專利名稱：直腸損傷鑒別器的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明屬于臨床醫(yī)學(xué)外科器械技術(shù)領(lǐng)域，是一種用于鑒別直腸損傷的裝置。
背景技術(shù)：
近年來，前列腺癌、膀胱癌以及宮頸癌的發(fā)病率逐步增加，諸如前列腺癌根治術(shù)、 全膀胱切除術(shù)以及宮頸癌根治術(shù)近年發(fā)展較快，直腸作為鄰近器官，容易受到損傷。前列腺癌根治術(shù)和全膀胱切除術(shù)以及宮頸癌根治術(shù)近年來發(fā)展較快，在全國多家醫(yī)院均積極開展。但這類手術(shù)過程中存在一個(gè)難點(diǎn)，就是要避免直腸損傷，一旦發(fā)現(xiàn)直腸損傷，應(yīng)立即在手術(shù)中進(jìn)行修補(bǔ)，術(shù)后禁食并放置肛管減壓。但較小的直腸損傷手術(shù)當(dāng)中往往難以發(fā)現(xiàn)，將會(huì)導(dǎo)致感染、腸瘺等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。傳統(tǒng)開放手術(shù)難度很高，創(chuàng)傷較大，近年來腹腔鏡手術(shù)的進(jìn)步使得取得了改進(jìn)，對(duì)患者的創(chuàng)傷明顯減少，但腹腔鏡手術(shù)削弱了了術(shù)者的觸覺， 給判斷直腸損傷增加了難度。手術(shù)當(dāng)中往往難以發(fā)現(xiàn)直腸損傷，對(duì)于較小的損傷更難發(fā)現(xiàn)。 而直腸損傷發(fā)生后未能在術(shù)中及時(shí)發(fā)現(xiàn)并修補(bǔ)，將會(huì)導(dǎo)致感染、腸瘺等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。 因此，術(shù)中及時(shí)發(fā)現(xiàn)直腸損傷并加以處理至關(guān)重要。目前判斷直腸有無損傷最常用的辦法是術(shù)中直腸指檢，但直腸指檢也不完全可靠，其原因有兩點(diǎn)。第一，對(duì)于合并有痔瘡的患者，由于痔瘡創(chuàng)面出血，術(shù)中直腸指檢不能明確有無直腸粘膜損傷。第二，由于手指的長度有限，對(duì)于位置較高的損傷往往難以查及。此外，由于直腸指檢操作時(shí)術(shù)者手套已污染，因此行直腸指檢后更換手術(shù)衣和手套，甚至需重新洗手，浪費(fèi)手術(shù)時(shí)間，進(jìn)行直腸指檢時(shí)甚至有可能破壞無菌原則。為了避免腸瘺的發(fā)生， 對(duì)于已經(jīng)存在術(shù)中直腸損傷的患者，最好的對(duì)策就是能在術(shù)中發(fā)現(xiàn)損傷并進(jìn)行修補(bǔ)，以利于術(shù)后早期愈合。但到目前為止尚沒有能鑒別直腸損傷可靠且能保證無菌原則的裝置。

發(fā)明內(nèi)容
為了解決背景技術(shù)中存在的上述問題，本發(fā)明提供了一種便于清楚鑒別直腸損傷、鑒別率高且有利于無菌操作的直腸損傷鑒別器，具有結(jié)構(gòu)簡單、操作方便的優(yōu)點(diǎn)。本發(fā)明的技術(shù)解決方案是
一種直腸損傷鑒別器，包括外套管和設(shè)在外套管內(nèi)的內(nèi)套管，在外套管的一端設(shè)有蘑菇頭，在蘑菇頭上設(shè)有孔，在孔上覆蓋有彈性隔離膜，在彈性隔離膜上設(shè)有點(diǎn)狀通孔以及與點(diǎn)狀通孔相連的“十”字形凹槽，在內(nèi)套管的一端設(shè)有管腔開口且管腔開口與蘑菇頭相近， 在內(nèi)套管的另一端設(shè)有內(nèi)套管接頭，在內(nèi)套管上還設(shè)有開關(guān)且開關(guān)位于管腔開口與內(nèi)套管接頭之間。與現(xiàn)有技術(shù)相比，本發(fā)明具有如下優(yōu)點(diǎn)
在使用本發(fā)明時(shí)，將其經(jīng)肛門放置在直腸內(nèi)，利用本發(fā)明可以將直腸粘膜適度展平，便于在術(shù)野從直腸外周觀察腸壁有無破損，當(dāng)插入內(nèi)套管后，通過內(nèi)套管及內(nèi)套管上的管腔開口，將水引入直腸，直腸腔內(nèi)充盈在術(shù)野，再通過觀察腸壁外表面有無水滲液來判斷有無直腸損傷，這樣，本發(fā)明可以將水引入直腸腔內(nèi)，通過觀察腸壁外表面有無水滲液來鑒別有無直腸損傷，而腸壁外表面上有無水滲液很容易被察覺，因此，本發(fā)明具有清楚鑒別直腸損傷且鑒別率和可靠性高的優(yōu)點(diǎn)。在外套管頂部的彈性隔離膜上的點(diǎn)狀通孔與“十”字凹槽技術(shù)措施的組合，使得內(nèi)套管在通過彈性隔離膜并伸出外套管時(shí)，點(diǎn)狀通孔在“十”字凹槽的協(xié)助下得以迅速彈性擴(kuò)張，在保證內(nèi)套管順利的伸出外套管的同時(shí)，點(diǎn)狀通孔的孔壁會(huì)緊緊地貼合在內(nèi)套管的外壁上，形成密閉狀態(tài)，從而阻止細(xì)菌的進(jìn)入，使得本發(fā)明符合無菌原則。內(nèi)套管退回外套管后，利用內(nèi)套管的端部與彈性隔離膜上的點(diǎn)狀通孔保持的相抵觸關(guān)系，使得內(nèi)套管的端部與彈性隔離膜上的點(diǎn)狀通孔之間仍然維持密封及內(nèi)外隔絕狀態(tài)。下面對(duì)本發(fā)明的優(yōu)點(diǎn)作出更為具體的描述
1、結(jié)構(gòu)簡單。本發(fā)明僅包括一個(gè)內(nèi)套管和一個(gè)外套管，制造工藝相對(duì)簡單。2、操作方便。本發(fā)明可方便的經(jīng)肛門置入腸腔內(nèi)，經(jīng)內(nèi)套管注水觀察直腸有無損傷。3、符合手術(shù)無菌原則。首先，術(shù)中術(shù)者可便捷地使用本裝置，由于本裝置包含內(nèi)套管，操作時(shí)能有效隔離污染區(qū)域，操作后無需更換手術(shù)衣和手套，節(jié)約手術(shù)時(shí)間。其次，本裝置蘑菇頭頂端有彈性隔離膜，彈性隔離膜上的十字形結(jié)構(gòu)能保證在內(nèi)套管置入前后都保持本裝置的密封狀態(tài)，內(nèi)套管末端還設(shè)有開關(guān)，均可避免腸內(nèi)容物自管腔溢出，污染術(shù)者，加強(qiáng)隔離作用，保證無菌原則。十字形薄壁結(jié)構(gòu)中心有小孔，在未插入內(nèi)套管時(shí)或拔出內(nèi)套管后，當(dāng)內(nèi)套管插入后，其十字形薄壁結(jié)構(gòu)方便小孔的擴(kuò)張以利于內(nèi)套管的順利通過并避免腸內(nèi)容物從內(nèi)套管周圍溢出，當(dāng)內(nèi)套管拔出后，其十字形薄壁結(jié)構(gòu)和彈性材質(zhì)便于其自身形狀的復(fù)原，保證小孔的密封狀態(tài)，防止腸腔內(nèi)容物反流到管腔中。內(nèi)套管的開口位于側(cè)面，側(cè)面開口覆蓋有濾網(wǎng)，濾網(wǎng)可有效防止腸腔內(nèi)容物堵塞開口并防止腸腔糞便反流至內(nèi)套管管腔內(nèi)。4、鑒別結(jié)論準(zhǔn)確可靠。將直腸近端稍夾持，經(jīng)內(nèi)套管注水后觀察術(shù)野有無漏水判斷有無直腸損傷。另外，對(duì)于經(jīng)上述步驟仍不能明確損傷時(shí)，可經(jīng)本裝置的管芯置入觀察鏡，直接觀察直腸粘膜有無損傷。5、檢查范圍廣，可經(jīng)本裝置中置入觀察鏡，觀察至直腸腔內(nèi)與乙狀結(jié)腸交界處，輔助準(zhǔn)確觀察所有可疑直腸損傷處。6、有助于直腸損傷的處理。本裝置置于直腸損傷處，頂起直腸粘膜，方便進(jìn)行直腸修補(bǔ)操作。7、安全。本裝置外套管前端為蘑菇頭樣外形，表面光滑，不會(huì)對(duì)直腸粘膜造成損傷或加重直腸損傷，操作安全。8、可在直腸腔內(nèi)同步放置引流管。縫合滿意后，可經(jīng)本裝置管腔于破損處近端直腸腔內(nèi)最佳位置放置肛管，減少糞便對(duì)創(chuàng)面的污染，促進(jìn)直腸創(chuàng)口的愈合。


圖1為本發(fā)明的結(jié)構(gòu)示意圖。圖2為本發(fā)明的左視圖(放大)。
圖3是外套管蘑菇頭的局部(放大)結(jié)構(gòu)示意圖。圖4為本發(fā)明的使用狀態(tài)示意圖，其中，點(diǎn)劃線表示直腸壁。
具體實(shí)施例方式
一種直腸損傷鑒別器，包括外套管2和設(shè)在外套管2內(nèi)的內(nèi)套管4，在外套管2的一端設(shè)有蘑菇頭，在蘑菇頭上設(shè)有孔，在孔上覆蓋有彈性隔離膜1，在彈性隔離膜1上設(shè)有點(diǎn)狀通孔7以及與點(diǎn)狀通孔7相連的，在“十”字形凹槽8，在內(nèi)套管4的一端設(shè)有管腔開口 3且管腔開口 3與蘑菇頭相近，在內(nèi)套管4的另一端設(shè)有內(nèi)套管接頭6，在內(nèi)套管4上還設(shè)有開關(guān)5且開關(guān)5位于管腔開口 3與內(nèi)套管接頭6之間。在本實(shí)施例中，在管腔開口 3上覆蓋有濾網(wǎng)。在前列腺癌根治術(shù)、全膀胱切除術(shù)、宮頸癌根治術(shù)以及其他可能損傷直腸的手術(shù)中，將前列腺和/或膀胱標(biāo)本切除后，將本裝置經(jīng)肛門放置在直腸內(nèi)，將直腸壁頂起，觀察直腸壁有無破口，插入內(nèi)套管，將直腸近端稍夾持，經(jīng)內(nèi)套管注水后，直腸腔內(nèi)充盈在術(shù)野觀察腸壁外表面有無滲液判斷有無直腸損傷。觀察術(shù)野有無漏水即可判斷有無直腸損傷， 也可以將觀察鏡經(jīng)本裝置管腔內(nèi)置入，直接觀察直腸粘膜有無損傷。如果發(fā)現(xiàn)直腸破損，用本裝置將破損處腸壁稍頂起，將粘膜展開，破損處縫合，此時(shí)再次將直腸近端稍夾持，經(jīng)內(nèi)套管向直腸腔內(nèi)注水觀察術(shù)野有無漏水即可判斷縫合是否取得成功。縫合滿意后，可經(jīng)本裝置管腔于破損處近端直腸腔內(nèi)放置引流管，利于直腸創(chuàng)口的愈合。本裝置制造工藝簡單，使用方便，既能輔助術(shù)者準(zhǔn)確地判斷直腸有無損傷，又不破壞無菌原則，還方便術(shù)者對(duì)直腸損傷進(jìn)行修補(bǔ)。
權(quán)利要求
1.一種直腸損傷鑒別器，其特征在于，包括外套管( 和設(shè)在外套管O)內(nèi)的內(nèi)套管 G)，在外套管O)的一端設(shè)有蘑菇頭，在蘑菇頭上設(shè)有孔，在孔上覆蓋有彈性隔離膜(1)， 在彈性隔離膜(1)上設(shè)有點(diǎn)狀通孔(7)以及與點(diǎn)狀通孔(7)相連的，在“十”字形凹槽(8)， 在內(nèi)套管的一端設(shè)有管腔開口(3)且管腔開口(3)與蘑菇頭相近，在內(nèi)套管的另一端設(shè)有內(nèi)套管接頭(6)，在內(nèi)套管(4)上還設(shè)有開關(guān)(5)且開關(guān)(5)位于管腔開口(3)與內(nèi)套管接頭(6)之間。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的直腸損傷鑒別器，其特征在于，在管腔開口(3)上覆蓋有濾網(wǎng)。
全文摘要
本發(fā)明公開了一種直腸損傷鑒別器，包括外套管和設(shè)在外套管內(nèi)的內(nèi)套管，在外套管的一端設(shè)有蘑菇頭，在蘑菇頭上設(shè)有孔，在孔上覆蓋有彈性隔離膜，在彈性隔離膜上設(shè)有點(diǎn)狀通孔以及與點(diǎn)狀通孔相連的“十”字形凹槽，在內(nèi)套管的一端設(shè)有管腔開口且管腔開口與蘑菇頭相近，在內(nèi)套管的另一端設(shè)有內(nèi)套管接頭，在內(nèi)套管上還設(shè)有開關(guān)且開關(guān)位于管腔開口與內(nèi)套管接頭之間。利用本發(fā)明可以將直腸粘膜適度展平，便于在術(shù)野從直腸外周觀察腸壁有無破損，當(dāng)插入內(nèi)套管后，通過內(nèi)套管及內(nèi)套管上的管腔開口，將水引入直腸，直腸腔內(nèi)充盈，在術(shù)野再通過觀察腸壁外表面有無水滲液來判斷有無直腸損傷。
文檔編號(hào)A61B5/00GK102429641SQ20111024574
公開日2012年5月2日 申請(qǐng)日期2011年8月24日 優(yōu)先權(quán)日2011年8月24日
發(fā)明者華立新, 孟小鑫, 李鵬超, 殷長軍, 秦超, 邵鵬飛, 顧民 申請(qǐng)人:江蘇省人民醫(yī)院