專利名稱：橈骨遠端骨折復位及肩關節(jié)脫位牽引器的制作方法
技術領域：
本發(fā)明涉及醫(yī)療器械，尤其是一種適合于骨科臨床使用的前臂橈骨遠端骨折以及肩關節(jié)脫位使用的手動、可調式牽引器，具體地說是一種橈骨遠端骨折復位及肩關節(jié)脫位牽引器。
背景技術：
目前，隨著時代和社會的變更，骨科的傷病譜有了很大的變化。以往的骨與關節(jié)結核、化膿性感染、小兒麻痹等現(xiàn)在已經(jīng)大幅度減少，交通事故中發(fā)生的創(chuàng)傷明顯上升。同時隨著全球人口的老齡化，在老年性骨質疏松基礎上引起的骨折也相應增加。
Colles骨折、Smith骨折、尺橈骨遠端雙骨折等是人體最常見的骨折之一，多發(fā)生于中老年，女性多于男性。多為間接暴力所致，也有少數(shù)病例為直接暴力所致。目前該類骨折的治療方法主要有手法復位石膏外固定、切開復位內固定、支架外固定等。采用何種治療方法需根據(jù)具體的傷情而定。手法復位石膏外固定是骨科最經(jīng)典也最基本的治療方法。但我們在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，這項技術受人為因素的影響極大。復位的效果在很大程度上取決于術者的手法、技巧、經(jīng)驗以及助手們的配合。實施手法復位需要至少2名以上的醫(yī)生同時進行，需要先行長時間的對抗牽引，而且在復位以后石膏固化之前，骨折仍然有移位的可能。手術切開復位內固定雖然效果確切，但病人需要承受一定的痛苦，且需要二次手術取出內置物。外固定支架是近來興起的一種治療方法，手術創(chuàng)傷比較小，療效肯定，但費用較為昂貴，加之有釘?shù)栏腥镜目赡埽识壳吧胁荒茉谂R床上普遍推廣。因此，手法復位石膏外固定無疑仍然是一種有效、經(jīng)濟、實用的治療方法。但目前在臨床上缺少一種簡單易行而又效果確切的復位專用器械。
肩關節(jié)脫位是全身大關節(jié)脫位中最常見的，有報道占45-50％。新鮮肩關節(jié)脫位治療原則應當是盡早行閉合手法復位。不僅可以及時緩解患者痛苦，而且易于復位。一般復位前給予適當?shù)穆樽?。復位手法分為以牽引手法為主或以杠桿方法為主兩種。一般以牽引手法較為安全。利用杠桿手法較易發(fā)生軟組織損傷以及骨折。
牽引方法主要有Hippocratic復位法和Stimson牽引。其中Hippocratic復位法即為手牽足蹬法，是最為古老的復位方法，至今仍被廣泛采用。只需要一人即可操作。但在實施過程中，有神經(jīng)血管損傷的可能。此外，特別是那些骨質疏松的老年病人，在復位的過程中仍然有很大的可能造成醫(yī)源性骨折，如果發(fā)生醫(yī)源性骨折，則后續(xù)治療術式復雜，且絕大多數(shù)情況下宜行肩關節(jié)置換，手術難度大，一般需在三級醫(yī)院施行，加之費用極高，因此常常造成醫(yī)患糾紛。Stimson牽引相對安全一點，實踐體會此法是一種安全、有效、以逸待勞的復位方法。優(yōu)點是不需要麻醉即可實行。但要求患者取俯臥位，影響心肺功能，不適合于年老、體弱的患者使用，目前在牽引的過程中也缺乏一種很好的固定懸掛牽引重錘的方法，目前一般采用繩索或繃帶將重錘懸掛于手腕處。但長時間牽引，手腕處繩索的壓迫有造成血管神經(jīng)損傷的可能，且病人在牽引過程中有不適主訴。

發(fā)明內容
本發(fā)明的目的是首先針對目前治療橈骨遠端骨折時需2人以上協(xié)同操作，才能順利完成牽引、手法復位和石膏固定這一連貫步驟。手法復位質量很大程度上取決牽引的力量和維持牽引的時間，這對醫(yī)生的經(jīng)驗，力量和相互間的配合默契與否要求極高。其次考慮到現(xiàn)有的蹬拉法治療肩關節(jié)脫位存在安全性差，易造成醫(yī)源性骨折的問題。所以發(fā)明一種操作簡便、患者依從性和耐受性好、價格低廉、經(jīng)久耐用、可單人獨立完成所有牽引、復位和固定工作的“橈骨遠端骨折復位及肩關節(jié)脫位”牽引器。這樣可以通過標準化的操作步驟，在保證治療效果的前提下，盡可能的降低對醫(yī)師數(shù)量和經(jīng)驗的要求。以緩解廣大基層醫(yī)院骨傷科?？漆t(yī)師人員短缺和臨床經(jīng)驗不足的矛盾，造福于人民。
本發(fā)明的技術方案是
一種橈骨遠端骨折復位牽引器，其特征是包括兩根一端通過球鉸接相連的牽引器主桿5、9，牽引器主桿5、9的另一端上均設有螺紋，在螺紋上分別安裝有指托螺母4和肘托螺母10，指托螺母4上連接有指托支桿6，指托支桿6的上端安裝有固定架11，固定架11上安裝有手指鉗壓牽引器2；肘托螺母10上安裝有肘托7，在牽引器主桿5或牽引器主桿9上活動安裝有腕托8，肘托7、腕托8的支承人體手臂的表面以及手指鉗壓牽引器2的手指固定孔基本位于同一平面上，在各活動連接處均安裝有鎖緊螺釘1。
所述的固定架11呈水平弧形結構，其上活動安裝有五個手指鉗壓牽引器2，每個手指鉗壓牽引器2均通過各自的鎖緊螺釘1與定位在固定架11上。
所述的腕托8由腕托桿801、半圓弧形硬托802和半圓弧形軟托803組成，腕托桿801的下端與牽引器主桿5或9為可拆卸式連接，其上端與硬托802相連，軟托803位于硬托802之上。
所述的肘托7由肘托桿701、硬肘托702、軟肘托703和固定帶704組成，肘托桿701的下端與肘托螺母10固定相連，它的上端安裝有硬肘托702，硬肘托702的與人體相對的一側安裝有軟肘托703，固定帶704安裝有硬肘托702上。
所述的手指鉗壓牽引器2由支架201、上下鉗壓板202、調節(jié)螺釘203、滑槽204、鎖釘205組成，調節(jié)螺釘203穿過支架201后與位于支架201中的上鉗壓板202相連，下鉗壓板則固定在支架201中，上下鉗壓板202之間形成有滑槽204。
所述的牽引器主桿5，9上設有螺紋的一端上安裝有相應的驅動手輪3、12。
本發(fā)明的肩關節(jié)復位牽引器的結構如下一種肩關節(jié)脫位牽引器，其特征是它由固定架11和活動安裝并定位在固定架11上的手指鉗壓牽引器2以及配重塊15組成，配重塊15或通過穿過滑輪13的拉索14與固定架11相連，或直接通過拉索14與固定架11相連。
本發(fā)明具有以下優(yōu)點本發(fā)明為治療橈骨骨折和肩關節(jié)脫位提供了一種全新的骨折治療專用器械，填補了該領域的空白，利用本發(fā)明的裝置只需一名醫(yī)生即可完成原先至少需要二名或二名以上的醫(yī)生才能完成的骨折復位和石膏固定的工作，且可借助于X光透視對骨拆復位情況進行準確的判斷，基本可排除因復位不準而給病人造成的骨變形甚至壞死的現(xiàn)象，可消除二次復位的情況，提高復位的一次成功率，利用本發(fā)明的橈骨遠端骨折復位牽引器中的固定架及手指鉗壓牽引器還可作為新的肩關節(jié)脫位牽引器使用，一器二用。
本發(fā)明尤其適合于醫(yī)療條件較差、骨科醫(yī)生少的基層衛(wèi)生院所使用，為廣大農(nóng)村及偏遠地區(qū)的骨折患者就地復位治療提供了保障。
本發(fā)明的結構簡單、設計巧妙，使用簡便，定位和調節(jié)安全可靠，患者依從性和耐受性好。同時還有生產(chǎn)和維護方便、成本低廉、易于普及的特點。


圖1是本發(fā)明的橈骨遠端骨折復位牽引器結構示意圖。
圖2是本發(fā)明的手指鉗壓牽引器的結構示意圖。
圖3是本發(fā)明的肩關節(jié)脫位牽引器的結構示意圖。
具體實施例方式
下面結構附圖和實施例對本發(fā)明作進一步的說明。
實施例一。
如圖1、2所示。
一種橈骨遠端骨折復位牽引器，它包括兩根一端通過球鉸接相連的牽引器主桿5、9，在珠鉸接處設有一個鎖緊螺釘1，一量長度調整到位后即可通過該鎖緊螺釘1將患者復位后的臂長固定下來，使得牽引可靠。牽引器主桿5、9的另一端上均設有螺紋，并分別連接有驅動用手輪3、12，使用時只需用一只手抓位肘托7或指托支桿6使它們不隨牽引器主桿轉動即可，在螺紋上分別安裝有指托螺母4和肘托螺母10，指托螺母4上連接有指托支桿6，通過分別搖動手輪3、12可調整肘托7與指托支桿6之間的距離從而適應不同臂長患者的需要。指托支桿6的上端安裝有弧形固定架11，固定架11上安裝有五個手指鉗壓牽引器2(其結構如圖2所示，詳見申請?zhí)枮?00620126547.7的中國專利申請。經(jīng)過南京市第一醫(yī)院骨科臨床試用，固定牽引效果良好，并無明顯并發(fā)癥，患者也無特殊不適主訴。每個手指鉗壓牽引器2均通過鎖緊螺釘1定位在固定架11上，且它們在固定架11上的位置可調，調節(jié)時只需松開鎖緊螺釘1將指鉗壓牽引器2沿固定架11移動相相應的位置處再擰緊鎖緊螺釘1即可；肘托螺母10上安裝有肘托7，在牽引器主桿9上活動安裝有腕托8(具體實施時，腕托8也可安裝在牽引器主桿5上)，肘托7、腕托8的支承人體手臂的表面以及手指鉗壓牽引器2的手指固定孔基本位于同一平面上，在各活動連接處均安裝有鎖緊螺釘1。
具體實施時，腕托8可由腕托桿801、半圓弧形硬托802和半圓弧形軟托803組成，腕托桿801的下端與牽引器主桿5或9為可拆卸式連接，其上端與硬托802相連，軟托803位于硬托802之上。
肘托7由肘托桿701、硬肘托702、軟肘托703和固定帶704組成，肘托桿701的下端與肘托螺母10固定相連，它的上端安裝有硬肘托702，硬肘托702的與人體相對的一側安裝有軟肘托703，固定帶704安裝有硬肘托702上。
具體實施時，為了保證調整到位后各運動部件的定位，可在每個需作相對運動的零部位之間安裝一鎖緊螺釘1，如圖1所示。其中除前面所述的需安裝鎖緊螺釘?shù)奈恢锰幫猓€應在指托螺母4和肘托螺母10上分別安裝鎖緊螺釘1。腕托8的下端最取采用可拆卸式結構與主桿相連，一旦位置確定后即通過鎖緊螺釘固定在牽引器主桿5或9上。
本發(fā)明的橈骨遠端骨折復位過程為患者取坐位，骨折局部以1％利多卡因作血腫內麻醉。待麻醉起效后，安裝本發(fā)明的牽引器。
具體如下調節(jié)近端搖輪10，使得肘托7在主桿上平行滑動，以適應不同病例前臂的不同長度，即使得球鉸桿到近端螺母塊之間的距離與病人的前臂大致等長。牢固捆綁肘托。在主桿上固定腕托，腕托位于病員腕關節(jié)近端5cm左右處即可。
依次在手指鉗壓牽引器固定于患肢的5個手指上，調節(jié)手指鉗壓牽引器在環(huán)形固定架的位置，達到理想位置后以鎖釘固定。
緩慢的搖動遠端的搖輪3，使得環(huán)形固定架在主桿上緩慢地向遠端滑動，從而牽開骨折斷端。然后將腕關節(jié)調整到相應的固定位置，比如Colles骨折為掌曲尺偏位、Smith骨折為背伸位等等。以鎖釘固定，保持以上姿勢不變。
術者觸摸感受骨折端的復位情況，有條件可行X線機透視，復位滿意后以石膏托外固定。術畢。待石膏充分固化，固定確實可靠后拆除本發(fā)明的牽引器。
實施例二。
如圖3所示。
一種肩關節(jié)脫位牽引器，它由固定架11和活動安裝并定位在固定架11上的手指鉗壓牽引器2以及配重塊15組成，配重塊15或通過穿過滑輪13的拉索14與固定架11相連，或直接通過拉索14與固定架11相連。
本發(fā)明的肩關節(jié)脫位牽引過程為患者取仰臥，患肢輕度外展位。將環(huán)形固定架11從指托支桿6上拆下，依次在手指鉗壓牽引器固定于患肢的5個手指上，調節(jié)手指鉗壓牽引器在環(huán)形固定架的位置，達到理想位置后以鎖釘固定。
用繩索將適當重量的懸掛砣系于環(huán)形固定架上后作持續(xù)懸掛牽引，直至肩關節(jié)復位或患者上肢肌肉完全放松后，再試行手法復位。術畢。拆除牽引器?；贾黝i腕懸吊。
權利要求
1.一種橈骨遠端骨折復位牽引器，其特征是包括兩根一端通過球鉸接相連的牽引器主桿(5，9)，牽引器主桿(5，9)的另一端上均設有螺紋，在螺紋上分別安裝有指托螺母(4)和肘托螺母(10)，指托螺母(4)上連接有指托支桿(6)，指托支桿(6)的上端安裝有固定架(11)，固定架(11)上安裝有手指鉗壓牽引器(2)；肘托螺母(10)上安裝有肘托(7)，在牽引器主桿(5)或牽引器主桿(9)上活動安裝有腕托(8)，在各活動連接處均安裝有鎖緊螺釘(1)。
2.根據(jù)權利要求1所述的橈骨遠端骨折復位牽引器，其特征是所述的固定架(11)呈水平弧形結構，其上活動安裝有五個手指鉗壓牽引器(2)，每個手指鉗壓牽引器(2)均通過各自的鎖緊螺釘(1)與定位在固定架(11)上。
3.根據(jù)權利要求1所述的橈骨遠端骨折復位牽引器，其特征是所述的腕托(8)由腕托桿(801)、半圓弧形硬托(802)和半圓弧形軟托(803)組成，腕托桿(801)的下端與牽引器主桿(5或9)為可拆卸式連接，其上端與硬托(802)相連，軟托(803)位于硬托(802)之上。
4.根據(jù)權利要求1所述的橈骨遠端骨折復位牽引器，其特征是所述的肘托(7)由肘托桿(701)、硬肘托(702)、軟肘托(703)和固定帶(704)組成，肘托桿(701)的下端與肘托螺母(10)固定相連，它的上端安裝有硬肘托(702)，硬肘托(702)的與人體相對的一側安裝有軟肘托(703)，固定帶(704)安裝有硬肘托(702)上。
5.根據(jù)權利要求1所述的橈骨遠端骨折復位牽引器，其特征是所述的手指鉗壓牽引器(2)由支架(201)、上下鉗壓板(202)、調節(jié)螺釘(203)、滑槽(204)、鎖釘(205)組成，調節(jié)螺釘(203)穿過支架(201)后與位于支架(201)中的上鉗壓板(202)相連，下鉗壓板則固定在支架(201)中，上下鉗壓板(202)之間形成有滑槽(204)。
6.根據(jù)權利要求1所述的橈骨遠端骨折復位牽引器，其特征是所述的牽引器主桿(5，9)上設有螺紋的一端上安裝有相應的驅動手輪(3，12)。
7.一種肩關節(jié)脫位牽引器，其特征是它由固定架(11)和活動安裝并定位在固定架(11)上的手指鉗壓牽引器(2)以及配重塊(15)組成，配重塊(15)或通過穿過滑輪(13)的拉索(14)與固定架(11)相連，或直接通過拉索(14)與固定架(11)相連。
全文摘要
本發(fā)明針對目前治療橈骨骨折病人時需2人以上協(xié)同操作才能完成復位和固定石膏工作，給醫(yī)生和病人帶來不便的問題，以及現(xiàn)有的蹬拉法治療肩關節(jié)脫位存在的安全性較差，易造成醫(yī)源性骨折的問題，公開了一種橈骨遠端骨折復位及肩關節(jié)脫位牽引器，它包括兩根一端通過球鉸接相連的牽引器主桿(5，9)，牽引器主桿(5，9)的另一端上均設有螺紋，在螺紋上分別安裝有指托螺母(4)和肘托螺母(10)，指托螺母(4)上連接有指托支桿(6)，指托支桿(6)的上端安裝有固定架(11)，固定架(11)上安裝有手指鉗壓牽引器(2)；肘托螺母(10)上安裝有肘托(7)，在牽引器主桿(5)或牽引器主桿(9)上活動安裝有腕托(8)，在各活動連接處均安裝有鎖緊螺釘(1)。它具有使用操作簡便、患者依從性和耐受性好、可單人獨立完成所有固定、牽引工作的優(yōu)點。同時還具有生產(chǎn)和維護簡單、成本低廉、經(jīng)久耐用等易于普及的特點。
文檔編號A61B17/56GK101015480SQ20071002044
公開日2007年8月15日 申請日期2007年2月28日 優(yōu)先權日2007年2月28日
發(fā)明者梁斌, 桂鑒超, 蔣逸秋 申請人:梁斌, 桂鑒超, 蔣逸秋