專利名稱：一種股骨近端套接翻修假體的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及醫(yī)學(xué)，更具體的講涉及假肢體。
背景技術(shù)：
目前定制腫瘤假體置換已成為保肢術(shù)中骨腫瘤切除功能重建的重要方法。越來越多的腫瘤假體置換手術(shù)的進(jìn)行，假體使用時(shí)間的延長，和一般的的人工假體置換一樣，腫瘤假體置換也出現(xiàn)了感染、松動(dòng)、假體斷裂等并發(fā)癥。
定制腫瘤假體斷裂的發(fā)生率為2.2％-5.8％，國內(nèi)外對大量定制腫瘤假體的隨訪文獻(xiàn)均報(bào)道在假體斷裂翻修時(shí)一般都要更換新的假體。在定制腫瘤假體的髓外部分發(fā)生意外斷裂，假體體部具有足夠長度，而髓腔內(nèi)部分完好并沒有松動(dòng)發(fā)生的病例，翻修術(shù)中先去除骨水泥再固定牢固的假體非常困難，和普通骨水泥型人工假體翻修一樣是翻修手術(shù)中難點(diǎn)之一。在普通假體翻修中Glassman、Cameron、Sydney等雖然推薦采用大轉(zhuǎn)子延長截骨、股骨干截骨和股骨皮質(zhì)開窗等技術(shù)輔助假體和骨水泥的取出，但是一般需要特殊器械，操作復(fù)雜，同時(shí)要求醫(yī)生的技術(shù)水平高，骨折、截骨不愈合、感染等并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率增加，定制腫瘤假體翻修時(shí)這一步操作更加困難。因?yàn)槎ㄖ颇[瘤假體骨水泥固定的髓內(nèi)柄很長，同時(shí)骨干較干骺端的髓內(nèi)操作空間更加狹小。發(fā)生骨折，截骨不愈合等并發(fā)癥的幾率更高。腫瘤假體置換后剩余骨量較少，處理各種并發(fā)癥更加棘手，有時(shí)是災(zāi)難性的后果，病人不得不進(jìn)行截肢。對于病人來說，手術(shù)時(shí)間長、創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢、花費(fèi)高，有時(shí)病人無法承受高昂的假體費(fèi)用而放棄治療。腫瘤假體翻修一般要再次用骨水泥固定，骨水泥固定的假體翻修再次用骨水泥固定時(shí)骨與骨水泥界面的結(jié)合程度是降低的。Dohmae等曾測量了尸體骨-骨水泥界面的剪切力，發(fā)現(xiàn)翻修術(shù)后的應(yīng)力值為初次THR術(shù)后的20.6％，而第二次翻修術(shù)后的應(yīng)力值僅為初次THR術(shù)后的6.8％。大量早期文獻(xiàn)報(bào)道，在翻修術(shù)中以骨水泥固定的假體有著很高的并發(fā)癥及再翻修率，其再翻修率在5年隨訪中已接近或達(dá)到40％。
綜上所述，定制腫瘤假體斷裂是我們正在越來越多的面對的問題。其翻修手術(shù)難度大，花費(fèi)高，并發(fā)癥多，效果欠佳。在假體斷裂的翻修假體設(shè)計(jì)方面缺少簡單、易行，臨床效果好的假體設(shè)計(jì)。

發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明的目的旨在克服現(xiàn)有技術(shù)的不足，提供一種股骨翻修手術(shù)簡單、易行，減少術(shù)中并發(fā)癥，手術(shù)時(shí)間短，病人創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，費(fèi)用低的股骨近端套接翻修假體。
本發(fā)明的目的可通過如下技術(shù)措施來實(shí)現(xiàn)桶形圓柱假體連有與原斷裂假體的股骨頭假體相連的股骨頸假體，桶形圓柱假體上有鎖定孔。
本發(fā)明的目的還可通過如下技術(shù)措施來實(shí)現(xiàn)所述的股骨頸假體呈凸臂形并與桶形圓柱假體連為一體。
取原手術(shù)刀口的1/2或1/3切開，只顯露假體的斷裂部位。取出斷裂的假體的部分，將套接翻修假體的桶形圓柱假體與斷裂假體的殘留的髓外部分套接，用骨水泥粘結(jié)和鎖定釘擠壓方式連接。
本發(fā)明針對定制腫瘤假體的髓外部分發(fā)生意外斷裂，假體殘留體部具有足夠長度，而髓腔內(nèi)部分完好，骨水泥固定牢固并難以取出的病例，發(fā)明了股骨套接式翻修假體，這種假體與原假體材料一樣。此假體分兩部分，一部分為桶形圓柱假體，直徑大于斷裂假體的髓外部分，可以直接套在斷裂假體的髓外部分并用骨水泥和鎖定釘連接固定；另一部分為與原斷裂假體的股骨頭假體相連的股骨頸假體。
新輔助化療等各種措施的應(yīng)用使惡性骨腫瘤保肢患者5年生存率達(dá)50％-60％。腫瘤假體置換術(shù)已成為保肢術(shù)的重要手術(shù)。套接翻修假體的使用，為假體斷裂的翻修提供了一個(gè)新的選擇和理念。該套接式假體與傳統(tǒng)腫瘤假體翻修方法相比有如下特點(diǎn)1.操作簡便，僅暴露假體斷裂處，直接用骨水泥將新假體與原假體套接并用鎖定釘加強(qiáng)固定，大大簡化了手術(shù)過程，手術(shù)技術(shù)要求低，縮短了操作時(shí)間，使翻修手術(shù)簡單易行；2.無需取出髓腔中用骨水泥固定的假體柄，克服了傳統(tǒng)翻修術(shù)中骨水泥及假體取出過程多種弊端如骨折、截骨不愈合等；3.手術(shù)不用顯露假體在股干的髓內(nèi)部分，切口短，病人創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，能早期進(jìn)行功能鍛煉，肢體功能恢復(fù)好；4.減少了假體翻修術(shù)的感染等并發(fā)癥的發(fā)生幾率；5.假體的費(fèi)用只有傳統(tǒng)翻修假體的一半，使患者的醫(yī)療費(fèi)用大大降低。
下面參照附圖作進(jìn)一步說明

圖1是本發(fā)明實(shí)施例的示意圖；桶形圓柱假體1連有與原斷裂假體的股骨頭假體相連的呈凸臂形的股骨頸假體4，桶形圓柱假體1上有鎖定孔2。
圖2是通過髓內(nèi)柄7連接股骨8的原假體體部6與原斷裂假體的股骨頭假體9為連接股骨頭的股骨頸斷裂的示意圖。
圖3是圖1與原假體體部6通過骨水泥5連接固定的使用狀態(tài)示意圖。
權(quán)利要求
1.一種股骨近端套接翻修假體，其特征在于桶形圓柱假體(1)連有與原斷裂假體的股骨頭假體(9)相連的股骨頸假體(4)，桶形圓柱假體(1)上有鎖定孔(2)。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的一種股骨近端套接翻修假體，其特征在于所述的股骨頸假體(4)呈凸臂形并與桶形圓柱假體(1)連為一體。
全文摘要
本發(fā)明提供一種股骨近端套接翻修假體，桶形圓柱假體連有與原斷裂假體的股骨頭假體相連的股骨頸假體，桶形圓柱假體上有鎖定孔；所述的股骨頸假體呈凸臂形并與桶形圓柱假體連為一體。用于對定制腫瘤假體的髓外部分發(fā)生意外斷裂后的翻修，具有手術(shù)簡單易行，減少術(shù)中并發(fā)癥，手術(shù)時(shí)間短，病人創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)。
文檔編號A61F2/28GK101019783SQ20071001390
公開日2007年8月22日 申請日期2007年3月16日 優(yōu)先權(quán)日2007年3月16日
發(fā)明者李建民, 楊志平, 劉文廣, 李昕, 李振峰, 豐榮杰, 張永奎, 謝飛彬, 千建榮, 李棟, 張帥, 韓勇, 李季, 譚江威, 呂佳楠 申請人:山東大學(xué)齊魯醫(yī)院