專利名稱：用于封閉解剖開口的系統(tǒng)及方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本技術(shù)涉及用于在目標(biāo)位置，如在頸部動(dòng)脈瘤的開ロ，血管內(nèi)放置設(shè)備的植入治療設(shè)備和方法。本技術(shù)的選定的實(shí)施例具有至少部分封閉頸部動(dòng)脈瘤以穩(wěn)固動(dòng)脈瘤的栓塞或凝固治療的閉ロ以及治療動(dòng)脈瘤患者的方法。
背景技術(shù)：
許多現(xiàn)有的用于關(guān)閉開口和修復(fù)在解剖腔和組織(如血管)、間隔缺損以及其他解剖不規(guī)則和缺損類型中的缺損的手術(shù)方法是高度侵入性的。切除腦動(dòng)脈瘤的手術(shù)方法，例如，需要打開頭骨，切割或移除覆腦組織，從血管外切除和修復(fù)動(dòng)脈瘤，然后還原組織并關(guān)閉頭骨。修復(fù)間隔缺損的手術(shù)技巧也是高度侵入性的。涉及與這些類型的手術(shù)相關(guān)聯(lián)的麻酔，出血，感染的風(fēng)險(xiǎn)很高，以及在手術(shù)過程中受到影響的組織可能會(huì)或可能無法生存和繼續(xù)起作用。
微創(chuàng)外科技術(shù)已發(fā)展到將閉塞設(shè)備放在體內(nèi)的開ロ或腔中或穿過體內(nèi)的開ロ或腔，如在血管、脊柱、輸卵管，膽管，支氣管和其他呼吸管道中，等等。在一般情況下，使用推動(dòng)器或輸送導(dǎo)線將植入式裝置沿著輸送導(dǎo)管進(jìn)行引導(dǎo)并穿過導(dǎo)管的遠(yuǎn)端開ロ以將設(shè)備部署在血管中的目標(biāo)位置上。一旦閉塞裝置被部署在目標(biāo)位置，在不打亂閉塞裝置的放置或破壞周圍結(jié)構(gòu)的情況下，閉塞裝置會(huì)脫離推動(dòng)器裝置。用于治療動(dòng)脈瘤的微創(chuàng)技術(shù)也非?？扇?。通常，微創(chuàng)治療的目的是防止在腔中采集或形成的材料進(jìn)入血液，并防止血液進(jìn)入和在動(dòng)脈瘤中采集。這通常是通過引入各種材料和設(shè)備進(jìn)入動(dòng)脈瘤來完成的。栓塞劑的ー類包括注射液體或懸浮液，如微纖維膠原質(zhì)，各種聚合物熔珠，聚こ烯醇泡沫。聚合劑也可能被交聯(lián)以在血管部位擴(kuò)展其穩(wěn)定性。這些藥劑通常使用導(dǎo)管沉積在血管中的目標(biāo)位置以形成堅(jiān)固的空間填充塊。雖然某些藥劑提供優(yōu)良的短期閉塞，許多都被認(rèn)為是由于它們的吸收進(jìn)入血液而使得血管再通。其他材料，如豬鬃和金屬顆粒的懸浮液，也被提出并用來促進(jìn)動(dòng)脈瘤閉塞。聚合樹脂，如氰基丙烯酸酯，也被用作為注射血管閉塞性材料。這些樹脂通常是與電磁波不透造影剤混合，或者是通過加入鉭粉被制成不透射線的。這些混合物的準(zhǔn)確和及時(shí)的放置是非常重要和非常困難的，因?yàn)橐坏┧鼈儽环胖迷谘髦芯碗y以或無法控制它們。植入血管閉塞金屬結(jié)構(gòu)也廣為人知并被常用。許多傳統(tǒng)的血管閉塞設(shè)備具有由形狀記憶材料或貴金屬構(gòu)造的螺旋圈以在退出輸送管道末端之上形成所需的線圈配置。線圈的作用是填補(bǔ)解剖缺損所形成的空間，并促進(jìn)與聯(lián)合組織相關(guān)聯(lián)的栓子的形成。在手術(shù)中，相同或不同結(jié)構(gòu)的多個(gè)線圈可能被連續(xù)植入在一個(gè)單ー的動(dòng)脈瘤或其他血管缺損中。植入式框架結(jié)構(gòu)也被用于在插入填充材料例如線圈之前試圖穩(wěn)定瘤壁或缺損。輸送傳統(tǒng)的金屬血管閉塞設(shè)備到目標(biāo)位置的技術(shù)一般涉及到輸送導(dǎo)管和分離裝置，分離裝置在目標(biāo)位置放置后將例如線圈的設(shè)備從分離裝置分離。例如，有或沒有可控導(dǎo)線的微導(dǎo)管可最初渡過輸送導(dǎo)管進(jìn)入或相鄰于動(dòng)脈瘤的入口。如果使用導(dǎo)線，然后被撤出微導(dǎo)管管腔并被植入血管閉塞線圈所取代。血管閉塞線圈被先行穿過并穿出微導(dǎo)管從而沉積在動(dòng)脈瘤或其他血管異常中。至關(guān)重要的是準(zhǔn)確地植入例如血管閉塞設(shè)備至腔的內(nèi)部容積中并維持設(shè)備在動(dòng)脈瘤內(nèi)部容積中。腔的血管閉塞設(shè)備遷移或投影可能會(huì)干擾血液流動(dòng)或附近的生理結(jié)構(gòu)并造成嚴(yán)重的健康風(fēng)險(xiǎn)。除了傳送植入閉塞設(shè)備的困難，動(dòng)脈瘤的某些類型是具有治療挑戰(zhàn)性的，因?yàn)閯?dòng)脈瘤的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)或由于位置的特殊性。例如寬頸動(dòng)脈瘤因其在血管閉塞線圈的放置和保留上存在特別困難而為人所知。血管分叉部位的動(dòng)脈瘤又是另ー個(gè)例子，血管分叉部位的解剖結(jié)構(gòu)帶來了對(duì)有效治療典型側(cè)壁瘤的方法和設(shè)備的挑戰(zhàn)。
鑒于這種挑戰(zhàn)，在動(dòng)脈瘤的內(nèi)部空間中植入傳統(tǒng)栓塞線圈、其他結(jié)構(gòu)、或材料,還沒有ー個(gè)完全令人滿意的手術(shù)方法。放置手術(shù)可能是艱苦而漫長的，因?yàn)樗ǔＰ枰趧?dòng)脈瘤的內(nèi)部空間連續(xù)地植入多個(gè)設(shè)備，如線圈。來源于麻醉,出血,血栓性事件，術(shù)中中風(fēng)，感染等的并發(fā)癥的較高風(fēng)險(xiǎn)是與如此長時(shí)間的手術(shù)相關(guān)聯(lián)的。此外，由于在動(dòng)脈瘤的內(nèi)部空間中的結(jié)構(gòu)放置一般不完全閉塞開ロ，原動(dòng)脈瘤的重通可能會(huì)發(fā)生，并且碎片和閉塞性材料可能從動(dòng)脈瘤中漏出從而造成中風(fēng)或血管阻塞的風(fēng)險(xiǎn)。在放置栓塞設(shè)備后，血液也可能流入動(dòng)脈瘤和其他不規(guī)則血管，這可能會(huì)増加并發(fā)癥及進(jìn)ー步擴(kuò)大的動(dòng)脈瘤的風(fēng)險(xiǎn)。盡管許多傳統(tǒng)的設(shè)備和系統(tǒng)可采用微創(chuàng)技術(shù)在動(dòng)脈瘤中植入栓塞材料以及閉塞生理缺損，但這些手術(shù)仍有危險(xiǎn)并很少恢復(fù)生理結(jié)構(gòu)至其正常的健康的狀況。在部署過程中，定位傳統(tǒng)的植入設(shè)備，防止這種設(shè)備在部署后的轉(zhuǎn)移或遷移，并保持在部署后鄰近血管中的血流流動(dòng)均具有挑戰(zhàn)性。


圖1A-1D是根據(jù)本技術(shù)ー實(shí)施例配置的動(dòng)脈瘤設(shè)備的視圖。圖1E-1H是根據(jù)本技術(shù)另ー實(shí)施例配置的動(dòng)脈瘤設(shè)備的視圖。圖2A-2C仍是根據(jù)本技術(shù)另ー實(shí)施例配置的動(dòng)脈瘤設(shè)備的視圖。圖2D和2E是圖2A-2C的動(dòng)脈瘤設(shè)備植入不同動(dòng)脈瘤的視圖。圖3A-3C是根據(jù)本技術(shù)其他實(shí)施例配置的動(dòng)脈瘤設(shè)備的視圖。圖4A-4C是圖3A-3C的動(dòng)脈瘤設(shè)備植入不同動(dòng)脈瘤的視圖。圖5A-5H是根據(jù)本技術(shù)其他實(shí)施例配置的動(dòng)脈瘤設(shè)備的視圖。圖6A和6B是在ー個(gè)平面配置中根據(jù)本技術(shù)其他實(shí)施例配置的動(dòng)脈瘤設(shè)備的視圖。圖7A和7B在ー個(gè)平面配置中圖6A和6B的不對(duì)稱動(dòng)脈瘤設(shè)備的視圖。圖8A和8B圖7A及7B的不對(duì)稱動(dòng)脈瘤設(shè)備植入動(dòng)脈瘤的設(shè)備。圖9是根據(jù)本技術(shù)另ー實(shí)施例配置的動(dòng)脈瘤設(shè)備的視圖。
圖10是根據(jù)本技術(shù)另ー實(shí)施例配置的動(dòng)脈瘤設(shè)備的視圖。圖11是圖9設(shè)備的側(cè)視圖。圖12A和12B是根據(jù)本技術(shù)另ー實(shí)施例配置的動(dòng)脈瘤設(shè)備的視圖。圖13A和13B是根據(jù)技術(shù)可以制作的動(dòng)脈瘤設(shè)備的材料片的視圖。圖14A-14C是根據(jù)本技術(shù)另外的實(shí)施例配置的動(dòng)脈瘤設(shè)備的視圖。圖15A-15C是根據(jù)本技術(shù)另外的實(shí)施例配置的動(dòng)脈瘤設(shè)備的視圖。圖16A-16C是根據(jù)本技術(shù)另外的實(shí)施例配置的具有屏障的動(dòng)脈瘤設(shè)備的視圖。圖17是根據(jù)本技術(shù)另外的實(shí)施例配置的具有屏障的動(dòng)脈瘤設(shè)備的視圖。
圖18A-18D是根據(jù)本技術(shù)的實(shí)施例配置的輸送設(shè)備和動(dòng)脈瘤設(shè)備的視圖。圖19是根據(jù)本技術(shù)另外的實(shí)施例配置的輸送設(shè)備和動(dòng)脈瘤設(shè)備的視圖。圖20是與根據(jù)本技術(shù)另外的實(shí)施例配置的輸送設(shè)備和動(dòng)脈瘤設(shè)備一起使用的分離元素的視圖。圖21是根據(jù)本技術(shù)另外的實(shí)施例配置的輸送設(shè)備和動(dòng)脈瘤設(shè)備的視圖。圖22是根據(jù)本技術(shù)另外的實(shí)施例配置的輸送設(shè)備和動(dòng)脈瘤設(shè)備的視圖。圖23是根據(jù)本技術(shù)另外的實(shí)施例配置的輸送設(shè)備和動(dòng)脈瘤設(shè)備的視圖。圖24A和24B是根據(jù)本技術(shù)實(shí)施例將多個(gè)不對(duì)稱動(dòng)脈瘤設(shè)備植入目標(biāo)位置的視圖。具體實(shí)施方法A.概沭/摘要目前所描述的技術(shù)提供了包含封閉結(jié)構(gòu)和補(bǔ)充穩(wěn)定器的動(dòng)脈瘤關(guān)閉設(shè)備。封閉結(jié)構(gòu)可以有被配置為沿著第一血管延伸的彎曲部分，如沿橫軸延伸的分叉血管的側(cè)支。彎曲的部分可以有ー個(gè)拱形，拱形有關(guān)于沿著第一血管的橫軸彎曲的面向近端表面以及被配置為延伸穿過第一血管的頸部動(dòng)脈瘤的至少一部分的面向遠(yuǎn)端表面。封閉結(jié)構(gòu)的彎曲部分可以被進(jìn)一歩配置為對(duì)第一血管施加徑向向外的力量。補(bǔ)充穩(wěn)定器從封閉結(jié)構(gòu)沿著縱軸橫向延伸至第一血管的橫軸。補(bǔ)充穩(wěn)定器被配置為對(duì)第二血管例如載瘤血管施加徑向向外的力量以橫向延伸至第一血管。本技術(shù)的應(yīng)用是治療在復(fù)雜位置發(fā)生的腦動(dòng)脈瘤或者具有寬頸的腦動(dòng)脈瘤。這些位置很難以傳統(tǒng)的栓塞線圈封閉或治療。本技術(shù)特別適合的目標(biāo)位置的示例包括基底動(dòng)脈終點(diǎn)附近的動(dòng)脈瘤，基底動(dòng)脈處兩個(gè)后小腦動(dòng)脈在一個(gè)很寬的角度產(chǎn)生和分叉。另ー個(gè)有用的植入位置包括沿大腦中動(dòng)脈長度的動(dòng)脈瘤，其在幾個(gè)點(diǎn)分叉。這些特定目標(biāo)位置的確定并不是限制，而是本技術(shù)的許多實(shí)施例，可用于治療各種動(dòng)脈瘤位置或其他病變或外傷解剖開ロ。動(dòng)脈瘤的封閉結(jié)構(gòu)可能包括閉塞或部分閉塞的結(jié)構(gòu)，建立動(dòng)脈瘤內(nèi)部腔和血管流的干流之間的邊界。這種封閉結(jié)構(gòu)，例如，可能是ー個(gè)框架，支架，或維持動(dòng)脈瘤中的栓塞線圈或其他凝血材料的其他結(jié)構(gòu)。封閉結(jié)構(gòu)的某些實(shí)施例可能還包括屏障，如膜，網(wǎng)狀物，聚合材料繩(如聚對(duì)ニ甲苯)，單向閥結(jié)構(gòu)，或其他類型的覆蓋面，布置在至少部分框架之上。在用膜覆蓋的實(shí)施例中，封閉結(jié)構(gòu)可能是液體可滲透的，但阻礙微?；蛉庋劭梢姷牟牧系倪\(yùn)動(dòng)。然而，即使是這樣的滲透結(jié)構(gòu)，可能完全地減緩血液流動(dòng)使得凝固條件在動(dòng)脈瘤中被創(chuàng)造。在其他實(shí)施例中，如下詳細(xì)描述，封閉結(jié)構(gòu)可能部分或完全由膜覆蓋，顯著地影響進(jìn)入動(dòng)脈瘤的血液流動(dòng)。這種實(shí)施例可能充當(dāng)除了封閉或以其他方式閉塞動(dòng)脈瘤以外的血管流分流器的角色。與有覆蓋面的框架相比，無遮蔽(無覆蓋)的框架的相對(duì)優(yōu)勢(shì)取決于位置和動(dòng)脈瘤的解剖和臨床狀態(tài)以及首選的臨床治療方法。一般來說，當(dāng)動(dòng)脈瘤的治療包括一個(gè)相對(duì)簡(jiǎn)單的計(jì)劃，插入栓塞線圈到動(dòng)脈瘤以使其穩(wěn)定，則無遮蔽的包覆框架是合適的。然而，當(dāng)進(jìn)入動(dòng)脈瘤的血管流改道很重要時(shí)，覆蓋面或部分覆蓋框架可能是有利的。話雖如此，解剖特征的形狀和大小對(duì)于腦動(dòng)脈瘤差別很大。過去治療失敗或重通可能會(huì)出現(xiàn)使用被覆蓋的設(shè)備以防止今后再次發(fā)生的例子。此外，在穿動(dòng)脈豐富的地區(qū)，可以潛在地由覆蓋面阻斷，無遮蔽設(shè)備可能是更合適的臨床選擇。實(shí)施例的兩種類型，有覆蓋面和沒有覆蓋面，將在下面詳細(xì)描述。在其他方面，本技術(shù)提供了一種可植入設(shè)備組裝，下文進(jìn)ー步闡述，包括封閉結(jié)構(gòu)和設(shè)備連接的輸送線。仍然在另ー個(gè)方面，目前所述的技術(shù)提供了一個(gè)系統(tǒng)，系統(tǒng)包括可輸 送設(shè)備組裝和控制器，其輸送電能至組裝以使設(shè)備從輸送線分離。本技術(shù)的其他方面是定向到輸送設(shè)備至目標(biāo)位置的方法以及從輸送線分離設(shè)備的方法。所描述技術(shù)的實(shí)施例是具有遠(yuǎn)端框架部分的設(shè)備，遠(yuǎn)端框架部分有配置為封閉目標(biāo)動(dòng)脈瘤的面向遠(yuǎn)端面以及配置為小心地形成越過下游動(dòng)脈管腔的拱形的面向近端面。該設(shè)備還具有連接到遠(yuǎn)端的框架部分的近端支持框架。近端支持框架配置為被植入和位于載瘤動(dòng)脈中，它可以無需侵?jǐn)_官腔本身而與管腔壁對(duì)齊。近端支持框架偏向?qū)?dòng)脈管腔壁內(nèi)外按壓以提供對(duì)抗在從載瘤動(dòng)脈分叉出的動(dòng)脈中的任一方向上的側(cè)向滑移。設(shè)備的特殊的結(jié)構(gòu)特征是穩(wěn)定近端支持框架的偏置力實(shí)際上產(chǎn)生在遠(yuǎn)端設(shè)備框架部分內(nèi)。本發(fā)明設(shè)備和方法的實(shí)施例的這個(gè)和其他特征在下面進(jìn)ー步的詳細(xì)描述。本技術(shù)設(shè)備的實(shí)施例可對(duì)特定目標(biāo)位置配置進(jìn)行定制。例如，在本技術(shù)實(shí)施例中，目標(biāo)部署位置、動(dòng)脈瘤及周邊血管的圖像可能被用來確定目前技術(shù)的植入設(shè)備所需的大小、配置和形狀?？梢詮哪０逶O(shè)備套件庫中選擇ー個(gè)合適的設(shè)備模板，無論是在它們的平面形狀或完全組裝形狀，這種設(shè)備在遠(yuǎn)端框架部分和近端支持框架的大小和形狀的細(xì)節(jié)方面系統(tǒng)性地不同。在一些實(shí)施例中，大小和形狀的細(xì)節(jié)可能對(duì)滿足預(yù)期的目標(biāo)位置足夠具體。在其他實(shí)施例中，基于與預(yù)期目標(biāo)位置相關(guān)的數(shù)據(jù)，設(shè)備模版可以稍后被形成、彎曲以及塑造成符合該位置的解剖結(jié)構(gòu)。本技術(shù)的其他實(shí)施例中，例如各種遠(yuǎn)端框架部分和各種近端框架部分之一的單個(gè)組件，可以定制的方式被單獨(dú)制作以符合目標(biāo)位置，然后被組裝在一起以形成定制的設(shè)備。本技術(shù)的幾個(gè)實(shí)施例是方法和系統(tǒng)，方法和系統(tǒng)被定向于減少用于支持和閉塞開ロ并修復(fù)官腔或組織缺損的微創(chuàng)手術(shù)的長度和復(fù)雜性，支持和阻斷開口和管腔或組織缺損的修復(fù)，以及恢復(fù)生理結(jié)構(gòu)，如血管，至其正常健康的狀況。在另ー個(gè)方面，目前技術(shù)的方法和系統(tǒng)所選的實(shí)施例提供植入設(shè)備，植入設(shè)備用于支持和/或至少部分閉塞和/或至少部分地將血流遠(yuǎn)離開ロ或腔轉(zhuǎn)移，例如動(dòng)脈瘤，采用微創(chuàng)技術(shù)安全并方便地進(jìn)行部署。本技術(shù)選定實(shí)施例的附加特征可能會(huì)降低放置以后的轉(zhuǎn)換和遷移以及避免限制在鄰近血管的血流。仍在另ー個(gè)方面，目前技術(shù)的方法和系統(tǒng)的選定的實(shí)施例被定向?yàn)樵谏黹_ロ或腔內(nèi)保留材料，如動(dòng)脈瘤內(nèi)的栓塞材料。本技術(shù)的幾個(gè)實(shí)施例的具體細(xì)節(jié)參考圖1A-24B被描述如下。雖然下述許多實(shí)施例是至少部分閉塞腦動(dòng)脈瘤的設(shè)備，但其他申請(qǐng)和其他實(shí)施例在本技術(shù)范圍內(nèi)。例如，本技術(shù)的其他幾個(gè)實(shí)施例可以具有除了那些在本節(jié)所述之外的不同的配置、組件、或操作。因此本領(lǐng)域技術(shù)人員，將相應(yīng)的了解該技術(shù)可能有具有附加元素的其他實(shí)施例，或該技術(shù)可能有其他實(shí)施例沒有顯示和描述在以下參考圖1A-24B中的ー些特征。B.設(shè)備的軸和定位關(guān)于在本申請(qǐng)中的“遠(yuǎn)端”和“近端”的使用，圖IB中所示的示例，遠(yuǎn)端(箭頭D)是指設(shè)備的方向或部位通常沿著血管相對(duì)于來自心臟的血流，以及近端(箭頭P)是指設(shè)備的方向或部位相對(duì)于遠(yuǎn)端部位沒有沿著血管很遠(yuǎn)。因?yàn)槟繕?biāo)植入部位的腔內(nèi)路徑就像動(dòng)脈血流是來自同一方向的，設(shè)備的近端部分是血管內(nèi)的上游，遠(yuǎn)端部分是相對(duì)近端部分的下游。遠(yuǎn)端和近端的還涉及到部分設(shè)備的相對(duì)位置，就像被設(shè)備安排在輸送設(shè)備上以使得“近端”是指更接近設(shè)備操作者的位置，以及“遠(yuǎn)端”是指距設(shè)備操作者更加遙遠(yuǎn)的位置。關(guān)于“縱向”的使用參考設(shè)備軸和方向，在圖1A-1D中所示的ー個(gè)例子，設(shè)備的縱軸L-L與補(bǔ)充穩(wěn)定器的縱向維度對(duì)齊(例如，設(shè)備近端框架支持部分的中央縱軸)。當(dāng)設(shè)備被植入目標(biāo)位置，設(shè)備的縱軸和補(bǔ)充穩(wěn)定器與第一血管的縱向維度對(duì)齊(例如，載瘤血 管)，補(bǔ)充穩(wěn)定器被配置在第一血管中。關(guān)于“橫向”的使用參考設(shè)備軸和方向，在圖1A-1D中所示的ー個(gè)例子，設(shè)備也有ー個(gè)與縱軸L-L正交或以其他方式垂直的橫軸T-T。橫軸是ー個(gè)特別適合封閉結(jié)構(gòu)(例如，遠(yuǎn)端框架部分)的側(cè)面“L”(圖1B)方向的術(shù)語，封閉結(jié)構(gòu)具有延伸到第二血管的至少ー個(gè)的結(jié)構(gòu)元素(如，分叉血管的側(cè)枝)。第二血管是第一血管的下游，第二血管一般關(guān)于第一血管橫向(例如，以ー個(gè)非零的角度)延伸。例如，分叉動(dòng)脈從它們共同起源的位置以不同角度分叉，有些角度可以很寬(例如，近于直角的載瘤動(dòng)脈)，或在其他情況下分叉動(dòng)脈之間的角度可能相當(dāng)尖鋭。本技術(shù)實(shí)施例可用于分叉動(dòng)脈分叉較寬或尖鋭的位置。對(duì)于本申請(qǐng)中實(shí)際描述的目的，分叉血管的幾個(gè)例子將被顯示和描述為橫向延伸通常關(guān)于載瘤血管正交。封閉結(jié)構(gòu)也具有縱向方位“ g”(圖1C)，一般與作為ー個(gè)整體的設(shè)備及補(bǔ)充穩(wěn)定器的縱軸L-L對(duì)齊。正如將在下面描述的，封閉結(jié)構(gòu)具有縱向延伸和近端連接到近端支撐框架的元素。C.選定的技術(shù)實(shí)施例圖1A-1D圖解根據(jù)本技術(shù)配置的植入動(dòng)脈瘤設(shè)備100的實(shí)施例。圖IA是在大體上平坦的預(yù)組裝配置中的動(dòng)脈瘤設(shè)備的俯視圖，圖IB是動(dòng)脈瘤設(shè)備100的等軸視圖，圖IC是動(dòng)脈瘤設(shè)備100的側(cè)視圖，圖ID是解剖的剖面部分中所示的動(dòng)脈瘤設(shè)備100的等軸視圖。參考圖1A，動(dòng)脈瘤設(shè)備100可以包括封閉結(jié)構(gòu)102和從封閉結(jié)構(gòu)102延伸的補(bǔ)充穩(wěn)定器或支架103。封閉結(jié)構(gòu)102可以是框架，支架，或其他至少部分閉塞動(dòng)脈瘤頸部以防止動(dòng)脈瘤中的栓塞線圈或其他凝血材料進(jìn)入血液中的結(jié)構(gòu)。補(bǔ)充穩(wěn)定器103顯示在圖IB中未組裝階段。一旦組裝，封閉結(jié)構(gòu)102的近端延伸側(cè)和補(bǔ)充穩(wěn)定器103在動(dòng)脈瘤頸部支撐封閉結(jié)構(gòu)102的彎曲部分。如圖1A-1D中所示，封閉結(jié)構(gòu)102包括類似菱形的框架或支架，框架或支架包括外圍支架110和內(nèi)部支架120。外圍支架110可以包括在拐角115、116、117和118處連接的支柱111、112、113和114。拐角115和116可以是定義沿橫軸T-T延伸的封閉結(jié)構(gòu)102的橫向方位的橫向拐角，拐角117和118可以是定義封閉結(jié)構(gòu)102近端的縱向拐角。內(nèi)部支架120同樣可以包括支柱121、122、123和124。圖IA所示動(dòng)脈瘤設(shè)備100的實(shí)施例的內(nèi)部支架120由橫向連接支柱119a和119b和縱向連接支柱125a和125b連接至外圍支架
110。圖IA所示的封閉結(jié)構(gòu)102的實(shí)施例通常是關(guān)于縱軸和橫軸的中心線對(duì)稱，但在封閉結(jié)構(gòu)102的其他實(shí)施例中可能有關(guān)于縱軸和橫軸的一方或雙方的不對(duì)稱配置(例如，見圖6A-8D)。雖然拐角115、116、117和118被指出說明，拐角的其他實(shí)施例可能有一個(gè)更完美的外形，更復(fù)雜的曲線，或其他角的配置。外圍支架110、內(nèi)部支架120、橫向連接支柱119a_b以及縱向連接支柱125a_b可與彼此形成整體,或被形成獨(dú)立的支柱并在拐角結(jié)合
在一起。
在圖IA所示的實(shí)施例中，動(dòng)脈瘤設(shè)備100由大體上平的基板通過切割、蝕刻、沖壓，或以其他方式形成封閉結(jié)構(gòu)102的框架和未組裝的補(bǔ)充穩(wěn)定器103而構(gòu)造。封閉結(jié)構(gòu)102和補(bǔ)充穩(wěn)定器103可由平板大體上厚度均勻的材料構(gòu)造，但在其他實(shí)施例的鐵皮材料不同區(qū)域可以有對(duì)應(yīng)于部分的封閉結(jié)構(gòu)102和/或補(bǔ)充的穩(wěn)定器103所需厚度的不同的厚度。參照?qǐng)DIB和1C，封閉結(jié)構(gòu)102可以折疊或彎曲成沿橫軸T-T的曲線以使得與拐角117和118相聯(lián)的部分封閉結(jié)構(gòu)102定義在任一側(cè)上配對(duì)的縱向?qū)R的結(jié)構(gòu)并通常大體上與橫軸T-T正交。配對(duì)的縱向?qū)R的結(jié)構(gòu)可以大大相互平行和定義將封閉結(jié)構(gòu)102固定在合適位置的錨。封閉結(jié)構(gòu)102形成了一個(gè)彈性彎曲共約180°井向外偏置(圖IC中的箭頭0)的頂點(diǎn)。封閉結(jié)構(gòu)102的向外偏置是由于形成封閉結(jié)構(gòu)的材料，如包括鎳鈦合金和其他形狀記憶金屬的弾性金屬或合金。向外偏置力0被從封閉結(jié)構(gòu)102轉(zhuǎn)移至補(bǔ)充穩(wěn)定器103以使得補(bǔ)充穩(wěn)定器103向外擠壓載瘤血管內(nèi)腔，載瘤血管以相對(duì)封閉結(jié)構(gòu)102的縱向維度的角度延伸。這種結(jié)構(gòu)性排列和平面定義的向外定向的偏置力與由傳統(tǒng)支架產(chǎn)生的結(jié)構(gòu)性安排列并向外定向的力。更具體而言，支架從支架的中心縱軸產(chǎn)生對(duì)抗設(shè)備橫軸的徑向向外導(dǎo)向的力(例如，箍力)，該カ存在于載瘤血管的角度。圖IB和IC也說明了補(bǔ)充穩(wěn)定器103的實(shí)施例。在此實(shí)施例中，補(bǔ)充穩(wěn)定器從第一交叉點(diǎn)126和第二交叉點(diǎn)128延伸近端。補(bǔ)充穩(wěn)定器103可包括支柱130a-d。更具體地說，支柱130a和130b可以在近端接頭132a處連接在一起，并且支柱130c和130d可以在第二近端接頭132b處連接在一起。封閉結(jié)構(gòu)102可以定義遠(yuǎn)端框架部分，以及補(bǔ)充穩(wěn)定器103可以定義近端的框架部分。這些部分的每ー個(gè)都可以有第一對(duì)和第二對(duì)支柱。關(guān)于遠(yuǎn)端框架的第一和第二對(duì)支柱，第一對(duì)的姆一支柱的遠(yuǎn)端在橫向頂點(diǎn)被連接至第二對(duì)支柱的遠(yuǎn)端，并且第一和第二對(duì)的支柱的面向遠(yuǎn)端面共同形成配置為大體上符合動(dòng)脈瘤頸部的輪廓。如圖IB所示，支柱的內(nèi)部和外圍支架的支柱111-114和121-124可以朝向動(dòng)脈瘤設(shè)備100的縱軸L-L向內(nèi)彎曲。支柱110和120的輪廓通常是四邊形形式。在一些實(shí)施例中，支柱110和120可以有ー個(gè)類似菱形的配置或鉆石的形狀。支柱110和120可以是對(duì)稱的(例如，沿正交軸的長度相同)，或非対稱的，在菱形結(jié)構(gòu)的一側(cè)可以有比另ー側(cè)更長的軸。雖然下面描述的許多封閉結(jié)構(gòu)102具有四邊形形式，但封閉結(jié)構(gòu)102并不僅限于這些形狀，在遠(yuǎn)端框架部分的面向遠(yuǎn)端面可能有其他形狀，如多邊形或多邊形曲線形狀。在一些實(shí)施例中，類似菱形的支架110和120在動(dòng)脈瘤設(shè)備100的縱軸L-L處與中心同心。封閉結(jié)構(gòu)102的橫向頂點(diǎn)被布置在遠(yuǎn)端框架部分的橫向軸的相対的端點(diǎn)。遠(yuǎn)端框架部分的兩個(gè)部分穿過縱軸彼此相對(duì)可以定義遠(yuǎn)端框架部分的橫向葉片。支柱的第一對(duì)近端約收斂形成第一交叉點(diǎn)126，每個(gè)第二對(duì)支柱的近端約收斂形成第二交叉點(diǎn)128。圖IB和1C，更具體地說，分別是動(dòng)脈瘤設(shè)備100在部署配置中的等軸視圖和側(cè)視圖。在部署配置中，封閉結(jié)構(gòu)102具有由遠(yuǎn)端框架部分的彎曲部分定義的遠(yuǎn)端突出的拱，圍繞橫軸T-T彎曲。補(bǔ)充穩(wěn)定器103從封閉結(jié)構(gòu)102以相對(duì)橫軸T-T的角度近端延伸。參考圖1C，封閉結(jié)構(gòu)102的拱的面向近端面129a在分叉動(dòng)脈內(nèi)腔上延伸。封閉結(jié)構(gòu)102的拱的面向遠(yuǎn)端面12%通常對(duì)著分岔動(dòng)脈內(nèi)腔表面擠壓。封閉結(jié)構(gòu)102可以具有側(cè)面129c，其向下延伸到載瘤動(dòng)脈并因此向外擠壓內(nèi)腔表面。拱的面向近端面129a通常并大體上橫跨(例如，垂直的或其他非零的角度)縱軸的L-L。拱在沒有形成對(duì)血管流動(dòng)路徑的侵入的情況下小心擴(kuò)大了分叉動(dòng)脈內(nèi)腔。更特別的是，拱不是ー個(gè)封閉的開ロ或孔；相反，它是ー個(gè)面向近端方向沿縱軸L-L的完全開放的結(jié)構(gòu)。
圖ID是被植入動(dòng)脈瘤A的目標(biāo)位置的動(dòng)脈瘤設(shè)備100的等軸視圖，動(dòng)脈瘤A位于沿側(cè)支血管SB (只有ー個(gè)顯示在圖ID中)橫向延伸至載瘤血管PV。封閉結(jié)構(gòu)102的面向遠(yuǎn)端面129a被配置為通過形成ー個(gè)曲面協(xié)調(diào)地對(duì)齊或嚙合頸部和側(cè)支血管SB的四壁，大體上對(duì)齊或符合動(dòng)脈瘤A的頸部。在一些實(shí)施例中，面向遠(yuǎn)端面129a有一個(gè)復(fù)雜的曲面，如雙曲拋物面(例如，普遍的鞍形形式)。如上所述，封閉結(jié)構(gòu)102通常包括具有類似菱形的四邊形遠(yuǎn)端面，至少部分穿過頸動(dòng)脈瘤A的頸部延伸。四邊形框架的兩個(gè)頂點(diǎn)在橫軸T-T的兩端以使得封閉結(jié)構(gòu)102的側(cè)面“I”的沿側(cè)支血管SB的縱向維度延伸。延長四邊形框架的其他兩個(gè)頂點(diǎn)平行于彼此在載瘤血管PV中沿縱軸L-L延伸。下文將更詳細(xì)地說明，封閉結(jié)構(gòu)102可以具有鞍形形狀，其中兩組相對(duì)頂點(diǎn)在相反方向上被彎曲。參考圖1D，由在封閉結(jié)構(gòu)102的側(cè)面129c的拐角117和118定義的兩個(gè)頂點(diǎn)可以在第一和第二交叉點(diǎn)126和128終止。由拐角117和118定義的兩個(gè)頂點(diǎn)在曲面的側(cè)面129c的兩端并且在載瘤血管內(nèi)近端延伸并形成一個(gè)錨定結(jié)構(gòu)，其中側(cè)面129C對(duì)載瘤血管PV的內(nèi)腔施加ー個(gè)向外的力0(圖1C)。由在封閉結(jié)構(gòu)102的側(cè)面“I”的端點(diǎn)的拐角115和116定義的且在側(cè)支血管中沿著橫軸T-T延伸的兩個(gè)頂點(diǎn)通常被遠(yuǎn)端彎曲，從而它們向上擠壓側(cè)支血管內(nèi)腔的遠(yuǎn)端面。封閉結(jié)構(gòu)102和側(cè)支血管的橫向頂點(diǎn)115和116的部署，它們的方向、長度和対稱性可能在下文更詳細(xì)描述的實(shí)施例中各不相同。沿橫軸T-T延伸的封閉結(jié)構(gòu)102的側(cè)面的方向以及長度可以有除了雙曲拋物面的其他形式。例如，橫向頂點(diǎn)可被向下(近端)偏斜，或其他實(shí)施例中，ー個(gè)橫向頂點(diǎn)在其他頂點(diǎn)被遠(yuǎn)端偏斜時(shí)可以被近端偏斜。所有這些變化包括在實(shí)施例中且將被理解為g在符合動(dòng)脈瘤位置的特定尺寸和解剖特征。根據(jù)本技術(shù)配置的動(dòng)脈瘤外殼設(shè)備的實(shí)施例包括在其平面配置中的框架，在被折疊以及具有被加入的縱向兩端以形成如上所述的組裝的配置之前。這個(gè)動(dòng)脈瘤包覆框架的平面的和預(yù)折的實(shí)施例包括中央的框架部分(成為組裝的配置中的遠(yuǎn)端框架)和兩個(gè)支撐框架部分(共同地成為組裝配置中的近端支撐框架)。在這種平面的實(shí)施例中，中央框架兩部分和支撐框架部分(第一和第二)都連接到中央框架部分的對(duì)立面，中央和支撐框架部分沿縱軸對(duì)齊。中央框架部分包括至少ー組中央支柱形成至少ー個(gè)四邊形形狀，具有兩個(gè)在橫軸頂點(diǎn)連接支柱的橫向交叉點(diǎn)，以及在縱軸頂點(diǎn)連接支柱的第一和第二縱軸交叉點(diǎn)。平面配置的橫軸將成為組裝配置的遠(yuǎn)端框架部分的面向遠(yuǎn)端面的中央軸。中央框架的兩個(gè)縱向頂點(diǎn)將成為組裝配置的遠(yuǎn)端框架的近端頂點(diǎn)。第一和第二縱向交叉點(diǎn)被設(shè)置也有助于分別連接中央框架至第一和第二支撐框架部分。參考由中央支柱和兩個(gè)橫向交叉點(diǎn)及兩個(gè)縱向交叉點(diǎn)創(chuàng)建的四邊形形狀，在ー些實(shí)施例中，形狀可能會(huì)被描述為一般具有菱形形狀或鉆石形狀，該形狀的橫軸可以長過縱軸。然而，本技術(shù)實(shí)施例中的縱軸和橫軸的相對(duì)長度根據(jù)設(shè)備打算的動(dòng)脈瘤位置的細(xì)節(jié)而各不相同。此外，當(dāng)中央框架部分的縱向半(橫軸兩側(cè))通常是對(duì)稱時(shí)，中央框架部分的橫向半(縱軸兩側(cè))可能是對(duì)稱或不對(duì)稱的。在后一種情況，四邊形有ー個(gè)像風(fēng)箏的形狀，其中風(fēng)箏的縱軸被比喻為遠(yuǎn)端框架的橫軸。橫向?qū)澐Q的變化可根據(jù)設(shè)備打算的動(dòng)脈瘤位置的細(xì)節(jié)定制。兩個(gè)近端支撐框架部分中的每ー個(gè)，第一部分和第二部分，都有一對(duì)支撐支柱，因此有第一對(duì)和第二對(duì)支撐支柱。每ー個(gè)近端支撐支柱具有內(nèi)端點(diǎn)和外端點(diǎn)。支柱的第一對(duì) 在它們的內(nèi)端點(diǎn)與第一縱向交叉點(diǎn)連接在一起，支柱的第二對(duì)在其內(nèi)端點(diǎn)與第二縱向交叉點(diǎn)連接在一起，并且每一組支撐支柱從它們各自的縱向交叉點(diǎn)以ー角度向外延伸，角度范圍在大約30度與大約90度之間。這些向外延伸的支柱端點(diǎn)是設(shè)備配置相關(guān)的特定特征以及從平面配置到組裝配置的過渡。形成設(shè)備的組裝配置，支撐框架的支柱的空閑外部或縱向端點(diǎn)被連接在一起。更特別的是，平面框架具有兩個(gè)橫向半(由縱軸分開)，因此兩個(gè)外部框架部分中的每ー個(gè)都有一個(gè)在每一橫向半上延伸的支柱。在每ー個(gè)相対的支撐框架部分上的支柱是被連接起來創(chuàng)造折疊配置的，相対的支撐框架是在設(shè)備的同一橫向半上。支柱端點(diǎn)的連接可以通過任何傳統(tǒng)的方法，如熔接、焊接或粘接?，F(xiàn)在回到植入式裝置的基本實(shí)施例的特征，遠(yuǎn)端框架面向近端面形成了ー個(gè)曲面，更特別的是，一個(gè)拱形或拱形側(cè)面橫跨分叉動(dòng)脈內(nèi)腔。面向遠(yuǎn)端面或面向近端表面的背面一般與分叉動(dòng)脈內(nèi)腔表面對(duì)齊，拱的兩側(cè)向下延伸到載瘤動(dòng)脈并因此與內(nèi)腔表面對(duì)齊。拱的近端面一般且大體上橫跨(垂直或正交)近端框架的橫軸。拱小心地橫跨在分叉動(dòng)脈內(nèi)腔之上，沒有形成對(duì)血管的流動(dòng)路徑的侵入。更特別的是，拱不是ー個(gè)封閉的開放或孔，它是在近端方向完全開放的結(jié)構(gòu)。下面將進(jìn)ー步說明，外殼可以是由原來是平面的金屬板制成的遠(yuǎn)端框架部分，原來是平面的金屬板被蝕刻或切成ー個(gè)框架，框架沿其橫軸被折疊或彎曲成約180度曲線，以使得成對(duì)的縱向?qū)R的結(jié)構(gòu)(橫向軸的任一側(cè)上并與它正交)變成大致彼此平行。正因?yàn)槿绱耍h(yuǎn)端框架的中央橫軸形成ー個(gè)頂點(diǎn)，有弾性地被彎曲共約180度，并因此偏置返回到其原來的平面形狀。這個(gè)頂點(diǎn)的韌性是由于構(gòu)成框架的材料，通常有彈性的金屬或合金，如鎳鈦合金，下面將進(jìn)ー步說明。正是這種由飛機(jī)定義的偏置力，包括框架遠(yuǎn)端部分的橫軸表示的線性頂點(diǎn)框架，被從遠(yuǎn)端框架傳達(dá)至近端支撐框架，它被連接至遠(yuǎn)端框架導(dǎo)致近端支撐框架向外擠壓載瘤動(dòng)脈的內(nèi)腔。值得注意的是，這種結(jié)構(gòu)安排和平面定義的向外定向カ結(jié)構(gòu)不同于將由支柱提供的結(jié)構(gòu)安排和向外定向的力，井向外導(dǎo)向的力量，將提供一個(gè)支架，它如果被布置在載瘤動(dòng)脈內(nèi)將從支架的中央縱軸產(chǎn)生徑向向外定向的力。如上所述的遠(yuǎn)端框架還包括ー個(gè)面向遠(yuǎn)端面，面向遠(yuǎn)端面通過采用對(duì)齊或嚙合頸部的曲面并圍繞動(dòng)脈瘤區(qū)域被配置為大體上對(duì)齊或符合目標(biāo)動(dòng)脈瘤頸部。在一些實(shí)施例中，框架遠(yuǎn)端面表示的表面采用復(fù)雜的曲線，例如，雙曲拋物面或一般的鞍形形狀。在ー些實(shí)施中，遠(yuǎn)端框架通常包括一個(gè)四邊形的遠(yuǎn)端面具有類似菱形狀或鉆石形狀。四邊形框架的兩個(gè)頂點(diǎn)是在橫軸(如上所述)的兩端，兩個(gè)頂點(diǎn)是在縱軸(如上所述)的兩端。鞍形是兩組相對(duì)頂點(diǎn)被在相對(duì)方向從原來的平面彎曲成馬鞍形狀的變形。在縱軸兩端的兩個(gè)頂點(diǎn)通常被近端彎曲，形成具有橫向側(cè)或面的錨定結(jié)構(gòu)，錨定結(jié)構(gòu)通常被導(dǎo)入并被敦促對(duì)抗動(dòng)脈內(nèi)腔。以及橫軸兩端的兩個(gè)頂點(diǎn)一般被遠(yuǎn)端彎曲，因而它們向上擠壓側(cè)支動(dòng)脈內(nèi)腔的遠(yuǎn)端面。這些橫向頂點(diǎn)的部署，它們的方向，長度，対稱性，可能在實(shí)施例中各不相同，下面將進(jìn)ー步說明。遠(yuǎn)端框架的橫向部分的方向(以及長度)可以改變并采用除了雙曲拋物面的其他形狀。在一些實(shí)施例中，橫向頂點(diǎn)可向下偏斜(近端)，并且在一些實(shí)施例中，ー個(gè)橫向頂點(diǎn)可近端偏斜而其他可遠(yuǎn)端偏斜。所有這些變化被作為實(shí)施例包括，可得的如此變化為了符 合動(dòng)脈瘤位置的特定尺寸和配置。圖1E-1H說明本技術(shù)脈瘤設(shè)備150的另ー實(shí)施例。特別是圖IE顯示了設(shè)備150的俯視圖，圖IF和IG分別是設(shè)備150的主視圖和側(cè)視圖，圖IH是在組裝配置中動(dòng)脈瘤設(shè)備150的等軸視圖。動(dòng)脈瘤設(shè)備150可以包括類似上述關(guān)于圖1A-1D的動(dòng)脈瘤設(shè)備100的多個(gè)功能。例如，動(dòng)脈瘤設(shè)備150包括封閉結(jié)構(gòu)152和從封閉結(jié)構(gòu)152延伸的補(bǔ)充穩(wěn)定器或支架153。封閉結(jié)構(gòu)152包括外圍支架160和內(nèi)部支架170。從圖IE可見，支架160和170可以有類似菱形(例如，鉆石形狀)的形狀或配置。外圍支架160和內(nèi)部支架170可在交叉點(diǎn)162和164連接。邊緣和內(nèi)部支架160和170可以有類似上述有關(guān)圖1A-1D描述的支柱。然而，動(dòng)脈瘤設(shè)備150沒有內(nèi)部和邊緣結(jié)構(gòu)160和170之間的橫向或縱向連接支柱。動(dòng)脈瘤設(shè)備150還可以有從交叉點(diǎn)162和164近端伸出的支柱180a_d。在圖1E-1H所示的配置中，支柱180a-b在交叉點(diǎn)162被連接以及支柱180c-d在交叉ロ 164被連接以與近端錨定部分形成補(bǔ)充穩(wěn)定器153。圖1E-1H所示的植入設(shè)備150的支柱180類似于圖1A-1D所示的設(shè)備100中，但是，從圖IG可見，支柱180具有不同于設(shè)備100的支柱130的曲率半徑。圖2A-2E圖解說明本技術(shù)動(dòng)脈瘤設(shè)備200另ー個(gè)實(shí)施例。圖2A顯示動(dòng)脈瘤設(shè)備200在大致平坦的、預(yù)組裝條件下的平面視圖；圖2B和2C顯示了動(dòng)脈瘤設(shè)備200的不同角度側(cè)視圖；以及圖2D和2E顯示動(dòng)脈瘤設(shè)備200穿過動(dòng)脈瘤A的頸部。動(dòng)脈瘤的設(shè)備200包括具有外圍支架210和內(nèi)部支架220的封閉結(jié)構(gòu)202。在如圖2A所示的預(yù)組裝的、平面的條件下，支架210和220可以有類似菱形的形狀(如鉆石形狀)的配置。外圍支架210和內(nèi)部支架220可以在交叉點(diǎn)226和228被連接。邊緣和內(nèi)部支架210和220可以具有類似于那些上述關(guān)于圖1A-1D的支柱。然而，動(dòng)脈瘤設(shè)備200沒有在邊緣和內(nèi)部結(jié)構(gòu)210和220之間的橫向或縱向連接支柱。動(dòng)脈瘤設(shè)備200可能從圖2A預(yù)組裝的形式至圖2B所示的組裝的形式構(gòu)建，僅僅通過折疊設(shè)備以旋轉(zhuǎn)終端交叉點(diǎn)226號(hào)和228朝向彼此并形成大體上的倒U-型配置，倒U-型配置具有如上圖IB和IC所述的彎曲的遠(yuǎn)端部分。設(shè)備200也可以有支柱230a-d從交叉點(diǎn)226和228近端伸出。在組裝的配置中，支柱230a-b在交叉ロ 232a被連接以及支柱230c-d在交叉ロ 232b被連接以與近端錨定部分形成補(bǔ)充穩(wěn)定器。圖2A-2C所示的動(dòng)脈瘤設(shè)備200與圖1A-1D所示的設(shè)備100相類似，但設(shè)備200缺少連接外圍支架210和內(nèi)部支架220的支架。圖2D和2E說明圖2A-2C動(dòng)脈瘤設(shè)備200的穿過具有錨腳240和近端錨定部分的動(dòng)脈瘤A的頸部，錨腳240由封閉結(jié)構(gòu)202的的近端側(cè)定義，近端錨定部分由聯(lián)系載瘤血管PV壁的支柱230a-d定義。當(dāng)部署設(shè)備吋，不阻塞載瘤血管PV或側(cè)支血管SBl和SB2中的流動(dòng)。2D圖說明了部署以及具有相對(duì)寬頸的動(dòng)脈瘤。在此部署中，當(dāng)內(nèi)部支架大體上或完全在由動(dòng)脈瘤頸部形成的開口中時(shí)，外圍支架210的橫向拐角215和216被部署與動(dòng)脈瘤頸部和/或靠近動(dòng)脈瘤頸部的血管壁聯(lián)系。圖2E說明穿過動(dòng)脈瘤的部署，動(dòng)脈瘤具有相對(duì)狹窄的頸部，其中外圍支架210和內(nèi)部支架220的橫向拐角被部署聯(lián)系動(dòng)脈瘤頸部的至少一部分和/或靠近動(dòng)脈瘤頸部的血管壁。圖2D和2E另外說明動(dòng)脈瘤設(shè)備200的使用以保留動(dòng)脈瘤腔內(nèi)碎片和/或其他材料，如栓塞線圈塊250。在一個(gè)實(shí)施例中，本技術(shù)植入設(shè)備可以被部署以保留動(dòng)脈瘤腔內(nèi)碎 片和/或以前放置的材料。在另ー實(shí)施例中，本技術(shù)植入設(shè)備在將放置動(dòng)脈瘤腔內(nèi)材料之前被部署，如栓塞材料、線圈，等等，然后材料可以通過在封閉結(jié)構(gòu)202的開ロ放置。在這種情況下，動(dòng)脈瘤的設(shè)備200可能在安置栓塞材料后被收回，或者它可能被分離并留在該位置。圖3A-3C顯示類似于圖2A-2E所示動(dòng)脈瘤設(shè)備200的本技術(shù)植入動(dòng)脈瘤設(shè)備300a_c的另外的實(shí)施例，但動(dòng)脈瘤設(shè)備300a_c有不同的、更復(fù)雜曲面。每ー動(dòng)脈瘤設(shè)備300a-c都有封閉結(jié)構(gòu)302和補(bǔ)充穩(wěn)定器303。圖3A中動(dòng)脈瘤設(shè)備300a的封閉結(jié)構(gòu)302具有向上(例如，遠(yuǎn)端)彎曲的橫向拐角315a-b和316a-b。參考圖3B，動(dòng)脈瘤設(shè)備300b的封閉結(jié)構(gòu)302具有向下(如近端)彎曲的橫向拐角315a-b和316a-b。如圖3C所示的動(dòng)脈瘤設(shè)備300c的封閉結(jié)構(gòu)302有第一組向上(例如，遠(yuǎn)端)彎曲的橫向拐角315a-b以及第ニ組向下(如近端)彎曲的橫向拐角316a-b。根據(jù)本技術(shù)配置的動(dòng)脈瘤設(shè)備的封閉結(jié)構(gòu)的外圍支架和內(nèi)部支架可能具有各種簡(jiǎn)單或復(fù)雜的曲線和配置，因此上述的例子僅僅是說明性的。圖4A-4C說明植入不同動(dòng)脈瘤位置A的圖3A-3C的動(dòng)脈瘤設(shè)備300a_c。這些不同的設(shè)備300a-c的封閉結(jié)構(gòu)302的外圍支架和內(nèi)部支架的曲率和及配置適應(yīng)不同動(dòng)脈瘤的配置和位置、不同側(cè)支血管SBl和SB2、不同載瘤血管PV的位置和配置,等等。參考圖4A,設(shè)備300a非常適合解剖結(jié)構(gòu)，其中第一和第二側(cè)支血管SBl和SB2從載瘤血管PV以大于90°的角度a延伸，因?yàn)闄M向拐角315a_b和316a_b遠(yuǎn)端彎曲。相反，圖4B所示的設(shè)備300B是非常適合的解剖結(jié)構(gòu)，其中側(cè)支血管SB I和SB2以相對(duì)載瘤血管PV縱軸的小于90 °角度a延伸，因?yàn)闄M向拐角315a_b和316ba_b近端伸出。如圖4C所示的設(shè)備300C是非常適合的情況是，在其中一個(gè)側(cè)支血管SBl伸出大于90°的角度a以及另ー側(cè)支血管SB2伸出小于90°角度0，因?yàn)榈谝唤M橫向拐角315a_b遠(yuǎn)端伸出以及第ニ組橫向拐角316a_b近端伸出。圖5A-5H的俯視圖說明根據(jù)本技術(shù)配置的動(dòng)脈瘤設(shè)備500的多個(gè)不同的實(shí)施例。圖5A-5H所示的姆ー動(dòng)脈瘤設(shè)備除了以圖1A-4C所示動(dòng)脈瘤設(shè)備100-300c的實(shí)施例還以大致平的、預(yù)組裝的形式被顯示。動(dòng)脈瘤設(shè)備500包括各種封閉結(jié)構(gòu)502的配置。例如，圖5A和5B所示的封閉結(jié)構(gòu)502有三個(gè)被配置為穿過動(dòng)脈瘤頸部延伸的支架510、520和530。圖5C-5H說明了配置為穿過至少一部分動(dòng)脈瘤頸部延伸的的支架結(jié)構(gòu)的實(shí)施例。然而，形成圖5C-5H所示的封閉結(jié)構(gòu)502支架的支柱可以被相互連接，而不是具有在如圖5A-5B所示的另ー個(gè)支架結(jié)構(gòu)中的支架結(jié)構(gòu)。遠(yuǎn)端框架部分的一些實(shí)施例有多個(gè)遠(yuǎn)端的第一和第二對(duì)支柱，在這種情況下，支柱對(duì)通常形成相互的菱形或鉆石形結(jié)構(gòu)。舉例來說，邊緣菱形形狀可能包括在它之中的一個(gè)或多個(gè)較小的被安排在外部-內(nèi)部層次結(jié)構(gòu)中的菱形形狀。在一些遠(yuǎn)端框架的實(shí)施例中，框架可進(jìn)ー步包括縱向?qū)R的延伸元素，從遠(yuǎn)端交叉點(diǎn)遠(yuǎn)端延伸并引起近端分叉支柱形成菱形形框架部分。延伸元素的兩端安裝的菱形形狀是典型的菱形，相對(duì)于更多的外部圍繞的菱形其是內(nèi)部的，并且菱形形狀結(jié)構(gòu)共同形成遠(yuǎn)端框架端的面向遠(yuǎn)端面。至于大小和一般的尺寸，邊緣或內(nèi)部菱形形狀通常是大致接近目標(biāo)動(dòng)脈瘤頸部的尺寸大小，并且在被植入時(shí)，這些菱形一般與頸部對(duì)齊但不需要進(jìn)行直接接觸。內(nèi)部菱形形狀因此一般比動(dòng)脈瘤頸部小，且面穿過頸部范圍內(nèi)的動(dòng)脈瘤表面排列。圖6A和6B分別說明不對(duì)稱動(dòng)脈瘤設(shè)備600a和600b的實(shí)施例，每個(gè)包括封閉結(jié)構(gòu)602和補(bǔ)充穩(wěn)定器603。圖6a所示動(dòng)脈瘤設(shè)備600a的封閉結(jié)構(gòu)602具有外圍支架610和內(nèi)部支架620。外圍支架610具有主要支柱612和次要支柱614，并且內(nèi)部支架620具有 主要支柱622和次要支柱624。內(nèi)部支架620可以通過鏈接或連接支柱626a_b連接至外圍支架610。主要支柱612和622具有第一長度も，以及次要支柱614和624具有小于長度(I1的長度d2。因此,動(dòng)脈瘤設(shè)備600a具有長于第二邊632的第一邊631。參考圖6B，動(dòng)脈瘤設(shè)備600b也有外圍支架610和內(nèi)部支架620。除了動(dòng)脈瘤設(shè)備600a的連接支柱626a-b，動(dòng)脈瘤設(shè)備600b還包括沿封閉結(jié)構(gòu)602的橫向維度延伸的連接支柱 627a_b。圖7A及7B說明了由圖6A所示的模板形成的設(shè)備。參考圖7A，動(dòng)脈瘤設(shè)備600a的第一邊631可以更長并向上(遠(yuǎn)端)伸出。與第一邊631相連的橫向拐角615相應(yīng)的較遠(yuǎn)于第二邊632的橫向拐角616。參考圖7B,動(dòng)脈瘤設(shè)備600a的第二邊632比第一邊631長，并且第二邊632的橫向拐角616相對(duì)于第一邊631的橫向拐角615被近端安置。相應(yīng)地，圖6A-7B顯示不對(duì)稱動(dòng)脈瘤設(shè)備的幾個(gè)實(shí)施例，但另外的實(shí)施例被包括在本技術(shù)范圍內(nèi)。圖8A和8B說明了穿過動(dòng)脈瘤頸部部署的圖7A及7B動(dòng)脈瘤設(shè)備600a，其具有不同的幾何形狀和周邊血管的配置。這種不對(duì)稱設(shè)計(jì)適合一個(gè)動(dòng)脈瘤設(shè)備不足以完全架橋連接動(dòng)脈瘤頸部的應(yīng)用。下文將更詳細(xì)的解釋，為了精確的定位和部署，動(dòng)脈瘤設(shè)備一般會(huì)被用干與導(dǎo)線相連。在多個(gè)設(shè)備實(shí)施例中，第一動(dòng)脈瘤設(shè)備被部署以使得它沿著動(dòng)脈瘤頸部的特定部分固定，然后要求與動(dòng)脈瘤頸部的其余部分橋接的第二動(dòng)脈瘤設(shè)備被定位，以使得第二設(shè)備的封閉結(jié)構(gòu)重疊第一設(shè)備的封閉結(jié)構(gòu)并橋接動(dòng)脈瘤頸部的剰余部分。圖9是另ー個(gè)根據(jù)本技術(shù)配置的動(dòng)脈瘤設(shè)備900的實(shí)施例的等軸視圖。在此實(shí)施例中，動(dòng)脈瘤的設(shè)備900的封閉結(jié)構(gòu)902具有由連接支柱922連接的外圍支架910和內(nèi)部支架920。連接支柱922和支架910和920的近端延伸部分定義了錨定結(jié)構(gòu)924，錨定結(jié)構(gòu)924延伸至交叉ロ 926和928并被配置為對(duì)載瘤血管(未在圖9中顯示)施加ー個(gè)向外的力。動(dòng)脈瘤的設(shè)備900還包括補(bǔ)充穩(wěn)定器903，補(bǔ)充穩(wěn)定器903包括至少ー個(gè)螺旋錨定部分930從至少ー個(gè)交叉點(diǎn)926或928近端伸出。如圖9所示的動(dòng)脈瘤設(shè)備900的實(shí)施例具有從每個(gè)交叉點(diǎn)926和928延伸的螺旋錨定部分930。動(dòng)脈瘤的設(shè)備900提供了一個(gè)可以被血管內(nèi)輸送至目標(biāo)位置的框架，目標(biāo)位置接近具有分叉下游動(dòng)脈的載瘤動(dòng)脈的終端附近的動(dòng)脈瘤。當(dāng)在目標(biāo)位置被擴(kuò)張時(shí)，框架包括遠(yuǎn)端框架部分，遠(yuǎn)端框架部分包括被配置為封閉動(dòng)脈瘤的面向遠(yuǎn)端面以及被配置為拱起下游動(dòng)脈內(nèi)腔的面向近端面。該框架還包括連接到遠(yuǎn)端框架部分的近端支撐框架，其包括配置為存在于載瘤動(dòng)脈中并因此偏置為對(duì)壁放射狀擴(kuò)展的螺旋。補(bǔ)充穩(wěn)定器903的螺旋狀或螺旋錨定部分930提供動(dòng)脈瘤設(shè)備的900植入后近端支撐與穩(wěn)定。錨定部分930可以在ー個(gè)方向或相反方向上纏繞以形成了重疊的螺旋矩陣。螺旋錨定部分930可由植入合金、不銹鋼、形狀記憶或形狀改變材料(如鎳鈦合金和/或聚合物)，或其他合適的材料制作。此外，電磁波不透元素可以附著錨定部分930或與錨定部分930結(jié)合。圖10和圖11是包括封閉結(jié)構(gòu)1002(圖11)和補(bǔ)充穩(wěn)定器1003(圖11)的另ー動(dòng)脈瘤設(shè)備1000的實(shí)施例的等軸視圖和側(cè)視圖。動(dòng)脈瘤設(shè)備的幾個(gè)實(shí)施例可以包括遠(yuǎn)端框架部分的變化，其中包括圍繞在橫向頂點(diǎn)尖端上的環(huán)的側(cè)支動(dòng)脈。例如，動(dòng)脈瘤設(shè)備1000 的封閉結(jié)構(gòu)1002可以有外圍支架1010、內(nèi)部支架1020以及遠(yuǎn)端錨定部分1030。遠(yuǎn)端錨定部分1030可以被配置為嚙合側(cè)支血管內(nèi)壁的環(huán)或弧形段。圖10和11所示的實(shí)施例中，遠(yuǎn)端錨定部分1030是從外圍支架1010延伸的環(huán)。然而，遠(yuǎn)端錨定部分1030可以從除了或代替外圍支架1010的內(nèi)部支架1020伸出。遠(yuǎn)端錨定部分1030可以是橢圓形、圓形，橢圓的或其他合適的形狀。在操作中，遠(yuǎn)端錨定部分1030可以接觸血管全周的血管壁或仍足以在血管中固定動(dòng)脈瘤設(shè)備1000的小于全周距離的血管壁。遠(yuǎn)端錨定部分1030相應(yīng)的穩(wěn)定動(dòng)脈瘤設(shè)備1000以抑制植入后的遷移。錨定部分可以由記憶/改變形狀的材料、金屬合金、不銹鋼或其他合適的材料制造以提供對(duì)血管壁的向外彈簧力。通常，遠(yuǎn)端錨定部分1030配置為被以低剖面狀態(tài)插入，然后根據(jù)署擴(kuò)展以接觸血管。圖12A和12B說明具有那些與上述關(guān)于圖1A-1D類似的封閉結(jié)構(gòu)102和補(bǔ)充穩(wěn)定器103的動(dòng)脈瘤設(shè)備1200的另ー實(shí)施例。如相應(yīng)的參考號(hào)碼是指類似圖1A-1B及12A-12B的構(gòu)成要素。然而，動(dòng)脈瘤設(shè)備1200在封閉結(jié)構(gòu)102和補(bǔ)充穩(wěn)定器103之間具有連接交叉點(diǎn)1228。參考圖12B，連接交叉點(diǎn)1228可被操縱調(diào)整封閉結(jié)構(gòu)102和補(bǔ)充穩(wěn)定器103之間的角度a以適應(yīng)側(cè)支血管SBl和SB2在相對(duì)載瘤血管PV的縱軸大體上非垂直的角度的情況。根據(jù)本技術(shù)相應(yīng)配置的動(dòng)脈瘤設(shè)備配置的幾個(gè)上述實(shí)施例具有可擴(kuò)展結(jié)構(gòu)，當(dāng)其被擴(kuò)展時(shí)被調(diào)整大小和配置為在進(jìn)入側(cè)支血管的載瘤動(dòng)脈的分叉處的動(dòng)脈瘤頸部形成一個(gè)邊界或其他半閉塞或完全閉塞(參見，例如圖1D-1B、2B-2E、3A-3C、4A-4C、7A、7B)。如上所述，動(dòng)脈瘤封閉框架的ー些實(shí)施是由支柱形成的，通常是由有彈性的金屬或金屬合金，如鎳鈦合金形成的。在一些實(shí)施例中，金屬支柱由絕緣層覆蓋，包括聚合物、聚對(duì)ニ甲苯(polyp-xylylene),或金屬氧化物。動(dòng)脈瘤設(shè)備的支柱通常包括如上所述的遠(yuǎn)端框架部分以及近端框架部分。設(shè)備框架的遠(yuǎn)端部分定義封閉結(jié)構(gòu)以及近端支撐框架定義補(bǔ)充穩(wěn)定器最初是在平面配置中被組裝在一起，平面配置中遠(yuǎn)端框架部分在兩個(gè)相反布置的近端框架部分之間。作為連接的整體，這三個(gè)部分被排列在縱軸上(參見，例如，圖1A、2A、5A-5H、6A以及6B)。如上所述，基于從徑向壓縮和限制的輸送配置進(jìn)入部署的配置中的擴(kuò)展，封閉結(jié)構(gòu)采用定義復(fù)雜曲面形狀，如鞍形或雙曲拋物面形狀。封閉結(jié)構(gòu)的近端面面向載瘤動(dòng)脈并形成小心地在側(cè)支動(dòng)脈或血管內(nèi)腔上延伸的拱形。補(bǔ)充穩(wěn)定器(例如，近端支撐部分)，基于從徑向壓縮和限制的輸送配置進(jìn)入部署的配置中的擴(kuò)展，采用或定義置于圓柱面范圍內(nèi)的形狀以對(duì)載瘤動(dòng)脈內(nèi)腔擠壓。設(shè)備的向外偏置在其組裝的形狀中作為ー個(gè)整體，其與自然的或中性的平面配置的材料形狀記憶有關(guān)的。裝置的折疊面和連接面給予設(shè)備的近端和遠(yuǎn)端部分約束。設(shè)備的力學(xué)偏置對(duì)抗這樣的約束，并施加支撐設(shè)備在其穩(wěn)定組裝的形狀以及當(dāng)被植入目標(biāo)位置時(shí) 同樣穩(wěn)定設(shè)備的力。在目標(biāo)位置的穩(wěn)定包括對(duì)動(dòng)脈瘤頸部擠壓和支撐封閉結(jié)構(gòu)的遠(yuǎn)端面，以及在載瘤動(dòng)脈中支撐補(bǔ)充穩(wěn)定器。通過穩(wěn)定載瘤動(dòng)脈中的近端設(shè)備，無論是側(cè)支動(dòng)脈還是血管的橫向滑移都需被禁止或防止。支柱或延伸元素的長度以及內(nèi)部菱形形狀支架的大小被按尺寸制作，以使得它們?cè)谂浜贤獠康牧庑谓Y(jié)構(gòu)的折疊被遠(yuǎn)端牽入輸送設(shè)備時(shí)折疊。同樣，適當(dāng)大小的內(nèi)部類似菱形結(jié)構(gòu)的擴(kuò)展及其延伸元素與外部類似菱形結(jié)構(gòu)的擴(kuò)展，基于從輸送設(shè)備的退出而協(xié)調(diào)。類似菱形結(jié)構(gòu)折疊及擴(kuò)展延伸的發(fā)生或比率至少部分由與它們連接的延伸元素的長度控制。例如，當(dāng)框架被牽入輸送導(dǎo)管的徑向范圍時(shí)，內(nèi)部菱形不會(huì)開始折疊直到延伸元素的全部長度都被牽入導(dǎo)管。進(jìn)ー步撤回至輸送設(shè)備中將分開的支柱牽引在一起。如上所述，本技術(shù)的ー些實(shí)施例進(jìn)ー步包括穩(wěn)定支架并有助于設(shè)備整體穩(wěn)固性的連接支柱。連接器支柱或內(nèi)部框架根據(jù)部署至少部分地設(shè)置在動(dòng)脈瘤頸部的邊緣之內(nèi)。內(nèi)部框架結(jié)構(gòu)通常安裝到遠(yuǎn)端框架的外圍支架的至少一部分上。一方面，內(nèi)部的框架結(jié)構(gòu)提供用于在內(nèi)動(dòng)脈瘤腔內(nèi)保持材料的另外的機(jī)械結(jié)構(gòu)，如碎片和栓塞材料。在另ー個(gè)方面，內(nèi)部框架結(jié)構(gòu)提供用于支撐穿過動(dòng)脈瘤頸部的障礙的額外的機(jī)械結(jié)構(gòu)。在另ー個(gè)方面，內(nèi)部框架結(jié)構(gòu)提供額外的機(jī)械結(jié)構(gòu)，并支撐封閉結(jié)構(gòu)提高設(shè)備的結(jié)構(gòu)完整性，無需明顯地增加重量、靈活性、設(shè)備部署且沒有妨礙在鄰近血管中的血液流動(dòng)。一般來說，當(dāng)封閉的結(jié)構(gòu)被正確定位在目標(biāo)動(dòng)脈瘤附近時(shí)，封閉結(jié)構(gòu)的兩個(gè)對(duì)立的橫向頂點(diǎn)被按尺寸制為大致與動(dòng)脈瘤頸部的側(cè)邊界對(duì)齊。然而，在一些實(shí)施例中，封閉結(jié)構(gòu)的橫向頂點(diǎn)大大超越了動(dòng)脈瘤頸部的邊緣延伸。在ー些本技術(shù)的實(shí)施中，封閉結(jié)構(gòu)的面向遠(yuǎn)端面是長度上橫向?qū)ΨQ；在其他實(shí)施例中，它可能是長度上橫向不對(duì)稱的。設(shè)備遠(yuǎn)端軸的總長度和設(shè)備的兩個(gè)橫向半的相對(duì)長度的變化是設(shè)備的結(jié)構(gòu)特征g在適應(yīng)目標(biāo)位置的特殊特征。在遠(yuǎn)端框架的典型實(shí)施例中，遠(yuǎn)端框架的面向近端拱的直徑被按尺寸制作為接近它拱起的側(cè)支動(dòng)脈的直徑。在幾個(gè)動(dòng)脈瘤設(shè)備實(shí)施例中，將框架支柱的遠(yuǎn)端和近端部分連接在一起的兩個(gè)遠(yuǎn)端交叉點(diǎn)大體上彼此相対。同樣，連接近端支撐框架的支柱的近端點(diǎn)的兩個(gè)近端交叉點(diǎn)大體上彼此相対。此外，遠(yuǎn)端交叉點(diǎn)對(duì)和近端交叉點(diǎn)對(duì)圍繞近端支撐框架的中央縱軸圓周分布以使得四個(gè)交叉點(diǎn)(兩個(gè)遠(yuǎn)端、兩個(gè)近端)間隔大約90度。例如，在端視圖中，如果第一遠(yuǎn)端交叉點(diǎn)位于0度，第一近端交叉點(diǎn)將位于約90度，第二遠(yuǎn)端交叉點(diǎn)將位于約180度，第ニ近端交叉點(diǎn)將位于約270度。因此，對(duì)于近端支撐框架的第一和第二對(duì)支柱，每對(duì)中的每個(gè)支柱的遠(yuǎn)端在遠(yuǎn)端支柱的兩個(gè)遠(yuǎn)端交叉點(diǎn)之一連接在一起，每對(duì)中的每個(gè)支柱的近端與第二對(duì)的ー個(gè)支柱的一個(gè)近端連接在一起以形成彼此180度相対的兩個(gè)近端交叉點(diǎn)。在近端支撐框架的典型實(shí)施例中，支柱的第一和第二對(duì)從第一和第二遠(yuǎn)端交叉ロ至沒有彼此交叉的第一和第二近端交叉ロ近端延伸。至于其他地方的描述，在一些實(shí)施例中，每ー個(gè)近端交叉點(diǎn)可能作為ー個(gè)連接框架至輸送線的可拆卸的接頭。當(dāng)設(shè)備被植入目標(biāo)位置，遠(yuǎn)端交叉點(diǎn)和近端交叉點(diǎn)都位于載瘤動(dòng)脈中。支柱和交叉點(diǎn)都被建造并完成以使得對(duì)于與它們接觸的內(nèi)腔表面是無創(chuàng)傷性的。此外，通過它們與內(nèi)腔表面接觸的大體嚴(yán)密以及它們相對(duì)血管直徑的小直徑，支柱和交叉點(diǎn)沒有實(shí)質(zhì)形成進(jìn)入載瘤動(dòng)脈侵入以及沒有干擾血流。在框架的典型實(shí)施例中，遠(yuǎn)端交叉點(diǎn)(連接框架的遠(yuǎn)端和近端部分)和近端交叉點(diǎn)(連接近端支撐框架支柱的近端點(diǎn))都向外偏向以用足以保護(hù)其中框架的壓カ接觸載瘤動(dòng)脈壁。近端支撐框架的支柱通常被偏置為向外推載瘤動(dòng)脈的內(nèi)腔，并因此沿著它們的整個(gè)長度大體上接觸內(nèi)腔。如上所述，向外偏置力來源于遠(yuǎn)端框架部分的橫向頂點(diǎn)，其被折疊以對(duì)抗它原本的平面配置。向外偏置力足夠穩(wěn)定載瘤動(dòng)脈中的近端支撐框架，在近端支撐 框架穩(wěn)定的情況下，遠(yuǎn)端框架(連接到近端支撐框架)被固定以對(duì)抗在側(cè)支動(dòng)脈內(nèi)的任一橫向方向上的滑動(dòng)。通常，近端支撐框架對(duì)載瘤動(dòng)脈內(nèi)腔的向外偏置カ大致小于通常會(huì)由用于保持血管完整的支架提供的力。力量的較低水平是適合發(fā)明的設(shè)備的，因?yàn)榻酥慰蚣懿灰蟠_保設(shè)備對(duì)抗載瘤動(dòng)脈中的縱向滑移(近端或遠(yuǎn)端)，但只需要要求維持ー個(gè)縱向?qū)R。動(dòng)脈血流的方向通常偏向在下游方向(遠(yuǎn)端)的滑動(dòng)，但這種運(yùn)動(dòng)被載瘤動(dòng)脈遠(yuǎn)端終止解剖所阻止，因?yàn)樗植孢M(jìn)入側(cè)支動(dòng)脈。在本技術(shù)的ー些實(shí)施例中遠(yuǎn)端支柱的面向遠(yuǎn)端面有一個(gè)凹骨形狀，在其他實(shí)施例中，它可能有一個(gè)凸骨形狀。在本技術(shù)的ー些實(shí)施例中遠(yuǎn)端支柱的面向遠(yuǎn)端面是關(guān)于凹或凸橫向?qū)ΨQ；在其他實(shí)施例中，如果可能是關(guān)于凹或凸橫向不對(duì)稱的。本技術(shù)的ー些實(shí)施例包括與支柱聯(lián)系以形成動(dòng)脈瘤封閉設(shè)備的面向遠(yuǎn)端面的聚合組件或元素。這些實(shí)施例納入聚合材料及任何合適的類型(如上所列)，但對(duì)ニ甲苯是ー個(gè)合適的例子。在設(shè)備的這些實(shí)施例中，聚合物適用于組裝的設(shè)備，聚合物行跨越并有效連接ー個(gè)或多個(gè)支柱。這些聚合物元素提供的結(jié)構(gòu)和功能優(yōu)勢(shì)包括提供穿過設(shè)備面向遠(yuǎn)端面部署的更高的結(jié)構(gòu)表面面積，對(duì)作為設(shè)備整體的崩潰性和壓縮性的最小影響，面積，如需要在輸送導(dǎo)管中的協(xié)調(diào)。圖13A是側(cè)視圖以及圖13B是非平面板材料1300的俯視圖，其可由動(dòng)脈瘤設(shè)備的任一上述實(shí)施例的封閉結(jié)構(gòu)和補(bǔ)充穩(wěn)定器的框架制成。板1300可以有具有第一厚度b的第一部分1302以及具有不同于第一厚度も的第二厚度t2的至少ー個(gè)第二部分1304。第一和第二部分1302和1304可以對(duì)應(yīng)框架的不同部分，第一部分1302和第二部分1304的不同厚度可以被選擇以改變動(dòng)脈瘤設(shè)備不同部分的彎曲半徑、強(qiáng)度和/或偏置力。圖13A和13B所示的特定實(shí)施例中，第一部分1302在中央，板1300有兩個(gè)在第一部分1302兩側(cè)的第二部分1304。參考圖13B，第一部分1302可提供用于設(shè)備封閉結(jié)構(gòu)1310的材料，以及第二部分1304可以對(duì)應(yīng)補(bǔ)充穩(wěn)定器的分離、未組裝部分1312a和1312b。板1300還包括第一部分1302和第二部分1304之間的過渡區(qū)1306。過渡區(qū)1306通常提供第一部分1302和第二部分1304之間的距離或錐度。圖13A和13B所示的非平面板1300使動(dòng)脈瘤設(shè)備在設(shè)備的不同區(qū)域具有不同的柔性和強(qiáng)度。在圖13A及13B所示的實(shí)施例中，較薄的第一部分1302為封閉結(jié)構(gòu)的彎曲部分提供了增強(qiáng)的靈活性，較厚的第二部分1304増加了補(bǔ)充穩(wěn)定器的強(qiáng)度。板1300可以有許多不同的配置，其具有比厚度も和t2更薄或更厚的厚度的其他部分。此外，在其他實(shí)施例中，中間第一部分1302可以比第二部分1304更厚以要求更穩(wěn)固的封閉結(jié)構(gòu)。D.具有屏障或覆蓋面的動(dòng)脈瘤設(shè)備的選定實(shí)施例在圖14A-17所示的附加實(shí)施例中，一個(gè)或更多的屏障可以被附到任何之前在上描述的封閉結(jié)構(gòu)的選定支柱。例如，一個(gè)屏障可以附到任何具有上述類似菱形形狀的邊緣和/或內(nèi)部面向遠(yuǎn)端支架的至少一部分。屏障可以是滲透或半滲透膜，蓋，板，面板，或其他結(jié)構(gòu)，形成一個(gè)閉塞或半閉塞的覆蓋面(a)限制或抑制血管流進(jìn)入動(dòng)脈瘤腔和/或(b)防止材料從腔漏出。在這方面，所述技術(shù)的設(shè)備和方法通過穿過動(dòng)脈瘤頸部的封閉結(jié)構(gòu)的布局和固位，可能提供血管的修復(fù)和重建或血管的連接以轉(zhuǎn)移血流遠(yuǎn)離動(dòng)脈瘤。布局和部署之后，封閉結(jié)構(gòu)可能會(huì)大幅覆蓋動(dòng)脈瘤頸部并形成大致符合圍繞動(dòng)脈瘤和/或鄰近的血管壁組織的結(jié)構(gòu)。高度符合的合適通?；謴?fù)血管解剖鄰近到正?；虮容^正常的配置，從而支持正常的血管流模式和整體功能。沒有設(shè)備(包括遠(yuǎn)端框架，近端支撐框架，或被布置穿過 遠(yuǎn)端框架的膜)的一部分提供任何實(shí)質(zhì)性的干擾在接近開ロ的動(dòng)脈腔內(nèi)的流體流動(dòng)的正?；蛟心Ｊ?。圖14A和14B是根據(jù)本技術(shù)的具有屏障的動(dòng)脈瘤設(shè)備1400的實(shí)施例的等軸視圖。在此實(shí)施例中，動(dòng)脈瘤設(shè)備1400具有類似以上所述動(dòng)脈瘤設(shè)備的封閉結(jié)構(gòu)1402和補(bǔ)充穩(wěn)定器1403。封閉結(jié)構(gòu)1402可以相應(yīng)地具有包括多個(gè)支柱的遠(yuǎn)端框架部分以形成外圍支架1410和內(nèi)部支架1420。補(bǔ)充穩(wěn)定器1403相應(yīng)地可以包括多個(gè)支柱1430以形成近框架部分。動(dòng)脈瘤設(shè)備1400還包括覆蓋至少部分封閉結(jié)構(gòu)1402的屏障1440。在圖14A和14B所示的特殊實(shí)施例中，屏障1440可以是延伸穿過外圍支架1410的整個(gè)橫向面的膜或覆蓋面的其他類型。圖14A和14B所示的屏障1440的實(shí)施例相應(yīng)覆蓋了外圍支架1410和內(nèi)部支架1420的U形彎曲區(qū)域的重要部分。屏障1440可以具有配置為接觸側(cè)支血管內(nèi)壁和大致上密封動(dòng)脈瘤頸部的遠(yuǎn)端表面1442。屏障1440進(jìn)ー步包括配置為從載瘤血管中小心地引導(dǎo)或指揮血流通過側(cè)支血管的近端面向表面1444。相比不具有屏障的動(dòng)脈瘤設(shè)備，屏障1440相應(yīng)增強(qiáng)動(dòng)脈瘤腔和側(cè)支血管內(nèi)腔之間的分離。如下更詳細(xì)的解釋，屏障是薄的、弾性材料可隨時(shí)折疊放置在輸送導(dǎo)管并稍后基于部署而擴(kuò)展。屏障1440可以相應(yīng)地取決于應(yīng)用由弾性或無彈性材料制成。圖14C是說明動(dòng)脈瘤設(shè)備1400的備選實(shí)施例的等軸視圖，動(dòng)脈瘤設(shè)備1400中的封閉結(jié)構(gòu)的彎曲部分具有一個(gè)雙曲拋物面的輪廓并且屏障1440大體上覆蓋了封閉結(jié)構(gòu)所有的框架。屏障1440相應(yīng)地有ー個(gè)鞍形以符合特殊的解剖。因此，外圍支架1410、內(nèi)部支架1420和/或屏障1440可能有復(fù)雜的曲線配置。圖15A-15C說明根據(jù)本技術(shù)另ー實(shí)施例配置的具有屏障的動(dòng)脈瘤設(shè)備1500。動(dòng)脈瘤設(shè)備1500可以包括分別具有外圍支架1510和內(nèi)部支架1520的支撐結(jié)構(gòu)1502以及具有支柱1530的補(bǔ)充穩(wěn)定器1503。在此實(shí)施例中，動(dòng)脈瘤設(shè)備1500包括附到內(nèi)部支架1520而不是外圍支架1510的屏障或膜1540。因此，屏障1540與外圍支架1510并不共存，而不是像在圖14A-14C中的屏障與封閉結(jié)構(gòu)的遠(yuǎn)端邊界共存。在此實(shí)施例中，外圍支架1510的橫向部分在比遠(yuǎn)于動(dòng)脈瘤頸部的位置接觸血管壁以提供在血管壁表面的支撐通常是健康和有彈性的。關(guān)于圖15C，內(nèi)部支架1520和屏障1540部分閉塞但不完全覆蓋動(dòng)脈瘤A的頸部。這種部署策略提供從載瘤血管PV中央部分和動(dòng)脈瘤A頸部中央部分的流動(dòng)轉(zhuǎn)移，無需完全閉塞動(dòng)脈瘤A的頸部。圖16A是根據(jù)本技術(shù)另ー實(shí)施例配置的動(dòng)脈瘤1600的側(cè)視圖。在此實(shí)施例中，動(dòng)脈瘤設(shè)備1600包括具有外圍支架1610的封閉結(jié)構(gòu)1602和具有多個(gè)支柱1630的補(bǔ)充穩(wěn)定器或支架1603。封閉結(jié)構(gòu)1602不僅限于具有外圍支架1610 ;而是，封閉結(jié)構(gòu)1602可以是任何上述封閉結(jié)構(gòu)的實(shí)施例。同樣，補(bǔ)充穩(wěn)定器1603可以是任何上述補(bǔ)充穩(wěn)定器的實(shí)施例。動(dòng)脈瘤設(shè)備1600還包括具有板1641的屏障1640以及至少ー個(gè)穿過板1641的單向閥。在圖16A所示的實(shí)施例中，屏障1640具有多個(gè)單向閥1642。圖16B及16C條說明可用于屏障1640的單向閥1642的實(shí)施例。在此實(shí)施例中，板1641具有開ロ 1644以及單向閥1642包括具有固定基底部分1647和覆蓋面1648的皮瓣1646。基底部分1647可以被連接到或者整合到板1641，覆蓋面1648可以在關(guān)閉位置 (圖16B)和打開位置(圖16C)之間移動(dòng)。覆蓋面1648通常大于開ロ 1644。因此，當(dāng)皮瓣1646在一側(cè)的壓力大于板1641的另ー側(cè)上的壓カ時(shí)，單向閥1642關(guān)閉以防止流動(dòng)穿過屏障1640。相反，當(dāng)相對(duì)于皮瓣1646的板1641 —側(cè)上的壓カ較高吋，單向閥1642打開以允許流動(dòng)通過開ロ 1644。屏障1640可以相應(yīng)選擇性地允許流動(dòng)進(jìn)入或離開動(dòng)脈瘤A以控制動(dòng)脈瘤內(nèi)的壓カ。如上所述，框架可能包括形成四邊形形狀的支柱，四邊形形狀被布置在框架遠(yuǎn)端部分的遠(yuǎn)端面上的外部層次的內(nèi)部。如上所述，框架的兩個(gè)部分彼此相對(duì)穿過框架的中央縱軸可稱為框架的橫向葉片；當(dāng)膜或屏障覆蓋其至少一部分吋，該名詞特別適用于框架。在一些實(shí)施例中，膜完全覆蓋設(shè)備的遠(yuǎn)端面，完全填充四邊形最外部或周邊范圍內(nèi)的的遠(yuǎn)端面。在其他實(shí)施例，遠(yuǎn)端框架的面向遠(yuǎn)端面可以分為內(nèi)部和外部的四邊形(或其他多邊形)的形狀，膜可僅部分覆蓋遠(yuǎn)端面。例如，膜可以覆蓋內(nèi)部的四邊形并留下ー個(gè)內(nèi)部和外部四邊形之間的的區(qū)域開放。同樣，膜可能被安排在外圍區(qū)域上，內(nèi)部四邊形和周邊四邊形的邊界之間。其他安排可根據(jù)遠(yuǎn)端框架的面向遠(yuǎn)端面的復(fù)雜性形成?？蚣芙Y(jié)構(gòu)提供并支撐包括閉塞和半閉塞材料的覆蓋面和膜。閉塞和半閉塞的覆蓋面和膜可能納入毛孔或穿孔，并可能有多種表面處理。覆蓋面也可以合并或與相關(guān)的各種材料聯(lián)系以提供各種應(yīng)用所需的性能。部署后，設(shè)備的遠(yuǎn)端框架部分通常按尺寸制為并配置為完全位于動(dòng)脈瘤頸部之外。在一些可選實(shí)施例中，為了在動(dòng)脈瘤腔內(nèi)放置，設(shè)備的遠(yuǎn)端框架部分可與遠(yuǎn)端延伸的結(jié)果相聯(lián)系，如在格貝爾丁等人的美國專利申請(qǐng)12/554, 850, " Systems and Methods for Supporting or Occluding a Physiologica丄Opening or Cavity"中所描述的,該申請(qǐng)以整體并入的方式被合并于此。膜可能有多孔或穿孔的表面結(jié)構(gòu)越過其表面區(qū)域的至少一部分，具有被安排為提供大致上越過表面區(qū)域均勻孔隙度的孔，或被安排在封閉結(jié)構(gòu)不同的表面區(qū)域提供不同孔隙度的孔。越過封閉結(jié)構(gòu)表面區(qū)域的平均孔徑可能大體上一致，或孔徑在尺寸范圍內(nèi)分布。通常，孔徑大小在約0. 5微米到400微米的范圍是合適的。在一個(gè)實(shí)施例中，被提供的孔結(jié)構(gòu)許可的液體流穿過封閉結(jié)構(gòu)，但不包括血液中的大量蛋白質(zhì)和細(xì)胞循環(huán)。通常，平均直徑小于10微米左右的毛孔會(huì)排除大量的蛋白質(zhì)和細(xì)胞，同時(shí)使流體穿過細(xì)胞膜轉(zhuǎn)移。毛孔的排列可能形成規(guī)則或不規(guī)則的模式，和毛孔的構(gòu)造可能是均勻的或不均勻的以及任何形狀。較高的孔隙率可提供，例如，布置后，在封閉結(jié)構(gòu)的外圍部分接近或接觸組織或血管壁。膜也可能合并孔，摳出部分，或其他外設(shè)特征，g在允許膜在折疊、壓縮或壓制及這些過程的逆轉(zhuǎn)(展開，解壓，擴(kuò)展)中的更大的柔韌性或可塑性，尤其是在保持膜的完整性這樣ー種方式中。在一些實(shí)施例中，孔或開孔剖面沿著膜的外圍分布。在膜、開ロ剖面或開ロ區(qū)域的一些實(shí)施例中，膜、開ロ剖面或開ロ區(qū)域位于覆蓋面的橫向和/或縱向頂點(diǎn)。在一些實(shí)施例中，開放的區(qū)域由結(jié)構(gòu)元素支撐，其被布置在遠(yuǎn)端框架部分的主要結(jié)構(gòu)支柱的邊緣內(nèi)。這些不同覆蓋安排可能適用于不同的臨床或治療情況。例如，在動(dòng)脈流最近失血的緊急情況下，它可能是臨床上適于植入具有僅穿過設(shè)備遠(yuǎn)端面的周邊區(qū)域的覆蓋面的設(shè)備。此外，在緊急情況下，它可能是臨床上適于不分離設(shè)備，而是將它連接到其輸送線以使得它可以被撤回或重新定位。在本技術(shù)的ー些實(shí)施中，用膜覆蓋遠(yuǎn)端框架部分的面向遠(yuǎn)端面的至少一部分的框架作為血流分流的功能，防止或阻礙血流進(jìn)入動(dòng)脈瘤腔。當(dāng)血液流動(dòng)只有一點(diǎn)點(diǎn)放緩時(shí)，血 液有凝結(jié)的趨勢(shì)，完全停止它或甚至大致為其條件成為凝血的責(zé)任是沒有必要的。因此，即使最小離動(dòng)脈瘤的血液分流亦可能在臨床上有效地誘導(dǎo)在動(dòng)脈瘤腔內(nèi)的凝固條件，而此是對(duì)治療有益的。轉(zhuǎn)移血流離開動(dòng)脈瘤的ー個(gè)重要的結(jié)構(gòu)元素可能是由沿著軸分離遠(yuǎn)端框架的兩個(gè)橫向葉片的膜形成的近端定向楔。從近端框架的面向遠(yuǎn)端面從立體視圖近端觀察，該楔表現(xiàn)為遠(yuǎn)端框架兩個(gè)橫向葉片之間的覆蓋面內(nèi)的裂縫。植入時(shí)，楔形的前緣是關(guān)于從載瘤動(dòng)脈分叉的兩個(gè)動(dòng)脈的同軸正交為方向的。圖17是根據(jù)本技術(shù)配置的動(dòng)脈瘤設(shè)備1700的俯視圖。動(dòng)脈瘤設(shè)備1700是ー個(gè)綜合設(shè)計(jì)包括由類似上述動(dòng)脈瘤設(shè)備的框架的遠(yuǎn)端框架部分和近端框架部分分別定義的封閉結(jié)構(gòu)1702和補(bǔ)充穩(wěn)定器1703。在這個(gè)具體的例子中，動(dòng)脈瘤設(shè)備1700的封閉結(jié)構(gòu)1702包括由多個(gè)支柱形成的外圍支架1710，中間支架1720和內(nèi)部支架1730。支架1710、1720和1730可以有具有不同曲率度數(shù)的邊的類似菱形的形狀。動(dòng)脈瘤設(shè)備1700還包括由分別連接到支架的多個(gè)易曲的線、皮帶或帶組成的屏障1740。例如，第一組的帶子可以在外圍支架1710和中間支架1720之間延伸，第二組的帶子可以在中間支架1720和內(nèi)部支架1730之間延伸。在其他實(shí)施例中，單個(gè)帶子可以穿過所有或在封閉結(jié)構(gòu)1702的任何支架之間延伸。個(gè)別線或帶可以由高度靈活的、薄的高分子材料制成。例如，線可以是彈性或無彈性的以使得它們?cè)诓渴鸷笕绶忾]結(jié)構(gòu)1702擴(kuò)展ー樣的展開。屏障1740的線或帶可以在彎曲遠(yuǎn)端框架部分以形成彎曲的封閉結(jié)構(gòu)1702后，被連接至封閉結(jié)構(gòu)1702的支架1710、1720和/或1730。這個(gè)過程在由將在彎曲過程的溫度變形或者燒掉的材料而制成的線的實(shí)施例中是有用的。圖17所示的鏈型屏障1740通常是連續(xù)型屏障的替代，如參考上述圖14A-15C的屏障1440和1540。動(dòng)脈瘤設(shè)備1700的鏈型屏障1740預(yù)計(jì)實(shí)現(xiàn)不增加額外金屬的更高密度的用于線圈支撐的腳手架，因?yàn)榫€比支柱或連續(xù)屏障更加靈活和薄。當(dāng)在用于插入輸送導(dǎo)管的配置中折疊時(shí)，鏈型屏障1740也預(yù)計(jì)占有相比于連續(xù)類型屏障更少的量，因?yàn)殒溞推琳鲜褂玫牟牧细?。鏈型屏障相?yīng)地允許相比于其他配置更低的側(cè)面和更靈活的設(shè)計(jì)。E.框架和屏障的材料發(fā)明設(shè)備的框架部分可以由各種彈性金屬材料、高分子材料(如聚こ烯、聚丙烯、尼龍、聚四氟こ烯(PTFEs)之類)，及復(fù)合材料構(gòu)造。進(jìn)ー步適合或典型的材料包括生物相容性不銹鋼、高弾性金屬合金及表現(xiàn)出偽弾性或超彈性行為和/或形狀記憶性能生物相容性形狀變化材料，如形狀記憶合金材料。由形狀變化材料制成的結(jié)構(gòu)具有首選的或原本的配置并也是高彈性的，它們可被變形或約束成次要配置，但約束獲釋后，它們高保真返回其原本的配置。 鎳鈦合金表現(xiàn)的超彈性行為首選在此所述的許多植入設(shè)備以及可能被用于構(gòu)建框架元素，通常為支柱，并在下面進(jìn)ー步詳細(xì)描述。在一些實(shí)施例中，鎳鈦合金也可能被用來構(gòu)建封閉膜。當(dāng)金屬材料如鎳鈦合金被使用吋，框架結(jié)構(gòu)可由，例如，實(shí)心線，管狀線，編織材料或類似的材料制成和/或可能被從材料的大體上平的板或從形基板材料切割(或蝕刻或以其他方式移除)?？蚣芎湾^定結(jié)構(gòu)可能包含額外的材料并可能有涂層或框架支柱之間的膜。在一個(gè)實(shí)施例中，框架支柱的可能由薄膜高弾性合金，如薄膜鎳鈦合金，使用本領(lǐng)域公知的磁控濺射技術(shù)形成。在另ー實(shí)施例中，框架支柱可能由金屬或高分子復(fù)合材料構(gòu)造，通過切割，蝕刻，或以其他方式提供預(yù)安裝的形狀，從大致上平板基板和隨后塑造預(yù)裝形狀，以提供所需的部署構(gòu)造。閉塞或半閉塞膜或覆蓋面通常由以下材料構(gòu)造，生物相容性，生物穩(wěn)定性材料、可壓縮材料、可折疊材料、可變形材料或在裝入或安裝到輸送導(dǎo)管的輸送情況下適應(yīng)允許壓縮或壓制成低徑向剖面的材料。合適的膜可能包括至少ー個(gè)柔性材料層并可能有大體上連續(xù)的、非多孔結(jié)構(gòu)。可選地，閉塞或半閉塞膜可能有各種類型的多孔的、穿孔的、編織的、非編織的和纖維的結(jié)構(gòu)并可能由多層材料組成。在一個(gè)實(shí)施例中，封閉膜由大體不滲透液體例如血液和體液的材料構(gòu)成。可選地，封閉膜可以是半滲透或能滲透液體(如體液)并允許至少有限液體穿過膜進(jìn)行交換的材料構(gòu)成。例如，封閉膜可由以下材料構(gòu)成，多種類型的天然或人工合成的高分子材料、聚氨酯、有機(jī)硅材料、聚氨酯/有機(jī)硅組合、橡膠材料、編織的和非編織的纖維織物如DacronTM、含氟組成如PTFE材料、膨體聚四氟こ烯材料(ePTFE)例如并包括TEFLON 、
GOI仆:-Tm SOI'Ti'ORM ^ . IMPRA ■等等。在另ー個(gè)實(shí)施中，封閉膜可能包括金屬材料，如薄膜形狀記憶合金例如薄膜鎳鈦合金，如鎳鈦合金或其他生物相容性金屬包括諸如金箔、鉭線等形式的貴金屬。膜可被粘合、機(jī)械連接或融合至框架以提供一個(gè)可靠的密封并有助于設(shè)備強(qiáng)度。在一些實(shí)施例中，膜和結(jié)構(gòu)性框架組件可由單件材料，如鎳鈦合金、不銹鋼、硅橡膠、滌綸、聚四氟こ烯或另ー種高分子材料構(gòu)成。在一些實(shí)施例中，封閉膜包括具有在其表面區(qū)域之上的均勻或非均勻配置的網(wǎng)格狀結(jié)構(gòu)，通常是細(xì)網(wǎng)狀。在一些實(shí)施例中，膜具有網(wǎng)格狀結(jié)構(gòu)，它是放射狀擴(kuò)展或沿著ー個(gè)或多個(gè)軸擴(kuò)展。在一些實(shí)施例中，封閉膜是半滲透的并具有徑向靈活性足以模仿結(jié)構(gòu)并調(diào)節(jié)目標(biāo)治療部位的運(yùn)動(dòng)。例如，當(dāng)有膜的植入設(shè)備被穿過動(dòng)脈瘤頸部放置時(shí)，它可能變得大體上連續(xù)并遵循血管壁的運(yùn)動(dòng)，提供有效的血管壁的修復(fù)和重建并恢復(fù)血管壁的強(qiáng)度、結(jié)構(gòu)和靈活性。在一些實(shí)施例中，本發(fā)明設(shè)備在放置后穿過組織或血管缺損，可進(jìn)ー步促進(jìn)細(xì)胞的長入及穿過其表面的再內(nèi)皮化，從而進(jìn)ー步在解剖結(jié)構(gòu)中整合設(shè)備并減少解剖的機(jī)會(huì)以削弱并返回至有缺陷的條件。
包括膜的本發(fā)明設(shè)也可能合并遍及其表面區(qū)域或在其結(jié)構(gòu)的特定區(qū)域的加固結(jié)構(gòu)。例如，在一個(gè)實(shí)施例中，彈性的和靈活的板材可被粘合至更加堅(jiān)固的加固結(jié)構(gòu)或與更堅(jiān)固的加固結(jié)構(gòu)相聯(lián)，更堅(jiān)固的加固結(jié)構(gòu)具有規(guī)則或不規(guī)則的模式。膜可能包括表面處理，提供促進(jìn)細(xì)胞附著和生長的一方或雙方。例如，在一個(gè)實(shí)施例中，膜材料表面配置是不規(guī)則的、或粗糙，或采用表面不規(guī)則以促進(jìn)細(xì)胞附著至材料。在另ー個(gè)實(shí)施例中，封閉結(jié)構(gòu)可能有具有以下特征的三維配置，例如，坳陷、凹槽或通道、規(guī)則或不規(guī)則的模式，以促進(jìn)細(xì)胞附著和再內(nèi)皮化。在此公開的一些設(shè)備中，植入設(shè)備的膜和框架結(jié)構(gòu)，和/或其他結(jié)構(gòu)部件可以被構(gòu)成或處理或納入促進(jìn)在部署位置細(xì)胞長入或附著的材料或生物活性剤。同樣，目前技術(shù)的方法可能包含特征或引進(jìn)活性剤，在植入設(shè)備放置之前、期間和/或隨后促進(jìn)在設(shè)備部署的位置細(xì)胞長入和再內(nèi)皮化。例如血管的應(yīng)用，對(duì)于某些促進(jìn)動(dòng)脈瘤位置的血管的再內(nèi)皮化或另外的血管缺陷的應(yīng)用是可取的，血管缺陷可能由目前技術(shù)的設(shè)備放置所修復(fù)的?？捎酶膳c目前技術(shù)的方法和系統(tǒng)相連的大量物質(zhì)在美國專利申請(qǐng)公開號(hào)US2004/087998和US 2004/0193206中被描述，其以參考方式被整體合并于此。 在設(shè)備部署之前、期間或之后，許多材料可以被服用或與植入設(shè)備相聯(lián)以促進(jìn)細(xì)胞的長入。例如，可用于該目的生物相容性材料包括結(jié)構(gòu)蛋白質(zhì)如膠原蛋白、纖維蛋白或纖連蛋白，或生物活性蛋白質(zhì)如抗體、細(xì)胞因子、生長因子、酶等等；以及多糖如肝素，軟骨素；生物起源交聯(lián)明膠；透明質(zhì)酸 ’聚U -羥基酸)；RNA ；DNA ;其他核酸；聚酯和聚原酸酯如聚こ交酷、聚乳酸和聚乳酸-羥基こ酸共聚物；包括聚己內(nèi)酯的聚內(nèi)酯；聚ニ氧六環(huán)酮；多氨基酸如多熔素；聚氰基丙烯酸酯 ’聚(膦嗪) ’聚(磷酸酯)；聚酰胺脂；聚縮醛；多聚こ酰；包括三亞甲基碳酸鹽的聚碳酸酯和聚原碳酸；可降解聚こ烯；聚亞烷基草酸鹽；聚亞烷基琥珀酸鹽；甲殼素；殼聚糖；氧化纖維素；包括聚羥丁酸、聚-羥基戊酸及其共聚物的聚羥基烷酸；聚氧化こ烯聚合物和共聚物；丙烯酸終止氧化聚こ烯物；聚酰胺，聚こ烯；聚丙烯臆；聚磷臆；ニ羧酸單體形成的聚酐類包括不飽和酸酐、聚(酰胺酸酐)、聚(酰酷)酐、月旨肪芳香同聚酐類、芳香酸酐、聚(酯酐)、基于酸酐的脂肪酸，等等；以及其他生物相容性或天然發(fā)生的高分子材料、及其共聚物和三元共聚物；生物活性物質(zhì)的片段；及其混合物。ー些生物相容性的聚合物被認(rèn)為是生物可吸收并適合目前技術(shù)的設(shè)備和方法相聯(lián)系使用的，包括聚乳酸、聚こ醇酸交酷、聚乳酸-こ交酯共聚物、聚酸酐、聚對(duì)ニ氧環(huán)己酮、三亞甲基碳酸鹽、聚己酸內(nèi)酷、聚羥基烷酯，等等。通常不被認(rèn)為是可生物降解的生物相容性聚合物也可被使用，包括聚丙烯酸酯；こ烯-醋酸；纖維素和纖維素衍生物包括醋酸丁酸纖維素和醋酸丙酸纖維素；?；〈姿崂w維素及其衍生物；非侵蝕聚烯烴；聚苯こ烯；聚氯こ烯；聚こ烯氟化物；聚こ烯化合物(咪唑類)；氯磺化聚烯烴；聚こ烯氧化物 ，聚乙ニ醇類；聚氯こ烯吡咯烷酮類；聚氨酯類；聚硅氧烷；及其共聚物和三元共聚物；及其混合物。適當(dāng)?shù)木酆衔锸潜绢I(lǐng)域公知的并且本領(lǐng)域技術(shù)人員會(huì)明白這種聚合物目前是不勝枚挙。因此，這份清單以及在此包括的其他例子的列表僅供參考且并不試圖窮盡。生物制劑例如激素和生長因子也可用干與目前技術(shù)的膜和植入設(shè)備的連接。其他生物相容性材料促進(jìn)病人血管整合的例子包括，例如，處理人或動(dòng)物的組織包括,例如，細(xì)胞或及其部分、改造的血管組織、生物衍生或合成基質(zhì)或基底膜材料。組成的其他類型也可與膜、框架結(jié)構(gòu)和/或錨定結(jié)構(gòu)形成目前技術(shù)的植入設(shè)備。例如，親水性和/或疏水性藥物或粘接劑可由全部或部分結(jié)構(gòu)提供。同樣，摩擦還原劑包括含氟聚合物如聚四氟こ烯，可提供全部或部分結(jié)構(gòu)以助于從輸送導(dǎo)管或鞘的部署。仍在另一實(shí)施例中，在植入設(shè)備部署之前、期間或之后，某些治療藥物、抗生素、促凝劑、抗血栓藥物，等等，可與某些結(jié)構(gòu)或設(shè)備結(jié)構(gòu)的部分相聯(lián)，或被服用。合適的藥劑是本領(lǐng)域公知的并被與植入設(shè)備的其他類型連接使用。膜可能包括多個(gè)層次并可能有各種涂層或其他與其相聯(lián)的材料，例如粘連的或粘合物質(zhì)、治療性物質(zhì)、親水性或疏水性的材料、膨脹材料如凝膠、電磁波不透標(biāo)志，等等。例如，在一個(gè)實(shí)施例中，膨脹凝膠，可能在封閉結(jié)構(gòu)和/或錨定結(jié)構(gòu)表面上被提供，在部署的條件下，面向?qū)蚪佑|動(dòng)脈瘤的內(nèi)部部分。在另ー實(shí)施例中，促進(jìn)栓塞或血栓形成的藥劑或藥劑組合可能在膜、框架支撐結(jié)構(gòu)和/或錨定結(jié)構(gòu)上被提供，在部署的條件下，面向或接觸動(dòng)脈瘤的內(nèi)部部分以促進(jìn)動(dòng)脈瘤內(nèi)的栓塞。仍在另一實(shí)施例中,減少血栓形成和凝血藥劑或藥劑組合如肝素、組織纖溶酶原激活劑(tPA)、阿昔單抗，等等，可能在封閉結(jié)構(gòu)和/或錨定結(jié)構(gòu)的表面上被提供，在部署的條件下，面向或接觸血管或血管壁。仍在另一實(shí)施例中， 防止再狹窄和/或減少炎癥的位置的藥劑或藥劑組合，如紫杉醇或衍生物或類似物、西羅莫司、消炎成分如類固醇、他汀類藥物、布洛芬，等等，可能在封閉結(jié)構(gòu)和/或錨定結(jié)構(gòu)的表面上被提供。仍在另一實(shí)施例中，為了治療或成像的目的，放射性成分可能與封閉結(jié)構(gòu)和/或錨定結(jié)構(gòu)相聯(lián)系。穿過動(dòng)脈瘤的頸部放置的與框架結(jié)構(gòu)相聯(lián)的膜可能有一個(gè)開ロ或狹縫用于另ー輸送或目標(biāo)結(jié)構(gòu)的導(dǎo)線的通行或在封閉系統(tǒng)安置后引進(jìn)組成，設(shè)備等。根據(jù)目前技術(shù)的方法，額外的栓塞設(shè)備例如線圈、液體或微粒狀栓塞物質(zhì)，或任何合適的栓塞或凝血物質(zhì)，在分別結(jié)構(gòu)放置后可以穿過輸送導(dǎo)管被引入，輸送導(dǎo)管穿過封閉結(jié)構(gòu)的開ロ插入。根據(jù)所需的特性，形成膜的材料被設(shè)計(jì)為采用各種藥劑和/或涂層均勻或不均勻地提供穿過ー層或所有層以促進(jìn)或延緩細(xì)胞的生長。例如，覆蓋面的內(nèi)表面可被涂上藥劑以防止可能會(huì)阻塞血管內(nèi)腔(即，防止再狹窄)的細(xì)胞過度生長，而覆蓋面的外表面被涂上設(shè)計(jì)為促進(jìn)愈合反應(yīng)的材料。在其他實(shí)施例中，個(gè)別覆蓋面的特定部分或片段可涂有或配備有不同性能的材料。膜的其他物理特征將在下一部分中被進(jìn)ー步闡述。電磁波不透標(biāo)志或電磁波不透的化合物可與設(shè)備結(jié)構(gòu)的某些結(jié)構(gòu)或部分相聯(lián)系以方便血管內(nèi)部署的設(shè)備的準(zhǔn)確定位、布局和監(jiān)測(cè)。例如，在一個(gè)實(shí)施例中電磁波不透組成可被納入封閉結(jié)構(gòu)或作為封閉結(jié)構(gòu)的涂層。標(biāo)記幾何形狀的變化可以被采用以區(qū)分設(shè)備框架的不同部分。例如，設(shè)備的近端腳可能包含具有兩個(gè)點(diǎn)的標(biāo)記，而設(shè)備接近或在鄰近覆蓋面的部分可能包含ー個(gè)點(diǎn)?？蛇x地，不同形狀的標(biāo)記可用于區(qū)分設(shè)備的不同部分。電磁波不透標(biāo)志可以在沿設(shè)備框架或附著材料、覆蓋面、膜的任意位置被添加以根據(jù)造影提供不同設(shè)備部件和特征的空間位置。F.輸送設(shè)備的選定實(shí)施例在多種類型的治療干預(yù)中，腔內(nèi)或血管內(nèi)手術(shù)常被用于放置植入設(shè)備和材料。血管導(dǎo)向?qū)Ч芡ǔ１徊迦氩∪说难?，如通過股動(dòng)脈，且被引導(dǎo)通過血管至干預(yù)所需位置的區(qū)域。額外的輸送結(jié)構(gòu)和專門的導(dǎo)管，如微型導(dǎo)管、推動(dòng)設(shè)備，等等，可以用來方便各種設(shè)備及配件至目標(biāo)位置的輸送。植入設(shè)備通常被可拆卸地安裝至推動(dòng)器或輸送結(jié)構(gòu)并被操縱通過導(dǎo)向?qū)Ч苤聊繕?biāo)位置，它們?cè)谀繕?biāo)位置被部署并從輸送結(jié)構(gòu)分離。輸送設(shè)備稍后會(huì)通過導(dǎo)向?qū)Ч芎透郊釉O(shè)備被撤回，如果需要的話，在去除導(dǎo)向?qū)Ч苤?，配件、藥物或物質(zhì)可能會(huì)被輸送到目標(biāo)位置。在本技術(shù)的ー些實(shí)施例中，被提供的輸送設(shè)備保持動(dòng)脈瘤設(shè)備處于連接或持續(xù)配置并促進(jìn)輸送、定位、或部署動(dòng)脈瘤設(shè)備。輸送設(shè)備可保持并支撐植入動(dòng)脈瘤設(shè)備在輸送結(jié)構(gòu)的遠(yuǎn)端，如ー個(gè)或多個(gè)輸送線及拉長的、易曲的導(dǎo)引鞘，引導(dǎo)鞘提供超過的輸送線并按尺寸制作和配置通過導(dǎo)引導(dǎo)管或輸送導(dǎo)管的通路。植入設(shè)備可以存儲(chǔ)在鞘的末端內(nèi)(例如，低剖面的配置)的小直徑、輸送條件下。在可選實(shí)施例中，植入動(dòng)脈瘤設(shè)備被組裝和存儲(chǔ)在擴(kuò)展的、部署的條件下的保護(hù)容器中。通常，動(dòng)脈瘤設(shè)備的近端連接到輸送結(jié)構(gòu)以及導(dǎo)引鞘定位在輸送結(jié)構(gòu)上。動(dòng)脈瘤設(shè)備通過在將輸送設(shè)備插入病人之前收回動(dòng)脈瘤設(shè)備進(jìn)入鞘的遠(yuǎn)端，可以被轉(zhuǎn)化成可輸送的條件。圖18A-18D說明動(dòng)脈瘤設(shè)備從ー個(gè)小直徑，折疊的輸送條件(圖18A)被部署為動(dòng) 脈瘤設(shè)備1800幾乎被部署(圖18D)的擴(kuò)展?fàn)顟B(tài)的實(shí)施例。動(dòng)脈瘤設(shè)備1800可以是任何之前上述的動(dòng)脈瘤設(shè)備。因此，動(dòng)脈瘤設(shè)備1800可以包括封閉結(jié)構(gòu)1802、補(bǔ)充穩(wěn)定器1803以及封閉結(jié)構(gòu)1802和補(bǔ)充穩(wěn)定器1803之間的交叉點(diǎn)或接頭1804。參考圖18A，輸送設(shè)備可以包括一個(gè)拉長的，易曲的導(dǎo)引鞘1820和定位結(jié)構(gòu)1830，如ー個(gè)或多個(gè)輸送線。動(dòng)脈瘤設(shè)備1800通常是沿其縱軸徑向壓縮并在鞘內(nèi)布置為大致圓柱形、低剖面的配置。補(bǔ)充穩(wěn)定器1803的近端部分連接到定位結(jié)構(gòu)1830的遠(yuǎn)端部分。動(dòng)脈瘤設(shè)備1800可能被折疊成如圖18A所示的低剖面的配置，使用裝載鞘(不顯示)在被轉(zhuǎn)移到輸送鞘1820之前采取較小直徑的輸送條件，動(dòng)脈瘤設(shè)備1800被加載在裝載鞘中。定位結(jié)構(gòu)1830可以是與補(bǔ)充穩(wěn)定器1803和/或封閉結(jié)構(gòu)1802的近端或遠(yuǎn)端部分相聯(lián)的推動(dòng)器系統(tǒng)。定位結(jié)構(gòu)1830可以在輸送鞘1820內(nèi)移動(dòng)以相對(duì)輸送鞘1820轉(zhuǎn)移動(dòng)脈瘤設(shè)備。動(dòng)脈瘤設(shè)備1800可通過主動(dòng)驅(qū)動(dòng)定位結(jié)構(gòu)1830以將動(dòng)脈瘤設(shè)備1800推出輸送鞘1820和/或當(dāng)保持定位結(jié)構(gòu)1830和動(dòng)脈瘤設(shè)備1800在所需位置時(shí)，通過主動(dòng)撤出輸送鞘1820進(jìn)行遠(yuǎn)端部署。如在下面將更詳細(xì)地描述，動(dòng)脈瘤設(shè)備1800和/或定位結(jié)構(gòu)1830可以采用分離元素或分離結(jié)構(gòu)1832用于釋放動(dòng)脈瘤設(shè)備1800。分離結(jié)構(gòu)為本領(lǐng)域公知，包括機(jī)械的，電氣的，液壓的，熱量的和/或其他系統(tǒng)也可使用。在操作中，動(dòng)脈瘤設(shè)備1800和輸送設(shè)備可以使用引導(dǎo)導(dǎo)管或其他已知技術(shù)通過血管，雖然動(dòng)脈瘤設(shè)備是如圖18A所示的低剖面的配置。當(dāng)動(dòng)脈瘤設(shè)備1800在治療位置被定位在血管內(nèi)時(shí)，定位結(jié)構(gòu)1830被遠(yuǎn)端移動(dòng)和/或輸送鞘1820被近端移動(dòng)，直到動(dòng)脈瘤設(shè)備1800定位超出輸送鞘1820(圖18B-18D)末端。如動(dòng)脈瘤設(shè)備1800退出輸送鞘1820，封閉結(jié)構(gòu)1802擴(kuò)展到部署的條件，其中支架1810的橫向頂點(diǎn)1815和1816達(dá)到其充分?jǐn)U展的橫向位置(圖18C和18D)。參考圖18D，分離結(jié)構(gòu)1832可以從定位結(jié)構(gòu)1830分離補(bǔ)充穩(wěn)定器1803的支柱1805以充分部署動(dòng)脈瘤設(shè)備1800。設(shè)備的幾個(gè)實(shí)施例可以有特別小的金屬對(duì)血管壁的覆蓋區(qū)。設(shè)備的典型實(shí)施例的近端支撐框架，當(dāng)被植入?yún)?，?%左右或在某些情況下5%的金屬面積/內(nèi)腔壁面積接觸血管內(nèi)腔。最小化金屬接觸內(nèi)腔壁的總量的治療的優(yōu)點(diǎn)預(yù)計(jì)包括最小化對(duì)從載瘤動(dòng)脈產(chǎn)生的腦橋動(dòng)脈以及從側(cè)支動(dòng)脈產(chǎn)生的穿孔動(dòng)脈的干擾。此外，最小化設(shè)備中的金屬總量有助于總體積的最小化，為了插入到輸送設(shè)備中需要在其徑向范圍內(nèi)壓縮。圖19說明了使用輸送設(shè)備輸送動(dòng)脈瘤設(shè)備1900的另ー實(shí)施例，輸送設(shè)備和具有輸送鞘1920和可操縱多線定位結(jié)構(gòu)1930。在圖19所示的實(shí)施例中，定位結(jié)構(gòu)1930具有第一推線1932和第二推線1934，第一推線1932和第二推線1934通過輸送鞘1920延伸并在動(dòng)脈瘤設(shè)備1900的單獨(dú)的點(diǎn)處附著至單獨(dú)的分離元素1936a和1936b。根據(jù)動(dòng)脈瘤設(shè)備的近端的數(shù)量和/或推線是否分叉遠(yuǎn)端端點(diǎn)，定位結(jié)構(gòu)1930可能有兩個(gè)以上的獨(dú)立推線。例如，盡管許多上述動(dòng)脈瘤設(shè)備的實(shí)施例已被描述為在補(bǔ)充穩(wěn)定器的最近端點(diǎn)具有兩個(gè)近端點(diǎn)，該技術(shù)包括具有補(bǔ)充穩(wěn)定器和/或封閉結(jié)構(gòu)的多個(gè)最近端點(diǎn)的實(shí)施例。多線的定位結(jié)構(gòu)1930可以相應(yīng)地具有補(bǔ)充數(shù)量的推線，或者可連接到動(dòng)脈瘤設(shè)備1900的個(gè)別近端端點(diǎn)的個(gè)別推線可能有具有兩個(gè)、三個(gè)或更多尖頭的分叉遠(yuǎn)端端點(diǎn)。圖19所示的定位結(jié)構(gòu)1930的實(shí)施例是雙線系統(tǒng)，其中第一推線1932獨(dú)立于第二推線1934的近端或遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)可以被近端或遠(yuǎn)端(箭頭P-D)移動(dòng)。在它被定位超越定位鞘1920的末端后使用動(dòng)脈瘤設(shè)備1900的“傀儡”控制，這允許動(dòng)脈瘤設(shè)備1900遠(yuǎn)端部分的轉(zhuǎn)向(箭頭S)。如下所述，這種增強(qiáng)型轉(zhuǎn)向在定位封閉結(jié)構(gòu)至側(cè)支動(dòng)脈中是非常有用的。目前技術(shù)植入設(shè)備通常被輸送至目標(biāo)位置，如在神經(jīng)管脈中，在小直徑的、約束條件下。在一些實(shí)施例中，技術(shù)提供具有有一個(gè)拉長的、易曲的輸送導(dǎo)管的植入設(shè)備裝置，至 少有ー個(gè)拉長的、易曲的輸送結(jié)構(gòu)相對(duì)于導(dǎo)管軸向移動(dòng)，以及植入裝置在小直徑的、約束條件下與輸送結(jié)構(gòu)的遠(yuǎn)端相聯(lián)并在位于或接近輸送導(dǎo)管末端處安裝。輸送設(shè)備可能是輸送(或推動(dòng)器)線或管，其在位于或接近植入設(shè)備末端處可拆卸的連接到植入設(shè)備。在可選地實(shí)施例中，輸送結(jié)構(gòu)可能是可擴(kuò)展或可充氣設(shè)備如氣球，有助于在部署過程中植入設(shè)備的安置和/或擴(kuò)展。公開的輸送設(shè)備被設(shè)計(jì)為與現(xiàn)有血管輸送系統(tǒng)技術(shù)兼容并可以被在近端導(dǎo)管樞紐處裝載再促進(jìn)(已放置)引導(dǎo)或輸送導(dǎo)管的距離，在目標(biāo)部署位置退出輸送導(dǎo)管。基于在目標(biāo)部署位置的正確定位后，植入設(shè)備被提前退出可控方式中的束縛設(shè)備，并且它退出束縛設(shè)備，設(shè)備采用定其較大直徑的部署條件因?yàn)樗欢ㄎ辉谀繕?biāo)位置。該設(shè)備可提前使用ー個(gè)或多個(gè)輸送線，設(shè)備與輸送線電解地、機(jī)械地、液壓地和/或熱連接；該設(shè)備可以通過使用電解的、機(jī)械的、液壓的和/或熱的技術(shù)脫離輸送線。公開裝置的ー些特殊實(shí)施例被設(shè)計(jì)為設(shè)備從其輸送線電解脫離?？蛇x地，該設(shè)備可使用無需機(jī)械的、液壓的、熱或電解的連接方法的推動(dòng)器或推/拉技術(shù)，被提前或被部署。推動(dòng)器可作為推動(dòng)器和/或設(shè)備部署的穩(wěn)定器。該裝置是否部分或完全部署和分離取決于應(yīng)用。系統(tǒng)包括輸送線的附件的優(yōu)點(diǎn)是，該設(shè)備可能被撤回到輸送系統(tǒng)，如果沒有發(fā)生完全令人滿意放置，或者如果其他臨床因素表明撤回是適當(dāng)?shù)摹Ｔ谝粋€(gè)實(shí)施例中，目前技術(shù)的植入設(shè)備可部署在穿過動(dòng)脈瘤頸部的目標(biāo)位置，但不脫離輸送結(jié)構(gòu)，并且栓塞或其他材料可能被運(yùn)送到該位置并放置在動(dòng)脈瘤內(nèi)，而植入設(shè)備被穿過或圍繞植入設(shè)備的結(jié)構(gòu)部署。植入設(shè)備的邊緣和/或內(nèi)部框架結(jié)構(gòu)防止植入動(dòng)脈瘤內(nèi)的材料在安置期間或之后逃逸。植入設(shè)備可以分離和留在該位置或者以ー種方法被收回，該方法在部署在動(dòng)脈瘤的內(nèi)部中的材料的放置和穩(wěn)定后，大致上逆轉(zhuǎn)部署方法。在技術(shù)的某些方面，裝置、系統(tǒng)和方法提供了可以穿過頸部動(dòng)脈瘤頸部或動(dòng)脈瘤頸部的一部分放置的封閉結(jié)構(gòu)以保留在動(dòng)脈瘤腔內(nèi)部中的碎片和其他材料，如栓塞材料。在一些實(shí)施例中，在植入設(shè)備穿過動(dòng)脈瘤的頸部放置之前、期間或之后，植入設(shè)備可與輔助設(shè)備組合使用，如血管內(nèi)螺旋纏繞線圈、液體栓塞膠水、支架和其他部署在腔或動(dòng)脈瘤中的藥物。該裝置可能穿過脈瘤頸部被部署和分離及永久地留下以保留碎片和/或栓塞材料，或者設(shè)備可能會(huì)在安置栓塞材料之前被部署。在后者的情況下，栓塞材料在設(shè)備部署之后可放在機(jī)械結(jié)構(gòu)背后或穿過機(jī)械結(jié)構(gòu)，在它們部署期間或之后，設(shè)備的機(jī)械結(jié)構(gòu)保留栓塞材料。植入設(shè)備分離和留在原地，或者它可能在動(dòng)脈瘤內(nèi)的材料穩(wěn)定之后被收回。在ー些實(shí)施例中，植入設(shè)備的遠(yuǎn)端框架結(jié)構(gòu)采用閉塞或半閉塞的覆蓋面。閉塞覆蓋面可以協(xié)助保留動(dòng)脈瘤腔內(nèi)部中的碎片和栓塞材料，并可選地或另外地提供目標(biāo)動(dòng)脈瘤的分流和排除/閉塞。圖20說明了與輸送設(shè)備一起使 用的分離結(jié)構(gòu)以及根據(jù)技術(shù)配置的動(dòng)脈瘤設(shè)備的實(shí)施例。更具體地說，圖20說明了動(dòng)脈瘤設(shè)備2000的近端部分由分離結(jié)構(gòu)2050連接至定位結(jié)構(gòu)2030的遠(yuǎn)端部分。在此實(shí)施例中，動(dòng)脈瘤結(jié)構(gòu)2000的支柱2010和定位結(jié)構(gòu)2030推線的遠(yuǎn)端2031焊點(diǎn)在2035a和2035b被焊接在一起。推線遠(yuǎn)端2031被焊接到支柱2010的外部以使得推線2031不會(huì)鉤住內(nèi)邊緣2038，因?yàn)槎ㄎ唤Y(jié)構(gòu)2030被撤回到輸送鞘2020內(nèi)。應(yīng)該理解其他配置可能被使用，但具有推線的分離結(jié)構(gòu)2050被焊接到外部提供了簡(jiǎn)單、強(qiáng)大的焊接，在操作中也更好執(zhí)行。圖21-23說明了提供橫向轉(zhuǎn)向的輸送設(shè)備和動(dòng)脈瘤設(shè)備的另外的實(shí)施例。在這些實(shí)施例中，不同的推線和/或?qū)Ь€配置被使用以進(jìn)ー步提高動(dòng)脈瘤設(shè)備的定位。圖21說明了動(dòng)脈瘤設(shè)備2100被具有輸送鞘2120和定位結(jié)構(gòu)2130的輸送結(jié)構(gòu)所部署，定位結(jié)構(gòu)2130包括多線和多分離系統(tǒng)。更具體地說，定位結(jié)構(gòu)2130可以有在第一分離元素2133處連接至動(dòng)脈瘤設(shè)備遠(yuǎn)端點(diǎn)的第一推線2132和具有分叉的遠(yuǎn)端的第二推線2134，分叉的遠(yuǎn)端具有兩個(gè)在第二分離元素2136a-b處連至動(dòng)脈瘤設(shè)備2100近端點(diǎn)的尖頭2135。第一分離元素2133相對(duì)于第二分離元素2136a-b是相對(duì)獨(dú)立可操作的，并且同樣地第一推線2132可以相對(duì)于第二推線2134近端或遠(yuǎn)端獨(dú)立移動(dòng)。在操作中，第一和第二推線2132和2134可被操縱以進(jìn)ー步在部署過程中控制動(dòng)脈瘤設(shè)備2100方向。此外，動(dòng)脈瘤設(shè)備2100的近端和遠(yuǎn)端部分可以被從第一或第二推線2132或2134相互獨(dú)立地釋放以允許進(jìn)ー步控制動(dòng)脈瘤設(shè)備2100的位置。例如，第一分離元素2133可以被激活以釋放動(dòng)脈瘤設(shè)備2100遠(yuǎn)端點(diǎn)，然后第二分離元素2136a-b可以被激活以釋放近端點(diǎn)。這也使動(dòng)脈瘤設(shè)備2100在輸送鞘2120內(nèi)被更換，如果方向不正確或部署故障。圖22是動(dòng)脈瘤設(shè)備2200的等軸視圖，具有封閉結(jié)構(gòu)2202和補(bǔ)充穩(wěn)定器2203的動(dòng)脈瘤設(shè)備2200被輸送設(shè)備使用至少ー個(gè)輔助輸送線，例如導(dǎo)線部署以幫助動(dòng)脈瘤設(shè)備2200的操作和部署方向。在圖22所示的實(shí)施例中，輸送設(shè)備包括部署鞘2220和定位結(jié)構(gòu)2230。定位結(jié)構(gòu)2230可以包括具有兩尖頭分叉2235的推線2231和至少ー個(gè)要么滑動(dòng)連接要么固定粘結(jié)至動(dòng)脈瘤設(shè)備2200 —部分的輔助輸送線2238a。在圖22所示的ー個(gè)特殊實(shí)施例中，輔助輸送線2238a是滑動(dòng)或固定耦合至封閉結(jié)構(gòu)2202的ー個(gè)橫向頂點(diǎn)的導(dǎo)線，并且定位結(jié)構(gòu)2230還包括一個(gè)可選的輔助輸送線2238b滑動(dòng)或固定地耦合至封閉結(jié)構(gòu)2202的相対的橫向頂點(diǎn)。輔助輸送線2238a因此成為引線。輔助輸送線2238a可以是ー個(gè)完整長度的在近端點(diǎn)獨(dú)立可控的輔助輸送線，也可以是被納入與動(dòng)脈瘤設(shè)備2200相連的主輸送線的輔助裝置。輔助輸送線2238a的遠(yuǎn)端可具有用于單向定位偏差的單個(gè)終點(diǎn)，或者它可以采用為了動(dòng)脈瘤設(shè)備2200穩(wěn)定性和定位偏差的多個(gè)終點(diǎn)和引線以及存在多個(gè)相鄰血管的曲折復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu)。通常，輔助輸送線2238a擁有大于30厘米的總長度并且可能根據(jù)另外的操作目的及導(dǎo)管交換方案中的軸穩(wěn)定的需要長達(dá)350厘米。輔助輸送線2238a可以有沿其長度的不同直徑或単一的直徑。例如，在選定的實(shí)施例中，輔助輸送線2238a的遠(yuǎn)端終點(diǎn)的直徑是0. 001英寸到0. 035英寸。輔助輸送線2238a的特定實(shí)施例中可以有ー個(gè)不超過0. 014英寸的直徑。在操作中，輔助輸送線2238a可以滑動(dòng)插入到輸送鞘在通常平行主輸送線(例如，推線2231)。圖23說明主輸送線中的輸送設(shè)備的可選實(shí)施例，輸送設(shè)備，輔助輸送線被同軸定位在具有輔助輸送線的輸送設(shè)備中。在此實(shí)施例中，輸送設(shè)備包括輸送鞘2320和定位結(jié)構(gòu)2330，定位結(jié)構(gòu)2330具有有腔2332的主輸送線或管2331和輔助輸送線2338，輔助輸送線2338延伸穿過主輸送管2331的腔2332。主輸送管2331可以進(jìn)ー步包括在動(dòng)脈瘤設(shè)備2300的近端點(diǎn)處連接至分離元素2336的遠(yuǎn)端分叉2335。在圖23所示的實(shí)施例中，動(dòng)脈瘤設(shè)備2300還包括ー個(gè)環(huán)2310，輔助輸送線2338的遠(yuǎn)端部分通過環(huán)2310被滑動(dòng)保持或固定連接。在其他實(shí)施例中，定位結(jié)構(gòu)2330可能包括如上關(guān)于圖22描述的ー個(gè)或多個(gè)額外的輔助輸送線。此外，輔助輸送線2338可以被單獨(dú)從主輸送管2331的分叉2335分離以提供如上所述的額外的轉(zhuǎn)向控制。 參考上述圖19-23的輸送設(shè)備，適合于定位或轉(zhuǎn)向動(dòng)脈瘤設(shè)備以使得動(dòng)脈瘤設(shè)備的遠(yuǎn)端面的兩個(gè)橫向端點(diǎn)定向插入到植入位置的兩個(gè)分叉動(dòng)脈中的ー個(gè)。這種轉(zhuǎn)向或定位可以進(jìn)一歩由上述圖6A-8D的具有不對(duì)稱封閉結(jié)構(gòu)的動(dòng)脈瘤設(shè)備加強(qiáng)，因?yàn)閯?dòng)脈瘤設(shè)備的較長橫向區(qū)域可以被定向至分叉血管而設(shè)備的較短橫向區(qū)域可以被定向至另ー個(gè)分叉血管。圖19-23中的可操縱輸送設(shè)備可以進(jìn)一歩用于治療或封閉具有兩個(gè)或兩個(gè)以上動(dòng)脈瘤設(shè)備而不僅僅是ー個(gè)單ー動(dòng)脈瘤設(shè)備的動(dòng)脈瘤。例如參考圖24A和24B，兩個(gè)不對(duì)稱的在圖7A及7B中所示的動(dòng)脈瘤設(shè)備600a被植入病人體內(nèi)。圖24A顯示使用具有輔助輸送線2238a的定位結(jié)構(gòu)2230將圖7A所示的第一動(dòng)脈瘤設(shè)備600a植入第一側(cè)支血管SBl。如圖24A所示，輔助輸送線2238a可以被定位在第一側(cè)支血管SBl中，然后第一動(dòng)脈瘤設(shè)備600a可以被定位為覆蓋動(dòng)脈瘤A的頸部的一部分。圖24B說明植入第二動(dòng)脈瘤設(shè)備600a以在區(qū)域OV重疊第一動(dòng)脈瘤設(shè)備并在第二側(cè)支血管SB2定位。使用第二輸送設(shè)備的定位結(jié)構(gòu)2230通過沿著第二側(cè)支血管SB2定位輔助輸送線2238，第二動(dòng)脈瘤設(shè)備600a可被植入。雖然以上所述的不對(duì)稱瘤設(shè)備對(duì)于多設(shè)備應(yīng)用是有用的，但是可操縱輸送設(shè)備通過在動(dòng)脈瘤設(shè)備被部署時(shí)提供更多的動(dòng)脈瘤設(shè)備的位置和方向的控制，可提高第一和第二動(dòng)脈瘤設(shè)備的定位。]在一些實(shí)施例中，導(dǎo)線可通過電解接頭附在動(dòng)脈瘤封閉設(shè)備的橫向面。在相關(guān)實(shí)施例中，電解接頭可能連接導(dǎo)線和設(shè)備以及在輸送線和設(shè)備之間的交叉點(diǎn)。在這些實(shí)施例的進(jìn)ー步變化中，兩個(gè)單獨(dú)的輸送線線可能被單獨(dú)連接到設(shè)備的兩個(gè)近端點(diǎn)。在一個(gè)像這樣的實(shí)施例中，獨(dú)立的電路可能操作設(shè)備從導(dǎo)線的電解分離，并且設(shè)備從輸送線的電解分離隊(duì)可以是獨(dú)立的。在另一次輸送執(zhí)行中涉及兩個(gè)獨(dú)立的線，并行的獨(dú)立可操作的輸送線可被連接至設(shè)備的兩個(gè)近端點(diǎn)。具有獨(dú)立的可操作性，設(shè)備可橫向轉(zhuǎn)向以使得不使用引導(dǎo)導(dǎo)線控制部署。動(dòng)脈瘤包覆框架血管內(nèi)輸送至接近在具有分叉下游動(dòng)脈的載瘤動(dòng)脈的終點(diǎn)附近的動(dòng)脈瘤的位置的另ー個(gè)可選實(shí)施例包括框架，當(dāng)擴(kuò)展至該位置時(shí)，框架包括遠(yuǎn)端框架部分以及放射狀可擴(kuò)展的環(huán)，遠(yuǎn)端框架部分包含配置為封閉動(dòng)脈瘤的面向遠(yuǎn)端面、配置為拱起下游動(dòng)脈的腔的面向近端面，環(huán)被定位在遠(yuǎn)端框架部分的橫向頂點(diǎn)且按一定尺寸制作并配置為在下游動(dòng)脈的腔內(nèi)環(huán)繞。該框架還包括連接到遠(yuǎn)端框架部分的近端支撐框架，支撐框架被配置在載瘤動(dòng)脈內(nèi)并因此被偏置為向外擠壓腔壁。G.使用設(shè)備實(shí)施例的方法技術(shù)的實(shí)施例也提供治療位于載瘤動(dòng)脈終點(diǎn)附近的動(dòng)脈瘤的方法，載瘤動(dòng)脈分叉至下游動(dòng)脈。這些方法可以包括(a)在動(dòng)脈瘤附近位置處擴(kuò)展具有遠(yuǎn)端部分和近端部分的軸向壓縮框架，(b)小心地拱起框架的遠(yuǎn)端部分越過下游動(dòng)脈的腔，(C)應(yīng)用力量向外抵對(duì)載瘤動(dòng)脈的腔壁。這種向外定向カ源于框架遠(yuǎn)端部分內(nèi)的軸向頂點(diǎn)，頂點(diǎn)的軸面向近端框架部分的縱向軸正交；該カ通過框架的近端部分從軸向頂點(diǎn)傳達(dá)載瘤動(dòng)脈壁。如上所述，不斷擴(kuò)展的步驟通常是ー種自我擴(kuò)張的過程，來自高弾性、形狀記憶材料弾性力的膨脹カ偏置設(shè)備返回其原本的配置。ー些方法的實(shí)施例還包括封閉動(dòng)脈瘤遠(yuǎn)端部分的框架。在ー些方法實(shí)施例中，在擴(kuò)展設(shè)備的步驟之前，方法包括操縱輸送設(shè)備內(nèi)的設(shè)備 通過血管并最終通過載瘤動(dòng)脈血管動(dòng)脈瘤附近的位置。該方法可以進(jìn)一歩包括最佳地定位框架在動(dòng)脈瘤頸部在退出之前退出和擴(kuò)大設(shè)備。在一些實(shí)施方案，退出和擴(kuò)展設(shè)備可能與在目標(biāo)位置定位設(shè)備同時(shí)發(fā)生。任何這些操縱、退出、擴(kuò)展和定位的步驟可由可視化方法促進(jìn)，可視化方法借助于位于設(shè)備上各種地標(biāo)位置處布置的電磁波不透標(biāo)記的存在。在ー些方法實(shí)施例中，擴(kuò)展步驟包括遠(yuǎn)端框架采用面向遠(yuǎn)端復(fù)雜曲線的形狀，如鞍形或雙曲拋物面形。擴(kuò)展步驟也可能包括近端支撐框架擴(kuò)展至接觸載瘤動(dòng)脈的內(nèi)腔表面。設(shè)備的典型實(shí)施例包括框架支柱，因此擴(kuò)展步驟可能包括從輸送設(shè)備的徑向約束退出ー組支柱。在一些實(shí)施例中，設(shè)備包括多組遠(yuǎn)端支柱，并在這些實(shí)施例中，多組支柱以大體上同步的方式完成它們的擴(kuò)展。擴(kuò)展步驟也可能包括擴(kuò)展支柱，包括近端框架接觸載瘤動(dòng)脈內(nèi)腔表面。方法的一些實(shí)施例可進(jìn)ー步包括在擴(kuò)展步驟中在接近動(dòng)脈瘤的位置處定位框架。方法的一些實(shí)施可進(jìn)ー步包括定位接近動(dòng)脈瘤頸部的外部面的遠(yuǎn)端框架部分的面向遠(yuǎn)端面。如上所述，該方法可以進(jìn)一歩包括以框架遠(yuǎn)端部分大致上封閉動(dòng)脈瘤，尤其是，以遠(yuǎn)端框架部分的面向遠(yuǎn)端面。在另ー個(gè)方面，封閉動(dòng)脈瘤可能被理解為從血管系統(tǒng)的大體空間分離動(dòng)脈瘤內(nèi)的空間，并相應(yīng)地減緩或防止血管的血液流動(dòng)進(jìn)入動(dòng)脈瘤空間。在一些設(shè)備實(shí)施例中，遠(yuǎn)端框架部分有與近端部分的縱軸正交的橫向軸。在這些實(shí)施例中，該方法可以進(jìn)一歩包括定位遠(yuǎn)端框架部分的橫向軸以使得橫向軸大體上與下游動(dòng)脈的ー個(gè)共同縱向軸對(duì)齊。ー些方法實(shí)施例可能會(huì)進(jìn)ー步包括從動(dòng)脈瘤頸部延伸框架的面向遠(yuǎn)端面至下游動(dòng)脈。ー些方法實(shí)施例可以進(jìn)一歩包括抵對(duì)下游動(dòng)脈的遠(yuǎn)端表面接觸框架的面向遠(yuǎn)端面，而不接觸下游動(dòng)脈的近端表面。方法的一些實(shí)施例可進(jìn)ー步包括在載瘤動(dòng)脈內(nèi)定位近端框架部分以使得框架的中央縱軸與載瘤動(dòng)脈的縱軸對(duì)齊。設(shè)備框架的實(shí)施例可以被理解為接觸在由設(shè)備外部邊界描述的空心覆蓋區(qū)內(nèi)的目標(biāo)位置的血管腔壁。實(shí)際上由框架接觸的覆蓋區(qū)內(nèi)的血管壁表面區(qū)域總量可以理解為是但只是覆蓋區(qū)總區(qū)域的一小部分。ー些方法實(shí)施例可能包括以金屬表面區(qū)域接觸載瘤動(dòng)脈及下游動(dòng)脈的腔壁以使得金屬區(qū)域與內(nèi)壁區(qū)域的比例不大于5%，更具體為3-4%。ー些方法實(shí)施例可能進(jìn)ー步包括接觸載瘤動(dòng)脈的腔壁以使得金屬區(qū)域與內(nèi)壁區(qū)域的比例不超過約1%至10%。為了插入輸送設(shè)備或鞘，ー些方法實(shí)施例可能包括遠(yuǎn)端折疊框架(即，折疊在近端到遠(yuǎn)端的方向上進(jìn)行)。在ー些方法實(shí)施例中，擴(kuò)展步驟包括從輸送設(shè)備的徑向約束退出ー組支柱。與支柱的退出相呼應(yīng)的擴(kuò)展發(fā)生在遠(yuǎn)端到近端方向上。ー些方法實(shí)施例可能包括從輸送設(shè)備分離框架。這些實(shí)施例中的一些實(shí)施例中分離可能電解侵蝕連接設(shè)備至線的輸送電線的一部分。ー些方法實(shí)施例還可能包括從輸送設(shè)備退出設(shè)備，無需分離它且將設(shè)備拉回入輸送設(shè)備。方法后一方面可能會(huì)發(fā)生在目標(biāo)位置處，結(jié)合重新定位設(shè)備進(jìn)入ー個(gè)更有利的治療位置。一些治療動(dòng)脈瘤的方法的實(shí)施例進(jìn)ー步包括注入栓塞線圈或其他凝血物質(zhì)進(jìn)入動(dòng)脈瘤，結(jié)合植入動(dòng)脈瘤外殼設(shè)備的實(shí)施例。在這種方法的典型實(shí)施例中，在進(jìn)入動(dòng)脈瘤之前，栓塞線圈由除了通過發(fā)明框架的支柱的路徑的常規(guī)方法注入動(dòng)脈瘤。 從上述情況，應(yīng)該理解在此所述公開內(nèi)容的具體實(shí)施例是為了說明的目的，但各種修改可在沒有偏離公開內(nèi)容的精神和范圍下被作出。例如，在特定實(shí)施例中描述的結(jié)構(gòu)和/或過程可能會(huì)在其它實(shí)施例中被合并或刪除。尤其是上述特定實(shí)施例的動(dòng)脈瘤設(shè)備可以包括一個(gè)或多個(gè)附加功能或組件，或ー個(gè)或多個(gè)上述可以被省略的特征。此外，雖然優(yōu)點(diǎn)與在這些實(shí)施例中被描述的公開內(nèi)容的某些實(shí)施例相聯(lián)系，但其它實(shí)施例也可能表現(xiàn)出這樣的優(yōu)勢(shì)，且并非所有的實(shí)施例都需要必須地表現(xiàn)這樣的優(yōu)點(diǎn)以落入公開內(nèi)容的范圍。因此，公開內(nèi)容的實(shí)施例并不被限制，附加權(quán)利要求中的除外。公開內(nèi)容現(xiàn)在將被定義在以下條款中I. 一種動(dòng)脈瘤設(shè)備，用于血管內(nèi)可輸送至接近載瘤動(dòng)脈終點(diǎn)處動(dòng)脈瘤的位置，所述載瘤動(dòng)脈具有分叉的下游動(dòng)脈，動(dòng)脈瘤設(shè)備包括封閉結(jié)構(gòu)，包括配置為至少部分閉塞動(dòng)脈瘤的面向遠(yuǎn)端面，和配置為拱起下游動(dòng)脈腔的面向近端面；以及連接至封閉結(jié)構(gòu)的補(bǔ)充穩(wěn)定器，補(bǔ)充穩(wěn)定器配置為位于載瘤動(dòng)脈中并因此向外擠
壓其腔壁。2.如第I條所述的動(dòng)脈瘤設(shè)備，其中所述封閉結(jié)構(gòu)包括遠(yuǎn)端框架部分，所述遠(yuǎn)端框架部分具有與補(bǔ)充穩(wěn)定器的縱向軸正交的橫向軸，所述補(bǔ)充穩(wěn)定器具有近端框架部分，并且遠(yuǎn)端框架部分的橫向軸包括頂點(diǎn)，近端支撐框架從所述頂點(diǎn)處被偏置為向外擠壓載瘤動(dòng)脈的腔壁。3.如第2條所述的動(dòng)脈瘤設(shè)備，其中遠(yuǎn)端框架部分的面向遠(yuǎn)端面形成復(fù)雜曲面。4.如第3條所述的動(dòng)脈瘤設(shè)備，其中復(fù)雜曲面包括雙曲拋物面形狀。5.如第3條所述的動(dòng)脈瘤設(shè)備，其中復(fù)雜曲面包括兩個(gè)相對(duì)的頂點(diǎn)，所述兩個(gè)相對(duì)頂點(diǎn)與載瘤動(dòng)脈縱向?qū)R并在其近端偏轉(zhuǎn)。6.如第3條所述的動(dòng)脈瘤設(shè)備，其中復(fù)雜曲面由兩個(gè)相對(duì)的頂點(diǎn)，所述兩個(gè)相對(duì)的頂點(diǎn)與下游動(dòng)脈縱向?qū)R并對(duì)其延伸。7.如第2條所述的動(dòng)脈瘤設(shè)備，其中封閉結(jié)構(gòu)的表面區(qū)域?qū)R合并的載瘤動(dòng)脈腔壁以及下游動(dòng)脈腔壁的區(qū)域的比例小于大約5%的由動(dòng)脈瘤設(shè)備外部邊界定義的區(qū)域內(nèi)的總區(qū)域。8.如第2條所述的動(dòng)脈瘤設(shè)備，其中近端支撐框架表面區(qū)域?qū)R載瘤動(dòng)脈腔區(qū)域的比例小于大約1%的由接觸腔壁的近端框架的外部邊界定義的區(qū)域內(nèi)的總區(qū)域。9.如第2條所述的動(dòng)脈瘤設(shè)備，其中遠(yuǎn)端框架部分，如果布置在ー個(gè)平面形狀中，包括一個(gè)四邊形形狀，所述四邊形形狀具有兩組成對(duì)相對(duì)的頂點(diǎn)。10.如第I條所述的動(dòng)脈瘤設(shè)備，其中封閉結(jié)構(gòu)包括支柱。11.如第10條所述的動(dòng)脈瘤設(shè)備，包括兩個(gè)近端交叉點(diǎn)在近端偏轉(zhuǎn)雙曲拋物面形狀的頂點(diǎn)，所述近端交叉點(diǎn)將框架的至少ー些支柱連接在一起。12.如第I條所述的動(dòng)脈瘤設(shè)備，其中為了血管內(nèi)輸送，所述設(shè)備是呈可放射狀地壓縮成低剖面。
13.如第12條所述的動(dòng)脈瘤設(shè)備，其中設(shè)備是軸向可壓縮的，至少部分地通過封閉結(jié)構(gòu)的遠(yuǎn)端朝向的折疊性。14.如第12條所述的動(dòng)脈瘤設(shè)備，其中設(shè)備是放射狀可壓縮成直徑從約0. 010英寸到約0. 040英寸。15.如第2條所述的動(dòng)脈瘤設(shè)備，其中遠(yuǎn)端框架部分包括橫向軸，橫向軸配置為與大致上由下游動(dòng)脈定義的縱向軸對(duì)齊，橫向軸被大致上橫向面向近端支撐框架的縱向軸，以及支撐框架被配置為與載瘤動(dòng)脈的縱向軸對(duì)齊。16.如第2條所述的動(dòng)脈瘤設(shè)備，其中遠(yuǎn)端框架部分包括兩個(gè)相対的橫向面，橫向面配置為近端懸垂穿過下游動(dòng)脈腔，橫向面大致與遠(yuǎn)端框架部分的縱向軸平行。17.如第2條所述的動(dòng)脈瘤設(shè)備，其中遠(yuǎn)端框架部分包括至少ー個(gè)橫向拉長的部分以使得當(dāng)設(shè)備被部署吋，遠(yuǎn)端框架部分在長度方向上與下游動(dòng)脈縱軸對(duì)齊。18.如第17條所述的動(dòng)脈瘤設(shè)備，其中橫向拉長的部分被按尺寸制作為并配置為延伸入下游動(dòng)脈腔，超過載瘤動(dòng)脈腔壁的圓周邊界。19.如第17條所述的動(dòng)脈瘤設(shè)備，其中橫向拉長的部分接觸下游動(dòng)脈的一個(gè)或多個(gè)腔的遠(yuǎn)端表面而無需接觸腔的近端表面。20.如第2條所述的動(dòng)脈瘤設(shè)備，其中遠(yuǎn)端框架部分包括具有不對(duì)稱長度的兩個(gè)橫向拉長的部分。21.如第2條所述的動(dòng)脈瘤設(shè)備，其中遠(yuǎn)端框架部分包括具有對(duì)稱長度的兩個(gè)橫向拉長部分。22.如第2條所述的動(dòng)脈瘤設(shè)備，還包括由遠(yuǎn)端框架部分的至少面向遠(yuǎn)端面支撐
的屏障。23.如第22條所述的動(dòng)脈瘤設(shè)備，其中遠(yuǎn)端框架部分的面向遠(yuǎn)端面包括支柱，所述支柱形成具有外圍邊界的多邊形面，以及其中屏障是大致覆蓋外圍邊界面的膜。24.如第22條所述的動(dòng)脈瘤設(shè)備，其中遠(yuǎn)端框架部分的面向遠(yuǎn)端面包括支柱，所述支柱形成外圍支架內(nèi)的內(nèi)部支架，以及其中屏障是僅覆蓋內(nèi)部支架的膜。25.如第22條所述的動(dòng)脈瘤設(shè)備，其中遠(yuǎn)端框架部分的面向遠(yuǎn)端面包括支柱，所述支柱形成外圍支架內(nèi)的內(nèi)部支架，以及其中屏障僅覆蓋內(nèi)部和外圍支架之間的空間。26.如第22條所述的動(dòng)脈瘤設(shè)備，其中遠(yuǎn)端框架部分包括兩個(gè)近端偏轉(zhuǎn)的頂點(diǎn)，以及其中屏障是形成面向近端楔的膜，形成沿著連接兩個(gè)縱向偏轉(zhuǎn)的頂點(diǎn)的軸延伸的面向近端楔。27.如第2條所述的動(dòng)脈瘤設(shè)備，其中遠(yuǎn)端框架部分包括橫向面，橫向面與側(cè)支動(dòng)脈腔的壁的遠(yuǎn)端部分對(duì)齊并穿過動(dòng)脈瘤頸部，所述橫向面不與側(cè)支動(dòng)脈的近端壁接觸。28.如第2條所述的動(dòng)脈瘤設(shè)備，其中遠(yuǎn)端框架部分的剖面越過圓柱形剖面的邊界延伸。29.如第2條所述的動(dòng)脈瘤設(shè)備，其中近端支持框架有ー個(gè)中央縱軸，以及其中近端支持框架按尺寸制作并配置以使得其縱軸可在載瘤動(dòng)脈腔內(nèi)縱向?qū)R。30.如第I條所述的動(dòng)脈瘤設(shè)備，其中封閉結(jié)構(gòu)和補(bǔ)充穩(wěn)定器包括支柱，支柱由彈性材料構(gòu)成，弾性材料從包括金屬、聚合物和復(fù)合材料的組中選擇。31.如第2條所述的動(dòng)脈瘤設(shè)備，其中動(dòng)脈瘤包覆框架包括超弾性形狀記憶材料。
32.如第31條所述的動(dòng)脈瘤設(shè)備，其中超弾性形狀記憶材料包括鎳鈦合金。33.如第2條所述的動(dòng)脈瘤設(shè)備，其中動(dòng)脈瘤包覆框架包括從實(shí)心焊絲、管狀絲、編織線的組中選擇出的材料。34.如第I條所述的動(dòng)脈瘤設(shè)備進(jìn)ー步包括電磁波不透標(biāo)記。35. 一種動(dòng)脈瘤治療設(shè)備，包括具有彎曲部分的封閉結(jié)構(gòu)，配置為沿第一血管縱向延伸，彎曲部分定義關(guān)于第一血管縱軸的拱，彎曲部分被配置為對(duì)第一血管施加向外的カ并在第一血管處穿過至少部分動(dòng)脈瘤頸部延伸；以及從封閉結(jié)構(gòu)橫向延伸至第一血管縱軸的補(bǔ)充穩(wěn)定器，補(bǔ)充穩(wěn)定器被配置為對(duì)第二血管施加向外的力，橫向延伸至第一血管。36.如第35條所述的設(shè)備，其中封閉結(jié)構(gòu)包括遠(yuǎn)端的框架部分以及補(bǔ)充穩(wěn)定器包括近端框架部分。37.如第36條所述的設(shè)備，其中的遠(yuǎn)端和近端框架部分各包括多個(gè)支柱。38.如第37條所述的設(shè)備，其中的支柱包括形狀記憶材料，貴金屬，不銹鋼和/或聚合物材料。39.如第35條所述的設(shè)備，其中封閉結(jié)構(gòu)包括具有外圍支架的遠(yuǎn)端框架部分，夕卜圍支架包括第一橫向頂點(diǎn)和第二橫向頂點(diǎn)，第二頂點(diǎn)沿著封閉結(jié)構(gòu)的橫向面與第一頂點(diǎn)相間隔。40.如第39條所述的設(shè)備，其中封閉結(jié)構(gòu)進(jìn)ー步包括與外圍支架相間隔的內(nèi)部支架以及在內(nèi)部支架和外圍支架之間延伸的連接支柱。41.如第39條所述的設(shè)備，其中封閉結(jié)構(gòu)進(jìn)ー步包括內(nèi)部支架，內(nèi)部支架與外圍支架相間隔，以及內(nèi)部支架在兩個(gè)近端交叉點(diǎn)與外圍支架相聯(lián)。42.如第41條所述的設(shè)備，其中遠(yuǎn)端框架的近端交叉點(diǎn)是內(nèi)部支架和外圍之間之間的唯一連接。43.如第39條所述的設(shè)備，其中封閉結(jié)構(gòu)進(jìn)ー步包括內(nèi)部支架，內(nèi)部支架與外圍之間相間隔，以及其中內(nèi)部和外圍支架具有支柱，支柱向內(nèi)地朝向動(dòng)脈瘤設(shè)備的縱軸彎曲。44.如第42條所述的設(shè)備，其中內(nèi)部和外圍支架具有被布置成至少大致上彼此同軸的類似菱形形狀。45.如第35條所述的設(shè)備，其中
封閉結(jié)構(gòu)具有外圍支架和內(nèi)部支架；內(nèi)部和外圍支架具有在遠(yuǎn)端方向上凸起的彎曲部分以及從彎曲部分近端突出的側(cè)邊；以及彎曲部分被配置為向外偏置側(cè)邊。46.如第45條所述的設(shè)備，其中內(nèi)部和外圍支架具有在沿著動(dòng)脈瘤設(shè)備橫向面的相對(duì)側(cè)上的第一橫向頂點(diǎn)和第二橫向頂點(diǎn)。47.如第46條所述的設(shè)備，其中第一和第二橫向頂點(diǎn)是遠(yuǎn)端彎曲的。48.如第46條所述的設(shè)備，其中第一橫向頂點(diǎn)是遠(yuǎn)端彎曲的以及第ニ橫向頂點(diǎn)是 近端彎曲的。49.如第46條所述的設(shè)備，其中第一和第二橫向頂點(diǎn)是近端彎曲的。50.如第45條所述的設(shè)備，其中內(nèi)部和外圍支架是不對(duì)稱的以使得沿著動(dòng)脈瘤設(shè)備的橫向面，一橫向側(cè)邊長于相對(duì)的橫向側(cè)邊。51.如第45條所述的設(shè)備，其中封閉結(jié)構(gòu)進(jìn)ー步包括至少ー個(gè)位于外圍支架頂點(diǎn)的環(huán)，以及其中環(huán)被配置為在動(dòng)脈瘤橫向位置擴(kuò)展并接觸圍繞第一血管的圓周帯。52.如第35條所述的設(shè)備，其中補(bǔ)充穩(wěn)定器包括從封閉結(jié)構(gòu)近端突出的支柱。53.如第35條所述的設(shè)備，其中補(bǔ)充穩(wěn)定器包括至少第一螺旋腳，第一螺旋體從封閉結(jié)構(gòu)的一個(gè)側(cè)邊近端突出。54.如第53條所述的設(shè)備進(jìn)一歩包括從封閉結(jié)構(gòu)另ー側(cè)邊突出的第二螺旋腳。55.如第53條所述的設(shè)備，其中第一和第二螺旋腳在同一方向上纏繞。56.如第53條所述的設(shè)備，其中第一和第二螺旋腳在相対的方向上纏繞。57.如第53條所述的設(shè)備，其中封閉結(jié)構(gòu)包括具有第一厚度支柱以及補(bǔ)充支架包括具有第二厚度的支柱，第二厚度不同于第一厚度。58.如第57條所述的設(shè)備，其中第一厚度小于第二厚度。59.如第57條所述的設(shè)備，其中第一厚度大于第二厚度。60.如第35條所述的設(shè)備，其中封閉結(jié)構(gòu)通過連接接頭與補(bǔ)充穩(wěn)定器連接以使得封閉結(jié)構(gòu)可以相對(duì)于補(bǔ)充穩(wěn)定器旋轉(zhuǎn)。61.如第35條所述的設(shè)備進(jìn)一歩包括連接至至少部分封閉結(jié)構(gòu)的屏障。62.如第35條所述的設(shè)備，其中封閉結(jié)構(gòu)包括外圍支架和內(nèi)部支架；內(nèi)部和外圍支架具有在遠(yuǎn)端方向上凸起的彎曲部分以及從彎曲部分近端突出的側(cè)邊;彎曲部分被配置為向外偏置側(cè)邊；以及動(dòng)脈瘤設(shè)備進(jìn)一歩包括連接至至少外圍支架的屏障。63.如第35條所述的設(shè)備，其中封閉結(jié)構(gòu)具有外圍支架和內(nèi)部支架；內(nèi)部和外圍支架具有在遠(yuǎn)端方向上凸起的彎曲部分以及從彎曲部分近端突出的側(cè)邊;彎曲部分被配置為向外偏置側(cè)邊；以及動(dòng)脈瘤設(shè)備進(jìn)一歩包括僅連接至內(nèi)部支架的屏障。
64.如第35條所述的設(shè)備，其中封閉結(jié)構(gòu)具有支架；以及動(dòng)脈瘤設(shè)備進(jìn)一歩包括連接至支架的屏障。65.如第64條的設(shè) 備，其中屏障包括可滲透的膜。66.如第65條的設(shè)備，其中可滲透的膜是多孔的。67.如第64條的設(shè)備，其中屏障包括不可滲透的膜。68.如第64條的設(shè)備，其中屏障包括板以及至少ー個(gè)穿過板的單向閥。69.如第64條的設(shè)備，其中屏障包括多個(gè)連接至支架的易曲的聚合線。70. ー種用于處理動(dòng)脈瘤的系統(tǒng)，包括根據(jù)第35-69條中任一條的動(dòng)脈瘤設(shè)備；以及輸送設(shè)備，配置為轉(zhuǎn)移動(dòng)脈瘤設(shè)備通過病人的血管并在目標(biāo)位置部署動(dòng)脈瘤設(shè)備。71.如第71條所述的系統(tǒng)，其中輸送設(shè)備進(jìn)ー步包括鞘和定位結(jié)構(gòu)。72.如第71條所述的系統(tǒng)，其中定位結(jié)構(gòu)進(jìn)一歩包括多根導(dǎo)線，所述導(dǎo)線包括第
ー線和第二線。73.如第72條所述的系統(tǒng)，其中第一和第二線被配置為獨(dú)立地相對(duì)彼此的鞘近端/遠(yuǎn)端移動(dòng)，以及第一和第二線被連接至動(dòng)脈瘤設(shè)備的不同部分。74.如第73條所述的系統(tǒng)，其中第一和第二線在補(bǔ)充支架的近端部分連接至動(dòng)脈瘤設(shè)備。75.如第73條所述的系統(tǒng)，其中第一線在第一點(diǎn)被連接至動(dòng)脈瘤設(shè)備以及第ニ線在第一點(diǎn)的鄰近第二點(diǎn)處被連接至動(dòng)脈瘤設(shè)備。76.如第71條所述的系統(tǒng)，其中輸送設(shè)備包括連接至動(dòng)脈瘤設(shè)備的主要導(dǎo)線和耦合至動(dòng)脈瘤設(shè)備的輔助輸送線，以及其中主要導(dǎo)線被配置為相對(duì)鞘轉(zhuǎn)移動(dòng)脈瘤設(shè)備和輔助輸送線被配置為定位在動(dòng)脈瘤設(shè)備前部的血管中。77.如第76條所述的系統(tǒng)，其中輔助輸送線是導(dǎo)線，導(dǎo)線配置為被位于越過目標(biāo)位置的血管中以及動(dòng)脈瘤設(shè)備被配置為沿導(dǎo)線滑動(dòng)。78.如第76條所述的系統(tǒng)，其中主要輸送線是具有腔的管，以及輔助輸送線被在管腔內(nèi)同軸定位。79. ー種在平面配置中的動(dòng)脈瘤包覆框架，在裝配之前進(jìn)入可輸送配置，動(dòng)脈瘤包覆框架包括中央框架部分和兩個(gè)支撐框架部分，支撐框架部分連接至中央框架部分的兩側(cè)，中央和支撐框架部分沿縱軸對(duì)齊；以及中央框架部分包括ー組中央支柱，通過以第一和第二縱向交叉點(diǎn)在縱向頂點(diǎn)連接支柱以及兩個(gè)橫向交叉點(diǎn)在橫軸的頂點(diǎn)處連接支柱的方式，支柱形成至少ー個(gè)四邊形形狀，兩個(gè)支撐框架部分中的每一部分，第一部分和第二部分，包括ー對(duì)支柱，第一支柱和第二支柱，每ー支柱具有內(nèi)部的中央和外圍端點(diǎn)，第一支撐框架部分的支柱在它們的內(nèi)部端點(diǎn)與第一縱向交叉點(diǎn)連接在一起，第二支撐框架部分的支柱在它們的內(nèi)部端點(diǎn)與第二縱向交叉點(diǎn)連接在一起，每ー個(gè)支柱從其各自的縱向交叉點(diǎn)向外延伸。
80. 一種動(dòng)脈瘤封閉支柱基底框架，用于血管內(nèi)可輸送至接近具有分叉下游動(dòng)脈的載瘤動(dòng)脈的終點(diǎn)處的動(dòng)脈瘤的位置，當(dāng)在該位置擴(kuò)展框架時(shí)，支柱基底框架包括遠(yuǎn)端框架部分，包括一組遠(yuǎn)端支柱，通過以第一和第二縱向交叉點(diǎn)在兩個(gè)近端頂點(diǎn)連接支柱以及兩個(gè)橫向交叉點(diǎn)在橫軸的頂點(diǎn)處連接支柱的方式，支柱形成至少ー個(gè)四邊形形狀，四邊形形狀包括配置為封閉動(dòng)脈瘤的面向遠(yuǎn)端面以及配置為拱起下游動(dòng)脈腔的面向近端面；以及連接至遠(yuǎn)端框架部分的近端支撐框架，近端支撐框架配置為位于載瘤動(dòng)脈之中并因此被配置為向外擠壓腔壁，近端支撐框架包括第一和第二支撐框架部分，兩個(gè)支撐框架部分的每ー個(gè)包括ー對(duì)支柱，第一支柱和第二支柱，每ー個(gè)支柱具有遠(yuǎn)端和近端端點(diǎn)，第一支撐框架部分的支柱在其遠(yuǎn)端點(diǎn)與遠(yuǎn)端框架的第一縱向交叉點(diǎn)連接在一起，以及第二支撐框架部分的支柱在其遠(yuǎn)端點(diǎn)與遠(yuǎn)端框架的第二縱向交叉點(diǎn)連接在一起，第一支撐框架部分的第一支柱和第二支撐框架部分的第 一支柱在其近端點(diǎn)被連接在一起，以及第一支撐框架部分的第二支柱和第二框架部分的第ニ支柱在其近端點(diǎn)被連接在一起。81. 一種用于動(dòng)脈瘤的血管流入變流裝置，所述變流裝置用于血管內(nèi)可輸送至接近具有分叉下游動(dòng)脈的載瘤動(dòng)脈終點(diǎn)處動(dòng)脈瘤的位置，當(dāng)在該位置擴(kuò)展時(shí)，變流裝置包括遠(yuǎn)端框架部分，包括面向遠(yuǎn)端面，配置為封閉動(dòng)脈瘤，面向近端面，配置為拱起下游動(dòng)脈腔，以及在軸上排列的兩個(gè)近端偏轉(zhuǎn)頂點(diǎn)與分叉動(dòng)脈的中央軸正交；包括膜的面向近端線性面的楔，被布置為穿過至少部分的遠(yuǎn)端框架部分，楔沿著軸延伸連接兩個(gè)縱向偏轉(zhuǎn)頂點(diǎn)，楔配置為轉(zhuǎn)移血管流動(dòng)遠(yuǎn)離動(dòng)脈瘤并進(jìn)入分叉動(dòng)脈；以及連接至遠(yuǎn)端框架部分的近端框架部分，支撐框架配置為位于載瘤動(dòng)脈中并因此被偏置為向外擠壓腔壁。82. 一種動(dòng)脈瘤覆蓋面，用于血管內(nèi)可輸送至接近具有分叉下游動(dòng)脈的載瘤動(dòng)脈的終點(diǎn)處的動(dòng)脈瘤的位置，動(dòng)脈瘤覆蓋面，當(dāng)在該位置擴(kuò)展時(shí)，動(dòng)脈瘤覆蓋面包括遠(yuǎn)端框架部分，包括配置為封閉動(dòng)脈瘤面向遠(yuǎn)端面和配置為拱起下游動(dòng)脈腔的面向近端部分；膜，被布置穿過遠(yuǎn)端部分的面向遠(yuǎn)端面；以及連接至遠(yuǎn)端框架部分的近端支撐框架，支撐框架配置為位于載瘤動(dòng)脈中并且因此偏置為向外擠壓腔壁。83.如第82條所述的設(shè)備，其中所述膜包括孔。84.如第83條所述的設(shè)備，其中所述孔被分布在直徑范圍從大約O. 5微米到大約400微米。85.如第82條所述的設(shè)備，其中所述膜包括分布在接近膜周邊的摳出洞。86. 一種動(dòng)脈瘤包覆框架，用于血管內(nèi)可輸送至接近具有分叉下游動(dòng)脈的載瘤動(dòng)脈終點(diǎn)處的動(dòng)脈瘤的位置，框架，當(dāng)在該位置擴(kuò)展時(shí)，動(dòng)脈瘤包覆框架包括遠(yuǎn)端框架部分，包括配置為封閉動(dòng)脈瘤面向遠(yuǎn)端面和配置為拱起下游動(dòng)脈腔的面向近端部分；近端支撐框架連接至遠(yuǎn)端框架部分，包括螺旋的支撐框架配置為位于載瘤動(dòng)脈中并因此被偏置為對(duì)壁放射狀擴(kuò)展。87. 一種動(dòng)脈瘤包覆框架，用于血管內(nèi)可輸送至接近具有分叉下游動(dòng)脈的載瘤動(dòng)脈終點(diǎn)附近的動(dòng)脈瘤的位置，框架，當(dāng)在該位置擴(kuò)展時(shí)，動(dòng)脈瘤包覆框架包括遠(yuǎn)端框架部分，包括配置為封閉動(dòng)脈瘤面向遠(yuǎn)端面和配置為拱起下游動(dòng)脈腔的面向近端部分，以及放射狀可擴(kuò)展的環(huán)定位在遠(yuǎn)端框架部分的橫向頂點(diǎn)并按尺寸制作為并配置為在下游動(dòng)脈內(nèi)環(huán)繞；以及近端支撐框架連接至遠(yuǎn)端框架部分，支撐框架配置為位于載瘤動(dòng)脈中并因此被偏置為對(duì)壁放射狀擴(kuò)展。
88. 一種處理動(dòng)脈瘤的方法，用于處理位于接近載瘤動(dòng)脈終點(diǎn)處的動(dòng)脈瘤，所述載瘤動(dòng)脈分叉成下游動(dòng)脈，方法包括在接近動(dòng)脈瘤的位置擴(kuò)展具有遠(yuǎn)端部分和近端部分的軸向壓縮框架；不強(qiáng)迫地拱起框架的遠(yuǎn)端部分越過下游動(dòng)脈的腔；應(yīng)用力量向外抵對(duì)載瘤動(dòng)脈的腔壁，這種カ源于框架遠(yuǎn)端部分內(nèi)的軸向頂點(diǎn)，頂點(diǎn)的軸面向近端框架部分的縱向軸正交，該カ通過框架的近端部分從軸向頂點(diǎn)傳至載瘤動(dòng)脈壁。89.如第88條所述的方法，進(jìn)ー步包括用框架的遠(yuǎn)端部分大致上封閉動(dòng)脈瘤。90.如第88條所述的方法，其中在擴(kuò)展步驟之前，進(jìn)ー步包括操作設(shè)備通過載瘤動(dòng)脈至接近輸送設(shè)備內(nèi)的動(dòng)脈瘤的位置。91.如第88條所述的方法，進(jìn)ー步包括在擴(kuò)展步驟之前，在接近動(dòng)脈瘤的位置定位框架。92.如第88條所述的方法，進(jìn)ー步包括在擴(kuò)展步驟之中，在接近動(dòng)脈瘤的位置定位框架。93.如第88條所述的方法，進(jìn)ー步包括定位遠(yuǎn)端框架部分的面向遠(yuǎn)端面接近動(dòng)脈瘤頸部的外部面。94.如第88條所述的方法，進(jìn)ー步包括在操作、定位或擴(kuò)展步驟的任一步驟之中，在框架上可視化電磁波不透標(biāo)志。95.如第88條所述的方法，其中擴(kuò)展步驟包括遠(yuǎn)端框架部分的面向遠(yuǎn)端面采取復(fù)雜曲線的形狀。96.如第95條所述的方法，其中復(fù)雜曲線形狀是雙曲拋物面。97.如第88條所述的方法，其中遠(yuǎn)端框架部分包括支柱以及擴(kuò)展步驟包括從輸送設(shè)備的徑向約束中退出遠(yuǎn)端組支柱。98.如第97條所述的方法，其中從輸送設(shè)備的徑向約束中大體上同時(shí)地退出ー組支柱。99.如第88條所述的方法，其中擴(kuò)展步驟包括近端框架部分?jǐn)U展以接觸載瘤動(dòng)脈的腔表面。100.如第88條所述的方法，其中遠(yuǎn)端框架部分具有正交于近端部分縱向軸的橫向軸，所述方法進(jìn)ー步包括定位遠(yuǎn)端框架部分的橫向軸以使得橫向軸大致上與下游動(dòng)脈的共同縱向軸對(duì)齊。101.如第88條所述的方法，進(jìn)ー步包括從動(dòng)脈瘤頸部定位框架的面向遠(yuǎn)端面至下游動(dòng)脈。102.如第88條所述的方法，進(jìn)ー步包括抵對(duì)下游動(dòng)脈的遠(yuǎn)端表面接觸框架的面向遠(yuǎn)端面，而不接觸下游動(dòng)脈的近端表面。103.如第88條所述的方法，進(jìn)ー步包括定位載瘤動(dòng)脈內(nèi)的近端框架部分以使得框架的中央縱向軸與載瘤動(dòng)脈的縱向軸對(duì)齊。104.如第88條所述的方法，進(jìn)ー步包括接觸由設(shè)備邊界定義的覆蓋區(qū)內(nèi)的載瘤動(dòng)脈及下游動(dòng)脈的腔壁，以不大于5%的設(shè)備表面與壁表面的比例接觸設(shè)備表面。105.如第88條所述的方法，進(jìn)ー步包括接觸由設(shè)備近端部分的邊界定義的覆蓋區(qū)內(nèi)的載瘤動(dòng)脈的腔壁，以不大于1-10%的設(shè)備表面與壁表面的比例接觸設(shè)備表面。 106.如第88條所述的方法，進(jìn)ー步包括遠(yuǎn)端折疊框架以插入輸送設(shè)備。107.如第88條所述的方法，進(jìn)ー步包括從輸送設(shè)備分離框架。108.如第107條所述的方法，其中從輸送設(shè)備分離框架包括電解地侵蝕輸送導(dǎo)線的一部分。109.如第88條所述的方法，進(jìn)ー步包括從輸送設(shè)備退出設(shè)備并牽引設(shè)備返回輸送設(shè)備。110.如第88條所述的方法，進(jìn)ー步包括注入栓塞線圈或其它凝血材料通過遠(yuǎn)端框架部分和動(dòng)脈瘤頸部進(jìn)入目標(biāo)動(dòng)脈瘤。111. 一種轉(zhuǎn)移血流遠(yuǎn)離病人動(dòng)脈瘤的方法，所述動(dòng)脈瘤在接近載瘤動(dòng)脈終點(diǎn)位置，所述載瘤動(dòng)脈分叉為下游動(dòng)脈，方法包括定位轉(zhuǎn)向器穿過動(dòng)脈瘤頸部面向血管流；遠(yuǎn)端框架部分，包括配置為封閉動(dòng)脈瘤面向遠(yuǎn)端面和配置為拱起下游動(dòng)脈腔的面向近端部分，在軸上排列的兩個(gè)近端偏轉(zhuǎn)頂點(diǎn)與分叉動(dòng)脈的中央軸正交，包括膜的面向近端線性面的楔，被布置為穿過至少部分的遠(yuǎn)端框架部分，楔沿著軸延伸連接兩個(gè)縱向偏轉(zhuǎn)頂點(diǎn)，楔配置為轉(zhuǎn)移血管流動(dòng)遠(yuǎn)離動(dòng)脈瘤并進(jìn)入分叉動(dòng)脈，連接至遠(yuǎn)端框架部分的近端框架部分，支撐框架配置為位于載瘤動(dòng)脈中并因此被偏置為向外擠壓腔壁。112. 一種處理病人動(dòng)脈瘤的方法，在接近載瘤動(dòng)脈終點(diǎn)位置的動(dòng)脈瘤分叉為下游動(dòng)脈，方法包括確定病人動(dòng)脈瘤的三維配置及周圍的位置；選擇動(dòng)脈瘤包覆框架血管內(nèi)可輸送至動(dòng)脈瘤的三維及周圍地點(diǎn)，選定的框架，當(dāng)在該位置擴(kuò)展吋，按尺寸制作為并配置為符合該位置，框架包括遠(yuǎn)端框架部分，遠(yuǎn)端框架部分包括配置為封閉動(dòng)脈瘤面向遠(yuǎn)端面和配置為拱起下游動(dòng)脈腔的面向近端部分；以及近端支撐框架連接至遠(yuǎn)端框架部分，支撐框架配置為位于載瘤動(dòng)脈中并因此被偏置為對(duì)壁放射狀擴(kuò)展；輸送包覆框架至該位置。113. 一種處理病人動(dòng)脈瘤的方法，所述動(dòng)脈瘤在接近載瘤動(dòng)脈終點(diǎn)位置，所述載瘤動(dòng)脈分叉為下游動(dòng)脈，方法包括確定病人動(dòng)脈瘤的三維配置及周圍的位置；
形成動(dòng)脈瘤包覆框架血管內(nèi)可輸送至動(dòng)脈瘤的三維及周圍地點(diǎn)，選定的框架，當(dāng)在該位置擴(kuò)展吋，按尺寸制作為并配置為符合該位置，框架包括遠(yuǎn)端框架部分，遠(yuǎn)端框架部分包括配置為封閉動(dòng)脈瘤面向遠(yuǎn)端面和配置為拱起下游動(dòng)脈腔的面向近端部分；以及近端支撐框架連接至遠(yuǎn)端框架部分，支撐框架配置為位于載瘤動(dòng)脈中并因此被偏置為對(duì)壁放射狀擴(kuò)展；以及輸送包覆框架至該位置。114. ー種制作動(dòng)脈瘤包覆框架的方法，包括提供ー種在平面配置內(nèi)的包覆框架，框架包括中央框架部分和兩個(gè)支撐框架部分，第一和第二支撐框架部分，支撐框架部分連接至中央框架部分的相對(duì)側(cè)，中央和支撐框架部分沿著縱軸對(duì)齊，中央框架部分包括ー組中央支柱，通過以第一和第二縱向交叉點(diǎn)在兩個(gè)縱向頂點(diǎn) 連接支柱以及兩個(gè)橫向交叉點(diǎn)在橫軸的頂點(diǎn)處連接支柱的方式，支柱形成至少ー個(gè)四邊形形狀，兩個(gè)支撐框架部分的每ー個(gè)包括ー對(duì)支柱，第一支柱和第二支柱，每ー個(gè)支柱具有內(nèi)部和外圍端點(diǎn)，第一支撐框架部分的支柱在其內(nèi)部端點(diǎn)與遠(yuǎn)端框架的第一縱向交叉點(diǎn)連接在一起，第二支撐框架部分的支柱在其內(nèi)部端點(diǎn)與遠(yuǎn)端框架的第二縱向交叉點(diǎn)連接在一起，每ー個(gè)支撐支柱從其各自的縱向交叉點(diǎn)向外延伸；將第一支撐框架部分的第一支柱的外圍端點(diǎn)與第二支撐框架部分的第一支柱連接在一起；以及將第一支撐框架部分的第二支柱的外圍端點(diǎn)與第二支撐框架部分的第二支柱連
接在一起。
權(quán)利要求
1.一種動(dòng)脈瘤設(shè)備，用于血管內(nèi)可輸送至接近載瘤動(dòng)脈終點(diǎn)處動(dòng)脈瘤的位置，所述載瘤動(dòng)脈具有分叉的下游動(dòng)脈，動(dòng)脈瘤設(shè)備包括 封閉結(jié)構(gòu)，包括配置為至少部分閉塞動(dòng)脈瘤的面向遠(yuǎn)端面，和配置為拱起下游動(dòng)脈腔的面向近端面；以及 連接至封閉結(jié)構(gòu)的補(bǔ)充穩(wěn)定器，補(bǔ)充穩(wěn)定器配置為位于載瘤動(dòng)脈中并因此向外擠壓其腔壁。
2.如權(quán)利要求I所述的動(dòng)脈瘤設(shè)備，其中所述封閉結(jié)構(gòu)包括遠(yuǎn)端框架部分，所述遠(yuǎn)端框架部分具有與補(bǔ)充穩(wěn)定器的縱向軸正交的橫向軸，所述補(bǔ)充穩(wěn)定器具有近端框架部分，并且遠(yuǎn)端框架部分的橫向軸包括頂點(diǎn)，近端支撐框架從所述頂點(diǎn)處被偏置為向外擠壓載瘤動(dòng)脈的腔壁。
3.如權(quán)利要求2所述的動(dòng)脈瘤設(shè)備，其中遠(yuǎn)端框架部分的面向遠(yuǎn)端面形成復(fù)雜曲面。
4.如權(quán)利要求3所述的動(dòng)脈瘤設(shè)備，其中復(fù)雜曲面包括雙曲拋物面形狀。
5.如權(quán)利要求3所述的動(dòng)脈瘤設(shè)備，其中復(fù)雜曲面包括兩個(gè)相對(duì)的頂點(diǎn)，所述兩個(gè)相對(duì)頂點(diǎn)與載瘤動(dòng)脈縱向?qū)R并在其近端偏轉(zhuǎn)。
6.如權(quán)利要求3所述的動(dòng)脈瘤設(shè)備，其中復(fù)雜曲面由兩個(gè)相對(duì)的頂點(diǎn)，所述兩個(gè)相對(duì)的頂點(diǎn)與下游動(dòng)脈縱向?qū)R并對(duì)其延伸。
7.如權(quán)利要求2所述的動(dòng)脈瘤設(shè)備，其中封閉結(jié)構(gòu)的表面區(qū)域?qū)R合并的載瘤動(dòng)脈腔壁以及下游動(dòng)脈腔壁的區(qū)域的比例小于大約5%的由動(dòng)脈瘤設(shè)備外部邊界定義的區(qū)域內(nèi)的總區(qū)域。
8.如權(quán)利要求2所述的動(dòng)脈瘤設(shè)備，其中近端支撐框架表面區(qū)域?qū)R載瘤動(dòng)脈腔區(qū)域的比例小于大約1%的由接觸腔壁的近端框架的外部邊界定義的區(qū)域內(nèi)的總區(qū)域。
9.如權(quán)利要求2所述的動(dòng)脈瘤設(shè)備，其中遠(yuǎn)端框架部分，如果布置在ー個(gè)平面形狀中，包括一個(gè)四邊形形狀，所述四邊形形狀具有兩組成對(duì)相對(duì)的頂點(diǎn)。
10.如權(quán)利要求I所述的動(dòng)脈瘤設(shè)備，其中封閉結(jié)構(gòu)包括支柱。
11.如權(quán)利要求10所述的動(dòng)脈瘤設(shè)備，包括兩個(gè)近端交叉點(diǎn)在近端偏轉(zhuǎn)雙曲拋物面形狀的頂點(diǎn)，所述近端交叉點(diǎn)將框架的至少ー些支柱連接在一起。
12.如權(quán)利要求I所述的動(dòng)脈瘤設(shè)備，其中為了血管內(nèi)輸送，所述設(shè)備是呈可放射狀地壓縮成低剖面。
13.如權(quán)利要求12所述的動(dòng)脈瘤設(shè)備，其中設(shè)備是軸向可壓縮的，至少部分地通過封閉結(jié)構(gòu)的遠(yuǎn)端朝向的折疊性。
14.如權(quán)利要求12所述的動(dòng)脈瘤設(shè)備，其中設(shè)備是放射狀可壓縮成直徑從約0.010英寸到約0. 040英寸。
15.如權(quán)利要求2所述的動(dòng)脈瘤設(shè)備，其中遠(yuǎn)端框架部分包括橫向軸，橫向軸配置為與大致上由下游動(dòng)脈定義的縱向軸對(duì)齊，橫向軸被大致上橫向面向近端支撐框架的縱向軸，以及支撐框架被配置為與載瘤動(dòng)脈的縱向軸對(duì)齊。
16.如權(quán)利要求2所述的動(dòng)脈瘤設(shè)備，其中遠(yuǎn)端框架部分包括兩個(gè)相対的橫向面，橫向面配置為近端懸垂穿過下游動(dòng)脈腔，橫向面大致與遠(yuǎn)端框架部分的縱向軸平行。
17.如權(quán)利要求2所述的動(dòng)脈瘤設(shè)備，其中遠(yuǎn)端框架部分包括至少ー個(gè)橫向拉長的部分，以使得當(dāng)設(shè)備被部署吋，遠(yuǎn)端框架部分在長度方向上與下游動(dòng)脈縱軸對(duì)齊。
18.如權(quán)利要求17所述的動(dòng)脈瘤設(shè)備，其中橫向拉長的部分被按尺寸制作為并配置為延伸入下游動(dòng)脈腔，超過載瘤動(dòng)脈腔壁的圓周邊界。
19.如權(quán)利要求17所述的動(dòng)脈瘤設(shè)備，其中橫向拉長的部分接觸下游動(dòng)脈的一個(gè)或多個(gè)腔的遠(yuǎn)端表面而無需接觸腔的近端表面。
20.如權(quán)利要求2所述的動(dòng)脈瘤設(shè)備，其中遠(yuǎn)端框架部分包括具有不對(duì)稱長度的兩個(gè)橫向拉長的部分。
21.如權(quán)利要求2所述的動(dòng)脈瘤設(shè)備，其中遠(yuǎn)端框架部分包括具有對(duì)稱長度的兩個(gè)橫向拉長部分。
22.如權(quán)利要求2所述的動(dòng)脈瘤設(shè)備，還包括由遠(yuǎn)端框架部分的至少面向遠(yuǎn)端面支撐的屏障。
23.如權(quán)利要求22所述的動(dòng)脈瘤設(shè)備，其中遠(yuǎn)端框架部分的面向遠(yuǎn)端面包括支柱，所述支柱形成具有外圍邊界的多邊形面，以及其中屏障是大致覆蓋外圍邊界面的膜。
24.如權(quán)利要求22所述的動(dòng)脈瘤設(shè)備，其中遠(yuǎn)端框架部分的面向遠(yuǎn)端面包括支柱，所述支柱形成外圍支架內(nèi)的內(nèi)部支架，以及其中屏障是僅覆蓋內(nèi)部支架的膜。
25.如權(quán)利要求22所述的動(dòng)脈瘤設(shè)備，其中遠(yuǎn)端框架部分的面向遠(yuǎn)端面包括支柱，所述支柱形成外圍支架內(nèi)的內(nèi)部支架，以及其中屏障僅覆蓋內(nèi)部和外圍支架之間的空間。
26.如權(quán)利要求22所述的動(dòng)脈瘤設(shè)備，其中遠(yuǎn)端框架部分包括兩個(gè)近端偏轉(zhuǎn)的頂點(diǎn)，以及其中屏障是形成面向近端楔的膜，形成沿著連接兩個(gè)縱向偏轉(zhuǎn)的頂點(diǎn)的軸延伸的面向近端楔。
27.如權(quán)利要求2所述的動(dòng)脈瘤設(shè)備，其中遠(yuǎn)端框架部分包括橫向面，橫向面與側(cè)支動(dòng)脈腔的壁的遠(yuǎn)端部分對(duì)齊并穿過動(dòng)脈瘤頸部，所述橫向面不與側(cè)支動(dòng)脈的近端壁接觸。
28.如權(quán)利要求2所述的動(dòng)脈瘤設(shè)備，其中遠(yuǎn)端框架部分的剖面越過圓柱形剖面的邊界延伸。
29.如權(quán)利要求2所述的動(dòng)脈瘤設(shè)備，其中近端支持框架有ー個(gè)中央縱軸，以及其中近端支持框架按尺寸制作并配置以使得其縱軸可在載瘤動(dòng)脈腔內(nèi)縱向?qū)R。
30.如權(quán)利要求I所述的動(dòng)脈瘤設(shè)備，其中封閉結(jié)構(gòu)和補(bǔ)充穩(wěn)定器包括支柱，支柱由彈性材料構(gòu)成，弾性材料從包括金屬、聚合物和復(fù)合材料的組中選擇。
31.如權(quán)利要求2所述的動(dòng)脈瘤設(shè)備，其中動(dòng)脈瘤包覆框架包括超弾性形狀記憶材料。
32.如權(quán)利要求31所述的動(dòng)脈瘤設(shè)備，其中超弾性形狀記憶材料包括鎳鈦合金。
33.如權(quán)利要求2所述的動(dòng)脈瘤設(shè)備，其中動(dòng)脈瘤包覆框架包括從實(shí)心焊絲、管狀絲、編織線的組中選擇出的材料。
34.如權(quán)利要求I所述的動(dòng)脈瘤設(shè)備進(jìn)一歩包括電磁波不透標(biāo)記。
35.一種動(dòng)脈瘤治療設(shè)備，包括 具有彎曲部分的封閉結(jié)構(gòu)，配置為沿第一血管縱向延伸，彎曲部分定義關(guān)于第一血管縱軸的拱，彎曲部分被配置為對(duì)第一血管施加向外的カ并在第一血管處穿過至少部分動(dòng)脈瘤頸部延伸；以及 從封閉結(jié)構(gòu)橫向延伸至第一血管縱軸的補(bǔ)充穩(wěn)定器，補(bǔ)充穩(wěn)定器被配置為對(duì)第二血管施加向外的力，橫向延伸至第一血管。
36.如權(quán)利要求35所述的設(shè)備，其中封閉結(jié)構(gòu)包括遠(yuǎn)端的框架部分以及補(bǔ)充穩(wěn)定器包括近端框架部分。
37.如權(quán)利要求36所述的設(shè)備，其中的遠(yuǎn)端和近端框架部分各包括多個(gè)支柱。
38.如權(quán)利要求37所述的設(shè)備，其中的支柱包括形狀記憶材料，貴金屬，不銹鋼和/或聚合物材料。
39.如權(quán)利要求35所述的設(shè)備，其中封閉結(jié)構(gòu)包括具有外圍支架的遠(yuǎn)端框架部分，夕卜圍支架包括第一橫向頂點(diǎn)和第二橫向頂點(diǎn)，第二頂點(diǎn)沿著封閉結(jié)構(gòu)的橫向面與第一頂點(diǎn)相間隔。
40.如權(quán)利要求39所述的設(shè)備，其中封閉結(jié)構(gòu)進(jìn)ー步包括與外圍支架相間隔的內(nèi)部支架，以及在內(nèi)部支架和外圍支架之間延伸的連接支柱。
41.如權(quán)利要求39所述的設(shè)備，其中封閉結(jié)構(gòu)進(jìn)ー步包括內(nèi)部支架，所述內(nèi)部支架與外圍支架相間隔，以及內(nèi)部支架在兩個(gè)近端交叉點(diǎn)與外圍支架相聯(lián)。
42.如權(quán)利要求41所述的設(shè)備，其中遠(yuǎn)端框架的近端交叉點(diǎn)是內(nèi)部支架和外圍之間的唯一連接。
43.如權(quán)利要求39所述的設(shè)備，其中封閉結(jié)構(gòu)進(jìn)ー步包括內(nèi)部支架，所述內(nèi)部支架與外圍之間相間隔，以及其中內(nèi)部和外圍支架具有支柱，所述支柱向內(nèi)地朝向動(dòng)脈瘤設(shè)備的縱軸彎曲。
44.如權(quán)利要求42所述的設(shè)備，其中內(nèi)部和外圍支架具有被布置成至少大致上彼此同軸的類似菱形形狀。
45.如權(quán)利要求35所述的設(shè)備，其中 封閉結(jié)構(gòu)具有外圍支架和內(nèi)部支架； 內(nèi)部和外圍支架具有在遠(yuǎn)端方向上凸起的彎曲部分以及從彎曲部分近端突出的側(cè)邊；以及 彎曲部分被配置為向外偏置側(cè)邊。
46.如權(quán)利要求45所述的設(shè)備，其中內(nèi)部和外圍支架具有在沿著動(dòng)脈瘤設(shè)備橫向面的相對(duì)側(cè)上的第一橫向頂點(diǎn)和第二橫向頂點(diǎn)。
47.如權(quán)利要求46所述的設(shè)備，其中第一和第二橫向頂點(diǎn)是遠(yuǎn)端彎曲的。
48.如權(quán)利要求46所述的設(shè)備，其中第一橫向頂點(diǎn)是遠(yuǎn)端彎曲的以及第ニ橫向頂點(diǎn)是近端彎曲的。
49.如權(quán)利要求46所述的設(shè)備，其中第一和第二橫向頂點(diǎn)是近端彎曲的。
50.如權(quán)利要求45所述的設(shè)備，其中內(nèi)部和外圍支架是不對(duì)稱的以使得沿著動(dòng)脈瘤設(shè)備的橫向面，一橫向側(cè)邊長于相對(duì)的橫向側(cè)邊。
51.如權(quán)利要求45所述的設(shè)備，其中封閉結(jié)構(gòu)進(jìn)ー步包括至少ー個(gè)位于外圍支架頂點(diǎn)的環(huán)，以及其中環(huán)被配置為在動(dòng)脈瘤橫向位置擴(kuò)展并接觸圍繞第一血管的圓周帯。
52.如權(quán)利要求35所述的設(shè)備，其中補(bǔ)充穩(wěn)定器包括從封閉結(jié)構(gòu)近端突出的支柱。
53.如權(quán)利要求35所述的設(shè)備，其中補(bǔ)充穩(wěn)定器包括至少第一螺旋腳，所述第一螺旋腳從封閉結(jié)構(gòu)的一個(gè)側(cè)邊近端突出。
54.如權(quán)利要求53所述的設(shè)備進(jìn)一歩包括從封閉結(jié)構(gòu)另ー側(cè)邊突出的第二螺旋腳。
55.如權(quán)利要求53所述的設(shè)備，其中第一和第二螺旋腳在同一方向上纏繞。
56.如權(quán)利要求53所述的設(shè)備，其中第一和第二螺旋腳在相対的方向上纏繞。
57.如權(quán)利要求53所述的設(shè)備，其中封閉結(jié)構(gòu)包括具有第一厚度支柱以及補(bǔ)充支架包括具有第二厚度的支柱，第二厚度不同于第一厚度。
58.如權(quán)利要求57所述的設(shè)備，其中第一厚度小于第二厚度。
59.如權(quán)利要求57所述的設(shè)備，其中第一厚度大于第二厚度。
60.如權(quán)利要求35所述的設(shè)備，其中封閉結(jié)構(gòu)通過連接接頭與補(bǔ)充穩(wěn)定器連接，以使得封閉結(jié)構(gòu)可以相對(duì)于補(bǔ)充穩(wěn)定器旋轉(zhuǎn)。
61.如權(quán)利要求35所述的設(shè)備進(jìn)一歩包括連接至至少部分封閉結(jié)構(gòu)的屏障。
62.如權(quán)利要求35所述的設(shè)備，其中 封閉結(jié)構(gòu)包括外圍支架和內(nèi)部支架； 內(nèi)部和外圍支架具有在遠(yuǎn)端方向上凸起的彎曲部分以及從彎曲部分近端突出的側(cè)邊； 彎曲部分被配置為向外偏置側(cè)邊；以及 動(dòng)脈瘤設(shè)備進(jìn)一歩包括連接至至少外圍支架的屏障。
63.如權(quán)利要求35所述的設(shè)備，其中 封閉結(jié)構(gòu)具有外圍支架和內(nèi)部支架； 內(nèi)部和外圍支架具有在遠(yuǎn)端方向上凸起的彎曲部分以及從彎曲部分近端突出的側(cè)邊； 彎曲部分被配置為向外偏置側(cè)邊；以及 動(dòng)脈瘤設(shè)備進(jìn)一歩包括僅連接至內(nèi)部支架的屏障。
64.如權(quán)利要求35所述的設(shè)備，其中 封閉結(jié)構(gòu)具有支架；以及 動(dòng)脈瘤設(shè)備進(jìn)一歩包括連接至支架的屏障。
65.如權(quán)利要求64所述的設(shè)備，其中屏障包括可滲透的膜。
66.如權(quán)利要求65所述的設(shè)備，其中可滲透的膜是多孔的。
67.如權(quán)利要求64所述的設(shè)備，其中屏障包括不可滲透的膜。
68.如權(quán)利要求64所述的設(shè)備，其中屏障包括板以及至少ー個(gè)穿過板的單向閥。
69.如權(quán)利要求64所述的設(shè)備，其中屏障包括多個(gè)連接至支架的易曲的聚合線。
70.ー種用于處理動(dòng)脈瘤的系統(tǒng)，包括 根據(jù)權(quán)利要求35-69中任ー權(quán)利要求的動(dòng)脈瘤設(shè)備；以及 輸送設(shè)備，配置為轉(zhuǎn)移動(dòng)脈瘤設(shè)備通過病人的血管并在目標(biāo)位置部署動(dòng)脈瘤設(shè)備。
71.如權(quán)利要求71所述的系統(tǒng)，其中輸送設(shè)備進(jìn)一歩包括鞘和定位結(jié)構(gòu)。
72.如權(quán)利要求71所述的系統(tǒng)，其中定位結(jié)構(gòu)進(jìn)一歩包括多根線，所述線包括第一線和第二線。
73.如權(quán)利要求72所述的系統(tǒng)，其中第一和第二線被配置為獨(dú)立地相對(duì)彼此的鞘近端/遠(yuǎn)端移動(dòng)，以及第一和第二線被連接至動(dòng)脈瘤設(shè)備的不同部分。
74.如權(quán)利要求73所述的系統(tǒng)，其中第一和第二線在補(bǔ)充支架的近端部分連接至動(dòng)脈瘤設(shè)備。
75.如權(quán)利要求73所述的系統(tǒng)，其中第一線在第一點(diǎn)被連接至動(dòng)脈瘤設(shè)備以及第ニ線在第一點(diǎn)的鄰近第二點(diǎn)處被連接至動(dòng)脈瘤設(shè)備。
76.如權(quán)利要求71所述的系統(tǒng)，其中輸送設(shè)備包括連接至動(dòng)脈瘤設(shè)備的主要導(dǎo)線和耦合至動(dòng)脈瘤設(shè)備的輔助輸送線，以及其中主要導(dǎo)線被配置為相對(duì)鞘轉(zhuǎn)移動(dòng)脈瘤設(shè)備和輔助輸送線被配置為定位在動(dòng)脈瘤設(shè)備前部的血管中。
77.如權(quán)利要求76所述的系統(tǒng)，其中輔助輸送線是導(dǎo)線，導(dǎo)線配置為被位于越過目標(biāo)位置的血管中以及動(dòng)脈瘤設(shè)備被配置為沿導(dǎo)線滑動(dòng)。
78.如權(quán)利要求76所述的系統(tǒng)，其中主要輸送線是具有腔的管，以及輔助輸送線被在管腔內(nèi)同軸定位。
79.ー種在平面配置中的動(dòng)脈瘤包覆框架，在裝配之前進(jìn)入可輸送配置，動(dòng)脈瘤包覆框架包括 中央框架部分和兩個(gè)支撐框架部分，支撐框架部分連接至中央框架部分的兩側(cè)，中央和支撐框架部分沿縱軸對(duì)齊；以及 中央框架部分包括ー組中央支柱，通過以第一和第二縱向交叉點(diǎn)在縱向頂點(diǎn)連接支柱以及兩個(gè)橫向交叉點(diǎn)在橫軸的頂點(diǎn)處連接支柱的方式，支柱形成至少ー個(gè)四邊形形狀， 兩個(gè)支撐框架部分中的每一部分，第一部分和第二部分，包括ー對(duì)支柱，第一支柱和第ニ支柱，每ー支柱具有內(nèi)部的中央和外圍端點(diǎn)，第一支撐框架部分的支柱在它們的內(nèi)部端點(diǎn)與第一縱向交叉點(diǎn)連接在一起，第二支撐框架部分的支柱在它們的內(nèi)部端點(diǎn)與第二縱向交叉點(diǎn)連接在一起，每ー個(gè)支柱從其各自的縱向交叉點(diǎn)向外延伸。
80.一種動(dòng)脈瘤封閉支柱基底框架，用于血管內(nèi)可輸送至接近具有分叉下游動(dòng)脈的載瘤動(dòng)脈的終點(diǎn)處的動(dòng)脈瘤的位置，當(dāng)在該位置擴(kuò)展框架時(shí)，支柱基底框架包括 遠(yuǎn)端框架部分，包括一組遠(yuǎn)端支柱，通過以第一和第二縱向交叉點(diǎn)在兩個(gè)近端頂點(diǎn)連接支柱以及兩個(gè)橫向交叉點(diǎn)在橫軸的頂點(diǎn)處連接支柱的方式，支柱形成至少ー個(gè)四邊形形狀，四邊形形狀包括配置為封閉動(dòng)脈瘤的面向遠(yuǎn)端面以及配置為拱起下游動(dòng)脈腔的面向近端面；以及 連接至遠(yuǎn)端框架部分的近端支撐框架，近端支撐框架配置為位于載瘤動(dòng)脈之中并因此被配置為向外擠壓腔壁，近端支撐框架包括 第一和第二支撐框架部分，兩個(gè)支撐框架部分的每ー個(gè)包括ー對(duì)支柱，第一支柱和第ニ支柱，每ー個(gè)支柱具有遠(yuǎn)端和近端端點(diǎn)，第一支撐框架部分的支柱在其遠(yuǎn)端點(diǎn)與遠(yuǎn)端框架的第一縱向交叉點(diǎn)連接在一起，以及第二支撐框架部分的支柱在其遠(yuǎn)端點(diǎn)與遠(yuǎn)端框架的第二縱向交叉點(diǎn)連接在一起，第一支撐框架部分的第一支柱和第二支撐框架部分的第一支柱在其近端點(diǎn)被連接在一起，以及第一支撐框架部分的第二支柱和第二框架部分的第二支柱在其近端點(diǎn)被連接在一起。
81.一種用于動(dòng)脈瘤的血管流入變流裝置，所述變流裝置用于血管內(nèi)可輸送至接近具有分叉下游動(dòng)脈的載瘤動(dòng)脈終點(diǎn)處動(dòng)脈瘤的位置，當(dāng)在該位置擴(kuò)展時(shí)，變流裝置包括 遠(yuǎn)端框架部分，包括 面向遠(yuǎn)端面，配置為封閉動(dòng)脈瘤， 面向近端面，配置為拱起下游動(dòng)脈腔，以及 在軸上排列的兩個(gè)近端偏轉(zhuǎn)頂點(diǎn)與分叉動(dòng)脈的中央軸正交； 包括膜的面向近端線性面的楔，被布置為穿過至少部分的遠(yuǎn)端框架部分，楔沿著軸延伸連接兩個(gè)縱向偏轉(zhuǎn)頂點(diǎn)，楔配置為轉(zhuǎn)移血管流動(dòng)遠(yuǎn)離動(dòng)脈瘤并進(jìn)入分叉動(dòng)脈；以及連接至遠(yuǎn)端框架部分的近端框架部分，支撐框架配置為位于載瘤動(dòng)脈中并因此被偏置為向外擠壓腔壁。
82.—種動(dòng)脈瘤覆蓋面，用于血管內(nèi)可輸送至接近具有分叉下游動(dòng)脈的載瘤動(dòng)脈的終點(diǎn)處動(dòng)脈瘤的位置，動(dòng)脈瘤覆蓋面，當(dāng)在該位置擴(kuò)展時(shí)，動(dòng)脈瘤覆蓋面包括 遠(yuǎn)端框架部分，包括配置為封閉動(dòng)脈瘤面向遠(yuǎn)端面和配置為拱起下游動(dòng)脈腔的面向近端部分； 膜，被布置穿過遠(yuǎn)端部分的面向遠(yuǎn)端面；以及 連接至遠(yuǎn)端框架部分的近端支撐框架，支撐框架配置為位于載瘤動(dòng)脈中并且因此偏置為向外擠壓腔壁。
83.如權(quán)利要求82所述的設(shè)備，其中所述膜包括孔。
84.如權(quán)利要求83所述的設(shè)備，其中所述孔被分布在直徑范圍從大約0.5微米到大約400微米。
85.如權(quán)利要求82所述的設(shè)備，其中所述膜包括分布在接近膜周邊的摳出洞。
86.—種動(dòng)脈瘤包覆框架，用于血管內(nèi)可輸送至接近具有分叉下游動(dòng)脈的載瘤動(dòng)脈終點(diǎn)處的動(dòng)脈瘤的位置，框架，當(dāng)在該位置擴(kuò)展時(shí)，動(dòng)脈瘤包覆框架包括 遠(yuǎn)端框架部分，包括配置為封閉動(dòng)脈瘤面向遠(yuǎn)端面和配置為拱起下游動(dòng)脈腔的面向近端部分； 近端支撐框架連接至遠(yuǎn)端框架部分，包括螺旋的支撐框架配置為位于載瘤動(dòng)脈中并因此被偏置為對(duì)壁放射狀擴(kuò)展。
87.一種動(dòng)脈瘤包覆框架，用于血管內(nèi)可輸送至接近具有分叉下游動(dòng)脈的載瘤動(dòng)脈終點(diǎn)附近的動(dòng)脈瘤的位置，框架，當(dāng)在該位置擴(kuò)展時(shí)，動(dòng)脈瘤包覆框架包括 遠(yuǎn)端框架部分，包括配置為封閉動(dòng)脈瘤面向遠(yuǎn)端面和配置為拱起下游動(dòng)脈腔的面向近端部分，以及放射狀可擴(kuò)展的環(huán)定位在遠(yuǎn)端框架部分的橫向頂點(diǎn)并按尺寸制作為并配置為在下游動(dòng)脈內(nèi)環(huán)繞；以及 近端支撐框架連接至遠(yuǎn)端框架部分，支撐框架配置為位于載瘤動(dòng)脈中并因此被偏置為對(duì)壁放射狀擴(kuò)展。
88.—種處理動(dòng)脈瘤的方法，用于處理位于接近載瘤動(dòng)脈終點(diǎn)處的動(dòng)脈瘤，所述載瘤動(dòng)脈分叉成下游動(dòng)脈，方法包括 在接近動(dòng)脈瘤的位置擴(kuò)展具有遠(yuǎn)端部分和近端部分的軸向壓縮框架； 不強(qiáng)迫地拱起框架的遠(yuǎn)端部分越過下游動(dòng)脈的腔； 應(yīng)用力量向外抵對(duì)載瘤動(dòng)脈的腔壁，這種カ源于框架遠(yuǎn)端部分內(nèi)的軸向頂點(diǎn)，頂點(diǎn)的軸面向近端框架部分的縱向軸正交，該カ通過框架的近端部分從軸向頂點(diǎn)傳至載瘤動(dòng)脈壁。
89.如權(quán)利要求88所述的方法，進(jìn)ー步包括用框架的遠(yuǎn)端部分大致上封閉動(dòng)脈瘤。
90.如權(quán)利要求88所述的方法，其中在擴(kuò)展步驟之前，進(jìn)ー步包括操作設(shè)備通過載瘤動(dòng)脈至接近輸送設(shè)備內(nèi)的動(dòng)脈瘤的位置。
91.如權(quán)利要求88所述的方法，進(jìn)ー步包括在擴(kuò)展步驟之前，在接近動(dòng)脈瘤的位置定位框架。
92.如權(quán)利要求88所述的方法，進(jìn)ー步包括在擴(kuò)展步驟之中，在接近動(dòng)脈瘤的位置定位框架。
93.如權(quán)利要求88所述的方法，進(jìn)ー步包括定位遠(yuǎn)端框架部分的面向遠(yuǎn)端面接近動(dòng)脈瘤頸部的外部面。
94.如權(quán)利要求88所述的方法，進(jìn)ー步包括在操作、定位或擴(kuò)展步驟的任一步驟之中，在框架上可視化電磁波不透標(biāo)志。
95.如權(quán)利要求88所述的方法，其中擴(kuò)展步驟包括遠(yuǎn)端框架部分的面向遠(yuǎn)端面采取復(fù)雜曲線的形狀。
96.如權(quán)利要求95所述的方法，其中復(fù)雜曲線形狀是雙曲拋物面。
97.如權(quán)利要求88所述的方法，其中遠(yuǎn)端框架部分包括支柱以及擴(kuò)展步驟包括從輸送設(shè)備的徑向約束中退出遠(yuǎn)端組支柱。
98.如權(quán)利要求97所述的方法，其中從輸送設(shè)備的徑向約束中大體上同時(shí)地退出ー組支柱。
99.如權(quán)利要求88所述的方法，其中擴(kuò)展步驟包括近端框架部分?jǐn)U展以接觸載瘤動(dòng)脈的腔表面。
100.如權(quán)利要求88所述的方法，其中遠(yuǎn)端框架部分具有正交于近端部分縱向軸的橫向軸，所述方法進(jìn)ー步包括定位遠(yuǎn)端框架部分的橫向軸以使得橫向軸大致上與下游動(dòng)脈的共同縱向軸對(duì)齊。
101.如權(quán)利要求88所述的方法，進(jìn)ー步包括從動(dòng)脈瘤頸部定位框架的面向遠(yuǎn)端面至下游動(dòng)脈。
102.如權(quán)利要求88所述的方法，進(jìn)ー步包括抵對(duì)下游動(dòng)脈的遠(yuǎn)端表面接觸框架的面向遠(yuǎn)端面，而不接觸下游動(dòng)脈的近端表面。
103.如權(quán)利要求88所述的方法，進(jìn)ー步包括定位載瘤動(dòng)脈內(nèi)的近端框架部分以使得框架的中央縱向軸與載瘤動(dòng)脈的縱向軸對(duì)齊。
104.如權(quán)利要求88所述的方法，進(jìn)ー步包括接觸由設(shè)備邊界定義的覆蓋區(qū)內(nèi)的載瘤動(dòng)脈及下游動(dòng)脈的腔壁，以不大于5%的設(shè)備表面與壁表面的比例接觸設(shè)備表面。
105.如權(quán)利要求88所述的方法，進(jìn)ー步包括接觸由設(shè)備近端部分的邊界定義的覆蓋區(qū)內(nèi)的載瘤動(dòng)脈的腔壁，以不大于1-10%的設(shè)備表面與壁表面的比例接觸設(shè)備表面。
106.如權(quán)利要求88所述的方法，進(jìn)ー步包括遠(yuǎn)端折疊框架以插入輸送設(shè)備。
107.如權(quán)利要求88所述的方法，進(jìn)ー步包括從輸送設(shè)備分離框架。
108.如權(quán)利要求107所述的方法，其中從輸送設(shè)備分離框架包括電解地侵蝕輸送導(dǎo)線的一部分。
109.如權(quán)利要求88所述的方法，進(jìn)ー步包括從輸送設(shè)備退出設(shè)備并牽引設(shè)備返回輸送設(shè)備。
110.如權(quán)利要求88所述的方法，進(jìn)ー步包括注入栓塞線圈或其它凝血材料，通過遠(yuǎn)端框架部分和動(dòng)脈瘤頸部進(jìn)入目標(biāo)動(dòng)脈瘤。
111.一種轉(zhuǎn)移血流遠(yuǎn)離病人動(dòng)脈瘤的方法，所述動(dòng)脈瘤在接近載瘤動(dòng)脈終點(diǎn)位置，所述載瘤動(dòng)脈分叉為下游動(dòng)脈，所述方法包括 定位轉(zhuǎn)向器穿過動(dòng)脈瘤頸部面向血管流； 遠(yuǎn)端框架部分，包括配置為封閉動(dòng)脈瘤面向遠(yuǎn)端面和配置為拱起下游動(dòng)脈腔的面向近端部分，在軸上排列的兩個(gè)近端偏轉(zhuǎn)頂點(diǎn)與分叉動(dòng)脈的中央軸正交，包括膜的面向近端線性面的楔，被布置為穿過至少部分的遠(yuǎn)端框架部分，楔沿著軸延伸連接兩個(gè)縱向偏轉(zhuǎn)頂點(diǎn)，楔配置為轉(zhuǎn)移血管流動(dòng)遠(yuǎn)離動(dòng)脈瘤并進(jìn)入分叉動(dòng)脈，連接至遠(yuǎn)端框架部分的近端框架部分，支撐框架配置為位于載瘤動(dòng)脈中并因此被偏置為向外擠壓腔壁。
112.—種處理病人動(dòng)脈瘤的方法，在接近載瘤動(dòng)脈終點(diǎn)位置的動(dòng)脈瘤分叉為下游動(dòng)脈，方法包括 確定病人動(dòng)脈瘤的三維配置及周圍的位置； 選擇動(dòng)脈瘤包覆框架血管內(nèi)可輸送至動(dòng)脈瘤的三維及周圍地點(diǎn)，選定的框架，當(dāng)在該位置擴(kuò)展吋，按尺寸制作為并配置為符合該位置，框架包括遠(yuǎn)端框架部分，遠(yuǎn)端框架部分包括配置為封閉動(dòng)脈瘤面向遠(yuǎn)端面和配置為拱起下游動(dòng)脈腔的面向近端部分；以及近端支撐框架連接至遠(yuǎn)端框架部分，支撐框架配置為位于載瘤動(dòng)脈中并因此被偏置為對(duì)壁放射狀擴(kuò)展；以及 輸送包覆框架至該位置。
113.—種處理病人動(dòng)脈瘤的方法,所述動(dòng)脈瘤在接近載瘤動(dòng)脈終點(diǎn)位置,所述載瘤動(dòng)脈分叉為下游動(dòng)脈，所述方法包括 確定病人動(dòng)脈瘤的三維配置及周圍的位置； 形成動(dòng)脈瘤包覆框架血管內(nèi)可輸送至動(dòng)脈瘤的三維及周圍地點(diǎn)，選定的框架，當(dāng)在該位置擴(kuò)展吋，按尺寸制作為并配置為符合該位置，框架包括遠(yuǎn)端框架部分，遠(yuǎn)端框架部分包括配置為封閉動(dòng)脈瘤面向遠(yuǎn)端面和配置為拱起下游動(dòng)脈腔的面向近端部分；以及近端支撐框架連接至遠(yuǎn)端框架部分，支撐框架配置為位于載瘤動(dòng)脈中并因此被偏置為對(duì)壁放射狀擴(kuò)展；以及 輸送包覆框架至該位置。
114.ー種制作動(dòng)脈瘤包覆框架的方法，包括 提供ー種在平面配置內(nèi)的包覆框架，框架包括 中央框架部分和兩個(gè)支撐框架部分，第一和第二支撐框架部分，支撐框架部分連接至中央框架部分的相對(duì)側(cè)，中央和支撐框架部分沿著縱軸對(duì)齊， 中央框架部分包括ー組中央支柱，通過以第一和第二縱向交叉點(diǎn)在兩個(gè)縱向頂點(diǎn)連接支柱以及兩個(gè)橫向交叉點(diǎn)在橫軸的頂點(diǎn)處連接支柱的方式，支柱形成至少ー個(gè)四邊形形狀， 兩個(gè)支撐框架部分的每ー個(gè)包括ー對(duì)支柱，第一支柱和第二支柱，每ー個(gè)支柱具有內(nèi)部和外圍端點(diǎn)，第一支撐框架部分的支柱在其內(nèi)部端點(diǎn)與遠(yuǎn)端框架的第一縱向交叉點(diǎn)連接在一起，第二支撐框架部分的支柱在其內(nèi)部端點(diǎn)與遠(yuǎn)端框架的第二縱向交叉點(diǎn)連接在一起，每ー個(gè)支撐支柱從其各自的縱向交叉點(diǎn)向外延伸； 將第一支撐框架部分的第一支柱的外圍端點(diǎn)與第二支撐框架部分的第一支柱連接在一起；以及 將第一支撐框架部分的第二支柱的外圍端點(diǎn)與第二支撐框架部分的第二支柱連接在一起。
全文摘要
本發(fā)明公開一種在目標(biāo)位置例如在動(dòng)脈瘤頸部的開口處血管內(nèi)放置設(shè)備的植入治療設(shè)備和方法。本技術(shù)選定的實(shí)施例具有至少部分閉塞動(dòng)脈瘤頸部的閉口(102)以穩(wěn)定動(dòng)脈瘤的栓塞或凝血治療。例如，在一個(gè)實(shí)施例中，動(dòng)脈瘤封閉設(shè)備包括封閉結(jié)構(gòu)(102)和補(bǔ)充穩(wěn)定器(103)。封閉結(jié)構(gòu)具有配置為沿著第一血管延伸的彎曲部分，例如側(cè)支血管的邊支沿著橫向軸(T)延伸。補(bǔ)充穩(wěn)定器從封閉結(jié)構(gòu)沿著縱向軸(L)橫向第一血管的橫向軸延伸。補(bǔ)充穩(wěn)定器被配置為對(duì)第二血管例如載瘤血管施加向外的力，橫向至第一血管延伸。
文檔編號(hào)A61B17/12GK102762156SQ201080050116
公開日2012年10月31日 申請(qǐng)日期2010年9月3日 優(yōu)先權(quán)日2009年9月4日
發(fā)明者吉爾伯特·克拉克, 布倫特·杰伯丁, 羅伯特·M·艾伯蘭姆斯, 馬蘇德·莫萊伊 申請(qǐng)人:帕爾薩維斯庫勒公司