專利名稱：可固定透明神經(jīng)內(nèi)鏡鞘及固定裝置的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及醫(yī)療器械技術(shù)領(lǐng)域，特別涉及一種微創(chuàng)治療高血壓腦出血的可固定透明神經(jīng)內(nèi)鏡鞘及固定裝置。
背景技術(shù)：
高血壓腦出血是腦血管疾病中病死率最高的疾病。外科手術(shù)目的是及時(shí)清除血腫，降低顱內(nèi)壓，使受壓移位的腦組織及時(shí)復(fù)位。傳統(tǒng)開(kāi)顱血腫清除術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷較大，對(duì)死角處血腫顯露清除困難，術(shù)后并發(fā)癥多；立體定向血腫穿刺引流術(shù)創(chuàng)傷小，但存在血腫清除率低和無(wú)法止血等缺點(diǎn)。神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)已由原來(lái)的腦室內(nèi)病變發(fā)展到腦實(shí)質(zhì)內(nèi)病變， 從囊性病變擴(kuò)大至實(shí)質(zhì)性病變，但在治療顱內(nèi)血腫時(shí)，仍存在缺乏有效工作通道、操作空間有限、手術(shù)視野狹小、止血困難等不足，加之術(shù)中鏡面易污染，器械固定困難等限制了神經(jīng)內(nèi)鏡的擴(kuò)大應(yīng)用。我們體會(huì)如在進(jìn)行腦內(nèi)或腦室手術(shù)時(shí)將內(nèi)鏡直接置入時(shí)，由于沒(méi)有良好的空氣或水環(huán)境，將在顯示屏上呈現(xiàn)黑色，具有很大的盲目性，易出現(xiàn)醫(yī)源性損傷和迷失方向。手術(shù)時(shí)即使很小的出血也極易為污染內(nèi)鏡鏡面，由于手術(shù)常殘留血腫，術(shù)后多需置管引流或注射尿激酶，如出現(xiàn)較大活動(dòng)性出血時(shí)，常被迫轉(zhuǎn)為開(kāi)顱止血、血腫清除，使神經(jīng)內(nèi)鏡優(yōu)勢(shì)喪失殆盡。

發(fā)明內(nèi)容
針對(duì)現(xiàn)有技術(shù)的問(wèn)題，本發(fā)明提出一種可固定透明神經(jīng)內(nèi)鏡鞘及固定裝置。所述透明神經(jīng)內(nèi)鏡鞘包括鞘管和鞘芯，所述鞘管采用透明的硬質(zhì)塑料制成，其一端設(shè)有導(dǎo)鞘頭， 鞘管的管體與導(dǎo)鞘頭間采用圓弧過(guò)渡，另一端設(shè)有與固定裝置相配的不銹鋼固定套頭；透明鞘管內(nèi)設(shè)有鞘芯，鞘芯采用不銹鋼制成，其一端設(shè)有為圓弧結(jié)構(gòu)的端蓋，另一端設(shè)有定位套頭，端蓋端插入透明鞘管內(nèi)，與透明鞘管間隙配合。優(yōu)選的，所述鞘管壁上標(biāo)注有厘米單位刻度。優(yōu)選的，所述透明鞘管的內(nèi)徑分別為8、10mm，長(zhǎng)徑分別為6、9cm。所述固定裝置采用不銹鋼制成，其一端設(shè)有弧形持夾器，用于持夾透明鞘管端部的固定套頭，另一端通過(guò)螺紋連接與蛇形牽開(kāi)器相連并可鎖緊弧形持夾器。另外，我們還需設(shè)計(jì)神經(jīng)內(nèi)鏡專用吸引器，外徑分別為1.5、2mm，可通過(guò)內(nèi)鏡固有工作通道，其長(zhǎng)徑為^cm,最長(zhǎng)可超出神經(jīng)內(nèi)鏡末端2cm。使用時(shí)，將鞘芯與透明鞘管一起插入腦組織皮層造瘺口，并逐漸深入至血腫位置， 然后將鞘芯取出，再將固定裝置的弧形持夾器夾住透明鞘管的固定套頭，通過(guò)螺紋連接蛇形牽開(kāi)器并鎖緊弧形持夾器，即可固定透明鞘管；將神經(jīng)內(nèi)鏡專用吸引器置入內(nèi)鏡工作通道，并超出神經(jīng)內(nèi)鏡末端，即可進(jìn)行內(nèi)鏡下血腫清除。本發(fā)明的可固定透明神經(jīng)內(nèi)鏡鞘，配備有蛇形牽開(kāi)器相配的固定裝置和內(nèi)鏡專用吸引器。鞘管采用透明的硬質(zhì)塑料制成，可以清晰判斷工作鞘周圍正常腦組織和血腫關(guān)系及皮層造瘺通道的情況，極大的改善了術(shù)野和工作通道的視野。將透明內(nèi)鏡鞘的固定套頭通過(guò)固定裝置與蛇形牽開(kāi)器相固定，使神經(jīng)內(nèi)鏡工作鞘得到有效固定，并在腦內(nèi)有一定程度的深度和角度調(diào)整，透明鞘的固定可釋放助手的一只手，并縮短透明鞘的長(zhǎng)度，使內(nèi)鏡在鞘內(nèi)有最大程度的活動(dòng)。在臨床上應(yīng)用可固定透明神經(jīng)內(nèi)鏡鞘下微創(chuàng)治療高血壓腦出血， 提高了神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)的可操作性。


通過(guò)下面結(jié)合附圖的詳細(xì)描述，本發(fā)明前述的和其他的目的、特征和優(yōu)點(diǎn)將變得顯而易見(jiàn)。其中圖1所示為本發(fā)明的本發(fā)明提出一種可固定透明神經(jīng)內(nèi)鏡鞘的鞘芯和鞘管的結(jié)構(gòu)示意圖；圖2所示為可固定透明神經(jīng)內(nèi)鏡鞘的固定裝置的結(jié)構(gòu)示意圖。
具體實(shí)施例方式如圖1所示本發(fā)明的本發(fā)明提出一種可固定透明神經(jīng)內(nèi)鏡鞘的鞘芯和鞘管的結(jié)構(gòu)示意圖，所述透明神經(jīng)內(nèi)鏡鞘管采用透明的硬質(zhì)塑料制成，其一端設(shè)有導(dǎo)鞘頭12，鞘管的管體14與導(dǎo)鞘頭12間采用圓弧過(guò)渡，另一端設(shè)有與固定裝置相配的不銹鋼固定套頭16 ； 鞘管壁上標(biāo)注有厘米單位刻度；本實(shí)施例設(shè)計(jì)透明鞘管的內(nèi)徑分別為8、10mm，長(zhǎng)徑分別為 6、9cm;透明鞘管內(nèi)設(shè)有鞘芯，鞘芯采用不銹鋼制成，其一端設(shè)有為圓弧結(jié)構(gòu)的端蓋22，另一端設(shè)有定位套頭26，端蓋22引導(dǎo)鞘芯體M插入透明鞘管內(nèi)，與透明鞘管間隙配合。如圖2所示，固定裝置采用不銹鋼制成，其一端設(shè)有弧形持夾器，用于持夾透明鞘管端部的固定套頭，另一端通過(guò)螺紋連接與蛇形牽開(kāi)器相連并可鎖緊弧形持夾器。本實(shí)施例另設(shè)計(jì)有神經(jīng)內(nèi)鏡專用吸引器(未圖示)，外徑分別為1.5、2mm，可通過(guò)內(nèi)鏡固有工作通道，其長(zhǎng)徑為 ^cm,最長(zhǎng)可超出神經(jīng)內(nèi)鏡末端2cm。使用時(shí)，將鞘芯與透明鞘管一起插入腦組織皮層造瘺口，并逐漸深入至血腫位置， 然后將鞘芯取出，再將固定裝置的弧形持夾器夾住透明鞘管的固定套頭，通過(guò)螺紋連接蛇形牽開(kāi)器并鎖緊弧形持夾器，即可固定透明鞘管；將神經(jīng)內(nèi)鏡專用吸引器置入內(nèi)鏡工作通道，并超出神經(jīng)內(nèi)鏡末端，即可進(jìn)行內(nèi)鏡下血腫清除。本發(fā)明可應(yīng)用于全麻下行神經(jīng)內(nèi)鏡下清除血腫。根據(jù)術(shù)前腦CT定位，選擇血腫縱軸位方向，距離皮層較近處作約3 4cm頭皮直切口，鉆孔并擴(kuò)大成直徑約1. 5 2. 5cm 的骨窗，切開(kāi)硬膜并予懸吊。根據(jù)血腫深度，避開(kāi)腦皮質(zhì)表面的血管，緩慢置入腦穿針，探及血腫并釋放部分血性液體減壓后拔出腦穿針，電灼擴(kuò)大皮層造瘺，沿造瘺通道緩慢置入神經(jīng)內(nèi)鏡鞘至血腫腔，將鞘芯取出，再將固定裝置的弧形持夾器夾住透明鞘管的固定套頭，通過(guò)螺紋連接蛇形牽開(kāi)器并鎖緊弧形持夾器，即可固定透明鞘管。置入神經(jīng)內(nèi)鏡，發(fā)現(xiàn)血凝塊后分別用2支直徑2mm的吸引器通過(guò)內(nèi)鏡工作通道和內(nèi)鏡外鞘內(nèi)間隙對(duì)血腫進(jìn)行分離、 吸除，對(duì)于大部分質(zhì)軟血腫，尤其是腦室內(nèi)血腫，我們應(yīng)用長(zhǎng)徑為9cm，內(nèi)徑為8mm的透明管鞘，將單根2mm吸引管通過(guò)神經(jīng)內(nèi)鏡固有工作通道即可有效清除血腫。對(duì)質(zhì)韌血腫以往多用鉗夾粉碎血腫，效率低下且醫(yī)源性損傷風(fēng)險(xiǎn)大。雙器械協(xié)同操作可達(dá)到類似顯微手術(shù)效果，我們?cè)趦?nèi)鏡下采用兩支2mm吸引管，一支通過(guò)神經(jīng)內(nèi)鏡固有工作通道，另一支通過(guò)透明鞘和內(nèi)鏡間隙，對(duì)血腫進(jìn)行粉碎吸引，一支吸引管強(qiáng)吸引以吸出血腫為主，另一支弱吸引以分離牽引為主，即能有效進(jìn)行血腫的清除。對(duì)活動(dòng)性出血采用弱吸力的吸住管吸住出血點(diǎn)， 將單極電凝以低電流接觸遠(yuǎn)端吸引管電凝止血，多數(shù)能有效止血，必要時(shí)置入內(nèi)鏡專用電凝止血。緩慢吸引血腫至顯露周圍白色腦組織，生理鹽水沖洗血腫腔清潔無(wú)滲血，緩慢退出內(nèi)鏡鞘并探查和處理穿刺道上的出血?；坠?jié)血腫清除后不置引流，腦室出血常規(guī)腦室外引流3 7d。神經(jīng)內(nèi)鏡下雙吸引技術(shù)顯著加快手術(shù)進(jìn)程，減少醫(yī)源性損傷，縮短手術(shù)時(shí)間。
本發(fā)明并不局限于所述的實(shí)施例，本領(lǐng)域的技術(shù)人員在不脫離本發(fā)明的精神即公開(kāi)范圍內(nèi)，仍可作一些修正或改變，故本發(fā)明的權(quán)利保護(hù)范圍以權(quán)利要求書(shū)限定的范圍為準(zhǔn)。
權(quán)利要求
1.一種可固定透明神經(jīng)內(nèi)鏡鞘及固定裝置，所述透明神經(jīng)內(nèi)鏡鞘包括鞘管和鞘芯，所述鞘管采用透明的硬質(zhì)塑料制成，其一端設(shè)有導(dǎo)鞘頭，鞘管的管體與導(dǎo)鞘頭間采用圓弧過(guò)渡，另一端設(shè)有與固定裝置相配的不銹鋼固定套頭；所述透明鞘管內(nèi)設(shè)有鞘芯，鞘芯采用不銹鋼制成，其一端設(shè)有為圓弧結(jié)構(gòu)的端蓋，另一端設(shè)有定位套頭，端蓋端插入透明鞘管內(nèi)， 與透明鞘管間隙配合。
2.如權(quán)利要求1所述的一種可固定透明神經(jīng)內(nèi)鏡鞘及固定裝置，所述透明鞘管的內(nèi)徑分別為8、10mm，長(zhǎng)徑分別為6、9cm。
3.如權(quán)利要求1所述的一種可固定透明神經(jīng)內(nèi)鏡鞘及固定裝置，所述鞘管壁上標(biāo)注有厘米單位刻度。
4.如權(quán)利要求1所述的一種可固定透明神經(jīng)內(nèi)鏡鞘及固定裝置，所述固定裝置采用不銹鋼制成，其一端設(shè)有弧形持夾器，用于持夾透明鞘管端部的固定套頭，另一端通過(guò)螺紋連接與蛇形牽開(kāi)器相連并可鎖緊弧形持夾器。
全文摘要
本發(fā)明提出一種可固定透明神經(jīng)內(nèi)鏡鞘及固定裝置，所述透明神經(jīng)內(nèi)鏡鞘包括鞘管和鞘芯，所述鞘管一端設(shè)有導(dǎo)鞘頭，另一端設(shè)有與固定裝置相配的不銹鋼固定套頭；透明鞘管內(nèi)設(shè)有鞘芯，其一端設(shè)有為圓弧結(jié)構(gòu)的端蓋，另一端設(shè)有定位套頭，端蓋端插入透明鞘管內(nèi)，與透明鞘管間隙配合。所述固定裝置一端設(shè)有弧形持夾器，用于持夾透明鞘管端部的固定套頭，另一端通過(guò)螺紋連接與蛇形牽開(kāi)器相連并可鎖緊弧形持夾器。本發(fā)明的可固定透明神經(jīng)內(nèi)鏡鞘，可以清晰判斷工作鞘周圍正常腦組織和血腫關(guān)系及皮層造瘺通道的情況，極大的改善了術(shù)野和工作通道的視野。將透明內(nèi)鏡鞘的固定套頭通過(guò)固定裝置與蛇形牽開(kāi)器相固定，使神經(jīng)內(nèi)鏡工作鞘得到有效固定。
文檔編號(hào)A61B17/94GK102525638SQ20111044804
公開(kāi)日2012年7月4日 申請(qǐng)日期2011年12月27日 優(yōu)先權(quán)日2011年12月27日
發(fā)明者陸華 申請(qǐng)人:陸華