專利名稱：轉(zhuǎn)子固位板的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及一種用于重新固定被截骨的或骨折的大轉(zhuǎn)子的移植物，即，所謂的轉(zhuǎn)子固位板，還涉及一種用于采用轉(zhuǎn)子固位板來通過手術(shù)重新固定被截骨的或骨折的大轉(zhuǎn)子的方法。
背景技術(shù)：
自從五六十年代廣泛采用髖部?jī)?nèi)假體術(shù)以來，已經(jīng)開發(fā)出了各種不同的對(duì)髖關(guān)節(jié)的訪問途徑，其中就有大轉(zhuǎn)子的截骨術(shù)及隨后的重新固定。應(yīng)該在假體植入之后以解剖學(xué)方式實(shí)現(xiàn)對(duì)臀中肌和贅小肌以及不同的外部回旋肌的這個(gè)重要腱的重新固定。此外，對(duì)這個(gè)重要腱的重新固定應(yīng)該經(jīng)受外展肌的張力，此張力在特定情況下可等于體重的三倍。為此目的，已經(jīng)開發(fā)出各種不同的技術(shù)。其中例如有環(huán)扎術(shù)技術(shù)，該技術(shù)采用線或纜起作用。這些可以由附加的移植物來補(bǔ)充。這些設(shè)計(jì)通過張力帶/環(huán)扎術(shù)的方式在截骨位置/骨折位置上實(shí)現(xiàn)對(duì)現(xiàn)有片段的復(fù)位和
壓縮。對(duì)外展肌張力的實(shí)際抵消或者通過固定在近端股骨上的一種支架環(huán)扎術(shù)實(shí)現(xiàn)或者根本沒有實(shí)現(xiàn)。所述移植物用作將線/纜固定在大轉(zhuǎn)子
的煩側(cè)側(cè)面上。并非實(shí)現(xiàn)將移植物直接、穩(wěn)定地固定在近端股骨上。
又一種技術(shù)使用具有張力帶功能的板狀移植物，其用螺釘或環(huán)扎術(shù)固定在近端股骨的側(cè)面上。對(duì)大轉(zhuǎn)子的復(fù)位和固定主要通過板狀移植物的叉條狀盡頭來實(shí)現(xiàn)，該移植物或者僅僅鉤掛在轉(zhuǎn)子內(nèi)，或者以拱形方式在轉(zhuǎn)子上方伸出。在轉(zhuǎn)子區(qū)域中的固定，或者是僅以叉條或者是以圍繞轉(zhuǎn)子丘(股骨距)的環(huán)扎術(shù)來實(shí)現(xiàn)，或者通過將螺釘擰進(jìn)大轉(zhuǎn)子片段來實(shí)現(xiàn)。獨(dú)自承受負(fù)荷的橫躺的板狀移植物，需要一種穩(wěn)定且輪廓局部較高的設(shè)計(jì)，以便經(jīng)受張力。在無名骨結(jié)節(jié)正上方的橫向定位，可能導(dǎo)致對(duì)必然滑過這個(gè)區(qū)域的髂脛束產(chǎn)生刺激。此外，由于叉條在大轉(zhuǎn)子片段周圍的較大半徑或路線，存在拱形叉條彎曲張開的危險(xiǎn)，或者，對(duì)于骨質(zhì)疏松的骨頭，存在局部鋒利的叉條切入的危險(xiǎn)。另一種技術(shù)使用直
接固定在假體主體上、髓內(nèi)釘上或動(dòng)力髖螺釘(DHS)上的移植物。所
5提到的許多移植物在臨床和/或生物力學(xué)的研究中均未顯示出足夠的穩(wěn)定性，或所提到的多種移植物在動(dòng)態(tài)加載的過程中均遭受材料失效。

發(fā)明內(nèi)容
因此，本發(fā)明的目標(biāo)在于提供一種用于重新固定被截骨的或骨折的大轉(zhuǎn)子的移植物，其避免了公知的移植物的缺陷。
此外，本發(fā)明的目標(biāo)還在于，提供一種用于重新固定被截骨的或骨折的大轉(zhuǎn)子的方法，其避免了公知的方法的缺陷。
利要求9所述的方法實(shí)現(xiàn)。
根據(jù)本發(fā)明的轉(zhuǎn)子固位板允許抵消外展肌張力，而不必明顯切入大轉(zhuǎn)子的骨質(zhì)。這顯然有利，尤其是在存在骨質(zhì)疏松時(shí)。
在本發(fā)明的說明書和權(quán)利要求書中，術(shù)語"板，，，不僅包括狹義的板，也包括板狀設(shè)計(jì)，例如，由各種適合材料構(gòu)成的強(qiáng)化[交織]織物，
或者由彼此活動(dòng)連接的數(shù)個(gè)部分構(gòu)成的板。
用于根據(jù)本發(fā)明的移植物或轉(zhuǎn)子固位板的板、螺釘、螺栓、纜、帶
等的適合材料，優(yōu)選地選自不銹鋼、不銹鋼合金、鈦、鈦合金、醫(yī)用塑料、碳、凱夫拉爾(Kevlar)、合成材料或生物可降解材料。生物可降解材料具有易于進(jìn)行移除手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，但是對(duì)于許多應(yīng)用而言不具有足夠的穩(wěn)定性。上文所提到的材料的不同組合是有可能的，也是有利的。因此，舉例而言，通過選擇各種適合材料，遠(yuǎn)端板柄可以采用剛性方式設(shè)計(jì)，且至少一個(gè)近端板叉條可采用柔性方式設(shè)計(jì)。
根據(jù)優(yōu)選實(shí)施方案，該板以緊密方式設(shè)計(jì)，或者用相似方式強(qiáng)化的織物設(shè)計(jì)。該板也可以由緊密的或織物(交織)構(gòu)件的組合構(gòu)成，如上所述，材料的屬性諸如為彈性，例如可以局部更改。也可以分區(qū)域來修改板材料的孔隙度，這同樣允許對(duì)諸如強(qiáng)度和/或彈性的局部屬性進(jìn)行適配。


本發(fā)明的實(shí)施方案在下文通過附圖更詳細(xì)地解釋。下列各圖示出圖1 轉(zhuǎn)子固位板的前視圖，其包括基板并被附接在左髖的近端股骨上，其中所述基板包括下節(jié)段；
圖2才艮據(jù)圖1的移植物，以側(cè)向視圖示出；
圖3根據(jù)圖1和圖2的移植物，以背側(cè)-內(nèi)側(cè)-顱側(cè)視圖示出；
圖4 圖1的基板的下節(jié)段的簡(jiǎn)化的截面圖，所述下節(jié)段通過固
定裝置固定在骨上；
圖5 圖4的固定裝置的第一實(shí)施方案，以側(cè)向一見圖示出；
圖6所述固定裝置的第二實(shí)施方案，以側(cè)向^L圖示出；
圖7根據(jù)本發(fā)明的移植物的又一實(shí)施方案，對(duì)于該移植物，基板
的下節(jié)段被設(shè)計(jì)為又長(zhǎng)又窄的板柄；
圖8根據(jù)本發(fā)明的移植物的又一實(shí)施方案，對(duì)于該移植物，基板
的下節(jié)段被設(shè)計(jì)為具有兩個(gè)縱向翼的叉狀板柄，這兩個(gè)縱向翼彼此間隔
開；
圖9 根據(jù)本發(fā)明的移植物的又一實(shí)施方案，對(duì)于該移植物，基板 的下節(jié)段被設(shè)計(jì)為又長(zhǎng)又寬的板柄；
圖10 根據(jù)本發(fā)明的移植物的又一實(shí)施方案，對(duì)于該移植物，基板 被設(shè)計(jì)為又長(zhǎng)又窄的板柄，該板柄具有垂直突出的六個(gè)側(cè)翼；
圖11 根據(jù)本發(fā)明的移植物的又一實(shí)施方案，對(duì)于該移植物，沒有 形成基板上節(jié)段的橫向腹板；
圖12a至12c 在股外側(cè)肌的起端的遠(yuǎn)側(cè)引入根據(jù)圖1的移植物 的示意性圖示；
圖13a至13c 在切入股外側(cè)肌的起端的一短部分之后，從近端 引入根據(jù)圖7的移植物的示意性圖示；
圖14a 根據(jù)本發(fā)明的移植物的又一實(shí)施方案，對(duì)于該移植物，沒 有形成布置在夾鉗裝置前方的導(dǎo)軌盡頭；
圖14b到圖14d 從腹側(cè)、背側(cè)和近端視角觀察的根據(jù)圖14a的 移植物；
圖14e和14f 從背內(nèi)側(cè)和腹外側(cè)透視視角觀察的根據(jù)圖14a所 示的移植物；
圖15 以根據(jù)圖14e的視角觀察的根據(jù)圖14a的移植物的遠(yuǎn)側(cè)柄 端的詳細(xì)i文大F;
圖16 以根據(jù)圖14f的視角觀察的才艮據(jù)圖14a的移植物的近端區(qū)域的詳細(xì)》t大D;
圖17 以根據(jù)圖14e的視角觀察的根據(jù)圖14a的移植物的近端區(qū) 域的詳細(xì)》文大E;
圖18a和18b 以背內(nèi)側(cè)和背外側(cè)透視分解視角觀察的，根據(jù)圖 14的移植物以及根據(jù)本發(fā)明又一實(shí)施方案的夾持板，以及；
圖19 根據(jù)又一實(shí)施方案的移植物，其與比賽用弓形式的植入輔 助設(shè)備活動(dòng)連接，該植入輔助設(shè)備帶有不同直徑的鉆頭套筒。
具體實(shí)施例方式
如上下文所述，轉(zhuǎn)子固位板也簡(jiǎn)稱為移植物，除了別的用途之外， 用于在截骨或骨折之后將大轉(zhuǎn)子9解剖復(fù)位以及穩(wěn)定固定于近端股骨2 上。圖2中在"OF"處示出大轉(zhuǎn)子片段的截骨平面或骨折平面。所示平 面基本對(duì)應(yīng)于標(biāo)準(zhǔn)截骨術(shù)。對(duì)于完全截骨，截骨線將限定一平面，其具 有近似相同的起始點(diǎn)而進(jìn)一步引向遠(yuǎn)側(cè)。對(duì)于所謂的延長(zhǎng)轉(zhuǎn)子截骨術(shù) (ET0)，截骨線將仍基本上進(jìn)一步導(dǎo)向遠(yuǎn)側(cè)直到進(jìn)入近端股骨。
在所示的實(shí)施方案的示例中，本發(fā)明基于張力帶原理采用兩個(gè)固位 體實(shí)現(xiàn)，緣自側(cè)向臥式板和內(nèi)向臥式固位體的組合。
根據(jù)本發(fā)明的第一實(shí)施方案的移植物，包括基板l(圖l和圖2), 其在所示實(shí)例中分配給側(cè)向近端股骨2?；錶基本平坦，因此它可以 容易地布置在股外側(cè)肌下方以及無名骨結(jié)節(jié)IO周圍。基板1包括下 節(jié)段3,其遠(yuǎn)離股骨2的上端；以及上節(jié)段4,上節(jié)段4更靠近股骨2 上端而臥。
基板1的上節(jié)段4包括平整主部分5，其以細(xì)長(zhǎng)方式拱起。這種換 狀結(jié)構(gòu)的縱軸線與股骨2的外表面的曲線的縱軸線重合，或者至少與之 平行延伸。基板1的此上節(jié)段4的曲線的進(jìn)程應(yīng)該對(duì)應(yīng)于股骨2的基板 1的該節(jié)段4將分配到的節(jié)段的表面的曲線的進(jìn)程。應(yīng)該理解，基板l 的該節(jié)段4的曲線半徑，可沿著其實(shí)際豎直延伸的縱軸線而變化，這取 決于股骨2的表面的曲線如何沿其縱向方向變化?；錶還包括兩個(gè)窄 肢6和7，它們彼此間隔一段距離，且在一端連接到基板1的上節(jié)段4 的上沿39,且偏離沿37。肢6和7與基板1的上節(jié)段4一體形成，且 它們從基板1的上節(jié)段4向上延伸。各個(gè)肢6和7位于無名骨結(jié)節(jié)10
8的腹側(cè)或背側(cè)。肢6和7具有以基本弧形方式延伸的基體11和12，并 且它們被布置為相互凸出。基板1還包括平整的腹板13，其通過其下沿 連接到肢6和7的上自由端部分。腹板13將肢6和7的這些端部分橋 接，且將它們彼此機(jī)械連接。于是這兩個(gè)肢6和7通過腹板13在無名 骨結(jié)節(jié)10的近端彼此連接。
上板節(jié)段4的基體5的上沿部分39,以及肢6、肢7和腹板13的 內(nèi)沿，界定基板1中的開口14，開口 14具有基本橢圓形的輪廓。當(dāng)移 植物被附接在股骨2上時(shí)，無名骨結(jié)節(jié)IO可以位于此開口 14內(nèi)。因此， 肢6和7繞過無名骨結(jié)節(jié)10，以使得髂脛束可以非常容易地或者不受阻 礙地滑動(dòng)。
基板1的近端區(qū)域4包括四個(gè)細(xì)長(zhǎng)孔351、 352、 353和354,螺釘 36通過這些孔，在螺釘?shù)膸椭拢?可被固定在骨2上。在每種情 況下，這些細(xì)長(zhǎng)孔中的兩個(gè)，351和353以及352和353，分別被i殳計(jì) 在基板1的肢6和7之一中，并且特別地彼此間距一段豎直距離。各個(gè) 孔對(duì)的第一細(xì)長(zhǎng)孔351和352位于肢6和肢7分別和腹板13匯合之處。 各個(gè)孔對(duì)的第二細(xì)長(zhǎng)孔353和354分別大致位于基板1的肢6和7的長(zhǎng) 度中心處。細(xì)長(zhǎng)孔351到354的縱軸以尾側(cè)-內(nèi)側(cè)方式對(duì)齊。
在穿過孔351至354的螺釘36的幫助下，基板1被固定于近端股 骨8上。這些螺釘36可以僅僅穿過骨2的表面，或者可被設(shè)計(jì)為足夠 長(zhǎng)以穿過轉(zhuǎn)子片段9，或是螺釘36的帶螺紋螺桿的前部區(qū)域51被擰在 近端股骨8中(圖2)。在螺釘36穿過轉(zhuǎn)子片段9且螺桿的螺紋不與轉(zhuǎn) 子片段9的材料嚙合的情況下，人們稱這樣的螺釘為漲緊螺釘。
螺絲孔351到354的對(duì)齊結(jié)合它們細(xì)長(zhǎng)的孔形，這允許以尾側(cè)-內(nèi) 側(cè)方式導(dǎo)向的螺釘36的銳角定位，以將轉(zhuǎn)子片段9固定在截骨或骨折 平面"OF"上。當(dāng)需要時(shí)，這些螺釘36可采用角度穩(wěn)定的方式結(jié)合于 基板1中。這意味著螺釘36頭部下側(cè)以錐形方式設(shè)計(jì)，且此頭部節(jié)段 的外表面設(shè)置有螺紋。有用的是，將基板l中的凹口 351至354的側(cè)表 面以錐形或漸縮方式設(shè)計(jì)，以使得凹口 351至354具有傾斜走向的側(cè)面。 螺釘36的頭的材料比基板1的材料更硬，以使得在擰入螺釘36時(shí)螺釘 頭的錐形節(jié)段的螺紋切入基板1的材料中，且以此方式確保螺釘36相 對(duì)于基板1的角度不變的定位。在基板1和螺釘36的相應(yīng)部分之間的此連接可以在長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)經(jīng)受反復(fù)的負(fù)載。
如果不能直接擰入，則轉(zhuǎn)子片段9可被固定到基板1的近端區(qū)域4 上。因此，使用所提及的角度穩(wěn)定螺釘36是有利的。另兩個(gè)孔355和 356被設(shè)計(jì)在近端節(jié)段4的主部分5的上沿區(qū)域39中。在每種情況下， 這些孔355和356之一被定位在肢6和7與基板1的近端節(jié)段4的主部 分5的上沿區(qū)域39疊合之處。也可以將螺釘36引導(dǎo)經(jīng)過孔355和356， 且獰在近端股骨2中。
該移植物還包括用于將大轉(zhuǎn)子9力配合地固位在股骨2上的裝置。 在所展現(xiàn)情況中的夾持裝置20包括兩個(gè)基本柔性的固位器41和"。各 個(gè)固位器41和42分別包括條形的叉條16和17。這些叉條16和17定 位為彼此隔開一段距離。叉條16和17向近端偏離腹板13，且它們被設(shè) 計(jì)為可以適應(yīng)于大轉(zhuǎn)子的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)。為此目的，整個(gè)叉條16和17, 或者各個(gè)叉條16和17的至少一區(qū)域43,以柔性方式設(shè)計(jì)。柔性的叉條 16和17具有拱形進(jìn)程，其中此拱形向上朝向。因此，人們可以認(rèn)為叉 條16和17被預(yù)彎成鉤形。為此原因，轉(zhuǎn)子片段9以近端的方式被合適 地包圍或抓握，且在人工牽拉的情況下可以實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)子片段9的良好復(fù)位。 為了保持叉條16和17盡可能小地切入大轉(zhuǎn)子片段，叉條16和17應(yīng)被 設(shè)計(jì)為寬度明顯大于高度。因此，叉條16和17也被設(shè)計(jì)為使得各個(gè)叉 條16和17的剛度隨著到腹板13的距離增加而減少，以使得叉條16和 17隨著到腹板13的距離增加而變得更柔軟。也可采用叉條16和17的 如下設(shè)計(jì)，其中通過將具有不同柔性的材料用于叉條16和17的單獨(dú)部 分來實(shí)現(xiàn)叉條16和17的柔性變化。
圖中所示的叉條16和17包括第一端部分18、第二端部分19以及 在這些端部分18和19之間延伸的中間部分43。細(xì)長(zhǎng)的叉條基部的第一 端部分18連接到腹板13上，且有用地與之一體設(shè)計(jì)。叉條16和17的 第二端部分19被設(shè)計(jì)為增厚的延伸部分，且位于臀中肌的腱板之內(nèi)以 及大轉(zhuǎn)子片段9的末梢之內(nèi)。
增厚的延伸部分19的寬度大致等于叉條16和17的寬度。另一方 面，增厚的延伸部分19的高度相當(dāng)于叉條16和17的中間部分43的厚 度的數(shù)倍。延伸部分19包括終端面44 (圖2和3 )。孑L 23穿過增厚部 分19?？?3的其中一個(gè)盡頭位于增厚部分19的端面44中。孔23傾斜向上地穿過增厚部分19，以使得孔23的第二盡頭45位于增厚部分19 或叉條16和17的表面中。
各個(gè)固位器41和42還分別包括柔性的細(xì)長(zhǎng)部件21和22，所述細(xì) 長(zhǎng)部件可行地具有圓形橫截面。縱向部件21和22的直徑分別小于叉條 16和17的寬度。在所示情況下，這些細(xì)長(zhǎng)部件21和22被設(shè)計(jì)為纜。 這些纜21和22可以是細(xì)繩或是電纜，且可由不銹鋼、鈦或塑料制成。 這樣的細(xì)長(zhǎng)部件或纜21和22的第一端部分141分別連接到對(duì)應(yīng)的叉條 16和17的第二自由端部分19 (圖1和圖3)。
在纜21和22已經(jīng)交叉之后，縱向部件或纜21和22的第二或自由 端部分142被固定到基板1。纜21和22的第一端部分141分別穿過叉 條16和17的增厚部分19中的孔23，其中第一端部分141的末端節(jié)段 46分別從叉條16和17中的孔23的上盡頭45伸出來。從孔盡頭45向 后伸出的末端節(jié)段46設(shè)置有帽25，所述帽附接于該纜末端節(jié)段46上。 帽25防止該纜末端節(jié)段46穿過叉條16和17的增厚部分19內(nèi)的孔23。 凹口可以被設(shè)計(jì)在增厚部分19的上側(cè)，被設(shè)計(jì)在上部盡頭45區(qū)域中， 在此凹口中帽25具有空間。在叉條末端部分19中的這一凹口可4皮i殳計(jì) 為足夠深，以使得帽25的上輪廓位于此叉條末端部分19的表面下方。 在該叉條末端部分19和纜21和22的端部141之間的連接的其他選擇 為緊固壓連接或可移動(dòng)的孔眼、接頭設(shè)計(jì)等。在從叉條16和17的端面 44出來之后，纜21和22跨過轉(zhuǎn)子窩15。由此得到的結(jié)果為連接到 腹側(cè)橫躺的叉條16的端部21相對(duì)于轉(zhuǎn)子窩15向背側(cè)以及遠(yuǎn)方延伸。 連接到背側(cè)橫躺的叉條17的纜22相對(duì)于轉(zhuǎn)子窩15向腹側(cè)以及遠(yuǎn)方延 伸。交叉跨越轉(zhuǎn)子窩的纜在叉條16和17的自由端19處在張力的狀態(tài) 下彼此阻擋。在交叉之后，纜21和22被引導(dǎo)到基板1，在該處它們的 第二或自由端部分142被夾卡裝置30所夾持。
夾卡裝置30被布置在基板1的外側(cè)，且其實(shí)際上被布置在基板1 的下節(jié)段3和上節(jié)段4之間。夾卡裝置30 (圖1和2)包括夾板31以 及在所示的情況下的螺釘32，優(yōu)選為細(xì)螺紋螺釘。如果該細(xì)螺紋螺釘 32的螺紋螺桿具有盡可能大的直徑，則尤為有利?；?在此區(qū)域具有 螺紋孔(未示出)，可將螺釘32的螺紋螺栓擰入其中。纜21和22的 兩個(gè)末端部分142位于基板1和夾板31之間。從而，第一纜21的第二末端部分142位于螺釘32的螺釘螺桿下方，而第二纜22的第二末端部 分142位于螺釘32的螺釘螺桿上方。為了保持此移植物的此區(qū)域的高 度盡可能低，在基板1和/或夾板31中設(shè)計(jì)有凹口 33，其中定位有纜 21和22的兩個(gè)末端部分142。這些凹口 33容納纜21和22的末端部分 142。
通常在每種情況下發(fā)現(xiàn)總是有利的是，在板主要部分的外側(cè)的螺紋 孔上方和下方結(jié)合有細(xì)長(zhǎng)的凹口，用于容納纜的各個(gè)自由末端部分。這 些凹口優(yōu)選地幾乎垂直于板肢的縱向方向延伸，且被設(shè)計(jì)為深度僅僅使
得當(dāng)螺釘被擰緊時(shí)，進(jìn)入到各個(gè)凹口的纜可以被夾持在凹口的底和夾板
■V ，、a
如將在下文根據(jù)進(jìn)一步的優(yōu)選實(shí)施方案所描述的，固位器，或縱向 部件，并不接合于各個(gè)叉條的自由末端部分，而是接合于沿叉條基部方 向被阻滯的位置。在優(yōu)選的實(shí)施方案中，它們接合于叉條基部自身上， 沿著叉條被引導(dǎo)，且穿過被布置在叉條相對(duì)自由末端部分的增厚部分。 如果有人在縱向部件的自由端進(jìn)行牽拉，那么各個(gè)叉條就在縱向部件的 影響下彎曲，其中縱向部件將這個(gè)力沿長(zhǎng)度均一地引入該叉條。
提供有細(xì)長(zhǎng)的延伸部分26和27(圖l至3)，用于引導(dǎo)纜21和22 的橫躺在此的第二末端部分142，以使得纜21和22不因固定在夾卡裝 置30中而扭住。第一延伸部分26以內(nèi)側(cè)方式被腹側(cè)引導(dǎo)于轉(zhuǎn)子丘(股 骨距)上，而第二延伸部分27以內(nèi)側(cè)方式被背側(cè)引導(dǎo)于轉(zhuǎn)子丘(股骨距) 上。這些導(dǎo)向延伸部分26和27被布置在夾卡裝置30前方。各個(gè)導(dǎo)向 延伸部分26或27從基板1的上節(jié)段4的其中一個(gè)側(cè)沿突出。各個(gè)導(dǎo)向 延伸部分26或27在主部分5的水平走向的上沿部分39和此主部分5 的水平走向的下沿部分38之間連接到基板1的主部分5。
各個(gè)導(dǎo)向延伸部分26或27的細(xì)長(zhǎng)基體沿兩個(gè)方向彎曲。細(xì)長(zhǎng)的導(dǎo) 向延伸部分26或27的第一彎頭基本位于水平平面內(nèi)，且該彎頭的進(jìn)程 基本對(duì)應(yīng)于延伸部分26和27所分配到的骨2的表面的彎曲進(jìn)程。細(xì)長(zhǎng) 的導(dǎo)向延伸部分26和27的第二彎頭基本位于豎直平面內(nèi)。各個(gè)導(dǎo)向延 伸部分26和27在該豎直平面內(nèi)向上彎曲，且特別地對(duì)應(yīng)于交叉的纜21 和22的第二末端部分142的進(jìn)程，其在基板1的這一區(qū)域內(nèi)被夾卡裝 置3G所夾持。
12在所示情況下，彎曲導(dǎo)向延伸部分26和27的暴露的末端部分29， 比導(dǎo)向延伸部分26和27的與基板1的主部分5相連的末端部分34更 厚。延伸部分26和27的暴露的末端部分29包括孔28。這個(gè)孔28從導(dǎo) 向延伸部分26和27的暴露的末端部分29的末端面49延伸向基板1， 并且特別地向上傾斜延伸，以使得此孔28的第二盡頭48位于彎曲的導(dǎo) 向延伸部分26和27的外表面中。在腹側(cè)延伸部分26中的孔28被設(shè)置 用于將纜22導(dǎo)引穿過，纜22從背側(cè)叉條17引出。在背側(cè)延伸部分27 中的孔28 ^皮設(shè)計(jì)為將纜21導(dǎo)引穿過，纜21從腹側(cè)叉條16引出。
特別針對(duì)根據(jù)本發(fā)明的移植物的實(shí)施方案，移植物與ET0 —起使用， 如下文將更為詳細(xì)闡釋的，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的益處在于直接在離開叉條之后， 在轉(zhuǎn)子窩15上方將柔性細(xì)長(zhǎng)部件交叉，將它們從該處引導(dǎo)到轉(zhuǎn)子丘(股 骨距)的內(nèi)側(cè)周邊，并且在那里再次將它們交叉，然后將它們近似垂直 于柄的縱軸地導(dǎo)引，再次回到基板的夾卡裝置。因此，可以不用導(dǎo)向延 伸部分26和27，如圖14、 17和18的基板所示。
基板1的下節(jié)段3連接到上板節(jié)段4的主部分5的下沿38,且特別 地處于夾卡裝置30下方?；?的下節(jié)段3與上板節(jié)段4 一體形成。
基板1的下節(jié)段3，和基板1的上節(jié)段4相似，包括平整的基體或 主部分，其被設(shè)計(jì)為細(xì)長(zhǎng)的形式。這個(gè)細(xì)長(zhǎng)的彎曲部分的縱軸線與股骨 2的外表面的彎曲部分的縱軸線重合，或者走向至少與之平行?；? 的這個(gè)下節(jié)段3的彎曲部分應(yīng)該對(duì)應(yīng)于股骨2的一節(jié)段的表面的彎曲部 分，其中基板1的該節(jié)段3被分配到股骨2的該節(jié)段。應(yīng)該理解，基板 1的節(jié)段3的彎曲部分可以沿著其實(shí)際上豎直走向的縱軸線而變化，這 種變化取決于股骨2的該節(jié)段的表面的水平走向彎曲部分在其縱向方向 上如何變化。
基板1的下節(jié)段3的第一主要任務(wù)在于，抵消橫向來自叉條而內(nèi)側(cè) 來自纜端部的外展肌力?；?的下節(jié)段3的第二主要任務(wù)是，確保該 設(shè)計(jì)在外展肌張力矢量不再與股骨2的縱軸線一致的情況下的旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性。
基板1的遠(yuǎn)端節(jié)段3包括三個(gè)區(qū)域81、 82和83 (圖1)?；? 的遠(yuǎn)端節(jié)段3的上區(qū)域81連接到基板1的近端區(qū)域4的下沿38。第一 凹槽67被設(shè)計(jì)在這些部分之間、在基板1的遠(yuǎn)端節(jié)段3的外側(cè)，并且
13走向幾乎垂直于基板1的遠(yuǎn)端節(jié)段3的縱軸線。彼此定位相距一段距離 的兩個(gè)細(xì)長(zhǎng)的孔68和69被設(shè)計(jì)在基板1的遠(yuǎn)端節(jié)段3的上區(qū)域81中。 這些細(xì)長(zhǎng)的孔68和69的縱軸線豎直走向。第二凹槽77被設(shè)計(jì)在基板1 的遠(yuǎn)端節(jié)段3的外側(cè)中、在基板1的遠(yuǎn)端節(jié)段3的上區(qū)域81和中部區(qū) 域82之間。相似地，兩個(gè)孔72和73被設(shè)計(jì)在基板1的遠(yuǎn)端節(jié)段3的 中部區(qū)域82中，然而可具有圓形輪廓。在每種情況下，這些圓形孔72 和73之一分別位于在上區(qū)域81中的細(xì)長(zhǎng)的孔68和69之一的下方?？?74形成于基板1的遠(yuǎn)端節(jié)段3的下區(qū)域83的中央。將基板1的遠(yuǎn)端節(jié) 段3固定在股骨2的近端外側(cè)上，這可以通過螺釘元件實(shí)現(xiàn)，所述螺釘 元件穿過基板1的遠(yuǎn)端節(jié)段3的上區(qū)域81中的孔68和69，和/或穿過 在基板1的遠(yuǎn)端節(jié)段3的中區(qū)域82中的孔72和73。
圖4示出了基板1的下節(jié)段3的剖切面，下節(jié)段3在固定裝置或纜 環(huán)扎裝置50的幫助下固定于骨2上。固定裝置50包括細(xì)長(zhǎng)且柔性的部 件53(圖1和4),其以環(huán)形方式應(yīng)用于股骨周圍。部件53可行地為纜。 纜53位于基板1的下節(jié)段3的凹槽67或77之一中，且其剩余部分環(huán) 繞股骨2。纜53具有末端部分55和56。固定裝置50還包括夾卡工具 54，其可以將應(yīng)用于股骨2周圍的纜53的末端部分55和56夾持在一 起。夾卡工具54具有由如下材料構(gòu)成的基體57，該材料盡管形狀穩(wěn)定， 卻可在施加(例如由鉗子施加)顯著機(jī)械力的情況下變形。兩個(gè)連續(xù)的 孔58和59形成于夾卡工具54的基體57中，且在夾卡工具54的縱向 方向上延伸。這些孔58和59彼此相鄰而處，且它們幾乎彼此相鄰地延 伸。這些孔58和59的直徑被選擇而使得纜末端55和56之一可以分別 以徑直方式穿過孔58和孔59。在夾卡工具54的基體57如所述已被變 形，特別被壓到一起之后，孑L 58和59的橫截面的形狀也被改變，特別 被壓到一起。以此方式，纜的末端55和56被牢固地夾卡在這些孔58 和59之中，并且被夾卡工具54牢固夾卡。
基板1的遠(yuǎn)端節(jié)段3可以通過用螺釘主要占據(jù)細(xì)長(zhǎng)孔68和69和/ 或72和73以臨時(shí)方式固定在股骨2上。選擇性地采用漲緊螺釘或成角 穩(wěn)定螺釘來占據(jù)基板l的遠(yuǎn)端節(jié)段3的中區(qū)域82中的孔73和73。位于 基板1的遠(yuǎn)端節(jié)段3的下區(qū)域83中的中央和遠(yuǎn)端處的開口 74用于使用 板合攏器，以便將整個(gè)張力帶設(shè)計(jì)拉向遠(yuǎn)側(cè)。隨后，附接一個(gè)或兩個(gè)固定裝置50，其中各個(gè)固定裝置50的纜53推進(jìn)而位于凹槽67或77之一 內(nèi)。
基板1的下節(jié)段3的基體相對(duì)較薄，以使得凹槽67和77在其中不 至太深。在特定情況下，這會(huì)導(dǎo)致纜53離開凹槽67和77,從而可能導(dǎo) 致固定裝置50在骨2的縱向方向移位。為防止這種情況發(fā)生，基板1 的下節(jié)段3的基體包括細(xì)長(zhǎng)孔78和79 (—個(gè)位于另一個(gè)上方)，它們 的縱軸線均以幾乎豎直的方式走向。提供一夾持器60,其被構(gòu)思和設(shè)計(jì) 為沿基板1的下節(jié)段3的縱向方向?qū)⒗|53定位于股骨2上。
圖5以側(cè)向視圖示出固定裝置50的這樣的夾持器60的第一實(shí)施方 案。夾持器60包括基體61，其被構(gòu)思和設(shè)計(jì)為插入基板1的下節(jié)段3 之中的細(xì)長(zhǎng)孔78和79之一。夾持器基體61大致為錐形，其中此錐體 61具有上端面62和下端面63。下端面63具有小于上端面62的直徑。 在端面62和63之間的距離可以等于基板1的下節(jié)段3的厚度，或者可 以略大于此。錐體61的表面64設(shè)置有螺紋，或者至少設(shè)置有突起?？?眼65從錐形61的較大的端表面62伸出，且與環(huán)形夾持器60的基體61 一體形成。在孔眼65中形成開口 66，纜53的在該纜的端部分之間延伸 的節(jié)段穿過開口 66。有利地，開口 66被設(shè)計(jì)為細(xì)長(zhǎng)孔，其中在環(huán)形夾 持器60中的此細(xì)長(zhǎng)孔66的縱軸線基本平行于環(huán)形夾持器60的上端面 62而延伸。首先，纜53被引導(dǎo)穿過環(huán)形夾持器60的孔眼65上的開口 66。然后，環(huán)形夾持器60被插入基板1的下節(jié)段3中的開口 78和79 之一。此后，纜53被繞在骨2周圍，且纜末端55和56被插入通過夾 卡工具54的孔58和59。夾持工具54的基體在纜末端55和56的張力 下變形，特別被壓在一起。環(huán)形導(dǎo)向裝置60的這種設(shè)計(jì)的優(yōu)勢(shì)在于如 下事實(shí)，環(huán)形導(dǎo)向裝置60牢固地居于基板的下節(jié)段3中，且因此其不 接觸骨2或僅以最小程度接觸。然而，在特定情況下，可用環(huán)形夾持器 70的第二實(shí)施方案，其在圖6中以側(cè)向視圖示出。環(huán)形夾持器70包括 基本平整的基體71，其橫截面可為橢圓形。從而，這個(gè)基體71可以通 穿過基板l的下節(jié)段3中的橢圓形開口 78和79之一。在環(huán)形導(dǎo)向裝置 70的上區(qū)域，存在已描述的用于引導(dǎo)纜53穿過的開口 66。釘80從環(huán) 形夾持器70的基體的下端面76突出。此釘80的自由末端部分75為圓 形。為了能夠插入這個(gè)環(huán)形導(dǎo)向裝置70，必須首先在骨2中鉆一凹口 (未示出)，在環(huán)形夾持器70已經(jīng)被插入細(xì)長(zhǎng)孔78和79之一之后，釘80 進(jìn)入此凹口。
被固定在近端股骨2上的所述基板1、叉條16和17、以及纜21和 22形成一種張力帶設(shè)計(jì)，其外側(cè)、顱側(cè)和內(nèi)側(cè)地環(huán)繞轉(zhuǎn)子片段9以使其 被固定在解剖位置。
被截骨/骨折的大轉(zhuǎn)子9被手動(dòng)固定或以夾鉗固定，且從背側(cè)-內(nèi)側(cè) 界定以一管狀纜適配器(未示出)。從而，來自內(nèi)側(cè)-背側(cè)的腱板，在腹 側(cè)半部，被直接插到轉(zhuǎn)子片段9的末梢上方。腹側(cè)叉條16的纜21被引 導(dǎo)穿過如此放置的纜適配器，以使得纜21從腹側(cè)越過轉(zhuǎn)子末梢被拉到 背側(cè)-內(nèi)側(cè)。從此處，纜21被進(jìn)一步沿著近端股骨2在背側(cè)上引導(dǎo)回基 板l。隨后，第二纜22相應(yīng)地從背側(cè)越過轉(zhuǎn)子末梢引到腹側(cè)-內(nèi)側(cè)，且 隨后進(jìn)一步在近端股骨8上從腹側(cè)引到基板1。通過在兩個(gè)纜自由末端 142處牽拉并同時(shí)在基板1的近端區(qū)域4上向內(nèi)側(cè)輕壓，叉條16和17 被推過臀中肌的腱板，直到叉條16和17的預(yù)彎曲曲線圍繞轉(zhuǎn)子末梢為 止。通過同時(shí)牽拉兩條纜21和22的自由端142并通過同時(shí)在基板1上 施加壓力，現(xiàn)在可以為測(cè)試目的執(zhí)行對(duì)轉(zhuǎn)子片段9的復(fù)位。對(duì)于此復(fù)位， 有利地應(yīng)該將腿夾持處于外展和向外旋轉(zhuǎn)。以此方式，臀中肌的張力被 降低，而復(fù)位也被簡(jiǎn)化。對(duì)于解剖復(fù)位，基板l應(yīng)該位于無名骨結(jié)節(jié)10 的遠(yuǎn)端，且腹板肢6應(yīng)該位于無名骨結(jié)節(jié)10的腹側(cè)，而背板肢7應(yīng)該 位于無名骨結(jié)節(jié)10的背側(cè)。如果盤1高度定位不正確，尤其是位置太 高，即，位于無名骨結(jié)節(jié)10之上，則叉條16和17應(yīng)該向后彎曲，以 實(shí)現(xiàn)最優(yōu)定位。對(duì)于正確的板定位，基板l的遠(yuǎn)端區(qū)域3中兩個(gè)細(xì)長(zhǎng)孔 68和69現(xiàn)在可在遠(yuǎn)端的孔末端設(shè)置有螺釘(未示出)。隨后，纜21 和22的自由末端142被分別引導(dǎo)穿過基板1的導(dǎo)向延伸部分26和27， 直到夾卡裝置30，且處于夾板31下方。從而，纜21和22的末端142 被應(yīng)用于夾板31下方，這樣，隨著以后對(duì)夾卡裝置30的細(xì)螺紋螺釘32 (右手尚螺紋)的緊固，纜21和22趨于被額外拉緊。
現(xiàn)在纜21和22被雙向的纜張力器(未示出)所拉緊。從而，柔性 板叉條16和17的末端部分19阻擋于纜21和22的交叉部分處，即， 在轉(zhuǎn)子窩15上方。對(duì)于進(jìn)一步牽拉，基板1的柔性叉條16和17適配 于大轉(zhuǎn)子9的顱側(cè)周圍的輪廓，并且在解剖學(xué)位置處將其勒緊。纜21和22被張拉到如此程度，以達(dá)到足夠高的張力，而不使得大轉(zhuǎn)子9變 形，或者使其脫出正骨位置。
在圖16中示出柔性的板叉條的增厚部分128、 129的末端部分的一 種優(yōu)選設(shè)計(jì)，并且此設(shè)計(jì)支持通過正向配合接接合對(duì)應(yīng)的有齒內(nèi)表面 137、 138來阻擋叉條。
根據(jù)優(yōu)選的實(shí)施方案，接下來的步驟存在如下數(shù)個(gè)選項(xiàng)
選項(xiàng)1:放棄雙向纜張力器，采用螺釘36占據(jù)下述至少兩個(gè)選項(xiàng)一 一基板1的遠(yuǎn)端區(qū)域3之中的孔68和69，或基板1的遠(yuǎn)端區(qū)域3的中 部82中的兩個(gè)孔72和73。螺絲孔355和356應(yīng)該用螺釘36來占據(jù)。 在基板l的近端柔性節(jié)段4之中的四個(gè)有可能的角度穩(wěn)定的螺釘36中， 至少兩個(gè)應(yīng)被占據(jù)。此后，纜張力器應(yīng)被再次重新拉緊，從而形成纜21 和22的確定張力。最后，夾卡裝置的細(xì)螺紋螺釘32被擰緊，且伸出的 纜末端142被切去。
選項(xiàng)2:通過擰緊夾卡裝置30的細(xì)螺紋螺4丁 32以及在細(xì)長(zhǎng)孔68 和69中螺釘36的細(xì)小開口來固定纜21和22。在基板1的遠(yuǎn)端孔74 處安裝合攏器，以此方式，整個(gè)板-纜設(shè)計(jì)被拉向遠(yuǎn)側(cè)，在轉(zhuǎn)子截骨/轉(zhuǎn) 子片段的上方產(chǎn)生甚至更高的壓制壓力。如選項(xiàng)1所描述，將細(xì)長(zhǎng)孔68 和69之中的螺釘擰緊，并且占據(jù)螺紋孔72和73。螺紋孔355和256 必須被占據(jù)。最后，纜末端142被切去。
選項(xiàng)3:將基板l固定于近端股骨2上，可以通過基板l中的遠(yuǎn)端 節(jié)段3中的為此而設(shè)置的凹槽或凹口 67和77,排他地或者結(jié)合纜21 和22來實(shí)現(xiàn)。如果將不惜一切代價(jià)避免由于在引入螺釘36時(shí)可能做的 鉆孔對(duì)假腿造成損傷，可使用此變化方式。然后，不通過設(shè)置螺釘36， 而通常通過應(yīng)用固定裝置50，如選項(xiàng)2 —樣實(shí)現(xiàn)所述的固定安裝。螺紋 孔355和356必須凈皮占據(jù)。
選項(xiàng)4:纜21和22，在離開叉條16和17并在轉(zhuǎn)子窩15處的交叉 之后，可被另行引導(dǎo)到在小轉(zhuǎn)子內(nèi)側(cè)下方的近端股骨8的周圍，然后被 引導(dǎo)回基板，并且在此固定。以此方式，纜21和22的張力矢量被引導(dǎo) 向尾側(cè)-內(nèi)側(cè)，且因此防止從外側(cè)橫跨截骨平面OF的張力帶設(shè)計(jì)可能脫 位。螺紋孔355和356必須被占據(jù)。
根據(jù)上述本發(fā)明的又一有利的實(shí)施方案，用于重新固定被截骨的或骨折的大轉(zhuǎn)子的移植物，包括至少一個(gè)板，所述板可被固定在近端股骨 上且以力配合地配合被夾持在股骨上。該板包括至少一個(gè)近端延伸部 分，其采用至少一個(gè)固位器連接到大轉(zhuǎn)子的反向側(cè)，所述固位器延伸回 到該板，如上所述在此固定，并且和所述至少一個(gè)近端延伸部分形成"封 閉系統(tǒng)"。所述至少一個(gè)近端延伸部分和所述至少一個(gè)固位器， 一同形
成延伸跨過大轉(zhuǎn)子9的張力帶設(shè)計(jì)。
具體而言，基板的下節(jié)段，下文也稱為板柄或簡(jiǎn)稱為柄，經(jīng)受了在 優(yōu)選實(shí)施方案中的修改，如下文所簡(jiǎn)述。
柄的長(zhǎng)度可被變化，其中最大長(zhǎng)度是股骨長(zhǎng)度。根據(jù)本發(fā)明的具有 短柄的移植物，特別適用于傳統(tǒng)的大轉(zhuǎn)子截骨，其中只將大轉(zhuǎn)子的末梢 傾斜地安裝。中等的柄長(zhǎng)度已經(jīng)顯示其足以用于完全截骨，而具有長(zhǎng)柄 的移植物則特別適于所謂的延長(zhǎng)截骨。長(zhǎng)柄形式可以用于所有類型的截 骨，其中盡管在技術(shù)上可用于傳統(tǒng)截骨和完全截骨，它們經(jīng)常并非必要。
具體對(duì)于完全截骨，為了防止移植物堆積并且成為阻礙，可能要將 柄完全簡(jiǎn)化掉，以使得基板例如僅僅通過兩個(gè)螺釘固定在股骨上。
在圖7中示出了根據(jù)本發(fā)明的又一實(shí)施方案，其中基板100的下節(jié) 段被設(shè)計(jì)為長(zhǎng)且窄的板柄101，也將如下文所述，板柄101非常適合于 滑到移植物上的股外側(cè)肌下方。根據(jù)未在圖中示出的一個(gè)有利的實(shí)施方 案，該柄核j殳計(jì)成波形方式，從而關(guān)于此結(jié)構(gòu)，該柄相當(dāng)于蛇形柄，如 從Icotec公司所知。關(guān)于此波形柄，用于螺釘?shù)娜菁{開口并非以直線 配置，從而不產(chǎn)生斷線。
圖8示出了又一個(gè)有利的實(shí)施方案，其中基板的下節(jié)段被設(shè)計(jì)為叉 形柄102，其具有兩個(gè)縱向翼103、 104，它們基本平行且彼此間隔開。 縱向翼103、 104接合在上節(jié)段遠(yuǎn)端處的夾持裝置下方。在當(dāng)前實(shí)施方 案中，每個(gè)單獨(dú)的翼可被設(shè)計(jì)為比具有單翼變型的柄(例如根據(jù)圖7) 更窄，但不以犧牲穩(wěn)定性為代價(jià)。窄的縱向翼優(yōu)勢(shì)在于，它們可在手術(shù) 時(shí)甚至更容易地滑到股外側(cè)肌下方。從而，如果帶雙翼板102的移植物 從近端引入，則股外側(cè)肌的起肌不需要被切開或僅僅將移植物上的起肌 切開。在進(jìn)一步的未示出的實(shí)施方案中的翼103、 104，可以用剛性或關(guān) 節(jié)連接方式彼此連接。
圖9示出了根據(jù)本發(fā)明的移植物的基板的又一個(gè)有利實(shí)施方案?；?br> 18板的下節(jié)段特此被設(shè)計(jì)為寬柄105，其允許在骨上甚至更好的固定。與 窄板相比，這種寬固定提高對(duì)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的杠桿效應(yīng)的阻力。這種寬柄的 又一優(yōu)勢(shì)，是關(guān)于所謂的延長(zhǎng)轉(zhuǎn)子截骨(ET0)的應(yīng)用。柄105包括三 個(gè)節(jié)段106、 107和108，其中背側(cè)節(jié)段106和腹側(cè)節(jié)段108突出而超出 延長(zhǎng)轉(zhuǎn)子截骨的截骨線，以使得柄105可優(yōu)選地通過螺釘而固定在截骨 線的這一側(cè)(區(qū)域a)和另一側(cè)(區(qū)域b)上。板狀的柄105以螺釘固定 在截骨線的兩側(cè)上，這意味著它被固定在股骨的遠(yuǎn)端片段上以及截骨片 段/轉(zhuǎn)子片段中，由此阻止了截骨片段/轉(zhuǎn)子片段的近端移動(dòng)。
如圖10所示，對(duì)于延長(zhǎng)轉(zhuǎn)子截骨，類似有益效果可以由根據(jù)又一 個(gè)實(shí)施方案的具有基板109的移植物來實(shí)現(xiàn)?；?09被設(shè)計(jì)為長(zhǎng)且窄 的板柄IIO，從該板柄110以基本垂直的方式突出有三對(duì)側(cè)翼111、 112 和113。對(duì)于本領(lǐng)域技術(shù)人員而言顯而易見的是，在圖中顯示為與柄110 大致在一平面內(nèi)的側(cè)翼111、 112和113，在手術(shù)中被適配于股骨的幾何 形狀，并且在固定之后偏斜出此共同平面。設(shè)置有側(cè)翼lll、 112和113 的柄110再次以螺釘固定在股骨的遠(yuǎn)端片段中以及在截骨片段/轉(zhuǎn)子片 段中的截骨線的兩側(cè)上，并且非常有效地防止截骨片段/轉(zhuǎn)子片段的近 端移動(dòng)。
圖11示出了根據(jù)本發(fā)明的的又一個(gè)實(shí)施方案的移植物的基板114, 其中基板的上節(jié)段被設(shè)計(jì)為不具有橫向腹板。如圖12a至12c所概括顯 示，以此方式，基板114可用兩個(gè)板叉條115、 116—起，從股外側(cè)肌 的起點(diǎn)的遠(yuǎn)端，被引導(dǎo)圍繞此肌的起點(diǎn)的前部和后部，而所述起點(diǎn)不必 被切開，特別對(duì)于最小侵入性移植(首先針對(duì)完全截骨)。基板114在 制造商方面已經(jīng)被制造為不帶有腹板，或者帶有橫向腹板設(shè)計(jì)的板設(shè)置 有適當(dāng)?shù)陌疾刍蛘呦嗨频恼蹟辔恢茫允沟卯?dāng)需要時(shí)橫向腹板可在手術(shù) 中被施術(shù)者去除。
圖13a至13c示出了基板120的手術(shù)應(yīng)用的一個(gè)實(shí)施例，該基板在 上節(jié)段處帶有橫向腹板123，例如圖14所示。具有橫向腹板123的基板 在切入股外側(cè)肌(如圖13a中短黑橫向虛線E所示)的小部分之后，從股 外側(cè)肌的起點(diǎn)上方/近端下方被插入。
在下文中，本發(fā)明的更多有利特征通過基板120來實(shí)現(xiàn)，如圖14 到19所示，而且這些特征，因其未被明確提及，也可以用根據(jù)本發(fā)明
19的移植物的其他實(shí)施方案來實(shí)現(xiàn)。
人們可以輕易地從圖14的各種不同的^L圖中，尤其從如圖16中所 表示的詳細(xì)放大部分D中識(shí)別出，固位器的末端節(jié)段可以不僅接合于第 一末端部分上(意味著接合于叉條121、 122的末梢處)，而且接合于 相對(duì)的橫躺的末端部分處，從而接合于叉條基部。為此，在每種情況下， 增厚部分123、 124被布置在叉條121、 122的基部，且此增厚部分設(shè)置 有用于引導(dǎo)穿過柔性細(xì)長(zhǎng)部件的孔，如已在上文針對(duì)根據(jù)圖l至3的實(shí) 施方案的叉條末梢上的增厚部分所描述。所述部件，優(yōu)選為纜，在圖14 至18中未示出，優(yōu)選地在它們向后突出的末端部分處再次設(shè)置有帽， 以免各個(gè)纜節(jié)段能被拉動(dòng)穿過增厚部分124、 125中的孔。叉條在上側(cè) 設(shè)置有導(dǎo)向凹槽126、 127，其將纜沿著叉條121、 122導(dǎo)引到叉條末梢 處的增厚部分128、 129中的縱向孔，并且確保其免于在張力負(fù)荷下脫 位。
在圖12中示出的帶有長(zhǎng)柄130的基板120，已被示出對(duì)于延長(zhǎng)轉(zhuǎn)子 截骨(ETO)有利，其中提供一種固位器的替代方式，優(yōu)選形式為纜。 基板120不具有用于容納被引回的纜的導(dǎo)向延伸部分。對(duì)于上述實(shí)施方 案(根據(jù)圖2),這樣的導(dǎo)向延伸部分被布置在基板1的主部分5的側(cè) 沿上，在主部分5的水平走向的上沿部分39和主部分5的水平走向的 下沿部分38之間，處于夾卡裝置30的高度。對(duì)于根據(jù)圖14的基板， 人們可以不采用用于容納被引回的纜的導(dǎo)向延伸部分，導(dǎo)向延伸部分可 能成為阻礙，尤其對(duì)于最小侵入性植入物而言，因?yàn)槔|水平地圍繞轉(zhuǎn)子 丘(股骨距)而返回到基板。這兩條纜，在離開叉條之后，以交叉方式 延伸跨過轉(zhuǎn)子窩，從轉(zhuǎn)子窩延伸到轉(zhuǎn)子丘(股骨距)的內(nèi)側(cè)外圍。在該 處，纜再次交叉，且它們大致垂直于柄的縱軸線而延伸，回到基板120 的夾卡裝置130。從而，對(duì)于ETO,人們有效地防止了纜滑入截骨中且
無法夾持在股骨上。
對(duì)于標(biāo)準(zhǔn)截骨或更困難的用于將纜內(nèi)側(cè)地沿股骨(股骨距)引導(dǎo)的
情況，這些纜，在第一次交叉跨越轉(zhuǎn)子窩之后，可以可選地被直接引回 到該板，如前面的實(shí)施方案所述。對(duì)于這些情況，可以應(yīng)用如圖18所 示的夾板，或是帶有橫向延伸部分133、 134的壓縮板132，以更好地在 末端區(qū)域中導(dǎo)引纜。在每種情況下，在盡頭133、 134的末梢處的導(dǎo)通開口 135容納一纜并且將其引導(dǎo)到壓縮板的中心處的實(shí)際夾卡區(qū)域。從 而，對(duì)纜的夾卡，以及用于在夾卡裝置區(qū)域中降低移植物的結(jié)構(gòu)高度的 凹槽或凹口136的設(shè)計(jì)，并不明顯異于上文所述的實(shí)施方案。
對(duì)于標(biāo)準(zhǔn)截骨和完全截骨，和ET0相反，人們通常使用移植物，其 中基板在所有必要特征方面均對(duì)應(yīng)于根據(jù)圖18的基板，但是柄被設(shè)計(jì) 得大為縮短。
根據(jù)另 一實(shí)施方案，基板被組裝在離骨數(shù)毫米或數(shù)厘米距離之處。 這種不接觸或微接觸設(shè)計(jì)具有的優(yōu)點(diǎn)在于，骨、骨膜或肌肉不在該板下 方受損。因?yàn)樵诎逑路降墓?、骨膜或肌肉的血液循環(huán)并未受損或者僅僅 微微受損，所以減少在板下方的骨和/或肌肉壞死的危險(xiǎn)，骨/肌肉保持 活力和完整，這就意味著所述板以穩(wěn)定方式保持固定。沒有壞死，則細(xì) 菌感染就沒有繁殖地，且骨和/或肌肉的完整循環(huán)意味著，截骨的愈合 ——至少在截骨線經(jīng)過基板周圍的區(qū)域一—不會(huì)受到負(fù)面影響。
為了實(shí)現(xiàn)無接觸或孩吏接觸設(shè)計(jì)，在基板一側(cè)上布置有多個(gè)面向骨的 間隔凸輪，或間隔器140被布置在基板同一側(cè)上而圍繞螺紋孔139，如 圖17所示。
如果角度穩(wěn)定的螺釘系統(tǒng)用于將柄或基板緊壓在股骨上，或者可用 其他合適的螺絲孔，那么在板和骨之間的距離也可以通過可螺旋螺桿來 設(shè)定，所述螺桿公知為間隔器，例如ZIMMER公司的NCB系統(tǒng)。這些螺 桿在板植入之前就被旋入螺絲孔/螺桿孔之中，而且，根據(jù)螺桿的類型， 允許設(shè)定可變距離，且如需要，可在植入板之后再次去除。
通常，為了將板柄固定在骨上，人們可能認(rèn)為，傳統(tǒng)的、非角度穩(wěn) 定或角度穩(wěn)定/模塊化的螺釘系統(tǒng)適用于將板柄固定在骨上。如果使用 角度穩(wěn)定/模塊化的螺釘系統(tǒng)，則已經(jīng)發(fā)現(xiàn)可用單軸系統(tǒng)或多軸螺釘系 統(tǒng)，對(duì)于單軸系統(tǒng)，可僅有一個(gè)預(yù)定的螺釘方向(例如，SYNTHES^^司的 LCP系統(tǒng))，對(duì)于多軸螺釘系統(tǒng)，可以自由選擇螺釘方向(例如，DEPUY 公司的Polyax或ZI醒ER公司的NCB系統(tǒng))。
對(duì)根據(jù)本發(fā)明的移植物的基板的固定，可以用單皮層或雙皮層螺釘 來實(shí)現(xiàn)。單皮層螺釘?shù)囊粋€(gè)好處在于如下事實(shí)，假腿或假腿的粘合劑外 殼不受螺釘影響，且因此不存在使假腿松動(dòng)的危險(xiǎn)。雙皮層螺釘?shù)暮锰?在于固位得到改進(jìn)。在對(duì)其進(jìn)行優(yōu)選或者不考慮螺釘固定的情況下，則也可以使用纜、線或帶進(jìn)行固定。
通過可再吸收或不可再吸收的螺紋的方式來固定也同樣是可以的， 并且具有避免金屬磨損的好處，金屬磨損可由假體松動(dòng)導(dǎo)致。
使用以臨時(shí)方式裝配在基板上的比賽用弓已被顯示出對(duì)于帶長(zhǎng)柄
的基板的最小侵入性植入而言有益，該基板如圖7或14至19中通過例 示所示，且此比賽用弓允許對(duì)板孔的占據(jù)，而不打開肌肉和/或?qū)⑵渫?開。在圖19中，示出了根據(jù)本發(fā)明的一優(yōu)選實(shí)施方案的比賽用弓150, 以及根據(jù)本發(fā)明又一實(shí)施方案的基板143。在圖中，比賽用弓150在夾 卡裝置的下方可松脫地固定在該柄的近端區(qū)域處，以使得帶有比賽用弓 150的基板143可以臨時(shí)方式夾持，并且被推到股外側(cè)肌之下。帶有遠(yuǎn) 軸塊151的L形比賽用弓與該柄接觸，該遠(yuǎn)軸塊在所述柄上基本垂直。 以直角布置于遠(yuǎn)軸塊151的弓臂152，以位置精確的方式延伸，平行于 柄143并且與之間隔開，這樣，在緊固所述纜之后，角度穩(wěn)定的螺釘可 通過鉆頭套筒160被引到穿過比賽用弓150的弓臂152進(jìn)入板柄143中 的螺絲孔144。用于容納鉆頭套筒160的定位孔153被布置在弓臂152 中，該定位孔對(duì)應(yīng)于板柄143中的螺絲孔。在圖19的實(shí)施方案示例中， 定位孔153以基本垂直的方向穿過弓臂152而朝向柄143,以使得形成 孔，由此固定螺釘也垂直于股骨縱軸線而對(duì)準(zhǔn)。如果需要將孔和/或螺 釘在骨中進(jìn)行不同的角度定位，則可以據(jù)此選擇弓臂中的定位孔相對(duì)于 柄的位置和傾角。
根據(jù)一種優(yōu)選的、最小侵入性植入方法，第一步，即，在將基板插 入股外側(cè)肌下方之前，對(duì)纜進(jìn)行預(yù)布置。第二步，基板在比賽用弓的幫 助下插入，且隨后這些纜采用雙向纜張力器放松，并且通過夾卡裝置牢 固地夾卡在基板上。隨后，具有鉆頭套筒組的比賽用弓用于在骨中形成 孔，并且用于在角度穩(wěn)定的螺釘中旋轉(zhuǎn)，并且確保以精確定位方式有效 固定，而將軟組織創(chuàng)傷保持為最小。當(dāng)裝配比賽用弓時(shí)，以線或纜圍繞 股骨和板柄的環(huán)扎術(shù)難于應(yīng)用。
如果將要應(yīng)用非角度穩(wěn)定的螺釘(也即，使用在頭部區(qū)域不具有螺 紋的帶螺紋螺釘)，則優(yōu)選地在基板中并入組合孔，如公知為Synthes 公司的LCP系統(tǒng)的實(shí)施例。這些組合孔具有兩個(gè)區(qū)域，其中可在第一區(qū) 域內(nèi)引入具有壓迫效應(yīng)的螺釘，或者可以在同一孔的第二區(qū)域內(nèi)引入角度穩(wěn)定的螺釘。兩個(gè)螺釘可以不同時(shí)植入，而是相繼植入。如果植入具 有組合孔的柄，則針對(duì)每個(gè)孔相應(yīng)地需要在比賽用弓中有兩個(gè)定位孔， 其中用于并入角度穩(wěn)定螺釘?shù)亩ㄎ豢赘鶕?jù)期望的角度位置傾斜地延伸。
尤其優(yōu)選地，根據(jù)本發(fā)明的移植物或它們的基板通過上述技術(shù)的組 合而固定。因此例如，單皮層、角度穩(wěn)定的螺釘(單軸的或多軸的)防止 板柄的"風(fēng)檔刮水器效應(yīng)"，而不影響髖關(guān)節(jié)假體的植入腿或其粘合劑 外殼，而另外的使用纜的環(huán)扎提供額外的穩(wěn)定性。
通常情況是，基板的叉條和翼可以在制造商方面預(yù)先彎曲或成為平 直的?？梢酝耆鶕?jù)施術(shù)者的意愿，通過手術(shù)中的彎曲，將平直的實(shí)施 方案適配于骨處的情況。然而，優(yōu)選地，人們使用部分地或完全地預(yù)彎 曲的變體，其不僅在手術(shù)期間使時(shí)間得到節(jié)省，而且在預(yù)彎曲叉條的情 況下也有助于轉(zhuǎn)子片段的握緊和正骨。部分預(yù)彎曲的變體已被顯示為對(duì) 于叉條的情況尤為有益。
所述叉條優(yōu)選地為柔性的，且通過束緊纜的方式，允許完美適配于 轉(zhuǎn)子末梢或轉(zhuǎn)子片段的單獨(dú)解剖。通過纜的封閉路線，可以實(shí)現(xiàn)高度的 穩(wěn)定性，其中被引導(dǎo)跨過叉條的纜，被進(jìn)一步引導(dǎo)到外側(cè)-遠(yuǎn)端，直到 夾持裝置。
如果內(nèi)在的穩(wěn)定性或輔助性裝置確保對(duì)柔性部件的引導(dǎo)，則足以以 內(nèi)側(cè)方式布置這樣的例如形式為纜的部件。從而，4艮據(jù)這樣的實(shí)施方案， 僅需要一個(gè)叉條。
具有外側(cè)叉條路線和內(nèi)側(cè)纜路線的移植物，已被發(fā)現(xiàn)是可能的替代 物，但是在手術(shù)中更為費(fèi)事，因此并不完美。牢固連接到所述基板一一 例如焊接或粘接到叉條的內(nèi)側(cè)末梢一一的纜，相反地，是如上所述用于 螺紋檸入或插入的纜的實(shí)用的替代方式。
根據(jù)進(jìn)一步的實(shí)施方案，可以在纜并不內(nèi)側(cè)交叉的情況下，通過將 纜內(nèi)側(cè)環(huán)繞通過孔眼、環(huán)或夾，而實(shí)現(xiàn)對(duì)叉條的內(nèi)側(cè)阻斷，這樣人們就 可不經(jīng)交叉而完成。
對(duì)于一條纜和兩個(gè)叉條的又一實(shí)施方案，將所述一條纜環(huán)繞穿過叉 條或鉤上的它們的末端處的孔眼，或固定于此，這樣，當(dāng)如最初所構(gòu)思 的拉緊此纜，則叉條彎曲直到它們彼此內(nèi)側(cè)接觸，且纜的兩端均可在張 力條件下固定在夾卡裝置之上。圖15是詳細(xì)的放大圖，示出了尖銳的柄端，所述柄端簡(jiǎn)化了將柄 插入股外側(cè)肌下方且可以用不同的實(shí)施方案實(shí)現(xiàn)，尤其采用用于最小侵 入性植入的移植物來實(shí)現(xiàn)。附圖標(biāo)記列表
1 基板
2 股骨
3 下節(jié)段
4 上節(jié)段
5 平整的主部分
6 窄肢
7 窄肢
8 轉(zhuǎn)子丘/近端股骨
9 轉(zhuǎn)子片段/大轉(zhuǎn)子
10 無名骨結(jié)節(jié)
11 6的基體
12 7的基體
13 平整的腹板
15 轉(zhuǎn)子窩
16 叉條
17 叉條
18 叉條基底
19 末端部分，增厚的延伸部分
20 夾持裝置
21 41的柔性部件
22 42的柔性部件
23 穿過19的孔
25 46上的帽
26 細(xì)長(zhǎng)的延伸部分
27 細(xì)長(zhǎng)的延伸部分
28 穿過29的孔
29 26/27的暴露的末端部分
30 夾卡裝置
31 夾板
2532 細(xì)螺紋螺釘
33 凹口
36 螺釘
37 沿
38 5的下沿
39 5的上沿
41 固位器
42 固位器
43 叉條區(qū)域的中部
44 19的端面
45 23的第二盡頭
46 141的末端節(jié)段 48 29的端面
50 固定裝置或纜環(huán)扎
53 纜/細(xì)長(zhǎng)且柔性部件
54 夾卡工具
55 53的纜末端/末端部分
56 53的纜末端/末端部分
57 54的基體
58 57的連續(xù)的孔
59 57的連續(xù)的孔
60 夾持器/環(huán)形導(dǎo)向裝置
61 60的錐體/基體
62 61的上端面
63 61的下端面
64 61的外殼
65 孑U艮
67 凹槽
68 81中的細(xì)長(zhǎng)孔
69 81中的細(xì)長(zhǎng)孔
70 環(huán)形夾持器72 82中的孑L
73 82中的孔
74 83中的孔
75 76的自由末端部分
76 71的端面
77 凹槽
78 細(xì)長(zhǎng)孔
79 細(xì)長(zhǎng)孔
80 釘
81 3的上區(qū)域
82 3的中區(qū)域
83 3的下區(qū)域
100 基板
101 窄板柄
102 雙翼板柄
103 102的縱向翼
104 102的縱向翼
105 寬板柄
106 柄節(jié)段
107 柄節(jié)段
108 柄節(jié)段
109 基板
110 板柄
111 翼
112 翼
113 翼
板條條板
基叉叉基
4 5 6 o
1112121叉條
122叉條
123橫向腹板
124增厚部分
125增厚部分
126導(dǎo)向凹槽
127導(dǎo)向凹槽
128增厚部分
129增厚部分
130夾卡裝置
131柄
132帶延伸部分的夾板
133延伸部分
134延伸部分
135穿通開口
136凹口 /凹槽
137內(nèi)側(cè)
138內(nèi)側(cè)
139螺絲孔
140間隔器
14141的第一末端部分
14241的第二/自由末端部分
143板柄
144螺絲孔
150比賽用弓
151遠(yuǎn)軸塊
152弓臂
153定位孔
160鉆頭套筒
3514中的細(xì)長(zhǎng)孔
3524中的細(xì)長(zhǎng)孔353 4中的細(xì)長(zhǎng)孔
354 4中的細(xì)長(zhǎng)孔
355 螺絲孔
356 螺絲孔
權(quán)利要求
1. 一種用于重新固定被截骨或骨折的大轉(zhuǎn)子(9)的轉(zhuǎn)子固位板，其特征在于，提供基板(1，100，102，105，109，114，120)，其能夠被固定到近端股骨(2)，該基板被力配合地固位在股骨(2)上且用作經(jīng)過所述大轉(zhuǎn)子(9)的張力帶結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)，此張力帶結(jié)構(gòu)包括至少一個(gè)，優(yōu)選兩個(gè)的固位器(41，42)，且能夠?qū)⒈唤毓腔蚬钦鄣拇筠D(zhuǎn)子形配合地和/或力配合地重新固定到股骨(2)。
2. 根據(jù)權(quán)利要求1所述的轉(zhuǎn)子固位板，其特征在于，兩個(gè)叉條(16， 17, 116， 117, 121， 122)在近端被布置在所述基板(1， 100， 102， 105， 109， 114， 120)上，其中所述叉條(16, 17， 116， 117， 121， 122) 與作用于所述叉條的細(xì)長(zhǎng)柔性部件(21, 22)形成封閉的張力帶結(jié)構(gòu)。
3. 根據(jù)權(quán)利要求1或2所述的轉(zhuǎn)子固位板，其特征在于，所述基 板(l, 100， 102， 105， 109， 114， 120)優(yōu)選i殳計(jì)為剛性，所述叉條(16， 17， 116， 117， 121， 122)優(yōu)選為柔性，且所述細(xì)長(zhǎng)柔性部件(21 ， 22)優(yōu)選為纜或帶。
4. 根據(jù)權(quán)利要求2或3所述的轉(zhuǎn)子固位板，其特征在于，被布置 為彼此間隔開一段距離的所述叉條(16， 17， 116， 117， 121， 122)采 用第一末端部分連接到所述基板(1， 100， 102， 105， 109， 114, 120), 且各個(gè)叉條(16， 17, 116， 117， 121， 122)的至少另一個(gè)的自由末端 部分可選地與柔性細(xì)長(zhǎng)的連接件(21, 22)互連。
5. 根據(jù)權(quán)利要求4所述的轉(zhuǎn)子固位板，其特征在于，所述細(xì)長(zhǎng)柔 性部件(21, 22 )的第 一末端部分采用第 一末端部分連接到所述基板(1 ， 100， 102, 105， 109， 114, 120)，或連接到各個(gè)叉條(16， 17， 116， 117， 121， 122)的另一個(gè)自由末端部分的區(qū)域中，且該細(xì)長(zhǎng)柔性部件(21， 22)的另一自由末端部分(142)延伸回到其所固定在的所述基板 (1， 100， 102, 105， 109， 114， 120)。
6. 根據(jù)權(quán)利要求2至5中任一項(xiàng)所述的轉(zhuǎn)子固位板，其特征在于， 通過在所述細(xì)長(zhǎng)柔性部件(21， 22)上進(jìn)行牽拉，在增大所述張力帶結(jié) 構(gòu)的內(nèi)在穩(wěn)定性的張力下，所述叉條(16， 17， 116， 117， 121, 122) 的自由末端部分彼此可互鎖。
7. 根據(jù)權(quán)利要求6所述的轉(zhuǎn)子固位板，其特征在于，所述基板(l, 100， 102, 105， 109， 114， 120)能夠橫向固定于近端股骨，所述叉條(16， 17， 116, 117， 121， 122)的自由末端部分能夠在大轉(zhuǎn)子的內(nèi)側(cè) 互鎖，并且優(yōu)選在所述細(xì)長(zhǎng)柔性部件(21， 22)已經(jīng)至少在轉(zhuǎn)子窩(15) 上方彼此交叉之后，尤其優(yōu)選在小轉(zhuǎn)子下方再次交叉之后，所述細(xì)長(zhǎng)柔 性部件(21, 22)延伸回到所述基板(1， 100， 102， 105， 109， 114， 120)。
8. 根據(jù)權(quán)利要求1至7中任一項(xiàng)所述的轉(zhuǎn)子固位板，其特征在于， 所述基板(1)具有下遠(yuǎn)端節(jié)段(3 )和上近端節(jié)段(4 ),上近端節(jié)段(4)接著包括平整的主部分(5 )以及在所述主部分上彼此間隔開地布 置的肢(6， 7)，所述肢沿近端方向延伸，以使得所述近端節(jié)段(4)的 前述部件包圍無名骨結(jié)節(jié)，而所述肢(6， 7)優(yōu)選在它們的近端通過腹板(13,123)彼此連接。
9. 一種用于采用根據(jù)前述任一項(xiàng)權(quán)利要求所述的轉(zhuǎn)子固位板對(duì)被 截骨或骨折的大轉(zhuǎn)子作手術(shù)重新固定的方法，其特征在于，被截骨的/ 骨折的大轉(zhuǎn)子(9)片段被正確定位，此后，基板(l， 100， 102， 105， 109， 114, 120)的板柄被定位于近端股骨(2)上，而張力帶結(jié)構(gòu)被定 位為經(jīng)過大轉(zhuǎn)子(9)，而下一步，通過在柔性細(xì)長(zhǎng)的柔性部件上進(jìn)行 牽拉，它們都被彎曲，而兩個(gè)叉條(16， 17, 116， 117， 121, 122)的 末端部分彼此互鎖，以使得被截骨或骨折的大轉(zhuǎn)子形配合地和/或力配 合地重新固定到股骨(2)，隨后，柔性細(xì)長(zhǎng)的柔性部件采用其第二或 自由末端部分(142 )通過夾卡裝置(30 )固定到基板。
10. 根據(jù)權(quán)利要求9所述的方法，其特征在于，來自所述叉條的柔 性細(xì)長(zhǎng)的柔性部件在轉(zhuǎn)子窩(15)上方彼此交叉，且從該處被引導(dǎo)到基板(1),在該處它們的第二或自由末端部分通過夾卡裝置(30)被夾 持。
11. 根據(jù)權(quán)利要求9所述的方法，其特征在于，細(xì)長(zhǎng)柔性部件在離 開叉條之后立即在轉(zhuǎn)子窩(15)上方彼此交叉，從該處被引導(dǎo)到轉(zhuǎn)子丘(股骨距)的內(nèi)側(cè)周圍，在該處它們?cè)俅伪舜私徊?，然后被大致垂直?柄的縱軸線地引導(dǎo)回基板的所述夾卡裝置。
12. 根據(jù)權(quán)利要求9至11中任一項(xiàng)所述的方法，其特征在于，具 有橫向腹板的基板(123)，在切入股外側(cè)肌的起點(diǎn)的一小部分之后， 從頂部/近端滑入股外側(cè)肌。
13. 根據(jù)權(quán)利要求9到11中任意一項(xiàng)所述的方法，其特征在于， 不帶有橫向腹板的基板用上方的兩個(gè)板叉條(115,116),從股外側(cè)肌 的起點(diǎn)的遠(yuǎn)端，被引導(dǎo)圍繞此肌的起點(diǎn)的前方和后方，而所述起點(diǎn)不必 被切開。
14. 根據(jù)權(quán)利要求9到13中任意一項(xiàng)所述的方法，其特征在于，比 賽用弓(150)被可拆卸地固定到用于最小侵入性植入的基板。
全文摘要
本發(fā)明涉及一種用于重新固定已經(jīng)被截骨或骨折的大轉(zhuǎn)子(9)的移植物。所述移植物包括可被固定在近端股骨上的板(1)，以及可將大轉(zhuǎn)子(9)以形配合或力配合夾持在股骨(2)上的裝置(20)。夾持裝置(20)優(yōu)選具有彼此間隔開一段距離的可彎曲叉條(16，17)，這些叉條(16，17)的第一末端部分附接到基板(1)的上沿(37)。夾持裝置(20)還具有柔性細(xì)長(zhǎng)的部件(21，22)，每個(gè)柔性細(xì)長(zhǎng)部件均在一端附接到各個(gè)叉條(16，17)的自由末端部分(19)。在這些縱向部件(21，22)已經(jīng)越過大轉(zhuǎn)子的內(nèi)側(cè)面之后，所述縱向部件(21，22)的另一自由末端部分(142)被橫向固定在基板(1)。這形成張力帶結(jié)構(gòu)，其中至少兩種約束基于穩(wěn)固地固定在近端外側(cè)股骨上的板。
文檔編號(hào)A61B17/80GK101522126SQ200780037586
公開日2009年9月2日 申請(qǐng)日期2007年7月16日 優(yōu)先權(quán)日2006年8月15日
發(fā)明者H·德斯特, K-U·洛倫茲, M·庫斯特 申請(qǐng)人:瑞士醫(yī)療技術(shù)解決方案股份公司