專利名稱：用于將軟組織附接到骨上的方法和裝置的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明整體上涉及外科手術(shù)的方法和裝置，并且更具體地，涉及用于將軟組織附接到骨上以及用于減小和固定斷裂骨的外科手術(shù)的方法和裝置。
背景技術(shù)：
在很多情況下，軟組織可能需要被附接(或再附接)到骨上。作為示例而非限制，韌帶或肌腱可能由于受傷和/或意外事故而已經(jīng)與骨脫離，并且適當(dāng)?shù)男迯?fù)可能需要將韌帶或肌腱再附接到其宿主骨上。作為另一示例而非限制，一些外科手術(shù)可能需要使軟組織懸吊于相鄰的骨，例如，所謂的“膀胱頸懸吊術(shù)”可能涉及將膀胱和/或尿道的一部分懸吊于恥骨上以解決大小便失禁。 目前，縫合線錨定器通常用來(lái)將軟組織附接到骨上。這種縫合線錨定器通常包括本體和附接到本體上的一根或多根縫合線。在使用時(shí)，將縫合線錨定器的本體部署在骨中，使得一根或多根縫合線延伸出骨。隨后，一根或多根縫合線可用來(lái)將軟組織固定到骨上，例如通過(guò)使一根或多根縫合線穿過(guò)軟組織并且隨后打結(jié)縫合線以便將軟組織相對(duì)于骨保持在位。目前的縫合線錨定器通常存在若干缺點(diǎn)。首先，目前的縫合線錨定器使其一根或多根縫合線在制造時(shí)或剛好在使用之前在手術(shù)室中附接到縫合線錨定器上。在任一種情況下，所述一根或多根縫合線在將縫合線錨定器部署到身體中之前附接到縫合線錨定器的本體上。因此，在手術(shù)期間，一旦已經(jīng)將縫合線錨定器部署在身體中，外科醫(yī)生就受到縫合線錨定器的構(gòu)型的限制。換言之，對(duì)于目前的縫合線錨定器結(jié)構(gòu)，在部署到骨中之前由外科醫(yī)生所選定的具體的錨定器本體/縫合線構(gòu)型在縫合線錨定器已經(jīng)被部署到骨中之后顯著地限制外科醫(yī)生可用的選項(xiàng)。由于在很多情況下外科醫(yī)生可能期望響應(yīng)于組織條件(其可能僅僅在手術(shù)已經(jīng)開(kāi)始之后才明顯)來(lái)調(diào)整手術(shù)，因此這可能是顯著的限制。除了上述以外，對(duì)于外科醫(yī)生可能困難和/或不方便的是當(dāng)對(duì)手術(shù)部位的物理接近受限制時(shí)例如當(dāng)在關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的情況下時(shí)打結(jié)縫合線。因此，本發(fā)明的一個(gè)目的是提供一種用于將軟組織附接到骨上的新的和改進(jìn)的縫合線錨定器，所述縫合線錨定器使外科醫(yī)生能夠在已經(jīng)將所述縫合線錨定器的本體部署到骨中之后將一根或多根縫合線附接到所述縫合線錨定器的所述本體上，從而使外科醫(yī)生能夠定制將軟組織附接到骨上的方式。本發(fā)明的另一個(gè)目的是在不移除形成修復(fù)結(jié)構(gòu)的一部分的任意先前部署的錨定器的情況下向外科醫(yī)生提供部分或完全修改軟組織修復(fù)結(jié)構(gòu)的能力。
本發(fā)明的另一個(gè)目的是提供一種用于將軟組織附接到骨上的新的和改進(jìn)的縫合線錨定器，所述縫合線錨定器容許在不在縫合線中打結(jié)的情況下將軟組織附接到骨上。骨折板通常用來(lái)減小和固定斷裂骨。這些板可以被用在圍繞身體的很多位置中，包括但不限于肱骨、橈骨、尺骨、股骨和脛骨。通常包圍軟組織用來(lái)增強(qiáng)修復(fù)。為了將軟組織結(jié)合到修復(fù)中，外科醫(yī)生會(huì)以多種縫合方案使手術(shù)縫合線穿過(guò)軟組織并且隨后將縫合線固定到用來(lái)使骨中的裂紋固定的植入物上。目前的技術(shù)使外科醫(yī)生能夠?qū)⑹中g(shù)縫合線穿過(guò)沿著植入物的周緣所形成的圓形孔。常規(guī)地，縫合線必須在植入物被固定到骨上之前被布置，但是最近的發(fā)展使縫合線能夠在植入物被固定到骨上之后穿過(guò)孔。盡管如此，所有的現(xiàn)有技術(shù)受限于縫合線所必須穿過(guò)的孔。這種設(shè)計(jì)的局限性包括縫合線在其已經(jīng)被穿線之后可能不易于移除的事實(shí)。另夕卜，由于縫合線會(huì)通常具有附接到其前端上的彎曲針以有利于縫合線穿過(guò)，因此將縫合線的第二或第三部段穿過(guò)植入物中的同一個(gè)孔是不明智的，這是由于外科醫(yī)生可能冒著彎曲針的尖銳點(diǎn)fe壞原始股線的風(fēng)險(xiǎn)。因此，存在對(duì)于將手術(shù)縫合線固定到植入物上的比現(xiàn)有技術(shù)所提供的改進(jìn)的方法的需求，并且提供這種改進(jìn)是本發(fā)明的目的。

發(fā)明內(nèi)容
本文所公開(kāi)的本發(fā)明的概念包括用于將軟組織附接到骨上的新型的縫合線錨定器系統(tǒng)，所述系統(tǒng)使外科醫(yī)生能夠在已經(jīng)將縫合線錨定器的本體部署到骨中之后將一根或多根縫合線附接到所述縫合線錨定器的所述本體上，從而使外科醫(yī)生能夠定制將軟組織附接到所述骨上的方式。本文所公開(kāi)的本發(fā)明的概念在不移除形成修復(fù)結(jié)構(gòu)的一部分的任意先前部署的錨定器的情況下向外科醫(yī)生提供部分或完全修改軟組織修復(fù)結(jié)構(gòu)的能力。此夕卜，本發(fā)明容許在不在縫合線中打結(jié)的情況下將軟組織附接到骨上。在本發(fā)明的一種形式 中，提供了一種修復(fù)系統(tǒng)，包括:至少一個(gè)錨定器，所述至少一個(gè)錨定器包括本體、附接到所述本體上以用于將所述本體固定在骨中的骨接合元件、以及附接到所述本體上以用于將縫合線附接到所述錨定器上的縫合線附接元件，所述縫合線附接元件配置為容許在已經(jīng)將所述錨定器部署在所述骨中之后由所述縫合線附接元件捕捉所述縫合線。在本發(fā)明的另一種形式中，提供了一種用于將軟組織附接到骨上的方法，所述方法包括:提供修復(fù)系統(tǒng)，所述修復(fù)系統(tǒng)包括:至少一個(gè)錨定器，所述至少一個(gè)錨定器包括本體、附接到所述本體上以用于將所述本體固定在骨中的骨接合元件、以及附接到所述本體上以用于將縫合線附接到所述錨定器上的縫合線附接元件，所述縫合線附接元件配置為容許在已經(jīng)將所述錨定器部署在所述骨中之后由所述縫合線附接元件捕捉所述縫合線；將所述至少一個(gè)錨定器部署在所述骨中；以及將至少一根縫合線設(shè)置到所述至少一個(gè)錨定器上，使得所述至少一根縫合線由所述縫合線附接元件捕獲，從而將所述至少一根縫合線附接到所述至少一個(gè)錨定器上。在本發(fā)明的另一種形式中，提供了一種修復(fù)系統(tǒng)，所述修復(fù)系統(tǒng)包括:
至少一個(gè)板，所述至少一個(gè)板包括本體和縫合線附接元件，所述縫合線附接元件附接到所述本體上以用于將至少一根縫合線附接到所述板上，所述縫合線附接元件配置為容許在已經(jīng)將所述板附接到骨上之后由所述縫合線附接元件捕獲所述縫合線。


通過(guò)與附圖一起考慮的對(duì)本發(fā)明的以下詳細(xì)描述，本發(fā)明的這些和其他目的和特征將被更全面地公開(kāi)或呈現(xiàn)，在附圖中相同的附圖標(biāo)記表示相同的部件，并且進(jìn)一步在附圖中:圖1為示出了包括引導(dǎo)鉆、錨定器、驅(qū)動(dòng)器和縫合線穿線器的縫合線錨定器系統(tǒng)的不意圖；圖2和圖3為示出了圖1的系統(tǒng)的錨定器的示意圖；圖4和圖5為示出了圖1的系統(tǒng)的縫合線穿線器的示意圖；圖6-圖10為示出了使用圖1的系統(tǒng)的方法的示意圖；圖11為可以與在圖2和圖 3中所示的錨定器一起使用的縫合線結(jié)合插塞的示意圖；圖12-圖14為根據(jù)本發(fā)明形成的另一錨定器的示意圖；圖15和圖16為可以用來(lái)將圖12-圖14的錨定器插入到骨中的驅(qū)動(dòng)器的示意圖；圖17為可以與圖12-圖14中的錨定器相結(jié)合使用的另一縫合線穿線器的示意圖；圖18-圖20為示出了使用圖12-圖14的錨定器和圖17的縫合線穿線器的方法的不意圖；圖21為可以與圖12-圖14的錨定器一起使用的縫合線結(jié)合插塞的示意圖；圖22為可以與圖12-圖14的錨定器一起使用的另一縫合線結(jié)合插塞的示意圖；圖23和圖24為根據(jù)本發(fā)明形成的另一錨定器的示意圖；圖25和圖26為可以與圖23和圖24的錨定器相結(jié)合使用的另一縫合線穿線器的示意圖；圖26A為根據(jù)本發(fā)明形成的另一縫合線穿線器的示意圖；圖27-圖29為示出了使用圖23和圖24的錨定器和圖25和圖26的縫合線穿線器的方法的示意圖；圖30-圖33為圖示了根據(jù)本發(fā)明的用于將縫合線捕捉到錨定器中的縫合線接收機(jī)構(gòu)的不意圖；圖34-圖36為根據(jù)本發(fā)明可以使用的另一縫合線穿線器的示意圖；圖37圖示了可以用來(lái)將縫合線捕捉到錨定器中的各種縫合方案的示例；圖38-圖44為圖示了根據(jù)本發(fā)明可以使用的縫合線設(shè)計(jì)的示意圖；圖45-圖48為圖示了軟組織抓持機(jī)構(gòu)的示意圖；圖49為設(shè)有縫合線捕捉元件的骨螺釘?shù)膫?cè)視圖；圖50為具有縫合線捕捉元件的骨螺釘?shù)囊徊糠值慕孛鎮(zhèn)纫晥D；圖51示出了設(shè)有縫合線捕捉元件的骨螺釘?shù)膶?shí)施例的另外的視圖；圖52為設(shè)有縫合線捕捉元件的骨板的等距視圖53為圖52的骨板的俯視圖；圖54為圖52的骨板的側(cè)視圖；圖55為骨板的截面圖；圖56為骨板的截面正視圖；圖57為設(shè)有縫合線捕捉窗口的骨板的另一實(shí)施例的一部分的俯視平面圖；圖58為圖57的骨板的側(cè)視圖；圖59為圖57的骨板的截面圖；圖60為骨板的截面圖，示出了繞半島環(huán)繞的縫合線；圖61為骨板的另一實(shí)施例的放大截面圖，圖示了位于半島的下表面上的鉤構(gòu)件；圖62為具有柔性柱的骨板的另一實(shí)施例的放大截面圖；圖63為圖62的骨板的放大截面圖，圖示了對(duì)半折疊的縫合線，從而生成可以由半島的鼻部捕獲的環(huán)圈；圖64為骨板的放大截面圖，示出了繞半島纏繞的縫合線，其中柔性柱將縫合線固定在縫合線捕捉窗口中；圖65為骨板的放大截面圖，示出了由縫合線捕捉窗口捕捉的多根縫合線；圖66為骨板的放大截 面圖，示出了縫合線的位于半島的相同側(cè)上的兩個(gè)半部；圖67為定位在部署裝置上的插塞的視圖；圖68為錨定器的剖視圖，示出了在部署之前插入到錨定器內(nèi)的插塞；圖69為錨定器的放大截面圖，圖示了處于部署條件下的插塞；圖70為用來(lái)部署插塞的部署裝置的視圖；圖71為圖70的部署裝置的剖視圖；圖72為絲線穿線器的另一實(shí)施例的正視圖；圖73為圖72的絲線穿線器的側(cè)視圖。
具體實(shí)施例方式首先參看圖1，其中示出了根據(jù)本發(fā)明形成的縫合線錨定器系統(tǒng)5?？p合線錨定器系統(tǒng)5通常包括引導(dǎo)鉆10、錨定器15、驅(qū)動(dòng)器20和在其中攜帶縫合線30的縫合線穿線器25?，F(xiàn)在仍然參看圖1，引導(dǎo)鉆10為用來(lái)在骨中形成引導(dǎo)孔的類型的常規(guī)的引導(dǎo)鉆。引導(dǎo)鉆10通常包括終止于遠(yuǎn)端點(diǎn)40的軸35。接著參看圖1-圖3，錨定器15通常包括具有遠(yuǎn)端部50和近端部55的圓筒形本體
45。螺紋部60從遠(yuǎn)端部50延伸到近端部55。非圓形(例如,六邊形)孔65從遠(yuǎn)端部50延伸到近端部55。圓筒形本體45為基本剛性的。中空鼻錐70固定到圓筒形本體45的遠(yuǎn)端部50上。中空鼻錐70包括大致圓錐形形狀，其基部75固定到本體45的遠(yuǎn)端部50上而其尖端80遠(yuǎn)離本體45向遠(yuǎn)側(cè)延伸。中空鼻錐70的中空內(nèi)部與在錨定器15的本體45中形成的孔65的遠(yuǎn)端部連通。中空鼻錐70還包括將中空鼻錐70分成多個(gè)指狀件90的多個(gè)狹縫85。狹縫85在其近端部處終止于擴(kuò)大的圓形開(kāi)口 95。優(yōu)選地，在中空鼻錐70的外表面中形成周向表面溝槽100，周向表面溝槽100與擴(kuò)大的圓形開(kāi)口 95對(duì)準(zhǔn)且連通。鼻錐70的指狀件90由彈性材料形成，使得:(i)指狀件90的遠(yuǎn)端部通常位于會(huì)聚的位置，以便共同形成中空鼻錐70的尖端80，和(ii)指狀件90的遠(yuǎn)端部能夠以圖9中所示的方式被徑向向外迫壓，正如將在下文進(jìn)一步詳細(xì)討論的。接著參看圖1，驅(qū)動(dòng)器20為常規(guī)的轉(zhuǎn)矩驅(qū)動(dòng)器。更具體地，驅(qū)動(dòng)器20包括具有非圓形(例如，六邊形)橫截面的軸105。驅(qū)動(dòng)器20的非圓形橫截面對(duì)應(yīng)于在錨定器15中形成的非圓形孔65，使得驅(qū)動(dòng)器20可以接合到孔65中并且用來(lái)轉(zhuǎn)動(dòng)錨定器15，正如將在下文進(jìn)一步詳細(xì)討論的。接著參看圖1、圖4和圖5，縫合線穿線器25通常包括具有遠(yuǎn)端部115和近端部120的軸110。腔體125沿著軸110的長(zhǎng)度延伸。在軸110的遠(yuǎn)端部115附近，腔體125的側(cè)壁優(yōu)選地橫向于軸110的縱向軸線延伸，例如如130所示。橫向表面130用來(lái)當(dāng)縫合線與橫向表面130相遇時(shí)引導(dǎo)縫合線的環(huán)圈向下穿過(guò)腔體125而橫向穿出軸110的遠(yuǎn)端部。更具體地，并且現(xiàn)在仍然參看圖1、圖4和圖5，縫合線穿線器25旨在在縫合線穿線器的腔體125內(nèi)攜帶縫合線30?？p合線30旨在在腔體125內(nèi)“對(duì)折”，使得其遠(yuǎn)側(cè)環(huán)圈135正好位于橫向表面130近側(cè)，并且使得其兩個(gè)自由端部140以圖4中所示的方式從縫合線穿線器的近端部出現(xiàn)。縫合線30能夠保持在該位置，而當(dāng)縫合線穿線器25到處移動(dòng)時(shí)，縫合線30的遠(yuǎn)端環(huán)圈135在軸110內(nèi)被屏蔽且由軸110攜帶。當(dāng)縫合線30之后進(jìn)一步在腔體125內(nèi)向下前進(jìn)時(shí),遠(yuǎn)端環(huán)圈135與橫向表面130的接合導(dǎo)致遠(yuǎn)端環(huán)圈135被引導(dǎo)為以圖5中所示的方式橫向離開(kāi)軸，使得遠(yuǎn)端環(huán)圈135不再與軸110的縱向軸線基本共軸地設(shè)置。由此，遠(yuǎn)端環(huán)圈135與橫向表面130的接合導(dǎo)致遠(yuǎn)端環(huán)圈從軸110的遠(yuǎn)端部側(cè)向伸出，從而遠(yuǎn)端環(huán)圈135能夠在錨定器15的突出指狀件90上“滑過(guò)”，正如將在下文進(jìn)一步詳細(xì)討論的。接著參看圖6-圖10，錨定器系統(tǒng)5優(yōu)選地以以下方式用于將縫合線附接到部署在骨中的錨定器上，從而錨定器和縫合線可以用來(lái)將軟組織附接到骨上。首先，引導(dǎo)鉆10用來(lái)形成位于骨B中的引導(dǎo)孔H (圖6)。可選地，孔H可以通過(guò)本領(lǐng)域中眾所周知的其他方法例如尖銳的沖孔桿形成。接著，驅(qū)動(dòng)器20用來(lái)將錨定器15擰到骨B中的孔H內(nèi)(圖7)。更具體地，將驅(qū)動(dòng)器20插入錨定器15的孔65內(nèi)，并且隨后驅(qū)動(dòng)器20用來(lái)將錨定器15轉(zhuǎn)動(dòng)到孔H內(nèi)。應(yīng)當(dāng)理解的是，當(dāng)這發(fā)生時(shí)，驅(qū)動(dòng)器20僅僅被插入到錨定器15中的孔65的路徑的一部分，使得驅(qū)動(dòng)器20沒(méi)有進(jìn)入錨定器15的中空鼻錐70內(nèi)，并且使得中空鼻錐70的指狀件90維持在其封閉位置(即，在圖2中所示的位置)。在錨定器15已經(jīng)在孔H內(nèi)前進(jìn)合適的距離之后，將驅(qū)動(dòng)器20從錨定器15抽出。接著，縫合線穿線器25用來(lái)當(dāng)錨定器設(shè)置在骨孔H中時(shí)將縫合線30附接到錨定器15上。更具體地，縫合線30以圖4中所示的方式定位在縫合線穿線器25內(nèi)，S卩，使得縫合線30的遠(yuǎn)端環(huán)圈135設(shè)置為正好在橫向表面130的近側(cè)，隨后縫合線穿線器25在骨孔H內(nèi)向下前進(jìn)并且在錨 定器15的孔65內(nèi)向下前進(jìn)，直到縫合線穿線器25的遠(yuǎn)端部延伸穿過(guò)中空鼻錐70并且使指狀件90擴(kuò)展張開(kāi)(圖8)，隨后縫合線30在腔體125內(nèi)向遠(yuǎn)側(cè)前進(jìn)，直到遠(yuǎn)端環(huán)圈135與橫向表面130相接合并且從縫合線穿線器25的軸110的側(cè)部側(cè)向伸出(圖9)，并且隨后將縫合線穿線器25向近側(cè)抽出。當(dāng)將縫合線穿線器25向近側(cè)抽出時(shí)，縫合線30的側(cè)向伸出遠(yuǎn)端環(huán)圈135由錨定器15的突出指狀件90中的一個(gè)捕捉。縫合線穿線器25的進(jìn)一步的近側(cè)運(yùn)動(dòng)使鼻錐70的彈性指狀件90能夠閉合，從而將縫合線30的遠(yuǎn)端環(huán)圈135鎖定在指狀件90上，其中遠(yuǎn)端環(huán)圈135以圖10中所示的方式設(shè)置在介于兩個(gè)擴(kuò)大圓形開(kāi)口 95之間的周向表面溝槽100內(nèi)。若需要，縫合線穿線器25能夠配置為具有軸110，軸110具有圓形橫截面。但是，更優(yōu)選地，軸110設(shè)有與錨定器15中的孔65的橫截面相匹配的橫截面，使得縫合線穿線器25的角位置與錨定器15的角位置協(xié)作，從而有利于縫合線30的遠(yuǎn)端環(huán)圈135與錨定器15的指狀件90的對(duì)準(zhǔn)。這種布置有助于在縫合線穿線器從錨定器中縮回期間確?？p合線30的遠(yuǎn)端環(huán)圈135與錨定器15的指狀件90相接合。顯著地，若期望，另外的縫合線30可以通過(guò)重復(fù)上述過(guò)程而附接到部署在骨孔H中的錨定器15上(位于同一指狀件90上或位于不同的指狀件90上)。由此，將見(jiàn)到的是，縫合線錨定器系統(tǒng)5容許在已經(jīng)將錨定器部署到骨B中之后將一根或多根縫合線30附接到錨定器15上。由于常規(guī)的縫合線錨定器需要在將錨定器部署到骨中之前將縫合線附接到縫合線錨定器上，從而在將錨定器部署在骨中之前“凍結(jié)”錨定器/縫合線構(gòu)型，因此這是本領(lǐng)域中的顯著進(jìn)步。此外，對(duì)于本發(fā)明的新型的縫合線錨定系統(tǒng)5，外科醫(yī)生能夠根據(jù)其期望將錨定器部署在骨中，然后將一根或多根縫合線附接到錨定器，從而允許外科醫(yī)生在手術(shù)期間的任意時(shí)刻(包括在錨定器已經(jīng)部署在骨中之后)改變錨定器/縫合線構(gòu)型。從而，外科醫(yī)生能夠在手術(shù)中決定待附接到錨定器的縫合線的數(shù)量。此外，當(dāng)將多個(gè)錨定器15部署到骨中時(shí)，本發(fā)明容許將單根縫合線30附接到多個(gè)錨定器上。另外，修復(fù)結(jié)構(gòu)能夠使用與在本領(lǐng)域中已知的其他不同錨定器相結(jié)合的一個(gè)或多個(gè)錨定器15而形成。由此，將 見(jiàn)到的是，本發(fā)明使外科醫(yī)生能夠在手術(shù)中利用多根縫合線和多個(gè)錨定器，并且在手術(shù)中準(zhǔn)確 地決定哪根縫合線要準(zhǔn)確地附接到哪個(gè)錨定器上。除了上述以外，由于本發(fā)明容許在已經(jīng)將錨定器部署到骨中之后將縫合線附接到錨定器上的能力，因此能夠在將縫合線附接到錨定器上之前或者在已經(jīng)將縫合線附接到錨定器上之后將縫合線附接到軟組織上。由此，在將軟組織附接到骨上時(shí)，本發(fā)明為外科醫(yī)生提供了很大的靈活性，這是由于其有效地容許外科醫(yī)生將錨定器和一根或多根縫合線作為分開(kāi)的部件(它們可以在手術(shù)中的任意階段結(jié)合)進(jìn)行處理，并且提供了能夠在手術(shù)中的任意階段改變的最終錨定器/縫合線構(gòu)型。迄今為止，這對(duì)于現(xiàn)有技術(shù)的縫合線錨定器而言是不可能的。參見(jiàn)例如圖37，其示出了很多縫合方案中的僅僅一些，這些方案可以通過(guò)將一根縫線穿過(guò)一個(gè)錨定器、一根縫線穿過(guò)多個(gè)錨定器、多根縫線穿過(guò)一個(gè)錨定器或者多根縫線穿過(guò)多個(gè)錨定器而生成。顯著地，縫合線錨定器系統(tǒng)5還容許實(shí)施無(wú)結(jié)頭縫合線固定。更具體地，現(xiàn)在參看圖11，在已經(jīng)將一根或多根縫合線30附接到軟組織上并且也附接到錨定器上并且縫合線被適當(dāng)收緊之后，可以將插塞145向下迫壓到錨定器的孔65的近端部?jī)?nèi)，從而在插塞145與錨定器15之間形成過(guò)盈配合并且將縫合線30不可移動(dòng)地捕捉到錨定器15上。由此，縫合線錨定器系統(tǒng)5容許實(shí)現(xiàn)無(wú)結(jié)頭縫合線固定。這是優(yōu)于現(xiàn)有技術(shù)的縫合線錨定器的顯著進(jìn)步。接著參看圖12-圖14，其中示出了也根據(jù)本發(fā)明形成的另一錨定器200。錨定器200通常包括終止于尖端210并在其上具有螺紋部215的軸205。錨定器200還包括在其中形成有軸向凹部225的頭部220。軸向凹部225具有非圓形(例如，卵形)橫截面。柔性橫桿230越過(guò)軸向凹部225延伸。更具體地，柔性橫桿230包括自由端部240和固定到頭部220上的固定端部235，從而形成懸臂結(jié)構(gòu)。柔性橫桿230與錨定器200的縱向軸線成橫向角度地延伸。更具體地，當(dāng)柔性橫桿230延伸越過(guò)軸向凹部225時(shí)，柔性橫桿230以圖13和圖14中所示的方式向遠(yuǎn)側(cè)下降，使得柔性橫桿230的自由端部240在其相反固定端部235遠(yuǎn)側(cè)設(shè)置。錨定器15的頭部220還包括橫桿窗口 245。由于將在下文討論的原因，柔性橫桿230的自由端部延伸到橫桿窗口 245內(nèi)。頭部220還包括一對(duì)徑向相對(duì)的側(cè)部窗口250。錨定器200旨在由驅(qū)動(dòng)器255擰到骨內(nèi)(圖15和圖16)。更具體地，驅(qū)動(dòng)器255通常包括具有非圓形(例如，卵形)橫截面的軸260。軸260的橫截面與在錨定器200中的軸向凹部225的橫截面協(xié)作，使得驅(qū)動(dòng)器255能夠用來(lái)轉(zhuǎn)動(dòng)錨定器200，從而將錨定器200擰到骨內(nèi)。驅(qū)動(dòng)器255包括用于容納錨定器200的柔性橫桿230的狹槽262，正如將在下文進(jìn)一步詳細(xì)討論的。接著參看圖17，其中示出了可以與錨定器200相結(jié)合使用的縫合線穿線器265?？p合線穿線器265通常包括終止于遠(yuǎn)端尖端275的軸270。軸270沿著其遠(yuǎn)端部切割以便產(chǎn)生一對(duì)平行指狀件280、285，指狀件280、285在它們的長(zhǎng)度的中間由窗口 290分開(kāi)。優(yōu)選地，指狀件280、285在窗口 290遠(yuǎn)側(cè)重新會(huì)聚到接口 295處。表面溝槽300在指狀件280中形成以用于接收縫合線30。另 一表面溝槽305形成在指狀件285中以用于接收縫合線30的另一部分。指狀件280中的開(kāi)口 310容許縫合線30從表面溝槽300行進(jìn)到表面溝槽305。將理解的是，如將在下文討論的，在其中縫合線30從表面溝槽300行進(jìn)穿過(guò)開(kāi)口 310并且進(jìn)入表面溝槽305內(nèi)的區(qū)域中，縫合線30將配置為遠(yuǎn)端環(huán)圈的形式。至少指狀件285、并且優(yōu)選地指狀件280同樣由彈性材料形成，使得指狀件280能夠朝向指狀件285和遠(yuǎn)離指狀件285彈性變形。錨定器200、驅(qū)動(dòng)器255和縫合線穿線器265優(yōu)選地如下使用。首先，引導(dǎo)孔優(yōu)選地在待接收錨定器200的骨中形成，盡管在一些情況下引導(dǎo)孔可以被省略。隨后驅(qū)動(dòng)器255用來(lái)將錨定器200擰到骨內(nèi)。這通過(guò)使驅(qū)動(dòng)器255的遠(yuǎn)端部前進(jìn)到錨定器200的軸向凹部225內(nèi)而進(jìn)行，其中柔性橫桿230被接收在驅(qū)動(dòng)器255的狹槽262內(nèi)，并且隨后轉(zhuǎn)動(dòng)驅(qū)動(dòng)器255以將錨定器200擰到骨內(nèi)。若需要，縫合線可以在驅(qū)動(dòng)器與錨定器的接合之前繞柔性橫桿230形成環(huán)圈，并且隨后在抓持驅(qū)動(dòng)器的手柄的同時(shí)保持縫合線的兩個(gè)自由端部，從而確保在將錨定器引入到患者體內(nèi)且隨后引入到骨內(nèi)時(shí)將錨定器保持到驅(qū)動(dòng)器上?？p合線之后能夠被留為附接到錨定器上以用于在后續(xù)修復(fù)手術(shù)中使用，或者從錨定器中脫離和從手術(shù)部位中抽出。接著，在其上設(shè)置縫合線30的縫合線穿線器200 (即，擱置在表面溝槽300、開(kāi)口310和表面溝槽305內(nèi))向錨定器200的軸向凹部225內(nèi)前進(jìn)。當(dāng)這發(fā)生時(shí)，現(xiàn)在參看圖18-圖20，縫合線穿線器265的遠(yuǎn)端部與柔性橫桿230相接合，并且借助于這種接合，導(dǎo)致柔性橫桿230的自由端部向下彎曲，沿著縫合線穿線器265的外表面“滑動(dòng)”，直到柔性橫桿230的自由端部“伸出”穿過(guò)窗口 290為止。這種動(dòng)作向外科醫(yī)生提供觸覺(jué)反饋，從而確認(rèn)柔性橫桿230置于窗口 290中。之后，縫合線穿線器265從錨定器200的軸向凹部225向近側(cè)抽回。當(dāng)這發(fā)生時(shí)，縫合線穿線器265的指狀件280和285與柔性橫桿230相接合，從而導(dǎo)致至少指狀件285向外彎曲以便容許柔性橫桿230經(jīng)過(guò)分叉的指狀件280、285。但是，當(dāng)這發(fā)生時(shí)，柔性橫桿230捕獲在縫合線30的遠(yuǎn)端部處形成的縫合線環(huán)圈135，從而導(dǎo)致縫合線30被捕捉在錨定器200上。就此而言，應(yīng)當(dāng)理解的是，通過(guò)配置錨定器而使得柔性橫桿230的自由端部240正常設(shè)置在橫桿窗口 245內(nèi)，在縫合線穿線器265的縮回期間柔性橫桿230的任意近側(cè)運(yùn)動(dòng)被其與橫桿窗口 245的近側(cè)表面的接合限制，從而確保將縫合線30保持接合在柔性橫桿230上?？蛇x地，若需要，橫桿窗口 245能夠由提供橫向邊緣以限制柔性橫桿230的近側(cè)運(yùn)動(dòng)的另一結(jié)構(gòu)(例如，橫向桿)替代。顯著地，在錨定器200中形成的側(cè)部窗口 250使流體能夠從骨的內(nèi)部經(jīng)過(guò)錨定器行進(jìn)以便抵達(dá)正在再附接到骨上的軟組織。由于這種流體經(jīng)常富含能夠加快軟組織再生的生長(zhǎng)促進(jìn)因子，因此這可能是有利的。若需要，前述過(guò)程在之后可以重復(fù)以便將另外的長(zhǎng)度的縫合線附接到所部署的錨定器200上。由此，將見(jiàn)到的是，錨定器200、驅(qū)動(dòng)器255和縫合線穿線器265容許將錨定器200部署在骨中并且之后將縫合線附接到該錨定器上，使得軟組織可以使用錨定器和縫合線附接到骨上。若需要，接著參看圖21，縫合線結(jié)合插塞可以被插入錨定器200的近端部?jī)?nèi)以便將縫合線30相對(duì)于錨定器固定。更具體地，在本發(fā)明的這種形式中，插塞可以采取帽315的形式，帽315包括橋接部分320和一對(duì)下降腿部325，每個(gè)腿部325終止于倒鉤330。倒鉤330旨在置于錨定器200的側(cè)部窗口 250中，由此將帽315鎖定到錨定器200上，從而在該過(guò)程中將縫合線30固定到錨定器200上。若需要，帽315能夠包括用于供縫合線30穿過(guò)的縱向孔。利用這種結(jié)構(gòu)，帽315能夠被裝載到縫合線30的自由端部上并且隨后使縫合線向下滑動(dòng)并且滑動(dòng)到錨定器上的適當(dāng)位置內(nèi)。通過(guò)以這種 方式使帽315與縫合線相互交接，帽315能夠被快速和容易地引導(dǎo)到其適當(dāng)?shù)奈恢枚鴽](méi)有在身體內(nèi)變?yōu)樗蓜?dòng)元件的風(fēng)險(xiǎn)。接著參看圖22，縫合線結(jié)合插塞也可以采取省略掉倒鉤330的帽315A的形式，在該情況下，腿部325被壓到軸向凹部225的下部分內(nèi)，柔性橫桿230將橋接部分320固定到錨定器上，而橋接部分320將縫合線30固定到錨定器上。接著參看圖23和圖24，其中示出了根據(jù)本發(fā)明形成的又一錨定器335。錨定器335通常包括軸360，軸360終止于尖端365并且具有位于其上的螺紋部370。錨定器335還包括頭部375，頭部375的至少一部分由多個(gè)直立間隔開(kāi)的元件380形成，并且具有在其中形成的軸向凹部385。軸向凹部385能夠具有非圓形(例如，卵形)橫截面，使得其能夠隨驅(qū)動(dòng)器(其具有為非圓形(例如，卵形)橫截面的軸)一起轉(zhuǎn)動(dòng)，從而將錨定器200轉(zhuǎn)動(dòng)到骨內(nèi)?？蛇x地，錨定器200能夠由具有遠(yuǎn)端部的驅(qū)動(dòng)器轉(zhuǎn)動(dòng)，該遠(yuǎn)端部具有與多個(gè)直立間隔開(kāi)的元件380的對(duì)應(yīng)設(shè)置，從而驅(qū)動(dòng)器能夠轉(zhuǎn)動(dòng)錨定器。多個(gè)柔性橫桿390延伸越過(guò)軸向凹部385。柔性橫桿均包括自由端部400和固定到錨定器335上的固定端部395,從而形成懸臂結(jié)構(gòu)。柔性橫桿390與錨定器335的縱向軸線成橫向角度地延伸。更具體地，當(dāng)它們延伸越過(guò)軸向凹部385時(shí)，柔性橫桿390以圖23中所示的方式向遠(yuǎn)側(cè)降低，使得柔性橫桿390的自由端部400設(shè)置在其相對(duì)的固定端部395的遠(yuǎn)側(cè)。
接著參看圖25和圖26，其中示出了可以用來(lái)將縫合線30附接到錨定器335上的縫合線穿線器405。縫合線穿線器405包括具有內(nèi)部腔體410的中空套管和在其遠(yuǎn)端部中形成的狹槽415。縫合線30可以以在圖25和圖26中所示的方式向下穿到內(nèi)部腔體410中，離開(kāi)狹槽415并且隨后在縫合線穿線器的外部旁邊返回。由于縫合線30的天然彈性，縫合線30的遠(yuǎn)端環(huán)圈135的一部分將側(cè)向偏離于中空套管直立，使得其能夠由柔性橫桿390中的一個(gè)捕捉。圖26A示出了與圖25和圖26中所示的縫合線穿線器405大體相似的縫合線穿線器405A，除了狹槽415由孔415A替代以外。在使用時(shí)，現(xiàn)在參看圖27-圖29，錨定器335被擰入到骨內(nèi)，隨后使用縫合線穿線器405將縫合線30附接到錨定器335上。這通過(guò)使縫合線穿線器405的遠(yuǎn)端部前進(jìn)到錨定器335的軸向凹部385內(nèi)直到縫合線環(huán)圈135在柔性橫桿390的自由端部400上滑過(guò)為止而進(jìn)行。隨后縫合線穿線器405縮回，從而將縫合線30留為附接到錨定器335上。由此，將見(jiàn)到的是錨定器335和縫合線穿線器405容許將錨定器335部署在骨中并且之后將縫合線附接到該錨定器上，使得軟組織可以使用錨定器和縫合線附接到骨上。如上討論，上文所公開(kāi)的各種錨定器的螺紋部用來(lái)將錨定器固定到骨上。但是，還應(yīng)當(dāng)理解的是，其他機(jī)構(gòu)可以用來(lái)將錨定器的本體固定到骨上。由此，作為示例而非限制，倒鉤、肋、齒和/或在本領(lǐng)域中眾所周知的其他錨定器固定機(jī)構(gòu)可以結(jié)合到縫合線錨定器的本體上，以便確保將縫合線錨定器保持固定在骨中。除了上述以外，其他方法能夠用來(lái)將錨定器的本體固定在骨中，例如，本體能夠像釘子一樣被錘入骨中，或者錨定器能夠在進(jìn)入骨內(nèi)時(shí)被栓牢以便防止其被抽出等。還應(yīng)當(dāng)理解的是，對(duì)于利用柔性橫桿的上述結(jié)構(gòu)(例如，錨定器200和335)，可選的裝置可以設(shè)置用于將柔性橫桿支承在錨定器上。由此，作為示例而非限制，并且現(xiàn)在參看圖30-圖32，一個(gè)或多個(gè)柔性橫桿C可以被支承在豎直柱V (圖30)上，一個(gè)或多個(gè)豎直橫桿C可以形成為彈簧夾S的一部分(圖31)，一個(gè)或多個(gè)豎直橫桿C可以形成為彈簧栓L的一部分(圖32)。此外并且現(xiàn)在參看圖33，只要橫桿形成限制縫合線脫離的彎曲路徑，橫桿不需要為柔性的。由此，例如，在圖33中，橫桿C示出為具有限制接近點(diǎn)A的孔眼形式。由此，將見(jiàn)到的是，縫合線可以通過(guò)多種裝置包括柱、扣、滑輪、鉤、彈簧、卡賓扣、栓或能夠?qū)⒖p合線在錨定器內(nèi)或錨定器上的一個(gè)或多個(gè)點(diǎn)處固定到錨定器的任意其他縫合線接收機(jī)構(gòu)附接到錨定器上。接著參看圖34-圖36，其中示出了可以與上述錨定器中的任一種相結(jié)合使用的縫合線穿線器500?？p合線穿線器500通常包括終止于遠(yuǎn)端端部510的軸505。軸505沿著其遠(yuǎn)端部切割以便產(chǎn)生一對(duì)平行指狀件515、520，指狀件515、520在它們長(zhǎng)度的中間由狹槽525分開(kāi)。表面溝槽530在指狀件515中形成以用于接收縫合線30。另一表面溝槽535在指狀件520中形成以用于接收縫合線30的另一部分?？p合線基座540在指狀件515、520的遠(yuǎn)端部處形成以便在縫合線30從表面溝槽530行進(jìn)到表面溝槽535時(shí)支承縫合線30。由此，將理解的是，在其中縫合線30從表面溝槽530行進(jìn)且行進(jìn)到表面溝槽535內(nèi)的區(qū)域中，縫合線30將配置為U形?？p合線穿線器可以用來(lái)以上述討論的方式將縫合線捕捉到錨定器中，例如通過(guò)使縫合線 30向遠(yuǎn)側(cè)移動(dòng)以便與橫桿相接合并且隨后使縫合線穿線器向近側(cè)移動(dòng)以便將縫合線30捕捉在橫桿上。接著參看圖38-圖43，提供了包括一個(gè)或多個(gè)縫合線環(huán)圈605和一個(gè)或多個(gè)自由端部610的縫合線600。縫合線環(huán)圈605可以為互鎖的或彼此獨(dú)立的。自由端部610中的每一個(gè)可以穿過(guò)軟組織并且經(jīng)由縫合線穿線器繞相應(yīng)的橫桿行進(jìn)?？p合線隨后能夠被拉動(dòng)穿過(guò)錨定器，使得縫合線環(huán)圈設(shè)置在錨定器A的橫桿C的任一側(cè)上(圖40)?？p合線環(huán)圈的端部隨后能夠被切割以生成從錨定器出現(xiàn)的縫合線的另外兩個(gè)自由端部，這兩個(gè)自由端部能夠在軟組織修復(fù)中獨(dú)立地使用(圖41)。接著參看圖44，提供了包括三個(gè)自由的無(wú)約束端部620的縫合線615。縫合線615的自由端部620中的每一個(gè)能夠被拉動(dòng)穿過(guò)錨定器，使得多股縫合線設(shè)置在橫桿的任一側(cè)上。縫合線620隨后能夠用來(lái)以相同的方式穿過(guò)一個(gè)或多個(gè)另外的錨定器?？p合線620隨后能夠在多個(gè)縫合線股的交叉點(diǎn)處或附近切割，使得縫合線的兩個(gè)或更多個(gè)自由端部從能夠在軟組織修復(fù)中獨(dú)立使用的錨定器中出現(xiàn)。這些縫合線設(shè)計(jì)能夠應(yīng)用到其中外科醫(yī)生在沒(méi)有這些縫合線設(shè)計(jì)時(shí)必須使縫合線穿過(guò)組織多次以獲得從錨定器中出現(xiàn)的多于一個(gè)的縫合線端部的情況中。這些縫合線設(shè)計(jì)使外科醫(yī)生能夠進(jìn)行穿過(guò)組織和進(jìn)入錨定器內(nèi)的一次穿線，并且通過(guò)切割縫合線，使多個(gè)縫合線自由端部在軟組織修復(fù)中獨(dú)立地使用。接著參看圖45-圖48，其中示出了包括末端630和軸635的軟組織抓持機(jī)構(gòu)625，軸635將末端630連接到手柄(未示出)上。末端630包括頂部部分640和底部部分645。手柄配置為打開(kāi)和閉合頂部部分640和底部部分645，以便抓持組織并且將組織夾在頂部部分640的內(nèi)表面650與底部部分645的內(nèi)表面655之間。手柄也配置為向上或向下定位頂部部分640和底部部分645以便使末端630相對(duì)于軸635成角度。內(nèi)表面650和內(nèi)表面655中的一個(gè)或兩個(gè)可以包括齒狀兀件以在將軟組織夾在末端630的頂部部分與底部部 分之間時(shí)增強(qiáng)對(duì)軟組織的抓握。末端630還可以具有從其延伸的叉狀齒以用于增強(qiáng)對(duì)軟組織的抓握。優(yōu)選地，手柄為符合人體生態(tài)學(xué)的設(shè)計(jì)，以便使外科醫(yī)生能夠舒適地抓握軟組織抓持機(jī)構(gòu)625?，F(xiàn)在參照?qǐng)D49-圖51，其中示出了骨螺釘700a_700e的若干實(shí)施例。骨螺釘700可以用來(lái)固定修復(fù)骨和固定骨板、手術(shù)植入物、和假體。參照骨螺釘700a，骨螺釘700通常包括軸705，軸705終止于尖端710并且具有位于其上的螺紋部715。骨螺釘700還包括頭部720，頭部720具有在其中形成的軸向凹部725。軸向凹部725具有非圓形(例如，卵形)橫截面。柔性橫桿730延伸越過(guò)軸向凹部725。更具體地，柔性橫桿730包括自由端部740和固定到軸705上的固定端部735，從而形成懸臂結(jié)構(gòu)。柔性橫桿730與錨定器700的縱向軸線成橫向角度延伸。更具體地，當(dāng)其延伸越過(guò)軸向凹部725時(shí)，柔性橫桿730以圖50中所示的方式向遠(yuǎn)側(cè)降低，使得柔性橫桿730的自由端部740設(shè)置在其相對(duì)固定端部735的遠(yuǎn)側(cè)。骨螺釘700的頭部或軸還包括橫桿窗口 745。柔性橫桿730的自由端部延伸到橫桿窗口 745內(nèi)?，F(xiàn)在參照?qǐng)D52-圖56，其中圖示了根據(jù)本文公開(kāi)的本發(fā)明的概念構(gòu)造的骨板800。骨板800可以用于固定長(zhǎng)骨例如固定近端肱骨。骨板800可以包括本體805，本體805具有:細(xì)長(zhǎng)軸810，其具有大于寬度的長(zhǎng)度；和頭部815，其優(yōu)選地為勺形，具有大于細(xì)長(zhǎng)軸810的寬度的寬度。細(xì)長(zhǎng)軸和頭部可以具有共同縱向軸線并且可以通過(guò)過(guò)渡區(qū)域互連。過(guò)渡區(qū)域可以從細(xì)長(zhǎng)軸810的寬度變寬到頭部815的寬度。多個(gè)螺釘孔820可以位于細(xì)長(zhǎng)軸和頭部中。設(shè)置在細(xì)長(zhǎng)軸和頭部中的螺紋孔820可以是非螺紋上的螺紋。頭部815示出為包括多個(gè)縫合線捕捉元件825。縫合線捕捉元件825包括在頭部815中形成的窗口 830。柔性橫桿835延伸越過(guò)窗口。更具體地，柔性橫桿835包括自由端部845和固定到頭部815上的固定端部840，從而形成懸臂結(jié)構(gòu)。柔性橫桿835與骨板800的本體805的縱向軸線成橫向角度延伸。更具體地，柔性橫桿835在其延伸越過(guò)窗口 830時(shí)以圖55和圖56中所示的方式向遠(yuǎn)側(cè)降低，使得柔性橫桿835的自由端部設(shè)置在其相對(duì)固定端部的遠(yuǎn)側(cè)。本體805還可以具有在其中設(shè)置柔性橫桿835的自由端部的凹部850。圖57-圖66示出了根據(jù)本文所公開(kāi)的本發(fā)明的概念構(gòu)造的骨板800a的另一種形式。骨板800a在構(gòu)造上與骨板800相似，除了下面指明的那些。具體地，骨板800a包括多個(gè)縫合線捕捉元件825a?？p合線捕捉元件825a包括在頭部中形成的窗口 830a。剛性突出部或半島835a從靠近頭部的邊緣的位置向內(nèi)延伸到窗口內(nèi)。更具體地，突出部835a包括自由端部840a和固定到頭部815a上的固定端部840a。突出部835a與板800a的縱向軸線成角度延伸。更具體地，當(dāng)其從頭部的邊緣延伸且延伸到窗口內(nèi)時(shí)，突出部835a向上成角度。

如圖61中所示，突出部835a可以包括位于其下側(cè)上的鉤元件855以限制縫合線從突出部中滑落。此外，縫合線捕捉元件還可以包括在圖62-圖66中圖示的柔性橫桿860。應(yīng)當(dāng)理解的是，近端肱骨骨板用作如何利用該技術(shù)的非限制性示例。應(yīng)當(dāng)理解的是，該技術(shù)可以用于手術(shù)植入物被要求與手術(shù)縫合線相結(jié)合的很多地方。本技術(shù)的益處在于其對(duì)外科手術(shù)技術(shù)的影響。利用本文所示的縫合線捕捉元件增強(qiáng)的板使外科醫(yī)生能夠在使縫合線與板相接合之前使縫合線完全穿過(guò)軟組織。這能夠通過(guò)以下實(shí)現(xiàn):將縫合線引入到植入物中間股線內(nèi)，簡(jiǎn)單地將縫合線部段對(duì)半折疊并且生成由半島的鼻部捕獲的環(huán)圈。外科醫(yī)生不需要使用縫合線的前端使縫合線穿過(guò)植入物。容許外科醫(yī)生引入縫合線中間股線使其能夠避免使固定到縫合線股線的端部上的針的尖點(diǎn)與已經(jīng)與板相結(jié)合的任意縫合線相接觸。另外，這種技術(shù)設(shè)計(jì)為使得外科醫(yī)生可以通過(guò)將所述縫合線部段的兩個(gè)半部處于半島的相同側(cè)而將縫合線的給定部段從縫合線捕捉窗口中選擇性地移除。實(shí)際上，縫合線將不再繞半島纏繞并且由此能夠從縫合線捕捉窗口自由地滑動(dòng)。參照?qǐng)D67-71，縫合線可以使用如上所述的插塞固定在利用現(xiàn)有技術(shù)增強(qiáng)的任意硬件中。插塞900的另一實(shí)施例在圖67-69中圖示。在該實(shí)施例中，帶肋套環(huán)905在硬件的腔體內(nèi)擴(kuò)展，從而將壓力施加到縫合線上并且將縫合線固定在位。圖70-圖71圖示了用來(lái)部署在圖67-圖69中所示的插塞900的裝置920。該裝置920可以用來(lái)收集和拉伸源自當(dāng)前技術(shù)的絲線，而同時(shí)將插塞部署在技術(shù)增強(qiáng)的硬件內(nèi)。圖72-圖73圖示了絲線穿線器950的另一實(shí)施例。絲線可以由位于穿線器的遠(yuǎn)端部中的鎖孔孔眼955捕捉。絲線隨后將在穿線器的兩個(gè)分支部960之間展開(kāi)，從而生成絲線“橋接”。穿線器能夠被引入技術(shù)增強(qiáng)的硬件內(nèi)，從而使絲線能夠被捕捉。
應(yīng)當(dāng)理解的是， 本領(lǐng)域的技術(shù)人員能夠?qū)?xì)節(jié)、材料、步驟和部件的布置(其已經(jīng)在本文公開(kāi)并且被圖示以解釋本發(fā)明的特性)中進(jìn)行很多另外的改變而仍然保持在本發(fā)明的原理和范圍內(nèi)。
權(quán)利要求
1.一種修復(fù)系統(tǒng),包括: 至少一個(gè)螺釘，所述至少一個(gè)錨定器包括本體、附接到所述本體上以用于將所述本體固定在骨中的骨接合元件、以及附接到所述本體上以用于將縫合線附接到所述錨定器上的縫合線附接元件，所述縫合線附接元件配置為在所述螺釘已經(jīng)被部署在骨中之后容許縫合線由所述縫合線附接元件捕獲。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的修復(fù)系統(tǒng)，其中，所述骨接合元件包括設(shè)置在所述本體的外表面上的螺紋部。
3.根據(jù)權(quán)利要求1所述的修復(fù)系統(tǒng)，其中，所述骨接合元件包括設(shè)置在所述本體的外表面上的肋。
4.根據(jù)權(quán)利要求1所述的修復(fù)系統(tǒng)，其中，所述骨接合元件包括附接到所述本體上的倒鉤。
5.根據(jù)權(quán)利要求1所述的修復(fù)系統(tǒng)，其中，所述骨接合元件包括所述本體的外表面。
6.根據(jù)權(quán)利要求5所述的修復(fù)系統(tǒng)，其中，所述本體的所述外表面配置為與所述骨形成過(guò)盈配合。
7.根據(jù)權(quán)利要求6所述的修復(fù)系統(tǒng)，其中，所述過(guò)盈配合在所述錨定器在所述骨內(nèi)的縱向運(yùn)動(dòng)期間建立。
8.根據(jù)權(quán)利要求5所述的修復(fù)系統(tǒng)，其中，所述過(guò)盈配合在將所述錨定器拴牢在所述骨中之后建立。
9.根據(jù)權(quán)利要求1所述的修復(fù)系統(tǒng)，其中，所述縫合線附接元件包括具有固定端部和自由端部的至少一個(gè)指狀件，其中，所述指狀件的所述固定端部固定到所述錨定器的所述本體上，而所述指狀件 的所述自由端部與所述本體間隔開(kāi)。
10.根據(jù)權(quán)利要求9所述的修復(fù)系統(tǒng)，其中，所述至少一個(gè)指狀件為柔性的。
11.根據(jù)權(quán)利要求10所述的修復(fù)系統(tǒng)，其中，所述本體具有遠(yuǎn)端部和近端部，其中，中空鼻錐從所述本體的所述遠(yuǎn)端部向遠(yuǎn)側(cè)延伸，并且其中，所述中空鼻錐包括將所述中空鼻錐分成多個(gè)會(huì)聚元件的多個(gè)狹縫，并且其中進(jìn)一步地，所述至少一個(gè)指狀件包括所述多個(gè)會(huì)聚元件中的一個(gè)，所述至少一個(gè)指狀件的所述固定端部固定到所述本體的所述遠(yuǎn)端部上，并且所述至少一個(gè)指狀件的所述自由端部通常設(shè)置在所述中空鼻錐的頂點(diǎn)處。
12.根據(jù)權(quán)利要求11所述的修復(fù)系統(tǒng)，其中，所述中空鼻錐包括與所述至少一個(gè)指狀件的所述固定端部固定到所述本體的所述遠(yuǎn)端部上的位置相鄰的周向表面溝槽。
13.根據(jù)權(quán)利要求11所述的修復(fù)系統(tǒng)，其中，所述多個(gè)狹縫擴(kuò)展到位于所述狹縫的近端部處的擴(kuò)大開(kāi)口內(nèi)。
14.根據(jù)權(quán)利要求10所述的修復(fù)系統(tǒng)，其中，所述本體包括延伸到所述本體的所述近端部?jī)?nèi)的軸向開(kāi)口，并且在其中進(jìn)一步地，所述至少一個(gè)指狀件延伸越過(guò)所述軸向開(kāi)口。
15.根據(jù)權(quán)利要求14所述的修復(fù)系統(tǒng)，其中，所述至少一個(gè)指狀件的所述自由端部在所述至少一個(gè)指狀件的所述固定端部的遠(yuǎn)側(cè)設(shè)置。
16.根據(jù)權(quán)利要求14所述的修復(fù)系統(tǒng)，其中，所述本體包括與所述軸向開(kāi)口連通的指狀件窗口，并且在其中進(jìn)一步地，所述至少一個(gè)指狀件的所述自由端部通常設(shè)置在所述指狀件窗口內(nèi)。
17.根據(jù)權(quán)利要求14所述的修復(fù)系統(tǒng)，其中，所述軸向開(kāi)口配置為接收驅(qū)動(dòng)器以用于將所述錨定器部署在骨中。
18.根據(jù)權(quán)利要求17所述的修復(fù)系統(tǒng)，其中，所述軸向開(kāi)口為非圓形的，以使所述錨定器能夠由驅(qū)動(dòng)器旋轉(zhuǎn)地驅(qū)動(dòng)。
19.根據(jù)權(quán)利要求10所述的修復(fù)系統(tǒng)，其中，所述縫合線錨定器的所述近端部包括多個(gè)直立間隔開(kāi)的元件，并且在其中進(jìn)一步地，所述至少一個(gè)指狀件的所述固定端部固定到直立間隔開(kāi)的元件上。
20.根據(jù)權(quán)利要求14所述的修復(fù)系統(tǒng)，還包括用于設(shè)置在所述軸向開(kāi)口中的縫合線結(jié)合插塞。
21.根據(jù)權(quán)利要求20所述的修復(fù)系統(tǒng)，其中，所述本體包括與所述軸向開(kāi)口連通的至少一個(gè)窗口，并且在其中進(jìn)一步地，所述縫合線結(jié)合插塞包括用于置于所述至少一個(gè)窗口中的至少一個(gè)倒鉤。
22.根據(jù)權(quán)利要求20所述的修復(fù)系統(tǒng)，其中，縫合線結(jié)合插塞具有位于其中的開(kāi)口，所述開(kāi)口用于接收穿過(guò)其中的縫合線。
23.根據(jù)權(quán)利要求1所述的修復(fù)系統(tǒng)，還包括用于將所述錨定器部署在骨中的驅(qū)動(dòng)器。
24.根據(jù)權(quán)利要求14所述的修復(fù)系統(tǒng)，還包括用于將所述錨定器部署在骨中的驅(qū)動(dòng)器，其中，所述驅(qū)動(dòng)器包括用于容納所述至少一個(gè)指狀件的狹槽。
25.根據(jù)權(quán)利要求1所述的修復(fù)系統(tǒng)，還包括用于設(shè)置縫合線的縫合線穿線器，使得縫合線可以在所述錨定器已經(jīng)被部署在所述骨中之后由所述縫合線附接元件捕獲，其中，所述縫合線穿線器包括縫合線支承機(jī)構(gòu)以用于支承在所述縫合線穿線器的接合部分附近的縫合線環(huán)圈。
26.根據(jù)權(quán)利要求25所述的修復(fù)系統(tǒng)，其中，所述縫合線穿線器包括中空管以用于在其中接收對(duì)折的縫合線。
27.根據(jù)權(quán)利要求26所述的修復(fù)系統(tǒng)，其中，所述中空管在其遠(yuǎn)端部附近包括橫向表面，并且在其中進(jìn)一步地，所述對(duì)折的縫合線的遠(yuǎn)側(cè)運(yùn)動(dòng)將縫合線環(huán)圈設(shè)置在所述中空管的所述遠(yuǎn)端部附近。
28.根據(jù)權(quán)利要求25所述的修復(fù)系統(tǒng)，其中，所述縫合線穿線器包括用于在其中接收縫合線的第一部分的中空管，以及位于所述中空管的側(cè)壁中的開(kāi)口，以便使所述縫合線的第二部分能夠離開(kāi)所述中空管的內(nèi)部。
29.根據(jù)權(quán)利要求28所述的修復(fù)系統(tǒng)，其中，所述開(kāi)口包括狹槽。
30.根據(jù)權(quán)利要求28所述的修復(fù)系統(tǒng)，其中，所述開(kāi)口包括孔。
31.根據(jù)權(quán)利要求25所述的修復(fù)系統(tǒng)，其中，所述縫合線支承機(jī)構(gòu)包括一對(duì)平行臂。
32.根據(jù)權(quán)利要求31所述的修復(fù)系統(tǒng)，其中，所述一對(duì)平行臂為分叉的。
33.根據(jù)權(quán)利要求32所述的修復(fù)系統(tǒng)，其中，所述平行臂具有用于在其中接收縫合線的溝槽。
34.根據(jù)權(quán)利要求31所述的修復(fù)系統(tǒng)，其中，所述一對(duì)平行臂在其近端部處接合，在其遠(yuǎn)端部處重新會(huì)聚，并且通過(guò)位于其長(zhǎng)度中間的窗口分隔開(kāi)。
35.根據(jù)權(quán)利要求34所述的修復(fù)系統(tǒng)，其中，所述平行臂具有用于在其中接收縫合線的溝槽。
36.根據(jù)權(quán)利要求35所述的修復(fù)系統(tǒng)，其中，所述臂中的至少一個(gè)包括開(kāi)口，由此設(shè)置在與該臂相關(guān)聯(lián)的溝槽中的縫合線可以到達(dá)與另一臂相關(guān)聯(lián)的所述溝槽。
37.根據(jù)權(quán)利要求1所述的修復(fù)系統(tǒng)，其中，所述至少一個(gè)錨定器部署在骨中，并且還包括至少一根縫合線，并且在其中進(jìn)一步地，所述縫合線由所述縫合線附接元件捕獲。
38.根據(jù)權(quán)利要求37所述的修復(fù)系統(tǒng)，還包括多根縫合線，并且在其中進(jìn)一步地，所述多根縫合線由所述縫合線附接元件捕獲。
39.根據(jù)權(quán)利要求1所述的修復(fù)系統(tǒng)，還包括部署在骨中的多個(gè)錨定器，還包括至少一根縫合線，并且在其中進(jìn)一步地，所述至少一根縫合線由所述多個(gè)錨定器的所述縫合線附接元件捕獲。
40.根據(jù)權(quán)利要求1所述的修復(fù)系統(tǒng)，還包括部署在骨中的多個(gè)錨定器，還包括多根縫合線，并且在其中進(jìn)一步地，所述縫合線中的每一根由所述至少一個(gè)錨定器的所述縫合線附接元件捕獲。
41.一種用于將軟組織附接到骨上的方法，所述方法包括:提供修復(fù)系統(tǒng)，所述修復(fù)系統(tǒng)包括:至少一個(gè)錨定器，所述至少一個(gè)錨定器包括本體、附接到所述本體上以用于將所述本體固定在骨中的骨接合元件、以及附接到所述本體上以用于將縫合線附接到所述錨定器上的縫合線附接元件，所述縫合線附接元件配置為在所述錨定器已經(jīng)被部署在所述骨中之后容許縫合線由所述縫合線附接元件捕獲；將所述至少一個(gè)錨定器部署在所述骨中；以及將至少一根縫合線設(shè)置到所述至少一個(gè)錨定器上，使得所述至少一根縫合線由所述縫合線附接元件捕獲，由此將所述至少一根縫合線附接到所述至少一個(gè)錨定器上。
42.根據(jù)權(quán)利要求41所述的方法，還包括利用所述至少一根縫合線將軟組織固定到骨上的步驟
43.根據(jù)權(quán)利要求42所述的方法，其中，在將所述至少一根縫合線附接到所述錨定器上之前，將所述至少一根縫合線附接到軟組織上。
44.根據(jù)權(quán)利要求42所述的方法，其中，在將所述至少一根縫合線附接到所述錨定器上之后，將所述至少一根縫合線附接到軟組織上。
45.根據(jù)權(quán)利要求41所述的方法，還包括多根縫合線，并且在其中進(jìn)一步地，所述多根縫合線由所述縫合線附接元件捕獲。
46.根據(jù)權(quán)利要求41所述的方法，還包括部署在骨中的多個(gè)錨定器，其中，所述至少一根縫合線由所述多個(gè)錨定器的所述縫合線附接元件捕獲。
47.根據(jù)權(quán)利要求41所述的方法，還包括部署在骨中的多個(gè)錨定器，并且還包括多根縫合線，并且在其中進(jìn)一步地，所述縫合線中的每一根由所述至少一個(gè)錨定器的所述縫合線附接元件捕獲。
48.一種修復(fù)系統(tǒng),包括: 至少一個(gè)板，所述至少一個(gè)板包括本體和縫合線捕捉元件，所述縫合線捕捉元件在所述本體中形成以用于將至少一根縫合線附接到所述板上，所述縫合線捕捉元件配置為在所述板已經(jīng)附接到骨上之后容許縫合線由所述縫合線附接元件捕獲。
49.根據(jù)權(quán)利要求48所述的修復(fù)系統(tǒng)，其中，所述縫合線捕捉元件包括在所述本體中形成的窗口 835和向內(nèi)延伸到所述窗口內(nèi)的剛性突出部。
50.根據(jù)權(quán)利要求49所述的修復(fù)系統(tǒng)，其中，所述突出部從所述本體的邊緣近側(cè)的位置延伸，并且包括自由端部和固定到所述本體上的固定端部。
51.根據(jù)權(quán)利要求50所述的修復(fù)系統(tǒng)，其中，所述突出部與所述本體的縱向軸線成角度地延 伸。
全文摘要
一種修復(fù)系統(tǒng)，包括至少一個(gè)錨定器、螺釘、或者板，所述板包括本體和縫合線捕捉元件，所述縫合線捕捉元件在所述本體中形成以用于將至少一根縫合線附接到所述錨定器、螺釘或板上。所述縫合線捕捉元件配置為在所述錨定器、螺釘或板已經(jīng)附接到骨上之后容許所述縫合線由所述縫合線捕捉元件捕獲。
文檔編號(hào)A61B17/58GK103079481SQ201180040063
公開(kāi)日2013年5月1日 申請(qǐng)日期2011年8月17日 優(yōu)先權(quán)日2010年8月17日
發(fā)明者N·B·斯尼德, G·J·羅林格 申請(qǐng)人:雷迪恩斯醫(yī)藥有限責(zé)任公司