專利名稱：用于手術(shù)縫合器械的涂覆手術(shù)縫合釘和照明縫合釘釘倉的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本公開涉及在手術(shù)縫合器械中使用的手術(shù)縫合釘。本公開尤其涉 及被涂覆以提高其在組織中的放置的可見度的手術(shù)縫合釘。本公開進 一步涉及一種縫合釘釘倉，其具有內(nèi)部照明以提高釘倉在組織中的位 置的可見度以及縫合釘釘倉的內(nèi)部組件的定位的可見度。
背景技術(shù)：
在某些手術(shù)操作過程中，使用各種手術(shù)縫合裝置來將一行或多行 縫合釘應用于組織，并且在某些情況下，切割多行縫合釘之間的組織。 在患者身體內(nèi)使用的縫合裝置的遠端的可見度對于確?？p合裝置相對 于組織的合適的放置是很重要的?？梢暤乇O(jiān)控手術(shù)縫合裝置的遠端的 能力對于確定實際已縫合多少組織和/或手術(shù)縫合裝置實際已切割多 少組織也是有用的。
當手術(shù)縫合裝置被用于內(nèi)窺鏡檢查或腹腔鏡檢查時，觀察手術(shù)縫 合裝置的遠端更難。在這些情形下，通過身體中的開口將手術(shù)縫合裝 置插入身體中。在通過具有有限視野的內(nèi)窺鏡或腹腔鏡的觀察下執(zhí)行 手術(shù)操作。這使得難于檢驗手術(shù)縫合裝置是否合適地操作以及難于估 計由手術(shù)縫合裝置形成的縫合線的完整性。使用由不銹鋼和/或鈦制成的常規(guī)縫合釘可能會阻礙估計縫合線 的完整性的能力，因為這些材料會朝著內(nèi)窺鏡或腹腔鏡中的透鏡使光 反射回來從而使縫合線的清晰視野變模糊。
因此，需要一種具有在使用過程中在患者的身體內(nèi)更可見的遠端 的手術(shù)縫合裝置。還需要一種能夠在身體內(nèi)被清晰觀察到而不會朝觀 察裝置反射回大量光的手術(shù)緊固件。

發(fā)明內(nèi)容
手術(shù)緊固件形成為常規(guī)的u形手術(shù)縫合釘，其具有后跨部和從
后跨部向遠側(cè)延伸的一對支腿。每個支腿以組織刺穿尖端收尾。手術(shù) 縫合釘涂覆有配置用來提高手術(shù)縫合釘在組織內(nèi)的可見度并且同時降 低手術(shù)縫合釘?shù)姆瓷湫缘牟牧?。在具體的實施例中，手術(shù)縫合釘?shù)慕M 織刺穿尖端不被涂覆以避免銳利的尖端被鈍化。
在一個可選實施例中，手術(shù)緊固件被形成為螺旋狀線圏緊固件， 該螺旋狀線圈緊固件具有便于插入組織的在扁平的近側(cè)線圈中的銳利 的遠側(cè)組織刺穿尖端。已公開的螺旋狀線圈緊固件被涂覆以在降低反 射性的同時提高可見度。
還公開了 一種在具有光源的手術(shù)縫合裝置中使用的縫合釘釘倉。
縫合釘釘倉通常包括u形外凹槽構(gòu)件和位于u形外凹槽構(gòu)件內(nèi)的透明 的插入件。該透明的插入件包括主體部，該主體部具有用于發(fā)光的錐 形導向緣和用于發(fā)光的朝上的表面。在一個特別的實施例中，u形外 凹槽形成有一 系列縱向延伸的窗口 ，窗口允許從透明的插入件的側(cè)面 發(fā)出的光穿過。使用時，縫合釘發(fā)射器和與手術(shù)縫合裝置相連接的刀
片的相對地定位，削弱了穿過透明的插入件的光的量和穿出u形外凹槽中的窗口的光的量。在滑塊或推桿通過之前，滑塊或推桿將擋住遠 側(cè)光窗口的任何光，以此來指示縫合線位置狀況。
還公開了一種手術(shù)縫合裝置，其具有縫合釘釘倉以便于手術(shù)縫合 裝置的遠端在組織內(nèi)的可見的定位?？p合釘釘倉定位在手術(shù)縫合裝置 的遠端，以使與手術(shù)縫合裝置連接的光源處于適當?shù)奈恢?，以將光?輸?shù)脚c縫合釘釘倉連接的透明的插入件。


此處，結(jié)合附圖公開了本公開的手術(shù)縫合釘和合并有照明縫合釘 釘倉的手術(shù)器械的各種實施例。
圖1為涂覆手術(shù)縫合釘?shù)膫?cè)視圖1A為圖1的涂覆手術(shù)縫合釘?shù)亩艘晥D，局部顯示出截面；
圖2是涂覆手術(shù)縫合釘?shù)目蛇x實施例的側(cè)視圖2A是圖2的涂覆手術(shù)縫合釘?shù)膫?cè)視圖，局部顯示出截面；
圖3是定位在管狀組織部周圍的手術(shù)縫合裝置的遠端的立體圖4是在縫合及切割管狀組織部之后，圖3的管狀組織部和手術(shù) 縫合裝置的遠端的立體圖5是合并有縫合釘釘倉以照明手術(shù)縫合裝置的遠端的手術(shù)縫合 裝置的立體圖6是手術(shù)縫合裝置的遠端的部件分解立體圖7是手術(shù)縫合裝置的照明遠端的組裝立體圖；圖8是在縫合行程期間被局部照明的手術(shù)縫合裝置的遠端的立體
圖，其中砧座處于打開位置；
圖9是在切割行程期間被局部照明的手術(shù)縫合裝置的遠端的立體 圖，其中砧座處于打開位置；以及
圖10是定位在管狀組織部周圍的手術(shù)縫合裝置的被局部照明的遠 端的立體圖。
具體實施例方式
現(xiàn)在將參考附圖詳細描述本公開的手術(shù)緊固件和手術(shù)縫合裝置的 實施例，其中相同的附圖標記指代多幅視圖中的每一幅圖中的相同或 相應元件。正如本領(lǐng)域中通用的，術(shù)語"近側(cè)"表示更靠近用戶或操 作者即外科醫(yī)生或內(nèi)科醫(yī)師的部分或部件，而術(shù)語"遠側(cè)"表示遠離 用戶的部分或部件。
參考圖1，公開了一種手術(shù)緊固件或手術(shù)縫合釘IO，其包括涂層、 色料或其他材料以輔助觀察患者身體內(nèi)的縫合釘，以及輔助觀察將縫 合釘10適當形成為特有的"B"的完全成形形狀?？p合釘10通常包括 后跨部12,后跨部12具有分別從后跨部12向遠側(cè)延伸的第一和第二 支腿14和16。第一支腿14以組織刺穿尖端18收尾，而第二支腿16 以相似的組織刺穿尖端20收尾。
參考圖1和圖1A，縫合釘10包括型芯22,活性涂層24涂覆在型 芯22上。例如，型芯22可以由諸如不銹鋼、鈦或其他可變形/可鍛材 料等金屬物質(zhì)形成?；钚酝繉?4可以包括具有分子熒光、分子磷光、 化學發(fā)光等的材料，其發(fā)射可見光線"R"，使得在患者身體內(nèi)能夠容易地觀察縫合釘10。通過將型芯22涂覆一層或多層這種活性涂層24， 能夠在患者的身體內(nèi)觀察縫合釘10而不是基本依賴反射光。例如，通 過紫外線可以使一些上述涂層被激活，使得它們發(fā)出熒光或"在黑暗 中發(fā)光"?？蛇x擇地，其他上述涂層發(fā)射其自身的光源以便于觀察縫合
察縫合釘。
在縫合釘10的構(gòu)造中，可以通過眾多本領(lǐng)域公知的方法將以上描 述的涂層24涂覆在型芯22上。例如，可以通過以下方法涂覆涂層24: 陽極電鍍、染色(dying)、電泳涂裝、光致發(fā)光涂層、涂覆氮化物、甲 基丙烯酸甲酯、涂漆、粉末涂層、石蠟涂層、油性著色劑或磷光層、 使用羥基磷灰石、聚合物、氮氧化鈦(titanium oxinitrides )、硫化鋅、 碳化物等。應注意的是，雖然列出的涂層24如此處所公開的非常具體， 但是本領(lǐng)域公知的提高型芯22的可見度的其他涂層也在本公開的考慮 范圍內(nèi)。
在利用涂層24對型芯22具體涂覆期間，可以遮掩或覆蓋組織刺 穿尖端18和20以避免被涂層24涂覆。這樣可以理想地防止組織刺穿 尖端18和20的鈍化，從而使得尖端18和20更利索地刺穿組織。
現(xiàn)在參考圖2和圖2A，首先關(guān)于圖2，公開了一中可選緊固件或 線圏緊固件30，其也被構(gòu)造為不需反射光的輔助就能夠在組織內(nèi)很容 易地被觀察到。線圈緊固件30通常包括螺旋狀線圈主體32，螺旋狀線 圈主體32具有形成在螺旋狀線圈主體32的遠端36上的組織刺穿尖端 34。螺旋狀線圈主體32另外還包括扁平的近端線圈38以便于將線圈 緊固件30推進到組織中。具體參考圖2A，同以上描述的縫合釘IO，線圏緊固件30包括涂 覆有活性涂層42的金屬型芯40。涂層42同樣發(fā)射可見光線"R"，這 使得在組織內(nèi)能容易地觀察到線圏緊固件30。涂層42以與以上描述的 關(guān)于縫合釘10的方式類似的方式形成，并且被涂覆在型芯40上。同 以上描述的關(guān)于縫合釘10的組織刺穿尖端18和20,在涂覆期間可以 蓋住組織刺穿尖端34以避免鈍化。
現(xiàn)在參考圖3和圖4,首先關(guān)于圖3，現(xiàn)在將描述使用具有遠端44 的部分的手術(shù)縫合裝置(未示出)將例如縫合釘10的緊固件施加到組 織上。遠端44部包括細長管狀構(gòu)件46，細長管狀構(gòu)件46具有安裝在 其上的縫合釘釘倉48。砧座構(gòu)件50可移動地連接到細長管狀構(gòu)件46 上，并且在大致與縫合釘釘倉48隔開的打開位置與大致鄰近縫合釘釘 倉48的關(guān)閉位置之間可以移動。
參考圖4，縫合釘釘倉48形成有縱向地貫穿縫合釘釘倉48的刀槽 52。刀片54與遠端44相連接并且可移動地通過刀槽52以便切開縫合 釘釘倉48與砧座構(gòu)件50之間抓取的組織。縫合釘釘倉48進一步包括 定位在縫合釘釘槽56內(nèi)的多行縫合釘10以用于施加到諸如管狀組織 部T的組織。使用時，遠端44作用在組織部T上以使組織部T被抓取 在縫合釘釘倉48與可移動地安裝在細長管狀構(gòu)件46上的砧座構(gòu)件50 之間。此后，手術(shù)縫合器被驅(qū)動以使從縫合釘釘倉48內(nèi)的縫合釘釘槽 56射出縫合釘10、穿過組織部T并且射入砧座構(gòu)件50，從而以7>知的 方式縫合組織部T。此后，刀片54 ^皮推進通過刀槽52以l更切割當前施 加到管狀組織部T上的多行縫合釘10之間的管狀組織部T。當從管狀組織部T周圍移開手術(shù)縫合器的遠端44時，在管狀組織 部T的當前的自由端，通過從縫合釘IO發(fā)射出的光線"R"能夠容易 地觀察多行縫合釘10以及每個獨立縫合釘10的合適的成形。因而， 能夠容易地觀察組織部內(nèi)的縫合釘10的合適的定位和成形而不會因反 射光而變模糊。
現(xiàn)在參考圖5，公開了具有縫合釘釘倉62的手術(shù)縫合器60，縫合 釘釘倉62合并有一個或多個光源以便于觀察縫合釘釘倉62在患者身 體內(nèi)的定位。另外，如以下更詳細地描述的，當手術(shù)縫合器60施加縫 合釘?shù)浇M織及切割縫合組織時，縫合釘釘倉62也提供了手術(shù)縫合器60 的正常功能的指示。手術(shù)縫合器60通常包括手槍式握把手柄64，手槍 式握把手柄64具有從手槍式握把手柄64向遠側(cè)延伸的細長管狀構(gòu)件 66。照明縫合釘釘倉62安裝在細長管狀構(gòu)件66的遠端68上，并且包 括容納在大體U形外凹槽72內(nèi)的透明釘倉插入件70。設置釘倉插入 件70以可視光的形式將光輻射傳輸?shù)江h(huán)繞照明縫合釘釘倉62的區(qū)域， 而U形外凹槽72屏蔽一部分光輻射。 一個或更多光源可以與手術(shù)縫合 器60相連接以提供為縫合釘釘倉62照明的光源。
砧座構(gòu)件74可移動地安裝在細長管狀構(gòu)件66的遠端68。砧座構(gòu) 件74可以從與照明縫合釘4丁倉62隔開的打開位置移動到大致鄰近照 明縫合釘釘倉62的關(guān)閉位置。起動器76設置在手槍式握把手柄64上， 以在打開與關(guān)閉位置之間定位砧座構(gòu)件74，并且以下面更詳細描述的 方式從照明縫合釘釘倉62射出縫合釘。最后，設置旋轉(zhuǎn)卡圈78以旋 轉(zhuǎn)細長管狀構(gòu)件66以及將照明縫合4丁4丁倉62和砧座構(gòu)件74相對于組 織定位?，F(xiàn)在參考圖6，釘倉插入件70通常包括具有錐形導向緣82的主體 部80。如以上指出的，主體部80對光輻射是透明的以使當光源作用到 主體部80上時，/人主體部80的端面84、側(cè)面86和88以及從底面90 發(fā)出光線。
主體部80另外還包括容納用于插入組織的縫合釘94的多個縫合 釘釘槽92?？p合釘94可以是常規(guī)的形式或可以類似于以上描述的關(guān)于 縫合釘10的形式?？p合釘發(fā)射器96和98設置為延伸進入釘倉插入件 70中對應的狹槽內(nèi)并且從縫合釘釘槽92發(fā)射出縫合釘94并射入組織。 刀槽100縱向地貫穿主體部80和端面84。刀片102與手術(shù)縫合器60 相連接并且可移動地通過刀槽100以便切開照明縫合釘釘倉62與砧座 構(gòu)件74之間4爪取的組織。
如圖所示，U形外凹槽構(gòu)件72包括多個窗口 104。設置窗口 104 用于從主體部80的側(cè)面86和88的光線的通道。窗口 104另外還可以 被用作主體部80中形成的對應的凸起(未示出)的安裝結(jié)構(gòu)，以便于 將釘倉插入件70安裝在U形外凹槽72內(nèi)。
如以上指出的，手術(shù)縫合器60可以設置有各種光源以便于插入件 70的照明和穿過插入件70。在一個實施例中，手術(shù)縫合器60設置有 定位在細長管狀構(gòu)件66的遠端68內(nèi)的光源106。光源106可以包括一 個或多個發(fā)光體，包括LED光、白熾燈、電致發(fā)光燈、利用氙氣的光 源或卣素燈等，或者可以通過光纖細絲或線等被傳遞到其期望的位置， 雖然光源106被公開為定位在細長管狀構(gòu)件66的遠端68內(nèi)，但是可 選擇地可以將光源106直接合并到4丁倉插入件70內(nèi)。在一可選的實施 例中，光源106可以是注入釘倉插入件70的具有UV反應光熒光或磷光添加劑的添加劑，以使釘倉70為可見的。此外，可以利用輔助器件 經(jīng)由光纖導管將光源傳送到釘倉插入件70。釘倉插入件70的表面可以 被磨光或由反射性材料涂覆以進一步朝向主體部80的錐形導向^彖82 放大和集中光源。
雖然沒有具體地示出，但是手術(shù)縫合器60，尤其是手柄64可以設 置有供給光和/或電到縫合釘釘倉62的各種公知的器件。和開關(guān)機構(gòu)一 起提供電的各種公知的器件相對于電烙裝置(electrocaurtery devices) 是本領(lǐng)域/>知的，并且可以合并到手柄64中。
現(xiàn)在參考圖7，如以上指出的，釘倉插入件70的照明使得從主體 部80發(fā)射出光線"R"。具體來說，如圖所示，從錐形的導向緣82和 端面84發(fā)射出光線"R"以便使照明縫合釘釘倉62合適的定位在患者 的身體內(nèi)。此外，當主體部80向遠側(cè)突出到U形外凹槽72外時，從 底面90發(fā)出的光線能夠被用于確定砧座構(gòu)件74和照明縫合釘釘倉62 在患者的身體內(nèi)的具體放置。另夕卜，從側(cè)面86和88發(fā)射出的光線"R，， 穿過形成在U形外凹槽72中的窗口 104。穿過窗口 104發(fā)出的光線"R" 的強度也可以被用于給出在釘倉插入件70的主體部80內(nèi)和/或砧座構(gòu) 件74內(nèi)縫合釘發(fā)射器96和98的定位以及刀片102的位置的大體指示。
現(xiàn)在參考圖8和圖9，在釘倉插入件70的主體部80內(nèi)縫合釘發(fā) 射器96和98的移動以及刀片102的移動阻斷了由光源106照射到釘 倉插入件70上的一部分光的內(nèi)部傳輸。具體參考圖8，當縫合釘發(fā)射 器96在主體部80內(nèi)向遠側(cè)移動以4吏縫合釘94射出縫合釘釘槽92時， 縫合釘發(fā)射器96擋住了照射到主體部80內(nèi)部的大量光，從而極大地 減少或消除了從U形外凹槽72中的窗口 104射出的光的量。在^f吏用期間，外科醫(yī)生可以利用這個特征，通過留意鄰近照明縫合釘釘倉62的 近端的多少個窗口 104不發(fā)射光，從而給出縫合釘發(fā)射器96的位置的 指示，因而給出哪個縫合釘94實際已經(jīng)被射入組織的指示。
如圖9所示，當?shù)镀?02在形成于主體部80內(nèi)的刀槽100內(nèi)被推 進時，由于刀片102的存在阻止了來自主體部80的一側(cè)的定量的光傳 輸?shù)街黧w部80的相對側(cè)。這導致了從U形外凹槽72中的窗口 104射 出的光線"R1"的量的降低或減少。因而，在使用期間外科醫(yī)生能夠 確定刀片104在照明縫合釘釘倉62內(nèi)的位置，以確保目標組織部已經(jīng) 凈皮完全切割。
現(xiàn)在參考圖10，在外科醫(yī)生不能完全看見目標組織部的情況下， 諸如，例如組織部T模糊時，照明縫合釘釘倉62可以被使用在某種意 義上用于識別組織部T的位置和/或確保在照明縫合釘^l丁倉62與砧座 構(gòu)件74之間已經(jīng)合適地抓住組織部T。例如，如圖所示，當稍微從上 面看時，組織部T使從多數(shù)窗口 104發(fā)射出的光線變模糊而允許離開 錐形導向緣82和遠側(cè)多數(shù)窗口 104的光線是可見的。
因而，以這種方式可以看到，能夠利用縫合釘釘倉62同時指示手 術(shù)縫合器的遠端在患者的身體內(nèi)的定位以及指示縫合釘發(fā)射器和刀片 在縫合釘釘倉62自身內(nèi)的相對位置。
應理解的是，可以對此處所乂>開的實施例進行各種改進。例如， 上述公開可以涉及除了公開的常規(guī)縫合釘和螺旋狀的線圏緊固件之外 的緊固件，諸如例如手術(shù)夾、兩部分緊固件等。此外，雖然上述公開 是關(guān)于照亮縫合釘釘倉和手術(shù)縫合裝置，但是當與具有一對鉗構(gòu)件的手術(shù)器械結(jié)合時，通過照明一個或兩個鉗構(gòu)件以便于觀察手術(shù)器械在 患者內(nèi)的放置，本發(fā)明可以起到同等效用。另外，如以上指出的，照 明縫合釘釘倉和/或砧座內(nèi)的公開的插入件可以是完全透明的或可以包 括透明的特定地帶或區(qū)域以便于操作者觀察。因此，上述描述不應視 為限制，而僅僅是特殊實施例的示范。本領(lǐng)域的技術(shù)人員將預想到在 附隨的權(quán)利要求的范圍和精神內(nèi)的其他改進。
權(quán)利要求
1、一種手術(shù)緊固件，包括型芯材料，其具有至少一個組織刺穿尖端；以及涂層，其涂覆在所述型芯材料的至少一部分上，該涂層發(fā)射可見光線。
2、 根據(jù)權(quán)利要求1所述的手術(shù)緊固件，其中非反光涂層具有分子 熒光。
3、 根據(jù)權(quán)利要求1所述的手術(shù)緊固件，其中非反光涂層具有分子 磷光。
4、 根據(jù)權(quán)利要求1所述的手術(shù)緊固件，其中非反光涂層是化學發(fā) 光的。
5、 根據(jù)權(quán)利要求1所述的手術(shù)緊固件，其中所述緊固件的至少一 個組織刺穿尖端是未涂覆的。
6、 根據(jù)權(quán)利要求l所述的手術(shù)緊固件，其中所述型芯材料被形成 為后跨部和從該后跨部的每一端伸出的支腿。
7、 根據(jù)權(quán)利要求6所述的手術(shù)緊固件，其中從所述后跨部伸出的 每個支腿以所述組織刺穿尖端收尾。
8、 根據(jù)權(quán)利要求1所述的手術(shù)緊固件，其中所述型芯材料被形成 為 一端是以組織刺穿尖端收尾的螺旋狀線圈，而相對端為扁平的線圈。
9、 一種手術(shù)縫合裝置，包括 手柄；細長管狀構(gòu)件，其從所述手柄向遠側(cè)延伸；照明縫合釘容納釘倉，其安裝在所述細長管狀構(gòu)件的遠端上；以及光源，其與所述細長管狀構(gòu)件的遠端相連接，以使從該光源發(fā)出 的光被傳輸?shù)剿稣彰骺p合釘容納釘倉。
10、 根據(jù)權(quán)利要求9所述的手術(shù)縫合裝置，其中所述照明縫合釘 容納釘倉包括u形外凹槽和透明的縫合釘容納插入件。
11、 根據(jù)權(quán)利要求9所述的手術(shù)縫合裝置，其中所述U形外凹槽 包括多個窗口。
全文摘要
本發(fā)明提供了一種在組織內(nèi)容易觀察的涂覆手術(shù)緊固件。該涂覆手術(shù)緊固件包括型芯和涂覆在型芯上的相對非反光的涂層。還公開了一種和具有光源的手術(shù)縫合裝置一起使用的照明縫合釘釘倉。該照明縫合釘釘倉包括透明的插入件和至少部分地環(huán)繞透明的插入件的相對不透明的U形外凹槽。在該U形外凹槽的側(cè)面上形成的窗口允許從照明縫合釘釘倉的側(cè)面射出定量的光。
文檔編號A61L17/00GK101427935SQ20081017358
公開日2009年5月13日 申請日期2008年11月6日 優(yōu)先權(quán)日2007年11月6日
發(fā)明者亞當·J·羅斯, 彼得·哈瑟維, 邁克爾·熱姆洛克 申請人:Tyco醫(yī)療健康集團