專利名稱：髓間系統(tǒng)和方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及用于在長(zhǎng)骨內(nèi)鉆軟組織和使髓內(nèi)棒定位的系統(tǒng)和方法。
背景技術(shù)：
髓內(nèi)棒通常用于四肢的長(zhǎng)骨(諸如股骨和脛骨等)中骨折的矯形手木。這些棒 用于使骨折或斷裂的骨頭對(duì)準(zhǔn)并穩(wěn)固，并且用于在愈合期間維持?jǐn)喙窍鄬?duì)于彼此適當(dāng)?shù)膶?duì) 準(zhǔn)。此外，髓內(nèi)棒可在病人的康復(fù)期間對(duì)骨頭提供強(qiáng)度。一個(gè)常見(jiàn)的外科棒置入手術(shù)涉及 從骨的近端到遠(yuǎn)端鉆取斷骨的骨髄腔，并且將髓內(nèi)棒插入到該排空空間中。為了將髓內(nèi)棒 維持為相對(duì)于骨碎片的適當(dāng)關(guān)系，經(jīng)常希望將骨螺釘或其他緊固件插入通過(guò)髓內(nèi)棒的遠(yuǎn)端 和近端部分以及ー個(gè)或兩個(gè)骨段。這樣的棒的固定可以使結(jié)構(gòu)更穩(wěn)定、防止棒在骨頭內(nèi)旋 轉(zhuǎn)并且防止骨頭相對(duì)于髓內(nèi)棒縱向移動(dòng)。為了將棒固定于骨頭，髓內(nèi)棒通常設(shè)置有穿過(guò)其近端部分和遠(yuǎn)端部分的各個(gè)的至 少ー個(gè)孔，以用于接收各種構(gòu)造的螺釘或緊固件。為了插入這樣的螺釘，目標(biāo)是穿過(guò)組織和 骨頭鉆取與髓內(nèi)棒中的孔適當(dāng)?shù)貙?duì)準(zhǔn)的孔，并且將螺釘插入通過(guò)該孔以將髓內(nèi)棒鎖止在適 當(dāng)?shù)奈恢锰帯Ｔ诎舻慕烁浇?在其插入點(diǎn)附近)將其鎖止通常在夾具的幫助下完成，其 中夾具幫助找到棒中的近端孔(ー個(gè)或多個(gè))的位置。在該近端區(qū)域，相對(duì)短臂的瞄準(zhǔn)設(shè) 備可連接到夾具以用于參考。鉆頭然后可以通過(guò)骨頭和近端孔。該技術(shù)由于棒的易操縱的 近端和棒中的近端孔之間的較短距離而相對(duì)簡(jiǎn)単。然而，由于棒的近端與在棒的遠(yuǎn)端處必 須在骨頭中鉆孔的點(diǎn)位之間的距離，很難將所鉆的孔(ー個(gè)或多個(gè))與棒的遠(yuǎn)端中的孔對(duì) 準(zhǔn)。當(dāng)棒在其插入到髓內(nèi)腔期間發(fā)生變形的情況下尤其如此。因此很難成功地將橫向螺釘 與遠(yuǎn)端孔(一個(gè)或多個(gè))對(duì)準(zhǔn)以插入通過(guò)骨壁(bone wall)。特別地，本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員已知髓內(nèi)棒在插入到骨頭中尤其是股骨期間具有 在前后方向上彎曲的大致傾向。前后方向垂直于遠(yuǎn)端孔的軸線并且因此顯著地影響瞄準(zhǔn)設(shè) 備中的鉆頭引導(dǎo)孔與棒中的遠(yuǎn)端孔之間的對(duì)準(zhǔn)。另ー方面，由于內(nèi)外側(cè)方向與遠(yuǎn)端孔的軸 線平行，因此內(nèi)外側(cè)彎曲不會(huì)顯著地影響鉆頭引導(dǎo)孔與遠(yuǎn)端孔之間的對(duì)準(zhǔn)。由于不能保證 棒在插入期間不彎曲，因此即使假設(shè)在釘子插入之前遠(yuǎn)端棒孔與鉆頭引導(dǎo)孔之間的完美對(duì) 準(zhǔn)，也總是存在遠(yuǎn)端螺絲孔與鉆頭引導(dǎo)孔未對(duì)準(zhǔn)的可能性。在將髓內(nèi)棒的遠(yuǎn)端鎖止到骨頭時(shí)失敗的兩個(gè)主要原因包括使用了骨頭上的錯(cuò)誤 的進(jìn)入點(diǎn)以及鉆頭的錯(cuò)誤定向。如果存在兩個(gè)原因中的任意ー個(gè)，則鉆頭可能不能穿過(guò)棒 中的孔。如果鉆頭的倒圓端稍微偏離位置，則錯(cuò)誤的進(jìn)入點(diǎn)也可以使得問(wèn)題復(fù)雜化，從而使 得骨頭更脆弱并且有時(shí)候使得很難找到骨頭中的堅(jiān)固點(diǎn)來(lái)布置正確的鉆孔。錯(cuò)誤的遠(yuǎn)端鎖 定可以導(dǎo)致伴隨著棒斷裂、螺絲斷裂或者鉆頭在骨頭內(nèi)斷裂的過(guò)早失敗。此外，如果棒的遠(yuǎn) 端沒(méi)有適當(dāng)?shù)鼐o固，則可能發(fā)生骨頭錯(cuò)位和/或骨頭的不正確愈合。用于找到髓內(nèi)棒中的遠(yuǎn)端孔的一種已知技術(shù)是以X光成像與非手動(dòng)鉆孔結(jié)合。該 技術(shù)涉及觀看熒光圖像增強(qiáng)器以完成遠(yuǎn)端定位。然而，該技術(shù)很難使用并且增加了使病人 和外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)暴露于過(guò)量的輻射中的額外風(fēng)險(xiǎn)。即使使用防護(hù)手套和防護(hù)服，但仍然存在涉及暴露于輻射的危險(xiǎn)。這尤其發(fā)生在找到棒中的孔(一個(gè)或多個(gè))的位置需要多次嘗 試的情況。此外，如果在第一次嘗試時(shí)沒(méi)有得到元件的正確對(duì)準(zhǔn)，則需要骨頭的多次穿孔， 這可以對(duì)病人的康復(fù)和該區(qū)域中的骨頭的強(qiáng)度不利。已經(jīng)提出了用于找到在被植入的髓內(nèi)棒中的遠(yuǎn)端孔的位置的可選技術(shù)。然而，這 樣的方法通常相對(duì)復(fù)雜并且可以需要額外的電氣設(shè)備和可視化顯示設(shè)備以用于操作。這樣 的技術(shù)可能需要專門的培訓(xùn)和/或機(jī)器操作者，并且相對(duì)比較昂貴。因此，這些技術(shù)在手術(shù) 場(chǎng)所的擁擠空間中、特別是當(dāng)希望盡可能減少手術(shù)中涉及的設(shè)備和人員的數(shù)量時(shí)是不理想 的。因此，存在對(duì)允許外科醫(yī)生準(zhǔn)確地找到所植入的髓內(nèi)棒中的遠(yuǎn)端孔的位置并且用于鉆 通這些孔以允許棒被固定到骨頭的外科手術(shù)鉆孔工具、設(shè)備和方法的持續(xù)性需求。

發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明提供了便于將裝置的遠(yuǎn)端部分固定到骨頭的矯形外科設(shè)備和方法。在一個(gè) 示例性實(shí)施例中，矯形外科設(shè)備和方法能夠幫助將斷裂或損壞的骨頭內(nèi)的髓內(nèi)棒的遠(yuǎn)端精 確地固定，其中遠(yuǎn)端固定區(qū)域很難定位。由于本發(fā)明的裝置和方法通常不需要使用乂光或 其他掃描技術(shù)，因此極大地減少或消除了在遠(yuǎn)端固定過(guò)程中醫(yī)生所暴露于的輻射量。此外， 精確地鉆通骨頭并且找到髓內(nèi)棒中的對(duì)應(yīng)孔的位置的過(guò)程比主要依賴于輻射篩檢和用于 適當(dāng)?shù)穆萁z放置的試驗(yàn)和錯(cuò)誤技術(shù)(trial-and-errortechniques)的傳統(tǒng)方法快得多。本發(fā)明的矯形外科方法可以包括骨鉆的使用，該骨鉆被構(gòu)造為用于準(zhǔn)確地從所植 入的髓內(nèi)棒內(nèi)找到該棒的遠(yuǎn)端孔的位置。特別地，這樣的骨鉆可以從髓內(nèi)棒內(nèi)部向外鉆孔 并且通過(guò)骨頭的厚度和鄰近的組織。通過(guò)從棒的內(nèi)部鉆孔并且使用遠(yuǎn)端孔來(lái)定位鉆孔地 點(diǎn)，所鉆的孔可以準(zhǔn)確地與棒中的遠(yuǎn)端孔對(duì)準(zhǔn)。這使得操作者能夠容易地并且準(zhǔn)確地將螺 釘放置在期望的位置，以將髓內(nèi)棒的遠(yuǎn)端部分固定到斷裂的骨頭。在本發(fā)明的一個(gè)形態(tài)中，髓內(nèi)棒被構(gòu)造為用于放置在骨頭的內(nèi)腔內(nèi)，所述髓內(nèi)棒 包括細(xì)長(zhǎng)主體，其具有近端、遠(yuǎn)端和形成在其中的通道；至少一個(gè)遠(yuǎn)端孔，其在細(xì)長(zhǎng)主體 的遠(yuǎn)端附近；以及定位裝置，其形成在細(xì)長(zhǎng)主體的通道內(nèi)。定位裝置被構(gòu)造為允許醫(yī)生利用 鉆孔裝置從通道內(nèi)找到至少一個(gè)遠(yuǎn)端孔的位置。定位裝置也被構(gòu)造為當(dāng)鉆孔裝置被操作來(lái) 鉆取通過(guò)骨頭的定位孔時(shí)、支撐鉆孔裝。從骨頭的內(nèi)腔內(nèi)鉆取定位孔允許外科醫(yī)生確定所 述髓內(nèi)棒相對(duì)于骨頭的角位置。在一個(gè)形態(tài)中，一種通過(guò)放置在骨頭內(nèi)的髓內(nèi)棒鉆孔的方法包括以下步驟將髓 內(nèi)棒插入到骨頭的腔中；將鉆孔組件放置在髓內(nèi)棒的內(nèi)部通道內(nèi)；利用按壓裝置按壓組織 區(qū)域；通過(guò)由鉆孔組件使鉆絲或線纜穿過(guò)髓內(nèi)棒中的孔推進(jìn)來(lái)鉆取定位孔，定位孔延伸通 過(guò)骨頭以及在被按壓的組織區(qū)域中的鄰近組織；將針套放置在鉆絲或電纜上；將鉆套插入 在針套上；將鉆絲縮回到鉆孔組件中；將牽引針插入通過(guò)針套并且進(jìn)入定位孔；移除針套； 將真空鉆頭放置在牽引針上；以及鉆取通過(guò)骨頭的孔洞，所述孔洞延伸通過(guò)在髓內(nèi)棒中的 孔。然后將骨螺釘放置在孔洞中并且通過(guò)孔將髓內(nèi)棒固定到長(zhǎng)骨。在本發(fā)明的另一個(gè)形態(tài)中，提供了在外科手術(shù)期間用于找到形成在骨頭中的定位 孔并且用于引導(dǎo)空心鉆頭的牽引針。在一個(gè)形態(tài)中，牽引針包括第一細(xì)長(zhǎng)部分，其具有第一 直徑；第二細(xì)長(zhǎng)部分，其具有第二直徑，第二直徑小于第一直徑；以及臺(tái)階區(qū)域，其形成在 第一細(xì)長(zhǎng)部分與第二細(xì)長(zhǎng)部分之間。臺(tái)階區(qū)域包括傾斜表面，該傾斜表面提供第一細(xì)長(zhǎng)部分與第二細(xì)長(zhǎng)部分之間的逐漸過(guò)渡。第一細(xì)長(zhǎng)部分構(gòu)造為被容納在空心鉆頭的內(nèi)部通道內(nèi) 以引導(dǎo)空心鉆頭。第二細(xì)長(zhǎng)部分被構(gòu)造為用于插入到延伸通過(guò)骨頭的一部分的定位孔中。在另ー個(gè)方面中，牽引針包括第一細(xì)長(zhǎng)部分，其具有與驅(qū)動(dòng)裝置連接的接口裝 置，其中驅(qū)動(dòng)裝置可操作來(lái)使所述牽引針旋轉(zhuǎn)；以及第ニ細(xì)長(zhǎng)部分，其具有大致錐形的遠(yuǎn)端 側(cè)末端以及外螺紋表面。第一細(xì)長(zhǎng)部分構(gòu)造為被容納在空心鉆頭的內(nèi)部通道內(nèi)以引導(dǎo)空心 鉆頭。第二細(xì)長(zhǎng)部分被構(gòu)造為可旋轉(zhuǎn)地推進(jìn)到延伸通過(guò)骨頭的一部分的定位孔中，其中第 ニ細(xì)長(zhǎng)部分的外螺紋表面被構(gòu)造為提供牽引針與骨頭之間的緊固配合。


圖1是人類的斷裂脛骨的截面正視圖；圖2是圖1的骨頭的截面正視圖，其中髓內(nèi)棒被插入到骨頭的髓內(nèi)腔；圖3A是髓內(nèi)棒的一個(gè)示例性實(shí)施例的側(cè)視圖；圖加是圖3A的髓內(nèi)棒的俯視圖；圖4A是圖3A的髓內(nèi)棒的正視圖；圖4B是圖3A的髓內(nèi)棒的后視圖；圖5是在近端附近局部剖開(kāi)的圖3A的髓內(nèi)棒的側(cè)視圖；圖6是圖示了棒的內(nèi)部結(jié)構(gòu)的圖3A的髓內(nèi)棒的截面俯視圖；圖7是鉆孔組件的立體圖；圖8是圖示了圖7的鉆孔組件的遠(yuǎn)端的立體圖，并圖示了從其延伸的鉤體元件；圖9是圖7的鉆孔組件的遠(yuǎn)端的立體圖，并且還包括延伸的鉆孔線纜。圖10是鉆具電動(dòng)機(jī)組件的俯視圖。圖IlA是棒接ロ組件的立體圖。圖IlB是棒接ロ組件的一部分的放大立體圖，圖示了螺紋孔定位裝置。圖IlC是棒接ロ組件的實(shí)施例部分的側(cè)視圖，圖示了螺絲孔定位裝置。圖12是根據(jù)本發(fā)明的牽引針的一個(gè)示例性實(shí)施例的側(cè)視圖。圖13A是根據(jù)本發(fā)明的牽引針的第一可選實(shí)施例的牽引針的側(cè)視圖。圖13B是圖13A的牽引針的遠(yuǎn)端視圖；圖13C是圖13A的牽引針的近端視圖；圖14是根據(jù)本發(fā)明的牽引針的第二可選實(shí)施例的側(cè)視圖；圖15-23圖示了用于將髓內(nèi)棒定位在長(zhǎng)骨中的示例性骨鉆孔操作的、根據(jù)本發(fā)明 的系統(tǒng)。
具體實(shí)施例方式圖1是圖示了斷了的股骨100的兩部分。雖然骨折通常被描述為骨頭分為兩部 分的整齊斷裂，但相反地股骨可以斷裂成一些較小的骨碎片或者以ー些其他方式損壞。因 此，應(yīng)該理解本文所述的用于兩塊骨頭的裝置和方法也能夠適用于三塊或更多塊骨頭或碎 片或還沒(méi)有分離成多塊的有裂縫的骨頭。股骨100包括松質(zhì)骨組織104和髓內(nèi)腔102，髓內(nèi) 腔102在組織104內(nèi)沿著股骨100長(zhǎng)度的一部分延伸。髓內(nèi)腔102是填滿或部分地填充了 骨髄的、在股骨中的大致開(kāi)ロ區(qū)域。為了對(duì)用于在其中插入髓內(nèi)棒的諸如股骨100等的骨頭進(jìn)行準(zhǔn)備工作，可以抽吸和/或灌洗髓內(nèi)腔102以去除一些或全部的骨髓和/或松散物。 可選地，可以擴(kuò)展髓內(nèi)腔來(lái)為將釘插入提供更均勻的管道，同時(shí)也允許插入稍大直徑的釘， 從而為系統(tǒng)提供更大的機(jī)械強(qiáng)度。圖2圖示了股骨100，其中兩個(gè)斷裂的部分被對(duì)準(zhǔn)并相互接觸，并且示例性髓內(nèi)棒 106被插在髓內(nèi)腔102內(nèi)。髓內(nèi)棒106包括大致從棒106的近端120貫穿到遠(yuǎn)端122的孔 或通道。為了進(jìn)入髓內(nèi)腔102，可以在股骨100的近端108鉆孔或鉸孔，通過(guò)皮質(zhì)區(qū)域和松 質(zhì)骨區(qū)域并進(jìn)入髓內(nèi)腔的近端。髓內(nèi)棒106然后可以通過(guò)該孔插入到骨頭中，并且被朝向 股骨100的遠(yuǎn)端110推動(dòng)或敲擊而向下通過(guò)髓內(nèi)腔102。髓內(nèi)棒106可以繼續(xù)被向下填塞 或按壓，直到棒106的遠(yuǎn)端122相對(duì)于股骨100的遠(yuǎn)端股骨100處于期望的位置并且棒106 的近端120相對(duì)于股骨100的近端108處于期望的位置處。髓內(nèi)棒插入到諸如股骨等長(zhǎng)骨中的上述討論意圖作為關(guān)于這樣的棒植入的一個(gè) 示例性處理。伴隨著許多替代髓內(nèi)棒設(shè)計(jì)，像本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員將理解的那樣，可以使 用很多可選處理。然而，髓內(nèi)棒通常將包括在近端處的中央開(kāi)口、延伸經(jīng)過(guò)棒的長(zhǎng)度的至少 一部分并通過(guò)中心的孔或通道、以及諸如在棒的遠(yuǎn)端附近等與近端間隔開(kāi)的至少一個(gè)遠(yuǎn)端 孔。還期望髓內(nèi)棒在近端附近包括至少一個(gè)螺紋孔。在這樣的實(shí)施例中，還期望近端孔和 遠(yuǎn)端孔以允許棒106充分地被固定到被修復(fù)的多個(gè)骨段的距離相互間隔?，F(xiàn)在已經(jīng)描述了髓內(nèi)棒的一般結(jié)構(gòu)和使用，將詳細(xì)描述髓內(nèi)棒的一個(gè)示例性實(shí)施 例。圖3A和3B分別是示例性髓內(nèi)棒130的側(cè)視圖和俯視圖，髓內(nèi)棒130通常包括具有近 端134和遠(yuǎn)端136的細(xì)長(zhǎng)主體132。髓內(nèi)棒130還包括布置在近端134附近的一個(gè)或多個(gè) 孔以及布置在遠(yuǎn)端136附近的一個(gè)或多個(gè)孔。在圖3A和3B的示例性實(shí)施例中，第一對(duì)“近 端”孔包括近近端孔138A和遠(yuǎn)近端孔138B，并且第二對(duì)“遠(yuǎn)端”孔包括近遠(yuǎn)端孔139A和遠(yuǎn) 遠(yuǎn)端孔139B。雖然圖示了兩對(duì)孔，但具有任意數(shù)目的這樣的孔的髓內(nèi)棒是可能的。此外，這 些孔可以在同一或多個(gè)平面中成角度，并且可以開(kāi)槽以允許骨頭的骨折段的動(dòng)態(tài)壓縮或附 著。如圖3A所示，髓內(nèi)棒130的主體132在近端134與遠(yuǎn)端136之間具有曲率。髓 內(nèi)棒130在其內(nèi)包括通道(未示出)以容納鉆孔組件，其中鉆孔組件通常經(jīng)由近端134引 入。或者，在髓內(nèi)棒130的側(cè)部中的開(kāi)口 135可用于容納鉆孔組件。根據(jù)背景技術(shù)，股骨粗 隆髓內(nèi)釘包括在近端部分中的中間側(cè)向彎曲以及在遠(yuǎn)端部分中的前后彎曲(模擬股骨的 髓腔的結(jié)構(gòu))。股骨轉(zhuǎn)子髓內(nèi)釘利用大轉(zhuǎn)子中的轉(zhuǎn)子插入入口(trochanteric insertion portal)植入到病人中，以治療股骨的轉(zhuǎn)子下和骨干軸區(qū)域的骨折。梨狀肌窩釘是使用梨狀 肌窩入口來(lái)治療股骨的轉(zhuǎn)子下和骨干軸區(qū)域的骨折的標(biāo)準(zhǔn)股骨髓內(nèi)釘。梨狀肌窩釘包括在 遠(yuǎn)端部分中的前后彎曲，其模擬股骨的髓內(nèi)腔的解剖結(jié)構(gòu)，但在釘?shù)慕瞬糠种胁话◤?曲。因此，如本領(lǐng)域的技術(shù)人員將理解的，髓內(nèi)棒可以在尺寸上不同以適應(yīng)成人和兒童的長(zhǎng) 骨，并且可以包括適用于在不同類型的骨頭中使用的不同曲率。此外，在本發(fā)明的范圍內(nèi)設(shè) 想了具有在不止一個(gè)方向上具有曲率的主體或者完全沒(méi)有曲率或彎曲的基本成直線的主 體。圖4A和4B分別是髓內(nèi)棒130的前后視圖。如圖4A和4B所示，髓內(nèi)棒130包括 從近端134延伸到遠(yuǎn)端136的通道142。通道142的尺寸和結(jié)構(gòu)被形成為容納用于鉆取通 過(guò)骨頭的定位孔(pilot hole)的鉆孔組件，其中髓內(nèi)棒130放置在定位孔內(nèi)。具體地，由于髓內(nèi)棒在插入到骨頭中的期間易于彎曲，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)外科醫(yī)生通過(guò)從骨頭的內(nèi)部而不是骨 頭的外部鉆定位孔，可以解決髓內(nèi)棒的任意彎曲，從而作為成功的手術(shù)的因素來(lái)消除棒彎 曲或變形?！皬膬?nèi)部”鉆定位孔的益處包括改善棒的孔與螺絲釘或用于將棒固定到骨頭的其 他緊固裝置的徑向?qū)?zhǔn)，并且手術(shù)更快且創(chuàng)傷更小。雖然通道142特定地適用于在其中容納鉆孔組件，但若干其他工具可插入到通道 142中，諸如用于在髓內(nèi)棒130已經(jīng)被插入到骨頭的髓內(nèi)腔中之后、用于從通道內(nèi)去除松質(zhì) 骨組織或骨髓的障礙清理?xiàng)U(obstruction clearing rod)或真空管等。此外，雖然髓內(nèi)棒 130被圖示為包括敞開(kāi)的遠(yuǎn)端136(即，通道142延伸通過(guò)遠(yuǎn)端136)，但可選的髓內(nèi)棒可以 設(shè)計(jì)有封閉的遠(yuǎn)端，或者可以具有側(cè)通道，該側(cè)通道允許鉆孔組件不是從遠(yuǎn)端、而是通過(guò)該 側(cè)通道插入。圖5是在近端134附近部分地剖開(kāi)的髓內(nèi)棒130的側(cè)視圖。如圖5所示，髓內(nèi)棒 130的近端134可以包括聯(lián)接裝置144，該聯(lián)接裝置144被構(gòu)造為與外部輔助元件(諸如幫 助螺釘和釘子的插入和對(duì)準(zhǔn)的股骨夾具等)緊密配合和嚙合。圖5所示的示例性聯(lián)接裝置 144包括內(nèi)螺紋表面，該內(nèi)螺紋表面與輔助元件的外螺紋表面配合。然而，如本領(lǐng)域的普通 技術(shù)人員將理解的，螺紋連接裝置可以利用用于連接的任何合適裝置代替。圖6是髓內(nèi)棒130的截面俯視圖，其示出了棒的內(nèi)部結(jié)構(gòu)。如圖6所示，從近端 134處開(kāi)始且朝向遠(yuǎn)端136延伸的主體132的第一部分通常包括第一內(nèi)徑D1。從近遠(yuǎn)端孔 139A的正好近側(cè)處開(kāi)始且向遠(yuǎn)端136延伸的主體132的第二部分通常包括第二內(nèi)徑D2，第 二內(nèi)徑D2小于第一內(nèi)徑D1。通過(guò)在剛好接近遠(yuǎn)端孔139A和139B的位置處減小釘子通道的 內(nèi)徑，遠(yuǎn)端的尺寸可以形成為提供對(duì)鉆孔組件的緊密配合，從而當(dāng)布置鉤體時(shí)，鉆頭保持固 定并且當(dāng)它遇到骨頭時(shí)不會(huì)受到鉆頭的反作用力的影響。減小棒通道的內(nèi)徑的另一個(gè)好處 是這減小了鉆孔組件的外表面與棒的內(nèi)表面之間的多余空間，從而限制鉆孔組件的徑向移 動(dòng)。用于髓內(nèi)棒的鉆孔組件通常包括柔性的細(xì)長(zhǎng)主體，以允許鉆孔組件被引導(dǎo)至髓內(nèi)棒的 內(nèi)部通道中。由于鉆孔組件的細(xì)長(zhǎng)主體部分較細(xì)并且是柔性的，因此它在內(nèi)部鉆纜(drill cable)在其中旋轉(zhuǎn)時(shí)可能震動(dòng)。鉆孔組件的該震動(dòng)和運(yùn)動(dòng)可能反過(guò)來(lái)影響利用鉆絲形成的 定位孔的精度。在髓內(nèi)棒130的遠(yuǎn)端136附近減小棒通道142的直徑提供了對(duì)在棒通道內(nèi) 的鉆孔組件的支撐，從而提供更精確和準(zhǔn)確的定位孔。代替髓內(nèi)棒130的內(nèi)徑的突然減小，棒通道142的內(nèi)表面可以包括如圖6所示的 過(guò)渡表面146，該過(guò)渡表面146被構(gòu)造為“斜坡”以將鉆孔組件逐漸引導(dǎo)至在遠(yuǎn)孔139A和 139B附近的直徑減小部分中。在一個(gè)示例性實(shí)施例中，過(guò)渡表面可以相對(duì)于髓內(nèi)棒130的 中心軸線形成約40度的角度。然而,可以使用任何適合的角度。本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員將理解，髓內(nèi)棒130的內(nèi)徑的減小也可以設(shè)置在髓內(nèi)棒 130的近端。此外，還設(shè)想為外科醫(yī)生包括觸覺(jué)裝置。例如，沿著棒通道的內(nèi)徑設(shè)置溝槽、凸 起或者其他突起或凹陷可以為外科醫(yī)生提供觸覺(jué)或聽(tīng)覺(jué)的裝置、以確定鉆孔組件的遠(yuǎn)端相 對(duì)于遠(yuǎn)端孔的位置。這將允許外科醫(yī)生快速且容易地確定鉆孔組件的遠(yuǎn)端需要放置到什么 位置，以使得鉆孔組件的鉆絲、鉆頭或鉆纜與期望的遠(yuǎn)端孔對(duì)準(zhǔn)。圖7-9圖示了可以與髓內(nèi)棒130 —起使用的示例性鉆孔組件159。鉆孔組件159 通?？梢园妱?dòng)機(jī)導(dǎo)引管160、展開(kāi)/縮回按鈕或控制桿162、分度柱164、電動(dòng)機(jī)連接元 件166、導(dǎo)引管168、鉤部170和鉆絲(drilling wire) 172。如本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員將理解的，鉆絲172可以采用絲、編織絲、纜、鉆頭或前述各項(xiàng)的組合的形式。示例性鉆絲根據(jù)其 使用可以是柔性的、半柔性的或者剛性的。如本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員將理解的，鉆具電動(dòng)機(jī) 可以通過(guò)將鉆具電動(dòng)機(jī)滑動(dòng)到電動(dòng)機(jī)導(dǎo)引管160中來(lái)連接到鉆孔組件159。導(dǎo)引管168可 以是弓形的并且對(duì)于鉆絲172可伸縮。在外科手術(shù)期間，導(dǎo)引管168允許鉆纜在髓內(nèi)棒的 內(nèi)部通道的有限空間的內(nèi)部(諸如在通道142內(nèi)等)展開(kāi)。鉆纜的較大彎曲半徑可以有助 于使鉆絲172上的應(yīng)力最小化。具有帶有鉆絲172的可縮回導(dǎo)引管168還可以有利地幫助 減小在外科手術(shù)期間鉆具電纜在骨頭內(nèi)部斷裂的機(jī)率。如圖7所示，鉆孔組件159可以包括帶槽的距離限制器或適配器，其中控制桿162 和分度柱164從其延伸。如圖7所示，該限制器可以是與電動(dòng)機(jī)導(dǎo)引管160相鄰的圓柱部 分。當(dāng)鉆孔組件的遠(yuǎn)端被放置成鄰近髓內(nèi)棒130中的孔的期望的一個(gè)孔時(shí)，展開(kāi)/縮回控 制桿162可用于鉤部170的展開(kāi)。在所示實(shí)施例中，控制桿162包括從限制器的表面延伸 的柱部以及從該柱部延伸的柱形圓盤構(gòu)件。該柱部還可以包括彈簧、通常放置在限制器的 外部的較小直徑部分以及通常放置在限制器內(nèi)部的較大直徑部分。彈簧允許圓盤構(gòu)件的朝 向和遠(yuǎn)離限制器的外表面的運(yùn)動(dòng)。為了適應(yīng)控制桿162的配置，限制器可以包括在一側(cè)上 的槽，該槽在各個(gè)端部具有擴(kuò)大部分。以這樣的方式，柱部的較大直徑部分可以放置在槽的 擴(kuò)大部分內(nèi)，以在鉆孔組件被插入到棒通道中時(shí)將鉤部鎖定在縮回位置，或者在外科醫(yī)生 已經(jīng)將鉆孔組件與髓內(nèi)棒中的期望的孔對(duì)準(zhǔn)時(shí)將鉤部鎖定在展開(kāi)位置。當(dāng)希望將鉤部移動(dòng) 到其相反位置時(shí)，可以朝向限制器按壓控制桿162的圓盤構(gòu)件，直到將柱部的較大直徑部 分按壓到限制器中足夠遠(yuǎn)從而使其與槽的擴(kuò)大部分脫離。然后控制桿162能夠在柱部的較 小直徑部分在槽的長(zhǎng)度內(nèi)滑動(dòng)的情況下沿著槽移動(dòng)。當(dāng)控制桿162到達(dá)槽的另一端時(shí)，柱 部的較大直徑部分將能夠移動(dòng)到槽的擴(kuò)大部分中，從而將鉤部鎖定在恰當(dāng)?shù)奈恢弥小Ｖ?的彈簧將提供來(lái)用于這樣的運(yùn)動(dòng)。作為用于展開(kāi)和縮回的機(jī)構(gòu)，也可以使用和設(shè)想凸輪、翻 轉(zhuǎn)杠桿和螺桿機(jī)構(gòu)以及其他適合的裝置。如本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員將理解的，鉆孔組件159可以可操作地耦合到在控制鉆 孔組件時(shí)使用的控制盒。在使用時(shí)，控制盒可以被放置成鄰近無(wú)菌區(qū)但在無(wú)菌區(qū)之外，諸如 在安全臺(tái)或安全桌上?？刹僮鱽?lái)管理和控制鉆孔過(guò)程的手動(dòng)控制設(shè)備也可以耦合到控制 盒。如本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員將理解的，手動(dòng)控制可以包括多個(gè)不同的按鈕，其可操作來(lái)發(fā) 起不同的命令，諸如開(kāi)始/停止命令、完全縮回命令、夾具前進(jìn)命令以及夾具后退命令等。 很多其他的控制命令也是可以的。圖10圖示了可連接到控制鉆孔過(guò)程的控制盒的一個(gè)示例性鉆具電動(dòng)機(jī)組件171。 如圖10所示，鉆具電動(dòng)機(jī)組件通?？梢园▋?nèi)部推/拉線纜173、外部推/拉導(dǎo)引器174、 電動(dòng)機(jī)殼體175、電動(dòng)機(jī)導(dǎo)引管帽176、內(nèi)部控制盒附件177、外部控制盒附件178以及鉆具 電動(dòng)機(jī)連接器179。根據(jù)外科手術(shù)所期望的鉆具控制，鉆具電動(dòng)機(jī)組件171可以包括更多、 更少或不同的線纜、殼體、導(dǎo)引器和/或其他元件?？刂坪锌梢栽O(shè)置裝置來(lái)推或拉線纜以及 控制整個(gè)鉆孔過(guò)程。此外，系統(tǒng)還可以具有裝置來(lái)提供熱量或超聲波以便于鉆孔處理。這里鉆具電動(dòng)機(jī)組件171被圖示并且描述為在鉆孔組件159的外部，這僅用于示 例而不是限制。在一個(gè)示例性可選實(shí)施例中，鉆具電動(dòng)機(jī)組件元件中的一個(gè)或多個(gè)可以減 小尺寸并且放置到諸如圖7的電動(dòng)機(jī)導(dǎo)引管160等的鉆具“手柄”內(nèi)。圖11A是一個(gè)示例性棒接口組件180的立體圖，其可以經(jīng)由前述的連接裝置144耦合到髓內(nèi)棒130。如圖IlA所示，棒接口組件180通常包括夾具接口 182、定位螺釘184和股骨夾具186。又如圖IlA所示，棒接口組件180可以在遠(yuǎn)端耦合到髓內(nèi)棒130并且在近端耦合到鉆孔組件159。棒接口組件180還可以包括細(xì)長(zhǎng)導(dǎo)引臂181，其可調(diào)節(jié)地耦合到股骨夾具(jig) 186，以在髓內(nèi)棒130植入在骨頭中時(shí)提供對(duì)髓內(nèi)棒130中的遠(yuǎn)孔139A和139B的位置的估計(jì)。導(dǎo)引臂181也可以用于在定位孔鉆孔期間指示鉆孔絲172將退出髓內(nèi)棒130的位置。如圖IlA所示，導(dǎo)引臂181可以包括在各種長(zhǎng)度的釘子中與遠(yuǎn)端螺紋孔的位置對(duì)應(yīng)的多個(gè)孔183。為了使得可調(diào)節(jié)導(dǎo)引臂181在由箭頭185所指示的方向上前后滑動(dòng)在股骨夾具186和導(dǎo)引臂181之間的接口處設(shè)置了調(diào)節(jié)和鎖定裝置187。如圖IlA所示，調(diào)節(jié)和鎖定裝置187包括緊定螺釘，該緊定螺釘可以擰緊以與導(dǎo)引臂181配合并且防止相對(duì)于股骨夾具186的移動(dòng)。然而，可以使用其他適合的調(diào)節(jié)裝置，包括但不限于球窩連接、螺紋連接、凸輪 配合連接。這些裝置將允許在多個(gè)平面、位置和角度上的定位。如上所述，設(shè)置錐形內(nèi)徑或者沿著棒通道的內(nèi)徑設(shè)置諸如溝槽、凸起或其他突起等內(nèi)表面特征可以為外科醫(yī)生提供觸覺(jué)裝置，以確定鉆孔組件159的遠(yuǎn)端相對(duì)于遠(yuǎn)孔139A和139B的位置。然而，夾具接口 182可以設(shè)計(jì)為在不需要這樣的內(nèi)部錐形或者表面特征的情況下、幫助在髓內(nèi)棒130內(nèi)引導(dǎo)鉆孔組件159的鉤部170的布置。具體而言，夾具接口 182可以包括如圖IlB和可選實(shí)施例圖IlC所示的具有四個(gè)槽的軌道，這四個(gè)槽是第一槽189A、第二槽189B、第三槽189C和第四槽189D。例如，當(dāng)外科醫(yī)生希望通過(guò)遠(yuǎn)遠(yuǎn)端孔139B鉆取定位孔時(shí)，將鉆孔組件159滑動(dòng)到夾具接口 182中并且順時(shí)針旋轉(zhuǎn)以使得分度柱164移動(dòng)到第一槽189A中并且展開(kāi)縮回控制桿162鄰近第三槽189C。然后可以通過(guò)向下按壓控制桿162并且將其向前滑動(dòng)直到其在鎖定位置處彈出、來(lái)展開(kāi)鉤部170?；蛘?，在圖IlC所示的實(shí)施例中，分度柱被放置到槽189C和189D中。然后可以通過(guò)向下按壓控制桿162并且向前滑動(dòng)控制桿162直到其被鎖定在C型槽中，來(lái)展開(kāi)鉤部170。展開(kāi)鉤部170以后，外科醫(yī)生然后可以通過(guò)遠(yuǎn)遠(yuǎn)端孔139B鉆取定位孔。為了找到近遠(yuǎn)端孔139A的位置，外科醫(yī)生簡(jiǎn)單地縮回鉤部，逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)鉆孔組件159，在近端方向上滑動(dòng)鉆孔組件159，并且將分度柱164放置在第二槽189B中且將控制桿162放置成鄰近第四槽189D。在以前述方式展開(kāi)鉤部170之后，然后可以通過(guò)近遠(yuǎn)端孔139A鉆取定位孔。圖12是在根據(jù)本發(fā)明的系統(tǒng)和鉆孔操作中使用的示例性牽引針(step pin) 147的側(cè)視圖。如本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員將理解的，牽引針可用于標(biāo)記鉆通其中放置髓內(nèi)棒130的骨頭的定位孔。如圖12所示，牽引針147通?？梢园ň哂薪?49和遠(yuǎn)端150的細(xì)長(zhǎng)主體148。主體148包括具有直徑Dl的第一部分151和具有直徑D2的第二部分152，直徑D2小于直徑Dl。第二部分152的結(jié)構(gòu)和尺寸被形成為用于插入到骨頭的定位孔中，而第一部分151被構(gòu)造為沿著定位孔的軸線從骨頭徑向地向外地延伸。特別地，第二部分152的直徑D2的大小相對(duì)于定位孔的直徑可以形成為使得外科醫(yī)生可以容易地將第二部分152滑動(dòng)或“放入”到定位孔中。當(dāng)?shù)诙糠?52被放置在定位孔內(nèi)時(shí)，如本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員將理解的，從骨頭徑向地向外延伸的第一部分151可以用作骨鉆(bone drill)的導(dǎo)引器。特別地，骨鉆的空心鉆頭可以滑動(dòng)通過(guò)牽引針147的第一部分151的外表面，使得第一部分151用作通過(guò)定位孔的軸線的導(dǎo)引器，以允許空心鉆頭基本上以先前形成的定位孔為中心來(lái)鉆取較大的孔。下面將更詳細(xì)地描述該鉆孔過(guò)程的細(xì)節(jié)。在一個(gè)示例性實(shí)施例中，直徑Dl可以是大約I. Imm,并且直徑D2可以是大約0.7_。然而，如本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員將理解的，可以使用任何適合的直徑。直徑可以取決于包括但不限于定位孔的直徑等的很多因素。第一和第二部分151和152由臺(tái)階區(qū)域153分開(kāi)。如圖12所示，臺(tái)階區(qū)域153可以包括傾斜表面，該傾斜表面提供主體148的第一部分151與第二部分152之間的逐漸過(guò)渡。在一個(gè)示例性實(shí)施例中，該過(guò)渡表面可以相對(duì)于牽引針147的中心軸形成約30度的角度143。然而，可以使用任何適合的角度。例如，臺(tái)階區(qū)域153的傾斜表面可以替代地基本上垂直于牽引針147的中心軸，形成約90度的角度143。如本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員將理解的，具有約O. 7mm的均一直徑的細(xì)長(zhǎng)牽引針即使當(dāng)利用剛性金屬形成時(shí)也可能是柔性的和易彎曲的。因此，根據(jù)本發(fā)明，在第一部分151中設(shè)置增大的直徑Dl提高了牽引針147的整體剛度。提供更硬的牽引針可以幫助外科醫(yī)生利用空心鉆頭鉆取更精細(xì)的孔，這是因?yàn)樵阢@孔過(guò)程中，牽引針將不太可能彎曲或移動(dòng)。根據(jù)本發(fā)明，第一部分151的直徑Dl的尺寸可以形成為稍小于空心鉆頭的內(nèi)徑，以使得元件之間的剩余空間盡可能小同時(shí)允許空心鉆頭容易地沿著牽引針147的第一部分151滑動(dòng)。如圖12所示，主體148的第一部分151具有長(zhǎng)度LI，長(zhǎng)度LI大于第二部分152的長(zhǎng)度L2。在一個(gè)示例性實(shí)施例中，長(zhǎng)度LI可以約為390mm并且長(zhǎng)度L2可以約為10mm。然而，如本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員將理解的，可以使用任何適合的長(zhǎng)度。第一部分151的長(zhǎng)度LI 優(yōu)選地為足夠使得外科醫(yī)生在將牽引針插入到定位孔中時(shí)容易抓住牽引針147。此外，期望的長(zhǎng)度LI也可以取決于所使用的骨鉆的類型。例如，一個(gè)示例性骨鉆被構(gòu)造為使得牽引針可以縱向地延伸通過(guò)空心鉆頭和骨鉆殼體的主體兩者并且延伸到骨鉆的近端以外。當(dāng)使用這種類型的骨鉆時(shí)，第一部分151可以優(yōu)選地具有足以延伸通過(guò)空心鉆頭和骨鉆內(nèi)的通道兩者的長(zhǎng)度，使得近端149可以通過(guò)骨鉆的近端而露出。長(zhǎng)度L2優(yōu)選地選取為，使得第二部分152至少部分地延伸通過(guò)骨頭的近皮質(zhì)(near cortex)。在一個(gè)示例性實(shí)施例中，長(zhǎng)度L2足以允許第二部分152 —路延伸通過(guò)近皮質(zhì)并進(jìn)入髓內(nèi)棒中的遠(yuǎn)端孔中。圖13A、13B和13C分別是根據(jù)本實(shí)施例的一個(gè)可選牽引針161的側(cè)視圖、遠(yuǎn)端視圖和近端視圖。如圖13A所示，牽引針161通常包括具有近端165和遠(yuǎn)端167的細(xì)長(zhǎng)主體163。主體163包括第一部分169和第二部分171。與牽引針147的第二部分152類似，第二部分171構(gòu)造為插入到骨頭中的定位孔中。與牽引針147的第一部分151類似，第一部分169被構(gòu)造為沿著定位孔的軸線從骨頭徑向向外延伸。牽引針161的第二部分171可以包括尖銳或圓錐狀的遠(yuǎn)端側(cè)末端173，其被構(gòu)造為幫助將牽引針161定位并且插入到骨頭中的定位孔中。牽引針161的第二部分171也可以具有螺紋表面175，其被構(gòu)造為將牽引針161牢固地耦合在骨頭的定位孔內(nèi)。與前述的牽引針147不同，牽引針161包括基本不變的直徑D3，如圖13A所示。直徑D3優(yōu)選地大于定位孔的直徑，使得第二部分171的螺紋表面175可以被推進(jìn)到骨頭中以建立骨頭與牽引針161之間的穩(wěn)固接合。直徑D3的示例性范圍是約I. Imm到約I. 7mm。然而，如本領(lǐng)域的技術(shù)人員將理解的，可以使用任何適合的直徑。該直徑可以取決于很多因素，包括但不限于定位孔的直徑。
如圖13A和13B所示，尖銳的遠(yuǎn)端側(cè)末端173和螺紋表面175可以構(gòu)造為在牽引針161上一起形成自攻型螺釘特征。如本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員將理解的，“自攻型”通常指的是螺釘或其他設(shè)備在旋轉(zhuǎn)時(shí)向前移動(dòng)、而同時(shí)產(chǎn)生其自身的螺紋的能力。在如圖13A和13B所示的示例性實(shí)施例中，該能力可以源于在螺紋表面175延續(xù)部分中的的缺口 177的存在。由缺口 177產(chǎn)生的邊緣可以被構(gòu)造為隨著螺紋表面被推進(jìn)到定位孔中而在骨頭中切削出其自身的螺紋。特別地，與缺口 177相鄰的邊緣通過(guò)隨著牽引針161被推進(jìn)到定位孔中而得到適用于去除材料的切削表面而起作用，從而為牽引針161的第二部分171形成擴(kuò)大的孔(即，具有大于定位孔的直徑)。如圖13A和13C所示，牽引針161的第一部分169還可以包括形成在其上的接口裝置(interface means)，其被構(gòu)造為與用于將牽引針161推進(jìn)到定位孔中的裝置連接或配合。參考圖6C，示例性連接裝置包括形成在另外的管狀第一部分169上的三個(gè)平坦表面179。如本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員將理解的，形成接口裝置的三個(gè)平坦表面179可以被構(gòu)造為與電鉆上的標(biāo)準(zhǔn)卡夾裝置(諸如捷可勃斯夾頭等)接合?；蛘撸B接裝置可以被構(gòu)造為利用手動(dòng)驅(qū)動(dòng)裝置(諸如“T型手柄”型設(shè)備等)進(jìn)行使用。雖然以三個(gè)平坦的表面179圖示了示例性接口裝置，但應(yīng)該理解也可以使用更小或更大數(shù)目的平坦側(cè)面。此外，在本發(fā)明的期望范圍內(nèi)，接口裝置的很多其他設(shè)計(jì)也是可以的。如上所述，牽引針161的直徑D3優(yōu)選地大于定位孔的直徑，其中牽引針161被推進(jìn)到定位孔內(nèi)。該“過(guò)大尺寸”的一個(gè)原因是使得螺紋表面175在其被推進(jìn)到定位孔中時(shí)能夠與骨頭牢固地接合。雖然第二部分171設(shè)置有可用于幫助找到骨頭中的定位孔的位置的細(xì)尖的遠(yuǎn)尖端173，但有時(shí)外科醫(yī)生可發(fā)現(xiàn)，與牽引針147的具有稍小于定位孔直徑的直徑D2(以允許第二部分152容易地滑動(dòng)或掉入定位孔中)的細(xì)長(zhǎng)第二部分152相比，使用尖銳的遠(yuǎn)端側(cè)末端173來(lái)找到定位孔的位置要更難一些。如下面將參考圖14所討論的，為了使外科醫(yī)生更容易地定位定位孔，可以在牽引針161上添加其他的“定位”特征。圖14是根據(jù)本發(fā)明的牽引針191的第二可選實(shí)施例。牽引針191與前述的牽引針161相似，并且因此相似的元件用相似的附圖標(biāo)記給出。然而，牽引針191還包括遠(yuǎn)端延伸部193。遠(yuǎn)端延伸部193在結(jié)構(gòu)和功能上與上述參考圖12的牽引針147的第二部分152類似，并且因此利用牽引針的遠(yuǎn)端提供了用于定位定位孔的位置的裝置。特別地，遠(yuǎn)端延伸部193的尺寸和結(jié)構(gòu)可以形成為滑動(dòng)或放入到定位孔中，從而將螺紋表面175與定位孔對(duì)準(zhǔn)。這樣的對(duì)準(zhǔn)可以允許牽引針191更容易且更精確地沿著定位孔的軸線擰入到骨頭中。在一個(gè)示例性實(shí)施例中，遠(yuǎn)端延伸部193可以具有在約3mm到約IOmm之間的范圍內(nèi)的長(zhǎng)度。然而，如本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員將理解的，遠(yuǎn)端延伸部193可以形成有任何適合的長(zhǎng)度。雖然根據(jù)本發(fā)明的牽引針可以使用任何生物相容性材料制造，但非常適合醫(yī)學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用的適合的一類材料是鈷基合金。適用于外科植入應(yīng)用的一個(gè)示例性鈷基合金是CoCHASTM F799)。可非常適合醫(yī)學(xué)應(yīng)用的另一類材料是不銹鋼。無(wú)論使用的材料類型如何，牽引針也可以使用諸如退火或冷加工等任何適合的加熱處理方法來(lái)進(jìn)行“熱處理”?，F(xiàn)在將參考圖15-22說(shuō)明利用根據(jù)本發(fā)明的系統(tǒng)的髓內(nèi)棒130、鉆孔組件159和牽引針147的示例性骨鉆孔操作。為了制備在鉆孔操作中使用的上述各種元件，可以執(zhí)行一 些示例性步驟。應(yīng)該理解，可以設(shè)想這些步驟的各種順序，以及增加或刪減步驟或過(guò)程。此夕卜，參考前述的系統(tǒng)的元件描述示例性步驟，其僅用于示例并且不進(jìn)行限制。
在該示例性過(guò)程中，可以通過(guò)將電動(dòng)機(jī)殼體175放置到電動(dòng)機(jī)導(dǎo)引管160中來(lái)將鉆具電動(dòng)機(jī)組件171連接到鉆孔組件159。然后可以將電動(dòng)機(jī)導(dǎo)引器帽176連接到電動(dòng)機(jī)導(dǎo)引管160。用于準(zhǔn)備外科鉆孔操作的下一個(gè)步驟是諸如使用空心鉆頭等將股骨夾具186連接到髓內(nèi)棒130。然后使用任何適合的插入裝置將髓內(nèi)棒130插入到斷裂的骨190的髓內(nèi)腔中，如圖16A所示。諸如利用用于將股骨夾具186連接到髓內(nèi)棒130的空心鉆頭等，可以將夾具接口 182安裝到股骨夾具186。然后可以將吸管或真空管插入到髓內(nèi)棒130的內(nèi)部通道142中，并且將其連接到真空源以從內(nèi)部通道中抽取多余的液體和松質(zhì)骨碎片。此時(shí)髓內(nèi)棒130已經(jīng)對(duì)鉆孔組件159的插入做好了準(zhǔn)備，從而可以開(kāi)始鉆孔操作。外科醫(yī)生可以將鉆孔組件159滑動(dòng)到髓內(nèi)棒130的通道142中，并且使用前述的棒的內(nèi)部結(jié)構(gòu)特征來(lái)找到遠(yuǎn)端孔中所期望的一個(gè)遠(yuǎn)端孔，諸如圖16A所示的遠(yuǎn)遠(yuǎn)端孔139B等。然后可以通過(guò)下壓鉆孔組件上的適合的控制桿并且將其向遠(yuǎn)端滑動(dòng)，來(lái)使得鉤部170延伸通過(guò)髓內(nèi)棒130的遠(yuǎn)遠(yuǎn)端孔139B。在鉤部170已經(jīng)從導(dǎo)引管168完全展開(kāi)之后，外科醫(yī)生可以通過(guò)通過(guò)遠(yuǎn)遠(yuǎn)端孔139B進(jìn)行鉆孔來(lái)開(kāi)始定位孔的實(shí)際成形。如圖16B-16D所示，鉆孔組件159還可以包括遠(yuǎn)端裝置，用以幫助外科醫(yī)生定位和/或固定期望的螺紋孔并且在螺紋孔被定位以后維持鉆孔組件159相對(duì)于螺絲孔的位置。具體而言，圖16B是圖示了具有突起129的一個(gè)示例性可選鉆孔組件159A的示圖，其中突起129的尺寸和結(jié)構(gòu)被形成為“咬合”到髓內(nèi)棒130的鎖止螺紋孔中。如本領(lǐng)域的技術(shù)人員將理解的，突起129可以由任何適合的材料形成，并且可以與鉆孔組件的導(dǎo)引管168—體地或分開(kāi)地形成。如圖16B所進(jìn)一步描述的，突起129可以包括一個(gè)或多個(gè)斜坡表面，以幫助突起插入到鎖止螺紋孔中以及幫助突起從孔中移出。圖16F圖示了可選鉆孔組件，其中突起131咬合到髓內(nèi)棒130上的在另一側(cè)上的鎖止螺紋孔。如本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員將理解的，突起131可放置在鉆孔組件的多種位置處，以咬合到任何螺紋孔或髓內(nèi)棒上的其他接收孔中。圖16C是圖示了另一個(gè)示例性可選鉆孔組件159B的示圖，其中鉆孔組件159B具 有與圖16B的突起129相似的突起133，其中圖16B的突起129的尺寸和結(jié)構(gòu)被形成為“咬合”到髓內(nèi)棒130的鎖止螺紋孔中。然而，突起133形成在從鉆孔組件159B延伸的柔性構(gòu)件135的遠(yuǎn)端。柔性構(gòu)件135可以形成為與包含在其中的鉤部170大致相似的形狀，以幫助將鉤部170引導(dǎo)至鎖止螺紋孔中。沿螺紋孔的內(nèi)部可以有倒角，以便于具有這樣的突起的鉆孔組件的插入和移出。將鉆孔組件插入到釘子內(nèi)的任何孔和從孔中移出可以通過(guò)平移和/或旋轉(zhuǎn)來(lái)進(jìn)行。圖16D是圖示了具有球形棘爪121的又一個(gè)示例性可選鉆孔組件159C，該球形棘爪121的尺寸和結(jié)構(gòu)被形成為“彈”到與鉤部170將在其中展開(kāi)的孔相對(duì)的鎖止螺紋孔中。螺旋彈簧123允許球形棘爪121相對(duì)于鉆孔組件159C的徑向移動(dòng)并且當(dāng)適當(dāng)?shù)貙?duì)準(zhǔn)時(shí)促使球形棘爪進(jìn)入期望的鎖止螺紋孔中。然而，球形棘爪121也可以通過(guò)鉆孔組件159C的軸向移動(dòng)(或者在棒通道142內(nèi)的縮回或延伸)從鎖止螺紋孔中移出。如本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員將理解的，可以設(shè)置諸如與圖16B所示相似的突起等的、與鎖止螺紋孔接合的任意類型的表面突起，其中鎖止螺紋孔與鉤部170將在其中展開(kāi)的孔位于相對(duì)側(cè)。將螺旋彈簧結(jié)合到設(shè)計(jì)中的好處是容易與鎖止螺紋孔接合和脫離。圖16E圖示了鉆孔組合，其中外護(hù)套是柔性的，以使其可以容易地放置在髓內(nèi)棒的通道內(nèi)。為了開(kāi)始通過(guò)遠(yuǎn)遠(yuǎn)端孔139B形成定位孔，外科醫(yī)生可以開(kāi)動(dòng)在手動(dòng)控制器上的諸如開(kāi)始/停止按鈕等的適當(dāng)?shù)目刂瓢粹o。外科醫(yī)生然后在旋轉(zhuǎn)的鉆絲172從遠(yuǎn)遠(yuǎn)端孔139B徑向向外推進(jìn)并通過(guò)骨頭190和組織192的同時(shí)監(jiān)視操作的進(jìn)展，如圖18所示。外科醫(yī)生然后可以開(kāi)動(dòng)諸如開(kāi)始/停止按鈕等適當(dāng)?shù)目刂瓢粹o，以停止鉆孔操作?？蛇x地，在推動(dòng)鉆絲172通過(guò)遠(yuǎn)遠(yuǎn)端孔139B之前，外科醫(yī)生可以首先利用如圖19A所示的按壓裝置194、按壓將形成定位孔的位置附近的組織192。如本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員將理解的，按壓該區(qū)域中的組織192將盡可能減小細(xì)長(zhǎng)的鉆絲172在其旋轉(zhuǎn)時(shí)鉤住組織192并對(duì)組織造成附帶損傷的風(fēng)險(xiǎn)。一個(gè)示例性按壓裝置194是半剛性泡沫塊。使用泡沫材料的好處是在鉆絲172到達(dá)皮膚196的表面時(shí)，鉆絲172的末端198將刺破如圖19A所示的按壓裝置194，向外科醫(yī)生顯示定位孔的形成已經(jīng)完成。按壓裝置194然后可以從皮膚196的表面移開(kāi)。在圖19A中所示的泡沫塊僅用于示例并且不作為限制。如本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員將理解的，可以使用任何適合的按壓裝置194，包括但不限于無(wú)菌包、硅基材料等。此外，裝置可以在內(nèi)部容納液體，液體在鉆頭已經(jīng)穿過(guò)皮膚并且進(jìn)入這些安裝裝置的液體區(qū)域時(shí)，將向使用者提供停止鉆孔的視覺(jué)指示以及由漏出的液體形成的壓降而產(chǎn)生的觸覺(jué)指示。此夕卜，可以使用諸如圖19B所示的按壓裝置201等的更先進(jìn)的按壓設(shè)備，以在組織19·2上提供期望的按壓量。具體而言，圖19B所示的那樣設(shè)備201包括其中具有開(kāi)口 205的大致盤狀的基座203、管狀主體207、在基座203和主體207之間延伸的多個(gè)支柱209。如本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員將理解的，外科醫(yī)生可以用手抓住按壓裝置201、將經(jīng)基座203中的開(kāi)口 205與鉆絲172的期望伸出位置對(duì)準(zhǔn)，并且向基座203施加壓力以按壓組織192?；蛘?，如圖19C所示，按壓裝置201可以構(gòu)造為與參考圖IlA的上述導(dǎo)向臂181 —起使用。如圖19C所示，按壓裝置201的主體207可以構(gòu)造為插入在導(dǎo)向臂181的孔183內(nèi)，并且可以使用本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員所理解的任何適合的連接裝置、可移除地連接到孔183。示例性連接裝置可以包括但不限于螺紋連接、球窩連接、緊定螺釘、夾具等。這些連接不限制于單個(gè)尺寸或方向，而是可以允許導(dǎo)向臂在多個(gè)角度或位置上的調(diào)節(jié)和連接。當(dāng)按壓裝置201與導(dǎo)向臂181結(jié)合地使用時(shí)，施加到組織192上的按壓量可以使用與導(dǎo)向臂181相關(guān)聯(lián)的按壓調(diào)節(jié)裝置來(lái)調(diào)節(jié)。在一個(gè)示例性實(shí)施例中，棘輪機(jī)構(gòu)可以結(jié)合到導(dǎo)向臂181中以提供施加到組織192的按壓量的步進(jìn)式增大。在另一個(gè)示例性實(shí)施例中，按壓裝置201的管狀主體207可以設(shè)置有外螺紋，同時(shí)導(dǎo)向臂181的孔183可以設(shè)置有相應(yīng)的內(nèi)螺紋，從而相對(duì)于導(dǎo)向臂181旋轉(zhuǎn)主體207可以引起基座203的移動(dòng)(并且因此，可控制的按壓量)。在又一個(gè)可選實(shí)施例中，可以設(shè)置壓力計(jì)，該壓力計(jì)可操作來(lái)施加設(shè)定的按壓力或設(shè)定的位移(可以由外科醫(yī)生來(lái)選取)。在本發(fā)明的希望范圍內(nèi)可以設(shè)想很多其他按壓調(diào)節(jié)裝置?？蛇x地，按壓裝置201的基座203中的開(kāi)口 205可以利用適合的阻隔材料覆蓋，其可以提供對(duì)組織192的更均勻地按壓。阻隔材料優(yōu)選地較薄，例如是薄膜，并且可以是固體的或者可選地可以包括較小的開(kāi)口，諸如網(wǎng)狀或網(wǎng)眼狀材料。又如圖19B和19C所示，按壓裝置201的管狀主體207可以包括開(kāi)口 211，開(kāi)口 211的尺寸和結(jié)構(gòu)被形成為用于接收不同的元件，包括如下所述的鉆套、針套、鉆頭和/或牽引針等。
下面，如圖20A的截面圖所示，外科醫(yī)生可以在定位孔的附近制造小切口，以定位鉆絲172的位置。可以使用本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員所知的一系列直徑增大套管、棘輪牽引器或任何其他適合的擴(kuò)張裝置，來(lái)擴(kuò)張切口以在外科醫(yī)生尋找鉆絲172的出口點(diǎn)時(shí)增大外科醫(yī)生的視野。一旦鉆絲172被定位以后，外科醫(yī)生可以抓住鉆絲的末端198并且套接鉆絲，使其基本垂直于對(duì)應(yīng)的鎖止螺紋孔。外科醫(yī)生然后可以將鉆套200插入在鉆絲172上。雖然未示出，但鉆套200的遠(yuǎn)端或者回縮裝置可以包括“齒”或其他適合的突起，用于抓住骨頭的表面。以鉆套200或其他回縮裝置在適當(dāng)?shù)奈恢锰?，外科醫(yī)生可以調(diào)節(jié)棒接口組件180的導(dǎo)向臂181的位置，將鉆套200的近端穿過(guò)孔183中的一個(gè)插入，并且將導(dǎo)向臂181 鎖止在期望的位置處。如本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員將理解的，鉆套200或其他回縮裝置可以被構(gòu)造為，在鉆孔和鎖止螺紋布置期間保護(hù)新形成的定位孔周圍的組織192、以防止對(duì)組織的任何意外損害。又如圖20A所示，針套202也可以被插入到組織中。圖20B圖示了放置成與髓內(nèi)棒130的遠(yuǎn)遠(yuǎn)端孔139B相鄰的鉆套200和針套202的立體圖。鉆套200和針套202可以一起(即，同時(shí))或分開(kāi)地插入。如本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員將理解的，針套202可以被構(gòu)造為接收并且引導(dǎo)牽引針147。在將鉆套200和針套202插入到組織192中以后，鉆絲172可以縮回到導(dǎo)向體168中，此時(shí)牽引針147可以被插入到針套202中并且用于定位在近皮層中的定位孔。即使有針套202的幫助，將牽引針147與定位孔對(duì)準(zhǔn)也可能有時(shí)很難。因此，在圖20C所示的一個(gè)示例性可選實(shí)施例中，針套202可以包括在側(cè)壁上的窗口 213，其允許到鉆絲172的遠(yuǎn)端通過(guò)。特別地，鉆絲172可以被拉動(dòng)通過(guò)針套202的窗口 213以幫助將針套202與骨頭上的形成定位孔的位置對(duì)準(zhǔn)。一旦針套202被適當(dāng)?shù)貙?duì)準(zhǔn)，牽引針147便可以插入到針套202中并且鉆絲172縮回。在牽引針147被插入到定位孔中以后，鉤部170可以縮回并且鉆孔組件159可以向近端拉動(dòng)較小的距離以允許鉆通到遠(yuǎn)皮質(zhì)。參考示例性鉆孔組件159，可以通過(guò)下壓展開(kāi)/縮回控制桿162上的柱塞并且以輕微的力在槽內(nèi)向近端滑動(dòng)該柱塞制動(dòng)鉤部全部縮回為止，來(lái)縮回鉤部170。如圖21A的截面圖所示，針套202也可以從192移出，即將鉆套200和牽引針147留在組織中。在圖21B中圖示了延伸通過(guò)鉆套200(針套202被移出)并且進(jìn)入定位孔的牽引針147的立體圖。如圖22A和22B的截面圖和立體圖所示，空心鉆頭206然后可以滑動(dòng)到牽引針147上。與鉆孔組件159不相關(guān)聯(lián)的分離的鉆頭然后可以用于完全穿透骨頭190的第一皮質(zhì)壁。然后鉆頭可以停下并且空心鉆頭206可以向前推進(jìn)直到到達(dá)骨頭190的第二皮質(zhì)壁?？蛇x地，為了確認(rèn)空心鉆頭206的適當(dāng)放置，髓內(nèi)棒130中的鉆孔組件159可以在通道142內(nèi)向遠(yuǎn)端移動(dòng)直到外科醫(yī)生感覺(jué)到鉆孔組件的遠(yuǎn)端接觸到空心鉆頭206。鉆孔組件159然后可以縮回到其先前的位置，并且耦合到空心鉆頭206的鉆頭然后可用于穿透第二皮質(zhì)壁。為了降低意外的組織損傷的機(jī)率，可以期望仔細(xì)地監(jiān)視和限制空心鉆頭206延伸超出第二皮質(zhì)壁的距離。在鉆通骨頭190的第二皮質(zhì)壁之后，空心鉆頭206、牽引針147和鉆套200可以移除以暴露雙皮質(zhì)孔。深度計(jì)然后可用于使用傳統(tǒng)的方法測(cè)量鎖止螺釘?shù)倪m當(dāng)長(zhǎng)度，適當(dāng)尺寸的鎖止螺釘然后可插入到遠(yuǎn)遠(yuǎn)端孔139B中以將髓內(nèi)棒130固定在適當(dāng)?shù)奈恢锰帯?br> 與參考遠(yuǎn)遠(yuǎn)端孔139B描述的手術(shù)相似的手術(shù)也可以用于鉆通近遠(yuǎn)端孔139A。應(yīng)該理解，可以設(shè)想?yún)⒖紙D15-22描述的步驟的順序的變化，并且伴隨著步驟或過(guò)程的增加或刪減。此外，參考僅用于示例并且不作為限制的髓內(nèi)棒130、鉆孔組件159和牽引針147描述了使用牽引針的骨頭鉆孔過(guò)程和方法。因此，也可以使用可選的髓內(nèi)棒、鉆孔組件和牽引針，諸如上述可選的牽引針161和191等。此外，如本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員將理解的，可以在不使用牽引針作為導(dǎo)向器的情況下鉆通骨頭190的皮質(zhì)壁。例如，以與前述參考針套202中的窗口 213相似的方式，空心鉆頭206可以包括在側(cè)壁上的窗口 215，其允許鉆絲172的遠(yuǎn)端通過(guò)。特別地，在鉆套200放置在切口中以后，空心鉆頭206可以插入到鉆套200中，并且鉆絲172被拉動(dòng)通過(guò)窗口215以將空心鉆頭206與定位孔位置對(duì)準(zhǔn)。一旦空心鉆頭206已經(jīng)被適當(dāng)?shù)貙?duì)準(zhǔn)，鉆絲172便可以縮回并且如上所述鉆取皮質(zhì)壁上的孔。因此，對(duì)本領(lǐng)域的技術(shù)人員來(lái)說(shuō)顯而易見(jiàn)的， 使用具有諸如在圖23中所述的窗口之類的窗口的鉆頭可以完全消除對(duì)牽引針的需求。雖然已經(jīng)參考實(shí)施例描述了本發(fā)明，但本領(lǐng)域的技術(shù)人員將認(rèn)識(shí)到在不脫離本發(fā)明的精神和范圍的條件下可以在形式和細(xì)節(jié)上作出改變。
權(quán)利要求
1.一種通過(guò)放置在骨頭內(nèi)的髓內(nèi)棒鉆孔的方法，所述方法包括以下步驟 提供包括內(nèi)部通道和至少ー個(gè)孔的髓內(nèi)棒； 將所述髓內(nèi)棒插入到骨頭的腔中； 將鉆孔組件放置在所述內(nèi)部通道內(nèi)，所述鉆孔組件包括鉆絲； 利用按壓裝置按壓組織區(qū)域； 通過(guò)從所述鉆孔組件向所述孔推進(jìn)所述鉆絲來(lái)鉆取定位孔，所述定位孔延伸通過(guò)所述骨頭以及在被按壓的組織區(qū)域中的鄰近組織； 將針套放置在所述鉆絲上； 將鉆套插入在所述針套上； 將所述鉆絲退回到所述鉆孔組件中； 將牽引針插入在所述定位孔中并且移除所述針套； 將空心鉆頭放置在所述牽引針上；以及 鉆取通過(guò)所述骨頭的孔洞，所述孔洞延伸通過(guò)在髓內(nèi)棒中的所述孔。
2.根據(jù)權(quán)利要求I所述的方法，其中，利用按壓裝置按壓組織區(qū)域的步驟包括利用從泡沫塊和硅樹(shù)脂塊構(gòu)成的組中選取的按壓裝置按壓組織區(qū)域。
3.根據(jù)權(quán)利要求2所述的方法，其中，所述泡沫塊是半剛性的。
4.根據(jù)權(quán)利要求2所述的方法，其中，所述按壓裝置包括在其內(nèi)的液體。
5.根據(jù)權(quán)利要求4所述的方法，其中，在所述按壓裝置被所述鉆絲穿透以后，液體被釋放從而提供指示所述定位孔已經(jīng)形成的視覺(jué)指示。
6.根據(jù)權(quán)利要求I所述的方法，其中，利用按壓裝置按壓組織區(qū)域的步驟包括利用如下所述的按壓裝置按壓組織區(qū)域所述按壓裝置包括在其中具有開(kāi)ロ的盤狀基座、管狀主體、和在所述基座與所述主體之間延伸的多個(gè)支柱。
7.根據(jù)權(quán)利要求6所述的方法，其中，所述按壓裝置耦合到導(dǎo)向臂，所述導(dǎo)向臂可操作地耦合到所述髓內(nèi)棒。
8.根據(jù)權(quán)利要求7所述的方法，其中，所述導(dǎo)向臂包括棘輪裝置，所述棘輪裝置用于提供施加到組織的按壓量的步進(jìn)式増大。
9.根據(jù)權(quán)利要求I所述的方法，其中，所述針套包括用于引導(dǎo)所述鉆絲的通過(guò)的窗ロ。
10.一種在回復(fù)手術(shù)中使用的牽引針，所述牽引針包括 第一細(xì)長(zhǎng)部分，其具有第一直徑； 第二細(xì)長(zhǎng)部分，其具有第二直徑，所述第二直徑小于所述第一直徑；以及臺(tái)階區(qū)域，其形成在所述第一細(xì)長(zhǎng)部分與所述第二細(xì)長(zhǎng)部分之間，所述臺(tái)階區(qū)域包括過(guò)渡表面，所述過(guò)渡表面被構(gòu)造為提供所述第一細(xì)長(zhǎng)部分與所述第二細(xì)長(zhǎng)部分之間的逐漸過(guò)渡； 其中，所述第一細(xì)長(zhǎng)部分被構(gòu)造為被容納在空心鉆頭的內(nèi)部通道內(nèi)以引導(dǎo)所述空心鉆頭，并且其中，所述第二細(xì)長(zhǎng)部分被構(gòu)造為用于插入到延伸通過(guò)骨頭的一部分的定位孔中。
11.根據(jù)權(quán)利要求10所述的牽引針，其中，所述第一細(xì)長(zhǎng)部分被構(gòu)造為沿著所述定位孔的軸線從所述骨頭徑向向外延伸。
12.根據(jù)權(quán)利要求10所述的牽引針，其中，所述過(guò)渡表面相對(duì)于所述牽引針的中心軸線形成從約30度到約90度的角度。
13.根據(jù)權(quán)利要求10所述的牽引針，其中，所述第一細(xì)長(zhǎng)部分具有大于所述第二細(xì)長(zhǎng)部分的長(zhǎng)度的長(zhǎng)度，并且其中，所述第二細(xì)長(zhǎng)部分的長(zhǎng)度足以允許所述第二細(xì)長(zhǎng)部分延伸通過(guò)所述骨頭的近皮層且進(jìn)入到髓內(nèi)棒的遠(yuǎn)端孔中。
14.一種在回復(fù)手術(shù)中使用的牽引針，所述牽引針包括 第一細(xì)長(zhǎng)部分，其具有與驅(qū)動(dòng)裝置連接的接口裝置，所述驅(qū)動(dòng)裝置可操作來(lái)使所述牽引針旋轉(zhuǎn)；以及 第二細(xì)長(zhǎng)部分，其具有大致錐形的遠(yuǎn)端側(cè)末端以及外螺紋表面； 其中，所述第一細(xì)長(zhǎng)部分被構(gòu)造為被容納在空心鉆頭的內(nèi)部通道內(nèi)以引導(dǎo)所述空心鉆頭，并且其中所述第二細(xì)長(zhǎng)部分被構(gòu)造為可旋轉(zhuǎn)地推進(jìn)到延伸通過(guò)骨頭的一部分的定位孔中，所述第二細(xì)長(zhǎng)部分的所述外螺紋表面被構(gòu)造為提供所述牽引針與所述骨頭之間的緊固配合。
15.根據(jù)權(quán)利要求14所述的牽引針，其中，所述第一細(xì)長(zhǎng)部分和所述第二細(xì)長(zhǎng)部分具有均一的直徑。
16.根據(jù)權(quán)利要求14所述的牽引針，其中，所述直徑的尺寸為小于所述空心鉆頭的內(nèi)徑并且大于所述定位孔的直徑。
17.根據(jù)權(quán)利要求16所述的牽引針，其中，所述直徑從約I.Imm到約I. 7mm。
18.根據(jù)權(quán)利要求14所述的牽引針，其中，所述第一細(xì)長(zhǎng)部分被構(gòu)造為沿著所述定位孔的軸線從所述骨頭徑向向外延伸。
19.根據(jù)權(quán)利要求14所述的牽引針，其中，所述遠(yuǎn)端側(cè)末端和所述外螺紋表面被構(gòu)造為形成自攻型螺紋特征。
20.根據(jù)權(quán)利要求19所述的牽引針，其中，在所述螺紋表面的延續(xù)部分中存在缺ロ。
21.根據(jù)權(quán)利要求14所述的牽引針，其中，所述接口裝置包括形成在所述第一細(xì)長(zhǎng)部分上的三個(gè)平坦表面。
22.根據(jù)權(quán)利要求21所述的牽引針，其中，所述三個(gè)平坦表面被構(gòu)造為與鉆具上的卡夾裝置配合。
23.根據(jù)權(quán)利要求21所述的牽引針，其中，所述三個(gè)平坦表面被構(gòu)造為利用手動(dòng)驅(qū)動(dòng)裝置進(jìn)行使用。
24.根據(jù)權(quán)利要求14所述的牽引針，其中，所述遠(yuǎn)端側(cè)末端包括遠(yuǎn)端延伸部。
25.一種髓內(nèi)棒，其被構(gòu)造為用于放置在骨頭的內(nèi)腔內(nèi)，所述髓內(nèi)棒包括 細(xì)長(zhǎng)主體，其具有近端、遠(yuǎn)端和形成在其中的通道； 至少ー個(gè)遠(yuǎn)端孔，其在所述細(xì)長(zhǎng)主體的所述遠(yuǎn)端附近；以及 定位裝置，其形成在所述細(xì)長(zhǎng)主體的所述通道內(nèi)，所述定位裝置被構(gòu)造為允許醫(yī)生利用鉆孔裝置從所述通道內(nèi)找到所述至少ー個(gè)遠(yuǎn)端孔的位置，所述定位裝置也被構(gòu)造為當(dāng)所述鉆孔裝置被操作來(lái)鉆取通過(guò)骨頭的定位孔時(shí)、支撐所述鉆孔裝置； 其中，從骨頭的內(nèi)腔內(nèi)鉆取定位孔允許醫(yī)生確定所述髓內(nèi)棒相對(duì)于所述骨頭的角位置。
全文摘要
本發(fā)明提供了一種用于在長(zhǎng)骨中鉆軟組織和使髓內(nèi)棒定位的系統(tǒng)和方法。該系統(tǒng)包括具有內(nèi)部通道的髓內(nèi)棒，該內(nèi)部通道的尺寸形成為提供與鉆孔組件的緊配合。所述系統(tǒng)還包括牽引針，該牽引針用于對(duì)鉆通其中放置髓內(nèi)棒的骨頭的定位孔的位置進(jìn)行標(biāo)記。
文檔編號(hào)A61B17/60GK102665582SQ201080052704
公開(kāi)日2012年9月12日 申請(qǐng)日期2010年11月19日 優(yōu)先權(quán)日2009年11月19日
發(fā)明者加里·L·格雷厄姆, 安德里亞斯·卡爾·普法爾, 帕特里克·R·科爾內(nèi)爾勒, 杰里米·J·林, 馬克·A·麥克馬漢 申請(qǐng)人:帝紀(jì)麥德奧托公司