聚合物基的閉塞裝置、系統(tǒng)和方法
【專利摘要】閉塞方法包括使由ePTFE制成的多孔細(xì)長元件(10)浸漬有含鈣溶液。該方法還包括通過遞送導(dǎo)管(75)將含鈣多孔細(xì)長元件遞送到目標(biāo)閉塞部位。該方法還包括在將浸漬有鈣的多孔細(xì)長元件完全遞送到目標(biāo)并整個(gè)留在由所述目標(biāo)閉塞部位限定的體積內(nèi)之后將含藻酸鹽的溶液給送到所述目標(biāo)閉塞部位。
【專利說明】聚合物基的閉塞裝置、系統(tǒng)和方法
[0001]相關(guān)申請的交叉引用
[0002]本申請要求2012年8月2日提交的美國申請第13/565，707號的優(yōu)先權(quán)，該美國申請要求了 2011年8月5日提交的美國臨時(shí)申請第61/515，753號的權(quán)益。在先申請的公開內(nèi)容被認(rèn)為是本申請公開內(nèi)容的一部分(并以參見的方式納入本申請)。
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0003]本發(fā)明涉及用于閉塞的裝置、系統(tǒng)和方法。
【背景技術(shù)】
[0004]在各種情形下產(chǎn)生對于填充、栓塞或閉塞(這些術(shù)語可在文中互換使用)的需求。當(dāng)涉及到心血管系統(tǒng)時(shí)，血管 壁的擴(kuò)大形成尺寸范圍從較小(例如，顱內(nèi)“瘤結(jié)”)到較大(例如，動(dòng)脈壁的擴(kuò)大)的動(dòng)脈瘤。動(dòng)脈瘤相對頻繁地涉及側(cè)支血管，并會(huì)被盤繞。無論尺寸和位置如何，動(dòng)脈瘤都是有問題的，并且經(jīng)常需要閉塞。
[0005]涉及治療閉塞或栓塞的其它臨床應(yīng)用包括心血管系統(tǒng)中的治療動(dòng)脈一靜脈畸形、出血性中風(fēng)、血管創(chuàng)傷和/或穿孔以及壁缺缺的閉合。
[0006]閉塞有益的另一應(yīng)用是治療癌癥。例如，干預(yù)性抗腫瘤經(jīng)常需要閉塞血管結(jié)構(gòu)來使病變組織(例如，瘤)“饑餓”，此外使與病變組織接觸的治療劑隔離。
[0007]在例如支架、支架移植物、心臟瓣膜、植入物、導(dǎo)管等的血管內(nèi)裝置的情況下也需要閉塞。例如在血管內(nèi)不完全展開的情況下或由于動(dòng)脈瘤造成的不規(guī)則組織變形，通常在血管內(nèi)裝置與周圍組織之間存在不完全的密封。也可在多個(gè)血管內(nèi)裝置之間發(fā)現(xiàn)有不完全密封。這種“內(nèi)漏”經(jīng)常需要閉塞。
[0008]現(xiàn)有技術(shù)中存在各種閉塞方法。例如，金屬線(例如鉬)和PET (例如，達(dá)可綸)制成的栓塞螺圈從穿過支架的導(dǎo)管展開，以閉塞動(dòng)脈瘤。機(jī)械血管閉塞器和液態(tài)栓塞劑也是已知的，并例如用于隔離病變組織。
[0009]然而，目前方法存在缺點(diǎn)。例如，金屬螺圈不適于較小的應(yīng)用場合，并且不能透過照相的射線，經(jīng)常難以實(shí)現(xiàn)病變組織的最大程度隔離，并且不存在經(jīng)證實(shí)的技術(shù)來閉塞某些類型的內(nèi)漏。
[0010]因此，本領(lǐng)域中需要的是可透過照相射線的或者暫時(shí)不透輻射的閉塞器，該閉塞器適用于與所有尺寸的動(dòng)脈瘤、病變組織的隔離和內(nèi)漏有關(guān)的應(yīng)用，在此僅列出一些應(yīng)用。本領(lǐng)域中還需要具有多孔特性的閉塞器。本發(fā)明解決這些需要和其它需要。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0011]本說明書描述了用于血管內(nèi)閉塞、諸如血管動(dòng)脈瘤的閉塞的裝置、系統(tǒng)和過程。簡單來說，公開了各種實(shí)施例，由此，導(dǎo)管輸送第一材料以閉塞血管內(nèi)空間。可選地，導(dǎo)管還可用于輸送第二材料，以與第一材料結(jié)合并使第一材料擴(kuò)張，而第一材料設(shè)置在待閉塞的血管內(nèi)空間內(nèi)。[0012]在第一總體方面，閉塞裝置包括具有第一構(gòu)造和第二構(gòu)造的細(xì)長元件，其中，第一構(gòu)造具有相對較小的橫截面輪廓，而第二構(gòu)造翻轉(zhuǎn)。細(xì)長元件包括至少一種改型，以增大細(xì)長元件的表面積、表面曳力和/或軸向輪廓，且細(xì)長元件具有處于第一構(gòu)造的第一體積以及在給送藻酸鹽之后處于第二構(gòu)造的、比第一體積大的第二體積。
[0013]在第二總體方面，用于閉塞的系統(tǒng)包括位于導(dǎo)管內(nèi)腔內(nèi)的細(xì)長元件，其中，細(xì)長元件構(gòu)造成通過使液壓流經(jīng)過導(dǎo)管內(nèi)腔來輸送到閉塞部位。細(xì)長元件是多孔的，并浸潰有治療組合物、充脹劑、生物活性劑、藥物或化合物中的至少一種。細(xì)長元件包括適于輸送的第一構(gòu)造和適于閉塞的第二構(gòu)造。
[0014]在第三總體方面，閉塞方法包括使由ePTFE制成的多孔細(xì)長元件浸潰有含鈣溶液、通過輸送導(dǎo)管將浸潰有鈣的多孔細(xì)長元件輸送到目標(biāo)閉塞部位，并且在浸潰有鈣的多孔細(xì)長元件完全輸送到目標(biāo)閉塞部位并且整個(gè)留在由目標(biāo)閉塞部位限定的體積內(nèi)之后將含藻酸鹽的溶液給送到目標(biāo)閉塞部位。
[0015]在第四總體方面，閉塞方法包括用導(dǎo)管進(jìn)入目標(biāo)閉塞部位，該導(dǎo)管包括多個(gè)內(nèi)腔，每個(gè)內(nèi)腔容納單獨(dú)的細(xì)長元件。該方法還包括將第一細(xì)長元件經(jīng)由多個(gè)內(nèi)腔的第一內(nèi)腔輸送到目標(biāo)閉塞部位。該方法還包括將第二細(xì)長元件經(jīng)由多個(gè)內(nèi)腔的第二內(nèi)腔輸送到目標(biāo)閉塞部似。
[0016]在第五總體方面，用于閉塞的系統(tǒng)包括導(dǎo)管，該導(dǎo)管包括近端、遠(yuǎn)端和輸送內(nèi)腔，該輸送內(nèi)腔從近端延伸到遠(yuǎn)端處或附近的位置。該系統(tǒng)還包括分配器，該分配器包括多個(gè)分配內(nèi)腔，每個(gè)分配內(nèi)腔容納單獨(dú)的細(xì)長元件，其中，分配器可相對于導(dǎo)管的近端定位，因而對于多個(gè)分配內(nèi)腔中的每個(gè)分配內(nèi)腔來說，分配器可定位成使對應(yīng)的分配內(nèi)腔與導(dǎo)管的輸送內(nèi)腔流體連通。
[0017]在第六總體方面，閉塞方法包括將第一細(xì)長元件輸送到目標(biāo)閉塞部位，第一細(xì)長元件通過輸送導(dǎo)管的輸送內(nèi)腔從包括多個(gè)分配內(nèi)腔的分配器的第一分配內(nèi)腔輸送。該方法還包括定位分配器以使多個(gè)分配內(nèi)腔的第二分配內(nèi)腔與輸送內(nèi)腔的近端對準(zhǔn)。該方法還包括將第二細(xì)長元件經(jīng)由輸送導(dǎo)管的輸送內(nèi)腔從第二分配內(nèi)腔輸送到目標(biāo)閉塞部位。
[0018]根據(jù)本發(fā)明的各方面，細(xì)長元件至少包括適于輸送的第一構(gòu)造和適于閉塞的第二構(gòu)造。在示例實(shí)施例中，細(xì)長元件向第二構(gòu)造偏置，而在其它實(shí)施例中，細(xì)長元件沒有偏置，因而，第二構(gòu)造是隨機(jī)的。
[0019]在示例實(shí)施例中，細(xì)長元件是多孔的，以浸潰試劑、治療組合物、藥劑、藥物或化合物中的一種或多種。
[0020]本發(fā)明的示例實(shí)施例包括細(xì)長元件,將該細(xì)長元件改變成促進(jìn)像血栓形成的期望治療響應(yīng)、有助于增加止血特性，從而允許對細(xì)長元件進(jìn)行體積變化，和/或通過例如調(diào)節(jié)尺寸特征來加強(qiáng)它的輸送或展開。細(xì)長元件可浸潰有第一試劑，該第一試劑用于激活第二試劑或與第二試劑反應(yīng)。第二試劑可用于液壓輸送細(xì)長元件。本發(fā)明的細(xì)長元件可在導(dǎo)管上輸送或者從導(dǎo)管內(nèi)輸送出。本發(fā)明的細(xì)長元件還可經(jīng)手術(shù)植入并就地致動(dòng)。此外，細(xì)長元件可包含到可植入假體內(nèi)。
[0021]其它方面、特征和 優(yōu)點(diǎn)將從說明書、附圖和權(quán)利要求清楚。
【專利附圖】

【附圖說明】[0022]圖1示出處于輸送構(gòu)造的示例細(xì)長元件；
[0023]圖2示出處于閉塞構(gòu)造的示例細(xì)長元件；
[0024]圖3示出具有粘附到其表面的纖維的示例細(xì)長元件；
[0025]圖4A-4B示出具有螺絲鉆構(gòu)造的示例細(xì)長元件；
[0026]圖5A-5B示出具有螺旋構(gòu)造的示例細(xì)長元件；
[0027]圖6示出包括多個(gè)珠緣的示例細(xì)長元件；
[0028]圖7A示出包括穿過支架的導(dǎo)管的示例輸送系統(tǒng)；
[0029]圖7B示出包括由支架裝置支承的導(dǎo)管的示例輸送系統(tǒng)；
[0030]圖7C示出包括由氣囊裝置支承的導(dǎo)管的示例輸送系統(tǒng)；
[0031]圖8A-8B示出細(xì)長元件為管狀的示例輸送裝置。
[0032]圖9A-9D示出用于密封具有管狀構(gòu)造的示例細(xì)長元件的各種實(shí)施例；[0033]圖10示出示例可擴(kuò)大的細(xì)長元件；
[0034]圖1lA示出輸送系統(tǒng)的另一示例實(shí)施例；
[0035]圖1lB示出輸送系統(tǒng)的另一示例實(shí)施例；
[0036]圖12A-12C不出輸送系統(tǒng)的另一不例實(shí)施例；
[0037]圖13A-13B示出包括多種類型的細(xì)長元件的閉塞裝置的示例實(shí)施例；
[0038]圖14不出輸送系統(tǒng)的又一不例實(shí)施例；
[0039]圖15示出細(xì)長元件切割裝置的示例實(shí)施例；
[0040]圖16示出細(xì)長元件切割裝置的另一示例實(shí)施例；
[0041]圖17示出細(xì)長元件切割裝置的另一示例實(shí)施例；
[0042]圖18示出細(xì)長元件切割裝置的另一示例實(shí)施例；
[0043]圖19A-19D示出細(xì)長元件切割裝置的附加示例實(shí)施例；以及
[0044]圖20示出用于執(zhí)行血管內(nèi)閉塞的方法的示例實(shí)施例。
[0045]各附圖中的相同附圖標(biāo)記表示相同的元件。
【具體實(shí)施方式】
[0046]本領(lǐng)域的技術(shù)人員應(yīng)容易理解到可以通過隨機(jī)數(shù)量的構(gòu)造成實(shí)現(xiàn)所需功能的方法和設(shè)備來實(shí)現(xiàn)本發(fā)明的各個(gè)方面。換言之，其它方法和設(shè)備可包含到文中以實(shí)現(xiàn)所需的功能。還應(yīng)注意，本文中的附圖并不是全部按比例繪制的，而可能是放大的以顯示所示實(shí)施例的各個(gè)方面，因此，附圖不應(yīng)構(gòu)成對本發(fā)明的限制。最后，盡管各實(shí)施例可結(jié)合各種原理和理念來描述，但各實(shí)施例不應(yīng)受理論的限制。
[0047]現(xiàn)參照圖1，根據(jù)文中提供的一些實(shí)施例的閉塞器包括為可生物兼容材料的細(xì)長元件10。在各種實(shí)施例中，細(xì)長元件10可具有實(shí)心橫截面(例如，單根細(xì)絲)，具有多根細(xì)絲，或者具有管狀結(jié)構(gòu)(例如，微型管子)。細(xì)長元件的其它實(shí)施例還可包括織物或隔膜。細(xì)長元件10可由單種材料或多種材料制成，例如，細(xì)長元件具有實(shí)心或管狀芯部以及一個(gè)或多個(gè)圍繞層。在具有管狀結(jié)構(gòu)的細(xì)長元件的情況下，細(xì)長元件可例如如文中所述在一端或兩端處進(jìn)行密封。相似地，對于包含管狀結(jié)構(gòu)的實(shí)施例，一端或兩端可包含瓣膜設(shè)備。
[0048]本領(lǐng)域技術(shù)人員將理解到示例細(xì)長元件可根據(jù)具體應(yīng)用進(jìn)行尺寸上變化。然而，具有實(shí)心橫截面的細(xì)長元件的示例實(shí)施例可具有從約0.005英寸到約0.500英寸、較佳為約0.020英寸(約0.5毫米)的直徑。相似地，具有管狀結(jié)構(gòu)的細(xì)長元件的示例實(shí)施例可具有約0.005英寸到約0.500英寸、較佳為約0.020英寸(約0.5毫米)的外直徑以及約0.001英寸到約0.100英寸、較佳為約0.015英寸的內(nèi)直徑。在長度方面，示例細(xì)長元件可從約1.0英寸到約20.0英寸、較佳為6.0英寸。在占據(jù)的體積容量方面，處于其第二構(gòu)造的示例細(xì)長元件可占據(jù)小于或約0.5毫升(例如，在腦部動(dòng)脈瘤的情況下)到多于或約250毫升(例如，在主動(dòng)脈瘤的情況下)。然而，細(xì)長元件也可根據(jù)具體應(yīng)用更小或更大。
[0049]此外，盡管在直徑方面描述了前述實(shí)施例，但本領(lǐng)域技術(shù)人員將理解到示例細(xì)長元件可根據(jù)具體應(yīng)用在橫截面上變化。更具體來說，細(xì)長元件可具有任何橫截面形狀，包括但不限于是圓形、橢圓形、三角形、正方形、多邊形或隨機(jī)形狀的輪廓。此外，應(yīng)理解到可根據(jù)致動(dòng)或展開來變化橫截面形狀。
[0050]在一些實(shí)施例中，細(xì)長元件的橫截面尺寸可沿其長度變化。例如,具有圓形橫截面的細(xì)長元件可沿細(xì)長元件的長度在不同位置具有不同的直徑(例如，產(chǎn)生漸縮輪廓)。細(xì)長元件的一部分中的橫截面尺寸變化可大致影響細(xì)長元件在該部分內(nèi)的柔性和斷裂強(qiáng)度。例如，具有縮小直徑的圓形橫截面的細(xì)長元件的一部分可大致比具有較大直徑的一部分更柔性，并具有更小的斷裂強(qiáng)度(假設(shè)其它因素是恒定的)。[0051]示例實(shí)施例包括具有柔性的細(xì)長元件。示例實(shí)施例包括具有較小斷裂強(qiáng)度的細(xì)長元件，從而，例如“翻轉(zhuǎn)”到其自身上(如該術(shù)語在文中定義那樣)，由此當(dāng)與血管壁接觸時(shí)不會(huì)刺穿該血管壁。在一些實(shí)施例中，細(xì)長元件10在其尾端部處的柔性比在其前端部處大，但斷裂強(qiáng)度比在其前端部處小。在尾端處更柔性的目的是使進(jìn)入空間的最后那部分更易于“翻轉(zhuǎn)”在其自身上，由此當(dāng)開口空間變小時(shí)有助于細(xì)長元件更徹底地填充該空間。例如通過縮小尾端部的橫截面尺寸或者通過沿細(xì)長元件的長度來改變細(xì)長元件的彈性模量同時(shí)保持恒定的橫截面尺寸(或者通過如此因素的組合)可以實(shí)現(xiàn)尾端部處較大的柔性。其它示例實(shí)施例包括可擴(kuò)大的細(xì)長元件或者換言之能徑向伸展或擴(kuò)張的細(xì)長元件。細(xì)長元件在各種示例實(shí)施例中是多孔的，并可以是非金屬和/或可透射線照相的。
[0052]細(xì)長元件10的一些實(shí)施例可包括特定弱化區(qū)域，以便于細(xì)長元件10的剪切、撕裂、破裂、切斷或其它方式的分離。該特征可例如在被閉塞的空間已接納適當(dāng)量的細(xì)長元件10時(shí)是有用的，然后，可切斷細(xì)長元件10以阻止進(jìn)一步輸送。
[0053]與示例細(xì)長元件結(jié)合使用的合適材料可包括聚合物、諸如含氟聚合物，類似膨脹型聚四氟乙烯(“ePTFE”)。例如，為了所有目的全部以參見的方式納入本文的、Branca等人的美國專利5，814，405描述了合適的ePTFE材料。然而，本領(lǐng)域技術(shù)人員將理解到可采用具有文中所述期望特性的任何材料，例如，尼龍、聚碳酸酯、聚乙烯、聚丙烯及其組合或子組合。
[0054]在包括ePTFE的實(shí)施例中，可以針對最佳的潤濕性而選擇纖絲和節(jié)點(diǎn)開度(即，ePTFE的滲透性或孔隙率)。在示例實(shí)施例中，細(xì)長元件包括潤濕性不同的多個(gè)同心層。在示例實(shí)施例中，將細(xì)長元件的滲透性選擇成在插入之前能夠進(jìn)行空氣沖洗。在這方面，細(xì)長元件可透過鹽水但不透過試劑或治療劑(例如，浸潤或封閉在細(xì)長元件內(nèi)的一種或多種試劑或治療劑)從而不會(huì)意外沖掉所述試劑或治療劑。示例實(shí)施例中的細(xì)長元件至少包括適于輸送的第一構(gòu)造和適于閉塞的第二構(gòu)造。例如，再次參照圖1，第一構(gòu)造可選擇成將細(xì)長元件10的橫截面輪廓最小化。在這方面，第一構(gòu)造可以是直線的或彎曲的，例如以便于與血管內(nèi)裝置一起輸送細(xì)長元件10通過曲折的通道。
[0055]與此相對并參照圖2，細(xì)長元件20的第二構(gòu)造可選擇成使填充或閉塞最大化，并且特征為“翻轉(zhuǎn)”，這如文中所用是指翻轉(zhuǎn)、折疊、卷繞、褶皺、扭結(jié)、摺皺、前述各種組合等等。在示例實(shí)施例中，細(xì)長元件20向第二構(gòu)造偏置，例如通過材料或結(jié)構(gòu)偏置，或者由于對文中所述的細(xì)長元件20的任何改型而偏置。然而，在其它實(shí)施例中，細(xì)長元件20不具有偏置，因而第二構(gòu)造是隨機(jī)的，如圖2中所示。
[0056]在一些實(shí)施例中，可在植入之后移除該細(xì)長元件。在此方面，細(xì)長元件可包括適于移除的第三構(gòu)造。不是與第一構(gòu)造不同，第三構(gòu)造可選擇成使細(xì)長元件的橫截面輪廓最小化，例如以便于使細(xì)長元件與血管內(nèi)裝置一起通過曲折的通道而移除。
[0057]在一些實(shí)施例中，細(xì)長元件可構(gòu)造成從適于閉塞的第二構(gòu)造返回到適于移除的第一構(gòu)造。在此方面，第一和第三構(gòu)造可以基本上相同。
[0058]在示例實(shí)施例中，細(xì)長元件是多孔的以浸潤試劑或任何其它材料。如文中所用，“浸潤”是指吸取、吸入或以其它方式吸收。試劑或材料可包括治療性組合物、生物活性劑、藥物或化合物，包括但不限于是:小分子藥物；大分子藥物；藥劑；心血管藥物；硬化劑；化療劑；抗微生物劑，抗生素(例如，更生霉素(放線菌素O)柔紅霉素，阿霉素，和黃膽素)，蒽環(huán)類藥物，米托蒽醌，博來霉素，普卡霉素(光輝霉素)和絲裂霉素)；麻醉劑；生物堿(煙堿)；止血藥；抗組胺藥；抗腫瘤劑；抗脂質(zhì)藥；抗真菌藥物，抗真菌劑，退熱藥；抗再狹窄藥(例如，吡美莫司，細(xì)胞松弛素，雙香豆素，環(huán)孢霉素，紅海海綿素A，氨甲喋呤，他克莫司，常山酮，霉酚酸，染料木素，巴馬司他，地塞米松，拓樹黃酮，辛伐他汀，潑尼松龍，阿霉素，溴丙酮酸，西洛他唑，卡維地洛，米托蒽醌，曲尼司特，依托泊苷，水蛭素，曲匹地爾，絲裂霉素C，阿昔單抗，西洛他唑，依立替康，雌二醇，地吖醌，雙嘧達(dá)莫，褪黑激素，秋水仙堿，硝苯地平，維生素E，紫杉醇，地爾硫卓，長春堿，維拉帕米，長春新堿，雷帕霉素(例如，白蛋白結(jié)合型(NAB)-雷帕霉素(Abraxane)，血管肽素，依維莫司，熱休克蛋白，佐他莫司，硝酸甘油，強(qiáng)的松)；抗有絲分裂/抗增生劑(例如，包括天然產(chǎn)物如長春花生物堿(如長春堿，長春新堿和長春瑞濱)，紫杉醇，表鬼日毒素(例如，依托泊苷，替尼泊苷)，烷化劑如氮芥類(氮芥，環(huán)磷酰胺和類似物，美法侖，苯丁酸氮芥)，乙撐亞胺和甲基三聚氰胺(六甲三聚氰胺和塞替派)，烷基磺酸鹽-白消安，亞硝基脲(卡莫司汀(BCNU)和類似物，鏈佐星)，三氮烯-達(dá)卡巴嗪(DTIC));抗增殖/抗有絲分裂抗代謝物例如葉酸類似物(甲氨蝶呤)，嘧啶類似物(氟尿嘧啶，氟尿苷和阿糖胞苷)，嘌呤類似物及相關(guān)抑制劑(巰嘌呤，硫鳥嘌呤，噴司他丁和2-氯脫氧腺苷{(diào)克拉屈濱});鉬配位絡(luò)合物(順鉬，卡鉬)，丙卡巴肼，羥基脲，米托坦，氨魯米特；激素(如雌激素)；血管擴(kuò)張劑；高血壓劑；氧自由基清除劑；維生素；抗病毒藥物；鎮(zhèn)痛藥；抗炎藥(例如，腎上腺皮質(zhì)類固醇(皮質(zhì)醇，可的松，氟氫可的松，潑尼松，潑尼松龍，6 α -甲潑尼龍，曲安西龍，倍他米松，地塞米松，地塞米松磷酸鈉，醋酸地塞米松，二丙酸倍氯米松)，非留體藥物(例如，水楊酸衍生物，例如阿司匹林)，對-氨基苯酚衍生物，如對乙酰氨基酚；吲哚和茚乙酸(吲哚美辛，舒林酸和依托度酸)，雜芳基乙酸(托美汀，雙氯芬酸和酮咯酸)，芳基丙酸(布洛芬及衍生物)，鄰氨基苯甲酸(甲芬那酸，和甲氯滅酸)，烯醇酸(吡羅昔康，替諾昔康，保泰松和羥基保泰松)，萘丁美酮；金化合物(金諾芬，金硫葡糖，金硫丁二鈉)；診斷劑；可視化劑，血管造影劑；肽，蛋白質(zhì)；抗體(例如，替伊莫(澤娃靈(Zevalin)),貝伐單抗(商品名Avastin)， 利妥昔單抗(利妥昔治療)，西妥昔單抗(愛必妥)的奧法木單抗(Arzerra),帕尼單抗(維克替比)，曲妥珠單抗(赫賽汀)，和托西莫單抗(Bexxar(百克沙)))，酶(如，L-天冬酰胺酶);抗血小板劑(如G (GP) IIbIIIa抑制劑和玻連蛋白受體拮抗劑);胰島素；相位的造影劑，以及不透射線劑；血栓溶解旨在促進(jìn)血栓的解體；抗凝劑(例如，肝素，合成的肝素鹽和其它凝血酶抑制劑)，用于防止血栓形成，纖維蛋白溶解劑(例如組織纖維蛋白溶酶原激活劑，鏈激酶和尿激酶)，阿司匹林，雙嘧達(dá)莫，噻氯匹定，氯吡格雷，阿昔單抗；抗遷移劑；抗分泌劑(例如布雷非德菌素(breveldin);免疫抑制劑:(環(huán)孢霉素，他克莫司(FK-S06)，西羅莫司(雷帕霉素)，硫唑嘌呤，霉酚酸酯)；血管生成劑:血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)，成纖維細(xì)胞生長因子(FGF);血管緊張素受體阻滯劑；一氧化氮供體；反義寡核苷酸及其組合；細(xì)胞周期抑制劑，mTOR抑制劑以及生長因子信號轉(zhuǎn)導(dǎo)激酶抑制劑；RNA，病毒及其組合。
[0059]示例實(shí)施例可包括這樣的細(xì)長元件，即將該細(xì)長元件修改成促進(jìn)像是血栓形成的期望治療響應(yīng)、有助于增加止血特性和/或通過例如調(diào)節(jié)尺寸特征來加強(qiáng)其輸送或展開。如文中所用，“調(diào)節(jié)”是指增加、減小、最大化、最小化以其它方式優(yōu)化。如文中所用，“尺寸特征”可包括表面積、表面曳力、體積和/或軸向輪廓。可對處于其第一和/或第二構(gòu)造的細(xì)長元件進(jìn)行示例性修改。
[0060]借助非限制性示例，在較佳實(shí)施例中，處于其第一構(gòu)造的細(xì)長元件的體積小于完全閉塞目標(biāo)閉塞空 間所需的體積，但處于其第二構(gòu)造的體積基本上完全閉塞或者占據(jù)該空間。例如，翻轉(zhuǎn)的細(xì)長元件可僅填充80%的待閉塞空間，但通過膠凝或交聯(lián)，它可填充接近100%的待閉塞空間。
[0061]在這方面，較佳實(shí)施例包括使細(xì)長元件浸潤有第一試劑，該第一試劑用于激活第二試劑或與第二試劑反應(yīng)(例如，以形成凝膠或以交聯(lián))。在較佳實(shí)施中，第一和第二試劑分別是氯化鈣溶液和藻酸鈉溶液。例如，細(xì)長元件10可浸潤有約10%氯化鈣的溶液。在將浸潤的細(xì)長元件輸送到血管內(nèi)閉塞位置之后，可將約1.6-1.8重量％藻酸鈉的溶液輸送到閉塞位置，以由此與細(xì)長元件就地形成凝膠。在另一示例實(shí)施例中，細(xì)長元件10可浸潤有藻酸鈉，且可隨后提供氯化鈣溶液，以與細(xì)長元件就地形成凝膠。在另一示例實(shí)施例中，細(xì)長元件10可浸潰有與多價(jià)化合物交聯(lián)的嵌段共聚物，而第二試劑可以是多價(jià)化合物。
[0062]褐藻酸(藻酸鹽)是示例嵌段共聚物，該嵌段共聚物由能與多價(jià)化合物交聯(lián)的葡萄糖醛酸和甘露糖醛酸構(gòu)成?？刹捎玫亩鄡r(jià)化合物包括二價(jià)或三價(jià)金屬鹽，諸如鋇、鉛、銅、鍶、鎘、鈣、鋅、鎳、鈷、錳、鐵和鎂。多價(jià)化合物還可包括陽離子聚合物，諸如聚乙烯亞胺、聚L賴氨酸、二乙氨乙基葡聚糖、聚乙烯胺、殼聚糖和聚(丙烯胺)。多價(jià)陽離子和/或陽離子聚合物的組合還可用于交聯(lián)嵌段聚合物。
[0063]第二試劑也可用于如文中所述液壓輸送細(xì)長元件。例如通過凝膠或交聯(lián)來增加體積或以其它方式調(diào)節(jié)處于其第二構(gòu)造的細(xì)長元件的尺寸特征，第一試劑和第二試劑的產(chǎn)物可促進(jìn)像血栓形成的期望的治療響應(yīng)、有助于增加止血特性和/或加強(qiáng)細(xì)長元件的輸送，僅列出一些不例。在一些實(shí)施例中，不反應(yīng)液體(例如，鹽水)可用于液壓輸送細(xì)長兀件。
[0064]根據(jù)示例實(shí)施例，各種化合物可包含到凝膠中，這些化合物包括文中所述的材料和對于止血應(yīng)用來說特別相關(guān)的化合物，例如，膠原質(zhì)、氧化再生纖維素、明膠、凝血酶、纖維蛋白和/或纖維蛋白密封劑和/或合成密封劑(例如，交聯(lián)的PEG、氰基丙烯酸鹽粘合劑等)。還可使用這些化合物的組合。[0065]通過使根據(jù)示例實(shí)施例的凝膠和/或交聯(lián)的聚合物組合物與纖維材料組合來形成纖維復(fù)合物。所述纖維材料可以是陶瓷、無機(jī)物、金屬或聚合物、示例陶瓷和無機(jī)材料包括但不限于氧化鋁，硅酸鋁，鈦酸鉍，氮化硼，磷酸鈣，碳，碳納米管，玻璃，石墨，羥基磷灰石，偏鈮酸鉛，鎳鈮酸鉛，鋯鈦酸鉛，鋁酸鋰，氧化碳納米管，碳化硅，氮化硅，氧化錫，二氧化鈦，釔鋁石榴石，二硼化鋯及其組合。示例金屬纖維材料包括但不限于鋁，銅，金，鐵，鎂，鎳鈦，鉬，銀，鋼，其合金及其組合。示例聚合纖維材料包括但不限于纖維素，纖維素衍生物(例如，羧甲基纖維素和羥乙基纖維素)，甲殼素，殼聚糖，膠原，含氟聚合物，聚丙烯酸酯，聚酰胺，聚酐，聚酰胺酯，聚酯，聚酯型聚氨酯，聚醚酰胺，聚醚酯，聚醚酯聚氨酯，聚甲基丙烯酸酯，聚烯烴，聚氨酯，聚乙烯醇及其組合。 [0066]在包括管狀細(xì)長元件的實(shí)施例中，處于第一構(gòu)造的內(nèi)腔可以是基本上無阻礙的(patent)(即，敞開的)，而處于其第二構(gòu)造的內(nèi)腔可基本受阻礙的(即，被擋住的)。借助非限制性示例，管狀細(xì)長元件的內(nèi)腔在其第二構(gòu)造下可如文中所述受凝膠的阻礙。
[0067]可單獨(dú)或結(jié)合地對細(xì)長元件進(jìn)行其它修改，以調(diào)節(jié)尺寸特征，并由此促進(jìn)像血栓形成的期望的治療響應(yīng)、有助于增加止血特性和/或加強(qiáng)其輸送或展開。
[0068]在這方面，機(jī)械粗糙化和/或等離子處理可有助于增加表面積或者以其它方式調(diào)節(jié)的尺寸特征。相似地，可例如如圖3中所示采用將纖維31 (例如，ePTFE、達(dá)可綸等)附連到細(xì)長元件30的表面。
[0069]可生物吸收的聚合物涂層(例如，可生物吸收的非織物自粘結(jié)幅材，諸如為了所有目的以參見方式納入本文的美國專利第7，659，219號中公開那樣)、充脹水凝膠涂層以及熱處理(例如，聚結(jié)ePTFE纖絲并使節(jié)點(diǎn)立起的方法)也可用于提供調(diào)節(jié)的尺寸特征。在示例實(shí)施例中也可改變細(xì)長元件的潤濕性(例如，借助PVA使ePTFE細(xì)長元件更親水)。參見為了所有目的全部以參見方式納入本文的美國專利第5，874，165號，例如使ePTFE浸潰有水凝膠。
[0070]現(xiàn)參照圖4A-4B，螺絲鉆構(gòu)造可用于提供增大的表面積或以其它方式調(diào)節(jié)的尺寸特征。借助非限制性示例并且參照為了所有目的以參見方式納入本文的美國公開第2009/0198219號，聚合物膜42可螺旋狀纏繞到細(xì)長元件40上。通過僅沿一個(gè)邊緣粘附聚合物膜42，可設(shè)想如圖4A-4B中所示的構(gòu)造。這種構(gòu)造可有助于使輸送系統(tǒng)內(nèi)的摩擦最小化，同時(shí)還為液壓輸送提供充分的密封。
[0071]現(xiàn)參照圖5A-5B，可使用螺旋形構(gòu)造。圖5A示出具有第二細(xì)長元件53 (例如，聚合物細(xì)絲)的第一細(xì)長元件50，該第二細(xì)長元件以相對較小螺距螺旋狀卷繞到第一細(xì)長元件50上,并與第一細(xì)長兀件燒結(jié)在一起。圖5B不出具有第二細(xì)長兀件53的第一細(xì)長兀件50，該第二細(xì)長元件以相對較大螺距螺旋狀卷繞到第一細(xì)長元件50上，并與第一細(xì)長元件
燒結(jié)在一起。
[0072]現(xiàn)轉(zhuǎn)到圖6，還可在細(xì)長元件60上采用一個(gè)或多個(gè)珠緣64。在較佳實(shí)施例中，珠緣64是如本領(lǐng)域已知那樣“被涂上”的聚合物珠緣。根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施例，一個(gè)或多個(gè)珠緣64涂覆有包含不透輻射或產(chǎn)生回聲的添加劑的聚合物。
[0073]更寬泛來說，細(xì)長元件的任何部分(或者對細(xì)長元件進(jìn)行的任何結(jié)構(gòu)改型)可包括不透輻射或產(chǎn)生回聲的元件，該元件在植入過程中以及植入之后加強(qiáng)細(xì)長元件的成像或探測，諸如為了所有目的以參見方式納入本文的美國公開第2004/0024448號中公開的那樣。較佳的不透輻射標(biāo)記可由鎢、金、鉬等中的一種或多種構(gòu)成。在細(xì)長元件可在植入之后移除的本發(fā)明應(yīng)用中，不透輻射的元件會(huì)是特別有利的。
[0074]其它示例實(shí)施例可為親水的,然后在輸送之前浸泡在不透輻射對比劑中。浸泡在對比劑中將有助于暫時(shí)射線照相可見的裝置。一旦洗掉對比劑，裝置將變得可透射線照相。此外，在包括ePTFE的實(shí)施例中，未潤濕的ePTFE可在輸送過程中充分產(chǎn)生回聲，并且最終浸濕并且在輸送之后變得可透射線。類似地，如前所述，第二試劑可與不透輻射的對比劑結(jié)
口 ο
[0075]一般來說，調(diào)節(jié)細(xì)長元件的尺寸特征的任何改型可適于與公開的實(shí)施例結(jié)合使用。
[0076]圖7A-7C提供示例細(xì)長元件70展開系統(tǒng)。一般來說，導(dǎo)管75可在人體血管71內(nèi)行進(jìn)到動(dòng)脈瘤頸部74的部位。細(xì)長元件70可從導(dǎo)管75展開到動(dòng)脈瘤囊78或其它類型的閉塞空間內(nèi)。如下面解釋那樣，諸如支架或氣囊的穩(wěn)定構(gòu)件可用于將導(dǎo)管75保持在展開位置，并防止細(xì)長元件70的任何部分從動(dòng)脈瘤隔室內(nèi)躥出并突出到主血管腔內(nèi)。在細(xì)長元件70展開之后，可移除穩(wěn)定構(gòu)件，或者可將其留在血管71內(nèi)。展開構(gòu)造可以如圖7A-7C中所示，或者通過文中提供的特征和裝置的任何組合。
[0077]如圖7A中所示，本發(fā)明的細(xì)長元件70可從血管71內(nèi)輸送到導(dǎo)管75上或者從(即，通過)導(dǎo)管75內(nèi)輸送出來。導(dǎo)管75可以是穿過支架的導(dǎo)管，如圖7A中所示，該導(dǎo)管構(gòu)造成穿過支架76例如以閉塞偏離血管71定位的動(dòng)脈瘤?？稍趧?dòng)脈瘤74的頸部由支架76支承時(shí)使細(xì)長元件70展開?？刹捎枚喾N類型的支架中的任一種，諸如編織或燈籠型。細(xì)長元件70可從導(dǎo)管75的遠(yuǎn)側(cè)末端72出來，并通過動(dòng)脈瘤頸部74進(jìn)入動(dòng)脈瘤囊78。
[0078]如圖7B中所示，導(dǎo)管75可定位在支架76與血管壁71之間，而不是行進(jìn)通過支架76。細(xì)長元件70可通過導(dǎo)管75的側(cè)壁孔`73從導(dǎo)管75出來，而不是在導(dǎo)管75的末端或遠(yuǎn)端處出來。導(dǎo)管75可包括內(nèi)部斜坡結(jié)構(gòu)(未示出)以逐步引導(dǎo)細(xì)長元件70沿大致徑向通過側(cè)壁孔73離開導(dǎo)管75。不透輻射標(biāo)記可位于導(dǎo)管75上的各種位置，包括在內(nèi)部斜坡上以及細(xì)長元件70上，以有助于相對于動(dòng)脈瘤頸部74定位導(dǎo)管孔72/73。
[0079]如圖7C中所示，穩(wěn)定構(gòu)件可替代地是氣囊77、而不是支架。氣囊77可通過導(dǎo)管輸送到動(dòng)脈瘤區(qū)域，并保持導(dǎo)管75抵靠于血管壁71。一般來說，氣囊可呈用于具有較小頸部的動(dòng)脈瘤的穩(wěn)定構(gòu)件的較佳類型，而支架對于具有較大頸部的動(dòng)脈瘤是較佳的。
[0080]圖12A-12C示出細(xì)長元件傳送系統(tǒng)的第一示例實(shí)施例。一般來說，通過使用抓持管來將細(xì)長元件推過導(dǎo)管內(nèi)腔并推入閉塞空間來實(shí)施該實(shí)施例。
[0081]圖12A (在右側(cè))示出細(xì)長元件122的在其近端處包括可選的不透輻射標(biāo)記124的一部分。還(在左側(cè))示出管子125的可具有類似于“鴨嘴獸”的分裂端部126的一部分。管子125可例如是擠出、拉伸、模制或螺旋形制成的金屬或聚合物管子。在較佳實(shí)施例中，管子125可由鎳鈦諾材料制成。分裂端部126可偏置以通常留在敞開或擴(kuò)張狀態(tài)，如圖12A中所示。在該擴(kuò)張狀態(tài)下，分裂端部126的內(nèi)部尺寸比細(xì)長元件122或者不透輻射標(biāo)記124的外部尺寸大，從而造成管子125和細(xì)長元件122之間的過盈配合。
[0082]圖12B示出包括導(dǎo)管128的傳送系統(tǒng)，以示出在傳送細(xì)長元件傳送過程中系統(tǒng)的構(gòu)造。例如，管子125和細(xì)長元件122可設(shè)置在導(dǎo)管128的內(nèi)腔中(以剖視圖示出)。內(nèi)腔的內(nèi)直徑的尺寸可使管子125的分裂端部126夾緊并保持細(xì)長元件122。即，內(nèi)腔的內(nèi)直徑可小于分裂端部126的外尺寸。因此，當(dāng)管子125設(shè)置在內(nèi)腔中時(shí)，內(nèi)腔壁可向分裂端部126施加壓縮力以使其尺寸從其擴(kuò)張狀態(tài)縮小。在內(nèi)腔中的縮小尺寸狀態(tài)下，分裂端部126的內(nèi)直徑夾緊細(xì)長元件122并與其聯(lián)接。管子125和細(xì)長元件122的聯(lián)接組合可被推過導(dǎo)管128的內(nèi)腔(例如，沿圖12B中箭頭方向)，以由此向閉塞部位傳送細(xì)長元件122，并允許通過使管子125的方向反向來撤回細(xì)長元件122。
[0083]圖12C示出傳送系統(tǒng)，其中，管子125的分裂端部126已經(jīng)從導(dǎo)管128的內(nèi)腔遠(yuǎn)端出來。在此構(gòu)造中，不受之前由內(nèi)腔壁施加的壓縮力的分裂端部126可返回到其擴(kuò)張狀態(tài)。因此，分裂端部126不再夾緊細(xì)長元件122，而細(xì)長元件122可從管子125脫開。為了有助于脫開，管心針129可選地用于迫使細(xì)長元件122離開管子125進(jìn)入閉塞空間內(nèi)。
[0084]文中提供的閉塞裝置系統(tǒng)的一些實(shí)施例可在單次治療期間治療多個(gè)血管內(nèi)閉塞部位。例如，輸送導(dǎo)管可定位在第一血管內(nèi)位置，并可輸送細(xì)長元件材料的一段或多段，以閉塞第一閉塞空間(例如，第一動(dòng)脈瘤)。然后，在不從患者體內(nèi)移除輸送導(dǎo)管的情況下，輸送導(dǎo)管可重新定位到第二位置，并可輸送細(xì)長元件材料的一段或多段，以閉塞第二閉塞空間(例如，第二動(dòng)脈瘤)。如果期望，可以治療第三空間(同樣是不從患者移除輸送導(dǎo)管)等
坐寸ο
[0085]圖13A-13B示出閉塞裝置的附加示例性實(shí)施例。該實(shí)施例包括兩種類型的細(xì)長元件的組合:(i)可以使如上所述的閉塞器的細(xì)長元件132 (例如參照圖1-7C);以及(ii)比之前所述的細(xì)長元件的實(shí)施例更硬的另一細(xì)長元件134。在一些情況下，細(xì)長元件134是線材。細(xì)長元件134可以是金屬或聚合物材料，并可具有實(shí)心芯部，或可以是管子。在較佳實(shí)施例中，細(xì)長元件134是可具有形狀記憶特征的實(shí)心芯部鎳鈦諾線材。細(xì)長元件134的尾端可固定地附連到細(xì)長元件132的前端。
[0086]細(xì)長元件能以如下方式展開到閉塞部位。細(xì)長元件134可作為組合的細(xì)長元件的前端而展開到閉塞部位。當(dāng)細(xì)長元件134離開輸送導(dǎo)管(未示出)時(shí)，細(xì)長元件134可形成如圖13A中所示的大致球形外框架。細(xì)長元件134由于具有形狀記憶特征因而可以預(yù)先設(shè)置成這種形狀，或者它可通過第一閉塞元件簡單地從找到空間的外邊界(例如，動(dòng)脈瘤囊)變成如此成形，以進(jìn)入該空間。
[0087]當(dāng)細(xì)長元件132離開導(dǎo)管時(shí)，它能開始填充限定于細(xì)長元件134外框架內(nèi)的容積。如圖13B中所示，可將細(xì)長元件132壓實(shí)到框架內(nèi)，以完成閉塞空間的填充。在一些實(shí)施例中，細(xì)長元件132可具有變化的幾何形狀或彈性模量的區(qū)域，以有助于填充空間(如上參照圖1中所述)。
[0088]圖14不出輸送系統(tǒng)140的附加不例實(shí)施例。輸送系統(tǒng)140用承載件143將細(xì)長元件142傳送到輸送部位。一般來說，輸送系統(tǒng)140包括細(xì)長元件142、承載件143和導(dǎo)管(未示出)。細(xì)長元件142可以例如 是參照圖1如上所述的那樣。導(dǎo)管可具有至少兩個(gè)內(nèi)腔。如下面更詳細(xì)所述，承載件143可包括將細(xì)長元件142輸送通過導(dǎo)管的第一內(nèi)腔的傳送部分144以及從導(dǎo)管的遠(yuǎn)端通過導(dǎo)管的第二內(nèi)腔返回到導(dǎo)管的近端的返回部分144。即，第一內(nèi)腔可用于輸送細(xì)長元件142，其中，細(xì)長元件142與承載件143的傳送部分144物理接觸。第二內(nèi)腔可用于使承載件143的返回部分145返回。
[0089]在一些實(shí)施例中，承載件143可以是成圈的材料。傳送部分144可與細(xì)長元件142接觸。在一些實(shí)施例中，細(xì)長元件142可固定到承載件143的傳送部分144，以有助于細(xì)長元件142與傳送部分144 一起運(yùn)動(dòng)通過導(dǎo)管的第一內(nèi)腔?？赏ㄟ^施加沿箭頭方向148作用的拉伸力來引起承載件143的運(yùn)動(dòng)。即，可沿箭頭方向148推動(dòng)返回部分145，以使支承件143的整個(gè)長度相對于導(dǎo)管運(yùn)動(dòng)，并且使細(xì)長構(gòu)件142傳送到閉塞空間內(nèi)。
[0090]當(dāng)承載件的傳送部分144的一部分和細(xì)長元件142到達(dá)導(dǎo)管的遠(yuǎn)側(cè)末端時(shí)，承載件環(huán)回到導(dǎo)管的第二內(nèi)腔中，從而與細(xì)長元件142分離，且細(xì)長元件繼續(xù)沿箭頭方向146到達(dá)輸送部位。承載件143通過第二內(nèi)腔沿箭頭方向148可轉(zhuǎn)約180度的彎并且再次進(jìn)入導(dǎo)管。
[0091]圖15-19D示出包括各種類型的切割機(jī)構(gòu)的閉塞裝置系統(tǒng)的示例實(shí)施例，切割機(jī)構(gòu)可切斷細(xì)長元件，以有助于輸送適當(dāng)長度的細(xì)長元件來填充閉塞空間。一般來說，切斷機(jī)構(gòu)位于導(dǎo)管的遠(yuǎn)側(cè)末端處或附近。
[0092]圖15提供示例切割機(jī)構(gòu)150?？蓪⒓?xì)長元件152傳遞通過導(dǎo)管本體154的內(nèi)腔。刀具致動(dòng)構(gòu)件158也與導(dǎo)管本體154相關(guān)聯(lián),該刀具致動(dòng)構(gòu)件可相對于導(dǎo)管本體154作軸向運(yùn)動(dòng)(如由箭頭159所示)。刀具致動(dòng)構(gòu)件158的端部可包括鼻部157。斜坡156可與鼻部157近側(cè)相鄰。導(dǎo)管本體154的遠(yuǎn)端可包括切割邊緣155。為了切斷細(xì)長元件152，刀具致動(dòng)構(gòu)件158可相對于導(dǎo)管本體154向近側(cè)運(yùn)動(dòng)，以使鼻部157朝向切割邊緣155運(yùn)動(dòng)。斜坡156可使細(xì)長元件152徑向運(yùn)動(dòng)，以變得與切割邊緣155相鄰。當(dāng)?shù)毒咧聞?dòng)構(gòu)件158繼續(xù)向近側(cè)運(yùn)動(dòng)時(shí)，細(xì)長元件152可變得捕獲在切割邊緣155和鼻部157的后平坦表面之間。然后，刀具致動(dòng)構(gòu)件158的進(jìn)一步向近側(cè)運(yùn)動(dòng)可使細(xì)長元件152切斷。[0093]圖16示出設(shè)置在具有側(cè)壁孔163的導(dǎo)管164上的示例切割機(jī)構(gòu)160?？蓪⒓?xì)長元件162傳送通過導(dǎo)管本體164的內(nèi)腔，并通過側(cè)壁孔163離開。側(cè)壁孔163包括通過末端部165的開口以及導(dǎo)管本體164內(nèi)的相似開口(未不出)。末端部165可相對于導(dǎo)管本體164可動(dòng)。在一個(gè)實(shí)施例中，末端部165可沿軸向如由箭頭169所示運(yùn)動(dòng)。在又一實(shí)施例中，末端部165可如由箭頭168所示以轉(zhuǎn)動(dòng)方式進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。末端部165相對于導(dǎo)管本體164的運(yùn)動(dòng)可使細(xì)長兀件162在側(cè)壁孔163處被剪切。在一些實(shí)施方式中，導(dǎo)管本體164相對于末端部165運(yùn)動(dòng)。
[0094]圖17示出另一示例切割機(jī)構(gòu)170?？蓪⒓?xì)長元件172傳遞通過導(dǎo)管本體174的內(nèi)腔?？蓸修D(zhuǎn)刀具175可設(shè)置在導(dǎo)管本體174的遠(yuǎn)側(cè)末端附近?？蓸修D(zhuǎn)刀具175可與導(dǎo)管本體175的球形萬向節(jié)177或者可提供與可樞轉(zhuǎn)刀具175對應(yīng)的切割表面的另一構(gòu)件相鄰?？蓸修D(zhuǎn)刀具175可使用刀具致動(dòng)構(gòu)件176和176’來致動(dòng)，這些刀具致動(dòng)構(gòu)件可附連到可樞轉(zhuǎn)刀具175的相對兩側(cè)。例如，刀具致動(dòng)構(gòu)件176和176’可以是線材。為了使可樞轉(zhuǎn)刀具175樞轉(zhuǎn)，可沿分別由箭頭178和178’表示的方向單獨(dú)拉動(dòng)刀具致動(dòng)構(gòu)件176或176’。即，一次可拉動(dòng)一個(gè)刀具致動(dòng)構(gòu)件(176或176’)以使可樞轉(zhuǎn)刀具175相對于球形萬向節(jié)177樞轉(zhuǎn)。當(dāng)可樞轉(zhuǎn)刀具175致動(dòng)以使其樞轉(zhuǎn)時(shí)，可樞轉(zhuǎn)刀具175與球形萬向節(jié)177的孔變得不對準(zhǔn)，由此可切斷細(xì)長元件172?？蓸修D(zhuǎn)刀具175可隨后樞轉(zhuǎn)回到使各孔對準(zhǔn)的位置。能以此方式重新設(shè)定切割機(jī)構(gòu)170。即，在將細(xì)長元件172的第一段輸送到閉塞空間處并在閉塞空間處切割細(xì)長元件的該第一段之后，可將細(xì)長元件的一個(gè)或多個(gè)后續(xù)段輸送到相同或不同的閉塞空間處并在此進(jìn)行切割，而不必從患者的血管結(jié)構(gòu)移除切割機(jī)構(gòu)170。
[0095]圖18示出另一示例切割機(jī)構(gòu)180。該實(shí)施例包括設(shè)置在外導(dǎo)管本體184內(nèi)的內(nèi)導(dǎo)管本體186。導(dǎo)管本體184和186可相對于彼此如由箭頭187所示軸向運(yùn)動(dòng)?？蓪⒓?xì)長元件182傳遞通過內(nèi)導(dǎo)管本體186的內(nèi)腔。刀具185和185’可附連到內(nèi)導(dǎo)管本體186，并可在它們的遠(yuǎn)端處包括尖銳的切割表面。在其它實(shí)施例中，可采用單個(gè)刀具。刀具185和185’可偏置以沿箭頭188和188’的方向徑向離開內(nèi)導(dǎo)管186的軸線偏轉(zhuǎn)。如所示該構(gòu)造是切割構(gòu)造。在正常操作構(gòu)造中，內(nèi)導(dǎo)管186可設(shè)置在外導(dǎo)管184內(nèi)，因而，刀具向內(nèi)徑向移位，并且包含到導(dǎo)管本體184和186之間的位置，該位置允許從內(nèi)導(dǎo)管186的遠(yuǎn)側(cè)末端自由地傳遞細(xì)長元件。即，外導(dǎo)管184的內(nèi)壁可與刀具185和185’接觸，以將刀具185和185’推到與內(nèi)導(dǎo)管本體186的外壁相鄰的位置。在此位置，刀具185和185’的遠(yuǎn)側(cè)尖銳切割表面不會(huì)阻止細(xì)長元件182離開內(nèi)導(dǎo)管本體186。細(xì)長元件182可通過如下方式來切斷，即，導(dǎo)管本體184和186相對彼此軸向運(yùn)動(dòng)，因而，內(nèi)導(dǎo)管本體186從外導(dǎo)管本體184向遠(yuǎn)側(cè)延伸，由此使刀具185和185’自由，以如圖18中所示進(jìn)行徑向移位。當(dāng)?shù)毒?85和185’移位到切割構(gòu)造時(shí)，尖銳的切割表面可切斷細(xì)長元件182。刀具185和185’隨后可重新定位到它們的正常操作構(gòu)造。能以此方式重新設(shè)定切割機(jī)構(gòu)180。即，在將細(xì)長元件182的第一段輸送到閉塞空間處并在此切割該細(xì)長元件182的第一段之后，可將細(xì)長元件的一個(gè)或多個(gè)后續(xù)段輸送到相同或不同的閉塞空間處并在此切割，而不必從患者的血管結(jié)構(gòu)移除切割機(jī)構(gòu)180。
[0096]圖19A-19D示出切割機(jī)構(gòu)190的另一實(shí)施例?？蓪⒓?xì)長元件192傳遞通過導(dǎo)管體194的內(nèi)腔。具有尖銳遠(yuǎn)端的瓣刀195可在其遠(yuǎn)端附近附連到導(dǎo)管194。瓣刀195可偏置到如圖19C中所示的偏轉(zhuǎn)位置。然而，在正常操作構(gòu)造中，瓣刀195可輕輕抵靠以與細(xì)長元件192接觸，如圖19A中所示。在正常操作構(gòu)造中，細(xì)長元件192沿箭頭方向196運(yùn)動(dòng)以將細(xì)長元件192輸送到閉塞空間。在此情況下，瓣刀195允許細(xì)長元件192相對不受阻地經(jīng)過其下方。為了開始切斷細(xì)長元件192，可如箭頭197中所示向近側(cè)方向拉動(dòng)細(xì)長元件192。在此情況下，如圖19B中所示，瓣刀195的尖銳遠(yuǎn)端將開始咬入細(xì)長元件192內(nèi)。當(dāng)繼續(xù)沿箭頭197方向拉動(dòng)細(xì)長元件192時(shí)，瓣刀195可如圖19C中所示切斷細(xì)長元件192的整個(gè)直徑。在切割操作之后，通過使細(xì)長元件192沿如圖19D中所示的箭頭196方向再次運(yùn)動(dòng)來重新開始傳遞細(xì)長元件192。即，在將細(xì)長元件192的第一段輸送到閉塞空間處并在此切割細(xì)長元件的該第一段之后，可將細(xì)長元件的一個(gè)或多個(gè)后續(xù)段輸送到相同或不同的閉塞空間處并在此進(jìn)行切割，而不必從患者的血管結(jié)構(gòu)移除切割機(jī)構(gòu)190。
[0097]本發(fā)明的細(xì)長元件還可手術(shù)植入并就地致動(dòng)。此外，細(xì)長元件可包含到可植入假體內(nèi)。
[0098]無論將細(xì)長元件輸送到導(dǎo)管上或從導(dǎo)管內(nèi)輸送出，液壓或機(jī)械方法可用于輸送細(xì)長元件。例如，液壓劑可用于推進(jìn)細(xì)長元件通過輸送導(dǎo)管的內(nèi)腔。在液壓方式的情況下，諸如鹽水、不透輻射對比劑或嵌段聚合物的各種液體如文中所述較佳地、但不是排他地用作推進(jìn)劑。一般通過對包含細(xì)長元件的內(nèi)腔的近端加壓來進(jìn)行液壓輸送。壓力可使細(xì)長元件向遠(yuǎn)側(cè)推進(jìn)，并且推入閉塞空間內(nèi)?？赏ㄟ^使細(xì)長元件和內(nèi)腔壁之間的交界部密封來加強(qiáng)該輸送技術(shù)。各種細(xì)長元件設(shè)計(jì)特征可提供細(xì)長元件和內(nèi)腔壁之間的加強(qiáng)密封。例如，圖4A和4B中所示的螺絲鉆構(gòu)造、圖5A和5B的螺旋形卷繞以及圖6的帶珠緣構(gòu)造可提供這種加強(qiáng)的密封。除了引發(fā)壓力的推進(jìn)外，在一些實(shí)施例中，細(xì)長元件可通過用液壓劑流的動(dòng)量來載送而傳遞通過輸送導(dǎo)管的內(nèi)腔。機(jī)械輸送方法可包括例如向細(xì)長元件施加機(jī)械力，以推動(dòng)細(xì)長元件通過輸送導(dǎo)管的內(nèi)腔。例如，在一些實(shí)施例中，管心針可用于將細(xì)長元件推過內(nèi)腔并將其推入閉塞空間。在一些實(shí)施例中，可采用液壓和機(jī)械輸送技術(shù)的組合。
[0099]在示例實(shí)施例中，細(xì)長元件浸潰有第一試劑，而第二試劑用于液壓輸送細(xì)長元件。所得的凝膠或其它產(chǎn)物可以或者在其它實(shí)施例中不需要在細(xì)長元件內(nèi)隔離。
[0100]在一些實(shí)施例中，并且參照圖8A-8B，細(xì)長元件80是管狀的，并且浸潰有如上所述的多價(jià)化合物，例如鈣或氯化鈣化合物。細(xì)長元件80在導(dǎo)管85上從套管86下方輸送，且可由沿細(xì)長元件80的密封端部87的方向灌注鹽水或使鹽水流過導(dǎo)管85來液壓驅(qū)動(dòng)這種輸送。
[0101 ] 在一些實(shí)施例中，并且參照圖8A-8B，細(xì)長元件80是管狀的，并且浸潰有如上所述的多價(jià)化合物，例如鈣或氯化鈣化合物。細(xì)長元件80在導(dǎo)管85上從套管86下方輸送，且可由沿細(xì)長元件80的密封端部87的方向灌注嵌段聚合物或使嵌段聚合物流過導(dǎo)管85來液壓驅(qū)動(dòng)這種輸送。
[0102]細(xì)長元件能以多種方式在一端處密封，如圖9A-9D中所示。參照圖9A，彈性體可用于約束細(xì)長元件90的端部97。如圖9B中所示，細(xì)長元件90的端部97可外翻到其自身內(nèi)。轉(zhuǎn)到圖9C，細(xì)長元件90的端部97可包括折回到其自身上的翼片。最后并且參照圖9D，細(xì)長元件90的端部97可包括外翻并彎折的部分的變型。一般來說，密封或以其它方式彎折細(xì)長元件的瓣膜狀構(gòu)造適于與一些實(shí)施例結(jié)合使用。
[0103]如上所述,示例實(shí)施例包括可擴(kuò)大細(xì)長元件100,該細(xì)長元件特別是用于如圖10中所示需要較大樣式的閉塞裝置的應(yīng)用場合。
[0104]在圖1lA中示出又一可能的輸送系統(tǒng)。多個(gè)細(xì)長元件110段容納于在導(dǎo)管115的至少遠(yuǎn)端內(nèi)的多個(gè)內(nèi)腔118中。在一些實(shí)施例中，多個(gè)內(nèi)腔118可大致延伸導(dǎo)管115的整個(gè)長度。輸送系統(tǒng)向臨床操作者提供預(yù)填充有細(xì)長元件110段的多個(gè)內(nèi)腔118?？稍谑中g(shù)過程中根據(jù)需要單獨(dú)地展開細(xì)長元件110的各段。多種長度的細(xì)長元件110段可容納于多個(gè)內(nèi)腔 118 內(nèi)(例如，1”，2”，3”，4”，6”，8”，I’，1.5’，2’，3’，4’，5’，6’)。以此方式，導(dǎo)管115可不需要切割機(jī)構(gòu)。例如，在開始閉塞手術(shù)時(shí)，臨床操作者可選擇展開一長段細(xì)長元件110來填充大部分的待閉塞空間。整個(gè)段可展開到空間內(nèi)。當(dāng)空間變得接近于填充好時(shí)，臨床醫(yī)生可選擇展開為適當(dāng)長度的較短的細(xì)長元件110段以大致填充其余空間。在此情況下，多內(nèi)腔輸送系統(tǒng)可用于治療多個(gè)閉塞空間，而無須使輸送系統(tǒng)重新填充有細(xì)長元件110?？墒褂梦闹兴黾夹g(shù)中的任一種、并且較佳地使用液壓和/或機(jī)械技術(shù)來從導(dǎo)管115的多個(gè)內(nèi)腔118展開細(xì)長元件110。
[0105]在一些示例實(shí)施例中，中心內(nèi)腔119用于輸送引導(dǎo)線，中心內(nèi)腔119又可附加或替代地用于輸送細(xì)長元件或藻酸鹽溶液。此外，可將管子輸送結(jié)合到該輸送系統(tǒng)中，包括可以通過使管子填充有細(xì)長元件來使管子展開的可能性。
[0106]如參照圖1lA中提供的那樣，使用多個(gè)內(nèi)腔來分配細(xì)長元件的各個(gè)段的操作構(gòu)思還可應(yīng)用于例如圖1lB中所示的實(shí)施例中，其中，將多個(gè)內(nèi)腔113設(shè)置在分配器111內(nèi)。在一些實(shí)施例中，分配器111可以是作為位于系統(tǒng)的近端處的細(xì)長元件分配器進(jìn)行操作的多內(nèi)腔導(dǎo)管的一部分。該實(shí)施例可包括遠(yuǎn)側(cè)導(dǎo)管112，該遠(yuǎn)側(cè)導(dǎo)管包括用于將細(xì)長元件段110從遠(yuǎn)側(cè)導(dǎo)管112輸送到閉塞空間的遠(yuǎn)端輸送內(nèi)腔。在一些實(shí)施例中，遠(yuǎn)側(cè)導(dǎo)管112可包括多于一個(gè)內(nèi)腔。圖1lB的示例實(shí)施例可特別適用于接近在諸如但不限于是神經(jīng)血管環(huán)境的各緊密區(qū)域內(nèi)的閉塞空間。[0107]遠(yuǎn)側(cè)導(dǎo)管112的遠(yuǎn)端輸送內(nèi)腔可選擇性地與多個(gè)內(nèi)腔113中的各個(gè)分配內(nèi)腔聯(lián)接，以從分配器111分配細(xì)長元件的各段。例如，在一些實(shí)施例中，分配器111可選擇性地沿由箭頭110表示的方向繞其縱向軸線轉(zhuǎn)動(dòng)。當(dāng)分配器111轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，遠(yuǎn)側(cè)導(dǎo)管112保持相對于分配器111靜止。以此方式，多個(gè)內(nèi)腔113中的任一個(gè)可變得單獨(dú)選擇性地對準(zhǔn)，并且與遠(yuǎn)側(cè)導(dǎo)管112的遠(yuǎn)端輸送內(nèi)腔流體連通，以定位成將其細(xì)長元件段分配到遠(yuǎn)側(cè)導(dǎo)管112。在其它實(shí)施例中，近側(cè)多內(nèi)腔分配器部分可具有非圓柱形構(gòu)造。例如，分配器111可具有直線構(gòu)造，因而，多個(gè)分配內(nèi)腔的軸線設(shè)置在共同平面上。在此情況下，分配器部分將直線運(yùn)動(dòng)，以使其分配內(nèi)腔與遠(yuǎn)側(cè)導(dǎo)管單獨(dú)對準(zhǔn)。在又一實(shí)施例中，多內(nèi)腔分配器部分可具有矩形構(gòu)造。在此情況下，分配器部分將在兩個(gè)平面(例如，χ-y軸)內(nèi)運(yùn)動(dòng)，以使其分配內(nèi)腔與遠(yuǎn)側(cè)導(dǎo)管對準(zhǔn)。此外，其它實(shí)施例可具有分配內(nèi)腔構(gòu)造的其它變型，諸如橢圓形、螺旋形和多邊形。
[0108]分配器111的單獨(dú)內(nèi)腔113可包含和分配具有不同長度的細(xì)長元件的各段(例如，I ”，2 ”，3 ”，4 ”，6 ”，8 ”，10 ”，I，，2，，3，或更大)。分配器111可包括對于臨床操作者來說可見的指示件114、116和117中的一個(gè)或多個(gè)。這些指示件114、116和117與多個(gè)內(nèi)腔113的單獨(dú)分配內(nèi)腔對應(yīng)。通過知曉細(xì)長材料特定段包含在單獨(dú)分配內(nèi)腔內(nèi)，指示件114、116和117可與容納在分配內(nèi)腔中的細(xì)長兀件段的長度有關(guān)。以此方式,知道哪個(gè)單獨(dú)的分配內(nèi)腔與遠(yuǎn)側(cè)導(dǎo)管112聯(lián)接的臨床操作者可被告知在一些實(shí)施方式中多內(nèi)腔部分構(gòu)造成分配細(xì)長元件的哪段長度。指示件114、116和117可用于識別與單獨(dú)分配內(nèi)腔相關(guān)的各種特性。例如，主要是指示件114、116和117可識別分配內(nèi)腔數(shù)目、包含到分配內(nèi)腔中的細(xì)長元件的段長或者能被包含在分配內(nèi)腔中的細(xì)長元件段填充的閉塞空間的體積。在一些實(shí)施例中，分配器111的至少近端定位在進(jìn)行治療的患者體外。在一些實(shí)施例中，分配器111和遠(yuǎn)側(cè)導(dǎo)管112的交匯部定位在進(jìn)行治療的患者體外。
[0109]在血管內(nèi)閉塞系統(tǒng)的某些實(shí)施例中，例如借助雙內(nèi)腔導(dǎo)管，細(xì)長元件可連同氣囊進(jìn)行輸送。在較佳實(shí)施例中，將氣囊連同處于其第一構(gòu)造的細(xì)長元件輸送到治療部位，此時(shí)兩者均展開，且氣囊在不期望閉塞之處保持展開，直到細(xì)長元件在期望閉塞之處呈現(xiàn)其第二激活或反應(yīng)(例如，交聯(lián))構(gòu)造。然后，撤回氣囊。
[0110]圖20示出用于血管內(nèi)閉塞的方法200的示例實(shí)施例。在操作210時(shí)，細(xì)長元件可浸潰有氯化鈣溶液。這可例如通過將多孔細(xì)長元件浸泡在氯化鈣溶液中來實(shí)現(xiàn)，該多孔細(xì)長元件諸如是由ePTFE制成的細(xì)長元件。在操作220時(shí)，可將浸潰的細(xì)長元件輸送到閉塞空間。文中提供的輸送系統(tǒng)、諸如輸送導(dǎo)管可較佳地用于該動(dòng)作。在操作230，藻酸鈉可就地添加到浸潰的細(xì)長元件。即，在將浸潰的細(xì)長元件輸送到閉塞空間之后，可將藻酸鈉輸送到閉塞空間以與浸潰的細(xì)長元件發(fā)生接觸。浸潰有氯化鈣與藻酸鈉的細(xì)長元件的組合可形成凝膠，并且能使細(xì)長元件擴(kuò)張以填充閉塞裝置。在替代實(shí)施例中，細(xì)長元件可浸潰有藻酸鈉，并且就地加入氯化鈣。
[0111]在細(xì)長元件包括管子的一些實(shí)施例中，可將一個(gè)螺圈或多個(gè)螺圈輸送到管子內(nèi)，并且輸送一個(gè)螺圈或多個(gè)螺圈會(huì)造成管子展開到閉塞部位內(nèi)。
[0112] 相關(guān)方法還在文中設(shè)想，并且可與如下結(jié)合使用:所有尺寸的動(dòng)脈瘤(例如，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤和大動(dòng)脈瘤)、所有尺寸的血管、靜脈和動(dòng)脈的閉塞，病變組織的隔離，和內(nèi)漏，在此僅列出一些應(yīng)用。本發(fā)明還可與不期望的逆行灌注結(jié)合使用，逆行灌注與血管內(nèi)裝置的輸送和展開有關(guān)。
[0113]對于本領(lǐng)域技術(shù)人員來說明顯的是，可在本發(fā)明內(nèi)作出各種修改和變型而不脫離本發(fā)明的精神或范圍。因此，本發(fā)明旨在涵蓋其任何改型和變型，只要它們落在所附權(quán)利要求及其等同物的范圍內(nèi)即可。
[0114]借助非限制性示例，盡管本發(fā)明主要參照心血管系統(tǒng)進(jìn)行了描述，但本領(lǐng)域技術(shù)人員應(yīng)理解到本發(fā)明不限于此，而是可具有在需要填充或閉塞任何地方更寬泛地進(jìn)行利用。本發(fā)明還可用作可植入/可移除的藥物洗脫儲(chǔ)存器。
[0115]文中涉及的任何專利或公開`的全部內(nèi)容以參見的方式納入本文。
【權(quán)利要求】
1.一種閉塞裝置，包括:細(xì)長元件，所述細(xì)長元件具有第一構(gòu)造和第二構(gòu)造，其中，所述第一構(gòu)造具有相對較小的橫截面輪廓，而第二構(gòu)造翻轉(zhuǎn)，其中，所述細(xì)長元件包括至少一種改變，以增加所述細(xì)長元件的表面積、表面曳力和/或軸向輪廓，其中，所述細(xì)長元件具有處于第一構(gòu)造的第一體積以及在給送藻酸鹽之后處于第二構(gòu)造的、比所述第一體積大的第二體積。
2.如權(quán)利要求1所述的閉塞裝置，其特征在于，所述細(xì)長元件的至少一部分向所述第二構(gòu)造偏置。
3.如權(quán)利要求1所述的閉塞裝置，其特征在于，所述細(xì)長元件不向第一構(gòu)造或第二構(gòu)造偏置，且所述第二構(gòu)造是隨機(jī)的。
4.如權(quán)利要求1所述的閉塞裝置，其特征在于，所述細(xì)長構(gòu)件是管狀的，并且在第一構(gòu)造下無阻礙，并在第二構(gòu)造下受填充物的阻礙。
5.如權(quán)利要求4所述的閉塞裝置，其特征在于，所述填充物包括凝膠。
6.如權(quán)利要求4所述的閉塞裝置，其特征在于，所述填充物包括栓塞劑。
7.如權(quán)利要求4所述的閉塞裝置，其特征在于，所述填充物包括單獨(dú)的閉塞裝置。
8.如權(quán)利要求1所述的閉塞裝置，其特征在于，所述細(xì)長元件包括細(xì)絲。
9.如權(quán)利要求1所述的閉塞裝置，其特征在于，所述細(xì)長元件包括ePTFE。
10.如權(quán)利要求1所述的閉塞裝置，其特征在于，所述細(xì)長元件浸潰有含鈣溶液。
11.如權(quán)利要求1所述的閉塞裝置，其特征在于，所述細(xì)長元件浸潰有水凝膠。
12.如權(quán)利要求11所述的閉塞裝置，其特征在于，所述水凝膠包括聚乙烯醇。
13.如權(quán)利要求1所述的閉塞裝置，其特征在于，所述細(xì)長元件包括可生物吸收的聚合物涂層。
14.如權(quán)利要求1所述的閉塞裝置，其特征在于，所述細(xì)長元件包括以螺絲鉆構(gòu)造粘附到細(xì)長元件的聚合物膜。
15.如權(quán)利要求1所述的閉塞裝置，其特征在于，所述細(xì)長元件包括螺旋形纏繞到所述細(xì)長元件上的聚合物細(xì)絲。
16.如權(quán)利要求1所述的閉塞裝置，其特征在于，所述細(xì)長元件包括一個(gè)或多個(gè)不透輻射或產(chǎn)生回聲的元件。
17.—種閉塞系統(tǒng)，包括:位于導(dǎo)管內(nèi)腔內(nèi)的細(xì)長元件，其中，所述細(xì)長元件構(gòu)造成通過液壓流經(jīng)導(dǎo)管內(nèi)腔來輸送到閉塞部位，其中，所述細(xì)長元件是多孔的，并且浸潰有治療組合物、充脹劑、生物活性劑、藥物或化合物中的至少一種，其中，所述細(xì)長元件包括適于輸送的第一構(gòu)造和適于閉塞的第二構(gòu)造。
18.如權(quán)利要求17所述的閉塞系統(tǒng)，其特征在于，還包括適于切割所述細(xì)長元件的切割元件，所述切割元件能重新設(shè)定到準(zhǔn)備切割狀態(tài)，而不從患者體內(nèi)撤回所述閉塞裝置。
19.如權(quán)利要求17所述的閉塞系統(tǒng)，其特征在于，所述細(xì)長元件輸送通過導(dǎo)管內(nèi)腔，所述內(nèi)腔包括位于所述導(dǎo)管的側(cè)壁內(nèi)的第一孔，且所述刀具包括與所述導(dǎo)管的遠(yuǎn)側(cè)部同心的管部，并包括位于所述管部的側(cè)壁內(nèi)的第二孔。
20.如權(quán)利要求17所述的閉塞系統(tǒng)，其特征在于，所述刀具能偏置到偏轉(zhuǎn)位置，但在沿遠(yuǎn)側(cè)方向向所述細(xì)長元件施加力時(shí)呈現(xiàn)非偏轉(zhuǎn)位置。
21.—種閉塞方法,包括:使由ePTFE制成的多孔細(xì)長元件浸潰有含鈣溶液； 通過輸送導(dǎo)管將浸潰有鈣的多孔細(xì)長元件輸送到目標(biāo)閉塞部位；以及 在將浸潰有鈣的多孔細(xì)長元件完全輸送到目標(biāo)閉塞部位并整個(gè)留在由所述目標(biāo)閉塞部位限定的體積內(nèi)之后，將含藻酸鹽的溶液給送到所述目標(biāo)閉塞部位。
22.如權(quán)利要求21所述的方法，其特征在于，所述目標(biāo)閉塞部位是動(dòng)脈瘤。
23.如權(quán)利要求21所述的方法，其特征在于，所述浸潰有鈣的多孔細(xì)長元件具有沿元件長度變化的橫截面尺寸。
24.如權(quán)利要求21所述的方法，其特征在于，所述浸潰有鈣的多孔細(xì)長元件具有沿元件長度變化的彈性模量。
25.如權(quán)利要求21所述的方法，其特征在于，所述含鈣多孔細(xì)長元件具有沿元件長度的變?nèi)鯀^(qū)域。
26.如權(quán)利要求21所述的方法，其特征在于，所述浸潰有鈣的多孔細(xì)長元件在給送含藻酸鹽的溶液之前占據(jù)第一體積，在給送含藻酸鹽的溶液之后占據(jù)第二體積，所述第一體積比所述目標(biāo)輸送部位的體積小得多，所述第二體積比所述目標(biāo)輸送部位的體積的80 %大。
27.如權(quán)利要求26所述的方法，其特征在于，所述第二體積比所述目標(biāo)輸送部位的體積的90%大。
28.如權(quán)利要求26所述的方法，其特征在于，所述第二體積基本上等于所述目標(biāo)輸送部位的體積。
29.如權(quán)利要求21所述的方法，其特征在于，所述浸潰有鈣的多孔細(xì)長元件通過借助管心針向所述細(xì)長元件的近端施加力來輸送到目標(biāo)閉塞部位。
30.如權(quán)利要求21所述的方法，其特征在于，所述浸潰有鈣的多孔細(xì)長元件通過用鹽水溶液沖所述細(xì)長元件來液壓地輸送到目標(biāo)閉塞部位。
31.如權(quán)利要求21所述的方法，其特征在于，所述浸潰有鈣的多孔細(xì)長元件通過向與所述細(xì)長元件物理接觸的傳送構(gòu)件施加力來輸送到所述目標(biāo)閉塞部位。
32.如權(quán)利要求21所述的方法，其特征在于，在輸送所述浸潰有鈣的多孔細(xì)長元件之前，通過所述輸送導(dǎo)管將第一細(xì)長元件輸送到所述目標(biāo)閉塞部位，所述第一細(xì)長元件比所述浸潰有鈣的多孔細(xì)長元件更硬。
33.如權(quán)利要求32所述的方法，其特征在于，所述第一細(xì)長元件的尾端固定地附連到所述浸潰有鈣的多孔細(xì)長元件的前端。
34.—種閉塞方法,包括: 用導(dǎo)管進(jìn)入目標(biāo)閉塞部位，所述導(dǎo)管包括多個(gè)內(nèi)腔，每個(gè)內(nèi)腔容納單獨(dú)的細(xì)長元件； 經(jīng)由多個(gè)內(nèi)腔中的第一內(nèi)腔將第一細(xì)長元件輸送到所述目標(biāo)閉塞部位；以及 將第二細(xì)長元件經(jīng)由多個(gè)內(nèi)腔中的第二內(nèi)腔輸送到所述目標(biāo)閉塞部位。
35.如權(quán)利要求34所述的方法，其特征在于，所述第一細(xì)長元件的長度與所述第二細(xì)長元件的長度不同。
36.如權(quán)利要求34所述的方法，其特征在于，所述導(dǎo)管包括至少六個(gè)內(nèi)腔。
37.如權(quán)利要求34所述的方法，其特征在于，還包括用所述導(dǎo)管進(jìn)入第二目標(biāo)閉塞部位，并經(jīng)由多個(gè)內(nèi)腔中的第三內(nèi)腔將第三細(xì)長元件輸送到第二目標(biāo)閉塞部位。
38.如權(quán)利要求34所述的方法，其特征在于，輸送包括用管心針推動(dòng)所述細(xì)長構(gòu)件的近端。
39.如權(quán)利要求34所述的方法，其特征在于，輸送包括向細(xì)長元件施加液壓力。
40.一種用于閉塞的系統(tǒng),包括: 導(dǎo)管，所述導(dǎo)管包括近端、遠(yuǎn)端和輸送內(nèi)腔，所述輸送內(nèi)腔從所述近端延伸到所述遠(yuǎn)端處或附近的位置；以及 分配器，所述分配器包括多個(gè)分配內(nèi)腔，每個(gè)分配內(nèi)腔容納單獨(dú)的細(xì)長元件，其中，所述分配器能相對于所述導(dǎo)管的所述近端定位，因而，對于多個(gè)分配內(nèi)腔中的每個(gè)分配內(nèi)腔來說，所述分配器能定位成使對應(yīng)的分配內(nèi)腔與所述導(dǎo)管的輸送內(nèi)腔流體連通。
41.如權(quán)利要求40所述的系統(tǒng)，其特征在于，各個(gè)細(xì)長元件具有不同長度。
42.如權(quán)利要求40所述的系統(tǒng)，其特征在于，對于每個(gè)分配內(nèi)腔，所述分配器還包括視覺指示件，所述視覺指示件指示與對應(yīng)的細(xì)長元件相關(guān)聯(lián)的長度。
43.如權(quán)利要求40所述的系統(tǒng)，其特征在于，對于每個(gè)分配內(nèi)腔，所述分配器還包括視覺指示件，所述視覺指示件指示與對應(yīng)的細(xì)長元件相關(guān)聯(lián)的體積。
44.如權(quán)利要求40所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述分配器能通過使所述分配器繞其縱向軸線轉(zhuǎn)動(dòng)來定位。
45.一種閉塞方法,包括: 將第一細(xì)長元件輸送到目·標(biāo)閉塞部位，所述第一細(xì)長元件經(jīng)由輸送導(dǎo)管的輸送內(nèi)腔從包括多個(gè)分配內(nèi)腔的分配器的第一分配內(nèi)腔輸送； 將所述分配器定位成使多個(gè)分配內(nèi)腔中的第二分配內(nèi)腔與所述輸送內(nèi)腔的近端對準(zhǔn)；以及 從所述第二分配內(nèi)腔將第二細(xì)長元件經(jīng)由所述輸送導(dǎo)管的輸送內(nèi)腔輸送到所述目標(biāo)閉塞部位。
【文檔編號】A61L31/00GK103717153SQ201280038174
【公開日】2014年4月9日 申請日期:2012年8月3日 優(yōu)先權(quán)日:2011年8月5日
【發(fā)明者】C·楚, R·L·克里克, E·H·庫利, J·鄧肯, K·R·皮埃特扎克, E·E·肖, M·J·弗內(nèi)什, E·H·扎卡賴亞斯 申請人:W.L.戈?duì)柤巴使煞萦邢薰?br>