專利名稱：遞送錨定裝置到身體通道壁的方法和儀器的制作方法
遞送錨定裝置到身體通道壁的方法和儀器相關(guān)申請(qǐng)的引用本專利申請(qǐng)要求2007年12月5日提交的美國臨時(shí)專利申請(qǐng)No. 60/992，508的權(quán)
益，其全部內(nèi)容合并于此。
背景技術(shù)：
一般地，本發(fā)明涉及醫(yī)療技術(shù)，在具體方面涉及遞送錨定裝置到身體通道壁的方 法和儀器。作為進(jìn)一步的背景，由于多種原因，錨定裝置如T形錨可遞送到中空器官或其它 身體結(jié)構(gòu)的壁。錨定裝置經(jīng)常用于錨定或至少輔助錨定體內(nèi)的另一物體，例如，另一錨定裝 置或腔內(nèi)胃腸裝置(如但不限于人工造口裝置、胃腸旁路插管裝置或附著套囊)。另外或可 替代地，錨定裝置可以放置在身體通道壁中以努力關(guān)閉壁中的開口或用其它方式使壁的部 分結(jié)合在一起。由于多種原因身體通道壁中可出現(xiàn)開口，例如，由于疾病或有意或無意的創(chuàng)傷的 結(jié)果。為進(jìn)行一些醫(yī)療程序，有意在身體管腔壁中創(chuàng)造開口，例如，從管腔內(nèi)提供通路到存 在于管腔壁外的身體區(qū)域。這種類型的程序包括NOTES (Natural Orifice Transluminal EndoscopicSurgery,經(jīng)自然腔道腔鏡手術(shù))。在NOTES過程中，使用可彎曲的內(nèi)窺鏡或其 它相似的工具通過自然腔道通路創(chuàng)造穿過內(nèi)臟的切口進(jìn)入腹膜腔，在腹膜腔中可以進(jìn)行多 種醫(yī)療程序，包括但不限于診斷性探查、胃旁路術(shù)、肝臟活組織檢查、卵巢切除術(shù)、膽囊切除 術(shù)、闌尾切除術(shù)、脾切除術(shù)和輸卵管結(jié)扎術(shù)。介入之后，從開口中拖回鏡頭，并且關(guān)閉開口。盡管在醫(yī)療領(lǐng)域?yàn)槎喾N診斷和治療目的需要最小的侵入性通路進(jìn)入腹腔，迄今為 止這樣的腹部通路需要正式的剖腹術(shù)以提供足夠的暴露。NOTES可以提供其它類型的手術(shù) 的替代或補(bǔ)充。它通過結(jié)合內(nèi)窺鏡和腹腔鏡檢查技術(shù)診斷和治療腹部病狀從而避免了腹部 切口及切口相關(guān)的并發(fā)癥。通過NOTES可以使常見切口相關(guān)并發(fā)癥如傷口感染、切口疝、術(shù) 后疼痛、美觀破壞(aesthetic disdain)和粘連得到最小化或消除。存在對(duì)于改善的和/或替代用于遞送錨定裝置和其它類似物體到身體通道壁的 方法和儀器的需求。本發(fā)明致力于滿足這些需求。

發(fā)明內(nèi)容
在一些方面，本發(fā)明提供遞送錨定裝置到患者組織的獨(dú)特的方法和裝置。一種 示例性的方法涉及遞送錨定裝置到消化道壁，該壁具有管腔表面和管腔背面(abluminal surface)。在這種方法中，提供錨定裝置，然后以從管腔表面到管腔背面的方向插入到壁 中。在實(shí)施這一插入時(shí)，該錨定不從管腔背面穿出，提供了在壁結(jié)構(gòu)的管腔表面和管腔背面 之間植入到壁結(jié)構(gòu)中的錨定裝置。本發(fā)明的另一具體實(shí)施方式
提供遞送錨定裝置到身體通道壁的醫(yī)療儀器。這種醫(yī) 療儀器包括腔內(nèi)可推進(jìn)裝置，其被配置用來施加抽吸到身體通道壁的管腔表面，以提供向 內(nèi)移位的一定體積的組織。另外，該產(chǎn)品包括可以與腔內(nèi)可推進(jìn)裝置共同操作并可遞送到向內(nèi)移位的一定體積的組織中的錨定裝置。本發(fā)明的另一具體實(shí)施方式
提供裝配腔內(nèi)可推進(jìn)裝置(如內(nèi)窺鏡)用來遞送錨定 裝置到患者組織中的醫(yī)療成套工具(kit)。腔內(nèi)可推進(jìn)裝置具有操作通道并被配置用來通 過該操作通道的遠(yuǎn)側(cè)末端或其附近的開口遞送抽吸。該成套工具包括在腔內(nèi)可推進(jìn)裝置遠(yuǎn) 側(cè)末端之上的用來接收的筒。該筒被配置用來接收來自操作通道的抽吸以便將患者組織拉 進(jìn)筒中。該成套工具進(jìn)一步包括錨定裝置，錨定裝置可以經(jīng)過工作通道遞送并可植入被拉 進(jìn)筒中的患者組織中。在一些具體實(shí)施方式
中，筒是改進(jìn)的筒，其包括近側(cè)區(qū)段和從近側(cè)區(qū) 段以偏角延伸的遠(yuǎn)側(cè)區(qū)段。這樣改進(jìn)的筒可被配置用來安裝在內(nèi)窺鏡或其它腔內(nèi)可推進(jìn)裝 置的末端上，同時(shí)近側(cè)區(qū)段與可推進(jìn)裝置的本體對(duì)準(zhǔn)。在這種方式中，遠(yuǎn)側(cè)筒區(qū)段將被以相 對(duì)于可推進(jìn)裝置的遠(yuǎn)側(cè)本體有偏角地放置。在另一具體實(shí)施方式
中，本發(fā)明提供遞送錨定裝置到身體通道壁的方法。在一個(gè) 步驟中，施加抽吸到身體通道壁的管腔表面，通過如此做，使壁的一部分向身體通道的內(nèi)部 區(qū)域移位。在另一個(gè)步驟中，錨定裝置經(jīng)過被移位的壁部分的管腔表面?zhèn)魉停⒔?jīng)過身體通 道壁的至少一部分。本發(fā)明的一個(gè)方面提供遞送錨定裝置到身體通道壁的方法。在這種方法中，提供 錨定裝置和組織移位裝置。在一個(gè)步驟中，身體通道壁通過組織移位裝置操作從而使壁向 身體通道的內(nèi)部區(qū)域移位。這種操作實(shí)施時(shí)不穿透身體通道壁。在另一個(gè)步驟中，錨定裝 置經(jīng)過管腔表面?zhèn)魉?，并?jīng)過身體通道壁的至少一部分。本發(fā)明的另一個(gè)方面提供遞送錨定裝置到身體通道壁的方法。這種方法包括提供 錨定裝置和包括組織接收腔室的腔內(nèi)可推進(jìn)裝置。在一個(gè)步驟中，在組織接收腔室中接收 一定體積的組織。在另一個(gè)步驟中，錨定裝置插入到一定體積的組織中。本發(fā)明的進(jìn)一步的具體實(shí)施方式
提供遞送錨定裝置到身體通道壁的方法。一個(gè)步 驟包括提供錨定裝置。在另一個(gè)步驟中，施加力到身體通道壁的管腔表面，通過如此做，壁 向身體通道的內(nèi)部區(qū)域移位。在另一個(gè)步驟中，錨定裝置經(jīng)過管腔表面并向身體通道壁的 管腔背面?zhèn)魉?。這一傳送實(shí)施時(shí)錨定裝置不穿出管腔背面，并提供了植入在管腔表面和管 腔背面之間的錨定裝置。本文中所包括的具體實(shí)施方式
部分和附圖使本發(fā)明的其它目的具體實(shí)施方式
、 形式、特征、優(yōu)點(diǎn)、方面和益處變得明顯。


圖1是消化道壁的剖視圖。圖2-3描述了一種示例性的發(fā)明的方法的步驟以及發(fā)明的裝置和儀器的組件。圖4描述了用于關(guān)閉壁中的切口或其它開口的植入身體壁中的多個(gè)錨。圖5提供了本發(fā)明的示例性的筒器具的立體圖。
具體實(shí)施例方式盡管本發(fā)明可以體現(xiàn)在許多不同的形式中，為促進(jìn)對(duì)本發(fā)明原理的理解的目的， 現(xiàn)引用附圖中圖示的具體實(shí)施方式
供參考，并將使用具體語言對(duì)其進(jìn)行描述。然而應(yīng)當(dāng)理 解沒有由此限制本發(fā)明的范圍的意圖。對(duì)所描述的具體實(shí)施方式
的任何改變和進(jìn)一步的改進(jìn)以及對(duì)如本文中所描述的本發(fā)明的原理的進(jìn)一步的應(yīng)用被認(rèn)為是本發(fā)明所屬技術(shù)領(lǐng)域 的技術(shù)人員可以一般地想到的。如上面所揭示的，在一些方面，本發(fā)明提供獨(dú)特的遞送錨定裝置到身體通道壁中 的方法和儀器。示例性地，一些發(fā)明的方法涉及將一個(gè)或更多錨定裝置以從壁的管腔表面 到管腔背面的方向插入到器官的壁中。在一些例子中，以這種方法插入裝置，使該裝置的至 少一部分植入壁的管腔表面和管腔背面之間，實(shí)施時(shí)該裝置不從壁的管腔背面穿出。此外， 在這些和其它發(fā)明的方法中，遞送錨定裝置到身體通道壁中可以涉及在將裝置放置到壁中 之前、放置過程中和/或放置之后對(duì)壁進(jìn)行一些方式的操作。在這一方面考慮了多種形式 的操作。示例性地，所需的操作可以涉及在插入錨定裝置之前重置(!^positioning)壁的 組織或使用其它方式使壁的組織移位(displacing)。在一些優(yōu)選的具體實(shí)施方式
中，對(duì)器 官壁的一部分向背離錨定裝置將被用力插入的方向(例如，在一定程度上向器官的內(nèi)部區(qū) 域)施加力量(例如，使用抽吸和/或其它力量)，然后，遞送錨定裝置到壁的這一部分。在 錨定裝置以從壁的管腔表面到管腔背面的方向插入到移位的器官壁組織中的情況下，裝置 穿過管腔背面可以實(shí)施插入也可以不實(shí)施插入。根據(jù)本發(fā)明，錨定裝置可遞送到多種身體結(jié)構(gòu)中。在一些優(yōu)選的具體實(shí)施方式
中， 這些結(jié)構(gòu)是中空器官或其它身體通道的壁。這種壁一般具有粘膜或粘膜樣組織組成的管 腔表面和漿膜組織組成的管腔背面。根據(jù)本發(fā)明的一些具體實(shí)施方式
，消化道壁將提供植 入一個(gè)或更多錨定裝置的適當(dāng)?shù)奈稽c(diǎn)。請(qǐng)看圖1，其圖示了消化道壁的區(qū)段，顯示了粘膜層 20、粘膜下層21、肌層22和外膜或漿膜層23。在這方面，認(rèn)為壁具有管腔表面25和管腔背 面26。當(dāng)錨定裝置根據(jù)本發(fā)明遞送到身體通道壁中時(shí)，其可放置在壁中或沿壁的任何適 當(dāng)?shù)奈恢?。因此，錨定裝置可放置在沿消化道壁的多種位置，例如，在包括食管、胃、和/或 腸的區(qū)域。同樣，當(dāng)放置錨定裝置在壁中時(shí)，可放置在壁內(nèi)的多種深度。如將在下面更詳細(xì) 討論的，錨定裝置在遞送時(shí)，可完全位于身體通道壁中，或可選擇地，其可具有向管腔方向 和/或背離管腔方向延伸出壁的部分。本發(fā)明的一些方面中使用的錨定裝置將被配置用來在身體中提供某種錨定或貯 留能力，例如，將組織固定或用其它方式握持在身體中的所需的位置和/或把身體中的另 一物體(如但不限于另一貯留或錨定裝置(例如，縫合線)、腔內(nèi)胃腸裝置如人工造口裝置、 胃腸旁路插管裝置或附著套囊等等)錨定或保持在身體中。示例性地，可調(diào)整錨定裝置使 之適合于遞送到身體中的位點(diǎn)，然后一旦在該位點(diǎn)，可以有效地一般地維持在那個(gè)位置，即 便存在相當(dāng)大的力量施加到裝置上使其脫離該位點(diǎn)。在一些優(yōu)選的具體實(shí)施方式
中，錨定裝置將包括至少一個(gè)錨定面，其用來直接或 間接接觸身體通道壁的組織，以維持或至少輔助維持錨定裝置在壁中和/或壁周圍的所需 的位置。錨定面可通過多種方式成形和配置，例如，包括平坦和/或不平坦的表面部分。在 一些具體實(shí)施方式
中，錨定面將具有圓形的或其它的曲線的特征。本發(fā)明一些方面中使用的錨定裝置將包括一個(gè)或更多接頭，用于固定或用其它方 式連接錨定裝置到開放組織和/或身體中的另一物體或材料上。這樣的組件可包含如上面 所描述的錨定面。在一些優(yōu)選的具體實(shí)施方式
中，這種接頭將是一般地從錨定裝置的其它 部分延伸出來的桿或其它延伸元件。桿或其它相似的接頭可由任何多種物體或材料(如但不限于單股或多股絲或其它材料(例如縫合線))組成?？蛇x擇特定的材料以利用其一種 或更多特性，如但不限于其重量、耐久性、柔韌性等等。示例性地，錨定裝置或其選定的部分 (例如，桿部分)，可表現(xiàn)出一定程度的柔韌性。在這方面，錨定裝置的部分可以是堅(jiān)硬的、 可延展的、半軟的或柔韌的。延伸元件和錨定裝置的其它部分可以作為單個(gè)單元一塊形成，或可選擇地，延伸 元件可單獨(dú)形成，然后與錨定裝置的其它部分組合，例如，通過粘合劑、通過焊接、使用機(jī)械 扣件和/或任何其它適當(dāng)?shù)倪B接方式。在一些優(yōu)選的形式中，錨定裝置將包括相對(duì)于延伸 元件(例如，縫合線、釘、桿、鉚釘?shù)鹊?的縱軸的一般地在側(cè)面方向延伸的錨定面，延伸元 件一般地離開錨定面延伸。在一些方面中，錨定裝置被裝配用來在放置程序中，為錨定目的接觸患者組織的 可用的表面積能夠被增加或允許增加。在一些具體實(shí)施方式
中，這種增加將涉及一個(gè)或更 多裝置部分相對(duì)于裝置的其它部分的移動(dòng)，例如，當(dāng)裝置使用鉸合組件或使用其它方式時(shí)， 涉及一個(gè)或更多裝置部分(例如，錨定面)的重置。這種配置可以使裝置在為遞送目的(為 了通過展開針或其它遞送裝置插管而展開和/或從組織管道或其它開口穿過等等)在插入 方向上具有相對(duì)更低的輪廓。示例性地，錨定裝置(如T形錨)可包括可配置的錨定面，其 可配置在第一方向使得裝置穿過患者組織中的狹窄組織管道，以及配置在第二方向來抑制 錨定裝置從組織管道退回的通道。這樣的表面可被或可以允許以多種方式重置，例如，通過 使得錨定面樞轉(zhuǎn)。根據(jù)本發(fā)明，錨定裝置插入或使用其它方式遞送到一定體積的組織中的方式可以 改變。在一些具體實(shí)施方式
中，使用針、插管或其它適當(dāng)?shù)倪f送工具將錨定裝置遞送到一定 體積的組織中(例如錨定裝置的所有或部分放置在針中的孔、管腔、凹陷區(qū)或其它開放區(qū) 中)。盡管不必使本發(fā)明的方面更廣泛，錨定裝置可以直接或間接地裝入或附著到遞送工具 上(例如，以可釋放的方式)。在一些情況下，調(diào)整錨定裝置使之適合于在遞送針的內(nèi)部插 管中或其它工具中裝載來遞送到組織中。借助于這些和其它遞送工具的遞送可涉及將錨定 裝置在組織中推動(dòng)和/或拖動(dòng)。在錨定裝置包含系繩或其它延伸元件(例如，縫合線)的 情況下，這種元件可以沿著針或用于遞送錨定裝置的其它工具延伸，或可選擇地，系繩的全 部或部分可存在于針中(例如，通過針中的中央插管延伸)。本發(fā)明的一些方面涉及對(duì)身體通道壁的方向或定位進(jìn)行操作，作為遞送錨定裝置 到壁中的一部分。在一些具體實(shí)施方式
中，這樣的操作可以有效降低對(duì)壁附近的其它身體 部分產(chǎn)生意外損傷的風(fēng)險(xiǎn)。這種操作可以包括，例如，將通道的壁迫向與用于插入錨定裝 置的力的方向基本上相反的方向，和/或使壁的一部分向管腔的內(nèi)部區(qū)域一般地移動(dòng)。這 種方式的壁的移動(dòng)或移位可通過多種方式(如通過如本文其它地方所描述的對(duì)壁施加多 種形式的力)完成。一個(gè)程序可涉及對(duì)壁施加機(jī)械的和/或非機(jī)械的力。當(dāng)將要實(shí)施操作 時(shí)，其一般地在錨定裝置進(jìn)入壁之前開始，然后在整個(gè)插入過程中維持，盡管其它適當(dāng)?shù)臅r(shí) 間和操作期間也被考慮在本發(fā)明的范圍中。如本文中其它地方所討論的那樣，這些和其它 發(fā)明的儀器和方法可涉及裝配有(或用其它方式可聯(lián)合使用)適當(dāng)?shù)闹苯踊蜷g接(例如顯 象)可視手段的管狀外科通路裝置。在一些優(yōu)選的具體實(shí)施方式
中，使身體管腔壁的一部分移位(例如，向管腔的內(nèi) 部區(qū)域)涉及對(duì)壁的管腔表面施加抽吸(suction)。發(fā)明的利用抽吸的儀器和方法在需要對(duì)周圍組織施以盡可能小的損傷的情況下特別有用。在本發(fā)明的一些方面中，通過對(duì)壁的 管腔表面施加抽吸，器官壁的一部分在一定程度上被向內(nèi)拉進(jìn)，然后，將錨定裝置遞送到包 含這一向內(nèi)拉進(jìn)部分的壁的區(qū)域中?？衫枚喾N裝置在身體內(nèi)提供抽吸，例如，那些涉及具 有連接至其近側(cè)末端的真空源的中空、管狀裝置。盡管不必使本發(fā)明的方面更廣泛，在這方 面可使用內(nèi)窺鏡設(shè)備和技術(shù)來使靶標(biāo)組織移位以便接收一個(gè)或更多根據(jù)本發(fā)明的錨定裝 置，例如，用來防止或至少最小化錨定裝置穿出壁的管腔背面并損傷周圍身體結(jié)構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)。本發(fā)明的一些方面涉及有效地使身體通道壁的組織移位的裝置，而另外地提供其 中可接收被移位的一定體積的組織(例如，粘膜和粘膜下組織)的腔室或其它開放空間。在 這種方式中發(fā)明的儀器和方法可涉及或可不涉及對(duì)將要移位的組織施加抽吸。此外或可選 擇地，組織可被機(jī)械地拉進(jìn)或用其它方式帶進(jìn)裝置中的腔室或其它空間。在一些優(yōu)選的具體實(shí)施方式
中，筒或其它類似的裝置組件(如常常用于組織結(jié)扎 程序的那些)可以附加到內(nèi)窺鏡的末端，可以使用抽吸將一定量的組織拉進(jìn)筒中。在一些 形式中，這樣的裝置也將裝配有針或其它適當(dāng)?shù)倪f送工具，其可通過裝置的操作通道(例 如內(nèi)窺鏡)接收，并有效遞送一種或更多錨定裝置經(jīng)過腔室到一定體積的移位的組織中， 盡管也可以使用單獨(dú)和/或在內(nèi)窺鏡之外傳送的遞送工具。在涉及在筒或其它類似空間中接收身體通道壁的組織的發(fā)明的具體實(shí)施方式
中， 筒或其它類似空間被設(shè)計(jì)用來接收這樣的組織然后遞送錨定裝置到這一組織中，可獲得高 度精確和受控制的遞送結(jié)果。在一些具體實(shí)施方式
中，所提供的筒在筒的內(nèi)部帶有內(nèi)鏡醫(yī) 師可看見的刻度，從而可以確定所捕獲的組織的量。在這種方式中，內(nèi)鏡醫(yī)師能夠估計(jì)錨定 裝置將要進(jìn)行到組織壁中的深度?，F(xiàn)在看圖2，顯示了發(fā)明的儀器30利用抽吸使患者組織移位。儀器30包括腔內(nèi)可 推進(jìn)裝置如內(nèi)窺鏡31和放置在內(nèi)窺鏡31遠(yuǎn)側(cè)末端的筒器具32。如圖2中所顯示的筒能夠 協(xié)助捕獲組織并將組織以相對(duì)于內(nèi)窺鏡31優(yōu)選的角度呈現(xiàn)，盡管應(yīng)當(dāng)理解也可以利用其 它傾斜的和非傾斜的筒。現(xiàn)在也看圖5，筒32包含第一區(qū)段33和第二區(qū)段34，其中區(qū)段34 的縱軸Al相對(duì)于區(qū)段33的縱軸A2有偏角“ θ ”。偏角θ可以是任何適當(dāng)?shù)慕嵌?，包括?如從大約1度到大約45度，更典型地從大約3度到大約15度。在一個(gè)優(yōu)選的具體實(shí)施方 式中，偏角θ是大約10度。在這種方式中，利用可彎曲的襯套(hub) 35，筒32的近側(cè)開放 末端46能夠安放在內(nèi)窺鏡31的遠(yuǎn)側(cè)末端，區(qū)段34的縱軸Al與內(nèi)窺鏡的遠(yuǎn)側(cè)末端的縱軸 基本上對(duì)準(zhǔn)，那么遠(yuǎn)側(cè)區(qū)段33的縱軸A2將與近側(cè)筒區(qū)段34的軸Al和內(nèi)窺鏡31的遠(yuǎn)側(cè)末 端所定義的縱軸都有偏角。因此，筒區(qū)段33的軸A2可相對(duì)于內(nèi)窺鏡的遠(yuǎn)側(cè)末端的軸(以 及相對(duì)于操作通道的遠(yuǎn)側(cè)末端的軸)與上述所給出的θ的值有相等的偏角。如將要在下 面進(jìn)行更全面的討論的，這在將手術(shù)接觸組織被拉進(jìn)筒32的內(nèi)部區(qū)域36時(shí)能夠協(xié)助提供 有利的接近角度。在一些發(fā)明的方法中，筒的遠(yuǎn)側(cè)末端45可以是傾斜的，筒32的遠(yuǎn)側(cè)開口 44可以 依靠或靠近身體通道壁的管腔表面放置(如圖1所描述的)，筒32中可以提供抽吸，導(dǎo)致 壁的一部分被拉進(jìn)筒32的遠(yuǎn)側(cè)開口末端。在一些具體實(shí)施方式
中，所捕獲的組織包括粘膜 和粘膜下組織，一些肌組織位于筒31的遠(yuǎn)側(cè)開口末端或在其附近。取決于一些因素(包括 但不限于筒的尺寸、抽吸的強(qiáng)度、被抽吸組織的特點(diǎn)等等)，筒中接收的組織的量和類型可 以不同。錨定裝置可以遞送到(至少部分地通過)被捕獲的一定體積的組織中(如圖2所示)。示例性地，可以傳送一種或更多錨定裝置通過內(nèi)窺鏡的工作通道并迫使(例如，在針 或其它相似的遞送工具的幫助下)進(jìn)入被捕獲的組織，盡管可以利用直接或間接迫使錨定 裝置進(jìn)入被移位組織中的任何適當(dāng)方式，如通過加載彈簧的或氣動(dòng)(pneumatic firing)的 機(jī)械。圖2也圖示了帶有T形錨遞送部件的內(nèi)窺鏡31和筒32的組合。T形錨遞送部件 包括有插管的針37，其具有在其插管遠(yuǎn)側(cè)部分接收的T形錨裝置的末段38。針37通過導(dǎo) 管或護(hù)套39而被接收。T形錨裝置的縫合線40在針37之外通過并沿著護(hù)套39的外部前 進(jìn)，如圖所示。縫合線40附著在末段38上，當(dāng)末段38植入到身體內(nèi)部時(shí)，通過內(nèi)窺鏡31 向后延伸(合乎需要地至身體的外部位置)。推動(dòng)桿38A放置在針37的插管內(nèi)并可以在其 中滑動(dòng)，以便能夠在程序中的適當(dāng)?shù)狞c(diǎn)從針37中推動(dòng)和展開末段38。T形錨遞送部件通過內(nèi)窺鏡31的操作通道41引入。操作通道41與真空源處于流 體溝通中。內(nèi)窺鏡31可以具有通過它的其它通道42和43 (如常規(guī)具有的)，例如用來推進(jìn) 光導(dǎo)纖維或其它照明器具，用來推進(jìn)或握持?jǐn)z影機(jī)和電源和/或向那里輸入信號(hào)饋電或從 那里輸出信號(hào)饋電，或用來給內(nèi)窺鏡31提供其它功能。圖2和3 —起圖示了一種方法，其中帶有組合的T形錨遞送部件的儀器30可以用 于在患者組織中插入T形錨。在一種實(shí)施方式中，如圖2所示，針37可在筒32中推進(jìn)但不 漏出其遠(yuǎn)側(cè)末端。這一過程可通過內(nèi)窺鏡看到。如圖所示，遠(yuǎn)側(cè)筒區(qū)段33相對(duì)于內(nèi)窺鏡31 有偏角，內(nèi)窺鏡具有位于非中心的工作通道41，筒32可放置在內(nèi)窺鏡31上，從而當(dāng)針37或 其它工具在筒32中向遠(yuǎn)端推進(jìn)時(shí)，穿出通道41的針37或其它工具將從更靠近區(qū)段33的側(cè) 壁的位置向區(qū)段33中更中間的位置延伸。在圖示的具體實(shí)施方式
中，這一點(diǎn)的實(shí)現(xiàn)是通過 放置筒32，從而使遠(yuǎn)側(cè)筒區(qū)段33的縱軸A2與工作通道41的最遠(yuǎn)端部分的縱軸相交，相交 發(fā)生在遠(yuǎn)離內(nèi)窺鏡31的遠(yuǎn)側(cè)末端的點(diǎn)。然后，可以通過工作通道41施加抽吸以便將患者組 織拉進(jìn)筒32的內(nèi)部區(qū)域36。通過這樣做，將使針37在其被拉進(jìn)筒32的內(nèi)部區(qū)域36中時(shí) 穿透組織。在一些具體實(shí)施方式
中，被拉進(jìn)筒的組織不包括胃的全部的壁或另一消化道壁 結(jié)構(gòu)，因而針37僅僅部分地穿透該壁。在這方面，針能夠穿透粘膜20和粘膜下組織21，但 不能穿透位于粘膜下組織下面的肌組織22。這樣的程序能夠?qū)形錨裝置的末段38 —般 地植入到粘膜下組織21的下面，但不越過肌組織22。當(dāng)針穿透壁到所需的深度時(shí)，使用推 動(dòng)桿38A從針37展開末段38。如圖所示，在一些具體實(shí)施方式
中，末段38將被錨定到壁中 的粘膜下組織21或正好在其下面。已經(jīng)發(fā)現(xiàn)這樣植入的T形錨裝置顯示出有力的錨定功 能，強(qiáng)度足夠用于多種組織操作包括縫合、復(fù)位及其它。在展開T形錨末段38之后，可以通 過終止經(jīng)過通道41的抽吸從移位的組織中去除針37和/或通過手動(dòng)將針37向上拉進(jìn)筒 32并最終拉回通道41。盡管上述段落描述了使用儀器30植入T形錨的一種方法的步驟， 其它步驟和方法也被考慮在本發(fā)明中。示例性地，并非施加抽吸來使組織依靠預(yù)先推進(jìn)的 針37并在其上移位，可以首先施加抽吸使組織移位，然后推進(jìn)針37到已經(jīng)移位的組織中。 也可以使用這些操作的組合用來完成針對(duì)組織的穿透。在所有這些操作中，在一種實(shí)施方 式中，針37遠(yuǎn)側(cè)末端可以維持與筒32的遠(yuǎn)側(cè)末端44對(duì)準(zhǔn)或與其臨近。在這種方式中，增 加了對(duì)手術(shù)操作進(jìn)行中針37不小心穿透器官壁附近的器官或組織的保護(hù)。遞送工具如針37可以用來遞送錨定段(例如末段38)到組織壁或其它身體結(jié)構(gòu) 的多種深度。因此，盡管錨定段38在圖3中顯示位于粘膜下組織21和肌組織22之間的過渡區(qū)或在其附近，應(yīng)當(dāng)理解該裝置能夠被推進(jìn)到壁中其它適當(dāng)?shù)奈恢?。另外，盡管圖3顯示 遞送針37遞送單個(gè)錨定裝置，應(yīng)當(dāng)理解在本發(fā)明中使用的這一和其它相似的遞送工具可 被調(diào)整以適合用于展開任何適當(dāng)數(shù)目的錨定裝置，在一些例子中，將裝有一至十個(gè)或更多 錨定裝置，更典型地為二至八個(gè)錨定裝置。所植入的錨定裝置可以與通常稱為T形標(biāo)簽、T形扣件、T形錨等等的裝置相同或 相似。這樣的裝置一般地具有“T”的形狀，可被描述為包含柔軟的從橫桿部分延伸的系繩。 當(dāng)τ形錨包含橫桿部分時(shí)，橫桿部分的尺寸可以變化，例如，具有長度范圍從大約0. 4mm至 大約4. Omm,更典型地，從大約Imm至大約2. 5mm。如上所述，根據(jù)本發(fā)明，錨定裝置可以放置在身體通道壁中的多種深度。身體通道 (如食管、胃和腸)的管腔壁一般包括粘膜層和下面的粘膜下結(jié)締組織層，通常其后是肌層 然后是漿膜層。在一些具體實(shí)施方式
中，錨定裝置被植入，從而裝置的基本部分處于可分辨 的漿膜層的管腔側(cè)的組織中，在一些情況下，處于可分辨的通道壁的肌層的管腔側(cè)的組織 中。在本發(fā)明的一些方面中，在身體通道壁中創(chuàng)造開放空間以接收全部或部分錨定裝置。示 例性地，可注射或用其它方式遞送流體(例如，鹽水)到組織壁中以創(chuàng)造這樣的開放空間。另外地或可選擇地，如本文所描述的機(jī)械的和/或非機(jī)械的力可施加到身體通道 壁以努力創(chuàng)造全部或部分錨定裝置可放置在其中的開放體積。這種空間的提供可結(jié)合一定 量的組織向身體通道的內(nèi)部區(qū)域移位而發(fā)生。在一些例子中，空間可以一般地在粘膜下和 肌組織間創(chuàng)造。在這方面，已知粘膜下層的結(jié)締組織常常與一定量的肌組織相互交錯(cuò)，特別 是但不僅在從組織上可鑒別的粘膜下層向下面的肌層過渡的區(qū)域。為了多種目的，錨定裝置(如T形錨)可遞送到中空器官或其它身體通道的壁內(nèi)。 錨定裝置經(jīng)常用于錨定或至少輔助錨定身體中的另一物體，例如，另一錨定裝置或腔內(nèi)胃 腸裝置，如但不限于人工造口裝置、胃腸旁路插管裝置或附著套囊。另外地或可替代地，錨 定裝置可以作為縫合線放置在身體通道壁中，用來努力關(guān)閉壁中的開口或用其它方式使壁 的部分結(jié)合在一起。例如，可將錨定裝置連接到一個(gè)或更多其它錨定裝置，例如通過一個(gè)或 更多縫合線和/或夾子之類的，來保持組織壁中的開口關(guān)閉，以便促進(jìn)和/或協(xié)助開口的關(guān) 閉和愈合。本發(fā)明的方法和儀器在關(guān)閉存在于身體管腔壁中的切口或其它開口中特別有用， 不管是由于什么原因?qū)е碌拈_口以及開口是完全還是部分地延伸通過管腔壁。這種開口 可能是由于，例如，疾病或有意的或無意的創(chuàng)傷導(dǎo)致的。在一些例子中，將從管腔內(nèi)在身體 管腔壁上創(chuàng)造開口以提供到存在于管腔壁外的身體區(qū)域的通路。示例性地，可以在胃腸道、 膀胱、結(jié)腸、陰道等等的壁上創(chuàng)造開口以到達(dá)腹內(nèi)區(qū)域。因此，使用內(nèi)窺鏡儀器操作，可穿 透管腔(例如，胃)的壁，內(nèi)窺鏡可以進(jìn)入到腹膜腔中以進(jìn)行多種程序，包括但不限于診斷 性探查、胃旁路術(shù)、肝臟活組織檢查、卵巢切除術(shù)、膽囊切除術(shù)、闌尾切除術(shù)、脾切除術(shù)和輸 卵管結(jié)扎術(shù)。介入完成之后，通過開口將鏡頭拖回到身體管腔中。其它自然腔道如肛門、尿 道、鼻子或陰道也可以允許進(jìn)入腹膜腔。盡管不必使本發(fā)明的方面更廣泛，將要關(guān)閉的開 口可以是創(chuàng)造用來實(shí)施NOS (Natural Orifice Surgery，自然腔道手術(shù))或NOTES (Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery,經(jīng)自然月空道月空鏡手術(shù))。圖4顯示了組織壁50，在壁的一部分包含開口 51。由于多種原因，身體結(jié)構(gòu)的壁上 可以存在這種開口，例如，作為疾病或有意或無意創(chuàng)傷的結(jié)果。在實(shí)施一些醫(yī)療程序中，將有意地在身體管腔壁中創(chuàng)造如開口 51的開口，例如，如在NOTES程序中可以發(fā)生的。在試 圖關(guān)閉或用其它方式修改開口 51時(shí)，多個(gè)錨定裝置可以被遞送到壁50中，如本文其它地方 所描述的。每個(gè)錨定裝置提供縫合線52。伸到身體管腔中的縫合線或其它延伸元件可以延 伸到管腔外，或可選擇地，可以終止在那里(如通過打結(jié)、滑動(dòng)按鈕或夾子、或預(yù)先存在的 終末端)從而不必將它們帶到身體外部。因此，本領(lǐng)域技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)理解，每個(gè)縫合線可以 系到或用其它方式固定到一個(gè)或更多其它存在的縫合線和/或患者組織上用來修改開口， 在一些情況下，基本關(guān)閉開口。這一具體的示例性的具體實(shí)施方式
顯示了將錨定裝置放置 在開口周圍的一種模式。在其它具體實(shí)施方式
中可以使用更少或更多數(shù)目的錨定裝置和/ 或縫合線。同樣，錨定裝置可以放置在壁中相對(duì)于開口和/或另一個(gè)錨定裝置任何適當(dāng)?shù)?位置。在另外的具體實(shí)施方式
中，本發(fā)明提供成套工具，其包括如本文中描述的用于遞 送錨定裝置到身體通道壁的工具或裝置，以及包括使用遞送錨定裝置到身體通道壁的工具 或裝置(例如，如本文所描述的在實(shí)施NOTES中)的說明書的書面材料。成套工具可以包 括與說明書包裝(例如在無菌醫(yī)療包裝中)在一起的工具或裝置。本發(fā)明相關(guān)的具體實(shí)施 方式包括發(fā)布這樣的工具或裝置或用其它方式進(jìn)行商業(yè)活動(dòng)的方法，其包括發(fā)布這樣的遞 送錨定裝置到身體通道壁的工具或裝置，也包括發(fā)布使用遞送錨定裝置到身體通道壁的這 樣的工具或裝置相關(guān)的信息。這樣的信息可以與工具或裝置一同包裝進(jìn)行發(fā)布，或單獨(dú)地， 例如，包括在通訊網(wǎng)絡(luò)上(包括全球電腦通訊網(wǎng)絡(luò)如因特網(wǎng))可獲得的信息或說明書。在一些方面，本發(fā)明也提供一系列的醫(yī)療產(chǎn)品，其中本發(fā)明的醫(yī)療產(chǎn)品包括在封 閉的包裝中的一種或更多本發(fā)明的裝置、儀器或系統(tǒng)。在本發(fā)明的一些形式中，提供的產(chǎn)品 為包括一種或更多如本文中所描述的那些錨定裝置，以及潛在地也包括適當(dāng)?shù)倪f送儀器或 其它遞送工具，包含于無菌醫(yī)療工具包中。示例性地，這樣的醫(yī)療產(chǎn)品可以具有包裝，其包 括后層和前薄膜層通過壓力粘著的邊界連接，如醫(yī)療包裝中常規(guī)的包裝，其中工具包的內(nèi) 容物封閉在后層和前薄膜層之間。這樣的醫(yī)療產(chǎn)品的滅菌可通過，例如，輻射、環(huán)氧乙烷氣 體或其它適當(dāng)?shù)臏缇夹g(shù)獲得，將相應(yīng)地選擇醫(yī)療工具包的材料和其它性質(zhì)。另外，工具包可包括標(biāo)記用來向人、機(jī)器、電腦和/或電子裝置傳達(dá)工具包的內(nèi)容 物。這樣的標(biāo)記可以包括關(guān)于工具包的內(nèi)容物的尺寸、用于形成的材料的類型和/或其它 有用的信息。在一些具體實(shí)施方式
中，內(nèi)容物與使用說明書一起包裝出售。例如，在一些優(yōu) 選的具體實(shí)施方式
中，醫(yī)療產(chǎn)品包括封裝在無菌包裝中的至少一種錨定裝置和遞送工具， 其中工具包具有可見的標(biāo)記標(biāo)明內(nèi)容物適合用于關(guān)閉組織壁中的開口，和/或可以包含或 用其它方式結(jié)合印刷材料標(biāo)明這樣的內(nèi)容物以及包括關(guān)于它們的使用的信息。為了促進(jìn)進(jìn)一步理解本發(fā)明一些方面，提供了下述實(shí)驗(yàn)。應(yīng)當(dāng)理解這一實(shí)驗(yàn)的意 圖是示例性的而不是限制本發(fā)明。實(shí)施例1概述在這一實(shí)施例中，在犬尸體和活犬中(犬科獵犬，20至30kg)通過 NOTES (natural orifice transluminal endoscopic surgery,經(jīng)自然腔道腔鏡手術(shù))方式
實(shí)施卵巢切除術(shù)程序。使用本發(fā)明的方法和裝置關(guān)閉在NOTES程序中使用的胃的手術(shù)切□。程序首先在四只犬尸體上實(shí)施NOTES程序。使用雙通道、可彎曲內(nèi)窺鏡檢查胃的內(nèi)部，使用導(dǎo)線、針刀電極和球囊擴(kuò)張導(dǎo)管創(chuàng)造進(jìn)入腹腔的通路。腹膜腔通過空氣膨脹并開 發(fā)技術(shù)用于獲得顯示和維持方向以便允許鑒定腹部結(jié)構(gòu)。在卵巢組織周圍放置電灼勒除器 并激活以切除和凝固組織。然后通過胃切口移除組織。然后使用T形扣件裝置關(guān)閉胃切開 術(shù)，T形扣件裝置通過一般地如圖1-5中描述的技術(shù)植入切口附近的胃壁中。使用了四個(gè)T 形扣件，切口的每邊植入兩個(gè)。使用夾子從第一對(duì)相對(duì)的T形扣件固定兩個(gè)縫合帶。相似 的使用另一個(gè)夾子從第二對(duì)相對(duì)的T形扣件將縫合帶固定在一起。通過這種方式，完成了 切口相對(duì)邊的成功對(duì)合。在犬尸體工作之后，在五只活犬中實(shí)施了相似的NOTES程序。麻醉之后，傳送內(nèi)窺 鏡檢查胃以保證其沒有游離的食物顆粒。使用無菌水灌洗胃直至干凈，然后滴注頭孢唑啉 (200ml生理鹽水中l(wèi)g)，使之停留在胃中20分中。然后通過內(nèi)窺鏡送入抗生素溶液。使用 球管降低經(jīng)口污染。傳送治療性內(nèi)窺鏡到胃中。胃切開術(shù)位點(diǎn)選定在胃的腹側(cè)面(前面) 盡可能靠近大彎，帶有良好的透照和類似于胃造口術(shù)導(dǎo)管放置技術(shù)的壓跡。將18G導(dǎo)管插 入到胃中，套針鋸齒狀線(trocarjagwire)插入胃中并拖進(jìn)鏡中。用導(dǎo)線來引導(dǎo)針刀創(chuàng)造 最初的胃切開術(shù)。然后導(dǎo)線推進(jìn)，在腹膜腔中成圈。然后20mm的內(nèi)窺鏡擴(kuò)張袋在導(dǎo)線上傳 送并用于擴(kuò)大最初的胃切開術(shù)。內(nèi)窺鏡放置在袋的后部，內(nèi)窺鏡和袋通過胃切開術(shù)傳送到 腹膜腔的開口中。通過內(nèi)窺鏡將室內(nèi)空氣吹入以創(chuàng)造觀察腹部結(jié)構(gòu)的視覺空間。旋轉(zhuǎn)動(dòng)物， 使之傾斜從而暴露其中一個(gè)卵巢。內(nèi)窺鏡勒除器通過內(nèi)窺鏡的其中一個(gè)工作通道傳送并用 于抓住和提升卵巢。通過第二工作通道插入第二內(nèi)窺鏡抓取鉗，用于提升卵巢和協(xié)助放置 套環(huán)。鑒別出懸韌帶、卵巢蒂和輸卵管。使用單極電烙器凝固并切除這些結(jié)構(gòu)。然后檢查 位點(diǎn)的出血。然后通過用內(nèi)窺鏡抓取鉗或勒除器握住卵巢來去除卵巢，去除內(nèi)窺鏡，在原位 置保留導(dǎo)線。內(nèi)窺鏡在導(dǎo)線上或在其附近重新引入腹膜腔。旋轉(zhuǎn)動(dòng)物到另一側(cè)，在左側(cè)卵 巢上重復(fù)該程序。使用四個(gè)T形扣件和兩個(gè)手術(shù)夾子如上面尸體的工作中所描述的那樣關(guān) 閉胃切開術(shù)。手術(shù)后10天進(jìn)行尸檢評(píng)價(jià)來評(píng)估手術(shù)位點(diǎn)。評(píng)價(jià)證明所有位點(diǎn)如期望的那 樣愈合。在任何一只犬中都沒有腹膜炎或其它任何與T形扣件或關(guān)閉技術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥的 證據(jù)。本研究中使用的動(dòng)物根據(jù)Animal Welfare Act (9CFR Parts 1&2)及其修正案處 理和維持。通過遵守 Guide for the Care and Use ofLaboratory Animals, 1996 (NCR, ILAR, and National Academy Press)中公布的標(biāo)準(zhǔn)從而實(shí)現(xiàn)對(duì)法律的遵守。本說明書中所引用的所有出版物和專利申請(qǐng)通過引用并入本文，如同每個(gè)單獨(dú)的 出版物或?qū)＠暾?qǐng)被具體地和單獨(dú)地表明通過引用而合并一樣。此外，本文說明的任何理 論、操作機(jī)制、證據(jù)或發(fā)現(xiàn)旨在進(jìn)一步增強(qiáng)對(duì)本發(fā)明的理解，并沒有以任何方式將本發(fā)明限 制到這樣的理論、操作機(jī)制、證據(jù)或發(fā)現(xiàn)的意圖。盡管在附圖和前述說明書中詳細(xì)地描述和 圖示了本發(fā)明，其被認(rèn)為是示例性的而不是在性質(zhì)上進(jìn)行限制，應(yīng)當(dāng)理解僅僅顯示和描述 了選定的具體實(shí)施方式
，所有在如本文描述的本發(fā)明精神內(nèi)的或通過權(quán)利要求書限定的等 同形式、改變和改進(jìn)都希望得到保護(hù)。
權(quán)利要求
一種遞送錨定裝置到消化道壁的方法，該壁具有管腔表面和管腔背面，該方法包括提供錨定裝置；以及以從管腔表面到管腔背面的方向插入錨定裝置到壁中，其中實(shí)施所述的插入時(shí)，所述的錨定裝置不穿出所述的管腔背面，提供植入到所述的管腔表面和所述的管腔背面之間的所述的錨定裝置。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的方法，其中所述的錨定裝置是T形錨。
3.根據(jù)權(quán)利要求1所述的方法，其中所述的植入的錨定裝置包括延伸到消化道管腔中 的延伸元件。
4.根據(jù)權(quán)利要求3所述的方法，其中所述的延伸元件包括系繩。
5.根據(jù)權(quán)利要求3所述的方法，其中所述的延伸元件包括縫合線材料。
6.根據(jù)權(quán)利要求1所述的方法，其中所述的插入包括通過腔內(nèi)遞送裝置迫使所述的錨定裝置到壁中。
7.根據(jù)權(quán)利要求6所述的方法，其中所述的錨定裝置可釋放地可附著到所述的遞送裝置。
8.根據(jù)權(quán)利要求6所述的方法，其中所述的錨定裝置插入到壁中，同時(shí)該錨定裝置的 至少一部分位于遞送裝置的管腔中。
9.根據(jù)權(quán)利要求1所述的方法，其中消化道壁包括胃組織。
10.根據(jù)權(quán)利要求1所述的方法，其中所述的插入包括通過內(nèi)窺鏡的操作通道傳送所 述的錨定裝置。
11.根據(jù)權(quán)利要求1所述的方法，進(jìn)一步包括 在所述的插入過程中通過內(nèi)窺鏡使消化道壁可視化。
12.根據(jù)權(quán)利要求1所述的方法，進(jìn)一步包括在所述的插入過程中通過內(nèi)窺鏡使消化道壁移位。
13.根據(jù)權(quán)利要求12所述的方法，其中內(nèi)窺鏡具有操作通道，其中所述的移位通過所 述的通道實(shí)施。
14.一種遞送錨定裝置到身體通道壁的方法，該方法包括 提供錨定裝置；施加抽吸到身體通道壁的管腔表面以便創(chuàng)造向身體通道的內(nèi)部區(qū)域移位的組織的假 息肉；以及插入所述的錨定裝置到所述的組織的假息肉中。
15.根據(jù)權(quán)利要求14所述的方法，其中所述的錨定裝置由柔韌材料組成。
16.根據(jù)權(quán)利要求14所述的方法，其中所述的施加抽吸包括通過腔內(nèi)可推進(jìn)裝置的第 一工作通道施加抽吸。
17.根據(jù)權(quán)利要求16所述的方法，其中所述的插入包括通過遞送裝置迫使所述的錨定 裝置到所述的壁中。
18.根據(jù)權(quán)利要求17所述的方法，其中所述的遞送裝置包括針。
19.根據(jù)權(quán)利要求18所述的方法，其中所述的腔內(nèi)可推進(jìn)裝置包括第二工作通道，其 中所述的針可經(jīng)過所述的第二工作通道轉(zhuǎn)移。
20.根據(jù)權(quán)利要求14所述的方法，其中所述的傳送提供植入在身體通道壁中的所述的 錨定裝置，裝置的一部分延伸到身體通道中。
21.—種遞送錨定裝置到身體通道壁的方法，該方法包括 提供錨定裝置；提供包含組織接收腔室的腔內(nèi)可推進(jìn)裝置； 在組織接收腔室中接收一定體積的組織；以及 插入所述的錨定裝置到所述的一定體積的組織中。
22.根據(jù)權(quán)利要求21所述的方法，其中所述的接收包括將所述的一定體積的組織拉進(jìn) 組織接收腔室中。
23.根據(jù)權(quán)利要求22所述的方法，其中所述的拉進(jìn)包括施加抽吸到身體通道壁。
24.根據(jù)權(quán)利要求21所述的方法，其中所述的腔內(nèi)可推進(jìn)裝置是導(dǎo)管。
25.—種遞送錨定裝置到身體通道壁的方法，該方法包括 提供錨定裝置；施加力到身體通道壁的管腔表面，其中所述的壁向身體通道的內(nèi)部區(qū)域移位； 經(jīng)過所述的管腔表面并向身體通道壁的管腔背面?zhèn)魉退龅腻^定裝置， 其中所述的傳送實(shí)施時(shí)所述的錨定裝置不穿出所述的管腔背面，提供植入到所述的管 腔表面和所述的管腔背面之間的所述的錨定裝置。
26.根據(jù)權(quán)利要求25所述的方法，其中所述的力包括施加抽吸到身體通道壁的管腔表
27.—種遞送錨定裝置到身體通道壁的醫(yī)療儀器，該醫(yī)療儀器包括腔內(nèi)可推進(jìn)裝置，該腔內(nèi)可推進(jìn)裝置有效施加抽吸到身體通道壁的管腔表面用來提供 向內(nèi)移位的一定體積的組織；以及錨定裝置，該錨定裝置可與腔內(nèi)可推進(jìn)裝置共同操作并可遞送到所述的向內(nèi)移位的一 定體積的組織中。
28.一種用于裝配腔內(nèi)可推進(jìn)裝置用來遞送錨定裝置到患者組織的醫(yī)療成套工具，該 腔內(nèi)可推進(jìn)裝置包括操作通道并被配置用來經(jīng)過該操作通道的開口遞送抽吸，該成套工具 包括在腔內(nèi)可推進(jìn)裝置之上的用來接收的筒，該筒被配置用來接收來自操作通道的抽吸以 便將患者組織拉進(jìn)筒中；以及錨定裝置，該錨定裝置可經(jīng)過工作通道遞送并可植入到拉進(jìn)筒中的患者組織中。
29.一種安裝內(nèi)窺鏡的器具，其中內(nèi)窺鏡的遠(yuǎn)側(cè)區(qū)段具有縱軸，該器具包括具有遠(yuǎn)側(cè)部分的內(nèi)窺鏡筒，筒的遠(yuǎn)側(cè)部分具有縱軸；連接到筒的襯套，該襯套用于將筒附著到內(nèi)窺鏡的遠(yuǎn)側(cè)區(qū)段；以及其中所述的襯套和筒被配置用來固定該器具在內(nèi)窺鏡的遠(yuǎn)側(cè)區(qū)段上，筒的遠(yuǎn)側(cè)部分的 縱軸與內(nèi)窺鏡的遠(yuǎn)側(cè)區(qū)段的縱軸有偏角。
30.根據(jù)權(quán)利要求29所述的器具，其中所述的筒具有連接到所述的遠(yuǎn)側(cè)部分的近側(cè)部 分，所述的近側(cè)筒部分具有與遠(yuǎn)側(cè)筒部分的縱軸有偏角的縱軸。
31.根據(jù)權(quán)利要求30所述的器具，其中所述的襯套連接到所述的近側(cè)筒部分。
32.—種醫(yī)療儀器，包括腔內(nèi)可推進(jìn)裝置，該腔內(nèi)可推進(jìn)裝置有效遞送抽吸到其遠(yuǎn)側(cè)開口 ； 器具，該器具安裝在所述的腔內(nèi)可推進(jìn)裝置的遠(yuǎn)側(cè)區(qū)段上并被放置用來接收所述的抽吸；所述的器具包括放置在所述的遠(yuǎn)側(cè)區(qū)段上的襯套，所述的器具進(jìn)一步包括附著到襯套 上的筒，其中該筒具有遠(yuǎn)側(cè)部分；其中筒的遠(yuǎn)側(cè)部分定義了第一縱軸，裝置的遠(yuǎn)側(cè)區(qū)域定義了第二縱軸；以及 其中所述的襯套和筒被配置用來固定該器具在裝置的遠(yuǎn)側(cè)區(qū)段上，第一縱軸與第二縱 軸有偏角。
33.根據(jù)權(quán)利要求32所述的醫(yī)療儀器，其中 腔內(nèi)可推進(jìn)裝置是內(nèi)窺鏡；內(nèi)窺鏡具有在其中縱向延伸的操作通道，操作通道定義了縱軸；以及 其中操作通道定義的縱軸在遠(yuǎn)離內(nèi)窺鏡的遠(yuǎn)側(cè)末端的點(diǎn)與第一縱軸相交。
全文摘要
在一些具體實(shí)施方式
中，本發(fā)明描述了用于遞送錨定裝置如T形錨到身體通道壁的方法和儀器。一些發(fā)明的方法涉及以從壁的管腔表面到管腔背面的方向插入一個(gè)或更多錨定裝置到器官的壁中。在一些例子中，以這種方式插入裝置，使至少裝置的一部分植入到壁的管腔表面和管腔背面之間，實(shí)施時(shí)裝置不穿出壁的管腔背面。在這些和其它本發(fā)明的方法中，遞送錨定裝置到身體通道壁可涉及在放置裝置到壁中之前、放置過程中和/或之后對(duì)壁的一些方式的操作。在這方面，描述了多種形式的操作。
文檔編號(hào)A61B17/03GK101888811SQ200880119464
公開日2010年11月17日 申請(qǐng)日期2008年12月5日 優(yōu)先權(quán)日2007年12月5日
發(fā)明者E·Y·拉赫馬尼 申請(qǐng)人:印第安納大學(xué)研究及科技有限公司