專利名稱：用于腔內(nèi)治療組織如痔瘡的設(shè)備、夾具、內(nèi)窺鏡及方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及 一 種用于腔內(nèi)治療組織的設(shè)備、夾具、肛門鏡及方法， 例如用于誇瘡的經(jīng)肛門治療或者用于對(duì)不同于痔瘡的其他組織進(jìn)行 腔內(nèi)治療或內(nèi)窺4竟治療。
本發(fā)明的另 一 個(gè)目的是提供一種內(nèi)窺鏡，例如用于治療直腸下段 病理(例如用于痔瘡的微創(chuàng)外科治療)的肛門鏡。
除了對(duì)不同于疳瘡的其他組織進(jìn)行腔內(nèi)治療的內(nèi)窺鏡，本發(fā)明的 這些方面尤其涉及微創(chuàng)外科治療內(nèi)痔的實(shí)現(xiàn)，所謂內(nèi)痔，即位于肛 門直腸交界處(齒狀線)以上的痔瘡。
背景技術(shù)：
已知的一種外科治療痔瘡的方法是采用橡膠彈性帶進(jìn)行痔瘡結(jié) 扎的方法，在這種方法中，每個(gè)痔瘡被插入到空心的圓柱裝置里， 并在痔瘡上設(shè)置橡膠彈性帶。通過彈性帶產(chǎn)生的壓緊力導(dǎo)致組織壞 死并脫落。
但這種方法及其采用的設(shè)備有一些不足。具體而言，橡膠彈性 帶不能被深植入痔瘡的根部，并由于其本身的彈性使其能夠適應(yīng)于 組織，因此導(dǎo)致痔瘡不能被根治。
另外還已知一種方法(被稱作吻合器痔上粘膜縫合術(shù)(PPH)) 及這種方法相應(yīng)的應(yīng)用設(shè)備。該設(shè)備基本上由圓形縫合器組成，該 縫合器能夠插入肛管中，經(jīng)穩(wěn)定后環(huán)形切除包括痔瘡的組織。在這 種情況下，切除會(huì)影響到肛管的整個(gè)截面并會(huì)產(chǎn)生相當(dāng)大的傷口 。

發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明的目的是提供一種用于腔內(nèi)治療組織的設(shè)備、夾具和方
法，例如用于經(jīng)肛門治療誇瘡或者用于腔內(nèi)或內(nèi)窺鏡治療不同于痔 瘡的其他組織，上述設(shè)備、夾具和方法的結(jié)構(gòu)和功能上的特征能夠 克服現(xiàn)有技術(shù)中的上述不足。
這個(gè)問題可以通過根據(jù)權(quán)利要求l或16所述的用于腔內(nèi)治療身
體組織(如用于經(jīng)肛門治療痔瘡或用于腔內(nèi)或內(nèi)窺M;治療不同于痔 瘡的身體組織)的設(shè)備、根據(jù)權(quán)利要求7所述的用于腔內(nèi)治療身體 組織(如用于經(jīng)肛門治療#瘡或用于腔內(nèi)或內(nèi)窺鏡治療不同于痔瘡
的身體組織)的夾具及根據(jù)權(quán)利要求21或42所述的用于腔內(nèi)治療 身體組織(如用于經(jīng)肛門治療痔瘡或用于腔內(nèi)或內(nèi)窺鏡鏡內(nèi)治療不 同于痔瘡的身體組織)的方法來解決。
本發(fā)明的另一個(gè)目的是提供一種內(nèi)窺鏡，比如使用簡便有效的 肛門鏡，其特別適用于與上面提到的設(shè)備一起用在腔內(nèi)治療身體組 織的方法中，例如經(jīng)肛門治療痔瘡的方法或者腔內(nèi)或內(nèi)窺鏡治療不 同于痔瘡的身體組織的方法。
這個(gè)問題是通過根據(jù)權(quán)利要求28所述的用于治療人體或動(dòng)物體 天然管道的病理的內(nèi)窺鏡如用于直腸下段病理的肛門鏡來解決的， 例如用于微創(chuàng)外科治療痔瘡的內(nèi)窺鏡。


根據(jù)本發(fā)明的設(shè)備、夾具、內(nèi)窺鏡或者肛門鏡及方法的其他特 征和優(yōu)點(diǎn)通過以下參考附圖對(duì)優(yōu)選實(shí)施方式(涉及到在治療痔瘡時(shí) 的應(yīng)用，但不限于此種應(yīng)用)的描述將變得更加清楚，但其僅起說 明作用，并不用來限定，其中
圖1表示經(jīng)肛門治療痔瘡的設(shè)備的一種實(shí)施方式的立體圖2表示圖1中所示設(shè)備的放大的詳細(xì)視圖3表示圖1中所示設(shè)備的一種可能的實(shí)施方式的放大的詳細(xì) 視圖4從不同角度示出圖3的細(xì)節(jié)；
圖5從不同角度示出圖3的細(xì)節(jié)，在該圖中示出了與本發(fā)明的肛門鏡結(jié)合的情況；
圖6從不同角度示出了圖5所示的細(xì)節(jié)和肛門鏡； 圖7表示本發(fā)明的肛門鏡的立體圖； 圖8表示圖7中所示肛門鏡的側(cè)視圖； 圖9表示圖7中所示肛門鏡的透視圖IO表示本發(fā)明的夾具的一種可能的實(shí)施方式的立體分解圖； 圖ll表示本發(fā)明的夾具的一種可能的實(shí)施方式在第一種使用條 件下的立體圖12表示在第二種使用條件下的圖ll所示的夾具；
圖13表示本發(fā)明的設(shè)備的細(xì)節(jié)的一種可能的實(shí)施方式的放大
圖14表示肛管的截面圖； 圖15表示直腸的縱向截面；
圖16-18分別表示在本發(fā)明的方法按順序的步驟中，圖15所示 細(xì)節(jié)的視圖。
具體實(shí)施例方式
參考上述附圖，經(jīng)肛門治療痔瘡的設(shè)備整體上以標(biāo)號(hào)IO來表示。 該設(shè)備包括手柄12和從該手柄延伸的軸14。頭部16置于所述軸的 遠(yuǎn)端，即在遠(yuǎn)離持此設(shè)備并操作此設(shè)備的外科醫(yī)生或操作者的端部。
所述頭部16包括至少一個(gè)鉗口 18,其可在打開位置和閉合位置 之間移動(dòng)，當(dāng)鉗口 18處于打開位置時(shí)，其限定了窗口 20,用于使痔 瘡和周圍組織插入其中。
根據(jù)圖示中表示的優(yōu)選實(shí)施方式，在鉗口 18的打開位置，所述 窗口 20橫向打開。
與所述可動(dòng)4廿口相對(duì)的鉗口以標(biāo)號(hào)22表示。在該實(shí)施方式中， 該相對(duì)的鉗口是固定的，并位于該可動(dòng)鉗口的遠(yuǎn)側(cè)。在其他實(shí)施方 式中，有可能兩個(gè)鉗口都是可動(dòng)的，或者該可動(dòng)鉗口和該相對(duì)的鉗 口的位置互換，可以預(yù)見到該可動(dòng)鉗口位于相對(duì)的鉗口的遠(yuǎn)側(cè)位置。 有利地，軸14可以在所述手柄和頭部之間以曲線沿縱向方向延伸。
有利地，所述頭部，特別是兩個(gè)鉗口具有曲線結(jié)構(gòu)。
根據(jù)本發(fā)明的一種實(shí)施方式，所述設(shè)備IO是線性或略微曲線的 縫合器。所述頭部包括至少 一排可以扣緊痔癡和周圍組織以使組織 凝結(jié)從而達(dá)到止血的夾緊元件或縫釘24。優(yōu)選地，當(dāng)頭部從打開位 置移動(dòng)到閉合位置之后再使縫釘扣到痔瘡上。特別地，所述手柄包 括用于閉合鉗口的第 一部件和將縫釘扣緊到組織上的第二部件。在 另一個(gè)實(shí)施方式中，所述縫釘通過頭部從打開位置到閉合位置的移 動(dòng)而扣緊到組織上。
優(yōu)選地，有至少兩排夾緊元件24,它們基本上相互平行地設(shè)置。 也可能預(yù)見有多排夾緊元件。
在該實(shí)施方式中，夾緊元件設(shè)置在可動(dòng)鉗口 18中，相對(duì)的鉗口 在從頭部的打開位置到閉合位置的移動(dòng)過程中，迫使夾緊元件彎曲 并緊貼組織。
根據(jù)一種可能的實(shí)施方式，與至少一排夾緊元件24相鄰還進(jìn)一 步具有刀26，用來切割痔瘡和周圍組織。優(yōu)選地，該刀定位在適于 被扣緊到肛管側(cè)組織上的 一排縫釘附近。該刀適于切除痔瘡側(cè)的組 織，而在痔瘡本身上沒有任何縫釘排。從而肛管的組織通過縫釘凝 結(jié)而進(jìn)行止血。在不同的實(shí)施方式中，在有兩排或更多排夾緊元件 24的情況下，所述刀可以布置在兩排之間，從而第一排縫釘屬于需 要移除的組織，第二排縫釘屬于肛管組織。
在不同的實(shí)施方式中，所述設(shè)備10包括頭部，其用來容納至少 一個(gè)夾具28并通過所述窗口張緊到痔瘡上。換句話說，所述的頭部 (可以是曲線)并不包括多個(gè)夾緊元件或者縫釘，但設(shè)置成在鉗口 之間容納一個(gè)夾具。
可能地，所述的頭部進(jìn)一步包括刀26來切割受夾具壓緊的痔瘡 和周圍組織。
用于經(jīng)肛門治療痔瘡的夾具28包括兩個(gè)互補(bǔ)的元件30、 32，這
兩個(gè)互補(bǔ)的元件30、 32適于在疳瘡和周圍組織的至少一個(gè)壓緊位置 中相互鎖定。優(yōu)選地，所述夾具28包括適于容納在前述經(jīng)肛門治療 痔瘡的設(shè)備的頭部中的兩個(gè)互補(bǔ)的曲線元件30、 32。
根據(jù)第一種實(shí)施方式，夾具28包括第一元件30,其設(shè)置有至少 一個(gè)能夠插入到第二元件32的相應(yīng)座36中的鎖定銷34。所述的座 36包括至少一個(gè)彈性元件38,并且鎖定銷34被制成能夠扣合鎖定 在座36中的形狀。
可能地，第一元件30和第二元件32分別包括導(dǎo)向件40和滑座 42,用于4吏兩個(gè)元件28和30相互定位。
有利地，互補(bǔ)的元件30、 32包括用于痔瘡和周圍組織的相互壓 緊部分44。根據(jù)第一種實(shí)施方式，在沒有刀26的情況下，壓緊部分 用來產(chǎn)生組織的壞死。
根據(jù)第二種實(shí)施方式，互補(bǔ)的元件30、 32相互鉸接并通過至少 一個(gè)彈性元件46保持閉合，該彈性元件46優(yōu)選設(shè)置在鉸鏈48處。 在插入過程中，互補(bǔ)的元件30、 32通過頭部的鉗口保持打開。
同樣在這種情況下，相互壓緊部分44還用來作為扣合夾緊部分 以閉合在痔瘡和周圍組織上。
有利地，描述和圖示的實(shí)施方式中具有互補(bǔ)的元件30、 32,其 中，至少一個(gè)部分是用生物相容性材料實(shí)現(xiàn)的。優(yōu)選地，采用生物 相容性材料的部分設(shè)置在兩個(gè)互補(bǔ)元件之間的夾緊區(qū)或連接區(qū)域處 (對(duì)于這種類型的夾具來說是銷或者鉸鏈)。
根據(jù)另外一種實(shí)施方式，本發(fā)明涉及一種經(jīng)肛門治療痔瘡的設(shè) 備10,其包括手柄12、從該手柄12延伸的軸14和置于軸遠(yuǎn)端處的 頭部16。所述頭部16包括至少一個(gè)鉗口 18，其能夠在打開位置和 閉合位置之間移動(dòng)，當(dāng)其處于打開位置時(shí)，其限定了用于插入痔瘡 和周圍組織的窗口 20。特別地，所述頭部以前面描述的方式實(shí)現(xiàn)， 即包括與該可動(dòng)的鉗口相對(duì)的鉗口 22。該實(shí)施方式中，所述相對(duì)的 4計(jì)口是固定的且位于可動(dòng)4甘口的遠(yuǎn)側(cè)。在該實(shí)施例中，可能所述兩 個(gè)鉗口都是可動(dòng)的，或者兩者的位置顛倒且可動(dòng)鉗口位于相對(duì)的鉗
口的遠(yuǎn)側(cè)也是可能的。
該實(shí)施方式中，所述頭部中沒有出現(xiàn)夾緊元件。實(shí)際上，所述 軸和頭部有利地包括用于向痔瘠和其他周圍組織施加能量以切割并 使組織凝結(jié)的部件50。根據(jù)該實(shí)施方式，所述軸可以在手柄和頭部 之間以曲線沿縱向方向延伸。并且，所述的頭部，特別是鉗口可以 是曲線結(jié)構(gòu)。
根據(jù)第一種實(shí)施方式，用于施加能量的設(shè)備包括超聲設(shè)備。替 代性地，該用于施加能量的設(shè)備包括激光設(shè)備。
根據(jù)另外的 一個(gè)特征，本發(fā)明涉及一種經(jīng)肛門治療痔瘡的方法。
在通常情況下，該方法包括以下步驟
將一個(gè)前述實(shí)施方式中的經(jīng)肛門治療疳瘡的設(shè)備IO定位，將頭 部16置于單個(gè)痔瘡上；
通過由該用于經(jīng)肛門治療痔瘡的設(shè)備的頭部16限定的窗口 20 抓緊并牽拉痔瘡；
閉合鉗口 18、 22,鎖定痔瘡和周圍組織；
將組織部分聚集在其中組織能夠被鎖定在鉗口之間的區(qū)域中。
進(jìn) 一 步地，還可以有利地包括通過鉗口切割組織和將所述組織 從該位置移出的步驟。
根據(jù)一種可能的實(shí)施方式，所述組織部分被聚集在一區(qū)域中， 在該區(qū)域中，組織能夠通過至少 一排夾緊元件或縫釘鎖定在鉗口之 間。優(yōu)選地，在鉗口從打開位置移動(dòng)到閉合位置之后，所述縫釘扣 緊到所述組織上。
根據(jù)不同的實(shí)施方式，所述組織部分被聚集其中組織能夠通過 如前所述的 一 個(gè)夾具的定位而#皮鎖定在口之間的區(qū)域。
在另一個(gè)實(shí)施方式中，所述組織部分^皮聚集在一區(qū)域中，在該 區(qū)域中，組織能夠通過能量(優(yōu)選為超聲或激光)的施加而被鎖定 在鉗口之間的區(qū)域中，同時(shí)能夠切割組織。
下面詳細(xì)描述本發(fā)明的經(jīng)肛門治療痔瘡方法的步驟
患者可以以傳統(tǒng)的方式或醫(yī)生喜歡的方式為手術(shù)^f故準(zhǔn)備并定
位。對(duì)手術(shù)區(qū)域也進(jìn)行傳統(tǒng)的準(zhǔn)備工作， 一個(gè)步驟是進(jìn)行麻醉，例 如脊推麻醉或一般麻醉。
進(jìn)行肛管和肛門周圍組織的視覺檢查，隨后進(jìn)行直腸指檢，以 認(rèn)定和區(qū)分內(nèi)疳，也可能對(duì)其他的病變進(jìn)行4企查和記錄。 然后插入肛門鏡。
通過定位在患者非感染區(qū)的諸如鑷子之類的部件來抓持內(nèi)痔。
然后插入用于經(jīng)肛門治療瘁瘡的設(shè)備，通過該設(shè)備上的窗口牽 拉痔瘡。然后閉合鉗口，從而鎖定痔瘡和周圍組織。
如前所述，當(dāng)該設(shè)備是縫合器時(shí)，優(yōu)選在鉗口閉合之后，夾緊 元件穿過組織插入并閉合，操作刀以切割誇瘡。然后移除被切除的 組織。優(yōu)選地，縫釘扣到肛管的組織上以至少使該部分組織凝結(jié)。
如前所述，在使用一個(gè)夾具的情況下，夾具先被置于打開的窗 口處，通過所述窗口和張開的夾具牽拉組織。鉗口的閉合引起夾具 鎖定在痔瘡上。在這種情況下，該設(shè)備還可能包括刀，并且因此可 以將受夾具壓緊的組織切割并移除。替代性地，也可以不切掉組織， 而是通過受壓區(qū)域的壞死而脫落。在使用生物相容性材料的情況下， 一旦任務(wù)完成，夾具就脫落或者被吸收。
最后，在使用用于施加能量的部件的情況下，鉗口閉合之后， 操作這些部件(激光或超聲波)來灼燒和切割組織。
然后移除設(shè)備，也可能連帶被切除的組織一起移除。
接下來，對(duì)切割點(diǎn)和直腸肛門交界處進(jìn)行止血檢查。如果檢查 令人滿意，移去肛門鏡。
最后，在直腸中插入海綿。
根據(jù)另 一 方面，本發(fā)明涉及 一 種用于治療直腸下段病理的肛門 鏡，例如特別是像前面描述的治療癢瘡使用的肛門鏡。
本發(fā)明的肛門鏡用52表示，其包括插入部分54和外部或握持 部分56。
該插入部分包括從近側(cè)部分54a向遠(yuǎn)側(cè)部分54b延伸的基本上 呈管狀的壁。所述遠(yuǎn)側(cè)部分有利地實(shí)現(xiàn)為截頭圓錐狀，在肛門鏡的
遠(yuǎn)端具有較小的截面。
進(jìn)一步，所述管狀壁包括窗口58,其例如能夠觀察痔瘡并允許
上述器械的使用。特別地，窗口 58涉及插入部分的中間部分54c和 遠(yuǎn)側(cè)部分54b,并且窗口 58在肛門鏡的遠(yuǎn)端上打開。有利地，窗口 58沒有延伸至插入部分的近側(cè)部分54a。換言之，所述近側(cè)部分54a 沿周向連續(xù)在360。上延伸，以在手術(shù)中保護(hù)直腸肛門連接處。
根據(jù)一種可能的實(shí)施方式，窗口 58具有一曲線邊緣，至少是在 插入部分的中間部分54c中有一曲線邊緣，隨著從肛門鏡的近側(cè)部 分向遠(yuǎn)側(cè)部分的移動(dòng)，至少直到遠(yuǎn)側(cè)部分的起點(diǎn)，該窗口58稍許變 寬。
有利地，根據(jù)一種可能的實(shí)施方式，所述插入部分從近側(cè)部分 到遠(yuǎn)側(cè)部分，至少到遠(yuǎn)側(cè)部分的起點(diǎn)，具有可變的直徑。具體而言， 在近側(cè)部分的起點(diǎn)測量的橫向尺寸d2 (直徑)小于在遠(yuǎn)側(cè)部分的起 點(diǎn)(術(shù)語"起點(diǎn)"是關(guān)于從肛門鏡的近側(cè)部分向遠(yuǎn)側(cè)部分的移動(dòng)來 使用的)測量的橫向尺寸dl (直徑)。
從尺寸dl到d2的通道可以通過曲線輪廓形成，或者更優(yōu)選是 線性輪廓。
優(yōu)選地，肛門鏡用透明材料制成，從而能夠使直腸肛門交界線 一直處于觀察之下。
至于握持部分56,有利的是可以至少有兩個(gè)相對(duì)于插入部分的 縱向延伸部分橫向延伸的翼緣60,以允許肛門鏡的操作和繞肛門壁/ 直腸壁的周向可能的轉(zhuǎn)動(dòng)。有利地，在肛門鏡一側(cè)可以有兩個(gè)徑向 相對(duì)且略微偏置的翼緣。
肛門鏡的尺寸，特別是插入部分的尺寸使上面描述的器械可以 使用并避免對(duì)括約肌造成損害。
參考肛門鏡的使用，特別是上面描述的肛門鏡，前述經(jīng)肛門治
療瘁瘡的方法特別包括以下步驟
為患者和手術(shù)區(qū)域做準(zhǔn)備； 進(jìn)行麻醉，例如脊推麻醉或一般麻醉；
對(duì)肛管和肛門周圍的組織進(jìn)行視覺檢查，隨后進(jìn)行直腸指檢，
來認(rèn)定和區(qū)分內(nèi)誇；
插入肛門鏡，特別是前述的肛門鏡；
將窗口 58定位在疳瘡處，通過穿過肛門鏡和窗口插入抓緊部件 62來穿過窗口抓緊痔瘡；
優(yōu)選在患者身上定位 一 未受影響區(qū)域；
在肛門境內(nèi)插入用于經(jīng)肛門治療癢瘡的設(shè)備，特別是如前所述 的設(shè)備，并使頭部16穿過窗口 58突出；
穿過肛門鏡窗口和所述設(shè)備窗口牽拉痔瘡； 閉合鉗口，從而鎖定誇瘡和周圍組織。
當(dāng)所述的設(shè)備是縫合器時(shí)，如前所述，夾緊元件或者縫釘穿過 組織插入并閉合，優(yōu)選地，在頭部從打開位置移動(dòng)到閉合位置之后， 操作刀來切割壽瘡。通過從肛門鏡中拉出被切除的組織而將其移除。
在使用一個(gè)夾具的情況下，如前所述，夾具先被置于打開的窗 口處，所述組織通過肛門鏡窗口、設(shè)備窗口和張開的夾具受到牽拉。 鉗口的閉合使夾具鎖定在痔瘡上。在這種情況下，該設(shè)備還可能包 括刀，從而用該刀將受夾具壓緊的組織切割并通過肛門鏡移除。替 代性地，也可以不切掉組織，而通過受壓區(qū)域的壞死來脫落。在使 用生物相容性材料的情況下， 一旦任務(wù)完成，夾具就脫落或者被吸 收。
最后，在使用用于施加能量的部件的情況下，在鉗口閉合之后， 操作這些部件(激光或超聲)來灼燒和切割組織。
然后移除設(shè)備，也可能連帶被切除的組織一起移除，接下來肛 門鏡也被移除。有可能要在直腸中插入海綿。
從以上可知，采用本發(fā)明的方法將帶來更加徹底的結(jié)果，而不 會(huì)在整個(gè)肛管的圓周造成大的傷口 。
上面描述的設(shè)備、夾具和肛門鏡簡化了操作過程，降低了患者
的風(fēng)險(xiǎn)。而且，它們消除了每個(gè)單個(gè)的痔瘡，可能需要接下來的幾 個(gè)操作步驟來避免對(duì)患者造成額外的不適。
所述的縫釘線和夾具適于被正確定位。與使用彈性帶相比，它 們通過痔瘡牽引可以被定位得更深。而且它們的定位比較有保證， 在整個(gè)手術(shù)過程或者術(shù)后過程中都非常穩(wěn)定。
很明顯，對(duì)上面描述和示例進(jìn)行的變換和/或增加是可以預(yù)見的。
例如，前述的i殳備可以以曲線沿縱向方向延伸，并包括一個(gè)或 多個(gè)彎曲部分。
以上是針對(duì)關(guān)于痔瘡治療的設(shè)備、夾具、方法或肛門鏡的優(yōu)選 實(shí)施方式，^旦大體上它們也適于身體組織的腔內(nèi)治療，例如也適于 不同于痔瘡的其他身體組織的治療。本領(lǐng)域的技術(shù)人員為了滿足相 應(yīng)和具體的需要，可以用其他功能等同的元件對(duì)元件進(jìn)行各種修改、
變形和替代，但均不超出以下權(quán)利要求的范圍。
權(quán)利要求
1.一種用于腔內(nèi)治療身體組織的設(shè)備，包括手柄、從所述手柄延伸的軸和設(shè)置在所述軸的遠(yuǎn)端處的頭部，其中，所述頭部包括至少一個(gè)鉗口，所述鉗口能夠在打開位置和閉合位置之間移動(dòng)，在所述打開位置時(shí)，所述鉗口限定用于插入待治療組織的窗口，其中，所述軸以曲線沿縱向方向在所述手柄和所述頭部之間延伸。
2. 根據(jù)權(quán)利要求1所述的設(shè)備，其特征在于，所述頭部具有曲 線結(jié)構(gòu)。
3. 根據(jù)權(quán)利要求1所述的設(shè)備，其特征在于，所述設(shè)備為線性 或略微曲線的縫合器，所述頭部包括至少一排夾緊元件或縫釘，所 述夾緊元件或縫釘能夠扣緊至'J待治療組織及周圍組織上，以使這些 組織凝結(jié)并實(shí)現(xiàn)止血。
4. 根據(jù)權(quán)利要求3所述的設(shè)備，還包括與所述至少一排夾緊元 件或縫釘相鄰的刀，用于在組織側(cè)處切割所述待治療組織及周圍組 織，并且，通過所述至少一排縫釘來凝結(jié)天然管道的組織，以實(shí)現(xiàn) 止血。
5. 根據(jù)權(quán)利要求1所述的設(shè)備，其特征在于，所述頭部能夠容 納至少 一 個(gè)夾具并穿過所述窗口張緊在所述待治療組織上。
6. 根據(jù)權(quán)利要求5所述的設(shè)備，其特征在于，所述頭部還包括 用來切割被所述夾具壓緊的待治療組織及周圍組織的刀。
7. —種用于腔內(nèi)治療身體組織的夾具，包括兩個(gè)互補(bǔ)的元件， 所述兩個(gè)互補(bǔ)的元件能夠在待治療組織及相鄰組織的至少一個(gè)壓緊 位置中相互鎖定。
8. 根據(jù)權(quán)利要求7所述的夾具，包括兩個(gè)曲線的互補(bǔ)元件，所 述兩個(gè)曲線的互補(bǔ)元件能夠容納于根據(jù)權(quán)利要求1至6中的一個(gè)所 述的用于腔內(nèi)治療組織的設(shè)備的頭部中。
9. 根據(jù)權(quán)利要求7所述的夾具，其特征在于，第一元件包括至 少 一 個(gè)能夠插入第二元件上的相應(yīng)座中的鎖定銷，所述座包括至少 一個(gè)彈性元件，并且所述銷制成能夠扣合鎖定在所述座中的形狀。
10. 根據(jù)權(quán)利要求9所述的夾具，其特征在于，所述第一和第二 元件包括相應(yīng)的導(dǎo)向件和滑座，以使所述兩個(gè)元件相互定位。
11. 根據(jù)權(quán)利要求7所述的夾具，其特征在于，所述互補(bǔ)的元件 包括用于所述待治療組織及周圍組織的相互壓緊部分。
12. 根據(jù)權(quán)利要求7所述的夾具，其特征在于，所述互補(bǔ)的元件 相互鉸接，并通過至少一個(gè)彈性元件保持閉合，該彈性元件優(yōu)選設(shè) 置在鉸鏈處。
13. 根據(jù)權(quán)利要求12所述的夾具，其特征在于，所述互補(bǔ)的元 件包括相互壓緊和扣合夾緊部分，以閉合在待治療組織及周圍組織 上。
14. 根據(jù)權(quán)利要求7所述的夾具，其特征在于，所述互補(bǔ)元件的 至少 一部分是用生物相容性材料制成的。
15. 根據(jù)權(quán)利要求14所述的夾具，其特征在于，所述由生物相 容性材料制成的部分設(shè)置在所述兩個(gè)互補(bǔ)的元件之間的夾緊或連接 區(qū)域處。
16. —種用于腔內(nèi)治療身體組織的設(shè)備，包括手柄、乂人所述手柄 延伸的軸以及設(shè)置在所述軸的遠(yuǎn)端處的頭部，所述頭部包括至少一 個(gè)鉗口，所述鉗口能夠在打開位置和閉合位置之間移動(dòng)，在所述打 開位置時(shí)，所述鉗口限定用于插入待治療組織及周圍組織的窗口 ， 其中所述軸和頭部包括用于向待治療組織及周圍組織施加能量以切 割和凝結(jié)所述組織的部件。
17. 根據(jù)權(quán)利要求16所述的設(shè)備，其特征在于，所述軸以曲線 沿縱向方向在所述手柄和頭部之間延伸。
18. 根據(jù)權(quán)利要求16所述的設(shè)備，其特征在于，所述頭部具有 曲線結(jié)構(gòu)。
19. 根據(jù)權(quán)利要求16所述的設(shè)備，其特征在于，所述用于施加 能量的部件包括超聲部件。
20. 根據(jù)權(quán)利要求16所述的設(shè)備，其特征在于，所述用于施加 能量的部件包括激光部件。
21 .—種用于腔內(nèi)治療身體組織的方法，包括以下步驟 將根據(jù)權(quán)利要求1至6或權(quán)利要求16至20中的一項(xiàng)所述的設(shè)備 定位在待治療組織處，將所述頭部置于單個(gè)組織上； 穿過由所述設(shè)備的頭部限定的窗口抓持并牽拉組織； 閉合4t口，并鎖定所述組織和周圍組織； 將組織部分聚集在能夠使組織被鎖定在鉗口之間的區(qū)域處。
22. 根據(jù)權(quán)利要求21所述的方法，還包括通過鉗口切割所述組 織及將所述組織從該部位移除的步驟。
23. 根據(jù)權(quán)利要求21所述的方法，其特征在于，所述組織部分 被聚集在其中所述組織能夠通過至少一排夾緊元件或縫釘而被鎖定 在所述鉗口之間的區(qū)域中。
24. 根據(jù)權(quán)利要求23所述的方法，其特征在于，在所述頭部從 打開位置移動(dòng)到閉合位置之后，所述縫釘扣緊到所述待治療組織上。
25. 根據(jù)權(quán)利要求24所述的方法，其特征在于，當(dāng)所述縫釘扣 緊到所述待治療組織上時(shí)，通過所述鉗口切割所述組織。
26. 根據(jù)權(quán)利要求21所述的方法，其特征在于，所述組織部分 在聚集在其中所述組織能夠通過定位權(quán)利要求7至15中的一項(xiàng)所述的 一 個(gè)夾具而被鎖定在所述鉗口之間的區(qū)域中。
27. 根據(jù)權(quán)利要求21所述的方法，其特征在于，所述組織部分 被聚集在其中能夠通過施加能量而將所述組織鎖定在所述鉗口之間 同時(shí)能夠切割和凝結(jié)所述組織的區(qū)域中，該能量優(yōu)選是超聲或者激 光。
28. —種用于治療人體或動(dòng)物體的天然管道的病理的內(nèi)窺鏡 (52),其特備用于經(jīng)肛門治療痔瘡，所述內(nèi)窺鏡(52)包括插入部分(54)和外部或握持部分(56),其中，所述插入部分包括從 近側(cè)部分(54a)向遠(yuǎn)側(cè)部分(54b)延伸的基本呈管狀的壁，所述 遠(yuǎn)側(cè)部分成截頭圓錐狀，其在肛門鏡的遠(yuǎn)端處具有較小的截面。
29. 根據(jù)權(quán)利要求28所述的內(nèi)窺鏡，其特征在于，所述管狀壁 包括窗口 (58),所述窗口 (58)例如能夠用于觀察待治療組織并 允許器械的使用。
30. 根據(jù)權(quán)利要求29所述的內(nèi)窺鏡，其特征在于，所述窗口 ( 58 ) 在內(nèi)窺鏡的遠(yuǎn)端處打開，并涉及所述插入部分的中間部分(54c)和 遠(yuǎn)側(cè)部分(54b)。
31. 根據(jù)權(quán)利要求30所述的內(nèi)窺鏡，其特征在于，所述窗口( 58) 不延伸至所述插入部分的近側(cè)部分(54a)。
32. 根據(jù)權(quán)利要求所述30的內(nèi)窺鏡，其特征在于，所述近側(cè)部 分(54a)沿周向連續(xù)延伸360。。
33. 根據(jù)權(quán)利要求29所述的內(nèi)窺鏡，其特征在于，所述窗口 ( 58 ) 至少在所述插入部分的中間部分(54c)中具有曲線邊緣，隨著從內(nèi) 窺鏡的近側(cè)部分向遠(yuǎn)側(cè)部分移動(dòng)，至少直到所述遠(yuǎn)側(cè)部分的起點(diǎn)， 所述窗口略微變寬。
34. 根據(jù)權(quán)利要求29所述的內(nèi)窺鏡，其特征在于，所述插入部 分乂人近側(cè)部分到遠(yuǎn)側(cè)部分至少直到所述遠(yuǎn)側(cè)部分的起點(diǎn)具有可變的 直徑。
35. 根據(jù)權(quán)利要求34所述的內(nèi)窺鏡，其特征在于，隨著從內(nèi)窺 鏡的近側(cè)部分向遠(yuǎn)側(cè)部分移動(dòng)，在近側(cè)部分的起點(diǎn)處測量的4黃向尺 寸(d2)小于在遠(yuǎn)側(cè)部分的起點(diǎn)處測量的橫向尺寸(dl)。
36. 根據(jù)權(quán)利要求35所述的內(nèi)窺鏡，其特征在于，從在所述遠(yuǎn) 側(cè)部分的起點(diǎn)處測量的尺寸(dl)到在所述近側(cè)部分的起點(diǎn)處測量 的尺寸(d2)之間的通道通過曲線輪廓來形成。
37. 根據(jù)權(quán)利要求35所述的內(nèi)窺鏡，其特征在于，從在所述遠(yuǎn) 側(cè)部分的起點(diǎn)處測量的尺寸(dl)到在所述近側(cè)部分的起點(diǎn)處測量 的尺寸(d2)的之間通道通過線性輪廓來形成。
38. 根據(jù)權(quán)利要求28所述的內(nèi)窺鏡，其由透明材料制成。
39. 根據(jù)權(quán)利要求28所述的內(nèi)窺鏡，其特征在于，所述握持部 分(56)包括相對(duì)于所述插入部分的縱向延伸部分橫向延伸的至少 兩個(gè)翼緣(60),以允許操縱所述內(nèi)窺鏡鏡并允許所述內(nèi)窺鏡能夠 繞所述天然管道的壁的周向轉(zhuǎn)動(dòng)。
40. 根據(jù)權(quán)利要求39所述的內(nèi)窺鏡，其特征在于，兩個(gè)徑向相 對(duì)且略微偏置的翼緣設(shè)在所述內(nèi)窺鏡的 一側(cè)上。
41. 根據(jù)權(quán)利要求28所述的內(nèi)窺鏡，其特征在于，所述內(nèi)窺鏡 特別是所述插入部分的尺寸設(shè)置成允許所述器械的使用并避免對(duì)所 述管道周圍的肌肉例如括約肌造成損害。
42. —種用于腔內(nèi)治療身體組織的方法，包括以下步驟定位并為患者和手術(shù)區(qū)做準(zhǔn)備； 進(jìn)行麻醉，例如脊推麻醉或一般麻醉；對(duì)天然管道和待治療組織進(jìn)行視覺檢查/指檢；插入包括窗口 (58)的內(nèi)窺鏡，例如插入根據(jù)權(quán)利要求28至41 中一項(xiàng)所述的內(nèi)窺#;;在內(nèi)窺鏡中插入抓緊部件(62)或鑷子并穿過所述窗口 (58)抓 持待治療組織，優(yōu)選在患者身上定位一非敏感區(qū)；在內(nèi)窺鏡中插入用于腔內(nèi)治療身體組織的設(shè)備，如根據(jù)權(quán)利要求 1到6或權(quán)利要求16到20中一項(xiàng)所述的設(shè)備；穿過所述內(nèi)窺鏡窗口 (58)和設(shè)備窗口 (20)牽拉待治療組織；閉合所述設(shè)備的鉗口 ( 18、 22) , /人而鎖定所述組織和周圍組織。
43. 根據(jù)權(quán)利要求42所述的方法，其特征在于，所述設(shè)備為縫 合器
44. 根據(jù)權(quán)利要求43所述的方法，其特征在于，在閉合所述鉗 口之后，穿過所述組織插入夾緊元件或縫釘。
45. 根據(jù)權(quán)利要求44所述的方法，其特征在于，在穿過所述組 織插入夾緊元件或縫釘?shù)倪^程中，操作用于切割所述組織的刀，與 天然管道中插入的至少 一 排縫釘相鄰的組織被切割并移除。
46. 根據(jù)權(quán)利要求42所述的方法，其特征在于，所述設(shè)備在其 打開的窗口處承載先前定位的夾具，穿過所述內(nèi)窺鏡的窗口、所述設(shè)備的窗口和打開的夾具牽拉所述組織，所述鉗口的閉合使所述夾 具鎖定在所述組織上。
47. 根據(jù)權(quán)利要求46所述的方法，其特征在于，所述設(shè)備還包 括刀，用于切割并移除由所述夾具壓緊的組織。
48. 根據(jù)權(quán)利要求46所述的方法，其特征在于，所述組織未3皮 切割，而是通過壓緊區(qū)域的壞死而脫落。
49. 根據(jù)權(quán)利要求42所述的方法，其特征在于，在所述鉗口閉 合之后，操作用于施加能量例如激光或超聲波的部件來灼燒和切割 組織。
50. 根據(jù)權(quán)利要求42所述的方法，其特征在于，所述方法完成 以后，移除所述設(shè)備和內(nèi)窺鏡。
51. 根據(jù)權(quán)利要求50所述的方法，其特征在于，在移除所述設(shè) 備和內(nèi)窺鏡之后，在天然管道中插入海綿。
全文摘要
本發(fā)明公開了一種用于腔內(nèi)治療組織如痔瘡的設(shè)備、夾具、內(nèi)窺鏡及方法。所述用于腔內(nèi)治療組織的設(shè)備包括手柄、從所述手柄延伸的軸和置于該軸遠(yuǎn)端的頭部，其中所述頭部包括至少一個(gè)鉗口，該鉗口能夠在打開位置和閉合位置之間移動(dòng)，當(dāng)鉗口位于打開位置時(shí)，其限定用于插入所述組織和周圍組織的窗口，上述的軸以曲線沿縱向方向在手柄和頭部之間延伸。
文檔編號(hào)A61B17/064GK101374466SQ200680052805
公開日2009年2月25日 申請(qǐng)日期2006年7月26日 優(yōu)先權(quán)日2006年2月15日
發(fā)明者A·帕斯托雷爾利, B·J·湯普森, D·波波維克, F·比洛蒂 申請(qǐng)人:伊西康內(nèi)外科公司