專利名稱：一種可調(diào)腹壁牽開器的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明專利涉及一種醫(yī)療器械，尤其是涉及一種可調(diào)腹壁牽開器。
背景技術(shù)：
外科手術(shù)是在暴露手術(shù)視野的前提下進行的，視野暴露的優(yōu)劣直接關(guān)系到手術(shù)的進程速度，甚至是手術(shù)的成敗。傳統(tǒng)手術(shù)采用手持的拉鉤來暴露手術(shù)區(qū)域，如S拉鉤、直角拉鉤等，這些拉鉤需要手術(shù)助手施用較大的力對抗腹壁張力，從而暴露手術(shù)區(qū)域，但是隨著助手的疲勞程度加大，很少有助手能夠在整個手術(shù)過程中能持續(xù)保持一個優(yōu)質(zhì)的手術(shù)視野。所以，一些固定在手術(shù)床上的自動拉鉤設(shè)備應(yīng)運而生。如中國專利200420083617.6中公開的手術(shù)拉鉤，該手術(shù)拉鉤是以一個半圓形或者圓形的固定圈為基礎(chǔ)，在固定圈上的各個立柱上安置拉鉤而達到暴露手術(shù)區(qū)域的目的，優(yōu)點是能夠根據(jù)不同的手術(shù)要求選擇不同的拉鉤方向、角度，但是其缺點是1、體積龐大，上述固定圈直徑可達40cm以上，占據(jù)整個操作視野的外圍，有礙于術(shù)者操作，而巨大的體積也增加了器械消毒過程中的復(fù)雜度；2、人為增加手術(shù)視野深度，上述半圓形或者圓形的牽拉軌道固定于腹壁上方，而拉鉤掛靠在牽拉軌道上，事實上這樣的結(jié)構(gòu)是在手術(shù)區(qū)域的上方形成了一個屏障環(huán)，增加的手術(shù)視野的深度，尤其在脾臟、肝臟等深部操作的手術(shù)中更為明顯。又如中國專利01103197.2中公開的手術(shù)顯露器，該顯露器優(yōu)點是可以根據(jù)不同的手術(shù)要求選擇不同的拉鉤方向、角度，但是其缺點是1、體積龐大，結(jié)構(gòu)過于復(fù)雜，每次安裝較為繁瑣，每次消毒也相對比較困難；2、調(diào)整方向、角度、長度時的操作過于復(fù)雜，每次調(diào)整方向需要先旋松蝶形螺母，調(diào)整后對準(zhǔn)齒面，然后在旋緊蝶形螺母，這樣每次調(diào)整就需較長的時間，浪費了寶貴的手術(shù)時間。

發(fā)明內(nèi)容
為了解決上述技術(shù)問題，本發(fā)明專利提供一種可調(diào)腹壁牽開器，該牽開器能夠調(diào)節(jié)水平方向、高度角以及伸長量，而且整個裝置體積較小，操作相對簡便。
為了實現(xiàn)上述目的，本發(fā)明專利所采用的技術(shù)方案是豎桿通過固定器固定在手術(shù)床上，豎桿的上端的內(nèi)孔中裝有能使轉(zhuǎn)芯轉(zhuǎn)動的機構(gòu)，轉(zhuǎn)芯上端與套桿通過固定銷固定連接，套桿包括旋轉(zhuǎn)套和橫桿，橫桿能繞設(shè)在旋轉(zhuǎn)套上的水平軸轉(zhuǎn)動，橫桿內(nèi)設(shè)有能前后伸縮的齒條，齒條前端通過具有兩個自由度的裝置與拉鉤連接；橫桿下端裝有能使橫桿抬高或降低的裝置。
所述的能使轉(zhuǎn)芯轉(zhuǎn)動的機構(gòu)為在轉(zhuǎn)芯下端同軸固定有大齒輪，大齒輪和小齒輪相互嚙合的，小齒輪與蝸輪同軸固定，蝸輪再與蝸桿嚙合，蝸桿上裝有蝸桿手柄。
所述的能前后伸縮的齒條為橫桿齒條，橫桿齒條與橫桿調(diào)節(jié)轉(zhuǎn)子相互嚙合，橫桿調(diào)節(jié)轉(zhuǎn)子上設(shè)有橫桿調(diào)節(jié)手柄。
所述的具有兩個自由度的裝置由橫桿附件一與橫桿附件二組成，橫桿附件一通過軸一與橫桿齒條的前端轉(zhuǎn)動連接，橫桿附件二通過軸二與橫桿附件一轉(zhuǎn)動連接，橫桿附件二上設(shè)有立柱。
所述的能使橫桿前端抬高或降低的裝置由高度角調(diào)節(jié)齒條、高度角調(diào)節(jié)轉(zhuǎn)子、高度角調(diào)節(jié)手柄組成，高度角調(diào)節(jié)齒條能沿豎桿方向上下滑動，高度角調(diào)節(jié)齒條上端設(shè)有銷，銷與橫桿下端的滑動槽滑動連接，高度角調(diào)節(jié)轉(zhuǎn)子與高度角調(diào)節(jié)齒條相互嚙合，高度角調(diào)節(jié)轉(zhuǎn)子上設(shè)有高度角調(diào)節(jié)手柄。
所述的豎桿下端截面輪廓由四條圓弧和四條線段交替連接而成。
所述的大齒輪和小齒輪為相同模數(shù)的齒輪，大齒輪的齒數(shù)較小齒輪的多。
本發(fā)明專利具有的有益效果是一方面，本發(fā)明專利能夠提供拉鉤在水平面上的方向調(diào)節(jié)，高度角調(diào)節(jié)以及伸長量的調(diào)節(jié)，而且上述三種調(diào)節(jié)均通過旋轉(zhuǎn)手柄來完成，簡便快速而且準(zhǔn)確；另一方面，本發(fā)明專利體積相對小巧，其固定在手術(shù)床兩側(cè)中央偏頭側(cè)的位置，即一側(cè)放置于主刀醫(yī)生與第三助手之間，另一側(cè)放置于第二助手與第三助手之間，而且裝置中豎桿高度較低，大致在手術(shù)人員臍區(qū)的位置，最大程度減輕了對手術(shù)人員操作的妨礙，也不會出現(xiàn)因為拉鉤裝置向手術(shù)床外側(cè)延伸而頂?shù)绞中g(shù)人員胸腹部的情況。


圖1是本發(fā)明專利的立體示意圖；圖2是本發(fā)明專利的安裝示意圖；圖3是本發(fā)明專利的局部剖視圖；圖4是本發(fā)明專利中豎桿的立體圖；圖5是本發(fā)明專利中轉(zhuǎn)芯轉(zhuǎn)動機構(gòu)的局部立體圖；圖6是本發(fā)明專利中套桿的立體示意圖；圖7是本發(fā)明專利中橫桿前端的立體圖；圖8是圖3中A-A線的剖面圖；圖9是本發(fā)明專利在上腹部手術(shù)中的實施情況示意圖；圖10是本發(fā)明專利在臍區(qū)手術(shù)中的實施情況示意圖；圖11是本發(fā)明專利在下腹部手術(shù)中的實施情況示意圖。
圖12是本發(fā)明專利處于一側(cè)腹壁壓低牽開狀態(tài)的示意圖；圖13是本發(fā)明專利處于一側(cè)腹壁抬高牽開狀態(tài)的示意圖；圖中1、豎桿，2、固定器，3、套桿，4、拉鉤，5、傳動盒，6、轉(zhuǎn)芯，7、大齒輪，8、小齒輪，9、蝸輪，10、蝸桿，11、蝸桿手柄，12、固定器手柄，13、旋轉(zhuǎn)套，14、橫桿，15、橫桿齒條，16、橫桿調(diào)節(jié)轉(zhuǎn)子，17、橫桿調(diào)節(jié)手柄，18、高度角調(diào)節(jié)齒條，19、高度角調(diào)節(jié)轉(zhuǎn)子，20、高度角調(diào)節(jié)手柄，21、橫桿附件一，22、橫桿附件二，23、水平軸，24、軸一，25、軸二，26、立柱，27、固定銷，28、銷，29、滑動槽，30、人體腹壁，31、手術(shù)視野，32、人體頭側(cè)，33、主刀醫(yī)生，34、第一助手，35、第二助手，36、第三助手。
具體實施例方式
如圖1、圖2、圖3、圖4所示，本發(fā)明專利由豎桿1、固定器2、套桿3和拉鉤4組成。豎桿1通過固定器2固定在手術(shù)床側(cè)面橫檔上，固定器2上設(shè)有固定器手柄12，通過轉(zhuǎn)動固定器手柄12來實現(xiàn)豎桿1和手術(shù)床的固定；套桿3套在豎桿上端的轉(zhuǎn)芯6上，通過插入固定銷27實現(xiàn)套桿3和轉(zhuǎn)芯6的固定，從而套桿3能與轉(zhuǎn)芯6同步轉(zhuǎn)動；套桿3前端通過立柱26與拉鉤4活動連接。
如圖3、圖4、圖5、圖8所示，豎桿1上端設(shè)有傳動盒5，傳動盒5內(nèi)設(shè)有大齒輪7、小齒輪8、蝸輪9和蝸桿10，其中大齒輪7和小齒輪8具有相同的模數(shù)，大齒輪7的齒數(shù)較小齒輪8多，大齒輪7與轉(zhuǎn)芯6同軸固定連接，小齒輪8與蝸輪9同軸固定連接，蝸輪9與蝸桿10相嚙合，蝸桿10上設(shè)有蝸桿手柄11，從而實現(xiàn)從蝸桿手柄11到轉(zhuǎn)芯6的減速傳動機構(gòu)。通過轉(zhuǎn)動蝸桿手柄11來控制轉(zhuǎn)芯6的轉(zhuǎn)動，實現(xiàn)增力、減速、精確而且自鎖的傳動。豎桿1下端的截面輪廓由四條圓弧和四條線段交替連接而成，外周的圓弧能匹配圓孔型的固定器2，四條線段構(gòu)成的弦能匹配方孔型的固定器2。
如圖3、圖6、圖7所示，套桿3由旋轉(zhuǎn)套13和橫桿14組成，橫桿14繞旋轉(zhuǎn)套13上的水平軸23轉(zhuǎn)動，能使橫桿14具備不同的高度角，橫桿14內(nèi)的槽中設(shè)有橫桿齒條15，橫桿齒條15能沿橫桿14縱軸方向前后滑動，橫桿14前端設(shè)有橫桿調(diào)節(jié)轉(zhuǎn)子16，橫桿調(diào)節(jié)轉(zhuǎn)子16與橫桿齒條15相互嚙合，橫桿調(diào)節(jié)轉(zhuǎn)子16上設(shè)有橫桿調(diào)節(jié)手柄17，通過轉(zhuǎn)動橫桿調(diào)節(jié)轉(zhuǎn)子16來控制橫桿齒條15的前后滑動。橫桿14下端設(shè)有高度角調(diào)節(jié)齒條18、高度角調(diào)節(jié)轉(zhuǎn)子19、高度角調(diào)節(jié)手柄20，高度角調(diào)節(jié)齒條18安裝在旋轉(zhuǎn)套13的豎直方向的槽內(nèi)，高度角調(diào)節(jié)齒條18能沿槽上下滑動，高度角調(diào)節(jié)齒條18與高度角調(diào)節(jié)轉(zhuǎn)子19相互嚙合，高度角調(diào)節(jié)轉(zhuǎn)子19上設(shè)有高度角調(diào)節(jié)手柄20，通過轉(zhuǎn)動高度角調(diào)節(jié)手柄20來控制高度角調(diào)節(jié)齒條18的上下運動，高度角調(diào)節(jié)齒條18上端通過銷28與橫桿下端的滑動槽29滑動連接，從而實現(xiàn)了橫桿14高度角的調(diào)節(jié)。橫桿齒條15前端設(shè)有橫桿附件一21和橫桿附件二22，橫桿附件一21通過軸一24與橫桿齒條15的前端轉(zhuǎn)動連接，橫桿附件二22通過軸二25與橫桿附件一21轉(zhuǎn)動連接，提供了兩個自由度，橫桿附件二22上設(shè)有立柱26，立柱26上裝有拉鉤4。
如圖9、圖10、圖11所示，是本發(fā)明專利一種實施例的針對腹部手術(shù)不同部位的實施情況。本發(fā)明專利固定于手術(shù)床兩側(cè)，一側(cè)位于主刀醫(yī)生33與第三助手36之間，在另一側(cè)位于第一助手34與第二助手35之間。在上腹部手術(shù)中，調(diào)節(jié)蝸桿手柄11將橫桿14轉(zhuǎn)向人體頭側(cè)32，同時調(diào)節(jié)橫桿調(diào)節(jié)手柄17，伸出橫桿齒條15達到合適的長度，兩側(cè)同時牽拉，暴露手術(shù)視野31；在臍區(qū)手術(shù)中調(diào)節(jié)蝸桿手柄11將橫桿14靠近腹壁切口中點附近，同時調(diào)節(jié)橫桿調(diào)節(jié)手柄17，縮進橫桿齒條15達到合適的長度，兩側(cè)同時牽拉，暴露手術(shù)視野31；在下腹部手術(shù)中調(diào)節(jié)蝸桿手柄11將橫桿14背離人體頭側(cè)32，同時調(diào)節(jié)橫桿調(diào)節(jié)手柄17，伸出橫桿齒條15達到合適的長度，兩側(cè)同時牽拉，暴露手術(shù)視野31。
如圖12、圖13所示，是本發(fā)明專利一種實施例的腹壁抬高牽開狀態(tài)以及壓低牽開狀態(tài)的兩種使用情況。本發(fā)明專利可根據(jù)手術(shù)要求的不同而調(diào)節(jié)牽拉的角度，在腹壁抬高牽開狀態(tài)時，轉(zhuǎn)動高度角調(diào)節(jié)手柄20，使高度角調(diào)節(jié)齒條18向上滑動，增大橫桿14的高度角，同時調(diào)節(jié)橫桿齒條15到達合適的長度，給腹壁30一個斜向上的牽引力，從而抬高腹壁30，給予更大的手術(shù)操作空間；在腹壁壓低牽開狀態(tài)時，轉(zhuǎn)動高度角調(diào)節(jié)手柄20，使高度角調(diào)節(jié)齒條18向下滑動，減小橫桿14的高度角，同時調(diào)節(jié)橫桿齒條15到達合適的長度，給腹壁30一個斜向下的牽引力從而壓低腹壁30，從而減少操作視野的深度。
在外科醫(yī)生手術(shù)過程中，往往根據(jù)需要不斷的調(diào)整拉鉤4牽拉的方向、角度以及強度而達到一個適宜操作的手術(shù)視野31，所以在本發(fā)明專利的實施例中，通過調(diào)節(jié)蝸桿手柄11、橫桿調(diào)節(jié)手柄17和高度角調(diào)節(jié)手柄20這三個手柄，可以快速準(zhǔn)確的得以實現(xiàn)。
上述具體實施方式
用來解釋說明本發(fā)明專利，而不是對本發(fā)明專利進行限制，在本發(fā)明專利的精神和權(quán)利要求的保護范圍內(nèi)，對本發(fā)明專利作出的任何修改和改變，都落入本發(fā)明專利的保護范圍。
權(quán)利要求
1.一種可調(diào)腹壁牽開器，其特征在于豎桿(1)通過固定器(2)固定在手術(shù)床上，豎桿(1)的上端的內(nèi)孔中裝有能使轉(zhuǎn)芯(6)轉(zhuǎn)動的機構(gòu)，轉(zhuǎn)芯(6)上端與套桿(3)通過固定銷(27)固定連接，套桿(3)包括旋轉(zhuǎn)套(13)和橫桿(14)，橫桿(14)能繞設(shè)在旋轉(zhuǎn)套(13)上的水平軸(23)轉(zhuǎn)動，橫桿(14)內(nèi)設(shè)有能前后伸縮的齒條，齒條前端通過具有兩個自由度的裝置與拉鉤(4)連接；橫桿(14)下端裝有能使橫桿抬高或降低的裝置。
2.根據(jù)權(quán)利要求1中所述的一種可調(diào)腹壁牽開器，其特征在于所述的能使轉(zhuǎn)芯(6)轉(zhuǎn)動的機構(gòu)為在轉(zhuǎn)芯(6)下端同軸固定有大齒輪(7)，大齒輪(7)和小齒輪(8)相互嚙合的，小齒輪(8)與蝸輪(9)同軸固定，蝸輪(9)再與蝸桿(10)嚙合，蝸桿(10)上裝有蝸桿手柄(11)。
3.根據(jù)權(quán)利要求1中所述的一種可調(diào)腹壁牽開器，其特征在于所述的能前后伸縮的齒條為橫桿齒條(15)，橫桿齒條(15)與橫桿調(diào)節(jié)轉(zhuǎn)子(16)相互嚙合，橫桿調(diào)節(jié)轉(zhuǎn)子(16)上設(shè)有橫桿調(diào)節(jié)手柄(17)。
4.根據(jù)權(quán)利要求1中所述的一種可調(diào)腹壁牽開器，其特征在于所述的具有兩個自由度的裝置由橫桿附件一(21)與橫桿附件二(22)組成，橫桿附件一(21)通過軸一(24)與橫桿齒條(15)的前端轉(zhuǎn)動連接，橫桿附件二(22)通過軸二(25)與橫桿附件一(21)轉(zhuǎn)動連接，橫桿附件二(22)上設(shè)有立柱(26)。
5.根據(jù)權(quán)利要求1中所述的一種可調(diào)腹壁牽開器，其特征在于所述的能使橫桿前端抬高或降低的裝置由高度角調(diào)節(jié)齒條(18)、高度角調(diào)節(jié)轉(zhuǎn)子(19)、高度角調(diào)節(jié)手柄(20)組成，高度角調(diào)節(jié)齒條(18)能沿豎桿(1)方向上下滑動，高度角調(diào)節(jié)齒條(18)上端設(shè)有銷(28)，銷(28)與橫桿下端的滑動槽(29)滑動連接，高度角調(diào)節(jié)轉(zhuǎn)子(19)與高度角調(diào)節(jié)齒條(18)相互嚙合，高度角調(diào)節(jié)轉(zhuǎn)子(19)上設(shè)有高度角調(diào)節(jié)手柄(20)。
6.根據(jù)權(quán)利要求1中所述的一種可調(diào)腹壁牽開器，其特征在于所述的豎桿(1)下端截面輪廓由四條圓弧和四條線段交替連接而成。
7.根據(jù)權(quán)利要求2中所述的一種可調(diào)腹壁牽開器，其特征在于所述的大齒輪(7)和小齒輪(8)為相同模數(shù)的齒輪，大齒輪(7)的齒數(shù)較小齒輪(8)的多。
全文摘要
本發(fā)明公開了一種可調(diào)腹壁牽開器。豎桿通過固定器固定在手術(shù)床上，豎桿的上端的內(nèi)孔中裝有能使轉(zhuǎn)芯轉(zhuǎn)動的機構(gòu)，轉(zhuǎn)芯上端與套桿通過固定銷固定連接，套桿包括旋轉(zhuǎn)套和橫桿，橫桿能繞設(shè)在旋轉(zhuǎn)套上的水平軸轉(zhuǎn)動，橫桿內(nèi)設(shè)有能前后伸縮的齒條，齒條前端通過具有兩個自由度的裝置與拉鉤連接；橫桿下端裝有能使橫桿抬高或降低的裝置。一方面，本發(fā)明能夠通過三個手柄調(diào)節(jié)拉鉤在水平面上的方向，高度角，以及伸長量，簡便快速而且準(zhǔn)確；另一方面，體積相對小巧，最大程度上減輕了對手術(shù)人員操作的妨礙。
文檔編號A61B17/02GK101015466SQ200710037749
公開日2007年8月15日 申請日期2007年3月1日 優(yōu)先權(quán)日2007年3月1日
發(fā)明者王俊, 劉穎斌, 李江濤 申請人:王俊