減少逸出的發(fā)生和/或其幅 度，它可能犧牲患者的迅速有效地冷卻或加熱，因?yàn)樗枰L的 時間將患者冷卻或加熱到選點(diǎn)溫度。在一些情況下，將患者冷卻到 選點(diǎn)溫度所需的額外時間可能是非常長的。如上所述，有時候在梯 度冷卻中使用的冷卻水比室溫空氣熱。因此，需要權(quán)衡在最短的合 理時間內(nèi)有效并高效地將患者加熱或冷卻到所需選點(diǎn)溫度的需要和 將溫度逸出的幅度和發(fā)生最小化的需要以及對患者舒適的關(guān)注。
本發(fā)明的目的在于方便地實(shí)現(xiàn)將患者溫度改變?yōu)樗柽x點(diǎn)的基 本目標(biāo)，同時還解決患者不舒適和逸出的次級問題。
本發(fā)明的另一目的在于將逸出的發(fā)生最小化，并且還減小發(fā)生
7的任何逸出的幅度和持續(xù)時間。
本發(fā)明的再一目的是以用戶友好的方式實(shí)現(xiàn)前面規(guī)定的目標(biāo)， 而不為醫(yī)護(hù)人員增加不適當(dāng)?shù)膹?fù)雜性。

發(fā)明內(nèi)容
為了實(shí)現(xiàn)上述目的，本發(fā)明允許使用加熱或冷卻患者的變化溫 度梯度。更具體地，本發(fā)明允許操作人員設(shè)置初始溫度梯度，即感 測的患者溫度和循環(huán)流體之間的溫度差。此后，在操作期間，基于 隨后感測的患者溫度，系統(tǒng)自動并遞增地增加或降低最初選定的梯 度溫度的數(shù)值，或者使其保持相同。
因此，在預(yù)定時間段之后，諸如半小時后，如果患者溫度與選 點(diǎn)溫度之間的差仍然過大(這在患者溫度下降得不足夠快時所可能 發(fā)生，因?yàn)檠h(huán)水和患者之間的溫度差不夠大)，本發(fā)明將溫度梯
度(循環(huán)水和感測的患者溫度之間的差)自動增加5。C。例如，如果 10 。C的初始溫度梯度在半小時內(nèi)沒有引起患者溫度下降到選點(diǎn)溫 度，該系統(tǒng)的控制器進(jìn)一步冷卻循環(huán)水，使感測的患者溫度和循環(huán) 水之間的溫度差現(xiàn)在變成15°C,而不是1(TC。在該例子中，系統(tǒng)基 于在最初感測的溫度之后隨后感測的患者溫度而增加溫度梯度的幅 度。
另外，在另一預(yù)定時間增量之后，例如在另外半小時之后，該
控制特征再次將感測的患者溫度與選點(diǎn)溫度進(jìn)行比較，并且然后1) 進(jìn)一步增加冷卻水的溫度梯度，即從15。C增加到20°C;或者2)保 持15。C的相同溫度梯度；或者3)將溫度梯度從15。C降回到最初的 10。C的溫度梯度。因此，在下一預(yù)定時間間隔，基于感測的患者溫 度，本發(fā)明進(jìn)行下列步驟之一1 )通過將另一增量5。C加入到現(xiàn)有 梯度，增加溫度梯度數(shù)值(如果需要更大或更快的冷卻)；2)保持 溫度梯度相同(如果冷卻或加熱速度以可接受的方式進(jìn)行的話)； 或者3 )通過從現(xiàn)有梯度減去5。C的增量(如果需要更少或更慢冷卻)。 按照目前的設(shè)置，這些梯度增量的數(shù)值已經(jīng)被設(shè)定或者固定在5°C。雖然如此，增量可以是變化的，但也要認(rèn)識到通過使操作人員的決 定次數(shù)最小化來保持該系統(tǒng)的用戶友好。
使用該特征，本發(fā)明的系統(tǒng)在引起患者溫度向上或向下移動到 所需選點(diǎn)溫度方面提供了更大的通用性。并且該系統(tǒng)以迅速有效地 沿著所需方向驅(qū)動患者溫度的方式完成這一過程，并在其后在需要 時自動調(diào)節(jié)溫度梯度，即感測的患者溫度和循環(huán)水之間的溫度差， 在需要時增加或者降低加熱或冷卻效果。由于該系統(tǒng)自動變化溫度 梯度，該系統(tǒng)在合理的時間內(nèi)將患者有效并高效地加熱或冷卻到選 點(diǎn)溫度，同時減少了逸出的發(fā)生和其幅度。由于該系統(tǒng)使用一些與 現(xiàn)有系統(tǒng)相同的模式，并且一般使用與現(xiàn)有系統(tǒng)相同的基本設(shè)計(jì)， 對于操作人員來說相對容易理解。也就是說，操作人員具有與現(xiàn)有
系統(tǒng)的操作相同模式的用戶友好入口 ，但具有這些新的變化溫度梯 度特征的通用性和性能提高。
考慮附圖和附圖的下列詳細(xì)描述，本發(fā)明的這些和其他特征將 更容易被理解。


圖1是示意性圖解，總體上顯示可在本發(fā)明中使用的元件的典 型總體布置。
圖2是根據(jù)本發(fā)明的患者溫度控制系統(tǒng)的控制面板的平面圖。 圖3A-3I是顯示溫度對時間的圖表，其中橫軸為時間，縱軸為 溫度，用于選點(diǎn)溫度、循環(huán)水溫度、感測的患者溫度和環(huán)境溫度。 這些圖表根據(jù)本發(fā)明的優(yōu)選實(shí)施方式示出了本發(fā)明的操作性能。
具體實(shí)施例方式
如上所述，圖1顯示了根據(jù)本發(fā)明的患者溫度控制系統(tǒng)10的示 意性布置。該布置指的是提供用于解釋本發(fā)明的操作能力的合適背 景和前后關(guān)系。這并不意味著限制本發(fā)明的范圍。具體地，圖1顯 示了躺在具有加熱/冷卻裝置的臺面14上的患者12,在該例子中所述加熱/冷卻裝置為大體上覆蓋患者12的蓋毯16。水流管將蓋毯16 與由虛線17顯示的外殼相連。具體地，圖l顯示了將循環(huán)水輸送到 蓋毯16的流入管線18,和將循環(huán)水送回外殼17的流出線20。如果 需要，也可以使用另外的流體線。
在外殼17中，來自流出線20的水流到容器22。循環(huán)水從容器 22流到泵23，然后流經(jīng)總體由附圖標(biāo)記24表示的加熱/冷卻裝置， 然后再次從外殼17向外流動。本發(fā)明的焦點(diǎn)不是保留在外殼17中 的循環(huán)水元件諸如容器22、泵23或者加熱/冷卻裝置24的特定細(xì)節(jié)。 而是將這些元件一般以框圖形式顯示，用于示意性目的。
控制器26位于外殼17內(nèi)?？刂破?6經(jīng)電連接器27可操作地 連接加熱/冷卻裝置24,并且還經(jīng)電連接器28與泵23連接。當(dāng)其從 加熱/冷卻裝置24引出時，控制器26與感測循環(huán)水溫度的第一溫度 傳感器30連接，并且還與感測患者12的體溫的第二溫度傳感器31 連接。為了說明本發(fā)明的一般設(shè)計(jì)，作為循環(huán)水元件，與外殼17中 的元件和溫度傳感器30及31連接的電連接器僅僅以示意形式被顯 示?？刂破?6可操作地連接到控制面板32上。操作人員經(jīng)控制面 板32上顯示的按鈕控制選擇性地控制系統(tǒng)10的操作。換一種方式 來說明，控制器26以微處理器為基礎(chǔ)并被構(gòu)造成以通過在圖2中清 楚顯示的按鈕與控制面板3 2協(xié)同的方式控制加熱和/或冷卻。
經(jīng)控制面板32，本發(fā)明通過相對于感測的患者溫度和選點(diǎn)溫度 更具體地控制循環(huán)水的溫度，實(shí)現(xiàn)了一個或多個上迷目標(biāo)。特別是， 本發(fā)明繼續(xù)使用與現(xiàn)有的Blanketrol-II系統(tǒng)的受讓人相同控制的一 般設(shè)計(jì)。也就是說，指示窗一般保持相同的相對位置，用于選點(diǎn)溫 度的溫度設(shè)定(TEMPSET)控制保持置于中心。即，顯示窗35顯 示選點(diǎn)溫度。顯示窗41和45分別顯示循環(huán)水的溫度和患者溫度。 該溫度可通過按壓溫度設(shè)定按鈕36然后按壓升高37或降低38按鈕 來改變。而且，在本發(fā)明中，手動控制按鈕42和監(jiān)測器按鈕43代 表保持與現(xiàn)有的Blanketrol-II系統(tǒng)的那些相同的操作模式。
本發(fā)明的主要操作優(yōu)點(diǎn)基本涉及在控制面板32的右側(cè)自動控制按鈕46的下方顯示的選項(xiàng)，即使循環(huán)水的溫度梯度能夠進(jìn)行變化的 特征。由于這些特征，與總是分別使用可利用的最熱的水或者可利 用的最冷的水來加熱或冷卻的系統(tǒng)相比，本發(fā)明在相對于感測的患 者溫度和選點(diǎn)溫度的循環(huán)水的溫度方面具有更專業(yè)的控制能力。同 時，如果選項(xiàng)需要的話，本發(fā)明仍允許操作人員使用可利用的最熱 的水或者可利用的最冷的水。由于所有這些原因，本發(fā)明對操作人 員來說保持用戶友好和費(fèi)用低廉的設(shè)置，并代表了高效經(jīng)濟(jì)地將患 者體溫驅(qū)動到所需選點(diǎn)的更好過程。
在自動控制模式中，系統(tǒng)10以與現(xiàn)有的Blanketrol-II系統(tǒng)相同 的方式工作。即，其使用可利用的最熱或最冷的水。
通過按鈕48,系統(tǒng)10提供了指定為梯度10。C的選項(xiàng)，其涉及 使在與感測的患者溫度相差10°C的溫度處加熱或冷卻的加熱或冷卻 水循環(huán)。換言之，本發(fā)明使用溫度梯度加熱或冷卻(即梯度加熱或 者梯度冷卻)，其中溫度梯度反映了加熱或冷卻水與感測的患者溫 度之間l(TC的溫度差。
另外，操作人員還可選擇將溫度梯度設(shè)定為不同于l(TC的所需 數(shù)值。這由適當(dāng)標(biāo)記的控制按鈕50通過選擇指定為梯度變化的選項(xiàng) 來完成。因此，本發(fā)明為操作人員提供了溫度梯度的選擇，以便施 加與僅為l(TC不同的溫度梯度。
如同現(xiàn)有的Blanketrol-II系統(tǒng)那樣，自動控制按鈕46在操作人 員使用溫度設(shè)定按鈕36和增量按鈕37和38之后被按壓，以^更確定 用于循環(huán)流體的目標(biāo)溫度。該順序同樣用于梯度l(TC和梯度變化。 也就是說，操作人員首先設(shè)定目標(biāo)溫度。在梯度變化模式中，在按 鈕50被按壓之后，操作人員再次使用溫度設(shè)定按鈕36和增量按鈕 37和38選擇所需的溫度梯度。直到所描述的這一點(diǎn)，系統(tǒng)10還保 持了用于患者冷卻或加熱過程的預(yù)定溫度梯度，10。C或者不同的值。
與僅僅使用可利用的最熱或最冷的水的現(xiàn)有系統(tǒng)相比，本發(fā)明 還能夠使加熱或者冷卻到與感測的患者溫度差為10°C (通過選擇梯 度l(TC選項(xiàng))或者其他預(yù)定溫差(通過選擇梯度變化選項(xiàng))的加熱或冷卻水循環(huán)。 一般說來，對于系統(tǒng)10，硬件和軟件元件可以是 Blanketrol-II系統(tǒng)的對應(yīng)元件的相同或更新版本。
控制器26與用于患者的溫度傳感器31和用于循環(huán)流體的溫度 傳感器30、內(nèi)部定時器和外殼17中的加熱/冷卻裝置24協(xié)同。系統(tǒng) 10以圖2中顯示的控制按鈕所指示的方式使這些元件的相互作用協(xié) 調(diào)一致。系統(tǒng)10的操作控制可通過參照圖3A-I描述用于系統(tǒng)10的 功能操作的各種選項(xiàng)而得到最好的理解。更具體而言，圖3A-I以圖 表形式顯示了感測的患者溫度、選點(diǎn)溫度、環(huán)境溫度和循環(huán)水的溫 度。所有這些參數(shù)均由延伸穿過圖表的線來顯示。這些時間對溫度 的圖表示意性地示出了系統(tǒng)10的操作細(xì)節(jié)，以及這些細(xì)節(jié)在不同的 操作模式中怎樣變化。在每個圖表中，時間在橫軸上示出，溫度以 攝氏度在縱軸上示出。 一般而言，圖表示出了 3。C到43。C的溫度范 圍，這粗略地等于大約37.5。F到大約109.5°F。時間測定以軍用方式 顯示(小時、分鐘和秒顯示為hh:mm:ss)。圖表之間的一些時間 刻度不同。這些圖表是計(jì)算機(jī)生成的。它們不代表實(shí)際測試。雖然 如此，申請人相信該圖表實(shí)際上反映了本發(fā)明的操作能力。
手動模式
圖3A顯示了控制器26控制循環(huán)水溫度以便在手動模式的操作 過程中追蹤或跟隨選點(diǎn)溫度。環(huán)境溫度由實(shí)的黑線55顯示，其在 23。C水平延伸穿過圖表。選點(diǎn)溫度由點(diǎn)劃線57顯示。循環(huán)水溫度由 虛線59顯示。在圖表的左側(cè)，點(diǎn)劃線57顯示選點(diǎn)溫度大約為42°C， 而循環(huán)水溫度(虛線59)大約為19.5°C。該圖表顯示當(dāng)控制器26 加熱循環(huán)水，循環(huán)水的溫度升高到選點(diǎn)溫度，直到循環(huán)水溫度逐漸 穩(wěn)定。如果選點(diǎn)溫度如圖所示大約降低到圖表的一半(在這種情況 下溫度大約為35。C),控制器26冷卻循環(huán)水直到其到達(dá)選點(diǎn)溫度。
系統(tǒng)10的這種手動操作模式與現(xiàn)有的Blanketrol-II系統(tǒng)的手動 操作模式相同。其在本文中被描述基本上是因?yàn)檫@種手動搡作模式 的視覺圖示幫助闡明系統(tǒng)10的變化梯度溫度操作模式的視覺圖示。 在手動模式中，即使患者溫度可被感測，也沒有與循環(huán)水的溫度一致受到控制。相反，操作人員必須密切監(jiān)測患者溫度和循環(huán)水溫度， 從而相應(yīng)地使用選點(diǎn)溫度。
自動模式
圖3B顯示了自動模式。這由自動控制按鈕46來表示，沒有另 外的按鈕。在該模式中，系統(tǒng)IO使用可識別的安全限制內(nèi)可利用的 最熱的水和可利用的最冷的水。如同手動模式(圖3A)那樣，該模 式與現(xiàn)有的Blanketrol-II系統(tǒng)相同。
環(huán)境溫度由實(shí)線55顯示。選點(diǎn)溫度由點(diǎn)劃線57顯示，最初設(shè) 定為37°C，但隨后降低到32°C。循環(huán)水由虛線59顯示，并以21°C 開始?；颊邷囟扔苫祀s的點(diǎn)劃線/虛線61顯示，最初為37。C。
在該模式中，系統(tǒng)10經(jīng)傳感器31感測患者的溫度，經(jīng)傳感器 30感測循環(huán)水的溫度，并將它們與選點(diǎn)進(jìn)行比較。最初，循環(huán)水的 溫度沿著環(huán)境溫度的方向并向著更高的患者溫度增加。當(dāng)患者溫度 在9:48:33從37。C向下運(yùn)動到36。C時，控制器26開始對循環(huán)水進(jìn)行 主動加熱，由此引起循環(huán)水達(dá)到大約42。C的溫度(在9:56:51時發(fā) 生)。在這一點(diǎn)，由于溫度超控，控制器26由于安全的原因停止進(jìn) 一步加熱。逐漸地，在10:00:15,由于加熱的循環(huán)水的原因，患者溫 度回升到選點(diǎn)溫度。
在該點(diǎn)，當(dāng)選點(diǎn)降低5。C，到32。C時，系統(tǒng)10開始用可利用的 最冷的水冷卻循環(huán)水，將循環(huán)水的溫度逐漸降低到4°C,如線59所 示。逐漸地，循環(huán)水的冷卻效果引起患者溫度回降到最后的選點(diǎn)， 降到32。C。這在圖表右側(cè)更遠(yuǎn)處顯示。
其后，圖表顯示患者溫度繼續(xù)下降到選點(diǎn)溫度之下。在該點(diǎn)， 控制器開始加熱循環(huán)水以便驅(qū)動患者溫度回升到選點(diǎn)。
圖3B顯示了循環(huán)水溫度的很寬擺動。例如，在大約10:11:53開 始，循環(huán)水在可利用的最低溫度(4°C)。該圖表還在最遠(yuǎn)的右側(cè)顯 示逸出狀態(tài)。也就是說，用于冷卻患者的可利用的最冷的水的使用 已經(jīng)引起患者溫度向下降低，首先降低到選點(diǎn)溫度，然后降低到選 點(diǎn)溫度之下的點(diǎn)。因此，可利用的最冷的水的使用引起"逸出"狀態(tài)。梯度l(TC和梯度變化
圖3C和3D —般性示出了使用10°C (圖3C)的溫度梯度和3°C 的選定溫度梯度(圖3D)進(jìn)行的梯度加熱和梯度冷卻。在兩個圖表 中，環(huán)境溫度以實(shí)線55顯示，為23。C。循環(huán)水由虛線59顯示，感 測的患者溫度由混雜線61顯示。選點(diǎn)溫度由點(diǎn)劃線57顯示。
圖3C顯示了最初低于選點(diǎn)溫度(37°C)的患者溫度(36°C)。 在該狀態(tài)下，控制器26將水加熱到高于感測的患者溫度的預(yù)定溫度 梯度的溫度。在這種情況下，預(yù)定的溫度梯度為l(TC。但是，如同 已知的那樣，由于過熱超控，系統(tǒng)10出于安全的原因?qū)⒀h(huán)水的溫 度限制為42。C。此后一段時間，當(dāng)系統(tǒng)IO對患者進(jìn)行梯度加熱時， 循環(huán)水的溫度和患者溫度 一 般保持平行。
逐漸地，剛好在0:20:0標(biāo)志之前，選點(diǎn)溫度從37。C下降到30°C。 相應(yīng)地，在系統(tǒng)IO感測患者溫度適當(dāng)高于選點(diǎn)溫度時，控制器將循 環(huán)水的溫度下降到27°C，或者比感測的患者溫度37。C低10°C。
該圖表的下 一部分顯示了患者溫度由于梯度冷卻的原因而臺階 狀下降(三個臺階)，其中循環(huán)水也因此以臺階狀方式下降以便保 持10。C的梯度冷卻溫度范圍。
在0:45:00時間幀之前，選點(diǎn)再次從30。C增加到37°C?，F(xiàn)在患 者溫度低于選點(diǎn)溫度，于是系統(tǒng)IO開始對循環(huán)水進(jìn)行加熱。圖表顯 示控制器26加熱循環(huán)水的結(jié)果，從開始到溫度為40°C。這再次對應(yīng) 于梯度10。C的設(shè)定，所述設(shè)定對應(yīng)于比感測的患者溫度30。C高10°C 的循環(huán)水溫度。此后，患者的溫度由于水的加熱效果而以臺階狀方 式增加，控制器隨后使循環(huán)水的溫度升高，以便保持10。C的加熱溫 度梯度。但再次地，由于系統(tǒng)IO將循環(huán)水的高溫限制為42°C，循環(huán) 水和患者溫度之間的溫度梯度實(shí)際上變得比10°C的預(yù)定溫度數(shù)值略 低。逐漸地，在1:10:0，患者溫度達(dá)到選點(diǎn)溫度。此時，系統(tǒng)10停 止對循環(huán)水的加熱，在1:20:00時刻之后使其溫度逐漸下降到選點(diǎn)溫 度之下。
患者溫度在1:25:0時刻再次升高，圖表顯示將循環(huán)水相應(yīng)地冷卻到l(TC的預(yù)定(或預(yù)設(shè))冷卻溫度梯度。
圖3C顯示當(dāng)實(shí)際應(yīng)用的梯度加熱溫度與預(yù)定溫度梯度不同的 情況。這是因?yàn)橛捎跍囟劝踩?，系統(tǒng)10自動將用于高溫的循環(huán) 水的加熱設(shè)置成最大為42。C或者限制為42°C。
圖3D題名為梯度變化。其一般性顯示了與圖3C中的操作參數(shù) 相同的順序，并具有類似的結(jié)果，但選定的預(yù)定溫度梯度為3。C而不 是10。C。這通過按鈕50來實(shí)現(xiàn)，如圖2所示。由于這種更低的溫度 梯度，圖3D顯示了其中循環(huán)水的溫度沒有被設(shè)置成42。C的上限的 最初加熱狀態(tài)。圖3D顯示了該更低的溫度梯度也引起患者溫度臺階 狀下降(在圖表的左側(cè)，三個臺階)，在2:17:34處然后引起系統(tǒng)10 對循環(huán)水進(jìn)行冷卻的 一 個溫度波峰之后，隨后患者的溫度臺階狀升 高(在圖表的右側(cè)，三個臺階)，所有的增量均為3。C。據(jù)信，對初 始溫度梯度的這種選擇性將有助于減少逸出狀態(tài)的發(fā)生和其幅度。
在時間軸上，在圖3D中數(shù)據(jù)間隔被設(shè)置為以六分鐘為間隔，其 中在圖3C中間隔被設(shè)置為五分鐘。
變化梯度特征
圖3E、 3F、 3G和3H顯示了根據(jù)梯度10。C選項(xiàng)與智能特征的組 合的本發(fā)明的變化梯度特征的有利方面。這通過在致動梯度10。C按 鈕48之后按壓智能按鈕52來實(shí)現(xiàn)。為了區(qū)分這些圖表，下面的四 個副標(biāo)題指的是循環(huán)水的起始溫度。對于由這些圖表反映的每種情 況來說，最初的溫度梯度為10°C。
循環(huán)水以27。C開始
在圖3E中，環(huán)境溫度由實(shí)線55顯示，選點(diǎn)溫度由點(diǎn)劃線57顯 示，循環(huán)水溫度由虛線59顯示，患者溫度有由混雜線61顯示。左 側(cè)上的循環(huán)水的溫度以比環(huán)境溫度23。C高的27。C開始。可以發(fā)現(xiàn)直 到0:20:30系統(tǒng)10才實(shí)際運(yùn)行自動模式。此時，患者溫度首次在圖 表上顯示，為35°C。由于在該點(diǎn)處患者的溫度低于選點(diǎn)溫度37。C(其 在0:20:30時從42。C下降)，循環(huán)水的溫度下降。
在0:35:30的時刻，患者的溫度增加到39°C，比選點(diǎn)溫度"。C高兩度。此時，控制器26運(yùn)行，將循環(huán)水的溫度冷卻到29°C，比患 者溫度3 9 °C低10 °C ,由此使用最初的10 °C溫度梯度對患者進(jìn)行冷卻。 此后，該圖表顯示在冷卻梯度溫度中隨后的增量增加，在1:05:31引 起15。的梯度，然后在1:35:31引起20。的梯度，在2:05:31引起25。 的梯度，在2:35:32引起30。的梯度。從圖表的頂部觀察，患者的溫 度在39"保持平直，而選點(diǎn)溫度在37。C保持平直。因此，即使這兩 條溫度線保持平行或平直，系統(tǒng)10以5。C的增量周期性地(在這里 每半小時)遞增地增加梯度溫度用于冷卻，將患者溫度降低到選點(diǎn) 溫度的努力放大。該圖表提供了變化溫度梯度冷卻的良好圖示，其 中在每種情況下，在先前遞增地增加之后半小時，系統(tǒng)10感測將冷 卻溫度梯度遞增地連續(xù)增加四次的需要。 循環(huán)水以9。C開始
圖3F是顯示在圖3E的末端發(fā)生的情況的繼續(xù)。也就是說，環(huán) 境溫度仍為24。C，選點(diǎn)溫度仍為37。C，(在圖表的持續(xù)時間，其保 持不變)并且在圖表左側(cè)的患者溫度為39°C。
如果圖表作為前一圖表(圖3E)的繼續(xù)來觀察，可以看出，在 0-.03:00,系統(tǒng)10通過5。C的另一增量將冷卻溫度梯度進(jìn)一步增加到 大約35。C的冷卻溫度梯度，使用溫度為4。C的冷卻循環(huán)水。換言之， 冷卻溫度梯度以增量的臺階狀方式改變到35。C值。在這種情況下， 系統(tǒng)10具有"底限，，(bottomed-out)，因?yàn)槔鋮s溫度梯度不能進(jìn)一步 降低到低于4°C。在該例子中，由于安全的原因，4'C代表了用于循 環(huán)水溫度的下限，正如42。C代表了用于循環(huán)水的上限溫度那樣。
在0:35:03,患者溫度降低到30。C，其比選點(diǎn)溫度37。C低7°C。 因此，控制器26認(rèn)識到患者溫度需要被升高，將其增加到37。C的選 點(diǎn)。這導(dǎo)致循環(huán)水的加熱和溫度的急劇增加，其持續(xù)增加到大約 0:51:04，此時達(dá)到初始加熱溫度梯度10°C。此后，在l:03:04，系統(tǒng) 10進(jìn)一步遞增地增加加熱溫度梯度，努力將患者加熱到選點(diǎn)溫度， 但循環(huán)水的溫度以42。C為上限。患者溫度在1:23:04時刻逐漸升高到 選點(diǎn)溫度。在該圖表(圖3F)可代表在前一圖表(圖3E)中反映的溫度狀 況的繼續(xù)的同時，應(yīng)當(dāng)認(rèn)識到兩個圖表的時間刻度是不同的。而且， 如前所述，這些圖表代表了如目前所構(gòu)造的系統(tǒng)10的計(jì)算機(jī)模型。 它們不代表實(shí)際的患者處理狀況。
循環(huán)水溫度以22"C開始
在圖3G中，環(huán)境溫度為23°C,循環(huán)水溫度以比環(huán)境溫度低的 大約22。C開始，患者溫度顯示為3(TC,選點(diǎn)溫度顯示為37。C。在這 種設(shè)定的情況下，系統(tǒng)IO加熱循環(huán)水將患者溫度升高到選點(diǎn)溫度。 因此，循環(huán)水的溫度逐漸增加。在0:07:30時刻，系統(tǒng)保持升高的循 環(huán)水溫度到預(yù)定的10。C加熱溫度梯度。在0:15:00,患者溫度從30°C 增加到32°C。相應(yīng)地，控制器26引起循環(huán)水的溫度增加到42°C, 保持10。C的加熱溫度梯度。此后，在0:30:00,患者溫度進(jìn)一步從32°C 增加到35°C。但是，由于系統(tǒng)IO具有已經(jīng)達(dá)到最熱溫度的水所允許 的上限42。C，梯度溫度不能進(jìn)一步增加。在0:34:30，患者溫度從35°C 下降到30°C。相應(yīng)地，控制器26將循環(huán)水溫度降低到預(yù)定的10°C 溫度梯度，努力將患者加熱到選點(diǎn)溫度37。C。
循環(huán)水溫度以36。C開始
在圖3H中，環(huán)境溫度顯示為23°C，選點(diǎn)溫度顯示為30°C,并 在整個圖表中保持為30。C?；颊邷囟蕊@示為37。C，循環(huán)水溫度以36。C 開始。
由于患者溫度開始比選點(diǎn)溫度高，系統(tǒng)將循環(huán)水冷卻到27°C, 或者比感測的患者溫度37。C低10°C,與開始的10。C冷卻溫度梯度相 對應(yīng)。在00:14:30的時刻，患者溫度從37°C下降到35°C ,并且系統(tǒng) 相應(yīng)地將循環(huán)水從27。C冷卻到25°C,從而達(dá)到并保持最初的l(TC的 冷卻溫度梯度。在00:31:00 (或者大約此后16:30),系統(tǒng)已經(jīng)認(rèn)識 到10。C的冷卻溫度梯度不足以將患者的溫度冷卻到選點(diǎn)。因此，在 該點(diǎn)，系統(tǒng)10自動遞增地響應(yīng)，通過將溫度梯度增加5。C到改變的 溫度梯度15°C。或者換言之，系統(tǒng)10將循環(huán)水的溫度從25。C降低 到20。C。在時刻00:47:30,患者溫度從35°C下降到32°C。相應(yīng)地，
17系統(tǒng)10將循環(huán)水溫度從20。C減小到17°C，保持15。的溫差。在時刻 1:(M:00(或者在大約16:30以后)，系統(tǒng)IO通過將循環(huán)水溫度從17°C 降低到12。C,再次將冷卻梯度溫度遞增地增加到20。C的梯度，努力 將患者溫度降低到選點(diǎn)溫度30。C。在時刻1:15:00,患者溫度降低到 30。C的選點(diǎn)溫度。這引起系統(tǒng)停止對循環(huán)水的冷卻，由此允許冷卻 水的溫度逐漸升高到環(huán)境溫度，在1:31:30，患者溫度從30。C升高到 32°C。相應(yīng)地，系統(tǒng)10冷卻循環(huán)水以達(dá)到10。C的冷卻溫度梯度。在 時刻2:04:30，系統(tǒng)10確定最初的10。C梯度溫度已經(jīng)不足以將患者 溫度冷卻到選點(diǎn)溫度，于是系統(tǒng)10引起梯度溫度遞增地增加5°C， 達(dá)到15。C?；蛘邠Q言之，系統(tǒng)10將循環(huán)水的溫度從20。C降低到n。c。 在時刻2:10:00,患者溫度再次降低到選點(diǎn)溫度，于是控制器停止冷 卻循環(huán)水。此后，循環(huán)水的溫度向著環(huán)境溫度逐漸升高。但然后很 快，患者溫度再次增加到32°C,然后系統(tǒng)IO開始向著10。C的溫度
梯度冷卻循環(huán)水。
變化梯度(初始梯度為4°C,而不是1(TC)
圖3I顯示了環(huán)境溫度為24。C,循環(huán)水最初為20°C，患者溫度最 初為36°C,選點(diǎn)溫度最初為37°C。為了實(shí)現(xiàn)該例子，在選擇4。C的 梯度變化(按鈕48)之后，操作人員選擇智能特征(按鈕52)。
隨著感測的患者溫度低于選點(diǎn)(如圖表左側(cè)所示)，控制器26 在0:14:30將循環(huán)水加熱到最初的4。C加熱溫度梯度。這引起患者溫 度增加到選點(diǎn)，此后，控制器26相應(yīng)地停止進(jìn)一步加熱循環(huán)水。
在0:29:31，選點(diǎn)溫度從37°C下降到30°C。然后感測的患者溫度 大于選點(diǎn)溫度，于是系統(tǒng)IO運(yùn)轉(zhuǎn)使循環(huán)水冷卻，首先通過4。C的初 始溫度梯度將患者溫度降低。
在時刻0:59:31,系統(tǒng)10確定患者溫度仍沒有被降低到選點(diǎn)溫 度。因此，系統(tǒng)10將溫度梯度的數(shù)值從4。C增加到9°C,于是循環(huán) 水現(xiàn)在為26。C,或者比患者溫度35。C低9°C。因此，系統(tǒng)10將梯度 溫度遞增地增加5°C,從4。C到9。C。即便患者溫度然后在1:14:32 下降到32°C，系統(tǒng)10最初保持該9。C的溫度梯度。此后，在時刻1:22:02 (大約7:30之后)，系統(tǒng)10進(jìn)一步確定患者的溫度降低得 不夠快，與患者溫度W。C相比，系統(tǒng)IO進(jìn)一步將循環(huán)水溫度降低到 現(xiàn)在比患者溫度低14。C的溫差，或者降低到18°C。換言之，控制器 26已經(jīng)將循環(huán)溫度梯度的幅度從9。C增加到14°C，將循環(huán)水的溫度 保持比患者溫度低14。C的值。逐漸地，在時刻1:37:02，患者溫度下 降到選點(diǎn)。在該點(diǎn)，系統(tǒng)IO停止進(jìn)一步冷卻循環(huán)水，并且循環(huán)水的 溫度逐漸開始升高到環(huán)境溫度。
在1:52:03，患者溫度再次增加到選點(diǎn)之上?？刂破?6通過將循 環(huán)水冷卻到選擇的4。C的初始溫度差起作用，如圖從時間段2:07:03 到2:22:03所示。但是，此時，即2:22:03,控制器26確定患者溫度 沒有降低到選點(diǎn)。因此，控制器26進(jìn)一步將4。C的梯度數(shù)值增加到 9°C，為患者提供更大的冷卻數(shù)值。此后，在圖表右邊，控制器26 再次確定患者的溫度沒有降低到選點(diǎn)(或者選點(diǎn)附近可接受的范 圍)。此后，控制器26再次降低循環(huán)水的溫度，或者換言之，將溫 差的數(shù)值增加另一 5。C的增量，從9。C增加到14°C。因此，基于隨后 感測的患者溫度，控制器26以5。C為增量增加或降低溫度梯度。
使用本發(fā)明，溫度可連續(xù)或者間歇地被感測。而且，可以選擇 時間間隔用于確定何時需要改變溫度梯度。雖然如此，30分鐘的時 間間隔是優(yōu)選的。而且，智能特征可在患者溫度控制處理一段時間 的事實(shí)之后被選擇。在梯度變化模式中，當(dāng)已經(jīng)在梯度1(TC時，這 通過簡單按壓智能按鈕52來完成。
總而言之，系統(tǒng)提供了 7種操作模式，即l)手動控制，2) 自動控制，3)監(jiān)測器，4)梯度1(TC, 5)梯度變化，6)梯度10t7 智能和7)梯度變化/智能。據(jù)信沒有其他患者溫度控制系統(tǒng)提供這 些模式中的最后三種的任何一種。在背景技術(shù)中描述的現(xiàn)有技術(shù)沒 有教導(dǎo)或建議這最后三種模式中的任何一種，也沒有教導(dǎo)在處理過 程中改變溫度梯度從而基于隨后感測的患者溫度降低或升高溫度梯 度。結(jié)果，在實(shí)現(xiàn)費(fèi)用低廉和舒適的患者溫度控制方面，現(xiàn)有的梯 度溫度系統(tǒng)不能具有相同的通用程度和用戶友好。本發(fā)明已經(jīng)結(jié)合附圖特別是圖表進(jìn)行了描述。但是，本領(lǐng)域技
術(shù)人員將會認(rèn)識到具有變化溫度梯度性質(zhì)的該系統(tǒng)10在實(shí)現(xiàn)和修改
方面允許進(jìn)行大量的變化。簡言之，相對于本發(fā)明的優(yōu)選實(shí)施方式 而言，該說明意味著例舉，而不是指定或限制。因此，應(yīng)當(dāng)理解， 如同在該說明書的上下文中所理解的那樣，本發(fā)明本身不由這些說 明來限制，而僅僅由后附的權(quán)利要求書來限定。
權(quán)利要求
1、一種患者溫度控制系統(tǒng)，包括a)用于將加熱/冷卻流體輸送到應(yīng)用于患者進(jìn)行體溫過低或過高患者治療的加熱/冷卻裝置的流體回路；b)可操作地與流體回路連接以控制流經(jīng)其中的加熱/冷卻流體的流動和溫度的控制器；c)適于感測患者溫度并可操作地連接到控制器的第一溫度傳感器；d)適于感測加熱/冷卻流體的溫度并可操作地連接到控制器的第二溫度傳感器；e)該控制器適于加熱被輸送到加熱/冷卻裝置的加熱/冷卻流體，從而當(dāng)?shù)谝粋鞲衅鞲袦y到患者溫度比選定目標(biāo)溫度低時對患者進(jìn)行加熱；f)該控制器還可操作以冷卻被輸送到加熱/冷卻裝置的加熱/冷卻流體，從而當(dāng)?shù)谝粋鞲衅鞲袦y到患者溫度比選定目標(biāo)溫度高時對患者進(jìn)行冷卻；g)其中該控制器通過預(yù)定的溫度梯度將加熱/冷卻流體加熱或冷卻到與感測的患者溫度不同的溫度；和h)如果經(jīng)第一傳感器感測的患者溫度沒有被改變到充分接近選定目標(biāo)溫度，該控制器響應(yīng)于隨后感測的患者溫度隨后改變溫度梯度的幅度，由此更快地使患者溫度達(dá)到選定目標(biāo)溫度，并使逸出最小化。
2、 權(quán)利要求1的患者溫度控制系統(tǒng)，其中控制器以指定時間間 隔引起溫度梯度幅度的隨后變化。
3、 權(quán)利要求2的患者溫度控制系統(tǒng)，其中指定時間間隔的持續(xù) 時間是可選擇的。
4、 前述任一權(quán)利要求的患者溫度控制系統(tǒng)，其中控制器被構(gòu)造 成使操作人員能夠在預(yù)定溫度梯度幅度范圍內(nèi)選擇預(yù)定梯度的幅度。
5、 前述任一權(quán)利要求的患者溫度控制系統(tǒng)，其中控制器被構(gòu)造成使由隨后感測的患者溫度導(dǎo)致的溫度梯度幅度的每個隨后的變化 都是固定的溫度增量。
6、 權(quán)利要求5的患者溫度控制系統(tǒng)，其中溫度梯度隨后變化的 固定增量是大約5°C。
7、 前述任一權(quán)利要求的患者溫度控制系統(tǒng)，其中患者加熱/冷卻 裝置是蓋毯，流體是水。
8、 一種使用患者溫度控制系統(tǒng)控制患者溫度的方法，所述方法 包括用加熱/冷卻到最初不同于第 一 次感測的患者溫度的溫度的加熱 /冷卻流體，以預(yù)定溫度幅度傳導(dǎo)性地加熱/冷卻患者；和此后，如果隨后感測的患者溫度在給定時間窗內(nèi)沒有改變到充 分接近選點(diǎn)溫度，則自動改變加熱/冷卻流體和隨后感測的患者溫度 之間的溫差，遞增地增加/降低所述溫差。
9、 權(quán)利要求8的方法，其中給定時間的長度是可選擇的。
10、 一種經(jīng)由經(jīng)過蓋毯輸送的流體導(dǎo)熱性地加熱或冷卻患者的 患者溫度控制系統(tǒng)，其中加熱/冷卻流體被加熱/冷卻到與感測的患者 溫度相差初始溫差的溫度，所述初始溫差是可選擇的，使可選擇至 少三種不同初始溫差中的一個。
11、權(quán)利要求10的患者溫度控制系統(tǒng)，其中該系統(tǒng)具有基于隨 后感測的患者溫度隨后從所述初始溫差改變該溫差的能力。
全文摘要
一種患者溫度控制系統(tǒng)(10)，使用變化溫度梯度加熱/冷卻，與加熱/冷卻裝置(16)諸如蓋毯相結(jié)合，提高了將患者溫度驅(qū)動到所需選點(diǎn)的效率，并減小了逸出情況的發(fā)生和其幅度。在操作中，系統(tǒng)(10)的控制器(26)經(jīng)由傳感器(31)感測患者(12)的溫度，用于與經(jīng)由傳感器(30)感測的循環(huán)水的溫度進(jìn)行比較。如果患者溫度沒有充分接近選點(diǎn)溫度，系統(tǒng)(10)通過10℃的溫度梯度或者其他一些選定初始溫度梯度可操作地將循環(huán)水加熱/冷卻到與患者溫度不同的溫度。在隨后的時間間隔之后，如果患者溫度沒有改變到充分接近選點(diǎn)溫度，控制器(26)遞增地增加或降低循環(huán)水的溫度，強(qiáng)化加熱/冷卻效果。該過程以所需間隔重復(fù)，更有效地達(dá)到選點(diǎn)溫度。因此，系統(tǒng)(10)能夠基于隨后感測的患者溫度自動增加或降低溫度梯度。
文檔編號A61F7/00GK101484101SQ200680039120
公開日2009年7月15日 申請日期2006年10月23日 優(yōu)先權(quán)日2005年10月21日
發(fā)明者D·E·凱勒 申請人:辛辛那提冷藏產(chǎn)品公司