專利名稱：術(shù)中單分支支架的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本實(shí)用新型涉及一種Manford A型主動(dòng)脈夾層的術(shù)中用覆膜支架，用于封閉遠(yuǎn)端 夾層血管，并同時(shí)重建左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈。
背景技術(shù)：
主動(dòng)脈夾層是心血管外科最兇險(xiǎn)的疾病之一，以死亡率高，治療難度大，手術(shù)并發(fā) 癥多，治療效果欠佳著稱。特別是復(fù)雜型(C型)主動(dòng)脈夾層病變范圍廣，往往累及重要的大 分支動(dòng)脈，如無名動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈、內(nèi)臟大血管等，易導(dǎo)致患者神經(jīng)系統(tǒng)及內(nèi)臟器官灌注不 良，甚至引起腦卒中、截癱、內(nèi)臟缺血壞死、肢體缺血壞死、休克及死亡等嚴(yán)重后果。內(nèi)科保 守治療對C型主動(dòng)脈夾層患者療效不佳，因此該病一經(jīng)診斷應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。目前常用的手術(shù)手段是使用全支架滌綸象鼻血管的手術(shù)，該手術(shù)適用于絕大多數(shù) C型主動(dòng)脈夾層病變，包括Manford AC型夾層、Stanford BC型夾層以及介入治療失敗的 Stanford B 型夾層。但是，該術(shù)式缺點(diǎn)是操作仍復(fù)雜，仍需要進(jìn)行開胸、低體溫、停循環(huán)、選擇性腦灌注 等操作，創(chuàng)傷和手術(shù)不良反應(yīng)仍偏大。同時(shí)，該覆膜支架由覆膜和金屬支架組成，金屬支架 形成一網(wǎng)格結(jié)構(gòu)的中空圓柱體，覆膜包裹在金屬支架表面上。治療時(shí)，該覆膜支架壓縮植入 降主動(dòng)脈中，然后釋放即可。但該覆膜支架存在一些缺點(diǎn)1金屬絲含量過高，2覆膜支架 整體過于僵硬，3覆膜過厚，壓縮后體積過大，同時(shí)可能造成管腔狹窄，4沒有漸細(xì)設(shè)計(jì)，遠(yuǎn) 期會(huì)造成降主動(dòng)脈擴(kuò)張，甚至新發(fā)破口。且術(shù)中支架主要依賴Microport Medical Corp生 產(chǎn)支架，每枚支架報(bào)價(jià)超過1萬元。
發(fā)明內(nèi)容本實(shí)用新型的目的是提供主動(dòng)脈術(shù)中用覆膜支架，使得手術(shù)操作簡單，術(shù)中開放 條件下置放，易于操作縫合。為了達(dá)到上述目的，本實(shí)用新型的技術(shù)方案是提供了一種術(shù)中單分支支架，其特 征在于作為近端的縫合緣段，縫合緣段與具有良好柔順性的金屬支架相連，在縫合緣段上 設(shè)有單分支血管旁路，在金屬支架外包裹有支架覆膜。所述支架覆膜為人造血管。本實(shí)用新型的優(yōu)點(diǎn)是1、避免了人工血管和左鎖骨下動(dòng)脈的縫合，因?yàn)榇颂幬恢?較深，縫合困難，縫合后容易漏血，不易補(bǔ)針。本支架使手術(shù)過程簡化，縮短了整個(gè)手術(shù)中深 低溫、停循環(huán)的時(shí)間，減少體外循環(huán)和深低溫停循環(huán)所致并發(fā)癥；省去了人工血管與主動(dòng)脈 弓一個(gè)分支的吻合，降低了出血的機(jī)率，降低了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。2、支架象鼻血管貼附性好，由 于具有自膨脹性，可以使分離的主動(dòng)脈壁重新貼附。3、具有良好的血流動(dòng)力學(xué)效應(yīng)，有效地 擴(kuò)大真腔，改善內(nèi)臟血供。

圖1為本實(shí)用新型提供的一種術(shù)中單分支支架的結(jié)構(gòu)圖；圖2為圖1的剖視圖。
具體實(shí)施方式
以下結(jié)合實(shí)施例來具體說明本實(shí)用新型。如圖1及圖2所示，為本實(shí)用新型提供的一種術(shù)中單分支支架，包括作為近段的縫 合緣段2，縫合緣段2與具有良好柔順性的金屬支架1相連，在縫合緣段2上設(shè)有單分支血 管旁路3，在金屬支架1外包裹有支架覆膜4，支架覆膜4為薄型人造血管。單分支血管旁 路3連接縫合緣段2處為柔韌性結(jié)構(gòu)。支架近端具有單分支血管旁路3，用于單分支血管遠(yuǎn)端塞入左鎖骨下動(dòng)脈，避免復(fù) 雜的縫合。支架近端內(nèi)部不包含支架成分，用間斷縫合加固主動(dòng)脈壁，消滅假腔，并方便與 升主動(dòng)脈近段吻合。遠(yuǎn)端覆膜支架具有更好的柔韌性，貼壁性能良好，金屬絲均包裹在人工 覆膜內(nèi)部，不對主動(dòng)脈瘤壁產(chǎn)生較大的壓迫。使用本支架的手術(shù)過程為1、常規(guī)游離右腋動(dòng)脈和頭臂血管3大分支；2、建立右 腋動(dòng)脈——右心房體外循環(huán)；3、降溫同時(shí)處理近端主動(dòng)脈病變；4、降溫后通過右腋動(dòng)脈插 管進(jìn)行選擇性腦灌注，在主動(dòng)脈弓遠(yuǎn)端置入支架象鼻血管；5、降主動(dòng)脈近端及剩余二分支 吻合；6、恢復(fù)溫度和灌注；7、與近端主動(dòng)脈吻合，手術(shù)完成。
權(quán)利要求1.一種術(shù)中單分支支架，其特征在于作為近端的縫合緣段(2)，縫合緣段(2)與金屬 支架(1)相連，在縫合緣段(2)上設(shè)有單分支血管旁路(3)，在金屬支架(1)外包裹有支架覆 膜⑷。
2.如權(quán)利要求1所述的一種術(shù)中單分支支架，其特征在于所述支架覆膜(4)為人造血管。
專利摘要本實(shí)用新型提供了一種術(shù)中單分支支架，其特征在于作為近段的縫合緣段，縫合緣段與具有良好柔順性的金屬支架相連，在縫合緣段上設(shè)有單分支血管旁路，在金屬支架外包裹有支架覆膜。本實(shí)用新型的優(yōu)點(diǎn)是1、避免了人工血管和左鎖骨下動(dòng)脈的縫合，因?yàn)榇颂幬恢幂^深，縫合困難，縫合后容易漏血，不易補(bǔ)針。本支架使手術(shù)過程簡化，縮短了整個(gè)手術(shù)中深低溫、停循環(huán)的時(shí)間，減少體外循環(huán)和深低溫停循環(huán)所致并發(fā)癥；省去了人工血管與主動(dòng)脈弓一個(gè)分支的吻合，降低了出血的機(jī)率，降低了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。2、支架象鼻血管貼附性好，由于具有自膨脹性，可以使分離的主動(dòng)脈壁重新貼附。3、具有良好的血流動(dòng)力學(xué)效應(yīng)，有效地?cái)U(kuò)大真腔，改善內(nèi)臟血供。
文檔編號(hào)A61F2/06GK201855316SQ20102053099
公開日2011年6月8日 申請日期2010年9月16日 優(yōu)先權(quán)日2010年9月16日
發(fā)明者孫曉寧, 王春生 申請人:復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院