專利名稱：可固定透明神經(jīng)內(nèi)鏡鞘及固定裝置的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本實用新型涉及醫(yī)療器械技術(shù)領(lǐng)域，特別涉及一種微創(chuàng)治療高血壓腦出血的可固定透明神經(jīng)內(nèi)鏡鞘及固定裝置。
背景技術(shù)：
高血壓腦出血是腦血管疾病中病死率最高的疾病。外科手術(shù)目的是及時清除血腫，降低顱內(nèi)壓，使受壓移位的腦組織及時復位。傳統(tǒng)開顱血腫清除術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷較大，對死角處血腫顯露清除困難,術(shù)后并發(fā)癥多；立體定向血腫穿刺引流術(shù)創(chuàng)傷小,但存在血腫清除率低和無法止血等缺點。神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)已由原來的腦室內(nèi)病變發(fā)展到腦實質(zhì)內(nèi)病變，從囊性病變擴大至實質(zhì)性病變，但在治療顱內(nèi)血腫時，仍存在缺乏有效工作通道、操作空間
有限、手術(shù)視野狹小、止血困難等不足，加之術(shù)中鏡面易污染，器械固定困難等限制了神經(jīng)內(nèi)鏡的擴大應(yīng)用。我們體會如在進行腦內(nèi)或腦室手術(shù)時將內(nèi)鏡直接置入?yún)?，由于沒有良好的空氣或水環(huán)境，將在顯示屏上呈現(xiàn)黑色，具有很大的盲目性，易出現(xiàn)醫(yī)源性損傷和迷失方向。手術(shù)時即使很小的出血也極易為污染內(nèi)鏡鏡面，由于手術(shù)常殘留血腫，術(shù)后多需置管引流或注射尿激酶，如出現(xiàn)較大活動性出血時，常被迫轉(zhuǎn)為開顱止血、血腫清除，使神經(jīng)內(nèi)鏡優(yōu)勢喪失殆盡。

實用新型內(nèi)容針對現(xiàn)有技術(shù)的問題，本實用新型提出ー種可固定透明神經(jīng)內(nèi)鏡鞘及固定裝置。所述透明神經(jīng)內(nèi)鏡包括鞘管和鞘芯，所述鞘管采用透明的硬質(zhì)塑料制成，其一端設(shè)有導鞘頭，鞘管的管體與導鞘頭間采用圓弧過渡，另一端設(shè)有與固定裝置相配的不銹鋼固定套頭；透明鞘管內(nèi)設(shè)有鞘芯，鞘芯采用不銹鋼制成，其一端設(shè)有為圓弧結(jié)構(gòu)的端蓋，另一端設(shè)有定位套頭，端蓋端插入透明鞘管內(nèi)，與透明鞘管間隙配合。優(yōu)選的，所述鞘管壁上標注有厘米単位刻度。優(yōu)選的，所述透明鞘管的內(nèi)徑分別為8、10mm，長徑分別為6、9cm。所述固定裝置采用不銹鋼制成，其一端設(shè)有弧形持夾器，用于持夾透明鞘管端部的固定套頭，另一端通過螺紋連接與蛇形牽開器相連并可鎖緊弧形持夾器。另外，我們還需設(shè)計神經(jīng)內(nèi)鏡專用吸引器，外徑分別為1.5、2mm，可通過內(nèi)鏡固有工作通道，其長徑為26cm,最長可超出神經(jīng)內(nèi)鏡末端2cm。使用時，將鞘芯與透明鞘管一起插入腦組織皮層造瘺ロ，并逐漸深入至血腫位置，然后將鞘芯取出，再將固定裝置的弧形持夾器夾住透明鞘管的固定套頭，通過螺紋連接蛇形牽開器并鎖緊弧形持夾器，即可固定透明鞘管；將神經(jīng)內(nèi)鏡專用吸引器置入內(nèi)鏡工作通道，并超出神經(jīng)內(nèi)鏡末端，即可進行內(nèi)鏡下血腫清除。本實用新型的有益效果是，所述可固定透明神經(jīng)內(nèi)鏡鞘，配備有蛇形牽開器相配的固定裝置和內(nèi)鏡專用吸引器；鞘管采用透明的硬質(zhì)塑料制成，可以清晰判斷工作鞘周圍正常腦組織和血腫關(guān)系及皮層造瘺通道的情況，極大的改善了術(shù)野和工作通道的視野。將透明內(nèi)鏡鞘的固定套頭通過固定裝置與蛇形牽開器相固定，使神經(jīng)內(nèi)鏡工作鞘得到有效固定，并在腦內(nèi)有一定程度的深度和角度調(diào)整，透明鞘的固定可釋放助手的一只手，并縮短透明鞘的長度，使內(nèi)鏡在鞘內(nèi)有最大程度的活動。在臨床上應(yīng)用可固定透明神經(jīng)內(nèi)鏡鞘下微創(chuàng)治療高血壓腦出血，提高了神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)的可操作性。

通過
以下結(jié)合附圖的詳細描述，本實用新型前述的和其他的目的、特征和優(yōu)點將變得顯而易見。其中圖I所示為本實用新型的本實用新型提出ー種可固定透明神經(jīng)內(nèi)鏡鞘的鞘芯和鞘管的結(jié)構(gòu)示意圖；圖2所示為可固定透明神經(jīng)內(nèi)鏡鞘的固定裝置的結(jié)構(gòu)示意圖。
具體實施方式
如圖I所示本實用新型的本實用新型提出ー種可固定透明神經(jīng)內(nèi)鏡鞘的鞘芯和鞘管的結(jié)構(gòu)示意圖，所述透明神經(jīng)內(nèi)鏡鞘管采用透明的硬質(zhì)塑料制成，其一端設(shè)有導鞘頭12，鞘管的管體14與導鞘頭12間采用圓弧過渡，另一端設(shè)有與固定裝置相配的不銹鋼固定套頭16 ;鞘管壁上標注有厘米単位刻度；本實施例設(shè)計透明鞘管的內(nèi)徑分別為8、10mm，長徑分別為6、9cm;透明鞘管內(nèi)設(shè)有鞘芯，鞘芯采用不銹鋼制成，其一端設(shè)有為圓弧結(jié)構(gòu)的端蓋22，另一端設(shè)有定位套頭26，端蓋22引導鞘芯體24插入透明鞘管內(nèi)，與透明鞘管間隙配合。如圖2所示，固定裝置采用不銹鋼制成，其一端設(shè)有弧形持夾器，用于持夾透明鞘管端部的固定套頭，另一端通過螺紋連接與蛇形牽開器相連并可鎖緊弧形持夾器。本實施例另設(shè)計有神經(jīng)內(nèi)鏡專用吸引器(未圖示)，外徑分別為I. 5、2_，可通過內(nèi)鏡固有工作通道，其長徑為26cm,最長可超出神經(jīng)內(nèi)鏡末端2cm。使用時，將鞘芯與透明鞘管一起插入腦組織皮層造瘺ロ，并逐漸深入至血腫位置，然后將鞘芯取出，再將固定裝置的弧形持夾器夾住透明鞘管的固定套頭，通過螺紋連接蛇形牽開器并鎖緊弧形持夾器，即可固定透明鞘管；將神經(jīng)內(nèi)鏡專用吸引器置入內(nèi)鏡工作通道，并超出神經(jīng)內(nèi)鏡末端，即可進行內(nèi)鏡下血腫清除。本實用新型可應(yīng)用于全麻下行神經(jīng)內(nèi)鏡下清除血腫。根據(jù)術(shù)前腦CT定位，選擇血腫縱軸位方向，距離皮層較近處作約3 4cm頭皮直切ロ，鉆孔并擴大成直徑約I. 5 2. 5cm的骨窗，切開硬膜并予懸吊。根據(jù)血腫深度，避開腦皮質(zhì)表面的血管，緩慢置入腦穿針，探及血腫并釋放部分血性液體減壓后拔出腦穿針，電灼擴大皮層造瘺，沿造瘺通道緩慢置入神經(jīng)內(nèi)鏡鞘至血腫腔，將鞘芯取出，再將固定裝置的弧形持夾器夾住透明鞘管的固定套頭，通過螺紋連接蛇形牽開器并鎖緊弧形持夾器，即可固定透明鞘管。置入神經(jīng)內(nèi)鏡，發(fā)現(xiàn)血凝塊后分別用2支直徑2mm的吸引器通過內(nèi)鏡工作通道和內(nèi)鏡外鞘內(nèi)間隙對血腫進行分離、吸除，對于大部分質(zhì)軟血腫，尤其是腦室內(nèi)血腫，我們應(yīng)用長徑為9cm，內(nèi)徑為8mm的透明管鞘，將單根2mm吸引管通過神經(jīng)內(nèi)鏡固有工作通道即可有效清除血腫。對質(zhì)韌血腫以往多用鉗夾粉碎血腫，效率低下且醫(yī)源性損傷風險大。雙器械協(xié)同操作可達到類似顯微手術(shù)效果，我們在內(nèi)鏡下采用兩支2_吸引管，一支通過神經(jīng)內(nèi)鏡固有工作通道，另ー支通過透明鞘和內(nèi)鏡間隙，對血腫進行粉碎吸引，一支吸引管強吸引以吸出血腫為主，另ー支弱吸引以分離牽引為主，即能有效進行血腫的清除。對活動性出血采用弱吸力的吸住管吸住出血點，將單極電凝以低電流接觸遠端吸引管電凝止血，多數(shù)能有效止血，必要時置入內(nèi)鏡專用電凝止血。緩慢吸引血腫至顯露周圍白色腦組織，生理鹽水沖洗血腫腔清潔無滲血，緩慢退出內(nèi)鏡鞘并探査和處理穿刺道上的出血?；坠?jié)血腫清除后不置引流，腦室出血常規(guī)腦室外引流3 7d。神經(jīng)內(nèi)鏡下雙吸引技術(shù)顯著加快手術(shù)進程，減少醫(yī)源性損傷，縮短手術(shù) 時間。本實用新型并不局限于所述的實施例，本領(lǐng)域的技術(shù)人員在不脫離本實用新型的精神即公開范圍內(nèi)，仍可作ー些修正或改變，故本實用新型的權(quán)利保護范圍以權(quán)利要求書限定的范圍為準。
權(quán)利要求1.ー種可固定透明神經(jīng)內(nèi)鏡鞘及固定裝置，其特征在于，所述透明神經(jīng)內(nèi)鏡鞘包括鞘管和鞘芯，所述鞘管采用透明的硬質(zhì)塑料制成，其一端設(shè)有導鞘頭，鞘管的管體與導鞘頭間采用圓弧過渡，另一端設(shè)有與固定裝置相配的不銹鋼固定套頭；所述透明鞘管內(nèi)設(shè)有鞘芯，鞘芯采用不銹鋼制成，其一端設(shè)有為圓弧結(jié)構(gòu)的端蓋，另一端設(shè)有定位套頭，端蓋端插入透明鞘管內(nèi)，與透明鞘管間隙配合。
2.如權(quán)利要求I所述的ー種可固定透明神經(jīng)內(nèi)鏡鞘及固定裝置，其特征在于，所述透明鞘管的內(nèi)徑分別為8、10mm，長徑分別為6、9cm。
3.如權(quán)利要求I所述的ー種可固定透明神經(jīng)內(nèi)鏡鞘及固定裝置，其特征在于，所述鞘管壁上標注有厘米単位刻度。
4.如權(quán)利要求I所述的ー種可固定透明神經(jīng)內(nèi)鏡鞘及固定裝置，其特征在于，所述固定裝置采用不銹鋼制成，其一端設(shè)有弧形持夾器，用于持夾透明鞘管端部的固定套頭，另ー端通過螺紋連接與蛇形牽開器相連并可鎖緊弧形持夾器。
專利摘要本實用新型提出一種可固定透明神經(jīng)內(nèi)鏡鞘及固定裝置，所述透明神經(jīng)內(nèi)鏡鞘包括鞘管和鞘芯，所述鞘管一端設(shè)有導鞘頭，另一端設(shè)有與固定裝置相配的不銹鋼固定套頭；透明鞘管內(nèi)設(shè)有鞘芯，其一端設(shè)有為圓弧結(jié)構(gòu)的端蓋，另一端設(shè)有定位套頭，端蓋端插入透明鞘管內(nèi)，與透明鞘管間隙配合。所述固定裝置一端設(shè)有弧形持夾器，用于持夾透明鞘管端部的固定套頭，另一端通過螺紋連接與蛇形牽開器相連并可鎖緊弧形持夾器。本實用新型的可固定透明神經(jīng)內(nèi)鏡鞘，可以清晰判斷工作鞘周圍正常腦組織和血腫關(guān)系及皮層造瘺通道的情況，極大的改善了術(shù)野和工作通道的視野；將透明內(nèi)鏡鞘的固定套頭通過固定裝置與蛇形牽開器相固定，使神經(jīng)內(nèi)鏡工作鞘得到有效固定。
文檔編號A61B17/94GK202446248SQ20112056018
公開日2012年9月26日 申請日期2011年12月27日 優(yōu)先權(quán)日2011年12月27日
發(fā)明者陸華 申請人:陸華