具有可折疊遠(yuǎn)端頭元件的吻合裝置制造方法
【專(zhuān)利摘要】為改善用于粘合體組織的外科器械，所述外科器械包含柄和第一及第二工具元件，所述第一及第二工具元件經(jīng)設(shè)置或形成以相對(duì)于彼此可移動(dòng)并包含各自的電極，所述電極限定距離彼此的最小距離、彼此相對(duì)且在工具元件的接近位置中面對(duì)彼此，其中第一工具元件經(jīng)設(shè)置或形成在柄的遠(yuǎn)端，以使得特別通過(guò)電流產(chǎn)生的體組織部分的吻合的機(jī)械負(fù)荷在移除外科器械時(shí)得以最小化，本發(fā)明建議第二工具元件適用于從操作位置得來(lái)，在操作位置中所述第二工具元件可進(jìn)入接近位置、進(jìn)入移除位置，在移除位置中，由第二工具元件的電極限定的外圍拆卸線(xiàn)比由接近位置中的電極限定的外圍接近線(xiàn)短。
【專(zhuān)利說(shuō)明】具有可折疊遠(yuǎn)端頭元件的吻合裝置
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001]本發(fā)明涉及用于粘合體組織的外科器械，所述外科器械包含柄和第一及第二工具元件，所述第一及第二工具元件經(jīng)設(shè)置或配置以相對(duì)于彼此可移動(dòng)并各自包含電極，所述電極在工具元件的接近位置中限定距離彼此的最小距離、彼此相對(duì)且面對(duì)彼此，其中第一工具元件經(jīng)設(shè)置或形成在柄的遠(yuǎn)端。
【背景技術(shù)】
[0002]例如，最初描述的類(lèi)型的外科器械由DE20 2010 013 152U1可知。通過(guò)所述器械，中空器官(例如，血管或腸道部分)可以溫和方式且不使用夾子或縫合材料粘合。特別地，可進(jìn)行端到端、側(cè)到端和側(cè)到側(cè)吻合。
[0003]所述器械的問(wèn)題在于，在不過(guò)度伸展由器械產(chǎn)生的兩個(gè)體組織部分之間的吻合的情況下粘合兩個(gè)體組織部分之后，再次移除所述器械，尤其是移除所述器械的第二工具元件，所述問(wèn)題將危及手術(shù)結(jié)果。
[0004]因此，本發(fā)明的目標(biāo)是改善最初描述的類(lèi)型的外科器械，以使得在移除外科器械期間最小化通過(guò)電流產(chǎn)生的體組織部分的吻合的機(jī)械負(fù)荷。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0005]根據(jù)本發(fā)明，在 最初描述的類(lèi)型的外殼器械中實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)，其中第二工具元件適用于從操作位置得來(lái)，在操作位置中第二工具元件可進(jìn)入接近位置、進(jìn)入移除位置，在移除位置中，由第二工具元件的電極限定的外圍拆卸線(xiàn)比由接近位置中的電極限定的外圍接近線(xiàn)短。
[0006]建議進(jìn)一步發(fā)展最初描述的類(lèi)型的外科器械特別使得由接近位置中的電極限定的外圍線(xiàn)的長(zhǎng)度能夠在到移除位置中的過(guò)渡期間改變，即，減少。特別地，同樣在從接近位置到移除位置的過(guò)渡期間，這種發(fā)展允許改變第二工具元件的外觀，特別是第二工具元件的尺寸，以使得第二工具元件可通過(guò)在不使吻合變形或甚至過(guò)度伸展的情況下形成的粘合(即，吻合)拆卸。通過(guò)簡(jiǎn)單折疊第二工具元件，如從(例如)DE20 2010 013 152U1可知，吻合在器械拆卸時(shí)至少必須變形。弱伸展也不能完全排除。通過(guò)在從接近位置到移除位置的過(guò)渡期間改變電極的外圍線(xiàn)的長(zhǎng)度，尤其還減小由第二工具元件限定的有效表面，甚至獨(dú)立于第二工具元件相對(duì)于尤其由工具元件區(qū)域中的柄限定的縱軸的角位置。因此，通過(guò)外科器械，體組織部分可甚至比已知器械更溫和地粘合。
[0007]當(dāng)由移除位置中的第二工具元件限定的第一外圍工具線(xiàn)比由操作位置中的第二工具元件限定的第二外圍工具線(xiàn)短時(shí)，尤其用最初描述的類(lèi)型的外科器械也是有利的。通過(guò)可改變形狀或外輪廓的第二工具元件，以此方式，通過(guò)由器械在不使吻合變形或過(guò)度伸展的情況下產(chǎn)生的粘合移動(dòng)第二工具元件是可能的。
[0008]可進(jìn)一步改善器械的操作，特別是器械包含用于將第二工具元件固定到操作位置中的保持構(gòu)件。因此，通過(guò)保持構(gòu)件尤其可確保工具元件不能無(wú)意地從操作位置轉(zhuǎn)移到移除位置。
[0009]當(dāng)保持構(gòu)件和第二工具元件經(jīng)設(shè)置為相對(duì)于彼此可移動(dòng)時(shí)是有利的。例如，保持構(gòu)件和第二工具元件的此相對(duì)移動(dòng)可用于將工具元件從操作位置轉(zhuǎn)移到移除位置。
[0010]根據(jù)本發(fā)明的另一優(yōu)選實(shí)施方式，可提供器械包含用于將第二工具元件從操作位置轉(zhuǎn)移到移除位置和/或反之亦然的折疊機(jī)構(gòu)。通過(guò)折疊機(jī)構(gòu)，第二工具元件的形狀和/或配置視情況可改變，以使得外圍接近線(xiàn)可減少到外圍拆卸線(xiàn)，及/或第二外圍工具線(xiàn)可減少到第一外圍工具線(xiàn)。
[0011]可驅(qū)動(dòng)折疊機(jī)構(gòu)，尤其容易在折疊機(jī)構(gòu)包含用于將驅(qū)動(dòng)力傳遞到保持構(gòu)件用于將保持構(gòu)件從操作位置轉(zhuǎn)移到移除位置中和/或反之亦然的第一力傳遞元件時(shí)。因此，通過(guò)第一力傳遞元件以尤其有針對(duì)性的方式(例如，純機(jī)械地)驅(qū)動(dòng)或移動(dòng)保持構(gòu)件以便將保持構(gòu)件和器械分別從操作位置或接近位置轉(zhuǎn)移到移除位置中和/或反之亦然是可能的。
[0012]有利地，保持構(gòu)件和用于將驅(qū)動(dòng)力傳遞到第二工具元件的第二力傳遞元件相對(duì)于彼此可移動(dòng)地設(shè)置，以將保持構(gòu)件從操作位置轉(zhuǎn)移到接近位置中和/或反之亦然。以此方式，尤其可能以限定方式且彼此獨(dú)立驅(qū)動(dòng)折疊機(jī)構(gòu)和第二工具元件。
[0013]當(dāng)?shù)诙鬟f元件 和保持構(gòu)件經(jīng)配置以相對(duì)于彼此可移動(dòng)和/或可旋轉(zhuǎn)和/或可旋緊時(shí)，外科器械的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)尤其簡(jiǎn)單。
[0014]當(dāng)保持構(gòu)件和/或第一及/或第二力傳遞元件經(jīng)設(shè)置以相對(duì)于柄可移動(dòng)時(shí)是有利的。因此，例如，外科手術(shù)醫(yī)生能夠在柄處固持器械并以精確且所需的方式視情況驅(qū)動(dòng)保持構(gòu)件或第一或第二力傳遞部件，例如，用于粘合體組織或以確定方式從病人身體移除器械。
[0015]根據(jù)本發(fā)明的另一優(yōu)選實(shí)施方式，器械可包含驅(qū)動(dòng)機(jī)構(gòu)，所述驅(qū)動(dòng)機(jī)構(gòu)耦接到折疊機(jī)構(gòu)和/或第二力傳遞元件和/或保持構(gòu)件用于驅(qū)動(dòng)折疊機(jī)構(gòu)及/或用于使第二力傳遞部件和/或保持構(gòu)件相對(duì)于柄移動(dòng)。驅(qū)動(dòng)機(jī)構(gòu)尤其可包含一或多個(gè)驅(qū)動(dòng)元件或驅(qū)動(dòng)部件，所述一或多個(gè)驅(qū)動(dòng)元件或驅(qū)動(dòng)部件直接或間接耦接到折疊機(jī)構(gòu)、第二力傳遞元件或保持構(gòu)件或與上述組件相互作用以視情況優(yōu)選地驅(qū)動(dòng)上述組件。
[0016]優(yōu)選地，第二工具元件包含耦接到第二電極或支撐一部分第二電極的至少兩個(gè)工具元件部件。優(yōu)選地，提供尤其可同樣地設(shè)計(jì)的多個(gè)工具元件部件。當(dāng)?shù)诙ぞ咴鄬?duì)于由其限定的縱軸旋轉(zhuǎn)對(duì)稱(chēng)時(shí)是有利的。特別地，工具元件部件可經(jīng)設(shè)置或配置以相對(duì)于彼此可移動(dòng)，藉此可輕易修改第二工具部件的外輪廓或形狀。
[0017]至少兩個(gè)工具元件部件經(jīng)有利地設(shè)置或配置以在徑向方向上相對(duì)于由第二工具元件界定的縱軸可移動(dòng)。例如，在從操作位置過(guò)渡到移除位置后，工具元件部件的自由端可朝向縱軸移動(dòng)時(shí)可為有利的。
[0018]當(dāng)至少兩個(gè)工具元件部件為至少部分在徑向上突出的臂形式時(shí)是有利的。這些工具元件部件可例如通過(guò)以傘、蓋或套管的形式切割第二工具元件而輕易形成。
[0019]為獲得盡可能穩(wěn)定的設(shè)置，當(dāng)至少兩個(gè)工具元件部件經(jīng)設(shè)置或固定在第二工具元件的遠(yuǎn)端，且至少兩個(gè)工具元件部件的自由端指向近端方向或大致近端方向時(shí)是有利的。以此方式，特別是工具元件部件的自由端可具備電極部分或可耦接到電極，所述電極指向近端方向且適用于與第一工具元件的指向遠(yuǎn)端方向的電極相互作用。
[0020]當(dāng)至少兩個(gè)工具元件部件由在徑向或大致徑向方向上延伸的直或彎曲裂縫彼此分離時(shí)，尤其是第二工具元件的制造變得格外簡(jiǎn)單。這使得工具元件部件能夠例如朝向彼此且尤其還朝向縱軸移動(dòng)到遠(yuǎn)至所提供的裂縫留下的公差。換句話(huà)說(shuō)，當(dāng)裂縫具有有限寬度時(shí)是有利的，所述有限寬度允許在從操作位置過(guò)渡到移除位置之后減小圓周方向上的工具元件部件之間的距離。
[0021]當(dāng)?shù)诙ぞ咴碾姌O為具有可變外圍的電極環(huán)的形式時(shí)是有利的。此電極環(huán)允許以簡(jiǎn)單方式獲得外圍接近線(xiàn)比外圍拆卸線(xiàn)長(zhǎng)。[0022]當(dāng)電極環(huán)在徑向方向上為開(kāi)槽的時(shí)可為有利的。尤其可提供多個(gè)裂縫。如果只提供一個(gè)裂縫，尤其是電極環(huán)的自由端可朝向彼此或遠(yuǎn)離彼此移動(dòng)，以改變由電極限定的外圍線(xiàn)的長(zhǎng)度。以相同方式，這還可在電極環(huán)由多個(gè)裂縫細(xì)分成適當(dāng)數(shù)目的電極部分時(shí)獲得。
[0023]根據(jù)本發(fā)明的進(jìn)一步優(yōu)選實(shí)施方式，可提供電極環(huán)為中空的且限定電極環(huán)通道，并且，在電極環(huán)通道中，電極環(huán)平衡元件可移動(dòng)地保持以連接開(kāi)槽電極環(huán)的自由端。電極環(huán)平衡元件使得連續(xù)環(huán)形電極能夠獨(dú)立于通過(guò)裂縫彼此分離的電極環(huán)的自由端的距離而形成。這個(gè)電極可具有比電極環(huán)本身稍小的外直徑，特別是在裂縫區(qū)域中，也就是，在電極環(huán)平衡元件尤其從電極環(huán)的自由端伸出。
[0024]當(dāng)電極環(huán)包含通過(guò)裂縫彼此分離的多個(gè)電極環(huán)部分時(shí)是有利的，所述裂縫經(jīng)設(shè)置或形成在工具元件部件各自的自由端處。例如，在多個(gè)工具元件部件中，可形成適當(dāng)數(shù)目的電極環(huán)部分。這些尤其可限定指向近端方向的電極表面積，以使得電極總計(jì)包含多個(gè)電極環(huán)部分，所述電極環(huán)部分視情況間隔或接觸各自的鄰近電極環(huán)部分。因此，特定地，由于工具元件部件在以所需方式從操作位置過(guò)渡到移除位置后的移動(dòng)，還可減少電極的外圍線(xiàn)。
[0025]可以特別簡(jiǎn)單的方式形成連續(xù)電極環(huán)，即，當(dāng)電極環(huán)為整裝的且由彈性或可膨脹材料制成時(shí)，不論第二工具元件是否采用操作位置或移除位置的方式。優(yōu)選地，形成電極環(huán)的材料為導(dǎo)電的。所述材料尤其可含有鎳鈦合金或可為鎳鈦合金，藉此，可獲得高達(dá)8%的彈性，所述彈性允許由電極限定的外圍線(xiàn)的變化。
[0026]此外，當(dāng)?shù)诙ぞ咴糜谠诓僮魑恢弥斜３值诙ぞ咴珘旱挚勘３謽?gòu)件的偏壓構(gòu)件時(shí)可為有利的。一方面，偏壓構(gòu)件可改善第二工具元件的穩(wěn)定性，并且，另一方面，偏壓構(gòu)件允許例如在保持構(gòu)件相對(duì)于第二工具元件的移動(dòng)期間將工具元件從操作位置自動(dòng)地轉(zhuǎn)移到移除位置中。
[0027]尤其可通過(guò)偏壓構(gòu)件包含至少一個(gè)偏壓部件的事實(shí)而方便偏壓構(gòu)件的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)。還可提供兩個(gè)或兩個(gè)以上偏壓部件。
[0028]外科器械可在至少一個(gè)偏壓構(gòu)件為以至少部分彈簧彈性元件的形式時(shí)尤其容易制造。在此情況下，尤其可想到彈簧片或盤(pán)簧。在某種程度上尤其還將彈性或彈簧彈性塑料元件納入考慮。
[0029]當(dāng)至少兩個(gè)工具元件部件的至少一部分包含或形成偏壓部件時(shí)，外科器械可以特別簡(jiǎn)單并緊湊的方式設(shè)計(jì)。因此，工具元件部件自身構(gòu)成偏壓部件是特別可能的。第二工具元件可例如由一或多個(gè)塑料部件制成。如果工具元件部件為彼此分離的塑料臂形式，那么所述部件顯示出某種固有彈性。如果工具元件部件尤其在從移除位置過(guò)渡到操作位置后伸展到操作位置中，例如，通過(guò)保持構(gòu)件，那么所述部件保持第二工具元件偏壓抵靠保持構(gòu)件。當(dāng)保持構(gòu)件相對(duì)于第二工具元件移動(dòng)以釋放工具元件部件時(shí)，保持構(gòu)件可返回原位置，并且，第二工具元件可因此從操作位置自動(dòng)地轉(zhuǎn)移到移除位置中。
[0030]根據(jù)本發(fā)明的進(jìn)一步優(yōu)選實(shí)施方式，可提供保持構(gòu)件包含擋塊，所述擋塊在徑向方向上遠(yuǎn)離第二工具元件的縱軸起作用，其中至少兩個(gè)工具元件部件或第二工具元件的電極在操作位置中直接或間接鄰近所述擋塊。這個(gè)擋塊適用于將工具元件部件例如保持在上述偏離位置，在由擋塊釋放之前，所述工具元件部件可再次從所述偏離位置轉(zhuǎn)移到原位置，即，尤其從操作位置轉(zhuǎn)移到移除位置中。
[0031]尤其在保持構(gòu)件包含圍繞縱軸并形成或包含擋塊的環(huán)形或大致環(huán)形擋塊部件時(shí)促進(jìn)保持構(gòu)件的設(shè)計(jì)。因此，擋塊部件尤其可以環(huán)或套管部分的形式配置，所述環(huán)或套管部分包含在徑向方向上背對(duì)縱軸的擋塊表面，其中特別地，工具元件部件或工具元件部件的自由端在操作位置中可直接或間接鄰近擋塊表面。
[0032]當(dāng)擋塊部件保持為平行于縱軸可移動(dòng)并在從操作位置過(guò)渡到移除位置后釋放至少兩個(gè)工具元件部件或第二工具元件的電極時(shí)是有利的。特別地，當(dāng)工具元件在操作位置中保持抵靠擋塊部件時(shí)，在擋塊部件相對(duì)于工具元件的移動(dòng)期間，工具元件可轉(zhuǎn)移到原位置，特別是移除位置，當(dāng)擋塊部件不再適用作擋塊時(shí)，即，當(dāng)擋塊部件釋放工具元件部件時(shí)轉(zhuǎn)移到移除位置。
[0033]當(dāng)外科器械包含用于切斷體組織的切割元件時(shí)是有利的。例如，在由器械產(chǎn)生的兩個(gè)體組織部分之間的吻合區(qū)域中可切除突出的組織。
[0034]優(yōu)選地，切割元件形成為圍繞縱軸的環(huán)形切割片。此環(huán)形切割片適用于以所需方式制備由器械產(chǎn)生的環(huán)形組織吻合。切割元件可特別設(shè)計(jì)為具有尖銳切割邊緣的機(jī)械切割元件或設(shè)計(jì)為HF切割元件。
[0035]當(dāng)保持構(gòu)件包 含或支撐切割元件時(shí)，器械可以特別緊湊的方式設(shè)計(jì)。當(dāng)?shù)诙ぞ咴捎媒咏恢茫⑶?，待粘合的兩個(gè)體組織部分由面對(duì)彼此的第一工具元件和第二工具元件的電極粘合時(shí)，這尤其允許移動(dòng)切割元件。當(dāng)移動(dòng)切割元件時(shí)，尤其還可移動(dòng)保持構(gòu)件，以使得第二工具元件從操作位置到移除位置的過(guò)渡成為可能。因此，所述移動(dòng)尤其可在橫切組織吻合區(qū)域中的突出組織的情況下以一個(gè)步驟執(zhí)行。
[0036]為切除吻合區(qū)域中的突出組織，當(dāng)移除器械時(shí)，當(dāng)切割元件的切割邊緣指向近端方向時(shí)是有利的。
[0037]外科器械的操作可以簡(jiǎn)單方式改善，由于驅(qū)動(dòng)機(jī)構(gòu)包括設(shè)置或可移動(dòng)地保持在近端處或在器械的近端區(qū)域中的至少一個(gè)驅(qū)動(dòng)部件。特別地，可提供多個(gè)驅(qū)動(dòng)部分，所述驅(qū)動(dòng)部件分別耦接到第二工具元件和保持構(gòu)件，以視情況允許多個(gè)驅(qū)動(dòng)部件相對(duì)于器械的柄移動(dòng)。
[0038]因此，前文描述尤其包含外科器械的實(shí)施方式，下文中明確描述所述實(shí)施方式:
[0039]1.一種用于粘合體組織(126、128)的外科器械(10)，所述外科器械(10)包含柄(12)和第一及第二工具元件(46,48 ;46’ ；46〃 ；46’ ’ ’)，所述工具元件(46,48 ;46’ ；46〃 ；46’’’)經(jīng)設(shè)置或形成以相對(duì)于彼此可移動(dòng)并包含各自的電極(28;58;58’ ；58〃)，所述電極(28 ；58 ;58’ ；58〃)界定距彼此的最小距離、彼此相對(duì)且在工具元件(46、48 ;46’ ；46〃 ；46’’’)的接近位置中面對(duì)彼此，其中第一工具元件(48)經(jīng)設(shè)置或形成在柄(12)的遠(yuǎn)端
(22)處，其特征在于第二工具元件(46 ;46’ ；46〃 ；46’’ ’)適用于從操作位置得來(lái)，在操作位置中第二工具元件(46;46’ ；46〃；46’’’)可進(jìn)入接近位置、進(jìn)入移除位置，在所述移除位置中，由第二工具元件(46;46’ ；46〃；46’’’)的電極(58 ;58’ ；58〃)限定的外圍拆卸線(xiàn)(154)比由接近位置中的電極(58 ;58’ ；58〃)限定的外圍接近線(xiàn)(152)短。[0040]2.根據(jù)第I句，尤其根據(jù)權(quán)利要求1序文所述的外科器械，其特征在于由移除位置中的第二工具元件(46 ;46’ ；46〃 ；46’ ’ ’)限定的第一周邊工具線(xiàn)(156)比在操作位置中的第二工具元件(46 ;46’ ；46〃 ；46’’’)限定的第二周邊工具線(xiàn)(158)短。
[0041]3.根據(jù)第I句或第2句所述的外科器械，其特征在于用于將第二工具元件(46 ；46’ ；46〃 ；46’ ’ ’)固定到操作位置中的保持構(gòu)件(82 ;82’)。
[0042]4.根據(jù)第3句所述的外科器械，其特征在于保持構(gòu)件(82 ;82’)和第二工具元件(46 ;46’ ；46〃 ；46’ ’ ’)經(jīng)設(shè)置以相對(duì)于彼此可移動(dòng)。
[0043]5.根據(jù)前述句子中任一句所述的外科器械，其特征在于用于將第二工具元件(46;46’ ；46〃；46’’’)從操作位置轉(zhuǎn)移到移除位置中和/或反之亦然的折疊機(jī)構(gòu)(200;200’ ；200〃 ；200’ ’ ’)。[0044]6.根據(jù)第5句所述的外科器械，其特征在于折疊機(jī)構(gòu)(200 ;200’ ；200〃 ；200’ ’ ’)包含第一力傳遞元件(40)，所述第一力傳遞元件(40)用于將驅(qū)動(dòng)力傳遞到保持構(gòu)件(82 ；82’)用于將保持構(gòu)件(82 ;82’)從操作位置轉(zhuǎn)移到移除位置中和/或反之亦然。
[0045]7.根據(jù)第6句所述的外科器械，其特征在于保持構(gòu)件(82 ;82’)和用于將驅(qū)動(dòng)力傳遞到第二工具元件(46 ;46’ ；46〃 ；46’’’)的第二力傳遞元件(38)經(jīng)設(shè)置以相對(duì)于彼此可移動(dòng)以將第二力傳遞元件(38)從操作位置轉(zhuǎn)移到接近位置中和/或反之亦然。
[0046]8.根據(jù)第7句所述的外科器械，其特征在于第二力傳遞元件(38)和保持構(gòu)件(82 ;82’)經(jīng)配置為相對(duì)于彼此可移動(dòng)和/或可旋轉(zhuǎn)和/或可旋緊的。
[0047]9.根據(jù)第6句至第8句中的任一句所述的外科器械，其特征在于保持構(gòu)件(82 ；82’)和/或第一及/或第二力傳遞元件(38 ；40)經(jīng)設(shè)置以相對(duì)于柄(12)可移動(dòng)。
[0048]10.根據(jù)第5句至第9句中的任一句所述的外科器械，其特征在于驅(qū)動(dòng)機(jī)構(gòu)(96)，所述驅(qū)動(dòng)機(jī)構(gòu)(96)耦接到折疊機(jī)構(gòu)(200 ;200’ ；200" ;200’ ’ ’)和/或第二力傳遞元件
(38)及/或保持構(gòu)件(82 ;82’)以用于驅(qū)動(dòng)折疊機(jī)構(gòu)(200 ;200’ ；200〃 ；200’ ’ ’)和/或用于使第二力傳遞元件(38)及/或保持構(gòu)件(82 ;82’)相對(duì)于柄(12)移動(dòng)。
[0049]11.根據(jù)前述句子中任一句所述的外科器械，其特征在于第二工具元件(46 ;46’ ；46〃 ；46’ ’ ’)包含至少兩個(gè)工具元件部件(74 ;74’ ；74〃 ；74’ ’ ’)，所述至少兩個(gè)工具元件部件(74 ;74’ ；74〃 ；74’ ’ ’)耦接到第二電極(58 ;58’)或支撐一部分第二電極(58 ;58’)。
[0050]12.根據(jù)第11句所述的外科器械，其特征在于至少兩個(gè)工具元件部件(74 ;74’ ；74〃；74’’’)經(jīng)設(shè)置或配置以在徑向方向上相對(duì)于由第二工具元件(46;46’ ；46〃 ；46’’ ’)限定的縱軸(14)可移動(dòng)。
[0051]13.根據(jù)第11句或第12句所述的外科器械，其特征在于至少兩個(gè)工具元件部件(74;74’ ；74〃；74’’’)經(jīng)配置為在徑向方向上至少部分突出的臂形式。
[0052]14.根據(jù)第11句至第13句中任一句所述的外科器械，其特征在于至少兩個(gè)工具元件部件(74;74’ ；74〃；74’’’)經(jīng)設(shè)置或固定在第二工具元件(46;46’ ；46〃 ；46’’ ’)的遠(yuǎn)端，并且，至少兩個(gè)工具元件部件(74 ;74’ ;74〃;74，，，)的自由端(150;150’ ；150〃 ；150’’’)指向近端方向或大致近端方向。
[0053]15.根據(jù)第11句至第14句中任一句所述的外科器械，其特征在于至少兩個(gè)工具元件部件(74;74’ ；74〃；74’’’)通過(guò)在徑向或大致徑向方向上延伸的直或彎曲裂縫(72;72’ ；72〃 ；72’’’)彼此分離。[0054]16.根據(jù)前述句子中任一句所述的外科器械，其特征在于第二工具元件(46)的電極(58 ;58’ ；58〃)經(jīng)配置為具有可變周長(zhǎng)的電極環(huán)(60)的形式。
[0055]17.根據(jù)第16句所述的外科器械，其特征在于電極環(huán)(58 ;58’)在徑向方向上為開(kāi)槽的。
[0056]18.根據(jù)第17句所述的外科器械，其特征在于電極環(huán)(58)為中空的并限定電極環(huán)通道(62)，并且，電極環(huán)通道(62)中，電極環(huán)平衡元件(70)被可移動(dòng)地保持以連接開(kāi)槽電極環(huán)(58)的自由端(66、68) ο
[0057]19.根據(jù)第17句所述的外科器械，其特征在于電極環(huán)(58’)包含通過(guò)裂縫(72’)彼此分離的多個(gè)電極環(huán)部分(164)，每一電極環(huán)部分經(jīng)設(shè)置或形成在工具元件部件(46’)的自由端(150’)處。
[0058]20.根據(jù)句子16所述的外科器械，其特征在于電極環(huán)(58〃)是整裝的且由彈性或可膨脹材料制成。
[0059]21.根據(jù)前述句子中任一句所述的外科器械，其特征在于第二工具元件(46 ;46’ ；46〃 ；46’ ’ ’)包含用于保持第二工具元件(46 ;46’ ；46〃 ；46’ ’ ’)在操作位置中偏壓抵靠保持構(gòu)件(82 ;82’ ；82〃)的偏壓構(gòu)件(80 ;80，;80〃)。
[0060]22.根據(jù)第21句所述的外科器械，其特征在于偏壓構(gòu)件(80 ;80’ ；80〃)包括至少一個(gè)偏壓部件(78 ;78’ ；78〃)。
[0061]23.根據(jù)第22句所述的外科器械，其特征在于至少一個(gè)偏壓部件(78 ;78’ ；78〃)經(jīng)配置為至少部分彈簧彈性元件的形式。
[0062]24.根據(jù)第22句或第23句所述的外科器械，其特征在于至少兩個(gè)工具元件部件
(78)的至少一部分包含或形成偏壓部件(76)。
[0063]25.根據(jù)第3句至第24句中任一句所述的外科器械，其特征在于保持構(gòu)件(82)包含用于在徑向方向上指向遠(yuǎn)離第二工具元件(46 ;46’ ；46〃；46’’’)的縱軸(14)的擋塊(85)，其中至少兩個(gè)工具元件部件(74;74’ ；74〃；74’’’)或第二工具元件(46 ;46’ ；46〃 ；46’’’)的電極(58;58’ ；58〃)在操作位置中直接或間接鄰近擋塊。
[0064]26.根據(jù)第25句所述的外科器械，其特征在于保持構(gòu)件(82)包括環(huán)形或大致環(huán)形擋塊部件(87)，所述環(huán)形或大致環(huán)形擋塊部件(87)圍繞縱軸(14)且形成或包含擋塊
(85)。
[0065]27.根據(jù)第26句所述的外科器械，其特征在于擋塊部件(87)保持為平行于縱軸(14)可移動(dòng)且在從操作位置過(guò)渡到移除位置時(shí)釋放至少兩個(gè)工具元件部件(74 ;74’ ；74〃 ；74’ ’ ’)或第二工具元件(46 ;46’ ；46〃 ；46’ ’ ’)的電極(58 ;58’ ；58〃)。
[0066]28.根據(jù)前述句子中任一句所述的外科器械，其特征在于用于橫切體組織的切割元件(88) ο
[0067]29.根據(jù)第28句所述的外科器械，其特征在于切割元件(88)經(jīng)配置為圍繞縱軸
(14)的環(huán)形片的形式。
[0068]30.根據(jù)第28句或第29句所述的外科器械，其特征在于保持構(gòu)件(82)包含切割元件(88) ο
[0069]31.根據(jù)第28句至第30句中任一句所述的外科器械，其特征在于切割元件(88)的切割邊 緣(90)指向近端方向。[0070]32.根據(jù)第10句至第31句中任一句所述的外科器械，其特征在于驅(qū)動(dòng)機(jī)構(gòu)(96)包含至少一個(gè)驅(qū)動(dòng)部件(98、108)，所述至少一個(gè)驅(qū)動(dòng)部件(98、108)經(jīng)設(shè)置或可移動(dòng)地保持在近端處或在器械(10)的近端區(qū)域中。
【專(zhuān)利附圖】

【附圖說(shuō)明】
[0071]本發(fā)明的優(yōu)選實(shí)施方式的以下描述用于結(jié)合圖式來(lái)說(shuō)明，其中:
[0072]圖1圖示用于粘合體組織的外科器械的整體透視示意圖；
[0073]圖2圖示圖1中所示的器械的遠(yuǎn)端在產(chǎn)生端到側(cè)吻合時(shí)的部分剖視圖；
[0074]圖3圖示圖2的設(shè)置的放大剖視圖；
[0075]圖4圖示器械在粘合體組織之前的部分剖示側(cè)視圖；
[0076]圖5是類(lèi)似于圖3的描述的器械在粘合體組織期間的視圖；
[0077]圖6是類(lèi)似于圖5的描述在切除吻合區(qū)域中突出的體組織的視圖；
[0078]圖7是類(lèi)似于圖4的描述在將器械從操作位置轉(zhuǎn)移到移除位置時(shí)的視圖；
[0079]圖8是類(lèi)似于圖6 的描述在將第二工具元件從操作位置轉(zhuǎn)移到移除位置后的視圖；
[0080]圖9a從底部圖示包括保持構(gòu)件的第二工具元件的透視圖；
[0081]圖9b圖示在無(wú)保持構(gòu)件的情況下類(lèi)似于圖9a的描述的視圖；
[0082]圖1Oa圖示第二工具元件的另一實(shí)施方式的透視側(cè)視圖；
[0083]圖1Ob是圖1Oa的設(shè)置的部分分解圖；
[0084]圖1Oc是圖1Oa的設(shè)置的分解圖；
[0085]圖11是圖1Oa中圖示的第二工具元件在操作位置和接近位置中的縱視圖；
[0086]圖12是類(lèi)似于圖11的描述但在移除位置中的視圖；
[0087]圖13是第二工具元件的另一實(shí)施方式類(lèi)似于圖11的視圖；和
[0088]圖14圖示第二工具元件的另一實(shí)施方式的透視圖。
【具體實(shí)施方式】
[0089]圖1例示用于粘合體組織的外科器械10。外科器械10包含限定縱軸14的伸長(zhǎng)柄
12。大致延伸器械10總長(zhǎng)度的一半的柄狀把手區(qū)域16連接到柄12的近側(cè)。連接線(xiàn)20從把手區(qū)域16的近端18伸出用于將器械10連接到電源(圖式中未圖示)，例如，HF產(chǎn)生器。
[0090]柄12在單個(gè)階段中大致在外直徑中朝向遠(yuǎn)端22延伸，以使得形成從端22開(kāi)始的短柱狀接收空間24，所述空間24朝向遠(yuǎn)端方向打開(kāi)。從端22開(kāi)始，套管狀電極28鄰近接收空間24的內(nèi)壁26插入接收空間24中，其中限定電極表面30的電極在縱軸14的方向上傾斜。電極28以未詳細(xì)圖示的方式按導(dǎo)電方式連接到連接線(xiàn)20。
[0091]大致延伸到接收空間24的近端的內(nèi)柄32以相同方式設(shè)置為與柄12同心。此舉限定通道34。覆蓋物36在近側(cè)處填滿(mǎn)接收腔24并僅使通道34打開(kāi)。
[0092]在形成引導(dǎo)件的內(nèi)柄32中，由第二套管狀力傳遞部件40圍繞的第一桿狀力傳遞部件38經(jīng)引導(dǎo)為縱向可替換的。力傳遞部件38和力傳遞部件40平行于縱軸14相對(duì)于彼此可移動(dòng)。
[0093]器械10的第一工具元件48由具有電極28的端22形成。第一力傳遞部件38的遠(yuǎn)端42牢固嚙合在近端方向上打開(kāi)的第二工具元件46的凹部44中。
[0094]第二工具元件46經(jīng)配置為某種覆蓋物，所述覆蓋物具有稍凸起彎曲的端面50，所述端面50指向遠(yuǎn)端方向并具有鈍圓形尖端52。端面50與縱軸14間隔開(kāi)而變形成環(huán)形側(cè)壁54，在器械10的操作位置和接近位置中，側(cè)壁54形成或同心地對(duì)齊到縱軸14。指向近端方向的側(cè)壁54的端面56是凹入彎曲的并用于接收和固定配置為電極環(huán)60形式的第二工具元件46的電極58。電極環(huán)60是中空的并限定電極環(huán)通道62。電極環(huán)60經(jīng)設(shè)計(jì)不為整裝的，但由裂縫64切割，以使得面向彼此的端66和端68彼此稍微間隔開(kāi)。在電極環(huán)通道62中，插入與開(kāi)槽電極環(huán)60的兩個(gè)端66和68互連的電極環(huán)平衡元件70。因此，形成完全整裝的環(huán)形電極58，所述電極58具有兩個(gè)不同外直徑，即，由電極環(huán)60的外直徑限定的較大外直徑和在端66與端68之間的由電極環(huán)平衡元件70的外直徑限定的較小外直徑。
[0095]從端壁54開(kāi)始，第二工具元件46具有均勻分布在第二工具元件46的外周上的多個(gè)徑向裂縫72。以此方式，形成在尖端52處保持在一起并在徑向方向上從尖端52延伸及在近端方向上沿側(cè)壁54延伸的工具元件部件74,所述工具元件部件74具有大致臂的形狀。由于第二工具元件46由塑料材料形成的事實(shí)，形成端面50的一部分的部分76構(gòu)成總體由元件符號(hào)80表示的偏壓構(gòu)件80中的偏壓部件78。偏壓部件78用于保持第二工具元件46偏壓抵靠總體由元件符號(hào)82表示的保持構(gòu)件的目的。
[0096]保持構(gòu)件82包含大致垂直于縱軸14延伸的保持圓盤(pán)84，所述保持圓盤(pán)84固定地連接到第二力傳遞部件40。保持圓盤(pán)84限定最大外直徑86并裝備有整裝環(huán)形套管狀切割元件88，所述環(huán)形套管狀切割元件88同心地圍繞縱軸14且具有指向近端方向的切割邊緣90。因此，切割元件88形成保持構(gòu)件84的一部分。保持圓盤(pán)84和切割元件88共同形成擋塊部件87，所述擋塊部件87限定用于在徑向方向上遠(yuǎn)離縱軸14作用的工具元件部件74的擋塊。大體上，以此方式，形成折疊機(jī)構(gòu)200用于幾乎以類(lèi)似于傘的方式打開(kāi)及關(guān)閉第二工具元件46。
[0097]在器械10的操作位置中，如圖1至圖5中示意性所示，工具元件部件74在徑向方向上稍微伸展，以使得保持構(gòu)件82完全插入來(lái)自近端方向的工具元件46。切割邊緣90在遠(yuǎn)端方向上相對(duì)于電極58稍微重設(shè)，以使得第二工具元件46的最遠(yuǎn)突出部分為電極58。工具元件部件74的內(nèi)表面92保持偏壓抵靠保持構(gòu)件82，即，偏壓抵靠切割元件88和保持圓盤(pán)84，所述內(nèi)表面92由于伸展而因此構(gòu)成側(cè)壁54的一部分。因此，工具元件部件74的自由端94朝向縱軸14的移動(dòng)由保持構(gòu)件82阻止。
[0098]器械10進(jìn)一步包含驅(qū)動(dòng)機(jī)構(gòu)96，所述驅(qū)動(dòng)機(jī)構(gòu)96包括螺旋輪100形式的第一驅(qū)動(dòng)元件98，所述第一驅(qū)動(dòng)元件98同心地圍繞縱軸14且經(jīng)支撐以繞縱軸14在由把手區(qū)域16限定的外殼中旋轉(zhuǎn)。螺旋輪100可操作地連接到第一力傳遞部件38的增厚外直徑的部分104，所述部分104支撐螺紋106。這允許在遠(yuǎn)端或近端方向上通過(guò)圍繞縱軸14旋轉(zhuǎn)螺旋輪100來(lái)移動(dòng)第一力傳遞部件38。遠(yuǎn)端方向上的移動(dòng)增加電極28與電極58之間的距離；第一力傳遞部件在近端方向上的移動(dòng)使電極58朝向電極28移動(dòng)。
[0099] 驅(qū)動(dòng)機(jī)構(gòu)96進(jìn)一步包含對(duì)稱(chēng)控制臂設(shè)置110形式的第二驅(qū)動(dòng)部件108。兩個(gè)第一控制臂112側(cè)向地偏移到縱軸14且在外殼102處繞樞軸樞轉(zhuǎn)，從而垂直于縱軸并彼此平行延伸。控制臂112的自由端114進(jìn)而在各自的進(jìn)一步控制臂116處樞轉(zhuǎn)?？刂票?16的兩個(gè)自由端彼此樞轉(zhuǎn)地耦接，并且繞與縱軸14垂直相交的樞軸120耦接到第二力傳遞部件40。稍作偏移抵靠其他自由端122，用控制臂116使端114繞平行于樞軸120延伸的樞軸樞轉(zhuǎn)。背向縱軸的控制臂116的自由端122形成用于驅(qū)動(dòng)第二驅(qū)動(dòng)元件108的驅(qū)動(dòng)部件。
[0100]當(dāng)端122在箭頭124的方向上朝向彼此樞轉(zhuǎn)時(shí)(如圖7中示意性圖示)，第二力傳遞部件40在近端方向上相對(duì)于第一力傳遞部件38移動(dòng)。
[0101]器械10的運(yùn)作在下文應(yīng)結(jié)合圖1至圖8說(shuō)明，即，只(例如)結(jié)合端到側(cè)吻合的產(chǎn)生。
[0102]為將第一血管126側(cè)向地粘合到第二血管128，第二血管126由小切口 130打開(kāi)。在稍微遠(yuǎn)離第一血管126的端132的第一血管126處,孔徑由第二切口 134形成。器械10的遠(yuǎn)端用前面的第二工具元件46通過(guò)第二切口 134插入第一血管126中直至第二工具元件46從端132突出，第二工具元件46最初采用上述操作位置并由保持構(gòu)件82保持偏壓至所述操作位置。端132向內(nèi)地位于電極28之上。
[0103]在下一步驟中，以所述方式保持第一血管126的器械10由第二工具元件46穿過(guò)第一切口 130插入第二血管128。此情況在圖2中示意性圖示。血管126和血管128對(duì)齊，以使得第一血管126的 端132盡可能同心地覆蓋第二血管128的第一切口 130。因此，兩個(gè)組織層重疊，如圖3中示意性圖示。
[0104]為了粘合重疊組織部分，螺旋輪110在箭頭136的方向上旋轉(zhuǎn)，如圖4中示意性圖示，以使得第一力傳遞部件38在近端方向上在箭頭138的方向上移動(dòng)。
[0105]工具元件46和工具元件48 —采用工具元件46和工具元件48限定距彼此的最小距離的接近位置，如圖5中示意性圖示，兩個(gè)組織層就彼此鄰近并通過(guò)將HF電流施加到電極28和電極58而粘合。粘合幾乎通過(guò)接合血管126和血管128來(lái)執(zhí)行，如通過(guò)電極28和電極58準(zhǔn)確引導(dǎo)的電流，加熱含在血管126和血管128的蛋白質(zhì)，以使得所述蛋白質(zhì)彼此黏附且沿電極28與電極58之間的整裝環(huán)形吻合140產(chǎn)生永久且即刻可承載的粘合。
[0106]一旦血管126與血管128之間的粘合一以限定方式完成，器械10就可再次撤回。為此，器械10首先從接近位置轉(zhuǎn)移到移除位置中。此舉通過(guò)驅(qū)動(dòng)第二驅(qū)動(dòng)元件108，即，通過(guò)在箭頭124的方向上使端122朝向彼此旋轉(zhuǎn)而執(zhí)行。通過(guò)在近端方向上(即，在箭頭142的方向上)移動(dòng)第二力傳遞部件40，如圖7中示意性圖示，保持在第二力傳遞部件40處的保持構(gòu)件82也在近端方向上移動(dòng)。因此，切割元件88也在近端方向上移動(dòng)，以使得切割邊緣90可鄰近吻合140橫切粘合的血管126和血管128，以使得在徑向方向上突出到縱軸14的組織部分144被切除并收集在接收空間24中。在切除突出的組織部分144期間，電極28和電極58維持其相互距離。
[0107]一旦保持圓盤(pán)84在近端方向上經(jīng)過(guò)電極環(huán)60，保持構(gòu)件82就釋放第二工具元件46，尤其是工具元件部件74的自由端150，以使得所述自由端150可在徑向方向上由偏壓部件78朝向縱軸14移動(dòng)。因此，由操作位置中的裂縫72限定的第一距離146 (如圖9a中示意性圖示)減小到移除位置中的較小距離148，如圖9b中示意性圖示。由于以此方式，工具元件部件74的自由端150也可接近外圍方向，電極58的外圍線(xiàn)從操作或接近位置中的外圍接近線(xiàn)152(如圖9a中示意性圖示)減小到移除位置中的外圍拆卸線(xiàn)(如圖9b中示意性圖示)。因此，第二工具元件46適用于從操作位置(此位置中第二工具元件46可進(jìn)入接近位置)引入移除位置(此位置中由電極58限定的外圍拆卸線(xiàn)154比由接近位置中的電極58限定的外圍接近線(xiàn)152短)。因此，電極58的外圍也是可變的。此外，由移除位置中的第二工具元件46限定的第一外圍工具線(xiàn)156也比由操作位置中的第二工具元件46限定的第二外圍工具線(xiàn)158短，如圖9a和圖9b中示意性圖示。
[0108]作為具有電極環(huán)平衡元件70的電極環(huán)60的替代物，不以連續(xù)方式設(shè)計(jì)電極58，而只以導(dǎo)電方式設(shè)計(jì)工具元件部件74的遠(yuǎn)端150處的剩余端面區(qū)域或設(shè)置電極環(huán)部分也將是可能的。接著，電極58將由通過(guò)裂縫72彼此分離的多個(gè)電極環(huán)部分組成。
[0109]在圖1Oa至圖12中，第二工具元件的另一實(shí)施方式經(jīng)示意性圖示且總體以元件符號(hào)46’提供。第二工具元件46’與第二工具元件46的大致不同之處在于電極58’以及偏壓構(gòu)件80’的結(jié)構(gòu)。保持構(gòu)件82’與保持構(gòu)件82大致相同。不同之處僅在于形成包含定向在徑向方向且面向遠(yuǎn)端方向的多個(gè)肋狀物160的保持圓盤(pán)84’。在兩個(gè)各自的肋狀物160之間形成在遠(yuǎn)端方向上打開(kāi)的坐部162，其中電極元件164嵌入在操作或接近位置中。兩個(gè)電極元件164由各自的肋狀物160保持彼此間隔開(kāi)。電極元件164為大致L型，并且，電極元件164在遠(yuǎn)端處包括在徑向方向上遠(yuǎn)離縱軸14突出的突出部166，突出部形成指向工具元件部件74’的端150’的遠(yuǎn)端方向的擋塊表面168。突出部166進(jìn)一步限定電極表面170,所述電極表面170相對(duì)于縱軸14’向外傾斜。
[0110]在操作位置中，工具元件部件74’的部分172平行于縱軸14’并平行于切割元件88延伸。垂直指向并朝向縱軸14’的部分174連接到部分172，所述部分174進(jìn)而轉(zhuǎn)換成相對(duì)于縱軸14’傾斜約45°并指向尖端52’的方向的部分176。由部分176限定的自由端178具有朝向尖端52’打開(kāi)的凹部180。在部分174與部分176之間的過(guò)渡區(qū)域中，形成在徑向方向上背向縱軸14打開(kāi)的另一凹部182。第一彈性環(huán)184插入電極元件164的凹部180中且以非牢固和/或牢固方式保持。在操作位置中展開(kāi)的第二彈性環(huán)186插入凹部182中。此舉用于將張力施加到操作位置中的電極元件164，以保持電極元件164朝向縱軸14偏壓抵靠保持構(gòu)件82’。因此，環(huán)186形成偏壓部件78’。
[0111]電極元件164優(yōu)選地由導(dǎo)電材料形成或涂覆為導(dǎo)電的。環(huán)184同樣優(yōu)選地由導(dǎo)電材料制成，以使得所有電極元件通過(guò)電極環(huán)184互連為導(dǎo)電的。視情況，環(huán)186還可形成為導(dǎo)電的。然而，環(huán)186也可由(例如)彈性塑料環(huán)制成。
[0112]由切割邊緣90限定的切割平面可相對(duì)于縱軸14’傾斜。此情況不僅可提供于保持構(gòu)件82’中，還可提供于保持構(gòu)件82中。
[0113]器械10的運(yùn)作不論是提供第二工具元件46還是第二工具元件46’都是相同的。當(dāng)器械10由操作位置中的第二工具元件46’轉(zhuǎn)移到移除位置中，如圖11中示意性圖示，在所述操作位置中，第二工具元件46’還可進(jìn)入接近位置，保持構(gòu)件82’類(lèi)似地在近端方向上移動(dòng)，以使得環(huán)186可使電極元件164朝向縱軸14移動(dòng)。以此方式，實(shí)現(xiàn)了由第二工具元件46’限定的外圍工具線(xiàn)和由電極58’限定的外圍線(xiàn)在接近位置中無(wú)疑比在移除位置中長(zhǎng)。此舉由工具元件部件74’的自由端150限制的第二工具元件46’的直徑的減少直接造成，如圖11和圖12中示意性圖示?？傊源朔绞?，形成折疊機(jī)構(gòu)200’用于幾乎類(lèi)似于傘地打開(kāi)及關(guān)閉第二工具元件46’。
[0114] 第二工具元件的另一實(shí)施方式在圖13中示意性圖示且總體用元件符號(hào)46’提供。第二工具元件46’與第二工具元件46的不同之處大致在于:工具元件部件74〃的自由端150〃被三次曲折或向內(nèi)彎曲，以使得首先在側(cè)壁54〃處形成在徑向方向上延伸的部分190，在遠(yuǎn)端方向上平行于縱軸14延伸的鄰近部分192和在遠(yuǎn)端方向和徑向方向上傾斜的同時(shí)形成自由端150"的部分194。因此，部分190、部分192和部分194幾乎限定用于電極環(huán)60〃的坐部196。所述電極環(huán)60〃可形成為例如整裝的并可完全或部分由鎳鈦合金組成。以此方式，電極環(huán)60"具有高達(dá)約8%的彈性。因此，同時(shí)，電極環(huán)60"構(gòu)成總體以元件符號(hào)80〃表不的偏壓構(gòu)件的偏壓部件78"。
[0115]在圖13中，第二工具元件46"示意性表示為處于操作位置中。在操作位置中，部分192鄰近于保持構(gòu)件82，所述保持構(gòu)件82與結(jié)合圖1至圖9b描述的保持構(gòu)件82相同。當(dāng)保持構(gòu)件82通過(guò)在近端方向上移動(dòng)第二力傳遞部件40而以上述方式在近端方向上移位時(shí)，釋放工具元件部件74"，并且電極環(huán)60〃可收縮，以在從接近位置過(guò)渡到移除位置時(shí)減小由電極58〃限定的電極線(xiàn)。大體上，以此方式，折疊機(jī)構(gòu)200〃經(jīng)形成用于以幾乎類(lèi)似于傘的方式打開(kāi)及關(guān)閉第二工具元件46"。
[0116]在圖14中，第二工具元件的另一實(shí)施方式經(jīng)示意性圖示且總體以元件符號(hào)46’’’提供。第二工具元件46’ ’ ’與第二工具元件46的大致不同之處在于以下事實(shí):分離工具元件部件74’’’的裂縫72’’’在徑向方向上不遠(yuǎn)離縱軸14定向而是以彎曲方式遠(yuǎn)離縱軸14延伸，以便形成圖14中可見(jiàn)的工具元件部件74’ ’ ’的螺旋結(jié)構(gòu)。尤其類(lèi)似于第二工具元件46，第二工具元件46’’’可具備電極58。接著，第二工具元件46’’’也正如第二工具元件46、第二工具元件46’和第二工具元件46’’允許由移除位置中的第二工具元件46’’’限定的第一外圍工具線(xiàn)比操作位置中的第二工具元件限定的第二外圍工具線(xiàn)短。此外，第二工具元件46’’’同樣允許從操作位置(在此位置中第二工具元件46’’’可進(jìn)入接近位置)引入移除位置(在移除位置中，由電極58限定的外圍拆卸線(xiàn)比由接近位置中的電極58限定的外圍接近線(xiàn)短)。大體上，以此方式，折疊機(jī)構(gòu)200’ ’ ’經(jīng)形成用于以幾乎類(lèi)似于傘的方式打開(kāi)及關(guān)閉第二工具元件46’ ’ ’。
[0117]不必更詳細(xì)描述和說(shuō)明電極28和電極58中的每一者以哪種方式連接，以對(duì)連接線(xiàn)20為導(dǎo)電的。優(yōu)選地，電極28和電極58彼此電絕緣?？奢p易地實(shí)現(xiàn)尤其通過(guò)力傳遞部件38和力傳遞部件40將電源供應(yīng)到電極58并在第二工具元件46、第二工具元件46’、第二工具元件46’’和第二工具元件46’’’以及在保持構(gòu)件82、保持構(gòu)件82’和保持構(gòu)件82’’處提供適當(dāng)導(dǎo)電連接，以能夠?qū)F電流分別施加到電極28和電極58或電極58’。
【權(quán)利要求】
1.一種用于粘合體組織(126、128)的外科器械(10),所述外科器械(10)包含柄或軸(12)和第一及第二工具元件(46,48 ;46’ ；46〃 ；46’ ’ ’)，所述工具元件(46,48 ;46’ ；46〃 ；46’’’)經(jīng)設(shè)置或形成以相對(duì)于彼此可移動(dòng)并包含各自的電極(28 ；58 ;58’ ；58〃)，所述電極(28 ；58 ;58’ ；58〃)界定距彼此的最小距離、彼此相對(duì)且在所述工具元件(46、48 ;46’ ；46〃 ；46’’’)的接近位置中面對(duì)彼此，其中所述第一工具元件(48)經(jīng)設(shè)置或形成在所述柄(12)的遠(yuǎn)端(22)處，其特征在于所述第二工具元件(46 ;46’ ；46〃 ；46’ ’ ’)適用于從操作位置得來(lái)，在所述操作位置中所述第二工具元件(46;46’ ；46〃；46’’’)可進(jìn)入所述接近位置、進(jìn)入移除位置，在所述移除位置中，由所述第二工具元件(46 ;46’ ；46〃；46’’’)的所述電極(58 ;58’ ；58〃)限定的外圍拆卸線(xiàn)(154)比由所述接近位置中的所述電極(58 ;58’ ；58〃)限定的外圍接近線(xiàn)(152)短。
2.根據(jù)權(quán)利要求1，尤其根據(jù)權(quán)利要求1序文所述的外科器械，其特征在于由所述移除位置中的所述第二工具元件(46 ;46’ ；46〃 ；46’’’)限定的第一外圍工具線(xiàn)(156)比在所述操作位置中的所述第二工具元件(46 ;46’ ；46〃 ；46’’’)限定的第二外圍工具線(xiàn)(158)短。
3.根據(jù)權(quán)利要求1或2所述的外科器械，其特征在于用于將所述第二工具元件(46；46’ ；46〃 ；46’ ’ ’)固定到所述操作位置中的保持構(gòu)件(82 ;82’)。
4.根據(jù)權(quán)利要求3所述的外科器械，其特征在于所述保持構(gòu)件(82;82’)和所述第二工具元件(46 ;46’ ；46〃 ；46’ ’ ’)經(jīng)設(shè)置以相對(duì)于彼此可移動(dòng)。
5.根據(jù)前述權(quán)利要求中任一項(xiàng)所述的外科器械，其特征在于用于將所述第二工具元件(46 ;46’ ；46" ;46’ ’ ’)從所述操作位置轉(zhuǎn)移到所述移除位置中和/或反之亦然的折疊機(jī)構(gòu)(200 ;200’ ；200" ;200’ ’ ’)。
6.根據(jù)權(quán)利要求5所述的外科器械，其特征在于所述折疊機(jī)構(gòu)(200;200’；200";200’ ’ ’)包含第一力傳遞元件(40)，所述第一力傳遞元件(40)用于將驅(qū)動(dòng)力傳遞到所述保持構(gòu)件(82 ;82’)用于將所述保持構(gòu)件(82 ;82’)從所述操作位置轉(zhuǎn)移到所述移除位置中和/或反之亦然。
7.根據(jù)權(quán)利要求6所述的外科器械，其特征在于所述保持構(gòu)件(82;82’)和用于將驅(qū)動(dòng)力傳遞到所述第二工具元件(46 ;46’ ；46〃 ；46’’’)的第二力傳遞元件(38)經(jīng)設(shè)置以相對(duì)于彼此可移動(dòng)以將所述第二力傳遞元件(38)從所述操作位置轉(zhuǎn)移到所述接近位置中和/或反之亦然。
8.根據(jù)權(quán)利要求6或7中的任一項(xiàng)所述的外科器械，其特征在于所述保持構(gòu)件(82;82’)和/或所述第一及/或第二力傳遞元件(38 ；40)經(jīng)設(shè)置以相對(duì)于所述柄(12)可移動(dòng)。
9.根據(jù)前述權(quán)利要求中任一項(xiàng)所述的外科器械，其特征在于所述第二工具元件(46;46’ ；46〃 ；46’ ’ ’)包含至少兩個(gè)工具元件部件(74 ;74’ ；74〃 ；74’ ’ ’)，所述至少兩個(gè)工具元件部件(74 ;74’ ；74〃 ；74’ ’ ’)耦接到所述第二電極(58 ;58’)或支撐一部分所述第二電極(58 ;58，)。
10.根據(jù)權(quán)利要求9所述的外科器械，其特征在于所述至少兩個(gè)工具元件部件(74;74’ ；74〃；74’’’)經(jīng)設(shè)置或配置以在徑向方向上相對(duì)于由所述第二工具元件(46;46’ ；46〃 ；46’ ’ ’)限定的縱軸(14)可移動(dòng)。
11.根據(jù)權(quán)利要求9或10所述的外科器械，其特征在于所述至少兩個(gè)工具元件部件(74;74’ ；74〃；74’’’)經(jīng)配置為在所述徑向方向上至少部分突出的臂形式。
12.根據(jù)權(quán)利要求9至11中任一項(xiàng)所述的外科器械，其特征在于所述至少兩個(gè)工具元件部件(74 ;74’ ；74〃 ；74’ ’ ’)經(jīng)設(shè)置或固定在所述第二工具元件(46 ;46’ ；46〃 ；46’ ’ ’)的所述遠(yuǎn)端，并且，所述至少兩個(gè)工具元件部件(74;74’ ；74〃；74’’’)的自由端(150 ;150’ ；150〃；150’’’)指向近端方向或大致近端方向。
13.根據(jù)權(quán)利要求9至12中任一項(xiàng)所述的外科器械，其特征在于所述至少兩個(gè)工具元件部件(74;74’ ；74〃；74’’’)通過(guò)在徑向或大致徑向方向上延伸的直或彎曲裂縫(72;72’ ；72〃 ；72’’’)彼此分離。
14.根據(jù)前述權(quán)利要求中任一項(xiàng)所述的外科器械，其特征在于所述第二工具元件(46)的所述電極(58;58’ ；58〃)經(jīng)配置為具有可變周長(zhǎng)的電極環(huán)(60)的形式。
15.根據(jù)權(quán)利要求14所述的外科器械，其特征在于所述電極環(huán)(58;58’)在所述徑向方向上為開(kāi)槽的。
16.根據(jù)權(quán)利要求15所述的外科器械，其特征在于所述電極環(huán)(58’)包含由裂縫(72’)彼此分離的多個(gè)電極環(huán)部分(164)，每一電極環(huán)部分經(jīng)設(shè)置或形成在工具元件部件(46’)的自由端(150’)處。
17.根據(jù)權(quán)利要求14所述的外科器械，其特征在于所述電極環(huán)(58")是整裝的且由彈性或可膨脹材料制成。
18.根據(jù)前述權(quán)利要求中任一項(xiàng)所述的外科器械，其特征在于所述第二工具元件(46;46’ ；46〃 ；46’ ’ ’)包含用于保持所述第二工具元件(46 ;46’ ；46〃 ；46’ ’ ’)在所述操作位置中偏壓抵靠所述保持構(gòu)件(82 ;82’ ；82〃)的偏壓構(gòu)件(80 ;80’ ；80〃)。
19.根據(jù)權(quán)利要求18所述的外科器械，其特征在于所述偏壓構(gòu)件(80;80’；80")包括至少一個(gè)偏壓部件(78 ;78’ ；78〃)。
20.根據(jù)權(quán)利要求19所述的外科器械，其特征在于所述至少一個(gè)偏壓部件(78;78’；78")經(jīng)配置為至少部分彈簧彈性元件的形式。
21.根據(jù)權(quán)利要求19或20所述的外科器械，其特征在于至少一部分所述至少兩個(gè)工具元件部件(78)包含或形成偏壓部件(76)。
22.根據(jù)權(quán)利要求3至21中任一項(xiàng)所述的外科器械，其特征在于所述保持構(gòu)件(82)包含用于在所述徑向方向上指向遠(yuǎn)離所述第二工具元件(46;46’ ；46〃；46’’’)的縱軸(14)的擋塊(85)，其中所述至少兩個(gè)工具元件部件(74 ;74’ ；74〃 ；74’ ’ ’)或所述第二工具元件(46 ;46’ ；46〃 ；46’’’)的所述電極(58 ;58’ ；58〃)在所述操作位置中直接或間接鄰近所述擋塊。
23.根據(jù)權(quán)利要求22所述的外科器械，其特征在于所述保持構(gòu)件(82)包括環(huán)形或大致環(huán)形擋塊部件(87)，所述環(huán)形或大致環(huán)形擋塊部件(87)圍繞所述縱軸(14)且形成或包含所述擋塊(85)。
24.根據(jù)前述權(quán)利要求中任一項(xiàng)所述的外科器械，其特征在于用于橫切體組織的切割元件(88) ο
25.根據(jù)權(quán)利要求24所述的外科器械，其特征在于所述保持構(gòu)件(82)包含所述切割元件(88)。
【文檔編號(hào)】A61B17/11GK103930050SQ201280055245
【公開(kāi)日】2014年7月16日 申請(qǐng)日期:2012年11月6日 優(yōu)先權(quán)日:2011年11月10日
【發(fā)明者】迪特爾·魏斯豪普特, 克里斯托夫·羅特韋勒 申請(qǐng)人:蛇牌股份公司