專利名稱：骨板系統(tǒng)和方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及用于穩(wěn)定骨的板(plating)系統(tǒng)及相關(guān)方法，并且更具體地，涉及脊骨板系統(tǒng)和方法。
背景技術(shù)：
板裝置和系統(tǒng)通常用來(lái)固定相鄰骨段。例如，板裝置和系統(tǒng)可以用來(lái)穩(wěn)定斷裂的或相鄰的骨段，諸如相對(duì)直的骨或脊柱中的相鄰椎骨，和/或用來(lái)將骨段保持在一起以允許骨段融合(fuse )在一起。進(jìn)一步地，例如，在脊骨應(yīng)用中，板裝置可以與設(shè)置在椎骨之間以融合到椎骨的植入物結(jié)合使用。骨的固定和融合也被稱作骨接合。無(wú)論如何，天然地或者由于疾病或缺陷，諸如脊椎前移，各個(gè)個(gè)體的解剖結(jié)構(gòu)可能不同。結(jié)果是，相鄰骨段的表面也可能不同，因此形成板裝置的底表面的一部分和相鄰骨段 的對(duì)應(yīng)表面之間的失配(mismatch)。例如,在脊骨應(yīng)用中,L5椎骨的前表面相對(duì)于SI椎骨前表面移位一隆突角，其通常是銳角。同樣，用來(lái)將板固定到相鄰骨段的螺釘必須跨越失配所引起的間隙，因此形成板和骨段之間的不穩(wěn)定。因此，基于前面的描述，改進(jìn)的板裝置和系統(tǒng)是所期望的。

發(fā)明內(nèi)容
所描述的方面提供骨板系統(tǒng)、外科手術(shù)套件和骨穩(wěn)定方法，其包括板和可拆卸地附接的間隔器段，使得間隔器段使所述板適于與給定病人的特定解剖結(jié)構(gòu)相一致，用以骨穩(wěn)定。在一個(gè)方面中，骨板系統(tǒng)包括在第一板端和第二板端之間縱向延伸的板，其中所述板進(jìn)一步包括與相對(duì)的第二板表面間隔開(kāi)的第一板表面。進(jìn)一步地，骨板系統(tǒng)包括可附接到所述板以保持緊固件使其不與所述板分離的蓋。在另一方面中，骨板系統(tǒng)包括在第一板端和第二板端之間縱向延伸的板，其中所述板進(jìn)一步包括與相對(duì)的第二板表面間隔開(kāi)的第一板表面。進(jìn)一步地，所述骨板系統(tǒng)進(jìn)一步包括在第一間隔器端和第二間隔器端之間縱向延伸的第一間隔器段，其中所述第一間隔器段被形成使所述板適于與相鄰骨段的表面相一致。在另一方面中，固定骨段的方法包括獲得板，獲得被成形成使所述板適于與相鄰骨段的表面相一致的間隔器段，以及結(jié)合所述板和所述間隔器段。


將參考附圖討論所描述的方面的各個(gè)實(shí)施例。這些附圖僅僅示出了本發(fā)明的示例性的實(shí)施例并且不被認(rèn)為是限定它的范圍。圖I是骨板系統(tǒng)的一方面的分解圖；圖2是圖I的骨板系統(tǒng)的透視圖；圖3是圖2的骨板系統(tǒng)的側(cè)視圖4是圖2的骨板系統(tǒng)的頂視圖；圖5是沿著圖4的線5-5截取的橫截面圖；圖6是沿著圖4的線6-6截取的橫截面圖；圖7是圖I的多個(gè)間隔器段的各自系列的前端視圖、側(cè)視圖和后端視圖，其中各間隔器段中的每一個(gè)都具有不同的大小和/或形狀；圖8-12是圖I的連接器的一方面的部分橫截面圖；圖13和14是圖I的連接器的不同方面的部分頂視圖，其中圖14包括防轉(zhuǎn)動(dòng)表面；圖15-20是圖I的間隔器段的一方面的頂透視圖、端視圖、頂視圖、相對(duì)的端視圖、側(cè)視圖和底視圖； 圖21-27分別是圖I的間隔器段的一方面的頂透視圖、底透視圖、側(cè)視圖、頂視圖、端視圖、底視圖和沿著圖26的線27-27截取的截面圖；圖28-31分別是這里所描述的板和間隔器段的一方面的底透視圖、側(cè)視圖、底視圖和沿著圖30的線31-31截取的截面圖；圖32-36分別是圖I的板的頂透視圖、頂視圖、端視圖、側(cè)視圖和底視圖；圖37-41分別是圖I的蓋板的頂透視圖、端視圖、側(cè)視圖、底視圖和底透視圖；圖42是圖I的骨板系統(tǒng)的一方面的頂視圖，其中省略了骨緊固件；圖43是沿著圖42的線43_43截取的截面圖；圖44-48是圖I的間隔器段的各個(gè)方面的頂視圖；圖49是圖I的間隔器段的一方面的側(cè)視圖；圖50是圖I的間隔器段的一方面的端視圖；圖51是圖I的間隔器段的一方面的側(cè)視圖；圖52是包括圖I的板和間隔器段的骨板套件的一方面的示圖；圖53是骨穩(wěn)定方法的一方面的流程圖；和圖54-59是圖I的骨板和間隔器段的不同方面的側(cè)視圖。
具體實(shí)施例方式參考圖1-7,在一方面中,骨板系統(tǒng)100包括具有第一板端104和相對(duì)的第二板端106的板102，和至少一個(gè)可拆卸地緊固到板102的間隔器段108。間隔器段108的大小和/或形狀被設(shè)置成使板102適于符合相鄰骨段的表面。任選地，骨板系統(tǒng)100可以包括被構(gòu)造成將間隔器段108可釋放地固定到板102的連接器110。例如，在一方面中，連接器110可以包括在間隔器段108上的第一連接器部分112和在板102上的對(duì)應(yīng)的第二連接器部分114，其中第一連接器部分112和第二連接器部分114互相作用以允許間隔器段108被附接到板102或與板102脫離。應(yīng)當(dāng)指出，在一些方面中，系統(tǒng)100可以包括多個(gè)間隔器段，其中多個(gè)間隔器段被連接在如同下面所描述的那樣的相對(duì)于所披露的不同方面的不同位置處。間隔器段108進(jìn)一步包括第一間隔器表面116和相反的第二間隔器表面118，第一間隔器表面116與相反的第二間隔器表面118間隔開(kāi)以限定間隔器厚度。在一些任選方面中，間隔器厚度可以是不均勻的，可以是在不同端或不同側(cè)處是不同的，或者可以是橫過(guò)整個(gè)間隔器段108可變化的，或者它們的一些組合。例如，在一方面中，間隔器厚度可以包括在第一間隔器端122處的第一間隔器厚度120和在相反的第二間隔器端126的至少一部分處或鄰近相反的第二間隔器端126的至少一部分處的第二間隔器厚度124。在一些方面中，間隔器段108在各端處或鄰近各端處具有不同的厚度。例如，第二間隔器厚度124可以具有比第一間隔器厚度120更大的尺寸。在這種情形中，例如，第二間隔器厚度124被設(shè)置在間隔器段108的與板102的端相對(duì)準(zhǔn)的端處。例如，其中板102具有第一板表面128和相反的第二板表面130，并且其中間隔器段108在第二板端106處固定到第二板表面120使得第二間隔器端126與第二板端106相對(duì)準(zhǔn)，第二間隔器厚度124的尺寸被設(shè)置成基本上匹配或填充第二板表面130和第二板端106所固定的相鄰骨段的表面之間的間隙。在另一實(shí)施例中，第一間隔器厚度120可以具有比第二間隔器厚度124更大的大小。例如，在這種情形中，第一間隔器厚度120可以被設(shè)置在間隔器段108的被朝著板102的中心設(shè)置的端處，例如，以幫助相對(duì)于相鄰骨段定位(indexing)板102的位置，或者以相對(duì)于相鄰骨段支撐板102并且減輕將板102保持到相鄰骨段的骨釘上的力，如同下面參考圖20-29更詳細(xì)地討論的那樣。在任何情形中，然而，間隔器段108具有使板102適于與相鄰骨段相符合，·和/或允許間隔器段108與板102相結(jié)合以支撐相鄰骨段之間的相對(duì)位置的尺寸或形狀，或兩者的一些組合。關(guān)于將板102和間隔器段108固定到相鄰骨段，任選地，除了板102、間隔器段108和連接器110之外，系統(tǒng)100可以進(jìn)一步包括多個(gè)固定機(jī)構(gòu)132，諸如骨螺釘，其被構(gòu)造成部分地穿過(guò)對(duì)應(yīng)的通孔134和136并且將板102固定到各自相鄰骨段。通孔134和136分別由板端104和106處的板表面128和130之間的內(nèi)壁138和140限定。進(jìn)一步地，在一些方面中，間隔器段108可以額外地包括一個(gè)或多個(gè)由間隔器表面116和118之間的壁144限定的通孔142，其中各自固定機(jī)構(gòu)132被構(gòu)造成部分地穿過(guò)一個(gè)或多個(gè)通孔142以將間隔器段108固定在板102和相鄰骨段之間。應(yīng)當(dāng)指出，然而，在其它方面中，間隔器段108可以不包括通孔142，或者可以包括作為間隔器段108的外表面的組成部分的壁144，舉例來(lái)說(shuō)，使得壁144不完全包圍固定機(jī)構(gòu)132。額外地，在一些方面中，多個(gè)固定機(jī)構(gòu)132包括具有不同長(zhǎng)度和/或不同螺紋樣式的不同固定機(jī)構(gòu)組，例如，以允許不同解剖結(jié)構(gòu)之間的調(diào)節(jié)從而確保固定機(jī)構(gòu)充分地接合骨段。應(yīng)當(dāng)理解，然而，固定機(jī)構(gòu)132可以不但包括螺釘，而且包括被構(gòu)造成將板102和/或間隔器段108附接到骨的任何其它機(jī)構(gòu)或部件，諸如粘接齊U、鉚釘、系帶等等。也任選地，除了板102、間隔器段108和連接器110之外，或者除了板102、間隔器段108、連接器110和固定機(jī)構(gòu)132之外，系統(tǒng)100可以進(jìn)一步包括蓋板146，所述蓋板146可拆卸地固定到板102，諸如通過(guò)固定機(jī)構(gòu)148。例如，在一方面中，固定機(jī)構(gòu)148可以包括第一固定部分150，諸如螺釘，和對(duì)應(yīng)的第二固定部分152，諸如在板102中限定腔的螺紋壁，其中第一固定部分150和第二固定部分152相互作用以允許蓋板146被附接到板102或者與板102脫離。任選地，在一些方面中，固定機(jī)構(gòu)148可以額外地包括在蓋板146中的第三固定部分153，諸如對(duì)應(yīng)的螺釘螺紋。應(yīng)當(dāng)理解，然而，固定機(jī)構(gòu)148可以不僅包括螺釘，而且包括被構(gòu)造成將蓋板146附接到板102的任何其它機(jī)構(gòu)或部件，諸如卡扣配合或壓配合連接器，粘接劑，鉚釘，系帶，等等。而且，尤其參考圖I和7，間隔器段108可以選自于多個(gè)可互換的間隔器段154，但是其中所述多個(gè)間隔器段154中的每一個(gè)具有不同的大小或形狀或它們的組合。進(jìn)一步地，例如，所述多個(gè)間隔器段154中的每一個(gè)可以具有或包括相同的或不同的形狀，諸如，但不限于，包括鍥、卡爪、平面、凸耳或突起、墊片、用于堆垛的相對(duì)一致的形狀，以及這里所披露的進(jìn)一步形狀，或者這些形狀的任意組合的形狀。同樣，系統(tǒng)100允許所選擇的間隔器段，諸如間隔器段108的大小和/或形狀被設(shè)置成最接近地匹配當(dāng)板102被設(shè)置靠在相鄰骨段的各自表面上時(shí)第二板表面130和第二板端106被構(gòu)造成所固定的骨段之間的失配的大小和/或形狀。例如，在脊骨應(yīng)用中，第一板端104可以被固定到L5椎骨的前表面，同時(shí)第二板端106和間隔器段108可以被固定到相鄰的SI椎骨的前表面，并且間隔器段108基本上填充由L5和S I椎骨之間的偏移形成的間隙，例如，諸如隆突角產(chǎn)生的間隙。骨板系統(tǒng)100的其它應(yīng)用可以包括，但不限于，使板102適于順應(yīng)由于椎關(guān)節(jié)強(qiáng)硬、椎骨脫離、骨或脊骨畸形、具有骨贅的骨段、自然解剖結(jié)構(gòu)變化、遺傳或受傷引起的變化、人為的變化、或板102的底部和板102將被附接的相鄰骨段之間的失配的任何其它原因而引起的變化。此外，在一任選方面中，基于具有相同的第一連接器部分112，多個(gè)間隔器段154可以是可互換的，因此使各間隔器段能被固定到板102的相同的第二連接器部分114以形成連接器110。而且，多個(gè)間隔器段154可以是可互換的，諸如通過(guò)在設(shè)置靠在板102上的一個(gè)或多個(gè)表面，諸如第一間隔器表面116上具有相同的形狀，和/或通過(guò)使用相同的連接器 110。這樣，骨板系統(tǒng)100提供可與板102相結(jié)合的至少一個(gè)間隔器段108以提供基本上與板102和間隔器段108被固定到的相鄰骨段相符合，或者支撐其相對(duì)位置，或者提供板102相對(duì)于板102和間隔器段108被固定到的相鄰骨段的定位(indexed)位置的骨鄰接表面，諸如用以穩(wěn)定相鄰骨段。進(jìn)一步地，在一些任選方面中，間隔器段108的至少一個(gè)部分可以具有比間隔器段108的另一部分更大的厚度，因此在板102被放置就位以被固定到相鄰骨段時(shí)允許間隔器段108填充板102和各骨段之間的間隙，或者在其它方面中以在板102被放置就位被固定到相鄰骨段時(shí)維持相鄰骨段之間的相對(duì)位置，或者在其它方面中以提供 相對(duì)于骨段定位板102的定位位置，或者它們的任意組合。額外地，間隔器段108可以選自于各自具有不同的厚度或大小或形狀，或它們的任意組合的多個(gè)不同的間隔器段，因此在外科手術(shù)過(guò)程期間提供適應(yīng)性以提供基本上匹配或?qū)?zhǔn)給定的解剖結(jié)構(gòu)的板102和間隔器段108的組合。更具體地參考圖I、5和6，在一些任選方面中，系統(tǒng)100可以包括連接器110，諸如卡扣配合型、或者快速連接和釋放型的可拆卸的固定機(jī)構(gòu)。如同在這里所使用的那樣，應(yīng)當(dāng)理解，卡扣配合型、或快速連接和釋放型的可拆卸的固定機(jī)構(gòu)包括允許間隔器段108相對(duì)快速地、諸如與大約幾秒相類似地，連接到板102或從板102釋放。進(jìn)一步地，例如，在一方面中，卡扣配合型或快速連接和釋放型連接器110被構(gòu)造成通過(guò)手動(dòng)致動(dòng)或者用一個(gè)或多個(gè)形成基本上等同于手動(dòng)致動(dòng)工具的力的工具連接或脫離間隔器段108和板102。應(yīng)當(dāng)指出，然而，連接器110可以包括允許間隔器段108被固定到板102的任何類型的機(jī)構(gòu)或結(jié)構(gòu)。例如，其它方面的連接器110可以包括，但不限于，諸如壓入配合連接器、螺釘機(jī)構(gòu)、鍵連接器、對(duì)應(yīng)的凸榫和榫眼，花鍵連接器、粘接劑、燕尾連接、滑動(dòng)配合、壓配合、鍵入花鍵、卡扣配合、或者螺釘或螺紋連接的機(jī)構(gòu)或結(jié)構(gòu)。在更進(jìn)一步的方面中，連接器110可以提供相符功能，不僅僅是固定功能，由此間隔器段108的一部分可以被成形成杯狀或以其它方式部分地包圍板102的一部分。更進(jìn)一步地，應(yīng)當(dāng)指出，一個(gè)或多個(gè)連接器110可以被定位在板102和/或間隔器段108上的任何相對(duì)位置處。在一方面中，例如，卡扣配合型或快速連接和釋放型連接器110可以是可分別經(jīng)由基本上垂直于平面或表面，諸如板102的第二板表面130的附接力或脫離力而附接或脫離的。例如，在這個(gè)方面中，連接器110可以包括諸如經(jīng)由壓入配合或經(jīng)由彈性變形而連接或脫離的凸和凹部分。在其它方面中，例如，卡扣配合型或快速連接和釋放型連接器110可以是可分別經(jīng)由基本上平行于平面或表面，諸如板102的第二板表面130的附接力或脫離力而附接或脫離的。在這種情形中，例如，連接器110可以包括分別形成在第一間隔器表面116和第二板表面130上的鍵元件和鍵室，諸如燕尾形狀，其允許間隔器段108和板102通過(guò)基本上平行于平面或表面的移動(dòng)而被連接或被釋放，但是在基本上垂直于平面或表面的方向上將所述部件保持在一起。下面參考圖50描述燕尾(dovetail)布置的例子。 更具體地參考圖8-14，以及圖1、5和6，在一方面中，例如，第一連接器部分112可以包括兩個(gè)相對(duì)的延伸部分160和162，所述相對(duì)的延伸部分160和162間隔開(kāi)一距離164，使得當(dāng)將第一連接器部分112插入到第二連接器部分114中時(shí)允許部分160和162相對(duì)于內(nèi)壁144彈性地變形。進(jìn)一步地，第一連接器部分112可以包括與延伸部分160和162的至少一部分相鄰近的后讓表面(relief surface) 166和168，其中后讓表面166和168在第二間隔器表面118的方向上與第一間隔器表面116間隔開(kāi)。進(jìn)一步地，后讓表面166和168在延伸部分160和162與一個(gè)或多個(gè)內(nèi)壁173之間限定一間距或間隙175，允許延伸部分160和162在不與內(nèi)壁173干涉的情況下?lián)锨?deflection)。在一方面中，在插入期間，通過(guò)提供用于延伸部分160和162移動(dòng)的空間，后讓表面166和168可以進(jìn)一步幫助延伸部分160和162的彈性變形，同時(shí)具有相對(duì)于第一間隔器表面116的足夠間距170，以允許第一間隔器表面116被設(shè)置成基本上與第二板表面130平齊。換句話說(shuō)，如果第一連接器部分112的延伸部分160和162之間的距離172是大約等于或稍微大于第二連接器部分114內(nèi)的距離174的，那么連接器部分之間的連接包括壓入配合并且后讓表面166和168的位置與第一間隔器表面116間隔開(kāi)提供允許各延伸部分160和162的可變形量增加的開(kāi)放區(qū)域。進(jìn)一步地，由后讓表面166和168提供的開(kāi)放空間使第一連接器部分112被定位在第二連接器部分114的外側(cè)的部分能比第一連接器部分112被定位在第二連接器部分114的內(nèi)側(cè)的部分更寬。進(jìn)一步地，為了解決插入時(shí)的不對(duì)準(zhǔn)，延伸部分160和162的遠(yuǎn)端可以限定對(duì)準(zhǔn)表面176，諸如包括，至少部分地，尖銳或傾斜表面、圓形表面、倒角、斜面等的表面，以使延伸部分160和162的端部能與由內(nèi)壁144限定的孔相對(duì)準(zhǔn)從而易于插入?？蛇x地，例如參考圖11和12，如同上面所討論的那樣，應(yīng)當(dāng)指出，連接器110，第一連接器部分112和第二連接器部分114可以包括被構(gòu)造成附接間隔器段108和板102的許多不同的結(jié)構(gòu)。參考圖11，卡扣配合型結(jié)構(gòu)的連接器110可以包括具有相互作用的限制壁113和115的第一連接器部分112和第二連接器部分114。例如，當(dāng)延伸部分160和162插入到由內(nèi)壁144限定的開(kāi)口中一定量時(shí)，限制壁113和115可以相互交疊。同樣，延伸部分160和162在插入到開(kāi)口中時(shí)的彈性移動(dòng)，以及限制壁113和115的隨后的交疊，可以將間隔器段108和板108卡扣配合在一起。在另一可選方案中，參考圖12，螺釘型連接器110可以用來(lái)連接間隔器段108和板102。例如，連接器110可以包括螺釘構(gòu)件117，其具有與間隔器段的內(nèi)螺紋121相互作用的外螺紋119。同樣，間隔器段108和板102可以通過(guò)將螺釘構(gòu)件117插入到通過(guò)板102的開(kāi)口中使得外螺紋119能嚙合間隔器段108中的對(duì)應(yīng)開(kāi)口內(nèi)的內(nèi)螺紋121而被連接在一起。任選地，板102可以包括內(nèi)螺紋并且螺釘構(gòu)件117可以被插入通過(guò)所述間隔器段108并且被螺紋連接到板102中。任選地，螺紋可以被形成在間隔器段108和板102中。而且，例如，參考圖13和14，在一方面中(圖13)，連接器110可以是基本上圓形的，因此可允許在至少一個(gè)平面，諸如垂直于對(duì)應(yīng)的板和間隔器段的表面的平面中相對(duì)轉(zhuǎn)動(dòng)。然而，在另一方面(圖14)，連接器110可以額外地包括至少一個(gè)防轉(zhuǎn)動(dòng)部分178，其被構(gòu)造成限制在至少一個(gè)平面中在間隔器段108和板102之間相對(duì)轉(zhuǎn)動(dòng)。在一方面中，例如，防轉(zhuǎn)動(dòng)部分178可以包括一個(gè)或多個(gè)分別形成在第一連接器部分112和第二連接器部分114上的對(duì)應(yīng)的平表面180和182，其限制或基本上阻止諸如在一平面中在第二板表面130和第 一間隔器表面116之間的相對(duì)轉(zhuǎn)動(dòng)。防轉(zhuǎn)動(dòng)部分178可以包括阻止相對(duì)轉(zhuǎn)動(dòng)的其它結(jié)構(gòu)，諸如非圓形表面、鍵、花鍵、與板相符合的表面，或在間隔器段108和板102上的在至少一個(gè)平面中、在間隔器段108和板102之間有給定量的相對(duì)轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)相互干涉的任何其它對(duì)應(yīng)表面。額外地，對(duì)于連接器110，應(yīng)當(dāng)理解，第一連接器部分112和第二連接器部分114可以被反轉(zhuǎn)，或者，換句話說(shuō)，與所示的實(shí)施例相比，間隔器段108或板102是相反的。而且，盡管上文中已經(jīng)詳細(xì)描述了連接器110的一個(gè)實(shí)施例，但是應(yīng)當(dāng)理解，連接器110可以包括使間隔器段108和板102之間能連接或脫離的任何機(jī)構(gòu)。例如，連接器110可以包括，但不限于，壓入配合(force fit)連接器、螺釘機(jī)構(gòu)、鍵連接器、對(duì)應(yīng)的凸榫和榫眼，花鍵連接器、粘接劑、燕尾連接、滑動(dòng)配合、壓配合、鍵入花鍵、卡扣配合、或者螺釘或螺紋連接的任何一種或任何組合。參考圖15-20，在間隔器段108的一方面中，第一間隔器表面116和第二間隔器表面118可以將間隔器段108的本體限定為彎曲板，其基本上對(duì)應(yīng)于板102的彎曲。例如，在側(cè)向方向上，該彎曲可以對(duì)應(yīng)于骨段的對(duì)應(yīng)彎曲，諸如椎骨的表面的側(cè)向彎曲。進(jìn)一步地，例如，在縱向方向上，彎曲可以對(duì)應(yīng)于相鄰骨段的對(duì)應(yīng)彎曲，諸如正常和/或不正常脊骨彎曲，包括駝背或脊柱前彎。進(jìn)一步地，在該任選方面中，當(dāng)?shù)诙g隔器厚度124具有大于第一間隔器厚度120的大小時(shí)，第二間隔器端126橫過(guò)該端的所有部分或者橫過(guò)該端的僅僅一個(gè)或多個(gè)部分可以具有第二間隔器厚度124。例如，在一方面中，第二間隔器端126可以包括一個(gè)或多個(gè)凸起，諸如朝著第二間隔器端126的各角設(shè)置的凸起184和186。在用于脊骨穩(wěn)定的應(yīng)用中，例如，凸起184和186具有彎曲本體，其帶有被成形成對(duì)應(yīng)于相鄰椎骨的表面中的縱向和側(cè)向彎曲的面向骨的表面。換句話說(shuō)，凸起184和186各自具有當(dāng)板102被放置在相對(duì)于椎骨的穩(wěn)定位置中時(shí)基本上填充第二板表面130和相鄰椎骨的對(duì)應(yīng)表面之間的間隙的本體和厚度124。同樣，在一些方面中，凸起184和186可以具有斜面式或卡爪式形狀。進(jìn)一步地，在一些方面中，第一間隔器端122可以在第一間隔器表面116和第二間隔器表面118相匯的地方形成相對(duì)窄的邊緣，因此在間隔器段108被連接到板102時(shí)允許第一間隔器端122變得基本上與第二板表面130相平齊。額外地，在一些方面中，間隔器段108可以包括可以連接凸起184和186的橋接表面188。橋接表面188可以與相鄰骨段的形狀相符合，或者具有比相鄰骨段的典型側(cè)向彎曲更小或更大的彎曲半徑，或者具有提供橋接表面188和骨段的表面之間的間距的任何形狀。例如，為了允許組織、肌肉、或其它解剖特征在間隔器段108的邊緣不壓縮和/或切割解剖特征的情況下被設(shè)置在間隔器段108和骨段的表面之間，這種間距可能是所期望的。額外地，在一些方面中，間隔器段108可以包括沿著間隔器段108的周邊的至少一部分從第一間隔器表面116延伸的脊190。例如，在一些方面中，脊190沿著間隔器段108的周邊的對(duì)應(yīng)于板102的周邊的幾乎所有部分或者選擇部分形成，舉例來(lái)說(shuō)，沿著間隔器段108的周邊的除了第一間隔器端122之外的全部或部分形成。脊190包括從第一間隔器表面116延伸到脊190的頂點(diǎn)194的脊表面192。脊表面192可以是平表面、彎曲表面或者它們的一些組合。進(jìn)一步地，在一些方面中，額外地回來(lái)參考圖6，脊表面192匹配對(duì)應(yīng)的第二板表面130和/或板102的邊緣的形狀或與所述形狀相符合。進(jìn)一步地，在一些方面中(額外地參見(jiàn)圖6),脊表面192可以延伸一定量使得頂點(diǎn)194被設(shè)置的超過(guò)第二板表面130或脊表面192與第二板表面130交疊。同樣,在這些方面中(額外地參見(jiàn)圖6),脊表面192通過(guò)與板102的邊緣接觸可以抵抗間隔器段108和板102之間在至少一個(gè)平面中的相對(duì)轉(zhuǎn) 動(dòng)運(yùn)動(dòng)。進(jìn)一步地，脊表面192可以是錐形的以提供使表面與板102的邊緣相匹配的低外形匹配表面。額外地，脊表面192延伸間隔器段108的厚度，因此提供更多的材料并且允許間隔器段108被成形為在手術(shù)過(guò)程期間避免或減少能切割解剖結(jié)構(gòu)或切割外科醫(yī)生或護(hù)士的尖銳邊緣。進(jìn)一步地，在一些方面中，間隔器段108可以額外地包括在第一間隔器端122處的彎曲部分196以減少材料成本或者以提供用于第二板表面130的對(duì)應(yīng)部分上的結(jié)構(gòu)特征的間隙。參考圖21-31，在其它方面中，諸如當(dāng)?shù)谝婚g隔器厚度120大于第二間隔器厚度124時(shí)，間隔器段108可以具有至少一個(gè)從第二間隔器表面108突出的凸耳部分(ledgeportion) 198。在一些方面中，諸如在脊骨應(yīng)用中，凸耳部分198也可以被稱作后擱板。換句話說(shuō)，凸耳部分198從第二間隔器表面118的突出量在第二間隔器端122的至少一部分處限定第二間隔器厚度120。在一些方面中，凸耳198可以包括相對(duì)的凸耳表面200和202，其在一端處被連接在一起以形成凸耳部分198。例如，凸耳表面200和202可以是直線的、彎曲的、或者曲線的。額外地，在一些方面中，凸耳表面200和202可以具有不同的彎曲。而且，在一些方面中，一個(gè)表面，諸如表面202或面向通孔142的表面，可以是基本上直線的并且被設(shè)置成基本上垂直于間隔器的第二表面118并且延伸足以允許表面202被設(shè)置靠在對(duì)應(yīng)的骨段的邊緣上，諸如靠在椎骨的上邊緣或下邊緣上的量。同樣，在一些方面中，凸耳部分198允許板102被相對(duì)于相鄰骨段設(shè)置或定位，例如以確保相鄰骨段中的骨釘?shù)南鄬?duì)位置。在其它方面中，凸耳部分198被定位成靠在相鄰骨段上為板102提供支撐，例如，因此減輕由將板102附連到相鄰骨段的骨釘所受的力。進(jìn)一步地，在板102的各端包括各自的帶有各自的凸耳部分198的間隔器段108的方面中，相對(duì)的凸耳部分可以幫助提供相鄰骨段，諸如相鄰椎骨之間的所期望的間距。參考圖32-36,在板102的一方面中，第一板表面128和第二板表面130可以將板102的本體限定為彎曲板。例如，在側(cè)向方向中，彎曲可以對(duì)應(yīng)于骨段的對(duì)應(yīng)彎曲，諸如椎骨的表面的側(cè)向彎曲。進(jìn)一步地，例如，在縱向方向上，彎曲可以對(duì)應(yīng)于相鄰骨段的對(duì)應(yīng)彎曲，諸如正常和/或不正常脊柱彎曲，包括駝背或脊柱前彎。在一些方面中，額外地參考圖6，板102包括沿著板102的在第一板端104和第二板端106之間的周邊的至少一部分從第一板表面128延伸的邊界部分204。同樣，板102包括在第一板表面128和第二板表面130之間的第一板厚度206和在邊界部分204處，舉例來(lái)說(shuō)，在第一邊界表面210和第二板表面130之間的第二板厚度208。在一些方面中，第二板厚度208大于第一板厚度206，因此，與僅僅具有第一板厚度206的板相比，為板102提供增加的強(qiáng)度以抵抗彎曲。額外地參考圖2和6，在一些方面中，第一邊界表面210可以被構(gòu)造成在蓋板146被附接到板102時(shí)基本上與第一蓋板表面212平齊。表面的相對(duì)平齊使組裝后的部件能避免抓持或抓破解劑結(jié)構(gòu)。在一些方面中，邊界部分204在板102的一些部分中具有比板102的其它部分中更大面積的縱向橫截面面積。例如，邊界部分204可以朝著板102的縱向長(zhǎng)度的中心進(jìn)一 步側(cè)向向內(nèi)延伸以提供對(duì)這個(gè)區(qū)域中的彎曲的更大的抵抗，其可以經(jīng)歷比板102的其它部分，諸如板端104和106更高的彎曲力。額外地，在一些方面中，邊界部分204可以延伸通過(guò)第一板端104和第二板端106的一些部分,諸如在通孔134和136之間。同樣，在板端104和106處的邊界部分204可以為連接器110或連接器部分114提供額外的剛性，以及在內(nèi)壁138和140上的增加的表面面積，各固定機(jī)構(gòu)132的頭部部分可以支承和/或滑動(dòng)接合靠在所述內(nèi)壁138和140上以允許一個(gè)或多個(gè)固定機(jī)構(gòu)132的至少部分轉(zhuǎn)動(dòng)。應(yīng)當(dāng)指出，邊界部分204可以被形成在板102上以使板102能具有所期望的剛性(stiffness)。換句話說(shuō)，邊界部分204可以被構(gòu)造成任何所期望的大小、形狀或厚度以獲得所期望的剛性。例如，板102或板系統(tǒng)100的部件的組合可以被設(shè)計(jì)成具有任何所期望的剛性，諸如其剛性比得上板系統(tǒng)100被附接到的相鄰骨的剛性，或者更大的剛性，或者更小的剛性，其可以由邊界部分204的構(gòu)造部分地控制。額外地，板102包括連接第一板表面128和第二板表面130的側(cè)邊緣214。側(cè)邊緣214可以是直線的、彎曲的、或者曲線的。額外地，如同上面參考間隔器段108的多個(gè)方面所討論的那樣，側(cè)邊緣214的至少一部分和第二板表面130的相鄰部分具有的形狀可以基本上匹配間隔器段108上的脊190的形狀。 進(jìn)一步地，在一些方面中，諸如在脊骨應(yīng)用中，板102可以被額外地構(gòu)造成使得通孔134和136被間隔開(kāi)足夠距離216，允許板102被附連到兩個(gè)相鄰椎骨，使得板102跨過(guò)對(duì)應(yīng)的盤間距。額外地，在一些方面中，參考圖33和37-43，板102可以進(jìn)一步包括各自擱板部分129以形成用于從蓋板146的底表面155延伸的對(duì)應(yīng)墊結(jié)構(gòu)131的空間，或者支撐所述墊結(jié)構(gòu)131。同樣，擱板部分129使蓋板146能被與板102的最高部分相對(duì)平齊地安裝，使組件能維持低外形。進(jìn)一步地，例如，墊結(jié)構(gòu)131為蓋板146提供額外的厚度，其使蓋板146的邊緣能是圓形的以避免具有可能切割解剖結(jié)構(gòu)或與外科手術(shù)過(guò)程相關(guān)的人的薄的、尖銳邊緣。對(duì)應(yīng)地，擱板部分129各限定被設(shè)置成更接近底部或第二板表面130的起伏或表面部分，其在頂部或第一板表面128上，大小被設(shè)置成適合于接納或支撐墊結(jié)構(gòu)131。換句話說(shuō)，擱板部分128被從頂部或第一板表面128的其它部分插入以允許蓋板146被設(shè)置成與板102的最高表面相對(duì)平齊，使板102能維持低外形，同時(shí)仍然允許蓋板146的邊緣具有被整圓的足夠材料和避免具有尖銳邊緣。額外地，參考圖I和37，蓋板146進(jìn)一步包括頂表面157，其具有鄰近接納第一固定部分150，諸如螺釘，的開(kāi)口的螺釘頭部后讓表面159。螺釘頭部后讓表面159提供接納第一固定部分150的凸緣或頭部部分的足夠空間，在組合時(shí)使第一固定部分150的頂表面被設(shè)置的基本上平齊于、或者低于蓋板146的頂表面157。例如，螺釘頭部后讓表面159被設(shè)置在蓋板146的頂表面157之下，與頂表面157的相鄰部分相比更接近蓋板146的底表面155。同樣，當(dāng)將蓋板146連接到板102時(shí)，螺釘頭部后讓表面159允許第一固定部分150相對(duì)于蓋板146維持低外形。參考圖44-51，間隔器段108可以包括任何數(shù)量的變形。例如，參考圖44，間隔器段301可以包括限定大小被設(shè)置成接納固定機(jī)構(gòu)132(圖1)，但是不完全包圍固定機(jī)構(gòu)132的各開(kāi)口 305的壁303。例如，在一方面中，開(kāi)口 305的開(kāi)口端具有的尺寸可以大于固定機(jī) 構(gòu)132的對(duì)應(yīng)尺寸，使得固定機(jī)構(gòu)132不捕獲間隔器段301。進(jìn)一步地，在另一任選方面中，參考圖44，間隔器段301可以不包括連接器110 (圖I)或連接器部分112 (圖1)，但是相反可以使用脊190 (也參見(jiàn)圖15-20)以與板102的足夠量的邊緣相匹配(圖1)，從而在板102被固定到相鄰骨段時(shí)阻止間隔器段301和板102之間的在至少一個(gè)平面中的相對(duì)運(yùn)動(dòng)。例如，板102的用于與脊190相接合的足夠量的邊緣可以包括連續(xù)部分，或者離散點(diǎn)，并且所述至少一個(gè)平面可以包括對(duì)應(yīng)于間隔器段301的頂表面和板102的底表面之間的界面的平面。在另一任選方面中，參考圖45，間隔器段307可以包括連接器110 (圖I)或者設(shè)置在凸緣構(gòu)件309上的第一連接器部分112，以使對(duì)應(yīng)的第二連接器部分114 (圖I)能被定位成不與板102中的通孔136相對(duì)準(zhǔn)。同樣，改變第二連接器部分114 (圖I)的定位，第二連接器部分114可以是通孔，帶有通孔136，允許板102被構(gòu)造成在鄰近孔的區(qū)域中具有不同的強(qiáng)度和剛度。額外地，在一些方面中，間隔器段307可以包括開(kāi)口 305，如同上面在圖44中所討論的那樣，并且也包括第一連接器部分112以確保板102和間隔器段307之間的改進(jìn)的連接。在另一任選方面中，參考圖46，間隔器段311可以包括至少兩個(gè)第一連接器部分112，各與對(duì)應(yīng)的第二連接器部分114(如同在圖I中那樣)相匹配，以提供抵抗間隔器段311和板102 (圖I)之間的相對(duì)轉(zhuǎn)動(dòng)的兩個(gè)連接點(diǎn)。例如，在一任選方面中，兩個(gè)第一連接器部分112中的一個(gè)可以被設(shè)置在凸緣構(gòu)件309上。在另一任選方面中，參考圖47，間隔器段313可以連接兩個(gè)不同的板102，諸如經(jīng)由在延伸構(gòu)件315上間隔開(kāi)的兩個(gè)連接器110。例如，在脊骨應(yīng)用中，如果手術(shù)過(guò)程要求在兩個(gè)節(jié)段上，舉例來(lái)說(shuō)，橫過(guò)跨過(guò)三個(gè)相鄰椎骨的兩個(gè)盤間距上穩(wěn)定，并且如果僅僅單個(gè)節(jié)段的板是可用的，那么間隔器段313可以被用來(lái)橫過(guò)所述兩個(gè)節(jié)段固定地連接兩個(gè)板102。參考圖48，在另一任選方面中，間隔器段317可以包括在遠(yuǎn)離板102的方向上從間隔器段317延伸的支撐物319。例如，在脊骨應(yīng)用中，支撐物319可以具有足以延伸橫過(guò)相鄰盤間距的至少一部分的尺寸和/或形狀，以抑止、或者阻礙設(shè)置在相鄰盤間距內(nèi)的植入物的脫離。參考圖49，在一任選方面中，間隔器段組件可以包括多于一個(gè)間隔器段。例如，間隔器段組件312包括兩個(gè)相同類型的間隔器段323以形成具有與單個(gè)間隔器段323相比更大的尺寸和不同形狀的組件。進(jìn)一步地，例如，間隔器段組件321可以包括兩種不同類型的間隔器段，舉例來(lái)說(shuō)，諸如爪形間隔器段和孤峰形(buttes)間隔器段、或者限定間隔器段和爪形間隔器段的凸耳、或者厚間隔器段和薄間隔器段或者任何其它所期望的組合。參考圖50，在一任選方面中，將間隔器段329固定到板102的連接器110包括能經(jīng)由在基本上平行于板102的縱向長(zhǎng)度的方向或平面中的滑動(dòng)運(yùn)動(dòng)進(jìn)行連接的燕尾或鍵結(jié)構(gòu)331。應(yīng)當(dāng)理解，然而，燕尾或鍵結(jié)構(gòu)331可以被構(gòu)造成使得滑動(dòng)運(yùn)動(dòng)可以在基本上平行于板102的平面的任何方向上。進(jìn)一步地，在具有燕尾或鍵結(jié)構(gòu)331的情況下，各間隔器段或多個(gè)間隔器段和板102能經(jīng)由卡扣配合、壓配合或者形成在間隔器段或板中的其中一個(gè)中的棘爪，或者通過(guò)固定機(jī)構(gòu)諸如延伸通過(guò)板和間隔器段的骨釘被進(jìn)一步固定在一起。在另一任選方面中，參考圖51，間隔器段333可以包括改進(jìn)與相鄰骨段的表面的接合的表面元件335。例如，表面元件335可以包括涂層、毛面紋理、釘、孔或骨生長(zhǎng)開(kāi)口、光滑表面或改進(jìn)與相鄰骨段的表面的接合的任何其它結(jié)構(gòu)或材料。在一些方面中，表面元件335可以在基本上不改變間隔器段333的大小和/或形狀的情況下改變間隔器段333的底表面的性能。在一些方面中，表面元件335可以增加間隔器段333到相鄰骨段的粘附。在 一些方面中，表面元件335可以減小間隔器段333到相鄰骨段的粘附?？梢蕴峁┚哂胁煌谋砻嬖?35的不同間隔器段333以允許用戶根據(jù)用戶的偏愛(ài)定制與相鄰骨段相接觸的間隔器段333。參考圖52,在另一方面中,諸如對(duì)于外科手術(shù)應(yīng)用來(lái)說(shuō),系統(tǒng)100可以包括骨板套件(set)220，其包括多個(gè)可與多個(gè)間隔器段224互換地連接的板222，使得所選擇的其中一個(gè)板22和所選擇的其中一個(gè)間隔器段224可以被匹配到病人的個(gè)人解剖結(jié)構(gòu)。例如，多個(gè)板222中的每個(gè)可以是基本上相似于板102 (圖I)的，但是多個(gè)板222可以包括具有不同縱向長(zhǎng)度的板，或者在脊骨應(yīng)用中，多個(gè)板222可以包括能跨過(guò)多個(gè)椎骨節(jié)段的板。換句話說(shuō)，多個(gè)板222可以包括一個(gè)或多個(gè)具有不同縱向長(zhǎng)度，或者具有不同的通孔134和136之間的距離216，或者具有不同數(shù)量的通孔對(duì)的板。而且，例如，多個(gè)間隔器段224中的各個(gè)可以是基本上相似于這里所描述的間隔器段的(圖1，15，21或44-51 )，但是多個(gè)間隔器段224可以包括具有不同形狀和/或不同大小的間隔器段。多個(gè)間隔器段224可以具有不同套件226、228，其具有不同特征，舉例來(lái)說(shuō)，包括這里所描述的多個(gè)間隔器段的任意組合。例如，多個(gè)間隔器段224可以包括在一端處具有與相對(duì)端處的厚度120相同或不同的厚度124的一個(gè)或多個(gè)間隔器的第一套件226，或者在一端處具有相同或不同厚度120 (第一套件226的相對(duì)端具有的厚度124)的一個(gè)或多個(gè)間隔器的第二套件228，或與圖1、15、21、44-51中所示的不同的形狀、或它們的任意組合。例如，第一套件226和第二套件228的間隔器可以包括相同構(gòu)造的復(fù)制件，例如，以允許兩個(gè)相同構(gòu)造的間隔器被用在同一板的不同端上。例如，在圖52的骨板套件中，第一套件226包括失配填充間隔器段，其在一端處具有不同厚度124并且在相對(duì)端處具有恒定厚度120，使得套件226適合從等于厚度120的厚度124到比厚度120厚幾倍的厚度124的用戶范圍，并且第二套組128包括具有可用于，例如，將間隔器段定位到骨段的邊緣凸耳部分198的相對(duì)薄的間隔器。額外地，在一些任選方面中，多個(gè)板222和多個(gè)間隔器段224中的每個(gè)可以進(jìn)一步包括對(duì)應(yīng)的連接器部分112和114以形成連接器110，其中連接器部分112和114是基本上相似的以允許各板和各間隔器被可互換地使用。
換句話說(shuō)，套件220包括具有能在操作環(huán)境中被組裝用以提供相鄰骨段之間的穩(wěn)定的組成零件的骨板組，其中該套件包括能被混合和匹配以形成與相鄰骨段或多個(gè)相鄰骨段的解剖結(jié)構(gòu)相符合的板系統(tǒng)的板和間隔器段的組合。進(jìn)一步地，在一些方面中，各間隔器段進(jìn)一步包括在第一間隔器端的一部分處的第一間隔器厚度和在第二間隔器端的至少一部分處的第二間隔器厚度，其中第二間隔器厚度大于第一間隔器厚度，并且其中多個(gè)間隔器段中的每個(gè)適于在一個(gè)板端或兩個(gè)板端處被可拆卸地固定到各板。任選地，骨板套件220可以進(jìn)一步包括多個(gè)蓋板230，其中多個(gè)蓋板230包括不同尺寸的蓋板以對(duì)應(yīng)于多個(gè)板222中的不同尺寸的其中一個(gè)。例如，多個(gè)蓋板230中的各板可以是基本上相似于蓋板146的。
任選地，骨板套件220可以進(jìn)一步包括多個(gè)蓋固定機(jī)構(gòu)232，其中各蓋固定機(jī)構(gòu)基本上對(duì)應(yīng)于固定機(jī)構(gòu)148 (圖1)，舉例來(lái)說(shuō)，是螺釘型機(jī)構(gòu)。任選地，骨板套件220可以進(jìn)一步包括多個(gè)板固定機(jī)構(gòu)234，其中各板固定機(jī)構(gòu)基本上對(duì)應(yīng)于固定機(jī)構(gòu)132 (圖1)，舉例來(lái)說(shuō)，是螺釘型機(jī)構(gòu)，諸如骨螺釘。任選地，骨板套件220可以進(jìn)一步包括多個(gè)支撐墊圈236，其可以與其中一個(gè)固定機(jī)構(gòu)234結(jié)合使用以提供阻止植入物，諸如設(shè)置在由板穩(wěn)定的相鄰椎骨之間的融合植入物移動(dòng)的干涉表面。參考圖53，在操作時(shí)，所描述的板102和間隔器段108可以被用在固定骨段的方法240中。在一方面中，固定骨的方法240可以包括獲得板(框241 )，和獲得被成形成使所述板適于與相鄰骨段的表面相符合的間隔器段(框245)。例如，在一方面中，在板的底部和相鄰骨段的面對(duì)表面之間可以有失配或間距。在這種情形中，間隔器段可以具有相似于所述失配或間距的至少一部分的大小或形狀。在另一方面中，可能期望將板定位在相對(duì)于相鄰骨段的所期望的位置處，并且間隔器段可以包括幫助相對(duì)于相鄰骨段定位或設(shè)置板的結(jié)構(gòu)，諸如凸耳或擱板。額外地，方法240可以進(jìn)一步包括將板和間隔器段結(jié)合在一起(框246)。例如，板和間隔器段被結(jié)合在一起用以放置在相鄰骨段上并且附連到相鄰骨段。任選地，方法240可以進(jìn)一步包括將板的一端和所選擇的間隔段固定到第一骨段，并且將板的相反端固定到相鄰的第二骨段(框248)。例如，板可以被設(shè)置成跨越斷裂的或間隔開(kāi)的骨段，并且骨螺釘可以在一端處部分地穿過(guò)所述板，并且在另一端處部分地穿過(guò)板和間隔器段，以將組件附連到骨段。任選地，該方法也可以包括將蓋板固定到板(框250 )。例如，在一方面中，在板和間隔器段已經(jīng)被附接到骨段之后，然后蓋板可以在合適的位置處被附接到板以阻止或抑止用來(lái)將板和間隔器段附接到相鄰骨的骨螺釘出來(lái)。在另一方面中，方法240可以額外地包括其它動(dòng)作,諸如確定板的表面和相鄰骨的表面之間的間隙或失配的大小(框242)。例如，假如板在第一板端和第二板端之間縱向地延伸，并且其中板進(jìn)一步包括與相反的第二板表面間隔開(kāi)的第一板表面，那么在板期望被附連到的位置處將第二板表面放置靠在骨段表面上時(shí)，間隙可以被限定在第二板表面和骨段的表面之間。在一方面中，例如，在板期望被附連到的位置處將第二板表面放置靠在骨段表面上時(shí)可以確定間隙并且然后使用一個(gè)或多個(gè)診斷圖像，諸如使用透視檢查中的X射線，機(jī)械測(cè)量器具，或者試錯(cuò)法(舉例來(lái)說(shuō)，連接和脫離具有不同厚度的間隔器段)，直到找到與間隙的匹配。任選地，測(cè)量工具，樣板，或者臨時(shí)或暫時(shí)植入物可以被單獨(dú)用來(lái)測(cè)量產(chǎn)生骨上的所期望的配合的所需要的板和間隔段的組合。進(jìn)一步地，在其它任選方面中，方法240可以包括從多個(gè)間隔器段中選擇一個(gè)在一端處具有大小被設(shè)置成最接近下面的骨的間隙或形狀的大小的間隔器厚度的間隔器段(框244)。例如，可以從具有多個(gè)間隔器段的骨板套件選擇所選擇的間隔器段，其中各所述間隔器段在第一間隔器端和各自的第二間隔器端之間縱向延伸，其中各間隔器段進(jìn)一步包括與相反的第二間隔器表面間隔開(kāi)的第一間隔器表面，限定在第一間隔器端的第一間隔器厚度和在第二間隔端的一部分處的第二間隔器厚度，其中第二間隔器厚度大于第一間隔器厚度，并且其中所述多個(gè)間隔器段中的各個(gè)具有不同的第二間隔器厚度。額外地，在其它任選方面中，關(guān)于結(jié)合板和間隔器段(框246)，方法240可以更具體地包括將多個(gè)間隔器段中的所選擇的一個(gè)可拆卸地固定到板。例如，所選擇的間隔器段和板可以具有對(duì)應(yīng)的連接器部分112和114，其限定被構(gòu)造成將間隔器段和板可拆卸地附連在一起的連接器110。進(jìn)一步地，例如，連接器110可以是通用的使得多個(gè)間隔器段中的 每個(gè)都是可與板連接的。參考圖54-59,不同構(gòu)造的板102和一個(gè)或多個(gè)間隔器段108被結(jié)合在一起以穩(wěn)定或固定相鄰骨段260和262。在一些方面中，骨段260和262可以被設(shè)置成鄰靠在彼此上以促進(jìn)段之間的骨接合。在其它方面中，骨段260和262可以通過(guò)另一結(jié)構(gòu)264，例如，解剖結(jié)構(gòu)諸如相鄰椎骨之間的椎骨盤，或者植入物諸如被構(gòu)造成能融合在相鄰骨段260和262之間的移植骨或融合架彼此間隔開(kāi)。進(jìn)一步地，骨生長(zhǎng)促進(jìn)材料266可以被放置在相鄰骨段260和262之間，或者包括有結(jié)構(gòu)264，以促進(jìn)骨接合。結(jié)構(gòu)264和/或骨生長(zhǎng)促進(jìn)材料266也可以被放置以有助于棘突、板、橫突、小面、和/或其它脊骨結(jié)構(gòu)之間的相鄰椎骨的融合。骨生長(zhǎng)促進(jìn)材料可以與結(jié)構(gòu)264間隔開(kāi)，放置的鄰近結(jié)構(gòu)264，夾在結(jié)構(gòu)264和下面的骨之間，放置在結(jié)構(gòu)264內(nèi)側(cè)，涂覆到結(jié)構(gòu)264上，和/或以其它方式相對(duì)于結(jié)構(gòu)264放置或者在沒(méi)有結(jié)構(gòu)264的情況下獨(dú)立地放置。如同這里所使用的那樣，骨生長(zhǎng)促進(jìn)材料可以包括骨泥、骨碎片、骨條、結(jié)構(gòu)移植骨、從血小板提取的生長(zhǎng)因子、骨髓抽出物、干細(xì)胞、骨生長(zhǎng)蛋白質(zhì)、骨生長(zhǎng)肽、骨固結(jié)蛋白質(zhì)、骨附接肽、羥磷灰石、磷酸鈣、和/或可操作以促進(jìn)或引導(dǎo)相鄰骨段260和262之間的骨生長(zhǎng)和融合的任何其它材料。更具體地，參考圖54，在一方面中，植入物268包括在一端處具有更大的厚度的板102和間隔器段108，諸如呈現(xiàn)斜面或爪形，以解決骨段260和262之間的移位，或者以解決骨段262的一個(gè)表面相對(duì)于骨段的邊緣的傾斜。在這種情形中，間隔器段108的較厚端朝著板102的下端對(duì)齊。例如，植入物268可以被用在脊骨手術(shù)過(guò)程中以穩(wěn)定L5-S1椎骨。參考圖55，在一方面中，植入物270包括板102和在兩端處的間隔器段108，諸如可以被用在脊骨手術(shù)過(guò)程中以穩(wěn)定具有鄰近板102的端部的凹入表面的相鄰骨段260和262，也就是椎骨。參考圖56，植入物272包括板102和在一端處具有更大的厚度，例如，形成凸耳的間隔器段108。在這種情形中，例如在脊骨手術(shù)過(guò)程中，凸耳可以被設(shè)置靠在骨段262的上邊緣上，以穩(wěn)定相鄰骨段260和262，諸如椎骨，和/或提供相對(duì)于骨段262定位板102和間隔器段108和/或減少將板102附連到骨段262的下骨釘上的載荷。參考圖57，在一方面中，植入物274包括板102和在板102的兩端處的間隔器段108，其中各間隔器段具有更大的厚度，呈現(xiàn)朝著板102的中心的凸耳形式。在這種情形中，例如，在脊骨手術(shù)過(guò)程中，各凸耳可以被設(shè)置靠在相鄰骨段260各262，也就是，椎骨，的相對(duì)邊緣上，以穩(wěn)定相鄰骨段260和262和/或提供相鄰骨段260和262之間的所期望的間距和/或減小用來(lái)將板102附連到骨段260和262的骨釘上的載荷，舉例來(lái)說(shuō)，被稱作載荷分配。參考圖58，在一方面中，植入物276包括在兩端處的間隔器段108，其中兩個(gè)間隔器段在下端處堆疊在一起。間隔器段108具有不同的大小和形狀。例如，一個(gè)間隔器段108可以具有朝著板102的中心的凸耳，同時(shí)另一個(gè)間隔器段108可以具有朝著板102的端部的斜面或爪形部分。植入物276可以被用在，例如，脊骨外科手術(shù)應(yīng)用中，其中凸耳幫助維持相鄰骨段260和262，也就是椎骨之間的間距，同時(shí)斜面占據(jù)板102的底面和下骨段262的面對(duì)表面之間的間隙，其可以被從板102和骨段262交匯的地方移位或者遠(yuǎn)離該點(diǎn)地傾斜。 參考圖59，在一方面中，植入物278包括在兩端處的間隔器段108，其中各間隔器段108具有不同的形狀和大小。例如，一個(gè)間隔器段108可以具有朝著板102的端部的斜面或爪形部分，同時(shí)另一個(gè)間隔器段108可以具有朝著板102的中心的凸耳。植入物278可以被用在，例如，脊骨外科手術(shù)應(yīng)用中，其中斜面占據(jù)板102的底面和上骨段260的面對(duì)表面之間的間隙，其可以從板102和骨段260交匯的點(diǎn)移位或者可以遠(yuǎn)離該點(diǎn)地傾斜，同時(shí)凸耳幫助相對(duì)于骨段262定位板102和間隔器段108和/或減少將板102附連到骨段262的下骨釘上的載荷。應(yīng)當(dāng)理解，圖54-59是這里所描述的骨板系統(tǒng)100的多個(gè)方面的可選應(yīng)用的非限定性的例子。板可以被單獨(dú)使用并且根據(jù)需要這里所披露的任何間隔器段可以替代圖54-59中所示的那些以滿足特定病人的需求。進(jìn)一步地，可以預(yù)期得到，板102和間隔器段108，或者形成植入物的組裝后的組合，可以由多種不同材料構(gòu)成，諸如，例如，骨、生物相容金屬、塑料、陶瓷和其它人造物，其可以是可再吸收的或者可以是不可再吸收的。盡管前面所披露的內(nèi)容討論了所示的方面和/或?qū)嵤┓绞?，?yīng)當(dāng)指出，在不脫離所描述的方法和/或附屬權(quán)利要求所限定的實(shí)施方式的情況下在這里能進(jìn)行各種改變和修改。例如，關(guān)于脊骨應(yīng)用，盡管所描述的方面涉及被構(gòu)造成跨過(guò)單個(gè)椎骨節(jié)段，舉例來(lái)說(shuō)兩個(gè)相鄰椎骨之間的單個(gè)盤間距的板或板系統(tǒng)，但是這些方面旨在包括能跨過(guò)多個(gè)椎骨節(jié)段的板或板系統(tǒng)。在多個(gè)椎骨節(jié)段方面中，板的長(zhǎng)度可以被延長(zhǎng)以跨過(guò)更大的距離(相對(duì)于單個(gè)椎骨節(jié)段)到一個(gè)或多個(gè)額外的椎骨，覆蓋一個(gè)或多個(gè)額外的盤間距或節(jié)段。進(jìn)一步地，額外的通孔可以被包含在板中使得骨釘可以將板附連到鄰近板的任何額外的椎骨本體。在其它方面中，板可以包括一個(gè)或多個(gè)額外的通孔以使骨釘能將板附接到植入物，諸如椎間植入物。更進(jìn)一步地，盡管所描述的方法和/或?qū)嵤┓绞降脑梢砸詥螖?shù)的形式描述或主張，但是復(fù)數(shù)是可預(yù)期得到的，除非特別強(qiáng)調(diào)了限制到單數(shù)。額外地，任何方面和/或?qū)嵤┓绞降乃谢虿糠挚梢耘c任何其它方面和/或?qū)嵤┓绞降娜炕虿糠忠黄鹗褂?，除非另有說(shuō)明。
權(quán)利要求
1.一種適于促進(jìn)至少兩個(gè)骨段之間的融合的設(shè)備，所述設(shè)備包括 在第一板端和第二板端之間縱向延伸的板，所述板包括第一板表面，所述第一板表面與相反的第二板表面間隔開(kāi)，所述板包括在所述第一板端中的至少一個(gè)通孔和在所述第二板端中的至少一個(gè)通孔； 適于延伸通過(guò)所述通孔并且將所述板可拆卸地連接到所述至少兩個(gè)骨段的多個(gè)固定機(jī)構(gòu)；和 可拆卸地連接到所述第二板端的第一間隔器段，所述第一間隔器段具有第一間隔器端和相反的第二間隔器端，其中所述第二間隔器端比所述第一間隔器端更靠近所述第二板端，所述第一間隔器段具有適于鄰近所述第二板表面設(shè)置的第一間隔器表面和與所述第一間隔器表面相反的第二間隔器表面， 其中所述第二間隔器表面具有適于與所述骨段相符合的形狀。
2.如權(quán)利要求I所述的設(shè)備，其中所述第一間隔器端具有第一厚度并且所述第二間隔器端具有大于所述第一厚度的第二厚度，其中所述第二厚度適于延伸跨越所述第二板表面和所述骨段之間的間隙。
3.如權(quán)利要求I所述的設(shè)備，其中所述第一間隔器端具有第一厚度并且所述第二間隔器端具有小于所述第一厚度的第二厚度，其中所述第一厚度適于為所述固定機(jī)構(gòu)中的至少一個(gè)提供定位。
4.如權(quán)利要求I所述的設(shè)備，其中所述第一間隔器端具有適于為所述固定機(jī)構(gòu)中的至少一個(gè)提供定位的第一厚度以及適于延伸跨越所述第二板表面和所述骨段之間的間隙的第二厚度。
5.如權(quán)利要求I所述的設(shè)備，包括可拆卸地連接到所述第一間隔器端的至少第二間隔器段。
6.如權(quán)利要求I所述的設(shè)備，其中所述第一間隔器段通過(guò)連接器可拆卸地連接到所述板。
7.如權(quán)利要求6所述的設(shè)備，其中所述連接器包括在所述第一間隔器段上的第一部分和在所述板上的第二部分。
8.如權(quán)利要求7所述的設(shè)備，其中所述第一部分包括多個(gè)彈性延伸部分并且所述第二部分包括至少一內(nèi)壁使得所述多個(gè)彈性延伸部分與所述內(nèi)壁形成摩擦配合。
9.如權(quán)利要求7所述的設(shè)備，其中所述第一部分包括帶有第一限制壁的延伸部分并且所述第二部分包括帶有第二限制壁的至少一內(nèi)壁，使得所述第一和第二限制壁互相協(xié)作地接合以形成卡扣配合。
10.如權(quán)利要求6所述的設(shè)備，其中所述連接器包括具有外螺紋的螺釘和具有內(nèi)螺紋的孔。
11.如權(quán)利要求I所述的設(shè)備，其中所述板包括在所述第一板表面和所述第二板表面之間延伸的側(cè)邊緣，并且所述第一間隔器段包括脊，所述脊從所述第一間隔器表面延伸，被成形成互相協(xié)作地接合所述側(cè)邊緣。
12.如權(quán)利要求6所述的設(shè)備，其中所述連接器選自于由鍵連接器、凸榫和榫槽、花鍵連接器、粘接劑或燕尾榫組成的連接器組。
13.如權(quán)利要求I所述的設(shè)備，其中所述第一間隔器段包括在遠(yuǎn)離所述第一間隔器端的方向上從所述第二間隔器端延伸的支撐物。
14.一種適于促進(jìn)至少兩個(gè)骨段之間的融合的設(shè)備，所述設(shè)備包括 在第一板端和第二板端之間縱向延伸的板，所述板包括第一板表面，所述第一板表面具有形成一腔的邊界，與相反的第二板表面間隔開(kāi)，所述板包括在所述第一板端中的至少一個(gè)通孔和在所述第二板端中的至少一個(gè)通孔，所述第一板表面包括在各通孔處的擱架部分； 適于延伸通過(guò)所述通孔并且將所述板連接到所述至少兩個(gè)骨段的多個(gè)板固定機(jī)構(gòu)； 可釋放地附接到所述板以防止所述板固定機(jī)構(gòu)與所述板分離的單個(gè)蓋，所述單個(gè)蓋配合在由所述邊界形成的所述腔中并且具有頂表面，所述頂表面與相反的底表面間隔開(kāi)，所述底表面被構(gòu)造成鄰近所述第一板表面設(shè)置，所述底表面包括用于各擱架的墊結(jié)構(gòu)；和 將所述單個(gè)蓋可釋放地附接到所述第一板表面的蓋固定機(jī)構(gòu)。
15.如權(quán)利要求14所述的設(shè)備，其中所述邊界具有第一厚度和大于所述第一厚度的第二厚度，所述第二厚度在所述第一板端和所述第二板端之間。
16.如權(quán)利要求15所述的設(shè)備，其中所述板具有在所述第一板端中的多個(gè)第一通孔和在所述第二板端中的多個(gè)第二通孔，并且所述邊界具有大于所述第一厚度的第三厚度，其中所述第三厚度在所述多個(gè)第一通孔和所述多個(gè)第二通孔中的至少一個(gè)之間。
17.如權(quán)利要求14所述的設(shè)備，其中所述蓋固定機(jī)構(gòu)包括在所述蓋中從所述頂表面延伸到所述底表面的開(kāi)口，在所述第一板表面中具有內(nèi)螺紋的孔，和帶有與所述孔的所述內(nèi)螺紋對(duì)應(yīng)的外螺紋的固定螺釘。
18.如權(quán)利要求17所述的設(shè)備，其中所述頂表面具有后讓表面，所述后讓表面尺寸被設(shè)置成互相協(xié)作地接合所述固定螺釘?shù)念^部使得所述固定螺釘?shù)念^部與所述頂表面相齊平。
19.一種適于促進(jìn)至少兩個(gè)骨段之間的融合的方法，所述方法包括 獲得在第一板端和第二板端之間縱向延伸的板； 選擇具有適于與所述骨段相符合的形狀的第一間隔器段；和 在將結(jié)合好的板和第一間隔器段植入到身體中之前結(jié)合所述板和所述間隔器段。
20.如權(quán)利要求19所述的方法，包括 將所述結(jié)合好的板和間隔器植入到身體中； 使用固定機(jī)構(gòu)將植入物固定到身體；和將蓋固定到結(jié)合好的板和間隔器以防止板固定機(jī)構(gòu)與所述板分離。
全文摘要
所描述的設(shè)備和方法包括骨板系統(tǒng)，該骨板系統(tǒng)包括在第一板端和第二板端之間縱向延伸的板，其中所述板進(jìn)一步包括與相對(duì)的第二板表面間隔開(kāi)的第一板表面。進(jìn)一步地，所述骨板系統(tǒng)進(jìn)一步包括在第一間隔器端和第二間隔器端之間縱向延伸的第一間隔器段，其中所述第一間隔器段被成形成使所述板適于與相鄰骨段表面相符合。
文檔編號(hào)A61B17/80GK102883672SQ201180022457
公開(kāi)日2013年1月16日 申請(qǐng)日期2011年3月3日 優(yōu)先權(quán)日2010年3月3日
發(fā)明者C.斯托爾, M.羅里奧, M.富爾頓 申請(qǐng)人:蘭克斯股份有限公司