專利名稱：線性平面*型人造后牙的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本實(shí)用新型涉及一種線性平面拾型人造后牙。
背景技術(shù)：
人有28或32顆牙齒，因齲病、牙周炎等原因，很多人在中老年后，牙齒陸續(xù)脫落或拔除而成為無(wú)牙頜患者，便需要戴總義齒來(lái)行使咀嚼功能并維持美觀與發(fā)音，總義齒由對(duì)應(yīng)于人的28顆牙齒的各個(gè)人造牙組成，其中人造后牙包括8顆上頜前磨牙和磨牙、以及8顆下頜前磨牙和磨牙。在上下頜后牙咬合接觸后形成的相互接合關(guān)系稱為“拾”。目前所采用的人造牙通常是模仿人的真牙的解剖外形根據(jù)平衡拾理論而制成的解剖拾型的人造牙。實(shí)用新型專利CN2778225Y也披露了一種新型人造牙，其相對(duì)于解剖拾型更適用于剩余牙槽嵴產(chǎn)生重度吸收后的無(wú)牙頜患者所需戴的總義齒，該實(shí)用新型專利的全部?jī)?nèi)容作為參考引入本文中。剩余牙槽嵴的骨吸收規(guī)律為一種慢性、進(jìn)行性、不可逆性、累積性的表現(xiàn)，一般可分為輕、中、重、極重四度(RRR I度-1V度)，剩余牙槽嵴吸收后并不停止，會(huì)繼續(xù)在頜骨產(chǎn)生吸收、但頜骨不會(huì)被完全吸收掉。無(wú)牙頜后的時(shí)間越長(zhǎng)、剩余牙槽嵴吸收越嚴(yán)重，即由RRRI度、II度變?yōu)镮II度、IV度。對(duì)于其中RRR I度、II度的患者，繼續(xù)應(yīng)用解剖拾型與平衡拾理論效果一般不錯(cuò)。但對(duì)于RRR III度、IV度患者，調(diào)查顯示，均存在不同程度的松動(dòng)、疼痛、功能不良這三大問題，79 %的人不滿意。由此針對(duì)患者已設(shè)計(jì)開發(fā)出了多種改良拾型(例如線性拾型等)，其相對(duì)于解剖拾型的優(yōu)勢(shì)不僅從患者的主觀感受和客觀表現(xiàn)中可以觀察到，也在一系列的研究中得到了證實(shí)。然而，在長(zhǎng)期的應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，不同的改良拾型既有各自的優(yōu)點(diǎn)，也有其相應(yīng)的局限。這就如同不可能有一種藥可以包治百病一樣，一種拾型不可能適用于所有的患者?；颊叩臒o(wú)牙頜狀態(tài)一直在變化，一位患者的一生也不應(yīng)只使用一種拾型。所以，醫(yī)生應(yīng)該同時(shí)能夠應(yīng)用多種拾型以適應(yīng)不同患者不同使其的不同情況，在對(duì)總義齒尤其在對(duì)擔(dān)負(fù)著咀嚼的主要任務(wù)的人造后牙的選擇與應(yīng)用中應(yīng)該揚(yáng)長(zhǎng)避短。根據(jù)患者需要，對(duì)某種改良拾型進(jìn)行再改良或者進(jìn)一步的完善也是十分必要的。然而，無(wú)論是在應(yīng)用解剖拾型還是在應(yīng)用不同的改良拾型時(shí)，一直都存在以下四個(gè)長(zhǎng)期未能解決的問題:1.關(guān)于咀嚼效率的問題對(duì)于RRR III度、IV度無(wú)牙頜患者，通常較多地接受價(jià)格相對(duì)較為昂貴的線性拾型總義齒。這類無(wú)牙頜患者的無(wú)牙頜史較長(zhǎng)，曾有過多副解剖拾型總義齒修復(fù)史。舊義齒松動(dòng)、疼痛、功能不良、反復(fù)修改仍然效果欠佳。不要說數(shù)月，哪怕數(shù)周能夠在不疼的狀態(tài)下進(jìn)食都是不可能的事情。為這些患者做了線性拾型總義齒后，如果要和解剖拾型總義齒比較修復(fù)效果，應(yīng)從咀嚼面積(線性拾型總義齒的咀嚼面積要小于解剖拾型總義齒)、產(chǎn)生疼痛次數(shù)與持續(xù)時(shí)間/周期、松動(dòng)度、咀嚼效率和骨吸收量/周期這幾個(gè)方面來(lái)進(jìn)行比較。代表功能的咀嚼效率不能孤立地確定，而應(yīng)與松動(dòng)度、疼痛次數(shù)、骨吸收量和咀嚼面積聯(lián)系起來(lái)才有意義。對(duì)于解剖拾型總義齒而言，當(dāng)義齒引起潰瘍后疼得不能再戴時(shí)進(jìn)行測(cè)試的咀嚼效率為零；二兩次疼痛之間的狀態(tài)較好的某一時(shí)間如進(jìn)行測(cè)試，咀嚼效率又會(huì)很高。對(duì)于線性拾型總義齒而言，戴牙初期的咀嚼效率相對(duì)于解剖拾型總義齒較低，但線性拾型總義齒本身穩(wěn)定性好，適應(yīng)期短，可能只需要幾天甚至幾個(gè)小時(shí)，而解剖拾型總義齒的適應(yīng)期一般為三個(gè)月。如果一副解剖拾型總義齒某日測(cè)得的咀嚼效率為90%，戴牙的四個(gè)月內(nèi)造成了三次潰瘍，停戴合計(jì)達(dá)16天；而另一副線性拾型總義齒同日測(cè)試的咀嚼效率為84%，戴用半年未造成一次疼痛。那么是哪一副拾型總義齒的功能好呢？這說明目前口腔醫(yī)學(xué)研究中所用的咀嚼效率測(cè)試方法只能說明是某一時(shí)間斷面上的結(jié)構(gòu)，而要想代喪患者日常生活的功能狀態(tài)，則需要一種類似“積分”效果的測(cè)試方法才行。該測(cè)試方法的含義是:需要在一個(gè)相對(duì)較長(zhǎng)的、能代表日常生活的時(shí)間周期內(nèi)，對(duì)涵蓋大多數(shù)日常食用的不同食物進(jìn)行測(cè)試，才真正有代表意義。也只有這樣進(jìn)行的比較，在不同拾型之間的結(jié)構(gòu)才有對(duì)比價(jià)值。如果有這樣的方法來(lái)測(cè)試，毫無(wú)疑問線性拾型總義齒的“積分”咀嚼效率會(huì)高于解剖拾型總義齒，時(shí)間越長(zhǎng)差異越明顯。遺憾的是目前世界上尚無(wú)公認(rèn)可行的這種測(cè)試方法。然而在臨床經(jīng)驗(yàn)中，提高線性拾型總義齒在戴牙初期的咀嚼效率對(duì)于某些患者尤其是女性患者又是十分必要的，因?yàn)樗齻冊(cè)诖餮莱跗趯?duì)線性拾型略低于解剖拾型的哪怕一點(diǎn)點(diǎn)的咀嚼效率都十分敏感。如果能提高線性,拾型總義齒在戴牙初期的咀嚼效率，使其不低于甚至高于解剖拾型總義齒的咀嚼效率，則患者戴牙即能達(dá)到較高的功能恢復(fù)，可防止患者因心理問題而使修復(fù)失敗，意義重大。因此，需要對(duì)線性拾型再進(jìn)行進(jìn)一步地改良。2.關(guān)于偏側(cè)咀嚼的問題偏側(cè)咀嚼作為一種不良咀嚼習(xí)慣，在天然牙列及無(wú)牙頜患者中均會(huì)出現(xiàn)，只不過天然牙列時(shí)較易于做出診斷。無(wú)牙頜患者的偏側(cè)咀嚼可能有多種原因:第一、真牙列時(shí)有偏側(cè)咀嚼，戴用總義齒時(shí)也出現(xiàn)了偏側(cè)咀嚼，這是真正的偏側(cè)咀嚼；第二、真牙列時(shí)存在咀嚼慣用側(cè)，總義齒修復(fù)后保留了原習(xí)慣，但由于人造牙的不耐磨逐漸成為了偏側(cè)咀嚼，在有偏側(cè)咀嚼的總義齒患者中，這應(yīng)該占大多數(shù)；第三、是制作的錯(cuò)誤引起的，如錯(cuò)誤的頜位關(guān)系未發(fā)現(xiàn)，組織面一側(cè)的壓疼未糾正，一側(cè)側(cè)方拾接觸不良未調(diào)改，患者不得不用單側(cè)咀嚼而形成不該有的偏側(cè)咀嚼。當(dāng)一位患者前來(lái)就診時(shí)，醫(yī)生如何將三者區(qū)分開是一個(gè)問題?？偭x齒唯一可糾正的偏側(cè)咀嚼是第三種，但如果區(qū)分不開時(shí)，如何應(yīng)對(duì)前兩種偏側(cè)咀嚼又是一個(gè)問題?？偭x齒不得不在正中關(guān)系位建拾，而對(duì)于有偏側(cè)咀嚼的患者，究竟應(yīng)該在偏斜位還是在正中關(guān)系位建拾一直是全世界懸而未解的問題。改良拾型是用另一種思路來(lái)處理該問題的:靠於型的寬容度在正中關(guān)系位與偏斜位之間建立起無(wú)障礙通道。但不同的改良拾型寬容度不同，對(duì)偏斜的耐受量也不同。在目前已知的所有拾型中，線性拾型是寬容度最大的。因此，對(duì)于有較大偏斜量的患者來(lái)說，線性拾型是較為合適的選擇。但是，線性拾型總義齒的咀嚼要靠近遠(yuǎn)中方向的刃切割與舌側(cè)拾臺(tái)的擠壓來(lái)完成。有偏側(cè)咀嚼時(shí)，線性拾型最大的優(yōu)點(diǎn)是:只要偏斜量不超出對(duì)粉的於平面的范圍，義齒就可以行使功能。但此時(shí)暴露的問題是:會(huì)有一側(cè)拾臺(tái)與對(duì)拾的拾面無(wú)對(duì)拾,或?qū)κ懊娣e大幅減小，從而造成咀嚼效率降低。因此，在修復(fù)有偏側(cè)咀嚼的無(wú)牙頜患者時(shí)提高咀嚼效率是需要對(duì)線性拾型進(jìn)行改良的第二個(gè)原因。3.關(guān)于個(gè)性拾型的問題對(duì)于無(wú)牙頜患者來(lái)說，總義齒耠型都是“被迫接受耠型，，而非“個(gè)性耠型”。人們認(rèn)為個(gè)性拾型是指某人有良好發(fā)育的解剖形態(tài)，并形成了特有的磨耗特征，外觀與功能良好，其-於面(上、下頜后牙咬合時(shí)發(fā)生接觸的一面)的外形需要在修復(fù)時(shí)遵循的定型。但對(duì)于真牙列來(lái)說，個(gè)性拾型也有一個(gè)形成與消失的過程。從建拾時(shí)起，在功能和磨耗中逐漸建立起牙體-牙周-神經(jīng)-肌肉-關(guān)節(jié)-拾相適應(yīng)的個(gè)性拾型，維持一段時(shí)間后，牙本質(zhì)的過度磨耗又使得個(gè)性拾型發(fā)生改變，又須重新建立牙體-牙周-神經(jīng)-肌肉-關(guān)節(jié)對(duì)磨耗后拾的適應(yīng)。無(wú)牙頜患者從拾學(xué)原理來(lái)說當(dāng)然需要個(gè)性拾型。對(duì)于任何一類無(wú)牙頜患者來(lái)說都需要個(gè)性拾型。尤其是RRR III度、IV度無(wú)牙頜患者而言，固位力大大下降，此時(shí)如能有與神經(jīng)-肌肉-關(guān)節(jié)相適應(yīng)的個(gè)性拾型是夢(mèng)寐以求的事情。但是每位無(wú)牙頜患者大都經(jīng)歷了漫長(zhǎng)的牙體缺損-牙列缺損-牙列缺失的過程，以及可能與之相伴的修復(fù)過程。因此，在做總義齒時(shí)無(wú)法確定患者原有的個(gè)性拾型。退而求其次地，確定一種“被迫接受拾型”，使其可以較容易地通過磨耗成為與患者的神經(jīng)-肌肉-關(guān)節(jié)相適應(yīng)的“個(gè)性拾型”似乎是一個(gè)合乎邏輯的選擇。但是，這種思路疏忽了兩個(gè)重要環(huán)節(jié):首先，如果總義齒不能穩(wěn)定在位，那么即使有與患者的神經(jīng)-肌肉-關(guān)節(jié)相適應(yīng)的拾型，義齒也不能行使功能。對(duì)無(wú)牙頜患者來(lái)說，根據(jù)粘骨膜與剩余牙槽嵴的承載能力，保持住基托在粘膜上的穩(wěn)定性是最重要的。此時(shí)，總義齒的拾已經(jīng)不再是真牙列的耠，而是基托-粘膜-神經(jīng)-肌肉-關(guān)節(jié)-拾相適應(yīng)的矜。目前真牙列與解剖拾型總義齒的個(gè)性拾型是無(wú)標(biāo)準(zhǔn)、無(wú)統(tǒng)一范式的。固定修復(fù)牙體缺損、牙列缺損時(shí)，根據(jù)患者的其它余留牙做判斷，可以恢復(fù)做到；但其它余留牙磨耗較重時(shí)，可能又無(wú)所適從。在做總義齒修復(fù)時(shí)，義齒穩(wěn)定在位是前提，再在使用一定時(shí)期后義齒可以磨耗形成功能良好的拾面形態(tài)。期望的是，能夠由被迫接受拾型盡快過渡成患者舒適的個(gè)性拾型，而且能夠使過渡后的拾型不會(huì)很夾地失去。過快的磨耗維持不久，而過慢的磨耗則沒有意義。解剖拾型有可能還來(lái)不及完成過渡就因松動(dòng)、疼痛等原因而被棄用或者重新改.拾型修復(fù)。此時(shí)不僅帶來(lái)的痛苦最大，骨吸收也最多。因此，指望總義齒由磨耗來(lái)形成個(gè)性拾型行不通，尤其當(dāng)骨吸收較重后幾乎是不可能的。另外，任何人造后牙都是批量生產(chǎn)的。但人和人之間即使使用了同一型號(hào)的人造后牙，在不同人之間產(chǎn)生的個(gè)性拾型既不應(yīng)也不會(huì)相同，因?yàn)槿撕腿说纳窠?jīng)、肌肉和關(guān)節(jié)總是有區(qū)別。如何在需要是“個(gè)性”的前提下制造出可以批量生產(chǎn)的個(gè)性驗(yàn)型似乎是不可解決的矛盾。[0019]“個(gè)性拾型”雖然無(wú)標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)統(tǒng)一范式，但以往的思路是認(rèn)定其近似于解剖拾外形，是在其原外形基礎(chǔ)上的個(gè)性變化。這實(shí)際上走錯(cuò)了路，走回了真牙列的個(gè)性拾型形成的思路上。這一直是現(xiàn)有技術(shù)中存在的技術(shù)偏見。實(shí)際上，應(yīng)該先不考慮拾型的外形，只要總義齒能穩(wěn)定在位，功能良好，后牙的拾面外形對(duì)美觀影響不大，是什么樣不是什么樣并不重要。此外，還需要解除概念的束縛，個(gè)性拾型用于真牙列與固定修復(fù)是達(dá)意的，但用于總義齒則不對(duì)。原因如下:真牙列都是解剖拾型，而總義齒卻又多種拾型。既然如此，不如從“被迫接受拾型”與“個(gè)性拾型”的關(guān)系中尋求關(guān)聯(lián)和類比，用“新個(gè)性拾型”來(lái)代表不同的拾型總義齒所形成的個(gè)性拾型。由于對(duì)無(wú)牙頜頜位關(guān)系的不確定性認(rèn)識(shí)不足，也由于沒把總義齒的穩(wěn)定在位作為前提，因此目前無(wú)法實(shí)現(xiàn)在一開始就為患者做成有可能形成的新個(gè)性拾型?？偭x齒復(fù)制技術(shù)，實(shí)際最該復(fù)制的是“某一時(shí)刻”的拾面形態(tài)；組織面因剩余牙槽嵴的變化不該復(fù)制；拋光面因骨吸收帶來(lái)的邊緣位置與頜弓關(guān)系的變化也不應(yīng)該被復(fù)制。但這又產(chǎn)生了新的問題:“某一時(shí)刻”患者來(lái)復(fù)診的不確定性、是否需要做一副新義齒的可能性、復(fù)制拾面形態(tài)的材料及其持久性等等。因此總義齒復(fù)制技術(shù)的路走不通。因此，期望的是，在總義齒均能穩(wěn)定在位、功能良好的前提下，在線性拾型的基礎(chǔ)上進(jìn)行進(jìn)一步改良，使得改良后的總義齒在使用一定時(shí)期后其拾面形成了新個(gè)性拾型，但在不同患者之間形成的不是一個(gè)個(gè)個(gè)性特有的磨耗特征，而是具有某種該拾型共性的形態(tài)。這樣一來(lái)，才能夠?qū)崿F(xiàn)人造后牙的新個(gè)性拾型，并使其能夠被廣泛應(yīng)用而批量生產(chǎn)。4.關(guān)于在計(jì)算機(jī)上利用CAD/CAM實(shí)現(xiàn)總義齒的問題固定修復(fù)的嵌體、冠、橋都已能在計(jì)算機(jī)上用CAD/CAM實(shí)現(xiàn)了。而對(duì)總義齒來(lái)說有三個(gè)難點(diǎn):取印模、確定頜位關(guān)系、排牙。雖然目前還沒有眉目，但只是早晚的事情。到那時(shí)，可能先做到的是排牙，但拾平面角度、縱#曲線、橫拾曲線、覆拾覆蓋、頜弓關(guān)系改變帶來(lái)的牙長(zhǎng)軸傾斜要求、拾.接觸的設(shè)計(jì)等等，又給計(jì)算機(jī)排牙出了無(wú)數(shù)的難題。在計(jì)算機(jī)排牙有可能嘗試的人造后牙中，臨床效果不好的牙不被看好是很自然的事。如平面拾型，只有壓碎功能而無(wú)穿透功能，咀嚼效率低，不能減少骨吸收，因而應(yīng)用越來(lái)越少。但是，平面拾型的拾面幾何特征卻是最適合計(jì)算機(jī)排牙的。如果有一種拾型的人造后牙，在可以保證總義齒穩(wěn)定的前提下，既有穿透能力，咀嚼功能良好，又保持了平面拾型的拾面幾何特征，同時(shí)又能解決上述1、2、3點(diǎn)提出的問題，那么這種拾型的人造后牙的設(shè)計(jì)與制造便有了充分的臨床意義與廣泛的使用價(jià)值，不僅可滿足當(dāng)代許多患者的需求，還能滿足未來(lái)計(jì)算機(jī)時(shí)代的需求。

實(shí)用新型內(nèi)容本實(shí)用新型的目的在于提供一種線性平面拾型人造后牙，其使用效果好且制造成本低，能夠在保持總義齒穩(wěn)定性的同時(shí)提高戴牙初期的咀嚼效率，并且能夠被應(yīng)用于有偏側(cè)咀嚼的患者，使得左右兩側(cè)均有足夠的拾接觸面積；此外，所述線性平面拾型人造后牙具有足夠的穿透食物的能力，為實(shí)現(xiàn)在計(jì)算機(jī)上進(jìn)行CAD/CAM排牙奠定了基礎(chǔ)，從而能夠很好地解決目前口腔醫(yī)學(xué)研究中存在的以上問題。為了實(shí)現(xiàn)上述目的，本實(shí)用新型提供了一種線性平面拾型人造后牙，其包括上頜后牙和下頜后牙，其中所述上頜后牙具有平面狀的給面來(lái)作為下頜后牙的拾接觸的平臺(tái)與全部拾接觸的范圍，并且所述下頜后牙包括依次相鄰排列的下頜第一前磨牙、下頜第二前磨牙、下頜第一磨牙和下頜第二磨牙，其特征在于，下頜第一前磨牙、下頜第二前磨牙、下頜第一磨牙和下頜第二磨牙中的至少一個(gè)的頰尖比舌尖高，并且頰尖頂為矩形平面。優(yōu)選地，所述下頜后牙的下頜第一前磨牙、下頜第二前磨牙、下頜第一磨牙和下頜第二磨牙中的每一個(gè)的頰尖比舌尖高，并且各頰尖頂為矩形平面。優(yōu)選地，所述下頜后牙的下頜第一前磨牙、下頜第二前磨牙、下頜第一磨牙和下頜第二磨牙的頰尖頂沿近遠(yuǎn)中方向呈線性排列。優(yōu)選地，所述下頜第一前磨牙和/或所述下頜第二前磨牙的頰尖高出舌尖2mm。優(yōu)選地，所述下頜第一前磨牙和/或所述下頜第二前磨牙的頰尖頂為一近遠(yuǎn)中方向的矩形平面，該矩形平面的頰舌寬為1.2_。優(yōu)選地，所述下頜第一前磨牙和/或所述下頜第二前磨牙的矩形平面的舌側(cè)邊緣位于頰舌徑的中分線上。優(yōu)選地,所述下頜第一磨牙和/或所述下頜第二磨牙的頰尖高出舌尖1mm。優(yōu)選地，所述下頜第一磨牙和/或所述下頜第二磨牙的近中頰尖頂與遠(yuǎn)中頰尖頂相連，形成了一近遠(yuǎn)中方向的矩形平面，該矩形平面的頰舌寬為1.2_。優(yōu)選地，所述下頜第一磨牙和域所述下頜第二磨牙沒有遠(yuǎn)中尖，并且所述下頜第一磨牙和/或所述下頜第二磨牙的矩形平面的舌側(cè)邊緣位于頰舌徑的中分線的頰側(cè)。

下面參考附圖和實(shí)施例對(duì)本實(shí)用新型的人造牙進(jìn)行詳細(xì)說明。圖1是解剖形態(tài)的總義齒的上頜部分/下頜部分的示意圖；圖2是根據(jù)本實(shí)用新型的線性平面拾型人造后牙的上頜后牙部分的示意圖；圖3是根據(jù)本實(shí)用新型的線性平面粉型人造后牙的下頜后牙部分的示意圖；圖4是根據(jù)本實(shí)用新型的線性平面拾型人造后牙的下頜第一前磨牙的舌側(cè)面透視圖；圖5根據(jù)本實(shí)用新型的線性平面於型人造后牙的下頜第二前磨牙的舌側(cè)面透視圖；圖6根據(jù)本實(shí)用新型的線性平面拾型人造后牙的下頜第一磨牙的舌側(cè)面透視圖；圖7根據(jù)本實(shí)用新型的線性平面拾型人造后牙的下頜第二磨牙的舌側(cè)面透視圖。
具體實(shí)施方式
現(xiàn)對(duì)本實(shí)用新型將會(huì)涉及到的牙體一般應(yīng)用名詞及表面標(biāo)志進(jìn)行說明。另外，根據(jù)現(xiàn)有技術(shù)對(duì)牙體的其它說明還可以參見實(shí)用新型專利CN2778225Y，因而在本文中將不再對(duì)其贅述。[0046]由于左側(cè)和右側(cè)的各牙是對(duì)稱分布的，因此，本實(shí)用新型在進(jìn)行示例性說明時(shí)只針對(duì)右側(cè)的上述各個(gè)牙齒分布。參照?qǐng)D1，示出了在中切牙1、2之間的中線1-1。中線為平分顱面部的一條假想線。正常情況下，中線通過兩眼之間、鼻尖、兩上頜中切牙及兩下頜中切牙之間。中線將牙弓分成左右對(duì)稱的兩部分。牙體長(zhǎng)軸為通過牙體中心的一條假想軸，而牙有與牙體長(zhǎng)軸一致的四個(gè)軸面，和與牙體長(zhǎng)軸垂直的拾面。進(jìn)一步如圖1所示，對(duì)于上頜后牙和下頜后牙而言，各牙的四個(gè)軸面中，沿排列的牙齒靠近中線的方向?yàn)榻邢駻，沿排列的牙齒遠(yuǎn)離中線的方向?yàn)檫h(yuǎn)中向B，離中線1-1較近的一面稱為近中面，而離中線1-1較遠(yuǎn)的一面稱為遠(yuǎn)中面；各牙齒接近舌的一側(cè)稱為舌側(cè)C，而接近頰的一側(cè)稱為頰側(cè)D。如進(jìn)一步在上文所示地，上下頜后牙咬合時(shí)發(fā)生接觸的一面稱為拾面。根據(jù)本實(shí)用新型的線性平面拾型人造后牙包括上頜后牙和下頜后牙。圖2示出了根據(jù)本實(shí)用新型的線性平面拾型人造后牙的上頜后牙部分。如圖2所示，人造上頜后牙包括上頜第一前磨牙4’、上頜第二前磨牙5’、上頜第一磨牙6’和上頜第二磨牙7’，這些磨牙的拾面為平面，作為下頜后牙驗(yàn)型接觸的平臺(tái)與全部拾型接觸范圍，不保留類似于解剖驗(yàn)型所具有的特征構(gòu)造，諸如尖、窩、溝、嵴、點(diǎn)隙、斜面之類。圖3示出了根據(jù)本實(shí)用新型的線性平面拾型人造后牙的下頜后牙部分。如圖3所示，人造下頜后牙包括下頜第一前磨牙4、下頜第二前磨牙5、下頜第一磨牙6和下頜第二磨牙7。例如還參見示出了下頜第一前磨牙4的舌側(cè)面透視圖的圖4，下頜第一前磨牙4的頰尖41比所述下頜第一前磨牙的舌尖42高，例如高出約2mm。下頜第一前磨牙4的頰尖頂43為一近遠(yuǎn)中方向的矩形平面，該矩形平面的頰舌寬為1.2_。下頜第一前磨牙4的矩形平面的舌側(cè)邊緣位于下頜第一前磨牙4的頰舌徑的中分線上。圖5示出了下頜第二前磨牙5的舌側(cè)面。如圖所示地，下頜第二前磨牙5的頰尖51比下頜第二前磨牙5的舌尖52高，例如高出約2mm。下頜第二前磨牙5的頰尖頂53為一近遠(yuǎn)中方向的矩形平面，該矩形平面的頰舌寬為1.2_。下頜第二前磨牙5的矩形平面的舌側(cè)邊緣位于所述下頜第二前磨牙5的頰舌徑的中分線上。圖6示出了根據(jù)本實(shí)用新型的線性平面拾型人造后牙的下頜第一磨牙6的舌側(cè)面。下頜第一磨牙6的頰尖61比下頜第一磨牙6的舌尖62高,例如高出1mm。下頜第一磨牙6的近中頰尖頂與下頜第一磨牙6的遠(yuǎn)中頰尖頂相連，形成了一近遠(yuǎn)中方向的矩形平面63，該矩形平面的頰舌寬為1.2_。如圖3和圖6進(jìn)一步示出地，下頜第一磨牙6沒有遠(yuǎn)中尖，并且下頜第一磨牙6的矩形平面63的舌側(cè)邊緣位于下頜第一磨牙6的頰舌徑的中分線的頰側(cè)。圖7示出了根據(jù)本實(shí)用新型的線性平面拾型人連后牙的下頜第二磨牙7的舌側(cè)面。下頜第二磨牙7的頰尖71比下頜第一磨牙7的舌尖72,例如高出1_。下頜第二磨牙7的近中頰尖頂與下頜第二磨牙7的遠(yuǎn)中頰尖頂相連，形成了一近遠(yuǎn)中方向的矩形平面73，該矩形平面的頰舌寬為1.2mm。如圖3和圖7進(jìn)一步示出地，下頜第二磨牙7沒有遠(yuǎn)中尖，并且下頜第二磨牙7的矩形平面73的舌側(cè)邊緣位于所述下頜第二磨牙的頰舌徑的中分線的頰側(cè)。還如圖3所示地，在左側(cè)或右側(cè)上的下頜后牙的頰尖頂呈線性排列，優(yōu)選地成直線形排列?，F(xiàn)有技術(shù)的解剖拾型的拾面被設(shè)計(jì)成具有與真牙拾面相同的形態(tài)，但這卻違背了生物力學(xué)規(guī)律。在無(wú)牙頜與真牙列的幾何構(gòu)造、物理性能、邊界條件完全不相似的情況下，等于將總義齒置于與真牙同樣的三維力系中?？偭x齒會(huì)移位、翹動(dòng)、轉(zhuǎn)動(dòng)，導(dǎo)致固位力與穩(wěn)定性被破壞，或者松動(dòng)脫落，或者在功能狀態(tài)下，只有部分支持組織承擔(dān)於力，導(dǎo)致局部受力過大。這樣一來(lái)，短期則出現(xiàn)疼痛、潰瘍，長(zhǎng)期則會(huì)加速剩余牙槽嵴的骨吸收。根據(jù)本實(shí)用新型的線性平面拾型完全改變了三維力系。在義齒受力即產(chǎn)生#接觸時(shí)，首先能保證義齒的穩(wěn)定性。上頜后牙的八顆磨牙的拾面各為平面，并且總體地構(gòu)成了一個(gè)單一平面，而下頜后牙的八顆磨牙的拾面各為矩形平面，并且總體地構(gòu)成了與上頜后牙的平面平行的相對(duì)小、的平面。該線性平面拾型的寬容度即為上頜拾平面的全部范圍內(nèi)。這樣，在臨床上，確定的正中關(guān)系位(CRP)和建立的拾觸，患者可以由CRP自由閉合到肌位(包括長(zhǎng)正中與偏斜位)，兩者之間沒有任何障礙。在正中拾.位與非正中拾.位(包括前伸與側(cè)方拾位)時(shí)，變位不變力的方向只產(chǎn)生與正中拾.相同的垂向力而不產(chǎn)生側(cè)向力。根據(jù)本實(shí)用新型的線性平面拾型的拾接觸面積雖然較窄，僅為1.2mm寬，卻比線性拾的拾接觸面積增加了幾倍。當(dāng)從下頜第一前磨牙4的近中到下頜第二磨牙7的遠(yuǎn)中的距離為普通長(zhǎng)度35mm時(shí)，線性於型的刃寬度在0.3mm以內(nèi)，拾觸面積總計(jì)0.3X35X2 =21_2。而根據(jù)本實(shí)用新型的線性平面拾型的拾接觸面積總計(jì)為1.2X35X2 = 84_2。由此，與線性拾型相比，線性平面拾型的拾接觸面積增加了幾倍，從而能夠大大地提高咀嚼效率。此外，線性平面拾型對(duì)舌側(cè)拾臺(tái)的依賴作用也減小了，因而能夠提高有偏側(cè)咀嚼的患者的咀嚼效率。根據(jù)本實(shí)周新型的線性平面拾型人造后牙各具有最優(yōu)的1.2mm寬的務(wù)面，該拾面實(shí)際上提供了 4個(gè)刃，對(duì)于食物的穿透、切割都很鋒利。線性平面拾型人造后牙具有穿透的刃、有研磨的拾面，有壓碎的拾臺(tái)，比平面拾的僅壓碎和比線性拾的穿透與壓碎都要效率高。拾面如果寬于1.2mm，則側(cè)方拾時(shí)產(chǎn)生側(cè)向力的機(jī)會(huì)加口大。而粉面比1.2mm窄時(shí)，則增大咀嚼效率的效果不明顯。根據(jù)本實(shí)用新型的線性平面拾型人造后牙在使用久了以后，兩側(cè)的刃會(huì)變鈍些，拾面會(huì)磨耗、下降，但仍可維持大約1.2_左右的寬度，從而可較長(zhǎng)期(幾年)保持相同的拾型。就是說，患者一開始戴用的該“被迫接受拾型”與患者將來(lái)形成的“新個(gè)性拾型”是基本相同的。這意味著，患者的適應(yīng)期或過渡過程會(huì)非常的短，從而有助于迅速恢復(fù)良好的咀嚼功能，提聞生活質(zhì)量。此外，根據(jù)本實(shí)用新型的線性平面拾型非常適合于計(jì)算機(jī)機(jī)械手排牙，平面的拾接觸可以將三維操作簡(jiǎn)化為二維操作。當(dāng)定位標(biāo)志點(diǎn)好定并且排牙坐標(biāo)系好建時(shí)，確定每顆牙空間位置和姿態(tài)的數(shù)學(xué)表達(dá)就會(huì)簡(jiǎn)單很多。本實(shí)用新型的線性平面拾型正是滿足了上述條件，為在計(jì)算機(jī)上實(shí)現(xiàn)CAD/CAM排牙奠定了基礎(chǔ)。
權(quán)利要求1.一種線性平面拾型人造后牙，其包括上頜后牙和下頜后牙，其中所述上頜后牙具有平面狀的拾面來(lái)作為下頜后牙的拾接觸的平臺(tái)與全部拾接觸的范圍，并且所述下頜后牙包括依次相鄰排列的下頜第一前磨牙(4)、下頜第二前磨牙(5)、下頜第一磨牙(6)和下頜第二磨牙(7)，其特征在于，下頜第一前磨牙(4)、下頜第二前磨牙(5)、下頜第一磨牙(6)和下頜第二磨牙(7)中的至少一個(gè)的頰尖比舌尖高，并且頰尖頂為矩形平面。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的線性平面拾型人造后牙，其特征在于，所述下頜后牙的下頜第一前磨牙(4)、下頜第二前磨牙(5)、下頜第一磨牙(6)和下頜第二磨牙(J)中的每一個(gè)的頰尖比舌尖高，并且各頰尖頂為矩形平面。
3.根據(jù)權(quán)利要求2所述的線性平面拾型人造后牙，其特征在于，所述下頜后牙的下頜第一前磨牙(4)、下頜第二前磨牙(5)、下頜第一磨牙(6)和下頜第二磨牙(J)的頰尖頂沿近遠(yuǎn)中方向呈線性排列。
4.根據(jù)權(quán)利要求1至3中任一權(quán)利要求所述的線性平面驗(yàn)型入造后牙，其特征在于，所述下頜第一前磨牙和/或所述下頜第二前磨牙的頰尖高出舌尖2mm。
5.根據(jù)權(quán)利要求4所述的線性平面拾型人造后牙，其特征在于，所述下頜第一前磨牙和/或所述下頜第二前磨牙的頰尖頂為一近遠(yuǎn)中方向的矩形平面，該矩形平面的頰舌寬為1.2mm。
6.根據(jù)權(quán)利要求5中任一權(quán)利要求所述的線性平面拾型人造后牙，其特征在于，所述下頜第一前磨牙和/或所述下頜第二前磨牙的矩形平面的舌側(cè)邊緣位于頰舌徑的中分線上。
7.根據(jù)權(quán)利要求1至3中任一權(quán)利要求所述的線性平面拾型人造后牙，其特征在于，所述下頜第一磨牙和/或所述下頜第二磨牙的頰尖高出舌尖1mm。
8.根據(jù)權(quán)利要求7所述的線性平面拾型人造后牙，所述下頜第一磨牙和/或所述下頜第二磨牙的近中頰尖頂與遠(yuǎn)中頰尖頂相連，形成了一近遠(yuǎn)中方向的矩形平面，該矩形平面的頰舌寬為1.2mm。
9.根據(jù)權(quán)利要求8所述的線性平面拾型人造后牙，其特征在于，所述下頜第一磨牙和/或所述下頜第二磨牙沒有遠(yuǎn)中尖，并且所述下頜第一磨牙和/或所述下頜第二磨牙的矩形平面的舌側(cè)邊緣位于頰舌徑的中分線的頰側(cè)。
專利摘要一種線性平面型人造后牙，其包括上頜后牙和下頜后牙，其中上頜后牙具有平面狀的面來(lái)作為下領(lǐng)后牙的接觸的平臺(tái)與全部接觸的范圍，并且下頜后牙包括依次相鄰排列的下頜第一前磨牙、下頜第二前磨牙、下頜第一磨牙和下頜第二磨牙，其特征在于，下頜第一前磨牙、下頜第二前磨牙、下頜第一磨牙和下頜第二磨牙中的至少一個(gè)的頰尖比舌尖高，并且頰尖頂為矩形平面。線性平面型人造后牙的使用效果好且制造成本低，能夠保持總義齒穩(wěn)定性，提高戴牙初期的咀嚼效率，并且能夠被應(yīng)用于有偏側(cè)咀嚼的患者；此外，所述線性平面型人造后牙具有足夠的穿透食物的能力，為在計(jì)算機(jī)上進(jìn)行CAD/CAM排牙奠定了基礎(chǔ)。
文檔編號(hào)A61C13/007GK203001151SQ20122039902
公開日2013年6月19日 申請(qǐng)日期2012年8月3日 優(yōu)先權(quán)日2012年8月3日
發(fā)明者徐軍 申請(qǐng)人:徐軍