專利名稱：可調壓一次性肝門血流阻斷器的制作方法
技術領域：
本實用新型涉及一種手術器具，是一種通用于開放手術及腹腔鏡、達芬奇機器人輔助下的微創(chuàng)肝臟手術中使用的可調壓一次性肝門血流阻斷器。
背景技術：
肝門(第一肝門)是肝臟重要的通道，肝臟血供豐富，門靜脈和肝固有動脈血液經(jīng)此流入肝臟。肝固有動脈、門靜脈主干、膽總管、淋巴結、淋巴管及肝神經(jīng)叢均被包繞在肝十二指腸韌帶(肝蒂)內。長期以來，肝臟手術中出血的控制一直是肝臟外科中令人困擾的難題。以往開放手術中多采用Pringle法阻斷第一肝門，即是使用導尿管、硅膠管等包繞肝十二指腸韌帶一至兩周后拉緊，并用止血鉗鉗夾固定而達到阻斷肝門血流的作用，其優(yōu)點是無需過多地解剖肝門即可阻斷肝動脈、門靜脈的入肝血流。Pring le法阻斷第一肝門的成功運用在肝臟外科中具有劃時代的意義，但是從容、精細的肝臟切除對術中控制出血的技術提出了更高的要求。Pringle法雖具有簡單易行的優(yōu)點，但往往達不到完全阻斷第一肝門的作用，切肝過程中仍存在著出血較多的情況，且肝蒂承受的壓力不甚均勻，尤其是在用直角鉗阻斷肝蒂時，有存在損傷血管內膜之虞。隨著醫(yī)學的發(fā)展，各種肝門血流阻斷器陸續(xù)出現(xiàn)，如專利號為03243335的實用新型專利，為一種腹腔鏡下肝門血流阻斷器，包括外套管和內套管，內套管套接在外套管內，外套管上設置有內套管的鎖定裝置，內套管的前端設置安裝有一穿系結扎帶的鐵絲圈，夕卜套管的前端套接有一能彎曲的軟管，其結構較復雜，阻斷效果欠佳，而且壓力數(shù)值無法精確顯不。

實用新型內容鑒于上述現(xiàn)有技術存在的問題，本實用新型的目的是提供一種可調壓一次性肝門血流阻斷器，著重于肝蒂阻斷時的全方位持續(xù)均勻施壓，從而達到完全阻斷第一肝門入肝血流的目的。該阻斷器適用于開放手術及腹腔鏡、達芬奇機器人輔助下的微創(chuàng)肝臟手術，并可根據(jù)需要實時調整并顯示阻斷壓力。該阻斷器還可通過調節(jié)水囊壓力而達到完全阻斷、恢復第一肝門血流的目的，并能夠精確控制、記錄阻斷壓力，既可完全阻斷入肝血流，有效控制術中出血，又能最大程度地預防肝臟的缺血再灌注損傷。為實現(xiàn)上述目的，本實用新型采取以下技術方案一種可調壓一次性肝門血流阻斷器，它包含—個襯帶，該襯帶整體呈長方形帶狀，內表面設有帶狀的水囊，該水囊與一個用于給該水囊充放水的管路連通，該管路另一端連接至一個三通管的一個接口，該三通管的另外兩個接口分別連接至一個水壓表和一個壓力調節(jié)裝置；該襯帶內表面一端設有若干個卡齒，另一端設有可使該襯帶穿過的卡槽；該卡槽內靠近該水囊的一側設有限位齒，該限位齒可以與該卡齒相互卡制而可單方向限定穿過該卡槽的該襯帶的位置。[0009]所述壓力調節(jié)裝置為可以注水加壓或抽水減壓的注射器。所述卡齒的剖面呈直角三角形，斜邊指向所述襯帶遠端。所述限位齒下方設有彈簧，所述 卡槽的一側設有解鎖開關，按壓該解鎖開關可使所述卡槽內的限位齒克服彈簧彈力而向下移位，從而解除所述限位齒對所述卡齒的限位。所述襯帶設有所述卡齒的一端設有插頭。所述三通管連接所述壓力調節(jié)裝置的接口內設有可防止水囊內的水逆流導致水囊壓力降低的防逆流開關。所述襯帶由無彈力的醫(yī)用聚丙烯制成，長10. 0 15. Ocm,寬2. 5 3. Ocm ;所述水囊長 4. 0 6. Ocm,寬 I. 5 2. 5cm。本實用新型的有益效果是可根據(jù)手術實際需求，無需過多地解剖肝門，暴露肝動脈、門靜脈，僅需通過向阻斷器的水囊注水加壓，借助水囊的環(huán)形、均勻向心施壓完全阻斷肝門入肝血流，并可間歇阻斷入肝血流，達到有效控制術中出血，減輕對肝臟的缺血再灌注損傷，提高手術安全性的目的。既避免了現(xiàn)有阻斷器不能徹底阻斷肝門血流的缺點，又能夠實時監(jiān)控肝蒂阻斷壓力，為肝門阻斷技術的改進提供第一手數(shù)據(jù)。該阻斷器也適用于其他帶蒂臟器(如脾臟、腎臟等)手術中血流的阻斷。

圖I為本實用新型的結構示意圖。圖2為本實用新型的使用狀態(tài)示意圖。附圖標號1、襯帶，2、水囊，3、管路，4、插頭，5、卡齒，6、卡槽，7、限位齒，8、解鎖開關，9、三通管，10、水壓表，11、調壓接口，12、防逆流開關。
具體實施方式
如圖I、圖2所示，本實用新型可調壓一次性肝門血流阻斷器主要包含一個襯帶1，該襯帶I整體呈長方形帶狀，由無彈力的醫(yī)用聚丙烯制成，長10. 0 15. Ocm,寬2. 5 3. Ocm0該襯帶I內表面設有帶狀的水囊2，長4. 0 6. Ocm,寬I. 5 2. 5cm。該水囊2與一個用于給該水囊2充放水的管路3連通，該管路3另一端連接至一個三通管9的一個接口，該三通管9的另外兩個接口分別連接至一個水壓表10和一個壓力調節(jié)裝置(圖未示)，本實施例中，該壓力調節(jié)裝置為可以注水加壓或抽水減壓的注射器。與該壓力調節(jié)裝置連接的三通接口為調壓接口 11，內設防逆流開關12，可防止水囊2內的水逆流導致水囊2壓力降低。該襯帶I內表面一端設有若干個卡齒5,該卡齒5的剖面呈直角三角形,斜邊指向襯帶I遠端。另一端設有可使該襯帶I穿過的卡槽6 ;設有該卡齒5的一端設有插頭4，以方便、快速地插入該卡槽6,同時,卡齒5的斜面設計可使卡齒5順利穿過卡槽6。該卡槽6內靠近該水囊2的一側設有限位齒7，當插頭4插入卡槽6后，該限位齒7與卡齒5的直角邊緊密咬合，可單方向鎖止、固定卡齒5，防止卡齒5做逆向運動而使阻斷帶放松，即限位齒7可以與該卡齒5相互卡制而可單方向限定穿過卡槽6的襯帶I的位置。該限位齒7下方設有彈簧，該卡槽6的一側設有解鎖開關8，按壓該解鎖開關8可使卡槽6內的限位齒7克服彈簧彈力而向下移位，從而解除限位齒7與卡齒5的緊密咬合，使阻斷器放松。[0021]本實用新型適用于肝臟開放手術和腹腔鏡、達芬奇機器人輔助下的微創(chuàng)手術。通過手或器械使此肝門血流阻斷器包繞肝十二指腸韌帶并扎緊，使用注射器向阻斷器內襯的水囊注水加壓或抽水減壓以調整阻斷壓力，通過向壓力水囊內注水，增加水囊壓力以完全阻斷肝門血流，從而達到有效控制術中出血，提高手術安全性的目的。此外，阻斷器另配有管路延長管(含三通管)，以方便在腹腔鏡、達芬奇機器人輔助下的肝臟手術中應用。實施肝臟開放手術時，切開腹壁各層顯露肝十二指腸韌帶，手術操作者用手或器械游離肝十二指腸韌帶，從肝十二指腸韌帶后方鉗抓此肝門血流阻斷器的插頭4，使肝門血流阻斷器包繞肝十二指腸韌帶，并將插頭4插入卡槽6內，拉動插頭4使之完全穿過卡槽6,直至將肝十二指腸韌帶扎緊；限位齒7借助其下方的彈簧與卡齒5的直角邊緊密咬合，能夠有效鎖止、固定卡齒5，防止卡齒5做逆向運動而使阻斷器放松(如圖2);這樣水囊2就完全包繞肝十二指腸韌帶。由于襯帶I采用無彈性材質制作，所以當向水囊2中注水加壓或抽水減壓時，水囊2將做向心膨脹均勻加壓或離心收縮均勻減壓運動，從而達到阻斷或恢復肝臟血供的目的。使用20ml及以上容積的注射器經(jīng)調壓接口 11向水 囊2注入無菌注射用水或0. 9%氯化鈉注射液，注水量根據(jù)三通管9上連接的水壓表10顯示的數(shù)值進行調整；調壓接口 11內的防逆流開關12可防止水囊壓力過高時，水囊內的水逆流導致水囊壓力降低。手術過程中如需間歇阻斷肝十二指腸韌帶或恢復入肝血流時，操作者撥動卡槽6側面的解鎖開關8，即可通過將限位齒7移位，使之與卡齒5分離而達到快速解鎖的目的。實施腹腔鏡、達芬奇機器人輔助下的肝臟手術時，預先建立人工二氧化碳氣腹，放置腹腔鏡套管和操作套管后，手術操作者使用器械分離、顯露并游離肝十二指腸韌帶后，將阻斷器的管路與延長管連接，并沿長軸卷曲，經(jīng)由操作套管放入腹腔，管路延長管留置在體外并連接水壓表。用腹腔鏡抓鉗鉗夾肝門血流阻斷器的插頭4，使肝門血流阻斷器包繞肝十二指腸韌帶，并將插頭4插入卡槽6內。其余操作同上述開放手術步驟。本實用新型能夠根據(jù)手術實際需求，通過向阻斷器內襯的水囊注水增加肝蒂阻斷壓力，實現(xiàn)完全阻斷肝門入肝血流，有效控制術中出血，提高手術安全性的目標，并可通過對水囊抽水減壓來達到間斷恢復肝門血流，最大程度地減輕對肝臟的缺血再灌注損傷。該阻斷器也適用于其他帶蒂臟器(如脾臟、腎臟等)手術中血流的阻斷。
權利要求1.ー種可調壓一次性肝門血流阻斷器，其特征在于，它包含 一個襯帶，該襯帶整體呈長方形帯狀，內表面設有帶狀的水嚢，該水囊與ー個用于給該水囊充放水的管路連通，該管路另一端連接至一個三通管的ー個接ロ，該三通管的另外兩個接ロ分別連接至一個水壓表和ー個壓カ調節(jié)裝置； 該襯帶內表面一端設有若干個卡齒，另一端設有可使該襯帶穿過的卡槽；該卡槽內靠近該水囊的ー側設有限位齒，該限位齒與該卡齒相互卡制而可單方向限定穿過該卡槽的該襯帶的位置。
2.根據(jù)權利要求I所述的可調壓一次性肝門血流阻斷器，其特征在于，所述壓カ調節(jié)裝置為注水加壓或抽水減壓的注射器。
3.根據(jù)權利要求I或2所述的可調壓一次性肝門血流阻斷器，其特征在于，所述卡齒的剖面呈直角三角形，斜邊指向所述襯帶遠端。
4.根據(jù)權利要求3所述的可調壓一次性肝門血流阻斷器，其特征在于，所述限位齒下方設有彈簧，所述卡槽的一側設有解鎖開關，按壓該解鎖開關可使所述卡槽內的限位齒克服彈簧彈力而向下移位，從而解除所述限位齒對所述卡齒的限位。
5.根據(jù)權利要求4所述的可調壓一次性肝門血流阻斷器，其特征在于，所述襯帶設有所述卡齒的一端設有插頭。
6.根據(jù)權利要求5所述的可調壓一次性肝門血流阻斷器，其特征在于，所述三通管連接所述壓カ調節(jié)裝置的接口內設有可防止水囊內的水逆流導致水囊壓カ降低的防逆流開關。
7.根據(jù)權利要求I或6所述的可調壓一次性肝門血流阻斷器，其特征在于，所述襯帶由無彈カ的醫(yī)用聚丙烯制成，長10. O 15. Ocm,寬2. 5 3. Ocm ;所述水囊長4. O 6. 0cm，寬 L 5 2. 5cm0
專利摘要一種可調壓一次性肝門血流阻斷器，它包含一個襯帶，該襯帶整體呈長方形帶狀，內表面設有帶狀的水囊，該水囊與一個用于給該水囊充放水的管路連通，該管路另一端連接至一個三通管的一個接口，該三通管的另外兩個接口分別連接至一個水壓表和一個壓力調節(jié)裝置。該襯帶內表面一端設有若干個卡齒，另一端設有可使該襯帶穿過的卡槽。本實用新型用于開放手術及腹腔鏡、達芬奇機器人輔助下的微創(chuàng)肝臟手術，尤其適用于平時突發(fā)公共衛(wèi)生事件、軍事訓練和戰(zhàn)時人員發(fā)生肝臟損傷的緊急手術救治，并且能夠滿足醫(yī)療衛(wèi)生條件較差的基層醫(yī)療機構開展復雜肝臟手術的迫切需求，實現(xiàn)完全阻斷肝門血流，有效控制術中出血，最大程度地減輕對肝臟的缺血再灌注損傷的目標。
文檔編號A61B17/132GK202437243SQ20122000858
公開日2012年9月19日 申請日期2012年1月10日 優(yōu)先權日2012年1月10日
發(fā)明者侯羿, 呂偉, 周丁華, 李峰生, 李海英, 武澗松, 謝于, 閆濤 申請人:閆濤