專利名稱：跨腕關節(jié)固定的腕關節(jié)活動連接桿的制作方法
技術領域：
本實用新型涉及骨科醫(yī)療器械，具體是指一種跨腕關節(jié)固定的腕關節(jié)活動連接 桿，它屬于一種骨科外固定的連接桿。它適用于橈骨、尺骨遠端骨折及腕關節(jié)周圍的創(chuàng)傷治療。
背景技術：
對于橈骨、尺骨遠端各種類型的骨折及腕關節(jié)周圍創(chuàng)傷，現(xiàn)有的主要治療方法是 內(nèi)固定或外固定治療。內(nèi)固定治療創(chuàng)口大、出血多、手術時間長且操作復雜、不適合開放性 骨折的治療、需要二次手術取出內(nèi)植物。外固定治療雖然有創(chuàng)口小、出血少、手術時間短、可 滿足開放性骨折的治療、不需二次手術等優(yōu)點，但由于外固定治療橈骨、尺骨遠端各種類型 的骨折及腕關節(jié)周圍創(chuàng)傷時，通常需要固定腕關節(jié)，制約了腕關節(jié)活動，致使腕關節(jié)不能得 到早期鍛煉。由于固定時間太長(一般為4-6個月，甚至更長)，往往治療好了骨折，腕關節(jié) 也發(fā)生僵硬，使得關節(jié)功能受損。腕關節(jié)是由尺橈骨遠端、8塊腕骨及5塊掌骨的近側(cè)端形成的復雜關節(jié)，能夠做共 150°的前后屈伸和60°的內(nèi)外側(cè)屈，是手與臂之間的環(huán)繞裝置，腕關節(jié)的功能障礙也會嚴 重影響手部的靈活性。橈骨遠端骨折腕關節(jié)附近的骨折最常見的是橈骨遠端骨折，可以分成柯萊斯骨折 (Colles骨折)、史密斯骨折(Smith骨折)、巴爾通骨折(Barton骨折)以及橈骨遠端粉碎 性骨折；其他的還有各類型的腕骨骨折和掌骨近端骨折，其中比較重要的是月骨骨折、手舟 骨骨折和第一掌骨基底部骨折。手舟骨骨折的固定范圍需要包括肘關節(jié)和拇指掌指關節(jié)。 手舟狀骨血供情況差，因而固定時間需長達3-4個月，并且還容易發(fā)生骨不連和骨壞死。掌骨骨折常是手外傷直接暴力的結果，開放性骨折比例較高，且常伴有肌腱神經(jīng) 血管等的合并損傷，臨床治療方案須視具體情況決定，外固定范圍一般需超過腕部。腕關節(jié)周圍骨折時，腕關節(jié)的固定可引起腕關節(jié)周圍組織供血障礙，使組織缺血， 缺氧而導致關節(jié)囊、韌帶、關節(jié)周圍組織和骨的廢用性改變，最終引起關節(jié)的纖維性強直和 功能性障礙，雖然肢體關節(jié)去除制動后，關節(jié)周圍組織血供恢復，加之關節(jié)輕微的活動，使 組織的營養(yǎng)得到改善，使關節(jié)組織的退行性變逐漸恢復，但這種恢復極其緩慢。因此發(fā)明一種跨腕關節(jié)固定的腕關節(jié)活動連接桿，能使腕關節(jié)得到早期的功能鍛 煉，又不影響骨折的固定和恢復成為了一項迫切和重要的工作。
發(fā)明內(nèi)容本實用新型的目的是針對上述現(xiàn)有腕關節(jié)周圍骨折治療的不足之處，而提供一種 跨腕關節(jié)固定的腕關節(jié)活動連接桿，它能方便拆卸，并能有效治療腕關節(jié)周圍骨折，通過與 現(xiàn)有的外固定系統(tǒng)的配套組合使用，滿足外固定治療橈骨、尺骨遠端各種類型的骨折及腕 關節(jié)周圍創(chuàng)傷并保持腕關節(jié)功能正常。本實用新型的目的是通過如下措施來達到的跨腕關節(jié)固定的腕關節(jié)活動連接
3桿，其特征在于它包括掌骨活動座、橈骨活動座，以及固定在掌骨活動座上的掌骨連接桿和 與橈骨活動座連接的橈骨連接桿，連接掌骨活動座和橈骨活動座的可調(diào)節(jié)松緊的鎖緊螺 栓。在上述技術方案中，所述掌骨活動座和橈骨活動座均為一端呈圓形的旋轉(zhuǎn)連接 座，二個圓形的旋轉(zhuǎn)連接座對稱反向相扣。在上述技術方案中，所述的掌骨活動座和橈骨活動座的接觸端面上均有平面齒， 所述的平面齒位于環(huán)形槽外，環(huán)形槽內(nèi)有彈簧，環(huán)形槽位于中心孔和平面齒之間，鎖緊螺栓 穿過掌骨活動座的中心孔并與橈骨活動座中心孔周圍的空心柱通過螺紋連接。在上述技術方案中，所述平面齒為環(huán)形結構。在上述技術方案中，它還包括一個撐開調(diào)節(jié)部分，所述的撐開調(diào)節(jié)部分位于橈骨 活動座和橈骨連接桿之間，撐開調(diào)節(jié)部分的二端分別與橈骨活動座和橈骨連接桿連接。在上述技術方案中，所述撐開調(diào)節(jié)部分包括與橈骨活動座固定在一起的調(diào)節(jié)螺 桿，位于調(diào)節(jié)螺桿和橈骨連接桿之間的調(diào)節(jié)螺套，位于調(diào)節(jié)螺桿和調(diào)節(jié)螺套之間的第一鎖 緊螺母，鎖緊螺母套裝在調(diào)節(jié)螺桿上，調(diào)節(jié)螺桿與調(diào)節(jié)螺套的一端通過螺紋連接，套裝在橈 骨連接桿上的第二鎖緊螺母，調(diào)節(jié)螺套的另一端與橈骨連接桿通過螺紋連接。在上述技術方案中，所述調(diào)節(jié)螺套的中間有能與調(diào)節(jié)板手匹配的四方平面的長方 體結構。在上述技術方案中，所述調(diào)節(jié)螺套的兩端上與橈骨連接桿和橈骨活動座旋接的螺 孔的直徑和牙距相同，旋向相反。本實用新型具有如下優(yōu)點①與現(xiàn)有的外固定系統(tǒng)配套組合使用時，可以組成橈 骨、尺骨遠端各種類型的骨折及腕關節(jié)周圍創(chuàng)傷治療外固定支架的組成部件。②在治療的 早期，可以按照要求完全鎖緊腕關節(jié)活動連接桿，防止不適當?shù)幕顒釉斐芍委熓?。③在?骨、尺骨遠端各種類型的骨折及腕關節(jié)周圍創(chuàng)傷的治療中期，在治療和功能鍛煉需要時，松 開鎖緊螺栓，使腕關節(jié)功能得到鍛煉，恢復腕關節(jié)功能，并且可以在完成適度鍛煉后再次鎖 緊鎖緊螺栓，使腕關節(jié)固定。④在橈骨、尺骨遠端各種類型的骨折及腕關節(jié)周圍創(chuàng)傷的治療 晚期，同樣能夠按照治療和功能鍛煉的需要，松開鎖緊螺栓，使腕關節(jié)功能得到更大強度的 鍛煉并保持腕關節(jié)功能正常。⑤在橈骨、尺骨遠端各種類型的骨折及腕關節(jié)周圍創(chuàng)傷的治 療過程中，為保護腕關節(jié)，可以按照需要對腕關節(jié)進行撐開；也可以為了刺激創(chuàng)傷恢復，按 照需要對腕關節(jié)和創(chuàng)傷部位進行加壓。本實用新型跨腕關節(jié)固定的腕關節(jié)活動連接桿的適用范圍在橈骨遠端各種類型 的骨折，腕關節(jié)周圍創(chuàng)傷的治療，掌骨骨折。

圖1為本實用新型跨腕關節(jié)固定的腕關節(jié)活動連接桿的結構剖視圖。圖2為圖1的結構俯視圖(含局部剖視)。圖3為本實用新型跨腕關節(jié)固定的腕關節(jié)活動連接桿松開鎖緊螺栓后旋轉(zhuǎn)90° 的結構示意圖。圖4為本實用新型中橈骨活動座的結構剖視圖。圖5為圖3的右視圖(含局部剖視)[0024]圖6為本實用新型中調(diào)節(jié)螺套的結構示意圖。圖中1.掌骨連接桿，2.掌骨活動座，2'.橈骨活動座，3.空心柱，4.鎖緊螺栓， 5.彈簧，6.調(diào)節(jié)螺桿，7.調(diào)節(jié)螺套，8.第一鎖緊螺母，8'.第二鎖緊螺母，9.橈骨連接桿， 10.長方體結構，11.平面齒，12.中心孔，13.環(huán)形槽。
具體實施方式
以下結合附圖詳細說明本實用新型的實施情況，但它們并不構成對本實用新型的 限定，僅作舉例而已。同時通過說明本實用新型的優(yōu)點將變得更加清楚和容易理解。參閱附圖可知本實用新型跨腕關節(jié)固定的腕關節(jié)活動連接桿，其特征在于它包 括掌骨活動座2、橈骨活動座2'，固定在掌骨活動座2上的掌骨連接桿1，和與橈骨活動座 2'連接的橈骨連接桿9，連接掌骨活動座2和橈骨活動座2'的可調(diào)節(jié)松緊的鎖緊螺栓4。掌骨活動座2和橈骨活動座2'均為一端呈圓形的旋轉(zhuǎn)連接座，二個圓形的旋轉(zhuǎn) 連接座對稱反向相扣。掌骨活動座2和橈骨活動座2'的接觸端面上均有平面齒11，所述的平面齒11位 于環(huán)形槽13外，環(huán)形槽11內(nèi)有彈簧5，環(huán)形槽13位于中心孔12和平面齒11之間，鎖緊螺 栓4穿過掌骨活動座2的中心孔12并與橈骨活動座2'中心孔12周圍的空心柱3通過螺 紋連接。平面齒11為環(huán)形結構。它還包括一個撐開調(diào)節(jié)部分，所述的撐開調(diào)節(jié)部分位于橈骨活動座2'和橈骨連 接桿9之間，撐開調(diào)節(jié)部分的二端分別與橈骨活動座2'和橈骨連接桿9連接，此裝置在骨 折治療基本恢復時，用于調(diào)節(jié)腕關節(jié)之間的間距，通過間距的強制性調(diào)節(jié)有利于腕關節(jié)功 能的恢復。撐開調(diào)節(jié)部分包括與橈骨活動座2 ‘固定在一起的調(diào)節(jié)螺桿6，位于調(diào)節(jié)螺桿6和 橈骨連接桿9之間的調(diào)節(jié)螺套7，位于調(diào)節(jié)螺桿6和調(diào)節(jié)螺套7之間的第一鎖緊螺母8，鎖 緊螺母8套裝在調(diào)節(jié)螺桿6上，調(diào)節(jié)螺桿6與調(diào)節(jié)螺套7的一端通過螺紋連接，套裝在橈骨 連接桿9上的第二鎖緊螺母8'，調(diào)節(jié)螺套7的另一端與橈骨連接桿9通過螺紋連接。腕關 節(jié)之間間距的為雙向的調(diào)節(jié)。調(diào)節(jié)螺套7的中間有能與調(diào)節(jié)板手匹配的四方平面的長方體結構15。調(diào)節(jié)螺套7的兩端上與橈骨連接桿9和橈骨活動座2 ‘旋接的螺孔的直徑和牙距 相同，旋向相反。當調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)螺套7上的長方體結構15時，橈骨連接桿9和調(diào)節(jié)螺桿6能 相向等距離移動，確保腕關節(jié)周圍創(chuàng)面(包括腕關節(jié)上小骨頭)的撐開和加壓調(diào)節(jié)的準確 性。本實用新型掌骨連接桿1通過與外固定系統(tǒng)的針/桿固定夾和金屬骨針(現(xiàn)有產(chǎn) 品)的組合連接，與患者的掌骨相連接；橈骨連接桿9通過與外固定系統(tǒng)的針/桿固定夾和金屬骨針(現(xiàn)有產(chǎn)品)的組合 連接，與患者的橈骨(或尺骨)相連接；鎖緊螺栓4與彈簧5用于連接掌活動部分(包括掌骨連接桿和掌骨活動座)和撐 開調(diào)節(jié)部分，保持掌活動部分與撐開調(diào)節(jié)部分的牢固連接，使掌活動部分與撐開調(diào)節(jié)部分 圍繞鎖緊螺栓靈活轉(zhuǎn)動。在需要的時候可以擰緊鎖緊螺栓鎖緊掌活動部分與撐開調(diào)節(jié)部 分，使掌活動部分與撐開調(diào)節(jié)部分鎖止固定。[0037]掌骨連接桿1為圓柱形不銹鋼桿制成。橈骨連接桿9為圓柱形不銹鋼桿制成一端 有與調(diào)節(jié)螺套7相匹配的螺紋。掌骨活動座2和橈骨活動座2'均為一端呈圓形的旋轉(zhuǎn)連接座，二個圓形的旋轉(zhuǎn) 連接座對稱反向相扣。其上的平面齒11可以相互咬合，以起到鎖緊時防止掌骨活動座2和 橈骨活動座2'相互轉(zhuǎn)動的作用。松開鎖緊螺栓4時，空心柱3使掌骨活動座2和橈骨活動座2 ‘能繞其旋轉(zhuǎn)；但鎖 緊鎖緊螺栓4時，能通過鎖緊螺栓4將掌骨活動座2和橈骨活動座2 ‘鎖緊，阻止二個活動 座的旋轉(zhuǎn)。撐開調(diào)節(jié)部分有一個調(diào)節(jié)螺桿6，調(diào)節(jié)螺桿6上有與調(diào)節(jié)螺套7和第一鎖緊螺母8 相匹配的螺紋。調(diào)節(jié)螺套7為中間有匹配調(diào)節(jié)扳手的長方體結構10，調(diào)節(jié)螺套7兩端有與橈骨連 接桿9和第二鎖緊螺母8'相匹配的螺孔16，調(diào)節(jié)螺套7 二端螺孔的直徑、牙距相同，旋向 相反。通過與某醫(yī)院合作并簽定保密協(xié)議，采集治療34例患者，其中Colles骨折12例， Smith骨折14例，Barton骨折3例，掌骨骨折5例，男16例，女18例，年齡42-70歲。采用 本實用新型踝關節(jié)活動連接桿。另選對照組27例，采用常規(guī)治療方法并作為對照組。其中Colles骨折10例， Smith骨折11例，Barton骨折2例，掌骨骨折4例，男13例，女14例，年齡40-71歲?？祻驮u定分別在治療前后用量角器測量腕關節(jié)活動度，正常腕關節(jié)活動度以《中 國康復醫(yī)學》[2]相關指標為準。康復治療方法以關節(jié)松動術為主，每日1 2次，每次之前做微波治療20min，軟化 僵硬的關節(jié)?？祻涂祻椭委熥裱A段分期原則，重點維護各手術未固定部位的關節(jié)活動，防 止虎口和其他指蹼的攣縮。經(jīng)骨科臨床處理后，當天即可開始做肩部大幅度主動運動，以及肘屈伸、握拳、伸 拳、拇指對指等主動練習，逐步增加用力程度。第2周起，患者手握拳做屈腕肌靜力性收縮練習，暫不做伸腕肌練習。第3周增加屈指、對指、對掌的抗阻練習。骨折愈合后進行系統(tǒng)的腕屈、伸、側(cè)屈及 前臂旋轉(zhuǎn)活動度練習，以及前臂各組肌群練習。1-2周后，增加腕掌支撐練習。手舟骨骨折 愈合后做拇指腕掌關節(jié)與掌指關節(jié)的活動度和肌力練習。手外傷后第三階段康復中使用各種支具常有良好效果。綜合評分系統(tǒng)①、腕部能做120-150° (包括120° )的前后屈伸為5分，腕部能做50-60° (包 括50° )的內(nèi)外側(cè)屈為5分。②、腕部能做100-120° (不包括120°，但包括100° )的前后屈伸為3分，腕部 能做40-50° (不包括50°，但包括40° )的內(nèi)外側(cè)屈為3分。③、腕部能做60-100° (不包括100°，但包括60° )的前后屈伸為1分，腕部能 做20-40° (不包括40°，但包括20° )的內(nèi)外側(cè)屈為1分。④、腕部能做小于60°的前后屈伸為0分，腕部能做小于20°的內(nèi)外側(cè)屈為0分。若綜合評定為大于8分為優(yōu)，4分為治愈，2為一般，小于2分為差。
6[0056]經(jīng)評定，采用本實用新型腕關節(jié)活動連接桿優(yōu)秀為25人，優(yōu)秀率為73. 5%，治愈8 人，一般為1人，治愈率達97. 1 %。采用常規(guī)外固定治療方法作為對照組中優(yōu)秀為12人，優(yōu)秀率為44. 4%，治愈9人， 一般為5人，差為1人。治愈率達77.8%。經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)觀察組的優(yōu)秀率和治愈率均高于對照組，差異有極顯著性意義。并可 大大縮短患者的恢復病程(平均縮短時間約為1個月)。
權利要求跨腕關節(jié)固定的腕關節(jié)活動連接桿，其特征在于它包括掌骨活動座(2)、橈骨活動座(2′)，固定在掌骨活動座(2)上的掌骨連接桿(1)和與橈骨活動座(2′)連接的橈骨連接桿(9，連接掌骨活動座(2)和橈骨活動座(2′)的可調(diào)節(jié)松緊的鎖緊螺栓(4)。
2.根據(jù)權利要求1所述的跨腕關節(jié)固定的腕關節(jié)活動連接桿，其特征在于所述掌骨活 動座(2)和橈骨活動座(2')均為一端呈圓形的旋轉(zhuǎn)連接座，二個圓形的旋轉(zhuǎn)連接座對稱 反向相扣。
3.根據(jù)權利要求1或2所述的跨腕關節(jié)固定的腕關節(jié)活動連接桿，其特征在于所述的 掌骨活動座(2)和橈骨活動座(2')的接觸端面上均有平面齒(11)，所述的平面齒(11)位 于環(huán)形槽(13)外，環(huán)形槽(11)內(nèi)有彈簧(5)，環(huán)形槽(13)位于中心孔(12)和平面齒(11) 之間，鎖緊螺栓(4)穿過掌骨活動座(2)的中心孔(12)并與橈骨活動座(2')中心孔(12) 周圍的空心柱(3)通過螺紋連接。
4.根據(jù)權利要求3所述的跨腕關節(jié)固定的腕關節(jié)活動連接桿，其特征在于所述平面齒 (11)為環(huán)形結構。
5.根據(jù)權利要求1-4中任一權利要求所述的跨腕關節(jié)固定的腕關節(jié)活動連接桿，其特 征在于它還包括一個撐開調(diào)節(jié)部分，所述的撐開調(diào)節(jié)部分位于橈骨活動座(2')和橈骨連 接桿(9)之間，撐開調(diào)節(jié)部分的二端分別與橈骨活動座(2')和橈骨連接桿(9連接。
6.根據(jù)權利要求5所述的跨腕關節(jié)固定的腕關節(jié)活動連接桿，其特征在于所述撐開調(diào) 節(jié)部分包括與橈骨活動座(2')固定在一起的調(diào)節(jié)螺桿(6)，位于調(diào)節(jié)螺桿(6)和橈骨連 接桿(9)之間的調(diào)節(jié)螺套(7)，位于調(diào)節(jié)螺桿(6)和調(diào)節(jié)螺套(7)之間的第一鎖緊螺母(8)， 鎖緊螺母(8)套裝在調(diào)節(jié)螺桿(6)上，調(diào)節(jié)螺桿(6)與調(diào)節(jié)螺套(7)的一端通過螺紋連接， 套裝在橈骨連接桿(9)上的第二鎖緊螺母(8')，調(diào)節(jié)螺套(7)的另一端與橈骨連接桿(9) 通過螺紋連接。
7.根據(jù)權利要求6所述的跨腕關節(jié)固定的腕關節(jié)活動連接桿，其特征在于所述調(diào)節(jié)螺 套(7)的中間有能與調(diào)節(jié)板手匹配的四方平面的長方體結構(10)。
8.根據(jù)權利要求6或7所述的跨腕關節(jié)固定的腕關節(jié)活動連接桿，其特征在于所述調(diào) 節(jié)螺套(7)的兩端上與橈骨連接桿(9)和橈骨活動座(2')旋接的螺孔的直徑和牙距相 同，旋向相反。
專利摘要跨腕關節(jié)固定的腕關節(jié)活動連接桿，它包括掌骨活動座(2)、橈骨活動座(2′)，固定在掌骨活動座(2)上的掌骨連接桿(1)和與橈骨活動座(2′)連接的橈骨連接桿(9，連接掌骨活動座(2)和橈骨活動座(2′)的可調(diào)節(jié)松緊的鎖緊螺栓(4)。它克服了現(xiàn)有的腕關節(jié)周圍骨折時，腕關節(jié)的固定可引起腕關節(jié)周圍組織供血障礙，使組織缺血，缺氧而導致關節(jié)囊、韌帶、關節(jié)周圍組織和骨的廢用性改變的缺點。本實用新型能使腕關節(jié)得到早期的功能鍛煉，又不影響骨折的固定和恢復。
文檔編號A61B17/60GK201692029SQ201020164648
公開日2011年1月5日 申請日期2010年4月9日 優(yōu)先權日2010年4月9日
發(fā)明者黃登峰 申請人:武漢康斯泰德科技有限公司