專利名稱：一種粗隆間骨折髓內固定裝置的制作方法
技術領域：
本實用新型涉及一種治療股骨粗隆間骨折的新型髓內固定裝置，屬于外科手術器 械固定器領域。更確切的，本實用新型涉及一種可以克服現有股骨粗隆間骨折固定裝置缺 陷，能夠防止術后股骨下沉或髖內翻且滿足病人早期下床活動、負重要求的髓內固定裝置。 該髓內固定裝置包括作為主體部分的股骨髓內主釘、股骨頭頸加壓螺釘、股骨距支撐螺釘 以及遠端交鎖螺釘。
技術背景眾所周知，股骨粗隆間骨折常見高發(fā)于老年人群，而老年股骨粗隆間骨折治療的 關鍵在于早期實施手術。對于骨折部位給予穩(wěn)固的固定，允許病人早期下床活動，可以促進 骨折愈合并防止臥床并發(fā)癥。內固定術在臨床應用實踐幾十年來，出現了多種內固定器械， 大致可以歸納為以下幾種類型單釘類，多釘固定類，滑移式釘板類以及加壓內固定類。這 幾種固定方式各有自己的利弊，但是都有一個共同的缺點，不能保證病人術后早期負重下 床活動。例如臨床普遍采用的DHS、DCS、PFN、PFNA、r-nail等內固定經常會導致髖內翻畸 形、短頸畸形、內固定疲勞折斷以及內固定尖端繼發(fā)骨折等并發(fā)癥。同時由于老年人由于骨 鈣流失導致的骨質疏松特別是那些骨折粉碎程度嚴重的老人，經常導致內固定失敗。所以， 如何改變現有內固定的結構設計，增加復雜粗隆間骨折內側壁的支撐，提出一種專門治療 股骨粗隆間骨折的特殊髓內固定裝置從而使得病人獲得更穩(wěn)固的支撐并允許早期負重行 走，是本發(fā)明要解決的主要技術問題。申請人:在長期的臨床工作實踐過程中發(fā)現，一些股骨粗隆間骨折內側壁失去支撐 的病例中，術后早期就出現了髖內翻，但是其內翻的股骨距一旦與髓內釘接觸后，則內翻畸 形不再發(fā)展，即骨折塊獲得了二次穩(wěn)定，骨折能在輕度畸形位置上愈合?；谏鲜鲇^察結果 我們可以推斷，與股骨頭頸相連的股骨距殘端與內固定構成支撐，可以使得骨折端獲得更 堅強的初期穩(wěn)定，提高骨折的愈合率，并允許病人早期負重行走
實用新型內容
本實用新型的目的在于克服現有技術的上述缺陷，從而提供一種治療股骨粗隆間 骨折的髓內固定裝置。本實用新型的技術方案為，一種粗隆間骨折髓內固定裝置，包括與股骨近端髓內 解剖相適應的股骨近端髓內主釘、穿過股骨近端髓內主釘的股骨頭頸加壓螺釘和股骨距遠 端交鎖螺釘，其特征在于還包括傾斜穿過股骨近端髓內主釘并抵靠在股骨頭頸加壓螺釘腹 側的凹槽內的股骨距支撐螺釘，從而使股骨近端髓內主釘、股骨頭頸加壓螺釘和股骨距支 撐螺釘構成三角形的力學穩(wěn)定結構。股骨近端髓內主釘由鈦制造，其近端部分采用內側窄 外側寬的圓角梯形結構。股骨近端髓內主釘與股骨頭頸加壓螺釘之間的夾角α為135士5度；股骨距支撐 螺釘與股骨近端髓內主釘之間的夾角β為150士5度。[0007]股骨距支撐螺釘為圓柱形，其具有鈍圓形的尖端，尖端與凹槽嵌合，并且尖端可在 凹槽內滑動。本實用新型提供的股骨粗隆間骨折髓內固定裝置，其髓內主釘的斷面為梯形，類似于人工關節(jié)的股骨柄，與股骨近端的髓內解剖形態(tài)相匹配，其力學穩(wěn)定性更強；加壓螺釘 的尖端設計成螺紋結構，釘桿可穿行于髓內主釘并產生滑動，完成骨折端的持續(xù)加壓；股骨 距支撐螺釘與頭頸加壓螺釘以及髓內主釘三者共同構成三角形的力學穩(wěn)定結構，極大的增 加整個結構的力學穩(wěn)定性；股骨距支撐螺釘可沿頭頸加壓螺釘滑動微調，使之與股骨距殘 端直接相抵，防止髖內翻和股骨頭頸旋轉移位，防止骨折復位的二次丟失，防止頭頸螺釘在 股骨頭內的切割產生。另外，該裝置可以采用經皮微創(chuàng)的方式置入體內，完成骨折端的間接 復位，減少對骨折區(qū)域的干擾，利于骨折的自然愈合。

圖1為本實用新型用于股骨粗隆間骨折固定術后示意圖。圖2為股骨近端髓內主釘的前視圖；圖3為股骨頭頸加壓螺釘的前視圖；圖4為股骨距支撐螺釘的前視圖。
具體實施方式
參考附圖，以本實用新型應用于股骨粗隆間骨折為例闡明具體實施方式
。如圖1-4所示，本實用新型的粗隆間骨折髓內固定裝置包括與股骨近端髓內解剖 相適應的股骨近端髓內主釘1、股骨頭頸加壓螺釘2和股骨距支撐螺釘3以及遠端交鎖螺釘 4。股骨頭頸加壓螺釘2和股骨距支撐螺釘3穿過股骨近端髓內主釘1，并且股骨距支撐螺 釘3抵靠在股骨頭頸加壓螺釘2腹側的凹槽22內，從而使三釘共同構成三角形的內固定力 學穩(wěn)定結構。其中。股骨近端髓內主釘1與股骨頭頸加壓螺釘2之間的夾角α為135士5 度(優(yōu)選為135度)，股骨距支撐螺釘3與股骨近端髓內主釘1之間的夾角β為150士5度 (優(yōu)選為150度)，交鎖螺釘4用于在股骨遠端對股骨近端髓內主釘1進一步固定。股骨距 支撐螺釘3為圓柱形，其尖端31為鈍圓形，與股骨頭頸加壓螺釘2腹側凹槽22完美嵌合， 股骨距支撐螺釘3可在凹槽22內小幅度滑動，自適應微調支撐螺釘3相對于股骨頭頸加壓 螺釘2的位置，使得股骨距支撐螺釘3與股骨頭頸延續(xù)得股骨距殘端相抵，防止意外的髖內 翻和股骨頭頭頸切割發(fā)生，獲得更好得力學穩(wěn)定性。所述凹槽22設置在股骨頭頸加壓螺釘2腹側的螺紋21近端與主釘內側之間的中 間位置，長度約1cm。股骨近端髓內主釘1優(yōu)選鈦制造，其近端部分采用內側窄外側寬的圓角梯形結構 設計，在將髓內主釘打入股骨近端后，能與股骨近端髓腔緊密配合，進一步通過骨與釘體的 支點增強不穩(wěn)定性粗隆間骨折的力學穩(wěn)定性。股骨近端髓內主釘1上具有三個側孔，從近 端至遠端依次為加壓螺釘側孔11、支撐螺釘側孔12和交鎖螺釘側孔13，股骨頭頸加壓螺釘 2和股骨距支撐螺釘3以及遠端交鎖螺釘4分別從上述三個側孔內穿過。支撐螺釘側孔12 為長橢圓形允許股骨距支撐螺釘3沿髓內主釘縱向擺動，微調股骨距支撐螺釘3使其與頭 頸延續(xù)的股骨距殘端相抵；或者支撐螺釘側孔12為圓形且其外側孔徑大于內側孔徑，呈現一種孔徑由外至內逐漸縮小的喇叭口形狀，便于加壓螺釘進入后小范圍的角度調整以更好 的配合接觸股骨距支撐螺釘3。交鎖螺釘側孔13為長橢圓形，螺釘在特制導引器的導向下， 可根據骨折端的穩(wěn)定程度完成動力多項或靜力鎖定。股骨距支撐螺釘3前中1/3交界處1. 5cm范圍內設有彈出裝置32，可在支撐螺釘 3打入后完成其與主釘之間的鎖定，防止退釘。手術使用時，在X光機透射下打入股骨近端髓內主釘1至合適位置，在導絲協助下 經加壓螺釘側孔11旋入股骨頭頸加壓螺釘2，保持加壓股骨頭頸加壓螺釘2主軸方向與股 骨近端髓內主釘1軸線成角135度士5度，同時旋轉股骨頭頸加壓螺釘2至凹槽22位于螺 釘腹側。在導向器協助下，經支撐螺釘側孔12打入股骨距支撐螺釘3，使股骨距支撐螺釘3 尖端21與股骨頭頸加壓螺釘2腹側凹槽22相嵌合，調整股骨距支撐螺釘3與股骨距殘端 骨質完全接觸后，通過旋轉把持器引出彈出裝置，完成支撐螺釘與髓內主釘之間的鎖定，支 撐螺釘側孔12外側喇 叭口可不予封堵。在導向器協助下經交鎖螺釘側孔13旋入交鎖螺釘 4，從而完成動力多項或靜力鎖定。
權利要求一種粗隆間骨折髓內固定裝置，包括與股骨近端髓內解剖相適應的股骨近端髓內主釘(1)、穿過股骨近端髓內主釘(1)的股骨頭頸加壓螺釘(2)和股骨距遠端交鎖螺釘(4)，其特征在于還包括傾斜穿過股骨近端髓內主釘(1)并抵靠在股骨頭頸加壓螺釘(2)腹側的凹槽(22)內的股骨距支撐螺釘(3)，從而使股骨近端髓內主釘(1)、股骨頭頸加壓螺釘(2)和股骨距支撐螺釘(3)構成三角形的力學穩(wěn)定結構。
2.如權利要求1所述的粗隆間骨折髓內固定裝置，其特征在于股骨近端髓內主釘(1) 與股骨頭頸加壓螺釘(2)之間的夾角α為135士5度；股骨距支撐螺釘(3)與股骨近端髓 內主釘(1)之間的夾角β為150士5度。
3.如權利要求2所述的粗隆間骨折髓內固定裝置，其特征在于股骨近端髓內主釘(1) 與股骨頭頸加壓螺釘(2)之間的夾角α為13度；股骨距支撐螺釘(3)與股骨近端髓內主 釘⑴之間的夾角β為150度。
4.如權利要求1所述的粗隆間骨折髓內固定裝置，其特征在于股骨距支撐螺釘(3) 為圓柱形，其具有鈍圓形的尖端(31)，尖端(31)與凹槽(22)嵌合，并且尖端(31)可在凹槽 (22)內滑動。
5.如權利要求4所述的粗隆間骨折髓內固定裝置，其特征在于所述凹槽(22)設置在 股骨頭頸加壓螺釘(2)腹側，并處于股骨頭頸加壓螺釘(2)上的螺紋(21)近端與股骨近端 髓內主釘⑴內側之間的中間位置，長度約1cm。
6.如權利要求1或3所述的粗隆間骨折髓內固定裝置，其特征在于股骨近端髓內主 釘(1)上具有三個側孔，從近端至遠端依次為加壓螺釘側孔(11)、支撐螺釘側孔(12)和交 鎖螺釘側孔(13)。
7.如權利要求6所述的粗隆間骨折髓內固定裝置，其特征在于支撐螺釘側孔(12)為 長橢圓形；或者支撐螺釘側孔(12)為圓形且其外側孔徑大于內側孔徑，呈現一種孔徑由外 至內逐漸縮小的喇叭口形狀。
8.如權利要求7所述的粗隆間骨折髓內固定裝置，其特征在于股骨距支撐螺釘(3) 前中1/3交界處1.5cm范圍內設有彈出裝置(32)。
9.如權利要求1或2所述的粗隆間骨折髓內固定裝置，其特征在于股骨近端髓內主 釘⑴由鈦制造，其近端部分采用內側窄外側寬的圓角梯形結構。
專利摘要本實用新型涉及一種治療股骨粗隆間骨折的髓內固定裝置，屬于外科手術器械固定器領域。本實用新型的粗隆間骨折髓內固定裝置，包括與股骨近端髓內解剖相適應的股骨近端髓內主釘、穿過股骨近端髓內主釘的股骨頭頸加壓螺釘和股骨距遠端交鎖螺釘，其特征在于還包括傾斜穿過股骨近端髓內主釘并抵靠在股骨頭頸加壓螺釘腹側的凹槽內的股骨距支撐螺釘，從而使股骨近端髓內主釘、股骨頭頸加壓螺釘和股骨距支撐螺釘構成三角形的力學穩(wěn)定結構。本實用新型穩(wěn)定性強，能夠完成骨折端的間接復位，減少對骨折區(qū)域的干擾，利于骨折的自然愈合。
文檔編號A61B17/72GK201551384SQ20102012102
公開日2010年8月18日 申請日期2010年3月2日 優(yōu)先權日2010年3月2日
發(fā)明者唐佩福, 張立海, 許猛 申請人:唐佩福;張立海;許猛