具有自分配縫釘?shù)闹挝锏耐饪漆攤}的制作方法
【專利摘要】一種外科器械包括：柄部部分、容納擊發(fā)桿的軸、包括砧座、下鉗口以及縫合和切斷組件的端部執(zhí)行器，所述縫合和切斷組件響應(yīng)于由所述柄部部分和所述軸產(chǎn)生的縱向閉合運動。所述下鉗口當(dāng)處于打開位置中時能夠接收可取出的倉。所述倉包括殼體、設(shè)置在所述殼體中的多個縫釘、以及設(shè)置在所述多個縫釘上方的平臺。所述平臺限定孔，其中每個孔基本上設(shè)置在每個縫釘上方。所述器械包括活動支撐物，所述活動支撐物與所述倉的所述殼體成一體、或者與所述端部執(zhí)行器的所述下鉗口成一體。所述支撐物可附接到所述砧座，且包括用以接收組織的一部分。所述組織的接收壓迫并使所述支撐物朝近側(cè)向內(nèi)運動以進一步包圍所述組織。
【專利說明】具有自分配縫釘?shù)闹挝锏耐饪漆攤}
【背景技術(shù)】
[0001]在一些情況下，內(nèi)窺鏡式外科器械可優(yōu)于傳統(tǒng)的開放式外科裝置，因為較小的切口可減少術(shù)后恢復(fù)時間和并發(fā)癥。因此，一些內(nèi)窺鏡式外科器械可適于將遠(yuǎn)側(cè)端部執(zhí)行器穿過套管針的插管放置在所需的手術(shù)部位處。這些遠(yuǎn)側(cè)端部執(zhí)行器(例如，直線切割器、抓緊器、切割器、縫合器、施夾鉗、進入裝置、藥物/基因治療遞送裝置、以及使用超聲、射頻、激光等的能量遞送裝置)可以多種方式接合組織，以達到診斷或治療的效果。內(nèi)窺鏡式外科器械可包括軸，所述軸在端部執(zhí)行器和由臨床醫(yī)生操縱的柄部部分之間。此類軸可允許插入到所需的深度并圍繞軸的縱向軸線旋轉(zhuǎn)，從而有利于將端部執(zhí)行器定位在患者體內(nèi)。還可通過添加一個或多個關(guān)節(jié)運動接頭或結(jié)構(gòu)而進一步有利于端部執(zhí)行器的定位，從而使得端部執(zhí)行器能夠選擇性地進行關(guān)節(jié)運動，或者以其它方式相對于軸的縱向軸偏轉(zhuǎn)。
[0002] 內(nèi)窺鏡式外科器械的例子包括外科縫合器。一些這樣的縫合器能夠操作以夾緊在組織層上、切開被夾緊的組織層、并將縫釘驅(qū)動穿過組織層以在組織層的被切斷的末端附近將切斷的組織層基本上密封在一起。僅示例性外科縫合器公開于下述美國專利中:1989年 2 月 21 日公布的名稱為“Pocket Configuration for Internal Organ Staplers (用于內(nèi)部器官縫合器的凹坑構(gòu)型)”的美國專利號4，805，823 ;1995年5月16日公布的名稱為“Surgical Stapler and Staple Cartridge (外科縫合器和釘倉)”的美國專利號5，415，334 ;1995 年 11 月 14 日公布的名稱為 “Surgical Stapler Instrument (外科縫合器械)”的美國專利號5，465，895 ;1997年I月28日公布的名稱為“Surgical StaplerInstrument (外科縫合器械)”的美國專利號5，597，107;1997年5月27日公布的名稱為“Surgical Instrument (外科器械)”的美國專利號5，632，432 ; 1997年10月7日公布的名稱為“Surgical Instrument (外科器械)”的美國專利號5，673，840 ；1998年I月6 日公布的名稱為 “Articulation Assembly for Surgical Instruments (用于外科器械的關(guān)節(jié)運動組件)”的美國專利號5，704，534 ；1998年9月29日公布的名稱為“SurgicalClamping Mechanism(外科夾緊機構(gòu))”的美國專利號5，814，055 ;2005年11月15日公布的名稱為“Surgical Stapling Instrument having Articulation Joint Support Platesfor Supporting a Firing Bar (具有用于支撐擊發(fā)桿的關(guān)節(jié)運動接頭支撐板的外科縫合器械)”的美國專利號6，964，363;2005年12月27日公布的名稱為“Surgical StaplingInstrument Incorporating an E-Beam Firing Mechanism(并入有電子束擊發(fā)機構(gòu)的外科縫合器械)”的美國專利號6，978，921 ；2006年I月24日公布的名稱為“SurgicalStapling Instrument Having a Spent Cartridge Lockout (具有耗盡倉鎖定的外科縫合器械)”的美國專利號6，988，649 ;2006年2月21日公布的名稱為“Surgical StaplingInstrument Having Separate Distinct Closing and Firing Systems (具有的單獨的分立閉合及擊發(fā)系統(tǒng)的外科縫合器械)”的美國專利號7，000, 818 ；2006年9月26日公布的名稱為 “Surgical Instrument Incorporating an Articulation Mechanism havingRotation about the Longitudinal Axis (并入具有繞縱向軸的旋轉(zhuǎn)的關(guān)節(jié)運動機構(gòu)的外科器械)”的美國專利號7，111，769 ；2006年12月5日公布的名稱為“Surgical StaplingInstrument having a Firing Lockout for an Unclosed Anvil (具有用于未閉合石占座的擊發(fā)鎖定的外科縫合器械)”的美國專利號7，143,923 ;2007年12月4日公布的名稱為“Surgical Stapling Instrument Incorporating a Mult1-Stroke Firing Mechanismwith a Flexible Rack(并入有具有柔性齒條的多沖程擊發(fā)機構(gòu)的外科縫合器械)”的美國專利號 7，303，108 ;2008 年 5 月 6 日公布的名稱為 “Surgical Stapling InstrumentIncorporating a Multistroke Firing Mechanism Having a Rotary Transmission(并入有具有旋轉(zhuǎn)傳輸?shù)亩鄾_程擊發(fā)機構(gòu)的外科縫合器械)”的美國專利號7，367，485 ；2008年 6 月 3 日公布的名稱為 “Surgical Stapling Instrument Having a Single LockoutMechanism for Prevention of Firing(具有用于防止擊發(fā)的單個鎖定機構(gòu)的外科縫合器械)”的美國專利號7, 380，695 ；2008年6月3日公布的名稱為“Articulating SurgicalStapling Instrument Incorporating a Two-Piece E-Beam Firing Mechanism(并入有兩件式電子束擊發(fā)機構(gòu)的關(guān)節(jié)運動式外科縫合器械)”的美國專利號7，380，696 ；2008年7月29日公布的名稱為“Surgical Stapling and Cutting Device (外科縫合和切割裝置)”的美國專利號7，404，508;2008年10月14日公布的名稱為“Surgical StaplingInstrument having Multistroke Firing with Opening Lockout (具有帶開口鎖定的多沖程擊發(fā)的外科縫合器械)”的美國專利號7，434,715 ;2010年5月25日公布的名稱為“Disposable Cartridge with Adhesive for Use with a Stapling Device (具有用于與縫合裝置一起使用的粘合劑的可棄式倉)”的美國專利號7，721，930 ；以及2008年11月 25 日公布的名稱為 “Surgical Instrument with Articulating Shaft with RigidFiring Bar Supports (具有包括剛性擊發(fā)桿支撐的關(guān)節(jié)運動軸的外科器械)”的美國專利號7，455，208。上面所引用的美國專利中的每一者的公開內(nèi)容均以引用方式并入本文。雖然以上涉及的外科縫合器被描述為用于內(nèi)窺鏡式手術(shù)，但應(yīng)當(dāng)理解，此類外科縫合器也可用于開放式手術(shù)和/或其它非內(nèi)窺鏡式手術(shù)。
[0003]雖然已經(jīng)制造和使用各種類型的外科縫合器械和相關(guān)組件，但據(jù)信在本發(fā)明人之前還無人制造或使用所附權(quán)利要求中描述的發(fā)明。
【專利附圖】

【附圖說明】
[0004]并入本說明書并構(gòu)成其一部分的附圖示出了本發(fā)明的多個實施例，并且與上文所給出的本發(fā)明的一般說明和下文所給出的實施例的詳細(xì)說明一起用于解釋本發(fā)明的原理。
[0005]圖1A示出了關(guān)節(jié)運動式外科器械的透視圖，其中端部執(zhí)行器處于非關(guān)節(jié)運動位置；
[0006]圖1B示出了圖1A的外科器械的透視圖，其中端部執(zhí)行器處于關(guān)節(jié)運動位置；
[0007]圖2示出了圖1A至圖1B的外科器械的打開的端部執(zhí)行器的透視圖；
[0008]圖3A示出了圖2的端部執(zhí)行器的沿著圖2的線3-3截取的側(cè)面剖視圖，其中擊發(fā)桿處于近側(cè)位置；
[0009]圖3B示出了圖2的端部執(zhí)行器的沿圖2的線3-3截取的側(cè)面剖視圖，但是示出了擊發(fā)桿處于遠(yuǎn)側(cè)位置；
[0010]圖4示出了沿著圖2的線4-4截取的圖2的端部執(zhí)行器的端部剖視圖；
[0011]圖5示出了圖2的端部執(zhí)行器的分解透視圖；[0012]圖6示出了圖2的端部執(zhí)行器的透視圖，所述端部執(zhí)行器定位在組織處并且已經(jīng)在組織中被致動一次；
[0013]圖7A示出了圖2的端部執(zhí)行器的倉的透視局部圖，其包括示例性的整體式自分配支撐物，所述支撐物處于其不附接到砧座的第一、回縮位置中；
[0014]圖7B示出了圖7A的支撐物的透視局部圖，所述支撐物處于其附接到砧座的第二、延伸位置中；
[0015]圖8示出了圖2的端部執(zhí)行器的倉的透視局部圖，其包括另一示例性的整體式自分配支撐物，所述支撐物處于其附接到砧座的打開位置中；
[0016]圖9示出了圖2的端部執(zhí)行器的下鉗口的透視局部分解圖，其包括另一示例性的整體式自分配支撐物，所述支撐物處于其附接到砧座的打開位置中；
[0017]圖10示出了圖2的端部執(zhí)行器的包括圖9的支撐物的立視圖，其中組織接收在支撐物的中間部分內(nèi)，以將支撐物朝近側(cè)推動到介于倉和端部執(zhí)行器的砧座之間的空間內(nèi)；和
[0018]圖11示出了具有整體式自分配支撐物的端部執(zhí)行器的透視圖，所述端部執(zhí)行器定位在組織內(nèi)且在組織內(nèi)被致動，以將組織修復(fù)組合物從支撐物釋放到組織上。
[0019]附圖并非意圖以任何方式進行限制，并且可以預(yù)期本發(fā)明的各種實施例能夠以多種其它方式來執(zhí)行，包括那些未必在附圖中示出的方式。附圖并入本說明書中并形成其一部分，示出了本發(fā)明的若干方面，并與說明書一起用于解釋本發(fā)明的原理；然而，應(yīng)當(dāng)理解，本發(fā)明并不限于所示出的精確安排。
【具體實施方式】
[0020]本發(fā)明的某些實例的下列描述不應(yīng)被用來限制本發(fā)明的范圍。通過以下舉例說明設(shè)想用于實施本發(fā)明的最佳方式之一的描述，本領(lǐng)域的技術(shù)人員將顯而易見本發(fā)明的其它實例、結(jié)構(gòu)、方面、實施例和優(yōu)點。正如將會意識到的，本發(fā)明能夠具有其它不同且明顯的方面，只要不脫離本發(fā)明即可。因此，附圖和【具體實施方式】應(yīng)被視為實質(zhì)上是示例性而非限制性的。
[0021]1.示例性外科縫合器
[0022]圖1至圖6示出了示例性外科縫合和切斷器械10，在圖1A所示的非關(guān)節(jié)運動狀態(tài)下，將所述器械的尺寸設(shè)定成穿過套管針的插管通道插入到患者的手術(shù)部位用于執(zhí)行外科手術(shù)。外科縫合和切斷器械10包括連接到執(zhí)行部分22的柄部部分20，所述執(zhí)行部分還包括朝遠(yuǎn)側(cè)終止于關(guān)節(jié)運動機構(gòu)11中的軸23和朝遠(yuǎn)側(cè)附接的端部執(zhí)行器12。一旦關(guān)節(jié)運動機構(gòu)11和遠(yuǎn)側(cè)端部執(zhí)行器12穿過套管針的插管通道插入后，關(guān)節(jié)運動機構(gòu)11便可通過關(guān)節(jié)運動控制器13遠(yuǎn)程地進行關(guān)節(jié)運動，如圖1B所示。從而，端部執(zhí)行器12可從期望的角度或出于其它原因而到達器官后面或接近組織。應(yīng)當(dāng)理解，諸如“近側(cè)”和“遠(yuǎn)側(cè)”的術(shù)語在本文中是結(jié)合臨床醫(yī)生抓握器械10的柄部部分20來使用的。因此，端部執(zhí)行器12相對于更近側(cè)的柄部部分20處于遠(yuǎn)側(cè)。還應(yīng)當(dāng)理解，為簡潔和清楚起見，本文可結(jié)合附圖使用諸如“豎直”和“水平”的空間術(shù)語。然而，外科器械用于多個取向和位置，并且這些術(shù)語并非意圖進行限制，也并非絕對的。
[0023]本發(fā)明實例的端部執(zhí)行器12包括下鉗口 16和可樞轉(zhuǎn)砧座18。柄部部分20包括手槍式握把24，由臨床醫(yī)生將閉合觸發(fā)器26樞轉(zhuǎn)地拉向所述手槍式握把，以使砧座18朝向端部執(zhí)行器12的下鉗口 16夾緊或閉合。砧座18的這種閉合是通過最外部的閉合套管32提供的，所述閉合套管響應(yīng)于閉合觸發(fā)器26相對于手槍式握把24的樞轉(zhuǎn)而相對于柄部部分20縱向地平移。閉合套管32的遠(yuǎn)側(cè)閉合環(huán)33由執(zhí)行部分22的框架34間接地支撐。在關(guān)節(jié)運動機構(gòu)11處，閉合套管32的近側(cè)閉合管35與遠(yuǎn)側(cè)部分(閉合環(huán))33連通?？蚣?4經(jīng)由關(guān)節(jié)運動機構(gòu)11柔性地附接到下鉗口 16，使得能夠在單個平面中進行關(guān)節(jié)運動?？蚣?4還縱向上滑動地支撐擊發(fā)驅(qū)動構(gòu)件(未示出)，所述擊發(fā)驅(qū)動構(gòu)件延伸穿過軸23并且將擊發(fā)運動從擊發(fā)觸發(fā)器28傳遞到擊發(fā)桿14。擊發(fā)觸發(fā)器28遠(yuǎn)尚閉合觸發(fā)器26的外偵牝并且能夠被臨床醫(yī)生樞轉(zhuǎn)地拉動，以導(dǎo)致被夾緊的組織在端部執(zhí)行器12中被縫合和切斷，如下文將更詳細(xì)地描述。然后，按下釋放按鈕30，以從端部執(zhí)行器12釋放組織。
[0024]圖2至圖5示出了采用電子束擊發(fā)桿14來執(zhí)行多種功能的端部執(zhí)行器12。如圖3A至圖3B中最佳地示出，擊發(fā)桿14包括橫向取向的上部銷38、擊發(fā)桿頂蓋44、橫向取向的中間銷46和處于遠(yuǎn)側(cè)的切刃48。上部銷38定位在砧座18的砧座凹坑40內(nèi)，并且能夠在所述砧座凹坑中平移。擊發(fā)桿頂蓋44通過使擊發(fā)桿14延伸穿過通道狹槽45 (如圖3B所示)而滑動地接合下鉗口 16的下表面，所述通道狹槽是穿過下鉗口 16形成的。中間銷46滑動地接合下鉗口 16的頂表面,從而與擊發(fā)桿頂蓋44協(xié)作。從而,擊發(fā)桿14在擊發(fā)期間肯定與端部執(zhí)行器12間隔開，從而克服了在最小量的夾緊組織的情況下在砧座18與下鉗口 16之間可能出現(xiàn)的擠痛情況，并且克服了在過量的夾緊組織的情況下出現(xiàn)的縫釘變形。
[0025]圖2示出了朝近側(cè)定位的擊發(fā)桿14和樞轉(zhuǎn)到打開位置的砧座18，從而允許將未耗盡的釘倉37以能夠取出的方式安裝到下鉗口 16的通道中。如圖4至圖5中最佳地示出，該實例的釘倉37包括倉70，所述倉具有上部平臺72并且與下部倉托盤74聯(lián)接。如圖2中最佳地示出，豎直狹槽49是穿過釘倉37的一部分形成的。同樣如圖2中最佳地示出，三行縫釘孔51在豎直狹槽49的一側(cè)上穿過上部平臺70形成，而另一組三行縫釘孔51在豎直狹槽49的另一側(cè)上穿過上部平臺70形成。重新參見圖3至圖5，楔形滑動件41和多個縫釘驅(qū)動器43被捕集在倉70與托盤74之間，其中楔形滑動件41位于縫釘驅(qū)動器43近偵U。楔形滑動件41可在釘倉37內(nèi)縱向地運動；而縫釘驅(qū)動器43可在釘倉37內(nèi)豎直地運動?？p釘47也被定位在倉70內(nèi)，處于對應(yīng)的縫釘驅(qū)動器43上方。具體地講,每個縫釘47在倉70內(nèi)由縫釘驅(qū)動器43豎直地驅(qū)動，以將縫釘47穿過相關(guān)的縫釘孔51驅(qū)動出去。如圖3A至圖3B和圖5中最佳地示出，楔形滑動件41存在傾斜凸輪表面，當(dāng)楔形滑動件41被朝遠(yuǎn)側(cè)驅(qū)動穿過釘倉37時，所述傾斜凸輪表面向上壓迫縫釘驅(qū)動器43。
[0026] 在端部執(zhí)行器12如圖3A所示而閉合的情況下，通過使上部銷38進入縱向砧座狹槽42，將擊發(fā)桿14推進至與砧座18接合。推塊80位于擊發(fā)桿14的遠(yuǎn)端處，并且能夠接合楔形滑動件41，使得當(dāng)朝遠(yuǎn)側(cè)推進擊發(fā)桿14穿過釘倉37時，推塊80朝遠(yuǎn)側(cè)推動楔形滑動件41。在此類擊發(fā)期間,擊發(fā)桿14的切刃48進入釘倉37的豎直狹槽49,從而切斷被夾緊在釘倉37與砧座18之間的組織。如圖3A至圖3B所示，中間銷46和推塊80通過進入到釘倉37內(nèi)的擊發(fā)狹槽中而一起致動釘倉37，從而驅(qū)動楔形滑動件41與縫釘驅(qū)動器43進行向上凸輪接觸，所述縫釘驅(qū)動器繼而將縫釘47穿過縫釘孔51驅(qū)動出來，并與砧座18的內(nèi)表面上的縫釘成形凹坑53進行成形接觸。圖3B示出了在完成切斷和縫合組織之后完全朝遠(yuǎn)側(cè)平移的擊發(fā)桿14。[0027]圖6示出了已經(jīng)通過單次沖程而被致動穿過組織90的端部執(zhí)行器12。如圖所示，切刃48已經(jīng)切割穿過組織90，同時在由切刃48產(chǎn)生的切割線的每一側(cè)上，縫釘驅(qū)動器43已經(jīng)將交替的三行縫釘47驅(qū)動穿過組織90。在該實例中，縫釘47全部與切割線基本上平行地取向，但應(yīng)當(dāng)理解，縫釘47可被定位成任何合適的取向。在本實例中，在完成第一沖程之后，端部執(zhí)行器12從套管針撤回，用新的釘倉替換耗盡的釘倉37，然后將端部執(zhí)行器12再次穿過套管針插入，以到達縫合部位用于進一步的切割和縫合。這個過程可重復(fù)到已提供了期望量的切口和縫釘47為止?？赡苄枰獙⒄枳?8閉合以有利于穿過套管針插入和撤回；并且可能需要將砧座18打開以有利于替換釘倉37。
[0028]應(yīng)當(dāng)理解，在每個致動沖程期間，切刃48可基本上在縫釘47被驅(qū)動穿過組織的同時切斷組織。在本實例中，切刃48僅稍微落后于縫釘47的驅(qū)動，使得縫釘47正好在切刃48穿過組織之前被驅(qū)動穿過該組織的相同區(qū)域，但應(yīng)當(dāng)理解，這個順序可以顛倒，或者切刃48可以直接與相鄰的縫釘同步。雖然圖6示出了端部執(zhí)行器12在組織90的兩個層92、94中被致動，但應(yīng)當(dāng)理解，端部執(zhí)行器12可被致動穿過組織90的單個層或者組織的多于兩個層92、94。還應(yīng)當(dāng)理解，與切刃48產(chǎn)生的切割線相鄰的縫釘47的成形和定位可基本上密封所述切割線處的組織，從而減少或防止切割線處的出血和/或其它體液的滲漏。本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員參考本文的教導(dǎo)內(nèi)容將顯而易見可以使用器械10的各種合適的設(shè)置和程序。
[0029]應(yīng)當(dāng)理解，可以根據(jù)以下美國專利中的任何教導(dǎo)內(nèi)容來配置和操作器械10:美國專利號4，805,823 ;美國專利號5，415，334 ;美國專利號5，465，895 ;美國專利號5，597，107 ;美國專利號5，632，432 ;美國專利號5，673，840 ;美國專利號5，704，534 ；美國專利號5，814，055 ;美國專利號6，964，363 ;美國專利號6，978，921 ;美國專利號6，988，649 ;美國專利號7，000，818 ;美國專利號7，111，769 ;美國專利號7，143,923 ；美國專利號7，303，108 ;美國專利號7，367,485 ;美國專利號7，380，695 ;美國專利號7，380, 696 ;美國專利號7，404，508 ;美國專利號7，434，715 ;美國專利號7，721,930 ;和/或美國專利號7，455，208。如上所述，這些專利中的每一個的公開內(nèi)容均以引用方式并入本文。下文中將更詳細(xì)地描述可為器械10提供的其它示例性修改形式。本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員將顯而易見可將下述教導(dǎo)內(nèi)容并入器械10內(nèi)的各種合適的方式。類似地，本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員將顯而易見可將下述教導(dǎo)內(nèi)容與本文引用的專利的各種教導(dǎo)內(nèi)容進行組合的各種合適的方式。還應(yīng)當(dāng)理解，下述教導(dǎo)內(nèi)容并不限于本文引用的專利中所教導(dǎo)的器械10或裝置。下述教導(dǎo)內(nèi)容可容易地應(yīng)用到多種其它類型的器械，包括將不被分類為外科縫合器的器械。本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員參考本文的教導(dǎo)內(nèi)容將顯而易見可應(yīng)用下述教導(dǎo)內(nèi)容的各種其它合適裝置和設(shè)置。
[0030]I1.與倉成一體的示例性自分配支撐物
[0031]圖7A至圖7B示出了與倉37成一體的示例性自分配支撐物100。圖7A示出了處于第一、回縮位置中的支撐物100，其中支撐物100不再附接到砧座18，且支撐物100的保持部分被容納在倉37中。圖7B示出了在第二、延伸位置中的支撐物100，其中支撐物100已附接到砧座18，且支撐物100的暴露部分可用于接收組織90，如下文所述。
[0032]如圖7A中所示，支撐物100可以卷的形式(諸如支撐物卷103)設(shè)置在倉37的主體內(nèi)的倉盤102上方。卷103設(shè)置在倉37的遠(yuǎn)端附近。支撐物100包括緊固件，諸如T型緊固件104， 所述緊固件能夠附接到限定在砧座18的對應(yīng)遠(yuǎn)端中的開口 106。將開口 106的尺寸設(shè)定以用于接收緊固件104。緊固件104包括細(xì)長部分108，所述細(xì)長部分設(shè)置在圖7A中所示的回縮位置中的、鄰近倉37的外部頂表面110處。將支撐物100的末端112附接到細(xì)長部分108。末端112延伸穿過限定在倉37中的孔(未示出)，所述孔的形狀對應(yīng)于且稍微大于末端112。所述孔的此形狀使支撐物100能夠從倉37中取出，如下文所述。盡管將細(xì)長部分108的寬度示出為基本上類似于外部頂表面110的寬度，但可供選擇的是，細(xì)長部分108的寬度可大于或小于倉37的外部頂表面110的寬度。
[0033]中間部分114在箭頭A的方向上從細(xì)長部分108朝向砧座18突出。三角部分116在箭頭A的方向上從中間部分114突出。砧座18的對應(yīng)遠(yuǎn)端、且尤其是在如圖3A中所示的砧座狹槽42的遠(yuǎn)端處的壁限定了開口 106。開口 106包括第一部分118和第二部分120，將所述第一部分的尺寸設(shè)定以接收中間部分114，將所述第二部分的尺寸設(shè)定以接收三角部分116。緊固件104的部分114、116可被接收在(例如)按扣配合連接中的相應(yīng)部分118、120中。部分114、116可鄰近相應(yīng)部分118、120定位，并被按壓到按扣配合連接中的適當(dāng)位置處，以經(jīng)由開口 106將緊固件104附接到砧座18。緊固件104可包括多種形狀，且開口106可包括多種被設(shè)定尺寸以接收緊固件104的對應(yīng)形狀，使得緊固件104和開口 106能夠操作以將緊固件104以能夠取出的方式固定到砧座18。為了將緊固件104附接到砧座18，可在箭頭A的方向上朝向砧座18向上壓迫緊固件104，并將緊固件104固定在開口 106內(nèi)。可供選擇地或者另外地，可在箭頭B的方向上朝向倉37向下引導(dǎo)砧座18到一個位置，在所述位置處緊固件104可被固定在開口 106內(nèi)。例如，可以如上文所述的方式在將端部執(zhí)行器12插入到套管針中之前致動閉合觸發(fā)器26，使得閉合套管32相對于柄部部分20縱向平移，以使砧座18接近端部執(zhí)行器12的下鉗口 16。在附接到支撐物100之后，將在箭頭A的方向上朝向初始打開位置引導(dǎo)砧座18，如圖7B中所示。隨著朝向所述初始、打開位置引導(dǎo)砧座18，支撐物100將從卷103上解繞，并在箭頭C的方向上向上運動或被壓迫。具體地講，支撐物100的末端112附接到緊固件104，當(dāng)在箭頭B的方向上向上引導(dǎo)緊固件104時所述末端提供施加到支撐物100上的力。
[0034]繼續(xù)參見圖7B，在經(jīng)由緊固件104將支撐物100附接到砧座18時，支撐物100可接收諸如組織90的材料。組織90可在箭頭D的方向上朝向內(nèi)部空間朝近側(cè)向內(nèi)壓迫支撐物100，所述內(nèi)部空間介于倉37和端部執(zhí)行器12的砧座18之間。隨著在箭頭D的方向上壓迫支撐物100，支撐物100將從卷103上解繞，使得足夠量的支撐物100從支撐物100的保持部分中暴露出來。所述暴露部分可保持壓迫它的組織90朝近側(cè)向內(nèi)進入到所述內(nèi)部空間中。另外，卷103可彈性偏置以回縮，從而減少支撐物100的無意間解繞。
[0035]在使用中，在將緊固件104附接到砧座18且組織90已向內(nèi)壓迫支撐物100之后，端部執(zhí)行器12將如上文所述來操作以切斷并縫合組織90，同時另外驅(qū)動縫釘47穿過支撐物100并切開支撐物100的部分。效果將是把支撐物100的部分設(shè)置到組織90上。支撐物100可由包括(例如)止血劑的材料組成，以輔助血液凝聚、并減少在沿著組織90的被切斷和/或被縫合的手術(shù)部位處的出血。除此之外或者可供選擇地，支撐物100可包括能夠操作以輔助組織修復(fù)的可生物降解的聚合物，如下文所述。由擊發(fā)桿14切斷的支撐物100的材料可附著到組織90上。另外，當(dāng)外科縫釘47由外科器械(例如，由器械10)以上述公開的方式驅(qū)動到組織中時，外科縫釘47將壓縮、連接和保持此類組織，如圖10所示。來自支撐物100的材料將接觸被壓縮的組織并釋放到所述組織上，以通過減少在所述手術(shù)部位處的出血量來輔助組織修復(fù)。除此之外或者可供選擇地，支撐物100可通過縫釘47來提供對組織90的機械附接完整性的強化。外科縫釘47可包含選自鐵、鎳鈦合金、不銹鋼和/或鈦的材料。當(dāng)然，可使用任何其它合適的材料。
[0036]用于支撐物100的材料可包括(例如)助劑或止血劑，諸如血纖維蛋白或凝血酶，其有助于使血液凝聚并減少手術(shù)部位處的出血量。此類助劑的止血能力還可有助于將此類助劑用作粘合劑和密封劑。試劑可有助于使手術(shù)部位處的血液凝聚，這使得此類血液周圍的組織粘著在一起，并且可(例如)防止沿著被縫合的組織部位的滲漏。
[0037]此類助劑或試劑還可包括(但不限于)醫(yī)用流體或支撐物組分。優(yōu)選的材料是天然的或經(jīng)基因工程改造的可吸收聚合物或合成的可吸收聚合物，或者它們的混合物。天然的或經(jīng)基因工程改造的可吸收聚合物的例子是蛋白質(zhì)、多糖、以及它們的組合。蛋白質(zhì)包括:凝血酶原、凝血酶、纖維蛋白原、血纖維蛋白、纖連蛋白、肝素酶、因子X/Xa、因子VII/Vila、因子IX/IXa、因子XI/XIa、因子XII/XIIa、組織因子、巴曲酶、安克洛酶、蛇靜脈酶、馮韋爾布蘭德因子(von Willebrand Factor)、膠原、彈性蛋白、白蛋白、明膠、血小板表面糖蛋白、加壓素、加壓素類似物、腎上腺素、選擇素、促凝血毒液、纖溶酶原激活抑制劑、血小板活化劑、具有止血活性的合成肽，和/或它們的組合。多糖包括(但不限于):纖維素、烷基纖維素(如甲基纖維素)、烷基羥烷基纖維素、羥烷基纖維素、硫酸纖維素、羧甲基纖維素的鹽、羧甲基纖維素、羧乙基纖維素、甲殼質(zhì)、羧甲基甲殼質(zhì)、透明質(zhì)酸、透明質(zhì)酸的鹽、藻酸鹽、藻酸、丙二醇藻酸鹽、糖原、葡聚糖、硫酸葡聚糖、凝膠多糖、果膠、芽霉菌糖、黃原膠、軟骨素、硫酸軟骨素、羧甲基葡聚糖、羧甲基脫乙酰殼多糖、脫乙酰殼多糖、肝素、硫酸肝素、類肝素、硫酸類肝素、硫酸皮膚素、硫酸角質(zhì)素、角叉菜膠、脫乙酰殼多糖、淀粉、直鏈淀粉、支鏈淀粉、聚-N-葡糖胺、聚甘露糖醛酸、聚葡糖醛酸、聚古洛糖醛酸，以及任何上述物質(zhì)的衍生物。合成的可吸收聚合物的例子是脂族聚酯聚合物、共聚物和/或它們的組合。脂族聚酯通常在單體的開環(huán)聚合反應(yīng)中合成，所述單體包括(但不限于)乳酸、丙交酯(包括L-、D-、內(nèi)消旋和D，L混合物)、乙醇酸、乙交酯、ε-己內(nèi)酯、對二氧環(huán)己酮(1，4-二氧雜環(huán)己烷-2-酮)、和三亞甲基碳酸酯(1，3-二氧雜環(huán)己烷-2-酮)。本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員參考本文的教導(dǎo)內(nèi)容將顯而易見可用于醫(yī)用流體或支撐物中的其它合適的化合物、材料、物質(zhì)
坐寸ο
[0038]在一些型式中，醫(yī)用流體可被懸浮在生物相容性載體中以形成支撐物100的材料。合適的載體可包括(例如)生理緩沖溶液、可流動凝膠溶液、鹽水溶液和水。在凝膠溶液的情況下，組織修復(fù)組合物在遞送到目標(biāo)部位處之前可呈可流動凝膠形式，或在遞送到目標(biāo)部位之后可形成凝膠并且保持在適當(dāng)位置?？闪鲃幽z溶液可包括添加或未添加有水、鹽水溶液或生理緩沖溶液的一種或多種膠凝材料。合適的膠凝材料包括生物材料和合成材料。示例性的膠凝材料包括蛋白質(zhì)、多糖、多核苷酸、和其他材料，諸如藻酸鹽、交聯(lián)的藻酸鹽、聚(N-異丙基丙烯酰胺)、聚(氧化烯)、聚(環(huán)氧乙烷)_聚(氧化丙烯)的共聚物、聚(乙烯醇)、聚丙烯酸酯、或單硬脂酰甘油共琥珀酸酯/聚乙二醇(MGSA/PEG)共聚物、以及任何上述物質(zhì)的組合。
[0039]例如，根據(jù)2009年5月14日公開的名稱為“Surgical Fastening Devicewith Initiator Impregnation of a Matrix or Buttress to Improve AdhesiveApplication(具有用于改善粘合劑應(yīng)用的基質(zhì)或支撐物的引發(fā)劑注入的外科緊固裝置)”的美國專利申請公開第2009/0120994號的教導(dǎo)內(nèi)容，支撐物100可包括纖維墊、泡沫、基質(zhì)、網(wǎng)孔或另一結(jié)構(gòu)，所述美國專利申請公開的公開內(nèi)容以引用方式并入本文。所述材料可包括(例如)生物相容性材料，所述生物相容性材料為支撐物、在其中具有多個開口的基質(zhì)、開孔泡沫、閉孔泡沫和/或織物墊。所述材料可包括引起毛細(xì)結(jié)構(gòu)的多孔性，以將粘合劑吸入到所述材料中并且確保開口保持沒有粘合劑，從而實現(xiàn)在施加到組織之后穿過開口的組織生長。參考本文的教導(dǎo)內(nèi)容，本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員將顯而易見可用于形成支撐物100的其他合適材料和組合物。
[0040]II1.與倉成一體的另一示例性自分配支撐物
[0041]圖8示出了與倉37成一體的另一示例性自分配支撐物122。圖8示出了在其中支撐物100已附接到砧座18的位置中的支撐物122。支撐物122可以如上文所述的用以將支撐物100附接到砧座18的類似方式附接到砧座18。
[0042]支撐物122設(shè)置在倉37的主體內(nèi)，介于倉37的頂表面124和倉37的底部倉盤102之間。支撐物122是以基本上平坦的方式存放的，且基本上平行于倉盤102，而非以卷的形式存放在倉37內(nèi)。支撐物122可設(shè)置在縫釘47、驅(qū)動器43和楔形滑動件41下方，所述縫釘、驅(qū)動器和楔形滑動件是以沒有殼體的方式由倉37容納的。支撐物122的寬度可對應(yīng)于或稍微小于倉盤102的寬度?？晒┻x擇的是，倉盤102可被修改成包括能夠固持一定長度的支撐物122的內(nèi)壁，且支撐物122的寬度則可對應(yīng)于或稍微小于所述內(nèi)壁的寬度。支撐物122也可設(shè)置在倉盤102下方。倉盤102可包括(例如)外壁，所述外壁能夠固持一定長度的支撐物122以保持支撐物122、同時使支撐物122的部分在(例如)圖8的箭頭E的方向上縱向地行進。應(yīng)當(dāng)理解，在本實例中，支撐物122的自由端123可在倉盤102內(nèi)或下方自由地行進。
[0043]支撐物122的一部分被穿過孔128接收和壓迫，所述孔限定在倉37的遠(yuǎn)端處的頂表面124內(nèi)。具體地講，在附接到支撐物122之后，將在箭頭E的方向上朝向打開位置引導(dǎo)砧座18，如圖8中所示。隨著朝向所述初始、打開位置引導(dǎo)砧座18，支撐物122將在箭頭F的方向上被線性地且朝遠(yuǎn)側(cè)拉動，且將在箭頭E的方向上被向上拉動。具體地講，支撐物120的末端附接到緊固件，諸如支撐物100的末端112附接到上述緊固件104。相似地，當(dāng)在箭頭E的方向上向上引導(dǎo)所附接的緊固件時，提供施加到支撐物122上的力。
[0044]如上文關(guān)于支撐物100所述，支撐物122可接收諸如組織90的材料。支撐物122可以類似于支撐物100的方式操作，以圍繞組織90延伸并通過縫釘47和/或擊發(fā)桿14使支撐物122的暴露部分被驅(qū)動到組織90的部分上。
[0045]IV.與下鉗口成一體的示例性自分配支撐物
[0046]圖9示出了在其中已將支撐物130附接到砧座18的位置中的另一示例性自分配支撐物130。以如上文所述的用以將支撐物100、122附接到砧座18的類似方式，可將支撐物130附接到砧座18。支撐物130設(shè)置在倉盤102和端部執(zhí)行器12的下鉗口 16之間。如上文所述，下鉗口 16能夠接收倉37。下鉗口 16可被配置成適應(yīng)可取出且可替換的一定長度的支撐物130。
[0047] 當(dāng)倉37接收在下鉗口 16內(nèi)時，以基本上平坦的方式沿著與倉盤102相對設(shè)置的下鉗口 16的表面126存放支撐物122，而非將其以卷的形式存放在倉37內(nèi)。支撐物122的寬度可對應(yīng)于或稍微小于下鉗口 16的寬度?？晒┻x擇的是，下鉗口可被修改成包括能夠固持一定長度的支撐物130的內(nèi)壁，使得支撐物130的寬度可對應(yīng)于或稍微小于所述內(nèi)壁的覽度。
[0048]當(dāng)將倉37接收在下鉗口 16內(nèi)和支撐物130的頂部上時，存在足夠的空間使得支撐物130可在箭頭G的方向上被線性地并朝遠(yuǎn)側(cè)拉動，且被圍繞倉37的遠(yuǎn)端132壓迫。隨著在組織90上方推進打開的端部執(zhí)行器12以“咬合”組織90，由支撐物130纏繞的組織90以類似于上文針對支撐物100、122所述的方式在箭頭H的方向上朝近側(cè)向內(nèi)運動。
[0049]如上文關(guān)于支撐物100所述，且如圖10中所示，支撐物130可接收諸如組織90的材料。支撐物130可以類似于支撐物100的方式操作，以圍繞組織90延伸并通過縫釘47和/或擊發(fā)桿14使支撐物122的暴露部分被驅(qū)動到組織90的部分上。
[0050]圖11示出了使用端部執(zhí)行器12將本文所述的示例性支撐物100、122、130之一應(yīng)用于組織90上以將組織修復(fù)組合物132附著到組織90上的實例。在如上文所述的此應(yīng)用之后，并由相應(yīng)支撐物100、122、130釋放的組織修復(fù)組合物132基本上圍繞且被涂布在縫釘47上，所述縫釘壓縮多層組織90。
[0051]應(yīng)當(dāng)理解，本文所述的教導(dǎo)內(nèi)容、表達方式、實施例、實例等中的任何一個或多個可與本文所述的其它教導(dǎo)內(nèi)容、表達方式、實施例、實例等中的任何一個或多個相結(jié)合。因此，不應(yīng)彼此分離地看待下述教導(dǎo)內(nèi)容、表達方式、實施例、實例等。本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員參考本文的教導(dǎo)內(nèi)容將顯而易見其中可結(jié)合本文的教導(dǎo)內(nèi)容的各種合適方式。此類修改形式和變型旨在包括在權(quán)利要求的范圍之內(nèi)。
[0052]上文所述的裝置的型式可應(yīng)用于由醫(yī)療專業(yè)人員進行的常規(guī)醫(yī)療處理和手術(shù)中、以及可應(yīng)用于機器人輔助的醫(yī)療處理和手術(shù)中。
[0053]上文所述的版本可被設(shè)計為單次使用后丟棄，或者它們可被設(shè)計為可使用多次。在上述任一種或兩種情況下，均可對這些型式進行修復(fù)，以便在使用至少一次后重復(fù)使用。修復(fù)可包括如下步驟的任意組合:拆卸裝置、隨后清洗或替換特定零件、以及后續(xù)的重新組裝。具體地講，可拆卸所述裝置的一些型式，并且可選擇性地以任何組合形式來替換或取出所述裝置的任意數(shù)量的特定部件或零件。在清洗和/或替換特定零件時，所述裝置的一些型式可在修復(fù)設(shè)施中重新組裝或者在即將進行手術(shù)前由用戶重新組裝以供隨后使用。本領(lǐng)域的技術(shù)人員將顯而易見，修復(fù)裝置時可利用多種技術(shù)進行拆卸、清洗/替換和重新組裝。此類技術(shù)的使用以及所得的修復(fù)裝置均在本發(fā)明的范圍內(nèi)。
[0054]僅以舉例的方式，本文所述的型式可在手術(shù)之前和/或之后進行消毒。在一種消毒技術(shù)中，將裝置放置在閉合并密封的容器中，例如，塑料袋或TYVEK袋中。然后可將容器和裝置放置在能夠穿透該容器的輻射場中，例如Y輻射、X射線或高能電子。輻射可殺死裝置上和容器中的細(xì)菌。消毒后的裝置隨后可存放于無菌容器中，以備以后使用。還可使用本領(lǐng)域中已知的任何其它技術(shù)對裝置進行消毒，所述技術(shù)包括但不限于β輻射或Y輻射、環(huán)氧乙烷或蒸汽消毒。
[0055]盡管已在本發(fā)明中示出和描述了多種型式，但本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員可在不脫離本發(fā)明范圍的前提下進行適當(dāng)修改以對本文所述的方法和系統(tǒng)進行進一步改進。已經(jīng)提及了若干此類潛在的修改形式，并且本領(lǐng)域的技術(shù)人員將顯而易見其它修改形式。例如，上文討論的實例、型式、幾何形狀、材料、尺寸、比率、步驟等等均是示例性的而非必需的。因此，本發(fā)明的范圍應(yīng)根據(jù)下面的權(quán)利要求書來考慮，并且應(yīng)理解為不限于說明書和附圖中示出和描述的結(jié)構(gòu)和操作細(xì)節(jié) 。
【權(quán)利要求】
1.一種外科器械，包括: (a)柄部部分； (b)容納擊發(fā)桿的軸； (C)包括砧座、下鉗口以及縫合和切斷組件的端部執(zhí)行器，所述縫合和切斷組件響應(yīng)于由所述柄部部分和所述軸產(chǎn)生的縱向閉合運動； (d)可取出的倉，其中當(dāng)所述端部執(zhí)行器處于打開構(gòu)型時所述下鉗口能夠接收倉，所述倉包括: ⑴殼體， (?)設(shè)置在所述殼體中的多個縫釘，和 (iii)設(shè)置在所述多個縫釘上方的平臺，所述平臺限定孔，每個孔基本上設(shè)置在每個縫釘上方；和 (e)與所述倉的所述殼體成一體、或者與所述端部執(zhí)行器的所述下鉗口成一體的活動支撐物，所述支撐物能夠相對于所述倉且相對于所述端部執(zhí)行器運動。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的外科器械，其中所述支撐物以卷的形式設(shè)置在所述倉的所述殼體內(nèi)。
3.根據(jù)權(quán)利要求2所述的外科器械，其中所述卷被彈性地偏置。
4.根據(jù)權(quán)利要求1所述的外科器械，其中所述支撐物設(shè)置在所述倉的所述殼體內(nèi)的基本上平坦的位置中。
5.根據(jù)權(quán)利要求4所述的外科器械，其中所述支撐物的自由端能夠在所述倉的所述殼體內(nèi)自由地行進。
6.根據(jù)權(quán)利要求1所述的外科器械，其中所述倉的所述殼體包括倉盤，其中所述倉盤限定內(nèi)壁，其中所述內(nèi)壁能夠?qū)⑺鲋挝锝邮赵诨旧掀教沟奈恢弥小?br> 7.根據(jù)權(quán)利要求1所述的外科器械，所述倉的所述殼體包括倉盤，其中所述支撐物設(shè)置在所述倉盤的外部底側(cè)表面上的基本上平坦的位置中。
8.根據(jù)權(quán)利要求1所述的外科器械，其中所述倉的所述殼體包括倉盤，其中所述倉盤的底側(cè)包括外壁，其中所述外壁能夠?qū)⒅挝锝邮赵诨旧掀教沟奈恢弥小?br> 9.根據(jù)權(quán)利要求1所述的外科器械，其中所述支撐物設(shè)置在沿著所述端部執(zhí)行器的所述下鉗口的內(nèi)表面的基本上平坦位置中，其中所述內(nèi)表面能夠接收所述可取出的倉。
10.根據(jù)權(quán)利要求1所述的外科器械，其中所述端部執(zhí)行器的所述下鉗口包括內(nèi)壁，其中所述內(nèi)壁能夠接收所述可取出的倉，其中所述內(nèi)壁還能夠?qū)⑺鲋挝锝邮赵诨旧掀教沟奈恢弥小?br> 11.根據(jù)權(quán)利要求1所述的外科器械，其中所述支撐物的末端包括緊固件。
12.根據(jù)權(quán)利要求11所述的外科器械，其中所述砧座的遠(yuǎn)端限定能夠接收所述支撐物的所述緊固件的開口。
13.根據(jù)權(quán)利要求1所述的外科器械，其中所述支撐物包括選自包括以下材料中的至少一種的組的生物相容性材料:ε -己內(nèi)酯乙交酯、牛心包膜、聚乳酸、聚乙醇酸、丙交酯乙交酯共聚物、聚對二氧環(huán)己酮、聚葡糖酸酯、乳清蛋白、纖維素膠、淀粉、明膠、蠶絲、尼龍、聚丙烯、編織聚酯、聚丁烯酯、聚乙烯和聚醚醚酮。
14.根據(jù)權(quán)利要求1所述的外科器械，其中所述支撐物包括血纖維蛋白或凝血酶之一。
15.根據(jù)權(quán)利要求1所述的外科器械，其中當(dāng)驅(qū)動所述縫釘穿過所述支撐物并朝向所述砧座時，所述支撐物能夠提供對所述縫釘?shù)臋C械整體性的強化。
16.一種使用外科器械的方法，所述外科器械包括端部執(zhí)行器、柄部部分和軸，所述端部執(zhí)行器包括下鉗口和砧座，所述下鉗口能夠接收可取出的倉，所述可取出的倉或所述下鉗口包括活動支撐物的保持部分，所述器械還包括響應(yīng)于由所述柄部部分和所述軸產(chǎn)生的縱向閉合運動的縫合和切斷組件，所述方法包括以下步驟: (a)將所述活動支撐物的末端緊固到所述砧座的遠(yuǎn)端，以在遠(yuǎn)離所述可取出的倉或所述下鉗口中的所選一個朝向所述砧座引導(dǎo)所述保持部分時，從所述支撐物的所述保持部分形成所述支撐物的暴露部分； (b)將組織接收在所述支撐物的所述暴露部分內(nèi)，使得所述支撐物的所述暴露部分纏繞到所述組織周圍；以及 (C)朝向所述組織朝遠(yuǎn)側(cè)推進所述端部執(zhí)行器，所述組織同時在所述端部執(zhí)行器內(nèi)朝近側(cè)向內(nèi)壓迫所述支撐物的所述暴露部分。
17.根據(jù)權(quán)利要求16所述的方法，其中朝向所述組織朝遠(yuǎn)側(cè)推進所述端部執(zhí)行器的步驟包括:使所述支撐物朝近側(cè)向內(nèi)運動，使得所述支撐物的更多所述保持部分變成所述支撐物的所述暴露部分的部分，且同時使所述支撐物的不斷增加的暴露部分纏繞到所述組織周圍。
18.根據(jù)權(quán)利要求16所述的方法，還包括以下步驟: (a)啟動所述縫合和切斷組件以驅(qū)動縫釘或擊發(fā)桿中的至少一個穿過所述支撐物；以及 (b)將大量的所述支撐物附著到所述組織上。
19.根據(jù)權(quán)利要求18所述的方法，其中所述支撐物包括選自包括以下材料中的至少一種的組的生物相容性材料:血纖維蛋白、凝血酶、ε -己內(nèi)酯乙交酯、牛心包膜、聚乳酸、聚乙醇酸、丙交酯乙交酯共聚物、聚對二氧環(huán)己酮、聚葡糖酸酯、乳清蛋白、纖維素膠、淀粉、明膠、蠶絲、尼龍、聚丙烯、聚酯、聚丁烯酯、聚乙烯和聚醚醚酮。
20.—種外科器械,所述外科器械包括: (a)柄部部分和軸，所述軸容納擊發(fā)桿； (b)響應(yīng)于由所述柄部部分和所述軸產(chǎn)生的縱向閉合運動的縫合和切斷組件； (C)連接到所述軸的端部執(zhí)行器，所述端部執(zhí)行器包括砧座和下鉗口，所述下鉗口當(dāng)處于打開位置中時能夠接收倉； (d)設(shè)置在所述倉的殼體中的多個縫釘，當(dāng)所述下鉗口與所述倉處于閉合位置中時，所述砧座能夠響應(yīng)于縱向閉合運動使所述縫釘成形； (e)設(shè)置在所述多個縫釘上方的平臺，所述平臺限定孔，每個孔基本上設(shè)置在每個縫釘上方；和 (f)能夠釋放地附接到所述下鉗口或所述倉的所述殼體內(nèi)的生物相容性材料； 其中所述擊發(fā)桿能夠操作以在所述砧座與所述倉之間運動以切斷材料；和 其中所述縫釘能夠操作以響應(yīng)于縱向閉合運動而被朝向所述砧座驅(qū)動并穿過材料。
【文檔編號】A61B17/072GK103917173SQ201280054875
【公開日】2014年7月9日 申請日期:2012年9月10日 優(yōu)先權(quán)日:2011年9月13日
【發(fā)明者】B·W·史密斯, T·W·萊特勒四世, M·C·米勒, Y-L·王, J·扎瓦特斯基, K·莫迪, A·O·津格曼 申請人:伊西康內(nèi)外科公司