專利名稱：用于粘膜切除術(shù)的吻合器的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及一種用于中空器官中的粘膜切除術(shù)的吻合器(stapler)，更具體的是 涉及一種配備有中央開槽桿的吻合器，該吻合器能夠?qū)崿F(xiàn)較大量的粘膜組織的精確粘膜切 除術(shù)。
背景技術(shù)：
粘膜切除術(shù)是一種特別適于治療痔疾、脫肛和直腸粘膜脫垂的手術(shù)。現(xiàn)已知的環(huán) 形機(jī)械吻合器可用于施加縫合釘和施加如可崩解環(huán)的壓縮裝置。所述吻合器可具有中央 軸。粘膜切除術(shù)的目的是為了去除盡可能大的部分粘膜，從而確保中空器官的粘膜被顯著 "提升"。 為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)目的，在美國(guó)專利6 102 271中公開了一種環(huán)形吻合器，其頭部包 含兩個(gè)同心的高腳杯狀體。在所述高腳杯狀體的側(cè)面上位于其桿柄附近開有兩個(gè)通孔。所 述通孔使得荷包縫合線由此向外穿出。因此所述縫合線可被拉向上面所述的高腳杯狀體 外，從而將盡可能大體積的粘膜拉進(jìn)高腳杯狀體內(nèi)。隨后，粘膜通過固定在內(nèi)高腳杯狀體邊 緣上的環(huán)形刀片切除。與此同時(shí)，設(shè)置于高腳杯狀體中央的軸移動(dòng)砧子來施加縫合釘，所述 砧子在外高腳杯狀體邊緣附近被固定在軸的端部上。然而，在上述專利中所介紹的吻合器 存在缺陷在閉合吻合器的步驟中手工拉動(dòng)縫合線就不能精準(zhǔn)地以均勻可控的方式去除粘 膜。

發(fā)明內(nèi)容
因此，本發(fā)明的目的是提供一種沒有上述缺陷的用于粘膜切除術(shù)的吻合器。所述 目的是通過一種吻合器來實(shí)現(xiàn)的，其主要技術(shù)特征在第一項(xiàng)權(quán)利要求中描述，而其他技術(shù) 特征在后面的權(quán)利要求中描述。 為了實(shí)現(xiàn)所述目的，依照本發(fā)明的吻合器具有中央桿，該桿具有一個(gè)或多個(gè)形成 在其側(cè)面上與其軸線交叉的環(huán)形槽。所述槽是為了在荷包縫合纏繞在所述桿上時(shí)容納部分 組織，并防止所述部分組織在中央桿收回到內(nèi)高腳杯狀體的桿柄中時(shí)沿中央桿發(fā)生意外滑 動(dòng)。為了確保在所述桿收回的過程中中空體壁以可控和均勻的方式被拉進(jìn)內(nèi)高腳杯狀體 中，所述槽應(yīng)具有適當(dāng)?shù)某叽绮⒕_地彼此間隔。 依照本發(fā)明的吻合器所具有的另一優(yōu)點(diǎn)是，僅通過在吻合器桿上形成并校準(zhǔn)過的 環(huán)形槽中選出某一環(huán)形槽，即可實(shí)現(xiàn)精確去除不同量的粘膜。


依照本發(fā)明的吻合器的另外優(yōu)點(diǎn)和特征從接下來參照附圖對(duì)兩個(gè)實(shí)施方式詳細(xì) 且無限定作用的公開內(nèi)容中對(duì)于本領(lǐng)域技術(shù)人員是顯而易見的，其中-圖1是處于打開位置的依照本發(fā)明的吻合器第一實(shí)施例的頭部的部分剖視側(cè)視 3
_圖2是圖1中吻合器的頭部穿過中空?qǐng)A柱形導(dǎo)入器被導(dǎo)入部分剖開的中空器官 內(nèi)部的縱向剖視圖；-圖3是吻合器頭部穿過中空?qǐng)A柱形導(dǎo)入器位于中空器官內(nèi)部、處于閉合位置的 縱向剖視圖；-圖4是處于打開位置的依照本發(fā)明的吻合器第二實(shí)施例的頭部的部分剖視側(cè)視 圖； _圖5是圖4的吻合器頭部穿過中空?qǐng)A柱形導(dǎo)入器被導(dǎo)入部分剖開的中空器官內(nèi)
部、處于閉合位置的軸側(cè)投影視圖；以及 _圖6是圖5的吻合器頭部的縱向剖視圖。
具體實(shí)施例方式
圖1和2示出了吻合器的頭部，已知吻合器包含了外高腳杯狀體l，外杯狀體配有 第一中空桿柄la，其中較小的內(nèi)高腳杯狀體2同心且可滑動(dòng)地位于外杯狀體中。環(huán)形刀片 3被固定在所述內(nèi)高腳杯狀體2的邊緣處。內(nèi)高腳杯狀體2處于縮回位置時(shí)，環(huán)形刀片3位 于外高腳杯狀體1內(nèi)部，并不從外高腳杯狀體的邊緣4伸出。在環(huán)形刀片3的對(duì)側(cè)，內(nèi)高腳 杯狀體2具有第二中空桿柄2a，其具有中心孔5，而桿6可滑動(dòng)地插入在所述孔中。在與設(shè) 置有桿6在其中滑動(dòng)的中心孔5的部分相對(duì)的部分中，桿6具有末端7，砧子8被固定在該 末端上。附圖中示出的吻合器頭部的外高腳杯狀體l的中空桿柄la以已知的方式連接到手 柄(未示出)上。所述砧子8和所述環(huán)形刀片3逐漸地靠近被此移動(dòng)，以便當(dāng)吻合器頭部 到達(dá)閉合位置時(shí)能切除粘膜，而吻合器頭部到達(dá)閉合位置所指的是桿6逐漸地縮回到第二 中空桿柄2a的中心孔5中的時(shí)候，縮回過程可通過適合的桿縮回機(jī)構(gòu)(未在附圖中示出) 實(shí)現(xiàn)，所述縮回機(jī)構(gòu)包含在吻合器手柄中，如本領(lǐng)域技術(shù)人員所熟知的。環(huán)形刀片3通過適 合的刀片移動(dòng)機(jī)構(gòu)(未在附圖中示出)向前移動(dòng)，所述移動(dòng)機(jī)構(gòu)也包含在吻合器手柄中，如 本領(lǐng)域技術(shù)人員所熟知的。外高腳杯狀體1的邊緣4可配有適合的凹進(jìn)4a，所述凹進(jìn)被設(shè) 計(jì)成容納適合的縫合裝置，例如金屬縫合釘。在圖2中示出了吻合器頭部處于打開位置并 通過中空?qǐng)A柱形導(dǎo)入器10導(dǎo)入中空器官9中，所述導(dǎo)入器具有凸緣10a和10b。
依照本發(fā)明，桿6具有一條或多條環(huán)形凹槽ll，所述凹槽彼此間隔，形成在桿6的 側(cè)面上垂直于所述桿軸線。所述環(huán)形凹槽11是用來在粘膜9a纏繞在桿6周圍時(shí)將中空器 官9的部分粘膜9a容納在其內(nèi)部，粘膜被包含在荷包縫合(未示出)中。環(huán)形凹槽ll的 數(shù)量和它們之間的距離被適當(dāng)校準(zhǔn)以便為桿上的荷包縫合提供多個(gè)固定位置，從而總是可 以去除盡可能大量的粘膜。 桿6的環(huán)形凹槽11的深度包括在0. 5mm到3mm之間，優(yōu)選為大約lmm。桿6的橫 截面優(yōu)選為圓形，但也可以是多邊形的。 桿6的每條環(huán)形凹槽11包括圓柱形面12，該圓柱形面的直徑小于桿6側(cè)面的其余 部分，并通過圓角面13連接到所述側(cè)面上。圓柱面12和桿6其余側(cè)面之間的圓角面13的 半徑優(yōu)選為大約lmm。 為了使用依照本發(fā)明的吻合器完成粘膜切除術(shù)，首先在要從中空器官9上去除掉 的粘膜9a的脫垂部分中完成荷包縫合。然后，處于打開位置的吻合器頭部通過將砧子8穿 過荷包縫合被引入中空器官9中，其中打開位置是指砧子8與外高腳杯狀體1的邊緣4分開。進(jìn)而，荷包縫合在外高腳杯狀體1的邊緣4和砧子8之間纏繞在桿6上。特別地，荷包
縫合對(duì)應(yīng)形成在桿6上的環(huán)形凹槽11纏繞在桿6上，使得包括在荷包縫合之內(nèi)的部分粘膜
9a位于環(huán)形凹槽內(nèi)不會(huì)沿桿6滑動(dòng)。為了以可控、均勻和精準(zhǔn)的方式去掉大量的粘膜，從以
精確校準(zhǔn)的相應(yīng)距離形成于桿6上的環(huán)形凹槽11中選取確定的環(huán)形凹槽11。 如圖3所示，最后吻合器頭部通過將桿6縮回內(nèi)高腳杯狀體2的桿柄2a的中心孔
5中而閉合，從而將要去除掉的粘膜帶入內(nèi)高腳杯狀體2中，并同時(shí)使得砧子8將要去掉的
粘膜推向外高腳杯狀體1的邊緣4。 在用適合的桿縮回裝置將吻合器頭部閉合之后，縫合裝置14被施加到中空體9的 粘膜上，對(duì)應(yīng)于外高腳杯狀體1邊緣4。例如，這種縫合裝置14可以是金屬縫合釘。因此， 內(nèi)高腳杯狀體2和與之一體的環(huán)形刀片3被適合的移動(dòng)裝置朝向砧子8移動(dòng)，從而將包含 在內(nèi)高腳杯狀體2中的粘膜與縫合裝置14被施加到其上的中空器官9的粘膜分離。最后， 將吻合器頭部從中空器官9中取出。 圖4、5和6示出了第二可選實(shí)施例，其中吻合器頭部適于施加可崩解的壓縮裝置。 在本實(shí)施例中，砧子8'支撐壓縮裝置的部件14'，當(dāng)吻合器頭部閉合時(shí)，部件14'與互補(bǔ)部 件14"、 14'"聯(lián)結(jié)，互補(bǔ)部件14"、 14'"對(duì)應(yīng)外高腳杯狀體1的邊緣4設(shè)置，這是本領(lǐng)域技術(shù) 人員所熟知的。 優(yōu)選地，在粘膜切除術(shù)中中空體9通過中空?qǐng)A柱形導(dǎo)入器10保持打開狀態(tài)，如圖 2、3、5和6中所示。 為了說明在桿6上存在幾條環(huán)形凹槽11的作用并突出由此產(chǎn)生的每條凹槽11與 砧子8、8'之間的距離和粘膜去除量之間的一一對(duì)應(yīng)關(guān)系，下面參考依照本發(fā)明吻合器的非 限定性實(shí)例。 吻合器具有直徑為24mm的環(huán)形刀片3和直徑等于5mm的桿6，其中深度為lmm的 環(huán)形凹槽11形成于桿6上，從而在與凹槽11對(duì)應(yīng)的位置，桿6的直徑為3mm。
如果環(huán)形凹槽11位于對(duì)應(yīng)于桿與砧子8、8'的連接點(diǎn)的位置，當(dāng)荷包縫合纏繞在 桿6上對(duì)應(yīng)所述凹槽11的位置時(shí)，就有21mm的粘膜可被去除掉，這是環(huán)形刀片3與環(huán)形凹 槽11距離的兩倍，所述距離等于環(huán)形刀片3的半徑12mm減去桿6在對(duì)應(yīng)凹槽11位置處的 半徑1. 5mm。 為了去除更多粘膜，優(yōu)選地，吻合器設(shè)有三條環(huán)形凹槽ll，它們分別設(shè)置在與砧子 8、8'距離為10mm、20mm和30mm的位置處。這些凹槽對(duì)應(yīng)的粘膜去除量大約為29mm、45mm 和63. 5mm。實(shí)際上，如圖3和6中所示，當(dāng)桿6縮回高腳杯狀體2的桿柄2a中時(shí)，由于環(huán)形 刀片3和環(huán)形凹槽11的距離增加，與砧子8、8'隔開的凹槽11能夠?qū)⒏嗟恼衬だM(jìn)所述 高腳杯狀體2中，其中粘膜9a通過荷包縫合被固定在環(huán)形凹槽11中。顯而易見，由于本發(fā) 明，外科醫(yī)生使用依照本發(fā)明的吻合器可以進(jìn)行更快速、準(zhǔn)和安全的手術(shù)。
權(quán)利要求
一種用于粘膜切除術(shù)的吻合器，其頭部包含至少一個(gè)高腳杯狀體(1、2)，所述高腳杯狀體具有中心孔(5)，桿(6)滑動(dòng)插入所述中心孔，其特征在于，在桿(6)的側(cè)面上并垂直于所述桿的軸線設(shè)有一條或多條環(huán)形凹槽(11)，所述凹槽彼此精準(zhǔn)地間隔，在粘膜纏繞在桿(6)周圍時(shí)，所述凹槽(11)適于容納包括在荷包縫合內(nèi)的確定好的部分粘膜(9a)。
2. 如前述的權(quán)利要求所述的吻合器，其特征在于，桿(6)的凹槽(11)的深度包括在 0. 5mm到3mm之間。
3. 如前述的權(quán)利要求所述的吻合器，其特征在于，桿(6)的凹槽(11)的深度等于lmm。
4. 如前述的權(quán)利要求之一所述的吻合器，其特征在于，桿(6)的橫截面是圓形的。
5. 如前述的權(quán)利要求之一所述的吻合器，其特征在于，桿(6)的每條凹槽(11)包括圓 柱形面(12)，該圓柱形面的直徑比桿(6)的其余側(cè)面小，并通過圓角面(13)與桿(6)的側(cè) 面相連。
6. 如前述的權(quán)利要求所述的吻合器，其特征在于，位于圓柱形面(12)和桿(6)的其余 側(cè)面之間的圓角面(13)的半徑為lmm。
7. 如前述的權(quán)利要求之一所述的吻合器，其特征在于，在外高腳杯狀體(1)內(nèi)部同心 且可滑動(dòng)地設(shè)置有較小的內(nèi)高腳杯狀體(2)，環(huán)形刀片(3)固定于內(nèi)高腳杯狀體的邊緣上， 所述內(nèi)高腳杯狀體(2)的桿柄(2a)具有中心孔(5)，桿(6)滑動(dòng)地插入所述中心孔。
8. 如前述的權(quán)利要求之一所述的吻合器，其特征在于，砧子(8 ;8')固定在桿(6)的末 端(7)上。
全文摘要
一種用于粘膜切除術(shù)的吻合器的頭部，包含外高腳杯狀體(1)，其內(nèi)同心且可滑動(dòng)地設(shè)置有內(nèi)高腳杯狀體(2)，環(huán)形刀片(3)固定于內(nèi)高腳杯狀體的邊緣上。內(nèi)高腳杯狀體(2)具有中心孔(5)，其中桿(6)滑動(dòng)地插入中心孔，在桿末端(7)上固定有砧子(8；8’)。一條或多條彼此平行并適當(dāng)間隔的環(huán)形凹槽(11)形成于桿(6)的側(cè)面上，與桿的軸線垂直。所述凹槽(11)用來容納當(dāng)粘膜纏繞在桿(6)上時(shí)包括在荷包縫合內(nèi)的部分粘膜(9a)。通過將桿(6)縮回內(nèi)高腳杯狀體(2)的桿柄(2a)的中心孔(5)中，要去除的粘膜被帶入內(nèi)高腳杯狀體(2)中。砧子(8；8’)和環(huán)形刀片(3)通過適合的裝置靠近彼此移動(dòng)，以便當(dāng)吻合器處于閉合位置時(shí)將組織切除。
文檔編號(hào)A61B17/11GK101715319SQ200780052578
公開日2010年5月26日 申請(qǐng)日期2007年3月7日 優(yōu)先權(quán)日2007年3月7日
發(fā)明者C·雷布法特, D·戴維 申請(qǐng)人:科維蒂恩股份公司