具有帶用于止血劑的腔體的驅動器的輔助治療裝置制造方法
【專利摘要】本發(fā)明提供了一種能夠容納用于縫合組織的釘倉并且將來自所述釘倉中的容器內的流體排出的器械。所述釘倉具有上部平臺，所述上部平臺包括在其中形成的釘孔和孔口。所述孔口與所述容器流體連通。所述釘倉包括釘驅動器，所述釘驅動器具有用于平移釘?shù)尿寗悠髦黧w和用于將所述流體排出所述孔口的容器突起。在向外驅動所述釘穿過所述釘孔時，可排出所述流體。所述容器可以為可豎直地壓縮的容器，或作為另外一種選擇，所述容器可以為具有通道和密封劑的容器，所述密封劑隨著所述流體被排出而能夠被刺穿。用于所述流體的一些配置包括止血劑、凝血酶、凝膠或藥物。所述容器還可以形成為在所述上部平臺和/或倉體內限定的貯存器。
【專利說明】具有帶用于止血劑的腔體的驅動器的輔助治療裝置
【背景技術】
[0001]在一些情況下，內窺鏡式外科器械可能優(yōu)于傳統(tǒng)的開放式外科裝置，因為較小的切口可以縮短術后恢復時間并減少并發(fā)癥。因此，一些內窺鏡式外科器械可能適用于將遠側端部執(zhí)行器通過套管針的插管放置在所需的手術部位處。這些遠側端部執(zhí)行器可以以多種方式接合組織以實現(xiàn)診斷或治療效果(如，直線切割器、抓緊器、切割器、縫合器、施夾器、進入裝置、藥物/基因治療遞送裝置以及利用超聲波、射頻、激光等的能量遞送裝置)。內窺鏡式外科器械可包括由臨床醫(yī)生操縱的介于端部執(zhí)行器和柄部部分之間的軸。此類軸能夠插入到所需的深度并圍繞軸的縱向軸線旋轉，從而有利于將端部執(zhí)行器定位在患者體內。通過引入一個或多個關節(jié)運動接頭或結構可進一步有利于端部執(zhí)行器的定位，從而使端部執(zhí)行器能夠選擇性地進行關節(jié)運動或以其他方式相對于軸的縱向軸線偏轉。
[0002]內窺鏡式外科器械的例子包括外科縫合器。一些此類縫合器能夠操作以夾緊組織層、切斷夾持的組織層以及驅動釘穿過組織層以靠近組織層的切斷末端將切斷的組織層基本上密封在一起。僅作為示例性目的的外科縫合器在以下美國專利中有所公開:1989 年 2 月 21 日公布的名稱為“Pocket Configuration for Internal OrganStaplers”的美國專 利號4,805,823 ; 1995年5月16日公布的名稱為“Surgical Staplerand Staple Cartridge”的美國專利號5，415，334 ;1995年11月14日公布的名稱為“Surgical Stapler Instrument” 的美國專利號 5, 465, 895 ； 1997 年 I 月 28 日公布的名稱為 “Surgical Stapler Instrument” 的美國專利號 5，597，107 ；1997 年 5 月 27 日公布的名稱為“Surgical Instrument”的美國專利號5，632，432 ;1997年10月7日公布的名稱為“Surgical Instrument”的美國專利號5，673，840 ; 1998年I月6日公布的名稱為“Articulation Assembly for Surgical Instruments”的美國專利號 5，704，534 ;1998 年9 月 29 日公布的名稱為 “Surgical Clamping Mechanism” 的美國專利號 5，814，055 ;2005年 12 月 27 日公布的名稱為 “Surgical Stapling Instrument Incorporating an E-BeamFiring Mechanism”的美國專利號6，978，921 ;2006年2月21日公布的名稱為“SurgicalStapling Instrument Having Separate Distinct Closing and Firing Systems，，的美國專利號 7，000，818 ;2006 年 12 月 5 日公布的名稱為 “Surgical Stapling Instrumenthaving a Firing Lockout for an Unclosed Anvil”的美國專利號 7，143，923 ;2007 年 12月 4 日公布的名稱為 “Surgical Stapling Instrument Incorporating a Mult1-StrokeFiring Mechanism with a Flexible Rack” 的美國專利號 7，303，108 ;2008 年 5 月 6 日公布的名稱為 “Surgical Stapling Instrument Incorporating a Multistroke FiringMechanism Having a Rotary Transmission” 的美國專利號 7，367，485 ;2008 年 6 月 3 日公布的名稱為 “Surgical Stapling Instrument Having a Single Lockout Mechanismfor Prevention of Firing”的美國專利號7，380，695 ;2008年6月3日公布的名稱為“Articulating Surgical Stapling Instrument Incorporating a Two-Piece E-BeamFiring Mechanism”的美國專利號7，380，696 ；2008年7月29日公布的名稱為“SurgicalStapling and Cutting Device”的美國專利號7，404，508 ;2008年10月14日公布的名稱為“Surgical Stapling Instrument Having Multistroke Firing with Opening Lockout”的美國專利號7,434,715;以及2010年5月25日公布的名稱為“Disposable Cartridgewith Adhesive for Use with a Stapling Device” 的美國專利號 7，721，930。上文引用的美國專利中的每一個的公開內容均以引用的方式并入本文。雖然上文提及的外科縫合器被描述為用于內窺鏡式手術，但應當理解，此類外科縫合器還可以用于開腹手術和/或其他非內窺鏡式手術。
[0003] 雖然已經制備和使用了各種類型的外科縫合器械和相關部件，但據(jù)信在本發(fā)明人之前沒有人制備出或使用過所附權利要求中描述的本發(fā)明。
【專利附圖】

【附圖說明】
[0004]并入本說明書中并且構成本說明書的一部分的附圖示出了本發(fā)明的實施例，并且與上面所給出的本發(fā)明的一般描述和下面所給出的實施例的詳細描述一起用于解釋本發(fā)明的原理。
[0005]圖1A示出了端部執(zhí)行器處于非關節(jié)運動位置的進行關節(jié)運動的外科器械的透視圖；
[0006]圖1B示出了端部執(zhí)行器處于關節(jié)運動位置的圖1A的外科器械的透視圖；
[0007]圖2示出了圖1A-1B的外科器械的打開的端部執(zhí)行器的透視圖；
[0008]圖3A示出了圖2的端部執(zhí)行器沿著圖2的線3-3截取的側面剖視圖，其中擊發(fā)桿處于近側位置；
[0009]圖3B示出了圖2的端部執(zhí)行器沿著圖2的線3-3截取的側面剖視圖，但示出擊發(fā)桿處于遠側位置；
[0010]圖4示出了圖2的端部執(zhí)行器沿著圖2的線4-4截取的末端剖視圖；
[0011]圖5示出了圖2的端部執(zhí)行器的分解透視圖；
[0012]圖6示出了設置在組織處并且一旦設置在組織中就被致動的圖2的端部執(zhí)行器的透視圖；
[0013]圖7示出了示例性的可供選擇的釘倉的透視圖；
[0014]圖8示出了圖7的釘倉的上部平臺的放大視圖；
[0015]圖9示出了具有容器、釘和釘驅動器的示例性釘孔的透視圖；
[0016]圖10A示出了圖7的釘倉的側面剖視圖的一部分，顯示了處于未部署狀態(tài)的釘和流體；
[0017]圖10B示出了圖7的釘倉的側面剖視圖的一部分，顯示了已通過楔形滑動件部署的釘和流體；
[0018]圖11示出了容器和釘驅動器的可供選擇的構型；并且
[0019]圖12示出了容器和釘驅動器的另一個可供選擇的構型。
[0020]不期望附圖以任何方式受到限制，并且預期本發(fā)明的各種實施例可以多種其他方式實現(xiàn)，包括不一定在附圖中描述的那些。并入說明書并且形成說明書的一部分的附圖示出了本發(fā)明的若干方面，并且與【具體實施方式】一起用來解釋本發(fā)明的原理；然而，應當理解，本發(fā)明不局限于示出的精確布置方式?！揪唧w實施方式】
[0021]本發(fā)明某些例子的如下描述不應當用于限制本發(fā)明的范圍。通過以下舉例說明設想用于實施本發(fā)明的最佳方式之一的描述，本發(fā)明的其他例子、特征、方面、實施例和優(yōu)點對于本領域技術人員將變得顯而易見。正如所了解的，在不脫離本發(fā)明的情況下，本發(fā)明可以具有其他不同的和顯而易見的方面。因此，附圖和【具體實施方式】在本質上應當被認為是說明性的并且不具有限制性。
[0022]1.示例性外科縫合器
[0023]圖1-6示出了處于圖1A中示出的非關節(jié)運動狀態(tài)的示例性外科縫合和切斷器械10，該器械的尺寸被設定為能夠通過套管針插管通道插入至患者中要進行外科手術的手術部位。外科縫合和切斷器械10包括連接至執(zhí)行部分22的柄部部分20，其中執(zhí)行部分還包括在遠側終止于進行關節(jié)運動的機構11中的軸23以及在遠側附接的端部執(zhí)行器12。一旦關節(jié)運動機構11和在遠側的端部執(zhí)行器12通過套管針的插管通道插入，關節(jié)運動機構11便可以通過關節(jié)運動控件13進行遠程關節(jié)運動，如圖1B所示。因此，端部執(zhí)行器12可以從所需的角度或由于其他原因到達器官的后面或接近組織。應當理解，本文所用的術語例如“近側”和“遠側 ”是相對于抓持器械10的柄部部分20的臨床醫(yī)生而言的。因此，端部執(zhí)行器12相對于更近側的柄部部分20位于遠側。還應當理解，為簡潔和清楚起見，在本文中結合附圖使用諸如“豎直”和“水平”的空間術語。然而，外科器械在多個取向和位置中使用，并且這些術語不旨在進行限制，也不是絕對的。
[0024]本例的端部執(zhí)行器12包括下鉗口 16和可樞轉的砧座18。柄部部分20包括手槍式握把24，臨床醫(yī)生將閉合觸發(fā)器26樞轉地拉向該手槍式握把，從而使得砧座18朝向端部執(zhí)行器12的下鉗口 16夾緊或閉合。砧座18的此類閉合通過最外面的閉合套管32提供，所述閉合套管響應于閉合觸發(fā)器26相對于手槍式握把24的樞轉而相對于柄部部分20在縱向上平移。閉合套管32的遠側閉合環(huán)33由執(zhí)行部分22的框架34間接地支撐。在關節(jié)運動機構11處，閉合套管32的近側閉合管35與遠側部分(閉合環(huán))33連通。框架34通過關節(jié)運動機構11靈活地附接到下鉗口 16，從而能夠在單個平面內進行關節(jié)運動?？蚣?4還在縱向上滑動地支撐擊發(fā)驅動構件(未示出)，所述擊發(fā)驅動構件延伸穿過軸23并將擊發(fā)運動從擊發(fā)觸發(fā)器28傳送至擊發(fā)桿14。擊發(fā)觸發(fā)器28在閉合觸發(fā)器26的更外側，并且被臨床醫(yī)生樞轉地拉動，以使端部執(zhí)行器12中夾持的組織被縫合和切斷，如將在下文中更詳細地描述。然后，按下釋放按鈕30以將組織從端部執(zhí)行器12釋放。
[0025]圖2-5示出了采用E形橫梁擊發(fā)桿14執(zhí)行多種功能的端部執(zhí)行器12。如圖3A-3B中最佳地可見，擊發(fā)桿14包括橫向取向的上部銷38、擊發(fā)桿頂蓋44、橫向取向的中間銷46和在遠側呈現(xiàn)的切割刃48。上部銷38定位在砧座18的砧座凹坑40內并可在其內平移。通過使擊發(fā)桿14延伸穿過通道狹槽45 (圖3B所示)，擊發(fā)桿頂蓋44以滑動方式接合下鉗口 16的下表面，所述通道狹槽穿過下鉗口 16形成。中間銷46滑動地接合下鉗口 16的頂部表面，從而與擊發(fā)桿頂蓋44協(xié)作。因此,在擊發(fā)過程中擊發(fā)桿14斷然地將端部執(zhí)行器12間隔開，從而克服了在具有最小量的夾持組織的情況下可能在砧座18和下鉗口 16之間發(fā)生的緊縮并克服了在具有過量夾持組織的情況下出現(xiàn)的釘變形。
[0026]圖2示出了朝近側定位的擊發(fā)桿14和樞轉至打開位置的砧座18，使得未耗費的釘倉37能夠可拆卸地安裝到下鉗口 16的通道中。如圖4-5所示，該例子的釘倉37包括倉體70，所述倉體呈現(xiàn)出上部平臺72并與下部倉托盤74聯(lián)接。如圖2所示，豎直狹槽49穿過釘倉37的一部分形成。另外如圖2所示，三排釘孔51穿過豎直狹槽49的一側上的上部平臺70形成，并且另一組三排釘孔51穿過豎直狹槽49另一側上的上部平臺70形成。重新參見圖3-5，楔形滑動件41和多個釘驅動器43捕集在倉體70和托盤74之間，并且楔形滑動件41鄰近釘驅動器43定位。楔形滑動件41可在釘倉37內縱向地活動；而釘驅動器43可在釘倉37內豎直地活動。釘47也定位在倉體70內，在對應釘驅動器43的上方。具體地講，每個釘47在倉體70內通過釘驅動器43豎直地驅動，以向外驅動釘47穿過相關聯(lián)的釘孔51。如圖3A-3B和5最佳地所示，楔形滑動件41呈現(xiàn)有傾斜的頂起用表面，當楔形滑動件41被朝遠側驅動穿過釘倉37時，所述頂起用表面向上推進釘驅動器43。
[0027]隨著端部執(zhí)行 器12閉合，如圖3A所示，擊發(fā)桿14通過使上部銷38進入縱向砧座狹槽42而以與砧座18接合的方式推進。推塊80位于擊發(fā)桿14的遠端處，并且能夠接合楔形滑動件41，使得當擊發(fā)桿14朝遠側推進穿過釘倉37時，楔形滑動件41被滑塊80朝遠側推動。在此類擊發(fā)過程中，擊發(fā)桿14的切割刃48進入釘倉37的豎直狹槽49,從而切斷夾持在釘倉37和砧座18之間的組織。如圖3A-3B所示，中間銷46和推塊80通過進入釘倉37內的擊發(fā)狹槽而一起致動釘倉37，從而將楔形滑動件41驅動為與釘驅動器43發(fā)生向上頂起接觸，繼而將釘47向外驅動穿過釘孔51并使釘47與砧座18的內表面上的釘成形凹坑53形成接觸。圖3B示出了在完成對組織的切斷和縫合之后完全朝遠側平移的擊發(fā)桿14。
[0028]圖6示出了已通過單沖程被致動穿過組織90的端部執(zhí)行器12。如圖所示，切割刃48已切穿組織90，同時釘驅動器43已驅動三排交替的釘47穿過由切割刃48產生的切割線的每一側上的組織90。在這個例子中，釘47全部取向為基本上平行于切割線，然而應當理解，釘47可以定位在任何合適的取向上。在本例中，在第一沖程完成之后將端部執(zhí)行器12從套管針內退出，用新的釘倉替代用過的釘倉37，然后再次將端部執(zhí)行器12通過套管針插入以到達需要進一步切割和縫合的縫合部位。可以重復該過程，直至已提供所需量的切口和釘47?？赡苄枰獙⒄枳?8閉合以有利于通過套管針插入和退出；并且可能需要將砧座18打開以有利于更換釘倉37。
[0029]應當理解，在每個致動沖程的過程中，在釘47被驅動穿過組織的同時，切割刃48可以將組織基本上切斷。在本例中，切割刃48只稍微落后于釘47的驅動，使得釘47被驅動穿過組織隨后切割刃48才穿過相同的組織區(qū)域，然而應當理解，該順序可以被顛倒或者切割刃48可以直接與鄰近的釘同步。雖然圖6示出了正在兩層92，94組織90中被致動的端部執(zhí)行器12，但應當理解，端部執(zhí)行器12可被致動穿過單層組織90或不止兩層92，94組織。還應當理解，鄰近由切割刃48產生的切割線形成和設置釘47可基本上在切割線處將組織密封，從而在切割線處減少或預防出血和/或其他體液的滲漏。參考本文的教導內容，其中可以使用器械10的各種合適的環(huán)境和手術對于本領域的普通技術人員來說將是顯而易見的。
[0030]應當理解，可以根據(jù)以下美國專利中的教導內容配置和操作器械10:美國專利號4，805，823、美國專利號5，415，334、美國專利號5，465，895、美國專利號5，597，107、美國專利號5，632，432、美國專利號5，673，840、美國專利號5，704，534、美國專利號5，814，055、美國專利號6，978，921、美國專利號7，000，818、美國專利號7，143，923、美國專利號7，303，108、美國專利號7，367，485、美國專利號7，380，695、美國專利號7，380，696、美國專利號7，404，508、美國專利號7，434，715和/或美國專利號7，721，930。如上所述，這些專利中的每一個的公開內容均以引用的方式并入本文?？梢詾槠餍?0提供的其他示例性修改形式將在下文中更詳細地描述。其中以下教導內容可以并入器械10的各種合適的方法對于本領域的普通技術人員來說將是顯而易見的。相似地，其中以下教導內容可以結合本文引用的專利的各種教導內容的各種合適的方法對于本領域的普通技術人員來說將是顯而易見的。還應當理解，以下教導內容不限于器械10或本文引用的專利中所教導的裝置。以下教導內容可容易地施加于各種其他種類的器械，包括未被歸類為外科縫合器的器械。參考本文的教導內容，其中可以施加以下教導內容的各種其他合適的裝置和設置對于本領域的普通技術人員來說將是顯而易見的。
[0031]I1.示例性的可供選擇的釘倉[0032]圖7示出了示例性的可供選擇的釘倉100。本例中的倉100包括具有上部平臺110的倉體102。倉100可以包括倉托盤，諸如倉托盤74，但這僅是任選的。上部平臺110包括多個釘孔112、多個流體孔口 114和豎直狹槽106。在本例中，多個釘孔112包括穿過上部平臺110在豎直狹槽106的一側上形成的第一組三排釘孔112和穿過上部平臺110在豎直狹槽106的另一側上形成的另一組三排釘孔112。如圖8所示，多個流體孔口 114還延伸穿過上部平臺110，其中一個流體孔口 114與每個釘孔112對應。參考本文的教導內容，用于上部平臺110和倉100的其他合適構型對于本領域的普通技術人員來說將是顯而易見的。例如，可以為每個釘孔112提供不止一個流體孔口 114，或者單個流體孔口 114可以對應于一組釘孔112。另外，可以將塞子(例如生物可吸收性塞子)插入孔口 114中或可以將膜設置在孔口 114頂上以在使用釘倉100之前將孔口 114密封。在使用塞子的情況下，當流體122排出時可以將塞子擠出，如將在下文中進行描述。
[0033]現(xiàn)在參見圖9-10B，容器120聯(lián)接到每個流體孔口 114并在上部平臺110下面延伸。本例的容器120包括能夠將流體122容納在其中的可豎直壓縮的容器?？梢耘c容器120 一起使用的僅為示例性的流體122包括凝血酶、凍干的凝血酶(例如用于Surgifl0W(Ethicon, Inc., Somerville, New Jersey)中的那些)、基于蛘類或衍生自蛘類的粘合劑、貧血小板血漿(PPP)、富血小板血漿(PRP)、脫乙酰殼多糖、海藻酸鈣、血纖維蛋白、粘合劑、圖像增強劑、壞死劑、硬化劑、促凝劑、治療劑、藥劑、回蘇劑、麻醉劑、抗利尿劑、止痛劑、防腐劑、解痙劑、強心劑、抑制劑、利尿劑、止血劑、荷爾蒙劑、鎮(zhèn)靜劑、興奮劑、血管劑、定時釋放劑、藥物、可吸收材料、著色劑、增塑劑、膨脹劑、填塞材料、觸變劑、抗菌劑、緩沖劑、催化劑、
[0034]填料、微粒、增稠劑、溶劑、天然或合成橡膠、穩(wěn)定劑、pH調節(jié)劑、生物活性劑、交聯(lián)劑、鏈轉移劑、纖維增強劑、染色劑、保鮮劑、降醛劑或甲醛凈化劑，和/或適于引入組織中的任何其他流體，包括液體、凝膠、糊劑等。此外，可以懸浮在液體、凝膠和/或糊劑中的組分也可以在容器120內使用。參考本文的教導內容，可以在容器120內使用的其他合適的化合物、材料、物質等對于本領域的普通技術人員來說將是顯而易見的。本例的流體122可以通過孔口 114注入到容器120中。
[0035]圖1OB中示出的楔形滑動件41和釘驅動器130設置在倉體102內，其中楔形滑動件41初始鄰近釘驅動器130定位。楔形滑動件41可以在釘倉100內縱向地平移；而釘驅動器130可以在釘倉100內豎直地平移。本例的釘驅動器130包括驅動器主體132和一體的容器突起134。釘140被包括在倉體102內并且位于釘驅動器130的對應驅動器主體132的上方。每個釘140可通過相關聯(lián)的驅動器主體132在倉體102內豎直地平移，從而向外驅動釘140穿過相應的釘孔112。本例的容器突起134能夠與容器120基本豎直地對齊，使得當通過楔形滑動件41的縱向運動向上頂起釘驅動器130時，容器突起134接觸并壓縮容器120，從而將流體122通過孔口 114排出。本領域的技術人員將會理解，如果容器120最初與容器突起134接觸，則流體122可能在最初豎直平移容器突起134時排出。在可供選擇的構型中，容器120可能最初不與容器突起134接觸，并且容器120和容器突起134之間的豎直位移可以提供在初始豎直平移釘驅動器130和流體122排出之間的時間延遲。
[0036]具體參見圖1OAjT 140和在其中具有流體122的容器120顯示為處于未部署狀態(tài)。在本例中，倉100已插入下鉗口 16中，并且砧座18已樞轉接近組織90。釘140定位在釘孔112的下面和釘驅動器130的上面。容器120從孔口 114向下延伸并裝有流體122，如上所述。具有釘主體132和容器突起134的釘驅動器130可以保持在容器主體102的底部之上，或者釘驅動器130可以被支撐以有助于楔形滑動件41豎直地頂起釘驅動器130。在一種構型中，釘驅動器130可以包括具有與楔形滑動件41互補的楔形的底部表面，使得當通過楔形滑動件41豎直地頂起釘驅動器130時，釘驅動器130的頂部表面可以平行于上部平臺110。
[0037]當牽拉上面討論的擊發(fā)觸發(fā)器28時，擊發(fā)桿14和楔形滑動件41朝遠側平移穿過釘倉100，如圖1OB所示。具體地講，當擊發(fā)桿14推進時，中間銷46接合楔形滑動件41以朝遠側以滑動方式平移楔形滑動件41。當楔形滑動件41遇到釘驅動器130時，楔形滑動件41接合驅動器 主體132并開始豎直地頂起釘驅動器130。當釘驅動器130豎直地頂起時，容器突起134接觸容器120并開始豎直地壓縮容器120，從而將流體122通過孔口 114擠出。當釘驅動器130繼續(xù)向上頂起時，釘140刺穿組織90、接合釘成形凹坑53并根據(jù)釘成形凹坑53變形。容器突起134可繼續(xù)豎直地壓縮容器120，直到釘驅動器130位于楔形滑動件41的最高點處。本領域的技術人員可以理解，在本構型中，當釘140縫合組織90并且擊發(fā)桿14的切割刃48切斷組織90時，流體122從孔口 114中排出。如果將止血流體用作流體122，則流體122的排出可能減少或限制切斷和縫合組織時的失血。此外，如果流體122中包含藥用組分，則在切斷和縫合組織90時可以治療炎癥或其他組織疾病。雖然已描述了一個僅用于示例性目的的釘驅動器130和容器120的構型，但參考本文的教導內容，用于釘驅動器130、容器突起134和/或容器120的其他構型對于本領域的普通技術人員來說將是顯而易見的。
[0038]圖11中示出的一個此類可供選擇的構型具有容器220，所述容器可以為從孔口114向下延伸并具有沿著容器220的一部分豎直延伸的通道226的固體容器。在本例中，容器220顯示為圓柱形容器，但應當理解，可以使用容器220的其他形狀、尺寸和構型。事實上，在可供選擇的構型中，容器220可以為在倉體102和/或上部平臺112中形成的腔體。另外，可以將一個或多個塞子(例如生物可吸收性塞子)插入孔口 114中和/或容器220的一部分中，或作為另外一種選擇，可以將膜鋪放在倉100的上部平臺110上的一個或多個孔口 114的頂上?？梢杂每纱唐频拿芊鈩?28 (例如RTV、硅氧烷或其他半固體的柔性或可刺破的密封劑)來填充本例的通道226。密封劑228基本上流動地密封通道226，使得可使用流體222來填充容器220，且流體222基本上不會通過通道226滲漏。本例的流體222可以在插入容器突起234之前通過孔口 114注入到容器220中或從容器220的底部注入到容器中，如下文所述。
[0039] 如本例所示,釘驅動器230包括能夠豎直地平移釘?shù)尼斨黧w232、從釘主體232延伸的穿刺部分236以及能夠在容器220內豎直地滑動以將流體222擠出孔口 114的容器突起234?？梢圆捎门c注射器柱塞基本上類似的方式配置容器突起234，例如包括圍繞容器突起234設置的一個或多個密封件(未示出)以防止流體222在容器突起234周圍滲漏。穿刺部分236包括切割器部分238，當釘驅動器230被豎直地頂起時，所述切割器部分能夠刺穿密封劑228。因此，容器突起234可以在容器220內豎直地平移以將流體222擠出，同時穿刺部分236將容器突起234聯(lián)接到驅動器主體232，并且切割器部分238刺穿密封劑226。當容器突起234豎直地平移時，流體222的壓力可能足以將一個或多個上述的生物可吸收性塞子“彈出”。因此，通過這種附加的構型可以將流體222遞送至組織90和/或釘140。雖然容器突起234顯示為基本上與驅動器主體232共平面，但作為另外一種選擇，容器突起234可以向上或向下偏離驅動器主體232。
[0040]在圖12示出的另一種構型中，釘驅動器330包括將容器突起334聯(lián)接至驅動器主體332的細長的豎直U形部分336。U形部分336的豎直尺寸可以為使得容器突起334可以在固體容器320內以滑動方式平移以將流體322排出孔口 114，同時不會使U形部分336的底部接觸容器320的下邊緣。作為另外一種選擇，當釘驅動器330處于頂點時，U形部分336的底部可以接觸容器320，或當排出流體322并用釘驅動器330驅動釘時，U形部分336可以能夠在預定位置處脫開。參考本文的教導內容，釘驅動器和容器的另有其他合適的構型對于本領域的普通技術人員來說將是顯而易見的。
[0041]應當理解，本文所述的教導內容、表現(xiàn)形式、實施例、實例等中的任何一個或多個可與本文所述的其他教導內容、表現(xiàn)形式、實施例、實例等中的任何一個或多個結合。因此，下述教導內容、表現(xiàn)形式、實施例、實例等不應被視為相對于彼此獨立。參考本文的教導內容，其中可以結合本文的教導內容的各種合適的方法對于本領域的普通技術人員來說將更加顯而易見。這種修改形式和變型旨在包括在權利要求的范圍之內。
[0042]上述裝置的型式可能已用于由醫(yī)療專業(yè)人員進行的常規(guī)藥物治療和手術應用以及機器人輔助的藥物治療和手術應用中。
[0043]可將上述的型式設計為單次使用后即進行處理，或者可將它們設計為可多次使用。在上述任一種或兩種情況下，可以重新修復這些型式，以在至少一次使用后再次使用。重新修復可包括如下步驟的任意組合:拆卸裝置、然后清洗或置換特定零件，以及隨后重新組裝。具體地講，裝置的一些型式可以拆卸，而且可以任意組合選擇性地置換或移除該裝置任意數(shù)目的特定零件或部分。清洗和/或置換特定部分后，該裝置的一些型式可以在修復設施處重新組裝以便隨后使用，或者在即將進行手術前由使用者重新組裝。本領域的技術人員將會知道，裝置的修復可利用多種用于拆卸、清洗/置換和重新組裝的技術。這些技術的使用以及所得的修復裝置均在本發(fā)明的范圍內。
[0044]僅以舉例的方式，可以在手術之前和/或之后對本文描述的型式進行消毒。在一種消毒技術中，將裝置放置在閉合并密閉的容器中，例如塑料或TYVEK袋中。然后可以將容器和裝置放置在能夠穿透該容器的輻射區(qū)中，例如Y輻射、X射線或高能電子。輻射可以殺死裝置上和容器中的細菌。然后將經消毒的裝置保存在無菌容器中備用。還可以使用本領域已知的任何其他技術對裝置進行消毒，包括但不限于β輻射或Y輻射、環(huán)氧乙烷或蒸
汽。
[0045]已經示出和描述了本公開的多個形式，可由本領域普通技術人員進行適當修改來實現(xiàn)本文描述的方法和系統(tǒng)的進一步改進而不偏離本發(fā)明的范圍。已經提及了若干種此類可能的修改形式，并且其他修改形式對于本領域的技術人員來說也將是顯而易見的。例如，上面討論的實例、型式、幾何形狀、材料、尺寸、比率、步驟等均是示例性的而非必需的。因此，本發(fā)明的范圍應根據(jù)下面的權利要求書考慮，并且應理解為不限于說明書和附圖中示出和描述的結構和操作細節(jié)。
【權利要求】
1.一種設備，所述設備包括: (a)器械，所述器械包括: i.柄部部分， ii.從所述柄部部分朝近側延伸的端部執(zhí)行器；和 (b)能夠插入所述端部執(zhí)行器的釘倉，所述釘倉包括: i.具有上部平臺的倉體，所述上部平臺包括: (1)豎直狹槽，所述豎直狹槽形成于所述上部平臺中并且從所述上部平臺的近端縱向延伸， (2)多個釘孔，和 (3)多個孔口，ii.多個釘驅動器，所述多個釘驅動器能夠相對于所述倉體豎直地平移，所述多個釘驅動器包括: (1)驅動器主體，和 (2)聯(lián)接到所述驅動器主體的容器突起， iii.多個釘，所述多個釘設置在所述多個釘驅動器的上方，其中所述多個釘能夠相對于所述倉體豎直地平移， iv.多個容器，所述多個容器設置在所述倉體內，所述多個容器中的每一個容器具有與所述多個孔口中的孔口流體連通的末端，和 ν.流體，所述流體設置在所述多個容器中的每一個內。
2.根據(jù)權利要求1所述的設備，其中所述多個釘驅動器中的每一個釘驅動器能夠向外驅動所述多個釘中的釘穿過所述多個釘孔中的釘孔，同時將所述多個容器中的容器內的流體通過所述多個孔口中的孔口排出。
3.根據(jù)權利要求1所述的設備，其中所述多個容器各自包括能夠豎直地壓縮的部分。
4.根據(jù)權利要求3所述的設備，其中所述容器突起能夠操作以壓縮所述多個容器中的容器。
5.根據(jù)權利要求1所述的設備，其中每個釘驅動器與一個釘孔和一個孔口基本豎直地對齊。
6.根據(jù)權利要求1所述的設備，其中所述多個容器中的每一個容器包括: (1)豎直通道，所述豎直通道置于對應的釘孔和容器之間，和 (2)密封劑，所述密封劑設置在所述通道內。
7.根據(jù)權利要求6所述的設備，其中所述多個釘驅動器中的每一個釘驅動器包括設置在所述驅動器主體和所述容器突起之間的相應的穿刺部分，其中所述穿刺部分能夠操作以刺穿所述密封劑，所述密封劑設置在所述多個容器中的相關聯(lián)容器的所述通道內。
8.根據(jù)權利要求6所述的設備，其中所述容器突起能夠操作以在所述多個容器中的所述容器內以滑動方式平移。
9.根據(jù)權利要求1所述的設備，其中所述多個容器在所述倉體內形成。
10.根據(jù)權利要求1所述的設備，其中所述多個容器相對于彼此是分立的。
11.根據(jù)權利要求1所述的設備，其中所述流體包括止血劑。
12.根據(jù)權利要求1所述的設備，其中所述流體包括凝血酶。
13.根據(jù)權利要求1所述的設備，其中所述流體包括凝膠。
14.根據(jù)權利要求1所述的設備，其中所述流體包括藥物。
15.根據(jù)權利要求1所述的設備，其中所述端部執(zhí)行器包括具有切割刃的擊發(fā)桿，并且其中所述上部平臺的所述豎直狹槽能夠允許所述切割刃沿著所述豎直狹槽在縱向上平移。
16.一種用于內窺鏡外科用途的設備，所述設備包括: (a)具有上部平臺的倉體，所述上部平臺包括: 1.多個釘孔，和 ?.多個孔口 ； (b)釘驅動器，所述釘驅動器能夠相對于所述倉體豎直地平移； (c)多個釘，其中所述多個釘能夠相對于所述倉體豎直地平移； (d)多個容器，每個容器與所述多個孔口中的相應孔口流體連通；和 (e)流體，所述流體設置在所述多個容器中的每一個內，其中所述容器相對于彼此是分立的。
17.根據(jù)權利要求16所述的設備，其中所述釘驅動器的一部分可滑動地設置在所述多個容器中的容器內。
18.根據(jù)權利要求16所述的設備，其中所述釘驅動器能夠向外驅動所述多個釘中的釘穿過所述多個釘孔中的釘孔，同時將所述多個容器中的容器內的所述流體通過所述多個孔口中的孔口擠出。
19.一種使用器械和釘倉將流體從釘倉中排出的方法；其中，所述器械包括能夠容納釘倉的端部執(zhí)行器，所述端部執(zhí)行器具有釘成形凹坑，其中所述釘倉包括上部平臺，所述上部平臺具有穿過其中形成的釘孔和孔口 ；與所述孔口流體連通的容器；設置在所述容器內的流體；設置在所述釘倉內和所述上部平臺的下面的釘驅動器，所述釘驅動器包括驅動器主體和容器突起，所述容器突起能夠在所述容器內以滑動方式平移；以及能夠通過所述釘驅動器平移的釘，所述方法包括: (a)將所述釘倉插入所述端部執(zhí)行器中； (b)在基本上豎直方向上平移所述釘驅動器和所述釘； (c)驅動所述釘穿過所述釘孔并且進入所述釘成形凹坑中；以及 (d)通過在所述容器內滑動地平移所述容器突起而將流體排出所述容器。
20.根據(jù)權利要求19所述的方法，其中驅動所述釘穿過所述釘孔并且進入所述釘成形凹坑，以及通過在所述容器內以滑動方式平移所述容器突起而將所述流體排出所述容器的步驟是同時發(fā)生的。
【文檔編號】A61B17/072GK103957820SQ201280037705
【公開日】2014年7月30日 申請日期:2012年7月30日 優(yōu)先權日:2011年8月1日
【發(fā)明者】C·S·史密斯, G·B·布賴爾, W·B·韋森伯格二世 申請人:伊西康內外科公司