專利名稱：一種前列腺手術(shù)內(nèi)窺鏡的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及一種微創(chuàng)手術(shù)醫(yī)療器材，具體涉及一種前列腺手術(shù)用內(nèi)窺鏡。
背景技術(shù)：
近七十年來對膀胱腫瘤疾病、前列腺增生疾病國內(nèi)外均采用經(jīng)尿道利用電切環(huán)切 除的微創(chuàng)技術(shù)。稱經(jīng)尿道電切鏡。該鏡是在窺視下利用環(huán)狀電切刀，一條一條切除組織，并 有電凝作用。視野的觀察靠大量的灌注5%甘露醇或5%葡萄糖來實現(xiàn)。近二十年來國內(nèi) 外95%以上醫(yī)院，將這一方法作為治療前列腺增生的"金標準"，基本放棄了開放性手術(shù)治 療前列腺增生的方法。 但這一"金標準"，比如現(xiàn)在的電切鏡手術(shù)存在以下幾個缺點1.需要大量使用昂 貴的灌洗液，一個前列腺電切手術(shù)約需3-4萬毫升；2.術(shù)中出血，易與灌洗液相溶致視野不 清，需頻繁放水、灌水，不僅浪費大量水質(zhì)源，而且術(shù)中大量灌注液體使膀胱內(nèi)壓力持續(xù)升 高，易水中毒危及生命；3液體灌注不能控制膀胱內(nèi)壓力，頻繁使膀胱高壓、低壓，對全身血 液動力學(xué)有不良影響；4.術(shù)中用過的水往往含有病毒、病菌，溢到手術(shù)室或流入下水道將 造成環(huán)境污染，甚至造成醫(yī)務(wù)人員污染。 而現(xiàn)有前列腺手術(shù)往往需要使用電切環(huán)，電切環(huán)應(yīng)用存在以下幾個問題1對前 列腺增生切除，用電切環(huán)需一條一條切除，一個血管需多次切開再止血；2因電切環(huán)需要用 挖出的操作動作，前列腺包膜較薄，為了防止切穿前列腺包膜，用電切環(huán)很難完整切除增生 的腺體；3殘存的腺體是長期泌尿系感染的根源；4有切穿膀胱頸部、切穿前列腺包膜損傷 直腸等嚴重并發(fā)癥可能。殘留前列腺腺體多者致術(shù)后排尿困難。5電切環(huán)切除組織呈條狀 術(shù)后病理不易分辨病變的部位，切除大量條條組織病理科篩選增加工作量。
對膀胱腫瘤切除；1因腫瘤生長的膀胱不同部位，如后壁、前后壁交界處等電切環(huán) 很難操作；2切除腫瘤是一片一片切除，因腫瘤浸犯深肌層時很難徹底切除；易切穿膀胱而 改開放性手術(shù)；3存在閉孔神經(jīng)反射時更不易徹底切除腫瘤。切除腫瘤在病理上很難確診 腫瘤基底是否切除完整；4目前電切環(huán)不能在膀胱內(nèi)縫合等操作，使手術(shù)單一，不能使用一 種器械治療膀胱內(nèi)其它疾病。

發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明所要解決的技術(shù)問題是提供手術(shù)時患處圖像更清晰、可以插入多種器械， 方便醫(yī)生完成膀胱內(nèi)各種疾病治療操作的一種前列腺手術(shù)內(nèi)窺鏡。 為了解決以上技術(shù)問題，采用的技術(shù)方案是一種前列腺手術(shù)內(nèi)窺鏡，包括內(nèi)窺 鏡體，所述內(nèi)窺鏡體上安裝有光源和觀察鏡；其特征在于所述內(nèi)窺鏡體與所述觀察鏡位 置相互垂直，所述內(nèi)窺鏡體的后部依次連接有閉合器和抗逆流封帽，所述內(nèi)窺鏡體內(nèi)部置 有放置可更換手術(shù)器械的腔體；所述內(nèi)窺鏡體的前部連接有可供手術(shù)器械通過的治療通 道，并置有二氧化碳氣體進氣閥門。 所述內(nèi)窺鏡體腔體內(nèi)可放置橄欖球狀剝離鉗和電凝剪。
3
所述抗逆流封帽內(nèi)部置有單向抗逆流瓣，所述單向抗逆流瓣可以為單層或雙層結(jié) 構(gòu)。 所述閉合器上前端置有放置硅膠片的反向7字形裝置，防止氣體逆流，閉合器至 少有兩個以上的孔道，供手術(shù)器械通過進行手術(shù)。 所述觀察鏡與內(nèi)窺鏡體之間通過楔形滑臺活動連接，所述觀察鏡可以沿內(nèi)窺鏡體 軸向前后移動。 所述的前列腺手術(shù)內(nèi)窺鏡用于前列腺切除、膀胱腫瘤切除、膀胱憩室切除、輸尿 管-膀胱再吻合。 本發(fā)明的有益效果在于在手術(shù)時可以提供清晰的患處圖像，可通過本發(fā)明內(nèi)窺 鏡雙手操作，完成切除，縫合等高難度操作，并能治療多種疾病。方便了醫(yī)生進行手術(shù)。


圖1是本發(fā)明前列腺手術(shù)內(nèi)窺鏡結(jié)構(gòu)示意圖；
圖2是雙層單向抗逆流瓣的結(jié)構(gòu)示意圖；
圖3是單層單向抗逆流瓣的結(jié)構(gòu)示意圖。
具體實施例方式
圖l為本發(fā)明手術(shù)內(nèi)窺鏡結(jié)構(gòu)示意圖，以下實施例以尿道膀胱內(nèi)手術(shù)為例，結(jié)合 附圖對本發(fā)明作進一步說明。
—種前列腺手術(shù)內(nèi)窺鏡，包括內(nèi)窺鏡體8，所述內(nèi)窺鏡體8上安裝有光源接口 1
和觀察鏡2，其特征在于所述內(nèi)窺鏡體8與所述觀察鏡2位置相互垂直，所述內(nèi)窺鏡體8的
后部依次連接有閉合器4和抗逆流封帽3，所述內(nèi)窺鏡體8前部置有供手術(shù)器械通過的冶療
通道7和二氧化碳氣體進氣閥門6，所述內(nèi)窺鏡體8腔體內(nèi)可放置多個可更換器械。 所述內(nèi)窺鏡體8腔體內(nèi)放置可更換器械為橄欖球狀剝離鉗和電凝剪。 抗逆流封帽3內(nèi)部設(shè)置有單向抗逆流瓣，所述單向抗逆流瓣可以為單層或雙層結(jié)構(gòu)。 所述閉合器4前端設(shè)有放置硅膠片的反向7字裝置，防止氣體逆流，閉合器4至少 有兩個以上的孔道，供手術(shù)器械通過進行手術(shù)。 所述觀察鏡2與內(nèi)窺鏡體8之間通過楔形滑臺活動連接，所述觀察鏡2可以沿內(nèi) 窺鏡體8軸向前后移動。 所述的前列腺手術(shù)內(nèi)窺鏡用于前列腺切除、膀胱腫瘤切除、膀胱憩室切除、輸尿 管-膀胱再吻合。還可以應(yīng)用于子宮鏡、關(guān)節(jié)鏡，腹腔鏡等各種微創(chuàng)手術(shù)。
所述進氣閥門6或二氧化碳氣源上連接有氣體壓力表。 如果本發(fā)明連接二氧化碳氣源，則在所述內(nèi)窺鏡體8后部連接的閉合器4上安裝 防漏氣帽3，所述防漏氣帽3內(nèi)部設(shè)置有朝向內(nèi)窺鏡體8—側(cè)的單向抗逆流瓣。如果本發(fā)明 連接液體源，則所述閉合器4上安裝有防漏水帽3'，所述防漏氣帽3(防漏水帽3')的內(nèi) 部設(shè)置有朝向內(nèi)窺鏡體8 —側(cè)的單向抗逆流瓣，如圖2、圖3所示。所述單向抗逆流瓣可以 為單層或雙層結(jié)構(gòu)。所述觀察鏡2連接至顯示器，并將治療通道7傳來的圖像信號傳輸?shù)?顯示器顯示。
4
本發(fā)明使用二氧化碳氣作為灌注介質(zhì)。其具有價格低廉的優(yōu)點。且術(shù)中出血不與 氣體相溶，始終保持視野清晰。利用氣腹機供氣可控制灌注壓力。 尿道膀胱內(nèi)手術(shù)鏡是把觀察鏡2放在內(nèi)窺鏡體8上，所述內(nèi)窺鏡體8與所述觀察 鏡2位置相互垂直。留出操作空間可以同時放入鉗子提起腫瘤；放入電鉤或電凝剪完整切 除腫瘤，甚至侵犯深肌層的腫瘤。因灌注二氧化碳氣體，可切開膀胱全層(氣體進入膀胱周 間隙壓力可控制，不會大量進入。二氧化碳氣體易排出，不會像液體那樣造成嚴重感染并發(fā) 癥。)可以在本發(fā)明實施例所述膀胱鏡內(nèi)縫合膀胱壁?，F(xiàn)在的電切鏡是不能達到的。對前 列腺增生，可應(yīng)用本發(fā)明，利用發(fā)明的橄欖球型鉗完整撥出前列腺，利用另一發(fā)明前列腺切 碎器，通過本發(fā)明內(nèi)鏡取出，達到完整切除效果。 目前的電切鏡只能做前列腺增生疾病、表淺的膀胱腫瘤，比較單一。采用本發(fā)明的 尿道膀胱內(nèi)手術(shù)鏡不但在治療上述兩種疾病有明顯優(yōu)勢，還可治療如膀胱憩室切除、輸尿 管_膀胱再吻合等等膀胱內(nèi)其它疾病的治療。 本實施例所述的尿道膀胱內(nèi)手術(shù)鏡氣壓可控制，不需膀胱穿剌造瘺。窺鏡在氣體 中觀察比在水中觀察清晰度高。 本發(fā)明優(yōu)選利用現(xiàn)有的氣腹機，灌注二氧化碳氣體，代替目前世界通用液體作為 灌注介質(zhì)?，F(xiàn)有的氣腹機可控制進氣的流量和壓力。尿道膀胱內(nèi)手術(shù)鏡把進出氣閥6、5設(shè) 在手柄的前端，使操作空間加大。觀察鏡2放在鏡鞘體上，留出較大腔內(nèi)操作空間，觀察鏡 2可前后移動，在切除前列腺時，可用鏡鞘剝離前列腺，這時觀察鏡2可后移，使剝離過程可 視。并可以保護觀察鏡2頭端光學(xué)部分。尿道膀胱內(nèi)手術(shù)鏡在觀察鏡2的下端設(shè)計呈方形， 便于把鏡體通過固定架，固定在手術(shù)床上。以便手術(shù)一人操作。尿道膀胱內(nèi)手術(shù)鏡尾端的 閉合器4設(shè)有第一道抗氣體逆流皮瓣。為不同手術(shù)需要，設(shè)計有兩種閉合器4。閉合器4上 可以有兩孔或三孔。所述閉合器4上的孔可供手術(shù)器械通過進行手術(shù)。尿道膀胱內(nèi)手術(shù)鏡 也可做為單孔腹腔鏡應(yīng)用。應(yīng)用于普外科。婦產(chǎn)科等。 在閉合器4的前端有一防逆流皮片結(jié)構(gòu)，當手術(shù)器械從手術(shù)鏡后端向前端深入進 行手術(shù)時，皮片打開；同時當膀胱內(nèi)的氣體向外運動時，皮片可以阻擋氣體逆流，這層皮片 結(jié)構(gòu)用于作為第一層防氣體逆流裝置。上述的硅膠水封帽設(shè)計是在帽腔內(nèi)有一抗逆流的皮 瓣。順行可以通過器械。腔內(nèi)有壓力時皮瓣因倒三角形設(shè)計，起到第二層抗逆流作用。
尿道膀胱內(nèi)手術(shù)鏡腔內(nèi)可以操作下列器械 勺式鉗；可更換剪頭的電凝剪，持針器、吸引器、前列腺切碎器本發(fā)明同時可應(yīng) 用于子宮鏡，關(guān)節(jié)鏡等手術(shù)。 以上的具體實施方式
用來揭示本發(fā)明的最佳實施方法，以使得本領(lǐng)域的普通技術(shù) 人員能夠應(yīng)用本發(fā)明的多種實施方式以及多種替代方式來達到本發(fā)明的目的。但本發(fā)明并 不限于上文討論的實施方式。應(yīng)當理解基于本發(fā)明啟示的任何顯而易見的變換或替代，也 應(yīng)當被認為落入本發(fā)明的保護范圍。
權(quán)利要求
一種前列腺手術(shù)內(nèi)窺鏡，包括內(nèi)窺鏡體(8)，所述內(nèi)窺鏡體(8)上安裝有光源接口(1)和觀察鏡(2)，其特征在于所述內(nèi)窺鏡體(8)與所述觀察鏡(2)位置相互垂直，所述內(nèi)窺鏡體(8)的后部依次連接有閉合器(4)和抗逆流封帽(3)，所述內(nèi)窺鏡體(8)前部置有供手術(shù)器械通過的冶療通道(7)和二氧化碳氣體進氣閥門(6)，所述內(nèi)窺鏡體(8)腔體內(nèi)可放置可更換器械。
2. 如權(quán)利要求l所述的前列腺手術(shù)內(nèi)窺鏡，其特征在于，所述內(nèi)窺鏡體(8)腔體內(nèi)放置 可更換器械為橄欖球狀剝離鉗和電凝剪。
3. 如權(quán)利要求l所述的前列腺手術(shù)內(nèi)窺鏡，其特征在于，所述抗逆流封帽(3)內(nèi)部設(shè)置 有單向抗逆流瓣，所述單向抗逆流瓣可以為單層或雙層結(jié)構(gòu)。
4. 如權(quán)利要求l所述的前列腺手術(shù)內(nèi)窺鏡，其特征在于，所述閉合器(4)前端置有放置 硅膠片，防止氣體逆流的反向7字裝置。
5. 如權(quán)利要求l所述的前列腺手術(shù)內(nèi)窺鏡，其特征在于，所述閉合器(4)至少有兩個孔 道，供手術(shù)器械通過進行手術(shù)。
6. 如權(quán)利要求l所述的前列腺手術(shù)內(nèi)窺鏡，其特征在于，所述所述觀察鏡(2)與內(nèi)窺鏡 體(8)之間通過楔形滑臺活動連接，所述觀察鏡(2)可以沿內(nèi)窺鏡體(8)軸向前后移動。
7. 權(quán)利要求1所述的前列腺手術(shù)內(nèi)窺鏡用于前列腺切除、膀胱腫瘤切除、膀胱憩室切 除、輸尿管-膀胱再吻合手術(shù)。
全文摘要
一種前列腺手術(shù)內(nèi)窺鏡，包括內(nèi)窺鏡體，所述內(nèi)窺鏡體上安裝有光源接口和觀察鏡；其特征在于內(nèi)窺鏡體與觀察鏡位置相互垂直，內(nèi)窺鏡體的后部依次連接有閉合器和抗逆流封帽，內(nèi)窺鏡體內(nèi)部置有放置可更換手術(shù)器械的腔體；內(nèi)窺鏡體的前部連接有可供手術(shù)器械通過的治療通道，并置有二氧化碳氣體進氣閥門。閉合器至少有兩個以上的孔道，供手術(shù)器械通過進行手術(shù)。前列腺手術(shù)內(nèi)窺鏡可用于前列腺切除、膀胱腫瘤切除、膀胱憩室切除、輸尿管-膀胱再吻合等手術(shù)。本發(fā)明的有益效果在于在手術(shù)時可以提供清晰的患處圖像，可通過本發(fā)明內(nèi)窺鏡雙手操作，完成切除，縫合等高難度操作，方便了醫(yī)生進行醫(yī)療手術(shù)。
文檔編號A61B18/14GK101785700SQ201010110708
公開日2010年7月28日 申請日期2010年2月12日 優(yōu)先權(quán)日2010年2月12日
發(fā)明者林超, 段孝敏 申請人:上海祥秀醫(yī)藥科技有限公司