專利名稱：具有縫釘凹腔的外科縫合器的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及縫合器械，并且在多種實施例中，涉及用于制備一排或多排縫釘?shù)耐饪瓶p合器械。ii.
背景技術(shù)：
近年以來，外科醫(yī)生越來越傾向于使用縫合器械縫合身體組織，例如肺、食道、 胃、十二指腸和/或腸道中的其他器官。在多種情況下使用適當(dāng)?shù)目p合器械可用更短的時間將手術(shù)做得更出色，并簡化此前困難的外科手術(shù)，例如胃腸吻合術(shù)。早先的直線雙排和四排切割縫合器包括將縫釘單獨手動加載到其中的無釘倉器械。其他早先的器械包括預(yù)消毒的一次性縫釘加載單元和切割構(gòu)件，其可用于同時分割組織并將各排縫釘成形。這種外科縫合器的實例在公布于1970年3月10的名稱為“INSTRUMENT FOR PLACING LATERAL GASTROINTESTINAL ANASTOMOSES”(用于進行橫向胃腸吻合的器械)的美國專利 No. 3，499，591中有所公開，該專利的全部公開內(nèi)容以引用的方式并入本文。縫合器械可包括一對配合的細長鉗口構(gòu)件，其中每個鉗口構(gòu)件均可用于插入要吻合的內(nèi)部管狀身體器官內(nèi)。在多種實施例中，鉗口構(gòu)件中的一個可支承具有至少兩個橫向間隔的縫釘排的釘倉，同時另一個鉗口構(gòu)件可支承與釘倉中的縫釘排對準(zhǔn)的具有縫釘成形凹腔的砧座。一般來講，縫合器械還可包括可相對于鉗口構(gòu)件而滑動的推桿和刀片，以通過推桿上的凸輪表面將縫釘從釘倉中依次頂出。在至少一個實施例中，凸輪表面可被構(gòu)造成啟動由釘倉承載并與各個縫釘相隨的多個縫釘驅(qū)動器，以推壓縫釘靠在砧座上并在夾持在鉗口構(gòu)件之間的組織內(nèi)形成橫向間隔的變形縫釘排。然而，在典型的縫合器械中，一旦將鉗口構(gòu)件組裝在一起就無法相對于釘倉移動砧座，并且無法調(diào)整已形成的縫釘高度。在至少一個實施例中，刀片可跟隨推桿并沿著縫釘排之間的路線切割組織。此類縫合器械的實例在公布于1984年2月7日的名稱為“SURGICAL INSTRUMENTS” (外科器械)的美國專利 No. 4，429，695中有所公開，該專利的全部公開內(nèi)容據(jù)此以引用方式并入本文。

發(fā)明內(nèi)容
在本發(fā)明的至少一種形式中，外科縫合器可包括具有被構(gòu)造成接納釘倉的釘倉通道的第一柄部，以及具有砧座的第二柄部。縫合器還包括可旋轉(zhuǎn)的閂鎖和閂鎖凸起，其中閂鎖可旋轉(zhuǎn)地連接到第一柄部和第二柄部中的一個，并且其中閂鎖凸起從第一柄部和第二柄部的另一個延伸。閂鎖被構(gòu)造成接合閂鎖凸起以使第一柄部和第二柄部相向移動。在多種實施例中，閂鎖凸起包括可旋轉(zhuǎn)軸承，其中閂鎖被構(gòu)造成當(dāng)閂鎖接合閂鎖凸起時與可旋轉(zhuǎn)軸承接觸。在本發(fā)明的至少一種形式中，外科縫合器可包括砧座，其具有在組織接觸表面中形成的多個縫釘凹腔。每個縫釘凹腔可具有縱向軸線、第一成形杯和第二成形杯。第一成形杯可包括具有基本上垂直于組織接觸表面的第一垂直部分的第一內(nèi)側(cè)壁。第二成形杯可包括具有基本上垂直于組織接觸表面的第二垂直部分的第二內(nèi)側(cè)壁。在多種實施例中，第一垂直部分和第二垂直部分可延伸穿過縱向軸線，其中第一內(nèi)側(cè)壁和第二內(nèi)側(cè)壁可構(gòu)成用于使縫釘?shù)牡谝会斖茸冃沃量v向軸線的第一側(cè)以及用于使縫釘?shù)牡诙斖茸冃沃量v向軸線的第二側(cè)的捕獲阱。在本發(fā)明的至少一種形式中，提供了一種用于使縫釘變形的方法，該縫釘包括基部、第一釘腿和第二釘腿，其中在進行變形之前將基部、第一釘腿和第二釘腿定位在共同平面內(nèi)，該方法包括將第一釘腿定位在縫釘凹腔的第一杯內(nèi)，該第一杯包括第一內(nèi)平面，將第一擠壓力施加于第一釘腿的末端以使第一釘腿朝基部和第二釘腿彎曲，使第一內(nèi)表面與第一釘腿的末端接觸以使第一釘腿的末端朝基部的第一側(cè)面彎曲，以及使第一釘腿變形以使得第一釘腿的末端橫跨限定在第一釘腿和第二釘腿之間的中線。


通過結(jié)合附圖參考本發(fā)明實施例的以下說明，本發(fā)明的上述和其他特征及優(yōu)點及其獲取方法將會變得更加明顯，并可更好地理解發(fā)明本身，其中圖1為根據(jù)本發(fā)明的至少一個實施例的外科縫合器械的透視圖；圖2為圖1的外科縫合器械的分解透視圖；圖3為圖1的外科縫合器械的分解正視圖；圖4為圖1的外科縫合器械的局部剖視圖，其示出被組裝在一起的第一和第二部分；圖5為圖1的外科縫合器械的局部剖視圖，其示出被鎖定于圖4的第二部分近端的圖4的第一部分近端并示出朝第一部分旋轉(zhuǎn)的第二部分；圖6為圖1的外科縫合器械的局部剖視圖，其示出可旋轉(zhuǎn)地安裝于第一部分的閂鎖，其中閂鎖與第二部分接合并且其中閂鎖已旋轉(zhuǎn)至部分關(guān)閉位置；圖7為圖1的外科縫合器械的局部剖視圖，其示出位于關(guān)閉位置的圖6的閂鎖；圖8為圖1的外科縫合器械的釘倉組件的透視圖；圖9為圖8的釘倉組件的分解圖；圖10為沿著圖9的線10-10截取的圖8釘倉組件的剖視圖；圖11為圖8釘倉組件的縫釘滑軌與切割構(gòu)件組合的分解圖；圖12為圖11的縫釘滑軌與切割構(gòu)件組件的透視圖；圖13為圖1的外科縫合器械的透視圖，其示出沿著外科縫合器械的第一側(cè)面向遠側(cè)移動的擊發(fā)致動器；圖14為圖1的外科縫合器械的透視圖，其示出沿著外科縫合器械的第二側(cè)面向遠側(cè)移動的圖13的擊發(fā)致動器；圖15為根據(jù)本發(fā)明的至少一個可供選擇的實施例的外科縫合器械的剖視圖，其示出位于部分關(guān)閉位置的閂鎖以及與擊發(fā)致動器接合的鎖定機構(gòu)；
圖16為圖15的外科縫合器械的剖視圖，其中閂鎖已移至關(guān)閉位置并且已使鎖定機構(gòu)脫離擊發(fā)致動器；圖17為圖1的外科縫合器械的砧座組件的透視圖；圖18為圖17的砧座組件的分解透視圖；圖19為圖17的砧座組件的另一個分解透視圖；圖20為圖17的砧座組件的分解的剖切正視圖；圖21為圖17的砧座組件的剖切組裝圖，其示出位于第一位置的砧座調(diào)整構(gòu)件；圖22為圖17的砧座組件的剖切組裝圖，其示出位于第二位置的圖21的砧座調(diào)整構(gòu)件；圖23為圖17的砧座組件的剖切組裝圖，其示出位于第三位置的圖21的砧座調(diào)整構(gòu)件；圖M為根據(jù)本發(fā)明的至少一個可供選擇的實施例的外科縫合器械的透視圖；圖25為沿著圖M中的線25-25截取的圖M的外科縫合器械的剖視圖；圖沈為圖M的外科縫合器械近端的局部分解圖，該器械近端包括用于以可脫開的方式使可旋轉(zhuǎn)的砧座調(diào)整構(gòu)件固定就位的制動機構(gòu)；圖27為圖M的外科縫合器械的透視圖，其中某些部件被移除而其他部件以剖視示出；圖觀為圖M的外科縫合器械諸部分的分解圖，其示出處于第一取向的可旋轉(zhuǎn)砧座調(diào)整構(gòu)件；圖四為圖觀的可旋轉(zhuǎn)砧座調(diào)整構(gòu)件的透視圖；圖30為圖M的外科縫合器械的端視圖，其中某些部件被移除而其他部件以虛線示出，其示出處于圖觀的第一取向的可旋轉(zhuǎn)砧座調(diào)整構(gòu)件；圖31為沿著圖M中的線31-31截取的圖M的外科縫合器械的剖切端視圖；圖32為圖M的外科縫合器械的端視圖，其示出以第一方向旋轉(zhuǎn)至第二取向的圖 28的可旋轉(zhuǎn)砧座調(diào)整構(gòu)件；圖33為圖M的外科縫合器械的剖切端視圖，其示出處于圖32的第二取向的砧座調(diào)整構(gòu)件；圖34為圖M的外科縫合器械的端視圖，其示出以第二方向旋轉(zhuǎn)至第三取向的圖 28的可旋轉(zhuǎn)砧座調(diào)整構(gòu)件；圖35為圖M的外科縫合器械的剖切端視圖，其示出處于圖34的第三取向的砧座調(diào)整構(gòu)件；圖36為用于旋轉(zhuǎn)圖28的砧座調(diào)整構(gòu)件的致動器的透視圖；圖37為外科縫合器械的局部剖視圖，該器械包括彈簧，其被構(gòu)造成當(dāng)縫合器械處于部分閉合構(gòu)型時使第一柄部的遠端偏離第二柄部的遠端；圖38為類似于圖17的圖1的外科縫合器械的透視圖；圖39為從根據(jù)本發(fā)明的至少一個可供選擇的實施例的外科縫合器械的砧座延伸的閂鎖凸起的細部圖；圖40為示意圖，其示出圖39的閂鎖凸起以及被構(gòu)造成接合閂鎖凸起并將閂鎖凸起移至閂鎖凹陷內(nèi)的閂鎖；
圖41為圖39的閂鎖凸起的正視圖；圖42為根據(jù)本發(fā)明的至少一個實施例的縫釘凹腔的透視圖；圖43為圖42的縫釘凹腔的俯視圖；圖44為沿著圖43中的線44_44截取的圖42的縫釘凹腔的剖視圖；圖45為沿著圖43中的線45_45截取的圖42的縫釘凹腔的剖視圖；圖46為圖42的縫釘凹腔的另一個俯視圖；圖47為沿著圖46中的線47_47截取的圖42的縫釘凹腔的剖視圖；圖48為沿著圖46中的線48_48截取的圖42的縫釘凹腔的剖視圖；圖49為未變形形狀的手術(shù)縫釘?shù)恼晥D；圖50為根據(jù)本發(fā)明的至少一個實施例的變形后形狀的圖49的手術(shù)縫釘?shù)恼晥D；圖51為圖50的變形后形狀的圖49的手術(shù)縫釘?shù)膫?cè)視圖；圖52為圖50的變形后形狀的圖49的手術(shù)縫釘?shù)钠矫鎴D；圖52A為圖50的變形后形狀的圖49的手術(shù)縫釘?shù)牧硪粋€平面圖；圖53為未變形形狀的手術(shù)縫釘?shù)恼晥D；圖M為未變形形狀的圖53的手術(shù)縫釘?shù)难鲆晥D；圖55為根據(jù)本發(fā)明的至少一個實施例的變形后形狀的圖53手術(shù)縫釘?shù)难鲆晥D；圖56為圖53的手術(shù)縫釘?shù)木植科室晥D；圖57為根據(jù)本發(fā)明的至少一個實施例的變形后形狀的手術(shù)縫釘?shù)恼晥D；以及圖58為變形后形狀的手術(shù)縫釘?shù)恼晥D。對應(yīng)參考符號表明貫穿若干視圖的對應(yīng)部分。本文示出的范例(以一種形式)示出本發(fā)明的優(yōu)選實施例，不應(yīng)將這種范例理解為是以任何方式限制本發(fā)明的范圍。
具體實施例方式現(xiàn)在將描述一些示例性實施例以全面理解本申請公開的裝置的結(jié)構(gòu)原理、功能、 制造和器械用途以及方法。這些實施例的一個或多個實例在附圖中示出。本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員將會理解，本文特別描述和在附圖中示出的器械和方法為非限制性的示例性實施例，并且本發(fā)明多個實施例的范圍僅由權(quán)利要求書限定。一個示例性實施例示出或描述的特征可以與其他實施例的特征組合。這種修改形式和變型形式旨在包括在本發(fā)明的范圍內(nèi)。以下共同擁有的非臨時性美國專利申請的全部公開內(nèi)容據(jù)此以引用的方式并入本文"SURGICAL STAPLING INSTRUMENT WITH CUTTING MEMBER ARRANGEMENT”(具有切割構(gòu)件裝置的外科縫合器械)，代理人案卷號為END6414USNP/080203的美國專利申請 No.12/234， 149 ；"SURGICAL STAPLER WITH APPARATUS FOR ADJUSTING STAPLE HEIGHT”(具有用于調(diào)整縫釘高度的裝置的外科縫合器)，代理人案卷號為END6406USNP/080195的美國專利申請 No. 12/234，133 ；"LOCKOUT ARRANGEMENT FOR A SURGICAL STAPLER，，(外科縫合器的閉鎖裝置)，代理人案卷號為END6405USNP/080194的美國專利申請No. 12/234，113 ；"SURGICAL STAPLER HAVING AN INTERMEDIATE CLOSING POSITION” (具有中間閉合位置的外科縫合器)，代理人案卷號為END6411USNP/080200的美國專利申請 No.12/234， 143 ；"SURGICAL STAPLER HAVING A CLOSURE MECHANISM”(具有閉合機構(gòu)的外科縫合器)，其隨同本專利申請于同一天提交，代理人案卷號為END6612USNP/090M2 ；以及"A METHOD FOR FORMING A STAPLE”(使縫釘成形的方法)，其隨同本專利申請于同一天提交，代理人案卷號為END6614USNP/090M4。參見圖1，外科縫合器械(通常為100)可包括第一柄部102和第二柄部104。在多種實施例中，第一柄部102和第二柄部104被構(gòu)造成能夠例如由外科醫(yī)生抓握，并可包括手持部分106。在至少一個實施例中，第一柄部102(參見圖2和幻可包括附裝于第一支架 110的第一覆蓋件108，并且類似地第二柄部104可包括附裝于第二支架114的第二覆蓋件 112。覆蓋件108和112可以具有符合人體工程學(xué)的輪廓，或以其他方式具有合適輪廓，以幫助外科醫(yī)生在手術(shù)部位內(nèi)操作縫合器械100。在多種實施例中，柄部覆蓋件108和112例如可分別包括增大的突出部109和113，其可有助于將縫合器械100插入手術(shù)部位內(nèi)。在多種實施例中，柄部覆蓋件108和112可例如由塑性輕質(zhì)材料和/或任何其他合適的材料制成，而柄部支架110和114可例如由不銹鋼、鈦和/或任何其他合適的材料制成。在多種實施例中，再次參見圖1-3，柄部102和104的遠端可包括端部操縱裝置 120，其可被構(gòu)造成例如可對手術(shù)部位內(nèi)的組織進行處理。在至少一個這種實施例中，端部操縱裝置120可包括被構(gòu)造成接納和/或保持釘倉的釘倉通道122，如下文更詳細地進一步描述。在某些實施例中，釘倉通道122可包括從第一柄部支架110延伸的一體式細長通道形支架。在至少一個實施例中，釘倉通道122可包括由底壁1 所連接的一對相對的細長側(cè)壁124。沿著釘倉通道122的向后或近側(cè)部分，一對間隔開的直立側(cè)面凸緣1 可從相對側(cè)壁124向上延伸。在多種實施例中，側(cè)面凸緣1 之間的釘倉通道122的寬度可大于從第二柄部104延伸的上部夾具構(gòu)件或砧座130的寬度。在至少一個實施例中，凸緣1 之間的距離可被構(gòu)造成在縫合器械為進行手術(shù)而被組裝時允許在側(cè)面凸緣1 之間接納砧座130的至少一部分。如圖2所示，每個側(cè)面凸緣1 均可包括例如凹口或凹陷127，其可被構(gòu)造成接納例如從砧座130和/或第二柄部104的任何其他合適的部分延伸的一個或多個閂鎖凸起131，如下文更詳細地進一步描述。如上文指出，再次參見圖1-3，釘倉通道122可被構(gòu)造成例如在端部操縱裝置120 內(nèi)支承和/或保持釘倉，例如釘倉150，其中釘倉可包括可取出地存放于其中的一個或多個縫釘(未示出)。在多種實施例中，參見圖8-10，釘倉150可包括一個或多個釘腔151，其可采用任何合適的方式配置來存放縫釘，例如采用例如至少兩個橫向間隔的縱排的形式。在至少一個實施例中，參見圖9和10，釘倉150可包括釘倉主體152和底盤154，其中釘倉主體 152和/或底盤IM可被構(gòu)造成限定用于在其中可滑動地接納縫釘滑軌和/或切割構(gòu)件的通道或通路。在至少一個實施例中，底盤1 可例如包括柔性臂155，其可被構(gòu)造成以扣合和/或壓合結(jié)構(gòu)來接合釘倉主體152。參見圖10-12，釘倉150還可包括縫釘滑軌組件160， 其可包括縫釘滑軌部分162，此外還包括切割構(gòu)件164。在多種實施例中，切割構(gòu)件164可例如包括刀刃165和鎖臂166，其中鎖臂166可被構(gòu)造成在切割構(gòu)件164組裝到縫釘滑軌部分162時被壓合和/或扣合進縫釘滑軌162中的孔163內(nèi)。在其他多個實施例中，縫釘滑軌部分162可整體模制到切割構(gòu)件164上。除了上文所述，參見圖8-10，釘倉主體152可包括狹槽，舉例來說如狹槽156，其可被構(gòu)造成在其中接納切割構(gòu)件164的至少一部分，和/或縫釘滑軌組件160以及推桿組件 200(在下面進行討論)的任何其他部分，其中狹槽156可被構(gòu)造成允許切割構(gòu)件164在釘倉150內(nèi)的第一和第二位置之間移動。在多種實施例中，狹槽156可被構(gòu)造成例如允許切割構(gòu)件164在近側(cè)位置(圖10)和遠側(cè)位置之間移動以便切割定位在釘倉150和砧座130 中間的組織。再次參見圖10-12，縫釘滑軌部分162可包括凸輪、滑道或致動器表面167，其可被構(gòu)造成接合定位在釘倉150內(nèi)的縫釘驅(qū)動器。在多種實施例中，參見圖9，釘倉150可包括縫釘驅(qū)動器168，其可通過滑座部分162在釘腔151內(nèi)向上提起或滑動，使得縫釘驅(qū)動器168的向上移動可頂出或調(diào)配至少部分地設(shè)置在釘腔151內(nèi)的縫釘。雖然縫釘驅(qū)動器 168事實上可垂直向上提起，但術(shù)語“向上”等等可表示例如使縫釘驅(qū)動器168例如朝釘倉的頂面即平臺158和/或朝砧座130移動。在某些實施例中，如圖9所示，每個縫釘驅(qū)動器168可包括以與凸輪表面167相同的角度和/或任何其他合適的角度取向的一個或多個傾斜表面169，其可在縫釘滑軌162和縫釘驅(qū)動器168之間提供相對平坦或至少基本上平坦的滑動接觸表面。在多種實施例中，縫釘驅(qū)動器可被構(gòu)造成僅調(diào)配一個縫釘，而在某些實施例中，縫釘驅(qū)動器可被構(gòu)造成例如同時調(diào)配位于相鄰排中的兩個或多個縫釘。其他裝置在提交于 2008 年 2 月 13 日的名稱為 “SURGICAL STAPLING INSTRUMENT WITH IMPROVED FIRING TRIGGER ARRANGEMENT”(帶有改進的擊發(fā)扳機裝置的外科縫合器械)的美國專利申請No. 12/030, 424中有所公開，該專利申請的全部公開內(nèi)容以引用的方式并入本文。在多種實施例中，如上所述，外科縫合器械可包括被構(gòu)造成切割組織和調(diào)配釘倉中的縫釘?shù)那懈顦?gòu)件/縫釘滑軌組件。然而，在某些實施例中，外科縫合器械可能不需要或包括切割構(gòu)件。在至少一個這種實施例中，釘倉可包括設(shè)置在其中的縫釘滑軌，并且/或者外科器械可被構(gòu)造成使縫釘滑軌移至釘倉內(nèi)以便縫合組織，而例如不另外將組織切開。在某些其他實施例中，釘倉可包括定位在其中的縫釘滑軌，其中外科器械可包括可移至釘倉內(nèi)或相對于釘倉移動的切割構(gòu)件。在至少一個這種實施例中，切割構(gòu)件可行進至與縫釘滑軌接觸，使得切割構(gòu)件和縫釘滑軌可一起被推進。其后，可以充分地退回切割構(gòu)件以允許釘倉脫離外科器械并由具有新縫釘滑軌的新釘倉替代。當(dāng)縫釘滑軌在使用過程中可能被磨損或變形時此類實施例可能是可用的?？深A(yù)想到其他實施例，其中釘倉可包括定位在其中的切割構(gòu)件，其中外科器械可包括可移至釘倉內(nèi)或可相對于釘倉移動的縫釘滑軌。在至少一個這種實施例中，與上文所述類似，縫釘滑軌可行進至與切割構(gòu)件接觸，使得切割構(gòu)件和縫釘滑軌可一起被推進。其后，可以充分地退回縫釘滑軌以允許釘倉脫離外科器械并由具有新切割構(gòu)件的新釘倉所替代。當(dāng)切割構(gòu)件在使用過程中可能被磨損或變形時此類實施例可能是可用的。在多種實施例中，如下文更詳細描述，釘倉可包括保護殼體或覆蓋件，其被構(gòu)造成能防止或至少降低例如當(dāng)外科醫(yī)生或其他臨床醫(yī)生抓握釘倉時觸摸設(shè)置在釘倉中的切割構(gòu)件的可能性。在多種實施例中，除了上文所述，釘倉通道122和/或釘倉150例如可包括例如一個或多個配合的凸起和/或凹陷，其可被構(gòu)造成使釘倉150可移動地保持在釘倉通道122 內(nèi)。在多種實施例中，一旦將釘倉150插入釘倉通道122內(nèi)，就可將第一柄部102組裝到第二柄部104上。在其他多個實施例中，第一和第二柄部組裝在一起之后可將釘倉插入釘倉通道內(nèi)。無論哪一種情況，參見圖1-7，第一柄部102和第二柄部104可分別包括近端103 和105，其可被組裝在一起，使得第一柄部和第二柄部可被旋轉(zhuǎn)或樞轉(zhuǎn)地彼此聯(lián)接。在多種實施例中，參見圖2和3，第一柄部102可包括從中延伸的一個或多個銷或凸起111，其可被構(gòu)造成滑動地接納于第二柄部104中的一個或多個凹槽、溝槽或狹槽115內(nèi)。在某些實施例中，狹槽115可被限定于第二柄部支架114中并且凸起111可從例如近端柱107(其從第一柄部110延伸)延伸。為了組裝第一柄部102和第二柄部104，參見圖4，狹槽115的開口端可與凸起111對準(zhǔn)，使得例如第二柄部104可相對于第一柄部102平移，并且凸起111 可在狹槽115內(nèi)滑動。在至少一個實施例中，如圖2和3所示，狹槽115的開口端可相對于其閉合端位于近側(cè)。在至少一個這種實施例中，第二柄部104的近端105可相對于第一柄部102的近端103定位在遠側(cè)，使得第二柄部104可向近側(cè)移動以便將凸起111定位在狹槽115內(nèi)。在多種其他情況下，第一柄部102可相對于第二柄部104定位在近側(cè)并向遠側(cè)滑動以便將凸起111定位在狹槽115內(nèi)。在多種實施例中，參見圖5，第二柄部104可朝第一柄部102旋轉(zhuǎn)，使得砧座130可相對于釘倉150和/或釘倉通道122移動就位。在某些實施例中，第一柄部102可朝第二柄部104旋轉(zhuǎn)和/或第一和第二柄部可朝彼此旋轉(zhuǎn)。在任何情況下，凸起111和狹槽115彼此接合時可構(gòu)成樞軸，第一和第二柄部的一者或兩者可相對于彼此繞該樞軸動作。在多種實施例中，第二柄部104可相對于第一柄部102移動，使得砧座130移至與釘倉150緊密相對的位置。在某些實施例中，參見圖6，第二柄部104可相對于第一柄部102移動，使得從第二柄部104延伸的閂鎖凸起131可與第一柄部102內(nèi)的凹陷127對準(zhǔn)和/或插入凹陷127 內(nèi)。在多種實施例中，主要參見圖2和3，第一柄部102還可包括可旋轉(zhuǎn)地安裝于其上的閉鎖機構(gòu)180，其可用于接合從第二柄部104延伸的閂鎖凸起131并將第一和第二柄部固定在一起。雖然未作圖示，但可預(yù)見到其他實施例，其中閉鎖機構(gòu)可旋轉(zhuǎn)地安裝于第二柄部并且閂鎖凸起可從第一柄部延伸。在任何情況下，在至少一個實施例中，閉鎖機構(gòu)180可通過一個或多個樞軸銷182安裝于第一支架110，樞軸銷182可被構(gòu)造成限定閂鎖180能夠繞其旋轉(zhuǎn)的軸線。在某些實施例中，現(xiàn)在參見圖4和5，閉鎖機構(gòu)180可包括閂鎖支架184，此外還包括組裝至閂鎖支架184的閂鎖覆蓋件186。在其他多個實施例中，閂鎖覆蓋件和閂鎖支架可構(gòu)成整體單元，或在某些實施例中，閉鎖機構(gòu)可能甚至不包括覆蓋件。在某些實施例中，閂鎖支架184可為通道形狀并且可包括一對相對的細長側(cè)壁185，其以足以跨越第一支架部分110的距離間隔開。在至少一個實施例中，閂鎖覆蓋件186可例如由塑性輕質(zhì)材料和/或任何其他合適的材料制成，而閂鎖支架184可例如由不銹鋼和/或任何其他合適的材料制成。在某些實施例中，當(dāng)閉鎖機構(gòu)180關(guān)閉時，如圖7所示，閂鎖覆蓋件186可與第一柄部覆蓋件108對準(zhǔn)。閂鎖覆蓋件186可包括輪廓部分187，其可被構(gòu)造成有助于外科醫(yī)生操作外科器械100，其中在至少一個實施例中，輪廓部分187可與從第一柄部覆蓋件108延伸的突出部109對準(zhǔn)或至少基本上與其對準(zhǔn)。閉鎖機構(gòu)180還可包括從中延伸的一個或多個閂鎖臂188，其可被構(gòu)造成接合從第二柄部104延伸的一個或多個閂鎖凸起131并將凸起131 拉引和/或固定于凹陷127內(nèi)，如圖7所示。在至少一個實施例中，至少一個閂鎖臂188可與閂鎖支架184 —體地形成。在某些實施例中，參見圖6，至少一個閂鎖臂188可包括遠端鉤189，其可被構(gòu)造成環(huán)繞凸起131的至少一部分，以包圍或包裹、或至少部分地包圍或包裹凸起131。在至少一個實施例中，閂鎖臂188可充當(dāng)偏心閂鎖以使閉鎖機構(gòu)180保持在其鎖閉或關(guān)閉位置。在使用中，在多種情況下，第一柄部102和第二柄部104的一者可定位在手術(shù)部位內(nèi)的組織的第一側(cè)，同時另一柄部可轉(zhuǎn)到所述組織的對側(cè)就位。在此類實施例中，釘倉150 可定位在組織的一側(cè)并且砧座130可定位在組織的另一側(cè)。此后，亦如上文所作概述，可致動閉鎖機構(gòu)180使得其可在打開位置和關(guān)閉位置之間移動，以便將第二柄部104鎖閉至第一柄部102并對設(shè)置在釘倉150和砧座130之間的組織施加夾緊力。在某些情況下，閉鎖機構(gòu)180可在打開位置(圖5)、部分關(guān)閉或中間位置(圖6)和關(guān)閉位置(圖7)。在至少一個這種實施例中，參見圖5和6，閉鎖機構(gòu)180可在其中閂鎖臂188未與凸起131接合的打開位置和其中閂鎖臂188與凸起131接合的部分關(guān)閉位置之間移動，使得盡管已使砧座 130至少部分地與釘倉150相對，但砧座130和釘倉150之間可留有足夠間隙，從而可允許例如端部操縱裝置120相對于組織重新定位。一旦砧座130和釘倉150已相對于組織充分地定位，閉鎖機構(gòu)180就可在其部分關(guān)閉位置和關(guān)閉位置之間移動，如圖7所示。在多種實施例中，除了上文所述，外科縫合器械還可包括偏置構(gòu)件，其可被構(gòu)造成使縫合器械的第一柄部偏離第二柄部。在至少一個實施例中，如下文更詳細地進一步描述， 彈簧和/或任何具有合適回彈力的材料可設(shè)置在第一和第二柄部之間，使得縫合器械的砧座和釘倉可彼此偏離。在某些實施例中，彈簧可被構(gòu)造成至少部分地分離第一和第二柄部， 使得砧座和釘倉之間存在間隙，其中間隙可足以使組織能夠設(shè)置在其間。在使用中，外科醫(yī)生可定位此類外科縫合器械，而不必使第一和第二柄部分離并保持彼此分開。當(dāng)縫合器械處于部分閉合構(gòu)型并且外科醫(yī)生正在手術(shù)部位內(nèi)操作該器械時，此類器械可能特別有效。 在外科醫(yī)生對縫合器械的定位感到滿意之后，外科醫(yī)生可壓縮彈簧和/或使彈簧分離并將縫合器械布置成閉合構(gòu)型。在多種情況下，如上面所概述，第一柄部102的遠端可相對于第二柄部104的遠端移動，特別是在閉鎖機構(gòu)180與第二柄部104的凸起131未接合或僅部分地接合時。在此類情況下，位于第一和第二柄部近端的凸起111和狹槽115可被構(gòu)造成例如當(dāng)?shù)谝缓偷诙康倪h端相對于彼此移動時使至少第一和第二柄部的近端保持在一起。換句話講，凸起 111和狹槽115可相配合以防止或至少阻礙第一柄部102與第二柄部104完全分離。在某些實施例中，第一柄部可包括第一鎖扣部，同時第二柄部可包括第二鎖扣部，其中第一和第二鎖扣部可被構(gòu)造成彼此接合并防止第一柄部與第二柄部完全分離。在至少一個實施例中，凸起111可構(gòu)成第一鎖扣部并且狹槽115可構(gòu)成第二鎖扣部。先前的縫合器械缺少此類鎖扣部，相反其依靠唯一的閉鎖機構(gòu)使第一和第二柄部保持在一起。在這樣的情況下，其中這些先前的縫合器械的閉鎖機構(gòu)未與第一和第二柄部兩者完全接合，第一和第二柄部可能會彼此完全分離，因此例如需要外科醫(yī)生重新定位并重新組裝柄部。在某些情況下，這些之前縫釘?shù)牡谝缓偷诙康耐耆蛛x可暴露切割構(gòu)件的至少一部分。在多種實施例中，如上面所概述，閉鎖機構(gòu)180可被構(gòu)造成在打開位置、部分關(guān)閉位置和關(guān)閉位置之間移動。當(dāng)閉鎖機構(gòu)180位于其打開位置時，亦如上文所作概述，凸起 111可插入狹槽115中和/或從狹槽115中退出。當(dāng)閉鎖機構(gòu)180位于其部分關(guān)閉位置時， 參見圖6，閂鎖臂188可被構(gòu)造成接合閂鎖凸起131，使得無法從狹槽115中退出凸起111。在至少一個這種實施例中，閂鎖臂188和閂鎖凸起131可被構(gòu)造成能防止或至少阻礙第二柄部104相對于第一柄部102向遠側(cè)移動，并因此防止或至少阻礙凸起111從狹槽115脫開。相應(yīng)地，閂鎖臂188和閂鎖凸起131可被構(gòu)造成能防止第一柄部102相對于第一柄部 104向近側(cè)移動。與上文所述類似，在多種實施例中，閂鎖臂188和閂鎖凸起131也可被構(gòu)造成當(dāng)閉鎖機構(gòu)180位于其關(guān)閉位置(圖7)時防止或至少阻礙凸起1117)從狹槽115退出。在某些實施例中，除了上文所述，閂鎖凸起131可在位于其近端和遠端中間的位置從第二柄部104延伸。在至少一個這種實施例中，凸起111和狹槽115可被構(gòu)造成使第一和第二柄部在其近端保持在一起，而閉鎖機構(gòu)180可用于使第一和第二柄部在中間位置保持在一起。在任何情況下，在某些實施例中，第一和第二柄部均無法彼此脫開，除非閉鎖機構(gòu)180 被移至其完全打開位置。在至少一個這種實施例中，當(dāng)閉鎖機構(gòu)180位于關(guān)閉和/或部分關(guān)閉位置時，凸起111和狹槽115無法從彼此脫開。砧座130和釘倉150 —旦被充分定位，設(shè)置在砧座130和釘倉150中間的組織就可被縫合和/或切割。在多種實施例中，參見圖3，外科縫合器械100還可包括推桿組件200， 其可被構(gòu)造成例如使縫釘滑軌組件160在釘倉150內(nèi)推進和/或退回。在至少一個實施例中，推桿組件200可包括推桿202和擊發(fā)致動器204，其中擊發(fā)致動器204可被構(gòu)造成使推桿202和縫釘滑軌組件160向遠側(cè)移動以從釘倉150調(diào)配縫釘并使縫釘靠在砧座130上變形，如上所述。在至少一個實施例中，參見圖11和12，縫釘滑軌162可包括凹槽、通道或狹槽161，其可被構(gòu)造成接納推桿202的遠端201 (圖3)并且能夠可操作地連接到遠端201。 在某些實施例中，將釘倉150插入釘倉通道122中時，縫釘滑軌組件160能夠可操作地與推桿202接合。在至少一個實施例中，遠端201和狹槽161可包括配合結(jié)構(gòu)，其可使遠端201 和狹槽161能夠在橫向上組裝，但防止或至少阻礙遠端201和狹槽161在近側(cè)方向和/或遠側(cè)方向上彼此分離。在其他實施例中，推桿202在接觸并接合縫釘滑軌組件160之前可向遠側(cè)推進。在至少一個這種實施例中，縫釘滑軌組件160可保持靜止，直至被推桿202接觸到為止。在任何情況下，如上文所述，致動器204能夠被可操作地連接到推桿202，使得推力和/或拉力可被施加于致動器204并傳遞到推桿202。在某些實施例中，如下面更詳細描述的，致動器204可被可樞轉(zhuǎn)地連接到推桿202的近端203，使得致動器204可在至少第一和第二位置之間有選擇地旋轉(zhuǎn)。除了上文所述，參見圖1、13和14，致動器204可在外科縫合器械100(圖13)的第一側(cè)面116上的第一位置、第二側(cè)面117(圖14)上的第二位置以及位于第一柄部102的近端103和第二柄部104的近端105的中間位置(圖1)之間移動。一旦使致動器204在第一側(cè)面116和第二側(cè)面117的一者上轉(zhuǎn)到位置，就可將致動器204向遠側(cè)推進。在多種情況下，因此，外科醫(yī)生可選擇是使致動器204沿著第一側(cè)面116還是第二側(cè)面117向遠側(cè)移動。可能會出現(xiàn)此類情況例如當(dāng)致動器204沿著外科器械的一側(cè)向遠側(cè)移動時，與另一側(cè)相比，此時致動器204更可能緊密接觸到手術(shù)部位周圍的組織上。在多種實施例中，參見圖2和3，致動器204可包括從中延伸的臂206，其中臂206可以被可樞轉(zhuǎn)地安裝于推桿202 的近端203。在某些實施例中，再次參見圖1、13和14，外科器械100可包括沿著第一側(cè)面 116延伸的第一狹槽(未示出)和沿著第二側(cè)面117延伸的第二狹槽118，其中第一和第二狹槽可被構(gòu)造成滑動地接納致動器204的至少一部分。在至少一個實施例中，第一和第二狹槽的側(cè)壁可限制或至少幫助限制致動器204的移動，使得其可沿著預(yù)定路徑移動。參見圖14，第二狹槽118例如可被限定于第一柄部102和第二柄部104之間，使得當(dāng)致動器204 沿著第二側(cè)面117向遠側(cè)移動時，致動器204的臂206可在第一和第二柄部中間滑動。與上文所述類似，第一狹槽也可被限定于第一和第二柄部中間。在多種實施例中，再次參見圖 13和14，外科器械100還可包括中間狹槽119，其也可被構(gòu)造成使臂206和/或致動器204 的任何其他合適部分能夠在其中滑動。在至少一個這種實施例中，中間狹槽119可連接第一和第二狹槽，使得當(dāng)致動器204定位在其中間位置時，致動器204可被移入第一和第二位置中的任何一者。在某些實施例中，第一狹槽、第二狹槽117和中間狹槽119可彼此平行或至少基本上平行和/或位于相同平面內(nèi)，然而可預(yù)想到其他實施例，其中狹槽中的一者或多者與其他狹槽不平行和/或位于不同平面內(nèi)。此外，盡管圖示實施例的第一和第二側(cè)面位于外科器械100的相對側(cè)上，但可預(yù)想到其他實施例，其中第一和第二狹槽例如位于相鄰側(cè)面和/或彼此不正對的側(cè)面上。此外，可預(yù)想到其他實施例，其中縫合器械的側(cè)面不易于分辨，例如具有圓形和/或弧形部分的器械。在多種實施例中，除了上文所述，外科縫合器械100還可包括鎖定機構(gòu)，其可防止或至少阻礙致動器204和相應(yīng)的縫釘滑軌組件160過早被推進。在至少一個實施例中，鎖定機構(gòu)可被構(gòu)造成在閉鎖機構(gòu)180進入關(guān)閉或至少部分關(guān)閉位置之前防止或至少阻礙致動器204向遠側(cè)推進。在某些實施例中，總體參見圖5，外科縫合器械100還可包括鎖定機構(gòu) 220，其可與致動器204接合并可在閉鎖機構(gòu)180處于完全打開位置(圖5)和/或至少基本上打開位置時仍然與致動器204接合。在多種實施例中，鎖定機構(gòu)220可包括鎖扣222， 其可在例如由鎖簧2M施加至其上的偏置力作用下偏壓至與致動器204接合。在至少一個這種實施例中，致動器204可包括一個或多個凹槽、通道或狹槽(未示出)，其可被構(gòu)造成接納鎖扣222的至少一部分。在使用中，鎖定機構(gòu)220可使致動器204固定就位，直至閉鎖機構(gòu)180進入其完全關(guān)閉位置(圖7)和/或至少基本上關(guān)閉位置。在此類情況下，在至少一個實施例中，閉鎖機構(gòu)180可被構(gòu)造成接合鎖定機構(gòu)220并使鎖扣222從致動器204脫開。 在至少一個這種實施例中，參見圖5-7，閉鎖機構(gòu)180還可包括凸輪183，其可被構(gòu)造成當(dāng)閉鎖機構(gòu)180進入其關(guān)閉位置時接合鎖扣222上的凸輪表面223，并因此使鎖扣222從致動器 204滑開和/或以其他方式移開。在多種實施例中，凸輪183可包括從閂鎖覆蓋件186和/ 或閂鎖支架184延伸的壁、肋和/或脊。在任何情況下，一旦鎖扣222充分從致動器204脫開，在至少一個實施例中，致動器204就可從圖1所示的其中間位置進入圖13和14所示的其第一和第二位置之一。如上所述，鎖定機構(gòu)220可被構(gòu)造成例如在閉鎖機構(gòu)180進入例如關(guān)閉位置和/ 或部分關(guān)閉位置等預(yù)定位置之前，防止或至少阻礙驅(qū)動桿202向遠側(cè)推進。有利的是，鎖定機構(gòu)220也可在將第一柄部102和第二柄部104組裝在一起之前，防止或至少阻礙縫釘滑軌組件160推進。事實上，鎖定機構(gòu)220可防止定位在砧座130和釘倉150中間的組織在砧座130和釘倉150相對于該組織正確定位之前被切割和/或縫合。另外，事實上，鎖定機構(gòu) 220可防止縫釘在對組織施加適當(dāng)?shù)膴A緊力之前被調(diào)配至組織。在任何情況下，當(dāng)閉鎖機構(gòu) 180返回其完全打開位置和/或部分打開位置時，凸輪183可從鎖扣222移開，使得鎖扣彈簧IM可再一次將鎖扣222偏壓至與致動器204接合。在多個其他實施例中，參見圖15和 16，鎖定機構(gòu)220’可包括具有凸輪表面223’的鎖扣222’，此外還包括可限制鎖扣222’的相對運動的止擋226’。在至少一個實施例中，凸輪183例如可被構(gòu)造成能夠接觸到凸輪表面223’，并且由于凸輪表面223’的帶輪廓的、斜切的和/或傾斜的表面，凸輪183可被構(gòu)造成向遠側(cè)推動鎖扣222’，如圖16所示?？上蜻h側(cè)驅(qū)動鎖扣222’，使得從鎖扣222’延伸的銷228’可在第一位置(圖1 和第二位置(圖16)之間移動，其中位于第一位置時其定位在致動器204’的孔229’內(nèi)，而位于第二位置時銷228’已從孔229’充分退出。在多種實施例中，止擋226’可被構(gòu)造成使得向遠側(cè)驅(qū)動鎖扣222’時，一旦鎖扣222’充分移位，止擋 226’就可與凸輪183接觸。在此類實施例中，止擋226’可被構(gòu)造成控制鎖扣222’的第二位置即已移位的位置。與上文所述類似，當(dāng)致動器180移出其關(guān)閉位置并且凸輪183已脫開鎖定機構(gòu)220’時，鎖簧224’可再次使鎖扣222’移至與致動器204’接合。在多種實施例中，如上所述，可利用擊發(fā)致動器在第一和第二位置之間移動推桿、 縫釘滑軌和/或切割構(gòu)件。如上另外所述，推桿組件200例如可用于例如在近側(cè)位置(圖 10)和遠側(cè)位置之間移動縫釘滑軌組件，例如縫釘滑軌組件160。在某些實施例中，釘倉150 之類的釘倉例如可包括包含在其中的縫釘滑軌組件160，其中縫釘滑軌組件160可在釘倉組裝至或插入釘倉通道122內(nèi)時定位在遠側(cè)位置，如圖10所示。在至少一個這種實施例中，參見圖8-10，釘倉150還可包括殼體170，其可被構(gòu)造成例如當(dāng)縫釘滑軌組件160位于其遠側(cè)位置時覆蓋切割構(gòu)件164的至少一部分。在多種實施例中，殼體170可被構(gòu)造成例如在抓握釘倉時、將釘倉插入外科縫合器和/或?qū)⑼饪瓶p合器的兩個或更多個部分組裝在一起時對外科醫(yī)生進行保護。在至少一個這種實施例中，刀刃165的至少上部可伸到釘倉 150的平臺或頂面158之上，并且如果缺少保護殼體例如殼體170，刀刃165的上部可能會外露。在多種實施例中，如上所述，切割構(gòu)件165可至少部分地設(shè)置在狹槽或通道156 內(nèi)，并且如圖10所示，切割構(gòu)件164的至少上部或頂部可延伸到平臺158以上。在至少一個實施例中，參見圖8-10，殼體170可包括從釘倉主體152的第一部分157延伸的第一側(cè)壁或部分172，從釘倉主體152的第二部分159延伸的第二側(cè)壁或部分174，以及在第一側(cè)壁172和第二側(cè)壁174之間延伸的頂壁或頂部176。在某些實施例中，殼體可包括僅一個從釘倉主體延伸的支承壁或支承部分，此外還包括從其延伸的頂壁或頂部。在其他實施例中， 殼體可包括一個或多個側(cè)壁或部分，并且不包括頂壁。在至少一個這種實施例中，殼體的側(cè)壁可被構(gòu)造成例如使得它們延伸到切割構(gòu)件的頂部以上，或至少延伸到切割構(gòu)件的刀刃以上。在任何情況下，如圖10所示，當(dāng)縫釘滑軌組件160位于其近側(cè)位置時，切割構(gòu)件164的至少一部分可設(shè)置在頂壁176下面和/或側(cè)壁172和174之間。在某些實施例中，切割構(gòu)件 164可完全設(shè)置在頂壁176下面，和/或完全設(shè)置在殼體170內(nèi)。在至少一個實施例中，切割構(gòu)件164可設(shè)置在頂壁176下面，使得切割面165不延伸于頂壁176的遠側(cè)邊緣175和/ 或近側(cè)邊緣177之外。在至少一個實施例中，殼體170可包括后壁178，其可被構(gòu)造成限制縫釘滑軌組件160的切割構(gòu)件164和/或任何其他部分的近側(cè)移動。在多種實施例中，殼體170的至少一部分例如可與釘倉主體152 —體地形成。在至少一個這種實施例中，當(dāng)釘倉主體152例如注射成型時，可形成第一側(cè)壁172、第二側(cè)壁174、頂壁176和/或后壁178。 在某些實施例中，殼體170的至少一部分可通過扣合裝配、壓合裝配和/或任何其他合適的方式組裝至釘倉主體152。在多種實施例中，除了上文所述，切割構(gòu)件164可由平坦或至少基本上平坦的主體限定，該主體具有沿著切割構(gòu)件主體的至少一側(cè)延伸的刀口。在至少一個這種實施例中，第一側(cè)壁172和/或第二側(cè)壁174可被構(gòu)造和布置成使得它們可包括平坦或至少基本上平坦的內(nèi)表面173，其與切割構(gòu)件164的側(cè)面平行或至少基本上平行。在某些實施例中，可在側(cè)壁172和174的內(nèi)表面173之間貼近地容納切割構(gòu)件164。在至少一個這種實施例中， 壁172和174之間的距離可與狹槽156的寬度相同或至少基本上相同。在任何情況下，殼體可被構(gòu)造成使得例如殼體的至少一部分延伸到狹槽156的至少一部分上方。在某些實施例中，殼體170可完全包封或包裹切割構(gòu)件164和/或切割面165。在至少一個實施例中 (未作圖示)，殼體可包括可斷開和/或可切割部分，其可至少部分地分離、分隔和/或以其他方式變形，以便允許切割構(gòu)件退出殼體。在至少一個這種實施例中，組織切割面可被構(gòu)造成例如與殼體接觸以斷開和/或切割殼體壁。在多種實施例中，殼體壁可包括薄的部分、厚度減小部分、劃痕和/或任何其他構(gòu)型以便于殼體壁的變形和/或切割。在某些實施例中， 切割構(gòu)件例如可包括一個或多個額外的切割面和/或砧座，其可被構(gòu)造成使殼體變形和/ 或切割殼體。在至少一個實施例中，殼體可包括活動的和/或柔韌的部分，例如鉸接構(gòu)件和 /或柔韌的翼，其可被構(gòu)造成充分移動和/或折曲以使切割構(gòu)件能夠通過。在任何情況下， 可預(yù)想到這樣的實施例，其中切割構(gòu)件可具有切割組織的任何合適構(gòu)型，并且保護殼體可具有至少部分地包封或包裹切割構(gòu)件的任何合適構(gòu)型。此外，盡管切割構(gòu)件可具有上述尖銳刀刃，但可預(yù)想到其他合適的切割構(gòu)件，例如那些供給足以切開組織的電流的切割構(gòu)件。如上所述，殼體170可被構(gòu)造成當(dāng)它處于其近側(cè)位置時至少部分地覆蓋、包封和/ 或包裹切割構(gòu)件。在多種實施例中，切割構(gòu)件例如可向遠側(cè)推進以切割組織，并且隨后向近側(cè)退回以便再次將切割構(gòu)件定位在殼體170內(nèi)。在此類實施例中，將釘倉組裝至外科縫合器械以及從外科縫合器械中取出釘倉時，切割構(gòu)件可至少部分地被殼體170覆蓋。在某些實施例中，新的或未用完的釘倉可插入釘倉通道內(nèi)以替換至少部分用盡的釘倉。在至少一個這種實施例中，新釘倉可包括設(shè)置在其中的新切割構(gòu)件和/或縫釘滑軌組件，但可預(yù)想到這樣的實施例，其中之前使用的切割構(gòu)件和/或縫釘滑軌組件可從用盡的釘倉充分退出并推進至新釘倉以便再次使用。在其中每個新釘倉均設(shè)有新切割構(gòu)件和/或縫釘滑軌組件的實施例中，每個釘倉可使用例如尖銳的刀刃。在多種實施例中，盡管未示出，但釘倉可包括兩個或更多個殼體，其被構(gòu)造成當(dāng)釘倉處于兩個或更多個位置時至少部分地覆蓋切割構(gòu)件。在至少一個實施例中，釘倉可包括近側(cè)殼體，其被構(gòu)造成例如當(dāng)釘倉處于其近側(cè)位置時至少部分地覆蓋切割構(gòu)件，并且此外還包括遠側(cè)殼體，其被構(gòu)造成例如當(dāng)釘倉處于其遠側(cè)位置時至少部分地覆蓋切割構(gòu)件。在至少一個這種實施例中，將釘倉組裝至外科縫合器械時切割構(gòu)件可設(shè)置在近側(cè)殼體內(nèi)，并且在某些實施例中，切割構(gòu)件在橫切了例如定位在端部操縱裝置內(nèi)的組織之后可被推進至遠側(cè)殼體內(nèi)。在此類實施例中，因此，當(dāng)從外科縫合器中取出釘倉時，切割構(gòu)件可至少部分地設(shè)置在遠側(cè)殼體內(nèi)。當(dāng)血管例如定位在釘倉的近側(cè)殼體和遠側(cè)殼體中間時，此類實施例可能特別有效。在多種實施例中(未作圖示)，切割構(gòu)件可從遠側(cè)位置向近側(cè)移至近側(cè)位置，和/或任何其他合適的位置。在多種實施例中，除了上文所述，砧座130可包括一個或多個孔、狹槽或凹陷 179(圖17)，其可被構(gòu)造成例如當(dāng)砧座130與釘倉150緊密相對時接納殼體170的至少一部分。在至少一個實施例中，殼體170和凹陷179之間可存在足夠的間隙，使得砧座130和釘倉150可相對于彼此移動，并且兩者間沒有干涉或至少基本上沒有干涉。在上面概述的具有不止一個切割構(gòu)件殼體的實施例中，相對的砧座可具有不止一個用于接納殼體的對應(yīng)孔。在多種實施例中，砧座可包括活動的切割構(gòu)件和至少一個殼體，用于至少部分地覆蓋、 包封和/或包裹切割構(gòu)件。在某些實施例中(未作圖示)，砧座和釘倉兩者均可包括至少一個可動的切割構(gòu)件和/或至少一個殼體，其被構(gòu)造成例如當(dāng)它們位于近側(cè)位置時至少部分地覆蓋、包裹或包封切割構(gòu)件。如上面所概述，推桿組件200可向遠側(cè)推進以便使縫釘滑軌組件160移至釘倉組件150內(nèi)。在多種實施例中，如上面另外所概述，縫釘滑軌162的楔狀凸輪表面167可移至與縫釘驅(qū)動器168上的傾斜表面169接合，以依次或同時驅(qū)動釘倉150中的縫釘緊靠砧座 130并使縫釘形成任何合適的構(gòu)型，例如B形構(gòu)型。在至少一個這種實施例中，參見圖17， 砧座130可包括一個或多個縫釘成形面，例如縫釘凹腔132，其可被構(gòu)造成使縫釘變形。在某些實施例中，砧座130還可包括狹槽、溝槽或凹槽133，其可被構(gòu)造成例如可滑動地接納縫釘滑軌162、切割構(gòu)件164和/或推桿202的至少一部分。在至少一個實施例中(未作圖示)，砧座可包括砧板，其可固定地和/或不可動地設(shè)置在限定于砧座內(nèi)的砧座通道內(nèi)。在多個其他實施例中，如圖18和19所示以及下面更詳細描述的，砧座130可包括可動地設(shè)置在砧座通道136內(nèi)的砧板134。在某些實施例中，砧座通道136可包括相對的側(cè)壁137，此外還包括在側(cè)壁137之間延伸的基部138。在至少一個實施例中，砧座130還可包括例如組裝至其上的遠側(cè)前緣部分139，其中前緣部分139可被構(gòu)造成例如壓合和/或扣合至砧座通道136內(nèi)，使得前緣部分139可牢固地保持在其中。在某些實施例中，前緣部分139可由軟性和/或柔韌材料構(gòu)成，例如橡膠，并且可具有任何合適形狀，其可有助于例如將砧座130 插入手術(shù)部位內(nèi)。在一些實施例中，參見圖28，前緣部分(例如前緣部分139’ )可通過一個或多個緊固件139a’保持在砧座上。類似地，參見圖1，釘倉通道和/或釘倉(例如釘倉 150)可包括前緣部分，例如前緣部分153，其可有助于例如將釘倉150插入手術(shù)部位內(nèi)。如上面所指出的那樣，縫釘可從釘倉調(diào)出并靠貼于砧座變形。在多種情況下，砧座130和縫釘滑軌162上的縫釘成形面之間的距離可決定縫釘變形的程度。例如，如果砧座130上的砧座凹腔132和縫釘滑軌162上的頂面135(圖10-1 之間的距離相對較大， 則與砧座凹腔132和滑座表面135之間的距離相對較小時相比，縫釘所變形的程度會較小。 相應(yīng)地，如果砧座凹腔132和滑座表面135之間的距離相對較小，則與砧座凹腔132和滑座表面135之間的距離相對較大時相比，縫釘所變形的程度會較大。通常，砧座凹腔132和滑座表面135之間的距離稱為縫釘?shù)某尚胃叨取Ｓ袝r可在釘倉的頂面即平臺和砧座上的縫釘成形面之間測量縫釘?shù)某尚胃叨?。然而，就本專利申請而言，任何涉及縫釘成形高度等的內(nèi)容均可酌情包括一種或兩種測量方式和/或任何其他合適的測量方式。在任何情況下，如下文更詳細描述的，外科縫合器械(例如縫合器械100)可包括用于調(diào)整縫釘成形高度的裝置。在多種實施例中，除了上文所述，砧座可包括一個或多個成形面，其可朝向和/或遠離釘倉移動，以便設(shè)定縫釘?shù)某尚胃叨?。在至少一個實施例中，參見圖17-23，砧座130可包括砧板134，其可以可移動和/或可滑動地設(shè)置在砧座通道136內(nèi)。在某些實施例中，砧座130還可包括一個或多個保持銷或?qū)тN140，其中砧板134可包括一個或多個保持槽或?qū)Р?41，其被構(gòu)造成滑動地接納銷140的至少一部分。在至少一個這種實施例中，銷140和 /或槽141被構(gòu)造成限定預(yù)定路徑，砧板134可沿著該預(yù)定路徑移動。參見圖18，銷140和槽141被構(gòu)造和布置成使得砧板134可沿著直線、或至少基本上直線的路徑移動，其中直線路徑可至少部分地由例如軸線142和143限定。還可預(yù)想到其他實施例，其中砧板可沿著非線性路徑，例如彎曲和/或曲線路徑移動。在某些實施例中，銷140的至少一部分可保持在側(cè)壁137的孔144內(nèi)，其中，在至少一個實施例中，銷140可被壓配合于孔144內(nèi)。在任何情況下，如本文所述，銷140可隨著例如其朝向和/或遠離釘倉150移動而引導(dǎo)砧板134。在多種實施例中，除了上文所述，外科縫合器械(例如縫合器械100)可包括一個或多個調(diào)整構(gòu)件，所述調(diào)整構(gòu)件被構(gòu)造成定位砧座的一部分(例如砧板134)相對于砧座組件其他部分和/或相對的釘倉的位置。在某些實施例中，參見圖18和19，縫合器械100可包括砧板調(diào)整構(gòu)件230，該構(gòu)件可被構(gòu)造成限制砧板134的運動范圍。在至少一個這種實施例中，參見圖20和21，調(diào)整構(gòu)件230可定位在砧板134中間的第一位置，其中調(diào)整構(gòu)件230 的第一表面或臺階231定位在砧座通道136的基部138和砧板134上的第一定位表面145 中間。在這樣的第一位置，第一臺階231可限定砧板134和砧座通道136之間可能或允許的相對運動量。例如，當(dāng)如上所述砧座130被對著組織夾緊時，砧板134可接觸組織并朝基部138向上滑動，直到第一定位表面145接觸第一臺階231。一旦表面145和臺階231接觸，調(diào)整構(gòu)件230即可防止或至少阻礙砧板134進一步朝基部138移動。在至少一個這種實施例中，因此，調(diào)整構(gòu)件230可作為止擋，使得基部138和砧板134上的組織接觸表面148 之間的距離可由第一距離234限定。雖然本例中基部138用作參考基準(zhǔn)，但砧座130的其他部分和/或相對的釘倉例如也可用作參考基準(zhǔn)。當(dāng)調(diào)整構(gòu)件230位于其第一位置時，如上所述，調(diào)整構(gòu)件230的第二表面即臺階232可定位在基部138和砧板134上的第二定位表面146中間，此外，第三表面即臺階233可定位在基部138和第三定位表面147中間。參見圖20，調(diào)整構(gòu)件230可包括兩組或更多組臺階231、232和/或233，并且砧板134可包括兩組或更多組定位表面145、146和/或147。雖然第一臺階231和第一定位表面145如上文所述被構(gòu)造成控制砧板134的位置，但調(diào)整構(gòu)件230的第二和第三臺階032、233)以及砧板134的第二和第三定位表面(146、147)分別也被構(gòu)造成控制砧板134的位置。雖然為簡潔起見，本例將針對第一表面即臺階231描述控制砧板134位置的表面，但是讀者應(yīng)當(dāng)理解，臺階232和233也可控制砧板134的位置。在某些實施例中，調(diào)整構(gòu)件230的第一位置可提供相對較小或較短的縫釘成形高度。在其他實施例中，盡管未示出，但調(diào)整構(gòu)件的第一位置可提供中等、相對較大和/或任何其他合適的縫釘成形高度。在與調(diào)整構(gòu)件第一位置相關(guān)的成形高度合適的情況下，外科醫(yī)生可如上文所述著手用外科縫合器械縫合和/或切割組織。然而，在縫釘成形高度不合適的情況下，外科醫(yī)生或其他臨床醫(yī)生可移動調(diào)整構(gòu)件230，使得當(dāng)砧板134接觸到設(shè)置在砧座130和釘倉150中間的組織時，調(diào)整構(gòu)件230可允許砧板134向上滑動另一段距離。在至少一個此類情況下，允許砧板134向上滑動的距離可以更大，從而提供更大的縫釘成形高度。相應(yīng)地，在其他情況下，可移動調(diào)整構(gòu)件，使得例如當(dāng)砧板134接觸組織時，砧板134 可向上滑動較短的距離，從而提供更短的縫釘成形高度。雖然術(shù)語“向上”等可意指垂直向上，但該術(shù)語不受這樣的限制；相反，“向上”可指例如朝向砧座基部和/或遠離釘倉的任何方向。在任何情況下，調(diào)整構(gòu)件230可在其第一位置(如圖21所示)和第二位置(如圖22 所示)之間移動，以便增加縫釘成形高度。如圖22中的箭頭“P”所指示，調(diào)整構(gòu)件230可向近側(cè)滑動，以便使調(diào)整構(gòu)件230在其第一和第二位置之間移動，但可預(yù)想到這樣的實施例，其中調(diào)整構(gòu)件可向遠側(cè)和/或任何其他合適的方向滑動，以便調(diào)節(jié)調(diào)整構(gòu)件230。一旦調(diào)整構(gòu)件230移動至其第二位置，參見圖22，第一表面或臺階231即可定位于基部138和砧板 134的第二定位表面146中間。在這樣的第二位置，第一臺階231可再次限定砧板134和砧座通道136之間允許的相對運動量。在至少一個實施例中，與上文所述類似，調(diào)整構(gòu)件230 可作為止擋，使得基部138和砧板134上的組織接觸表面148之間的距離可由第二距離235 限定。除了上文所述，調(diào)整構(gòu)件230可在其第二位置(如圖22所示)和第三位置(如圖23所示)之間移動，以便再次增加縫釘成形高度。如圖23中的箭頭“P”所指，調(diào)整構(gòu)件 230可向近側(cè)滑動，以在其第二和第三位置之間移動調(diào)整構(gòu)件230。一旦調(diào)整構(gòu)件230移動至其第三位置，參見圖23，第一表面或臺階231即可定位于基部138和第三定位表面147中間。在此第三位置中，第一臺階231可再次限定砧板134和砧座通道136之間的相對運動量。在至少一個實施例中，與上文所述類似，調(diào)整構(gòu)件230可作為止擋，使得基部138和砧板 134上的組織接觸表面148之間的距離可由第三距離236限定。雖然調(diào)整構(gòu)件230可在上述三個位置之間選擇性移動以提供三種不同的縫釘成形高度，但可預(yù)想到其他實施例，其包括可在超過三個位置之間移動的調(diào)整構(gòu)件以提供超過三種不同的縫釘成形高度。例如， 調(diào)整構(gòu)件可在四個位置之間移動，以便提供四種縫釘成形高度。還可預(yù)想到這樣一些實施例，其包括可在兩個位置之間移動的調(diào)整構(gòu)件以提供兩種縫釘成形高度。此外，雖然調(diào)整構(gòu)件230的表面或臺階231、232和233以降序排列，但可預(yù)想到其他排列，其中所述表面或臺階以升序排列?？深A(yù)想到其他排列，其中表面或臺階不必以升序或降序排列。類似地，砧板 134的定位表面145、146和147可以升序、降序(圖20)和/或任何其他合適的順序排列。 此外，雖然調(diào)整構(gòu)件230可沿軸線滑動，但可預(yù)想到其他實施例，其中調(diào)整構(gòu)件可沿任何合適的路徑，例如彎曲和/或曲線路徑移動。如上文所述，參見圖21，調(diào)整構(gòu)件230可包括三個表面或臺階231、232和233，而砧板134可包括三個相應(yīng)的調(diào)整表面145、146和147。當(dāng)調(diào)整構(gòu)件230位于其第一位置時， 例如，第一表面231可被定位成使其靠貼于或鄰近第一調(diào)整表面145，第二表面232可被定位成使其靠貼于或鄰近第二調(diào)整表面146，并且第三表面233可被定位成使其靠貼于或鄰近第三調(diào)整表面147。由于調(diào)整構(gòu)件230相對于砧板134滑動，如上文所述并參見圖22和 23，調(diào)整構(gòu)件230的表面231,232和233可相對于砧板134的表面145、146和147順序地換位。在至少一個這種實施例中，調(diào)整構(gòu)件的臺階數(shù)可與砧板上的定位表面數(shù)相同。還可預(yù)想到其他實施例，其中調(diào)整構(gòu)件的臺階多于砧板上的定位表面。在至少一個這種實施例中，例如砧板可包括一個定位表面，其中調(diào)整構(gòu)件的臺階可有選擇地用來限制砧板的向上運動。在多種實施例中，總體參見調(diào)整構(gòu)件230和砧板134，砧板可包括一個定位表面，例如定位表面145，其中調(diào)整構(gòu)件230的臺階231、232和233例如可有選擇地設(shè)置在基部138 和定位表面145中間。在此類實施例中，第一臺階231可具有第一厚度或高度，所述第一厚度或高度可阻擋或限制砧板134的向上運動，以便限定第一縫釘成形高度，第二臺階232 可具有第二厚度或高度，所述第二厚度或高度可阻擋或限制砧板134的向上運動，以便限定第二縫釘成形高度，此外，第三臺階233可具有第三厚度或高度，所述第三厚度或高度可阻擋或限制砧板134的向上運動，以便限定第三縫釘成形高度。在至少一個實施例中，臺階 231,232和/或233的厚度或高度可在調(diào)整構(gòu)件230的后表面237和會接觸砧板134的臺階(231、232、23；3)上的表面之間測量。在多種實施例中，第一臺階231和第二臺階232之間的高度或厚度差值可與第二臺階232和第三臺階233之間的高度或厚度差值相同或至少基本上相同。在至少一個這種實施例中，因此，臺階的高度可以按線性速率或至少基本上線性速率增加。在替代實施例中，第一和第二臺階之間的高度或厚度差值可與第二和第三臺階之間的高度或厚度差值不同。在至少一個這種實施例中，第一、第二和第三臺階的高度或厚度不會以線性速率增加或減少；相反，盡管未示出，但臺階的高度或厚度可以非線性和/ 或幾何速率增加或減少。如上文所述，調(diào)整構(gòu)件(例如調(diào)整構(gòu)件230)可在兩個或更多個位置之間移動。在多種實施例中，外科縫合器械可包括被構(gòu)造成移動調(diào)整構(gòu)件的致動器。在至少一個實施例中，參見圖17-20，外科縫合器械100可包括致動器250，該致動器被可操作地附接于調(diào)整構(gòu)件230，以使力可被施加于致動器250并傳遞給調(diào)整構(gòu)件230。在某些實施例中，如上文所述，致動器250可包括抓握部即手柄252，所述抓握部即手柄例如可被構(gòu)造可由外科醫(yī)生抓握，以便在砧座130內(nèi)推進或縮回調(diào)整構(gòu)件230。在某些實施例中，抓握部252可從致動器主體251延伸，其中致動器主體251可包括一個或多個孔、槽或腔253，所述孔、槽或腔可被構(gòu)造成接納調(diào)整構(gòu)件230的至少一部分。在至少一個這種實施例中，參見圖19，調(diào)整構(gòu)件 230可包括由其延伸的鎖扣254，其中鎖扣254的至少一部分可被接納于孔253內(nèi)，以便將致動器主體251保持在調(diào)整構(gòu)件230上。在多種實施例中，鎖扣2M可包括一個或多個彈性或柔性腿255，當(dāng)插入孔253時，所述腿部可彎曲，但是當(dāng)彈性腿255的腳256充分推過孔 253后，會彈性返回或至少部分地返回到它們的未彎曲位置。在至少一個這種實施例中，腳 256可防止或至少阻礙致動器主體251從調(diào)整構(gòu)件230分離。在多種實施例中，除了上文所述，外科縫合器械100還可包括制動機構(gòu)，所述制動機構(gòu)可被構(gòu)造成使致動器250和/或調(diào)整構(gòu)件230固定就位，或以可脫開的方式固定就位。 在至少一個實施例中，參見圖19，制動構(gòu)件260可附接于致動器250，其中在至少一些實施例中，致動器主體251可包括一個或多個溝槽、凹槽或凹陷257，它們可被構(gòu)造成接納制動構(gòu)件沈0的制動主體261和/或?qū)⑵浔３衷谄渲?。在至少一個實施例中，制動主體261可包括一個或多個孔263和/或任何其他合適的溝槽、狹槽或凹槽，它們例如可被構(gòu)造成接納一個或多個緊固件，用于將制動主體261固定于致動器251。制動構(gòu)件260還可包括制動腿部沈2，所述制動腿部例如可被構(gòu)造成接合第一支架部分110中的一個或多個凹陷、孔或凹槽101 (圖2-7)。更具體地講，參見圖2和3，每個側(cè)面凸緣1 可包括一個或多個限定于其中的凹陷101 (101a、IOlb和101c)，其中制動腿部262可被偏壓成與側(cè)面凸緣128的頂面接合，使得制動腿部262可滑入和滑出凹陷101。在示出的實施例中，每個側(cè)面凸緣可包括三個凹陷101，所述凹陷可被構(gòu)造成將致動器250可移動地保持在第一遠側(cè)位置、第二中間位置和第三近側(cè)位置，其中致動器250的第一、第二和第三位置可分別對應(yīng)于上述調(diào)整構(gòu)件230的第一、第二和第三位置。例如，當(dāng)致動器250位于其第一遠側(cè)位置時，制動構(gòu)件 260的制動腿部262可定位于凹陷IOla中，以便將致動器250和調(diào)整構(gòu)件230可移動地保持在它們的第一位置。當(dāng)施加足夠的力時，致動器250可向近側(cè)移動到其第二位置，使得制動腿部162定位于凹陷IOlb內(nèi)，并且致動器250和調(diào)整構(gòu)件230保持在它們的第二位置。 類似地，當(dāng)施加足夠的力時，致動器250可向近側(cè)移動到其第三位置，使得制動腿部162定位于凹陷IOlc內(nèi)，并且致動器250和調(diào)整構(gòu)件230保持在它們的第三位置。在多種實施例中，制動腿部162可被構(gòu)造成使得致動器250可返回其第一和/或第二位置。如上文所述，致動器250可使調(diào)整構(gòu)件230沿著兩個或更多個位置之間的預(yù)定路徑移動。在多種實施例中，外科縫合器械100例如可包括用于控制或限制調(diào)整構(gòu)件230和 /或致動器250移動的一個或多個導(dǎo)向裝置。在一些實施例中，可在砧座130的側(cè)壁137 之間貼近地容納調(diào)整構(gòu)件230，使得側(cè)壁137可引導(dǎo)調(diào)整構(gòu)件230。在至少一個這種實施例中，側(cè)壁137可被構(gòu)造成控制或限制調(diào)整構(gòu)件230的側(cè)向或左右移動。在多種實施例中，制動構(gòu)件160的制動腿部162可包括彈性構(gòu)件，所述彈性構(gòu)件可被構(gòu)造成對調(diào)整構(gòu)件230施加向上的偏置力或拉力，從而將調(diào)整構(gòu)件230定位在緊靠或至少鄰近基部138和中間側(cè)壁 137的位置。在某些實施例中，參見圖19，砧座130的基部138還可包括導(dǎo)槽149，所述導(dǎo)槽可被構(gòu)造成在其中接納調(diào)整構(gòu)件230和/或致動器250的至少一部分，使得導(dǎo)槽149可限制調(diào)整構(gòu)件230和致動器250的移動。在至少一個這種實施例中，調(diào)整構(gòu)件230的鎖扣2M 可被構(gòu)造成延伸穿過導(dǎo)槽149，使得當(dāng)鎖扣2M插入上述致動器250的孔253時，可將砧座 130的基部138捕獲在調(diào)整構(gòu)件230和致動器250中間。在某些實施例中，導(dǎo)槽149可被構(gòu)造成能限制鎖扣254的移動，使得當(dāng)調(diào)整構(gòu)件230位于其第一即最遠側(cè)位置時防止或至少阻礙調(diào)整構(gòu)件230向遠側(cè)移動，和/或相似地當(dāng)調(diào)整構(gòu)件230位于其第三即最近側(cè)位置時防止或至少限制其向近側(cè)移動。在多種實施例中，除了上文所述，制動構(gòu)件(類似于例如制動構(gòu)件沈0)可用于偏置第一柄部102和第二柄部104，使它們彼此離開。在至少一個實施例中，參見圖37，外科縫合器械100’可包括制動構(gòu)件沈0’，其被構(gòu)造成定位第一柄部102和第二柄部104，使得砧座130和釘倉150之間存在間隙。此類結(jié)構(gòu)，如上文所述，可讓外科醫(yī)生能夠輕松操縱外科器械，而無需保持第一和第二柄部彼此分開。在某些實施例中，制動構(gòu)件沈0’可充分安裝到第二柄部104，使得從制動構(gòu)件沈0’延伸的制動腿沈2’可接觸凸緣128，并且當(dāng)被擠壓時，將偏置力施加到第一和第二柄部。如圖37所示，腿部沈2’可接觸凸緣1 上的表面 101d。為了擠壓制動腿沈2’，閂鎖機構(gòu)180可移動到部分關(guān)閉位置，使得閂鎖臂188可接合并至少部分地包裹閂鎖凸起131。在此構(gòu)造中，外科醫(yī)生可操縱器械，并且當(dāng)對位置感到滿意時，將閂鎖機構(gòu)180移動到關(guān)閉位置，并進一步擠壓制動腿沈2’。與上文所述類似，制動構(gòu)件沈0’可與致動器250固定或換句話講可操作地接合，使得當(dāng)致動器250在其上述第一、第二和第三位置之間移動時，腿部262’可分別接合凹陷IOlaUOlb和101c。在至少一個這種實施例中，因此，致動器250可具有預(yù)置位置，其中致動器250相對于其第一位置設(shè)于遠側(cè)，此外，表面IOld可包括預(yù)置表面，當(dāng)致動器250位于其預(yù)置位置時，制動腿沈2’可被設(shè)置成緊靠所述預(yù)置表面。如上文所述，調(diào)整構(gòu)件可在第一和第二位置之間滑動或平移，以便調(diào)整外科縫合器械所調(diào)配的縫釘?shù)某尚胃叨?。在多種實施例中，盡管未示出，但調(diào)整構(gòu)件例如可被構(gòu)造成使砧板朝向和/或遠離相對的釘倉正向位移。在至少一個這種實施例中，外科縫合器械可包括一個或多個偏置構(gòu)件，例如彈簧，其被構(gòu)造成使砧板緊靠調(diào)整構(gòu)件定位，使得當(dāng)調(diào)整構(gòu)件在其第一和第二位置之間移動時，調(diào)整構(gòu)件可使砧板在第一和第二位置之間位移，以便設(shè)定第一和第二縫釘成形高度。在多種實施例中，由以上可得出，調(diào)整構(gòu)件可被構(gòu)造成將一部分砧座用凸輪使之到位。在至少一個這種實施例中，調(diào)整構(gòu)件可沿軸線滑動，以使砧板正向位移。在其他實施例中，可旋轉(zhuǎn)調(diào)整構(gòu)件例如可被構(gòu)造成使砧板朝向和/或遠離釘倉正向位移。除了上文所述，如下文更詳細描述，調(diào)整構(gòu)件可被轉(zhuǎn)動來調(diào)整縫釘成形高度。參見圖對-36，與上文所述類似，外科器械100’可包括第一柄部102’、第二柄部104’和閉鎖機構(gòu)180’，所述閉鎖機構(gòu)可用于將組織夾在砧座130’和釘倉150’中間。參見圖25，同樣與上文所述類似，閉鎖機構(gòu)180’可通過一個或多個樞軸銷182’樞轉(zhuǎn)地連接到第一部分102’， 其中閉鎖機構(gòu)180’可包括一個或多個閂鎖臂188’，所述閂鎖臂可被構(gòu)造成接合第二部分 104’，并將第一和第二柄部閂鎖在一起。同樣與上文所述類似，參見圖25和27，外科器械 100’還可包括推桿組件200’，所述推桿組件可被構(gòu)造成在端部操縱裝置120’內(nèi)推進切割構(gòu)件和/或縫釘滑軌。在至少一個這種實施例中，推桿組件200’可包括近端203’和致動器204’，其中致動器204’可被可旋轉(zhuǎn)地安裝在近端203’，并被有選擇地設(shè)置在縫合器械 100’的第一和第二側(cè)面上。在多種實施例中，外科縫合器械100’可具有與結(jié)合外科縫合器械100描述的那些特征相同或類似的特征，并且可以按與器械100相同的方式或類似的方式操作，因此這里不再重復(fù)這類細節(jié)。在多種實施例中，參見圖27，外科器械100’可包括可旋轉(zhuǎn)調(diào)整構(gòu)件230’，所述可旋轉(zhuǎn)調(diào)整構(gòu)件可有選擇地定位于至少第一和第二位置，以便提供不同的縫釘成形高度。在某些實施例中，外科器械100’可包括致動器250’，所述致動器可操作地連接到調(diào)整構(gòu)件 230’，使得致動器250’可在至少其第一和第二位置之間移動調(diào)整構(gòu)件230’。在至少一個實施例中，參見圖觀，致動器250，可包括致動器主體251，和抓握部即手柄252，。致動器主體 251，可包括孔258，，所述孔可被構(gòu)造成接納調(diào)整構(gòu)件230，的近端238，，使得旋轉(zhuǎn)運動、扭矩和/或力可在致動器250’和調(diào)整構(gòu)件230’之間傳遞。在至少一個這種實施例中，參見圖36，孔258’可具有非圓形輪廓和/或包括一個或多個平坦傳動面的輪廓，所述傳動面被構(gòu)造成在致動器主體251’和致動器230’之間傳遞旋轉(zhuǎn)運動。在某些實施例中，孔258’可被確定尺寸并構(gòu)造成貼近地容納致動器230’的近端238’。在至少一個實施例中，孔258’ 可被構(gòu)造成以壓合和/或扣合裝配方式接納近端238’。在多種實施例中，再次參見圖28， 柄部104’可包括一個或多個狹槽259’，所述狹槽可被構(gòu)造成允許致動器主體251’的至少一部分延伸穿過其中，使得抓握部252’可組裝到致動器主體251’，其中柄部104’的至少一部分定位于其間。在至少一個這種實施例中，第二柄部104’還可包括凹陷253’，所述凹陷可被構(gòu)造成使得抓握部252’的至少一部分(如果不是全部)定位于凹陷253’內(nèi)。在某些實施例中，凹陷253’可被構(gòu)造成使得抓握部252’不延伸于第二柄部104’的頂面上方，但是在其他實施例中，如圖30所示，抓握部252’的上部可延伸到第二柄部104上方，使得外科醫(yī)生能夠輕松地觸及抓握部252’。在多種實施例中，如上文所述，調(diào)整構(gòu)件可在至少第一和第二位置之間轉(zhuǎn)動，以便調(diào)整外科縫合器所調(diào)配的縫釘?shù)某尚胃叨?。在某些實施例中，參見圖觀，外科縫合器械可包括可旋轉(zhuǎn)地設(shè)置在砧座內(nèi)的調(diào)整構(gòu)件，其中調(diào)整構(gòu)件可被構(gòu)造成能限制可移動砧座部分的相對運動。在至少一個這種實施例中，外科縫合器械100’可包括砧板134’，所述砧板可通過保持銷或?qū)тN140’滑動地保持在砧座通道136’內(nèi)，其中導(dǎo)銷140’可被構(gòu)造成允許砧板134’在其接觸組織時向上滑動，如上文所述。參見圖27、30和31，調(diào)整構(gòu)件230’可定位于第一位置或取向，使得其可限制砧板134’在砧座通道136’內(nèi)的向上運動，并規(guī)定縫釘?shù)目p釘成形高度。在至少一個這種實施例中，參見圖30和31，調(diào)整構(gòu)件230’可包括相互面對的第一表面231’，所述相互面對的第一表面可定位于砧座通道136’的基部138’和砧板134’的定位表面145’中間，使得例如當(dāng)定位表面145’接觸第一表面231’之一時，砧板 134’的組織接觸表面148’可定位在離砧座130’上的基準(zhǔn)面129’第一距離234’的位置。 相應(yīng)地，成形面132’可定位在離釘倉第一距離的位置，使得從釘倉調(diào)出縫釘時，縫釘可變形至第一縫釘高度。除了上文所述，第一直徑Ml，可在第一表面231，之間限定，其中第一直徑Ml’可限定砧板134’在砧座通道136’內(nèi)的最大向上位置。如上文指出，調(diào)整構(gòu)件230可被’轉(zhuǎn)動來調(diào)整縫釘?shù)某尚胃叨?。在多種實施例中， 調(diào)整構(gòu)件230’可在其第一位置或取向(圖30和31)和第二位置或取向(圖32和33)之間轉(zhuǎn)動。在至少一個實施例中，參見圖32和33，手柄252’可在箭頭“A”指示的方向上轉(zhuǎn)動，以使調(diào)整構(gòu)件230’在其第一和第二位置之間移動。與上文所述類似，當(dāng)致動器230’位于其第二位置或取向時，致動器230’可限制砧板134’在砧座通道136’內(nèi)的向上運動，并規(guī)定縫釘?shù)目p釘成形高度。在至少一個這種實施例中，參見圖32和33，調(diào)整構(gòu)件230’可包括相互面對的第二表面232’，所述相互面對的第二表面可定位于基部138’和定位表面 145’中間，使得例如當(dāng)定位表面145’接觸第二表面232’之一時，砧板134’的組織接觸表面148’可定位在離基準(zhǔn)面129’第二距離235’的位置。相應(yīng)地，成形面132’可定位在離釘倉第二距離的位置，使得從釘倉調(diào)出縫釘時，縫釘可變形至第二縫釘高度。在多種實施例中，與上文所述類似，第二直徑M2’可被限定在第二表面232’之間，其中第二直徑M2’可限定砧板134’在砧座通道136’內(nèi)的最大向上位置。雖然第一表面231’和第二表面232’ 通過平坦或至少基本上平坦的表面限定，但可預(yù)想到其他實施例，其中第一表面231’和第二表面232’可包括至少部分弓形或彎曲的輪廓。在任何情況下，參見圖27，調(diào)整構(gòu)件230’ 可包括一個或多個空隙槽對0’，所述空隙槽可被構(gòu)造成提供致動器230’和保持銷140’之間的空隙。空隙槽對0’可被構(gòu)造成在致動器230’位于其第一位置、第二位置和/或任何其他合適位置時提供致動器230’和保持銷140’之間的空隙。在多種實施例中，除了上文所述，調(diào)整構(gòu)件230’可在其第一位置或取向(圖30和 31)和第三位置或取向(圖34和3 之間轉(zhuǎn)動。在至少一個實施例中，參見圖34和35，手柄252’可在箭頭“B”指示的方向上轉(zhuǎn)動，以使調(diào)整構(gòu)件230’在其第一和第三位置之間移動。與上文所述類似，當(dāng)致動器230’位于其第三位置或取向時，致動器230’可限制砧板 134’在砧座通道136’內(nèi)的向上運動，并規(guī)定縫釘?shù)目p釘成形高度。在至少一個這種實施例中，參見圖34和35，調(diào)整構(gòu)件230’可包括相互面對的第三表面233’，所述相互面對的第三表面可定位于基部138’和定位表面145’中間，使得例如當(dāng)定位表面145’接觸第三表面 233’之一時，砧板134’的組織接觸表面148’可定位在離基準(zhǔn)面129’第三距離236’的位置。相應(yīng)地，成形面132’可定位在離釘倉第三距離的位置，使得從釘倉調(diào)出縫釘時，縫釘可變形至第三縫釘高度。在多種實施例中，與上文所述類似，第三直徑對3’可被限定在第三表面233’之間，其中第三直徑M3’可限定砧板134’在砧座通道136’內(nèi)的最大向上位置。 再次參見圖34和35，第三表面233’可由至少部分弓形的輪廓限定，但可預(yù)想到其他實施例，其中第三表面233’可包括平坦或至少基本上平坦的輪廓。在至少一個實施例中，調(diào)整構(gòu)件230’可構(gòu)造成使得弓形的第三表面233’之間的最大距離或直徑可用于限定第三縫釘尚度。如上文所述，參見圖30和31，調(diào)整構(gòu)件230’可定位于第一位置或取向，以設(shè)定外科縫合器械100’所調(diào)配的縫釘?shù)牡谝怀尚胃叨?。同樣如上文所述，參見圖32和33，致動器 250’可用于將調(diào)整構(gòu)件230’移動至其第二位置或取向，以設(shè)定縫釘?shù)牡诙尚胃叨?。要做到這一點，在至少一個實施例中，可將力施加到手柄252’，從而引起手柄252’和連接到該處的調(diào)整構(gòu)件230’在箭頭“A”指示的方向上轉(zhuǎn)動。在至少一個實施例中，調(diào)整構(gòu)件230’和 /或致動器250’可被充分地保持，使得例如當(dāng)調(diào)整構(gòu)件230’旋轉(zhuǎn)時，調(diào)整構(gòu)件230’能夠繞軸線，例如軸線對5’(圖27)旋轉(zhuǎn)。在至少一個實施例中，參見圖25，推桿組件200’的近端203’可包括一個或多個凹槽、溝槽或凹陷205’，所述凹槽、溝槽或凹陷可被構(gòu)造成在其中接納和/或保持調(diào)整構(gòu)件230’和/或致動器250’的至少一部分。在任何情況下，如圖 30-33所示，與調(diào)整構(gòu)件230’位于其第一位置時相比，調(diào)整構(gòu)件230’的第二位置或取向可允許砧板134’在砧座通道136’內(nèi)滑動更長的距離。在至少一個實施例中，因此，第二縫釘成形高度可大于第一縫釘成形高度。同樣如上文所述，參見圖34和35，致動器250’可用于將調(diào)整構(gòu)件230’移動至其第三位置或取向，以設(shè)定縫釘?shù)牡谌尚胃叨?。要做到這一點， 在至少一個實施例中，可將力施加到手柄252’，從而引起手柄252’和連接到該處的調(diào)整構(gòu)件230，在箭頭“B”指示的方向上轉(zhuǎn)動。如圖30、31、34和35所示，與調(diào)整構(gòu)件230，位于其第一位置時相比，調(diào)整構(gòu)件230’的第三位置或取向可允許砧板134’在砧座通道136’內(nèi)滑動更短的距離。在至少一個實施例中，因此，第一和第二縫釘成形高度可大于第三縫釘成形高度。在至少一個這種實施例中，調(diào)整構(gòu)件230’和致動器250’的第一位置可代表中間位置，其中調(diào)整構(gòu)件230’可直接從其第一位置有選擇地移動至其第二和第三位置。事實上， 調(diào)整構(gòu)件230’的第一位置可代表中間縫釘高度，其中調(diào)整構(gòu)件230’的第二和第三縫釘位置可分別代表更高和更低的縫釘高度。在某些實施例中，參見圖對，外科縫合器械100’可包括一個或多個位于其上的標(biāo)記，所述標(biāo)記可被構(gòu)造成呈現(xiàn)縫釘成形高度或至少相對成形高度，這些高度是可選擇的。例如，第二柄部104’可包括第一標(biāo)記M5’、第二標(biāo)記M6’和第三標(biāo)記M7’，所述第一標(biāo)記可指示中間縫釘高度即第一縫釘高度，所述第二標(biāo)記可指示較高縫釘高度即第二縫釘高度，所述第三標(biāo)記可指示較低縫釘高度即第三縫釘高度。在多種實施例中，除了上文所述，第一表面231，、第二表面232，和第三表面233， 中的一個或多個可構(gòu)成或限定、或至少部分地構(gòu)成或限定調(diào)整構(gòu)件230’的周邊或外周。如上文所討論，由于第一、第二和第三表面031’、232’和233’)分別限定了第一、第二和第三直徑041’、對2’和對3’)，調(diào)整構(gòu)件230’的周邊或外周可以是非圓形的。然而，在某些實施例中，調(diào)整構(gòu)件230’的周邊或外周可以是對稱的、基本上對稱的和/或非對稱的。在多種實施例中，除了上文所述，例如調(diào)整構(gòu)件可包括可旋轉(zhuǎn)地設(shè)置在砧座130’的基部138’和砧板134’的調(diào)整表面145’中間的凸輪。在至少一個這種實施例中，第一表面231’、第二表面232’和第三表面233’中的一個或多個例如可構(gòu)成或限定凸輪輪廓，與上文所述類似，所述凸輪輪廓可被構(gòu)造成正向定位砧板134’和/或提供可由砧板134’靠貼而定位的止擋。 在任何情況下(未作圖示)，可預(yù)想到多種實施例，其中調(diào)整構(gòu)件可被滑動和轉(zhuǎn)動以設(shè)定外科縫合器械所調(diào)配的縫釘?shù)膬蓚€或更多個縫釘成形高度。在至少一個這種實施例中，調(diào)整構(gòu)件可包括凸輪輪廓，所述凸輪輪廓可沿著調(diào)整構(gòu)件的長度限定，其中縱向和/或旋轉(zhuǎn)運動可用于在至少第一和第二位置之間移動凸輪輪廓。在多種實施例中，與上文所述類似，外科器械100’還可包括制動機構(gòu)，所述制動機構(gòu)被構(gòu)造成使致動器250’固定到位或至少可釋放地固定到位。在至少一個實施例中，參見圖25和沈，外科器械100，還可包括制動構(gòu)件沈0，，所述制動構(gòu)件包括制動主體沈1，和一個或多個制動腿部262’。參見圖26，制動主體沈1’可包括一個或多個凹槽、凹陷或溝槽沈3’，所述凹槽、凹陷或溝槽可被構(gòu)造成在其中接納第二柄部104’近端105’的至少一部分，使得制動構(gòu)件260’可保持在適當(dāng)位置。在至少一個這種實施例中，近端105’還可包括一個或多個凹槽、溝槽或凹陷265’，所述凹槽、溝槽或凹陷可被構(gòu)造成貼近地容納制動構(gòu)件沈0，。在某些實施例中，制動主體沈1，的至少一部分(例如溝槽沈3，)可壓合、扣合和/ 或以其他方式合適地保持于凹陷265’中。同樣如圖沈所示，制動構(gòu)件沈0’的每個制動腿 262'可包括一個或多個從其延伸的凸起沈4’，所述凸起可被構(gòu)造成接合致動器主體251’， 并將致動器250，可釋放地固定到位。在至少一個實施例中，參見圖36，致動器主體251，可包括一個或多個凹陷或小孔269’，所述凹陷或小孔可被構(gòu)造成接納凸起沈4’。凸起例如可被構(gòu)造成在凸起沈4’定位于凹陷沈9’內(nèi)時將致動器250’保持在其第一位置，直到有足夠的力施加于致動器250’上而使凸起沈4’移出凹陷沈9’。更具體地講，施加到致動器250’ 的力可傳遞到凸起264’，并且由于凸起沈4’和凹陷沈9’之間具有配合表面，與凸起沈4’ 聯(lián)接的制動腿部262’可向近側(cè)彎曲或移動，以允許致動器主體251’相對于該處移動。為了適應(yīng)此近側(cè)移動，參見圖25，凹陷沈5’可包括延長部分沈6’，所述延長部分可各自被構(gòu)造成接納腿部262’的至少一部分，以使得腿部沈2’可相對于柄部104’移動。當(dāng)致動器 250’移動到其第二或第三位置時，致動器主體251’可接觸從另一條腿部沈2’延伸的凸起 264’，并使腿部沈2’向近側(cè)彎曲，使得致動器250’ 一旦位于其第二或第三位置，腿部沈2’ 即可向前或向遠側(cè)回彈，使凸起264’可固定于凹陷沈9’內(nèi)。在至少一個實施例中，除了上文所述，凸起264’和凹陷沈9’側(cè)壁之間的相互作用使得致動器250’可被牢固地保持在例如其第一、第二和第三位置之一上，但在施加足夠的力時允許致動器250’移動。在此類實施例中，制動構(gòu)件260’可防止或至少阻礙致動器250’以及相應(yīng)地調(diào)整構(gòu)件230’被意外地移位。如上文所討論，并且如圖2所示，第一柄部102的每個側(cè)面凸緣1 可包括例如凹口或凹陷127，所述凹口或凹陷可被構(gòu)造成接納例如從砧座130和/或第二柄部104的任何其他合適的部分延伸的一個或多個閂鎖凸起131。同樣如上文所討論，主要參見圖2和3， 第一柄部102還可包括可旋轉(zhuǎn)地安裝于其上的閉鎖機構(gòu)180，所述閉鎖機構(gòu)可用于接合從第二柄部104延伸的閂鎖凸起131并將第一柄部102和第二柄部104固定在一起。閉鎖機構(gòu)180可包括從其中延伸的一個或多個閂鎖臂188，所述閂鎖臂可被構(gòu)造成接合閂鎖凸起 131，并且將凸起131拉引和/或固定于凹陷127內(nèi)，如圖7所示。參見圖6，至少一個閂鎖臂188可包括遠端鉤189，所述遠端鉤可被構(gòu)造成環(huán)繞凸起131的至少一部分，從而包圍或包裹、或至少部分地包圍或包裹凸起131。在至少一個實施例中，閂鎖臂188可充當(dāng)偏心閂鎖以使閉鎖機構(gòu)180保持在其鎖閉或關(guān)閉位置。在多種實施例中，現(xiàn)在參見圖38，每個凸起131可包括定位于凸起131的側(cè)壁191 和擴大末端或頭部192中間的狹槽或凹槽190，其中狹槽190可被構(gòu)造成接納閂鎖臂188的至少一部分。更具體地講，在至少一個實施例中，狹槽190的寬度可大于閂鎖臂188的寬度， 使得當(dāng)閂鎖臂188與凸起131接合時，閂鎖臂188可進入狹槽190。在一些情況下，每個狹槽190的寬度可略大于閂鎖臂188的寬度，使得閂鎖臂貼近地容納于狹槽190內(nèi)。在多種情況下，凸起131的狹槽190、側(cè)壁191和頭部192的尺寸可設(shè)計和構(gòu)造成可防止或至少限制相對的側(cè)向移動，即遠離或朝向砧座130側(cè)面在閂鎖臂188和凸起131之間的移動。然而，除了上文所述，當(dāng)閂鎖臂188將凸起131移動到第一部分102的凹陷127內(nèi)時，閂鎖臂 188可在凹槽190內(nèi)縱向滑動。由于閂鎖臂188和凸起131之間存在這樣的相對滑動，在這二者之間會產(chǎn)生摩擦力，所述摩擦力可阻止閂鎖臂188移動。在多種情況下，當(dāng)閂鎖臂188 和凹槽190側(cè)壁之間法向即垂直接觸力很大時，此類摩擦力會很大。因此，在很多情況下， 外科器械操作者在啟動夾緊機構(gòu)180時必須克服這些摩擦力。在多個可供選擇的實施例中，現(xiàn)在參見圖39和40，外科器械可包括一個或多個具有可旋轉(zhuǎn)軸承的閂鎖凸起，所述軸承可減少閉鎖機構(gòu)的閂鎖臂和閂鎖凸起之間的摩擦力大小。在至少一個實施例中，砧座330在很多方面可基本上類似于砧座130，可包括從其每個側(cè)面延伸的閂鎖凸起331，其中每個閂鎖凸起331可包括可旋轉(zhuǎn)軸承393。在使用中，閉鎖機構(gòu)180的閂鎖臂188例如可接觸可旋轉(zhuǎn)軸承393，以便將閂鎖凸起331定位于凹陷127內(nèi)。 在多種情況下，閂鎖臂188可在軸承393的整個表面即外徑上滑動；然而，由于軸承393可相對于閂鎖臂188旋轉(zhuǎn)，閂鎖臂188和凸起331之間摩擦力可小于閂鎖臂188和凸起131 之間摩擦力。由于存在這樣的較小摩擦力，例如夾緊機構(gòu)180的啟動只需要較小的閉合或夾緊力。在多種實施例中，主要參見圖41，每個可旋轉(zhuǎn)軸承393可包括環(huán)狀或圓形外徑 394，此外還包括從其延伸的環(huán)狀或圓形軸承孔395。在某些實施例中，每個凸起331還可包括從側(cè)壁391延伸的軸部396，以及從軸部396延伸的增大的末端或頭部392，其中，如圖31 所示，軸部396可延伸通過可旋轉(zhuǎn)軸承393的軸承孔395。在多種實施例中，軸部396可包括環(huán)狀或圓形外徑，從而可貼近地容納于軸承孔395內(nèi)，使得其間的相對徑向運動(如果有的話)很小。然而，軸承孔395的直徑可足夠大于軸部396的外徑，使得軸承393可相對于軸部396繞軸線399旋轉(zhuǎn)。在多種實施例中，可旋轉(zhuǎn)軸承393可通過增大的頭部392保持在軸部396上。更具體地講，在至少一個實施例中，增大的頭部392可大于或限定的直徑大于軸承孔395的直徑，使可旋轉(zhuǎn)軸承393不能滑出軸部396的末端。在某些實施例中，側(cè)壁 391和頭部392可限定其間的間隙距離，此外，軸承393可具有寬度，其中間隙距離可大于軸承393的寬度。在至少一個實施例中，間隙距離可略大于軸承393的寬度，使得軸承393不會或至少基本上不會相對于例如軸線399傾斜。如上文所討論，閉鎖機構(gòu)180的閂鎖臂188可被構(gòu)造成接合軸承393，并將軸承 393定位于凹陷127內(nèi)。在多個可供選擇的實施例中，主要參見圖40，外科器械可包括閉鎖機構(gòu)380，所述閉鎖機構(gòu)可包括在砧座331和釘倉通道3M的相對的側(cè)面上從其延伸的第一和第二閂鎖臂388。在使用中，與上文所述類似，閂鎖臂388可接觸軸承393，以將軸承393 移入釘倉通道3 中的凹陷327內(nèi)，并且將砧座331朝向釘倉通道3 移動。此類移動在圖 41中用假想線示出。在多種實施例中，每個閂鎖臂388可至少部分地限定其中的凹槽或狹槽397，其中每個狹槽397可被構(gòu)造成接納軸承393。在至少一個實施例中，狹槽397可包括第一傳動面即側(cè)壁398a，所述第一傳動面即側(cè)壁可緊靠軸承393定位，并且當(dāng)閉合力施加到閉鎖機構(gòu)380上時，閂鎖臂388可將閉合力施加到軸承393。在此類情況下，當(dāng)閉鎖機構(gòu)380旋轉(zhuǎn)到其關(guān)閉位置時，軸承393可被進一步移入狹槽397。在多種情況下，狹槽397 還可包括第二傳動面即側(cè)壁398b，所述第二傳動面即側(cè)壁可緊靠軸承393的另一側(cè)和/或相對側(cè)定位，使得開啟力可通過閂鎖臂388施加到軸承393。當(dāng)閉鎖機構(gòu)380被移入其打開位置時，軸承393可移出狹槽397。在任何情況下，第一傳動面398a和第二傳動面398b可限定其間的狹槽寬度，所述狹槽寬度可大于軸承393的外徑，使得軸承393可在狹槽397內(nèi)移動。在一些實施例中，狹槽寬度可略大于軸承393的外徑。在至少一個實施例中，第一傳動面398a和第二傳動面398b的至少部分可以是彼此平行的、或至少基本上平行的。在至少一個這種實施例中，第一傳動面398a的至少一些部分可定位在與第二傳動面398b相對的位置。如上文所述，外科縫合器械可被構(gòu)造成使一個或多個手術(shù)縫釘在第一未調(diào)配構(gòu)型和第二已調(diào)配構(gòu)型之間變形。在多種實施例中，現(xiàn)在參見圖39，手術(shù)縫釘(例如縫釘400) 可包括基部402、從基部402延伸的第一釘腿即可變形部分404，此外還包括從基部402延伸的第二釘腿即可變形部分406。在某些實施例中，基部402、第一釘腿404和第二釘腿406 可由連續(xù)線材構(gòu)成，其中在至少一個實施例中，在縫釘400插入外科縫合器并在外科縫合器作用下變形之前，第一釘腿404和第二釘腿406均可以在與基部402垂直的方向上彎曲。 更具體地講，縫釘400可制造成使得基部402沿基線401取向，并且使得釘腿404和406分別沿線409和411取向，所述線與基線401垂直、或至少基本上垂直。在多種實施例中，第一釘腿404可定位于基部402的第一末端，并且第二末端406可定位于基部402的第二末端，其中，在至少一個實施例中，可限定中線403，所述中線延伸通過基部402的中點，并且在與基線401垂直的方向上延伸。當(dāng)縫釘400處于其第一即未調(diào)配構(gòu)型時，縫釘400可被構(gòu)造成使得基部402、第一釘腿404和第二釘腿406位于、或至少基本上位于相同或共同平面。在此類實施例中，基線401以及垂直線409和411可位于相同的平面，其中基部402沿基線401取向，釘腿404和406沿垂直線409和411取向。在多種實施例中，除了上文所述，構(gòu)成基部402、第一釘腿404和第二釘腿406的連續(xù)線材可由例如鈦和/或不銹鋼構(gòu)成。在至少一個實施例中，第一釘腿404可包括第一末端405，并且第二釘腿406可包括第二末端407，其中末端405和407均可包括尖銳或鑿形頂端，所述頂端可被構(gòu)造成刺穿骨頭和/或組織。在使用中，縫釘400可在外科縫合器作用下變形，以將例如組織捕獲在縫釘400內(nèi)。在多種實施例中，縫釘400可從釘倉調(diào)出，使得釘腿404的末端405和釘腿406的末端407分別接觸面對縫釘400定位的砧座。在此類情況下，第一擠壓力Fl可施加到第一釘腿404，并且第二擠壓力F2可施加到第二釘腿406，而基部402由釘倉的至少一部分支持。如下面更詳細地描述，砧座可包括縫釘凹腔，所述縫釘凹腔可將第一擠壓力Fl施加到第一釘腿404，使得釘腿404的末端405向基部402移動。類似地，縫釘凹腔可將第二擠壓力F2施加到第二釘腿406，使得釘腿404的末端407也向基部 402移動。除上述之外，下面還將更詳細地討論，現(xiàn)在參見圖50-52，縫釘凹腔可將第一釘腿 404彎曲到基部402的第一側(cè)，并且將第二釘腿406彎曲到基部402的第二即相對側(cè)。在多種實施例中，參見圖49和50，縫釘400的第一釘腿404可彎曲，以使得當(dāng)?shù)谝会斖?04受到第一擠壓力Fl變形時，第一釘腿404的末端405向基部402和第二釘腿406 移動。在至少一個實施例中，末端405可從中線403的第一側(cè)410(如圖49所示)移動到中線403的第二側(cè)412(如圖50所示)。類似地，縫釘400的第二釘腿406可彎曲，以使得當(dāng)?shù)诙斖?06受到第二擠壓力F2變形時，第二釘腿406的末端407向基部402和第一釘腿404移動。在至少一個實施例中，末端407可從中線403的第二側(cè)面412 (如圖49所示) 移動到中線403的第一側(cè)面410 (如圖50所示)。在縫釘400的已調(diào)配即變形構(gòu)型中，如圖50所示，縫釘釘腿404的末端405和縫釘釘腿406的末端407可以它們之間成一角度的方式延伸過中線403。更具體地講，當(dāng)處于變形構(gòu)型時，第一釘腿404的末端405可沿著或關(guān)于第一軸線414延伸，并且類似地當(dāng)處于變形構(gòu)型時，第二釘腿406的末端407可沿著或關(guān)于第二軸線416延伸，使得第一軸線414和第二軸線416限定兩者間的角度417。在一些實施例中，角度417可以為例如大約90度。在某些實施例中，角度417的范圍可在例如大約0. 1度和大約89度之間。在多種實施例中，角度417可大于90度，而在至少一個實施例中，角度417例如可大于大約90度但小于180度。在多種實施例中，除了上文所述，第一軸線414和第二軸線416在多種實施例中可相對于彼此以橫向角取向或交叉，即至少在縫釘400被從圖50的側(cè)面或正視視角觀看時。 更具體地講，在查看圖52時顯見，雖然從側(cè)面觀察時軸線414和416在橫向上延伸(圖50)， 但是在至少一個實施例中，軸線414和416實際上并不彼此相交。在此類實施例中，例如當(dāng)從頂部或底部觀察縫釘400時(圖5 ，軸線414和416可在平行的或至少基本上平行的方向上延伸。此外，在多實施例中，讀者會注意到，第一軸線414和第二軸線416不與基線 401垂直。換句話講，第一釘腿404的末端405和第二釘腿406的末端407不向下直指基部 402和基線401。在至少一個這種實施例中，第一軸線414和第二軸線416例如可以各自相對于基線401成銳角延伸。如上文所述，外科器械可被構(gòu)造成使圖49的縫釘400例如在未變形形狀(圖49) 和變形形狀(圖50)之間變形。在多種實施例中，同樣如上文所述，外科器械可包括具有縫釘凹腔的砧座，所述縫釘凹腔被構(gòu)造成接納縫釘?shù)闹辽僖徊糠植⑹怪冃巍Ｔ谀承嵤├校F(xiàn)在參見圖42，砧座可包括組織接觸表面501和多個在其中形成的縫釘凹腔500，其中每個縫釘凹腔500可被構(gòu)造成使縫釘400變形。在多種實施例中，每個縫釘凹腔500可包括縱向軸線599(圖43)，此外還包括相對于縱向軸線599定位的第一成形杯502和第二成形杯504。在使用中，第一成形杯502可被構(gòu)造成接納縫釘400的第一釘腿404，并且第二成形杯504可被構(gòu)造成接納第二釘腿406。更具體地講，在至少一個實施例中，縫釘凹腔500 可相對于縫釘400定位，使得例如當(dāng)縫釘400從釘倉頂出時，第一釘腿404的末端405可進入第一成形杯502，并且第二釘腿406的末端407可進入第二成形杯504。除了上文所述， 第一釘腿404的末端405可接觸第一成形杯502的基部506，使得第一擠壓力Fl可施加到第一釘腿404，并且類似地，第二釘腿406的末端407可接觸第二成形杯504的基部508，使得第二擠壓力F2可施加到第二釘腿406。在多種實施例中，除了上文所述，第一成形杯502可包括內(nèi)側(cè)部分510和外側(cè)部分 512，其中，當(dāng)?shù)谝会斖?04的末端405進入第一成形杯502時，末端405可進入外側(cè)部分 512。在進入成形杯502的外側(cè)部分512時，末端405可接觸基部506，并且由于基部506具有凹型曲面，末端405可向內(nèi)導(dǎo)向至內(nèi)側(cè)部分510。更具體地講，現(xiàn)在參見圖46-48，基部506 可朝向組織接觸表面501彎曲，使得當(dāng)釘腿404接觸基部506時，末端405可被向下導(dǎo)向， 即遠離組織接觸表面501導(dǎo)向，并向內(nèi)沿彎曲凹面朝拐折點595導(dǎo)向。在多種實施例中，拐折點595可代表這樣的點，基部506的凹面在該點處將開始使第一釘腿404的末端405朝向組織接觸表面501向上彎折。在多種實施例中，凹面沿其長度在縱向上的曲率半徑r可為恒定的或至少基本上恒定的，如圖47和48所示。在某些實施例中，基部506的凹面在第一內(nèi)側(cè)壁516和第一外側(cè)壁517之間的整個基部506的寬度上的曲率半徑r可為恒定的。在任何情況下，當(dāng)?shù)谝会斖?04的末端405推進成形杯502的內(nèi)側(cè)部分510時，末端405可接觸到設(shè)置在基部506和第一內(nèi)側(cè)壁516中間的半徑過渡段514。在此類實施例中，半徑過渡段514可被構(gòu)造成引導(dǎo)末端405靠在第一內(nèi)側(cè)壁516上。如圖43所示，除了上文所述，第一內(nèi)側(cè)壁516可以相對于縫釘凹腔縱向軸線599 成一角度取向。在某些實施例中，第一內(nèi)側(cè)壁516可以相對于縱向軸線599成銳角(例如 10度)取向。在多種實施例中，第一內(nèi)側(cè)壁516和縱向軸線599可以彼此既不垂直也不平行。在任何情況下，第一內(nèi)側(cè)壁516可延伸通過軸線599，使得第一內(nèi)側(cè)壁516的第一部分定位于軸線599的第一側(cè)面515上，并且第一內(nèi)側(cè)壁516的第二部分定位于軸線599的第二側(cè)面517上。在多種實施例中，因此，第一內(nèi)側(cè)壁516可在第一外側(cè)部分512和第一內(nèi)側(cè)部分510之間延伸。當(dāng)?shù)谝会斖?04的末端405接觸第一內(nèi)側(cè)壁516時，如上文所述，末端 405可沿第一內(nèi)側(cè)壁516并遠離縱向軸線599導(dǎo)向，使得釘腿404遠離縫釘400的共同平面朝向軸線599的第一側(cè)面515彎曲。當(dāng)?shù)谝会斖?04的末端405沿第一內(nèi)側(cè)壁516導(dǎo)向或被第一內(nèi)側(cè)壁516彎曲時，如上文所述，釘腿404也可通過基部506導(dǎo)向或彎曲。換句話講， 第一側(cè)壁516和第一基部506可配合使第一縫釘釘腿404變形，使得末端405朝基部402 并且同時向基部402的第一側(cè)改變方向，如上文所述。在第一釘腿404插入第一成形杯502 過程的某個時間點，第一釘腿404的末端405可露出第一成形杯502的第一內(nèi)側(cè)部分510， 并且當(dāng)釘腿404被縫釘凹腔500進一步變形時，末端405可沿第一軸線414導(dǎo)向(圖50)， 如上文所述。在多種實施例中，除了上文所述，第一內(nèi)側(cè)壁516可沿第一基部506的內(nèi)側(cè)延伸， 其中，在至少一個實施例中，第一成形杯502還可包括沿第一基部506的相對側(cè)延伸的第一外側(cè)壁517。在某些實施例中，與上文所述類似，第一成形杯502還可包括定位在基部506 與外側(cè)壁517之間的過渡半徑519。在至少一個實施例中，現(xiàn)在參見圖43，外側(cè)壁517可沿平行于或至少基本上平行于縫釘凹腔縱向軸線599的方向延伸。同樣如圖43所示，第一內(nèi)側(cè)壁516和第一外側(cè)壁517可沿彼此橫向的方向延伸。在至少一個實施例中，內(nèi)側(cè)壁516 可以例如相對于外側(cè)壁517成銳角(例如大約15度)延伸。在多種實施例中，因此，第一成形杯502的外側(cè)部分512可比內(nèi)側(cè)部分510更寬。在至少一個這種實施例中，外側(cè)部分 512和內(nèi)側(cè)部分510的寬度可在第一寬度和第二寬度之間逐漸變小。在多種實施例中，再次參見圖43，第一成形杯502的外側(cè)部分512可包括第一外側(cè)壁513，所述第一外側(cè)壁可沿垂直于第一外壁517和/或縱向軸線599的方向延伸并且可限定成形杯502的最外部分。在至少一個實施例中，除了上文所述，第一外側(cè)壁513的寬度可使得外側(cè)部分512可捕獲第一釘腿404的末端405并將其導(dǎo)引進杯502的內(nèi)側(cè)部分510 中，如上所述。在至少一個這種實施例中，第一外側(cè)壁513的寬度可至少為第一釘腿404的直徑的兩倍。在某些實施例中，第一成形杯502還可包括圍繞第一內(nèi)部510和第一外部512 的導(dǎo)引面528，所述第一外部512可構(gòu)造成可將釘腿404導(dǎo)引進和/或?qū)б龀尚伪?02。 在多種實施例中，內(nèi)側(cè)部分510還可包括內(nèi)側(cè)壁511，其可限定成形杯502的最內(nèi)部分。與上文所述類似，內(nèi)側(cè)壁511還可限定成形杯502的最窄部分。在至少一個實施例中，內(nèi)側(cè)壁 511的寬度可與第一釘腿404的直徑相同或至少基本上相同，使得內(nèi)側(cè)壁511可控制末端 405從縫釘成形杯502露出的位置。在多種實施例中，除了上文所述，第二成形杯504可包括內(nèi)側(cè)部分520和外側(cè)部分522，其中，當(dāng)?shù)诙斖?06的末端407進入第二成形杯504時，末端407可進入外側(cè)部分522。在進入成形杯504的外側(cè)部分522后，末端407可接觸基部508，并且由于基部508 具有凹型曲面，末端407可被朝內(nèi)側(cè)部分520向內(nèi)導(dǎo)引。更具體地講，與上文所述類似，基部508可朝向組織接觸表面501彎曲，使得當(dāng)釘腿406接觸基部508時，末端407可被向下導(dǎo)向，即遠離組織接觸表面501導(dǎo)向，并向內(nèi)沿彎曲凹面朝拐折點596導(dǎo)向。在多種實施例中，拐折點596可代表這樣的點，基部508的凹面在該點處能夠開始使第二釘腿406的末端 407朝向組織接觸表面501向上彎折。在多種實施例中，凹面沿其長度在縱向上的曲率半徑 r可為恒定的或至少基本上恒定的，這與圖47和48所示的第一成形杯502的基部506類似。在任何情況下，當(dāng)?shù)诙斖?06的末端407行進到成形杯504的內(nèi)側(cè)部分520中時，末端407都可與定位在基部508和第二內(nèi)側(cè)壁5 之間的半徑過渡段5 接觸。在此類實施例中，半徑過渡段5M可構(gòu)造成可將末端407靠著第二內(nèi)側(cè)壁5 導(dǎo)引。如圖43所示，除了上文所述，第二內(nèi)側(cè)壁5 可相對于縫釘凹腔縱向軸線599成一角度取向。在某些實施例中，第二內(nèi)側(cè)壁5 可例如相對于縱向軸線599成銳角(例如 10度)取向。在多種實施例中，第二內(nèi)側(cè)壁5 與縱向軸線599彼此可以既不垂直也不平行。在任何情況下，第二內(nèi)側(cè)壁5 可延伸穿過軸線599，使得第二內(nèi)側(cè)壁526的第一部分定位在軸線599的第一側(cè)515，并且第二內(nèi)側(cè)壁526的第二部分定位在軸線599的第二側(cè) 517。在多種實施例中，因此，第二內(nèi)側(cè)壁5 可在第二外側(cè)部分522和第二內(nèi)側(cè)部分520 之間延伸。當(dāng)?shù)诙斖?06的末端407以如上所述方式接觸內(nèi)側(cè)壁5 時，末端407可被沿內(nèi)側(cè)壁5 導(dǎo)引，使得釘腿406遠離縫釘400的共同平面彎向軸線599的第二側(cè)面517。 當(dāng)?shù)诙斖?06的末端407以如上所述方式沿內(nèi)側(cè)壁526導(dǎo)引并被內(nèi)側(cè)壁5 彎曲時，釘腿406還可被基部508導(dǎo)引和彎曲。換句話講，第二內(nèi)側(cè)壁5 和第二基部508可配合使第二釘腿406變形，使得末端407朝基部402改變方向并同時朝基部402的第二側(cè)即相對側(cè)改變方向，如上所述。在第二釘腿406插入第二成形杯504過程的某個時間點，第二釘腿 406的末端407可露出第二成形杯504的第二內(nèi)側(cè)部分520，并且當(dāng)釘腿406被縫釘凹腔 500進一步變形時，末端407可沿第二軸線416 (圖50)導(dǎo)引，如上文所述。在多種實施例中，除了上文所述，第二內(nèi)側(cè)壁5 可沿第二基部508的內(nèi)側(cè)延伸， 其中，在至少一個實施例中，第二成形杯504還可包括沿第二基部508的相對側(cè)延伸的第二外側(cè)壁527。在某些實施例中，與上文所述類似，第二成形杯504還可包括定位在基部508 與外側(cè)壁527之間的過渡半徑529。在至少一個實施例中，現(xiàn)在參見圖43，外側(cè)壁527可沿平行于或至少基本上平行于縫釘凹腔縱向軸線599的方向延伸。同樣如圖43所示，第二內(nèi)側(cè)壁5 和第二外側(cè)壁527可在彼此橫斷的方向上延伸。在至少一個實施例中，內(nèi)側(cè)壁526 可以例如相對于外側(cè)壁527成銳角(例如大約15度)延伸。在多種實施例中，因此，第二成形杯504的外側(cè)部分522要比內(nèi)側(cè)部分520更寬。在至少一個這種實施例中，外側(cè)部分 522和內(nèi)側(cè)部分520的寬度可在第一寬度和第二寬度之間逐漸變小。在多種實施例中，再次參見圖43，第二成形杯504的外側(cè)部分522可包括第二外側(cè)壁523，所述第二外側(cè)壁可沿垂直于第二外壁527和/或縱向軸線599的方向延伸并且可限定成形杯504的最外部分。在至少一個實施例中，除了上文所述，第二外側(cè)壁523的寬度可使得外側(cè)部分522可捕獲第二釘腿406的末端407并將其導(dǎo)引進杯504的內(nèi)側(cè)部分520 中，如上所述。在至少一個這種實施例中，第二外側(cè)壁523的寬度可至少為第二釘腿406的直徑的兩倍。在某些實施例中，第二成形杯504還可包括圍繞第二內(nèi)部520和第二外部522 的導(dǎo)流表面529，所述第二外部522可構(gòu)造成將釘腿406導(dǎo)引進和/或?qū)虺龀尚伪?04。 在多種實施例中，內(nèi)側(cè)部分520還可包括內(nèi)側(cè)壁521，其可限定成形杯504的最內(nèi)部分。與上文所述類似，內(nèi)側(cè)壁521還可限定成形杯504的最窄部分。在至少一個實施例中，內(nèi)側(cè)壁 521的寬度可與第二釘腿406的直徑相同或至少基本上相同，使得內(nèi)側(cè)壁521可控制末端 407從縫釘成形杯504露出的位置。如上所述，再次參見圖43-45，第一成形杯502可包括第一內(nèi)側(cè)壁516并且第二成形杯504可包括第二內(nèi)側(cè)壁526。如圖43所示，成形杯502的第一內(nèi)側(cè)部分510可定位在與成形杯504的第二內(nèi)側(cè)部分520緊密接近或緊密相關(guān)的位置，使得第一內(nèi)側(cè)壁516可定位在鄰近第二內(nèi)側(cè)壁526的位置。在至少一個實施例中，第一內(nèi)部510或其至少大部分可在第一方向515上偏離縫釘凹腔縱向軸線599，同時第二內(nèi)部520或其至少大部分可在第二方向517上偏離縱向軸線599。在多種實施例中，縫釘凹腔500可包括設(shè)置在第一內(nèi)側(cè)部分 510和第二內(nèi)側(cè)部分520之間的壁530，其中壁530的第一側(cè)面可構(gòu)成第一內(nèi)側(cè)壁516，并且其中壁530的第二側(cè)面可構(gòu)成第二內(nèi)側(cè)壁526。在至少一個這種實施例中，第一內(nèi)側(cè)壁516 可平行于或至少基本上平行于第二內(nèi)側(cè)壁526。更具體地講，在至少一個實施例中，第一內(nèi)側(cè)壁516可限定第一平面，并且第二內(nèi)側(cè)壁5 可限定第二平面，其中第一平面與第二平面彼此平行或至少基本上平行。在多種實施例中，再次參見圖44和45，第一內(nèi)側(cè)壁516可垂直于或至少基本上垂直于組織接觸表面501，并且類似地，第二內(nèi)側(cè)壁5 可垂直于或至少基本上垂直于組織接觸表面501。在多種實施例中，除了上文所述，第一內(nèi)側(cè)壁516可包括第一垂直部分516a，所述第一垂直部分垂直于或至少基本上垂直于組織接觸表面501。在至少一個實施例中，第一垂直部分516a可延伸穿過或橫切縱向軸線599。在多種實施例中，第一垂直部分516a可沿第一內(nèi)側(cè)壁516的整體或僅一部分延伸。類似地，第二內(nèi)側(cè)壁5 可包括第二垂直部分 526a,所述第二垂直部分垂直于或至少基本上垂直于組織接觸表面501。在至少一個實施例中，此類第二垂直部分526a可延伸穿過或橫切縱向軸線599。在多種實施例中，第二垂直部分526a可沿第二內(nèi)側(cè)壁526的整體或僅一部分延伸。在調(diào)配縫釘400過程中，除了上文所述，在第二釘腿406的末端407接觸第二內(nèi)側(cè)壁526的第二垂直部分526a的同時，第一釘腿404的末端405可接觸第一內(nèi)側(cè)壁516的第一垂直部分516a。在此類情況下，第一垂直部分516a和第二垂直部分526a可構(gòu)成垂直夾釘部。更具體地講，當(dāng)釘腿404和406分別接觸成形杯502和504的內(nèi)側(cè)壁516和526時，垂直部分516a和526a可沿相對的方向 (即在朝共同平面兩側(cè)的方向，如上所述)相配合而控制、彎折和彎曲釘腿404和406。例如，再次參見圖52，第一垂直部分516a可構(gòu)造成將釘腿404彎折和彎曲到基部402的第一側(cè)面，并且第二垂直部分526a可構(gòu)造成將釘腿406彎折和彎曲到基部402的第二側(cè)即相對側(cè)。在多種實施例中，除了上文所述，包括垂直部分516a和526a的垂直夾釘部可沿第一內(nèi)側(cè)壁516和第二內(nèi)側(cè)壁526的全長延伸，而在其他實施例中，垂直夾釘部可僅沿側(cè)壁 516和5 的一部分延伸。在至少一個實施例中，垂直夾釘部可為約0. 05英寸長，即第一垂直表面516a與第二垂直表面526a沿內(nèi)表面516和5 長度方向的重疊區(qū)可為例如約0. 05 英寸。在多種實施例中，垂直夾釘部的長度可在例如約0.03英寸和約0. 10英寸之間。在
31某些實施例中，垂直夾釘部的長度可為例如基部506的彎曲凹面的曲率半徑(r)的約兩倍。 在多種實施例中，垂直夾釘部的長度可例如約等于基部506的曲率半徑(r)。在至少一個實施例中，垂直夾釘部的長度可在例如約0. 5*r和約2*r之間。在多種實施例中，除了上文所述，垂直夾釘部可延伸穿過縫釘凹腔500的縱向軸線599，使得在至少一個實施例中，垂直夾釘部的至少一部分可定位在軸線599的第一側(cè)和/或第二側(cè)。在某些實施例中，垂直夾釘部可延伸穿過第一成形杯502和第二成形杯504的中心部分。在多種實施例中，第一內(nèi)側(cè)壁516還可包括第一傾斜部分，其在至少一個實施例中可相對于組織接觸表面501成銳角取向。在至少一個這種實施例中，第一傾斜部分可相對于第一垂直部分516a朝外設(shè)置。在某些實施例中，第一內(nèi)側(cè)壁516可包括朝向外側(cè)部分 512設(shè)置的傾斜部分，所述外側(cè)部分朝第一成形杯502的內(nèi)側(cè)部分510逐漸變得更垂直，直到傾斜部分過渡到第一垂直部分516a。在多種實施例中，第二內(nèi)側(cè)壁5 還可包括第二傾斜部分，其在至少一個實施例中可相對于組織接觸表面501成銳角取向。在至少一個這種實施例中，第二傾斜部分可相對于第二垂直部分526a朝外設(shè)置。在某些實施例中，第二內(nèi)側(cè)壁5 可包括朝向外側(cè)部分522設(shè)置的傾斜部分，所述外側(cè)部分朝第二成形杯504的內(nèi)側(cè)部分520逐漸變得更垂直，直到傾斜部分過渡到第二垂直部分526a。在多種實施例中，現(xiàn)在參見圖52A，縫釘凹腔500可構(gòu)造成使第一釘腿404變形， 使得第一末端405偏離基線401第一距離XI。類似地，第二釘腿406可變形成使得第二末端407偏離基線401第二距離X2。在某些實施例中，距離Xl和距離X2可相同或至少基本上相同。在多個其他實施例中，距離Xl和X2可不同。在至少一個這種實施例中，第一釘腿 404可變形成使得例如第一末端405定位在比第二末端407更鄰近基部402的位置。在此類實施例中，變形的釘腿404的第一軸線414和變形的釘腿406的第二軸線416可以不平行。更具體地講，在至少一個實施例中，第一軸線414可相對于基線401成第一角度延伸， 并且第二軸線416可相對于基線401成第二角度延伸，其中第二角度不同于第一角度。在多種實施例中，第一釘腿404和第二釘腿406可以不同角度延伸過中線403。在某些其他實施例中，第一釘腿404和第二釘腿406可相對于基線401成不同角度延伸，但釘腿404和 406中的一者或兩者可以不延伸過中線403。在多種實施例中，除了上文所述，外科縫合器可包括縫釘凹腔，所述縫釘凹腔可構(gòu)造成使縫釘400的一個釘腿變形，使得其與基部402位于或基本上位于共同平面，此外還使縫釘400的另一個釘腿朝基部402的一側(cè)變形，如上所述。在至少一個實施例中，第一釘腿 404可變形成使得其在與基部402共面或至少基本上共面的方向上延伸過中線403，此外， 第二釘腿406可變形成使得其在橫切于該平面的方向上延伸過中線403。換句話講，在至少一個實施例中，縫釘400的軸線414和基線401可彼此共面或至少近似共面，而第二軸線 416可在穿過該平面的方向上延伸。在某些實施例中，第一釘腿404和第二釘腿406中的至少一者可以不延伸過中線403。在多種實施例中，除了上文所述，縫釘凹腔500可構(gòu)造成同時或至少基本上同時使縫釘400的釘腿404和406變形。在至少一個實施例中，在第二成形杯504的基部508 接觸第二釘腿406的末端407的同時或基本上同時，第一成形杯502的基部506可接觸第一釘腿404的末端405。在某些其他實施例中，縫釘凹腔可構(gòu)造成使釘腿404和406依次變形。在至少一個這種實施例中，例如可先使第一成形杯接觸第一釘腿404，再使第二成形杯接觸第二釘腿406。在多個可供選擇的實施例中，盡管未示出，但手術(shù)縫釘可包括超過兩個釘腿，例如三個釘腿或四個釘腿，并且縫釘凹腔可包括用于使釘腿變形的相應(yīng)數(shù)量的縫釘成形杯。在多種實施例中，除了上文所述，由線材構(gòu)成的手術(shù)縫釘400可具有圓形或至少基本上圓形的截面。在多個其他實施例中，現(xiàn)在參見圖53-56，手術(shù)縫釘(例如縫釘600)例如可以具有非圓形截面。在至少一個實施例中，縫釘600可以包括基部602、第一釘腿604 和第二釘腿606，其中基部602及釘腿604和606可由連續(xù)線材構(gòu)成。在多種實施例中，連續(xù)線材可具有例如矩形截面。在至少一個實施例中，參見圖56，矩形截面可包括底(b)和高(h)，其中可相對于中心橫向軸線(χ)限定底(b)，并且其中可相對于中心縱向軸線(y) 限定高(h)。在多種情況下，矩形截面可被限定為具有兩個慣性矩，即相對于軸線(χ)限定的第一慣性矩(Ix)和相對于軸線(y)限定的第二慣性矩(Iy)。在至少一種情況下，第一慣性矩(Ix)可按(b*h~3)/12計算，而第二慣性矩(Iy)可按(h*b~3)/12計算。雖然縫釘 600具有矩形或至少基本上矩形的截面，但也可使用任何其他合適的非圓形截面，例如扁圓形、橢圓形和/或梯形截面。如圖56所示，手術(shù)縫釘600的底(b)大于高(h)，鑒于以上情況，矩形截面的慣性矩(Iy)大于慣性矩(Ιχ)。在多種實施例中，因此，矩形截面的慣性矩比即Iy/Ix可大于 1.0。在某些實施例中，慣性矩比可在例如約2.0和約2. 7之間。在某些其他實施例中，慣性矩比可在例如約1. 1和約3. 0之間。由以上可得出，當(dāng)在釘腿604上施加力(例如壓力載荷Fl)時，釘腿604更可能繞軸線(χ)彎曲，而不是繞軸線(y)彎曲。在任何情況下，不考慮所有其他因素，釘腿604在此類實施例中更可能在由處于未變形狀態(tài)時的縫釘600限定的共同平面內(nèi)彎曲，而不是彎向縫釘基部602的一側(cè)。然而，在多種實施例中，可使用包括砧座和根據(jù)本文所述實施例的縫釘凹腔(例如縫釘凹腔500)的外科縫合器，使縫釘600 的釘腿604和606在變形時彎離其共同平面。在此類實施例中，盡管事實上抵抗此類扭曲的慣性矩Iy大于慣性矩Ix，但還是會發(fā)生這種橫向偏轉(zhuǎn)。如圖陽所示，縫釘600的第一釘腿604可變形成使得其相對于其截面的軸線(χ)和軸線(y)彎曲，因此，第一釘腿604可扭曲或變形成使得第一釘腿604的末端605定位在基部602的第一側(cè)。類似地，第二釘腿 606可變形成使得其相對于其截面的軸線(χ)和軸線(y)彎曲，因此，第二釘腿606可扭曲或變形成使得第二釘腿606的末端607定位在基部602的第二側(cè)。在多種實施例中，現(xiàn)在參見圖57，手術(shù)縫釘(例如手術(shù)縫釘700)可包括基部702， 此外還包括從基部702延伸的第一釘腿704和第二釘腿706。在某些實施例中，與上文所述類似，當(dāng)縫釘700為未變形即未調(diào)配構(gòu)型(即，被例如外科縫合器的砧座變形前的構(gòu)型) 時，基部702、第一釘腿704和第二釘腿706可位于或至少基本上位于共同平面內(nèi)。在縫釘 700的已變形或已調(diào)配構(gòu)型中，如圖57所示，第一釘腿704可變形成使得末端705指向基部 702和第二釘腿706。更具體地講，在至少一個實施例中，末端705可處于沿第一軸線714 或關(guān)于第一軸線714的方向，第一軸線714相對于中線703成一角度取向。類似地，第二釘腿706可變形成使得末端707指向基部702和第一釘腿704。更具體地講，在至少一個實施例中，末端707可處于沿第二軸線716或關(guān)于第二軸線716的方向，第二軸線716相對于中線703成一角度取向。在多個實施例中，釘腿704的末端705和釘腿706的末端707可以不越過中線703。在某些實施例中，與上文所述類似，第一釘腿704的末端705可變形成使得其延伸到基部702的第一側(cè)，并且第二釘腿706的末端707可變形成使得其延伸到基部 702的第二側(cè)即相對側(cè)，從而例如構(gòu)造發(fā)生變形的釘腿704和706并不完全與基部702共在多種實施例中，手術(shù)縫釘例如縫釘800(圖58)可包括基部802、第一釘腿804和第二釘腿806，其中縫釘800在處于未變形即未調(diào)配構(gòu)型時可包括基本上U形的構(gòu)型。在至少一個這種實施例中，釘腿804和806可相對于基部802沿垂直或至少基本上垂直的方向延伸。在多種情況下，縫釘800可變形成如圖58所示的B形構(gòu)型。在至少一個這種實施例中，第一釘腿804可朝基部802向下彎曲，使得延伸穿過末端805的軸線814垂直于或至少基本上垂直于基線801。類似地，第二釘腿806可朝基部802向下彎曲，使得延伸穿過末端807的軸線816垂直于或至少基本上垂直于基線801。在至少一個此類情況下，釘腿804 和806可彎曲成使得軸線814和816彼此平行或至少基本上平行。在多種實施例中，再次參見圖58，釘腿804和806可變形成使得它們不越過中心線803。釘腿804和806可變形成使得它們與基部802保持共面或至少基本上共面。下述各種實例可被預(yù)想到，這些實例體現(xiàn)了上述多個實施例的一個或多個方面。 此類實例為示例性的，并且本專利申請中所述的各種實施例的多個方面可合并在一個實施例中。在下述每個實例中，手術(shù)縫釘可包括限定基線的基部、從基部延伸的第一釘腿和第二釘腿、以及第一釘腿和第二釘腿之間的中線。實例1手術(shù)縫釘可變形成使得
權(quán)利要求
1.一種外科縫合器，包括砧座組件，所述砧座組件包括 組織接觸表面；在所述組織接觸表面內(nèi)形成的多個縫釘凹腔，其中每個所述縫釘凹腔包括縫釘凹腔縱向軸線；第一成形杯，所述第一成形杯包括第一內(nèi)側(cè)部分；第一外側(cè)部分；以及在所述第一外側(cè)部分和所述第一內(nèi)側(cè)部分之間延伸的第一內(nèi)側(cè)壁，其中所述第一內(nèi)側(cè)壁包括第一垂直部分，所述第一垂直部分基本上垂直于所述組織接觸表面；以及第二成形杯，所述第二成形杯包括 第二內(nèi)側(cè)部分；第二外側(cè)部分，其中所述第一內(nèi)側(cè)部分設(shè)置在與所述第二內(nèi)側(cè)部分緊密相關(guān)的位置， 其中所述第一內(nèi)側(cè)部分和所述第二內(nèi)側(cè)部分在所述縫釘凹腔縱向軸線上偏置設(shè)置，其中所述第一外側(cè)部分和所述第二外側(cè)部分設(shè)置在所述第一內(nèi)側(cè)部分和所述第二內(nèi)側(cè)部分的對側(cè)，并且其中所述第一外側(cè)部分和所述第二外側(cè)部分設(shè)置在與所述縫釘凹腔縱向軸線成一角度取向的線上；以及在所述第二外側(cè)部分和所述第二內(nèi)側(cè)部分之間延伸的第二內(nèi)側(cè)壁，其中所述第二內(nèi)側(cè)壁包括第二垂直部分，所述第二垂直部分基本上垂直于所述組織接觸表面。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的外科縫合器，其中所述第一內(nèi)表面的所述第一垂直部分垂直于所述組織接觸表面，并且其中所述第二內(nèi)表面的所述第二垂直部分垂直于所述組織接觸表面。
3.根據(jù)權(quán)利要求2所述的外科縫合器，其中所述第一內(nèi)側(cè)壁還包括第一傾斜部分，所述第一傾斜部分相對于所述組織接觸表面成銳角取向，其中所述第一傾斜部分相對于所述第一垂直部分朝外設(shè)置，其中所述第二內(nèi)側(cè)壁還包括第二傾斜部分，所述第二傾斜部分相對于所述組織接觸表面成銳角取向，并且其中所述第二傾斜部分相對于所述第二垂直部分朝外設(shè)置。
4.根據(jù)權(quán)利要求1所述的外科縫合器，其中所述第一垂直部分橫切所述縫釘凹腔縱向軸線，并且其中所述第二垂直部分橫切所述縫釘凹腔縱向軸線。
5.根據(jù)權(quán)利要求1所述的外科縫合器，其中所述第一內(nèi)側(cè)部分和所述第二內(nèi)側(cè)部分被壁分開，其中所述壁由所述第一內(nèi)側(cè)壁和所述第二內(nèi)側(cè)壁限定。
6.根據(jù)權(quán)利要求1所述的外科縫合器，其中所述第一內(nèi)側(cè)部分由第一寬度限定，并且所述第一外側(cè)部分由第二寬度限定，并且其中所述第二寬度大于所述第一寬度。
7.根據(jù)權(quán)利要求1所述的外科縫合器，其中所述第一成形杯還包括第一外側(cè)壁，其中所述第二成形杯還包括第二外側(cè)壁，其中所述第一內(nèi)側(cè)壁和所述第一外側(cè)壁彼此成銳角取向，并且其中所述第二內(nèi)側(cè)壁和所述第二外側(cè)壁彼此成銳角取向。
8.根據(jù)權(quán)利要求7所述的外科縫合器，其中所述第一成形杯包括第一細長基部，其中所述第一細長基部沿所述縫釘凹腔縱向軸線以凹面形式彎曲，其中所述第二成形杯包括第二細長基部，并且其中所述第二細長基部沿所述縫釘凹腔縱向軸線以凹面形式彎曲。
9.根據(jù)權(quán)利要求8所述的外科縫合器，其中所述第一細長基部由曲率半徑(r)限定，并且其中所述第一垂直部分由大約0. 5*r和大約2. 0*r之間的長度限定。
10.根據(jù)權(quán)利要求1所述的外科縫合器，其中所述第一內(nèi)側(cè)壁平行于所述第二內(nèi)側(cè)壁。
11.一種外科縫合器，包括 砧座組件，所述砧座組件包括 組織接觸表面；在所述組織接觸表面內(nèi)形成的多個縫釘凹腔，其中每個所述縫釘凹腔包括縫釘凹腔縱向軸線；第一成形杯，所述第一成形杯包括第一內(nèi)側(cè)部分；第一外側(cè)部分；以及在所述第一外側(cè)部分和所述第一內(nèi)側(cè)部分之間延伸的第一內(nèi)側(cè)壁，其中所述第一內(nèi)側(cè)壁包括第一垂直部分，所述第一垂直部分基本上垂直于所述組織接觸表面；以及第二成形杯，所述第二成形杯包括 第二內(nèi)側(cè)部分；第二外側(cè)部分，其中所述第一內(nèi)側(cè)部分設(shè)置在與所述第二內(nèi)側(cè)部分緊密相關(guān)的位置， 其中所述第一內(nèi)側(cè)部分和所述第二內(nèi)側(cè)部分在所述縫釘凹腔縱向軸線上偏置設(shè)置，并且其中所述第一外側(cè)部分和所述第二外側(cè)部分設(shè)置在所述第一內(nèi)側(cè)部分和所述第二內(nèi)側(cè)部分的對側(cè)；以及在所述第二外側(cè)部分和所述第二內(nèi)側(cè)部分之間延伸的第二內(nèi)側(cè)壁，其中所述第二內(nèi)側(cè)壁包括第二垂直部分，所述第二垂直部分基本上垂直于所述組織接觸表面，其中所述第一垂直部分和所述第二垂直部分延伸過所述縫釘凹腔縱向軸線，并且其中所述第一內(nèi)表面和所述第二內(nèi)表面構(gòu)成夾釘部，所述夾釘部用于使縫釘?shù)牡谝会斖茸冃沃了隹p釘凹腔縱向軸線的第一側(cè)以及用于使所述縫釘?shù)牡诙斖茸冃沃了隹p釘凹腔縱向軸線的第二側(cè)。
12.根據(jù)權(quán)利要求11所述的外科縫合器，其中所述第一內(nèi)表面的所述第一垂直部分垂直于所述組織接觸表面，并且其中所述第二內(nèi)表面的所述第二垂直部分垂直于所述組織接觸表面。
13.根據(jù)權(quán)利要求12所述的外科縫合器，其中所述第一內(nèi)側(cè)壁還包括第一傾斜部分， 所述第一傾斜部分相對于所述組織接觸表面成銳角取向，其中所述第一傾斜部分相對于所述第一垂直部分朝外設(shè)置，其中所述第二內(nèi)側(cè)壁還包括第二傾斜部分，所述第二傾斜部分相對于所述組織接觸表面成銳角取向，并且其中所述第二傾斜部分相對于所述第二垂直部分朝外設(shè)置。
14.根據(jù)權(quán)利要求11所述的外科縫合器，其中所述第一內(nèi)側(cè)部分和所述第二內(nèi)側(cè)部分被壁分開，其中所述壁由所述第一內(nèi)側(cè)壁和所述第二內(nèi)側(cè)壁限定。
15.根據(jù)權(quán)利要求11所述的外科縫合器，其中所述第一內(nèi)側(cè)部分由第一寬度限定，并且所述第一外側(cè)部分由第二寬度限定，并且其中所述第二寬度大于所述第一寬度。
16.根據(jù)權(quán)利要求11所述的外科縫合器，其中所述第一成形杯還包括第一外側(cè)壁，其中所述第二成形杯還包括第二外側(cè)壁，其中所述第一內(nèi)側(cè)壁和所述第一外側(cè)壁彼此成銳角取向，并且其中所述第二內(nèi)側(cè)壁和所述第二外側(cè)壁彼此成銳角取向。
17.根據(jù)權(quán)利要求16所述的外科縫合器，其中所述第一成形杯包括第一細長基部，其中所述第一細長基部沿所述縫釘凹腔縱向軸線以凹面形式彎曲，其中所述第二成形杯包括第二細長基部，并且其中所述第二細長基部沿所述縫釘凹腔縱向軸線以凹面形式彎曲。
18.根據(jù)權(quán)利要求17所述的外科縫合器，其中所述第一細長基部由曲率半徑(r)限定， 并且其中所述第一垂直部分由大約0. 5*r和大約2. 0*r之間的長度限定。
19.根據(jù)權(quán)利要求11所述的外科縫合器，其中所述第一內(nèi)側(cè)壁平行于所述第二內(nèi)側(cè)壁。
20.根據(jù)權(quán)利要求11所述的外科縫合器，還包括至少部分地被聚四氟乙烯和硅中的至少一者涂覆的縫釘。
全文摘要
本發(fā)明公開了一種外科縫合器，所述外科縫合器可包括砧座，所述砧座具有在組織接觸表面內(nèi)形成的縫釘凹腔。所述縫釘凹腔可具有縱向軸線、第一成形杯和第二成形杯。所述第一成形杯可包括具有基本上垂直于所述組織接觸表面的第一垂直部分的第一內(nèi)側(cè)壁。所述第二成形杯可包括具有基本上垂直于所述組織接觸表面的第二垂直部分的第二內(nèi)側(cè)壁。所述第一垂直部分和所述第二垂直部分可延伸過所述縱向軸線，其中所述第一內(nèi)側(cè)壁和所述第二內(nèi)側(cè)壁可構(gòu)成夾釘部，所述夾釘部用于使縫釘?shù)牡谝会斖茸冃沃了隹v向軸線的第一側(cè)以及用于使所述縫釘?shù)牡诙斖茸冃沃了隹v向軸線的第二側(cè)。
文檔編號A61B17/072GK102573663SQ201080045599
公開日2012年7月11日 申請日期2010年10月4日 優(yōu)先權(quán)日2009年10月9日
發(fā)明者A·R·頓基-雅各布, J·J·貝迪 申請人:伊西康內(nèi)外科公司