專利名稱：一種微電腦間斷電子鎮(zhèn)痛泵的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本實(shí)用新型涉及一種電子鎮(zhèn)痛泵，尤其涉及一種微電腦間斷控制的電子鎮(zhèn)痛泵， 用于術(shù)后運(yùn)動(dòng)時(shí)的神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛。
背景技術(shù)：
手術(shù)后創(chuàng)傷和強(qiáng)烈刺激引起的疼痛可成為繼發(fā)于手術(shù)后的主要并發(fā)癥之一。劇烈 的疼痛不僅給病人造成精神、軀體的雙重創(chuàng)傷，對于需要早期功能鍛煉的患者，限制早期活 動(dòng)，誘發(fā)肌肉痙攣，延長恢復(fù)期，嚴(yán)重時(shí)可影響疾病的轉(zhuǎn)歸。傳統(tǒng)的術(shù)后鎮(zhèn)痛病人自控鎮(zhèn)痛 泵(PCA)作為符合病人疼痛需要的最有效的方法之一，已廣泛應(yīng)用于臨床。使用同一種鎮(zhèn) 痛泵，藥物分為靜脈用藥和神經(jīng)阻滯用藥。理論上神經(jīng)周圍放置導(dǎo)管鎮(zhèn)痛，只需補(bǔ)充較低濃度，較小劑量的局麻藥便可達(dá)到 迅速而完全神經(jīng)阻滯，補(bǔ)充藥物的藥效動(dòng)力學(xué)與首次給藥并不相同(1)首次注射的局麻 藥開始消退時(shí)，表層神經(jīng)束局麻藥濃度已小于Cm(Cm，Concen-tration minim—定時(shí)間內(nèi)能 夠阻滯神經(jīng)傳導(dǎo)的最低局麻藥濃度)，但核心部位濃度仍處于或高于Cm，再注藥使所有神 經(jīng)束重建Cm的時(shí)間間隔要比首次短，短時(shí)間即可發(fā)生牢固的阻滯；(2)表層的局麻藥濃度 雖已小于Cm，但仍殘留一定數(shù)量的局麻藥分子，只要再補(bǔ)充少量局麻藥就能重建Cm; (3)首 次注藥后，在神經(jīng)內(nèi)部及神經(jīng)周圍的非神經(jīng)組織早已耗損一定數(shù)量的局麻藥，故再次注藥 耗損量較首次小，使有更多的局麻藥分子用于發(fā)生阻滯作用。但是，事實(shí)是，臨床上的持續(xù)補(bǔ)充局麻藥使用效果不佳，究竟什么原因，什么導(dǎo)致 了這一現(xiàn)象？許多研究者推斷有兩方面原因一方面就是彌散障礙，長時(shí)間保留導(dǎo)管所引起的局部組織反應(yīng)，充血水腫，纖維蛋 白沉淀，甚至包裹在導(dǎo)管周圍，造成了有礙于藥物擴(kuò)散的屏障；局部的硬膜外脂肪及血管的 吸收，消耗大量局麻藥，神經(jīng)局部不能形成足夠的容量和局麻藥濃度；持續(xù)鎮(zhèn)痛低流速注射 藥物不能充分?jǐn)U散。這一理論能夠解釋接受鎮(zhèn)痛的小部分病人單側(cè)肢體嚴(yán)重麻木，停止鎮(zhèn) 痛后緩解恢復(fù)的現(xiàn)象；另一方面局麻藥的快速耐受，離子通道受體上調(diào)，組織酸堿緩沖能力 減弱。綜上所述，我們需要尋找一種合適的給藥方式用于神經(jīng)周圍使用局麻藥阻滯的鎮(zhèn) 痛，使得病人能夠順利的進(jìn)行早期的康復(fù)鍛煉，并且避免大劑量的靜脈鎮(zhèn)痛藥物PCA所引 發(fā)的惡心嘔吐呼吸抑制等并發(fā)癥。實(shí)用新型內(nèi)容本實(shí)用新型的目的是用來彌補(bǔ)現(xiàn)有技術(shù)的不足，提供一種給予步進(jìn)電機(jī)以間斷脈 沖控制，實(shí)現(xiàn)程序間斷給藥的微電腦間斷電子鎮(zhèn)痛泵。為了實(shí)現(xiàn)上述目的，本實(shí)用新型的技術(shù)方案如下一種微電腦間斷電子鎮(zhèn)痛泵，其對于PCA電子鎮(zhèn)痛泵的改良包括單片機(jī)以及與單 片機(jī)連接的定時(shí)器、輸入設(shè)備中的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)輸注方式，其特征在于，它包括一用于設(shè)定步進(jìn)電機(jī)運(yùn)行時(shí)間，對步進(jìn)電機(jī)進(jìn)行間斷控制的定時(shí)器和一定病人或醫(yī)生控制的輸入設(shè)備中運(yùn) 動(dòng)狀態(tài)的輸注方式；所述定時(shí)器通過PCA脈沖控制連接步進(jìn)電機(jī)，該P(yáng)CA脈沖控制并通過模 擬與數(shù)字轉(zhuǎn)換模塊連接所述的單片機(jī)，所述單片機(jī)通過模擬與數(shù)字轉(zhuǎn)換模塊控制連接步進(jìn) 電機(jī)。所述微電腦鎮(zhèn)痛泵通過改良定時(shí)器、單片機(jī)連接PCA控制步進(jìn)電機(jī)來實(shí)現(xiàn)步進(jìn)電機(jī) 程序性間斷給藥的目的，區(qū)別對待運(yùn)動(dòng)和靜止時(shí)鎮(zhèn)痛的給藥方式。本實(shí)用新型微電腦間斷鎮(zhèn)痛泵程序性間斷給藥用于國人術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛、外周神 經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛，本實(shí)用新型改良現(xiàn)有PCA電子鎮(zhèn)痛泵中的微電腦程序，給予步進(jìn)電機(jī)以間斷 脈沖控制，實(shí)現(xiàn)程序間斷給藥；程序間斷給藥更符合神經(jīng)阻滯的藥代動(dòng)力學(xué)原理，更容易維 持最低有效鎮(zhèn)痛藥濃度，解決了神經(jīng)阻滯持續(xù)小劑量下鎮(zhèn)痛效果不佳的問題，止痛做到及 時(shí)，迅速，副作用??；本實(shí)用新型在輸注方式中分為運(yùn)動(dòng)和靜止兩種狀態(tài)，有利于病人在任 何時(shí)刻、不同疼痛強(qiáng)度下獲得最佳止痛效果，減少疼痛所致的延遲功能鍛煉。


以下結(jié)合附圖和具體實(shí)施方式
來進(jìn)一步說明本實(shí)用新型。圖1為本實(shí)用新型示意圖。
具體實(shí)施方式
為了使本實(shí)用新型實(shí)現(xiàn)的技術(shù)手段、創(chuàng)作特征、達(dá)成目的與功效易于明白了解，下 面結(jié)合具體圖示，進(jìn)一步闡述本實(shí)用新型。參考圖1所示一種微電腦間斷電子鎮(zhèn)痛泵，其對于PCA電子鎮(zhèn)痛泵的改良包括單片機(jī)以及與單 片機(jī)連接的定時(shí)器、輸入設(shè)備中的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)輸注方式，通過單片機(jī)上設(shè)置的定時(shí)器可以對 本實(shí)用新型電子鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行定時(shí)，控制其脈沖式給藥時(shí)間，這樣實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)痛泵的脈沖式給藥， 增加鎮(zhèn)痛時(shí)神經(jīng)阻滯的藥物擴(kuò)散效果，達(dá)到更加好的鎮(zhèn)痛作用，同時(shí)降低給藥總量；不僅減 輕病人休息時(shí)的痛苦，而且病人手術(shù)后早期活動(dòng)也不需要擔(dān)心因傷口疼痛和副作用，從而 有利于病情的恢復(fù)。本實(shí)施例中，輸入設(shè)備包括運(yùn)動(dòng)和靜止兩種狀態(tài)的給藥方式，這樣病人和醫(yī)生可 以根據(jù)需要選擇，單片機(jī)控制的定時(shí)器通過模擬與數(shù)字轉(zhuǎn)換模塊控制連接步進(jìn)電機(jī)，使其 對電子鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行間斷控制，并通過定時(shí)器定時(shí)控制藥物量，適時(shí)適量的控制電子鎮(zhèn)痛泵， 不僅滿足常規(guī)的靜止時(shí)鎮(zhèn)痛，還能夠大大降低病人早期康復(fù)鍛煉時(shí)的痛苦。硬膜外泵常使用局麻藥、嗎啡等，而靜脈泵常用芬太尼等，局麻藥作用于脊髓或外 周神經(jīng)與鎮(zhèn)痛藥經(jīng)靜脈起效的中樞藥代動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)是截然不同的，簡單的說，前者是 脈沖式給藥好，后者是持續(xù)給藥更合適。然而目前臨床醫(yī)療中所使用的鎮(zhèn)痛泵，主要針對靜 脈用藥設(shè)計(jì)。靜脈用藥有些時(shí)候是不能采用的，比如分娩鎮(zhèn)痛，因?yàn)閾?dān)心鎮(zhèn)痛藥物對將要出 生的寶寶有呼吸抑制作用；比如骨科和胸外科的術(shù)后鎮(zhèn)痛，神經(jīng)阻滯能夠大大降低病人術(shù) 后活動(dòng)時(shí)的疼痛，但是靜脈鎮(zhèn)痛卻需要大劑量，同時(shí)帶來惡心嘔吐腸脹氣等副作用。胸外科 醫(yī)生希望病人術(shù)后能夠深呼吸和咳嗽，恢復(fù)肺功能，骨科醫(yī)生希望病人在術(shù)后能夠克服疼 痛，早期運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)，鍛煉關(guān)節(jié)功能，防止僵直。傳統(tǒng)的鎮(zhèn)痛泵，不符合神經(jīng)藥代動(dòng)力學(xué)和藥效 學(xué)，國外學(xué)者認(rèn)為是由于神經(jīng)周圍和內(nèi)部包繞的間質(zhì)組織等原因?qū)е滤幬锊荒苡行U(kuò)散。作為麻醉醫(yī)生，我們希望改變鎮(zhèn)痛泵的給藥方式，以幫助病人克服疼痛，降低副作用，促進(jìn) 病人的早期康復(fù)。例如膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的病人，常規(guī)使用的靜脈鎮(zhèn)痛對于休息時(shí)的疼痛可以緩解， 病人術(shù)后能夠得到很好的休息；但是骨科醫(yī)生希望病人不僅能夠休息好，而且更要好好活 動(dòng)手術(shù)中置入的人工膝關(guān)節(jié)，否則術(shù)后組織自我恢復(fù)的過程中韌帶粘連，關(guān)節(jié)僵硬，病人的 膝關(guān)節(jié)功能喪失，就失去了手術(shù)的意義。麻醉醫(yī)生術(shù)前在超聲引導(dǎo)下在股神經(jīng)處置入導(dǎo)管， 連接改良的微電腦程序性鎮(zhèn)痛泵，泵內(nèi)事先配入低濃度的局麻藥。麻醉醫(yī)生通過對鎮(zhèn)痛泵 面板的設(shè)置，確定運(yùn)動(dòng)時(shí)和靜止時(shí)不同的給藥方式，包括一次給藥時(shí)間和給藥間隔時(shí)間，如 運(yùn)動(dòng)時(shí)每半小時(shí)給一次藥，每次注入局麻藥5毫升，靜止時(shí)每小時(shí)給一次藥，每次注入局麻 藥5毫升。在醫(yī)生和護(hù)士的指導(dǎo)下，病人可以選擇改良鎮(zhèn)痛泵的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)設(shè)置，鎮(zhèn)痛泵給藥 后，開始早期愉快地進(jìn)行康復(fù)鍛煉。與傳統(tǒng)的PCA鎮(zhèn)痛泵相同，倘若鎮(zhèn)痛效果不能滿足，病 人仍可按按鈕，進(jìn)行自控鎮(zhèn)痛，實(shí)現(xiàn)給藥的個(gè)體化；與傳統(tǒng)的PCA電子鎮(zhèn)痛泵相同，改良的 鎮(zhèn)痛泵具有鎖定時(shí)間和每小時(shí)總劑量的鎖定，防止發(fā)生局麻藥過量導(dǎo)致的中毒等副作用。本實(shí)用新型改良現(xiàn)有PCA電子鎮(zhèn)痛泵中的微電腦程序，給予步進(jìn)電機(jī)以間斷脈沖 控制，實(shí)現(xiàn)程序間斷給藥。間斷給藥更符合神經(jīng)藥代動(dòng)力學(xué)的原理，更容易在最低的濃度 和總劑量下維持最有效鎮(zhèn)痛效果，達(dá)到滿意的運(yùn)動(dòng)時(shí)鎮(zhèn)痛。本實(shí)用新型一種微電腦間斷鎮(zhèn) 痛泵程序性間斷給藥用于國人術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛、外周神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛、分娩鎮(zhèn)痛，最佳給藥容 量、濃度和時(shí)間間隔，有利于病人在早期康復(fù)鍛煉時(shí)獲得最佳止痛效果，同時(shí)降低鎮(zhèn)痛所致 的不良反應(yīng)。以上顯示和描述了本實(shí)用新型的基本原理和主要特征和本實(shí)用新型的優(yōu)點(diǎn)。本行 業(yè)的技術(shù)人員應(yīng)該了解，本實(shí)用新型不受上述實(shí)施例的限制，上述實(shí)施例和說明書中描述 的只是說明本實(shí)用新型的原理，在不脫離本實(shí)用新型精神和范圍的前提下，本實(shí)用新型還 會(huì)有各種變化和改進(jìn)，這些變化和改進(jìn)都落入要求保護(hù)的本實(shí)用新型范圍內(nèi)。本實(shí)用新型 要求保護(hù)范圍由所附的權(quán)利要求書及其等效物界定。
權(quán)利要求1.一種微電腦間斷電子鎮(zhèn)痛泵，包括單片機(jī)以及與單片機(jī)連接的定時(shí)器，其特征在于， 它還包括一原有輸入設(shè)備與輸出設(shè)備與單片機(jī)之間的連接和一輸入設(shè)備中運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的輸 注方式；所述單片機(jī)通過定時(shí)器連接PCA脈沖控制連接步進(jìn)電機(jī)，所述單片機(jī)通過模擬與 數(shù)字轉(zhuǎn)換模塊控制連接步進(jìn)電機(jī)。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的一種微電腦間斷電子鎮(zhèn)痛泵，其特征在于，所述單片機(jī)內(nèi)部 程序?yàn)殚g斷程序控制連接步PCA脈沖。
專利摘要本實(shí)用新型公開了一種微電腦間斷電子鎮(zhèn)痛泵，該設(shè)備在傳統(tǒng)病人自控式電子鎮(zhèn)痛泵的基礎(chǔ)上加以單片機(jī)、以及設(shè)置在單片機(jī)上的定時(shí)器，連接到原有電子鎮(zhèn)痛泵的輸入設(shè)備和顯示設(shè)備，同時(shí)原有的輸入設(shè)備中增加運(yùn)動(dòng)狀態(tài)輸入方式；所述單片機(jī)通過定時(shí)器連接PCA脈沖控制步進(jìn)電機(jī)，實(shí)現(xiàn)間斷程序控制步進(jìn)電機(jī)。本實(shí)用新型一種微電腦間斷鎮(zhèn)痛泵程序性間斷給藥用于國人術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛、外周神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛，尤其適用于術(shù)后早期運(yùn)動(dòng)時(shí)鎮(zhèn)痛。本實(shí)用新型改良現(xiàn)有PCA電子鎮(zhèn)痛泵中的微電腦程序，給予步進(jìn)電機(jī)以間斷脈沖控制，實(shí)現(xiàn)程序性間斷給藥，更符合局麻藥對神經(jīng)阻滯時(shí)的藥理學(xué)特性。
文檔編號(hào)A61M5/142GK201823146SQ20102051962
公開日2011年5月11日 申請日期2010年9月7日 優(yōu)先權(quán)日2010年9月7日
發(fā)明者邵芹, 陳培敏 申請人:邵芹, 陳培敏