電外科系統(tǒng)的制作方法
【專利摘要】一種電外科系統(tǒng)，該系統(tǒng)包括電外科發(fā)生器(1)，耦合到所述發(fā)生器的電外科手術(shù)器械(3)，以及電切鏡(13)，所述器械穿過所述電切鏡配置。所述電外科器械包括作用電極(26)和器械返回電極(29)，而所述電切鏡也包括電切鏡返回電極(23)。所述發(fā)生器(1)包括能夠產(chǎn)生凝結(jié)RF波形或切割RF波形的射頻能量源，以及分別連接到所述作用電極(26)、所述器械返回電極(29)以及所述電切鏡返回電極(23)的第一輸出連接部(62A)、第二輸出連接部(62B)、第三輸出連接部(62C)。所述發(fā)生器還包括切換裝置(62)和控制器(72)，所述控制器使得在選擇了切割RF波形時(shí)，所述切換裝置(62)將所述切割RF波形引導(dǎo)于所述第一輸出連接部和所述第二輸出連接部之間，從而引導(dǎo)于所述作用電極(26)和所述器械返回電極(29)之間。在選擇了凝結(jié)RF波形時(shí)，所述切換裝置(62)將所述凝結(jié)RF波形引導(dǎo)于所述第一輸出連接部和所述第三輸出連接部之間，從而引導(dǎo)于所述作用電極(26)和所述電切鏡返回電極(23)之間。
【專利說明】電外科系統(tǒng)
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001]本發(fā)明涉及一種電外科系統(tǒng)并且特別是涉及一種用于利用電切鏡的內(nèi)窺鏡泌尿外科手術(shù)的系統(tǒng)。
【背景技術(shù)】
[0002]現(xiàn)有技術(shù)中公知用于利用電切鏡的內(nèi)窺鏡泌尿外科手術(shù)的系統(tǒng)，示例在美國專利5，007, 907和6，322，494中給出。這樣的系統(tǒng)包括能借助于電切鏡配置的電外科器械，和向該器械提供電力的電外科發(fā)生器。適于向泌尿科器械提供電力的發(fā)生器在美國專利7，211，081中被描述。用于電外科泌尿外科手術(shù)的器械是雙極的，在該情況下兩個(gè)電極存在于器械的遠(yuǎn)端；或者是單極的，在該情況下一個(gè)電極存在于器械上而第二電極以患者返回板的形式設(shè)置。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0003]本發(fā)明提供對(duì)這些類型的器械的改進(jìn)，并且包括電外科發(fā)生器，耦合到所述發(fā)生器的電外科器械，以及電切鏡，所述電外科器械穿過所述電切鏡呈現(xiàn)，所述電外科器械包括作用電極和器械返回電極，所述電切鏡包括電切鏡返回電極，其中所述發(fā)生器包括能夠產(chǎn)生凝結(jié)RF波形或切割RF波形的射頻能量源，以及分別連接到所述作用電極、所述器械返回電極和所述電切鏡返回電極的第一輸出連接部、第二輸出連接部、和第三輸出連接部，所述發(fā)生器包括切換裝置和控制器，所述控制器使得在選擇了切割RF波形時(shí)，所述切換裝置將所述切割RF波形引導(dǎo)于所述第一輸出連接部與所述第二輸出連接部之間，從而引導(dǎo)于所述作用電極和所述器械返回電極之間，而在選擇了所述凝結(jié)RF波形時(shí)，所述切換裝置將所述凝結(jié)RF波形引導(dǎo)于所述第一輸出連接部與所述第三輸出連接部之間，從而引導(dǎo)于所述作用電極和所述電切鏡返回電極之間。
[0004]因此，所述系統(tǒng)在需要組織切割時(shí)采用器械返回電極，而在需要組織凝結(jié)時(shí)采用電切鏡返回電極。當(dāng)執(zhí)行組織切割時(shí)，作用電極和器械返回電極之間的緊密接近提供最大的安全性。然而，當(dāng)期望組織凝結(jié)時(shí)，電極更遠(yuǎn)地隔開則更為有利，從而使凝結(jié)電流穿過組織進(jìn)一步行進(jìn)以形成更深的組織影響。在便利的裝置中，電切鏡由導(dǎo)電材料構(gòu)成，并且電切鏡返回電極由電切鏡的主體構(gòu)成。電切鏡通常包括長形管，器械穿過該長形管配置，并且該管可以便利地構(gòu)成電切鏡返回電極。
[0005]作用電極便利地呈環(huán)狀電極的形式，盡管其他形式(例如滾筒電極或按鈕電極)也很常見。發(fā)生器和電外科器械通常使得該器械被設(shè)計(jì)成在導(dǎo)電流體中操作，其中導(dǎo)電流體完成電極之間的電流通路。
[0006]切換裝置便利地是位于電外科發(fā)生器內(nèi)的中繼系統(tǒng)。然而，作為另選方案，切換裝置可以由位于發(fā)生器和器械之間的單獨(dú)的單元構(gòu)成。
【專利附圖】

【附圖說明】[0007]現(xiàn)在將參照附圖，僅通過示例進(jìn)一步描述本發(fā)明的實(shí)施方式，附圖中:
[0008]圖1是根據(jù)本發(fā)明的電外科系統(tǒng)的立體圖，
[0009]圖2是用作圖1的電外科系統(tǒng)的一部分的電切鏡器械的分解圖，
[0010]圖3是用作圖1的電外科系統(tǒng)的一部分的發(fā)生器的電路原理圖，以及
[0011]圖4是形成圖1的電外科發(fā)生器的一部分的切換電路的示意圖。
【具體實(shí)施方式】
[0012]參看圖1，發(fā)生器I具有輸出插座2，該輸出插座經(jīng)由連接線4提供針對(duì)器械3的射頻(RF)輸出?？梢越?jīng)由連接線4從器械3，或者借助于通過腳踏開關(guān)連接線6連接到發(fā)生器的后部的腳踏開關(guān)單元5 (如圖所示)，來執(zhí)行發(fā)生器的啟動(dòng)。在示出的實(shí)施方式中，腳踏開關(guān)單元5具有用于分別選擇發(fā)生器的凝結(jié)模式和切割模式的兩個(gè)腳踏開關(guān)踏板7和8。發(fā)生器前面板具有用于分別設(shè)置凝結(jié)功率電平和切割功率電平(其在顯示器11中指示)的按鈕9和10。按鈕12被設(shè)置為用于在備選的凝結(jié)波形和切割波形之間進(jìn)行選擇的裝置。
[0013]如圖2所示，器械3穿過電切鏡13配置，所述電切鏡包括內(nèi)護(hù)套14，外護(hù)套15，以及棒狀透鏡望遠(yuǎn)鏡/光源組件16。器械3是在圖1所示的虛線右面的總體上由附圖標(biāo)記W表示的工作元件的一部分，該器械包括雙極電極組件17。
[0014]護(hù)套14和15提供經(jīng)由連接器18向手術(shù)部位供應(yīng)和抽吸流體介質(zhì)。外護(hù)套15鎖定在內(nèi)護(hù)套14上，從而形成不透水密封。典型地，內(nèi)護(hù)套14的直徑為24Fr，而外護(hù)套15的直徑為27Fr。望遠(yuǎn)鏡組件16提供經(jīng)由光源(未示出)照亮和觀察手術(shù)部位的裝置，所述光源由連接器19連接至望遠(yuǎn)鏡組件。望遠(yuǎn)鏡的視角大致與其軸線成30度。
[0015]工作元件W可以是被動(dòng)的或主動(dòng)的，也就是說，電極的切割行程可以是彈簧偏壓或抵抗彈簧偏壓的力的結(jié)果。望遠(yuǎn)鏡組件16包括望遠(yuǎn)鏡支承管20，該望遠(yuǎn)鏡支承管在其近端處具有望遠(yuǎn)鏡連接器21 ;以及沿著支承管20位于中途的密封塊22，內(nèi)護(hù)套14連接到該密封塊。這些界面都是不透水的。電極支承管23在密封塊22的遠(yuǎn)端側(cè)在望遠(yuǎn)鏡支承管20的大部分長度上被附接到該望遠(yuǎn)鏡支承管20的下側(cè)。位于密封塊22和望遠(yuǎn)鏡連接器21之間的兩個(gè)彈簧加載連桿24和絕緣塊25構(gòu)成一機(jī)構(gòu)。主動(dòng)機(jī)構(gòu)布置成使得彈簧加載連桿24輔助前進(jìn)行程，而，在被動(dòng)型式中，連桿輔助返回行程。一般而言,行程范圍大約為25mm。
[0016]雙極電極組件17包括呈環(huán)的形式的作用電極26，以及位于該電極組件的軸上的返回電極27。電極26和27經(jīng)由線4連接至發(fā)生器1，該線4經(jīng)由插座28連接。電極支承管23也由導(dǎo)電材料形成，并且構(gòu)成另一返回電極，該另一返回電極也經(jīng)由線4連接到發(fā)生器I。
[0017]參看圖3，發(fā)生器包括呈功率振蕩器60的形式的射頻(RF)輸出級(jí)，該功率振蕩器具有用于經(jīng)由切換電路62耦接到器械3的一對(duì)輸出線60C。切換電路62具有用于連接到器械的電極的三個(gè)輸出連接部62A、62B和62C，如將在后面描述的。通過切換模式電源66為振蕩器60供應(yīng)電力。
[0018]在優(yōu)選實(shí)施方式中，RF振蕩器60以大約400kHz工作，從300kHz向上到高頻(HF)范圍的任何頻率都是可行的。切換模式電源通常在從25kHz至50kHz的范圍的頻率下工作?？巛敵鼍€60C耦接有電壓閾值檢測器68，該檢測器具有耦接到切換模式電源66的第一輸出部68A以及耦接到“on (接通)”時(shí)間控制電路70的第二輸出部68B。與操作者控制部和顯示器(圖1所示的)耦接的微處理器控制器72連接到電源66的控制輸入部66A并連接到電壓閾值檢測器68的閾值設(shè)定輸入部68C，控制輸入部用于通過供電電壓變化來調(diào)節(jié)發(fā)生器的輸出功率，閾值設(shè)定輸入部68C用于設(shè)定峰值RF輸出電壓極限。
[0019]在工作中，當(dāng)外科醫(yī)生通過操作可以設(shè)置在手持部件或腳踏開關(guān)上的啟動(dòng)開關(guān)裝置來要求電外科電力時(shí)，微處理器控制器72將電力施加到切換模式電源66。根據(jù)發(fā)生器的前面板上的控制設(shè)置，經(jīng)由輸入部68C獨(dú)立于供電電壓設(shè)定恒定的輸出電壓閾值。通常，為了干燥或凝結(jié)，所述閾值被設(shè)定為150伏特至200伏特之間的干燥閾值。當(dāng)需要切割或汽化輸出時(shí)，閾值被設(shè)定為在從250伏特或300伏特到600伏特的范圍內(nèi)的值。這些電壓值為峰值。它們處于峰值意思是:為了干燥，至少優(yōu)選的是，在電壓被鉗位于給定值之前使具有低波峰因數(shù)的輸出RF波形給出最大功率。通常，實(shí)現(xiàn)了 1.5或更小的波峰因數(shù)。
[0020]當(dāng)首次啟動(dòng)發(fā)生器時(shí)，RF振蕩器60的控制輸入部601 (其連接至“接通”時(shí)間控制電路70)的狀態(tài)處于“接通”，使得形成振蕩器60中振蕩元件的功率切換裝置在每個(gè)RF振蕩周期期間接通達(dá)最大導(dǎo)電時(shí)段。被傳遞至組織的功率部分地取決于從切換模式電源66施加到RF振蕩器60的供電電壓，并且部分地取決于組織阻抗。用于干燥輸出的電壓閾值被設(shè)定為使觸發(fā)信號(hào)在達(dá)到電壓閾值時(shí)被發(fā)送到“接通”時(shí)間控制電路70，并且被發(fā)送到切換模式電源66。“接通”時(shí)間控制電路70具有實(shí)際上立即縮短RF振蕩器切換裝置的“接通”時(shí)間的效果。同時(shí)，切換模式電源被禁用，使得提供給振蕩器60的電壓開始下降。在我們的歐洲專利申請(qǐng)N0.0754437中詳細(xì)描述了發(fā)生器以該方式工作，其所公開的內(nèi)容通過引用并入于此。
[0021]發(fā)生器3的輸出連接部62A和62B經(jīng)由線4分別電連接至電極26和27。類似地，輸出連接部62C也經(jīng)由線4電連接·至電極支承管23。當(dāng)期望以切割模式操作器械3時(shí)，按下腳踏開關(guān)7，這使得信號(hào)被發(fā)送到控制器72，該控制器將切換電路62設(shè)定到其“切割”位置。這在圖4A中示出，其中來自振蕩器60的信號(hào)在輸出連接部62A和62B之間連接。這意味著RF功率信號(hào)施加在環(huán)狀電極26和返回電極27之間。沒有對(duì)輸出連接部62C供電(因此沒有對(duì)電極支承管23供電)。
[0022]同時(shí)，隨著控制器72將切換電路設(shè)置為圖4A中的位置，它還經(jīng)由線68C向電壓閾值檢測器68發(fā)送信號(hào)，以將峰值輸出電壓極限設(shè)定為相對(duì)高的“切割”電平。這種切割信號(hào)的控制在先前提到的EP0754437中被更詳細(xì)地描述。在切割模式下，來自發(fā)生器的輸出是相對(duì)高的電壓，因而具有低電流電平，并且電極26和27之間的相對(duì)小的距離確保電極組件點(diǎn)火并切割組織。
[0023]另選地，當(dāng)期望以凝結(jié)模式操作器械3時(shí)，按下腳踏開關(guān)8，這使控制器72將切換電路62設(shè)定為其“凝結(jié)”狀態(tài)，如圖4B所示。在這種設(shè)置中，來自振蕩器的功率信號(hào)在輸出連接部62A和62C之間連接。這意味著RF功率信號(hào)施加在作用電極26和電極支承管23之間。同時(shí)控制器向電壓閾值檢測器68發(fā)送信號(hào)以將峰值輸出電壓極限設(shè)定為相對(duì)較低的“凝結(jié)”電平，這也在EP0754437中被更具體地描述。在“凝結(jié)”模式下，來自發(fā)生器的輸出是相對(duì)較低的電壓，并具有相應(yīng)的較高電流，且在電極26和電極支承管23之間的相對(duì)較大的距離確保產(chǎn)生有效的凝結(jié)面積。
【權(quán)利要求】
1.一種電外科系統(tǒng),所述電外科系統(tǒng)包括電外科發(fā)生器、稱合到所述發(fā)生器的電外科器械以及電切鏡，所述電外科器械穿過所述電切鏡配置，所述電外科器械包括作用電極和器械返回電極，所述電切鏡包括電切鏡返回電極，其中所述發(fā)生器包括能夠產(chǎn)生凝結(jié)RF波形或切割RF波形的射頻能量源，以及分別連接到所述作用電極、所述器械返回電極以及所述電切鏡返回電極的第一輸出連接部、第二輸出連接部和第三輸出連接部，所述發(fā)生器包括切換裝置和控制器，所述控制器使得在選擇了切割RF波形時(shí)，所述切換裝置將所述切割RF波形引導(dǎo)于所述第一輸出連接部和所述第二輸出連接部之間，從而引導(dǎo)于所述作用電極和所述器械返回電極之間，而在選擇了凝結(jié)RF波形時(shí)，所述切換裝置將所述凝結(jié)RF波形引導(dǎo)于所述第一輸出連接部和所述第三輸出連接部之間，從而引導(dǎo)于所述作用電極和所述電切鏡返回電極之間。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其中，所述電切鏡由導(dǎo)電材料構(gòu)成，并且所述電切鏡返回電極由所述電切鏡的主體構(gòu)成。
3.根據(jù)權(quán)利要求1或2所述的系統(tǒng)，其中，所述作用電極呈環(huán)狀電極的形式。
4.根據(jù)前述任一權(quán)利要求所述的系統(tǒng)，其中，所述發(fā)生器和所述電外科器械使得所述器械被設(shè)計(jì)為在導(dǎo)電流體中操·作，其中所述導(dǎo)電流體完成所述電極之間的電流通路。
【文檔編號(hào)】A61B18/14GK103596514SQ201280017455
【公開日】2014年2月19日 申請(qǐng)日期:2012年4月4日 優(yōu)先權(quán)日:2011年4月7日
【發(fā)明者】P·J·伍頓 申請(qǐng)人:佳樂醫(yī)療設(shè)備有限公司