專利名稱：遠端聯(lián)動葉片自鎖髓內(nèi)釘?shù)闹谱鞣椒?br> 技術(shù)領(lǐng)域：
本實用新型涉及一種骨折內(nèi)固定器材，具體涉及一種遠端聯(lián)動葉片自鎖髓內(nèi)釘。
背景技術(shù)：
自上世紀80年代以來，交鎖髓內(nèi)釘由于具有血循環(huán)破壞小、應力遮擋少、固定牢固、骨折愈合率高等優(yōu)點，逐漸成為治療長骨干骨折的首選方法之一。目前在歐美等發(fā)達國家，其應用率達80%以上。但它存在一個突出的缺點鎖釘困難，尤其遠端鎖釘更加困難(Anastopoulos G, Ntagiopoulos PG, Chissas D, et al. Distal locking of tibialnails a new device to reduce radiation exposure. Clin Orthop Relat Res. 2008Jan ；466(1) 216-20. ；Malek S,Phillips R,Mohsen A,et al Computer assisted orthopaedicsurgical system for insertion of distal locking screws in intra-medulIarynails a valid and reliable navigation system. IntJ Med Robot. 2005Dec ；1 (4)34-44. ；Khoury A, Liebergall M, Weil Y, etal. Computerized fluoroscopic-basednavigation-assisted intramedullary nailing. Am J Orthop. 2007Nov ；36(11) 582-5.；李穎，吳繼明，楊光新等.股骨自鎖髓內(nèi)釘?shù)脑O計與生物力學特性.中華創(chuàng)傷骨科雜志，2005 ；935-938.)，其表現(xiàn)為1)鎖釘失敗率高近端鎖釘可高達10%，遠端鎖釘高達20%以上(羅先正，邱貴民.髓內(nèi)釘內(nèi)固定.第I版，人民衛(wèi)生出版社，1997;前言-5.) ；2)操作繁瑣、困難；3)需床旁透視機、特制手術(shù)床及瞄準定位系統(tǒng)等昂貴設備，難以在基層醫(yī)院廣泛開展；4)常使醫(yī)生長期暴露于X線照射下；影響其臨床應用。對此國內(nèi)外一些學者曾對其改進，進行遠端自鎖釘?shù)难兄?，如Brooker-Wills (1985)研制了遠端翅撐開式自鎖釘(Blumbery KD,Foster WC,Blumberg JF,et al. A compari son of the Brooker-ffills andRussell-Taylor nails for treatment of patients who have fracture of the femoralshaft. J Bone Joint Surg (Am)，2000 ;72 :1019-1024.)，胥少汀(1998)研制了遠端刃撐開式自鎖釘(李健民，胥少汀，鄒德威等.髓內(nèi)擴張自鎖釘?shù)慕Y(jié)構(gòu)特點及力學行為.中華骨科雜志，1998 ;18 (12) :728-731·)。但這些現(xiàn)有的遠端自鎖釘存在很多問題I)遠端自鎖原理也主要是依靠撐開翼在干骺端松質(zhì)骨內(nèi)單純阻擋作用，其抗壓、抗旋能力很弱，難以起到良好的固定作用；2)機械性能不穩(wěn)定，故障發(fā)生率據(jù)報道可高達50% (Maher SA,Meyers K,Borens O,et al. Biomechanical evaluation of an expandable nail for thefixation of midshaft fractures. J Trauma. 2007Jul ；63(1) 103-7. ；Blum J, KaragiilG, Sternstein ff, etal. Bending and torsional stiffness in cadaver humeri fixedwith a self-locking expandable or interlocking nail system a mechanical study.J Orthop Trauma. 2005Sep ；19(8) 535-42.) ；3)近端仍延用傳統(tǒng)非鎖定鎖釘方式。因此，這些遠端自鎖釘一直未被普遍接受，目前國內(nèi)外臨床上仍一直延用傳統(tǒng)的交鎖髓內(nèi)釘。因此研制出一種操作簡便、具有較強抗壓，抗旋性能的新型遠端自鎖髓內(nèi)釘成為骨科領(lǐng)域急待解決的難題和該技術(shù)領(lǐng)域發(fā)展趨勢。發(fā)明內(nèi)容本實用新型的目的在于提供一種操作簡便，且具有較強抗壓，抗旋性能，無需遠端傳統(tǒng)鎖釘，能夠更方便、有效地治療股骨、脛骨、肱骨等骨折的遠端聯(lián)動葉片自鎖髓內(nèi)釘。為達到上述目的，本實用新型采用的技術(shù)方案是包括根據(jù)患者長骨解剖確定長度及外徑的髓內(nèi)釘主體釘管以及設置在該髓內(nèi)釘主體釘管內(nèi)的推動裝置，在該髓內(nèi)釘主體釘管遠端管腔內(nèi)設置有與推動裝置相連接的可向外漸進撐開的聯(lián)動葉片，髓內(nèi)釘主體釘管的近端管壁上開設有與近端鎖釘相配套的近端鎖釘孔。 所述的推動裝置包括安裝在髓內(nèi)釘主體釘管內(nèi)的推動螺桿和推動螺母，所述的推動螺母在髓內(nèi)釘主體釘管內(nèi)位置相對固定并能夠在原位轉(zhuǎn)動，且推動螺母遠端設有與推動螺桿近側(cè)的外螺紋相吻合的內(nèi)螺紋，轉(zhuǎn)動推動螺母使推動螺桿在髓內(nèi)釘主體釘管內(nèi)向遠、近側(cè)滑動，并帶動聯(lián)動葉片相應撐開、閉合。所述的推動螺母近端設有內(nèi)六棱凹槽。所述的聯(lián)動葉片為位于髓內(nèi)釘主體釘管遠端的由四個葉片首尾通過軸連接構(gòu)成的可張合的菱形結(jié)構(gòu)。所述的髓內(nèi)釘主體釘管、聯(lián)動葉片、推動螺桿、推動螺母和近端鎖釘均采用標準醫(yī)用不銹鋼或鈦金屬材料制成。本實用新型在髓內(nèi)釘主體釘管內(nèi)設置有推動裝置和聯(lián)動葉片，通過操縱髓內(nèi)釘主體釘管中的推動裝置，推擠髓內(nèi)釘主體釘管遠端的聯(lián)動葉片漸進張開，加壓撐頂在長管狀骨皮質(zhì)骨內(nèi)壁，完成遠端自鎖固定；再在直視在近端鎖釘孔擰入與近端鎖釘，完成近端鎖定固定。避免了交鎖髓內(nèi)釘遠端傳統(tǒng)鎖釘困難的難題，使操作大為簡化，并保持較強的抗彎曲、抗旋轉(zhuǎn)及抗壓縮作用，使骨折牢固固定。同時達到微創(chuàng)目的。

圖I是本實用新型的工作流程圖；圖2是本實用新型的局部放大圖。
具體實施方式
以下結(jié)合附圖對本實用新型作進一步詳細說明。參見圖1，2，本實施例以長為260-420臟、外徑為8.0-12臟的股骨遠端聯(lián)動葉片自鎖髓內(nèi)釘為例，其包括根據(jù)患者長骨解剖確定長度及外徑的髓內(nèi)釘主體釘管I以及設置在該髓內(nèi)釘主體釘管I內(nèi)的推動裝置3，在該髓內(nèi)釘主體釘管I遠端管腔內(nèi)設置有與推動裝置3相連接的可向外漸進撐開的聯(lián)動葉片2，髓內(nèi)釘主體釘管I的近端管壁上開設有與近端鎖釘9相配套的近端鎖釘孔8，其中推動裝置3包括安裝在髓內(nèi)釘主體釘管I內(nèi)的推動螺桿6和推動螺母7，推動螺母7的近端設有內(nèi)六棱凹槽，且推動螺母7在髓內(nèi)釘主體釘管I內(nèi)位置相對固定并能夠在原位轉(zhuǎn)動，推動螺母7遠端設有與推動螺桿6近側(cè)的外螺紋相吻合的內(nèi)螺紋，轉(zhuǎn)動推動螺母7使推動螺桿6在髓內(nèi)釘主體釘管I內(nèi)向遠、近側(cè)滑動，并帶動聯(lián)動葉片2相應撐開、閉合，所述的聯(lián)動葉片2為位于主體釘管遠端的由四個葉片首尾通過軸連接構(gòu)成的可張合的菱形結(jié)構(gòu)。聯(lián)動葉片的雙側(cè)近端葉片5以鉚釘轉(zhuǎn)動軸固定于推動螺桿6的遠端，聯(lián)動葉片的雙側(cè)遠端葉片4同樣以鉚釘轉(zhuǎn)動軸相連，雙側(cè)遠、近端葉片4、5的相對端10以鉚釘轉(zhuǎn)動軸相連。在推動螺桿6推動下，使每側(cè)遠、近端葉片4、5的相對端10撐出，撐頂骨質(zhì)內(nèi)壁上，起到遠端鎖釘固定作用。 本實施例中的髓內(nèi)釘主體釘管I、聯(lián)動葉片2、推動螺桿6、推動螺母7和近端鎖釘9均采用標準醫(yī)用不銹鋼或鈦金屬材料制成。當將帶外六棱凸的解刀工具穿過髓內(nèi)釘主體釘管I近端管腔與推動螺母7近端內(nèi)六棱凹槽對合、并旋轉(zhuǎn)解刀時，通過該內(nèi)六棱凹槽帶動推動螺母7轉(zhuǎn)動，推動螺母7相對髓內(nèi)釘主體代管I固定，但可在原位轉(zhuǎn)動，推動螺桿6沿髓內(nèi)釘主體釘管I在推動螺母7內(nèi)遠近移動，從而推擠聯(lián)動葉片2張開、閉合，聯(lián)動葉片加壓撐頂在長管狀骨骨皮質(zhì)內(nèi)壁，完成遠端自鎖固定。再在髓內(nèi)釘主體釘管I近端直視下通過其近端頂端斜向或橫向近端鎖釘孔8內(nèi)擰入匹配的近端鎖釘9，實現(xiàn)近端鎖定固定。從而取代傳統(tǒng)交鎖髓內(nèi)釘遠端的鎖釘，使操作大為簡化，且同樣具有較強的抗旋轉(zhuǎn)及抗壓縮作用，使骨折牢固固定。本實用新型拋開傳統(tǒng)交鎖髓內(nèi)釘通過橫向鎖釘來抗旋轉(zhuǎn)及壓縮的傳統(tǒng)方式，獨創(chuàng)地設計為遠端通過聯(lián)動葉片撐頂長管骨皮質(zhì)骨內(nèi)壁自鎖固定、近端通過直視擰入鎖釘固定的聯(lián)動葉片遠端自鎖髓內(nèi)釘。其創(chuàng)新性1)遠端聯(lián)動葉片撐頂裝置自鎖將髓內(nèi)釘管身遠端安裝兩對聯(lián)動葉片，當旋轉(zhuǎn)近端聯(lián)動葉片撐開裝置時，推擠有聯(lián)動葉片的遠端葉片張開并撐頂在骨皮質(zhì)內(nèi)壁，完成遠端自鎖固定。2)近端鎖定鎖釘同傳統(tǒng)髓內(nèi)釘鎖定。從而取代傳統(tǒng)交鎖髓內(nèi)釘遠端的傳統(tǒng)鎖釘固定，避免了交鎖髓內(nèi)釘遠端傳統(tǒng)鎖釘困難的難題，使操作大為簡化，并保持較強的抗彎曲、抗旋轉(zhuǎn)及抗壓縮作用，使骨折牢固固定。本實用新型與國內(nèi)外傳統(tǒng)交鎖髓內(nèi)釘和其他自鎖髓內(nèi)釘比較具有如下先進性I、與傳統(tǒng)交鎖髓內(nèi)釘比較I)操作簡便，無需傳統(tǒng)遠端鎖釘，達到微創(chuàng)效果。；2)避免遠端鎖釘困難及失敗率高的缺點；3)無需床旁X機、特制手術(shù)床等昂貴設備，易于基層醫(yī)院推廣；4)使醫(yī)生免受X線照射。2、與其他自鎖髓內(nèi)釘比較I)遠端自鎖原理是依靠遠端聯(lián)動葉片撐頂長管骨皮質(zhì)骨內(nèi)壁，具有很好抗壓、抗旋作用；而其他自鎖髓內(nèi)釘是依靠撐開翼在干骺端松質(zhì)骨內(nèi)單純阻擋作用，因而抗壓、抗旋能力差。2)骨折復位固定過程中可自由取出、拆除，復位失敗后利于重新安裝。3)機械性能良好，骨折愈合后易于取出。4)髓內(nèi)釘體可實現(xiàn)彎曲，適合于股骨等彎曲長管狀骨，應用廣泛。5)設計科學合理，撐開葉片撐頂裝置位于空心管內(nèi)，因而機械性能穩(wěn)定；而其他自鎖髓內(nèi)釘各部件需術(shù)中臨時裝配，導致機械性能差。
權(quán)利要求1.一種遠端聯(lián)動葉片自鎖髓內(nèi)釘，其特征在于包括根據(jù)患者長骨解剖確定長度及外徑的髓內(nèi)釘主體釘管⑴以及設置在該髓內(nèi)釘主體釘管⑴內(nèi)的推動裝置(3)，在該髓內(nèi)釘主體釘管(I)遠端管腔內(nèi)設置有與推動裝置(3)相連接的可向外漸進撐開的聯(lián)動葉片(2)，髓內(nèi)釘主體釘管(I)的近端管壁上開設有與近端鎖釘相配套的近端鎖釘孔(8)。
2.根據(jù)權(quán)利要求I所述的遠端聯(lián)動葉片自鎖髓內(nèi)釘，其特征在于所述的推動裝置(3)包括安裝在髓內(nèi)釘主體釘管(I)內(nèi)的推動螺桿(6)和推動螺母(7)，所述的推動螺母(7)在髓內(nèi)釘主體釘管(I)內(nèi)位置相對固定并能夠在原位轉(zhuǎn)動，且推動螺母(7)遠端設有與推動螺桿(6)近側(cè)的外螺紋相吻合的內(nèi)螺紋，轉(zhuǎn)動推動螺母(7)使推動螺桿(6)在髓內(nèi)釘主體釘管(I)內(nèi)向遠、近側(cè)滑動，并帶動聯(lián)動葉片(2)相應撐開、閉合。
3.根據(jù)權(quán)利要求2所述的遠端聯(lián)動葉片自鎖髓內(nèi)釘，其特征在于所述的推動螺母(7)近端設有內(nèi)六棱凹槽。
4.根據(jù)權(quán)利要求I所述的遠端聯(lián)動葉片自鎖髓內(nèi)釘，其特征在于所述的聯(lián)動葉片(2)為位于主體釘管遠端的由四個葉片首尾通過軸連接構(gòu)成的可張合的菱形結(jié)構(gòu)。
5.根據(jù)權(quán)利要求2、3或4所述的遠端聯(lián)動葉片自鎖髓內(nèi)釘，其特征在于所述的髓內(nèi) 釘主體釘管(I)、聯(lián)動葉片(2)、推動螺桿￠)、推動螺母(7)和近端鎖釘(9)均采用標準醫(yī)用不銹鋼或鈦金屬材料制成。
專利摘要一種遠端聯(lián)動葉片自鎖髓內(nèi)釘，包括髓內(nèi)釘主體釘管及管內(nèi)遠端兩對聯(lián)動葉片和聯(lián)動葉片的推動裝置。兩對聯(lián)動葉片在推動裝置的作用下可被動漸進張開撐出，加壓撐頂在長管狀骨內(nèi)壁，起到遠端自鎖固定作用。推動裝置為可使遠端聯(lián)動葉片漸進撐開和收回。本實用新型通過操縱髓內(nèi)釘主體釘管中推動裝置，推擠聯(lián)動葉片漸進張開，加壓撐頂在長管狀骨內(nèi)壁，完成遠端自鎖固定，從而取代傳統(tǒng)交鎖髓內(nèi)釘遠端的傳統(tǒng)鎖釘，避免了交鎖髓內(nèi)釘遠端傳統(tǒng)鎖釘困難的難題，使操作大為簡化，并保持較強的抗彎曲、抗旋轉(zhuǎn)及抗壓縮作用，使骨折牢固固定。
文檔編號A61B17/72GK202409103SQ20112054024
公開日2012年9月5日 申請日期2011年12月16日 優(yōu)先權(quán)日2011年12月16日
發(fā)明者劉建, 張偉, 李巖, 楊鵬, 袁志, 裴國獻, 陳釗, 馬志軍 申請人:李巖, 袁志