專利名稱：：一種弱視增視治療方法及其系統(tǒng)的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
：本發(fā)明屬于醫(yī)療技術(shù)，更確切的說是涉及一種用于弱視增視治療方法及其系統(tǒng)。技術(shù)背景我國現(xiàn)行的弱視治療的主要方法包括傳統(tǒng)遮蓋療法、大型弱視鏡(同視機(jī))療法、傳統(tǒng)后像增視療法、激光像增視療法、視覺刺激療法、多媒體綜合訓(xùn)練法等。'在弱視的治療過程中，目前的治療方法存在的缺點(diǎn)是呆板、設(shè)計(jì)動(dòng)作難度過大、趣味性差、兒童患者的依從性較差；或過于注重于所謂趣味性，而對(duì)治療過程中基于治療目的的動(dòng)作設(shè)計(jì)不夠合理，或缺乏對(duì)于動(dòng)作準(zhǔn)確性的技術(shù)控制手段和量化指標(biāo)，而使訓(xùn)練過程流于形式，治療效果欠佳；甚或治療方式的本身會(huì)對(duì)患者的眼健康帶來負(fù)面的影響。
發(fā)明內(nèi)容—本發(fā)明的目的是以傳統(tǒng)后像增視療法為基礎(chǔ)，嘴合現(xiàn)代視覺生理學(xué)研究成果，在光、聲、電、數(shù)碼控制的技術(shù)層面上，讓患者通過眼一手一大腦皮層聯(lián)合空間感知及中心固視訓(xùn)練動(dòng)作，將特征光源對(duì)于視覺的直接刺激、和聲音信號(hào)對(duì)于視皮層的間接刺激有機(jī)地整合在一起，使弱視眼輸入的皮層細(xì)胞的同歩化活動(dòng)得以增強(qiáng)，從而解除視覺在大腦皮層水平的抑制，促進(jìn)視覺發(fā)育，最終實(shí)現(xiàn)有效治療弱視。改良后像增視療法是一種安全、可靠、療效好的弱視治療方法，尤其對(duì)于非中心注視型及其它難治型弱視有著明顯優(yōu)于其它方法的治療效果。該系統(tǒng)既可以大大提高療效，又可以改善醫(yī)務(wù)人員的工作條件，提高工作效率。為實(shí)現(xiàn)上述目的，本發(fā)明提供的技術(shù)方案是這樣實(shí)現(xiàn)的本發(fā)明以傳統(tǒng)后像增視療法為基礎(chǔ)，根據(jù)視覺生理學(xué)有關(guān)理論，在吸收和保留傳統(tǒng)后像增視療法有效技術(shù)成分的基礎(chǔ)上，通過對(duì)該系統(tǒng)之關(guān)鍵部分——"后像強(qiáng)化"和"LSC訓(xùn)練儀"的光電自動(dòng)化、標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計(jì)，克服傳統(tǒng)后像增視療法之不足。儀器迕治療程/￥#準(zhǔn)化、,動(dòng)化控制的前提下，增加了治療方式的多樣性和趣味性，以期增強(qiáng)患者對(duì)治療的依從性，提高療效。首先，用后像視鏡發(fā)出的安全劑量的強(qiáng)光照射弱視眼的眼底(同時(shí)保護(hù)黃斑中心凹免受照射)，形成適度的黃斑中心凹外區(qū)域的后像效應(yīng)性抑制，和黃斑中心凹區(qū)域相對(duì)敏感優(yōu)勢(shì)，然后讓受保護(hù)的黃斑中心凹與"十"中心光點(diǎn)建立正常的對(duì)應(yīng)關(guān)系。一方面，讓黃斑中心凹通過接受"十"中心區(qū)域敏感光源的刺激產(chǎn)生興奮，并反復(fù)上行作用于視覺中樞；另一方面，以特征刺激光的不同變化為動(dòng)作響應(yīng)線索(閃爍時(shí)只注視不點(diǎn)擊，閃爍停止時(shí)既注視有點(diǎn)擊)通過"眼_手-大腦皮層聯(lián)合空間感知及中心固視"訓(xùn)練使黃斑中心凹與"十"中心光點(diǎn)建立正常的對(duì)應(yīng)關(guān)系得以穩(wěn)固和強(qiáng)化；與此同時(shí)，用"高量/低亮"式頻閃燈取代了傳統(tǒng)的"亮/滅"式頻閃燈，既起到延長后像保留時(shí)間的作用，又可以抑制視桿細(xì)胞的活動(dòng)，使視錐細(xì)胞的活動(dòng)得以增強(qiáng)"。該頻閃光與上述視錐細(xì)胞敏感光共同構(gòu)成本治療系統(tǒng)特有的"光刺激(Lightstimulation)"增視要素；同時(shí)，富于節(jié)奏感的音樂信號(hào)，經(jīng)聽覺通路剌激聽覺屮樞，通過大腦皮層的整合作用，產(chǎn)生節(jié)律性的振蕩場(chǎng)電位變化，橫向興奮視覺中樞，解除視覺在中樞水平的抑制，成為本治療系統(tǒng)特有的"聲音剌激(Soundstimulatios)"增視要素，與光療和聲音相關(guān)聯(lián)的"眼-手-大腦皮層聯(lián)合空間感知及中心固視"訓(xùn)練，構(gòu)成本系統(tǒng)的"關(guān)聯(lián)性眼-手協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)(Coordinate,eye-hand)"增視要素，通過上述多種方式同時(shí)刺激視覺中樞，增進(jìn)中心凹視力，是本系統(tǒng)治療設(shè)計(jì)的基本要素。本發(fā)明與現(xiàn)有技術(shù)相比，優(yōu)點(diǎn)是以傳統(tǒng)后像增視療法為基礎(chǔ)，一結(jié)合現(xiàn)代視覺生理學(xué)研究成果，在光、聲、電、黎碼控制的技術(shù)層面上，讓患者通過眼一手一大腦皮層聯(lián)合空間感知及中心固視訓(xùn)練動(dòng)作，將特征光源對(duì)于視覺的直接刺激、和聲音信號(hào)對(duì)于視皮層的間接剌激有機(jī)地整合在一起，使弱視眼輸入的皮層細(xì)胞的同歩化活動(dòng)得以增強(qiáng)，從而解除視覺在大腦皮層水平的抑制，促進(jìn)視覺發(fā)育，最終實(shí)現(xiàn)有效治療弱視。2年多的臨床觀察表明，改良后像增視療法是一種安全、可靠、療效好的弱視治療方法，尤其對(duì)于非中心注視型及其它難治型弱視有著明顯優(yōu)亍其它方法的治療效果。喪系統(tǒng)既可以大大提高療效，又可以改善醫(yī)務(wù)人員的工作條件，提高工作效率。本發(fā)明的有益效果是①在LSC訓(xùn)練儀訓(xùn)練面板"十"中心位置創(chuàng)造性設(shè)置一直徑為10mm的發(fā)光控制點(diǎn)，該特定點(diǎn)光源發(fā)出的光與視網(wǎng)膜黃斑區(qū)感光細(xì)胞敏感波長相對(duì)應(yīng)，并能根據(jù)治療需要在1一50赫茲(可調(diào))頻率范圍內(nèi)閃爍變化，同時(shí)通過光電控制技術(shù)，使"十"中心發(fā)光點(diǎn)顏色(按規(guī)律變換顏色)、狀態(tài)(按規(guī)律閃爍或不閃爍)與"眼一手一大腦皮層聯(lián)合空間感知及中心固視訓(xùn)練"動(dòng)作發(fā)生關(guān)聯(lián)性變化(閃爍時(shí)只注視不點(diǎn)擊，閃爍停止時(shí)既注視有點(diǎn)擊)，從根本上改變了以往"機(jī)械點(diǎn)擊"的粗略訓(xùn)練方式，增強(qiáng)治療的精確性和治療過程的趣味性；②采用光電控制技術(shù)，增加記時(shí)、記數(shù)和治療過程程序化控制—功能，使訓(xùn)練動(dòng)作指標(biāo)得以量化，同時(shí)通過系統(tǒng)自一動(dòng)程度的提高，避免系統(tǒng)誤差，提高工作效率。③設(shè)置了動(dòng)作提示音(給訓(xùn)練者部準(zhǔn)確的動(dòng)作響應(yīng)以提醒)和富于節(jié)奏感的背景音樂，既可以增加動(dòng)作的準(zhǔn)確性、節(jié)奏感和協(xié)調(diào)性，又可以通過有效的聽覺刺激橫向興奮視覺中樞，使治療效果在協(xié)調(diào)統(tǒng)一的立體交叉訓(xùn)練體系中得以增強(qiáng)。圖1為弱視增視治療系統(tǒng)。圖2為訓(xùn)練儀示意圖。圖3為弱視治療系統(tǒng)功能圖。具體實(shí)施方式采用立體分布式結(jié)構(gòu)，主要包括后像發(fā)生部分、背景照明部分和"聯(lián)合空間感知及中心固視訓(xùn)練"部分。其中聯(lián)合空間感知及中心固視訓(xùn)練部分采用自主開發(fā)研制的"LSC訓(xùn)練儀"，后像發(fā)生部分采用天津XXX生產(chǎn)的XXX后像視鏡，背景照明部分選用投射于"聯(lián)合空間感知及中心固視訓(xùn)練器"訓(xùn)練平面的,高量/低亮''，式單向頻閃燈。聯(lián)合空間感知及中心固視訓(xùn)練器與單向頻閃燈以及后像視鏡，共同構(gòu)成后像增視治療系統(tǒng)(如圖1)。治療的核心部^"——LSC訓(xùn)練儀的結(jié)構(gòu)包括發(fā)光單元、動(dòng)作控制部分、計(jì)時(shí)部分、音頻輸出和接收部分(如圖2)。本系統(tǒng)的基本功能是在形成人工后像的基礎(chǔ)上，利用特定的背景投照光強(qiáng)化和維持后像，同時(shí)通過敏感光及聲音刺激、目艮-手協(xié)調(diào)方式聯(lián)合空間感知及中心固視訓(xùn)練等多種相互關(guān)聯(lián)的方式，刺激視覺中樞，使之產(chǎn)生興奮，逐步消除視覺在中樞水平的抑帝U,增進(jìn)弱視眼視力(如圖3)。其功能特征如下1、在LSC訓(xùn)練儀訓(xùn)練面板"十"中心位置創(chuàng)造性設(shè)置一直徑為10mm的發(fā)光控制點(diǎn)，該特定點(diǎn)光源發(fā)出的光與視網(wǎng)膜黃斑區(qū)感光細(xì)胞敏感波長相對(duì)應(yīng)，并能根據(jù)治療需要在l一50赫茲(可調(diào))頻率范圍內(nèi)閃爍變化，同時(shí)通過光電控制技術(shù)，使"十"中心發(fā)光點(diǎn)顏色(按規(guī)律變換顏色)、狀態(tài)(按規(guī)律閃爍或不閃爍:)與"眼一手一大腦皮層聯(lián)合空間感知及中心固視訓(xùn)練"動(dòng)作發(fā)生關(guān)聯(lián)性變化(閃爍時(shí)只注視不點(diǎn)擊，閃爍停止時(shí)既注視有點(diǎn)擊)，從根本上改變了以往"機(jī)械點(diǎn)擊"的粗略訓(xùn)練方式，增強(qiáng)治療的精確性和治療過程的趣味性；-2、采用光電控制技術(shù)，增加記時(shí)、記數(shù)和洽療過程程序化控制功能，使訓(xùn)練動(dòng)作指標(biāo)得以量化，同時(shí)通過系統(tǒng)自動(dòng)程度的提高，避免系統(tǒng)誤差，提高工作效率。3、設(shè)置了動(dòng)作提示音(給訓(xùn)練者部準(zhǔn)確的動(dòng)作響應(yīng)以提醒)和富于節(jié)奏感的背景音樂，既可以增加動(dòng)作的準(zhǔn)確性、節(jié)奏感和協(xié)調(diào)性，又可以通過有效的聽覺刺激橫向興奮視覺中樞，使治療效果在協(xié)調(diào)統(tǒng)一的立體交叉訓(xùn)練體系中得以增強(qiáng)。臨床應(yīng)用及結(jié)果同仁醫(yī)院驗(yàn)光配鏡中心弱視康復(fù)門診2003年6月-2005年6月，按全國兒童弱視斜視防治學(xué)組標(biāo)準(zhǔn)"i確診為弱視，資料完整者564例，其中1997年-2000年應(yīng)用傳統(tǒng)后像療法治療的l煞例M5'服，年齡3-13歲，平均8歲，男74例，64例，作為對(duì)照組"。2004年1月-2005年12月應(yīng)用LSC系統(tǒng)治療的426例674眼，其中男220例(414眼)，女206例(368眼)；年齡3-14歲，平均8.5歲。雙眼弱視224例(448眼)，單眼弱視226例(226眼)，其中患者的構(gòu)成年齡以及不同程度、不同類型、中心注視或旁中心注視弱視發(fā)病情況見表14。方法治療前常規(guī)檢査視力、眼位、眼球運(yùn)動(dòng)、屈光間質(zhì)、眼底及注視性質(zhì)。雙眼用1%硫酸阿托品眼膏，每日2次，連續(xù)3天后檢,驗(yàn)光。屈光異常者均配鏡矯正，對(duì)照組采用傳統(tǒng)后像增視治療，觀^組應(yīng)用本系統(tǒng)治療，治療頻率均為l次/日，每廁25次/周，平均3次/周；兩組患者均輔以常規(guī)遮蓋、家庭精細(xì)作業(yè)(串珠子、描圖等)治療。療效評(píng)價(jià)基本遵循1994年4月全國兒童弱視斜視防治學(xué)組制定的標(biāo)準(zhǔn)'2，本文"治愈"包括該標(biāo)準(zhǔn)中的"治愈"和"基本治愈"。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用xz檢驗(yàn)。結(jié)果本組病例治療1-2年，平均18個(gè)月。治愈624眼(92.58%)進(jìn)步35眼(5.19%)無效15眼(2.23%)。1、患者年齡與療效患者年齡越小，療效越好，不同年齡組之間的療效差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.005)。(見表l)三個(gè)年齡段患者治愈率均高于對(duì)照組(分別為:92.6%、91.0%、50%);表1患者年齡與療效眼(％)<table>tableseeoriginaldocumentpage8</column></row><table>2、注視性質(zhì)與療效中心注視者的療效優(yōu)于旁中心注視者，兩組間差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.005)。(見表2)表2注視性質(zhì)與療效<table>tableseeoriginaldocumentpage9</column></row><table>3、弱視類型與療效屈光不正性弱視療效最好，與斜視性弱視和屈光參差性弱視比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.005)。斜視性弱視與屈光參差性弱視治愈率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。(見表3)，屈光不正性和屈光參差性弱視患者的治愈率均高于對(duì)照組(分別為88.1%、86.5%，斜視性弱視未統(tǒng)計(jì))。權(quán)利要求1.一種弱視增視治療方法及其系統(tǒng)，本發(fā)明以傳統(tǒng)后像增視療法為基礎(chǔ)，根據(jù)視覺生理學(xué)有關(guān)理論，在吸收和保留傳統(tǒng)后像增視療法有效技術(shù)成分的基礎(chǔ)上，通過對(duì)該系統(tǒng)之關(guān)鍵部分——“后像強(qiáng)化”和“LSC訓(xùn)練儀”的光電自動(dòng)化、標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計(jì)，克服傳統(tǒng)后像增視療法之不足；儀器在治療程序標(biāo)準(zhǔn)化、自動(dòng)化控制的前提下，增加了治療方式的多樣性和趣味性，以期增強(qiáng)患者對(duì)治療的依從性，提高療效；本發(fā)明的方法是這樣實(shí)現(xiàn)的首先，用后像視鏡發(fā)出的安全劑量的強(qiáng)光照射弱視眼的眼底(同時(shí)保護(hù)黃斑中心凹免受照射)，形成適度的黃斑中心凹外區(qū)域的后像效應(yīng)性抑制，和黃斑中心凹區(qū)域相對(duì)敏感優(yōu)勢(shì)，然后讓受保護(hù)的黃斑中心凹與“十”中心光點(diǎn)建立正常的對(duì)應(yīng)關(guān)系；一方面，讓黃斑中心凹通過接受“十”中心區(qū)域敏感光源的刺激產(chǎn)生興奮，并反復(fù)上行作用于視覺中樞；另一方面，以特征刺激光的不同變化為動(dòng)作響應(yīng)線索(閃爍時(shí)只注視不點(diǎn)擊，閃爍停止時(shí)既注視有點(diǎn)擊)通過“眼-手-大腦皮層聯(lián)合空間感知及中心固視”訓(xùn)練使黃斑中心凹與“十”中心光點(diǎn)建立正常的對(duì)應(yīng)關(guān)系得以穩(wěn)固和強(qiáng)化；與此同時(shí)，用“高亮/低亮”式頻閃燈取代了傳統(tǒng)的“亮/滅”式頻閃燈，既起到延長后像保留時(shí)間的作用，又可以抑制視桿細(xì)胞的活動(dòng)，使視錐細(xì)胞的活動(dòng)得以增強(qiáng)該；頻閃光與上述視錐細(xì)胞敏感光共同構(gòu)成本治療系統(tǒng)特有的“光刺激(Lightstimulation)”增視要素；同時(shí)，富于節(jié)奏感的音樂信號(hào)，經(jīng)聽覺通路刺激聽覺中樞，通過大腦皮層的整合作用，產(chǎn)生節(jié)律性的振蕩場(chǎng)電位變化，橫向興奮視覺中樞，解除視覺在中樞水平的抑制，成為本治療系統(tǒng)特有的“聲音刺激(Soundstimulatios)”增視要素，與光療和聲音相關(guān)聯(lián)的“眼-手-大腦皮層聯(lián)合空間感知及中心固視”訓(xùn)練，構(gòu)成本系統(tǒng)的“關(guān)聯(lián)性眼-手協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)(Coordinate，eye-hand)”增視要素，通過上述多種方式同時(shí)刺激視覺中樞，增進(jìn)中心凹視力，是本系統(tǒng)治療設(shè)計(jì)的基本要素。2.—種弱視增視治療系統(tǒng)，釆用立弊分布式結(jié)梅t主要tiu嗜后像發(fā)生部分，其特征在于它還設(shè)有背影照明部分和聯(lián)合空間感知及屮心控制設(shè)備，背景照明部分選用投射于"聯(lián)合空間感知及中心固視訓(xùn)練器"訓(xùn)練平面的"高量/低亮"式單向頻閃燈;聯(lián)合空間感知及中心固視訓(xùn)練器與單向頻閃燈以及后像視鏡，共同構(gòu)成后像增視治療系統(tǒng)。3.根據(jù)權(quán)利2所述的系統(tǒng)，其特征在于:訓(xùn)練儀訓(xùn)練面板"十"中心位置創(chuàng)造性設(shè)置一直徑為10mm的發(fā)光控制點(diǎn)，該特定點(diǎn)光源發(fā)出的光與視網(wǎng)膜黃斑區(qū)感光細(xì)胞敏感波長相對(duì)應(yīng)，并能根據(jù)治療需要在1一50赫茲(可調(diào))頻率范圍內(nèi)閃爍變化，同時(shí)通過光電控制技術(shù)，使"十"中心發(fā)光點(diǎn)顏色(按規(guī)律變換顏色)、狀態(tài)(按規(guī)律閃爍或不閃爍)與"眼一手一大腦皮層聯(lián)合空間感知及中心固視訓(xùn)練"動(dòng)作發(fā)生關(guān)聯(lián)性變化，閃爍時(shí)只注視不點(diǎn)擊，閃爍停止時(shí)既注視又點(diǎn)擊，從根本上改變了以往"機(jī)械點(diǎn)擊"的粗略訓(xùn)練方式，增強(qiáng)治療的精確性和治療過程的趣味性.4.根據(jù)權(quán)利2所述的系統(tǒng)，其特征在于:采用光電控制技術(shù)，增加記時(shí)、記數(shù)和治療過程程序化控制功能，使訓(xùn)練動(dòng)作指標(biāo)得以量化，同時(shí)通過系統(tǒng)自動(dòng)程度的提高，避免系統(tǒng)誤差，提高工作效率.5.根據(jù)權(quán)利2所述的系統(tǒng)，其特征在于:設(shè)置了動(dòng)作提示音,給訓(xùn)練者準(zhǔn)確的動(dòng)作響應(yīng)以提醒和富于節(jié)奏感的背景音樂，既可以增加動(dòng)作的準(zhǔn)確性、節(jié)奏感和協(xié)調(diào)性，又可以通過有效的聽覺刺激橫向興奮視覺中樞，使治療效果在協(xié)調(diào)統(tǒng)一的立體交叉訓(xùn)練體系屮得以增強(qiáng)。全文摘要一種弱視增視治療方法及其系統(tǒng)，以傳統(tǒng)后像增視療法為基礎(chǔ)，結(jié)合現(xiàn)代視覺生理學(xué)研究成果，在光、聲、電、數(shù)碼控制的技術(shù)層面上，讓患者通過眼—手—大腦皮層聯(lián)合空間感知及中心固視訓(xùn)練動(dòng)作，將特征光源對(duì)于視覺的直接刺激、和聲音信號(hào)對(duì)于視皮層的間接刺激有機(jī)地整合在一起，使弱視眼輸入的皮層細(xì)胞的同步化活動(dòng)得以增強(qiáng)，從而解除視覺在大腦皮層水平的抑制，促進(jìn)視覺發(fā)育，最終實(shí)現(xiàn)有效治療弱視。2年多的臨床觀察表明，改良后像增視療法是一種安全、可靠、療效好的弱視治療方法，尤其對(duì)于非中心注視型及其它難治型弱視有著明顯優(yōu)于其它方法的治療效果。該系統(tǒng)既可以大大提高療效，又可以改善醫(yī)務(wù)人員的工作條件，提高工作效率。文檔編號(hào)A61F9/00GK101224151SQ20071000112公開日2008年7月23日申請(qǐng)日期2007年1月19日優(yōu)先權(quán)日2007年1月19日發(fā)明者哲周申請(qǐng)人:北京同仁驗(yàn)光配鏡中心