專利名稱：Esd粘膜剪的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本實(shí)用新型涉及一種醫(yī)用剪，特別是一種內(nèi)鏡切除術(shù)的粘膜剪，主要適用于胃腸道病變的內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)(endoscopic submucosal dissection, ESD),尤其適用于電凝剪切和電凝止血。
背景技術(shù)：
隨著消化內(nèi)鏡技術(shù)的不斷進(jìn)步，越來越多的胃腸道腫瘤可以得到早期診斷，并能夠在內(nèi)鏡下進(jìn)行微創(chuàng)切除。內(nèi)鏡切除術(shù)與外科手術(shù)療效相似，但創(chuàng)傷小，并可獲得完整的病理標(biāo)本以便評(píng)估療效與預(yù)后。其中廣泛采用的方法為內(nèi)鏡粘膜切除術(shù)(endoscopicmucosal resection, EMR),但EMR術(shù)無法有效處理胃腸道較大的平坦病變。近年來開展的內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)，能夠控制病灶切除的范圍和大小，只要病變無固有肌層浸潤(rùn)、無淋巴和血 行轉(zhuǎn)移，不論病變位置及大小，均是ESD切除適應(yīng)證。ESD最關(guān)鍵的步驟是沿粘膜下剝離病變，目前常用IT刀、Flex刀、Hook刀等內(nèi)鏡用刀進(jìn)行切開剝離，但尚缺乏一種可以剪切分離的器械。對(duì)于ESD中需要剪切分離的步驟，一般的內(nèi)鏡用刀功能單一，需要多道次序，常?；ㄙM(fèi)大量時(shí)間，且難以達(dá)到理想的剪切效果。此外，內(nèi)鏡用刀在某些情況下，如在病灶下方切割病灶邊緣時(shí)，切割方向和深度均難以把握，極易損傷，造成出血和穿孔。目前的ESD粘膜剪只有一個(gè)自由度，只能前后沿軸向運(yùn)動(dòng)并不能沿周向轉(zhuǎn)動(dòng)，所以在定位上還不夠精確。
發(fā)明內(nèi)容本實(shí)用新型針對(duì)現(xiàn)有技術(shù)安全性不足，操作不便，只有一個(gè)自由度的缺陷，提供一種具有軸向與周向兩自由度的、操作方便、安全性高的ESD粘膜剪。本實(shí)用新型的技術(shù)方案為一種ESD粘膜剪，由端部到尾部依次包括剪刀頭、內(nèi)芯、活動(dòng)手柄和操作手柄，所述剪刀頭包括剪刀座、兩片相互疊合并鉸接于剪刀座銷軸上的剪刀片和連桿組件，所述的剪刀片通過連桿組件與內(nèi)芯連接，活動(dòng)手柄滑動(dòng)連接在操作手柄上，所述的內(nèi)芯外依次套設(shè)有潤(rùn)滑管、彈簧軟管和絕緣軟管，內(nèi)芯與活動(dòng)手柄周向不固定而軸向限位連接，在操作手柄的端部轉(zhuǎn)動(dòng)設(shè)有旋鈕，所述的旋鈕與內(nèi)芯軸向不固定而周向固定，彈簧軟管與剪刀頭軸向限位連接周向不固定。所述的旋鈕內(nèi)設(shè)有異形孔，在內(nèi)芯的尾部套設(shè)有固定管，固定管的截面形狀與旋鈕內(nèi)的異形孔的截面形狀相嚙合，固定管的長(zhǎng)度與活動(dòng)手柄行程一致所述的異形孔的截面形狀為Y形、十字形或星形。所述的連桿組件至少包括一根聯(lián)動(dòng)桿和至少一根連接桿，聯(lián)動(dòng)桿的端部與剪刀片通過剪刀片銷軸與剪刀座鉸接，聯(lián)動(dòng)桿的尾部與連接桿的端部通過連接桿銷釘鉸接，連接桿的尾部通過內(nèi)芯銷釘與內(nèi)芯鉸接。有益效果I.使ESD術(shù)操作更方便，安全性更高。2.具有沿軸向前后運(yùn)動(dòng)與沿周向轉(zhuǎn)動(dòng)兩自由度，可以實(shí)現(xiàn)360°旋轉(zhuǎn)，增加了剪刀的可操控性。3.結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，使用方便。

圖I為本實(shí)用新型的ESD粘膜剪示意圖。圖2為旋鈕處的截面結(jié)構(gòu)示意圖。圖3為本實(shí)用新型的ESD粘膜剪A部分的局部放大圖。圖中1操作手柄，2活動(dòng)手柄，3異形孔，4彈簧軟管限位塊，5電極插頭，6旋鈕，7固定管，8內(nèi)芯，9彈簧軟管，10剪刀片銷軸，11剪刀座，12聯(lián)動(dòng)桿，13剪刀片。
具體實(shí)施方式

以下結(jié)合附圖對(duì)本實(shí)用新型進(jìn)行進(jìn)一步的說明。一種ESD粘膜剪，由端部到尾部依次包括剪刀頭、內(nèi)芯8、活動(dòng)手柄2和操作手柄1，所述剪刀頭包括剪刀座11、兩片相互疊合并鉸接于剪刀座銷軸上的剪刀片13和連桿組件，所述的剪刀片13通過連桿組件與內(nèi)芯8連接，活動(dòng)手柄2滑動(dòng)連接在操作手柄I上，所述的內(nèi)芯8外依次套設(shè)有潤(rùn)滑管、彈簧軟管和絕緣軟管，內(nèi)芯8與活動(dòng)手柄2周向不固定而軸向限位連接，在操作手柄I的端部轉(zhuǎn)動(dòng)設(shè)有旋鈕6，所述的旋鈕6與內(nèi)芯8軸向不固定而周向固定，彈簧軟管9與剪刀頭軸向限位連接周向不固定。所述的旋鈕6與內(nèi)芯8軸向不固定而周向固定具體可以采用以下方案在所述的旋鈕6內(nèi)設(shè)有異形孔3，在內(nèi)芯8的尾部套設(shè)有固定管7，固定管7的截面形狀與旋鈕6內(nèi)的異形孔3的截面形狀相嚙合，固定管7的長(zhǎng)度與活動(dòng)手柄行程一致。所述的異形孔3的截面形狀可以為Y形、十字形或星形。所述的連桿組件至少包括一根聯(lián)動(dòng)桿12和至少一根連接桿，聯(lián)動(dòng)桿的端部與剪刀片13通過剪刀片銷軸10與剪刀座鉸接，聯(lián)動(dòng)桿的尾部與連接桿的端部通過連接桿銷釘鉸接，連接桿的尾部通過內(nèi)芯銷釘與內(nèi)芯8鉸接。當(dāng)剪刀片為單刃活動(dòng)時(shí)只需要有一根聯(lián)動(dòng)桿和一根連接桿即可；若要剪刀片雙刃皆可活動(dòng)，則需要有兩根聯(lián)動(dòng)桿和兩根連接桿才可實(shí)現(xiàn)。內(nèi)芯優(yōu)選單根鋼絲或單股鋼絲繩，以保證良好的柔韌性和抗扭強(qiáng)度?；顒?dòng)手柄2上設(shè)有電極插頭5，通過設(shè)于內(nèi)部的導(dǎo)電板與內(nèi)芯8導(dǎo)電連接。內(nèi)芯8與活動(dòng)手柄2周向不固定而軸向限位連接可以采用在內(nèi)芯8的尾部設(shè)有凸部，在活動(dòng)手柄2內(nèi)相應(yīng)的設(shè)有卡槽，這樣將內(nèi)芯8尾部的凸部卡于卡槽內(nèi)即可軸向限位固定，但是周向可以動(dòng)。同樣的彈簧軟管與剪刀頭軸向限位連接周向不固定也可以采用同樣的方法，在彈簧軟管的頭部設(shè)有凸部卡接于剪刀座內(nèi)的限位卡槽內(nèi)即可實(shí)現(xiàn)。剪刀片的頭部為圓角，除了剪刀刃外，所有進(jìn)入體內(nèi)的部分都覆蓋有絕緣膜。在ESD手術(shù)時(shí)，術(shù)者手指扣于操作手柄I的指環(huán)內(nèi)，推動(dòng)活動(dòng)手柄2通過內(nèi)芯8帶動(dòng)剪刀頭沿軸向前后作直線運(yùn)動(dòng)，內(nèi)芯8通過連桿裝置控制剪刀片13的開合。轉(zhuǎn)動(dòng)旋鈕6通過設(shè)于旋鈕6內(nèi)的異形孔3帶動(dòng)固定管7與內(nèi)芯8 —起旋轉(zhuǎn)，最終使轉(zhuǎn)動(dòng)傳遞到剪刀頭，實(shí)現(xiàn)360°旋轉(zhuǎn)，所以本實(shí)用新型的設(shè)計(jì)可以使粘膜剪頭部具有兩個(gè)自由度，即前后伸縮和旋轉(zhuǎn)，增加剪刀夾的可控性，更利于ESD中的順利剪切。電極插頭5連接電源后，電流通過導(dǎo)電板傳到內(nèi)芯8，內(nèi)芯8通過連接連桿裝置將電流導(dǎo)至剪刀片15，實(shí)現(xiàn)ESD中的電凝剪切與電凝止血。·
權(quán)利要求1.一種ESD粘膜剪，由端部到尾部依次包括剪刀頭、內(nèi)芯(8)、活動(dòng)手柄(2)和操作手柄(1)，所述剪刀頭包括剪刀座(11)、兩片相互疊合并鉸接于剪刀座銷軸上的剪刀片(13)和連桿組件，所述的剪刀片(13)通過連桿組件與內(nèi)芯(8)連接，活動(dòng)手柄(2)滑動(dòng)連接在操作手柄(I)上，所述的內(nèi)芯(8)外依次套設(shè)有潤(rùn)滑管、彈簧軟管和絕緣軟管，其特征在于，內(nèi)芯(8)與活動(dòng)手柄(2)周向不固定而軸向限位連接，在操作手柄(I)的端部轉(zhuǎn)動(dòng)設(shè)有旋鈕(6)，所述的旋鈕(6)與內(nèi)芯(8)軸向不固定而周向固定，彈簧軟管(9)與剪刀頭軸向限位連接周向不固定。
2.如權(quán)利要求I所述的ESD粘膜剪，其特征在于，所述的旋鈕(6)內(nèi)設(shè)有異形孔(3)，在內(nèi)芯(8)的尾部套設(shè)有固定管(7)，固定管(7)的截面形狀與旋鈕(6)內(nèi)的異形孔(3)的截面形狀相嚙合，固定管(7)的長(zhǎng)度與活動(dòng)手柄行程一致。
3.如權(quán)利要求2所述的ESD粘膜剪，其特征在于，所述的異形孔(3)的截面形狀為Y形、十字形或星形。
4.如權(quán)利要求I所述的ESD粘膜剪，其特征在于，所述的連桿組件至少包括一根聯(lián)動(dòng)桿(12)和至少一根連接桿，聯(lián)動(dòng)桿的端部與剪刀片(13)通過剪刀片銷軸(10)與剪刀座鉸接，聯(lián)動(dòng)桿的尾部與連接桿的端部通過連接桿銷釘鉸接，連接桿的尾部通過內(nèi)芯銷釘與內(nèi)芯(8)鉸接。
專利摘要本實(shí)用新型公開了一種ESD粘膜剪，由端部到尾部依次包括剪刀頭、內(nèi)芯、活動(dòng)手柄和操作手柄，所述剪刀頭包括剪刀座、兩片相互疊合并鉸接于剪刀座銷軸上的剪刀片和連桿組件，所述的剪刀片通過連桿組件與內(nèi)芯連接，活動(dòng)手柄滑動(dòng)連接在操作手柄上，所述的內(nèi)芯外依次套設(shè)有潤(rùn)滑管、彈簧軟管和絕緣軟管，內(nèi)芯與活動(dòng)手柄周向不固定而軸向限位連接，在操作手柄的端部轉(zhuǎn)動(dòng)設(shè)有旋鈕，所述的旋鈕與內(nèi)芯軸向不固定而周向固定，彈簧軟管與剪刀頭軸向限位連接周向不固定。具有軸向與周向兩自由度，操作簡(jiǎn)單。
文檔編號(hào)A61B18/12GK202568437SQ201120440758
公開日2012年12月5日 申請(qǐng)日期2011年11月9日 優(yōu)先權(quán)日2011年11月9日
發(fā)明者施瑞華, 王斌 申請(qǐng)人:江蘇省人民醫(yī)院