包括可塌縮平臺(tái)的釘倉(cāng)的制作方法【專利摘要】本發(fā)明提供了一種與外科縫合器一起使用的釘倉(cāng)，其可包括倉(cāng)平臺(tái)和至少部分定位在該倉(cāng)平臺(tái)內(nèi)的多個(gè)釘。在使用中，釘可由外科縫合器的第一鉗口支撐，并且由第二鉗口變形。當(dāng)釘變形時(shí)，釘倉(cāng)可相對(duì)于釘被向下推動(dòng)或滑動(dòng)。【專利說(shuō)明】包括可塌縮平臺(tái)的釘倉(cāng)【
背景技術(shù)：
】[0001]本發(fā)明涉及一種外科器械，并且在各種實(shí)施例中，本發(fā)明涉及被設(shè)計(jì)成用于切割和縫合組織的外科切割和縫合器械及其釘倉(cāng)。【專利附圖】【附圖說(shuō)明】[0002]通過(guò)結(jié)合附圖來(lái)參考本發(fā)明實(shí)施例的以下說(shuō)明，本發(fā)明的特征及優(yōu)點(diǎn)及其獲取方法將會(huì)變得更加明顯，并可更好地理解發(fā)明本身，其中:[0003]圖1是外科器械實(shí)施例的剖面圖；[0004]圖1A是植入式釘倉(cāng)的一個(gè)實(shí)施例的透視圖；[0005]圖1B-1E示出了用植入式釘倉(cāng)夾持和縫合組織的端部執(zhí)行器的多個(gè)部分；[0006]圖2是聯(lián)接到外科器械的一部分的另一個(gè)端部執(zhí)行器的局部橫截面?zhèn)纫晥D，其中端部執(zhí)行器支撐外科釘倉(cāng)并且其砧座處于打開(kāi)位置；[0007]圖3是圖2所示的端部執(zhí)行器處于閉合位置的另一局部橫截面?zhèn)纫晥D；[0008]圖4是圖2和圖3所示的端部執(zhí)行器在刀桿開(kāi)始穿過(guò)端部執(zhí)行器推進(jìn)時(shí)另一局部橫截面?zhèn)纫晥D；[0009]圖5是圖2至圖4所示的端部執(zhí)行器在刀桿被部分地推進(jìn)穿過(guò)其中時(shí)的另一局部橫截面?zhèn)纫晥D；[0010]圖6是安裝在外科切割和縫合裝置中的可供選擇的釘倉(cāng)實(shí)施例的透視圖；[0011]圖7是圖6所示裝置的外科釘倉(cāng)和伸長(zhǎng)通道的頂視圖；[0012]圖8是安裝在端部執(zhí)行器的伸長(zhǎng)通道中的另一個(gè)外科釘倉(cāng)實(shí)施例的頂視圖；[0013]圖9是石占座的底視圖；[0014]圖10是形成釘線的一部分的多個(gè)釘?shù)木植客敢晥D；[0015]圖11是圖10的釘線的另一個(gè)局部透視圖，其釘為在由外科切割和縫合裝置的砧座接觸成形之后；[0016]圖12是形成另一釘線的一部分的可供選擇的釘?shù)木植客敢晥D；[0017]圖13是形成另一釘線的一部分的可供選擇的釘?shù)木植客敢晥D；[0018]圖14是形成另一釘線實(shí)施例的一部分的可供選擇的釘?shù)木植客敢晥D；[0019]圖15是支撐釘倉(cāng)的端部執(zhí)行器的剖面圖；[0020]圖16是圖15所示端部執(zhí)行器的伸長(zhǎng)通道部在從其移除植入式釘倉(cāng)主體部分和釘之后的剖面圖；[0021]圖17是支撐另一個(gè)釘倉(cāng)的端部執(zhí)行器的剖面圖；[0022]圖18A-18D根據(jù)至少一個(gè)實(shí)施例描繪定位在可塌縮釘倉(cāng)體內(nèi)的外科釘?shù)淖冃?；[0023]圖19A是示出定位在可壓潰釘倉(cāng)體中的釘?shù)氖疽鈭D；[0024]圖19B是示出圖19A所示的可壓潰釘倉(cāng)體被站座壓潰的示意圖；[0025]圖19C是示出圖19A所示的可壓潰釘倉(cāng)體被站座進(jìn)一步壓潰的示意圖；[0026]圖19D是示出圖19A所示的釘處于完全成形并且圖19A所示的可壓潰釘倉(cāng)處于完全壓潰狀態(tài)的示意圖；[0027]圖20是繪示抵靠釘倉(cāng)支撐表面而定位的釘和示出釘與釘倉(cāng)支撐表面之間的潛在相對(duì)運(yùn)動(dòng)的示意圖；[0028]圖21是釘倉(cāng)支撐表面的剖面圖，所述釘倉(cāng)支撐表面包括狹槽或槽，以穩(wěn)定圖20所不的釘?shù)幕?[0029]圖22是根據(jù)至少一個(gè)可供選擇的實(shí)施例的釘?shù)钠拭鎴D，所述釘包括重疊注塑的冠部和能夠接收所述冠部的一部分的狹槽或槽；[0030]圖23是根據(jù)至少一個(gè)實(shí)施例的釘倉(cāng)的頂視圖，所述釘倉(cāng)包括嵌入可塌縮釘倉(cāng)體中的釘；[0031]圖24是圖23所示釘倉(cāng)的正視圖；[0032]圖25是根據(jù)至少一個(gè)實(shí)施例的釘倉(cāng)的正視圖，所述釘倉(cāng)包括圍繞定位在可塌縮釘倉(cāng)體內(nèi)的釘?shù)谋Ｗo(hù)層；[0033]圖26是沿圖25中的線26_26截取的圖25所示釘倉(cāng)的剖面圖；[0034]圖27是根據(jù)至少一個(gè)實(shí)施例的釘倉(cāng)的正視圖，所述釘倉(cāng)包括至少部分地延伸于可塌縮釘倉(cāng)體外的釘和圍繞所述釘倉(cāng)體的保護(hù)層；[0035]圖28是沿圖27中的線28_28截取的圖27所示釘倉(cāng)的剖面圖；[0036]圖29是根據(jù)至少一個(gè)實(shí)施例的釘倉(cāng)的局部切除視圖，所述釘倉(cāng)包括至少部分地嵌入可塌縮釘倉(cāng)體中的釘，所述釘至少部分地位于所述釘倉(cāng)體中的釘腔隙中；[0037]圖30是沿圖29中的線30-30截取的圖29所示釘倉(cāng)的剖面圖；[0038]圖31是根據(jù)至少一個(gè)實(shí)施例的釘倉(cāng)的局部切除視圖；[0039]圖32是根據(jù)至少一個(gè)實(shí)施例的釘倉(cāng)的局部切除視圖，所述釘倉(cāng)包括至少部分地嵌入可塌縮釘倉(cāng)體內(nèi)的釘以及連接所述釘并使所述釘相對(duì)于彼此的對(duì)齊矩陣；[0040]圖33是沿圖32中的線33-33截取的圖32所示釘倉(cāng)的剖面圖；[0041]圖34是可壓縮釘倉(cāng)體的內(nèi)層的局部切除視圖；[0042]圖35是示出了在傳送板和支撐板之間被壓縮的圖34所示的內(nèi)層的示意圖；[0043]圖36是示出釘被插入圖35所示的經(jīng)壓縮的內(nèi)層中的示意圖；[0044]圖37是示出圖35所示支撐板從內(nèi)層被移除的示意圖；[0045]圖38是示出包括圖34所示內(nèi)層和被插入外層中的圖36所示釘?shù)淖咏M件的示意圖；[0046]圖39是示出圖38所示外層被密封以形成密封釘倉(cāng)的示意圖；[0047]圖40是圖39所示密封釘倉(cāng)的剖面圖；[0048]圖41是根據(jù)至少一個(gè)實(shí)施例的釘倉(cāng)和釘倉(cāng)通道的剖面圖；[0049]圖42是示出圖41所示釘倉(cāng)的一部分處于變形狀態(tài)的示意圖；[0050]圖43是外科縫合器的端部執(zhí)行器的正視圖，所述端部執(zhí)行器包括處于打開(kāi)位置的砧座和定位在釘倉(cāng)通道內(nèi)的釘倉(cāng)；[0051]圖44是圖43所示端部執(zhí)行器的正視圖，其示出處于閉合位置的砧座和被壓縮于砧座與釘倉(cāng)通道之間的釘倉(cāng)；[0052]圖45是圖43所示端部執(zhí)行器的正視圖，其示出圖43所示的釘倉(cāng)以替代方式位于釘倉(cāng)通道內(nèi)；[0053]圖46是外科縫合器的端部執(zhí)行器的剖面圖，所述端部執(zhí)行器包括位于釘倉(cāng)通道內(nèi)的可壓縮釘倉(cāng)和附接到砧座的一塊支撐材料；[0054]圖47是圖46所示端部執(zhí)行器的剖面圖，其示出處于閉合位置的砧座；[0055]圖48是外科縫合器的端部執(zhí)行器的可供選擇的實(shí)施例的剖面圖，所述端部執(zhí)行器包括具有不透水層的釘倉(cāng)；[0056]圖49是外科縫合器的端部執(zhí)行器的另一可供選擇的實(shí)施例的剖面圖；[0057]圖50是外科縫合器的端部執(zhí)行器的可供選擇的實(shí)施例的剖面圖，所述端部執(zhí)行器包括階梯式砧座和具有階梯式倉(cāng)體的釘倉(cāng)；[0058]圖51是外科縫合器的端部執(zhí)行器的另一可供選擇的實(shí)施例的剖面圖；[0059]圖52是外科縫合器的端部執(zhí)行器的可供選擇的實(shí)施例的剖面圖，所述端部執(zhí)行器包括傾斜的組織接觸表面；[0060]圖53是外科縫合器的端部執(zhí)行器的另一可供選擇的實(shí)施例的剖面圖，所述端部執(zhí)行器包括傾斜的組織接觸表面；[0061]圖54是外科縫合器的端部執(zhí)行器的可供選擇的實(shí)施例的剖面圖，所述端部執(zhí)行器包括能夠支撐釘倉(cāng)的支撐插入件；[0062]圖55是外科縫合器的端部執(zhí)行器的可供選擇的實(shí)施例的剖面圖，所述端部執(zhí)行器包括具有多個(gè)可壓縮層的釘倉(cāng)；[0063]圖56是外科縫合器的端部執(zhí)行器的可供選擇的實(shí)施例的剖面圖，所述端部執(zhí)行器包括具有階梯式可壓縮倉(cāng)體的釘倉(cāng)；[0064]圖57是外科縫合器的端部執(zhí)行器的另一可供選擇的實(shí)施例的剖面圖，所述端部執(zhí)行器包括具有階梯式可壓縮倉(cāng)體的釘倉(cāng)；[0065]圖58是外科縫合器的端部執(zhí)行器的可供選擇的實(shí)施例的剖面圖，所述端部執(zhí)行器包括具有彎曲的組織接觸表面的釘倉(cāng)；[0066]圖59是外科縫合器的端部執(zhí)行器的可供選擇的實(shí)施例的剖面圖，所述端部執(zhí)行器包括具有傾斜的組織接觸表面的釘倉(cāng)；[0067]圖60是可壓縮釘倉(cāng)的剖面圖，所述可壓縮釘倉(cāng)包括釘且其中存儲(chǔ)有至少一種藥劑；[0068]圖61是示出圖60所示的可壓縮釘倉(cāng)被壓縮且其中所容納的釘變形之后的示意圖；[0069]圖62是根據(jù)至少一個(gè)實(shí)施例的釘倉(cāng)的局部切除視圖；[0070]圖63是圖62所示釘倉(cāng)的剖面圖；[0071]圖64是根據(jù)至少一個(gè)可供選擇的實(shí)施例的所植入釘倉(cāng)的透視圖；[0072]圖65是圖64所示所植入釘倉(cāng)的剖面圖；[0073]圖66是釘倉(cāng)的可供選擇的實(shí)施例的透視圖，所述釘倉(cāng)包括自釘倉(cāng)的外層延伸的可變形構(gòu)件；[0074]圖67是釘倉(cāng)的可供選擇的實(shí)施例的透視圖，所述釘倉(cāng)包括組裝至內(nèi)層的釘倉(cāng)外層；[0075]圖68是釘倉(cāng)的可供選擇的實(shí)施例的剖面圖，所述釘倉(cāng)包括多個(gè)釘、可壓縮層、和脫脂棉層；[0076]圖69是圖68所示脫脂棉層的透視圖；[0077]圖70是自圖68所示的脫脂棉層分割出的脫脂棉以及與脫脂棉中的溝槽對(duì)齊的釘?shù)耐敢晥D；[0078]圖71是來(lái)自圖68所示脫脂棉層的兩個(gè)相連脫脂棉的透視圖；[0079]圖72是圖68所示脫脂棉層的脫脂棉支撐框架被自所分割出的脫脂棉移除的透視圖；[0080]圖73是可壓縮釘倉(cāng)的可供選擇的實(shí)施例的分解透視圖，所述可壓縮釘倉(cāng)中包括釘和用于抵砧座而驅(qū)動(dòng)釘?shù)南到y(tǒng)；[0081]圖73A是圖73所示釘倉(cāng)的可供選擇的實(shí)施例的局部切除視圖；[0082]圖74是圖73所示釘倉(cāng)的剖面圖；[0083]圖75是能夠橫貫圖73所不的釘倉(cāng)并使釘朝站'座行進(jìn)的正視圖；[0084]圖76是示出釘驅(qū)動(dòng)器的示意圖，所述釘驅(qū)動(dòng)器可由圖75所示的滑動(dòng)件朝砧座提升;[0085]圖77是根據(jù)至少一個(gè)可供選擇的實(shí)施例的釘倉(cāng)的切除視圖，所述釘倉(cāng)包括位于釘驅(qū)動(dòng)器內(nèi)的釘；[0086]圖78是圖77所示的釘倉(cāng)位于釘倉(cāng)通道內(nèi)時(shí)的剖面圖；[0087]圖79是圖77所示釘倉(cāng)的剖面圖，其示出運(yùn)動(dòng)到閉合位置的砧座和通過(guò)砧座而變形的容納于釘倉(cāng)內(nèi)的釘；[0088]圖80是圖77所示釘倉(cāng)的剖面圖，其示出朝砧座向上運(yùn)動(dòng)的釘；[0089]圖81是釘倉(cāng)的可供選擇的實(shí)施例的透視圖，所述釘倉(cāng)包括連接釘倉(cāng)的各柔性側(cè)的帶；[0090]圖82是滑動(dòng)件和切割構(gòu)件組件的透視圖；[0091]圖83是示出使用圖82所示的滑動(dòng)件和切割構(gòu)件組件來(lái)提升圖77所示釘倉(cāng)的釘?shù)牟灰鈭D；[0092]圖84是示出能夠接合釘并朝砧座提升釘?shù)幕瑒?dòng)件和能夠選擇性地使滑動(dòng)件向運(yùn)動(dòng)的鎖定系統(tǒng)的示意圖；[0093]圖85A-85C示出將釘插入釘冠部中的過(guò)程；[0094]圖86是包括支撐盤(pán)或保持器的釘倉(cāng)的剖面圖；[0095]圖87是根據(jù)至少一個(gè)可供選擇的實(shí)施例的可壓縮釘倉(cāng)的局部剖面圖；[0096]圖88是示出圖87所示的釘倉(cāng)處于植入狀態(tài)時(shí)的示意圖；[0097]圖89是根據(jù)至少一個(gè)可供選擇的實(shí)施例的可壓縮釘倉(cāng)的局部切除視圖；[0098]圖90是圖89所示釘倉(cāng)的局部剖面圖；[0099]圖91是示出圖89所示的釘倉(cāng)處于植入狀態(tài)時(shí)的示意圖；[0100]圖92是根據(jù)至少一個(gè)可供選擇的實(shí)施例的可壓潰釘倉(cāng)的局部剖面圖；[0101]圖93是根據(jù)至少一個(gè)實(shí)施例的包括多個(gè)可塌縮元件的可塌縮釘倉(cāng)的局部切除視圖；[0102]圖94是圖93所示的可塌縮元件處于非塌縮狀態(tài)時(shí)的透視圖；[0103]圖95是圖94所示的可塌縮元件處于塌縮狀態(tài)時(shí)的透視圖；[0104]圖96A是外科縫合器械的端部執(zhí)行器的局部剖面圖，所述端部執(zhí)行器包括鉗口、與所述鉗口相對(duì)地定位的釘倉(cāng)通道、以及位于所述釘倉(cāng)通道內(nèi)的釘倉(cāng)，其中所述鉗口包括附接到鉗口的保持矩陣；[0105]圖96B是圖96A所示端部執(zhí)行器的局部剖面圖，其示出朝釘倉(cāng)通道行進(jìn)的鉗口、被砧座和保持矩陣壓縮的釘倉(cāng)、以及釘，所述釘至少部分地延伸穿過(guò)位于保持矩陣與釘倉(cāng)之間的組織；[0106]圖96C是圖96A所示端部執(zhí)行器的局部剖面圖，其示出處于最終位置的鉗口和與圖96B所示的釘接合的保持矩陣；[0107]圖96D是圖96A所示端部執(zhí)行器的局部剖面圖，其示出鉗口和釘倉(cāng)通道遠(yuǎn)離植入的釘倉(cāng)和保持矩陣運(yùn)動(dòng)；[0108]圖97是根據(jù)至少一個(gè)可供選擇的實(shí)施例的保持矩陣的保持孔的透視圖，所述保持孔包括多個(gè)保持構(gòu)件，以用于接合延伸穿過(guò)所述保持孔的緊固件支腿；[0109]圖98是根據(jù)至少一個(gè)可供選擇的實(shí)施例的保持矩陣的保持孔的透視圖，所述保持孔包括六個(gè)保持構(gòu)件；[0110]圖99是根據(jù)至少一個(gè)可供選擇的實(shí)施例的保持矩陣的保持孔的透視圖，所述保持孔包括八個(gè)保持構(gòu)件；[0111]圖100是根據(jù)至少一個(gè)可供選擇的實(shí)施例的保持矩陣的保持孔的透視圖，所述保持孔包括多個(gè)保持構(gòu)件，以用于接合延伸穿過(guò)所述保持孔的緊固件支腿；[0112]圖101是根據(jù)至少一個(gè)可供選擇的實(shí)施例的保持矩陣的保持孔的透視圖，所述保持孔包括六個(gè)保持構(gòu)件；[0113]圖102是根據(jù)至少一個(gè)可供選擇的實(shí)施例的保持矩陣的保持孔的透視圖，所述保持孔包括八個(gè)保持構(gòu)件；[0114]圖103是根據(jù)至少一個(gè)可供選擇的實(shí)施例的保持矩陣的保持孔的透視圖，所述保持孔包括由金屬片沖壓而成的多個(gè)保持構(gòu)件；[0115]圖104是根據(jù)至少一個(gè)可供選擇的實(shí)施例的保持矩陣的保持孔的透視圖，所述保持矩陣包括沿所述保持孔的周邊延伸的多個(gè)孔；[0116]圖105是根據(jù)至少一個(gè)可供選擇的實(shí)施例的保持矩陣的保持孔的頂視圖；[0117]圖106是根據(jù)至少一個(gè)可供選擇的實(shí)施例的保持矩陣的保持孔的頂視圖；[0118]圖107是根據(jù)至少一個(gè)可供選擇的實(shí)施例的保持矩陣的保持孔的頂視圖；[0119]圖108是根據(jù)至少一個(gè)可供選擇的實(shí)施例的保持矩陣的保持孔的頂視圖；[0120]圖109是根據(jù)至少一個(gè)可供選擇的實(shí)施例的保持矩陣的保持孔的頂視圖；[0121]圖110是根據(jù)至少一個(gè)實(shí)施例的保持矩陣的保持孔的頂視圖，所述保持孔包括延伸至所述保持孔中的保持插片；[0122]圖111是根據(jù)至少一個(gè)可供選擇的實(shí)施例的保持矩陣的保持孔的頂視圖，所述保持孔包括延伸至所述保持孔中的保持插片；[0123]圖112是緊固系統(tǒng)的透視圖，所述緊固系統(tǒng)包括多個(gè)釘、與所述釘接合的保持矩陣、以及能夠?qū)R所述釘?shù)膶?duì)齊矩陣；[0124]圖113是圖112所示保持矩陣的透視圖；[0125]圖114是圖112所示對(duì)齊矩陣的透視圖；[0126]圖115是圖112所示的保持矩陣與圖112所示的釘接合時(shí)的局部頂視圖；[0127]圖116是圖112所示的保持矩陣與圖112所示的釘接合時(shí)的局部仰視圖；[0128]圖117是圖112所示緊固系統(tǒng)的局部正視圖；[0129]圖118是圖112所示緊固系統(tǒng)的局部透視圖；[0130]圖119是圖112所示的保持矩陣與圖112所示的釘接合時(shí)的局部剖面圖；[0131]圖120是圖112所示緊固系統(tǒng)的局部剖面圖；[0132]圖121是圖112所示緊固系統(tǒng)的透視圖，所述緊固系統(tǒng)還包括組裝至釘腿的保護(hù)帽；[0133]圖122是圖121所示緊固系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的底部透視圖；[0134]圖123是圖121所示緊固系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的局部透視圖；[0135]圖124是圖121所示緊固系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的局部剖面圖；[0136]圖125是根據(jù)至少一個(gè)實(shí)施例的端部執(zhí)行器的正視圖，所述端部執(zhí)行器包括處于打開(kāi)位置的鉗口、位于鉗口中的保持矩陣和多個(gè)保護(hù)帽、以及位于釘倉(cāng)通道中的釘倉(cāng)；[0137]圖126是圖125所示的端部執(zhí)行器處于閉合位置時(shí)的正視圖；[0138]圖127是圖125所示的端部執(zhí)行器處于擊發(fā)位置時(shí)的正視圖；[0139]圖128是圖125所示的保持矩陣和保護(hù)帽組裝至圖125所示的釘倉(cāng)時(shí)的正視圖；[0140]圖129是圖128所示結(jié)構(gòu)的細(xì)部圖；[0141]圖130是圖125所示端部執(zhí)行器的正視圖，其示出處于打開(kāi)位置的鉗口和位于保持矩陣與釘倉(cāng)之間的較薄組織；[0142]圖131是圖125所示端部執(zhí)行器的正視圖，其示出抵靠圖130所示的較薄組織而處于閉合位置的鉗口；[0143]圖132是圖125所示端部執(zhí)行器的正視圖，其示出處于擊發(fā)位置以在保持矩陣與釘倉(cāng)之間捕獲圖130所示較薄組織的鉗口；[0144]圖133是圖125所示保持矩陣和保護(hù)帽組裝至圖125所示的釘倉(cāng)并使圖130所示的薄組織位于其間時(shí)的正視圖；[0145]圖134是圖133所示結(jié)構(gòu)的細(xì)部圖；[0146]圖135是根據(jù)至少一個(gè)可供選擇的實(shí)施例的位于釘腿末端上的保護(hù)帽的剖面圖；[0147]圖136是嵌于材料片內(nèi)的多個(gè)保護(hù)帽的透視圖；[0148]圖137是鉗口的透視圖，所述鉗口包括多個(gè)凹槽以用于將多個(gè)保護(hù)帽接收于其中；[0149]圖138是鉗口的一部分的細(xì)部圖，所述一部分包括用于覆蓋位于圖137所示鉗口內(nèi)的保護(hù)帽的薄片；[0150]圖139是根據(jù)至少一個(gè)可供選擇的實(shí)施例的位于釘腿末端上的保護(hù)帽的剖面圖，其中所述保護(hù)帽包括內(nèi)部成形表面；[0151]圖140是圖139所示保護(hù)帽的另一剖面圖，其示出抵靠成形表面而變形的釘腿；[0152]圖141是保持矩陣的可供選擇的實(shí)施例的頂視圖，所述保持矩陣包括多個(gè)相連的矩陣元件；[0153]圖142是保持矩陣的可供選擇的實(shí)施例的頂視圖，所述保持矩陣包括多個(gè)相連的矩陣元件；[0154]圖143是保持矩陣的可供選擇的實(shí)施例的頂視圖，所述保持矩陣包括多個(gè)相連的矩陣元件；[0155]圖144是保持矩陣陣列的可供選擇的實(shí)施例的頂視圖，所述保持矩陣陣列包括多個(gè)相連的矩陣元件；[0156]圖145是保持矩陣的可供選擇的實(shí)施例的頂視圖，所述保持矩陣包括多個(gè)相連的矩陣元件；[0157]圖146是包括保持矩陣的鉗口的局部分解視圖，所述保持矩陣包括可壓縮蓋；[0158]圖147是圖146所示保持矩陣的細(xì)部圖；[0159]圖148是包括保持矩陣的緊固系統(tǒng)的局部剖面圖，所述保持矩陣包括可壓縮層和包封一種或多種藥物的多個(gè)單元；[0160]圖149是示出釘腿在與保持矩陣接合時(shí)刺穿圖148所示單元的示意圖；[0161]圖150是包括保持矩陣的緊固系統(tǒng)的局部剖面圖，所述保持矩陣包括可壓縮層；[0162]圖151是緊固件倉(cāng)插入組件的正視圖，所述緊固件倉(cāng)插入組件包括夾持器、第一緊固件倉(cāng)、和第二緊固件倉(cāng)；[0163]圖152是外科縫合器的端部執(zhí)行器的正視圖，所述外科縫合器包括第一鉗口和第二鉗口，所述第二鉗口被示為處于開(kāi)口構(gòu)型；[0164]圖153是圖152所示端部執(zhí)行器的正視圖，其示出處于閉合構(gòu)型的第二鉗口以及用于為第一鉗口加載第一倉(cāng)且為第二鉗口加載第二倉(cāng)的圖151所示的緊固件倉(cāng)插入組件；[0165]圖154是已加載的圖153所示端部執(zhí)行器的正視圖，其示出自端部執(zhí)行器移除的倉(cāng)插入組件、再次處于開(kāi)口構(gòu)型的第二鉗口、以及位于第一鉗口與第二鉗口之間的組織；[0166]圖155是圖154所示已加載的端部執(zhí)行器處于擊發(fā)構(gòu)型的正視圖；[0167]圖156是處于植入狀態(tài)的第一倉(cāng)和第二倉(cāng)的正視圖；[0168]圖157是圖152所示端部執(zhí)行器的正視圖，其根據(jù)至少一個(gè)實(shí)施例示出仍與第一鉗口接合的第一倉(cāng)的一部分；[0169]圖158是緊固件倉(cāng)組件的可供選擇的實(shí)施例的正視圖，所述緊固件倉(cāng)插入組件包括夾持器、第一緊固件倉(cāng)、和第二緊固件倉(cāng)；[0170]圖159是用于為端部執(zhí)行器的第一鉗口加載第一倉(cāng)且為第二鉗口加載第二倉(cāng)的圖158所示緊固件倉(cāng)插入組件的正視圖；[0171]圖160是圖159所示已加載端部執(zhí)行器的剖面圖；[0172]圖161是根據(jù)至少一個(gè)實(shí)施例的包括底部鉗口和頂部鉗口的外科縫合器的透視圖，其中外科縫合器的某些部分已被移除；[0173]圖162是已移除頂部鉗口的圖161所示外科縫合器的透視圖；[0174]圖163是圖161所示外科縫合器的頂部鉗口的可滑動(dòng)砧座系統(tǒng)的透視圖，所述可滑動(dòng)站座系統(tǒng)包括第一可滑動(dòng)站座和第二可滑動(dòng)站座；[0175]圖164是圖163所示可滑動(dòng)砧座系統(tǒng)的端視圖；[0176]圖165是圖163所示可滑動(dòng)砧座系統(tǒng)的頂視圖；[0177]圖166是示出圖163所示的可滑動(dòng)砧座系統(tǒng)處于未擊發(fā)狀態(tài)的示意圖；[0178]圖167是示出圖163所示可滑動(dòng)砧座系統(tǒng)的第一可滑動(dòng)砧座處于未擊發(fā)位置且位于底部鉗口內(nèi)的釘處于未部署位置的示意圖；[0179]圖168是示出位于底部鉗口中的釘處于已部署構(gòu)型且圖167所示第一可滑動(dòng)砧座被拉向近側(cè)以使第一組釘?shù)尼斖茸冃蔚氖疽鈭D；[0180]圖169是示出圖168所示第一組釘變形至完全變形狀態(tài)的示意圖；[0181]圖170是示出圖163所示可滑動(dòng)砧座系統(tǒng)的第二可滑動(dòng)砧座被推向遠(yuǎn)側(cè)以使第二組釘腿變形的示意圖；[0182]圖171是根據(jù)至少一個(gè)實(shí)施例的包括多個(gè)成形凹坑的砧座的局部透視圖；[0183]圖172是圖171所示砧座的橫截面端視圖；[0184]圖173是示出圖171所示成形凹坑的第一步驟的示意圖；[0185]圖174是示出制造圖171所示成形凹坑的第二步驟的示意圖；[0186]圖175是圖171所示砧座的成形凹坑結(jié)構(gòu)的頂視圖；[0187]圖176是示出用于制造砧座的制造工藝的第一步驟的示意圖；[0188]圖177是示出圖176所示制造工藝的第二步驟的示意圖；[0189]圖178是示出圖176所示制造工藝的第三步驟的示意圖；[0190]圖179是外科縫合和切斷器械的左前透視圖，其中柄部部分包括連桿觸發(fā)的自動(dòng)縮機(jī)構(gòu)和棘輪手動(dòng)回縮機(jī)構(gòu)；[0191]圖180是圖179的外科縫合和切斷器械的右后透視圖，其中伸長(zhǎng)軸的一部分被切除并且柄部外殼的右半殼被移除以顯示自動(dòng)擊發(fā)端行進(jìn)回縮機(jī)構(gòu)以及手動(dòng)擊發(fā)回縮機(jī)構(gòu)；[0192]圖181是圖179的外科縫合和切斷器械的柄部部分和伸長(zhǎng)軸的右后透視分解視圖；[0193]圖182是圖31的外科縫合和切斷器械的右后透視圖，其中右半殼和工具部分的外部被移除以顯示處于初始狀態(tài)的閉合和擊發(fā)機(jī)構(gòu)；[0194]圖183是圖182的局部分解的外科縫合和切斷器械的右側(cè)立面視圖；[0195]圖184是圖182的局部分解的外科縫合和切斷器械的右后透視圖，其中閉合機(jī)構(gòu)閉合且?jiàn)A緊，并且側(cè)棘爪擊發(fā)機(jī)構(gòu)完成第一行程，并且其中手動(dòng)回縮機(jī)構(gòu)被移除以顯示連桿式齒條的遠(yuǎn)側(cè)連桿，該遠(yuǎn)側(cè)連桿觸發(fā)擊發(fā)機(jī)構(gòu)的自動(dòng)回縮；[0196]圖185是圖183的局部分解的外科縫合和切斷器械的右后透視圖，其中側(cè)棘爪擊發(fā)機(jī)構(gòu)脫離并且遠(yuǎn)側(cè)連桿接近自動(dòng)回縮；[0197]圖186是處于初始狀態(tài)的圖183的局部分解的外科縫合和切斷器械的左側(cè)立面視圖，在該初始狀態(tài)時(shí)，端部執(zhí)行器打開(kāi)并且抗備份機(jī)構(gòu)被接合；[0198]圖187是圖186的柄部部分的右半殼和抗備份釋放杠桿的左側(cè)細(xì)部圖；[0199]圖188是圖179的分解的外科縫合和切斷器械的左側(cè)細(xì)部立面視圖，其中閉合觸發(fā)器被夾緊、擊發(fā)觸發(fā)器執(zhí)行最后行程、并且遠(yuǎn)側(cè)連桿被定位成觸發(fā)自動(dòng)回縮；[0200]圖189是遠(yuǎn)側(cè)連桿已朝向抗備份釋放杠桿被致動(dòng)并鎖定從而使連桿式齒條回縮后的圖188的分解的外科縫合和切斷器械的左側(cè)細(xì)部立面視圖；[0201]圖190是圖179的外科縫合和切斷器械的手動(dòng)回縮機(jī)構(gòu)的空轉(zhuǎn)齒輪和后齒輪以及手動(dòng)回縮杠桿以及棘輪制轉(zhuǎn)桿的右分解透視圖；[0202]圖191是圖190的手動(dòng)回縮機(jī)構(gòu)的右透視圖，其中手動(dòng)回縮杠桿被部分切除以在接合棘輪制轉(zhuǎn)桿的后齒輪上顯示較小直徑的棘輪齒輪；[0203]圖192是圖179的外科縫合和切斷器械的部分分解的左側(cè)立面視圖，其中抗備份機(jī)構(gòu)接合到完全擊發(fā)的連桿式齒條，在圖190的手動(dòng)回縮杠桿制動(dòng)之前，該連桿式齒條與組合張力/壓縮彈簧脫離；[0204]圖193是圖192的外科縫合和切斷器械的部分分解的左側(cè)立面視圖，其中抗備份釋放杠桿、后齒輪、以及手動(dòng)擊發(fā)釋放杠桿的隱藏部分以虛線顯示；[0205]圖194是當(dāng)手動(dòng)擊發(fā)釋放杠桿的致動(dòng)已使連桿式齒條手動(dòng)回縮后的圖193的外科縫合和切斷器械的部分分解的左側(cè)立面視圖；[0206]圖195是圖194的外科縫合和切斷器械的部分分解的左側(cè)立面視圖，其中連桿式齒條被省略，不出了手動(dòng)擊發(fā)釋放杠桿與抗備份機(jī)構(gòu)脫尚;[0207]圖196是用于圖179的外科縫合和切斷器械的可供選擇的抗備份釋放杠桿和柄部外殼的左側(cè)細(xì)部圖；[0208]圖197是圖196的可供選擇的抗備份釋放杠、后齒輪軸以及自動(dòng)回縮凸輪的左透視分解視圖；[0209]圖198是圖196的可供選擇的抗備份釋放機(jī)構(gòu)的右側(cè)立面視圖，其中連桿式齒條處于回縮位置，并且抗備份釋放杠桿朝近側(cè)被定位在接合到擊發(fā)連桿的抗備份板內(nèi)；[0210]圖198A是圖198的后齒輪、自動(dòng)回縮凸輪以及最遠(yuǎn)側(cè)連桿的右側(cè)細(xì)部立面視圖；[0211]圖199是在第一擊發(fā)行程之后的圖198的抗備份釋放機(jī)構(gòu)的右側(cè)立面視圖；[0212]圖199A是圖199的后齒輪、自動(dòng)回縮凸輪以及第二連桿的右側(cè)細(xì)部立面視圖；[0213]圖200是在第二擊發(fā)行程之后的圖199的抗備份釋放機(jī)構(gòu)的右側(cè)立面視圖；[0214]圖200A是圖200的后齒輪、自動(dòng)回縮凸輪以及第三連桿的右側(cè)細(xì)部立面視圖；[0215]圖201是在第三擊發(fā)及最后行程之后的圖200的抗備份釋放機(jī)構(gòu)的右側(cè)立面視圖；[0216]圖201A是圖201的后齒輪、自動(dòng)回縮凸輪以及最近側(cè)第四連桿的右側(cè)細(xì)部立面視圖；[0217]圖202是在另一個(gè)擊發(fā)行程使自動(dòng)回縮凸輪朝遠(yuǎn)側(cè)滑動(dòng)并鎖定抗備份釋放杠桿，從而與抗備份釋放機(jī)構(gòu)分離之后的圖201所示的自動(dòng)釋放機(jī)構(gòu)的右側(cè)立面視圖；[0218]圖203是打開(kāi)的釘施用組件的左前透視圖，其中可替換釘倉(cāng)的右半部分被包括在釘通道內(nèi)；[0219]圖204是圖203所示的具有完整的可替換釘倉(cāng)和非關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的軸構(gòu)型的釘施用組件的分解透視圖；[0220]圖205是圖203所示的釘施用組件的拼合式刀和擊發(fā)桿(E型橫梁)的透視圖；[0221]圖206是釘施用組件的釘倉(cāng)的楔形滑動(dòng)件的透視圖；[0222]圖207是沿圖203所示的釘施用組件的中心線207-207在縱向橫截面中截取的左側(cè)立面視圖；[0223]圖208是圖203所示的打開(kāi)的釘施用組件的透視圖，其中沒(méi)有可替換釘倉(cāng)、鄰近拼合式刀和擊發(fā)桿的中間銷的釘通道的一部分，并且沒(méi)有釘通道的遠(yuǎn)側(cè)部分；[0224]圖209是沿圖203所示的釘施用組件的中心線209-209在橫截面中截取的前立面視圖，示出了釘倉(cāng)的內(nèi)部釘驅(qū)動(dòng)器以及拼合式刀和擊發(fā)桿的各部分；[0225]圖210是大致沿圖203所示的閉合的釘施用組件的縱向軸線207-207截取的左側(cè)立面視圖，以包括位于拼合式刀和楔形滑動(dòng)件之間的中心接觸點(diǎn)，但也偏移以示出釘倉(cāng)內(nèi)的釘和釘驅(qū)動(dòng)器；[0226]圖211是圖210所示的釘施用組件的左側(cè)細(xì)部立面視圖，其中拼合式刀回縮稍多，這對(duì)于釘倉(cāng)替換而言是典型的情況；[0227]圖212是圖211所示的釘施用組件的左側(cè)細(xì)部立面視圖，其中拼合式刀開(kāi)始擊發(fā)，對(duì)應(yīng)于圖210所示的構(gòu)型；[0228]圖213是在拼合式刀和擊發(fā)桿已朝遠(yuǎn)側(cè)擊發(fā)后的圖210所示的閉合的釘施用組件的左側(cè)剖面立面視圖；[0229]圖214是在釘倉(cāng)的擊發(fā)以及拼合式刀的回縮之后的圖213所示的閉合的釘施用組件的左側(cè)剖面立面視圖；[0230]圖215是圖214所示的釘施用組件的左側(cè)剖面立面視圖，其中拼合式刀被允許落入鎖定位置中；[0231]圖216是根據(jù)本發(fā)明的至少一個(gè)實(shí)施例的釘倉(cāng)的透視圖，釘倉(cāng)包括與外科縫合器械一起使用的剛性支撐部分和可壓縮的組織厚度補(bǔ)償件；[0232]圖217是圖216所示的釘倉(cāng)的局部分解圖；[0233]圖218是圖216所示的釘倉(cāng)的完全分解圖；[0234]圖219是圖216所示的釘倉(cāng)的另一個(gè)分解圖，該釘倉(cāng)沒(méi)有覆蓋組織厚度補(bǔ)償件的包裹物；[0235]圖220是圖216所示的釘倉(cāng)的倉(cāng)體或支撐部分的透視圖；[0236]圖221是滑動(dòng)件的頂部透視圖，該滑動(dòng)件能夠在圖216所示的釘倉(cāng)內(nèi)運(yùn)動(dòng)，以從釘倉(cāng)部署釘；[0237]圖222是圖221所示的滑動(dòng)件的底部透視圖；[0238]圖223是圖221所示的滑動(dòng)件的正視圖；[0239]圖224是驅(qū)動(dòng)器的頂部透視圖，該驅(qū)動(dòng)器能夠支撐一個(gè)或多個(gè)釘、并被圖221所示的滑動(dòng)件向上抬起以將釘從釘倉(cāng)射出；[0240]圖225是圖224所示的驅(qū)動(dòng)器的底部透視圖；[0241]圖226是能夠至少部分地圍繞釘倉(cāng)的可壓縮組織厚度補(bǔ)償件的包裹物；[0242]圖227是釘倉(cāng)的局部剖面圖，釘倉(cāng)包括剛性支撐部分和可壓縮的組織厚度補(bǔ)償件，示出了釘在第一序列期間從未擊發(fā)位置運(yùn)動(dòng)到擊發(fā)位置；[0243]圖228是圖227所示的釘倉(cāng)的正視圖；[0244]圖229是圖227所示的釘倉(cāng)的細(xì)部正視圖；[0245]圖230是圖227所示的釘倉(cāng)的剖面端視圖；[0246]圖231是圖227所示的釘倉(cāng)的底視圖；[0247]圖232是圖227所示的釘倉(cāng)的細(xì)部底視圖；[0248]圖233是釘倉(cāng)和處于閉合位置的砧座的縱向剖面圖，釘倉(cāng)包括剛性支撐部分和可壓縮的組織厚度補(bǔ)償件，示出了釘在第一序列期間從未擊發(fā)位置運(yùn)動(dòng)到擊發(fā)位置；[0249]圖234是圖233所示的砧座和釘倉(cāng)的另一個(gè)剖面圖，示出了當(dāng)擊發(fā)序列完成之后處于打開(kāi)位置的砧座；[0250]圖235是圖233所示的釘倉(cāng)的局部細(xì)部圖，示出了處于未擊發(fā)位置的釘；[0251]圖236是釘倉(cāng)的剖面正視圖，該釘倉(cāng)包括剛性支撐部分和可壓縮的組織厚度補(bǔ)償件，示出了處于未擊發(fā)位置的釘；[0252]圖237是圖236所示的釘倉(cāng)的細(xì)部圖；[0253]圖238是釘倉(cāng)和處于打開(kāi)位置的砧座的正視圖，釘倉(cāng)包括剛性支撐部分和可壓縮的組織厚度補(bǔ)償件，示出了處于未擊發(fā)位置的釘；[0254]圖239是釘倉(cāng)和處于閉合位置的砧座的正視圖，釘倉(cāng)包括剛性支撐部分和可壓縮的組織厚度補(bǔ)償件，示出了處于未擊發(fā)位置的釘以及被捕獲在砧座和組織厚度補(bǔ)償件之間的組織；[0255]圖240是圖239所示的砧座和釘倉(cāng)的細(xì)部圖；[0256]圖241是釘倉(cāng)和處于閉合位置的砧座的正視圖，釘倉(cāng)包括剛性支撐部分和可壓縮的組織厚度補(bǔ)償件，示出了處于未擊發(fā)位置的釘，示出了被定位在砧座和釘倉(cāng)之間的較厚的組織；[0257]圖242是圖241所示的砧座和釘倉(cāng)的細(xì)部圖；[0258]圖243是圖241所示的砧座和釘倉(cāng)的正視圖，示出了被定位在砧座和釘倉(cāng)之間的具有不同厚度的組織；[0259]圖244是圖241所示的砧座和釘倉(cāng)的細(xì)部圖，如圖243所示；[0260]圖245是示出了對(duì)被捕獲在不同釘內(nèi)的不同組織厚度進(jìn)行補(bǔ)償?shù)慕M織厚度補(bǔ)償件的不意圖；[0261]圖246是示出了組織厚度補(bǔ)償件向被釘線橫切的一根或多根血管施加壓縮壓力的不意圖；[0262]圖247是示出了其中一個(gè)或多個(gè)釘未恰當(dāng)成形的情況的示意圖；[0263]圖248是示出了可補(bǔ)償未恰當(dāng)成形釘?shù)慕M織厚度補(bǔ)償件的示意圖；[0264]圖249是示出了被定位在多個(gè)釘線相交的組織區(qū)域中的組織厚度補(bǔ)償件的示意圖；[0265]圖250是示出了被捕獲在釘內(nèi)的組織的示意圖；[0266]圖251是示出了被捕獲在釘內(nèi)的組織和組織厚度補(bǔ)償件的示意圖；[0267]圖252是示出了被捕獲在釘內(nèi)的組織的示意圖；[0268]圖253是示出了被捕獲在釘內(nèi)的厚組織和組織厚度補(bǔ)償件的示意圖；[0269]圖254是示出了被捕獲在釘內(nèi)的薄組織和組織厚度補(bǔ)償件的示意圖；[0270]圖255是示出了被捕獲在釘內(nèi)的組織厚度補(bǔ)償件以及具有中間厚度的組織的示意圖；[0271]圖256是示出了被捕獲在釘內(nèi)的組織厚度補(bǔ)償件以及具有另一中間厚度的組織的不意圖；[0272]圖257是示出了被捕獲在釘內(nèi)的厚組織和組織厚度補(bǔ)償件的示意圖；[0273]圖258是外科縫合器械的端部執(zhí)行器的局部剖面圖，示出了處于回縮、未擊發(fā)位置的擊發(fā)桿和釘擊發(fā)滑動(dòng)件；[0274]圖259是圖258所示的端部執(zhí)行器的另一個(gè)局部剖面圖，示出了處于局部推進(jìn)位置的擊發(fā)桿和釘擊發(fā)滑動(dòng)件；[0275]圖260是圖258所示的端部執(zhí)行器的剖視示意圖，示出了處于完全推進(jìn)或擊發(fā)位置的擊發(fā)桿;[0276]圖261是圖258所示的端部執(zhí)行器的剖面圖，示出了在被擊發(fā)后處于回縮位置的擊發(fā)桿、以及留在其完全擊發(fā)位置的釘擊發(fā)滑動(dòng)件；[0277]圖262是圖261所示的處于回縮位置的擊發(fā)桿的細(xì)部圖；[0278]圖263是包括釘倉(cāng)的外科縫合器械的端部執(zhí)行器的局部剖面圖，該釘倉(cāng)包括組織厚度補(bǔ)償件和至少部分定位在其中的釘；[0279]圖264是圖263所示的端部執(zhí)行器的另一個(gè)局部剖面圖，示出了相對(duì)于被定位在釘倉(cāng)對(duì)面的砧座至少部分運(yùn)動(dòng)和/或旋轉(zhuǎn)的釘；[0280]圖265是根據(jù)至少一個(gè)實(shí)施例的外科縫合器械的端部執(zhí)行器的局部剖面圖；[0281]圖266是根據(jù)至少一個(gè)可供選擇的實(shí)施例的端部執(zhí)行器的局部剖面圖；[0282]圖267是根據(jù)另一個(gè)可供選擇的實(shí)施例的端部執(zhí)行器的局部剖面圖；[0283]圖268是根據(jù)至少一個(gè)實(shí)施例的外科縫合器械的端部執(zhí)行器的透視圖；[0284]圖269是示出為處于撓曲狀態(tài)的圖268所示的端部執(zhí)行器的局部剖面圖；[0285]圖270是處于釋放狀態(tài)的圖269所示的端部執(zhí)行器的局部剖面圖；[0286]圖271是包括組織厚度補(bǔ)償件套的端部執(zhí)行器的透視圖；[0287]圖272是圖271中的組織厚度補(bǔ)償件套的后透視圖；[0288]圖273是包括多個(gè)導(dǎo)軌的端部執(zhí)行器的透視圖，該多個(gè)導(dǎo)軌從支撐部分以及具有限定于其中的縱向腔體的組織厚度補(bǔ)償件延伸；[0289]圖274是圖273所示的組織厚度補(bǔ)償件的透視圖；[0290]圖275是端部執(zhí)行器的透視圖，該端部執(zhí)行器包括從支撐部以及與其接合的組織厚度補(bǔ)償件延伸的多個(gè)齒狀物；[0291]圖276是根據(jù)至少一個(gè)實(shí)施例的包括凹坑陣列的砧座的透視圖；[0292]圖277是圖276所示的砧座的局部細(xì)部圖；[0293]圖278是圖276所示的砧座的局部縱向剖面圖；[0294]圖279是圖276所示的砧座的橫向剖面圖；[0295]圖280是包括基本上B形構(gòu)型的擊發(fā)釘?shù)恼晥D；[0296]圖281是包括向內(nèi)變形的一條腿和向外變形的一條腿的擊發(fā)釘?shù)恼晥D；[0297]圖282是包括向外成形的兩條腿的擊發(fā)釘?shù)恼晥D；[0298]圖283是釘倉(cāng)的支撐部分的局部透視圖，該釘倉(cāng)包括可拆卸和/或可替換的釘腿引導(dǎo)件；[0299]圖284是圖283所示的釘倉(cāng)的局部剖面圖，示出了從釘倉(cāng)被部署的釘；[0300]圖285是在釘倉(cāng)已被擊發(fā)后圖284所示的剖面圖的細(xì)部圖；[0301]圖286是包括組織厚度補(bǔ)償件的釘倉(cāng)的釘倉(cāng)的分解圖，該組織厚度補(bǔ)償件包括限定于其中的空隙；[0302]圖287是示出了抵靠組織被植入的圖286所示的組織厚度補(bǔ)償件的示意圖；[0303]圖288是示出了抵靠組織被植入的圖286所示的組織厚度補(bǔ)償件的另一個(gè)示意圖；[0304]圖289是包括側(cè)向保持構(gòu)件的釘倉(cāng)的剖面透視圖，該側(cè)向保持構(gòu)件從其支撐部分延伸，能夠?qū)⒔M織厚度補(bǔ)償件保持；[0305]圖290是用于縫合組織的圖289所示的釘倉(cāng)的剖面圖；[0306]圖291是圖289所示的釘倉(cāng)的另一個(gè)剖面圖，示出了正運(yùn)動(dòng)遠(yuǎn)離植入的組織厚度補(bǔ)償件的支撐部分；[0307]圖292是釘倉(cāng)的剖面透視圖，該釘倉(cāng)包括能夠?qū)⒔M織厚度補(bǔ)償件保持到支撐部分的側(cè)向保持構(gòu)件；[0308]圖293是用于縫合組織的圖292所示的釘倉(cāng)的剖面圖；[0309]圖294是圖292所示的釘倉(cāng)的另一個(gè)剖面圖，示出了正運(yùn)動(dòng)遠(yuǎn)離植入的組織厚度補(bǔ)償件的支撐部分；[0310]圖295是根據(jù)至少一個(gè)實(shí)施例的將組織厚度補(bǔ)償件保持到釘倉(cāng)的支撐部分的保持器的剖面細(xì)部圖；[0311]圖296是根據(jù)至少一個(gè)實(shí)施例的包括具有不同高度的釘驅(qū)動(dòng)器的釘倉(cāng)的局部剖面圖；[0312]圖296A是示出了圖296所示的釘驅(qū)動(dòng)器以及被支撐于其上的具有不同未擊發(fā)高度的釘?shù)氖疽鈭D；[0313]圖297是示出了包括變化厚度的組織厚度補(bǔ)償件、具有不同高度的釘驅(qū)動(dòng)器、以及具有不同未成形高度的釘?shù)氖疽鈭D；[0314]圖298是示出了被植入組織的圖297所示的釘和組織厚度補(bǔ)償件的示意圖；[0315]圖299是根據(jù)至少一個(gè)實(shí)施例的包括具有變化厚度的組織厚度補(bǔ)償件的釘倉(cāng)的局部剖面圖；[0316]圖300是處于打開(kāi)構(gòu)型的外科縫合器械的端部執(zhí)行器的剖面圖；[0317]圖301是示出為處于部分擊發(fā)構(gòu)型的圖300所示的端部執(zhí)行器的剖面圖；[0318]圖302是示出為處于再次打開(kāi)構(gòu)型的圖300所示的端部執(zhí)行器的剖面圖；[0319]圖303是根據(jù)至少一個(gè)實(shí)施例的外科縫合器械的端部執(zhí)行器的剖面圖，該外科縫合器械包括具有不同高度和波狀平臺(tái)表面的釘驅(qū)動(dòng)器；[0320]圖304是根據(jù)至少一個(gè)實(shí)施例的外科縫合器械的端部執(zhí)行器的剖面圖，該外科縫合器械包括具有不同高度和階梯式平臺(tái)表面的釘驅(qū)動(dòng)器；[0321]圖305是使用釘倉(cāng)施用裝置被加載到外科縫合器械的執(zhí)行器中的釘倉(cāng)的透視圖；[0322]圖306是圖305所示的釘倉(cāng)施用裝置的底部透視圖；[0323]圖307是組裝到釘倉(cāng)的圖305所示的釘倉(cāng)施用裝置的側(cè)視圖；[0324]圖308是圖307所示的組件的剖面圖；[0325]圖309是根據(jù)至少一個(gè)實(shí)施例的釘倉(cāng)施用裝置組件的透視圖，該釘倉(cāng)施用裝置組件還包括被定位在釘倉(cāng)施用裝置的上的上部組織厚度補(bǔ)償件；[0326]圖310是圖309所示的上部組織厚度補(bǔ)償件和釘倉(cāng)施用裝置的分解圖；[0327]圖310A是包括牽拉構(gòu)件的釘倉(cāng)施用裝置組件的分解圖，該牽拉構(gòu)件能夠使附著到釘倉(cāng)施用裝置的上部組織厚度補(bǔ)償件分離；[0328]圖311是根據(jù)至少一個(gè)可供選擇的實(shí)施例的釘倉(cāng)施用裝置組件的局部分解圖；[0329]圖312是釘倉(cāng)施用裝置組件的透視圖，該釘倉(cāng)施用裝置組件包括上部組織厚度補(bǔ)償件和釘倉(cāng)，上部組織厚度補(bǔ)償件包括從其延伸的多個(gè)保持結(jié)構(gòu)并且釘倉(cāng)包括下部組織厚度補(bǔ)償件；[0330]圖313是圖312所示的釘倉(cāng)施用裝置組件的正視圖，該釘倉(cāng)施用裝置組件被定位在釘倉(cāng)通道以及在釘倉(cāng)施用裝置組件上被閉合的砧座內(nèi)；[0331]圖314是處于再次打開(kāi)位置的圖313所示的砧座、以及正從端部執(zhí)行器被移除的圖312所示的釘倉(cāng)施用裝置的正視圖；[0332]圖314A是被定位在圖312所示的上部組織厚度補(bǔ)償件和下部組織厚度補(bǔ)償件中間的組織的剖面圖；[0333]圖314B是示出了通過(guò)切割構(gòu)件被縫合至組織并被切斷的上部組織厚度補(bǔ)償件和下部組織厚度補(bǔ)償件的剖面圖；[0334]圖315是根據(jù)至少一個(gè)實(shí)施例的示出了將組織厚度補(bǔ)償件插入砧座中的示意圖；[0335]圖316是圖315所示的組織厚度補(bǔ)償件的剖面圖；[0336]圖317是根據(jù)至少一個(gè)可供選擇的實(shí)施例的組織厚度補(bǔ)償件和砧座的分解圖；[0337]圖318是根據(jù)至少一個(gè)實(shí)施例的釘倉(cāng)施用裝置組件的透視圖，該釘倉(cāng)施用裝置組件包括能夠附接到砧座的上部組織厚度補(bǔ)償件；[0338]圖319是圖318所示的釘倉(cāng)施用裝置組件的正視圖，該釘倉(cāng)施用裝置組件被定位在釘倉(cāng)通道以及正朝向上部組織厚度補(bǔ)償件運(yùn)動(dòng)的砧座內(nèi)；[0339]圖320示出了在上部組織厚度補(bǔ)償件已與砧座接合之后，正從端部執(zhí)行器被移除的圖318所示的釘倉(cāng)施用裝置；[0340]圖321是朝向圖318所示的上部組織厚度補(bǔ)償件運(yùn)動(dòng)的砧座的剖面端視圖；[0341]圖322是與上部組織厚度補(bǔ)償件接合的砧座的剖面端視圖；[0342]圖323是包括釘倉(cāng)的外科縫合器械的端部執(zhí)行器的剖面圖，該釘倉(cāng)包括通過(guò)多個(gè)緊固件附接到釘倉(cāng)的支撐部分的可分段的組織厚度補(bǔ)償件；[0343]圖324是圖323所示的端部執(zhí)行器的剖面圖，示出了處于部分擊發(fā)位置的擊發(fā)構(gòu)件；[0344]圖325是圖323所示的端部執(zhí)行器的剖面圖，示出了正運(yùn)動(dòng)遠(yuǎn)離部分植入的組織厚度補(bǔ)償件的支撐部分；[0345]圖326是圖323所示的支撐部分的局部透視圖；[0346]圖327是根據(jù)至少一個(gè)實(shí)施例的釘部署滑動(dòng)件的透視圖；[0347]圖328是圖327所示的滑動(dòng)件的正視圖；[0348]圖329是包括釘倉(cāng)的外科縫合器械的端部執(zhí)行器的透視圖，該釘倉(cāng)包括組織厚度補(bǔ)償件和定位在組織厚度補(bǔ)償件上的多個(gè)釘引導(dǎo)件；[0349]圖330是處于未擊發(fā)構(gòu)型的圖329所示的組織厚度補(bǔ)償件和釘引導(dǎo)件的局部剖面圖；[0350]圖331是處于擊發(fā)構(gòu)型的圖329所示的組織厚度補(bǔ)償件和釘引導(dǎo)件的局部剖面圖；[0351]圖332是根據(jù)至少一個(gè)實(shí)施例的包括組織厚度補(bǔ)償件和支撐部分的釘倉(cāng)的剖面圖；[0352]圖333是組織厚度補(bǔ)償件、釘引導(dǎo)層、以及處于未擊發(fā)位置的釘?shù)木植科拭鎴D；[0353]圖334是根據(jù)至少一個(gè)可供選擇的實(shí)施例的組織厚度補(bǔ)償件、釘引導(dǎo)層、以及處于未擊發(fā)位置的釘?shù)木植科拭鎴D；[0354]圖335是根據(jù)至少一個(gè)可供選擇的實(shí)施例的組織厚度補(bǔ)償件、釘引導(dǎo)層、以及處于未擊發(fā)位置的釘?shù)木植科拭鎴D；[0355]圖336是根據(jù)至少一個(gè)可供選擇的實(shí)施例的組織厚度補(bǔ)償件、釘引導(dǎo)層、以及處于未擊發(fā)位置的釘?shù)木植科拭鎴D；[0356]圖337是根據(jù)至少一個(gè)可供選擇的實(shí)施例的組織厚度補(bǔ)償件、釘引導(dǎo)層、以及處于未擊發(fā)位置的釘?shù)木植科拭鎴D；[0357]圖338是根據(jù)至少一個(gè)可供選擇的實(shí)施例的組織厚度補(bǔ)償件、釘引導(dǎo)層、以及處于未擊發(fā)位置的釘?shù)木植科拭鎴D；[0358]圖339是根據(jù)至少一個(gè)可供選擇的實(shí)施例的組織厚度補(bǔ)償件、釘引導(dǎo)層、以及處于未擊發(fā)位置的釘?shù)木植科拭鎴D；[0359]圖340是圍繞圖339所示的釘?shù)哪┒说膮^(qū)域的細(xì)部圖；[0360]圖341是根據(jù)至少一個(gè)可供選擇的實(shí)施例的組織厚度補(bǔ)償件、釘引導(dǎo)層、以及處于未擊發(fā)位置的釘?shù)木植科拭鎴D；[0361]圖342是圍繞圖341所示的釘?shù)哪┒说膮^(qū)域的細(xì)部圖；[0362]圖343是根據(jù)至少一個(gè)可供選擇的實(shí)施例的組織厚度補(bǔ)償件、釘引導(dǎo)層、以及處于未擊發(fā)位置的釘?shù)木植科拭鎴D；[0363]圖344是根據(jù)至少一個(gè)可供選擇的實(shí)施例的釘引導(dǎo)層和處于未擊發(fā)位置的多個(gè)釘?shù)耐敢晥D；[0364]圖345是能夠與圓形外科縫合器一起使用的組織厚度補(bǔ)償件的端視圖；[0365]圖346是圖345所示的組織厚度補(bǔ)償件和圓形外科縫合器的透視圖；[0366]圖347是根據(jù)至少一個(gè)可供選擇的實(shí)施例能夠與圓形外科縫合器一起使用的組織厚度補(bǔ)償件的端視圖；[0367]圖348是圖347所示的組織厚度補(bǔ)償件和圓形外科縫合器的透視圖；[0368]圖349是能夠與圓形外科縫合器一起使用的組織厚度補(bǔ)償件的端視圖；[0369]圖350是處于局部伸展構(gòu)型的圖349所示的組織厚度補(bǔ)償件的端視圖；[0370]圖351是根據(jù)至少一個(gè)實(shí)施例的包括釘倉(cāng)的外科縫合器械的正視圖；[0371]圖352是相對(duì)于組織定位的圖351所示的外科縫合器械的端視圖；[0372]圖353是圖351所示的外科縫合器械的端視圖，該外科縫合器械還包括被定位在釘倉(cāng)和組織之間的組織厚度補(bǔ)償件；[0373]圖354是從不具有組織厚度補(bǔ)償件的圖351所示的外科縫合器械部署到組織中的釘?shù)木植客敢晥D；[0374]圖355是從具有組織厚度補(bǔ)償件的圖351所示的外科縫合器械部署到組織中的釘?shù)木植客敢晥D；[0375]圖356是圖351所示的外科縫合器械的端部執(zhí)行器的局部剖面圖，包括處于第一位置的站座板；[0376]圖357是圖351所示的外科縫合器械的端部執(zhí)行器的局部剖面圖，示出了處于第二位置的圖356所示的砧座板；[0377]圖358是包括釘倉(cāng)的外科縫合器械的端部執(zhí)行器的剖面圖，該釘倉(cāng)包括間隙設(shè)定元件；[0378]圖359是示出了擊發(fā)構(gòu)件的透視圖，該擊發(fā)構(gòu)件在擊發(fā)構(gòu)件的擊發(fā)行程結(jié)束時(shí)切割圖358所示的間隙設(shè)定元件；[0379]圖360是包括釘倉(cāng)的外科縫合器械的端部執(zhí)行器的剖面圖，該釘倉(cāng)包括柔性鼻部;[0380]圖361是圖360所示的端部執(zhí)行器的剖面圖，示出了處于撓曲構(gòu)型的鼻部；[0381]圖362是包括釘倉(cāng)的外科縫合器械的端部執(zhí)行器的剖面圖，該釘倉(cāng)包括可滑動(dòng)部分；[0382]圖363是圖362所示的端部執(zhí)行器的剖面圖，示出了朝遠(yuǎn)側(cè)滑動(dòng)的可滑動(dòng)部分；[0383]圖364是包括支撐部分和組織厚度補(bǔ)償件的外科縫合器械的端部執(zhí)行器的剖面圖，該支撐部分包括傾斜的平臺(tái)表面并且該組織厚度補(bǔ)償件包括變化的厚度；[0384]圖365是包括支撐部分和組織厚度補(bǔ)償件的外科縫合器械的端部執(zhí)行器的剖面圖，該支撐部分包括傾斜的平臺(tái)表面并且該組織厚度補(bǔ)償件包括一致的厚度；[0385]圖366是包括具有變化厚度的組織厚度補(bǔ)償件的釘倉(cāng)的透視圖；[0386]圖367是圖366所示的釘倉(cāng)的端視圖；[0387]圖368是包括縱向?qū)拥慕M織厚度補(bǔ)償件的剖面透視圖；[0388]圖369是根據(jù)至少一個(gè)可供選擇的實(shí)施例的包括多個(gè)層的組織厚度補(bǔ)償件的剖面透視圖；[0389]圖370是一次性加載單元的透視圖，該一次性加載單元包括能夠?qū)⒔M織厚度補(bǔ)償件可釋放地保持到其的保持構(gòu)件；[0390]圖371是組織厚度補(bǔ)償件的透視圖，該組織厚度補(bǔ)償件包括能夠?qū)⒔M織厚度補(bǔ)償件可釋放地保持到一次性加載單元的保持構(gòu)件；[0391]圖372是附接到一次性加載單元的圖371所示的組織厚度補(bǔ)償件的透視圖；[0392]圖373是圖372所示的一次性加載單元的端視圖；[0393]圖374是組織厚度補(bǔ)償件的透視圖，該組織厚度補(bǔ)償件包括能夠?qū)⒔M織厚度補(bǔ)償件可釋放地保持到一次性加載單元的保持構(gòu)件；[0394]圖375是附接到一次性加載單元的圖374所示的組織厚度補(bǔ)償件的透視圖；[0395]圖376是圖375所示的一次性加載單元的端視圖；[0396]圖377是組織厚度補(bǔ)償件的透視圖，該組織厚度補(bǔ)償件包括能夠?qū)⒔M織厚度補(bǔ)償件可釋放地保持到一次性加載單元的保持構(gòu)件；[0397]圖378是附接到一次性加載單元的圖377所示的組織厚度補(bǔ)償件的透視圖；[0398]圖379是被定位在一次性加載單元的執(zhí)行器內(nèi)的組織厚度補(bǔ)償件施用裝置的透視圖；[0399]圖380是圖379所示的組織厚度補(bǔ)償件施用裝置的頂部透視圖；[0400]圖381是圖379所示的組織厚度補(bǔ)償件施用裝置的底部透視圖；[0401]圖382是根據(jù)至少一個(gè)可供選擇的實(shí)施例被定位在一次性加載單元的執(zhí)行器內(nèi)的組織厚度補(bǔ)償件施用裝置的透視圖；[0402]圖383是圖382所示的組織厚度補(bǔ)償件施用裝置的頂部透視圖；[0403]圖384是圖382所示的組織厚度補(bǔ)償件施用裝置的底部透視圖；[0404]圖385是一次性加載單元的正視圖，該一次性加載單元包括能夠支撐釘倉(cāng)的可樞轉(zhuǎn)鉗口；[0405]圖386是根據(jù)至少一個(gè)實(shí)施例的釘倉(cāng)的剖面圖，該釘倉(cāng)包括附接到釘倉(cāng)的支撐部分的組織厚度補(bǔ)償件；[0406]圖387是根據(jù)至少一個(gè)實(shí)施例的釘倉(cāng)的剖面圖，該釘倉(cāng)包括附接到釘倉(cāng)的支撐部分的組織厚度補(bǔ)償件；[0407]圖388是根據(jù)至少一個(gè)實(shí)施例的釘倉(cāng)的剖面圖，該釘倉(cāng)包括附接到釘倉(cāng)的支撐部分的組織厚度補(bǔ)償件；[0408]圖389是圖387所示的組織厚度補(bǔ)償件的透視圖；[0409]圖390是根據(jù)至少一個(gè)實(shí)施例的外科縫合器械的軸和端部執(zhí)行器的分解圖，示出了定位在端部執(zhí)行器內(nèi)的釘倉(cāng)；[0410]圖391是圖390所示的端部執(zhí)行器和釘倉(cāng)的分解圖；[0411]圖392是圖390所示的端部執(zhí)行器和釘倉(cāng)的支撐鉗口的透視圖，其中一些元件已被移除；[0412]圖393是具有定位在釘倉(cāng)和端部執(zhí)行器的砧座鉗口之間的容器，示出為打開(kāi)構(gòu)型的圖390所示的端部執(zhí)行器的剖面正視圖；[0413]圖394是示出為處于部分閉合構(gòu)型的圖390所示的端部執(zhí)行器的剖面正視圖；[0414]圖395是示出為處于閉合與至少部分擊發(fā)構(gòu)型的圖390所示的端部執(zhí)行器的剖面正視圖；[0415]圖396是示出為處于完全擊發(fā)構(gòu)型的圖390所示的端部執(zhí)行器的剖面正視圖；[0416]圖397是示出為處于至少部分閉合未擊發(fā)構(gòu)型的圖390所示的端部執(zhí)行器的剖面透視圖；[0417]圖398是示出為處于閉合、部分擊發(fā)構(gòu)型的圖390所示的端部執(zhí)行器的剖面透視圖；[0418]圖399是示出為處于打開(kāi)構(gòu)型的圖390所示的端部執(zhí)行器的剖面端視圖；[0419]圖400是示出為處于至少部分閉合構(gòu)型的圖390的端部執(zhí)行器的剖面端視圖；[0420]圖401是示出為處于擊發(fā)構(gòu)型的圖390的端部執(zhí)行器的剖面端視圖；[0421]圖402是示出為以一些去除的組件處于未擊發(fā)構(gòu)型的圖390的端部執(zhí)行器的剖面端視圖；[0422]圖403是示出為以一些去除的組件處于擊發(fā)構(gòu)型的圖390的端部執(zhí)行器的剖面端視圖；[0423]圖404是圖390所示的端部執(zhí)行器的頂部透視圖；[0424]圖405是根據(jù)至少一個(gè)實(shí)施例的外科縫合器械的端部執(zhí)行器和釘倉(cāng)的分解圖；[0425]圖406是圖405所示的外科縫合器械的端部執(zhí)行器和軸的分解圖；[0426]圖407是圖405所示的端部執(zhí)行器的分解正視圖；以及[0427]圖408是示出為處于部分擊發(fā)構(gòu)型的圖405所示的端部執(zhí)行器的剖面正視圖。[0428]貫穿多個(gè)視圖，對(duì)應(yīng)的參考符號(hào)指示對(duì)應(yīng)的部件。本文示出的范例以一種形式示出了本發(fā)明的某些實(shí)施例，并且不應(yīng)將此類范例理解為以任何方式限制本發(fā)明的范圍?！揪唧w實(shí)施方式】[0429]本申請(qǐng)的申請(qǐng)人:也擁有在下面列出的美國(guó)專利申請(qǐng)，這些美國(guó)專利申請(qǐng)每個(gè)都各自全文以引用的方式并入本文:[0430]名稱為“SurgicalStaplingInstrumentWithaVariableStapleFormingSystem”的美國(guó)專利申請(qǐng)序列號(hào)12/894，360；[0431]名稱為“SurgicalStaplingInstrumentWithInterchangeableStapleCartridgeArrangements”的美國(guó)專利申請(qǐng)序列號(hào)12/894，322；[0432]名稱為“SurgicalCuttingandFasteningInstrumentsWithSeparateandDistinctFastenerDeploymentandTissueCuttingSystems”的美國(guó)專利申請(qǐng)序列號(hào)12/894，351；[0433]名稱為“SurgicalStaplingInstrumentWithCompactArticulationControlArrangement”的美國(guó)專利申請(qǐng)序列號(hào)12/894，339；[0434]名稱為“JawClosureArrangementsForSurgicalInstruments，，的美國(guó)專利申請(qǐng)序列號(hào)12/894，327；[0435]名稱為“SurgicalInstrumentsWithReconfigurableShaftSegments，，的美國(guó)專利申請(qǐng)序列號(hào)12/894,311；[0436]名稱為“SurgicalStapleCartridgesSupportingNon-LinearlyArrangedStaplesandSurgicalStaplingInstrumentsWithCommonStaple-FormingPockets”的美國(guó)專利申請(qǐng)序列號(hào)12/894，340；[0437]名稱為“SurgicalStapleCartridgesWithDetachableSupportStructuresandSurgicalStaplingInstrumentsWithSystemsForPreventingActuationMotionsWhenaCartridgeisNotPresent”的美國(guó)專利申請(qǐng)序列號(hào)12/894，350;[0438]名稱為“ImplantableFastenerCartridgeHavingaNon-UniformArrangement”的美國(guó)專利申請(qǐng)序列號(hào)12/894，338；[0439]名稱為“ImplantableFastenerCartridgeComprisingMultipleLayers，，的美國(guó)專利申請(qǐng)序列號(hào)12/894，312；[0440]名稱為“SelectivelyOrientableImplantableFastenerCartridge，，的美國(guó)專利申請(qǐng)序列號(hào)12/894，377；[0441]名稱為“ImplantableFastenerCartridgeComprisingBioabsorbableLayers，，的美國(guó)專利申請(qǐng)序列號(hào)12/894，383；[0442]名稱為“CompressibleFastenerCartridge”的美國(guó)專利申請(qǐng)序列號(hào)12/894，389；[0443]名稱為“FastenersSupportedByaFastenerCartridgeSupport，，的美國(guó)專利申請(qǐng)序列號(hào)12/894，345；[0444]名稱為“CollapsibleFastenerCartridge”的美國(guó)專利申請(qǐng)序列號(hào)12/894，306；[0445]名稱為“FastenerSystemComprisingaPluralityofConnectedRetentionMatrixElements”的美國(guó)專利申請(qǐng)序列號(hào)12/894,318；[0446]名稱為“FastenerSystemComprisingaRetentionMatrixandanAlignmentMatrix"的美國(guó)專利申請(qǐng)序列號(hào)12/894，330；[0447]名稱為“FastenerSystemComprisingaRetentionMatrix”的美國(guó)專利申請(qǐng)序列號(hào)12/894，361；[0448]名稱為“FasteningInstrumentForDeployingaFastenerSystemComprisingaRetentionMatrix”的美國(guó)專利申請(qǐng)序列號(hào)12/894，367；[0449]名稱為“FastenerSystemComprisingaRetentionMatrixandaCover，，的美國(guó)專利申請(qǐng)序列號(hào)12/894，388；[0450]名稱為“FastenerSystemComprisingaPluralityofFastenerCartridges，，的美國(guó)專利申請(qǐng)序列號(hào)12/894，376；[0451]名稱為“ImplantableFastenerCartridgeComprisingaSupportRetainer，，的美國(guó)專利申請(qǐng)序列號(hào)12/894，369；[0452]名稱為“CompressibleStapleCartridgeAssembly”的美國(guó)專利申請(qǐng)序列號(hào)13/097,907；[0453]名稱為“TissueThicknessCompensatorComprisingPortionsHavingDifferentProperties”的美國(guó)專利申請(qǐng)序列號(hào)13/097,861；[0454]名稱為“StapleCartridgeComprisinganAdjustableDistalPortion”的美國(guó)專利申請(qǐng)序列號(hào)13/097，948；[0455]名稱為“TissueThicknessCompensatorForaSurgicalStapler，，的美國(guó)專利申請(qǐng)序列號(hào)13/097,936；[0456]名稱為“SurgicalStaplerAnvilComprisingaPluralityofFormingPockets”的美國(guó)專利申請(qǐng)序列號(hào)13/097,865；[0457]名稱為“StapleCartridgeLoadingAssembly”的美國(guó)專利申請(qǐng)序列號(hào)13/097,869；[0458]名稱為“StapleCartridgeComprisingaVariableThicknessCompressiblePortion”的美國(guó)專利申請(qǐng)序列號(hào)13/097,954；[0459]名稱為“TissueThicknessCompensatorComprisingDetachablePortions，，的美國(guó)專利申請(qǐng)序列號(hào)13/097,928；[0460]名稱為“TissueThicknessCompensatorForaSurgicalStaplerComprisinganAdjustableAnvi”的美國(guó)專利申請(qǐng)序列號(hào)13/097,891；[0461]名稱為“CompressibleStapleCartridgeComprisingAlignmentMembers，，的美國(guó)專利申請(qǐng)序列號(hào)13/097,917；[0462]名稱為“StapleCartridgeComprisingaReleasablePortion”的美國(guó)專利申請(qǐng)序列號(hào)13/097,873；[0463]名稱為“StapleCartridgeComprisingCompressibleDistortionResistantComponents”的美國(guó)專利申請(qǐng)序列號(hào)13/097,938;以及[0464]名稱為“StapleCartridgeComprisingaTissueThicknessCompensator，，的美國(guó)專利申請(qǐng)序列號(hào)13/097,924；[0465]本申請(qǐng)的申請(qǐng)人:還擁有以下的美國(guó)專利申請(qǐng)，這些專利申請(qǐng)與本申請(qǐng)同一天，并且每個(gè)都以引用方式各自完全并入本文:[0466]名稱為“CurvedEndEffectorForAStaplingInstrument”的美國(guó)專利申請(qǐng)序列號(hào)_，代理人案卷號(hào)END6841USCIP3/100526CIP3；[0467]名稱為“SurgicalStaplerWithStationaryStapleDrivers，，的美國(guó)專利申請(qǐng)序列號(hào)_,代理人案卷號(hào)END7013USNP/110377；[0468]名稱為“StapleCartridgeIncludingCollapsibleDeckArrangement，，的美國(guó)專利申請(qǐng)序列號(hào)_，代理人案卷號(hào)END7019USNP/110375；[0469]名稱為“SurgicalStaplerWithFloatingAnvil”的美國(guó)專利申請(qǐng)序列號(hào)_，代理人案卷號(hào)END6841USCIP2/100526CIP2；[0470]名稱為“SurgicalInstrumentWithSelectivelyArticulatableEndEffector”的美國(guó)專利申請(qǐng)序列號(hào)_，代理人案卷號(hào)END6888USNP2/110379；以及[0471]名稱為“SurgicalInstrumentWithTriggerAssemblyForGeneratingMultipleActuationMotions”的美國(guó)專利申請(qǐng)序列號(hào)_，代理人案卷號(hào)END6888USNP3/110378。[0472]現(xiàn)在將描述某些示例性實(shí)施例，以從整體上理解本文所公開(kāi)的裝置和方法的結(jié)構(gòu)、功能、制造和用途。這些實(shí)施例的一個(gè)或多個(gè)實(shí)例在附圖中示出。本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員將會(huì)理解，本文特別描述和在附圖中示出的裝置和方法為非限制性的示例性實(shí)施例，并且本發(fā)明各種實(shí)施例的范圍僅由權(quán)利要求書(shū)限定。就一個(gè)示例性實(shí)施例進(jìn)行圖解說(shuō)明或描述的特征，可與其他實(shí)施例的特征進(jìn)行組合。這種修改形式和變型形式旨在包括在本發(fā)明的范圍內(nèi)。[0473]本說(shuō)明書(shū)通篇引用的“各種實(shí)施例”、“一些實(shí)施例”、“一個(gè)實(shí)施例”或“實(shí)施例”等，是指結(jié)合所述實(shí)施例描述的具體特征、結(jié)構(gòu)或特性包括在至少一個(gè)實(shí)施例中。因此，本說(shuō)明書(shū)通篇出現(xiàn)的短語(yǔ)“在多個(gè)實(shí)施例中”、“在一些實(shí)施例中”、“在一個(gè)實(shí)施例中”或“在實(shí)施例中”等并不一定都指相同的實(shí)施例。此外，在一個(gè)或多個(gè)實(shí)施例中，具體特征、結(jié)構(gòu)或特性可按任何的方式組合。因此，在無(wú)限制的情況下，結(jié)合一個(gè)實(shí)施例示出或描述的具體特征、結(jié)構(gòu)或特性可全部或部分地與一個(gè)或多個(gè)其他實(shí)施例的特征、結(jié)構(gòu)或特性結(jié)合。這種修改形式和變型形式旨在包括在本發(fā)明的范圍內(nèi)。[0474]本文所用術(shù)語(yǔ)“近側(cè)”和“遠(yuǎn)側(cè)”是相對(duì)于操縱外科器械柄部部分的臨床醫(yī)生而言的。術(shù)語(yǔ)“近側(cè)”是指最靠近臨床醫(yī)生的部分，術(shù)語(yǔ)“遠(yuǎn)側(cè)”是指遠(yuǎn)離臨床醫(yī)生的部分。還應(yīng)當(dāng)理解，為簡(jiǎn)潔和清楚起見(jiàn)，本文可以結(jié)合附圖使用諸如“豎直”、“水平”、“上”和“下”之類的空間術(shù)語(yǔ)。然而，外科器械在許多方向和位置中使用，并且這些術(shù)語(yǔ)并非限制性的和/或絕對(duì)的。[0475]提供了各種示例性裝置和方法以執(zhí)行腹腔鏡式和微創(chuàng)外科手術(shù)操作。然而，本領(lǐng)域中的普通技術(shù)人員將容易理解，本文所公開(kāi)的各種方法及裝置可用于許多外科手術(shù)操作及應(yīng)用(包括例如與開(kāi)放式外科手術(shù)操作相結(jié)合的應(yīng)用)中。繼續(xù)參閱本【具體實(shí)施方式】，本領(lǐng)域中的普通技術(shù)人員將進(jìn)一步理解，本文所公開(kāi)的各種器械可以任何方式插入體內(nèi)，例如通過(guò)自然腔道、通過(guò)形成于組織中的切口或穿刺孔等。器械的工作部分或端部執(zhí)行器部分可被直接插入患者體內(nèi)或可通過(guò)具有工作通道的進(jìn)入裝置插入，外科器械的端部執(zhí)行器及伸長(zhǎng)軸可通過(guò)所述工作通道而推進(jìn)。[0476]參見(jiàn)附圖，其中在多個(gè)視圖中，類似的數(shù)字代表類似的元件，圖1示出了能夠?qū)嵺`本發(fā)明所特有的多種有益效果的外科器械10。外科縫合器械10被設(shè)計(jì)成用于操縱和/或致動(dòng)可操作地附接到外科縫合器械10的各種形式及尺寸的端部執(zhí)行器12。在圖1-1E所示的實(shí)施例中，例如端部執(zhí)行器12包括伸長(zhǎng)通道14，該伸長(zhǎng)通道形成端部執(zhí)行器12的下鉗口13。伸長(zhǎng)通道14能夠支撐“植入式”釘倉(cāng)30并且還可動(dòng)地支撐用作端部執(zhí)行器12的上鉗口15的砧座20。[0477]在各種實(shí)施例中，伸長(zhǎng)通道14可例如由300&400系列、17_4&17_7不銹鋼、鈦等制成，并且以間距側(cè)壁16形成。砧座20可例如由300&400系列、17-4&17-7不銹鋼、鈦等制成，并且具有釘成形的下表面，一般標(biāo)記為22，其具有在其中形成的多個(gè)釘成形凹坑23。參見(jiàn)圖1B-1E。另外，砧座20具有從其向近側(cè)突起的分為兩部分的滑道組件24。砧座銷26從滑道組件24的每個(gè)突起，以接收在伸長(zhǎng)通道14的側(cè)壁16中的對(duì)應(yīng)狹槽或開(kāi)口18中，從而有利于將砧座銷可運(yùn)動(dòng)或可樞轉(zhuǎn)地附接到所述對(duì)應(yīng)狹槽或開(kāi)口。[0478]各種形式的植入式釘倉(cāng)可與本文所公開(kāi)的外科器械的各種實(shí)施例一起使用。以下將更詳細(xì)地論述特定的釘倉(cāng)構(gòu)型和構(gòu)造。然而，在圖1A所示的實(shí)施例中，示出了植入式釘倉(cāng)30。在至少一個(gè)實(shí)施例中，釘倉(cāng)30具有主體部分31，該主體部分中支撐有多排未成形的金屬釘32，主體部分由可壓縮的止血材料(例如氧化再生纖維素(ORC)或可生物吸收的泡沫)組成。在至少某些實(shí)施例中，為防止釘受影響并防止止血材料在引入和定位過(guò)程期間被活化，整個(gè)倉(cāng)可涂覆有或包裹有可生物降解的膜38，例如以商標(biāo)PDS(R4售的六環(huán)酮膜或以聚甘油癸二酸酯(PGS)膜、或以由PGA(聚乙醇酸，以商標(biāo)Vicryl出售)、PCL(聚己內(nèi)酯)、PLA或PLLA(聚乳酸)、PHA(聚羥基鏈烷酸酯)、PGCL(聚卡普隆25，以商標(biāo)Monocryl出售)或由PGA、PCL、PLA、PDS的復(fù)合物形成的其他可生物降解的膜，所述膜只有在破裂時(shí)才可滲透。釘倉(cāng)30的主體31的尺寸被設(shè)定成可移除地支撐在如圖所示的伸長(zhǎng)通道14內(nèi)，使得當(dāng)砧座20被驅(qū)動(dòng)至與釘倉(cāng)30形成接觸時(shí)，其中的每個(gè)釘32均與砧座中對(duì)應(yīng)的釘成形凹坑23對(duì)齊。[0479]在使用中，一旦端部執(zhí)行器12鄰近靶組織而定位，端部執(zhí)行器12便被操縱成將靶組織捕獲或夾緊于釘倉(cāng)30的頂表面36與砧座20的釘成形表面22之間。釘32通過(guò)如下方式成形:在基本上平行于伸長(zhǎng)通道14的路徑中運(yùn)動(dòng)砧座20，以使釘成形表面22及更尤其是其中的釘成形凹坑23基本上同時(shí)接觸釘倉(cāng)30的頂表面36。當(dāng)砧座20繼續(xù)運(yùn)動(dòng)至釘倉(cāng)30中時(shí)，釘32的腿34在砧座20中接觸對(duì)應(yīng)的釘成形凹坑23，該釘成形凹坑用于使釘腿34彎曲以使釘32成形為“B形”。朝向伸長(zhǎng)通道14的砧座20的進(jìn)一步運(yùn)動(dòng)將進(jìn)一步壓縮并且形成釘32到所需的最后成形高度“FF”。[0480]上述釘成形過(guò)程大體繪示于圖1B-1E中。例如，圖1B示出端部執(zhí)行器12，其中靶組織“T”位于砧座20與植入式釘倉(cāng)30的頂表面36之間。圖1C示出砧座20的初始夾緊位置，其中砧座20已被合攏至靶組織“T”上，以將靶組織“T”夾緊于砧座20與釘倉(cāng)30的頂表面36之間。圖1D示出初始釘成形，其中砧座20已開(kāi)始?jí)嚎s釘倉(cāng)30，使得釘32的腿34開(kāi)始通過(guò)砧座20中的釘成形凹坑23而成形。圖1E示出穿過(guò)靶組織“T”而處于最終成形狀態(tài)的釘32，為清晰起見(jiàn)已移除砧座20。一旦釘32成形并緊固至靶組織“T”，外科醫(yī)生便使砧座20運(yùn)動(dòng)至打開(kāi)位置，以在自患者撤出端部執(zhí)行器12時(shí)使倉(cāng)體31及釘32能夠保持附連到靶組織。當(dāng)兩個(gè)鉗口13、15共同夾緊時(shí)，端部執(zhí)行器12使所有的釘同時(shí)成形。其余“被壓潰的”主體材料31用作止血?jiǎng)?ORC)及釘線加固劑(PGA、PDS、或任何上述其他膜組合物38)。此外，由于釘32在成形期間不必離開(kāi)倉(cāng)體31，因此釘32在成形期間變?yōu)榛蔚目赡苄员蛔钚』?。如本文所用，術(shù)語(yǔ)“植入式”是指除釘之外，用于支撐釘?shù)膫}(cāng)體材料也將被保持在患者體內(nèi)并可最終被患者身體吸收。此類植入式釘倉(cāng)區(qū)別于先前的釘倉(cāng)構(gòu)造，該先如的釘倉(cāng)構(gòu)造在其已被擊發(fā)之后仍然完整地定位在端部執(zhí)彳丁器內(nèi)。[0481]在各種具體實(shí)施中，端部執(zhí)行器12能夠聯(lián)接到自柄部組件100突出的伸長(zhǎng)軸組件40。端部執(zhí)行器12(在閉合時(shí))及伸長(zhǎng)軸組件40可具有相似的橫截面形狀，并且其尺寸被設(shè)定成可操作地穿過(guò)套管針管或呈另一進(jìn)入器械形式的工作通道。如本文所用，術(shù)語(yǔ)“可操作地穿過(guò)”是指端部執(zhí)行器及伸長(zhǎng)軸組件的至少一部分可通過(guò)通道或管開(kāi)口插入或可穿過(guò)通道或管開(kāi)口，并可視需要在通道或管開(kāi)口中對(duì)其進(jìn)行操縱以完成外科縫合手術(shù)。在一些實(shí)施例中，當(dāng)處于閉合位置時(shí)，端部執(zhí)行器12的鉗口13和15可為端部執(zhí)行器提供大致圓形的橫截面形狀以利于其穿過(guò)圓形的通道/開(kāi)口。然而，可設(shè)想本發(fā)明的各種實(shí)施例的端部執(zhí)行器以及伸長(zhǎng)軸組件實(shí)施例具有其他橫截面形狀，從而可穿過(guò)具有非圓形橫截面形狀的進(jìn)入通道及開(kāi)口。因此，閉合的端部執(zhí)行器的橫截面的總體尺寸將與端部執(zhí)行器將穿過(guò)的通道或開(kāi)口的尺寸相關(guān)。因此，一個(gè)端部執(zhí)行器例如可被稱為“5mm”端部執(zhí)行器，此是指其能夠可操作地穿過(guò)直徑至少為大約5_的開(kāi)口。[0482]在多個(gè)實(shí)施例中，伸長(zhǎng)軸組件40可以具有與處于的端部執(zhí)行器12的外徑基本相等的外徑。例如，5_端部執(zhí)行器可聯(lián)接到具有5_橫截面直徑的伸長(zhǎng)軸組件40。然而，繼續(xù)參閱本【具體實(shí)施方式】，將顯而易見(jiàn)的是，本發(fā)明的各種實(shí)施例可有效地結(jié)合不同尺寸的端部執(zhí)行器使用。例如，IOmm端部執(zhí)行器可附接到具有5mm橫截面直徑的伸長(zhǎng)軸。相反，對(duì)于其中提供IOmm或更大的進(jìn)入開(kāi)口或通道的應(yīng)用而言，伸長(zhǎng)軸組件40可具有IOmm(或更大)的橫截面直徑，但也能夠致動(dòng)5mm或IOmm端部執(zhí)行器。因此，外軸40的外徑可與附接到其的閉合的端部執(zhí)行器12的外徑相同或不同。[0483]如圖所示，伸長(zhǎng)軸組件40自柄部組件100大體上沿直線向遠(yuǎn)側(cè)延伸，以限定縱向軸線A-A。在各種實(shí)施例中，例如伸長(zhǎng)軸組件40可為大約9-16英寸(229-406mm)長(zhǎng)。然而，伸長(zhǎng)軸組件40可設(shè)置為其他長(zhǎng)度，并且在其他實(shí)施例中，伸長(zhǎng)軸組件中可具有接頭或換句話講能夠有利于端部執(zhí)行器12相對(duì)于軸或柄部組件的其他部分進(jìn)行鉸接，以下將更詳細(xì)地論述之。在各種實(shí)施例中，伸長(zhǎng)軸組件40包括脊構(gòu)件50，該脊構(gòu)件從柄部組件100延伸至端部執(zhí)行器12。端部執(zhí)行器12的伸長(zhǎng)通道14的近端具有從其突起的一對(duì)保持凸耳17，該對(duì)保持凸耳的尺寸被設(shè)定成接收在脊構(gòu)件50的遠(yuǎn)端中所提供的對(duì)應(yīng)的凸耳開(kāi)口或支架52中，以使端部執(zhí)行器12能夠可移除地聯(lián)接伸長(zhǎng)軸組件40。脊構(gòu)件50可由例如6061或7075鋁、不銹鋼、鈦等制成。[0484]在各種實(shí)施例中，柄部組件100包括手槍抓握型外殼，所述手槍抓握型外殼可被加工成兩個(gè)或更多個(gè)部分以用于組裝。例如，如圖所示的柄部組件100包括由聚合物或塑性材料模塑或換句話講加工成的、并被設(shè)計(jì)成配合在一起的右手殼體構(gòu)件102和左手殼體構(gòu)件(未示出)。可通過(guò)在其中模塑或換句話講形成的按扣結(jié)構(gòu)、栓、和承窩、和/或通過(guò)粘合劑、螺釘?shù)榷鴮⒋祟悮んw構(gòu)件附接到一起。脊構(gòu)件50具有近端54，在該近端上形成有凸緣56。凸緣56能夠被旋轉(zhuǎn)地支撐在溝槽106中，該溝槽由從殼體構(gòu)件102、104中的每個(gè)者向內(nèi)突起的配合肋108形成。這種結(jié)構(gòu)有利于脊構(gòu)件50附接到柄部組件100，同時(shí)使脊構(gòu)件50能夠相對(duì)于柄部組件100沿360°路徑繞縱向軸線A-A旋轉(zhuǎn)。[0485]如在圖1中可進(jìn)一步看出，脊構(gòu)件50穿過(guò)安裝軸襯60并由安裝軸襯60支撐，該安裝軸襯可旋轉(zhuǎn)地附連到柄部組件100。安裝軸襯60具有近側(cè)凸緣62和遠(yuǎn)側(cè)凸緣64，該近側(cè)凸緣和遠(yuǎn)側(cè)凸緣限定旋轉(zhuǎn)溝槽65，該旋轉(zhuǎn)溝槽能夠?qū)⒈拷M件100的前緣部分101可旋轉(zhuǎn)地接收在其間。這種結(jié)構(gòu)使安裝軸襯60能夠相對(duì)于柄部組件100繞縱向軸線A-A旋轉(zhuǎn)。脊構(gòu)件50通過(guò)脊銷66不可旋轉(zhuǎn)地銷接至安裝軸襯60。另外，旋轉(zhuǎn)旋鈕70附接到安裝軸襯60。在一實(shí)施例中，旋轉(zhuǎn)旋鈕70具有中空安裝凸緣部72，該中空安裝凸緣部的尺寸被設(shè)定成將安裝軸襯60的一部分接收在其中。在各種實(shí)施例中，旋轉(zhuǎn)旋鈕70可由例如玻璃或碳填充尼龍、聚碳酸酯、U】tenf等加工而成，并且也通過(guò)脊銷66附連到安裝軸襯60。此外，向內(nèi)突起的保持凸緣74形成于安裝凸緣部72上并能夠延伸至形成于安裝軸襯60中的徑向溝槽68中。因此，外科醫(yī)生可通過(guò)抓緊旋轉(zhuǎn)旋鈕70并使其相對(duì)于柄部組件100旋轉(zhuǎn)，而使脊構(gòu)件50(及附接到脊構(gòu)件50的端部執(zhí)行器12)圍繞縱向軸線A-A沿360°路徑旋轉(zhuǎn)。[0486]在各種實(shí)施例中，站'座20由站'座彈黃21和/或另個(gè)偏直構(gòu)造保持在打開(kāi)位直。砧座20可通過(guò)擊發(fā)系統(tǒng)從打開(kāi)位置選擇性地運(yùn)動(dòng)至各種閉合或夾緊位置以及擊發(fā)位置，所述擊發(fā)系統(tǒng)被總體上標(biāo)記為109。擊發(fā)系統(tǒng)109包括“擊發(fā)構(gòu)件”110,在各種實(shí)施例中，該“擊發(fā)構(gòu)件”包括中空擊發(fā)管110。中空擊發(fā)管110可在脊構(gòu)件50上軸向地運(yùn)動(dòng)，因此形成伸長(zhǎng)軸組件40的外部。擊發(fā)管110可由聚合物或其它合適的材料加工而成，并具有附接到擊發(fā)系統(tǒng)109的擊發(fā)軛114的近端。例如在各種實(shí)施例中，擊發(fā)軛114可模壓至擊發(fā)管110的近端。然而，也可采用其他緊固件結(jié)構(gòu)。[0487]如在圖1中可看出，擊發(fā)軛114能夠可旋轉(zhuǎn)地支撐在支撐襯圈120中，該支撐襯圈能夠在柄部組件100中軸向運(yùn)動(dòng)。在各種實(shí)施例中，支撐襯圈120具有一對(duì)側(cè)向延伸的翅片，該對(duì)翅片的尺寸設(shè)定成被可滑動(dòng)地接收在形成于左手殼體構(gòu)件和右手殼體構(gòu)件中的翅片狹槽內(nèi)。因此，支撐襯圈120可在柄部外殼100中軸向滑動(dòng)，同時(shí)使擊發(fā)軛114及擊發(fā)管110能夠相對(duì)于支撐襯圈120圍繞縱向軸線A-A旋轉(zhuǎn)。在各種實(shí)施例中，穿過(guò)擊發(fā)管110設(shè)置有縱向狹槽，以使脊銷66能夠穿過(guò)縱向狹槽延伸至脊構(gòu)件50中，同時(shí)有利于擊發(fā)管110在脊構(gòu)件50上軸向行進(jìn)。[0488]擊發(fā)系統(tǒng)109還包括擊發(fā)觸發(fā)器130,該擊發(fā)觸發(fā)器用于控制擊發(fā)管110在脊構(gòu)件50上的軸向行進(jìn)。參見(jiàn)圖1。進(jìn)入與砧座20擊發(fā)相互作用的擊發(fā)管110遠(yuǎn)側(cè)方向中的這種軸向運(yùn)動(dòng)在此稱為“擊發(fā)動(dòng)作”。如在圖1中可看出，擊發(fā)觸發(fā)器130通過(guò)樞軸銷132可運(yùn)動(dòng)或樞轉(zhuǎn)地聯(lián)接到柄部組件100。采用扭轉(zhuǎn)彈簧135來(lái)偏置擊發(fā)觸發(fā)器130遠(yuǎn)離柄部組件100的手槍式握把部107而到達(dá)未致動(dòng)的“打開(kāi)”或起始位置。如在圖1中可看出，擊發(fā)觸發(fā)器130具有上部134，該上部可運(yùn)動(dòng)地附接(銷接)到擊發(fā)鏈節(jié)136，該擊發(fā)鏈節(jié)可運(yùn)動(dòng)地附接(銷接)到支撐襯圈120。因此，從起始位置(圖1)朝向相鄰柄部組件100的手槍式握把部分107的結(jié)束位置的擊發(fā)觸發(fā)器130的運(yùn)動(dòng)將使擊發(fā)軛114和擊發(fā)管110在遠(yuǎn)側(cè)方向“DD”中運(yùn)動(dòng)。(在扭轉(zhuǎn)彈簧135的偏置下)遠(yuǎn)離手柄組件100的手槍式握把部分107的擊發(fā)觸發(fā)器130的運(yùn)動(dòng)將使擊發(fā)軛114和擊發(fā)管110在彈簧部件50上的近側(cè)方向“H)”中運(yùn)動(dòng)。[0489]本發(fā)明的各種實(shí)施例可與不同尺寸和構(gòu)型的植入式釘倉(cāng)一起使用。例如，當(dāng)與第一擊發(fā)銜接子140結(jié)合使用時(shí)，外科器械10可與用于支撐植入式釘倉(cāng)30的大約20mm長(zhǎng)(或具有其他長(zhǎng)度)的5_端部執(zhí)行器12—起使用。這種端部執(zhí)行器尺寸可尤其非常適用于例如實(shí)現(xiàn)相對(duì)精細(xì)的解剖及血管處理。然而，如下文所更詳細(xì)所述，例如也可通過(guò)將第一擊發(fā)銜接子140更換為第二擊發(fā)銜接子而將外科器械10與其它尺寸的端部執(zhí)行器和釘倉(cāng)結(jié)合使用。在另一些實(shí)施例中，伸長(zhǎng)軸組件40能夠附接到僅一種形式或尺寸的端部執(zhí)行器。[0490]現(xiàn)在將闡釋一種用于將端部執(zhí)行器12可移除地聯(lián)接到脊構(gòu)件50的方法。通過(guò)將伸長(zhǎng)通道14上的保持凸耳17插入脊構(gòu)件50中的凸耳支架52中來(lái)開(kāi)始聯(lián)接過(guò)程。隨后，外科醫(yī)生將擊發(fā)觸發(fā)器130朝外殼組件100的手槍式握把107推進(jìn)，以將擊發(fā)管110和第一擊發(fā)銜接子140朝遠(yuǎn)側(cè)推進(jìn)到伸長(zhǎng)通道14的近端部分47之上，從而將凸耳17保持在其各自的支架52中。在凸耳17上方的第一擊發(fā)銜接子140的該位置在此稱為“聯(lián)接位置”。本發(fā)明的各種實(shí)施例也可具有端部執(zhí)行器鎖定組件，用于在端部執(zhí)行器12附接到脊構(gòu)件50之后將擊發(fā)觸發(fā)器130鎖定就位。[0491]更具體地，端部執(zhí)行器鎖定組件160的一個(gè)實(shí)施例包括保持銷162，該保持銷被可運(yùn)動(dòng)地支撐在擊發(fā)觸發(fā)器130的上部134中。如上所述，擊發(fā)管110必須首先朝遠(yuǎn)側(cè)被推進(jìn)至聯(lián)接位置，其中，第一擊發(fā)銜接子140將端部執(zhí)行器12的保持凸耳17保持在脊構(gòu)件50中的凸耳支架52中。外科醫(yī)生通過(guò)自起始位置朝手槍式握把107牽拉擊發(fā)觸發(fā)器130而將擊發(fā)銜接子140向遠(yuǎn)側(cè)行進(jìn)至聯(lián)接位置。當(dāng)擊發(fā)觸發(fā)器130被首先致動(dòng)時(shí)，保持銷162朝遠(yuǎn)側(cè)運(yùn)動(dòng)，直到擊發(fā)管110將第一擊發(fā)銜接子140推進(jìn)到聯(lián)接位置，此時(shí)保持銷162被偏置到形成于殼體構(gòu)件中的鎖定腔164中。在各種實(shí)施例中，當(dāng)保持銷162進(jìn)入鎖定腔164中時(shí)，銷162可發(fā)出可聽(tīng)見(jiàn)的“咔嗒”聲或其他聲音，并會(huì)為外科醫(yī)生提供端部執(zhí)行器12已被“鎖定”到脊構(gòu)件50上的觸覺(jué)指示。另外，只要不有意地將保持銷162偏置出鎖定腔164，外科醫(yī)生便不會(huì)無(wú)意間致動(dòng)擊發(fā)觸發(fā)器130以開(kāi)始使端部執(zhí)行器12中的釘32成形。相似地，如果外科醫(yī)生釋放處于聯(lián)接位置的擊發(fā)觸發(fā)器130，則保持銷162會(huì)使擊發(fā)觸發(fā)器130保持在該位置，以防止擊發(fā)觸發(fā)器130返回至起始位置并因此從脊構(gòu)件50釋放端部執(zhí)行器12。[0492]本發(fā)明的各種實(shí)施例還可包括擊發(fā)系統(tǒng)鎖定按鈕137，該擊發(fā)系統(tǒng)鎖定按鈕以能夠樞轉(zhuǎn)的方式附接到柄部組件100。在一種形式中，擊發(fā)系統(tǒng)鎖定按鈕137具有在其遠(yuǎn)端上形成的閂鎖138，該閂鎖被取向成當(dāng)擊發(fā)釋放按鈕處于第一閂鎖位置時(shí)閂鎖138接合擊發(fā)軛114。如在圖1中可看出，閂鎖彈簧139用于將擊發(fā)系統(tǒng)鎖定按鈕137偏置到第一閂鎖位置。在各種情況下，閂鎖138用于在以下點(diǎn)處接合擊發(fā)軛114:在該點(diǎn)處，脊構(gòu)件50上的擊發(fā)軛114的位置對(duì)應(yīng)于其中第一擊發(fā)銜接子140即將朝遠(yuǎn)側(cè)推進(jìn)到砧座20上的夾緊滑道28上的點(diǎn)。應(yīng)當(dāng)理解，隨著第一擊發(fā)銜接子140軸向地向夾緊滑道28上推進(jìn)，砧座20將沿路徑運(yùn)動(dòng)，使得釘成形表面部22基本上平行于釘倉(cāng)30的頂表面36。[0493]在端部執(zhí)行器12聯(lián)接到脊構(gòu)件50之后，通過(guò)首先壓下?lián)舭l(fā)系統(tǒng)鎖定按鈕137而開(kāi)始釘成形過(guò)程，以使擊發(fā)軛114能夠在脊構(gòu)件50上進(jìn)一步向遠(yuǎn)側(cè)運(yùn)動(dòng)并最終將砧座20壓縮至釘倉(cāng)30中。在壓下?lián)舭l(fā)系統(tǒng)鎖定按鈕137之后，外科醫(yī)生繼續(xù)朝手槍式握把107致動(dòng)擊發(fā)觸發(fā)器130，從而將第一釘襯圈140的驅(qū)動(dòng)到對(duì)應(yīng)的釘成形滑道29上，以迫使砧座20與釘倉(cāng)30中的釘32成形接觸。擊發(fā)系統(tǒng)鎖定按鈕137防止在外科醫(yī)生準(zhǔn)備好開(kāi)始釘成形過(guò)程之前無(wú)意地使釘32成形。在此類實(shí)施例中，外科醫(yī)生必須在擊發(fā)觸發(fā)器130可被進(jìn)一步致動(dòng)之前壓下?lián)舭l(fā)系統(tǒng)鎖定按鈕137以開(kāi)始釘成形過(guò)程。[0494]外科器械10可視需要而僅用作組織縫合裝置。然而，本發(fā)明的各種實(shí)施例也可包括組織切割系統(tǒng)，該組織切割系統(tǒng)被總體上標(biāo)記為170。在至少一種形式中，組織切割系統(tǒng)170包括刀構(gòu)件172，可通過(guò)致動(dòng)刀行進(jìn)觸發(fā)器200將該刀構(gòu)件選擇性地從鄰近端部執(zhí)行器12的近端的未致動(dòng)位置推進(jìn)到致動(dòng)位置。刀構(gòu)件172被可動(dòng)地支撐在脊構(gòu)件50中并附接到刀桿180或換句話講從刀桿180突起。刀構(gòu)件172可由例如具有大于38HRC(洛氏硬度C級(jí))的硬度的420或440不銹鋼加工而成，并可具有形成于其遠(yuǎn)端174上的組織切割刀刃176，并能夠可滑動(dòng)地延伸穿過(guò)砧座20中的狹槽以及在釘倉(cāng)30中居中設(shè)置的狹槽33，以切穿夾緊于端部執(zhí)行器12中的組織。在各種實(shí)施例中，刀桿180延伸穿過(guò)脊構(gòu)件50并具有與刀傳送裝置傳動(dòng)交接的近端部分，該刀傳送裝置可操作地附接到刀行進(jìn)觸發(fā)器200。在各種實(shí)施例中，刀行進(jìn)觸發(fā)器200附接到樞軸銷132，使得刀行進(jìn)觸發(fā)器200可在無(wú)需致動(dòng)擊發(fā)觸發(fā)器130的情況下進(jìn)行樞轉(zhuǎn)或換句話講被致動(dòng)。在各種實(shí)施例中，第一刀齒輪192也附接到樞軸銷132，使得刀行進(jìn)觸發(fā)器200的致動(dòng)也使第一刀齒輪192樞轉(zhuǎn)。第一刀齒輪192與柄部外殼100之間附接有擊發(fā)返回彈簧202，以將刀行進(jìn)觸發(fā)器200偏置到起始位置或未致動(dòng)位置。[0495]刀傳送裝置的各種實(shí)施例也包括第二刀齒輪194，該第二刀齒輪可旋轉(zhuǎn)地支撐在第二齒輪軸上并與第一刀齒輪192嚙合。第二刀齒輪194與被支撐在第三齒輪軸上的第三刀齒輪196嚙合。第四刀齒輪198也被支撐在第三齒輪軸195上。第四刀齒輪198能夠傳動(dòng)接合位于刀桿180的近端上的一系列環(huán)形齒輪齒或環(huán)。因此，這種結(jié)構(gòu)使第四刀齒輪198能夠沿遠(yuǎn)側(cè)方向“DD”或近側(cè)方向“PD”軸向地驅(qū)動(dòng)刀桿180，同時(shí)使擊發(fā)桿180相對(duì)于第四刀齒輪198繞縱向軸線A-A旋轉(zhuǎn)。因此，外科醫(yī)生可通過(guò)朝柄部組件100的手槍式握把107牽拉刀行進(jìn)觸發(fā)器200而使擊發(fā)桿180軸向地推進(jìn)并最終朝遠(yuǎn)側(cè)推動(dòng)刀構(gòu)件172。[0496]本發(fā)明的各種實(shí)施例還包括刀鎖定系統(tǒng)210，該刀鎖定系統(tǒng)防止刀構(gòu)件172的推進(jìn)，除非擊發(fā)觸發(fā)器130已被牽拉至完全擊發(fā)位置。因此，這種結(jié)構(gòu)將防止刀推進(jìn)系統(tǒng)170的激活，除非釘已首先被擊發(fā)或成形于組織中。如在圖1中可看出，刀鎖定系統(tǒng)210的各種具體實(shí)施包括刀鎖定桿211，該刀鎖定桿被以能夠樞轉(zhuǎn)的方式支撐在柄部組件100的手槍式握把部107中。刀鎖定桿211具有激活端212，當(dāng)擊發(fā)觸發(fā)器130處于完全擊發(fā)位置時(shí)，激活端212能夠被擊發(fā)觸發(fā)器130接合。另外，刀鎖定桿211在其另一端上具有保持吊鉤214，該保持吊鉤能夠以吊鉤方式接合第一切割齒輪192上的閂鎖桿216。采用刀鎖定彈簧218來(lái)將刀鎖定桿211偏置到“鎖定”位置。在該“鎖定”位置中，保持吊鉤214保持與閂鎖桿216接合，從而防止刀行進(jìn)觸發(fā)器200的致動(dòng)，除非擊發(fā)觸發(fā)器130處于完全擊發(fā)位置。[0497]在釘被“擊發(fā)”(成形)至靶組織中之后，外科醫(yī)生可壓下?lián)舭l(fā)觸發(fā)器釋放按鈕167，以使擊發(fā)觸發(fā)器130能夠在扭轉(zhuǎn)彈簧135的偏置作用下返回至起始位置，從而使砧座20能夠在彈簧21的偏置作用下偏置到打開(kāi)位置。當(dāng)處于打開(kāi)位置時(shí)，外科醫(yī)生可撤出端部執(zhí)行器12而留下植入式釘倉(cāng)30和釘32。在其中端部執(zhí)行器穿過(guò)通道、工作通道等而被插入的應(yīng)用中，外科醫(yī)生將通過(guò)激活擊發(fā)觸發(fā)器130而使砧座20返回至閉合位置，以使端部執(zhí)行器12能夠通過(guò)所述通道或工作通道被撤出。然而，如果外科醫(yī)生想要在擊發(fā)釘之后切割靶組織，則外科醫(yī)生以上述方式激活刀行進(jìn)觸發(fā)器200，以驅(qū)動(dòng)刀桿172穿過(guò)靶組織到達(dá)端部執(zhí)行器的端部。隨后，外科醫(yī)生可釋放刀行進(jìn)觸發(fā)器200，以使擊發(fā)返回彈簧202能夠使擊發(fā)傳送裝置將刀桿172返回至起始(未致動(dòng))位置。一旦刀桿172返回至起始位置，外科醫(yī)生便可打開(kāi)端部執(zhí)行器鉗口13、15，以將植入式倉(cāng)30釋放于患者體內(nèi)并隨后從患者體內(nèi)撤出端部執(zhí)行器12。因此，此類外科器械有利于使用可通過(guò)相對(duì)較小的工作通道和通道而被插入的小的植入式釘倉(cāng)，同時(shí)為外科醫(yī)生提供如下選擇:在不切割組織的情況下?lián)舭l(fā)釘、或視需要在擊發(fā)釘之后還切割組織。[0498]本發(fā)明的各種獨(dú)特和新型實(shí)施例采用可壓縮的釘倉(cāng)，所述可壓縮的釘倉(cāng)支撐處于基本上固定位置以用于被砧座成形接觸的釘。在各種實(shí)施例中，砧座被驅(qū)動(dòng)到未成形釘中。其中，在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，所達(dá)到的釘成形的程度取決于砧座被驅(qū)動(dòng)到釘中多遠(yuǎn)。此類構(gòu)造使得外科醫(yī)生能夠調(diào)節(jié)施加至釘?shù)某尚位驌舭l(fā)壓力的大小，從而改變釘?shù)淖罱K成形高度。在本發(fā)明的其他各種實(shí)施例中，外科縫合構(gòu)造可采用釘驅(qū)動(dòng)元件，該釘驅(qū)動(dòng)元件可將釘朝向砧座抬起。下文對(duì)此類實(shí)施例進(jìn)行了更詳細(xì)的描述。[0499]在各種實(shí)施例中，參照上述詳細(xì)描述的實(shí)施例，施加到活動(dòng)站座的擊發(fā)動(dòng)作的大小取決于擊發(fā)觸發(fā)器的致動(dòng)的程度。例如，如果外科醫(yī)生想要獲得僅部分成形的釘，則僅需朝手槍式握把107部分地向內(nèi)壓下?lián)舭l(fā)觸發(fā)器。要想獲得更多的釘成形，外科醫(yī)生僅需進(jìn)一步壓緊擊發(fā)觸發(fā)器，使得砧座被進(jìn)一步驅(qū)動(dòng)以與釘進(jìn)行成形接觸。如本文所用，術(shù)語(yǔ)“成形接觸”是指釘成形表面或釘成形凹坑已接觸釘腿的末端并已開(kāi)始將腿成形或彎曲至成形位置。釘成形的程度是指釘腿被折疊的程度且最終是指上文所提及的釘?shù)某尚胃叨?。本領(lǐng)域中的普通技術(shù)人員將進(jìn)一步理解，因?yàn)樵趯?duì)砧座20施加擊發(fā)動(dòng)作時(shí)，砧座20是以與釘倉(cāng)基本上平行的關(guān)系進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，所以釘基本上同時(shí)成形并具有基本上相同的成形高度。[0500]圖2和圖3示出了可供選擇的端部執(zhí)行器12”，除以下能夠容納刀桿172’的不同點(diǎn)之外，端部執(zhí)行器12”類似于上述端部執(zhí)行器12’。刀桿172’聯(lián)接到刀桿180或自刀桿180突起，并且除此之外以上文中關(guān)于刀桿172所述的方式進(jìn)行操作。然而，在該實(shí)施例中，刀桿172’足夠長(zhǎng)以橫貫端部執(zhí)行器12”的整個(gè)長(zhǎng)度，并且因此單獨(dú)的遠(yuǎn)側(cè)刀構(gòu)件不在端部執(zhí)行器12”中使用。刀桿172’具有上部橫向構(gòu)件173’和在其上形成的下部橫向構(gòu)件175’。上部橫向構(gòu)件173’取向?yàn)榭苫瑒?dòng)地橫貫在砧座20”中的相應(yīng)伸長(zhǎng)狹槽250，而下部橫向構(gòu)件175’取向?yàn)闄M貫端部執(zhí)行器12”中的伸長(zhǎng)通道14”中的伸長(zhǎng)狹槽252。脫離狹槽(未示出)同樣提供使砧座20”喧囂，以使得當(dāng)?shù)稐U172’用薄的端部執(zhí)行器12”已經(jīng)驅(qū)動(dòng)到結(jié)束位置時(shí)，上部的橫向構(gòu)件173’通過(guò)相應(yīng)的狹槽降落，以使砧座20”運(yùn)動(dòng)到打開(kāi)位置，從而脫離縫合和切割的組織。砧座20”可除此之外與上述砧座20相同，并且伸長(zhǎng)通道14”可除此之外與上述伸長(zhǎng)通道14相同。[0501]在這些實(shí)施例中，砧座20”被彈簧或其他打開(kāi)結(jié)構(gòu)(未示出)偏置到完全打開(kāi)位置(圖2)。砧座20”通過(guò)擊發(fā)銜接子150以上述方式進(jìn)行的軸向行進(jìn)而在打開(kāi)位置與完全夾緊位置之間運(yùn)動(dòng)。一旦擊發(fā)銜接子150推進(jìn)至完全夾緊位置(圖3)，外科醫(yī)生便可隨后以上述方式朝遠(yuǎn)側(cè)使刀桿172”推進(jìn)。如果外科醫(yī)生想要將端部執(zhí)行器用作抓緊裝置來(lái)操縱組織，則可將擊發(fā)銜接子朝近側(cè)運(yùn)動(dòng)，以容許砧座20”遠(yuǎn)離伸長(zhǎng)通道14”運(yùn)動(dòng)，如圖4中的虛線所示。在該實(shí)施例中，當(dāng)?shù)稐U172”朝遠(yuǎn)側(cè)運(yùn)動(dòng)時(shí)，上部橫向構(gòu)件173’和下部橫向構(gòu)件175’一起牽拉砧座20”及伸長(zhǎng)通道14”，以在刀桿172”穿過(guò)端部執(zhí)行器12”朝遠(yuǎn)側(cè)推進(jìn)時(shí)達(dá)到期望的釘成形。參見(jiàn)圖5。因此，在此實(shí)施例中，釘成形是與組織切割同時(shí)發(fā)生，但釘本身可在刀桿172”朝遠(yuǎn)側(cè)被驅(qū)動(dòng)時(shí)依序成形。[0502]本發(fā)明的各種外科釘倉(cāng)及外科器械的獨(dú)特且新型的結(jié)構(gòu)使所述釘倉(cāng)中的釘能夠排列成一條或多條線性或非線性的線。伸長(zhǎng)狹槽的每個(gè)側(cè)上可設(shè)置有多條這種釘線，所述伸長(zhǎng)狹槽居中地設(shè)置在釘倉(cāng)內(nèi)，以用于穿過(guò)所述伸長(zhǎng)狹槽而接收組織切割構(gòu)件。在一種排列方式中，例如成一條線的釘可大體上平行于位于相鄰釘線中的釘?shù)c其偏離。在另一些實(shí)施例中，一條或多條釘線可本質(zhì)上為非線性的。換句話講，釘線中的至少一個(gè)釘?shù)幕靠裳鼗旧吓c同一釘線中的其他釘?shù)幕繖M切的軸線延伸。例如，如下文將更詳細(xì)地論述，在可供選擇的實(shí)施例中，伸長(zhǎng)狹槽的每個(gè)側(cè)上的釘線可具有鋸齒形外觀。與現(xiàn)有技術(shù)的釘倉(cāng)中所采用的各種線性釘排列方式相比，此類非線性的釘排列方式可使用更少的釘獲得更好的組織緊固結(jié)果。[0503]圖6示出了端部執(zhí)行器實(shí)施例612’中外科釘倉(cāng)實(shí)施例900的使用。如在圖6和圖7中可看出，外科釘倉(cāng)900的實(shí)施例具有倉(cāng)體902，該倉(cāng)體具有居中設(shè)置的伸長(zhǎng)狹槽904，該伸長(zhǎng)狹槽穿過(guò)近端903而延伸至與遠(yuǎn)端905相鄰的區(qū)域。伸長(zhǎng)狹槽904能夠在以上述方式進(jìn)行組織切割操作期間容許刀主體穿過(guò)伸長(zhǎng)狹槽904軸向運(yùn)動(dòng)。在至少一個(gè)實(shí)施例中，倉(cāng)體902由例如氧化再生纖維素(ORC)或例如由PGA(聚乙醇酸，以商標(biāo)Vicryl出售)、PCL(聚己內(nèi)酯)、PLA或PLLA(聚乳酸)、TOS(聚對(duì)二氧環(huán)己酮)、PHA(聚羥基鏈烷酸酯)、PGCL(聚卡普隆25，以商標(biāo)Monocryl出售)或PGA、PCL、PLA及TOS的復(fù)合物加工而成的可生物吸收的泡沫等可壓縮的止血材料組成，在所述可壓縮的止血材料中支撐有未成形釘922形成的線920、930。然而，倉(cāng)體902也可由其它材料加工而成，該材料用于將未成形釘922支撐在期望取向中，使得當(dāng)砧座910’與未成形釘922接觸時(shí)，未成形釘922可被壓縮。與上述各種其他實(shí)施例一樣，釘倉(cāng)900為植入式的，且在縫合手術(shù)完成之后保持附接到被縫合的組織。在至少某些實(shí)施例中，為防止釘922受影響以及止血材料在引入和定位過(guò)程期間被活化，整個(gè)倉(cāng)900可涂覆有或包裹于可生物降解的膜906中，例如以商標(biāo)PDS(出售的六環(huán)酮膜或聚甘油癸二酸酯(PGS)膜、或例如由PGA(聚乙醇酸，以商標(biāo)Vicryl出售)、PCL(聚己內(nèi)酯)、PLA或PLLA(聚乳酸)、PHA(聚羥基鏈烷酸酯)、PGCL(聚卡普隆25，以商標(biāo)Monocryl出售)或PGA、PCL、PLA、PDS的復(fù)合物形成的膜，所述膜只有在破裂時(shí)才可滲透。釘倉(cāng)900的倉(cāng)體902的尺寸設(shè)定成被可移除地支撐在端部執(zhí)行器612’的伸長(zhǎng)通道內(nèi)。[0504]在圖6、圖10、及圖11所示的實(shí)施例中，外科釘倉(cāng)900可操作地在伸長(zhǎng)狹槽904的一個(gè)橫向側(cè)907上支撐釘922形成的第一線920,并在伸長(zhǎng)狹槽904的另一橫向側(cè)909上支撐釘922形成的第二線930。在各種實(shí)施例中，釘922可由例如鈦、鈦合金(例如6A1-4V鈦、3al-2.5V鈦)、不銹鋼等金屬材料加工而成并具有釘基部924以及從釘基部924突起的兩個(gè)直立的釘腿926。每個(gè)釘腿926上可形成有組織刺穿末端928。在釘922形成的第一線920中，至少一個(gè)釘922的釘基部924與另一釘922的釘基部重疊。在一個(gè)優(yōu)選的實(shí)施例中，除位于第一釘線920每個(gè)末端上的最后釘922的基部924之外，每個(gè)釘922的釘基部924均與兩個(gè)相鄰釘922的釘基部924重疊。參見(jiàn)圖10。因此，第一釘線920具有基本上非線性的形狀。更具體地，當(dāng)從上方觀察時(shí)，第一釘線920具有基本上鋸齒形的外觀。[0505]如在圖9中可看出，砧座90具有兩個(gè)順序的縱向釘成形凹坑912，每個(gè)縱向釘成形凹坑912具有與釘922形成的第一線920的形狀對(duì)應(yīng)的基本上鋸齒形的形狀，使得當(dāng)砧座910與釘922進(jìn)行成形接觸時(shí)，釘?shù)耐?26如圖11所示成形。因此，一個(gè)釘?shù)倪h(yuǎn)側(cè)腿與在縱向上的下一釘?shù)慕鼈?cè)腿共享同一凹坑。這種結(jié)構(gòu)能夠形成更密集的凹坑圖案，甚至達(dá)到釘自身進(jìn)行相互作用(例如跨過(guò)彼此而折疊)的程度。在現(xiàn)有技術(shù)的釘凹坑結(jié)構(gòu)中，一般來(lái)講，一組凹坑與下一組凹坑之間必須具有0.005英寸至0.015英寸之間的金屬/空間。然而，例如本發(fā)明的此類實(shí)施例具有O至0.02英寸的干涉/重疊間隔結(jié)構(gòu)(本質(zhì)上，a-0.020")，這是因?yàn)橐粋€(gè)釘與下一個(gè)釘配合。這種結(jié)構(gòu)使得能夠在相同的空間中包括多出15%至30%的釘。此外，當(dāng)各釘互鎖時(shí)，對(duì)多個(gè)側(cè)向釘排的需求減少?，F(xiàn)有的結(jié)構(gòu)通常在組織切割線的每個(gè)側(cè)上采用三排釘，以防止存在血液可流過(guò)的開(kāi)放路徑?；ユi釘線形成血液可流過(guò)的路徑的可能性更小。本發(fā)明的各種互鎖釘結(jié)構(gòu)所提供的另一明顯的優(yōu)點(diǎn)涉及與撕開(kāi)釘線開(kāi)口所需力的大小相關(guān)的改良“破裂強(qiáng)度”。[0506]另一個(gè)釘成形凹坑構(gòu)造可包括共用的釘成形凹坑。如本文所用，術(shù)語(yǔ)“共用的釘成形凹坑”是指，與其中針對(duì)每個(gè)預(yù)成形釘?shù)拿總€(gè)條腿來(lái)設(shè)置獨(dú)立形成凹坑的現(xiàn)有技術(shù)的砧座設(shè)計(jì)不同，一個(gè)成形凹坑可使單個(gè)釘線中的所有釘成形。[0507]圖12示出另一釘實(shí)施例922’，其中基部924’具有偏移部929，以利于各基部924’進(jìn)行更緊密的重疊。如上所述，釘倉(cāng)900具有支撐在伸長(zhǎng)狹槽904的第二橫向側(cè)909上的釘922的第二線930。釘922的第二線930與釘922的第一線920基本上相同。因此，砧座910具有對(duì)應(yīng)于第二釘線930的第二共用釘成形凹坑912，以與第二釘線930成形接觸。然而，在可供選擇的實(shí)施例中，釘922的第二線930可在形狀上并可能在釘數(shù)目上不同于第一釘線920。[0508]圖8示出外科釘倉(cāng)900’，除支撐在其中的釘922形成的線920’、930’之外，外科釘倉(cāng)900’與上述釘倉(cāng)900基本上相同。例如，在此實(shí)施例中，釘922的線920’相對(duì)于彼此被設(shè)定成使得至少一個(gè)釘基部924的基部軸線S-S基本上橫切至少一個(gè)另一相鄰釘922的釘基部924的基部軸線S-S。當(dāng)從上方觀察時(shí)，這種預(yù)定的釘圖案包括基本上鋸齒形的排列。在圖13所示的實(shí)施例中，釘922的各基部924上可另外重疊注塑有基部支撐構(gòu)件927，如圖所示。在各種實(shí)施例中，基部支撐構(gòu)件927可由例如不可吸收的塑料(例如聚醚醚酮“PEEK”)或可吸收的塑料(例如聚乙醇酸“PGA”、聚乳酸“PLA”或“PLLA”、聚對(duì)二氧環(huán)己酮“PDS”、PCL(聚己內(nèi)酯)、PHA(聚羥基鏈烷酸酯)、PGCL(聚卡普隆25，以商標(biāo)Monocryl出售)或PGS、PDS,PLA、PGAJPPCL的各種復(fù)合混合物)加工而成?；恐螛?gòu)件927有利于在不使釘自身重疊的情況下使各釘之間進(jìn)行互鎖。因此，這種結(jié)構(gòu)可在不使釘自身的腿重疊的情況下使釘成形為“B”形或倒“W”形。然而，由于冠部通過(guò)基部支撐構(gòu)件相連，因此冠部像重疊的釘一樣起作用。此類構(gòu)造使組合凹坑具有針對(duì)每條腿的兩條離散路徑。[0509]圖14所示的實(shí)施例采用釘線920”，在釘線920”中，鄰近釘922的腿926通過(guò)以模塑或其他方式附接到腿926的聯(lián)接器部929聯(lián)接在一起。每個(gè)聯(lián)接器部929可由例如聚醚醚酮“PEEK”或可吸收的塑料(例如聚乙醇酸“PGA”、聚乳酸“PLA”或“PLLA”、聚對(duì)二氧環(huán)己酮“PDS”、PCL(聚己內(nèi)酯)、PHA(聚羥基鏈烷酸酯)、PGCL(聚卡普隆25，以商標(biāo)Monocryl出售)或PGS、PDS、PLA、PGAJPPCL的各種復(fù)合混合物)加工而成。當(dāng)從上方觀察時(shí)，這種釘線920”具有基本上鋸齒形的外觀。盡管已結(jié)合端部執(zhí)行器612’的使用來(lái)解釋各種外科釘倉(cāng)實(shí)施例900、900’，然而應(yīng)當(dāng)理解，釘倉(cāng)900、900’可有效地與上文所述的各種其它端部執(zhí)行器及外科器械一起使用。其中這些器械的砧座中設(shè)置有合適的釘成形凹坑結(jié)構(gòu)，以便在砧座運(yùn)動(dòng)到與釘成形接觸時(shí)達(dá)到期望的釘成形量。[0510]圖15和圖16示出了被支撐在外科器械10的伸長(zhǎng)通道14中的另一個(gè)外科釘倉(cāng)940實(shí)施例。在至少一個(gè)實(shí)施例中，外科釘倉(cāng)940包括倉(cāng)體942，該倉(cāng)體具有居中設(shè)置的伸長(zhǎng)狹槽944，該伸長(zhǎng)狹槽至少部分地穿過(guò)倉(cāng)體942延伸。伸長(zhǎng)狹槽944能夠在以上述方式進(jìn)行組織切割操作期間容許外科器械10的刀主體穿過(guò)伸長(zhǎng)狹槽944軸向地運(yùn)動(dòng)。在各種實(shí)施例中，倉(cāng)體942由例如氧化再生纖維素(ORC)或上述或下述類型的可生物吸收的泡沫等可壓縮的止血材料組成，所述止血材料中支撐有未成形釘922形成的線946、948、950和952。在至少某些實(shí)施例中，為防止釘922受影響以及止血材料在引入和定位過(guò)程期間被活化，整個(gè)倉(cāng)940可涂覆有或包裹于可生物降解的膜954中，例如以商標(biāo)'出售的六環(huán)酮膜或聚甘油癸二酸酯(PGS)膜、或例如由PGA(聚乙醇酸，以商標(biāo)Vicryl出售)、PCL(聚己內(nèi)酯)、PLA或PLLA(聚乳酸)、PHA(聚羥基鏈烷酸酯)、PGCL(聚卡普隆25，以商標(biāo)Monocryl出售)或PGA、PCL、PLA、PDS的復(fù)合物形成的膜，所述膜只有在破裂時(shí)才可滲透。[0511]在圖15所示的實(shí)施例中，倉(cāng)940還包括聯(lián)接到倉(cāng)體942的倉(cāng)支撐構(gòu)件960。在各種實(shí)施例中，倉(cāng)支撐構(gòu)件960可由例如鈦、不銹鋼、鋁、上述材料形成的任何合金等剛性金屬加工而成，并可部分地嵌入倉(cāng)體942內(nèi)。在各種實(shí)施例中，倉(cāng)支撐構(gòu)件960可由例如膜954保持就位。在需要限制性結(jié)合的另一些實(shí)施例中，可零星地使用氰基丙烯酸鹽粘合劑來(lái)將兩個(gè)元件“膠合”在一起。在另一些實(shí)施例中，可將倉(cāng)體942加熱并“焊接”或“熔融”至倉(cāng)支撐構(gòu)件960。在各種實(shí)施例中，倉(cāng)支撐構(gòu)件960形成倉(cāng)體942的底表面的至少一部分以與伸長(zhǎng)通道14配合。在至少一個(gè)實(shí)施例中，倉(cāng)支撐構(gòu)件960具有從其突起的一個(gè)或多個(gè)按扣結(jié)構(gòu)962，用于將倉(cāng)支撐構(gòu)件960可釋放地聯(lián)接到伸長(zhǎng)通道14。可采用其他形式的按扣結(jié)構(gòu)/緊固件結(jié)構(gòu)將倉(cāng)支撐構(gòu)件960可釋放地聯(lián)接到伸長(zhǎng)通道14。[0512]在各種實(shí)施例中，倉(cāng)支撐構(gòu)件960上形成有一系列支撐脊964、966、968、970、972、974、976，以向釘線946、948、950、952中的釘922的基部924提供一些側(cè)向支撐，如圖15所示。因此，在至少某些實(shí)施例中，支撐脊與釘線基本上共延。圖17示出可供選擇的與倉(cāng)940基本上相同的釘倉(cāng)實(shí)施例940’，不同之處在于，釘倉(cāng)實(shí)施例940’包括分別從支撐脊964、966、968、970、972、976突起以對(duì)釘922提供額外側(cè)向支撐的直立翅片部978、979、980、981、982、983。在各種實(shí)施例中，翅片部可與倉(cāng)支撐構(gòu)件960形成為一體，并且其高度可為大約1/2或小于倉(cāng)高度。因此，在各種實(shí)施例中，例如用于支撐泡沫的任何直立結(jié)構(gòu)均無(wú)法延伸到泡沫的最大壓縮高度以上。因此，如果倉(cāng)被設(shè)計(jì)成例如在被擊發(fā)時(shí)壓縮至其原始高度的1/3，則翅片將在未壓縮高度的66%—路下降到未壓縮高度的10%之間。[0513]在使用中，一旦釘922通過(guò)以上述方式接觸砧座20而成形，則將砧座20打開(kāi)并將端部執(zhí)行器12拉離經(jīng)縫合的組織。當(dāng)將端部執(zhí)行器12拉離經(jīng)縫合的組織時(shí)，倉(cāng)體942保持緊固至經(jīng)縫合的組織并隨后與保持聯(lián)接到伸長(zhǎng)通道14的倉(cāng)支撐構(gòu)件960分離。在各種實(shí)施例中，倉(cāng)支撐構(gòu)件960的顏色不同于包括倉(cāng)體942的材料的顏色以及伸長(zhǎng)通道14的顏色。這種布置為外科醫(yī)生提供端部執(zhí)行器中不存在釘倉(cāng)的可容易識(shí)別的指示。因此，外科醫(yī)生不會(huì)無(wú)意地試圖在未在端部執(zhí)行器中安裝新的釘倉(cāng)的情況下再次插入/使用端部執(zhí)行器。為此，外科醫(yī)生僅需將倉(cāng)支撐構(gòu)件960的按扣結(jié)構(gòu)從伸長(zhǎng)通道14脫離，以使新的釘倉(cāng)940的倉(cāng)支撐構(gòu)件960能夠被放置在伸長(zhǎng)通道14中。盡管結(jié)合外科器械10解釋釘倉(cāng)940、940’，然而應(yīng)當(dāng)理解，在不背離本發(fā)明的實(shí)質(zhì)和范圍的條件下，這些倉(cāng)可有效地與本文所公開(kāi)的許多其他外科器械實(shí)施例一起使用。[0514]在各種實(shí)施例中，釘倉(cāng)可包括倉(cāng)體及存儲(chǔ)于倉(cāng)體中的多個(gè)釘。在使用中，可將釘倉(cāng)引入手術(shù)部位中并將其定位在所處理的組織的側(cè)上。另外，可將釘成形砧座定位在組織的相對(duì)側(cè)上。在各種實(shí)施例中，砧座可由第一鉗口攜載且釘倉(cāng)可由第二鉗口攜載，其中第一鉗口和/或第二鉗口可朝另一鉗口運(yùn)動(dòng)。一旦釘倉(cāng)及砧座相對(duì)于組織被定位，則可從釘倉(cāng)體中射出釘，使得釘可刺穿組織并接觸釘成形砧座。一旦從釘倉(cāng)體中部署釘，則可從手術(shù)部位移除釘倉(cāng)體。在本文所公開(kāi)的各種實(shí)施例中，釘倉(cāng)或釘倉(cāng)的至少一部分中可植入有釘。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，如下文所更詳細(xì)地描述，釘倉(cāng)可包括倉(cāng)體，當(dāng)砧座從打開(kāi)位置運(yùn)動(dòng)到閉合位置時(shí)，所述倉(cāng)體可被所述砧座壓縮、壓潰和/或塌縮。當(dāng)倉(cāng)體被壓縮、壓潰和/或塌縮時(shí)，位于倉(cāng)體中的釘可通過(guò)砧座而變形。作為另外一種選擇，用于支撐釘倉(cāng)的鉗口可朝砧座運(yùn)動(dòng)至閉合位置。在兩種情形的任一種中，在各種實(shí)施例中，當(dāng)釘至少部分地位于倉(cāng)體內(nèi)時(shí)，釘可被變形。在某些實(shí)施例中，釘可不從釘倉(cāng)中被射出，而在一些實(shí)施例中，釘可與倉(cāng)體的一部分一起從釘倉(cāng)中被射出。[0515]現(xiàn)在參見(jiàn)圖18A-18D，可壓縮釘倉(cāng)(例如釘倉(cāng)1000)例如可包括可壓縮、植入式倉(cāng)體1010，以及此外位于可壓縮倉(cāng)體1010中的多個(gè)釘1020，但圖18A-18D僅示出一個(gè)釘1020。圖18A示出由釘倉(cāng)支撐件或釘倉(cāng)通道1030支撐的釘倉(cāng)1000，其中釘倉(cāng)1000被示出處于未壓縮狀態(tài)。在這種未壓縮狀態(tài)中，砧座1040可接觸或不接觸組織T。在使用中，砧座1040可從打開(kāi)位置運(yùn)動(dòng)至接觸組織T，如圖18B所示，以及將組織T抵靠倉(cāng)體1010定位。即使砧座1040可將組織T定位成抵靠釘倉(cāng)體1010的組織接觸表面1019，然而再次參見(jiàn)圖18B，釘倉(cāng)體1010此時(shí)可受到極少的(如果有的話)壓縮力或壓力，并且釘1020可保持在未成形或未擊發(fā)狀態(tài)。如圖18A和圖18B所示，釘倉(cāng)體1010可包括一個(gè)或多個(gè)層，并且釘1020的釘腿1021可穿過(guò)這些層向上延伸。在各種實(shí)施例中，倉(cāng)體1010可包括第一層1011、第二層1012、第三層1013和第四層1014，其中第二層1012可被定位在第一層1011與第三層1013之間，其中第三層1013可被定位在第二層1012和第四層1014之間。在至少一個(gè)實(shí)施例中，例如釘1020的基部1022可被定位在第四層1014中的腔1015中，并且釘腿1021可從基部1022向上延伸并穿過(guò)第四層1014、第三層1013和第二層1012。在各種實(shí)施例中，每個(gè)可變形腿1021可包括末端，例如鋒利的末端1023，例如當(dāng)釘倉(cāng)1000處于未壓縮狀態(tài)時(shí)，鋒利的末端1023例如可被定位在第二層1012中。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，末端1023可不延伸至和/或穿過(guò)第一層1011，其中在至少一個(gè)實(shí)施例中，當(dāng)釘倉(cāng)1000處于未壓縮狀態(tài)時(shí)，末端1023可不突起穿過(guò)組織接觸表面1019。在某些實(shí)施例中，當(dāng)釘倉(cāng)處于未壓縮狀態(tài)時(shí)，鋒利的末端1023可被定位在第三層1013和/或任何其他適宜的層中。在各種可供選擇的實(shí)施例中，釘倉(cāng)的倉(cāng)體可具有任何適宜數(shù)目的層，例如少于四層或多于四層。[0516]在各種實(shí)施例中，如下文所更詳細(xì)地描述，第一層1011可由支撐材料和/或塑性材料(例如聚對(duì)二氧環(huán)己酮(ros)和/或聚乙醇酸(PGA))構(gòu)成，并且第二層1012可由可生物吸收的泡沫材料和/或可壓縮的止血材料(例如氧化再生纖維素(ORC))構(gòu)成。在各種實(shí)施例中，第一層1011、第二層1012、第三層1013、和第四層1014中的一個(gè)或多個(gè)可將釘1020保持在釘倉(cāng)體1010中，并且另外可使釘1020保持相互對(duì)齊。在各種實(shí)施例中，第三層1013可包含支撐材料或相當(dāng)不可壓縮的或非彈性材料，所述材料能夠?qū)⑨?020的釘腿1021相對(duì)于彼此保持就位。此外，位于第三層1013的相對(duì)兩側(cè)上的第二層1012和第四層1014可穩(wěn)定或減少釘1020的運(yùn)動(dòng)，即使第二層1012和第四層1014可包含可壓縮的泡沫或彈性材料。在某些實(shí)施例中，釘腿1021的釘末端1023可至少部分地嵌入第一層1011中。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，第一層1011和第三層1013能夠可協(xié)作地且穩(wěn)固地將釘腿1021保持就位。在至少一個(gè)實(shí)施例中，第一層1011和第三層1013可分別包含可生物吸收材料(例如以商品名Vicryl出售的聚乙醇酸(PGA)、聚乳酸(PLA、PLLA)、聚對(duì)二氧環(huán)己酮(PDS)、聚羥基鏈烷酸酯(PHA)、以商品名Monocryl出售的聚卡普隆25(PGCL)、聚己內(nèi)酯(PCL)、和/或PGA、PLA、PDS、PHA、PGCLJP/或PCL的復(fù)合物)形成的薄片，并且第二層1012和第四層1014可分別包含至少一種止血材料或劑。[0517]盡管第一層1011可為可壓縮的，然而第二層1012可基本上比第一層1011更可壓縮。例如，第二層1012的可壓縮性可為第一層1011的大約兩倍、大約三倍、大約四倍、大約五倍和/或大約十倍。換句話講，針對(duì)給定的力，第二層1012的壓縮程度可為第一層1011的大約兩倍、大約三倍、大約四倍、大約五倍、和/或大約十倍。在某些實(shí)施例中，第二層1012的可壓縮性可在第一層1011的大約兩倍與大約十倍之間。在至少一個(gè)實(shí)施例中，第二層1012中可限定有多個(gè)氣隙，其中第二層1012中的氣隙的量和/或尺寸可被控制以提供第二層1012的期望壓縮。與上文相似，盡管第三層1013可為可壓縮的，然而第四層1014能夠比第三層1013基本上更具可壓縮性。例如，第四層1014的可壓縮性可為第三層1013的大約兩倍、大約三倍、大約四倍、大約五倍、和/或大約十倍。換句話講，針對(duì)給定的力，第四層1014的壓縮程度可為第三層1013的大約兩倍、大約三倍、大約四倍、大約五倍、和/或大約十倍。在某些實(shí)施例中，第四層1014的可壓縮性可在第三層1013的大約兩倍與大約十倍之間。在至少一個(gè)實(shí)施例中，第四層1014中可限定有多個(gè)氣隙，其中第四層1014中的氣隙的量和/或尺寸可被控制以便提供第四層1014的期望壓縮。在各種情況下，可通過(guò)壓縮率(即，層針對(duì)給定大小的力所壓縮的距離)來(lái)表達(dá)倉(cāng)體或倉(cāng)體層的可壓縮性。例如，與具有較低壓縮率的層相比，具有高壓縮率的層針對(duì)施加至該層的給定大小的壓縮力將壓縮更大的距離。如此而言，第二層1012可比第一層1011具有更高的壓縮率；相似地，第四層1014可比第三層1013具有更高的壓縮率。在各種實(shí)施例中，第二層1012和第四層1014可包含相同的材料并可具有相同的壓縮率。在各種實(shí)施例中，第二層1012和第四層1014可包含具有不同壓縮率的材料。相似地，第一層1011和第三層1013可包含相同的材料并可具有相同的壓縮率。在某些實(shí)施例中，第一層1011和第三層1013可包含具有不同壓縮率的材料。[0518]當(dāng)砧座1040朝其閉合位置行進(jìn)時(shí)，砧座1040可接觸組織T并對(duì)組織T和釘倉(cāng)1000施加壓縮力，如圖18C所示。在這種情形中，砧座1040可朝釘倉(cāng)支撐件1030向下推動(dòng)倉(cāng)體1010的頂表面或組織接觸表面1019。在各種實(shí)施例中，釘倉(cāng)支撐件1030可包括倉(cāng)支撐表面1031，倉(cāng)支撐表面1031能夠當(dāng)釘倉(cāng)1000被壓縮于倉(cāng)支撐表面1031與砧座1040的組織接觸表面1041之間時(shí)支撐釘倉(cāng)1000。由于砧座1040所施加的壓力，倉(cāng)體1010可被壓縮且砧座1040可接觸釘1020。更具體地，在各種實(shí)施例中，倉(cāng)體1010的壓縮和組織接觸表面1019向下的運(yùn)動(dòng)可使釘腿1021的末端1023刺穿倉(cāng)體1010的第一層1011、刺穿組織T、并進(jìn)入砧座1040中的成形凹坑1042中。當(dāng)倉(cāng)體1010被砧座1040進(jìn)一步壓縮時(shí)，末端1023可接觸限定成形凹坑1042的壁，并且例如因此腿1021可向內(nèi)變形或卷曲，如圖18C所示。當(dāng)釘腿1021被變形時(shí)，同樣如圖18C所示，釘1020的基部1022可接觸釘倉(cāng)支撐件1030或由釘倉(cāng)支撐件1030支撐。在各種實(shí)施例中，如下文將更詳細(xì)地描述，釘倉(cāng)支撐件1030可包括多個(gè)支撐結(jié)構(gòu)，例如釘支撐溝槽、狹槽、或槽1032，所述多個(gè)支撐結(jié)構(gòu)能夠當(dāng)釘1020被變形時(shí)支撐釘1020或至少釘1020的基部1022。同樣如圖18C所示，施加至釘倉(cāng)體1010的壓縮力可使第四層1014中的腔1015塌縮。除腔1015之外，釘倉(cāng)體1010還可包括一個(gè)或多個(gè)空隙(例如空隙1016),例如所述一個(gè)或多個(gè)空隙中可定位有或未定位有釘?shù)囊徊糠?所述一個(gè)或多個(gè)空隙能夠允許倉(cāng)體1010塌縮。在各種實(shí)施例中，腔1015和/或空隙1016能夠塌縮，以使限定腔和/或空隙的壁向下?lián)锨⒔佑|倉(cāng)支撐表面1031和/或接觸倉(cāng)體1010的位于腔和/或空隙下方的層。[0519]在比較圖18B和圖18C時(shí)，顯然，第二層1012及第四層1014被砧座1040所施加的壓縮壓力基本上壓縮。也可注意，第一層1011和第三層1013也被壓縮。當(dāng)砧座1040運(yùn)動(dòng)至其閉合位置時(shí)，砧座1040可通過(guò)朝釘倉(cāng)支撐件1030向下推動(dòng)組織接觸表面1019而繼續(xù)進(jìn)一步壓縮倉(cāng)體1010。當(dāng)倉(cāng)體1010被進(jìn)一步壓縮時(shí)，砧座1040可使釘1020變形至其完全成形形狀，如圖18D所示。參見(jiàn)圖18D，每個(gè)釘1020的腿1021可朝每個(gè)釘1020的基部1022向下變形，以便將組織T、第一層1011、第二層1012、第三層1013和第四層1014的至少一部分捕獲在可變形腿1021與基部1022之間。在比較圖18C和圖18D時(shí)，更顯然，第二層1012和第四層1014進(jìn)一步被砧座1040所施加的壓縮壓力顯著壓縮。在比較圖18C和圖18D時(shí)也可注意，第一層1011和第三層1013也被進(jìn)一步壓縮。在釘1020被完全或至少充分地成形之后，砧座1040可遠(yuǎn)離組織T而被抬起，并且釘倉(cāng)支撐件1030可遠(yuǎn)離和/或脫離釘倉(cāng)1000運(yùn)動(dòng)。如圖18D所示并由于上文所述，倉(cāng)體1010可植入有釘1020。在各種實(shí)施例中，被植入的倉(cāng)體1010可沿釘線支撐組織。在某些情形中，被植入的倉(cāng)體1010中容納的止血?jiǎng)┖?或任何其他適宜的治療藥物可隨著時(shí)間來(lái)處理組織。如上所述的止血?jiǎng)┛蓽p少所縫合和/或所切割的組織出血，同時(shí)鍵合劑或組織粘合劑可隨著時(shí)間的進(jìn)行為組織提供強(qiáng)度。所植入的倉(cāng)體1010可包含例如ORC(氧化再生纖維素)、蛋白基質(zhì)、以商品名Vicryl出售的聚乙醇酸(PGA)、聚乳酸(PLA或PLLA)、聚對(duì)二氧環(huán)己酮(PDS)、聚羥基鏈烷酸酯(PHA)、以商品名Monocryl出售的聚卡普隆25(PGCL)、聚己內(nèi)酯(PCL)、和/或PGA、PLA、PDS、PHA、PGCLJP/或PCL的復(fù)合物等材料。在某些情形中，倉(cāng)體1010可包括能夠減小手術(shù)部位感染的可能性的抗生和/或抗菌材料，例如膠體銀和/或三氯生。[0520]在各種實(shí)施例中，倉(cāng)體1010的各層可相互連接。在至少一個(gè)實(shí)施例中，可利用至少一種粘合劑(例如纖維蛋白和/或蛋白水凝膠)將第二層1012粘附至第一層1011，將第三層1013粘附至第二層1012，并將第四層1014粘附至第三層1013。在某些實(shí)施例中，盡管未示出，然而倉(cāng)體1010的各層可通過(guò)互鎖機(jī)械結(jié)構(gòu)連接在一起。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，第一層1011和第二層1012可各自包括相對(duì)應(yīng)的互鎖結(jié)構(gòu)，例如榫槽結(jié)構(gòu)和/或燕尾榫結(jié)構(gòu)。相似地，第二層1012和第三層1013可各自包括相對(duì)應(yīng)的互鎖結(jié)構(gòu)，同時(shí)第三層1013和第四層1014可各自包括相對(duì)應(yīng)的互鎖結(jié)構(gòu)。在某些實(shí)施例中，盡管未示出，然而釘倉(cāng)1000可例如包括一個(gè)或多個(gè)鉚釘，所述一個(gè)或多個(gè)鉚釘可延伸穿過(guò)倉(cāng)體1010的一個(gè)或多個(gè)層。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，每個(gè)鉚釘可包括鄰近第一層1011定位的第一端部或頭部以及鄰近第四層1014而定位的第二頭部，所述第四層可被組裝到鉚釘?shù)牡诙瞬炕蛴摄T釘?shù)牡诙瞬啃纬?。由于倉(cāng)體1010的可壓縮性質(zhì)，在至少一個(gè)實(shí)施例中，例如鉚釘可壓縮倉(cāng)體1010，以使鉚釘?shù)念^部可相對(duì)于倉(cāng)體1010的組織接觸表面1019和/或底表面1018凹陷。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，各鉚釘可包含例如以商品名Vicryl出售的聚乙醇酸(PGA)、聚乳酸(PLA或PLLA)、聚對(duì)二氧環(huán)己酮(PDS)、聚羥基鏈烷酸酯(PHA)、以商品名Monocryl出售的聚卡普隆25(PGCL)、聚己內(nèi)酯(PCL)、和/或PGA、PLA、PDS,PHA,PGCLjP/或PCL的復(fù)合物等可生物吸收的材料。在某些實(shí)施例中，除通過(guò)倉(cāng)體1010中所容納的釘1020之外，倉(cāng)體1010的各層可不彼此連接。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，釘腿1021與倉(cāng)體1010之間的摩擦接合例如可將倉(cāng)體1010的各層保持在一起，并且一旦釘成形，則各層可被捕獲在釘1020中。在某些實(shí)施例中，釘腿1021的至少一部分可包括能夠增大釘1020與倉(cāng)體1010之間的摩擦力的粗糙化表面或粗糙涂層。[0521]如上所述，外科器械可包括第一鉗口及第二鉗口，第一鉗口包括釘倉(cāng)支撐件1030，第二鉗口包括砧座1040。在各種實(shí)施例中，如下文所更詳細(xì)描述，釘倉(cāng)1000可包括一個(gè)或多個(gè)保持結(jié)構(gòu)，所述一個(gè)或多個(gè)保持結(jié)構(gòu)能夠接合釘倉(cāng)支撐件1030并因此將釘倉(cāng)1000可釋放地保持到釘倉(cāng)支撐件1030。在某些實(shí)施例中，可通過(guò)至少一種粘合劑(例如，纖維蛋白和/或蛋白水凝膠)將釘倉(cāng)1000粘附至釘倉(cāng)支撐件1030。在使用中，在至少一種情形中，尤其是在腹腔鏡式和/或內(nèi)窺鏡式手術(shù)中，例如第二鉗口可運(yùn)動(dòng)至與第一鉗口相對(duì)的閉合位置，使得第一鉗口和第二鉗口可通過(guò)套管針而被插入手術(shù)部位中。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，套管針可限定大約5mm的孔或插管，第一鉗口和第二鉗口可通過(guò)所述孔或插管而被插入。在某些實(shí)施例中，第二鉗口可運(yùn)動(dòng)至處于打開(kāi)位置與閉合位置之間的部分閉合位置，所述部分閉合位置可容許第一鉗口和第二鉗口穿過(guò)套管針被插入，而無(wú)需使釘倉(cāng)體1010中所容納的釘1020變形。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，當(dāng)?shù)诙Q口處于其部分閉合的中間位置時(shí)，砧座1040可不對(duì)釘倉(cāng)體1010施加壓縮力，而在某些其他實(shí)施例中，當(dāng)?shù)诙Q口處于其部分閉合的中間位置時(shí)，砧座1040可壓縮釘倉(cāng)體1010。盡管當(dāng)砧座1040處于這種中間位置時(shí)可壓縮釘倉(cāng)體1010，然而砧座1040可不完全地壓縮釘倉(cāng)體1010，以使砧座1040接觸釘1020和/或使得釘1020被砧座1040變形。一旦第一鉗口和第二鉗口通過(guò)套管針而被插入手術(shù)部位中，則第二鉗口可被再次打開(kāi)，并且砧座1040及釘倉(cāng)1000可如上所述相對(duì)于靶組織進(jìn)行定位。[0522]現(xiàn)在參見(jiàn)圖19A-19D，在各種實(shí)施例中，外科縫合器的端部執(zhí)行器可包括位于砧座1140與釘倉(cāng)支撐件1130之間的植入式釘倉(cāng)1100。與上文相似，砧座1140可包括組織接觸表面1141，釘倉(cāng)1100可包括組織接觸表面1119，并且釘倉(cāng)支撐件1130可包括能夠支撐釘倉(cāng)1100的支撐表面1131。參見(jiàn)圖19A，可利用砧座1140將組織T定位成使其抵靠釘倉(cāng)1100的組織接觸表面1119而不使釘倉(cāng)1100變形，并且當(dāng)砧座1140處于這種位置時(shí)，組織接觸表面1141可被定位成與釘倉(cāng)支撐表面1131相距距離1101a，并且組織接觸表面1119可被定位成與釘倉(cāng)支撐表面1131相距距離1102a。隨后，當(dāng)砧座1140朝釘倉(cāng)支撐件1130運(yùn)動(dòng)時(shí)，現(xiàn)在參見(jiàn)圖19B，砧座1140可向下推動(dòng)釘倉(cāng)1100的頂表面或組織接觸表面1119并壓縮倉(cāng)體1110的第一層1111和第二層1112。當(dāng)層1111及層1112被壓縮時(shí)，再次參見(jiàn)圖19B，第二層1112可被壓潰，并且釘1120的腿1121可刺穿第一層1111并進(jìn)入組織T。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，釘1120可至少部分地定位在第二層1112中的釘腔或空隙1115中，并且當(dāng)?shù)诙?112被壓縮時(shí)，釘腔1115可塌縮并因此容許第二層1112圍繞釘1120而塌縮。在各種實(shí)施例中，第二層1112可包括覆蓋部1116，該覆蓋部可延伸于釘腔1115之上并圍繞或至少部分地圍繞釘腔1115。圖19B示出了被向下壓潰至釘腔1115中的覆蓋部1116。在某些實(shí)施例中，第二層1112可包括一個(gè)或多個(gè)弱化部分，所述一個(gè)或多個(gè)弱化部分可有利于第二層1112的塌縮。在各種實(shí)施例中，這種弱化部分可包括例如能夠有利于倉(cāng)體1110進(jìn)行可控塌縮的劃痕、穿孔、和/或薄的橫截面。在至少一個(gè)實(shí)施例中，第一層1111可包括能夠有利于釘腿1121穿透第一層1111的一個(gè)或多個(gè)弱化部分。在各種實(shí)施例中，這種弱化部分可包括例如能夠與釘腿1121對(duì)齊或至少基本上對(duì)齊的劃痕、穿孔、和/或薄的橫截面。[0523]再次參見(jiàn)圖19A，當(dāng)砧座1140處于部分閉合的未擊發(fā)位置時(shí)，砧座1140可被定位成與倉(cāng)支撐表面1131相距距離1101a，使得其間限定有間隙。此間隙可由具有釘倉(cāng)高度1102a的釘倉(cāng)1100及組織T填充。當(dāng)砧座1140向下運(yùn)動(dòng)以壓縮釘倉(cāng)1100時(shí)，再次參見(jiàn)圖19B，組織接觸表面1141與倉(cāng)支撐表面1131之間的距離可由短于距離IlOla的距離IlOlb限定。在各種情況下，砧座1140的組織接觸表面1141與倉(cāng)支撐表面1131之間的由距離IlOlb限定的間隙可大于原始的未變形的釘倉(cāng)高度1102a?，F(xiàn)在參見(jiàn)圖19C，當(dāng)砧座1140運(yùn)動(dòng)至更靠近倉(cāng)支撐表面1131時(shí)，第二層1112可繼續(xù)塌縮且釘腿1121與成形凹坑1142之間的距離可減小。相似地，組織接觸表面1141與倉(cāng)支撐表面1131之間的距離可減小至距離1101c，在各種實(shí)施例中，距離IlOlc可大于、等于、或小于原始的未變形倉(cāng)高度1102a?，F(xiàn)在參見(jiàn)圖19D，站'座1140可運(yùn)動(dòng)至最終的擊發(fā)位直，在最終的擊發(fā)位直中，釘1120完全成形或至少成形至期望高度。在這種位置中，砧座1140的組織接觸表面1141可與倉(cāng)支撐表面1131相距距離llOld，其中距離IlOld可短于原始的未變形倉(cāng)高度1102a。同樣如圖19D所示，釘腔1115可完全或至少基本上塌縮，并且釘1120可完全或至少基本上被塌縮的第二層1112圍繞。在各種情況下，砧座1140可隨后遠(yuǎn)離釘倉(cāng)1100運(yùn)動(dòng)。一旦砧座1140從釘倉(cāng)1100脫離，則倉(cāng)體1110可例如至少部分地再次伸展于各種位置(即，相鄰的釘1120之間的位置)中。在至少一個(gè)實(shí)施例中，壓潰的倉(cāng)體1110可能不以彈性方式再次伸展。在各種實(shí)施例中，成形的釘1120及另外位于相鄰的釘1120之間的倉(cāng)體1110可對(duì)組織T施加壓力或壓縮力，這可提供各種有益的治療效果。[0524]如上所述,再次參見(jiàn)圖19A所示的實(shí)施例，每個(gè)釘1120可包括從其延伸的釘腿1121。盡管釘1120被繪示為包括兩個(gè)釘腿1121，然而也可利用可包括一個(gè)釘腿或作為另一選擇包括超過(guò)兩個(gè)釘腿(例如三個(gè)釘腿或四個(gè)釘腿)的各種釘。如圖19A所示，每個(gè)釘腿1121均可嵌入倉(cāng)體1110的第二層1112中，使得釘1120固定于第二層1112中。在各種實(shí)施例中，釘1120可被插入倉(cāng)體1110的釘腔1115中，使得釘腿1121的末端1123在基部1122之前進(jìn)入腔1115中。在各種實(shí)施例中，在末端1123被插入腔1115之后，末端1123可被按壓至覆蓋部1116中并切割第二層1112。在各種實(shí)施例中，釘1120可被密封至第二層1112中的足夠深度處，使得釘1120相對(duì)于第二層1112不運(yùn)動(dòng)或至少基本上不運(yùn)動(dòng)。在某些實(shí)施例中，釘1120可被密封至第二層1112中的足夠深度處，使得基部1122被定位或嵌入釘腔1115中。在各種其他實(shí)施例中，基部1122可不被定位或嵌入第二層1112中。再次參見(jiàn)圖19A，在某些實(shí)施例中，基部1122可在倉(cāng)體1110的底表面1118下方延伸。在某些實(shí)施例中，基部1122可承靠于倉(cāng)支撐表面1130上或直接抵靠倉(cāng)支撐表面1130定位。在各種實(shí)施例中，倉(cāng)支撐表面1130可包括從其延伸和/或限定在其中的支撐結(jié)構(gòu)，其中在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，釘1120的基部1122可被定位在例如釘倉(cāng)支撐件1130中的一個(gè)或多個(gè)支撐溝槽、狹槽、或槽1132中或由所述一個(gè)或多個(gè)支撐溝槽、狹槽、或槽1132支撐，如下文將更詳細(xì)地描述。[0525]對(duì)上文進(jìn)行進(jìn)一步描述，現(xiàn)在參見(jiàn)圖20，釘1120的基部1122可直接抵靠釘倉(cāng)支撐件1130的支撐表面1131而定位。在各種實(shí)施例中，包括其中釘基部1122包括圓形或弓形底表面1124的實(shí)施例，例如釘基部1122可沿釘倉(cāng)支撐表面1131運(yùn)動(dòng)或滑動(dòng)。當(dāng)砧座1140在釘成形過(guò)程期間被壓抵釘腿1121的末端1123時(shí)會(huì)發(fā)生這種滑動(dòng)。在某些實(shí)施例中，如上所述且現(xiàn)在參見(jiàn)圖21，釘倉(cāng)支撐件1130中可包括一個(gè)或多個(gè)支撐狹槽1132，所述一個(gè)或多個(gè)支撐狹槽能夠消除或至少減少釘基部1122與倉(cāng)支撐表面1131之間的相對(duì)運(yùn)動(dòng)。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，每個(gè)支撐狹槽1132均可由表面輪廓限定，所述表面輪廓與位于支撐狹槽1132中的釘?shù)妆砻娴妮喞嗥ヅ浠蛑辽倩旧舷嗥ヅ?。例如，圖21所示的基部1122的底表面1124可包括圓形或至少基本上圓形的表面，并且支撐狹槽1132也可包括圓形或至少基本上圓形的表面。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，用于限定狹槽1132的表面可由大于或等于限定底表面1124的曲率半徑的曲率半徑限定。盡管狹槽1132可幫助防止或減少釘1120與釘倉(cāng)支撐件1130之間的相對(duì)滑動(dòng)運(yùn)動(dòng)，然而狹槽1132也能夠防止或減少釘1120與釘倉(cāng)支撐件1130之間的相對(duì)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。更具體地，在至少一個(gè)實(shí)施例中，狹槽1132能夠緊密地接收基部1122，以便防止或減少釘1120繞軸線1129的旋轉(zhuǎn)，例如以使釘1120在被變形時(shí)不會(huì)旋轉(zhuǎn)或扭曲。[0526]在各種實(shí)施例中，對(duì)上文進(jìn)行進(jìn)一步描述，每個(gè)釘1120均可由圓的或至少基本上為圓的線材形成。在某些實(shí)施例中，每個(gè)釘?shù)耐燃盎烤捎删哂蟹菆A形橫截面(例如矩形橫截面)的線材形成。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，釘倉(cāng)支撐件1130可包括對(duì)應(yīng)的非圓形狹槽(例如矩形狹槽)，所述非圓形狹槽能夠接收這種釘?shù)幕俊，F(xiàn)在參見(jiàn)圖22，在各種實(shí)施例中，每個(gè)釘1120均可包括重疊注塑至基部1122上的冠部諸如冠部1125，其中每個(gè)冠部1125均可被定位在釘倉(cāng)支撐件1130中的支撐狹槽內(nèi)。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，每個(gè)冠部1125均可包括例如正方形和/或矩形的橫截面，所述橫截面能夠接收在例如釘倉(cāng)支撐件1130中的正方形和/或矩形的狹槽1134內(nèi)。在各種實(shí)施例中，冠部1125可包含可生物吸收的塑料(例如以商品名Vicryl出售的聚乙醇酸(PGA)、聚乳酸(PLA或PLLA)、聚對(duì)二氧環(huán)己酮(I3DS)、聚羥基鏈烷酸酯(PHA)、以商品名Monocryl出售的聚卡普隆25(PGCL)、聚己內(nèi)酯(PCL)、和/或PGA、PLA、PDS,PHA,PGCLjP/或PCL的復(fù)合物)，并可通過(guò)例如注模方法圍繞釘1120的基部1122而形成。各種冠部及用于形成各種冠部的方法公開(kāi)于2006年9月29日提出申請(qǐng)的名稱為“SURGICALSTAPLESHAVINGCOMPRESSIBLEORCRUSHABLEMEMBERSFORSECURINGTISSUETHEREINANDSTAPLINGINSTRUMENTSFORDEPLOYINGTHESAME”的美國(guó)專利申請(qǐng)序列號(hào)11/541，123中。再次參見(jiàn)圖22，狹槽1134還可包括導(dǎo)入部或斜角1135，該導(dǎo)入部或斜角能夠有利于將冠部1125插入狹槽1134中。在各種實(shí)施例中，當(dāng)釘倉(cāng)1100被組裝至釘倉(cāng)支撐件1130時(shí)，釘1120的基部和/或冠部可被定位在狹槽1134內(nèi)。在某些實(shí)施例中，當(dāng)釘倉(cāng)1100被組裝至釘倉(cāng)支撐件1130時(shí)，釘1120的冠部1125可與狹槽1134對(duì)齊。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，冠部1125可不進(jìn)入狹槽1134中，直至對(duì)釘腿1121施加壓縮力且釘1120的基部和/或冠部被向下推動(dòng)至狹槽1134中。[0527]現(xiàn)在參見(jiàn)圖23和圖24，在各種實(shí)施例中，釘倉(cāng)諸如釘倉(cāng)1200例如可包括可壓縮的植入式倉(cāng)體1210，該倉(cāng)體包括外層1211及內(nèi)層1212。與上文相似，釘倉(cāng)1200可包括位于倉(cāng)體1210內(nèi)的多個(gè)釘1220。在各種實(shí)施例中，每個(gè)釘1220均可包括基部1222以及從基部延伸的一個(gè)或多個(gè)釘腿1221。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，釘腿1221可插入內(nèi)層1212中并被密封至例如使釘1220的基部1222鄰接和/或鄰近內(nèi)層1212的底表面1218定位。在圖23和圖24所示的實(shí)施例中，內(nèi)層1212不包括能夠接收釘1220的一部分的釘腔，而在其他實(shí)施例中，內(nèi)層1212可包括此類釘腔。在各種實(shí)施例中，對(duì)上文進(jìn)行進(jìn)一步描述，內(nèi)層1212可包含能夠容許倉(cāng)體1210在對(duì)其施加壓縮負(fù)載時(shí)塌縮的可壓縮材料(例如可生物吸收的泡沫和/或氧化再生纖維素(ORC))。在各種實(shí)施例中，內(nèi)層1212可包含例如包含聚乳酸(PLA)和/或聚乙醇酸(PGA)的凍干泡沫。ORC可以商品名Surgicel商購(gòu)獲得并可包括松的織物(像外科海綿一樣)、松的纖維(像棉球一樣)和/或泡沫。在至少一個(gè)實(shí)施例中，內(nèi)層1212可由其中包含和/或上面涂覆有藥物(例如冷凍干燥的凝血酶和/或纖維蛋白)的材料構(gòu)成，所述藥物例如可被患者體內(nèi)的流體水活化和/或活化。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，冷凍干燥的凝血酶和/或纖維蛋白可保持在例如Vicryl(PGA)基質(zhì)上。然而，在某些情形中，例如當(dāng)釘倉(cāng)1200被插入患者體內(nèi)的手術(shù)部位中時(shí)，可活化的藥物可被無(wú)意地活化。再次參見(jiàn)圖23和圖24，在各種實(shí)施例中，外層1211可由水不可滲透的或至少基本上水不可滲透的材料構(gòu)成，以使液體不接觸或至少基本上不接觸內(nèi)層1212，直至倉(cāng)體1210被壓縮且釘腿穿透外層1211之后和/或外層1211以某種方式被切開(kāi)之后。在各種實(shí)施例中，外層1211可包含支撐材料和/或塑性材料(例如聚對(duì)二氧環(huán)己酮(ros)和/或聚乙醇酸(PGA))。在某些實(shí)施例中，外層1211可包括環(huán)繞內(nèi)層1212及釘1220的包裹物。更具體地，在至少一個(gè)實(shí)施例中，釘1220可被插入內(nèi)層1212及外層1211中并圍繞包括內(nèi)層1212和釘1220的子組件而被包裹并隨后被密封。[0528]現(xiàn)在參見(jiàn)圖25和圖26，在各種實(shí)施例中，釘倉(cāng)諸如釘倉(cāng)1300例如可包括可壓縮的植入式倉(cāng)體1310，該倉(cāng)體包括外層1311及內(nèi)層1312。與上文相似，釘倉(cāng)1300還可包括位于倉(cāng)體1310內(nèi)的釘1320，其中每個(gè)釘1320均可包括基部1322以及從基部1322延伸的一個(gè)或多個(gè)腿1321。類似于釘倉(cāng)1200，釘1320的基部1322可在內(nèi)層1312的底表面1318下方延伸，并且外層1311可圍繞基部1322。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，外層1311可具有足夠的柔性來(lái)包圍每個(gè)釘基部1322，使得外層1311適形于基部1322的輪廓。再次參見(jiàn)圖24，在至少一個(gè)可供選擇的實(shí)施例中，外層1211可具有足夠的剛性，使得其圍繞基部1222延伸而不適形于每個(gè)基部1222。在任何情形中，在各種實(shí)施例中，外層1311可被定位在釘1320的基部1322與用于支撐釘倉(cāng)1300的釘倉(cāng)支撐表面(例如支撐表面1031或1131)之間。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，外層1311可被定位在基部1322與限定在釘倉(cāng)支撐表面中的支撐件狹槽(例如狹槽1032或1132)之間。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，對(duì)上文進(jìn)行進(jìn)一步描述，外層1311能夠限制基部1322的運(yùn)動(dòng)和/或增大基部1322與釘倉(cāng)支撐表面和/或支撐狹槽之間的摩擦系數(shù)以便減少其間的相對(duì)運(yùn)動(dòng)?，F(xiàn)在參見(jiàn)圖27和圖28，在各種可供選擇的實(shí)施例中，釘倉(cāng)諸如釘倉(cāng)1400的外層可不完全地圍繞位于其中的釘。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，在釘1420的釘腿1421插入倉(cāng)體1410中之前，可壓縮并的植入式倉(cāng)體1410的外層1411可被組裝至內(nèi)層1412。由于上文所述，釘1420的基部1422可延伸于外層1411的外面，并且在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，例如基部1422可直接定位在釘倉(cāng)支撐表面1031或1131內(nèi)的支撐狹槽1032或1132中。在各種實(shí)施例中，當(dāng)釘腿1421插穿外層1411時(shí)，釘腿1421可切開(kāi)外層1411。在各種情況下，由釘腿1421形成的孔可緊密地圍繞釘腿1421，使得釘腿1421與外層1411之間泄漏極少(如果存在的話)的流體，這能夠減少或防止釘倉(cāng)體1410中容納的藥物被過(guò)早地活化和/或泄漏出倉(cāng)體1410的可能性。[0529]如上所述，再次參見(jiàn)圖23和圖24，釘1220的腿1221可嵌入倉(cāng)體1210內(nèi)，并且釘1220的基部1222可自內(nèi)層1212的底表面1218向外延伸。在各種實(shí)施例中，對(duì)上文進(jìn)行進(jìn)一步描述，內(nèi)層1212可不包括能夠接收釘1220的釘腔?，F(xiàn)在參見(jiàn)圖29和圖30，在各種其他實(shí)施例中，釘倉(cāng)諸如釘倉(cāng)1500例如可包括可壓縮的植入式倉(cāng)體1510,該倉(cāng)體包括能夠在其中接收釘1520的至少一部分的釘腔1515。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，釘1520的釘腿1521的頂部可嵌入內(nèi)層1512中，而釘腿1521的底部和基部1522可被定位在釘腔1515內(nèi)。在某些實(shí)施例中，基部1522可完全定位在釘腔1515中，而在一些實(shí)施例中，基部1522可至少部分地在內(nèi)層1512的底表面1518下方延伸。與上文相似，外層1511可圍繞內(nèi)層1512和位于內(nèi)層1512中的釘1520?，F(xiàn)在參見(jiàn)圖31，在某些其他實(shí)施例中，釘倉(cāng)1600可包括位于可壓縮的植入式倉(cāng)體1610中的釘腔1615內(nèi)的釘1620，其中釘1620的至少一部分未被外層1611包圍。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，每個(gè)釘1620均可包括至少部分地嵌入內(nèi)層1612中的釘腿1621以及圍繞外層1611向外延伸的基部1622。[0530]現(xiàn)在參見(jiàn)圖32和圖33，在各種實(shí)施例中，釘倉(cāng)諸如釘倉(cāng)1700例如可包括可壓縮的植入式倉(cāng)體1710以及至少部分地位于倉(cāng)體1710內(nèi)的多個(gè)釘1720。倉(cāng)體1710可包括外層1711、內(nèi)層1712、和對(duì)齊矩陣1740，該對(duì)齊矩陣能夠?qū)⑨?720對(duì)齊和/或在倉(cāng)體1710內(nèi)保持就位。在至少一個(gè)實(shí)施例中，內(nèi)層1712可包括能夠在其中接收對(duì)齊矩陣1740的凹槽1741。在各種實(shí)施例中，對(duì)齊矩陣1140可壓配于凹槽1741內(nèi)和/或換句話講利用至少一種粘合劑(例如，纖維蛋白和/或蛋白水凝膠)適宜地固定至內(nèi)層1712。在至少一個(gè)實(shí)施例中，凹槽1741能夠使得對(duì)齊矩陣1740的底表面1742與內(nèi)層1712的底表面1718對(duì)齊或至少基本上對(duì)齊。在某些實(shí)施例中，對(duì)齊矩陣的底表面1742可相對(duì)于第二層1712的底表面1718凹陷和/或從底表面1718延伸。在各種實(shí)施例中，每個(gè)釘1720均可包括基部1722以及從基部1722延伸的一個(gè)或多個(gè)腿1721，其中釘腿1721的至少一部分可延伸穿過(guò)對(duì)齊矩陣1740。對(duì)齊矩陣1740還可包括例如延伸穿過(guò)其中的多個(gè)孔和/或狹槽，所述多個(gè)孔和/或狹槽能夠在其中接收釘腿1721。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，每個(gè)孔均能夠緊密地接收釘腿1721，使得釘腿1721與孔的側(cè)壁之間發(fā)生很小的(如果有的話)相對(duì)運(yùn)動(dòng)。在某些實(shí)施例中，對(duì)齊矩陣孔可不完全延伸穿過(guò)對(duì)齊矩陣1740，并且當(dāng)釘腿1721被推動(dòng)穿過(guò)對(duì)齊矩陣1740時(shí)，釘腿1721可需要切開(kāi)對(duì)齊矩陣1740。[0531]在某些實(shí)施例中，對(duì)齊矩陣1740可由模塑的塑性主體構(gòu)成，在至少一個(gè)實(shí)施例中，所述模塑的塑性主體可比內(nèi)層1712和/或外層1711更硬或可壓縮性更低。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，對(duì)齊矩陣1740可包含塑性材料和/或任何其他適宜的材料(例如聚對(duì)二氧環(huán)己酮(I3DS)和/或聚乙醇酸(PGA))。在某些實(shí)施例中，對(duì)齊矩陣1740可組裝至內(nèi)層1712，并且隨后釘腿1721可插穿對(duì)齊矩陣1740并嵌入內(nèi)層1712中。在各種實(shí)施例中，對(duì)齊矩陣1740的底表面1742可包括能夠至少部分地接收釘1720的基部1722的一個(gè)或多個(gè)溝槽、狹槽、或槽。與上文相似，外層1711可放置在包括內(nèi)層1712、對(duì)齊矩陣1740、和釘1720的子組件的周圍。作為另外一種選擇，外層1711可放置在包括內(nèi)層1712及對(duì)齊矩陣1740的子組件的周圍，其中釘1720可隨后插穿外層1711、對(duì)齊矩陣1740、和內(nèi)層1712。在任一情形中，由于上文所述，內(nèi)層1712、對(duì)齊矩陣1740、和/或外層1711能夠?qū)⑨?720保持就位，直至和/或在釘1720以上述方式被砧座變形。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，對(duì)齊矩陣1740可用于在釘倉(cāng)1700被植入患者體內(nèi)之前將釘1720保持就位，以及在釘倉(cāng)1700被植入之后沿釘線固定組織。在至少一個(gè)實(shí)施例中，例如釘1720可被固定在對(duì)齊矩陣1740內(nèi)而不被嵌入內(nèi)層1712和/或外層1711中。[0532]現(xiàn)在參見(jiàn)圖34-40，在各種實(shí)施例中，可通過(guò)壓縮內(nèi)層1812、將釘諸如釘1820插入內(nèi)層1812中、并用外層1811包裹內(nèi)層1812來(lái)組裝釘倉(cāng)諸如釘倉(cāng)1800。首先參見(jiàn)圖34，可壓縮的內(nèi)層1812被示為包括限定在其中的多個(gè)釘腔1815，然而也可設(shè)想出如上所述其中內(nèi)層1812不包括釘腔的其他實(shí)施例?，F(xiàn)在參見(jiàn)圖35，可壓縮的內(nèi)層1812可被定位在傳送板1850與支撐板1860之間并被分別壓縮于傳送板1850的壓縮表面1852與支撐板1860的壓縮表面1862之間。如圖35所不，內(nèi)層1812的頂表面及底表面可朝向彼此而被壓縮，并且響應(yīng)于此，內(nèi)層1812可沿側(cè)向向外膨脹。在某些實(shí)施例中，內(nèi)層1812可被壓縮至例如其原始高度的大約三分之一的高度處，并且在其壓縮狀態(tài)中可具有例如大約0.06〃至大約0.08〃之間的高度或厚度。同樣如圖35所示，傳送板1850還可包括例如位于多個(gè)釘井1853內(nèi)的多個(gè)釘諸如釘1820。另外，傳送板1850還可包括多個(gè)驅(qū)動(dòng)器1851，所述多個(gè)驅(qū)動(dòng)器能夠?qū)⑨?820向上推出釘井1853外?，F(xiàn)在參見(jiàn)圖36，可利用驅(qū)動(dòng)器1851將釘1820的釘腿1821推入壓縮的內(nèi)層1812中并使其穿過(guò)壓縮的內(nèi)層1812。在各種實(shí)施例中，驅(qū)動(dòng)器1851能夠使得當(dāng)釘1820從傳送板1850的釘井1853中被完全部署時(shí)，驅(qū)動(dòng)器1851的頂表面被定位成與傳送板1850的壓縮表面1852齊平或至少幾乎齊平。在某些實(shí)施例中，同樣如圖36所示，支撐板1860可包括多個(gè)接收孔1861，所述多個(gè)接收孔1861能夠在釘腿1821被推動(dòng)穿過(guò)內(nèi)層1812之后，接收釘腿1821或至少釘腿1821的末端。在其中內(nèi)層1812已被壓縮至短于釘1820高度的高度處的實(shí)施例中，接收孔1861或類似結(jié)構(gòu)可為必需的，因此當(dāng)釘1820從釘井1853中被完全射出時(shí)，釘腿1821可從壓縮的內(nèi)層1812的頂表面突起。在某些其他實(shí)施例中，內(nèi)層1812可被壓縮至高于釘1820高度的高度處，因此不需要支撐板1860中的接收孔1861。[0533]現(xiàn)在參見(jiàn)圖37，在釘1820被插入內(nèi)層1812中之后，支撐板1860可遠(yuǎn)離傳送板1850而運(yùn)動(dòng)，以便容許內(nèi)層1812減壓。在這種情形中，內(nèi)層1812可以彈性方式再次伸展至其原始或至少接近原始的未壓縮高度。當(dāng)內(nèi)層1812再次伸展時(shí)，內(nèi)層1812的高度可增大至超過(guò)釘1820的高度且釘1820的釘腿1821不再?gòu)膬?nèi)層1812的頂表面突起。在各種情況下，接收孔1861能夠?qū)⑨斖?821保持就位，至少直到支撐板1860已運(yùn)動(dòng)至足夠遠(yuǎn)而使腿1821不再位于接收孔1861內(nèi)。在這種情形中，接收孔1861可在內(nèi)層1812再次伸展時(shí)有助于內(nèi)層1812內(nèi)的釘1820保持相對(duì)對(duì)齊。在各種情況下，內(nèi)層1812及位于其中的釘1820可包括子組件1801，現(xiàn)在參見(jiàn)圖38，子組件1801可例如被插入外層1811中。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，外層1811可包括限定在其中的腔體1802能夠在其中接收子組件1801。在各種情況下，可利用工具(例如鑷子1855)將外層1811牽拉至子組件1801上。現(xiàn)在參見(jiàn)圖39,—旦子組件1801完全位于外層1811內(nèi)，則外層1811可被密封。在各種實(shí)施例中，可利用對(duì)外層1811的一部分施加熱能來(lái)密封外層1811。更具體地，在至少一個(gè)實(shí)施例中，外層1811可包含塑性材料，其中外層1811的開(kāi)口端可由一種或多種被加熱的元素或鐵1856熱熔，以便將外層1811的開(kāi)口端的周邊結(jié)合和/或密封在一起。現(xiàn)在參見(jiàn)圖40，在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，外層1811的多余部分1857可被移除，并且隨后可如本文所述來(lái)使用釘倉(cāng)1800。[0534]如上所述，釘倉(cāng)可位于釘倉(cāng)附接部中和/或固定到釘倉(cāng)附接部?，F(xiàn)在參見(jiàn)圖41和圖42，在各種實(shí)施例中，釘倉(cāng)附接部可包括釘倉(cāng)通道諸如釘倉(cāng)通道1930，該釘倉(cāng)通道例如能夠在其中接收釘倉(cāng)諸如釘倉(cāng)1900的至少一部分。在至少一個(gè)實(shí)施例中，釘倉(cāng)通道1930可包括底部支撐表面1931、第一側(cè)向支撐壁1940、和第二側(cè)向支撐壁1941。在使用中，釘倉(cāng)1900可被定位在釘倉(cāng)通道1930內(nèi)，使得釘倉(cāng)1900抵靠和/或鄰近底部支撐表面1931定位，并位于第一側(cè)向支撐壁1940與第二側(cè)向支撐壁1941之間。在某些實(shí)施例中,第一側(cè)向支撐壁1940與第二側(cè)向支撐壁1941之間可限定有側(cè)向間隙。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，釘倉(cāng)1900可包括側(cè)向?qū)挾?903，該側(cè)向?qū)挾认嗤诤?或?qū)捰谥伪?940與1941之間所限定的側(cè)向間隙，使得釘倉(cāng)1900的可壓縮的植入式倉(cāng)體1910可牢固地配合于壁1940與1941之間。在某些其他實(shí)施例中，釘倉(cāng)1900的側(cè)向?qū)挾?903可短于第一側(cè)壁1940與第二側(cè)壁1941之間所限定的間隙。在各種實(shí)施例中，壁1940和1941以及底部支撐表面1931的至少一部分可由沖壓的金屬通道限定，而在至少一個(gè)實(shí)施例中，側(cè)向支撐壁1940和/或側(cè)向支撐壁1941的至少一部分可包含柔性材料(例如彈性體材料)。首先參見(jiàn)圖41，釘倉(cāng)通道1930的第一側(cè)壁1940和第二側(cè)壁1941均可由從底部支撐表面1931向上延伸的剛性部分1933以及從剛性部分1933向上延伸的柔性部分1934構(gòu)成。[0535]在各種實(shí)施例中，對(duì)上文進(jìn)行進(jìn)一步描述，釘倉(cāng)1900的倉(cāng)體1910可由一種或多種可壓縮的層(例如，第一層1911及第二層1912)構(gòu)成。當(dāng)倉(cāng)體1910被砧座以上述方式壓縮抵靠底部支撐表面1931時(shí)，倉(cāng)體1910的側(cè)部可側(cè)向地伸展。在其中釘倉(cāng)1930由剛性側(cè)壁構(gòu)成的實(shí)施例中，剛性側(cè)壁可防止或至少限制倉(cāng)體1910的側(cè)向伸展，因此倉(cāng)體1910內(nèi)可產(chǎn)生顯著量的內(nèi)部壓力或應(yīng)力。在釘倉(cāng)1930的至少一部分由柔性側(cè)壁構(gòu)成的實(shí)施例中，柔性側(cè)壁能夠側(cè)向地?fù)锨⑷菰S倉(cāng)體1910的側(cè)部側(cè)向伸展，從而減小倉(cāng)體1910內(nèi)所產(chǎn)生的內(nèi)部壓力或應(yīng)力。在倉(cāng)通道不包括側(cè)壁或所包括的側(cè)壁相對(duì)地短于釘倉(cāng)的實(shí)施例中，釘倉(cāng)的側(cè)部可不受抑制地或至少基本上不受抑制地沿側(cè)向伸展。現(xiàn)在參見(jiàn)圖42，在任何情形中，釘倉(cāng)通道2030可包括側(cè)壁2040和2041，該側(cè)壁可完全包含柔性材料，諸如彈性體材料。釘倉(cāng)通道2030還可包括沿釘倉(cāng)通道2030的底部支撐表面2031的邊延伸的側(cè)向狹槽2033，該側(cè)向狹槽能夠在其中接收并固定側(cè)壁2040和2041的至少一部分。在某些實(shí)施例中，側(cè)壁2040和2041可經(jīng)由搭扣配合和/或壓配結(jié)構(gòu)而固定在狹槽2033中，而在至少一些實(shí)施例中，側(cè)壁2040和2041可通過(guò)一種或多種粘合劑固定在狹槽2033中。在至少一個(gè)實(shí)施例中，側(cè)壁2040和2041可在使用期間與底部支撐表面2031分離。在任何情形中，當(dāng)倉(cāng)體2010中植入有釘2020時(shí)，可壓縮的植入式倉(cāng)體2010可與側(cè)壁2040和2041分離和/或脫離。[0536]現(xiàn)在參見(jiàn)圖43，在各種實(shí)施例中，外科器械可包括軸2150以及從軸2150的遠(yuǎn)端延伸的端部執(zhí)行器。與上文相似，端部執(zhí)行器可包括釘倉(cāng)通道2130、可在打開(kāi)位置與閉合位置之間運(yùn)動(dòng)的砧座2140、以及位于釘倉(cāng)通道2130與砧座2140之間的釘倉(cāng)2100。同樣類似于上文，釘倉(cāng)2100可包括可壓縮的植入式倉(cāng)體2110以及位于倉(cāng)體2110中的多個(gè)釘2120。在各種實(shí)施例中，釘倉(cāng)通道2130可包括底部支撐表面2131、遠(yuǎn)端2135和近端2136，釘倉(cāng)2100可抵靠底部支撐表面2131而定位。在至少一個(gè)實(shí)施例中，如圖43所示，釘倉(cāng)2100可包括第一端部2105和第二端部2106，所述第一端部2105可被定位在釘倉(cāng)通道2130的遠(yuǎn)端2135中，所述第二端部2106可被定位在釘倉(cāng)通道2130的近端2136中。在各種實(shí)施例中，釘倉(cāng)通道2130的遠(yuǎn)端2135可包括至少一個(gè)遠(yuǎn)側(cè)保持結(jié)構(gòu)(例如保持壁2137);相似地，近端2136可包括至少一個(gè)近側(cè)保持結(jié)構(gòu)(例如保持壁2138)。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，遠(yuǎn)側(cè)保持壁2137與近側(cè)保持壁2138之間可限定有縫隙，所述縫隙可等于或小于釘倉(cāng)2100的長(zhǎng)度，使得當(dāng)釘倉(cāng)2100被插入釘倉(cāng)通道2130中時(shí)，釘倉(cāng)2100可牢固地配合于釘倉(cāng)通道2130內(nèi)。[0537]再次參見(jiàn)圖23和圖24，在各種實(shí)施例中，釘倉(cāng)諸如釘倉(cāng)1200例如可包括平的或至少基本上為平的組織接觸表面1219。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，釘倉(cāng)1200的釘倉(cāng)體1210可包括第一端部1205和第二端部1206，所述第一端部1205可由第一高度或厚度1207限定，所述第二端部1206可由第二高度或厚度1208限定，其中第一高度1207可等于或至少基本上等于第二高度1208。在某些實(shí)施例中，倉(cāng)體1210可在第一端部1205與第二端部1206之間包括恒定的或至少基本上恒定的高度或厚度。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，組織接觸表面1219可平行或至少基本上平行于倉(cāng)體1210的底表面1218。再次參見(jiàn)圖43，在各種實(shí)施例中，釘倉(cāng)2100的倉(cāng)體2110的第一端部2105可由第一高度2107限定，該第一高度不同于第二端部2106的第二高度2108。在所示實(shí)施例中，第一高度2107大于第二高度2108，然而在可供選擇的實(shí)施例中，第二高度2108可大于第一高度2107。在各種實(shí)施例中，倉(cāng)體2110的高度可在第一端部2105與第二端部2106之間線性地和/或幾何地減小。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，在第一端部2105與第二端部2106之間延伸的組織接觸表面2119可沿第一端部2105與第二端部2106之間限定的角度進(jìn)行取向。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，組織接觸表面2119可不平行于倉(cāng)體2110的底表面2118和/或不平行于釘倉(cāng)通道2130的支撐表面2131。[0538]再次參見(jiàn)圖43和圖44，在各種實(shí)施例中，砧座2140可包括組織接觸表面2141，當(dāng)砧座2140處于閉合位置時(shí)，組織接觸表面2141可平行于或至少基本上平行于釘倉(cāng)通道2130的支撐表面2131，如圖44所示。當(dāng)砧座2140處于閉合位置時(shí)，砧座2140能夠?qū)︶攤}(cāng)2100的第一端部2105的壓縮程度大于第二端部2106，這是因?yàn)榈谝欢瞬?105的高度較高，而第二端部2106的高度較低。在一些情形中，包括其中位于組織接觸表面2119與2141之間的組織T具有恒定的或至少基本上恒定的厚度的情形，組織T及倉(cāng)2100中在端部執(zhí)行器的遠(yuǎn)端處所產(chǎn)生的壓力可大于在端部執(zhí)行器的近端處所產(chǎn)生的壓力。更具體地，當(dāng)砧座2140與釘倉(cāng)2100之間的組織T具有基本上恒定的厚度時(shí)，位于砧座2140的遠(yuǎn)端2145與釘倉(cāng)2100的第一端部2105之間的組織T被壓縮的程度可大于位于砧座2140的近端2146與釘倉(cāng)2100的第二端部2106之間的組織T。在各種實(shí)施例中，端部執(zhí)行器的近端與遠(yuǎn)端之間的組織T中可產(chǎn)生壓力梯度。更具體地，在至少一個(gè)實(shí)施例中，當(dāng)砧座2140與釘倉(cāng)2100之間的組織T具有基本上恒定的厚度且釘倉(cāng)2100的高度從端部執(zhí)行器的遠(yuǎn)端到近端線性地減小時(shí)，組織T中的壓力可從端部執(zhí)行器的遠(yuǎn)端到端部執(zhí)行器的近端線性地減小。相似地，在至少一個(gè)實(shí)施例中，當(dāng)砧座2140與釘倉(cāng)2100之間的組織T具有基本上恒定的厚度且釘倉(cāng)2100的高度從端部執(zhí)行器的遠(yuǎn)端到近端幾何地減小時(shí)，組織T中的壓力可從端部執(zhí)行器的遠(yuǎn)端到端部執(zhí)行器的近端幾何地減小。[0539]再次參見(jiàn)圖43，在各種實(shí)施例中，位于釘倉(cāng)2100與砧座2140之間的組織T可不具有遍及其中的恒定的厚度。在至少一個(gè)這種情形中，位于砧座2140的近端2146與釘倉(cāng)2100的第二端部2106之間的組織T可厚于位于砧座2140的遠(yuǎn)端2145與釘倉(cāng)2100的第一端部2105之間的組織T。因此，在這種情形中，較厚的組織T可通常位于釘倉(cāng)2100的較低的近端2106上方，并且較薄的組織T可通常位于較高的遠(yuǎn)端2105上方。在使用中，軸2150的擊發(fā)襯圈2152可沿軸脊2151朝遠(yuǎn)側(cè)推進(jìn)，使得擊發(fā)襯圈2152接合砧座2140的凸輪部2143，并使砧座2140朝釘倉(cāng)2100旋轉(zhuǎn)，如圖44所示。一旦砧座2140旋轉(zhuǎn)至完全閉合的位置，則組織T可被壓縮于組織接觸表面2119與2141之間，并且盡管釘倉(cāng)2100的高度可在端部執(zhí)行器的近端與遠(yuǎn)端之間不恒定，然而施加至組織T的壓力或壓縮力在組織T中可為恒定的或至少基本上恒定的。更具體地，當(dāng)較薄的組織T可與釘倉(cāng)2100的較高的高度相關(guān)且較厚的組織T可與釘倉(cāng)2100的較低的高度相關(guān)時(shí)，組織T及釘倉(cāng)2100的累加高度或高度之和可在端部執(zhí)行器的近端與遠(yuǎn)端之間為恒定的或至少基本上恒定的，因此砧座2140對(duì)此累加高度的壓縮在累加高度中可為恒定的或至少基本上恒定的。[0540]再次參見(jiàn)圖43和圖44，在各種實(shí)施例中，釘倉(cāng)2100可包括非對(duì)稱構(gòu)型。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，例如釘倉(cāng)2100在其第一端部2105處的高度可高于釘倉(cāng)2100在其第二端部2106處的高度。在某些實(shí)施例中，釘倉(cāng)2100和/或釘倉(cāng)通道2130可包括一個(gè)或多個(gè)對(duì)齊和/或保持結(jié)構(gòu)，所述一個(gè)或多個(gè)對(duì)齊和/或保持結(jié)構(gòu)能夠確保釘倉(cāng)2100僅沿一個(gè)方向(即，其中第一端部2105位于釘倉(cāng)通道2130的遠(yuǎn)端2135中且第二端部2106位于近端2136中的方向)定位在釘倉(cāng)通道2130內(nèi)。在各種可供選擇的實(shí)施例中，釘倉(cāng)2100和/或釘倉(cāng)通道2130可包括一個(gè)或多個(gè)對(duì)齊和/或保持結(jié)構(gòu)，所述一個(gè)或多個(gè)對(duì)齊和/或保持結(jié)構(gòu)能夠容許釘倉(cāng)2100沿不止一個(gè)方向定位在釘倉(cāng)通道2130內(nèi)?，F(xiàn)在參見(jiàn)圖45，例如釘倉(cāng)2100可被定位在釘倉(cāng)通道2130內(nèi)，以使釘倉(cāng)2100的第一端部2105可被定位在釘倉(cāng)通道2130的近端2136中且第二端部2106可被定位在遠(yuǎn)端2135中。因此，在各種實(shí)施例中，較低高度的釘倉(cāng)2100可鄰近遠(yuǎn)側(cè)保持壁2137定位，而較高高度的釘倉(cāng)2100可鄰近近側(cè)保持壁2138定位。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，釘倉(cāng)2100可被適宜地設(shè)置以對(duì)在端部執(zhí)行器的遠(yuǎn)端內(nèi)具有較厚部分而在端部執(zhí)行器的近端內(nèi)具有較薄部分的組織T施加恒定的或至少基本上恒定的加緊壓力。在各種實(shí)施例中，釘倉(cāng)2100例如可在釘倉(cāng)通道2130內(nèi)被選擇性地取向。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，釘倉(cāng)2100的對(duì)齊和/或保持結(jié)構(gòu)可為對(duì)稱的，并且外科醫(yī)生可沿例如圖43和圖45所示的方向可在釘倉(cāng)通道2130內(nèi)對(duì)釘倉(cāng)2100進(jìn)行選擇性取向。[0541]對(duì)上文進(jìn)行進(jìn)一步描述，植入式倉(cāng)體2110可包括縱向軸線2109，當(dāng)釘倉(cāng)2100被定位在釘倉(cāng)通道2130中時(shí)，縱向軸線2109可在端部執(zhí)行器的近端與遠(yuǎn)端之間延伸。在各種實(shí)施例中，倉(cāng)體2110的厚度可在第一端部2105與第二端部2106之間沿縱向軸線2109大致減小和/或大致增大。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，底表面2118與組織接觸表面2119之間的距離或高度可在第一端部2105與第二端部2106之間大致減小和/或大致增大。在某些實(shí)施例中，倉(cāng)體2110的厚度沿縱向軸線2109既可增大也可減小。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，倉(cāng)體2110的厚度可包括在厚度上增大的一個(gè)或多個(gè)部分以及在厚度上可減小的一個(gè)或多個(gè)部分。在各種實(shí)施例中，釘倉(cāng)2100可包括定位在其中的多個(gè)釘2120。在使用中，如上所述，當(dāng)砧座2140運(yùn)動(dòng)至閉合位置時(shí)，釘2120可變形。在某些實(shí)施例中，每個(gè)釘2120可具有相同的或至少基本上相同的高度。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，可例如從釘基部的底部到釘最高腿的頂部或末端來(lái)測(cè)量釘?shù)母叨?。[0542]在各種實(shí)施例中，釘倉(cāng)內(nèi)的釘可具有不同的釘高度。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，釘倉(cāng)可包括具有第一釘高度的第一組釘和具有第二釘高度的第二組釘，所述第一組釘被定位在可壓縮的倉(cāng)體的第一部分中，并且第二組釘被定位在可壓縮的倉(cāng)體的第二部分中。在至少一個(gè)實(shí)施例中，第一釘高度可高于第二釘高度，并且第一組釘可被定位在釘倉(cāng)2100的第一端部2105中，而第二組釘可被定位在第二端部2106中。作為另外一種選擇，較高的第一組釘可被定位在釘倉(cāng)2100的第二端部2106中，而較低的第二組釘可被定位在第一端部2105中。在某些實(shí)施例中，可利用多個(gè)釘組，其中每個(gè)組各自具有不同的釘高度。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，具有中間釘高度的第三組可在第一組釘與第二組釘之間被定位在倉(cāng)體2110中。在各種實(shí)施例中，釘倉(cāng)中的釘排內(nèi)的每個(gè)釘可各自包括不同的釘高度。在至少一個(gè)實(shí)施例中，釘排內(nèi)的最高釘可被定位在釘排的第一端部上，并且最低的釘可被定位在該釘排的相對(duì)端上。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，位于最高釘與最低釘之間的釘可被設(shè)置成使得釘高度例如在最高釘與最低釘之間下降。[0543]現(xiàn)在參見(jiàn)圖46，在各種實(shí)施例中，外科縫合器的端部執(zhí)行器可包括砧座2240、釘倉(cāng)通道2230、以及由釘倉(cāng)通道2230支撐的釘倉(cāng)2200。釘倉(cāng)2200可包括可壓縮的植入式倉(cāng)體2210以及被定位在倉(cāng)體2210中的多個(gè)釘，諸如釘2220a和釘2220b。在各種實(shí)施例中，釘倉(cāng)通道2230可包括倉(cāng)支撐表面2231以及限定在倉(cāng)支撐表面2231中的多個(gè)釘支撐狹槽，諸如支撐狹槽2232a和2232b。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，釘倉(cāng)2200可包括釘2220a的兩個(gè)外側(cè)行和釘2220b的兩個(gè)內(nèi)側(cè)行，其中支撐狹槽2232a能夠支撐釘2220a，并且支撐狹槽2232b能夠支撐釘2220b。參見(jiàn)圖46和圖47，砧座2240可包括限定在其中的多個(gè)釘成形凹坑2242，當(dāng)砧座2240朝釘倉(cāng)2200運(yùn)動(dòng)時(shí)，所述多個(gè)釘成形凹坑2242能夠接收釘2220a和2220b并使其變形。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，支撐狹槽2232a的底表面可與釘成形凹坑2242的頂表面相距第一距離2201a，而支撐狹槽2232b的底表面可與釘成形凹坑2242的頂表面相距第二距離2201b。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，由于其中限定有支撐狹槽2232b的支撐表面2231中具有升高的臺(tái)階，因此支撐狹槽2232b更靠近砧座2240定位。由于具有不同的距離2201a和2201b，因此在各種實(shí)施例中，釘2220a的外側(cè)行及釘2220b的內(nèi)層行可變形至不同的成形高度。在各種情況下，變形至不同成形高度的釘可對(duì)所縫合的組織T施加不同的夾緊壓力或力。除上文所述之外，釘可在起初具有不同的未成形釘高度。再次參見(jiàn)圖46，在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，外層釘2220a的初始未成形高度可大于內(nèi)側(cè)釘2220b的初始未成形高度。如圖46和圖47所示，未成形高度低于外側(cè)釘2220a的內(nèi)側(cè)釘2220b也可具有低于外側(cè)釘2220b的成形高度。在各種可供選擇的實(shí)施例中，內(nèi)側(cè)釘2220b可具有高于外側(cè)釘2220a的未成形高度而具有低于外側(cè)釘2220a的變形釘高度。[0544]在各種實(shí)施例中，對(duì)上文進(jìn)行進(jìn)一步描述，砧座2240可運(yùn)動(dòng)到閉合位置中，如圖47所示，以便壓縮倉(cāng)體2210并使釘2220a及2220b變形。在某些實(shí)施例中，包括圖46和圖47所示端部執(zhí)行器的外科縫合器例如還可包括切割構(gòu)件，所述切割構(gòu)件能夠橫切位于砧座2240與釘倉(cāng)2200之間的組織T。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，砧座2240、釘倉(cāng)通道2230和/或釘倉(cāng)2200可限定狹槽，所述狹槽能夠在其中可滑動(dòng)地接收切割構(gòu)件。更具體而言，砧座2240可包括狹槽部2249，釘倉(cāng)通道2230可包括狹槽部2239，并且釘倉(cāng)2200可包括狹槽部2203，當(dāng)砧座2240處于閉合位置或至少基本上閉合的位置時(shí)，狹槽部2249、狹槽部2239和狹槽部2203可相互對(duì)齊或至少基本上對(duì)齊。在各種實(shí)施例中，在砧座2240被閉合且釘2220a、2220b變形之后，切割構(gòu)件可從端部執(zhí)行器的近端朝端部執(zhí)行器的遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)。在至少一個(gè)實(shí)施例中，切割構(gòu)件可以與釘變形過(guò)程不相關(guān)的方式運(yùn)動(dòng)。在某些實(shí)施例中，切割構(gòu)件可在釘變形的同時(shí)推進(jìn)。在任何情形中，在至少一個(gè)實(shí)施例中，切割構(gòu)件能夠沿位于釘2220b形成的內(nèi)側(cè)行之間的路徑切開(kāi)組織。[0545]在各種實(shí)施例中，如圖47所示，內(nèi)側(cè)釘2220b可被成形至低于外側(cè)釘2220a的高度，其中內(nèi)側(cè)釘2220b可對(duì)與切割構(gòu)件所形成的切割線相鄰的組織施加較大的夾緊壓力或力。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，內(nèi)側(cè)釘2220b所形成的較大夾緊壓力或力可提供各種有益的治療效果，例如使被切開(kāi)組織T減少出血，而外側(cè)釘2220a所形成的較小的夾緊壓力可在縫合的組織內(nèi)提供靈活性。再次參見(jiàn)圖46和圖47，在各種實(shí)施例中，砧座2240還可包括附接到砧座2240的至少一塊支撐材料，諸如支撐材料2260。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，釘2220a、2220b的腿能夠當(dāng)釘倉(cāng)2200被砧座2240壓縮并隨后接觸砧座2240中的釘成形凹坑2242時(shí)，釘2220a、2220b的腿切開(kāi)支撐材料2260和/或穿過(guò)支撐材料2260中的孔。當(dāng)釘2220a、2220b的腿變形時(shí)，所述腿可再次接觸和/或切開(kāi)支撐材料2260。在各種實(shí)施例中，支撐材料2260可改善所縫合組織的止血能力和/或?yàn)樗p合組織提供強(qiáng)度。[0546]再次參見(jiàn)圖46和圖47，在各種實(shí)施例中，倉(cāng)體2210的底表面可包括階梯式輪廓，所述階梯式輪廓與倉(cāng)支撐表面2231的階梯式輪廓匹配或至少基本上匹配。在某些實(shí)施例中，倉(cāng)體2210的底表面可變形以匹配或至少基本上匹配倉(cāng)支撐表面2231的輪廓?，F(xiàn)在參見(jiàn)圖48，在各種實(shí)施例中，類似于圖46所示端部執(zhí)行器的端部執(zhí)行器例如可包括定位在其中的釘倉(cāng)2300。釘倉(cāng)2300可包括具有內(nèi)層2312和外層2311的可壓縮的植入式主體2310，其中對(duì)上文進(jìn)行進(jìn)一步描述，在至少一個(gè)實(shí)施例中，外層2311可包含水不可滲透的材料。在各種實(shí)施例中，外層2311可圍繞釘2220a、2220b延伸并可分別位于釘2220a、2220b與支撐狹槽2232a、2232b之間?，F(xiàn)在參見(jiàn)圖49，在各種實(shí)施例中，類似于圖46所示端部執(zhí)行器的端部執(zhí)行器例如可包括定位在其中的釘倉(cāng)2400。與釘倉(cāng)2300類似，釘倉(cāng)2400的可壓縮的可植入的倉(cāng)體2410可包括內(nèi)層2412和外層2411;然而，在至少一個(gè)實(shí)施例中，倉(cāng)體2410可能不包括在其中的切割構(gòu)件狹槽。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，切割構(gòu)件可需要例如在其穿過(guò)釘倉(cāng)而被推進(jìn)時(shí)切開(kāi)內(nèi)層2412和/或外層2411。[0547]現(xiàn)在參見(jiàn)圖50，在各種實(shí)施例中，外科縫合器的端部執(zhí)行器可包括砧座2540、釘倉(cāng)通道2530、以及定位在釘倉(cāng)通道2530中的釘倉(cāng)2500。與上文相似，釘倉(cāng)2500可包括可壓縮的植入式倉(cāng)體2510、釘2220a的外側(cè)行、以及釘2220b的內(nèi)側(cè)行。釘倉(cāng)通道2530可包括平的或至少基本上平的倉(cāng)支撐表面2531及限定在倉(cāng)支撐表面2531中的釘支撐狹槽2532。砧座2540可包括階梯式表面2541以及限定在階梯式表面2541中的多個(gè)釘成形凹坑(例如成形凹坑2542a和2542b)。與上文相似，成形凹坑2542a與支撐狹槽2532之間可限定有距離，所述距離大于成形凹坑2452b與支撐狹槽2532之間的距離。在各種實(shí)施例中，砧座2540還可包括附接到砧座2540的階梯式表面2541的一塊支撐材料2560。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，支撐材料2560可適形于或至少基本上適形于階梯式表面2541。在各種實(shí)施例中，支撐材料2560可通過(guò)至少一種粘合劑(例如，纖維蛋白和/或蛋白水凝膠)可移除地附接到表面2541。在某些實(shí)施例中，倉(cāng)體2510還可包括階梯式外形，在至少一個(gè)實(shí)施例中，所述階梯式外形平行于或至少基本上平行于砧座2540的階梯式表面2541。更具體地，在至少一個(gè)實(shí)施例中，砧座2540可包括朝釘倉(cāng)2500延伸的臺(tái)階2548，其中臺(tái)階2548可包括臺(tái)階高度，所述臺(tái)階高度等于或至少基本上等于從倉(cāng)體2510延伸的臺(tái)階2508的臺(tái)階高度。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，由于上文所述，例如可壓縮倉(cāng)體2510可被捕獲在第一釘2220a中的量可不同于可壓縮倉(cāng)體2510可被捕獲在第二釘2220b中的量。[0548]現(xiàn)在參見(jiàn)圖51，在各種實(shí)施例中，端部執(zhí)行器可包括砧座2640、釘倉(cāng)通道2530、以及位于砧座2640與釘倉(cāng)通道2530之間的釘倉(cāng)2600。釘倉(cāng)2600可包括可壓縮的植入式倉(cāng)體2610，倉(cāng)體2610包括內(nèi)層2612、外層2611、以及定位在倉(cāng)體2610中的多個(gè)釘(例如釘2220a和2200b)。在各種實(shí)施例中，砧座2640可在表面2641中包括多個(gè)釘成形凹坑2642，并且釘倉(cāng)通道2530可包括限定在支撐表面2531中的多個(gè)釘成形狹槽2532。如圖51所示，砧座表面2641可平行于或至少基本上平行于倉(cāng)支撐表面2531，其中每個(gè)成形凹坑2642可被定位成與相對(duì)的且相對(duì)應(yīng)的釘支撐狹槽2532相距相等或至少基本上相等的距離。在各種實(shí)施例中，釘倉(cāng)2600所包括的釘可具有相同或至少基本上相同的初始未成形釘高度以及相同或至少基本上相同的成形釘高度。在某些其他實(shí)施例中，外側(cè)釘排可包括釘2220a且內(nèi)側(cè)釘排可包括釘2220b，其中如上所述，釘2220a和2220b可具有不同的未成形釘高度。當(dāng)砧座2640朝釘倉(cāng)2600運(yùn)動(dòng)至閉合位置時(shí)，釘2220a和2220b可被成形為使釘2220a和2220b具有相同的或至少基本上相同的成形釘高度。在至少一個(gè)這種實(shí)施例中，作為上述的結(jié)果，形成的外側(cè)釘2220a和內(nèi)側(cè)釘2220b可具有相同或至少基本上相同的包含在其中的可壓縮倉(cāng)體2610的量；然而，由于外側(cè)釘2220a具有比內(nèi)側(cè)釘2220b更高的未成形釘高度，并且可具有相同的成形釘高度，盡管如此，例如更大的夾緊壓力可在外側(cè)釘2220a而不是內(nèi)側(cè)釘2220b中發(fā)生。[0549]現(xiàn)在參見(jiàn)圖52，在各種實(shí)施例中，外科縫合器的端部執(zhí)行器可包括砧座2740、釘倉(cāng)通道2530、以及定位在釘倉(cāng)通道2530中的釘倉(cāng)2700。與上文相似，釘倉(cāng)2700可包括可壓縮的植入式倉(cāng)體2710，該倉(cāng)體包括內(nèi)層2712、外層2711、以及定位在倉(cāng)體2710中的多個(gè)釘(例如釘2220a和2220b)。在至少一個(gè)實(shí)施例中，倉(cāng)體2710的厚度可在其整個(gè)寬度上發(fā)生變化。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，倉(cāng)體2710可包括中心部2708和側(cè)部2709，其中中心部2708的厚度可大于側(cè)部2709的厚度。在各種實(shí)施例中，倉(cāng)體2710的最厚的部分可位于中心部2708處，而倉(cāng)體2710的最薄的部分可位于側(cè)部2709處。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，倉(cāng)體2710的厚度可在中心部2708與側(cè)部2709之間逐漸減小。在某些實(shí)施例中，倉(cāng)體2710的厚度可在中心部2708與側(cè)部2709之間線性地和/或幾何地減小。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，倉(cāng)體2710的組織接觸表面2719可包括從中心部2708朝側(cè)部2709向下比降的兩個(gè)傾斜的或成角度的表面。在各種實(shí)施例中，砧座2740可包括兩個(gè)傾斜的或成角度的表面，所述兩個(gè)傾斜的或成角度的表面平行于或至少基本上平行于傾斜的組織接觸表面2719。在至少一個(gè)實(shí)施例中，砧座2740還可包括附接到砧座2740的傾斜表面的至少一塊支撐材料2760。[0550]在各種實(shí)施例中，對(duì)上文進(jìn)行進(jìn)一步描述，釘倉(cāng)2700中的內(nèi)側(cè)釘排可包括較高的釘2220a，并且外側(cè)釘排可包括較低的釘2220b。在至少一個(gè)實(shí)施例中，較高的釘2220a可被定位在較厚的中心部2708中和/或與中心部2708相鄰，而釘2220b可被定位在側(cè)部2709中和/或與側(cè)部2709相鄰。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，由于上文所述，較高的釘2220a可比較低的釘2220b捕獲更多的植入式倉(cāng)體2710的材料。這種情形可使釘2220a比釘2220b對(duì)組織T施加更大的夾緊壓力。在某些實(shí)施例中，盡管較高的釘2220a中可比較低的釘2220b捕獲更多的倉(cāng)體2710的材料，然而由于釘成形凹坑2742a和2742b具有傾斜的結(jié)構(gòu)，因此較高的釘2220a可比較低的釘2220b具有更高的成形釘高度?？衫眠@種考慮因素在釘2220a和2220b所捕獲的組織中達(dá)到期望的夾緊壓力，其中作為結(jié)果，例如釘2220a中的夾緊壓力可大于、小于、或等于釘2220b對(duì)組織施加的夾緊壓力。在圖52所示端部執(zhí)行器的各種可供選擇的實(shí)施例中，較低的釘2220b可被定位在倉(cāng)體2710的較厚的中心部2708中和/或鄰近中心部2708，并且較高的釘2220a可被定位在較薄的側(cè)部2709中和/或鄰近側(cè)部2709。此外，盡管釘倉(cāng)2700被繪示成包括內(nèi)側(cè)及外側(cè)釘排，然而釘倉(cāng)2700可包括附加的釘排，例如位于內(nèi)側(cè)釘排與外側(cè)釘排之間的釘排。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，例如中間釘排的未成形釘高度可介于釘2220a的未成形釘高度與釘2220b的未成形釘高度之間，并且中間釘排的成形釘高度可介于釘2220a的成形釘高度與釘2220b的成形釘高度之間。[0551]現(xiàn)在參見(jiàn)圖53，在各種實(shí)施例中，外科縫合器的端部執(zhí)行器可包括砧座2840、釘倉(cāng)通道2530、以及定位在釘倉(cāng)通道2530中的釘倉(cāng)2800。與上文相似，釘倉(cāng)2800可包括可壓縮的植入式倉(cāng)體2810，該倉(cāng)體包括內(nèi)層2812、外層2811、以及定位在倉(cāng)體2810中的多個(gè)釘(例如釘2220a和2220b)。在至少一個(gè)實(shí)施例中，倉(cāng)體2810的厚度可在其整個(gè)寬度上發(fā)生變化。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，倉(cāng)體2810可包括中心部2808和側(cè)部2809，其中中心部2808的厚度可小于側(cè)部2809的厚度。在各種實(shí)施例中，倉(cāng)體2810的最薄的部分可位于中心部2808處，而倉(cāng)體2810的最厚的部分可位于側(cè)部2809處。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，倉(cāng)體2810的厚度可在中心部2808與側(cè)部2809之間逐漸增大。在某些實(shí)施例中，倉(cāng)體2810的厚度可在中心部2808與側(cè)部2809之間線性地和/或幾何地增大。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，倉(cāng)體2810的組織接觸表面2819可包括從中心部2808朝側(cè)部2809向上比降的兩個(gè)傾斜的或成角度的表面。在各種實(shí)施例中，砧座2840可包括兩個(gè)傾斜的或成角度的表面，所述兩個(gè)傾斜的或成角度的表面平行于或至少基本上平行于傾斜的組織接觸表面2819。在至少一個(gè)實(shí)施例中，砧座2840還可包括附接到砧座2840的傾斜表面的至少一塊支撐材料2860。在各種實(shí)施例中，對(duì)上文進(jìn)行進(jìn)一步描述，釘倉(cāng)2800中的外側(cè)釘排可包括較高的釘2220a，并且內(nèi)側(cè)釘排可包括較低的釘2220b。在至少一個(gè)實(shí)施例中，較高的釘2220a可被定位在較厚的側(cè)部2809中和/或與側(cè)部2809相鄰，而釘2220b可被定位在中心部2808中和/或與中心部2808相鄰。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，由于上文所述，較高的釘2220a可比較低的釘2220b捕獲更多的植入式倉(cāng)體2810的材料。[0552]如上文參照?qǐng)D46的實(shí)施例所述，例如，釘倉(cāng)通道2230可包括階梯式支撐表面2231，該階梯式支撐表面能夠相對(duì)于砧座2240將釘2220a及2220b支撐在不同高度處。在各種實(shí)施例中，釘倉(cāng)通道2230可由金屬構(gòu)成，并且支撐表面2231中的臺(tái)階可通過(guò)例如研磨操作而形成于支撐表面2231中?，F(xiàn)在參見(jiàn)圖54，在各種實(shí)施例中，外科器械的端部執(zhí)行器可包括釘倉(cāng)通道2930，該釘倉(cāng)通道包括定位在其中的支撐插入件2935。更具體地，在至少一個(gè)實(shí)施例中，釘倉(cāng)通道2930可被形成為使其具有例如平的或至少基本上平的支撐表面2931，該支撐表面能夠支撐插入件2935，該支撐插入件包括用于將釘倉(cāng)2200的釘2220a和2220b支撐在不同高度處的階梯式表面。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，插入件2935可包括平的或至少基本上平的底表面，所述底表面可抵靠支撐表面2931而定位。插入件2935還可包括支撐狹槽、溝槽、或槽2932a和2932b，支撐狹槽、溝槽、或槽2932a和2932b能夠?qū)⑨?220a和2220b分別支撐在不同高度處。與上文相似，插入件2935可包括限定在其中的刀狹槽2939，該刀狹槽能夠容許切割構(gòu)件穿過(guò)其中。在各種實(shí)施例中，釘倉(cāng)通道2930可由相同或不同于支撐插入件2935的材料構(gòu)成。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，釘倉(cāng)通道2930及支撐插入件2935兩者均可例如由金屬構(gòu)成,而在其他實(shí)施例中，釘倉(cāng)通道2930可例如由金屬構(gòu)成，并且支撐插入件2935可例如由塑料構(gòu)成。在各種實(shí)施例中，支撐插入件2935可被緊固和/或焊接到釘倉(cāng)通道2930中。在某些實(shí)施例中，支撐插入件2935可搭扣配合和/或壓配到釘倉(cāng)通道2930中。在至少一個(gè)實(shí)施例中，可使用粘合劑將支撐插入件2935固定在釘倉(cāng)通道2930中。[0553]現(xiàn)在參見(jiàn)圖55，在各種實(shí)施例中，外科縫合器的端部執(zhí)行器可包括砧座3040、釘倉(cāng)通道3030、以及位于釘倉(cāng)通道3030中的可壓縮的植入式釘倉(cāng)3000。與上文相似，砧座3040可包括限定在其中的多個(gè)釘成形凹坑3042以及能夠?qū)⑶懈顦?gòu)件可滑動(dòng)地接收在其中的刀狹槽3049。同樣類似于上文，釘倉(cāng)通道3030可包括限定在其中的多個(gè)釘支撐狹槽3032以及也能夠?qū)⑶懈顦?gòu)件可滑動(dòng)地接收在其中的刀狹槽3039。在各種實(shí)施例中，釘倉(cāng)3000可包括第一層3011、第二層3012、以及定位在釘倉(cāng)3000中的多個(gè)釘(例如釘3020a及3020b)。在至少一個(gè)實(shí)施例中，釘3020a的未成形釘高度可高于釘3020b的未成形釘高度。在各種實(shí)施例中，第一層3011可包含第一可壓縮材料，并且第二層3012可包含第二可壓縮材料。在某些實(shí)施例中，第一可壓縮材料的壓縮率可高于第二可壓縮材料，而在某些其他實(shí)施例中，第一可壓縮材料的壓縮率可低于第二可壓縮材料。在至少一個(gè)實(shí)施例中，第一可壓縮材料可由可包含第一彈簧勁度系數(shù)的彈性材料構(gòu)成，并且第二可壓縮材料可由可釘排的彈性材料構(gòu)成，所述第二彈簧勁度系數(shù)不同于所述第一彈簧勁度系數(shù)。在各種實(shí)施例中，第一可壓縮材料的彈簧勁度系數(shù)可大于第二可壓縮材料的彈簧勁度系數(shù)。在某些其他實(shí)施例中，第一可壓縮材料的彈簧勁度系數(shù)可小于第二可壓縮材料的彈簧勁度系數(shù)。在各種實(shí)施例中，第一可壓縮層可包含第一剛度，并且第二可壓縮層可包含第二剛度，其中第一剛度不同于第二剛度。在各種實(shí)施例中，第一可壓縮層的剛度可大于第二可壓縮層的剛度。在某些其他實(shí)施例中，第一可壓縮層的剛度可小于第二可壓縮層的剛度。[0554]再次參見(jiàn)圖55，在各種實(shí)施例中，釘倉(cāng)3000的第二層3012可在其整個(gè)寬度上包括恒定的或至少基本上恒定的厚度。在至少一個(gè)實(shí)施例中，第一層3011的厚度可在其整個(gè)寬度上發(fā)生變化。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，第一層3011可包括一個(gè)或多個(gè)臺(tái)階3008，該臺(tái)階可在倉(cāng)體3010的某些部分(例如中心部)中增大倉(cāng)體3010的厚度。再次參見(jiàn)圖55，較低的釘3020b可被定位在臺(tái)階3008(即倉(cāng)體3010的較厚部分)中或與臺(tái)階3008對(duì)齊，并且較高的釘3020a可被定位在倉(cāng)體3010的較薄部分中或與所述較薄部分對(duì)齊。在各種實(shí)施例中，作為倉(cāng)體3010的較厚部分及較薄部分的結(jié)果，倉(cāng)體3010的沿釘3020b形成的內(nèi)側(cè)行的剛度可大于沿釘3020a形成的外側(cè)行的剛度。在各種實(shí)施例中，第一層3011可連接到第二層3012。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，第一層3011和第二層3012可包括互鎖結(jié)構(gòu)，所述互鎖結(jié)構(gòu)可將層3011和3012保持在一起。在某些實(shí)施例中，第一層3011可包括第一層合物并且第二層3012可包括第二層合物，其中第一層合物可通過(guò)一種或多種粘合劑粘附至第二層合物。在各種實(shí)施例中，釘倉(cāng)3000可包括刀狹槽3003，該刀狹槽能夠在其中可滑動(dòng)地接收切iiij構(gòu)件。[0555]現(xiàn)在參見(jiàn)圖56，在各種實(shí)施例中，釘倉(cāng)3100可包括可壓縮的植入式倉(cāng)體3110，該倉(cāng)體包括單層可壓縮材料以及定位在倉(cāng)體3110中的多個(gè)釘(例如，釘3020b)。在至少一個(gè)實(shí)施例中，倉(cāng)體3110的厚度可在其整個(gè)寬度上變化。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，倉(cāng)體3110可包括沿其側(cè)部延伸的臺(tái)階3108?，F(xiàn)在參見(jiàn)圖57，在各種實(shí)施例中，釘倉(cāng)3200可包括可壓縮的植入式倉(cāng)體3210，該倉(cāng)體包括單層可壓縮材料以及定位在倉(cāng)體3210中的多個(gè)釘(例如，釘3020b)。在至少一個(gè)實(shí)施例中，倉(cāng)體3210的厚度可在其整個(gè)寬度上變化。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，倉(cāng)體3210可包括沿其中心部延伸的臺(tái)階3208。現(xiàn)在參見(jiàn)圖58，在各種實(shí)施例中，釘倉(cāng)3300可包括可壓縮的植入式倉(cāng)體3310，其中與上文相似，倉(cāng)體3310的厚度可在其整個(gè)寬度上變化。在至少一個(gè)實(shí)施例中，倉(cāng)體3310的厚度可在倉(cāng)體3310的側(cè)部與中心部之間幾何地增大。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，倉(cāng)體3310的厚度可由弓形或彎曲的外形限定并可包括弓形或彎曲的組織接觸表面3319。在某些實(shí)施例中，倉(cāng)體3310的厚度及組織接觸表面3319的輪廓可由例如一個(gè)曲率半徑或作為另一選擇由多個(gè)曲率半徑限定?，F(xiàn)在參見(jiàn)圖59，在各種實(shí)施例中，釘倉(cāng)3400可包括可壓縮的植入式倉(cāng)體3410，其中倉(cāng)體3410的厚度可在倉(cāng)體3410的側(cè)部與中心部之間線性地或至少基本上線性地增大。[0556]現(xiàn)在參見(jiàn)圖60，在各種實(shí)施例中，釘倉(cāng)3500可包括可壓縮的植入式倉(cāng)體3510以及定位在其中的多個(gè)釘3520。植入式倉(cāng)體3510可包括第一內(nèi)層3512、第二內(nèi)層3513、和外層3511。在至少一個(gè)實(shí)施例中，第一內(nèi)層3512可包含第一厚度并且第二內(nèi)層3513可包含第二厚度，其中第二內(nèi)層3513可厚于第一內(nèi)層3512。在至少一個(gè)可供選擇的實(shí)施例中，第一內(nèi)層3512可厚于第二內(nèi)層3513。在另一可供選擇的實(shí)施例中，第一內(nèi)層3512與第二內(nèi)層3513可具有相同或至少基本上相同的厚度。在某些實(shí)施例中，每個(gè)釘3520可包括基部3522以及從基部3522延伸的一個(gè)或多個(gè)可變形腿3521。在各種實(shí)施例中，每個(gè)腿3521可包括嵌入第一內(nèi)層3511中的末端3523，另外釘3520的每個(gè)基部3522可嵌入第二內(nèi)層3512中。在至少一個(gè)實(shí)施例中，第一內(nèi)層3512和/或第二內(nèi)層3513可包括存儲(chǔ)在其中的至少一種藥物，并且在各種實(shí)施例中，外層3511可包封并密封第一內(nèi)層3512和第二內(nèi)層3513，使得只有外層3511被釘3520刺穿之后藥物才會(huì)流出釘倉(cāng)體3510。更具體地，對(duì)上文進(jìn)行進(jìn)一步描述，可抵靠著抵靠釘倉(cāng)3500的組織接觸表面3519而定位的組織向下推動(dòng)砧座，使得倉(cāng)體3510被壓縮且表面3519朝釘末端3523并至少部分地在釘末端3523下方向下運(yùn)動(dòng)，使得末端3523使外層3511破裂或刺穿外層3511。在釘腿3521使外層3511破裂之后，至少一種藥物M可流出圍繞釘腿3521的倉(cāng)體3510。在各種情況下，倉(cāng)體3510的額外壓縮可將附加的藥物M擠出倉(cāng)體3510，如圖61所示。[0557]再次參見(jiàn)圖60，在各種實(shí)施例中，外層3511可包括水不可滲透的或至少基本上不可滲透的包裹物，所述包裹物能夠I)防止藥物過(guò)早地流出釘倉(cāng)3500;以及2)防止例如手術(shù)部位內(nèi)的流體過(guò)早地進(jìn)入釘倉(cāng)3500中。在某些實(shí)施例中，第一內(nèi)層3512可包括存儲(chǔ)或吸收于其中的第一藥物，并且第二內(nèi)層3513可包括存儲(chǔ)或吸收于其中的第二藥物，其中第二藥物可不同于第一藥物。在至少一個(gè)實(shí)施例中，倉(cāng)體3510的使外層3511破裂的初始?jí)嚎s通常可使第一內(nèi)層3512釋放出第一藥物，并且倉(cāng)體3510的后續(xù)壓縮通常可使第二內(nèi)層3513釋放出第二藥物。然而，在此類實(shí)施例中，第一藥物和第二藥物的某些部分可同時(shí)被釋放，但最初被釋放的藥物的大部分可由第一藥物構(gòu)成，并且隨后被釋放的藥物的大部分可由第二藥物構(gòu)成。在某些實(shí)施例中，對(duì)上文進(jìn)行進(jìn)一步描述，第一內(nèi)層3512可由比第二內(nèi)層3513具有更大可壓縮性的材料構(gòu)成，使得可低于后續(xù)壓縮力或壓力的初始?jí)嚎s力或壓力可在第一內(nèi)層3512中產(chǎn)生比第二內(nèi)層3513中更大的初始撓曲量。第一內(nèi)層3512中的這種較大的初始撓曲量可使從第一內(nèi)層3512中釋放出的第一藥物的部分大于從第二內(nèi)層3513中釋放出的第二藥物。在至少一個(gè)實(shí)施例中，第一內(nèi)層3512可比第二內(nèi)層3513更加多孔和/或更具柔性。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，第一內(nèi)層3512可包括限定在其中的多個(gè)孔或空隙3508，并且第二內(nèi)層3513可包括限定在其中的多個(gè)孔或空隙3509，其中在各種實(shí)施例中，孔3508能夠?qū)⒌谝凰幬锎鎯?chǔ)在第一內(nèi)層3512中，并且孔3509能夠?qū)⒌诙幬锎鎯?chǔ)在第二內(nèi)層3513中。在某些實(shí)施例中，第一內(nèi)層3512中的孔3508和第二內(nèi)層3513中的孔3509的尺寸及密度可被選擇成提供本文所述的所需結(jié)果。[0558]再次參見(jiàn)圖60及圖61，在各種實(shí)施例中，外層3511、第一內(nèi)層3512、和/或第二內(nèi)層3513可由可生物吸收的材料構(gòu)成。在至少一個(gè)實(shí)施例中，第一內(nèi)層3512可包含第一可生物吸收的材料，第二內(nèi)層3513可包含第二可生物吸收的材料，并且外層3511可由第三可生物吸收的材料構(gòu)成，其中第一可生物吸收的材料、第二可生物吸收的材料、和/或第三可生物吸收的材料可由不同的材料構(gòu)成。在某些實(shí)施例中，第一可生物吸收的材料可以第一速率被生物吸收，第二可生物吸收的材料可以第二速率被生物吸收，并且第三可生物吸收的材料可以第三速率被生物吸收，其中第一速率、第二速率、和/或第三速率可不同。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，當(dāng)材料以特定的速率被生物吸收時(shí)，這種速率可被定義成在單位時(shí)間內(nèi)被患者身體吸收的材料質(zhì)量的量。眾所周知，不同患者的身體可以不同的速率吸收不同的材料，因此這種速率可被表達(dá)成平均速率以解釋這種可變性。在任何情形中，與較慢的速率相比，較快的速率可為在單位時(shí)間內(nèi)更多的質(zhì)量被吸收的速率。再次參見(jiàn)圖60和圖61，在各種實(shí)施例中，第一內(nèi)層3512和/或第二內(nèi)層3513的構(gòu)成材料可比外層3511的構(gòu)成材料更快地被生物吸收。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，第一內(nèi)層3512和/或第二內(nèi)層3513可由可生物吸收的泡沫、組織密封劑、和/或止血材料(例如氧化再生纖維素(ORC))構(gòu)成，并且外層3511可由支撐材料和/或塑性材料(例如以商品名Vicryl出售的聚乙醇酸(PGA)、聚乳酸(PLA、PLLA)、聚對(duì)二氧環(huán)己酮(PDS)、聚羥基鏈烷酸酯(PHA)、以商品名Monocryl出售的聚卡普隆25(PGCL)、聚己內(nèi)酯(PCL)、和/或PGA、PLA、PDS、PHA、PGCLjP/或PCL的復(fù)合物)構(gòu)成。在此類實(shí)施例中，第一內(nèi)層3512和/或第二內(nèi)層3513例如可直接處理組織并可減少組織出血，其中外層3514可提供長(zhǎng)期的結(jié)構(gòu)支撐并可以較慢的速率被生物吸收。[0559]對(duì)上文進(jìn)行進(jìn)一步描述，由于外層3511的可生物吸收的速率較慢，因此外層3511可在釘線內(nèi)的組織愈合時(shí)支撐組織或在結(jié)構(gòu)上增強(qiáng)組織。在某些實(shí)施例中，第一內(nèi)層3512和第二內(nèi)層3513其中之一的構(gòu)成材料可比另一者的構(gòu)成材料更快地被生物吸收。在至少一個(gè)實(shí)施例中，其中的一層可提供治療材料的初始釋放，并且另一層可提供相同治療材料和/或不同治療材料的緩釋。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，治療材料可從層3512、3513被釋放的速率可取決于其中吸收或分散有藥物的最底層的可吸收性。例如，在至少一個(gè)實(shí)施例中，包括第一內(nèi)層3512的基板可比包括第二內(nèi)層3513的基板更快地被生物吸收，因此例如藥物從第一內(nèi)層3512釋放的速度可快于從第二內(nèi)層3513的釋放的速度。在各種實(shí)施例中，如本文所述，倉(cāng)體3510的層3511、3512和3513中的一個(gè)或多個(gè)可通過(guò)至少一種粘合劑(例如，纖維蛋白和/或蛋白水凝膠)相互粘附。在某些實(shí)施例中，粘合劑可為可水溶的并能夠當(dāng)釘倉(cāng)3500被植入時(shí)和/或被植入某段時(shí)間之后釋放各層之間的連接。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，粘合劑能夠比外層3511、第一內(nèi)層3512、和/或第二內(nèi)層3513更快地被生物吸收。[0560]現(xiàn)在參見(jiàn)圖62及圖63，在各種實(shí)施例中，釘倉(cāng)(例如，釘倉(cāng)3600)例如可包括倉(cāng)體3610，該倉(cāng)體包括可壓縮的第一層3611、附接到第一層3611的第二層3612、以及附接到第二層3612的可移除的可壓縮層3613。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，例如第一層3611可由可壓縮的泡沫材料構(gòu)成，第二層3612可包括利用一種或多種粘合劑粘附到第一層3611的層合材料，并且第三層3613可包括利用一種或多種粘合劑可移除地粘附到第二層3612的可壓縮泡沫材料。在各種實(shí)施例中，釘倉(cāng)3600還可包括位于倉(cāng)體3610中的多個(gè)釘(例如釘3620)。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，例如每個(gè)釘3620可包括位于第三層3613中的基部3622以及從基部3622穿過(guò)第二層3612而向上延伸至第一層3611中的一個(gè)或多個(gè)可變形腿3621。在使用中，對(duì)上文進(jìn)行進(jìn)一步描述，釘倉(cāng)體3610的頂表面3619可被砧座向下推動(dòng)，直至釘腿3621穿透頂表面3619及靶組織并接觸砧座為止。在釘腿3621完全變形之后，砧座可遠(yuǎn)離釘倉(cāng)3600運(yùn)動(dòng)，使得釘倉(cāng)3600的可壓縮層可至少部分地再次伸展。在各種情況下，釘穿過(guò)組織而插入時(shí)可使組織出血。在至少一個(gè)實(shí)施例中，第三層3613可由吸收材料(例如蛋白水凝膠)構(gòu)成，所述吸收材料可從被縫合的組織吸除血液。除上文之外或作為上文的替代，第三層3613可由止血材料和/或組織密封劑(例如經(jīng)冷凍干燥的凝血酶和/或纖維蛋白)構(gòu)成，所述止血材料和/或組織密封劑能夠減少組織出血。在某些實(shí)施例中，第三層3613可對(duì)第一層3611和第二層3612提供結(jié)構(gòu)支撐，其中第三層3613可由可生物吸收的材料和/或不可生物吸收的材料構(gòu)成。在任何情形中，在各種實(shí)施例中，在釘倉(cāng)3610被植入之后，第三層3613可與第二層3612分離。在其中第三層3613包括具有植入式特性的材料的實(shí)施例中，外科醫(yī)生可選擇是否移除倉(cāng)體3610的第三層3613。在至少一個(gè)實(shí)施例中，第三層3613能夠以整體形式從第二層3612移除。[0561]在各種實(shí)施例中，第一層3611可由第一泡沫材料構(gòu)成，并且第三層3613可由第二泡沫材料構(gòu)成，第二泡沫材料可不同于第一泡沫材料。在至少一個(gè)實(shí)施例中，第一泡沫材料可具有第一密度并且第二泡沫材料可具有第二密度，其中第一密度可不同于第二密度。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，第二密度可高于第一密度，其中作為結(jié)果，第三層3613可比第一層3611的可壓縮性更小或具有更低的壓縮率。在至少一個(gè)可供選擇的實(shí)施例中，第一密度可高于第二密度，其中作為結(jié)果，第一層3611可比第三層3613的可壓縮性更小或具有更低的壓縮率?，F(xiàn)在參見(jiàn)圖64和圖65，在各種實(shí)施例中，類似于釘倉(cāng)3600，釘倉(cāng)3700可包括倉(cāng)體3710，該倉(cāng)體包括第一可壓縮的泡沫層3711、附接到第一層3711的第二層3712、以及可移除地附接到第二層3712的可拆卸的第三可壓縮泡沫層3713。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，第三層3713可包括多個(gè)釘接收狹槽或切口3709，所述多個(gè)釘接收狹槽或切口可分別能夠在其中接收釘3620的至少一部分(例如釘基部3622)。在某些實(shí)施例中，釘3620能夠在釘接收狹槽3709中滑動(dòng)，或換句話講，例如當(dāng)釘倉(cāng)3700抵靠靶組織而定位并被砧座壓縮時(shí)，第三層3713能夠相對(duì)于釘3620滑動(dòng)。在至少一個(gè)實(shí)施例中，接收狹槽3709能夠使釘3620與接收狹槽3709的側(cè)壁之間存在空隙。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，由于上文所述，當(dāng)釘3620變形時(shí)，釘3620可不將第三層3713的一部分捕獲在其中，如圖64和圖65所示。在某些其他實(shí)施例中，釘接收狹槽3709的鄰近第二層3712的末端可由第三層3713的一部分閉合，因此當(dāng)釘3620變形時(shí)，第三層3713的至少一部分可被捕獲在釘3620內(nèi)。在任何情形中，第三層3713例如可包括一個(gè)或多個(gè)穿孔和/或劃痕3708，所述一個(gè)或多個(gè)穿孔和/或劃痕能夠容許第三層3713以兩部分或更多部分從第二層3712被移除，如圖64所示。在圖64中，第三層3713的其中一部分被示為通過(guò)工具3755移除。在各種實(shí)施例中，穿孔3708可沿位于第一排釘與第二排釘中間的線設(shè)置。[0562]再次參見(jiàn)圖64和圖65，在各種實(shí)施例中，釘3620的基部3622可位于接收狹槽3709中，其中在至少一個(gè)實(shí)施例中，接收狹槽3709的側(cè)壁能夠接觸釘腿3621并將釘腿3621可釋放地保持就位。在某些實(shí)施例中，盡管未示出，然而第三層3713可包括圍繞釘線內(nèi)所有釘?shù)纳扉L(zhǎng)狹槽。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，包括四個(gè)釘排的釘倉(cāng)例如可包括與釘倉(cāng)底層中的每個(gè)釘排對(duì)齊的伸長(zhǎng)狹槽。對(duì)上文進(jìn)行進(jìn)一步描述，釘倉(cāng)3600和/或釘倉(cāng)3700的至少一部分可被植入患者體內(nèi)，并且釘倉(cāng)的至少一部分可從患者體內(nèi)移除。再次參見(jiàn)圖64和圖65，在至少一個(gè)實(shí)施例中，第一層3711和第二層3712可被捕獲在釘3620內(nèi)并可與釘3620—起被植入，而第三層3713可任選地從釘倉(cāng)3700中被移除或分離。在各種情況下，移除已植入釘倉(cāng)的一部分可減少患者身體必須吸收的材料的量，這可提供各種有益的治療效果。在例如通過(guò)腹腔鏡式工具3755將釘倉(cāng)的一部分分離并移除的情形中，所分離的釘倉(cāng)部分可通過(guò)套管針(例如具有5_孔的套管針)從手術(shù)部位被移除。在某些實(shí)施例中，倉(cāng)體可包括多于一個(gè)的可被移除的層。例如，倉(cāng)體3710可包括第四層，其中倉(cāng)體3710的第三層3713可由止血材料構(gòu)成，并且第四層可由支撐層構(gòu)成。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，外科醫(yī)生例如可移除支撐層并隨后選擇是否移除止血層。[0563]現(xiàn)在參見(jiàn)圖66，在各種實(shí)施例中，釘倉(cāng)(例如，釘倉(cāng)3800)例如可包括倉(cāng)體3810，該倉(cāng)體包括外層3811及內(nèi)層3812。內(nèi)層3812可由可壓縮的泡沫材料構(gòu)成，并且外層3811可至少部分地圍繞內(nèi)層3812進(jìn)行包裹。在至少一個(gè)實(shí)施例中，外層3811可包括第一部分381Ia和第二部分3811b，該第一部分能夠定位在內(nèi)層3812的第一側(cè)上，該第二部分能夠定位在內(nèi)層3812的第二側(cè)上，其中第一部分3811a和第二部分3811b可通過(guò)柔性鉸鏈(例如鉸鏈3809)連接。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，可對(duì)內(nèi)層3812的第一側(cè)和/或第二側(cè)涂覆至少一種粘合劑(例如，纖維蛋白和/或蛋白水凝膠)以將外層3811的某些部分固定至第一側(cè)和/或第二側(cè)。在各種實(shí)施例中，外層3811可包括從其延伸的一個(gè)或多個(gè)緊固構(gòu)件。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，外層3811可包括從外層3811的一側(cè)延伸并可被安放在可壓縮內(nèi)層3812中的多個(gè)可變形腿3821。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，腿3821可不從內(nèi)層3812的第二側(cè)突起，而在至少一個(gè)可供選擇的實(shí)施例中，腿3821可至少部分地從內(nèi)層3812突起。當(dāng)可壓縮的倉(cāng)體3810被壓縮時(shí)，在使用中，腿3821能夠刺穿內(nèi)層3812及外層3811的第二部分3811b。在某些實(shí)施例中，外層3811的第二部分3811b可包括限定在其中的孔(例如孔3808)，所述孔能夠接收釘腿3821。在某些實(shí)施例中，釘倉(cāng)3800的至少某些部分可包括刀狹槽3803，該刀狹槽能夠在其中可滑動(dòng)地接收切割構(gòu)件。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，刀狹槽3803可不完全穿過(guò)倉(cāng)體3810的厚度而延伸，因此當(dāng)切割構(gòu)件相對(duì)于倉(cāng)體3810運(yùn)動(dòng)時(shí)，切割構(gòu)件可切開(kāi)倉(cāng)體3810。[0564]現(xiàn)在參見(jiàn)圖67，在各種實(shí)施例中，與釘倉(cāng)3800相似，釘倉(cāng)3900可包括倉(cāng)體3910，該倉(cāng)體包括內(nèi)層3812及外層3811，其中外層3811可包括鄰近內(nèi)層3812的第一側(cè)而定位的第一部分3811a以及鄰近內(nèi)層3812的第二側(cè)而定位的第二部分3811b。在至少一個(gè)實(shí)施例中，與上文相似，外層3811可包括從其延伸的一個(gè)或多個(gè)緊固構(gòu)件。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，外層3811可包括自外層3811的一側(cè)延伸并可被安放于可壓縮內(nèi)層3812中的多個(gè)可變形腿3921。在某些實(shí)施例中，每個(gè)可變形腿3921可包括從其突起的至少一個(gè)吊鉤或倒鉤3923，所述至少一個(gè)吊鉤或倒鉤能夠接合外層3811的第二部分3811b并因此將外層3811保持到內(nèi)層3812。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，倒鉤3923能夠從內(nèi)層3812的第二側(cè)突起并延伸穿過(guò)外層3811的第二部分3811b中的孔3808，使得倒鉤3923可接合外層3811的外表面并將外層3811鎖定到內(nèi)層3812。為構(gòu)造釘倉(cāng)3900，內(nèi)層3812可被至少部分地壓縮，以使倒鉤從內(nèi)層3812突起并進(jìn)入孔3808中。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，例如當(dāng)釘倉(cāng)3900被插入釘倉(cāng)中時(shí)，釘倉(cāng)3900可被至少部分地預(yù)壓縮。在某些實(shí)施例中，對(duì)上文進(jìn)行進(jìn)一步描述，腿3921的至少一部分可嵌入外層3811的第一部分3811a中，其中在至少一個(gè)實(shí)施例中，外層3811可由塑性材料(例如聚對(duì)二氧環(huán)己酮(TOS)和/或聚乙醇酸(PGA))構(gòu)成，并且所述塑性材料可圍繞腿3921的至少一部分重疊注塑。[0565]現(xiàn)在參見(jiàn)圖68-72，在各種實(shí)施例中，釘倉(cāng)(例如，釘倉(cāng)4000)可包括倉(cāng)體4010，該倉(cāng)體包括可壓縮的第一層4011、第二層4012、以及定位在倉(cāng)體4010中的多個(gè)釘4020。參見(jiàn)圖70，在某些實(shí)施例中，每個(gè)釘4020可包括基部4022以及從基部4022延伸的至少一個(gè)可變形腿4023。參見(jiàn)圖68，在至少一個(gè)實(shí)施例中，釘倉(cāng)4000可被定位在釘倉(cāng)通道4030與外科縫合器的端部執(zhí)行器的砧座4040之間，其中倉(cāng)體4010的第二層4012和/或釘4020的基部4022可抵靠釘倉(cāng)通道4030定位?，F(xiàn)在參見(jiàn)圖69，在各種實(shí)施例中，第二層4012可包括一層脫脂棉4060，所述一層脫脂棉通過(guò)脫脂棉支撐框架4061彼此互連。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，脫脂棉4060及脫脂棉支撐框架4061可由模塑的塑性材料(例如聚乙醇酸(PGA))構(gòu)成。每個(gè)脫脂棉4060可包括一個(gè)或多個(gè)孔或狹槽4062，所述一個(gè)或多個(gè)孔或狹槽能夠接收延伸穿過(guò)其中的釘腿4021，如圖70和圖71所示。每個(gè)脫脂棉4060還可包括限定在其中的接收狹槽4063，該接收狹槽能夠接收釘4020的基部4022。再次參見(jiàn)圖69，在各種實(shí)施例中，脫脂棉4060和/或脫脂棉支撐框架4061可包括多個(gè)劃痕、穿孔或類似結(jié)構(gòu)，所述多個(gè)劃痕、穿孔或類似結(jié)構(gòu)能夠容許脫脂棉4060在所需位置處與脫脂棉支撐框架4061分離。相似地，參見(jiàn)圖71，一個(gè)或多個(gè)脫脂棉4060例如可沿包括穿孔和/或劃痕4064的線彼此連接。在使用中，可壓縮的泡沫層4011可抵靠靶組織T而定位，并且倉(cāng)體4010可由砧座4040壓縮以使砧座4040能夠使釘4020變形。當(dāng)釘4020變形時(shí)，每個(gè)釘4020的釘腿4021可將組織T、第一層4011的一部分、以及脫脂棉4060捕獲在變形的釘內(nèi)。當(dāng)釘倉(cāng)通道4030遠(yuǎn)離已植入的釘倉(cāng)4060運(yùn)動(dòng)時(shí)，例如脫脂棉支撐框架4061可與脫脂棉4060分離和/或各脫脂棉4060可彼此分離。在某些情形中，當(dāng)釘4020被砧座4040以上述方式變形時(shí)，脫脂棉4060可與框架4061和/或彼此分離。[0566]在本文所述的各種實(shí)施例中，當(dāng)砧座運(yùn)動(dòng)到閉合位置時(shí)，釘倉(cāng)的釘可由砧座完全成形?，F(xiàn)在參見(jiàn)圖73-76，在各種其他實(shí)施例中，釘倉(cāng)(例如釘倉(cāng)4100)的釘例如可通過(guò)運(yùn)動(dòng)至閉合位置的砧座以及使釘朝閉合的砧座運(yùn)動(dòng)的釘驅(qū)動(dòng)器系統(tǒng)而變形。釘倉(cāng)4100可包括可壓縮的倉(cāng)體4110，該可壓縮的倉(cāng)體可例如由泡沫材料以及至少部分地位于可壓縮倉(cāng)體4110內(nèi)的多個(gè)釘4120構(gòu)成。在各種實(shí)施例中，釘驅(qū)動(dòng)器系統(tǒng)可包括驅(qū)動(dòng)器夾持器4160、位于驅(qū)動(dòng)器夾持器4160內(nèi)的多個(gè)釘驅(qū)動(dòng)器4162、以及釘倉(cāng)盤(pán)4180，該釘倉(cāng)盤(pán)能夠?qū)⑨旘?qū)動(dòng)器4162保持在驅(qū)動(dòng)器夾持器4160中。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，釘驅(qū)動(dòng)器4162可被定位在驅(qū)動(dòng)器夾持器4160中的一個(gè)或多個(gè)狹槽4163內(nèi)，其中狹槽4163的側(cè)壁可幫助朝站座向上引導(dǎo)釘驅(qū)動(dòng)器4162。在各種實(shí)施例中，釘4120可由釘驅(qū)動(dòng)器4162支撐在狹槽4163內(nèi)，其中在至少一個(gè)實(shí)施例中，當(dāng)釘4120及釘驅(qū)動(dòng)器4162處于其未擊發(fā)位置時(shí)，釘4120可完全位于狹槽4163中。在某些其他實(shí)施例中，當(dāng)釘4120及釘驅(qū)動(dòng)器4162處于其未擊發(fā)位置時(shí)，釘4120的至少一部分可穿過(guò)狹槽4163的開(kāi)口端4161向上延伸。現(xiàn)在首先參見(jiàn)圖74，在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，釘4120的基部可被定位在驅(qū)動(dòng)器夾持器4160內(nèi)，并且釘4120的末端可嵌入可壓縮的倉(cāng)體4110內(nèi)。在某些實(shí)施例中，釘4120的大約三分之一的高度可被定位在驅(qū)動(dòng)器夾持器4160內(nèi)，并且釘4120的大約三分之二的高度可被定位在倉(cāng)體4110內(nèi)。參見(jiàn)圖73A，在至少一個(gè)實(shí)施例中，例如釘倉(cāng)4100還可圍繞倉(cāng)體4110及驅(qū)動(dòng)器夾持器4160而包括水不可滲透的包裹物或膜4111。[0567]在使用中，例如，釘倉(cāng)4100可位于釘倉(cāng)通道內(nèi)，并且砧座可朝釘倉(cāng)4100運(yùn)動(dòng)到閉合位置。在各種實(shí)施例中，當(dāng)砧座運(yùn)動(dòng)至其閉合位置時(shí)，砧座可接觸并壓縮可壓縮的倉(cāng)體4110。在某些實(shí)施例中，當(dāng)砧座處于其閉合位置時(shí)，砧座可不接觸釘4120。在某些其他實(shí)施例中，當(dāng)砧座運(yùn)動(dòng)至其閉合位置時(shí)，砧座可接觸釘4120的腿并至少部分地使釘4120變形。在兩種情形中的任一情形中，釘倉(cāng)4100還可包括一個(gè)或多個(gè)滑動(dòng)件4170，所述一個(gè)或多個(gè)滑動(dòng)件可在釘倉(cāng)4100內(nèi)沿縱向推進(jìn)，使得滑動(dòng)件4170可隨后接合釘驅(qū)動(dòng)器4162并使釘驅(qū)動(dòng)器4162及釘4120朝砧座運(yùn)動(dòng)。在各種實(shí)施例中，滑動(dòng)件4170可在釘倉(cāng)盤(pán)4180與釘驅(qū)動(dòng)器4162之間滑動(dòng)。在其中砧座的閉合已使釘4120的成形過(guò)程開(kāi)始的實(shí)施例中，釘4120朝砧座向上運(yùn)動(dòng)可完成成形過(guò)程并使釘4120變形至其完全成形的高度或至少期望的高度。在其中砧座的閉合未使釘4120變形的實(shí)施例中，釘4120朝砧座向上運(yùn)動(dòng)可開(kāi)始并完成成形過(guò)程并使釘4120變形至其完全成形的高度或至少期望的高度。在各種實(shí)施例中，滑動(dòng)件4170可從釘倉(cāng)4100的近端推進(jìn)到釘倉(cāng)4100的遠(yuǎn)端，使得在位于釘倉(cāng)4100的遠(yuǎn)端中的釘4120完全成形之前，位于釘倉(cāng)4100的近端中的釘4120完全成形。參見(jiàn)圖75，在至少一個(gè)實(shí)施例中，滑動(dòng)件4170可各自包括至少一個(gè)成角度的或傾斜的表面4711，其能夠在釘驅(qū)動(dòng)器4162下方滑動(dòng)并如圖76所示提升釘驅(qū)動(dòng)器4162。[0568]在各種實(shí)施例中，對(duì)上文進(jìn)行進(jìn)一步描述，釘4120可被成形，以便將組織T的至少一部分及釘倉(cāng)4100的可壓縮倉(cāng)體4110的至少一部分捕獲在其中。在釘4120成形之后，外科縫合器的砧座及釘倉(cāng)通道4130可遠(yuǎn)離已植入的釘倉(cāng)4100運(yùn)動(dòng)。在各種情況下，倉(cāng)盤(pán)4180可以固定方式接合釘倉(cāng)通道4130，其中作為結(jié)果，當(dāng)釘倉(cāng)通道4130被拉離已植入的倉(cāng)體4110時(shí)，倉(cāng)盤(pán)4180可與可壓縮的倉(cāng)體4110分離。再次參見(jiàn)圖73，在各種實(shí)施例中，倉(cāng)盤(pán)4180可包括相對(duì)的側(cè)壁4181，該倉(cāng)體4110能夠可移除地定位在相對(duì)的側(cè)壁4181之間。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，可壓縮的倉(cāng)體4110可被壓縮于側(cè)壁4181之間，使得在使用期間倉(cāng)體4110能夠可移除地保持在側(cè)壁4181之間，且當(dāng)倉(cāng)盤(pán)4180被拉離時(shí)，倉(cāng)體4110從倉(cāng)盤(pán)4180可釋放地脫離。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，驅(qū)動(dòng)器夾持器4160可連接到倉(cāng)盤(pán)4180，使得當(dāng)倉(cāng)盤(pán)4180自手術(shù)部位被移除時(shí)，驅(qū)動(dòng)器保持器4160、驅(qū)動(dòng)器4162、和/或滑動(dòng)件4170可保持在倉(cāng)盤(pán)4180中。在某些其他實(shí)施例中，驅(qū)動(dòng)器4162可從驅(qū)動(dòng)器夾持器4160中被射出并留在手術(shù)部位中。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，各驅(qū)動(dòng)器4162可由例如以商品名Vicryl出售的聚乙醇酸(PGA)、聚乳酸(PLA或PLLA)、聚對(duì)二氧環(huán)己酮(I3DS)、聚羥基鏈烷酸酯(PHA)、以商品名Monocryl出售的聚卡普隆25(PGCL)、聚己內(nèi)酯(PCL)、和/或PGA、PLA、PDS,PHA,PGCLjP/或PCL的復(fù)合物等可生物吸收的材料構(gòu)成。在各種實(shí)施例中，驅(qū)動(dòng)器4162可附接到釘4120，使得驅(qū)動(dòng)器4162部署有釘4120。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，每個(gè)驅(qū)動(dòng)器4162可包括例如能夠接收釘4120的基部的槽，其中在至少一個(gè)實(shí)施例中，所述槽能夠以壓配合方式和/或搭扣配合方式接收釘基部。[0569]在某些實(shí)施例中，對(duì)上文進(jìn)行進(jìn)一步描述，驅(qū)動(dòng)器夾持器4160和/或滑動(dòng)件4170可從倉(cāng)盤(pán)4180中被射出。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，滑動(dòng)件4170可在倉(cāng)盤(pán)4180與驅(qū)動(dòng)器夾持器4160之間滑動(dòng)，使得當(dāng)滑動(dòng)件4170推進(jìn)以向上驅(qū)動(dòng)釘驅(qū)動(dòng)器4162及釘4120時(shí)，滑動(dòng)件4170也可使驅(qū)動(dòng)器夾持器4160向上運(yùn)動(dòng)到倉(cāng)盤(pán)4180之外。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，驅(qū)動(dòng)器夾持器4160和/或滑動(dòng)件4170可由例如以商品名Vicryl出售的聚乙醇酸(PGA)、聚乳酸(PLA或PLLA)、聚對(duì)二氧環(huán)己酮(TOS)、聚羥基鏈烷酸酯(PHA)、以商品名Monocryl出售的聚卡普隆25(PGCL)、聚己內(nèi)酯(PCL)、和/或PGA、PLA、PDS、PHA、PGCLjP/或PCL的復(fù)合物等可生物吸收的材料構(gòu)成。在各種實(shí)施例中，滑動(dòng)件4170可整體地形成和/或附接到驅(qū)動(dòng)棒或切割構(gòu)件，所述驅(qū)動(dòng)棒或切割構(gòu)件穿過(guò)釘倉(cāng)4100而推動(dòng)滑動(dòng)件4170。在此類實(shí)施例中，滑動(dòng)件4170可不從倉(cāng)盤(pán)4180中被射出并可與外科縫合器保持在一起，而在滑動(dòng)件4170未附接到驅(qū)動(dòng)棒的其他實(shí)施例中，滑動(dòng)件4170可留在手術(shù)部位中。在任何情形中，對(duì)上文進(jìn)行進(jìn)一步描述，倉(cāng)體4110的可壓縮性可容許在外科縫合器的端部執(zhí)行器中使用較厚的釘倉(cāng)，這是因?yàn)楫?dāng)縫合器的砧座閉合時(shí)，倉(cāng)體4110可壓縮或塌縮。在某些實(shí)施例中，作為在砧座閉合時(shí)釘被至少部分地變形的結(jié)果，可使用較高的釘(例如具有大約0.18〃釘高度的釘)，例如其中大約0.12〃的釘高度可被定位在可壓縮層4110中，并且其中可壓縮層4110可具有大約0.14〃的未壓縮高度。[0570]現(xiàn)在參見(jiàn)圖77-80，在各種實(shí)施例中，釘倉(cāng)(例如，釘倉(cāng)4200)例如可包括可壓縮的倉(cāng)體4210、位于可壓縮倉(cāng)體4210中的多個(gè)釘4220、以及多個(gè)柔性的橫向支撐構(gòu)件4234。現(xiàn)在參見(jiàn)圖78，在各種實(shí)施例中，釘倉(cāng)4200可被定位在砧座4240與釘倉(cāng)通道4230中間，其中在至少一個(gè)實(shí)施例中，側(cè)向支撐構(gòu)件4234可附接到釘倉(cāng)通道4230。當(dāng)砧座4240向下運(yùn)動(dòng)以壓縮倉(cāng)體4210并至少部分地使釘4220變形時(shí)，如圖79所示，倉(cāng)體4210的側(cè)部可側(cè)向地膨脹并向外推動(dòng)側(cè)向支撐構(gòu)件4234。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，側(cè)向支撐構(gòu)件4234可附接到倉(cāng)體4210，并且當(dāng)倉(cāng)體4210如上所述側(cè)向地膨脹時(shí)，側(cè)向支撐構(gòu)件4234可與倉(cāng)體4210分離，如圖79所示。在至少一個(gè)實(shí)施例中，側(cè)向支撐構(gòu)件4234可利用至少一種粘合劑(例如，纖維蛋白和/或蛋白水凝膠)粘附到倉(cāng)體4210。與上文相似，砧座4240閉合時(shí)可僅部分地使釘4220變形，其中可通過(guò)如圖80所示穿過(guò)釘倉(cāng)4200推進(jìn)一個(gè)或多個(gè)滑動(dòng)件4270來(lái)完成釘4220的成形?，F(xiàn)在參見(jiàn)圖82和圖83，在各種實(shí)施例中，滑動(dòng)件4270可被切割構(gòu)件4280從釘倉(cāng)4200的近端推進(jìn)到釘倉(cāng)4200的遠(yuǎn)端。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，切割構(gòu)件4280可包括切割元件或刀4283，所述切割元件或刀4283可穿過(guò)組織T和/或可壓縮的倉(cāng)體4210而推進(jìn)。在某些實(shí)施例中，切割構(gòu)件4280可包括凸輪構(gòu)件4282，該凸輪構(gòu)件可沿鉗口4230及4240的外表面推進(jìn)并將所述鉗口運(yùn)動(dòng)或保持就位。在各種實(shí)施例中，由于上文所述，釘4220可在組織T被切開(kāi)的同時(shí)或至少基本上同時(shí)被成形至其最終形狀。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，滑動(dòng)件4270可相對(duì)于刀4283被定位在遠(yuǎn)側(cè)，使得僅在組織的推進(jìn)部分被完全縫合時(shí)組織T才被切開(kāi)。[0571]再次參見(jiàn)圖82和圖83，在各種實(shí)施例中，滑動(dòng)件4270可包括單獨(dú)的可滑動(dòng)構(gòu)件，所述可滑動(dòng)構(gòu)件一起由切割構(gòu)件4280推進(jìn)。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，滑動(dòng)件4270可被容納在釘倉(cāng)4200中，并且切割構(gòu)件4280可被擊發(fā)桿4281推進(jìn)至釘倉(cāng)4200中，使得切割構(gòu)件4280接合滑動(dòng)件4270并朝遠(yuǎn)側(cè)推進(jìn)滑動(dòng)件4270。在某些實(shí)施例中，各滑動(dòng)件4270可彼此連接。在兩種情形中的任一種情形中，每個(gè)滑動(dòng)件4270可包括成角度的表面或凸輪4271，該成角度的表面或凸輪能夠提升在釘排中對(duì)齊的釘4220。在某些實(shí)施例中，成角度的表面4271可與切割構(gòu)件4280形成為整體。再次參見(jiàn)圖82和圖83，在至少一個(gè)實(shí)施例中，每個(gè)釘4200可包括基部及冠部4229，至少一個(gè)可變形構(gòu)件從基部延伸，并且冠部4229重疊注塑到釘4200的基部和/或可變形構(gòu)件的至少一部分上、和/或圍繞所述至少一部分而定位。在各種實(shí)施例中，例如這種冠部4229能夠由滑動(dòng)件4270直接驅(qū)動(dòng)。更具體地，在至少一個(gè)實(shí)施例中，釘4220的冠部4229能夠使得在滑動(dòng)件4270的成角度的表面4271與冠部4229之間未定位有釘驅(qū)動(dòng)器的情況下，成角度的表面4271可在冠部4229下方滑動(dòng)并直接接觸冠部4229。在此類實(shí)施例中，每個(gè)冠部4229均包括至少一個(gè)協(xié)作的成角度或傾斜的表面，所述至少一個(gè)協(xié)作的成角度或傾斜的表面可由滑動(dòng)件4270的成角度的表面4271接合，使得當(dāng)滑動(dòng)件4270在釘4220下方滑動(dòng)時(shí)，協(xié)作的成角度表面可向上驅(qū)動(dòng)釘4220。[0572]現(xiàn)在參見(jiàn)圖81，在各種實(shí)施例中，釘倉(cāng)(例如，釘倉(cāng)4300)例如可包括可壓縮的主體4310以及定位在可壓縮的主體4310中的多個(gè)釘4320。與上文相似，釘倉(cāng)4300可包括柔性的側(cè)向支撐件4334，該柔性的側(cè)向支撐件可附接到釘倉(cāng)通道和/或粘附到可壓縮的主體4310。除上文所述者之外，柔性的側(cè)向支撐件4334可由一個(gè)或多個(gè)支柱或連接構(gòu)件4335連接到一起，所述一個(gè)或多個(gè)支柱或連接構(gòu)件4335能夠?qū)?cè)向支撐件4334保持在一起。在使用中，連接構(gòu)件4335能夠防止或至少抑制側(cè)向支撐件4334過(guò)早地與倉(cāng)體4310分離。在某些實(shí)施例中，連接構(gòu)件4335能夠在釘倉(cāng)4300被砧座壓縮之后，該連接構(gòu)件將側(cè)向支撐件4334保持在一起。在此類實(shí)施例中，側(cè)向支撐件4334可抵抗倉(cāng)體4310的側(cè)部的側(cè)向膨脹或位移。在某些實(shí)施例中，切割構(gòu)件(例如切割構(gòu)件4280)能夠當(dāng)切割構(gòu)件4280在倉(cāng)體4310中朝遠(yuǎn)側(cè)運(yùn)動(dòng)時(shí)，切割構(gòu)件會(huì)橫切連接構(gòu)件4335。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，切割構(gòu)件4280能夠朝遠(yuǎn)側(cè)推動(dòng)一個(gè)或多個(gè)滑動(dòng)件(例如滑動(dòng)件4270)，以便使釘4320抵靠砧座而成形?；瑒?dòng)件4270可引導(dǎo)切割刀刃4283，使得切割構(gòu)件4280不會(huì)橫切連接構(gòu)件4335，直至鄰近連接構(gòu)件4335的釘4320完全成形或至少成形至期望高度為止。在各種情況下，連接構(gòu)件4335與側(cè)向支撐件4334協(xié)作可防止或至少減少可壓縮倉(cāng)體4310的側(cè)向運(yùn)動(dòng)并同時(shí)防止或至少減少位于倉(cāng)體4310內(nèi)的釘4320的側(cè)向運(yùn)動(dòng)。在這種情形中，連接構(gòu)件4335可將釘4320保持就位，直至釘4320變形，并且連接構(gòu)件4335可隨后切割以釋放倉(cāng)體4310的側(cè)部。如上所述，側(cè)向支撐件4334可連接到釘倉(cāng)通道，因此在釘倉(cāng)4300被植入之后，側(cè)向支撐件4334可與釘倉(cāng)通道一起從手術(shù)部位被移除。在某些實(shí)施例中，側(cè)向支撐件4334可由植入式材料構(gòu)成并可被留在手術(shù)部位中。在至少一個(gè)實(shí)施例中，連接構(gòu)件4335可被定位在倉(cāng)體4310與組織T中間，并且在連接構(gòu)件4335與側(cè)向支撐件4334分離之后，連接構(gòu)件4335可保持植入患者體內(nèi)。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，連接構(gòu)件4335可由植入式材料構(gòu)成，并且在某些實(shí)施例中，連接構(gòu)件4335可例如由與側(cè)向支撐構(gòu)件4334相同的材料構(gòu)成。在各種實(shí)施例中，連接構(gòu)件4335和/或側(cè)向支撐件4334可由例如以商品名Vicryl出售的聚乙醇酸(PGA)、聚乳酸(PLA或PLLA)、聚對(duì)二氧環(huán)己酮(PDS)、聚羥基鏈烷酸酯(PHA)、以商品名Monocryl出售的聚卡普隆25(PGCL)、聚己內(nèi)酯(PCL)、和/或PGA、PLA、PDS、PHA、PGCL、和/或PCL的復(fù)合物等柔性的可生物吸收的材料構(gòu)成。在各種實(shí)施例中，連接構(gòu)件可包括用于連接各側(cè)向支撐件4334的材料片。在某些實(shí)施例中，釘倉(cāng)可包括延伸穿過(guò)倉(cāng)體4310的頂表面的連接構(gòu)件以及圍繞倉(cāng)體4310的底表面而延伸的連接構(gòu)件。[0573]現(xiàn)在參見(jiàn)圖84，在各種實(shí)施例中，釘倉(cāng)可包括釘(例如，釘4420)，所述釘例如可包括被插入冠部分中的線材部。在至少一個(gè)實(shí)施例中，線材部可由金屬(例如鈦和/或不銹鋼)和/或塑料(例如聚對(duì)二氧環(huán)己酮(PDS)和/或聚乙醇酸(PGA))構(gòu)成。在至少一個(gè)實(shí)施例中，冠部分可由金屬(例如鈦和/或不銹鋼)和/或塑料(例如聚對(duì)二氧環(huán)己酮(PDS)和/或聚乙醇酸(PGA))構(gòu)成。在某些實(shí)施例中，每個(gè)釘4420的線材部可包括基部4422以及從基部4422延伸的可變形腿4421，其中每個(gè)釘4420的冠部分可包括冠部4429，該冠部能夠在其中接收基部4422的至少一部分。現(xiàn)在參見(jiàn)圖85A-85C，為組裝每個(gè)釘4420的各部分，可將線材部的腿部4421插入冠部4429中的開(kāi)口4426中，其中開(kāi)口4426能夠?qū)⑼?421引導(dǎo)至基部腔室4427中。線材部還可被插入冠部4429中，使得腿4421離開(kāi)基部腔室4427且線材部的基部4422進(jìn)入基部腔室4427中。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，基部腔室4427能夠使得當(dāng)基部4422進(jìn)入基部腔室4427時(shí)，線材部在冠部4429中旋轉(zhuǎn)，以使釘腿4421指向向上的或至少基本上向上的方向。再次參見(jiàn)圖84，在各種實(shí)施例中，冠部4429可包括出口孔4425，該出口孔能夠在其中接收釘腿4421。[0574]在各種實(shí)施例中，對(duì)上文進(jìn)行進(jìn)一步描述，外科縫合器可包括滑動(dòng)件4470，該滑動(dòng)件能夠橫貫釘倉(cāng)4400和釘倉(cāng)通道4430并朝砧座行進(jìn)倉(cāng)體4410內(nèi)所容納的釘4420。在各種情況下，滑動(dòng)件4470可從釘倉(cāng)通道4430的近端運(yùn)動(dòng)到倉(cāng)通道4430的遠(yuǎn)端，以植入倉(cāng)體4410和釘4420。在某些情形中，滑動(dòng)件4470可縮回或返回到倉(cāng)通道4430的近端，并且另一釘倉(cāng)4400可被插入倉(cāng)通道4430中。一旦新的釘倉(cāng)4400被定位在倉(cāng)通道4430中，則滑動(dòng)件4470可再次朝遠(yuǎn)側(cè)推進(jìn)。在各種實(shí)施例中，外科縫合器可包括一個(gè)或多個(gè)鎖定結(jié)構(gòu)，所述一個(gè)或多個(gè)鎖定結(jié)構(gòu)可在倉(cāng)通道4430中未定位有新的釘倉(cāng)4400的情況下防止滑動(dòng)件4470再次朝遠(yuǎn)側(cè)推進(jìn)。再次參見(jiàn)圖84，在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，釘倉(cāng)通道4430可包括鎖定肩部4439，該鎖定肩部能夠防止或至少限制滑動(dòng)件4470朝遠(yuǎn)側(cè)運(yùn)動(dòng)。更具體地，滑動(dòng)件4470能夠除非滑動(dòng)件4470由提升結(jié)構(gòu)4428至少部分地向上提升超過(guò)肩部4439，否則滑動(dòng)件4470鄰接肩部4439，提升結(jié)構(gòu)4428例如在釘倉(cāng)4400內(nèi)的最近側(cè)釘4420之間延伸。換句話講，當(dāng)新的釘倉(cāng)4400中不存在最近側(cè)釘4420時(shí)，滑動(dòng)件4470無(wú)法推進(jìn)。因此，當(dāng)倉(cāng)通道4430中存在已用過(guò)的釘倉(cāng)4400時(shí)或倉(cāng)通道4430中不存在任何釘倉(cāng)4400時(shí)，滑動(dòng)件4470無(wú)法在倉(cāng)通道4430中推進(jìn)。[0575]現(xiàn)在參見(jiàn)圖86，對(duì)上文進(jìn)行進(jìn)一步描述，釘倉(cāng)(例如，釘倉(cāng)4500)例如可被定位在釘倉(cāng)通道4530中并可包括可壓縮的倉(cāng)體4510、定位在倉(cāng)體4510中的多個(gè)釘4520、以及倉(cāng)盤(pán)或保持器4580。在各種實(shí)施例中，可壓縮的倉(cāng)體4510可包括外層4511及內(nèi)層4512，其中在至少一個(gè)實(shí)施例中，外層4511可以密封方式包圍內(nèi)層4512。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，外層4511可在內(nèi)層4512與倉(cāng)盤(pán)4580之間延伸。在某些其他實(shí)施例中，外層4511可僅部分地圍繞內(nèi)層4512，并且在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，外層4511和倉(cāng)盤(pán)4580可協(xié)作地包圍或至少基本上包圍內(nèi)層4512。在各種實(shí)施例中，對(duì)上文進(jìn)行進(jìn)一步描述，釘4520可由倉(cāng)盤(pán)4580支撐，其中倉(cāng)盤(pán)4580可包括能夠支撐釘4520的一個(gè)或多個(gè)釘支撐通道。在某些實(shí)施例中，倉(cāng)盤(pán)4580可附接到倉(cāng)體4510，其中在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，倉(cāng)體4510可在倉(cāng)盤(pán)4580的相對(duì)的側(cè)壁之間被側(cè)向地壓縮。在各種實(shí)施例中，倉(cāng)盤(pán)4580的側(cè)壁可側(cè)向地支撐倉(cāng)體4510，在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，倉(cāng)盤(pán)4580可包括從底部支撐件4583向上延伸至倉(cāng)體4510中的一個(gè)或多個(gè)壁或翅片4582。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，倉(cāng)體4510中可包括一個(gè)或多個(gè)狹槽或通道，所述一個(gè)或多個(gè)狹槽或通道能夠接收壁4582和/或與壁4582互鎖。在各種實(shí)施例中，壁4582可部分地或幾乎全部地延伸穿過(guò)倉(cāng)體4510。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，壁4582可在釘4520形成的第一行與釘4520形成額第二行之間沿縱向延伸穿過(guò)釘倉(cāng)4500。[0576]在各種實(shí)施例中，倉(cāng)體4510和/或倉(cāng)盤(pán)4580可包括協(xié)作保持結(jié)構(gòu)，所述協(xié)作保持結(jié)構(gòu)可在倉(cāng)盤(pán)4580與倉(cāng)體4510之間提供搭扣配合。在某些實(shí)施例中，釘倉(cāng)4500可被定位在倉(cāng)通道4530中，使得倉(cāng)盤(pán)4580抵靠倉(cāng)通道4530而定位和/或附接到倉(cāng)通道4530。在至少一個(gè)實(shí)施例中，倉(cāng)盤(pán)4580能夠可分離地聯(lián)接到倉(cāng)通道4530，使得在釘倉(cāng)4500被砧座4540壓縮且釘4520變形之后，倉(cāng)盤(pán)4580可與倉(cāng)通道4530分離并可與倉(cāng)體4510—起被植入。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，倉(cāng)盤(pán)4580可由例如以商品名Vicryl出售的聚乙醇酸(PGA)、聚乳酸(PLA或PLLA)、聚對(duì)二氧環(huán)己酮(TOS)、聚羥基鏈烷酸酯(PHA)、以商品名Monocryl出售的聚卡普隆25(PGCL)、聚己內(nèi)酯(PCL)、和/或PGA、PLA、PDS、PHA、PGCLjP/或PCL的復(fù)合物等可生物吸收的材料構(gòu)成。在某些實(shí)施例中，外科縫合器還可包括擊發(fā)機(jī)構(gòu)和/或驅(qū)動(dòng)器，所述擊發(fā)機(jī)構(gòu)和/或驅(qū)動(dòng)器可在倉(cāng)盤(pán)4580上在釘倉(cāng)通道4530與底部驅(qū)動(dòng)表面中間滑動(dòng)，所述底部驅(qū)動(dòng)表面能夠從倉(cāng)通道4530中提升或射出倉(cāng)盤(pán)4580。在某些實(shí)施例中，倉(cāng)體4510能夠可分離地聯(lián)接到倉(cāng)盤(pán)4580，使得在釘倉(cāng)4500被砧座4540壓縮且釘4520變形之后，倉(cāng)體4510可從倉(cāng)盤(pán)4580分離。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，倉(cāng)盤(pán)4580可保持以固定方式接合倉(cāng)通道4530，使得倉(cāng)盤(pán)4580與倉(cāng)通道4530—起從手術(shù)部位被移除。在某些實(shí)施例中，外科縫合器還可包括擊發(fā)機(jī)構(gòu)和/或驅(qū)動(dòng)器，所述擊發(fā)機(jī)構(gòu)和/或驅(qū)動(dòng)器可在倉(cāng)體4510上在釘倉(cāng)盤(pán)4580與底部驅(qū)動(dòng)表面中間滑動(dòng)，所述底部驅(qū)動(dòng)表面能夠從倉(cāng)盤(pán)4580中提升或射出倉(cāng)體4510。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，釘倉(cāng)4500還可包括位于倉(cāng)盤(pán)4580與釘4520中間的釘驅(qū)動(dòng)器，使得當(dāng)擊發(fā)機(jī)構(gòu)朝遠(yuǎn)側(cè)滑動(dòng)時(shí)，釘驅(qū)動(dòng)器及釘4520可朝砧座被向上驅(qū)動(dòng)。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，釘驅(qū)動(dòng)器可至少部分地嵌入可壓縮的倉(cāng)體4510中。[0577]在各種實(shí)施例中，與上文相似，釘倉(cāng)4500可包括鎖定結(jié)構(gòu)，所述鎖定結(jié)構(gòu)能夠防止或至少限制切割構(gòu)件朝遠(yuǎn)側(cè)運(yùn)動(dòng)，除非釘倉(cāng)通道4530中已定位有未擊發(fā)的釘倉(cāng)4500。在某些實(shí)施例中，釘倉(cāng)盤(pán)4580可包括例如用于在釘倉(cāng)通道4530內(nèi)向上提升切割構(gòu)件并使其超過(guò)鎖定表面的表面。在其中倉(cāng)通道4530中不存在包括倉(cāng)盤(pán)4580的釘倉(cāng)4500的情形中，切割構(gòu)件無(wú)法推進(jìn)。在至少一個(gè)實(shí)施例中，釘倉(cāng)4500內(nèi)的最近側(cè)釘和/或任何其他適宜的釘可包括提升表面，所述提升表面可完全將切割構(gòu)件提升超過(guò)鎖定表面。除上文所述之外或替代上文所述，釘倉(cāng)4500的各部分可由具有不同顏色的材料構(gòu)成。在此類實(shí)施例中，外科醫(yī)生能夠在視覺(jué)上識(shí)別釘倉(cāng)通道4530中何時(shí)存在未擊發(fā)和/或擊發(fā)的釘倉(cāng)。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，倉(cāng)體4510的外層4511可具有第一顏色,倉(cāng)盤(pán)4580可具有第二顏色,并且釘倉(cāng)通道4530可具有第三顏色。在外科醫(yī)生看見(jiàn)第一顏色的情況下，外科醫(yī)生可知道未擊發(fā)倉(cāng)4500存在于釘倉(cāng)通道4530中；在外科醫(yī)生看見(jiàn)第二顏色的情況下，外科醫(yī)生可知道擊發(fā)倉(cāng)4500存在于釘倉(cāng)通道4530中，并且剩余的倉(cāng)盤(pán)4580需要去除；以及在外科醫(yī)生看見(jiàn)第三顏色的情況下，外科醫(yī)生可知道沒(méi)有釘倉(cāng)4500的部分留在釘倉(cāng)通道4530中。[0578]現(xiàn)在參見(jiàn)圖87，在各種實(shí)施例中，釘倉(cāng)(例如，釘倉(cāng)4600)例如可包括可壓縮的植入式倉(cāng)體4610以及定位在倉(cāng)體4610中的多個(gè)釘4620。倉(cāng)體4610可包括外層4611和內(nèi)層4612。在某些實(shí)施例中，內(nèi)層4612可包括限定在其中的多個(gè)凹坑(例如凹坑或腔4615)，所述多個(gè)凹坑可有利于倉(cāng)體4610的塌縮。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，內(nèi)層4612可包括波紋形或蜂窩構(gòu)型的點(diǎn)陣，所述點(diǎn)陣能夠承受壓縮力或壓力，只要該壓縮力或壓力不超過(guò)特定的閾值即可。當(dāng)未超過(guò)閾值時(shí)，內(nèi)層4612可關(guān)于所施加的壓縮力或壓力而以線性的或至少基本上線性的速率變形。在壓縮力或壓力超過(guò)閾值之后，內(nèi)層4612可由于壓縮負(fù)載而突然被壓垮至大的撓曲量并塌縮或彎曲。在各種實(shí)施例中，內(nèi)層4612的點(diǎn)陣可由能夠連接到一起的多個(gè)亞層4612a構(gòu)成。在至少一個(gè)實(shí)施例中，每個(gè)亞層4612a可包括多個(gè)交替的溝與脊或波，所述多個(gè)交替的溝與脊或波可與相鄰亞層4612a的交替的溝與脊對(duì)齊。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，第一亞層4612a的溝可被定位成與第二亞層4612a的脊相鄰；相似地，第一亞層4612a的脊可被定位成與第二亞層4612a的溝相鄰。在各種實(shí)施例中，相鄰的亞層4612a可通過(guò)至少一種粘合劑(例如，纖維蛋白和/或蛋白水凝膠)相互粘附和/或粘附到外層4611。圖88不出了在倉(cāng)體4610已塌縮、且釘4620已變形以抵靠倉(cāng)體4610而捕獲并保持組織T之后的釘倉(cāng)4600。[0579]現(xiàn)在參見(jiàn)圖89-91，在各種實(shí)施例中，釘倉(cāng)(例如，釘倉(cāng)4700)例如可包括可壓縮的植入式倉(cāng)體4710以及定位在倉(cāng)體4710中的多個(gè)釘4720。與上文相似，倉(cāng)體4710可包括外層4711和內(nèi)層4712，其中內(nèi)層4712可包括多個(gè)亞層4712a。同樣與上文相似，每個(gè)亞層4712a可包括交替的溝4717和脊4718，所述交替的溝和脊可相互對(duì)齊以在其間限定凹坑或腔4715。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，溝4717和/或脊4718可沿相互平行的和/或平行于縱向軸線4709的軸線延伸。在各種實(shí)施例中，釘4720可在多個(gè)釘排中對(duì)齊，所述多個(gè)釘排可沿相互平行的和/或平行于縱向軸線4709的軸線延伸。再次參見(jiàn)圖87和圖88，在各種可供選擇的實(shí)施例中，倉(cāng)體4600中所容納的釘4620可沿軸線延伸，所述軸線橫跨或垂直于由亞層4612a的溝和脊所限定的軸線。再次參見(jiàn)圖89-91，釘4720可延伸穿過(guò)溝4717和脊4718，其中釘4720與亞層4712a之間的摩擦力可將釘4720保持在倉(cāng)體4710中。在某些實(shí)施例中，所述多個(gè)亞層4712a可由支撐材料和/或塑性材料(例如聚對(duì)二氧環(huán)己酮(TOS)和/或聚乙醇酸(PGA))構(gòu)成，所述支撐材料和/或塑性材料可例如能夠?qū)⑨?720保持在直立的取向、和/或?qū)⑨?720保持成相對(duì)于彼此對(duì)齊，如圖89和圖90所示。圖91示出在倉(cāng)體4710已塌縮、且釘4720已變形以抵靠倉(cāng)體4710而捕獲并保持組織T之后的釘倉(cāng)4700。[0580]再次參見(jiàn)圖89-91，在各種實(shí)施例中，當(dāng)倉(cāng)體4710被壓縮時(shí)，倉(cāng)體4710可有回彈力地或以彈性方式塌縮。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，當(dāng)倉(cāng)體4710被壓縮時(shí)，溝4717及脊4718在每個(gè)亞層4712a中所形成的波可被平化或至少基本上被平化，此可使溝4717與脊4718之間所限定的腔體4715塌縮或至少基本上塌縮。在各種情況下，當(dāng)從倉(cāng)體4710移除壓縮力或壓力之后，倉(cāng)體4710或倉(cāng)體4710的至少多個(gè)部分可有回彈力地或以彈性方式再次伸展。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，當(dāng)倉(cāng)體4710被壓縮時(shí)，相鄰亞層4712a的溝4717與脊4718之間的連接可保持未受損或至少基本上未受損，使得在從倉(cāng)體4710上移除壓縮力之后，亞層4712a可偏置溝4717與脊4718本身使其遠(yuǎn)離彼此，并因此使倉(cāng)體4710至少部分地再次伸展。在某些實(shí)施例中，當(dāng)倉(cāng)體4710被壓縮時(shí)，其可以塑性方式變形或被壓潰，因此在從倉(cāng)體4710上移除壓縮力或壓力之后，倉(cāng)體4710可不再次伸展?，F(xiàn)在參見(jiàn)圖92，在某些實(shí)施例中，釘倉(cāng)(例如釘倉(cāng)4800)例如可包括可壓潰的倉(cāng)體4810，該可壓潰的倉(cāng)體包括外層4811和內(nèi)層4812，其中內(nèi)層4812可包括波紋形的、蜂窩構(gòu)型的點(diǎn)陣，所述點(diǎn)陣具有在其中限定的多個(gè)凹坑或腔4815。在各種實(shí)施例中，限定內(nèi)層4812的點(diǎn)陣的壁可包括一個(gè)或多個(gè)弱化的或薄的橫截面4819,所述一個(gè)或多個(gè)弱化的或薄的橫截面4819能夠容許限定點(diǎn)陣的壁在倉(cāng)體4810被壓縮時(shí)破裂。在這種情形中，當(dāng)釘倉(cāng)4800被植入時(shí)，倉(cāng)體4810可被壓潰。[0581]現(xiàn)在參見(jiàn)圖93-95，在各種實(shí)施例中，釘倉(cāng)(例如，釘倉(cāng)4900)例如可包括倉(cāng)體4910，該倉(cāng)體包括外層4911以及定位在外層4911的頂部與底部之間的多個(gè)可塌縮元件4912。首先參見(jiàn)圖93和圖94，釘倉(cāng)4900還可包括多個(gè)釘4920，其中每個(gè)釘4920可被定位在可塌縮元件4912中。更具體地，每個(gè)可塌縮元件4912可包括第一部分4912a、第二部分4012b、和第三部分4012c，所述第一部分4912a、第二部分4012b和第三部分4012c可協(xié)作地在其中限定腔體4915，所述腔體能夠接收釘4920。在使用中，對(duì)上文進(jìn)行進(jìn)一步描述，釘倉(cāng)4900可被定位在釘倉(cāng)通道中并可對(duì)組織接觸表面4919施加壓縮力以壓縮倉(cāng)體4910。當(dāng)組織接觸表面4919向下運(yùn)動(dòng)時(shí)，可塌縮元件4912可塌縮。在這種情形中，每個(gè)可塌縮元件4912的第二部分4912b可塌縮至對(duì)應(yīng)的第一部分4912a中；相似地，每個(gè)可塌縮元件4912的第三部分4912c可塌縮至對(duì)應(yīng)的第二部分4912b中。當(dāng)倉(cāng)體4910被壓縮且可塌縮元件4912塌縮時(shí)，位于可塌縮元件4912中的釘4920可變形，如圖95所示。在各種實(shí)施例中，每個(gè)可塌縮元件4912的第二部分4912b可帶有摩擦地接合對(duì)應(yīng)的第一部分4912a和/或壓配于對(duì)應(yīng)的第一部分4912a中，使得一旦對(duì)可塌縮元件4912施加的壓縮力超過(guò)用于將第一部分4912a和第二部分4912b保持在其延伸位置(圖94)中的保持力，則第一部分4912a和第二部分4912b可開(kāi)始相對(duì)于彼此滑動(dòng)。相似地，每個(gè)可塌縮元件4912的第三部分4912c可帶有摩擦地接合對(duì)應(yīng)的第二部分4912b和/或壓配于對(duì)應(yīng)的第二部分4912b中，使得一旦對(duì)可塌縮元件4912施加的壓縮力超過(guò)用于將第二部分4912b和第三部分4912c保持在其延伸位置(圖94)中的保持力，則第二部分4912b和第三部分4912c可開(kāi)始相對(duì)于彼此滑動(dòng)。[0582]在許多本文所述的實(shí)施例中，釘倉(cāng)中可包括多個(gè)釘。在各種實(shí)施例中，這種釘可由被變形為基本上U形構(gòu)型并具有兩個(gè)釘腿的金屬線材構(gòu)成?？稍O(shè)想出其中釘可包括不同構(gòu)型(例如被接合在一起并具有三個(gè)或更多個(gè)釘腿的兩個(gè)或更多個(gè)線材)的其他實(shí)施例。在各種實(shí)施例中，用于形成釘?shù)囊粋€(gè)或多個(gè)線材可包括圓的或至少基本上圓的橫截面。在至少一個(gè)實(shí)施例中，釘線材可包括任何其他適宜的橫截面，例如正方形和/或矩形的橫截面。在某些實(shí)施例中，釘可由塑料線材構(gòu)成。在至少一個(gè)實(shí)施例中，釘可由涂覆有塑料的金屬線材構(gòu)成。在各種實(shí)施例中，除釘之外或作為釘?shù)奶娲?，倉(cāng)可包括任何適宜類型的緊固件。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，這種緊固件可包括可樞轉(zhuǎn)的臂，所述臂在被砧座接合時(shí)會(huì)被折疊。在某些實(shí)施例中，可利用分為兩部分的緊固件。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，釘倉(cāng)可包括多個(gè)第一緊固件部，并且砧座可包括多個(gè)第二緊固件部；當(dāng)砧座抵靠釘倉(cāng)而被壓縮時(shí)，第二緊固件部連接到第一緊固件部。在某些實(shí)施例中，如上所述，可在釘倉(cāng)內(nèi)推進(jìn)滑動(dòng)件或驅(qū)動(dòng)器以便完成釘?shù)某尚芜^(guò)程。在某些實(shí)施例中，可在砧座內(nèi)推進(jìn)滑動(dòng)件或驅(qū)動(dòng)器，以便使一個(gè)或多個(gè)成形構(gòu)件向下運(yùn)動(dòng)至與相對(duì)的釘倉(cāng)及釘或位于釘倉(cāng)中的緊固件接合。[0583]在本文所述的各種實(shí)施例中，釘倉(cāng)可包括存儲(chǔ)于其中的四個(gè)釘排。在至少一個(gè)實(shí)施例中，所述四個(gè)釘排可被設(shè)置成兩個(gè)內(nèi)側(cè)釘排和兩個(gè)外側(cè)釘排。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，內(nèi)側(cè)釘排及外側(cè)釘排可被定位在釘倉(cāng)內(nèi)的切割構(gòu)件或刀狹槽的第一側(cè)上；相似地，內(nèi)側(cè)釘排和外側(cè)釘排可被定位在切割構(gòu)件或刀狹槽的第二側(cè)上。在某些實(shí)施例中，釘倉(cāng)可能不包括切割構(gòu)件狹槽；然而，這種釘倉(cāng)可包括未指定的部分，其能夠通過(guò)切割構(gòu)件切割以代替釘倉(cāng)狹槽。在各種實(shí)施例中，可將各內(nèi)側(cè)釘排設(shè)置在釘倉(cāng)內(nèi)，使得其與切割構(gòu)件狹槽等距地或至少基本上等距地間隔開(kāi)。相似地，可將各外側(cè)釘排設(shè)置在釘倉(cāng)內(nèi)，使得其與切割構(gòu)件狹槽等距地或至少基本上等距地間隔開(kāi)。在各種實(shí)施例中，釘倉(cāng)可包括多于或少于四個(gè)釘排存儲(chǔ)在釘倉(cāng)內(nèi)。在至少一個(gè)實(shí)施例中，釘倉(cāng)可包括六個(gè)釘排。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，釘倉(cāng)可在切割構(gòu)件狹槽的第一側(cè)上包括三個(gè)釘排，并且在切割構(gòu)件狹槽的第二側(cè)上包括三個(gè)釘排。在某些實(shí)施例中，釘倉(cāng)可包括奇數(shù)個(gè)釘排。例如，釘倉(cāng)可在切割構(gòu)件狹槽的第一側(cè)上包括兩個(gè)釘排，并且在切割構(gòu)件狹槽的第二側(cè)上包括三個(gè)釘排。在各種實(shí)施例中，釘排可包括具有相同或至少基本上相同的未成形釘高度的釘。在某些其他實(shí)施例中，一個(gè)或多個(gè)釘排可包括與其他釘具有不同的未成形釘高度的釘。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，例如切割構(gòu)件狹槽的第一側(cè)上的釘可具有第一未成形高度，并且切割構(gòu)件狹槽的第二側(cè)上的釘可具有第二未成形高度，所述第二未成形高度不同于所述第一高度。[0584]現(xiàn)在參見(jiàn)圖96A-96D，在各種實(shí)施例中，外科縫合器的端部執(zhí)行器可包括:倉(cāng)附接部(例如，釘倉(cāng)通道5030);可移除地位于釘倉(cāng)通道5030中的緊固件倉(cāng)(例如，釘倉(cāng)5000)；以及與釘倉(cāng)5000及釘倉(cāng)通道5030相對(duì)地定位的鉗口5040。釘倉(cāng)5000可包括可壓縮主體5010及多個(gè)釘5020、和/或至少部分地位于可壓縮主體5010中的任何其他適宜的緊固件。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，每個(gè)釘5020可包括基部5022以及從基部5022向上延伸的腿5021，其中腿5021的至少一部分可被嵌入倉(cāng)體5010中。在各種實(shí)施例中，可壓縮主體5010可包括頂表面或組織接觸表面5019及底表面5018，其中底表面5018可抵靠釘倉(cāng)通道5030的支撐表面5031而定位并由支撐表面5031支撐。與上文相似，支撐表面5031例如可包括限定在其中的多個(gè)支撐狹槽5032(圖96D)，所述多個(gè)支撐狹槽5032能夠接收并支撐釘5020的基部5022。在各種實(shí)施例中，外科縫合器的端部執(zhí)行器還可包括保持矩陣(例如保持矩陣5050)，所述保持矩陣能夠接合釘5020，并將組織捕獲在保持矩陣與釘5020之間。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，保持矩陣5050能夠可移除地安裝到鉗口5040。在使用中，一旦釘倉(cāng)5000被定位在釘倉(cāng)通道5030中，則鉗口5040及附接到鉗口5040的保持矩陣5050可朝釘倉(cāng)5000和釘倉(cāng)通道5030運(yùn)動(dòng)。在至少一個(gè)實(shí)施例中，鉗口5040可沿軸線5099向下運(yùn)動(dòng)，使得當(dāng)鉗口5040閉合時(shí)，鉗口5040及釘倉(cāng)通道5030保持彼此平行或至少基本上平行。更具體地，在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，鉗口5040可被閉合，以使當(dāng)鉗口5040朝釘倉(cāng)5000運(yùn)動(dòng)時(shí)，保持矩陣5050的組織接觸表面5051平行于或至少基本上平行于釘倉(cāng)5000的組織接觸表面5019。[0585]現(xiàn)在參見(jiàn)圖96A，在各種實(shí)施例中，保持矩陣5050能夠可分離地固定到鉗口5040，使得當(dāng)保持矩陣5050附接到鉗口5040時(shí)，保持矩陣5050與鉗口5040之間存在很小的(如果有的話)相對(duì)運(yùn)動(dòng)。在至少一個(gè)實(shí)施例中，鉗口5040可包括一個(gè)或多個(gè)保持結(jié)構(gòu),所述一個(gè)或多個(gè)保持結(jié)構(gòu)能夠?qū)⒈３志仃?050保持就位。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中,保持矩陣5050可搭扣配合和/或壓配于鉗口5040中。在某些實(shí)施例中，可利用至少一種粘合劑將保持矩陣5050粘附至鉗口5040。在任何情形中，鉗口5040可運(yùn)動(dòng)至其中保持矩陣5050接觸組織T且組織T抵靠釘倉(cāng)5000的組織接觸表面5019而定位的位置中。當(dāng)組織T被鉗口5040定位成抵靠釘倉(cāng)5000時(shí)，所述釘倉(cāng)5000的可壓縮主體5010可被鉗口5040壓縮或可不被其壓縮。在兩種情形中的任一種情形中，在各種實(shí)施例中，釘5200的腿5021可不穿過(guò)釘倉(cāng)5000的組織接觸表面5019突起，如圖96A所示。此外，同樣如圖96A所示，在保留矩陣5050不接合釘5020的情況下，鉗口5040能夠抵靠可壓縮主體5010來(lái)保持組織T。此類實(shí)施例可容許外科醫(yī)生多次打開(kāi)和閉合鉗口5040，以便例如在不損壞組織T的情況下獲得端部執(zhí)行器在手術(shù)部位中的期望定位。然而，設(shè)想了其他實(shí)施例，其中釘末端5023能夠在倉(cāng)體5010被砧座5040壓縮之前從組織接觸表面5019突起。現(xiàn)在參見(jiàn)圖96B，一旦端部執(zhí)行器被適宜地定位，則鉗口5040可朝釘倉(cāng)通道5030向下運(yùn)動(dòng)，使得可壓縮主體5010被砧座5040壓縮，并使得組織接觸表面5019相對(duì)于釘5020被向下推動(dòng)。當(dāng)組織接觸表面5019被向下推動(dòng)時(shí)，釘腿5021的末端5023可刺穿組織接觸表面5019并刺穿組織T的至少一部分。在這種情形中，保持矩陣5050可被定位在釘5020上方，使得保持矩陣5050的保持孔5052與釘腿5021的末端5023對(duì)齊或至少基本上對(duì)齊。[0586]現(xiàn)在參見(jiàn)圖96C，當(dāng)沿軸線5099向下推動(dòng)保持矩陣5050時(shí)，釘5020的釘腿5021可進(jìn)入保持孔5052中。在各種實(shí)施例中，釘腿5021可接合保持孔5052的側(cè)壁。在某些實(shí)施例中，如下文所更詳細(xì)描述，保持矩陣5050可包括延伸至保持孔5052中和/或圍繞保持孔5052的一個(gè)或多個(gè)保持構(gòu)件，所述一個(gè)或多個(gè)保持構(gòu)件能夠接合釘腿5021。在兩種情形中的任一種情形中，釘腿5021可被保持在保持孔5052中。在各種情況下，釘腿5021的末端5023可進(jìn)入保持孔5052中并可帶有摩擦地接合保持構(gòu)件和/或孔5052的側(cè)壁。當(dāng)保持矩陣5050朝釘5020的基部5022被推動(dòng)時(shí)，釘腿5021可相對(duì)于側(cè)壁和/或保持構(gòu)件滑動(dòng)。由于上文所述，釘腿5021與保持矩陣5050之間可產(chǎn)生滑動(dòng)摩擦力，其中這種滑動(dòng)摩擦力可抵抗保持矩陣5050插入至釘5020上。在各種實(shí)施例中，當(dāng)保持矩陣5050沿釘5020的釘腿5021向下滑動(dòng)時(shí)，保持矩陣5050與釘5020之間的滑動(dòng)摩擦力可為恒定的或至少基本上恒定的。在某些實(shí)施例中，由于例如釘腿5021、保持孔5052、和/或延伸至保持孔5052中和/或圍繞保持孔5052的保持構(gòu)件在幾何形狀上的變化；當(dāng)保持矩陣5050沿釘腿5021向下滑動(dòng)時(shí)，滑動(dòng)摩擦力可增大和/或減小。在各種實(shí)施例中，釘倉(cāng)5000的可壓縮主體5010也可抵抗保持矩陣5050插入釘5020中。更具體地，可壓縮主體5010可例如由彈性材料構(gòu)成，所述彈性材料可對(duì)保持矩陣5050施加抗力；當(dāng)可壓縮主體5010被壓縮的距離增大時(shí)，所述抗力增大。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，由于倉(cāng)體5010而使抗力產(chǎn)生的增大可與倉(cāng)體5010被壓縮的距離線性地成比例或至少基本上線性地成比例。在某些實(shí)施例中，由于倉(cāng)體5010而使抗力產(chǎn)生的增大可與倉(cāng)體5010被壓縮的距離幾何地成比例。[0587]在各種實(shí)施例中，對(duì)上文進(jìn)行進(jìn)一步描述，可對(duì)鉗口5040和保持矩陣5050施加足夠的擊發(fā)力，以克服上述抗力及摩擦力。在使用中，保持矩陣5050可相對(duì)于釘5020被安放至任何適宜的深度處。在至少一個(gè)實(shí)施例中，保持矩陣5050可相對(duì)于釘5020的基部5022被安放至一深度處，以便將兩層或更多層組織固定到一起并在組織內(nèi)產(chǎn)生壓縮力或壓力。在各種情況下，包括保持矩陣5050及釘5020的系統(tǒng)可容許外科醫(yī)生通過(guò)選擇保持矩陣5050被安放的深度來(lái)選擇對(duì)組織施加的壓縮力或壓力的大小。例如，保持矩陣5050可朝釘5020的釘基部5022被向下推動(dòng)，直至保持矩陣5050被安放至與支撐狹槽5032的底部相距特定深度5011為止，其中越淺的深度5011可產(chǎn)生施加至組織T的越高的壓縮力或壓力，而越深的深度5011可產(chǎn)生施加至組織T的越低的壓縮力或壓力。在各種實(shí)施例中，施加到組織T的壓縮力或壓力可與保持矩陣5050被安放的深度5011線性地成比例或至少基本上線性地成比例。在各種情況下，施加到組織T的壓縮力或壓力可取決于位于保持矩陣5050與釘倉(cāng)5020之間的組織T的厚度。更具體地，對(duì)于給定的距離5011，較厚組織T的存在可比較薄組織T的存在產(chǎn)生更高的壓縮力或壓力。[0588]在各種情況下，對(duì)上文進(jìn)行進(jìn)一步描述，外科醫(yī)生可調(diào)整保持矩陣5050被安放的深度以導(dǎo)致位于端部執(zhí)行器內(nèi)的較厚和/或較薄的組織，并以與組織厚度無(wú)關(guān)的方式對(duì)組織T施加特定的或預(yù)定的壓力。例如，當(dāng)緊固較薄的組織T時(shí)，外科醫(yī)生可將保持矩陣5050安放至較淺的深度5011，或當(dāng)緊固較厚的組織T時(shí)將其安放至較深的深度5011，以便在組織內(nèi)達(dá)到相同或至少基本上相同的壓縮力。在某些實(shí)施例中，對(duì)上文進(jìn)行進(jìn)一步描述，外科醫(yī)生可選擇性地確定對(duì)位于保持矩陣5050與釘倉(cāng)5010之間的組織T施加的壓縮力的大小。在各種情況下，外科醫(yī)生可將保持矩陣5050與釘5020接合，并將保持矩陣5050定位成與釘5020的基部5022相距第一距離，以便對(duì)組織施加第一壓縮壓力。作為另外一種選擇，外科醫(yī)生可將保持矩陣5050定位成與基部5022相距第二距離，所述第二距離短于所述第一距離，以便對(duì)組織施加大于第一壓力的第二壓縮壓力。作為另外一種選擇，外科醫(yī)生可將保持矩陣5050定位成與基部5022相距第三距離，所述第三距離短于所述第二距離，以便對(duì)組織施加大于第二壓力的第三壓縮壓力。在各種實(shí)施例中，包括保持矩陣5050及釘5020的緊固系統(tǒng)能夠容許外科醫(yī)生對(duì)靶組織施加寬范圍的壓縮壓力。[0589]現(xiàn)在參見(jiàn)圖96D，在各種實(shí)施例中，釘腿5021可穿過(guò)保持矩陣5050而被插入，使得釘腿末端5023延伸至保持矩陣5050的頂表面上方。再次參見(jiàn)圖96C，在至少一個(gè)實(shí)施例中，鉗口5040還可包括限定在其中的間隙孔5042，當(dāng)釘腿末端5023穿過(guò)保持矩陣5050中的保持孔5052時(shí)，該間隙孔能夠接收釘腿末端5023。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，間隙孔5042可與保持孔5052對(duì)齊，使得腿5021不接觸鉗口5040。在各種實(shí)施例中，間隙孔5042可具有足夠的深度，使得不論保持矩陣5050被安放的距離為何，釘腿5021均不接觸鉗口5040?，F(xiàn)在參見(jiàn)圖96D，在保持矩陣5050與釘5020接合并被安放到所需位置之后，釘倉(cāng)通道5030及鉗口5040可遠(yuǎn)離組織T運(yùn)動(dòng)。更具體地，釘倉(cāng)通道5030可與所植入的釘倉(cāng)5000分離，并且砧座5040可與所植入的保持矩陣5050分離。當(dāng)鉗口5040遠(yuǎn)離保持矩陣5050而行進(jìn)且釘支撐件5032遠(yuǎn)離釘基部5022運(yùn)動(dòng)時(shí)，盡管鉗口5040和釘倉(cāng)通道5030不再對(duì)保持矩陣5050及基部5022提供支撐，然而仍可保持保持矩陣5050與基部5022的底部之間的距離5011。在各種實(shí)施例中，盡管被壓縮的倉(cāng)體5010和/或被壓縮的組織T對(duì)保持矩陣5050施加偏置力，然而釘腿5021與保持矩陣5050之間的靜摩擦力可足以將保持矩陣5050保持就位。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，倉(cāng)體5010可由彈性材料構(gòu)成，所述彈性材料在被壓縮時(shí)可對(duì)保持矩陣5050和釘5020施加彈性偏置力，使得所述彈性偏置力趨于推動(dòng)保持矩陣5050及釘5020以使其分開(kāi)，然而這種運(yùn)動(dòng)受到釘腿5021與保持矩陣5050之間的摩擦接合的對(duì)抗。[0590]在各種實(shí)施例中，如上所述，保持矩陣可包括多個(gè)保持孔，其中每個(gè)保持孔能夠在其中接收緊固件的腿。在至少一個(gè)實(shí)施例中，現(xiàn)在參見(jiàn)圖97，其中示出保持矩陣5150的一部分，該部分可包括由周邊5156限定的保持孔5152。在各種實(shí)施例中，孔5152的周邊5156可包括圓形或至少基本上圓形的外形和/或任何其他適宜的外形。在某些實(shí)施例中，保持矩陣5150可包括一個(gè)或多個(gè)保持構(gòu)件(例如保持構(gòu)件5153),所述一個(gè)或多個(gè)保持構(gòu)件延伸至孔5152中并能夠當(dāng)緊固件支腿插入孔5152中時(shí)，所述孔5152接合該緊固件支腿。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，每個(gè)保持構(gòu)件5153可包括朝中心軸線5159(即，朝孔5152的中心)向內(nèi)延伸的懸臂。在各種實(shí)施例中，每個(gè)懸臂可包括第一端部和第二端部，所述第一端部附接到保持矩陣主體5158，所述第二端部形成保持孔5152的周邊5156。在某些實(shí)施例中，保持孔5152的周邊5156可由第一直徑或?qū)挾认薅?，并且緊固件支腿可由第二直徑或?qū)挾认薅?，其中所述第二直徑可大于所述第一直徑。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，緊固件支腿能夠接觸保持構(gòu)件5153中的一個(gè)或多個(gè)并使其撓曲，以便在緊固件支腿插入保持孔5152中時(shí)使保持孔5152的直徑增大。在某些實(shí)施例中，對(duì)上文進(jìn)行進(jìn)一步描述，緊固件支腿所限定的周邊可大于保持孔5152的周邊5156，使得當(dāng)緊固件支腿插入周邊5156中時(shí)，緊固件支腿可使周邊5156擴(kuò)展。[0591]再次參見(jiàn)圖97，在各種實(shí)施例中，孔5152可由可變形構(gòu)件5153限定，其中每個(gè)可變形構(gòu)件5153能夠相對(duì)于或獨(dú)立于其他可變形構(gòu)件5153撓曲。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，相鄰的可變形構(gòu)件5153可被狹槽5154分開(kāi)，該狹槽能夠容許每個(gè)可變形構(gòu)件5153相對(duì)于其他可變形構(gòu)件5153撓曲。在某些實(shí)施例中，每個(gè)狹槽5154可包括位于保持矩陣主體5158中的第一端部5155、開(kāi)口至保持孔5152中的第二端部、以及在第一端部5155與第二端部之間延伸的恒定的或至少基本上恒定的寬度。在各種其他實(shí)施例中，每個(gè)狹槽5154的寬度可不一致，并且每個(gè)狹槽5154在其第一端部與第二端部之間的寬度可增大和/或減小。在某些實(shí)施例中，狹槽5154的第一端部5155可包括放大部(例如圓形部)，所述放大部既可為附接到保持矩陣主體5158的可變形構(gòu)件5153的基部提供張力釋放，也可增大可變形構(gòu)件5153的柔性。在各種實(shí)施例中，可變形構(gòu)件5153和/或狹槽5154的幾何形狀可被選擇成為可變形構(gòu)件5153提供期望的柔性。在某些實(shí)施例中，例如狹槽5154可被加長(zhǎng)，以形成更長(zhǎng)的可變形構(gòu)件5153，該更長(zhǎng)的可變形構(gòu)件可比具有較短長(zhǎng)度的可變形構(gòu)件5153更具柔性。在至少一個(gè)實(shí)施例中，每個(gè)可變形構(gòu)件5153的寬度可被選擇成為其提供期望的柔性。更具體地，具有較薄寬度的可變形構(gòu)件可比具有較厚寬度的可變形構(gòu)件更具柔性。再次參見(jiàn)圖97，在某些實(shí)施例中，可變形構(gòu)件5153的懸臂的附接到保持矩陣主體5158的第一端部可寬于懸臂的第二端部。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，懸臂可在其第一端部與第二端部之間以線性或至少基本上線性的方式逐漸變細(xì)。[0592]再次參見(jiàn)圖97，在各種實(shí)施例中，保持矩陣主體5158可包括具有組織接觸表面5151和頂表面5157的平的或至少基本上平坦的材料片。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，組織接觸表面5151與頂表面5157可相互平行或至少基本上相互平行。在各種實(shí)施例中，每個(gè)可變形構(gòu)件5153可包括第一部分5153a和第二部分5153b，其中第一部分5153a可沿第一方向延伸，并且第二部分5153b可沿不同方向或第二方向延伸。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，保持矩陣主體5158可限定平面，并且可變形構(gòu)件5153的第一部分5153a可位于此平面內(nèi)。在各種實(shí)施例中，可變形構(gòu)件5153的第二部分5153b可相對(duì)于第一部分5153a成角度地延伸。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，第二部分5153b可沿遠(yuǎn)離保持矩陣主體5158的頂表面5157的方向延伸，并且在某些實(shí)施例中，第二部分5153b可朝保持孔5152的中心軸線5159會(huì)聚。在任何情形中，在各種實(shí)施例中，第二部分5153b能夠當(dāng)緊固件支腿穿過(guò)第二部分5153b而被插入時(shí)，第二部分5153b會(huì)遠(yuǎn)離中心軸線5159撓曲。在其中釘5020的釘腿5021插入保持孔5152中的實(shí)施例中，可變形構(gòu)件5153可沿大致遠(yuǎn)離釘5120的基部5122的方向變形。因此，在某些實(shí)施例中，可變形構(gòu)件5153可沿與釘腿5021被插入的方向相同或至少基本上相同的大致方向撓曲。[0593]再次參見(jiàn)圖BD，在各種實(shí)施例中，可變形構(gòu)件5153的第二部分5153b例如可各自包括鋒利的末端，所述鋒利的末端能夠當(dāng)釘腿5021插入其中時(shí)，所述末端抵靠釘腿5021滑動(dòng)。如果釘腿5021沿相反方向(即，將釘腿5021從保持孔5052移除的方向)被牽拉，則第二部分5153b的尖銳末端也能夠咬合至釘腿5021中。在某些情形中，第二部分5153b可相對(duì)于釘腿5021的邊傾斜大于90度的角度，因此當(dāng)釘腿5021受到趨于從保持孔5052中撤出釘腿5021的力時(shí)，第二部分5153b可挖入或掘入釘腿5021的邊中。在某些實(shí)施例中，釘腿5021可在其表面中包括壓痕和/或腔(例如微壓痕)，所述壓痕和/或腔能夠例如在其中接收可變形構(gòu)件5053的末端。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，當(dāng)對(duì)釘腿5021施加撤出力時(shí)，可變形構(gòu)件5053的末端可被困于或掘入釘腿5021的壓痕中。在各種實(shí)施例中，作為第二部分5153b掘入釘腿5021中的結(jié)果，為從保持孔5022中移除釘腿5021而作用的力可僅將第二部分5153b安放至釘腿5021中的更深處并增大移除釘腿5021期望的力。此外，由于第二部分5153b向上傾斜，因此在至少一個(gè)實(shí)施例中，第二部分5153b可更容許釘腿5021插入保持孔5152中且更抵抗釘腿5021的撤出。因此，在至少一個(gè)實(shí)施例中，將釘腿5021插入保持孔5022中期望的力可小于從保持孔5022中移除釘腿5021期望的力。在各種實(shí)施例中，例如從保持孔5022中移除釘腿5021期望的力可比將釘腿5021插入保持孔5022中期望的力大約50%。在各種其他實(shí)施例中，例如移除釘腿5021期望的力可比插入釘腿5021期望的力大約10%至大約100%之間。在某些實(shí)施例中，例如移除釘腿5021期望的力可為插入釘腿5021期望的力的大約100%、大約150%、大約200%、和/或比插入釘腿5021期望的力大約200%。[0594]再次參見(jiàn)圖97，在某些實(shí)施例中，第二部分5153b可圍繞孔5152沿圓周設(shè)置并可在第二部分5153b與孔5152之間限定凹坑。更具體地，第二部分5153b可限定凹坑5160，該凹坑能夠當(dāng)緊固件支腿被插入保持孔5152中時(shí)，凹坑5160接收緊固件支腿的末端。在各種實(shí)施例中，可變形構(gòu)件5153的第二部分5153b可包括環(huán)形的或至少基本上環(huán)形的輪廓，所述輪廓例如可協(xié)作地限定凹坑1560的環(huán)形的或至少基本上環(huán)形的外形。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，第二部分5153b可限定錐形的或截錐形的凹坑。在各種實(shí)施例中，凹坑可由適宜數(shù)目的可變形構(gòu)件(例如四個(gè)可變形構(gòu)件5153(圖97)、六個(gè)可變形構(gòu)件5153(圖98)、或八個(gè)可變形構(gòu)件5153(圖99)。現(xiàn)在參見(jiàn)圖100，在某些實(shí)施例中，保持矩陣(例如保持矩陣5250)的可變形構(gòu)件例如可形成錐體形狀或至少基本上為錐體的形狀。在各種實(shí)施例中，保持矩陣5250例如可包括多個(gè)保持孔(例如保持孔5252)，所述多個(gè)保持孔可由周邊5256限定。在各種實(shí)施例中，周邊5256可包括多邊形的或至少基本上為多邊形的外形和/或其他適宜的外形。在某些實(shí)施例中，保持矩陣5250可包括一個(gè)或多個(gè)保持構(gòu)件(例如保持構(gòu)件5253)，所述一個(gè)或多個(gè)保持構(gòu)件延伸至孔5252中并能夠當(dāng)緊固件支腿插入孔5252中時(shí)，所述孔5252接合該緊固件支腿。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，每個(gè)保持構(gòu)件5253可包括朝中心軸線5259(即，朝孔5252的中心)向內(nèi)延伸的懸臂。在各種實(shí)施例中，每個(gè)懸臂可包括第一端部和第二端部，所述第一端部附接到保持矩陣主體5258，所述第二端部形成保持孔5252的周邊5256。在某些實(shí)施例中，保持孔5252的周邊5256可由第一直徑或?qū)挾认薅?，并且緊固件支腿可由第二直徑或?qū)挾认薅?，其中所述第二直徑可大于所述第一直徑。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，緊固件支腿能夠接觸保持構(gòu)件5253中的一個(gè)或多個(gè)并使其撓曲，以便在緊固件支腿插入保持孔5252中時(shí)使保持孔5252的直徑增大。在某些實(shí)施例中，對(duì)上文進(jìn)行進(jìn)一步描述，緊固件支腿所限定的周邊可大于保持孔5252的周邊5256，使得當(dāng)緊固件支腿插入周邊5256中時(shí),緊固件支腿可使周邊5256擴(kuò)展。[0595]再次參見(jiàn)圖100，在各種實(shí)施例中，孔5252可由可變形構(gòu)件5253限定，其中每個(gè)可變形構(gòu)件5253能夠相對(duì)于或獨(dú)立于其他可變形構(gòu)件5253撓曲。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，相鄰的可變形構(gòu)件5253可被狹槽5254分開(kāi)，狹槽5254能夠容許每個(gè)可變形構(gòu)件5253相對(duì)于其他可變形構(gòu)件5253撓曲。在各種實(shí)施例中，保持矩陣主體5258可包括具有組織接觸表面5251及頂表面5257的平的或至少基本上平的材料片。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，組織接觸表面5251與頂表面5257可相互平行或至少基本上相互平行。在各種實(shí)施例中，每個(gè)可變形構(gòu)件5253可包括第一部分5253a和第二部分5253b，其中第一部分5253a可沿第一方向延伸，并且第二部分5253b可沿不同方向或第二方向延伸。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，保持矩陣主體5258可限定平面，并且可變形構(gòu)件5253的第一部分5253a可位于此平面內(nèi)。在各種實(shí)施例中，可變形構(gòu)件5253的第二部分5253b可相對(duì)于第一部分5253a成角度地延伸。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，第二部分5253b可沿遠(yuǎn)離保持矩陣主體5258的頂表面5257的方向延伸，并且在某些實(shí)施例中，第二部分5253b可朝保持孔5252的中心軸線5259會(huì)聚。在任何情形中，在各種實(shí)施例中，第二部分5253b能夠當(dāng)緊固件支腿穿過(guò)第二部分5253b而被插入時(shí)，第二部分5253b會(huì)遠(yuǎn)離中心軸線5259撓曲。再次參見(jiàn)圖100，在某些實(shí)施例中，第二部分5253b可圍繞孔5252沿圓周設(shè)置并可在第二部分與孔之間限定凹坑。更具體地，第二部分5253b可限定凹坑，所述凹坑能夠當(dāng)緊固件支腿被插入保持孔5252中時(shí)，所述凹坑接收緊固件支腿的末端。在各種實(shí)施例中，可變形構(gòu)件5253的第二部分5253b例如可限定多邊形或至少基本上為多邊形的凹坑。在各種實(shí)施例中，凹坑可由適宜數(shù)目的可變形構(gòu)件(例如可限定正方形的四個(gè)可變形構(gòu)件5253(圖100)、可限定六邊形的六個(gè)可變形構(gòu)件5253(圖101)、或可限定八邊形的八個(gè)可變形構(gòu)件5253(圖102))限定。[0596]現(xiàn)在參見(jiàn)圖103，在各種實(shí)施例中，保持矩陣(例如，保持矩陣5350)例如可由平的或至少基本上平的材料(例如，鈦和/或不銹鋼)薄片形成。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，可通過(guò)一個(gè)或多個(gè)沖壓過(guò)程在保持矩陣5350的主體5358中形成多個(gè)孔5352。材料片可被定位在沖壓模具中，所述模具在致動(dòng)時(shí)可將材料的某些部分沖壓出，以便形成例如狹槽5354、狹槽5354的孔5355、和/或保持孔5352的周邊5356。沖壓模具也能夠?qū)⒖勺冃螛?gòu)件5353彎曲成適宜的構(gòu)型。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，沖壓模具可使第二部分5353b沿折線5353c相對(duì)于第一部分5353a向上變形?，F(xiàn)在參見(jiàn)圖104，在各種實(shí)施例中，保持矩陣(例如，保持矩陣5450)例如可包括多個(gè)保持孔5452。與上文相似，每個(gè)保持孔5452的周邊5456可由被狹槽或狹縫5454間隔開(kāi)的多個(gè)可變形構(gòu)件5453限定。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，每個(gè)可變形構(gòu)件5453的整體均可被向上彎曲，其中包括可變形構(gòu)件5453的懸臂的自由端可限定周邊5456。在各種實(shí)施例中，保持矩陣5450可包括圍繞或至少基本上圍繞保持孔5452的多個(gè)孔5455。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，孔5455可圍繞或包圍由可變形構(gòu)件5453的懸臂的固定端限定的周邊而被布置成圓形陣列。在某些實(shí)施例中，每個(gè)孔5455可包括圓形或至少基本上圓形的周邊和/或任何其他適宜的周邊。在使用中，孔5455既可為附接到保持矩陣主體5458的可變形構(gòu)件5453的基部提供張力釋放，又可增大可變形構(gòu)件5453的柔性。在各種實(shí)施例中，較大的孔5455與較小的孔5455相比可使可變形構(gòu)件5453更具柔性。此外，更靠近可變形構(gòu)件5453的孔5455與更遠(yuǎn)的孔5455相比可提供更大的柔性。[0597]現(xiàn)在參見(jiàn)圖105，在各種實(shí)施例中，保持矩陣(例如，保持矩陣5550)例如可包括多個(gè)保持孔5552。每個(gè)保持孔5552均可包括伸長(zhǎng)狹槽5554，該伸長(zhǎng)狹槽具有放大的圓形或至少基本上圓形的末端5555。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，末端5555可由寬于狹槽5554的直徑限定。在某些實(shí)施例中，伸長(zhǎng)狹槽5554和末端5555可沿縱向軸線5559定位和/或居中。在各種實(shí)施例中，狹槽5554及末端5555可限定兩個(gè)相對(duì)的插片5553,所述兩個(gè)相對(duì)的插片5553能夠接合緊固件的腿，并且在緊固件支腿穿過(guò)插片5553而被插入時(shí)，所述兩個(gè)相對(duì)的插片5553會(huì)發(fā)生撓曲。在至少一個(gè)實(shí)施例中，具有越大周長(zhǎng)或直徑的末端5555可限定越長(zhǎng)的插片5553，所述插片5553可比具有較小周長(zhǎng)或直徑的末端5555所限定的插片5553更具柔性。在各種實(shí)施例中，末端5555可具有相同的周長(zhǎng)及直徑，并且在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，每個(gè)插片5553可關(guān)于與縱向軸線5559垂直或至少基本上垂直的軸線對(duì)稱。作為另外一種選擇，末端5555可具有不同的周長(zhǎng)和/或直徑,其中在至少一個(gè)實(shí)施例中，每個(gè)插片5553可不關(guān)于其軸線對(duì)稱。在至少一個(gè)這種可供選擇的實(shí)施例中，當(dāng)緊固件支腿穿過(guò)保持孔5552而被插入時(shí)，插片5553可繞其軸線扭曲?，F(xiàn)在參見(jiàn)圖106，在各種實(shí)施例中，保持矩陣(例如，保持矩陣5650)例如可包括多個(gè)保持孔5652。每個(gè)保持孔5652均可包括伸長(zhǎng)狹槽5654，該伸長(zhǎng)狹槽包括圓形或至少基本上圓形的末端5655。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，伸長(zhǎng)狹槽5654及末端5655可沿縱向軸線5659定位和/或居中。在各種實(shí)施例中，每個(gè)末端5655均可由與狹槽5654的寬度相同或至少基本上相同的直徑限定。[0598]現(xiàn)在參見(jiàn)圖107，在各種實(shí)施例中，保持矩陣(例如，保持矩陣5750)例如可包括多個(gè)保持孔5752。每個(gè)保持孔5752可包括具有放大末端5755的多個(gè)狹槽(例如狹槽5754)。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，狹槽5754及末端5755可沿縱向軸線5759定位和/或居中。在各種實(shí)施例中，軸線5759可沿相互垂直或橫跨的方向延伸。在某些實(shí)施例中，狹槽5754和末端5755可例如限定四個(gè)插片5753，所述四個(gè)插片5753能夠接合緊固件支腿，并且當(dāng)緊固件支腿穿過(guò)保持孔5752而被插入時(shí)，所述四個(gè)插片5753發(fā)生撓曲。在至少一個(gè)實(shí)施例中，每個(gè)插片5753可包括三角形的或至少基本上為三角形的構(gòu)型(例如等邊三角形)。現(xiàn)在參見(jiàn)圖108，在各種其他實(shí)施例中，保持矩陣(例如保持矩陣5850)例如可包括多個(gè)保持孔5852。每個(gè)保持孔5852可包括具有末端5855的多個(gè)狹槽(例如狹槽5854)，其中狹槽5854和末端5855可沿縱向軸線5859定位和/或居中。在各種實(shí)施例中，軸線5859可沿相互垂直或橫跨的方向延伸。在某些實(shí)施例中，狹槽5854及末端5855可限定插片5853，插片5853能夠接合緊固件支腿，并且當(dāng)緊固件支腿穿過(guò)保持孔5852而被插入時(shí)，插片5853發(fā)生撓曲。在至少一個(gè)實(shí)施例中，每個(gè)插片5853可包括弓形的外形。更具體地，與圖105中所示的尖的末端不同，每個(gè)插片5853可包括彎曲的末端，所述末端能夠接觸緊固件支腿。[0599]現(xiàn)在參見(jiàn)圖109，在各種實(shí)施例中，保持矩陣(例如，保持矩陣5950)例如可包括多個(gè)保持孔5952。每個(gè)保持孔5952可包括多個(gè)狹槽(例如狹槽5954)，其中每個(gè)狹槽5954可沿軸線5959延伸和/或居中。在各種實(shí)施例中，軸線5959可橫向于彼此,并且在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，軸線5959可被設(shè)置成使得所有軸線5959延伸穿過(guò)保持孔5952的中心且彼此等距地或至少基本上等距地間隔開(kāi)。在至少一個(gè)實(shí)施例中，每個(gè)狹槽5954可包括面向保持孔5952的中心的開(kāi)口端以及位于狹槽5954的相對(duì)末端處的第二端部或封閉端5955。與上文相似，狹槽5954及末端5955可例如限定三個(gè)插片5953，所述三個(gè)插片5953能夠接合緊固件支腿，并且當(dāng)緊固件支腿穿過(guò)保持孔5952而被插入時(shí)，所述三個(gè)插片5953發(fā)生撓曲。在各種實(shí)施例中，每個(gè)插片5953可包括在狹槽5954的相鄰末端5955之間延伸的弓形構(gòu)型。現(xiàn)在參見(jiàn)圖110，在各種實(shí)施例中，保持矩陣(例如，保持矩陣6050)例如可包括多個(gè)保持孔6052。每個(gè)保持孔6052可包括插片6053，插片6053能夠接合緊固件支腿，并且當(dāng)緊固件支腿被插入保持孔6052中時(shí)，插片6053發(fā)生撓曲。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，插片6053可包括固定到保持矩陣主體6058的基部以及包括弓形或彎曲外形6056的自由端，所述自由端能夠接觸緊固件支腿。在某些實(shí)施例中，緊固件支腿可為由圓形線材構(gòu)成的釘腿，其中彎曲的外形6056能夠與圓形線材的彎曲外表面匹配或至少基本上匹配。[0600]再次參見(jiàn)圖110，在各種實(shí)施例中，保持矩陣主體6058可包括多個(gè)狹槽6054和孔6055，所述多個(gè)狹槽6054和孔6055能夠限定插片6053和保持孔6052的各個(gè)部分。在至少一個(gè)實(shí)施例中，插片6053可包括矩形構(gòu)型，所述矩形構(gòu)型包括平行的或至少基本上平行的邊?，F(xiàn)在參見(jiàn)圖111，在某些實(shí)施例中，保持矩陣(例如保持矩陣6150)例如可包括多個(gè)保持孔6152。每個(gè)保持孔6152可包括插片6153，該插片能夠接合緊固件支腿，并且當(dāng)緊固件支腿被插入保持孔6152中時(shí)，該插片發(fā)生撓曲。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，插片6153可包括固定到保持矩陣主體6158的基部以及包括弓形或彎曲外形6156的自由端，所述自由端能夠接觸緊固件支腿。在各種實(shí)施例中，保持矩陣主體6158可包括多個(gè)狹槽6154及孔6155，所述多個(gè)狹槽6154及孔6155能夠限定插片6153及保持孔6152的各個(gè)部分。在至少一個(gè)實(shí)施例中，插片6153可包括逐漸變細(xì)的構(gòu)型，所述逐漸變細(xì)的構(gòu)型包括弓形的邊。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，插片6153可幾何地逐漸變細(xì)，例如使得基部寬于自由端。[0601]在各種實(shí)施例中，如上所述，緊固系統(tǒng)可包括多個(gè)釘，所述多個(gè)釘包括穿過(guò)保持矩陣中的多個(gè)保持孔而被插入的釘腿。在某些實(shí)施例中，如下文所更詳細(xì)地描述，釘可被保持在第一鉗口中，并且保持矩陣可被保持在第二鉗口中，其中第一鉗口與第二鉗口中的至少一者可朝另一者運(yùn)動(dòng)。在各種情況下，位于第一鉗口中的釘可被固定在其中，使得當(dāng)保持矩陣與釘腿接合時(shí)，釘腿與保持孔對(duì)齊。參見(jiàn)圖112和圖113，在某些實(shí)施例中，緊固件系統(tǒng)可包括例如位于外科縫合器的第一鉗口中的釘倉(cāng)6200以及例如位于外科縫合器的第二鉗口中的保持矩陣6250?，F(xiàn)在參見(jiàn)圖119和圖120，對(duì)上文進(jìn)行進(jìn)一步描述，保持矩陣6250可包括多個(gè)保持孔6252，其中每個(gè)保持孔6252可包括由一個(gè)或多個(gè)可撓曲構(gòu)件6253限定的周邊6256。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，對(duì)上文進(jìn)行進(jìn)一步描述，用于限定每個(gè)孔6252的可撓曲構(gòu)件6253可限定凹坑6201。在各種實(shí)施例中，每個(gè)凹坑6201可包括例如彎曲和/或凹形表面，所述彎曲和/或凹形表面例如能夠在釘腿與保持孔6252未對(duì)齊并首先接觸可撓曲構(gòu)件6253和/或組織接觸表面6251的情形中將釘腿的末端引導(dǎo)至孔6252中。[0602]在各種實(shí)施例中，對(duì)上文進(jìn)行進(jìn)一步描述，緊固系統(tǒng)還可包括多個(gè)釘6220，所述多個(gè)釘6220包括可穿過(guò)保持矩陣6250中的保持孔6252而被插入的釘腿6221。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，每個(gè)釘6220可包括例如基本上為U形的構(gòu)型，所述構(gòu)型包括基部6222，所述釘腿6221可從基部6222向上延伸?，F(xiàn)在參見(jiàn)圖115和圖116，在各種實(shí)施例中，保持矩陣6250中的保持孔6252可被布置成例如兩個(gè)平行的或至少基本上平行的縱行，所述縱行可沿保持矩陣的縱向軸線或平行于所述縱向軸線延伸。在某些實(shí)施例中，第一行中的保持孔6252可相對(duì)于第二行中的保持孔6252偏移或錯(cuò)列。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，每個(gè)釘6220可包括位于第一行的保持孔6252中的第一釘腿6221以及位于第二行的保持孔6252中的第二釘腿6221，其中作為結(jié)果，基部6222可沿橫跨保持矩陣6250的縱向軸線的方向延伸。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，釘6220可相互平行或至少基本上相互平行。更具體地，例如釘6220a的基部6222a可平行于或至少基本上平行于釘6220b的基部6222b，所述釘6220b的基部6222b可平行于或至少基本上平行于釘6220c的基部6222c。在至少一個(gè)實(shí)施例中，例如釘6220a的釘腿6221a所限定的平面可平行于或至少基本上平行于釘6220b的釘腿6221b所限定的平面，并且釘6220b的釘腿6221b所限定的平面可平行于或至少基本上平行于釘6220c的釘腿6221所限定的平面。[0603]現(xiàn)在參見(jiàn)圖112和圖114，在各種實(shí)施例中，釘倉(cāng)6200可包括多個(gè)釘6220以及包括多個(gè)對(duì)齊引導(dǎo)件(例如，狹槽、溝槽和/或孔)的對(duì)齊矩陣6260，所述多個(gè)對(duì)齊引導(dǎo)件能夠?qū)R釘6220。在各種情況下，對(duì)齊矩陣6260能夠使得在保持矩陣6250接合釘腿6221之前，釘6220的釘腿6221與保持矩陣6250中的保持孔6252對(duì)齊?，F(xiàn)在參見(jiàn)圖117和圖118，在各種實(shí)施例中，對(duì)齊矩陣6260可包括多個(gè)對(duì)齊孔6262，所述多個(gè)對(duì)齊孔能夠緊密地接收釘6220的釘腿6221。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，每個(gè)釘6220可包括基部6222以及從基部6222延伸的兩個(gè)釘腿6221，其中釘6220的基部6222可圍繞保持矩陣6260的底表面6264延伸，并且釘腿6221可穿過(guò)對(duì)齊孔6262而向上延伸。在某些實(shí)施例中，每個(gè)對(duì)齊孔6262可為圓形的或至少基本上圓形的，并且限定對(duì)齊孔6262的直徑可等于或稍大于穿過(guò)其中而延伸的釘腿6221的直徑。在各種實(shí)施例中，對(duì)齊矩陣6260還可包括多個(gè)凸起的構(gòu)件6263，所述多個(gè)凸起的構(gòu)件可從對(duì)齊矩陣6260的頂表面6261向上延伸并圍繞或至少部分地圍繞對(duì)齊孔6262。在某些實(shí)施例中，凸起的構(gòu)件6263可提供更長(zhǎng)的對(duì)齊孔6262，其中在各種情況下，較長(zhǎng)的孔6262可比較短的孔6262更好地控制釘腿6221的對(duì)齊。[0604]在使用中，在各種實(shí)施例中，支撐釘倉(cāng)6200的第一鉗口可位于將被縫合的組織的一側(cè)上，并且支撐保持矩陣6250的第二鉗口可被定位在組織的另一側(cè)上。在某些實(shí)施例中，一旦鉗口相對(duì)于組織被適當(dāng)?shù)囟ㄎ?，則第二鉗口及保持矩陣6250可朝釘倉(cāng)6200運(yùn)動(dòng)。在各種實(shí)施例中，當(dāng)釘腿6221穿過(guò)保持矩陣6250的保持孔6252而被插入時(shí)，保持矩陣6250的組織接觸表面或底表面6251可接觸組織并將組織壓抵于對(duì)齊矩陣6260的組織接觸表面或頂表面6261上。在各種其他實(shí)施例中，如下文將更詳細(xì)地描述,釘倉(cāng)6200還可例如包括位于對(duì)齊矩陣6260的頂表面6261上方并可接觸組織的可壓縮倉(cāng)體。再次參見(jiàn)圖114和圖118，在某些實(shí)施例中，對(duì)齊矩陣6260還可包括限定在其中的一個(gè)或多個(gè)孔6203;當(dāng)對(duì)齊矩陣6260抵靠組織而定位時(shí)，所述一個(gè)或多個(gè)孔能夠在其中接收組織的一部分。在其中可壓縮倉(cāng)體位于對(duì)齊矩陣6260上方和/或抵靠對(duì)齊矩陣6260的實(shí)施例中，當(dāng)倉(cāng)體被壓縮時(shí)，可壓縮倉(cāng)體的一部分可進(jìn)入孔6203中。相似地，保持矩陣6250可包括多個(gè)孔6202，所述多個(gè)孔6202能夠當(dāng)保持矩陣6250抵靠組織而定位時(shí)，所述多個(gè)孔6202在其中接收組織的至少一部分。[0605]對(duì)上文進(jìn)行進(jìn)一步描述，當(dāng)釘6220的釘腿6221穿過(guò)保持矩陣6250的保持孔6252而被插入時(shí)，釘腿6221的末端可從保持矩陣6250的頂表面6257向上突起。在各種情況下，如上所述，釘腿6221的末端可在穿過(guò)保持孔6252而被插入之后保持未彎曲?，F(xiàn)在參見(jiàn)圖121-124，在某些實(shí)施例中，包括釘倉(cāng)6200及保持矩陣6250的緊固系統(tǒng)可包括多個(gè)保護(hù)帽或蓋(例如帽6270)，所述多個(gè)保護(hù)帽或蓋可安裝至突起于保持矩陣6250上方的釘腿6221。在各種實(shí)施例中，每個(gè)帽6270可完全或至少部分地覆蓋釘腿6221的尖銳末端，使得所述尖銳末端不會(huì)接觸與其相鄰的組織?，F(xiàn)在參見(jiàn)圖124，在至少一個(gè)實(shí)施例中，每個(gè)帽6270可包括限定在其中的孔6271，該孔能夠在其中緊密地接收釘腿6221的末端。在各種實(shí)施例中，帽6270可由彈性材料(例如硅氧烷、聚異戊二烯、SanopreneJP/或天然橡膠)構(gòu)成。在至少一個(gè)實(shí)施例中，孔6271的周長(zhǎng)或直徑可小于插入其中的釘腿6221的周長(zhǎng)或直徑。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，保護(hù)帽6270中的孔6271可擴(kuò)展以在其中接收釘腿6221。在各種可供選擇的實(shí)施例中，帽6270可不包括孔，并且釘腿6221的末端能夠當(dāng)腿6221插入帽6270時(shí)，所述末端切開(kāi)帽6270。在任何情形中，在各種實(shí)施例中，每個(gè)帽6270均可被安放至釘腿6221上，直至帽6270的基部6272鄰接或鄰近保持矩陣6250的頂表面6257而定位為止。在各種情況下，帽6270能夠使得其被緊密地安放至釘腿6221的末端上，以使其不會(huì)輕易地從所述末端上被移除。在某些實(shí)施例中，每個(gè)帽6270可例如包括錐形的或至少基本上為錐形的外表面。在各種實(shí)施例中，帽6270可包括任何適宜的形狀，例如包括拋物線形或至少基本上為拋物線形的外表面的形狀。[0606]在各種實(shí)施例中，例如可使用圖125-127中所示的外科縫合器來(lái)部署例如上述緊固件系統(tǒng)。在各種實(shí)施例中，端部執(zhí)行器可包括第一鉗口或釘倉(cāng)通道6230和第二鉗口6240，第一鉗口或釘倉(cāng)通道6230能夠?qū)⑨攤}(cāng)6200支撐在其中，并且第二鉗口6240能夠支撐保持矩陣6250及所述多個(gè)保護(hù)帽6270。首先參見(jiàn)圖125，其示出處于打開(kāi)構(gòu)型的第二鉗口6240，鉗口6230和6240可相對(duì)于組織T被定位成使得組織T位于保持矩陣6250與釘倉(cāng)6200之間。在各種實(shí)施例中，如上所述，釘倉(cāng)6200還可包括可壓縮倉(cāng)體(例如倉(cāng)體6210)，所述可壓縮倉(cāng)體中可定位有釘6220和對(duì)齊矩陣6260。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，組織T可抵靠倉(cāng)體6210的頂表面而定位。在某些實(shí)施例中，第二鉗口6240可包括多個(gè)凹槽或孔6245以及一個(gè)或多個(gè)保持結(jié)構(gòu)或保持器，所述多個(gè)凹槽或孔6245能夠接收多個(gè)保護(hù)帽6270，并且所述一個(gè)或多個(gè)保持結(jié)構(gòu)或保持器能夠相對(duì)于帽6270將保持矩陣6250保持就位。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，保持矩陣6250能夠?qū)⒚?270保持在孔6245中?，F(xiàn)在參見(jiàn)圖137，在各種實(shí)施例中，每個(gè)孔6245均能夠?qū)⒚?270的一部分或全部接收在其中。在某些實(shí)施例中，孔6245的尺寸被足夠地設(shè)定成且能夠例如使得可通過(guò)壓配和/或搭扣配合結(jié)構(gòu)中的至少一者將帽6270固定在孔6245中。在某些實(shí)施例中，可利用至少一種粘合劑來(lái)將帽6270固定在孔6245中。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，這種粘合劑可被選擇成使得在帽6270接合釘腿6221且第二鉗口6240遠(yuǎn)離已植入的緊固件組件運(yùn)動(dòng)之后，帽6270可與第二鉗口6240分離。現(xiàn)在參見(jiàn)圖138，在某些實(shí)施例中，第二鉗口6240還可包括至少一個(gè)覆蓋片6246，所述至少一個(gè)覆蓋片可組裝至第二鉗口6240并可在帽6270上方延伸且將帽6270保持在孔6245中。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，例如可利用至少一種粘合劑將覆蓋片6246的至少一部分固定到鉗口6240。在使用中，在至少一個(gè)實(shí)施例中，在端部執(zhí)行器被插入手術(shù)部位之前,覆蓋片6246可至少部分地與鉗口6240分尚。在某些實(shí)施例中，覆蓋片6246可由植入式材料(例如PDS和/或PGA)構(gòu)成，當(dāng)釘腿6221從保持矩陣6250顯示時(shí)，所述植入式材料可被釘腿6221切開(kāi)。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，覆蓋片6246可在蓋6270與保持矩陣6250之間被固定在緊固系統(tǒng)中。[0607]現(xiàn)在參見(jiàn)圖126，對(duì)上文進(jìn)行進(jìn)一步描述，鉗口6240可從打開(kāi)位置運(yùn)動(dòng)到閉合位置，在閉合位置中，組織T抵靠保持矩陣6250及倉(cāng)體6210而定位。在這種位置中，保持矩陣6250可不接合釘6220。在各種實(shí)施例中，鉗口6240可通過(guò)致動(dòng)器6235而在其打開(kāi)位置與其閉合位置之間運(yùn)動(dòng)。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，鉗口6240可包括從其延伸的遠(yuǎn)側(cè)銷6243和近側(cè)銷6244，其中遠(yuǎn)側(cè)銷6243可在限定在倉(cāng)通道6230中的遠(yuǎn)側(cè)狹槽6233內(nèi)垂直地或至少基本上垂直地滑動(dòng)，并且其中近側(cè)銷6244可在同樣限定在釘倉(cāng)通道6230中的近側(cè)狹槽6234內(nèi)垂直地或至少基本上垂直地滑動(dòng)。在使用中，致動(dòng)器6235可朝近側(cè)縮回，以將銷6243和6244驅(qū)動(dòng)至其相應(yīng)的狹槽6233和6234的上端中，如圖126所示。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，致動(dòng)器6235可包括遠(yuǎn)側(cè)驅(qū)動(dòng)狹槽6236和近側(cè)驅(qū)動(dòng)狹槽6237，其中驅(qū)動(dòng)狹槽6236和6237的側(cè)壁能夠分別接觸遠(yuǎn)側(cè)銷6243和近側(cè)銷6244，并在致動(dòng)器6235朝近側(cè)運(yùn)動(dòng)時(shí)向上驅(qū)動(dòng)銷6243和6244。更具體地，當(dāng)致動(dòng)器6235朝近側(cè)運(yùn)動(dòng)時(shí)，遠(yuǎn)側(cè)銷6243可使遠(yuǎn)側(cè)驅(qū)動(dòng)狹槽6236的傾斜的第一部分6236a向上滑動(dòng)至中間部分或第二部分6236b中；相似地，近側(cè)銷6244可使遠(yuǎn)側(cè)驅(qū)動(dòng)狹槽6237的傾斜的第一部分6237a向上滑動(dòng)至中間部分或第二部分6237b中。當(dāng)銷6243和6244兩者均向上運(yùn)動(dòng)時(shí)，鉗口6240可朝組織T向下旋轉(zhuǎn)至閉合位置。[0608]現(xiàn)在參見(jiàn)圖127，對(duì)上文進(jìn)行進(jìn)一步描述，致動(dòng)器6235可進(jìn)一步朝近側(cè)被拉動(dòng)，以朝第一鉗口6230向下推動(dòng)第二鉗口6240、壓縮倉(cāng)體6210、并使保持矩陣6250及多個(gè)保護(hù)帽6270與釘6220的釘腿接合。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，致動(dòng)器6235的附加的近側(cè)運(yùn)動(dòng)可使驅(qū)動(dòng)狹槽6236和6237的側(cè)壁分別接觸銷6243和6244并分別朝狹槽6233和6234的底端向下驅(qū)動(dòng)銷6243和6244。在這種情形中，致動(dòng)器6235可朝近側(cè)被牽拉，使得遠(yuǎn)側(cè)銷6243離開(kāi)驅(qū)動(dòng)狹槽6236的第二部分6236b并進(jìn)入傾斜的第三部分6236c，并且相似地，近側(cè)銷6244離開(kāi)驅(qū)動(dòng)狹槽6237的第二部分6237b并進(jìn)入傾斜的第三部分6237c。當(dāng)銷6243和6244兩者均向下運(yùn)動(dòng)時(shí)，第二鉗口6240可朝第一鉗口6230向下運(yùn)動(dòng)至擊發(fā)位置。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，第二鉗口6240可向下運(yùn)動(dòng)，使得保持矩陣6250保持平行于或至少基本上平行于倉(cāng)體6210的頂表面和/或平行于或至少基本上平行于對(duì)齊矩陣6260。在任何情形中，一旦保持矩陣6250及保護(hù)帽6270接合釘6220的釘腿6221，如圖129所示，則第二鉗口6240可返回至打開(kāi)的或至少基本上打開(kāi)的位置。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，致動(dòng)器6235可朝遠(yuǎn)側(cè)被推動(dòng)，以將銷6243和6244分別驅(qū)動(dòng)至狹槽6233和6234的末端，并且隨后一旦銷穿過(guò)相應(yīng)的驅(qū)動(dòng)狹槽6236和6237的中間部分6236b和6237b，則致動(dòng)器6235朝狹槽6233和6234的底端被向下驅(qū)動(dòng)。一旦第二鉗口6240被打開(kāi)，則第一鉗口6230可與已植入的釘倉(cāng)6200分離，并且第一鉗口6230和第二鉗口6240可遠(yuǎn)離已植入的緊固件組件而被移除，如圖128所示。[0609]再次參見(jiàn)圖127，讀者應(yīng)注意，盡管保持矩陣6250和帽6270已接合釘腿6221，然而圖中并未將銷6243及6244示出為被安放于其相應(yīng)狹槽6233及6234的最底部中。當(dāng)厚組織T位于保持矩陣6250與倉(cāng)體6210之間時(shí)會(huì)發(fā)生這種情形?，F(xiàn)在參見(jiàn)圖130，在其中較薄組織T位于保持矩陣6250與倉(cāng)體6210之間的情形中，銷6243和6244可進(jìn)一步被向下驅(qū)動(dòng)至其相應(yīng)的狹槽6233和6234中，如圖132所示。一般來(lái)講，在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，致動(dòng)器6235可朝近側(cè)被牽拉，以便通過(guò)上述和圖130-132所示的進(jìn)程來(lái)向上及向下驅(qū)動(dòng)銷6243和6244，并且由于組織T較薄，保持矩陣6250及保護(hù)帽6270可進(jìn)一步被驅(qū)動(dòng)至釘6220的釘腿6221上，如圖133和圖134所示。在各種實(shí)施例中，作為保持矩陣6250所提供的可調(diào)整性的結(jié)果，無(wú)論捕獲在端部執(zhí)行器內(nèi)的組織是厚的還是薄的，均可在所緊固的組織中獲得相同的或至少基本上相同的壓縮壓力。在某些實(shí)施例中，保持矩陣6250所提供的可調(diào)整性可容許外科醫(yī)生通過(guò)選擇保持矩陣6250被安放的深度來(lái)選擇對(duì)組織施加較大的壓縮壓力還是較小的壓縮壓力。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，保持矩陣6250可被安放至釘腿6221上的范圍例如可通過(guò)狹槽6233和6234的長(zhǎng)度或范圍確定。[0610]在各種實(shí)施例中，如上所述，保護(hù)帽6270可由例如能夠抓緊釘腿6221的末端的柔軟的或柔性的材料構(gòu)成。在某些實(shí)施例中，保護(hù)帽6270可由可生物吸收的塑料(例如以商品名Vicryl出售的聚乙醇酸(PGA)、聚乳酸(PLA或PLLA)、聚對(duì)二氧環(huán)己酮(PDS)、聚羥基鏈烷酸酯(PHA)、以商品名Monocryl出售的聚卡普隆25(PGCL)、聚己內(nèi)酯(PCL)、和/或PGA、PLA、PDS、PHA、PGCLJP/或PCL的復(fù)合物)和/或生物相容性金屬(例如鈦和/或不銹鋼)構(gòu)成。如圖124所示，在至少一個(gè)實(shí)施例中，每個(gè)帽6270可不連接至其他帽6270。在某些其他實(shí)施例中，一個(gè)或多個(gè)帽6270可被安裝至保持矩陣6250。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，帽6270可例如通過(guò)至少一種粘合劑連接到保持矩陣6250，其中帽6270中的孔6271可與保持矩陣6270中的保持孔6252對(duì)齊或至少基本上對(duì)齊。現(xiàn)在參見(jiàn)圖135，在各種實(shí)施例中，保護(hù)帽(例如帽6370)例如可限定內(nèi)腔或穹窿6374，內(nèi)腔或穹窿6374例如能夠?qū)⑨斖?221的末端接收在其中。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，帽6370可包括底部6372和延伸穿過(guò)底部6372的孔6371。在各種實(shí)施例中，孔6371可由一個(gè)或多個(gè)可撓曲的構(gòu)件6373限定，所述一個(gè)或多個(gè)可撓曲的構(gòu)件6373能夠當(dāng)釘腿6221穿過(guò)其中而被插入時(shí)，所述一個(gè)或多個(gè)可撓曲的構(gòu)件6373可發(fā)生撓曲。在某些實(shí)施例中，例如兩個(gè)或更多個(gè)帽6370可連接在一起以形成帽6370的陣列?，F(xiàn)在參見(jiàn)圖136，在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，多個(gè)帽6370可通過(guò)材料片6375而連接在一起。在某些實(shí)施例中，片6375可具有足夠的剛性以便保持帽6370的期望的排列和/或?qū)R方式。在至少一個(gè)實(shí)施例中，帽6370可由生物相容性金屬(例如鈦和/或不銹鋼)構(gòu)成，并且片6375可由可生物吸收的塑料(例如以商品名Vicryl出售的聚乙醇酸(PGA)、聚乳酸(PLA或PLLA)、聚對(duì)二氧環(huán)己酮(PDS)、聚羥基鏈烷酸酯(PHA)、以商品名Monocryl出售的聚卡普隆25(PGCL)、聚己內(nèi)酯(PCL)、和/或PGA、PLA、PDS、PHA、PGCLJP/或PCL的復(fù)合物)構(gòu)成。在各種實(shí)施例中，片6375可由其中存儲(chǔ)和/或分散有抗菌劑(例如膠體銀和/或三氯生)的可生物吸收的材料構(gòu)成，例如在片6375被生物吸收時(shí)，所述抗菌劑可被釋放。[0611]在各種實(shí)施例中，對(duì)上文進(jìn)行進(jìn)一步描述，例如可利用注模方法將片6375注模于帽6370周圍，使得帽6370被嵌入片6375中。在某些其他實(shí)施例中，例如可利用注模方法來(lái)模塑片6375，其中例如在注模方法期間和/或注模方法之后，可利用沖壓方法在片6375中形成孔6376。在兩種情形中的任一種情形中，可將帽6370插入孔6376中并利用壓配和/或搭扣配合互連方法和/或至少一種粘合劑將其固定在孔6376中。在某些實(shí)施例中，每個(gè)帽6370可包括圍繞或至少部分地圍繞帽6370周邊的環(huán)形溝槽，所述環(huán)形溝槽能夠?qū)⒖?376的周邊接收在其中。在某些實(shí)施例中，片6375可由能夠容許帽6370之間進(jìn)行相對(duì)運(yùn)動(dòng)的柔性和/或柔韌材料構(gòu)成。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，柔性片6375可由例如橡膠、塑料、和/或硅氧烷材料構(gòu)成，并且帽6370可由剛性材料(例如金屬)構(gòu)成。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，與上文相似，可將柔性材料模塑于帽6370周圍。在某些實(shí)施例中，例如可將帽6370按壓至預(yù)先模塑的片6375中。在各種實(shí)施例中，可將柔性材料的硬度選擇成提供片6375期望的剛度。在某些實(shí)施例中，片6375能夠使其包括柔性的帶。在任何情形中，片6375可有利于將帽6370組裝至端部執(zhí)行器中，這是因?yàn)榭赏瑫r(shí)將多個(gè)帽6370定位和/或?qū)R于端部執(zhí)行器中。此外，用于連接帽6370的片6375—旦被植入，則可例如沿釘線來(lái)強(qiáng)化或支持釘。除用于連接帽6370的薄片之外或作為所述薄片的替代，帽6370可通過(guò)多個(gè)鏈節(jié)連接在一起。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，這種鏈節(jié)可為柔性的并可容許帽6370之間進(jìn)行相對(duì)運(yùn)動(dòng)。[0612]現(xiàn)在參見(jiàn)圖139和圖140，在各種實(shí)施例中，保護(hù)帽(例如，帽6470)可包括成形表面，所述成形表面能夠使釘腿的末端變形。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，帽6470可包括基部6472，該基部可包括延伸穿過(guò)其中的孔6471。在各種實(shí)施例中，孔6471能夠?qū)⑨斖?例如釘腿6221)緊密地接收在其中。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，限定孔6471的直徑或周長(zhǎng)可等于或大于釘腿6221的直徑或周長(zhǎng)。在各種實(shí)施例中，帽6470還可包括腔或穹窿6474，該腔或穹窿能夠當(dāng)釘腿6221被插入帽6470中時(shí)接收釘腿6221的末端。首先參見(jiàn)圖140，帽6470還可包括砧座或成形表面6473，該砧座或成形表面能夠使釘腿6221撓曲并變形。在某些情形中，成形表面6473例如可為彎曲的和/或凹形的，并能夠當(dāng)釘腿6221被插入帽6470時(shí)使釘腿6221卷曲。在某些實(shí)施例中，釘腿6221可被充分地變形以使其無(wú)法穿過(guò)孔6471而被撤出，因此帽6470可被鎖定至釘腿6221。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，帽6470的基部6472可限定圍繞孔6471而延伸的唇緣，所述唇緣可防止已變形的釘腿6221從腔6474中被移除。在各種情況下，由于上文所述，一個(gè)或多個(gè)帽6470可防止或抑制保持矩陣(例如保持矩陣6250)從釘6220倒退或脫離。在各種實(shí)施例中，盡管未示出，然而帽6470可對(duì)稱地或至少基本上對(duì)稱地形成，并且孔6471可沿穿過(guò)帽6470延伸的中心軸線6479定位。再次參見(jiàn)圖139，在各種可供選擇的實(shí)施例中，孔6471可相對(duì)于中心軸線6479偏移。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，偏移的孔6471可容許釘腿6221接觸成形表面6473的一側(cè)并卷曲到成形表面6473的另一側(cè)，而不是接觸成形表面6473的中心，如在上述包括居中設(shè)置的孔6471的實(shí)施例中可能發(fā)生的一樣。[0613]在各種實(shí)施例中，如上所述，保持矩陣(例如，保持矩陣6250)可由材料片及穿過(guò)所述材料片而延伸的多個(gè)保持孔6252構(gòu)成。在至少某些實(shí)施例中，構(gòu)成保持矩陣6250的材料片可為剛性的或基本上不可撓曲的。在某些其他實(shí)施例中，保持矩陣可由保持矩陣元件的陣列以及用于連接所述保持矩陣元件的多個(gè)柔性連接件或鏈節(jié)構(gòu)成。現(xiàn)在參見(jiàn)圖141，在各種實(shí)施例中，保持矩陣或保持矩陣6550的一部分可包括多個(gè)元件主體6505，所述多個(gè)元件主體可由一個(gè)或多個(gè)連接鏈節(jié)6507連接在一起。在至少一個(gè)實(shí)施例中，每個(gè)元件主體6505均可包括多個(gè)可變形構(gòu)件6553，所述多個(gè)可變形構(gòu)件可在其中限定保持孔6552。在某些實(shí)施例中，保持矩陣6550的元件主體6505及連接鏈節(jié)6507可形成為一體并可包括單一材料件。在各種實(shí)施例中，保持矩陣6550可例如由金屬材料(例如鈦和/或不銹鋼)沖壓或澆鑄而成。在至少一個(gè)實(shí)施例中，保持矩陣6550可由塑料(例如聚醚醚酮(PEEK)、以商品名縫線(Prolene)出售的聚丙烯、聚酯、以商品名Ethibond和Mersilene出售的聚對(duì)苯二甲酸乙二醇酯、聚偏二氟乙烯、聚偏二氟乙烯-共-六氟丙烯、以商品名Pronova出售的聚六氟丙烯-VDFjP/或以商品名Ethilon&Nurolon出售的長(zhǎng)鏈脂肪族聚合物尼龍6和尼龍6，6)組成，并且可例如通過(guò)注塑工藝形成。在某些實(shí)施例中，元件主體6505可不與連接鏈節(jié)6507形成一體。在各種實(shí)施例中，可產(chǎn)生多個(gè)單一的元件主體6505，所述多個(gè)單一的元件主體6505隨后被連接在一起并被嵌入保持矩陣中。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，元件主體6505可由金屬材料(例如鈦和/或不銹鋼)沖壓而成并被放置在塑料注射模具中，其中可將塑性材料注入模具中以形成圍繞或至少部分地圍繞元件主體6505的邊緣6506以及從邊緣6506延伸的連接鏈節(jié)6507。在某些其他實(shí)施例中，一個(gè)或多個(gè)連接件點(diǎn)陣可被形成為包括限定在多個(gè)邊緣6506中的孔，其中每個(gè)這種孔均能夠?qū)⒃黧w6505接收在其中。在至少一個(gè)實(shí)施例中，每個(gè)元件主體6505可包括圓形的或至少基本上為圓形的外周邊；相似地，每個(gè)邊緣6506中可限定有圓形的或至少基本上為圓形的孔，其中所述孔的直徑可等于或小于兀件主體6505的直徑。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，兀件主體6505可壓配或嵌入邊緣6505中的孔中。在某些實(shí)施例中，可利用至少一種粘合劑將元件主體6505固定在孔中。[0614]在某些實(shí)施例中，對(duì)上文進(jìn)行進(jìn)一步描述，保持矩陣可包括多個(gè)元件主體6505以及多個(gè)連接鏈節(jié)6507，所述多個(gè)連接鏈節(jié)6507可以任何適宜的陣列(例如，圖142-145所示的那些)來(lái)連接元件主體6505。不論陣列的圖案為何，在各種實(shí)施例中，連接鏈節(jié)6507能夠容許元件主體6505與保持孔6552相對(duì)于彼此進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，構(gòu)成保持矩陣6550的元件主體6505及連接鏈節(jié)6507的點(diǎn)陣一旦與組織接合便能夠拉伸、扭曲、塌縮、和/或換句話講撓曲，以便容許組織內(nèi)的至少一些運(yùn)動(dòng)而同時(shí)抵抗組織進(jìn)行較大的運(yùn)動(dòng)。在各種實(shí)施例中，每個(gè)連接鏈節(jié)6507可包括柔性構(gòu)件，所述柔性構(gòu)件能夠拉伸、扭曲、和/或塌縮，以便例如容許保持矩陣6550在保持矩陣元件6505之間撓曲。再次參見(jiàn)圖141，限定自邊緣6506延伸的每個(gè)鏈節(jié)6507的寬度可窄于元件主體6505和/或邊緣6506的寬度。參見(jiàn)圖142-145，在某些實(shí)施例中，一個(gè)或多個(gè)鏈節(jié)6507可包括直的部分，所述直的部分例如沿相鄰的元件主體6506之間的線延伸。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，每個(gè)鏈節(jié)6507可包括附接到第一邊緣6506的第一端部和附接到第二邊緣6506的第二端部。再次參見(jiàn)圖141，在某些實(shí)施例中，兩個(gè)或更多個(gè)鏈節(jié)6507可彼此連接。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，例如兩個(gè)或更多個(gè)鏈節(jié)6507可被連接于中間鉸鏈6509處。在各種實(shí)施例中，例如鉸鏈6509的橫截面厚度與鏈節(jié)6507的橫截面厚度相比可沿一個(gè)或多個(gè)方向減小，這可容許相連的鏈節(jié)6507相對(duì)于彼此運(yùn)動(dòng)。在某些實(shí)施例中，保持矩陣6550還可包括鉸鏈6508，鉸鏈6508可將鏈節(jié)6507連接到邊緣6506并容許鏈節(jié)6507與邊緣6506之間相對(duì)運(yùn)動(dòng)。與鉸鏈6509相似，例如鉸鏈6508的橫截面厚度與鏈節(jié)6507的橫截面厚度相比可沿一個(gè)或多個(gè)方向減小。[0615]在各種實(shí)施例中，對(duì)上文進(jìn)行進(jìn)一步描述，相連的鏈節(jié)6507可沿不同的方向延伸。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，第一鏈節(jié)6507可沿第一方向延伸，并且第二鏈節(jié)6507可沿第二方向延伸，其中所述第一方向可不同于所述第二方向。在某些實(shí)施例中，第一鏈節(jié)6507可沿第一線延伸，并且第二鏈節(jié)6507可沿第二線延伸，其中所述第一線與所述第二線可成角度(例如大約30度、大約45度、大約60度、和/或大約90度)地相交。在各種實(shí)施例中，鉸鏈6508和/或鉸鏈6509可包括活動(dòng)鉸鏈，所述活動(dòng)鉸鏈可容許鏈節(jié)6507相對(duì)于彼此多次運(yùn)動(dòng)而不會(huì)斷裂。在某些實(shí)施例中，鉸鏈6508和/或鉸鏈6509可包括易碎或易斷裂的部分，所述易碎或易斷裂的部分可在過(guò)度撓曲和/或過(guò)多次數(shù)地?fù)锨鷷r(shí)斷裂。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，這種易碎部可容許保持矩陣6550的一個(gè)或多個(gè)部分與保持矩陣6550的另一部分?jǐn)嚅_(kāi)。在各種實(shí)施例中，鉸鏈6508和/或鉸鏈6509例如可包括保持矩陣6550的比保持矩陣6550的其他部分更容易切割的段。更具體地，已植入的保持矩陣及由已植入的保持矩陣緊固的組織可時(shí)常出于各種原因被切割構(gòu)件切開(kāi)，并且為了有利于進(jìn)行這種橫切，鉸鏈6508和/或鉸鏈6509例如可提供途徑或薄層，切割構(gòu)件可穿過(guò)所述途徑或薄層更容易地穿過(guò)保持矩陣6550。在各種實(shí)施例中，對(duì)上文進(jìn)行進(jìn)一步描述，連接鏈節(jié)6507可包括例如限定在其中的一個(gè)或多個(gè)鑄造結(jié)構(gòu)或材料鐓鍛，所述一個(gè)或多個(gè)鑄造結(jié)構(gòu)或材料鐓鍛可有利于連接鏈節(jié)6507的彎曲、斷裂、和/或切割。[0616]在各種實(shí)施例中，保持矩陣可包括多個(gè)保持矩陣元件(例如，矩陣元件主體6505)，所述多個(gè)保持矩陣元件可嵌入柔性材料片或材料帶中。在至少一個(gè)實(shí)施例中，柔性材料片可由可生物吸收的彈性體材料(例如硅氧烷)形成，其中所述柔性薄片可產(chǎn)生有限定在其中的多個(gè)孔。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，可模塑出實(shí)心的柔性薄片并在所述柔性薄片中穿孔形成多個(gè)孔。在各種可供選擇的實(shí)施例中，可模塑柔性薄片并在模塑過(guò)程中形成限定在其中的孔。在兩種情形中的任一種情形中，保持矩陣元件6505例如可被插入并保持在柔性薄片中。在某些其他實(shí)施例中，與上文相似，柔性薄片可形成于矩陣元件6505周圍。在至少一個(gè)實(shí)施例中，柔性薄片可例如由機(jī)織網(wǎng)和/或任何其他適宜的材料構(gòu)成。對(duì)上文進(jìn)行進(jìn)一步描述，這種機(jī)織網(wǎng)可易于橫切。[0617]現(xiàn)在參見(jiàn)圖146和圖147，在各種實(shí)施例中，包括保持矩陣(例如，保持矩陣6250)的緊固件系統(tǒng)還可包括蓋(例如，蓋6670)，當(dāng)釘腿6221的末端延伸至保持矩陣6250的頂表面6257上方時(shí)，所述蓋可覆蓋所述末端。在各種實(shí)施例中，蓋6670可附接到保持矩陣6250。在某些實(shí)施例中，蓋6670和/或保持矩陣6250可包括保持結(jié)構(gòu)，所述保持結(jié)構(gòu)能夠?qū)⑸w6670保持到保持矩陣6250。在至少一個(gè)實(shí)施例中，可利用至少一種粘合劑將蓋6670粘附到保持矩陣6250。在至少一個(gè)實(shí)施例中，蓋6670可由單個(gè)層構(gòu)成，然而蓋6670被示出為包括兩個(gè)層，如下文所更詳細(xì)地描述。在各種實(shí)施例中，主要參考圖147，釘腿6221的末端可延伸穿過(guò)蓋子6670的底表面6673;然而，蓋子6670可包括足夠的厚度，以使得釘末端不延伸穿過(guò)蓋子6670的頂表面6675。因此，在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，釘腿6221的末端可不從蓋6670突起。在各種實(shí)施例中，蓋6670可包括多個(gè)層。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，蓋6670可包括第一層6671和第二層6672。在至少一個(gè)實(shí)施例中，第一層6671和第二層6672可相互附接，其中在至少一個(gè)實(shí)施例中，第二層6672可包括附接到第一層6671的底表面6676。在各種實(shí)施例中，第一層6671和第二層6672可包括不同的厚度，而在某些實(shí)施例中，其可包括相同的厚度。在至少一個(gè)實(shí)施例中，第一層6671和第二層6672可包括基本上相同的寬度和/或長(zhǎng)度。在可供選擇的實(shí)施例中，層6671和6672可包括不同的寬度和/或長(zhǎng)度。[0618]在各種實(shí)施例中，對(duì)上文進(jìn)行進(jìn)一步描述，第一層6671可由能夠被釘腿6211切開(kāi)的可壓縮泡沫、網(wǎng)狀材料、和/或水凝膠構(gòu)成。在至少一個(gè)實(shí)施例中，第二層6672可由更堅(jiān)韌的材料或皮膚(例如PGA和/或ros)和/或任何適宜的支撐材料構(gòu)成。在至少一個(gè)這種實(shí)施例中，釘腿6221能夠穿透第一層6671;然而，在各種實(shí)施例中，釘腿6221可能不能穿透第二層6672。在某些實(shí)施例中，第二層6672可由具有足夠彈性和/或韌性的材料構(gòu)成，所述材料可容許第二層6672被釘腿6221接觸并移位，但不被釘腿6221的釘末端切割或僅被少量地切割。盡管圖中未示出，然而蓋可包括不止兩個(gè)層，其中這些層中的一個(gè)或多個(gè)可為耐滲透的。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，在使用中，保持矩陣6250可抵靠組織而定位并被緊固且朝遠(yuǎn)側(cè)推動(dòng)，使得釘6220的釘腿6221穿過(guò)組織T及保持矩陣6250中的保持孔6252而被推動(dòng)，并進(jìn)入蓋6270的第一層6271中。在各種實(shí)施例中，釘腿6221的末端可不進(jìn)入或至少基本上不進(jìn)入蓋6270的第二層6272中。在保持矩陣6250被適當(dāng)?shù)囟ㄎ恢?，鉗口6240可被打開(kāi)，并且蓋6670及保持矩陣6250可與鉗口6240分離，如圖146所示。如圖146所示，鉗口6640能夠保持不止一個(gè)保持矩陣6250及蓋6670。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，鉗口6640可包括兩個(gè)通道6679，所述兩個(gè)通道6679可分別能夠在其中接收蓋6670以及相對(duì)于蓋6670而定位的保持矩陣6250，使得每個(gè)保持矩陣6250的組織接觸表面6251從鉗口6240的底部向下靠。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，保持矩陣6250及蓋6270可在刀狹槽6678的每個(gè)側(cè)上容納在鉗口6640中。在使用中，保持矩陣6250及蓋6670兩者可同時(shí)被部署和/或相對(duì)于穿過(guò)其而定位的相對(duì)的釘倉(cāng)(例如倉(cāng)6200)被部署于相同的深度處。隨后，在各種實(shí)施例中，可由橫貫刀狹槽6678的切割構(gòu)件沿切割線切開(kāi)被緊固的組織，其中鉗口6640可隨后被再次打開(kāi)。在某些實(shí)施例中，蓋6670可不附接到保持矩陣6250。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，蓋6670可被定位在通道6679中并可通過(guò)能夠被固定到鉗口6640的保持矩陣6250而被保持在通道6679中。在各種實(shí)施例中，每個(gè)保持矩陣6250可寬于和/或長(zhǎng)于其相應(yīng)的蓋6670，使得保持矩陣6250可將其蓋6670的整體保持就位。在某些實(shí)施例中，每個(gè)保持矩陣6250可例如與其相應(yīng)的蓋6670包括相同的寬度和/或長(zhǎng)度。[0619]在各種實(shí)施例中，如上所述，緊固件系統(tǒng)可包括能夠附接到保持矩陣(例如，保持矩陣6250)的材料層?，F(xiàn)在參見(jiàn)圖150，在至少一個(gè)實(shí)施例中，材料層6870可附接到保持矩陣6250的底表面6251。在某些實(shí)施例中，層6870和/或保持矩陣6250可包括保持結(jié)構(gòu)，所述保持結(jié)構(gòu)能夠?qū)?870保持到保持矩陣6250。在至少一個(gè)實(shí)施例中，可利用至少一種粘合劑將層6870粘附到保持矩陣6250。在任何情形中，層6870可包括底表面或組織接觸表面6873，底表面或組織接觸表面6873能夠當(dāng)保持矩陣6250朝釘6220向下運(yùn)動(dòng)以使保持孔6252與釘腿6221接合時(shí)，底表面或組織接觸表面6873接觸組織T。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，層6870可由可壓縮材料(例如可生物吸收的泡沫)構(gòu)成，所述可壓縮材料可被壓縮于保持矩陣6250的底表面6251與組織T之間。在各種實(shí)施例中，層6870還可包括存儲(chǔ)和/或吸收于其中的至少一種藥物，所述至少一種藥物可在層6870被壓縮時(shí)從層6870中釋放。在至少一個(gè)實(shí)施例中，所述藥物可包括至少一種組織密封劑、止血?jiǎng)⒑?或抗菌材料(例如電離的銀和/或三氯生)。在各種實(shí)施例中，層6870的壓縮可從層6870中擠出藥物，使得組織T的表面的全部或至少很大一部分涂覆有藥物。此外，當(dāng)層6870被壓縮且釘腿6221穿透組織T及層6870時(shí)，藥物例如可沿釘腿6221流下并治療已被釘腿6221切開(kāi)的組織。在各種實(shí)施例中，保持矩陣6250的主體可包括由生物相容性材料(例如鈦和/或不銹鋼)構(gòu)成的第一層，并且底層6870可包括由可生物吸收材料(例如氧化再生纖維素(ORC)、如(液態(tài)的或被冷凍干燥的)纖維蛋白和/或凝血酶等生物活性劑、甘油、處于蓬松或泡沫構(gòu)型的可吸收豬明膠、和/或例如電離的銀和/或三氯生等抗菌物)構(gòu)成的第二層。另外的可生物吸收材料可包括例如SurgicelNu_Knit、SurgicelFibrillar、以商品名Promogran出售的膠原/ORC(其為與膠原矩陣形式構(gòu)建物的混合物)、以商品名Vicryl出售的聚乙醇酸(PGA)、聚乳酸(PLA或PLLA)、聚對(duì)二氧環(huán)己酮(PDS)、聚羥基鏈烷酸酯(PHA)、以商品名Monocryl出售的聚卡普隆25(PGCL)、聚己內(nèi)酯(PCL)、和/或PGA、PLA、PDS,PHA,PGCLjP/或PCL的復(fù)合物。盡管圖150中僅示出一個(gè)層6870，然而可使用任何適宜數(shù)目的層。在至少一個(gè)實(shí)施例中，包括第一藥物的第一層可附接到保持矩陣6250，并且包括第二藥物或不同藥物的第二層可附接到第一層。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，可使用多個(gè)層，其中每個(gè)層可包括容納在其中的不同藥物和/或不同的藥物組合。[0620]現(xiàn)在參見(jiàn)圖148，在各種實(shí)施例中，緊固件系統(tǒng)可包括附接到保持矩陣6250的底表面6251的材料層6770。在某些實(shí)施例中，層6770和/或保持矩陣6250可包括保持結(jié)構(gòu)，所述保持結(jié)構(gòu)能夠?qū)?770保持到保持矩陣6250。在至少一個(gè)實(shí)施例中，可利用至少一種粘合劑將層6770粘附到保持矩陣6250。在任何情形中，層6770可包括底表面或組織接觸表面6773，底表面或組織接觸表面6773能夠當(dāng)保持矩陣6250朝釘6220向下運(yùn)動(dòng)以使保持孔6252與釘腿6221接合時(shí)，底表面或組織接觸表面6773接觸組織T。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，層6770可由可壓縮材料(例如可生物吸收的泡沫)構(gòu)成，所述可壓縮材料可被壓縮于保持矩陣6250的表面6251與組織T之間。在各種實(shí)施例中，層6770還可包括一個(gè)或多個(gè)封裝件或胞6774，所述一個(gè)或多個(gè)封裝件或胞6774能夠在其中存儲(chǔ)至少一種藥物。參見(jiàn)圖149，在某些實(shí)施例中，封裝件6774可與保持孔6252對(duì)齊或至少基本上對(duì)齊，使得當(dāng)釘腿6221穿過(guò)組織T及層6770而被推動(dòng)時(shí)，釘腿6221可刺穿封裝件6774和/或換句話講使封裝件6774破裂。在封裝件6774破裂之后，存儲(chǔ)在封裝件6774中的至少一種藥物M可流出至組織T上。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，藥物M可包括流體，所述流體可沿釘腿6221留下或依靠毛細(xì)作用流下并治療被釘腿切開(kāi)的組織T。由于上文所述，存儲(chǔ)在封裝件6774中的藥物可對(duì)組織提供局部治療。在某些實(shí)施例中，薄片6770中的封裝件6774中可存儲(chǔ)有不同的藥物。例如，第一組封裝件6774中可存儲(chǔ)有第一藥物或第一藥物組合，并且第二組封裝件中可存儲(chǔ)有不同的藥物或不同的藥物組合。在各種實(shí)施例中，層6770可由柔性的硅氧烷薄片構(gòu)成，并且封裝件6774可代表硅氧烷薄片中的空隙。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，硅氧烷薄片可包括能夠相互附接的兩個(gè)層，其中封裝件6774可被限定在所述兩個(gè)層之間。在各種實(shí)施例中，層6770可包括一個(gè)或多個(gè)薄層或弱化部分(例如局部穿孔)，所述一個(gè)或多個(gè)薄層或弱化部分可有利于腿6221切開(kāi)層6770并使封裝件6774破裂。在某些實(shí)施例中，封裝件6774的至少一部分可被定位在穹窿6777中，其中穹窿6777可從薄片6770向上延伸。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，穹窿6777和/或封裝件6774的至少一部分可被定位在保持矩陣6250中所形成的凹坑6201內(nèi)。在某些實(shí)施例中，封裝件6774可包括不彼此連接的獨(dú)立的胞。在某些其他實(shí)施例中，封裝件6774中的一個(gè)或多個(gè)可經(jīng)由延伸穿過(guò)層6770的一個(gè)或多個(gè)通路、導(dǎo)管、和/或通道而相互流體連通。公布于2010年8月24日且名稱為“ADHESIVEANDMECHANICALFASTENER”的美國(guó)專利7，780，685的公開(kāi)內(nèi)容據(jù)此全文以引用方式并入本文。[0621]在各種實(shí)施例中，對(duì)上文進(jìn)行進(jìn)一步描述，其中包括倉(cāng)體、釘、和/或?qū)R矩陣的釘倉(cāng)可被加載至端部執(zhí)行器的第一鉗口中，并且相似地，保持矩陣和/或一個(gè)或多個(gè)蓋可被加載至端部執(zhí)行器的第二鉗口中?，F(xiàn)在參見(jiàn)圖151，在某些實(shí)施例中，可使用器械(例如倉(cāng)加載器6990)將兩個(gè)或更多個(gè)緊固件倉(cāng)同時(shí)插入端部執(zhí)行器中。在至少一個(gè)實(shí)施例中，例如倉(cāng)加載器6990可包括柄部6991及倉(cāng)載體6992，其中倉(cāng)載體6992可包括第一保持部和第二保持部，所述第一保持部能夠?qū)⑨攤}(cāng)6200的倉(cāng)體6210保持到倉(cāng)載體6992，并且所述第二保持部能夠保持倉(cāng)體6980，該倉(cāng)體6980在其中支撐多個(gè)保護(hù)帽6270并沿倉(cāng)體6980的底表面支撐保持矩陣6250。在各種實(shí)施例中，第一保持部和第二保持部可各自包括一個(gè)或多個(gè)保持構(gòu)件，所述一個(gè)或多個(gè)保持構(gòu)件能夠可釋放地接合倉(cāng)體6210和6980。現(xiàn)在參見(jiàn)圖152和圖153，在使用中，端部執(zhí)行器可包括第一鉗口或底部鉗口6230和第二鉗口或頂部鉗口6940，其中釘倉(cāng)6200可被加載至第一鉗口6230中，并且倉(cāng)體6980可被加載至第二鉗口6940中。在各種情況下，頂部鉗口6940可通過(guò)致動(dòng)器6235而從打開(kāi)位置(圖152)旋轉(zhuǎn)到閉合位置(圖153)，其中致動(dòng)器6235的操作如上所述，為簡(jiǎn)明起見(jiàn)此處不再贅述?，F(xiàn)在參見(jiàn)圖153，一旦頂部鉗口6940處于其閉合位置，則倉(cāng)載體6992的遠(yuǎn)端6993可被插入端部執(zhí)行器中，使得釘倉(cāng)6200穿過(guò)第一鉗口6930的遠(yuǎn)端6938而滑動(dòng)至第一鉗口6230中的第一附接部或通道6939中。相似地，倉(cāng)載體6992的遠(yuǎn)端6993可被插入端部執(zhí)行器中，使得倉(cāng)體6980穿過(guò)第二鉗口6940的遠(yuǎn)端6948而滑動(dòng)至第二鉗口6940中的第二附接部或通道6949中。手持倉(cāng)加載器6990的柄部6991的外科醫(yī)生或其他臨床醫(yī)生可分別穿過(guò)通道6939和6949而推動(dòng)釘倉(cāng)6200及倉(cāng)體6980，直至釘倉(cāng)6200及倉(cāng)體6980被完全安放于通道6939和6949中。[0622]當(dāng)釘倉(cāng)6200和倉(cāng)體6980被安放時(shí)，釘倉(cāng)6200和倉(cāng)體6980可分別接合其相應(yīng)的鉗口6230和6940中的一個(gè)或多個(gè)保持部，如下文所更詳細(xì)地描述。現(xiàn)在參見(jiàn)圖154，在任何情形中，一旦釘倉(cāng)6200及倉(cāng)體6980被安放，則倉(cāng)加載器6990可與釘倉(cāng)6200及倉(cāng)體6980分離并從端部執(zhí)行器上移除。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，用于將釘倉(cāng)6200保持在第一鉗口6230中的保持力可大于用于將釘倉(cāng)6200保持到倉(cāng)載體6992的保持力，使得當(dāng)倉(cāng)載體6992朝遠(yuǎn)側(cè)被推出端部執(zhí)行器時(shí)，釘倉(cāng)6200可保持在第一鉗口6230后方。相似地,用于將倉(cāng)體6980保持在第二鉗口6940中的保持力可大于用于將倉(cāng)體6940保持到倉(cāng)載體6992的保持力，使得當(dāng)倉(cāng)載體6992朝遠(yuǎn)側(cè)被推出端部執(zhí)行器時(shí)，倉(cāng)體6940可保持在第二鉗口6940后方。一旦倉(cāng)加載器6990從端部執(zhí)行器被移除，則所加載的第一鉗口6230及所加載的第二鉗口6940可相對(duì)于將被縫合的組織T進(jìn)行定位?，F(xiàn)在參見(jiàn)圖155，第二鉗口6940可從打開(kāi)位置(圖154)運(yùn)動(dòng)到擊發(fā)位置(圖155)，以便使倉(cāng)體6980所攜載的保持矩陣6250及所述多個(gè)保護(hù)帽6270與位于釘倉(cāng)6200中的釘6220接合。[0623]現(xiàn)在參見(jiàn)圖156及圖157，第二鉗口6940可被再次打開(kāi)，并且所述多個(gè)保護(hù)帽6270及保持矩陣6250可與倉(cāng)體6980分離，使得帽6270及保持矩陣6250可保持與組織T及釘倉(cāng)6200接合。在至少一個(gè)實(shí)施例中，倉(cāng)體6980可包括多個(gè)凹坑及一個(gè)或多個(gè)保持狹槽，所述多個(gè)帽6270能夠可移除地定位在所述多個(gè)凹坑中，并且所述一個(gè)或多個(gè)保持狹槽能夠?qū)⒈３志仃?250可移除地保持到倉(cāng)體6980。在各種實(shí)施例中，在第二鉗口6940打開(kāi)之后，第二鉗口6940的與倉(cāng)體6980接合的保持構(gòu)件可將倉(cāng)體6980保持在第二鉗口6940中。在某些實(shí)施例中，倉(cāng)體6980能夠當(dāng)?shù)诙Q口6940打開(kāi)時(shí)撕裂，使得倉(cāng)體6980的一部分與帽6270及保持矩陣6250—起被植入，并且倉(cāng)體6980的一部分保留在第二鉗口6940中。相似地，再次參見(jiàn)圖156和圖157，在第二鉗口6940打開(kāi)之后，第一鉗口6230的與倉(cāng)體6210接合的保持構(gòu)件可將倉(cāng)體6210保持在第一鉗口6230中。在某些實(shí)施例中，倉(cāng)體6210能夠當(dāng)?shù)谝汇Q口6230遠(yuǎn)離已植入的倉(cāng)6200被牽拉時(shí)撕裂，使得倉(cāng)體6210的一部分與釘6220及對(duì)齊矩陣6260—起被植入，并且倉(cāng)體6210的一部分保留于第一鉗口6230中?，F(xiàn)在參見(jiàn)圖158-160，在各種實(shí)施例中，釘倉(cāng)(例如釘倉(cāng)6900)例如可包括沿倉(cāng)體6910的長(zhǎng)度延伸的一個(gè)或多個(gè)縱向保持狹槽6913，例如當(dāng)釘倉(cāng)6900被插入鉗口6930中時(shí)，所述一個(gè)或多個(gè)縱向保持狹槽6913能夠在其中接收從鉗口6930延伸的一個(gè)或多個(gè)縱向保持導(dǎo)軌6916。在使用中，在至少一個(gè)實(shí)施例中，例如在釘倉(cāng)6900穿過(guò)保持通道6939的遠(yuǎn)端6938而滑動(dòng)之前，保持狹槽6913的末端可與保持導(dǎo)軌6916的遠(yuǎn)端對(duì)齊。[0624]再次參見(jiàn)圖160，在各種實(shí)施例中，鉗口6940可包括兩個(gè)保持通道6949，其中每個(gè)保持通道6949能夠在其中接收包括多個(gè)帽6270及保持矩陣6250的倉(cāng)體6980。在某些實(shí)施例中，每個(gè)倉(cāng)體6980可包括一個(gè)或多個(gè)縱向保持肩部6917,所述一個(gè)或多個(gè)縱向保持肩部能夠當(dāng)倉(cāng)體6980被插入鉗口6940中的其相應(yīng)的保持通道6949中時(shí)，所述一個(gè)或多個(gè)縱向保持肩部6917沿第二鉗口6940的一個(gè)或多個(gè)縱向保持導(dǎo)軌6918滑動(dòng)。在各種實(shí)施例中，當(dāng)倉(cāng)體6980與存儲(chǔ)在其中的帽6270及保持矩陣6250上分離時(shí)，保持導(dǎo)軌6918及保持肩部6917可協(xié)作地將倉(cāng)體6980保持在第二鉗口6940中?，F(xiàn)在參見(jiàn)圖159，在各種實(shí)施例中，第二鉗口6940還可包括從其延伸的一個(gè)或多個(gè)遠(yuǎn)側(cè)凸塊或保持構(gòu)件6915，所述一個(gè)或多個(gè)遠(yuǎn)側(cè)凸塊或保持構(gòu)件能夠?qū)}(cāng)體6980可移除地鎖定在其相應(yīng)的保持通道中。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，第二鉗口6940可包括遠(yuǎn)側(cè)凸塊6915，遠(yuǎn)側(cè)凸塊6915相對(duì)于每個(gè)保持通道6949能夠及定位成使得當(dāng)倉(cāng)體6980被插入通道6949中時(shí)，每個(gè)倉(cāng)體6980可圍繞凸塊6915撓曲，其中，就在倉(cāng)體6915被完全安放于通道6949中時(shí)，倉(cāng)體6980的遠(yuǎn)端可清潔凸塊6915并按扣于凸塊6915上方。為在倉(cāng)體6980被用過(guò)之后將其移除，如上所述，可將倉(cāng)體6980拉回到凸塊6915上方并將其從保持通道6949上移除。與上文相似，第一鉗口6930可包括從其延伸的一個(gè)或多個(gè)遠(yuǎn)側(cè)保持凸塊6914，所述一個(gè)或多個(gè)遠(yuǎn)側(cè)保持凸塊能夠當(dāng)釘倉(cāng)6900被完全安放時(shí)，所述一個(gè)或多個(gè)遠(yuǎn)側(cè)保持凸塊被接收在倉(cāng)體6910中的一個(gè)或多個(gè)保持溝槽或狹槽6912(圖158)中。[0625]在各種實(shí)施例中，對(duì)上文進(jìn)行進(jìn)一步描述，其中定位有多個(gè)第一緊固件的第一緊固件倉(cāng)可被定位在外科緊固裝置的第一鉗口中，并且其中定位有多個(gè)第二緊固件的第二緊固件倉(cāng)可被定位在外科緊固裝置的第二鉗口中。在使用中，第一鉗口和/或第二鉗口可朝另一者運(yùn)動(dòng)，以便使第一緊固件與第二緊固件接合并將組織固定在其間。在某些實(shí)施例中，當(dāng)?shù)谝痪o固件與第二緊固件接合時(shí)，第一緊固件倉(cāng)可與第二緊固件倉(cāng)接合。在至少一個(gè)實(shí)施例中，第一緊固件倉(cāng)的主體可由第一可壓縮材料構(gòu)成，并且第二緊固件倉(cāng)的主體可由第二可壓縮材料構(gòu)成，其中第一主體和/或第二主體可抵靠被緊固的組織而被壓縮。在組織被緊固之后，第一鉗口可遠(yuǎn)離已植入的第一緊固件倉(cāng)運(yùn)動(dòng)，并且第二鉗口可遠(yuǎn)離已植入的第二緊固件倉(cāng)運(yùn)動(dòng)。隨后，第一鉗口可再次加載有另一第一緊固件倉(cāng)或類似元件，并且第二鉗口可再次加載另一第二緊固件倉(cāng)或類似元件，并可再次使用外科緊固器械。盡管可在一些實(shí)施例中使用釘，然而也可設(shè)想出包括其他類型的緊固件(例如當(dāng)相互接合時(shí)鎖定在一起的分為兩部分的緊固件)的其他實(shí)施例。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，第一緊固件倉(cāng)可包括用于存儲(chǔ)第一緊固件部的第一存儲(chǔ)部，并且第二緊固件倉(cāng)可包括用于存儲(chǔ)第二緊固件部的第二存儲(chǔ)部。在各種實(shí)施例中，本文所述的緊固系統(tǒng)可利用包括任何適宜類型的材料和/或形式的緊固件。在某些實(shí)施例中，緊固件可包括穿透構(gòu)件。這種穿透構(gòu)件可例如由聚合物、復(fù)合物、和/或多層式基板構(gòu)成。多層式基板的例子可為具有彈性體或聚合物涂層的線材或薄片基板。其可為薄的薄片，并且被形成為使得穿透構(gòu)件被取向成垂直于或至少基本上垂直于連接構(gòu)件。穿透構(gòu)件可包括矩形的外形、半圓形的外形、和/或任何橫梁外形。在各種實(shí)施例中，可利用任何適宜的方法(例如線材擠出方法)來(lái)制造本文所述的緊固件。另一種可能性是使用精密加工方法來(lái)形成中空的穿透構(gòu)件。這些穿透構(gòu)件可由不同于線材擠出方法且使用材料組合的方法加工而成。[0626]如上所述，釘腿的穿過(guò)保持矩陣突起的末端可由一個(gè)或多個(gè)帽和/或蓋覆蓋。在某些實(shí)施例中，釘腿的末端在插穿保持矩陣之后可變形。在至少一個(gè)實(shí)施例中，用于保持保持矩陣的鉗口還可包括位于保持孔上方和/或與保持孔對(duì)齊的砧座凹坑，所述砧座凹坑能夠在釘腿突起于保持矩陣上方時(shí)使釘腿變形。在各種實(shí)施例中，每個(gè)釘?shù)尼斖瓤衫绯舜撕?或朝釘?shù)闹行南騼?nèi)卷曲。在某些其他實(shí)施例中，釘?shù)尼斖戎械囊粋€(gè)或多個(gè)可遠(yuǎn)離其他釘腿和/或遠(yuǎn)離釘?shù)闹行亩蛲饩砬Ｔ诟鞣N實(shí)施例中，不論釘腿沿哪一方向卷曲，釘腿的末端均可接觸保持矩陣的主體并可不再次進(jìn)入已被釘緊固的組織中。在至少一個(gè)實(shí)施例中，釘腿在穿過(guò)保持矩陣之后的變形可將保持矩陣鎖定在定位中。[0627]現(xiàn)在參見(jiàn)圖161及圖162，在各種實(shí)施例中，外科縫合器械(例如，外科縫合器7000)可包括第一鉗口7030和第二鉗口7040，其中第二鉗口7040可通過(guò)致動(dòng)器6235的運(yùn)動(dòng)而朝向和遠(yuǎn)離第一鉗口7030運(yùn)動(dòng)。致動(dòng)器6235的操作如上所述，為簡(jiǎn)明起見(jiàn)此處不再贅述。在各種實(shí)施例中，第一鉗口7030可包括遠(yuǎn)端7031及近端7032，其中第一鉗口7030可限定在遠(yuǎn)端7031與近端7032之間延伸的通道，所述通道能夠接收釘倉(cāng)。為便于圖示，圖161中未繪示出這種釘倉(cāng)的倉(cāng)體，然而這種釘倉(cāng)可包括倉(cāng)體、位于倉(cāng)體內(nèi)的釘6220、以及位于釘6220下方的釘驅(qū)動(dòng)器7012。在某些實(shí)施例中，盡管為簡(jiǎn)明起見(jiàn)未在圖161中示出，然而第二鉗口7040能夠?qū)⒈３志仃?例如保持矩陣6250)保持在釘6220之上和/或如上所述移將保持矩陣運(yùn)動(dòng)至與釘6220的腿接合。在至少一個(gè)實(shí)施例中，外科縫合器7000還可包括例如位于第一鉗口7030中的滑動(dòng)件7010，滑動(dòng)件7010可從第一鉗口7030的遠(yuǎn)端7031朝近端7032滑動(dòng)并朝第二鉗口7040的保持矩陣提升釘驅(qū)動(dòng)器7012及支撐在釘驅(qū)動(dòng)器7012上的釘6220。在各種其他實(shí)施例中，例如滑動(dòng)件7010可從近端7032朝遠(yuǎn)端7031運(yùn)動(dòng)，以便部署釘6020。在至少一個(gè)實(shí)施例中，滑動(dòng)件7010可包括一個(gè)或多個(gè)傾斜的斜坡或凸輪7011，所述一個(gè)或多個(gè)傾斜的斜坡或凸輪能夠在釘驅(qū)動(dòng)器7012下方滑動(dòng)并向上提升釘驅(qū)動(dòng)器7012。在各種實(shí)施例中，外科縫合器7000還可包括例如可操作地聯(lián)接到滑動(dòng)件7010的拉桿或推桿，所述拉桿或推桿可通過(guò)位于外科縫合器7000的柄部和/或軸上的致動(dòng)器而朝近側(cè)和/或朝遠(yuǎn)側(cè)運(yùn)動(dòng)。[0628]再次參見(jiàn)圖161，在各種實(shí)施例中，外科縫合器7000的第二鉗口7040可包括框架7041、遠(yuǎn)端7048、及與遠(yuǎn)端7048相對(duì)定位的近端7049。在某些實(shí)施例中，第二鉗口7040還可包括引導(dǎo)系統(tǒng)，所述引導(dǎo)系統(tǒng)包括沿框架7041的縱向軸線延伸的一個(gè)或多個(gè)導(dǎo)軌(例如導(dǎo)軌7045及7046)，如下文所更詳細(xì)地描述，所述一個(gè)或多個(gè)導(dǎo)軌能夠引導(dǎo)能夠在釘6220的釘腿6221穿過(guò)保持矩陣之后接合釘6220的釘腿并使其變形的一個(gè)或多個(gè)砧座或凸輪。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，導(dǎo)軌7045及7046可包括沿引導(dǎo)線材或纜線，所述引導(dǎo)線材或纜線例如沿框架7041的頂部或頂表面、圍繞遠(yuǎn)側(cè)柱7047、并返回沿框架7041的頂部或頂表面而延伸。如上所述，并且現(xiàn)在首先參見(jiàn)圖163和圖165，在各種實(shí)施例中，第二鉗口7040還可包括一個(gè)或多個(gè)站座或凸輪(例如第一站座7050和第二站座7060),所述一個(gè)或多個(gè)砧座或凸輪可沿第二鉗口7040縱向地運(yùn)動(dòng)，以便在釘6220的腿穿過(guò)保持矩陣之后使所述腿變形。在至少一個(gè)實(shí)施例中，外科縫合器7000還可包括連接到和/或可操作地聯(lián)接到第一砧座7050的第一砧座驅(qū)動(dòng)器或致動(dòng)器7051，該第一砧座驅(qū)動(dòng)器或致動(dòng)器能夠朝近側(cè)牽拉第一砧座7050和/或朝遠(yuǎn)側(cè)推動(dòng)第一砧座7050。相似地，在至少一個(gè)實(shí)施例中，外科縫合器7000還可包括連接到和/或可操作地聯(lián)接到第二砧座7060的第二砧座驅(qū)動(dòng)器或致動(dòng)器，所述第二砧座驅(qū)動(dòng)器或致動(dòng)器能夠朝遠(yuǎn)側(cè)推動(dòng)第二砧座7060和/或朝近側(cè)牽拉第二砧座7060。在各種實(shí)施例中，第一砧座7050可包括7052，并且第二砧座7060可包括引導(dǎo)狹槽7062，該引導(dǎo)狹槽7052和引導(dǎo)狹槽7062可分別能夠?qū)?dǎo)軌7045或?qū)к?046可滑動(dòng)地接收在其中。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，導(dǎo)軌7045及7046可被緊密地接收在引導(dǎo)狹槽7052及7062內(nèi)，使得可防止或至少限制導(dǎo)軌7045及7046與引導(dǎo)狹槽7052及7062之間發(fā)生相對(duì)的側(cè)向運(yùn)動(dòng)或左右運(yùn)動(dòng)。[0629]在某些實(shí)施例中，對(duì)上文進(jìn)行進(jìn)一步描述，可朝近側(cè)拉動(dòng)第一砧座7050并可朝遠(yuǎn)側(cè)拉動(dòng)第二砧座7060。參見(jiàn)圖161，在至少一個(gè)實(shí)施例中，導(dǎo)軌7045及7046和遠(yuǎn)側(cè)柱7047可包括滑輪系統(tǒng)，所述滑輪系統(tǒng)能夠朝遠(yuǎn)側(cè)牽拉第二砧座7060和/或朝近側(cè)牽拉第二砧座7060。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，導(dǎo)軌7045及導(dǎo)軌7046可包括圍繞遠(yuǎn)側(cè)柱7047而延伸的連續(xù)線材或纜線，其中所述連續(xù)線材的一部分可被牽拉以使線材圍繞遠(yuǎn)側(cè)柱7047而輪轉(zhuǎn)。在各種實(shí)施例中，導(dǎo)軌7046例如可被安裝至第二砧座7060，使得當(dāng)連續(xù)纜線沿第一方向輪轉(zhuǎn)時(shí)，第二砧座7060可朝鉗口7040的遠(yuǎn)端7048而被拉向遠(yuǎn)側(cè)，并且當(dāng)連續(xù)纜線沿第二方向或相反方向輪轉(zhuǎn)時(shí)，第二砧座7060可朝近端7049而被拉向近側(cè)。現(xiàn)在參見(jiàn)圖163，在至少一個(gè)實(shí)施例中，導(dǎo)軌7046可被固定在引導(dǎo)狹槽7062中，使得可在其間傳遞拉力。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，導(dǎo)軌7045能夠在另一引導(dǎo)狹槽7062中滑動(dòng)。在各種實(shí)施例中，第一砧座7050可以與第二砧座7060無(wú)關(guān)的方式工作，并且滑輪系統(tǒng)及限定在第一砧座7050中的引導(dǎo)狹槽7052能夠可滑動(dòng)地接收導(dǎo)軌7045及7046，使得容許滑輪系統(tǒng)及引導(dǎo)狹槽7052與導(dǎo)軌7045及7046之間進(jìn)行相對(duì)運(yùn)動(dòng)。在各種實(shí)施例中，構(gòu)成導(dǎo)軌7045及7046的連續(xù)纜線可具有足夠的柔性，以便適應(yīng)頂部鉗口7040的打開(kāi)及閉合。連續(xù)纜線也可具有足夠的柔性以便適應(yīng)第二鉗口7060朝向及遠(yuǎn)離底部鉗口7030的垂直運(yùn)動(dòng)，下文將更詳細(xì)地描述。[0630]再次參見(jiàn)圖163及圖165，在各種實(shí)施例中，第一砧座7050可包括從其延伸的凸輪從動(dòng)件7055，凸輪從動(dòng)件7055能夠騎跨于限定在第二鉗口7040的框架7041中的一個(gè)或多個(gè)凸輪狹槽或引導(dǎo)狹槽例如凸輪狹槽7070(圖166)中。更具體地，在至少一個(gè)實(shí)施例中，框架7041可包括沿框架7041的第一側(cè)縱向延伸的第一凸輪狹槽7070以及沿框架7041的第二側(cè)或相對(duì)側(cè)縱向延伸的第二凸輪7070，其中自第一砧座7050的第一側(cè)延伸的凸輪從動(dòng)件7055可騎跨于第一凸輪狹槽7070中，并且從第一砧座7050的第二側(cè)延伸的凸輪從動(dòng)件7055可騎跨于第二凸輪狹槽7070中。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，每個(gè)凸輪狹槽7070的輪廓可為相同的或至少基本上相同的，并可相互對(duì)齊或至少基本上對(duì)齊。相似地，在各種實(shí)施例中，第二砧座7060可包括從其延伸的凸輪從動(dòng)件7065，凸輪從動(dòng)件7065能夠騎跨于限定在第二鉗口7040的框架7041中的凸輪狹槽7070(圖166)中。更具體地，在至少一個(gè)實(shí)施例中，從第二砧座7060的第一側(cè)延伸的凸輪從動(dòng)件7065可騎跨于第一凸輪狹槽7070中，并且從第二砧座7060的第二側(cè)延伸的凸輪從動(dòng)件7065可騎跨于第二凸輪狹槽7070中。在使用中，第一砧座7050的凸輪從動(dòng)件7055和第二砧座7060的凸輪從動(dòng)件7065可在凸輪狹槽7070內(nèi)滑動(dòng)，使得當(dāng)?shù)谝徽枳?050和第二砧座7060被拉向近側(cè)和/或被推向遠(yuǎn)側(cè)時(shí)，第一砧座7050和第二砧座7060沿凸輪狹槽7070的輪廓推進(jìn)。在各種實(shí)施例中，每個(gè)凸輪狹槽7070可包括多個(gè)停歇部分或上部7071以及多個(gè)驅(qū)動(dòng)器部或下部7072，所述多個(gè)停歇部或上部7071以及所述多個(gè)驅(qū)動(dòng)器部分或下部7072能夠在砧座7050及7060沿縱向(即，在框架7041的遠(yuǎn)端7048與近端7049之間)運(yùn)動(dòng)的同時(shí)垂直地(即，朝向及遠(yuǎn)離底部鉗口7030)運(yùn)動(dòng)砧座7050及7060，如下文所更詳細(xì)地描述。[0631]當(dāng)外科縫合器7000處于未擊發(fā)條件時(shí),參考圖166,第一站座7050可定位在框架7041的遠(yuǎn)端7048處，而第二砧座7060可定位在框架7041的近端7049處；此外，現(xiàn)參考圖167，當(dāng)外科縫合器7000處于未擊發(fā)條件時(shí)，定位在第一鉗口7030中的釘6220可能仍沒(méi)有插入到組織T和/或定位在其上的保持矩陣中?，F(xiàn)在參見(jiàn)圖168，在使用中，釘驅(qū)動(dòng)器7012可在釘倉(cāng)的釘腔7033內(nèi)向上驅(qū)動(dòng)釘6220;另外，第一砧座7050可從框架7041的遠(yuǎn)端7048朝遠(yuǎn)端7049向近側(cè)運(yùn)動(dòng)，以便接合釘6220的釘腿6221。在至少一個(gè)實(shí)施例中，在第一砧座7050與釘6220的釘腿6221接合之前可向上驅(qū)動(dòng)釘6220。在各種實(shí)施例中，在第一砧座7050推進(jìn)至接觸釘腿6221之前，滑動(dòng)件7010可向上部署所有的釘6220，或作為另外一種選擇，滑動(dòng)件7010可在第一砧座7050朝近側(cè)運(yùn)動(dòng)的同時(shí)朝近側(cè)運(yùn)動(dòng)，然而滑動(dòng)件7010可充分地引導(dǎo)第一砧座7050以將釘6220部署于第一砧座7050前方。在各種實(shí)施例中，如圖168所示，凸輪狹槽7070能夠或被布置成使得例如當(dāng)?shù)谝煌馆?050穿過(guò)停歇部或上部時(shí)，第一凸輪7050的成形表面(例如成形表面或凸輪表面7053及7054)可接觸釘腿6221中的至少一些。在各種情況下，第一站座7050的凸輪從動(dòng)件7055可分別被定位在凸輪狹槽7070的停歇部7071中，使得成形表面7053及7054處于抬高的位置，并使得當(dāng)砧座7050由此穿過(guò)停歇位置中時(shí)，釘腿6221僅部分地變形。當(dāng)?shù)谝煌馆?050沿凸輪狹槽7070進(jìn)一步運(yùn)動(dòng)時(shí)，如圖169所示，第一砧座7050的凸輪從動(dòng)件7055可被驅(qū)動(dòng)至凸輪狹槽7070的驅(qū)動(dòng)部或下部7072中，使得成形表面7053及7054朝釘腿6021向下垂直運(yùn)動(dòng)，以便將釘腿6021驅(qū)動(dòng)至其最終成形的構(gòu)型中。隨后，當(dāng)?shù)谝徽枳?050進(jìn)一步沿凸輪狹槽7070推進(jìn)時(shí)，第一砧座7050可被向上垂直驅(qū)動(dòng)至凸輪狹槽7070的另一組停歇部7071中。如圖168和圖169所示，讀者應(yīng)注意，第一砧座7050可僅接合某些釘腿而不接合其他釘腿。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，第一砧座7050能夠例如僅使包括釘6220的遠(yuǎn)側(cè)釘腿6221的一組釘腿變形。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，第一砧座7050能夠使遠(yuǎn)側(cè)釘腿6221朝釘6220的中心變形。在各種實(shí)施例中，每個(gè)近側(cè)釘腿6221均可兩次被第一站座7050(即,被第一成形表面7053及與第一成形表面7053對(duì)齊的第二成形表面7054)接觸。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，當(dāng)?shù)谝徽枳?050處于停歇部或上部中時(shí)，第一成形表面7053可使遠(yuǎn)側(cè)釘腿6221變形至部分變形構(gòu)型，并且當(dāng)?shù)谝徽枳?050運(yùn)動(dòng)至驅(qū)動(dòng)部或下部中時(shí)，第二成形表面7054可使遠(yuǎn)側(cè)釘腿6221變形至完全成形構(gòu)型。現(xiàn)在參見(jiàn)圖163和圖164，在各種實(shí)施例中，第一砧座7050可包括多個(gè)第一成形表面7053及多個(gè)第二成形表面7054,以便在釘腿6221被布置成不止一行或一條線時(shí)使釘6220的遠(yuǎn)側(cè)釘腿6221變形。在各種實(shí)施例中，如下文所更詳細(xì)地描述，例如第二砧座7060可使釘6020的近側(cè)釘腿6221變形。[0632]在各種實(shí)施例中，對(duì)上文進(jìn)行進(jìn)一步描述，第一砧座7050可從框架7041的遠(yuǎn)端7048運(yùn)動(dòng)至近端7049，以便使釘6220的所有遠(yuǎn)側(cè)釘腿6221變形。讀者應(yīng)注意，第一砧座7050可相對(duì)于未變形的近側(cè)釘腿6221向上及向下運(yùn)動(dòng)，并且為適應(yīng)這種相對(duì)運(yùn)動(dòng)，在各種實(shí)施例中，第一站座7050可包括一個(gè)或多個(gè)間隙狹槽7057(圖165),所述一個(gè)或多個(gè)間隙狹槽7057能夠當(dāng)?shù)谝徽枳?050使遠(yuǎn)側(cè)釘腿6221彎曲時(shí)接收未彎曲的近側(cè)釘腿6221。相似地，再次參見(jiàn)圖163，第二砧座7060可包括間隙狹槽7067，該間隙狹槽能夠當(dāng)?shù)谝徽枳?050如上所述在其停歇部與驅(qū)動(dòng)部之間運(yùn)動(dòng)時(shí)適應(yīng)上下運(yùn)動(dòng)的第一凸輪致動(dòng)器7051的垂直運(yùn)動(dòng)。在所有遠(yuǎn)側(cè)釘腿6221被彎曲之后，在至少一個(gè)實(shí)施例中，砧座致動(dòng)器7061可使第二砧座7060從框架7041的近端7049運(yùn)動(dòng)至遠(yuǎn)端7048。與上文相似，現(xiàn)在參見(jiàn)圖170，例如第二砧座7060的凸輪從動(dòng)件7065可在凸輪狹槽7070內(nèi)滑動(dòng)，使得第二砧座7060在停歇部或上部與驅(qū)動(dòng)部或下部之間運(yùn)動(dòng)，以便使近側(cè)釘腿6221朝釘6220的中心向內(nèi)變形。與上文相似，第二砧座7060可包括多個(gè)第一成形或凸輪表面7063以及多個(gè)第二成形或凸輪表面7064，所述多個(gè)第一成形或凸輪表面7063以及所述多個(gè)第二成形或凸輪表面7064可分別能夠使近側(cè)釘腿6021中的一個(gè)或多個(gè)至少部分地變形和/或完全變形。再次參見(jiàn)圖164，第二砧座7060可包括多個(gè)第一成形表面7063及多個(gè)第二成形表面7064，所述多個(gè)第一成形表面7063及所述多個(gè)第二成形表面7064能夠使排列成多個(gè)行或多條線的釘6220的近側(cè)釘腿6221變形。同樣如圖164所不,第二站座7060的第一成形表面7063和第二成形表面7064可不與第一站座7050的第一成形表面7053和第二成形表面7054對(duì)齊，其中作為結(jié)果，釘6220的近側(cè)腿6221可與釘6220的遠(yuǎn)側(cè)腿6221位于不同的行或線中。讀者還應(yīng)注意，當(dāng)?shù)诙枳?060朝遠(yuǎn)側(cè)運(yùn)動(dòng)時(shí)，第二砧座7060可推動(dòng)第一砧座7050。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，第二砧座7060可將第一砧座7050推回至框架7041的遠(yuǎn)端7048中，使得第一砧座7050可返回至其初始位置或未擊發(fā)位置。在釘6220的所有近側(cè)釘腿6221均變形之后，第二砧座7060可朝近側(cè)縮回并返回至其初始位置或未擊發(fā)位置。如此一來(lái)，外科縫合器7000可復(fù)位成使得可在第一鉗口7030中定位新的釘倉(cāng)，并可在第二鉗口7040中定位新的保持矩陣，以便再次使用外科縫合器7000。[0633]在各種實(shí)施例中，如上所述，外科縫合器可包括兩個(gè)或更多個(gè)砧座，所述兩個(gè)或更多個(gè)砧座可縱向地行進(jìn)以便沿橫向接合多個(gè)釘?shù)耐取Ｔ谀承?shí)施例中，外科縫合器可包括朝近側(cè)運(yùn)動(dòng)的砧座，例如以使第一組釘腿變形并例如使第二組釘腿變形。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，這種砧座可包括例如面向近側(cè)的成形表面及面向遠(yuǎn)側(cè)的成形表面。[0634]現(xiàn)在參見(jiàn)圖171，在各種實(shí)施例中，砧座諸如砧座7140可包括底表面或組織接觸表面7141以及限定在底表面或組織接觸表面7141中的多個(gè)成形凹坑7142。在至少一個(gè)實(shí)施例中，砧座7140可包括能夠焊接到框架7144中的不止一個(gè)板，例如凹坑板7143。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，每個(gè)凹坑板7143均可被定位在框架7144中的板通道7145中并通過(guò)延伸穿過(guò)框架7144的焊接狹槽7146而被焊接到框架7144以便形成縱向焊接件7147。在各種實(shí)施例中，縱向焊接件7147例如可包括沿焊接狹槽7146的整個(gè)長(zhǎng)度延伸的連續(xù)焊接件或沿焊接狹槽7146的長(zhǎng)度延伸的一系列在空間上間隔開(kāi)的焊接點(diǎn)。在各種實(shí)施例中，每個(gè)凹坑板7143均可包括已被焊接到一起的兩個(gè)或更多個(gè)板部分。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，每個(gè)凹坑板7143均可包括能夠沿接縫7148焊接到一起的第一板部分7143a和第二板部分7143b。在各種實(shí)施例中，在板7143被焊接到框架7144中的板通道7145中之前，每個(gè)板7143的第一板部分7143a和第二板部分7143b可被焊接到一起。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，第一板部分7143a和第二板部分7143b可包括能夠配合到一起以形成緊密接縫7148的協(xié)作外形，例如圖171中所示的齒狀外形。在至少一個(gè)實(shí)施例中，每個(gè)板7143可包括例如大約.02〃的高度，所述高度可高于板通道7145的深度，使得板7143的組織接觸表面7141從砧座7040的框架7044延伸?，F(xiàn)在參見(jiàn)圖172，在某些實(shí)施例中，板7143可例如通過(guò)位于板7143的遠(yuǎn)端處的至少一個(gè)焊接件7149而連接到一起。[0635]如圖171和圖172所示，每個(gè)凹坑板7143均可包括被限定在其中的多個(gè)成形凹坑7142。在各種實(shí)施例中，可通過(guò)任何適宜的制造方法(例如研磨方法和/或電極燃燒方法)在板7143中形成成形凹坑7142?，F(xiàn)在參見(jiàn)圖173和圖174，在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，例如可通過(guò)以下方法來(lái)制造每個(gè)成形凹坑7142:首先形成深井7150，隨后圍繞深井7150形成弓形的或彎曲的表面7151，然后在彎曲的表面7151中形成釘腿引導(dǎo)溝槽7152。在各種其他實(shí)施例中，可以任何適宜的順序來(lái)執(zhí)行這些步驟。現(xiàn)在參見(jiàn)圖175，在各種實(shí)施例中，釘成形凹坑7142可被形成為使成形凹坑的內(nèi)緣7153被一致的或至少基本上一致的間隙7154間隔開(kāi)。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，間隙7154可例如為大約.008"。此外，在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，成形凹坑7142可沿兩個(gè)或更多個(gè)行或線定位，成形凹坑7142的中心線可被一致的或至少基本上一致的間距7155間隔開(kāi)。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，中心線之間的間距7155可例如為大約.035"。再次參見(jiàn)圖175，在各種實(shí)施例中，每個(gè)成形凹坑7142可在窄的寬度7156與寬的寬度7157之間逐漸變細(xì)。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，例如窄的寬度7156可為大約.045"，并且寬的寬度7157可為大約.075"。在各種實(shí)施例中，板7143可由與框架7144相同的材料構(gòu)成。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，板7143及框架7144兩者均可例如由不銹鋼(例如300系列或400系列的不銹鋼)和/或鈦構(gòu)成。在各種其他實(shí)施例中，板7143及框架7144可由不同的材料構(gòu)成。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，板7143可例如由陶瓷材料構(gòu)成，并且框架7144可例如由不銹鋼和/或鈦構(gòu)成。在各種情況下，根據(jù)所使用的材料，例如除上述焊接方法之外或作為上述焊接方法的替代，還可使用至少一種硬釬焊方法將板7143固定在框架7144中。[0636]現(xiàn)在參見(jiàn)圖176-178，在各種實(shí)施例中，砧座7240可包括框架7244以及可被插入框架7244中的多個(gè)凹坑板7243。與上文相似，每個(gè)凹坑板7243可包括限定在其中的多個(gè)成形凹坑7242。在至少一個(gè)實(shí)施例中，砧座框架7244可包括限定在其中的保持狹槽7246，該保持狹槽能夠接收從凹坑板7243延伸的保持導(dǎo)軌7247。為將凹坑板7243組裝到砧座框架7244，該砧座框架7244的側(cè)壁7245可向外撓曲或展開(kāi)(如圖177所示)，以使保持狹槽7246變寬，從而使每個(gè)保持狹槽7246可在其中接收凹坑板7243的保持導(dǎo)軌7247。一旦保持導(dǎo)軌7247被定位在保持狹槽7246中，側(cè)壁7245即可被釋放(如圖178所示)，從而容許框架7244以彈性方式縮回和/或返回至其未撓曲狀態(tài)。在這種情形中，保持狹槽7246可縮回并因此將保持導(dǎo)軌7247捕獲在其中。在某些實(shí)施例中，保持導(dǎo)軌7247和/或保持狹槽7246可包括一個(gè)或多個(gè)協(xié)作的錐形表面；在撓曲的保持狹槽7246被釋放之后，所述一個(gè)或多個(gè)配合的錐形表面可形成能夠?qū)⒈３謱?dǎo)軌7247保持在保持狹槽7246中的錐形鎖接合。與上文相似，凹坑板7243可由與框架7244相同或不同的材料構(gòu)成。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，板7243可例如由陶瓷材料構(gòu)成，并且框架7244可例如由不銹鋼和/或鈦構(gòu)成。在各種情況下，根據(jù)所使用的材料，例如可使用至少一種硬釬焊方法和/或至少一種焊接方法將板7243固定在框架7244中。[0637]在圖179和180中，外科縫合和切斷器械8010可包括砧座8014，該砧座可圍繞其到伸長(zhǎng)釘通道8016的樞轉(zhuǎn)附接而被反復(fù)打開(kāi)和閉合。釘施用組件8012可包括砧座8014和槽8016，其中組件8012可朝近側(cè)附接到形成工具部分8022的伸長(zhǎng)軸8018。當(dāng)釘施用組件8012閉合時(shí)，或至少基本上閉合時(shí)，工具部分8022可呈現(xiàn)足夠小的橫截面，該橫截面適于使釘施用組件8012通過(guò)套管針插入。在各種實(shí)施例中，組件8012可由連接至軸8018的柄部8020操縱。柄部8020可包括用戶控件諸如旋轉(zhuǎn)旋鈕8030，該旋轉(zhuǎn)旋鈕使伸長(zhǎng)軸8018和釘施用組件8012圍繞軸8018的縱向軸線旋轉(zhuǎn)。閉合觸發(fā)器8026可被壓下以閉合釘施用組件8012，該閉合觸發(fā)器可在手槍式握把8036前圍繞橫跨柄部外殼8154側(cè)向接合的閉合觸發(fā)器銷8152(圖181)樞轉(zhuǎn)。在各種實(shí)施例中，當(dāng)閉合觸發(fā)器8026被夾緊時(shí)，閉合釋放按鈕8038可向外存在于柄部8020上，使得釋放按鈕8038可被壓下以松開(kāi)閉合觸發(fā)器8026并打開(kāi)釘施用組件8012，如下文更詳細(xì)所述?？稍陂]合觸發(fā)器8026前樞轉(zhuǎn)的擊發(fā)觸發(fā)器8034可使釘施用組件8012同時(shí)切斷和縫合被夾持在其中的組織。在各種情況下，如下文更詳細(xì)所述，可使用擊發(fā)觸發(fā)器8034采用多個(gè)擊發(fā)行程以減少每行程需要由外科醫(yī)生的手所施加的力的大小。在某些實(shí)施例中，柄部8020可包括可指示擊發(fā)進(jìn)度的可旋轉(zhuǎn)的右指示器輪8040和/或左指示器輪8041(圖181)。例如，完全擊發(fā)行程可能需要擊發(fā)觸發(fā)器8034的三個(gè)完全擊發(fā)行程，因而指示器輪8040、8041各自可在擊發(fā)觸發(fā)器8034的每行程旋轉(zhuǎn)至多三分之一轉(zhuǎn)。如下文更詳細(xì)所述，如果需要，手動(dòng)擊發(fā)釋放杠桿8042可允許擊發(fā)系統(tǒng)在完全擊發(fā)行程完成之前回縮，并且此外，如果擊發(fā)系統(tǒng)卡住和/或失效，擊發(fā)釋放杠桿8042可允許外科醫(yī)生或其他臨床醫(yī)生使擊發(fā)系統(tǒng)回縮。[0638]結(jié)合圖179和圖181，伸長(zhǎng)軸8018可包括外部結(jié)構(gòu)，該外部結(jié)構(gòu)包括在縱向上往復(fù)運(yùn)動(dòng)的閉合管8024，該閉合管響應(yīng)于柄部8020的閉合觸發(fā)器8026的近側(cè)下壓而使砧座8014朝向其閉合位置樞轉(zhuǎn)。伸長(zhǎng)通道8018可通過(guò)閉合管8024內(nèi)部的框架8028(圖181)連接至柄部8020?？蚣?028可旋轉(zhuǎn)地接合至柄部8020，使得旋轉(zhuǎn)旋鈕8030(圖179)的旋轉(zhuǎn)可使工具部分8022旋轉(zhuǎn)。具體參見(jiàn)圖181，旋轉(zhuǎn)旋鈕8030可由兩個(gè)半殼構(gòu)成，該兩個(gè)半殼可包括一個(gè)或多個(gè)向內(nèi)8031，該突出部可延伸穿過(guò)閉合管8024中的一個(gè)或多個(gè)伸長(zhǎng)的側(cè)開(kāi)口8070并接合框架8028。因此，旋轉(zhuǎn)旋鈕8030和框架8028可一起或同時(shí)被旋轉(zhuǎn)，使得旋鈕8030的旋轉(zhuǎn)位置決定工具部分8022的旋轉(zhuǎn)位置。在各種實(shí)施例中，較長(zhǎng)開(kāi)口8070的縱向長(zhǎng)度足夠長(zhǎng)，以允許閉合管8024的縱向閉合運(yùn)動(dòng)和打開(kāi)運(yùn)動(dòng)。關(guān)于產(chǎn)生閉合管8024的閉合運(yùn)動(dòng)，首先參見(jiàn)圖181和圖183，閉合觸發(fā)器8026的上部8160可通過(guò)閉合連桿8164向前推動(dòng)閉合軛8162。閉合連桿8164在其遠(yuǎn)端處通過(guò)閉合軛銷8166以能夠樞轉(zhuǎn)的方式附接至閉合軛8162，并且在其近端處通過(guò)閉合連桿銷8168被以能夠樞轉(zhuǎn)的方式附接。在各種實(shí)施例中，閉合觸發(fā)器8026可被閉合觸發(fā)器拉伸彈簧8246推進(jìn)至打開(kāi)位置，該拉伸彈簧朝近側(cè)連接至閉合觸發(fā)器8026的上部8160以及由右半殼8156和左半殼8158形成的柄部外殼8154。由拉伸彈簧8246施加的張力可被施加至閉合觸發(fā)器8026的閉合力克服，以便朝遠(yuǎn)側(cè)推進(jìn)軛8162、閉合連桿8164以及閉合管8024。[0639]當(dāng)閉合觸發(fā)器8026被致動(dòng)或壓下時(shí)，如上所述，如果需要，閉合釋放按鈕8038可被定位成使得外科醫(yī)生或其他臨床醫(yī)生能夠按下閉合釋放按鈕8038，并且使閉合觸發(fā)器8026以及外科器械的其余部分返回至未致動(dòng)狀態(tài)。在各種實(shí)施例中，閉合釋放按鈕8038可通過(guò)中央側(cè)向樞軸8173連接至樞轉(zhuǎn)鎖定臂8172，使得可在釋放按鈕8038和鎖定臂8172之間傳遞運(yùn)動(dòng)。再次參見(jiàn)圖181，壓縮彈簧8174可將閉合釋放按鈕8038朝近側(cè)偏置，即，如從右面觀察，圍繞中央側(cè)向樞軸8173順時(shí)針偏置，并且閉合觸發(fā)器8026的上部8160可包括具有后凹口8171的近側(cè)齒頂8170。當(dāng)閉合觸發(fā)器8026被壓下時(shí)，樞轉(zhuǎn)鎖定臂8172可騎跨在近側(cè)齒頂8170上，并且當(dāng)閉合觸發(fā)器8026到達(dá)其完全壓下位置時(shí)，應(yīng)當(dāng)理解，后凹口8171存在于樞轉(zhuǎn)鎖定臂8172下面，該樞轉(zhuǎn)鎖定臂在壓縮彈簧8174的迫使下落入并鎖緊后凹口8171。此時(shí)，閉合釋放按鈕8038的手動(dòng)下壓使樞轉(zhuǎn)鎖定臂8172向上并從后凹口8171中旋轉(zhuǎn)出，從而將閉合觸發(fā)器8026解鎖并使閉合觸發(fā)器8026返回至其未夾緊位置。[0640]—旦閉合觸發(fā)器8026朝近側(cè)被夾緊，如上所述，則擊發(fā)觸發(fā)器8034可被拉向手槍式握把8036，以便從柄部8020朝遠(yuǎn)側(cè)推進(jìn)擊發(fā)連桿8032。在各種實(shí)施例中，擊發(fā)觸發(fā)器8034可圍繞擊發(fā)觸發(fā)器銷8202樞轉(zhuǎn)，該擊發(fā)觸發(fā)器銷橫向穿過(guò)柄部8020的右半殼8156和左半殼8158并與其接合。當(dāng)被致動(dòng)時(shí)，擊發(fā)觸發(fā)器8034可推進(jìn)連桿式傳動(dòng)擊發(fā)機(jī)構(gòu)8150。連桿式傳動(dòng)擊發(fā)機(jī)構(gòu)8150可被彈簧8184迫使至回縮的、未擊發(fā)位置。該彈簧:1)附接至柄部8020的手槍式握把8036;以及2)附接至例如連桿式傳動(dòng)擊發(fā)機(jī)構(gòu)8150的其中一個(gè)連桿，如下文更詳細(xì)所述。彈簧8184可包括連接至外殼8154的非運(yùn)動(dòng)端部8186和連接至鋼帶8192的近端8190的運(yùn)動(dòng)端部8188。鋼帶8192的設(shè)置于遠(yuǎn)側(cè)的端部8194可附接至多個(gè)連桿8196a-8196d中的前連桿8196a上的附接結(jié)構(gòu)8195，所述多個(gè)連桿形成連桿式齒條8200。連桿式齒條8200可為柔性的，使得其可容易地回縮進(jìn)手槍式握把8036并最小化柄部8020的長(zhǎng)度，然而形成直的剛性的齒條組件，該齒條組件可將顯著的擊發(fā)力傳遞至和/或穿過(guò)擊發(fā)連桿8032。如下文更詳細(xì)所述,擊發(fā)觸發(fā)器8034可在擊發(fā)觸發(fā)器8034的第一致動(dòng)期間與第一連桿8196a接合，在擊發(fā)觸發(fā)器8034的第二致動(dòng)期間與第二連桿8196b接合，在擊發(fā)觸發(fā)器8034的第三致動(dòng)期間與第三連桿8196c接合，并且在擊發(fā)觸發(fā)器8034的第四致動(dòng)期間與第四連桿8196d接合，其中擊發(fā)觸發(fā)器8034的每次致動(dòng)可將連桿式齒條8200朝遠(yuǎn)側(cè)推進(jìn)遞增的量。在各種實(shí)施例中，對(duì)上文進(jìn)行進(jìn)一步描述，擊發(fā)觸發(fā)器1034的多個(gè)行程可使右指示器輪1040和左指示器輪1041旋轉(zhuǎn)，以指示連桿式齒條8200已推進(jìn)的距離。[0641]現(xiàn)在參見(jiàn)圖181和圖183，抗備份機(jī)構(gòu)8250可防止組合拉伸/壓縮彈簧8184使連桿式齒條8200在擊發(fā)行程之間回縮。在各種實(shí)施例中，聯(lián)接滑動(dòng)管8131鄰接第一連桿8196a并連接至擊發(fā)連桿8032以傳遞擊發(fā)動(dòng)作。擊發(fā)連桿8032朝近側(cè)延伸出框架8028的近端并延伸穿過(guò)抗備份板8266的通孔8408。通孔8408的尺寸設(shè)定成當(dāng)與擊發(fā)連桿8032垂直對(duì)齊時(shí)滑動(dòng)地接收擊發(fā)連桿8032，而當(dāng)傾斜時(shí)使擊發(fā)連桿在通孔中軋緊不動(dòng)。下部插片附接件8271從框架8028的近端的下唇緣朝近側(cè)延伸，延伸穿過(guò)抗備份板8266的下邊緣上的孔8269。該下部插片附接件8271將抗備份板8266的下部拉動(dòng)到鄰近框架8028，使得當(dāng)擊發(fā)連桿8032朝遠(yuǎn)側(cè)被推進(jìn)時(shí)抗備份板8266為垂直的，并且當(dāng)擊發(fā)連桿8032試圖回縮時(shí)抗備份板8266能夠使頂部向后傾斜至束縛狀態(tài)?？箓浞輭嚎s彈簧8264被框架8028的近端朝遠(yuǎn)側(cè)約束，并且朝近側(cè)鄰接抗備份板8266的頂部，從而將抗備份板8266偏置到鎖定狀態(tài)?？箓浞萃馆喒?268抵抗彈簧偏置而滑動(dòng)地環(huán)繞聯(lián)接滑動(dòng)管8131并且鄰接抗備份板8266。附接至抗備份凸輪管8268的朝近側(cè)突出的抗備份軛8256延伸超出閉合軛8162。[0642]參見(jiàn)圖181，連桿觸發(fā)的自動(dòng)回縮機(jī)構(gòu)8289結(jié)合到外科縫合和切斷器械8010中，以使刀在完全擊發(fā)行程結(jié)束時(shí)回縮。為此，遠(yuǎn)側(cè)連桿8196d包括柄腳8290，當(dāng)遠(yuǎn)側(cè)連桿8196d被推進(jìn)至形成于閉合軛8162中的齒條通道8291(圖181)中時(shí)柄腳向上突起。對(duì)齊該柄腳8290以啟動(dòng)抗備份釋放杠桿8248(圖186)上的底部近側(cè)凸輪8292。具體參見(jiàn)圖186和圖187，形成于右半殼8156和左半殼8158中的結(jié)構(gòu)約束抗備份釋放杠桿8248的運(yùn)動(dòng)。分別形成于右半殼8156和左半殼8158之間的銷插座8296和圓形銷8293穿過(guò)縱向伸長(zhǎng)的孔8294被接收，該孔形成于底部近側(cè)凸輪8292遠(yuǎn)側(cè)的抗備份釋放杠桿8248中，從而允許縱向平移以及圍繞圓形銷8293旋轉(zhuǎn)。在右半殼8156中，朝近側(cè)打開(kāi)的槽8295包括與向上地且朝遠(yuǎn)側(cè)成角度的部分8295b連通的近側(cè)水平部分8295a,該向上地且朝遠(yuǎn)側(cè)成角度的部分8295b接收抗備份釋放杠桿8248的近端附近的向右的后銷8297(圖187)，從而當(dāng)抗備份釋放杠桿8248到達(dá)其平移的最遠(yuǎn)側(cè)部分時(shí)，該向上地且朝遠(yuǎn)側(cè)成角度的部分8295b賦予向上的旋轉(zhuǎn)。一旦抗備份釋放杠桿8248被組裝，形成于鄰近抗備份釋放杠桿8248的右半殼8156中的阻擋結(jié)構(gòu)防止抗備份釋放杠桿8248朝近側(cè)運(yùn)動(dòng)，以使向右的后銷8297保持在朝近側(cè)打開(kāi)的槽8295中。[0643]對(duì)上文進(jìn)行進(jìn)一步描述，如圖187和圖188所示，抗備份釋放杠桿8248的遠(yuǎn)端8254因而朝遠(yuǎn)側(cè)及向下被驅(qū)使，使向右的前銷8298落入形成于右半殼8156中的朝遠(yuǎn)側(cè)打開(kāi)的階梯結(jié)構(gòu)8299中，該接合通過(guò)將壓縮彈簧8300(圖188)固定至位于向右的前銷8298和縱向伸長(zhǎng)的孔8294之間的抗備份釋放杠桿8248上的向左的鉤8301而實(shí)現(xiàn)。壓縮彈簧8300的另一端附接至形成于右半殼8156中在閉合軛8266的緊上方更近且更低的位置處的鉤8302(圖186、圖188、圖189)。壓縮彈簧8300因而將抗備份釋放杠桿8248的遠(yuǎn)端8254向下和向后牽拉，使向右的前銷8298在朝遠(yuǎn)側(cè)被推進(jìn)時(shí)鎖定到朝遠(yuǎn)側(cè)打開(kāi)的階梯結(jié)構(gòu)8299中。因此，一旦被松開(kāi)，參見(jiàn)圖189，抗備份釋放杠桿8248保持向前，垂直地保持抗備份板8266，從而使連桿式齒條8200回縮。當(dāng)在松開(kāi)端部執(zhí)行器8012的情況下閉合軛8266隨后回縮時(shí)，閉合軛8266上的向上突起的復(fù)位柄腳8303接觸抗備份釋放杠桿8248的底部遠(yuǎn)側(cè)凸輪8305，將向右的前銷8298從朝遠(yuǎn)側(cè)打開(kāi)的階梯結(jié)構(gòu)8299中抬起，使得抗備份壓縮彈簧8264可將抗備份凸輪管8268和抗備份釋放杠桿8248朝近側(cè)推動(dòng)至其回縮位置(圖186)。[0644]在各種實(shí)施例中，參見(jiàn)圖179和圖189，擊發(fā)觸發(fā)器8034能夠以任何合適的方式可操作地接合至連桿式齒條8200。具體參見(jiàn)圖180和圖185，擊發(fā)觸發(fā)器8034圍繞連接至外殼8154的擊發(fā)觸發(fā)器銷8202樞轉(zhuǎn)。當(dāng)擊發(fā)觸發(fā)器8034朝手槍式握把8036壓下時(shí),擊發(fā)觸發(fā)器8034的上部8204圍繞擊發(fā)觸發(fā)器銷8202朝遠(yuǎn)側(cè)運(yùn)動(dòng),從而將朝近側(cè)放置的擊發(fā)觸發(fā)器拉伸彈簧8206(圖181)拉伸，該拉伸彈簧朝近側(cè)連接在擊發(fā)觸發(fā)器8034的上部8204和外殼8154之間。在每次擊發(fā)觸發(fā)器下壓期間，擊發(fā)觸發(fā)器8034的上部8204經(jīng)由彈簧偏置的側(cè)制轉(zhuǎn)桿機(jī)構(gòu)8210接合連桿式齒條8200。當(dāng)擊發(fā)觸發(fā)器被釋放時(shí)，側(cè)制轉(zhuǎn)桿機(jī)構(gòu)與連桿式齒條8200分離，并且擊發(fā)觸發(fā)器可返回至未壓下或未擊發(fā)位置。在使用中，由連桿8196a-8196d的每個(gè)中面向近側(cè)和向右的斜面8284所形成的傾斜的右側(cè)軌道由側(cè)制轉(zhuǎn)桿組件8285接合。具體地，制轉(zhuǎn)桿滑塊8270(圖181和圖183)具有左下部導(dǎo)軌和右下部導(dǎo)軌8272，該左下部導(dǎo)軌和右下部導(dǎo)軌分別在形成于齒條通道8291下方的閉合軛8266中的左軌道8274(圖181)中并且在閉合軛導(dǎo)軌8276中的右軌道8275中滑動(dòng)。閉合軛導(dǎo)軌8276平行于齒條通道8291并附接至齒條通道蓋8277,該齒條通道蓋關(guān)閉閉合軛8266中的齒條通道8291的向右打開(kāi)部分，所述向右打開(kāi)部分位于制轉(zhuǎn)桿滑塊8270的行進(jìn)的遠(yuǎn)側(cè)。在圖181、圖182和圖185中，壓縮彈簧8278被附接在閉合軛導(dǎo)軌8276上的頂部近側(cè)位置上的鉤8279以及制轉(zhuǎn)桿滑塊8270的遠(yuǎn)端右側(cè)上的鉤8280之間，這使得制轉(zhuǎn)桿滑塊8270朝近側(cè)向下與擊發(fā)觸發(fā)器8034的上部8204接觸。[0645]具體參見(jiàn)圖181，制轉(zhuǎn)桿塊8318位于制轉(zhuǎn)桿滑塊8270上，圍繞垂直的后銷8320樞轉(zhuǎn)，該后銷穿過(guò)制轉(zhuǎn)桿塊8318和制轉(zhuǎn)桿滑塊8270的左側(cè)近側(cè)拐角。踢出塊凹槽8322形成于塊8318的頂表面的遠(yuǎn)側(cè)部分上，以接收由垂直銷8326以能夠樞轉(zhuǎn)的方式固定于其中的踢出塊8324，該垂直銷的底部末端延伸到制轉(zhuǎn)桿滑塊8270的頂表面上的制轉(zhuǎn)桿彈簧凹槽8328中。制轉(zhuǎn)桿彈簧凹槽8328中的制轉(zhuǎn)桿彈簧8330延伸到垂直的前銷8326的右側(cè)，迫使制轉(zhuǎn)桿塊8318在從上方觀察時(shí)逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)至與傾斜的右側(cè)軌道8282接合。踢出塊凹槽8322中的小的卷簧8332迫使踢出塊8324在從上方觀察時(shí)順時(shí)針旋轉(zhuǎn)，使其近端被迫與形成于齒條通道8291上方的閉合軛8266中的波狀唇緣8334接觸。如圖184所示，制轉(zhuǎn)桿彈簧8330相較于小的卷簧8332而言所具有的更強(qiáng)的機(jī)械優(yōu)勢(shì)意味著制轉(zhuǎn)桿塊8318易于與順時(shí)針旋轉(zhuǎn)的踢出塊8324接合。在圖185中，當(dāng)擊發(fā)觸發(fā)器8034被完全壓下并開(kāi)始被釋放時(shí)，踢出塊8324在制轉(zhuǎn)桿滑塊8270回縮時(shí)遇到波狀唇緣8334的脊8336，迫使踢出塊8324在從上方觀察時(shí)順時(shí)針旋轉(zhuǎn)，從而將制轉(zhuǎn)桿塊8318踢出與連桿式齒條8200的接合。踢出塊凹槽8322的形狀使踢出塊8324的順時(shí)針旋轉(zhuǎn)停止，使其處于垂直于波狀唇緣8334的方向，在完全回縮期間保持該脫離從而消除棘輪噪音。[0646]在圖181、圖183、圖190和圖195中，外科縫合和切斷器械8010可包括手動(dòng)回縮機(jī)構(gòu)8500，該手動(dòng)回縮機(jī)構(gòu)提供擊發(fā)機(jī)構(gòu)的手動(dòng)釋放、手動(dòng)回縮，并且在一種型式(圖196-202)中在完全擊發(fā)行程結(jié)束時(shí)還執(zhí)行自動(dòng)回縮?，F(xiàn)在參見(jiàn)圖181、圖190和圖191，具體地，前空轉(zhuǎn)齒輪8220與連桿式齒條8200的齒狀左上表面8222接合，其中前空轉(zhuǎn)齒輪8220還接合具有較小右側(cè)棘輪齒輪8231的后空轉(zhuǎn)齒輪8230。前空轉(zhuǎn)齒輪8220和后空轉(zhuǎn)齒輪8230可旋轉(zhuǎn)地連接至分別位于前空轉(zhuǎn)輪軸8232和后空轉(zhuǎn)輪軸8234上的柄部外殼8154。后空轉(zhuǎn)輪軸8232的每端延伸穿過(guò)相應(yīng)的右半殼8156和左半殼8158，并且附接至左指示器輪8040和右指示器輪8041，并且由于后輪軸8234在柄部外殼8154中自由旋轉(zhuǎn)并以鍵合方式接合至后齒輪8230，因此指示器輪8040、8041和后齒輪8230—起旋轉(zhuǎn)?？捎欣剡x擇連桿式齒條8200、空轉(zhuǎn)齒輪8220和后齒輪8230之間的齒輪關(guān)系，使得齒狀上表面8222具有強(qiáng)度適當(dāng)?shù)凝X尺寸，并且使得在連桿式傳動(dòng)擊發(fā)機(jī)構(gòu)8150的完全擊發(fā)行程期間，后齒輪8230的轉(zhuǎn)動(dòng)不超過(guò)一圈。齒輪機(jī)構(gòu)8502除了直觀地指示擊發(fā)行程或進(jìn)度之外，齒輪機(jī)構(gòu)8502還可用于使刀手動(dòng)回縮。在各種實(shí)施例中，后空轉(zhuǎn)齒輪8230的較小的右側(cè)棘輪齒輪8231延伸到手動(dòng)回縮杠桿8042的輪轂8506中，具體地與將輪轂8506對(duì)分的垂直的縱向?qū)R狹槽8508(圖190)對(duì)齊。輪轂8506的側(cè)向通孔8510和上部凹槽8512連通。前部8514被成形為接收朝近側(cè)引導(dǎo)的鎖定制轉(zhuǎn)桿8516，該鎖定制轉(zhuǎn)桿圍繞形成于上部凹槽8512的遠(yuǎn)端中的向右的側(cè)向銷8518樞轉(zhuǎn)。后部8520被成形為接收L型彈簧插片8522，該彈簧插片迫使鎖定制轉(zhuǎn)桿8516向下與右側(cè)較小的棘輪齒輪8231接合。阻擋結(jié)構(gòu)8524(圖186和圖193)從右半殼8156突起到上部凹槽8512中；當(dāng)手動(dòng)回縮杠桿8042向下時(shí)(圖193)，該阻擋結(jié)構(gòu)阻止鎖定制轉(zhuǎn)桿8516接合較小的右側(cè)棘輪齒輪8231。卷簧8525(圖181)迫使手動(dòng)回縮杠桿8042向下。[0647]在使用中，如圖192和圖193所示，組合拉伸/壓縮彈簧8184可與定位在遠(yuǎn)側(cè)的連桿式齒條脫離。在圖194和圖195中，當(dāng)手動(dòng)回縮杠桿8042抬起時(shí)，鎖定制轉(zhuǎn)桿8516順時(shí)針旋轉(zhuǎn)并不再被阻擋結(jié)構(gòu)8524阻止，并接合較小的右側(cè)棘輪齒輪8231，從而使后空轉(zhuǎn)齒輪8230在從左側(cè)觀察時(shí)順時(shí)針旋轉(zhuǎn)。因此，前空轉(zhuǎn)齒輪8220逆時(shí)針響應(yīng)，使連桿式齒條8200回縮。此外，向右的彎曲脊8510從輪轂8506突出，并且其尺寸設(shè)定成接觸并朝遠(yuǎn)側(cè)運(yùn)動(dòng)抗備份釋放杠桿8248，以當(dāng)手動(dòng)回縮杠桿8042旋轉(zhuǎn)時(shí)，該抗備份釋放杠桿釋放抗備份機(jī)構(gòu)8250。[0648]在圖196-202中，外科縫合和切斷器械8010a的自動(dòng)回縮機(jī)構(gòu)8600可在完全擊發(fā)行程結(jié)束時(shí)將自動(dòng)回縮結(jié)合到具有齒8602的前空轉(zhuǎn)齒輪8220a中；該前空轉(zhuǎn)齒輪在凸輪8606中的圓形溝槽8604內(nèi)運(yùn)動(dòng)，直到在對(duì)應(yīng)于三個(gè)擊發(fā)行程的將近全程旋轉(zhuǎn)之后遇到阻礙物8608。在此類情況下，向右的脊8610向上旋轉(zhuǎn)到接觸底部凸輪凹槽8612，以朝遠(yuǎn)側(cè)運(yùn)動(dòng)抗備份釋放杠桿8248a。具體參見(jiàn)圖197，抗備份釋放杠桿8248a包括如在前所述操作的遠(yuǎn)端8254。分別形成于右半殼8156和左半殼8158之間的圓形銷8293和銷插座8296穿過(guò)形成于底部凸輪8192后面的抗備份釋放杠桿8248a中的大致矩形的孔8294a被接收，從而允許縱向平移以及抗備份釋放杠桿8248a的遠(yuǎn)端8254的向下鎖定運(yùn)動(dòng)。在右半殼8156中，水平的朝近側(cè)打開(kāi)的槽8295a接收抗備份釋放杠桿8248a的近端附近的向右的后銷8297。[0649]在操作中，在圖198U98A中的擊發(fā)之前，連桿式齒條8200和抗備份凸輪管8268處于回縮位置，從而當(dāng)抗備份壓縮彈簧8264使抗備份板8266朝近側(cè)傾斜時(shí)，抗備份機(jī)構(gòu)8250被鎖定。自動(dòng)回縮機(jī)構(gòu)8600處于初始狀態(tài)，其中抗備份釋放杠桿8248a回縮，連桿8196a與前空轉(zhuǎn)齒輪8220a接觸。齒8602處于六點(diǎn)整的位置，其中圓形溝槽8604的全行程逆時(shí)針進(jìn)行，向右的脊8610剛好鄰近齒8602。在圖199、圖199A中，已發(fā)生一個(gè)擊發(fā)行程，將一個(gè)遠(yuǎn)側(cè)連桿8196b向上運(yùn)動(dòng)到與前空轉(zhuǎn)齒輪8220a接觸。齒8602已通過(guò)固定凸輪8606的圓形溝槽8604前進(jìn)了三分之一轉(zhuǎn)。在圖200、圖200A中，已發(fā)生第二個(gè)擊發(fā)行程，將又一個(gè)連桿8196c向上運(yùn)動(dòng)到與前空轉(zhuǎn)齒輪8220a接觸。齒8602已通過(guò)固定凸輪8606的圓形溝槽8604前進(jìn)了三分之二轉(zhuǎn)。在圖201、圖201A中，已發(fā)生第三個(gè)擊發(fā)行程，將一個(gè)遠(yuǎn)側(cè)連桿8196d向上運(yùn)動(dòng)到與前空轉(zhuǎn)齒輪8220a接觸。齒8602已圍繞圓形溝槽8604全程前進(jìn)到與阻礙物8608接觸，從而啟動(dòng)凸輪8606的逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)(當(dāng)從右側(cè)觀察時(shí))，從而使向右的脊8608與抗備份釋放杠桿8248a接觸。在圖202中，抗備份釋放杠桿8248a作為響應(yīng)已朝遠(yuǎn)側(cè)運(yùn)動(dòng)，從而將向右的前銷8298鎖定到朝遠(yuǎn)側(cè)打開(kāi)的階梯結(jié)構(gòu)8299中并且釋放抗備份機(jī)構(gòu)8250。相似的外科縫合器械公開(kāi)于2006年8月I日公布的美國(guó)專利7，083，075中，該專利的全部公開(kāi)內(nèi)容以引用方式并入本文。[0650]參見(jiàn)圖203，外科縫合器械9010的釘施用組件9012實(shí)現(xiàn)如下功能:在組織上夾緊、通過(guò)沿軸9016相對(duì)于軸架9070縱向向下傳遞的兩種不同運(yùn)動(dòng)來(lái)驅(qū)動(dòng)釘以及切斷組織。軸架9070朝近側(cè)附接至外科縫合器械的柄部并聯(lián)接至其，以圍繞縱向軸線旋轉(zhuǎn)。用于外科縫合和切斷器械的例證性多行程柄部在共同未決以及共同擁有的名稱為“SURGICALSTAPLINGINSTRUMENTINCORPORATINGAMULTISTROKEFIRINGPOSITIONINDICATORANDRETRACTIONMECHANISM”的美國(guó)專利申請(qǐng)序列號(hào)10/374,026中進(jìn)行了更詳細(xì)的描述，該專利申請(qǐng)的公開(kāi)內(nèi)容全文以引用方式并入。符合本發(fā)明的其他應(yīng)用可結(jié)合單擊發(fā)行程，例如在共同未決以及共同擁有的名稱為“SURGICALSTAPLINGINSTRUMENTHAVINGSEPARATEDISTINCTCLOSINGANDFIRINGSYSTEMS”美國(guó)專利申請(qǐng)序列號(hào)10/441，632中所描述的那樣，該專利申請(qǐng)的公開(kāi)內(nèi)容全文以引用方式并入。[0651]具體參見(jiàn)圖204，軸架9070的遠(yuǎn)端附接至釘通道9018。砧座9022具有近側(cè)樞轉(zhuǎn)端9072，該近側(cè)樞轉(zhuǎn)端以能夠樞轉(zhuǎn)的方式接收在釘通道9018的近端9074內(nèi)，正好位于其與軸架9070附接處的遠(yuǎn)側(cè)。當(dāng)砧座9022向下樞轉(zhuǎn)時(shí)，砧座9022使組織接觸表面9028和成形凹坑9026朝相對(duì)的釘倉(cāng)運(yùn)動(dòng)，如下文進(jìn)一步更詳細(xì)所述。砧座9022的樞轉(zhuǎn)端9072包括閉合結(jié)構(gòu)9076，該閉合結(jié)構(gòu)鄰近其與釘通道9018的附接處但是在其與釘通道附接處的遠(yuǎn)側(cè)。因此，閉合管9078(其遠(yuǎn)端包括接合該閉合結(jié)構(gòu)9076的馬蹄形孔9080)選擇性地在近側(cè)縱向運(yùn)動(dòng)期間將打開(kāi)運(yùn)動(dòng)賦予砧座9022，并且在閉合管9078的遠(yuǎn)側(cè)縱向運(yùn)動(dòng)期間將閉合運(yùn)動(dòng)賦予砧座9022，該閉合管9078響應(yīng)于閉合觸發(fā)器在軸架9070之上滑動(dòng)，類似于上文所述。軸架9070促使并引導(dǎo)擊發(fā)動(dòng)作從柄部穿過(guò)縱向往復(fù)運(yùn)動(dòng)的拼合式刀和擊發(fā)桿9090。具體地，軸架9070包括縱向擊發(fā)桿狹槽9092，該縱向擊發(fā)桿狹槽接收拼合式刀和擊發(fā)桿9090的，具體地為層合漸縮的擊發(fā)桿9094。應(yīng)當(dāng)理解，層合漸縮的擊發(fā)桿9094可由實(shí)心的擊發(fā)桿和/或任何其他合適的材料代替。[0652]E型橫梁9102為拼合式刀和擊發(fā)桿9090的遠(yuǎn)側(cè)部分，其有利于單獨(dú)閉合和擊發(fā)，以及在擊發(fā)期間將砧座9022和伸長(zhǎng)釘通道9018間隔開(kāi)。具體參見(jiàn)圖204和圖205，除了任何附接處理例如硬釬焊和粘合劑外，刀和擊發(fā)桿9090還由形成于E型橫梁9102中的凹形垂直附接孔9104形成，該孔接收由層合漸縮的擊發(fā)桿9094在遠(yuǎn)側(cè)呈現(xiàn)的相應(yīng)的凸形附接構(gòu)件9106，從而使每個(gè)部分由適于其不同功能(例如強(qiáng)度、柔韌性、摩擦力)的選定的材料和方法形成。E型橫梁9102可有利地由具有合適材料特性的材料形成，以形成一對(duì)頂部銷9110、一對(duì)中間銷9112以及底部銷或支腳9114，以及能夠獲得鋒利刀刃9116。此外，托住刀刃9116的每個(gè)垂直端的一體成型且朝近側(cè)突出的頂部引導(dǎo)件9118和中間引導(dǎo)件9120還限定了組織集結(jié)區(qū)域9122，有助于在切斷組織前將組織引導(dǎo)至鋒利刀刃9116。中間引導(dǎo)件9120還用于通過(guò)鄰接楔形滑動(dòng)件9126(圖206)的階梯式中央構(gòu)件9124來(lái)接合并擊發(fā)釘施用設(shè)備9012，從而通過(guò)釘施用組件9012實(shí)現(xiàn)釘?shù)男纬?，如下文更詳?xì)所述。相比于由多個(gè)部件來(lái)進(jìn)行組裝而言，與E型橫梁9102整體地形成這些結(jié)構(gòu)(例如，頂部銷9110、中間銷9112和底部支腳9114)有利于在相對(duì)于彼此更緊密度的容限下進(jìn)行制造，從而確保了在擊發(fā)和/或與釘施用組件9012的各種鎖定結(jié)構(gòu)的有效相互作用期間進(jìn)行期望的操作。[0653]在圖207和圖208中，釘施用組件9012被示為打開(kāi)的，其中E型橫梁9102完全回縮。在組裝期間，E型橫梁9102的下部支腳9114穿過(guò)擴(kuò)大孔9130落入釘通道9018中，并且E型橫梁9102隨后被推進(jìn)，使得E型橫梁9102沿著形成于釘通道9018中的下軌道9132朝遠(yuǎn)側(cè)滑動(dòng)。具體地，下軌道9132包括狹槽9133，其在釘通道9018的下表面上打開(kāi)作為擴(kuò)大狹槽9134，以在側(cè)向橫截面中形成反轉(zhuǎn)的T型，如在圖208和圖209中具體所示；該狹槽9133與擴(kuò)大孔9130連通。一旦被組裝，在近側(cè)聯(lián)接至層合漸縮的擊發(fā)桿9094的部件不允許下部支腳9114再次朝近側(cè)行進(jìn)至擴(kuò)大孔9130以允許脫離。參見(jiàn)圖210，層合漸縮的擊發(fā)桿9094有利于將釘施用組件9012穿過(guò)套管針插入。具體地，當(dāng)E型橫梁9102完全回縮時(shí)，更遠(yuǎn)側(cè)的向下的突出部9136抬起E型橫梁9102。這通過(guò)向下的突出部9136在某一點(diǎn)發(fā)生位移來(lái)實(shí)現(xiàn)；在該點(diǎn)處，該突出部在釘通道9018中的擴(kuò)大孔9130的近側(cè)邊緣上向上凸輪。現(xiàn)在參見(jiàn)圖211，層合漸縮的擊發(fā)桿9094還增強(qiáng)某些鎖定結(jié)構(gòu)的操作，所述鎖定結(jié)構(gòu)可通過(guò)包括更近側(cè)的向上的突出部9138而結(jié)合到釘通道9018中；所述突出部在擊發(fā)行程的初始部分期間由軸架9070向下驅(qū)使。具體地，側(cè)向桿9140被限定在軸架9070(圖204)中的一對(duì)方形孔9142之間。向下包圍側(cè)向桿9140的夾子彈簧9144迫使層合漸縮的擊發(fā)桿9094的一部分從縱向擊發(fā)桿狹槽9092中朝遠(yuǎn)側(cè)突出，確保適當(dāng)?shù)臅r(shí)候某些有利的鎖定結(jié)構(gòu)被接合。當(dāng)向上的突出部9138接觸夾子彈簧9144時(shí)，該推動(dòng)力更為明顯或僅局限于擊發(fā)行程的那部分。[0654]在圖207和圖208中，E型橫梁9102回縮，其頂部銷9110位于砧座9022的樞轉(zhuǎn)近端附近的砧座凹坑9150內(nèi)。向下打開(kāi)的垂直砧座狹槽9152(圖203)將砧座9022側(cè)向擴(kuò)大成砧座內(nèi)部軌道9154，當(dāng)E型橫梁9102的頂部銷9110在擊發(fā)期間朝遠(yuǎn)側(cè)推進(jìn)時(shí)，砧座內(nèi)部軌道捕獲E型橫梁9102的頂部銷9110，如圖210和圖211所示，將砧座9022與釘通道9018斷然間隔開(kāi)。因此，當(dāng)E型橫梁9102回縮后，外科醫(yī)生能夠反復(fù)打開(kāi)和閉合釘施用組件9012，直到對(duì)捕獲于其中待縫合和切斷的組織的放置和取向感到滿意，而且E型橫梁9102甚至對(duì)于具有減少的直徑和相應(yīng)地減少剛度的釘施用組件9012而言也有助于組織的恰當(dāng)定位。在圖203、圖204、圖206、圖207、圖209和圖215中，釘施用組件9012示出為具有包括楔形滑動(dòng)件9126的可替換釘倉(cāng)9020?？v向?qū)R且平行的多個(gè)向下打開(kāi)的楔形狹槽9202(圖209)接收楔形滑動(dòng)件9126必需的相應(yīng)的楔形物9204。在圖209-211中，楔形滑動(dòng)件9126因此向上凸輪多個(gè)釘驅(qū)動(dòng)器9206，所述多個(gè)釘驅(qū)動(dòng)器在釘驅(qū)動(dòng)器凹槽9208內(nèi)可垂直滑動(dòng)。在該例證性型式中，每個(gè)釘驅(qū)動(dòng)器9206包括兩個(gè)垂直插針,每個(gè)垂直插針向上平移到相應(yīng)的釘孔9210或腔體9024中，以將靠在砧座9022的釘成形表面9214(圖211)上的釘9023向上擠出并使其變形。限定在鄰近釘通道9018的釘倉(cāng)9020內(nèi)的中央擊發(fā)凹槽9216(圖204)允許楔形滑動(dòng)件9126的底部水平部分9218(圖206)以及E型橫梁9102的中間銷9112通過(guò)。具體地，釘倉(cāng)托盤(pán)9220(圖204、圖209)附接至聚合物釘倉(cāng)體9222并位于其下面；該聚合物釘倉(cāng)體具有形成于其中的釘驅(qū)動(dòng)器凹槽9208、釘孔9210和中央擊發(fā)凹槽9216。當(dāng)釘9023因此在任一側(cè)成形時(shí)，鋒利刀刃9116進(jìn)入垂直通槽9230，除了該垂直通槽的僅最遠(yuǎn)端之外，該垂直通槽穿過(guò)釘倉(cāng)9020的縱向軸線。[0655]如圖211所示，當(dāng)將拼合式刀和擊發(fā)桿9090朝近側(cè)牽拉直到向下的突出部9136將E型橫梁9102上的中間引導(dǎo)件9120向上和向后凸輪時(shí)，開(kāi)始擊發(fā)釘施用組件9012，從而當(dāng)砧座9022如圖203和207打開(kāi)時(shí)，使新的釘倉(cāng)9020插入釘通道9018中。在圖212中，拼合式刀和擊發(fā)桿9090已朝遠(yuǎn)側(cè)被推進(jìn)一小段距離，從而使得當(dāng)夾子彈簧9144作用于層合漸縮的擊發(fā)桿9094的向上的突出部9138時(shí)，向下的突出部9136落入下軌道9132的擴(kuò)大孔9130中。中間引導(dǎo)件9120防止由于抵靠在楔形滑動(dòng)件9126的階梯式中央構(gòu)件9124上而產(chǎn)生的進(jìn)一步的向下旋轉(zhuǎn)，從而將E型橫梁的中間銷9112保持在中央擊發(fā)凹槽9216內(nèi)。在圖213中，拼合式刀和擊發(fā)桿9090已朝遠(yuǎn)側(cè)被擊發(fā)，從而推進(jìn)楔形滑動(dòng)件9126，以當(dāng)將夾持在砧座9022和具有鋒利刀刃9116的釘倉(cāng)9020之間的組織9242切斷時(shí)使釘9023成形。隨后，在圖214中，拼合式刀和擊發(fā)桿9090回縮,使模形滑動(dòng)件9126在遠(yuǎn)側(cè)定位。在圖215中，中間銷9112被允許向下平移到形成于釘通道9018(還可參見(jiàn)圖208、圖211)中的鎖定凹槽9240內(nèi)。因此，當(dāng)楔形滑動(dòng)件9126(未在圖215中示出)沒(méi)有在近側(cè)定位(例如，釘倉(cāng)9020缺失或釘倉(cāng)9020耗盡)時(shí)，如果中間銷9112遇到鎖定凹槽9240的遠(yuǎn)側(cè)邊緣，則操作者將會(huì)接收到觸覺(jué)指示。類似的外科縫合器械在2008年6月3日公布的美國(guó)專利7，380，696中有所公開(kāi)，該專利的全部公開(kāi)內(nèi)容以引用方式并入本文。[0656]在各種實(shí)施例中，如上所述，釘倉(cāng)可包括倉(cāng)體，該倉(cāng)體包括多個(gè)在其中限定的釘腔。倉(cāng)體可包括平臺(tái)和頂部平臺(tái)表面，其中每個(gè)釘腔可限定平臺(tái)表面中的開(kāi)口。還如上所述，釘可被定位在每個(gè)釘腔內(nèi)，使得釘被儲(chǔ)存在倉(cāng)體內(nèi)直到其從倉(cāng)體被射出。在各種實(shí)施例中，在從倉(cāng)體被射出之前，釘可被容納在倉(cāng)體內(nèi)，使得釘不突出到平臺(tái)表面上方。在此類實(shí)施例中，當(dāng)釘被定位在平臺(tái)表面下方時(shí)，可減少釘被損壞和/或過(guò)早接觸目標(biāo)組織的可能性。在各種情況下，釘可在未擊發(fā)位置和擊發(fā)位置之間運(yùn)動(dòng)。在未擊發(fā)位置時(shí)，其不從倉(cāng)體突出，在擊發(fā)位置時(shí)，其已從倉(cāng)體露出并可接觸被定位在釘倉(cāng)對(duì)面的站座。在各種實(shí)施例中，砧座和/或限定于砧座內(nèi)的釘成形凹坑可被定位成距平臺(tái)表面上方一預(yù)定距離，使得當(dāng)釘從倉(cāng)體被部署時(shí)，釘變形至一預(yù)定的成形高度。在一些情況下，被捕獲在砧座和釘倉(cāng)之間的組織的厚度可變化，因此，較厚的組織可被捕獲在某些釘內(nèi)而較薄的組織可被捕獲在某些其他釘內(nèi)。在任一種情況下，由釘施加到組織的夾緊壓力或力例如可因釘而異，或在釘排的一端上的釘和釘排的另一端上的釘之間變化。在某些情況下，可控制砧座和釘倉(cāng)平臺(tái)之間的間隙，使得釘在每個(gè)釘內(nèi)施加某一最小的夾緊壓力。然而在一些此類情況下，在不同的釘內(nèi)的夾緊壓力的顯著變化可能仍然存在。[0657]在本文所述的各種實(shí)施例中，釘倉(cāng)可包括如下裝置:該裝置用于對(duì)被從釘倉(cāng)部署的釘捕獲的組織的厚度進(jìn)行補(bǔ)償。在各種實(shí)施例中，參見(jiàn)圖216，釘倉(cāng)諸如釘倉(cāng)10000例如可包括剛性的第一部分諸如支撐部分10010，以及可壓縮的第二部分諸如厚度補(bǔ)償件10020。在至少一個(gè)實(shí)施例中，首先參見(jiàn)圖218，支撐部分10010可包括倉(cāng)體、頂部平臺(tái)表面10011和多個(gè)釘腔10012。其中，類似于上文所述，每個(gè)釘腔10012可限定平臺(tái)表面10011中的開(kāi)口。釘10030例如可被可移除地定位在每個(gè)釘腔10012中。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，首先參見(jiàn)圖245并且如下文更詳細(xì)所述，每個(gè)釘10030可包括基部10031和從基部10031延伸的一個(gè)或多個(gè)腿10032。在釘10030被部署之前，還如下文更詳細(xì)所述，釘10030的基部10031可由定位在支撐部分10010內(nèi)的釘驅(qū)動(dòng)器支撐，并且同時(shí)，釘10030的腿10032可至少被部分容納在釘腔10012內(nèi)。在各種實(shí)施例中，釘10030可在未擊發(fā)位置和擊發(fā)位置之間被部署，使得腿10032運(yùn)動(dòng)穿過(guò)組織厚度補(bǔ)償件10020，穿透組織厚度補(bǔ)償件10020的頂表面，穿透組織T，并且接觸被定位在釘倉(cāng)10000對(duì)面的砧座。當(dāng)腿10032抵靠砧座變形時(shí)，每個(gè)釘10030的腿10032可捕獲組織厚度補(bǔ)償件10020的一部分以及每個(gè)釘10030內(nèi)的組織T的一部分，并且將壓縮力施加到組織。對(duì)上文進(jìn)行進(jìn)一步描述，可使每個(gè)釘10030的腿10032向下朝釘?shù)幕?0031變形，以形成釘截留區(qū)域10039，在該釘截留區(qū)域，組織T和組織厚度補(bǔ)償件10020可被捕獲。在各種情況下，釘截留區(qū)域10039可被限定在已變形的腿10032的內(nèi)表面和基部10031的內(nèi)表面之間。釘截留區(qū)域的尺寸可取決于若干因素，例如腿的長(zhǎng)度、腿的直徑、基部的寬度、和/或例如腿變形的程度。[0658]在先前的實(shí)施例中，外科醫(yī)生常常需要針對(duì)正被縫合的組織選擇具有適當(dāng)釘高度的合適的釘。例如，外科醫(yī)生可選擇高的釘與厚組織一起使用以及選擇低的釘與薄組織一起使用。然而在一些情況下，正被縫合的組織不具有一致的厚度，因此，一些釘無(wú)法實(shí)現(xiàn)期望的擊發(fā)構(gòu)型。例如，圖250示出了用于較薄組織中的較高的釘?，F(xiàn)在參見(jiàn)圖251，當(dāng)組織厚度補(bǔ)償件諸如組織厚度補(bǔ)償件10020例如與薄組織一起使用時(shí)，例如較大的釘可成形為期望的擊發(fā)構(gòu)型。[0659]由于組織厚度補(bǔ)償件的壓縮率，組織厚度補(bǔ)償件可對(duì)捕獲在每個(gè)釘內(nèi)的組織的厚度進(jìn)行補(bǔ)償。更具體地，現(xiàn)在參見(jiàn)圖245和圖246，組織厚度補(bǔ)償件諸如組織厚度補(bǔ)償件10020，例如可根據(jù)釘截留區(qū)域10039內(nèi)容納的組織的厚度和/或類型來(lái)占據(jù)每個(gè)釘10030的釘截留區(qū)域10039的較大和/或較小的部分。例如，相較于較厚的組織T被捕獲在釘10030內(nèi)的情況，如果較薄的組織T被捕獲在釘10030內(nèi)，則組織厚度補(bǔ)償件10020可占據(jù)釘截留區(qū)域10039的較大部分。相應(yīng)地，相較于較薄的組織T被捕獲在釘10030內(nèi)的情況，如果較厚的組織T被捕獲在釘10030內(nèi)，則組織厚度補(bǔ)償件10020可占據(jù)釘截留區(qū)域10039的較小部分。這樣，組織厚度補(bǔ)償件可補(bǔ)償較薄組織和/或較厚組織，并確保壓縮力被施加到組織，而不論或至少基本上不論被捕獲在釘內(nèi)的組織厚度如何。除了上文所述之外，組織厚度補(bǔ)償件10020可對(duì)被捕獲在不同釘10030內(nèi)的不同類型或不同壓縮率的組織進(jìn)行補(bǔ)償?，F(xiàn)在參見(jiàn)圖246，組織厚度補(bǔ)償件10020可將壓縮力施加到可包括血管V的血管組織T，并因此限制血液流過(guò)不太可壓縮的血管V，但是仍然將期望的壓縮力施加到周圍的組織T。在各種情況下，對(duì)上文進(jìn)行進(jìn)一步描述，組織厚度補(bǔ)償件10020還可補(bǔ)償已變形的釘。參見(jiàn)圖247，各種釘10030的變形可導(dǎo)致限定在此類釘內(nèi)的較大的釘截留區(qū)域10039。由于組織厚度補(bǔ)償件10020的回彈力，現(xiàn)在參見(jiàn)圖248，即使被限定在已變形釘10030內(nèi)的釘截留區(qū)域10039可被擴(kuò)大，定位在該已變形釘10030內(nèi)的組織厚度補(bǔ)償件10020仍然可將足夠的壓縮力施加到組織T。在各種情況下，位于相鄰釘10030中間的組織厚度補(bǔ)償件10020可被已變形釘10030周圍的適當(dāng)成形的釘10030抵靠組織T偏置，并因此將壓縮力施加到例如圍繞和/或被捕獲在已變形釘10030內(nèi)的組織。在各種情況下，組織厚度補(bǔ)償件可補(bǔ)償不同的組織密度，所述不同的組織密度可例如由于分類、纖維區(qū)域、和/或先前已縫合或處理的組織而產(chǎn)生。[0660]在各種實(shí)施例中，固定的或不可改變的組織間隙可被限定在支撐部分和砧座之間。因此不論被捕獲在釘內(nèi)的組織的厚度為何均可使釘變形至預(yù)定的高度。當(dāng)組織厚度補(bǔ)償件與這些實(shí)施例一起使用時(shí)，組織厚度補(bǔ)償件可適應(yīng)被捕獲在砧座和支撐部分釘倉(cāng)之間的組織，并且由于組織厚度補(bǔ)償件的回彈力，組織厚度補(bǔ)償件可將附加的壓縮力施加到組織?，F(xiàn)在參見(jiàn)圖252-257，釘10030已成形為預(yù)定的高度H。參照?qǐng)D252，組織厚度補(bǔ)償件沒(méi)有被使用，并且組織T占據(jù)了整個(gè)釘截留區(qū)域10039。參照?qǐng)D259，組織厚度補(bǔ)償件10020的一部分已被捕獲在釘10030內(nèi)，已將組織T壓縮，并且已占據(jù)釘截留區(qū)域10039的至少一部分?，F(xiàn)在參見(jiàn)圖254，薄組織T已被捕獲在釘10030內(nèi)。在該實(shí)施例中，被壓縮的組織T具有大約2/9Η的高度，并且被壓縮的組織厚度補(bǔ)償件10020具有例如大約7/9Η的高度?，F(xiàn)在參見(jiàn)圖255，具有中間厚度的組織T已被捕獲在釘10030內(nèi)。在該實(shí)施例中，被壓縮的組織T具有大約4/9Η的高度，并且被壓縮的組織厚度補(bǔ)償件10020具有例如大約5/9Η的高度?，F(xiàn)在參見(jiàn)圖256，具有中間厚度的組織T已被捕獲在釘10030內(nèi)。在該實(shí)施例中，被壓縮的組織T具有大約2/3Η的高度，并且被壓縮的組織厚度補(bǔ)償件10020具有例如大約1/3Η的高度?，F(xiàn)在參見(jiàn)圖255，厚組織T已被捕獲在釘10030內(nèi)。在該實(shí)施例中，被壓縮的組織T具有大約8/9Η的高度，并且被壓縮的組織厚度補(bǔ)償件10020具有例如大約1/9Η的高度。在各種情況下，組織厚度補(bǔ)償件可包括壓縮高度，該壓縮高度包括:例如大約10%的釘截留高度、大約20%的釘截留高度、大約30%的釘截留高度、大約40%的釘截留高度、大約50%的釘截留高度、大約60%的釘截留高度、大約70%的釘截留高度、大約80%的釘截留高度、和/或大約90%的釘截留高度。[0661]在各種實(shí)施例中，釘10030可包括任何合適的未成形高度。在某些實(shí)施例中，釘10030可包括例如介于大約2mm和大約4.8mm之間的未成形高度。釘10030可包括例如大約2.0mm、大約2.5mm、大約3.0mm、大約3.4mm、大約3.5mm、大約3.8mm、大約4.0mm、大約4.1_、和/或大約4.8mm的未成形高度。在各種實(shí)施例中，釘可變形的高度H可由支撐部分10010的平臺(tái)表面10011和相對(duì)的砧座之間的距離來(lái)決定。在至少一個(gè)實(shí)施例中，平臺(tái)表面10011和砧座的組織接觸表面之間的距離可例如為大約0.097"。高度H還可由限定在砧座內(nèi)的成形凹坑的深度決定。在至少一個(gè)實(shí)施例中，成形凹坑例如可具有從組織接觸表面測(cè)量的深度。在各種實(shí)施例中，如下文更詳細(xì)所述，釘倉(cāng)10000還可包括釘驅(qū)動(dòng)器。該釘驅(qū)動(dòng)器可將釘10030朝砧座抬起，并在至少一個(gè)實(shí)施例中將釘抬起或“過(guò)度驅(qū)動(dòng)”到平臺(tái)表面10011上方。在此類實(shí)施例中，釘10030的成形高度H還可由釘10030被過(guò)度驅(qū)動(dòng)的距離來(lái)決定。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，釘10030可被過(guò)度驅(qū)動(dòng)例如大約.028"，并且可導(dǎo)致釘10030被成形為例如大約0.189"的高度。在各種實(shí)施例中，釘10030可被成形為例如大約0.8mm、大約1.0mm、大約1.5mm、大約1.8mm、大約2.0mm、和/或大約2.25mm的高度。在某些實(shí)施例中，釘可被成形為例如大約2.25mm和大約3.0mm的高度。對(duì)上文進(jìn)行進(jìn)一步描述，釘?shù)尼斀亓魠^(qū)域的高度可由釘?shù)某尚胃叨纫约鞍ㄡ數(shù)木€材的寬度和直徑所決定。在各種實(shí)施例中，釘10030的釘截留區(qū)域10039的高度可包括釘?shù)某尚胃叨菻減去線材的兩個(gè)直徑寬度。在某些實(shí)施例中，釘線材可包括例如大約0.0089〃的直徑。在各種實(shí)施例中，釘線可包括例如介于大約0.0069"和大約0.0119"的直徑。在至少一個(gè)示例性實(shí)施例中，釘10030的成形高度H可為大約0.189"，并且釘線材直徑可為大約0.0089"，從而例如產(chǎn)生大約0.171"的釘截留高度。[0662]在各種實(shí)施例中，對(duì)上文進(jìn)行進(jìn)一步描述，組織厚度補(bǔ)償件可包括未壓縮的或預(yù)部署的高度，并且能夠變形為多個(gè)壓縮高度中的一個(gè)。在某些實(shí)施例中，組織厚度補(bǔ)償件可包括例如大約0.125"的未壓縮高度。在各種實(shí)施例中，組織厚度的補(bǔ)償件可包括例如大于等于大約0.080"的未壓縮高度。在至少一個(gè)實(shí)施例中，組織厚度補(bǔ)償件可包括未壓縮的或預(yù)部署的高度，該高度大于釘?shù)奈磽舭l(fā)高度。在至少一個(gè)實(shí)施例中，組織厚度補(bǔ)償件的未壓縮的或預(yù)部署的高度可比釘?shù)奈磽舭l(fā)高度例如高大約10%、高大約20%、高大約30%、高大約40%、高大約50%、高大約60%、高大約70%、高大約80%、高大約90%、和/或高大約100%。在至少一個(gè)實(shí)施例中，組織厚度補(bǔ)償件的未壓縮的或預(yù)部署的高度可比釘?shù)奈磽舭l(fā)高度高例如至多大約100%。在某些實(shí)施例中，組織厚度補(bǔ)償件的未壓縮的或預(yù)部署的高度可比釘?shù)奈磽舭l(fā)高度高例如超過(guò)100%。在至少一個(gè)實(shí)施例中，組織厚度補(bǔ)償件可包括等于釘?shù)奈磽舭l(fā)高度的未壓縮高度。在至少一個(gè)實(shí)施例中，組織厚度補(bǔ)償件可包括小于釘?shù)奈磽舭l(fā)高度的未壓縮高度。在至少一個(gè)實(shí)施例中，組織厚度補(bǔ)償件的未壓縮的或預(yù)部署的高度可比釘?shù)奈磽舭l(fā)高度例如低大約10%、低大約20%、低大約30%、低大約40%、低大約50%、低大約60%、低大約70%、低大約80%、和/或低大約90%。在各種實(shí)施例中，可壓縮的第二部分可包括未壓縮高度，該未壓縮高度高于正被縫合的組織T的未壓縮高度。在某些實(shí)施例中，組織厚度補(bǔ)償件可包括未壓縮高度，該未壓縮高度等于正被縫合的組織T的未壓縮高度。在各種實(shí)施例中，組織厚度補(bǔ)償件可包括未壓縮高度，該未壓縮高度低于正被縫合的組織T的未壓縮高度。[0663]如上所述，不論是厚組織還是薄組織被捕獲在釘內(nèi)，組織厚度補(bǔ)償件均可在多個(gè)成形釘內(nèi)被壓縮。在至少一個(gè)示例性實(shí)施例中，可使釘線或釘排內(nèi)的釘變形，使得每個(gè)釘?shù)尼斀亓魠^(qū)域包括例如大約2.0mm的高度，其中組織T和組織厚度補(bǔ)償件可被壓縮到該高度以內(nèi)。在某些情況下，組織T可包括在釘截留區(qū)域內(nèi)的大約1.75_的壓縮高度，而組織厚度補(bǔ)償件可包括在釘截留區(qū)域內(nèi)的大約0.25mm的壓縮高度，從而得到總計(jì)為例如大約2.0mm的釘截留區(qū)域高度。在某些情況下，組織T可包括在釘截留區(qū)域內(nèi)的大約1.50mm的壓縮高度，而組織厚度補(bǔ)償件可包括在釘截留區(qū)域內(nèi)的大約0.50mm的壓縮高度，從而得到總計(jì)為例如大約2.0mm的釘截留區(qū)域高度。在某些情況下，組織T可包括在釘截留區(qū)域內(nèi)的大約1.25mm的壓縮高度，而組織厚度補(bǔ)償件可包括在釘截留區(qū)域內(nèi)的大約0.75mm的壓縮高度，從而得到總計(jì)為例如大約2.0mm的釘截留區(qū)域高度。在某些情況下，組織T可包括在釘截留區(qū)域內(nèi)的大約1.0mm的壓縮高度，而組織厚度補(bǔ)償件可包括在釘截留區(qū)域內(nèi)的大約1.0mm的壓縮高度，從而得到總計(jì)為例如大約2.0mm的釘截留區(qū)域高度。在某些情況下，組織T可包括在釘截留區(qū)域內(nèi)的大約0.75mm的壓縮高度，而組織厚度補(bǔ)償件可包括在釘截留區(qū)域內(nèi)的大約1.25_的壓縮高度，從而得到總計(jì)為例如大約2.0mm的釘截留區(qū)域高度。在某些情況下，組織T可包括在釘截留區(qū)域內(nèi)的大約1.50_的壓縮高度，而組織厚度補(bǔ)償件可包括在釘截留區(qū)域內(nèi)的大約0.50mm的壓縮高度，從而得到總計(jì)為例如大約2.0mm的釘截留區(qū)域高度。在某些情況下，組織T可包括在釘截留區(qū)域內(nèi)的大約0.25_的壓縮高度，而組織厚度補(bǔ)償件可包括在釘截留區(qū)域內(nèi)的大約1.75mm的壓縮高度，從而得到總計(jì)為例如大約2.0mm的釘截留區(qū)域高度。[0664]在各種實(shí)施例中，對(duì)上文進(jìn)行進(jìn)一步描述，組織厚度補(bǔ)償件可包括小于釘?shù)膿舭l(fā)高度的未壓縮高度。在某些實(shí)施例中，組織厚度補(bǔ)償件可包括等于釘?shù)膿舭l(fā)高度的未壓縮高度。在某些其他實(shí)施例中，組織厚度補(bǔ)償件可包括高于釘?shù)膿舭l(fā)高度的未壓縮高度。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，組織厚度補(bǔ)償件的未壓縮高度可包括例如如下厚度:該厚度為成形釘高度的大約110%、成形釘高度的大約120%、成形釘高度的大約130%、成形釘高度的大約140%、成形釘高度的大約150%、成形釘高度的大約160%、成形釘高度的大約170%、成形釘高度的大約180%、成形釘高度的大約190%、和/或成形釘高度的大約200%。在某些實(shí)施例中，組織厚度補(bǔ)償件可包括未壓縮高度，該高度為釘?shù)膿舭l(fā)高度的兩倍以上。在各種實(shí)施例中，組織厚度可包括壓縮高度，該高度為例如成形釘高度的大約85%至大約150%。在各種實(shí)施例中，如上所述，組織厚度補(bǔ)償件可被壓縮成介于未壓縮厚度和壓縮厚度之間。在某些實(shí)施例中，組織厚度補(bǔ)償件的壓縮厚度可例如為其未壓縮厚度的大約10%、其未壓縮厚度的大約20%、其未壓縮厚度的大約30%、其未壓縮厚度的大約40%、其未壓縮厚度的大約50%、其未壓縮厚度的大約60%、其未壓縮厚度的大約70%、其未壓縮厚度的大約80%、和/或其未壓縮厚度的大約90%。在各種實(shí)施例中，組織厚度補(bǔ)償件的未壓縮厚度可例如比其壓縮厚度厚大約兩倍、大約十倍、大約五十倍、和/或大約一百倍。在至少一個(gè)實(shí)施例中，組織厚度補(bǔ)償件的壓縮厚度可介于其未壓縮厚度的大約60%至大約99%。在至少一個(gè)實(shí)施例中，組織厚度補(bǔ)償件的未壓縮厚度可比其壓縮厚度厚至少50%。在至少一個(gè)實(shí)施例中，組織厚度補(bǔ)償件的未壓縮厚度可比其壓縮厚度厚至多一百倍。在各種實(shí)施例中，可壓縮的第二部分可為彈性的，或至少部分彈性的，并且可將組織T抵靠釘?shù)淖冃瓮绕?。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，可壓縮的第二部分可在組織T和釘?shù)幕恐g彈性伸展，以便抵靠釘?shù)耐韧苿?dòng)組織T。在某些實(shí)施例中，如下文將進(jìn)一步詳細(xì)討論，組織厚度補(bǔ)償件可被定位在組織T和變形的釘腿中間。在各種情況下，由于上文所述，組織厚度補(bǔ)償件能夠消除釘截留區(qū)域內(nèi)的任何間隙。[0665]在各種實(shí)施例中，組織厚度補(bǔ)償件可包括聚合物組合物。聚合物組合物可包括一種或多種合成聚合物和/或一種或多種非合成聚合物。合成聚合物可包括合成的可吸收聚合物和/或合成的非可吸收聚合物。在各種實(shí)施例中，聚合物組合物可包括例如生物相容性泡沫。生物相容性泡沫可包括例如多孔的開(kāi)孔泡沫和/或多孔的閉孔泡沫。生物相容性泡沫可具有均勻的孔形態(tài)或可具有梯度孔形態(tài)(即，在一個(gè)方向的整個(gè)泡沫厚度上，小孔尺寸逐漸增加變成大孔)。在各種實(shí)施例中，聚合物組合物可包括多孔支架、多孔基質(zhì)、凝月父基質(zhì)、水凝I父基質(zhì)、溶液基質(zhì)、絲狀基質(zhì)、管狀基質(zhì)、復(fù)合基質(zhì)、I吳基質(zhì)、生物穩(wěn)定聚合物和可生物降解的聚合物中的一種或多種、以及它們的組合。例如，組織厚度補(bǔ)償件可包括通過(guò)絲狀基質(zhì)增強(qiáng)的泡沫，或可包括具有附加的水凝膠層的泡沫，該附加的水凝膠層在體液存在下擴(kuò)展，以在組織上進(jìn)一步提供壓縮。在各種實(shí)施例中，組織厚度補(bǔ)償件還可由材料和/或第二層或第三層上的涂層構(gòu)成，該涂層在體液存在下擴(kuò)展，以在組織上進(jìn)一步提供壓縮。此類層可為水凝膠，該水凝膠可為合成的和/或天然源材料，并且例如可為生物耐用的和/或可生物降解的。在某些實(shí)施例中，可使用能提供附加柔韌性、剛度、和/或強(qiáng)度的纖維非織造材料或纖維網(wǎng)眼類型元件來(lái)增強(qiáng)組織厚度補(bǔ)償件。在各種實(shí)施例中，組織厚度補(bǔ)償件具有多孔形態(tài)，該多孔形態(tài)表現(xiàn)出梯度結(jié)構(gòu)，例如在一個(gè)表面上的小孔以及在另一個(gè)表面上的較大的孔。此類形態(tài)對(duì)于組織生長(zhǎng)或止血行為而言更為理想。此外，梯度還可與變化的生物吸收剖面相組合。短期吸收剖面可為優(yōu)選的，以解決止血問(wèn)題，而長(zhǎng)期吸收剖面可解決無(wú)滲漏情況下使組織更好愈合的問(wèn)題。[0666]非合成聚合物的例子包括但不限于凍干多糖、糖蛋白類、彈性蛋白、蛋白聚糖、明膠、膠原和氧化再生纖維素(ORC)。合成的可吸收聚合物的例子包括但不限于聚(乳酸)(PLA)、聚(L-乳酸)(PLLA)、聚己內(nèi)酯(PCL)、聚乙醇酸(PGA)、聚(三亞甲基碳酸酯)(TMC)、聚對(duì)苯二甲酸乙二酯(PET)、多羥基鏈烷酸酯(PHA)、乙交酯和ε-己內(nèi)酯(PGCL)的共聚物、乙交酯和三亞甲基碳酸酯的共聚物、聚(癸二酸甘油酯)(PGS)、聚對(duì)二氧環(huán)己酮、聚(原酸酯)、聚酸酐、多糖、聚(酯-酰胺)、酪氨酸基聚芳酯、酪氨酸基聚亞氨碳酸酯、酪氨酸基聚碳酸酯、聚(D，L-丙交酯-氨基甲酸酯)、聚(B-羥基丁酸)、聚(Ε-己內(nèi)酯)、聚乙二醇(PEG)、聚[二(羧基苯氧基)磷腈]、聚(氨基酸)、擬聚(氨基酸)、可吸收的聚氨酯以及它們的組合。在各種實(shí)施例中，聚合物組合物可包括例如按重量計(jì)大約50%到大約90%的PLLA的聚合物組合物，以及按重量計(jì)大約50%到大約10%的PCL的聚合物組合物。在至少一個(gè)實(shí)施例中，聚合物組合物可包括例如按重量計(jì)大約70%的PLLA,以及按重量計(jì)大約30%的PCL。在各種實(shí)施例中，聚合物組合物可包括例如按重量計(jì)大約55%到大約85%的PGA的聚合物組合物，以及按重量計(jì)15%到45%的PCL的聚合物組合物。在至少一個(gè)實(shí)施例中，聚合物組合物可包括例如按重量計(jì)大約65%的PGA，以及按重量計(jì)大約35%的PCL。在各種實(shí)施例中，聚合物組合物可包括例如按重量計(jì)大約90%到大約95%的PGA的聚合物組合物，以及按重量計(jì)大約5%到大約10%的PLA的聚合物組合物。[0667]在各種實(shí)施例中，合成的可吸收聚合物可包括可生物吸收的、生物相容性彈性體共聚物。合適的生物可吸收的、生物相容的彈性體共聚物包括但不限于ε-己內(nèi)酯和乙交酯的共聚物(優(yōu)選具有從約30:70至約70:30，優(yōu)選為35:65至約65:35，以及更優(yōu)選為45:55至35:65的ε-己內(nèi)酯和乙交酯的摩爾比)；ε-己內(nèi)酯和丙交酯的彈性體共聚物，包括L-丙交酯，D-丙交酯的共混物或乳酸共聚物(優(yōu)選具有從約35:65至約65:35，更優(yōu)選為45:55至30:70的ε-己內(nèi)酯與丙交酯的摩爾比)，對(duì)二氧雜環(huán)己酮和丙交酯的彈性體共聚物(1，4-二惡烷-2-酮)，包括L-丙交酯，D-丙交酯和乳酸(優(yōu)選具有從約40:60至約60:40的對(duì)二氧雜環(huán)己酮與丙交酯的摩爾比)；ε-己內(nèi)酯和P-二惡烷酮的彈性體共聚物(優(yōu)選具有從約30:70至約70:30的ε-己內(nèi)酯與對(duì)二氧雜環(huán)己酮的摩爾比)；對(duì)二氧雜環(huán)己酮和三亞甲基碳酸酯的彈性體共聚物(優(yōu)選具有約30:70至約70:30對(duì)二氧雜環(huán)己酮與三亞甲基碳酸酯的摩爾比)；三亞甲基碳酸酯和乙交酯的彈性體共聚物(優(yōu)選為約30:70至乙交酯-約70:30三亞甲基碳酸酯的摩爾比)；三亞甲基碳酸酯和丙交酯的彈性體共聚物，包括L-丙交酯，D-丙交酯，其共混物或乳酸酸共聚物(優(yōu)選具有約30:70至約70:30三亞甲基碳酸酯與丙交酯的摩爾比)和它們的共混物。在一個(gè)實(shí)施例中，彈性體共聚物為乙交酯和ε-己內(nèi)酯的共聚物。在另一個(gè)實(shí)施例中，彈性體共聚物為丙交酯和ε-己內(nèi)酯的共聚物。[0668]公布于1995年11月21日的名稱為“ELASTOMERICMEDICALDEVICE”的美國(guó)專利5，468，253以及公布于2001年12月4日的名稱為“FOAMBUTTRESSFORSTAPLINGAPPARATUS”用于的美國(guó)專利6，325,810的公開(kāi)內(nèi)容各自全文以引用的方式并入本文。[0669]在各種實(shí)施例中，合成的可吸收聚合物可包括例如可以商標(biāo)名稱VICRYL(polyglactic910)從Ethicon,Inc.商購(gòu)獲得的90/10聚(乙交酯-L-丙交酯)共聚物、可以商標(biāo)名稱DEXON從AmericanCyanamidC0.商購(gòu)獲得的聚乙交酯、可以商標(biāo)名稱PDS從Ethicon,Inc.商購(gòu)獲得的聚對(duì)二氧環(huán)己酮、可以商標(biāo)名稱MAXON從AmericanCyanamidC0.商購(gòu)獲得的聚(乙交酯-三亞甲基碳酸酯)無(wú)規(guī)嵌段共聚物、可以商標(biāo)名稱M0N0CRYL從愛(ài)惜康公司商購(gòu)獲得的75/25聚(乙交酯-E-己內(nèi)酯-poliglecaprolactone25)共聚物中的一種或多種。[0670]合成的非可吸收聚合物包括但不限于聚氨酯泡沫塑料、聚丙烯(PP)、聚乙烯(PE)、聚碳酸酯、聚酰胺，例如尼龍、聚氯乙烯(PVC)、聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)、聚苯乙烯(PS)、聚酯、聚醚醚酮(PEEK)、聚四氟乙烯(PTFE)、聚三氟氯乙烯(PTFCE)、聚氟乙烯(PVF)、氟化乙烯丙烯(FEP)、聚縮醛、聚砜、以及它們的組合。合成的非可吸收聚合物可包括但不限于彈性體泡沫塑料和多孔彈性體，例如硅氧烷、聚異戊二烯和橡膠。在各種實(shí)施例中，合成聚合物可包括膨脹的聚四氟乙烯(ePTFE)，可根據(jù)貿(mào)易名稱GORE-TEX軟組織片，從ff.L.Gore&Associates,Inc.商業(yè)購(gòu)得；以及根據(jù)共聚醚酯聚氨酯泡沫,其根據(jù)貿(mào)易名稱NAS0P0RE從Polyganics商業(yè)購(gòu)得。[0671]組織厚度補(bǔ)償件的聚合物組合物的特征在于例如百分孔隙率、孔尺寸、和/或硬度。在各種實(shí)施例中，聚合物組合物可具有例如按體積計(jì)大約30%到大約99%的百分孔隙率。在某些實(shí)施例中，聚合物組合物可具有例如按體積計(jì)大約60%到大約98%的百分孔隙率。在各種實(shí)施例中，聚合物組合物可具有例如按體積計(jì)大約85%到大約97%的百分孔隙率。在至少一個(gè)實(shí)施例中，聚合物組合物可包括例如按重量計(jì)大約70%的PLLA和按重量計(jì)大約30%的PCL，并且可包括例如按體積計(jì)大約90%的孔隙率。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，因此，聚合物組合物將包括按體積計(jì)大約10%的共聚物。在至少一個(gè)實(shí)施例中，聚合物組合物可包括例如按重量計(jì)大約65%的PGA和按重量計(jì)大約35%的PCL，并且可具有例如按體積計(jì)大約93%到按體積計(jì)大約95%的百分孔隙率。在各種實(shí)施例中，聚合物組合物可包括按體積計(jì)大于85%的孔隙率。聚合物組合物可具有例如大約5微米到大約2000微米的孔尺寸。在各種實(shí)施例中，聚合物組合物可具有例如介于大約10微米到大約100微米之間的孔尺寸。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，聚合物組合物可例如包括PGA和PCL的共聚物。在某些實(shí)施例中，聚合物組合物可具有例如介于大約100微米到大約1000微米之間的孔尺寸。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，聚合物組合物可包括例如PLLA和PCL的共聚物。根據(jù)某些方面，聚合物組合物的硬度可以肖氏硬度表示。該肖氏硬度可被定義為諸如由肖氏硬度計(jì)所測(cè)定的對(duì)材料的永久凹痕的耐受性。為了評(píng)估給定材料的硬度計(jì)值，根據(jù)名稱為“StandardTestMethodforRubberProperty-DurometerHardness”的ASTM程序D2240-00,用硬度計(jì)壓頭腳將壓力施加至材料，其全文以引用的方式并入本文?？蓪⒂捕扔?jì)壓頭腳施用到材料并持續(xù)足夠的一段時(shí)間，諸如15秒，例如，其中讀數(shù)從合適的標(biāo)度讀取。根據(jù)所用的標(biāo)度類型，當(dāng)壓頭腳完全穿透材料時(shí)，可獲得讀數(shù)0，并且當(dāng)材料未被穿透時(shí)，可獲得讀數(shù)100。該讀數(shù)無(wú)量綱。在各種實(shí)施例中，可例如根據(jù)ASTMD2240-00根據(jù)任何合適的標(biāo)度諸如A類和/或00類標(biāo)度來(lái)決定硬度計(jì)。在各種實(shí)施例中，組織厚度補(bǔ)償件的聚合物組合物可具有大約4A到大約16A的肖氏A硬度值，該肖氏A硬度值例如在大約4500到大約6500的肖氏OO范圍。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，聚合物組合物可包括例如PLLA/PCL共聚物或PGA/PCL共聚物。在各種實(shí)施例中，組織厚度補(bǔ)償件的聚合物組合物可具有小于15A的肖氏A硬度值。在各種實(shí)施例中，組織厚度補(bǔ)償件的聚合物組合物可具有小于IOA的肖氏A硬度值。在各種實(shí)施例中，組織厚度補(bǔ)償件的聚合物組合物可具有小于5A的肖氏A硬度值。在某些實(shí)施例中，聚合物材料可具有例如大約3500到大約7500的肖氏00組合物值。[0672]在各種實(shí)施例中，聚合物組合物可具有上述識(shí)別出的特性中的至少兩種。在各種實(shí)施例中，聚合物組合物可具有上述識(shí)別出的特性中的至少三種。聚合物組合物可具有例如按體積計(jì)85%到97%的孔隙率、5微米到2000微米的孔尺寸、和4A到16A的肖氏A硬度值以及4500到6500的肖氏00硬度值。在至少一個(gè)實(shí)施例中，聚合物組合物可包括70重量％的PLLA的聚合物組合物以及30重量％的PCL的聚合物組合物；所述聚合物組合物具有例如按體積計(jì)90%的孔隙率、100微米到1000微米的孔尺寸、和4A到16A的肖氏A硬度值以及4500到6500的肖氏00硬度值。在至少一個(gè)實(shí)施例中，聚合物組合物可包括65重量％的PGA的聚合物組合物以及35重量％的PCL的聚合物組合物；所述聚合物組合物具有例如按體積計(jì)93%到95%的孔隙率、10微米到100微米的孔尺寸、和4A到16A的肖氏A硬度值以及4500到6500的肖氏00硬度值。[0673]在各種實(shí)施例中，聚合物組合物可包括藥物活性劑。聚合物組合物可釋放治療有效量的藥物活性劑。在各種實(shí)施例中，當(dāng)聚合物組合物被解吸或吸收時(shí)藥物活性劑可被釋放。在各種實(shí)施例中，藥物活性劑可被釋放到流體諸如流經(jīng)聚合物組合物之上或穿過(guò)聚合物組合物的血液中。藥物活性劑的實(shí)例可以包括但不限于止血?jiǎng)┖退幬铮T如，例如，纖維蛋白，凝血酶，和氧化再生纖維素(ORC);消炎藥，諸如，例如，雙氯芬酸，阿司匹林，萘普生，舒林酸和氫化可的松；抗生素和抗微生物藥或制劑，諸如，例如，三氯生，銀離子，氨芐青霉素，慶大霉素，多粘菌素B，氯霉素；以及抗癌藥物，諸如，例如，順鉬，絲裂霉素，阿霉素。[0674]在各種實(shí)施例中，現(xiàn)在參見(jiàn)圖216，釘倉(cāng)諸如釘倉(cāng)10000例如可包括支撐部分10010和可壓縮的組織厚度補(bǔ)償件10020?，F(xiàn)在參見(jiàn)圖218-220，支撐部分10010可包括平臺(tái)表面10011和限定在支撐部分10010中的多個(gè)釘腔10012。每個(gè)釘腔10012的尺寸例如可設(shè)定成并能夠在其中可移除地儲(chǔ)存釘諸如釘10030。釘倉(cāng)10000還可包括多個(gè)釘驅(qū)動(dòng)器10040。當(dāng)釘10030和釘驅(qū)動(dòng)器10040處于其未擊發(fā)位置時(shí)，每個(gè)釘驅(qū)動(dòng)器能夠支撐釘腔10012內(nèi)的一個(gè)或多個(gè)釘10030。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，首先參見(jiàn)圖224和圖225，每個(gè)釘驅(qū)動(dòng)器10040可包括例如一個(gè)或多個(gè)支架或槽10041，該支架或槽能夠支撐釘并限制釘10030和釘驅(qū)動(dòng)器10040之間的相對(duì)運(yùn)動(dòng)。在各種實(shí)施例中，再次參見(jiàn)圖218，釘倉(cāng)10000還可包括釘擊發(fā)滑動(dòng)件10050;該釘擊發(fā)滑動(dòng)件可從釘倉(cāng)的近端10001運(yùn)動(dòng)到釘倉(cāng)的遠(yuǎn)端10002，以便依次將釘驅(qū)動(dòng)器10040和釘10030從其未擊發(fā)位置朝向被定位在釘倉(cāng)10000對(duì)面的砧座抬起。在某些實(shí)施例中，首先參見(jiàn)圖218和圖220，每個(gè)釘10030可包括基部10031和從基部10031延伸的一個(gè)或多個(gè)腿10032，其中每個(gè)釘例如可為基本U形和基本V形中的至少一者。在至少一個(gè)實(shí)施例中，釘10030能夠使得當(dāng)釘10030處于其未擊發(fā)位置時(shí)，釘腿10032的末端相對(duì)于支撐部分10010的平臺(tái)表面10011凹陷。在至少一個(gè)實(shí)施例中，釘10030能夠使得當(dāng)釘10030處于其未擊發(fā)位置時(shí)，釘腿10032的末端相對(duì)于支撐部分10010的平臺(tái)表面10011齊平。在至少一個(gè)實(shí)施例中，釘10030能夠使得當(dāng)釘10030處于其未擊發(fā)位置時(shí)，釘腿10032的末端或釘腿10032的至少某部分延伸到支撐部分10010的平臺(tái)表面10011上方。在此類實(shí)施例中，當(dāng)釘10030處于其未擊發(fā)位置時(shí)，釘腿10032可延伸到并被嵌入到組織厚度補(bǔ)償件10020中。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，釘腿10032可例如延伸到平臺(tái)表面10011上方大約0.075〃。在各種實(shí)施例中，釘腿10032可例如延伸到平臺(tái)表面10011上方大約0.025〃和大約0.125〃之間的距離。在某些實(shí)施例中，對(duì)上文進(jìn)行進(jìn)一步描述，組織厚度補(bǔ)償件10020可包括例如大約0.08〃和大約0.125〃之間的未壓縮厚度。[0675]在使用中，對(duì)上文進(jìn)行進(jìn)一步描述并首先參見(jiàn)圖233，砧座諸如砧座10060例如可運(yùn)動(dòng)到與釘倉(cāng)10000相對(duì)的閉合位置。如下文更詳細(xì)所述，砧座10060可將組織抵靠組織厚度補(bǔ)償件10020定位，并且在各種實(shí)施例中，例如將組織厚度補(bǔ)償件10020壓向支撐部分10010的平臺(tái)表面10011。一旦砧座10060已被恰當(dāng)定位，則可部署釘10030，同樣如圖233所示。在各種實(shí)施例中，如上所述，釘擊發(fā)滑動(dòng)件10050可從釘倉(cāng)10000的近端10001朝向遠(yuǎn)端10002運(yùn)動(dòng)，如圖234所示。當(dāng)滑動(dòng)件10050被推進(jìn)時(shí)，滑動(dòng)件10050可接觸釘驅(qū)動(dòng)器10040并在釘腔10012內(nèi)將釘驅(qū)動(dòng)器10040向上抬起。在至少一個(gè)實(shí)施例中，滑動(dòng)件10050和釘驅(qū)動(dòng)器10040可各自包括一個(gè)或多個(gè)斜坡或斜面，該一個(gè)或多個(gè)斜坡或斜面可協(xié)作以使釘驅(qū)動(dòng)器10040從其未擊發(fā)位置向上運(yùn)動(dòng)。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，參見(jiàn)圖221-225，每個(gè)釘驅(qū)動(dòng)器10040可包括至少一個(gè)斜面10042,并且滑動(dòng)件10050可包括一個(gè)或多個(gè)斜面10052，其能夠使得當(dāng)滑動(dòng)件10050在釘倉(cāng)內(nèi)朝遠(yuǎn)側(cè)被推進(jìn)時(shí)，斜面10052在斜面10042下滑動(dòng)。當(dāng)釘驅(qū)動(dòng)器10040在其各自的釘腔10012內(nèi)被向上抬起時(shí)，釘驅(qū)動(dòng)器10040可將釘10030向上抬起，使得釘10030可通過(guò)釘平臺(tái)10011中的開(kāi)口從其釘腔10012中露出。在示例性擊發(fā)序列期間，首先參見(jiàn)圖227-229，滑動(dòng)件10050可首先接觸釘10030a并且開(kāi)始將釘10030a向上抬起。當(dāng)滑動(dòng)件10050朝遠(yuǎn)側(cè)被進(jìn)一步推進(jìn)時(shí)，滑動(dòng)件10050可開(kāi)始將釘10030b、10030c、10030d、10030e和10030f以及任何其他后續(xù)釘順序抬起。如圖229所示，滑動(dòng)件10050可將釘10030向上驅(qū)動(dòng)，使得與相對(duì)的砧座接觸的釘?shù)耐?0032變形至期望的形狀，并且從支撐部分10010被射出。在各種情況下，作為擊發(fā)序列的一部分，滑動(dòng)件10030可同時(shí)將多個(gè)釘向上運(yùn)動(dòng)。參照?qǐng)D229所示的擊發(fā)序列，釘10030a和10030b已運(yùn)動(dòng)至其完全擊發(fā)位置并且從支撐部分10010被射出，釘10030c和10030d處于被擊發(fā)的過(guò)程中并且被至少部分地容納在支撐部分10010內(nèi)，并且釘10030e和10030f仍然處于其未擊發(fā)位置。[0676]如上所述并參見(jiàn)圖235，當(dāng)釘10030處于其未擊發(fā)位置時(shí)，釘10030的釘腿10032可延伸到支撐部分10010的平臺(tái)表面10011上方。進(jìn)一步參照?qǐng)D229所示的擊發(fā)序列，釘10030e和10030f示出為處于其未擊發(fā)位置，并且其釘腿10032延伸到平臺(tái)表面10011上方并且延伸到組織厚度補(bǔ)償件10020中。在各種實(shí)施例中，當(dāng)釘10030處于其未擊發(fā)位置時(shí)，釘腿10032的末端或釘腿10032的任何其他部分可能不凸穿組織厚度補(bǔ)償件10020的頂部組織接觸表面10021。如圖229所示，當(dāng)釘10030從其未擊發(fā)位置運(yùn)動(dòng)到其擊發(fā)位置時(shí)，釘腿的末端可凸穿組織接觸表面10032。在各種實(shí)施例中，釘腿10032的末端可包括能夠切割和穿透組織厚度補(bǔ)償件10020的銳利末端。在某些實(shí)施例中，組織厚度補(bǔ)償件10020可包括多個(gè)孔，該多個(gè)孔能夠接收釘腿10032并且使釘腿10032相對(duì)于組織厚度補(bǔ)償件10020滑動(dòng)。在某些實(shí)施例中，支撐部分10010還可包括從平臺(tái)表面10011延伸的多個(gè)引導(dǎo)件10013。引導(dǎo)件10013可被定位成鄰近平臺(tái)表面10011的釘腔開(kāi)口，使得釘腿10032可至少部分地由引導(dǎo)件10013支撐。在某些實(shí)施例中，引導(dǎo)件10013可被定位在釘腔開(kāi)口的近端和/或遠(yuǎn)端處。在各種實(shí)施例中，第一引導(dǎo)件10013可被定位在每個(gè)釘腔開(kāi)口的第一端部，并且第二引導(dǎo)件10013可被定位在每個(gè)釘腔開(kāi)口的第二端部，使得每個(gè)第一引導(dǎo)件10013可支撐釘10030的第一釘腿10032，并且每個(gè)第二引導(dǎo)件10013可支撐釘?shù)牡诙斖?0032。在至少一個(gè)實(shí)施例中，參見(jiàn)圖235，每個(gè)引導(dǎo)件10013可包括溝槽或狹槽，例如溝槽10016;釘腿10032例如可被滑動(dòng)地接收在該溝槽中。在各種實(shí)施例中，每個(gè)引導(dǎo)件10013可包括可從平臺(tái)表面10011延伸并可延伸到組織厚度補(bǔ)償件10020中的防滑釘、突起、和/或長(zhǎng)釘。在至少一個(gè)實(shí)施例中，如下文更詳細(xì)所述，防滑釘、突起、和/或長(zhǎng)釘可減少組織厚度補(bǔ)償件10020和支撐部分10010之間的相對(duì)運(yùn)動(dòng)。在某些實(shí)施例中，釘腿10032的末端可被定位在引導(dǎo)件10013中，并且當(dāng)釘10030處于其未擊發(fā)位置時(shí)可不延伸到引導(dǎo)件10013的頂表面上方。在至少此類實(shí)施例中，引導(dǎo)件10013可限定引導(dǎo)高度，并且當(dāng)釘10030不處于其未擊發(fā)位置時(shí)可不延伸到該引導(dǎo)高度上方。[0677]在各種實(shí)施例中，組織厚度補(bǔ)償件諸如組織厚度補(bǔ)償件10020，例如可由單個(gè)材料片構(gòu)成。在至少一個(gè)實(shí)施例中，組織厚度補(bǔ)償件可包括連續(xù)材料片，該連續(xù)材料片可覆蓋支撐部分10010的整個(gè)頂部平臺(tái)表面10011，或者覆蓋少于整個(gè)平臺(tái)表面10011。在某些實(shí)施例中，材料片可覆蓋支撐部分10010中的釘腔開(kāi)口，而在其他實(shí)施例中，材料片可包括可與釘腔開(kāi)口對(duì)齊的或至少部分對(duì)齊的開(kāi)口。在各種實(shí)施例中，組織厚度補(bǔ)償件可由多層材料構(gòu)成。在一些實(shí)施例中，現(xiàn)在參見(jiàn)圖217，組織厚度補(bǔ)償件可包括可壓縮芯和圍繞可壓縮芯的包裹物。在某些實(shí)施例中，包裹物10022能夠?qū)⒖蓧嚎s芯可釋放地保持到支撐部分10010。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，支撐部分10010可包括例如從其延伸的一個(gè)或多個(gè)突出部，諸如突出部10014(圖220)，該突出部可接收在一個(gè)或多個(gè)孔和/或狹槽內(nèi)，例如限定在包裹物10022中的孔10024內(nèi)。突出部10014和孔10024能夠使得突出部10014可將包裹物10022保持到支撐部分10010。在至少一個(gè)實(shí)施例中，突出部10014的端部可例如通過(guò)熱熔處理而變形，以便擴(kuò)大突出部10014的端部，并因此限制包裹物10022和支撐部分10010之間的相對(duì)運(yùn)動(dòng)。在至少一個(gè)實(shí)施例中，包裹物10022可包括一個(gè)或多個(gè)穿孔10025，其可有利于將包裹物10022從支撐部分10010釋放，如圖217所示?，F(xiàn)在參見(jiàn)圖226，組織厚度補(bǔ)償件可包括包裹物10222，該包裹物包括多個(gè)孔10223，其中孔10223可與支撐部分10010中的釘腔開(kāi)口對(duì)齊或至少部分對(duì)齊。在某些實(shí)施例中，組織厚度補(bǔ)償件的芯還可包括與包裹物10222中的孔10223對(duì)齊或至少部分對(duì)齊的孔。在其他實(shí)施例中，組織厚度補(bǔ)償件的芯可包括連續(xù)主體并可延伸到孔10223的下面，使得連續(xù)主體覆蓋平臺(tái)表面10011中的釘腔開(kāi)口。[0678]在各種實(shí)施例中，如上所述，組織厚度補(bǔ)償件可包括用于將可壓縮芯可釋放地保持到支撐部分10010的包裹物。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，參見(jiàn)圖218，釘倉(cāng)還可包括保持器夾具10026，該保持器夾具能夠抑制包裹物和可壓縮芯過(guò)早地與支撐部分10010分離。在各種實(shí)施例中，每個(gè)保持器夾具10026可包括能夠接收從支撐部分10010延伸的突出部10014的孔10028，使得保持器夾具10026可被保持到支撐部分10010。在某些實(shí)施例中，保持器夾具10026可各自包括至少一個(gè)平底部分10027，該平底部分可延伸到支撐部分10010的下面并可將釘驅(qū)動(dòng)器10040支撐并保持在支撐部分10010內(nèi)。在某些實(shí)施例中，如上所述，組織厚度補(bǔ)償件可通過(guò)釘10030可移除地附接至支撐部分10010。更具體地，還如上所述，當(dāng)釘10030處于其未擊發(fā)位置時(shí)，釘10030的腿可延伸到組織厚度補(bǔ)償件10020中，并因此將組織厚度補(bǔ)償件10020可釋放地保持到支撐部分10010。在至少一個(gè)實(shí)施例中，釘10030的腿可與其相應(yīng)的釘腔10012的側(cè)壁接觸，其中，由于釘腿10032和側(cè)壁之間的摩擦，釘10030和組織厚度補(bǔ)償件10020可被保持就位，直到釘10030從釘倉(cāng)10000被部署。當(dāng)釘10030被部署后，組織厚度補(bǔ)償件10020可被捕獲在釘10030內(nèi)并且抵靠縫合的組織T被保持。當(dāng)砧座隨后運(yùn)動(dòng)到打開(kāi)位置以釋放組織T時(shí)，支撐部分10010可運(yùn)動(dòng)遠(yuǎn)離已固定至組織的組織厚度補(bǔ)償件10020。在某些實(shí)施例中，可使用粘合劑以可移除地將組織厚度補(bǔ)償件10020保持到支撐部分10010。在至少一個(gè)實(shí)施例中，可使用兩部分粘合劑，其中在至少一個(gè)實(shí)施例中，粘合劑的第一部分可被放置到平臺(tái)表面10011上，并且粘合劑的第二部分可被放置到組織厚度補(bǔ)償件10020上，使得當(dāng)組織厚度補(bǔ)償件10020緊貼平臺(tái)表面10011放置時(shí)，第一部分可接觸第二部分以啟用粘合劑并將組織厚度補(bǔ)償件10020可分離地粘結(jié)至支撐部分10010。在各種實(shí)施例中，可使用任何其他合適的方法將組織厚度補(bǔ)償件可分離地保持到釘倉(cāng)的支撐部分。[0679]在各種實(shí)施例中，對(duì)上文進(jìn)行進(jìn)一步描述，滑動(dòng)件10050可從近端10001被推進(jìn)到遠(yuǎn)端10002以完全部署被容納在釘倉(cāng)10000內(nèi)的所有釘10030。在至少一個(gè)實(shí)施例中，現(xiàn)在參見(jiàn)圖258-262，滑動(dòng)件10050可在支撐部分10010內(nèi)在縱向腔體10016中由擊發(fā)構(gòu)件或外科縫合器的刀桿10052朝遠(yuǎn)側(cè)推進(jìn)。在使用中，釘倉(cāng)10000可被插入外科縫合器的鉗口中的釘倉(cāng)通道內(nèi)，例如釘倉(cāng)通道10070內(nèi)，并且擊發(fā)構(gòu)件10052可被推進(jìn)到與滑動(dòng)件10050接觸，如圖258所示。當(dāng)滑動(dòng)件10050由擊發(fā)構(gòu)件10052朝遠(yuǎn)側(cè)推進(jìn)時(shí)，滑動(dòng)件10050可接觸最近側(cè)的釘驅(qū)動(dòng)器或驅(qū)動(dòng)器10040，并且將釘10030從倉(cāng)體10010擊發(fā)或射出，如上所述。如圖258所示，擊發(fā)構(gòu)件10052還可包括切刃10053，當(dāng)釘10030被擊發(fā)時(shí)，該切刃可通過(guò)支撐部分10010中的刀狹槽朝遠(yuǎn)側(cè)被推進(jìn)。在各種實(shí)施例中，相應(yīng)的刀狹槽可延伸穿過(guò)被定位在釘倉(cāng)10000對(duì)面的砧座，使得在至少一個(gè)實(shí)施例中，切刃10053可在砧座和支撐部分10010之間延伸并切割被定位在其間的組織和組織厚度補(bǔ)償件。在各種情況下，滑動(dòng)件10050可由擊發(fā)構(gòu)件10052朝遠(yuǎn)側(cè)推進(jìn)，直到滑動(dòng)件10050到達(dá)釘倉(cāng)10000的遠(yuǎn)端10002，如圖260所示。此時(shí)，擊發(fā)構(gòu)件10052可朝近側(cè)回縮。在一些實(shí)施例中，滑動(dòng)件10050可隨擊發(fā)構(gòu)件10052朝近側(cè)回縮，但是在各種實(shí)施例中，現(xiàn)在參見(jiàn)圖261，當(dāng)擊發(fā)構(gòu)件10052回縮時(shí)，滑動(dòng)件10050可被留在釘倉(cāng)10000的遠(yuǎn)端10002中。一旦擊發(fā)構(gòu)件10052已充分回縮，砧座可被再次打開(kāi)，組織厚度補(bǔ)償件10020可與支撐部分10010分離，并且已耗盡釘倉(cāng)10000的剩余的非植入部分，包括支撐部分10010，可從釘倉(cāng)通道10070中被移除。[0680]當(dāng)已耗盡釘倉(cāng)10000已從釘倉(cāng)通道中被移除后，對(duì)上文進(jìn)行進(jìn)一步描述，新的釘倉(cāng)10000或任何其他合適的釘倉(cāng)可被插入釘倉(cāng)通道10070中。在各種實(shí)施例中，對(duì)上文進(jìn)行進(jìn)一步描述，釘倉(cāng)通道10070、擊發(fā)構(gòu)件10052、和/或釘倉(cāng)10000可包括協(xié)作結(jié)構(gòu)，該協(xié)作結(jié)構(gòu)可在新的未擊發(fā)釘倉(cāng)10000沒(méi)有被定位在釘倉(cāng)通道10070中時(shí)防止擊發(fā)構(gòu)件10052再次或后續(xù)次朝遠(yuǎn)側(cè)被推進(jìn)。更具體地，再次參見(jiàn)圖258，當(dāng)擊發(fā)構(gòu)件10052被推進(jìn)到與滑動(dòng)件10050接觸時(shí)，并且當(dāng)滑動(dòng)件10050處于其近側(cè)未擊發(fā)位置時(shí)，擊發(fā)構(gòu)件10052的支撐鼻部10055可被定位在滑動(dòng)件10050上的支撐凸緣10056上和/或之上，使得擊發(fā)構(gòu)件10052被保持在足夠向上的位置，以防止從擊發(fā)構(gòu)件10052延伸的鎖或橫梁10054落入被限定在釘倉(cāng)通道內(nèi)的鎖凹槽中。由于鎖10054不會(huì)落入鎖凹槽時(shí)，在此類情況下，當(dāng)擊發(fā)構(gòu)件10052被推進(jìn)時(shí)，鎖10054可不鄰接鎖凹槽的遠(yuǎn)側(cè)側(cè)壁10057。當(dāng)擊發(fā)構(gòu)件10052將滑動(dòng)件10050朝遠(yuǎn)側(cè)推動(dòng)時(shí)，擊發(fā)構(gòu)件10052可由于靠在支撐凸緣10056上的支撐鼻部10055而被支撐在其向上擊發(fā)位置。當(dāng)擊發(fā)構(gòu)件10052相對(duì)于滑動(dòng)件10050回縮時(shí)，如上所述并如圖261所示，當(dāng)支撐鼻部10055不再靠在滑動(dòng)件10050的支撐凸緣10056上時(shí)，擊發(fā)構(gòu)件10052可從其向上位置下落。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，外科釘可包括能夠?qū)舭l(fā)構(gòu)件10052偏置到其向下位置的彈簧10058和/或任何其他合適的偏置元件。一旦擊發(fā)構(gòu)件10052已完全回縮，如圖262所示，擊發(fā)構(gòu)件10052不能再次穿過(guò)用盡的釘倉(cāng)10000朝遠(yuǎn)側(cè)被推進(jìn)。更具體地，當(dāng)此時(shí)處于操作順序的滑動(dòng)件10050已被留在釘倉(cāng)10000的遠(yuǎn)端10002處時(shí)，擊發(fā)構(gòu)件10052不能被滑動(dòng)件10050保持在其上部位置。因此，如上所述，如果擊發(fā)構(gòu)件10052在沒(méi)有替換釘倉(cāng)的情況下被再次推進(jìn)，則鎖橫梁10054將接觸鎖凹槽的側(cè)壁10057，這將防止擊發(fā)構(gòu)件10052再次朝遠(yuǎn)側(cè)被推進(jìn)到釘倉(cāng)10000中。換句話講，一旦用盡的釘倉(cāng)10000已被新的釘倉(cāng)替換，新的釘倉(cāng)將具有近側(cè)定位的滑動(dòng)件10050，該近側(cè)定位的滑動(dòng)件可將擊發(fā)構(gòu)件10052保持在其向上位置，并且使擊發(fā)構(gòu)件10052再次朝遠(yuǎn)側(cè)被推進(jìn)。[0681]如上所述，滑動(dòng)件10050能夠?qū)⑨旘?qū)動(dòng)器10040在第一未擊發(fā)位置和第二擊發(fā)位置之間運(yùn)動(dòng)，以便將釘10030從支撐部分10010中射出。在各種實(shí)施例中，在釘10030已從支撐部分10010被射出時(shí)，釘驅(qū)動(dòng)器10040可被容納在釘腔10012內(nèi)。在某些實(shí)施例中，支撐部分10010可包括能夠阻止釘驅(qū)動(dòng)器10040從釘腔10012中射出或掉出的一個(gè)或多個(gè)保持結(jié)構(gòu)。在各種其他實(shí)施例中，滑動(dòng)件10050能夠?qū)⑨旘?qū)動(dòng)器10040從具有釘10030的支撐部分10010中射出。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，釘驅(qū)動(dòng)器10040可由例如可生物吸收的和/或生物相容性材料構(gòu)成，諸如聚醚酰亞胺。在某些實(shí)施例中，釘驅(qū)動(dòng)器可附接到釘10030。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，釘驅(qū)動(dòng)器可被模塑在每個(gè)釘10030的基部之上和/或周圍，使得驅(qū)動(dòng)器與釘一體成型。2006年9月29日提交的名稱為“SURGICALSTAPLESHAVINGCOMPRESSIBLEORCRUSHABLEMEMBERSFORSECURINGTISSUETHEREINANDSTAPLINGINSTRUMENTSFORDEPLOYINGTHESAME”美國(guó)專利申請(qǐng)序列號(hào)11/541，123全文以引用方式并入本文。[0682]在各種實(shí)施例中，對(duì)上文進(jìn)行進(jìn)一步描述，可壓縮的組織厚度補(bǔ)償件可相對(duì)于釘倉(cāng)的下面的剛性支撐部分運(yùn)動(dòng)、扭曲、和/或偏轉(zhuǎn)。在各種實(shí)施例中，支撐部分和/或釘倉(cāng)的任何其他合適的部分可包括能夠限制組織厚度補(bǔ)償件和支撐部分之間相對(duì)運(yùn)動(dòng)的一個(gè)或多個(gè)結(jié)構(gòu)。如上所述，釘10030的至少一部分可延伸到支撐部分10010的平臺(tái)表面10011上方，其中，在某些情況下，現(xiàn)在參見(jiàn)圖263和圖264，施加到組織厚度補(bǔ)償件10120的側(cè)向力例如可被從支撐部分10010延伸的釘10030和/或防滑釘10013抵擋。在各種情況下，釘10030在抵擋組織厚度補(bǔ)償件10120的側(cè)向運(yùn)動(dòng)時(shí)可在釘腔10012內(nèi)傾斜和/或彎曲，其中在各種實(shí)施例中，釘腔10012和釘10030的尺寸可設(shè)定成并且能夠保持釘10030的腿10032和相對(duì)的砧座10060中的成形凹坑10062之間的相對(duì)對(duì)齊，使得釘10000在釘成形過(guò)程期間正確成形。在各種實(shí)施例中，釘10030和/或防滑釘10013能夠防止或至少限制組織厚度補(bǔ)償件10020內(nèi)的側(cè)向變形，如圖264所示。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，釘10030和/或防滑釘10013例如能夠加強(qiáng)或限制組織厚度補(bǔ)償件的第一或組織接觸表面10021相對(duì)于第二或底表面10029的側(cè)向和/或縱向運(yùn)動(dòng)。在各種實(shí)施例中，釘倉(cāng)和/或其中定位有釘倉(cāng)的釘倉(cāng)通道可包括至少一個(gè)變形最小化構(gòu)件，該變形最小化構(gòu)件可向上延伸以限制組織厚度補(bǔ)償件的側(cè)向和/或縱向運(yùn)動(dòng)或變形。如上所述，至少部分地圍繞組織厚度補(bǔ)償件的包裹物也可防止或至少限制組織厚度補(bǔ)償件的側(cè)向和/或縱向運(yùn)動(dòng)或變形。[0683]在各種實(shí)施例中，再次參見(jiàn)圖263和264，組織厚度補(bǔ)償件諸如組織厚度補(bǔ)償件10120例如可包括芯10128和外皮10122。外皮10122和可壓縮芯10128可由不同材料或相同材料構(gòu)成。在任一種情況下，外皮10122可具有比芯10128更高的密度。在外皮10122包括組織厚度補(bǔ)償件10120的頂部的情況下，釘腿10032的末端可嵌入外皮10122中。在外皮包括組織厚度補(bǔ)償件10120的底部的實(shí)施例中，釘腿10032可延伸穿過(guò)外皮并進(jìn)入芯中。在任一種情況下，組織厚度補(bǔ)償件的外皮可有助于保持釘腿10032與砧座10060的成形凹坑10062對(duì)齊。在各種實(shí)施例中，外皮10122可包括如下密度:該密度例如比芯10128的密度大大約10%、比芯10128的密度大大約20%、比芯10128的密度大大約30%、比芯10128的密度大大約40%、比芯10128的密度大大約50%、比芯10128的密度大大約60%、比芯10128的密度大大約70%、比芯10128的密度大大約80%、比芯10128的密度大大約90%、比芯10128的密度大大約100%。在各種實(shí)施例中，外皮10122可包括如下密度，該密度例如大于芯10128的密度并且小于芯10128的密度的兩倍。在各種實(shí)施例中，外皮10122可包括如下密度，該密度例如大于芯10128的密度的兩倍。在各種實(shí)施例中，對(duì)上文進(jìn)行進(jìn)一步描述，外皮10122和芯10128可同時(shí)被成形或制造。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，包含本文所公開(kāi)的任何合適材料的流體可被倒入碟中或被模塑，并且當(dāng)流體凝固時(shí)，流體可形成具有比剩余材料更高密度的外皮或?qū)?。在各種實(shí)施例中，材料中的多個(gè)層可通過(guò)使用如下方法形成:在該方法中，材料的一個(gè)或多個(gè)后續(xù)層被傾倒到先前固化的層上。在某些實(shí)施例中，兩個(gè)或更多個(gè)層可例如通過(guò)粘合劑彼此粘合。在一些實(shí)施例中，兩個(gè)或更多個(gè)層可例如通過(guò)一個(gè)或更多個(gè)緊固件和/或一個(gè)或更多個(gè)機(jī)械互鎖結(jié)構(gòu)附接到彼此。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，相鄰層可例如通過(guò)一個(gè)或更多個(gè)燕尾接合連接在一起。在某些實(shí)施例中，外皮可包括可防止或至少限制流體穿過(guò)其中流動(dòng)的密封表面。在某些其他實(shí)施例中，外皮可包括例如開(kāi)孔的多孔結(jié)構(gòu)。[0684]在各種實(shí)施例中，對(duì)上文進(jìn)行進(jìn)一步描述，可從組織厚度補(bǔ)償件剪掉外皮。在至少一個(gè)實(shí)施例中，組織厚度補(bǔ)償件可從較大的材料塊切除，使得組織厚度補(bǔ)償件不包括外皮。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，組織厚度補(bǔ)償件可由例如包括大孔的同質(zhì)或至少基本上同質(zhì)的材料構(gòu)成。[0685]在各種實(shí)施例中，釘倉(cāng)可包括多個(gè)釘腔，每個(gè)釘腔容納定位在其中的釘，其中釘腔可被布置成多行，并且其中被定位在釘倉(cāng)對(duì)面的砧座可包括與釘倉(cāng)中的釘腔對(duì)應(yīng)的多個(gè)成形凹坑。換句話講，砧座可包括多個(gè)成形凹坑行，其中每個(gè)成形凹坑可被定位在釘倉(cāng)中的釘腔的對(duì)面。在各種實(shí)施例中，每個(gè)成形凹坑可包括能夠接收釘10030的釘腿10032的兩個(gè)成形杯，其中每個(gè)成形杯能夠接收釘腿10032，并且使釘腿10032例如朝向其他釘腿10032成形或卷曲。在各種情況下，腿10032可能缺少成形杯或沒(méi)有正確地進(jìn)入成形杯，因此釘腿10032可能在擊發(fā)序列期間發(fā)生變形。在本文所述的各種實(shí)施例中，砧座可包括成形凹坑陣列或網(wǎng)格，其各自能夠接收并形成釘腿。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，成形凹坑陣列可包括一些成形凹坑，該成形凹坑的數(shù)量超過(guò)釘倉(cāng)內(nèi)容納的釘?shù)臄?shù)量。在至少一個(gè)實(shí)施例中，釘倉(cāng)可包括例如六個(gè)縱向行的釘腔，其中砧座可包括與六行釘腔對(duì)齊的六行成形凹坑，并且此外成形凹坑被定位在成形凹坑行的中間。例如，在砧座的一側(cè)上，砧座可包括可被定位在第一行釘腔之上的第一行成形凹坑、可被定位在鄰近第一行釘腔的第二行釘腔之上的第二行成形凹坑、以及此外被定位在第一行成形凹坑和第二行成形凹坑中間的一行成形凹坑。在各種實(shí)施例中，現(xiàn)在參見(jiàn)圖276-279，砧座10260可包括六行成形凹坑10261，其能夠被放置在釘倉(cāng)10200中的相應(yīng)的六行釘腔之上。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，多行中間成形凹坑10262可被定位在多行成形凹坑10261中間和/或鄰近多行成形凹坑10261。在某些實(shí)施例中，現(xiàn)在參見(jiàn)圖277、圖278和圖280，每個(gè)成形凹坑10261和10262可包括兩個(gè)成形杯，其中每個(gè)成形杯包括能夠使釘腿10032朝近側(cè)成形或卷曲的遠(yuǎn)側(cè)部分10263以及能夠使釘腿10032朝遠(yuǎn)側(cè)成形或卷曲的近側(cè)部分10264。在各種其他情況下，釘10030可通過(guò)多種其他方式成形。例如，釘10030可成形為使得一個(gè)腿10032向外成形并且另一個(gè)腿10032向內(nèi)成形(圖281)，或是的兩個(gè)腿10032都向外成形(圖282)，這取決于例如I)釘腿10032進(jìn)入那個(gè)成形杯，和/或2)腿10032是否進(jìn)入每個(gè)成形杯的近側(cè)部分10263或遠(yuǎn)側(cè)部分10064。[0686]在各種實(shí)施例中，對(duì)上文進(jìn)行進(jìn)一步描述，每個(gè)成形凹坑10261和/或成形凹坑10262可包括例如三角形或菱形形狀。在至少一個(gè)實(shí)施例中，成形凹坑的每個(gè)遠(yuǎn)側(cè)部分10263和/或每個(gè)近側(cè)部分10264可包括三角形形狀，其中在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，遠(yuǎn)側(cè)部分10263和近側(cè)部分10264的三角形形狀可被布置成使得其具有指向相對(duì)方向的頂點(diǎn)。在某些實(shí)施例中，砧座可包括例如一系列基本上正方形的成形凹坑。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，每個(gè)正方形的成形凹坑的成形表面可包括在正方形的側(cè)面之間延伸的弓形表面。在一些實(shí)施例中，站座可包括例如一系列圓形或球形凹坑。在各種實(shí)施例中，對(duì)上文進(jìn)行進(jìn)一步描述，成形凹坑10261可沿一條或多條線被定位，并且相似地，成形凹坑10262也可沿一條或多條線被定位。在各種其他實(shí)施例中，成形凹坑10261和/或成形凹坑10262可被布置成一個(gè)或多個(gè)圓形行。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，成形凹坑10261可沿主圓周被布置，并行成形凹坑10262可沿不同的圓周被布置。在各種實(shí)施例中，主圓周和不同的圓周可為同心的或基本上同心的。在某些實(shí)施例中，成形凹坑10262可例如沿內(nèi)圓周和/或外圓周被布置；所述內(nèi)圓周相對(duì)于主圓周徑向向內(nèi)定位，所述外圓周相對(duì)于主圓周徑向向外定位。在各種實(shí)施例中，主圓周可由主直徑限定，內(nèi)圓周可由內(nèi)直徑限定，并且外圓周可由外直徑限定。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，內(nèi)直徑可短于主直徑，并且外直徑可長(zhǎng)于主直徑。[0687]在各種實(shí)施例中，如上所述，砧座例如可從打開(kāi)位置運(yùn)動(dòng)到閉合位置，以便抵靠釘倉(cāng)的組織厚度補(bǔ)償件諸如組織厚度補(bǔ)償件10020壓緊組織。在各種情況下，在組織厚度補(bǔ)償件相對(duì)于組織定位之前，組織厚度補(bǔ)償件可鄰近釘倉(cāng)的支撐部分定位。在某些實(shí)施例中，組織厚度補(bǔ)償件10020可處于如下位置:在該位置，在砧座運(yùn)動(dòng)到其閉合位置之前，組織厚度補(bǔ)償件鄰接支撐部分10018。在某些其他實(shí)施例中，組織厚度補(bǔ)償件10020可處于如下位置:在該位置，間隙存在于組織厚度補(bǔ)償件10020和支撐部分10018之間。至少一個(gè)此類實(shí)施例中，砧座可使組織和組織厚度補(bǔ)償件10020向下位移，直到組織厚度補(bǔ)償件10020鄰接支撐部分10018，其中，砧座此時(shí)可運(yùn)動(dòng)到其閉合位置并且在組織內(nèi)產(chǎn)生壓縮。如果外科醫(yī)生對(duì)砧座和釘倉(cāng)之間的組織的定位感到不滿意，則外科醫(yī)生可打開(kāi)砧座，調(diào)整砧座和釘倉(cāng)的位置，并且再次閉合砧座。由于釘倉(cāng)相對(duì)于組織的此類定位和重新定位，在各種情況下，組織厚度補(bǔ)償件10020的遠(yuǎn)端可例如與支撐部分10010分離。在一些此類情況下，組織厚度補(bǔ)償件10020的遠(yuǎn)端可接觸組織，并從支撐部分10010剝離或相對(duì)于支撐部分10010卷起。在各種實(shí)施例中，如下文進(jìn)一步所述，釘倉(cāng)可包括能夠?qū)⒔M織厚度補(bǔ)償件可釋放地保持到釘倉(cāng)的下面的支撐部分的一個(gè)或多個(gè)結(jié)構(gòu)。[0688]在各種實(shí)施例中，現(xiàn)在參見(jiàn)圖265，釘倉(cāng)10300可包括支撐部分10310、由支撐部分10310支撐的組織厚度補(bǔ)償件10320、以及包括鼻部10303的遠(yuǎn)端10302，該鼻部能夠?qū)⒔M織厚度補(bǔ)償件10320的遠(yuǎn)端10325可釋放地保持就位。在至少一個(gè)實(shí)施例中，鼻部10303可包括能夠接收組織厚度補(bǔ)償件10320的遠(yuǎn)端10325的狹槽10305。在各種實(shí)施例中，遠(yuǎn)端10325可被壓縮或楔入在狹槽10305中，使得當(dāng)釘倉(cāng)10300相對(duì)于組織定位時(shí)，遠(yuǎn)端10325可被保持就位。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，狹槽10305可沿平行于或至少基本平行于支撐部分10310的平臺(tái)表面10311的方向取向。在各種實(shí)施例中，狹槽10305可相對(duì)于平臺(tái)表面10311為水平的。在各種其他實(shí)施例中，現(xiàn)在參見(jiàn)圖266，釘倉(cāng)10400可包括支撐部分、由支撐部分支撐的組織厚度補(bǔ)償件10420、以及包括鼻部10403的遠(yuǎn)端10402，該鼻部能夠?qū)⒔M織厚度補(bǔ)償件10420的遠(yuǎn)端10425可釋放地保持就位。在至少一個(gè)實(shí)施例中，遠(yuǎn)端10425可包括從其延伸的突出部，并且鼻部10403可包括能夠接收遠(yuǎn)端10425的突出部的豎直狹槽10405。在各種實(shí)施例中，遠(yuǎn)端10425和/或從其延伸的突出部可被壓縮或楔入在狹槽10405中，使得當(dāng)釘倉(cāng)10400相對(duì)于組織定位時(shí)，遠(yuǎn)端10425可被保持就位。在某些實(shí)施例中，組織厚度補(bǔ)償件10420例如可包括狹槽諸如狹槽10429，該狹槽能夠在其中接收鼻部10403的至少一部分。在至少一個(gè)實(shí)施例中，狹槽10405可沿垂直于或至少基本垂直于支撐部分的平臺(tái)表面10411的方向取向。在各種實(shí)施例中，現(xiàn)在參見(jiàn)圖267，釘倉(cāng)10500可包括支撐部分、由支撐部分支撐的組織厚度補(bǔ)償件10520、以及包括鼻部的遠(yuǎn)端10502，該鼻部能夠?qū)⒔M織厚度補(bǔ)償件10520的遠(yuǎn)端10525可釋放地保持就位。在至少一個(gè)實(shí)施例中，鼻部可包括能夠接收組織厚度補(bǔ)償件10520的遠(yuǎn)端10525的豎直狹槽10505。在各種實(shí)施例中，遠(yuǎn)端10525可被壓縮或楔入在狹槽10505中，使得當(dāng)釘倉(cāng)10500相對(duì)于組織定位時(shí)，遠(yuǎn)端10525可被保持就位。[0689]在各種實(shí)施例中，再次參見(jiàn)圖265，組織厚度補(bǔ)償件10320可包括頂表面10324，該頂表面可被定位在鼻部10303的頂表面10304上方。圖238示出了另一個(gè)示例性實(shí)施例，在該示例性實(shí)施例中，組織厚度補(bǔ)償件的頂表面被定位在釘倉(cāng)的鼻部上方，其中組織厚度補(bǔ)償件10720的頂表面10721例如被定位在鼻部10003的頂表面10004上方。在使用中，再次參見(jiàn)圖265，組織可在鼻部10303的頂表面10304之上滑動(dòng)，并且在一些情況下，組織可接觸組織厚度補(bǔ)償件10320的遠(yuǎn)端10325，并且可將力施加到組織厚度補(bǔ)償件10320，從而使組織厚度補(bǔ)償件10320從支撐部分10310剝離。在本文所述的實(shí)施例中，該剝離力可被鼻部10303內(nèi)楔入的遠(yuǎn)端10325的部分所抵抗。在任何情況下，一旦組織已相對(duì)于釘倉(cāng)13000恰當(dāng)定位，砧座可被旋轉(zhuǎn)到閉合位置以抵靠支撐部分10310壓縮組織和組織厚度補(bǔ)償件10320。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，砧座可被旋轉(zhuǎn)到如下位置:在該位置，砧座接觸鼻部10303的頂表面10304，因此可防止砧座進(jìn)一步旋轉(zhuǎn)。在各種情況下，由于組織厚度補(bǔ)償件10320的頂表面10324被定位在鼻部10303的頂表面10304上方，當(dāng)砧座正被閉合時(shí)，頂表面10324可朝支撐部分10310被向下推動(dòng)，并且在一些情況下，頂表面10324例如可被推動(dòng)到鼻部10303的頂表面10304下方。如本文所述，當(dāng)容納在釘倉(cāng)10300內(nèi)的釘已被部署并且組織厚度補(bǔ)償件10320已被切割后，支撐部分10310和鼻部10303可運(yùn)動(dòng)遠(yuǎn)離組織厚度補(bǔ)償件10320，使得組織厚度補(bǔ)償件10320的遠(yuǎn)端10325可滑出狹槽10305。[0690]如上所述，砧座諸如砧座10060例如可被旋轉(zhuǎn)到閉合位置，在該閉合位置，砧座10060接觸釘倉(cāng)諸如釘倉(cāng)10000的頂部鼻部表面10004。一旦砧座已到達(dá)其閉合位置，則組織厚度補(bǔ)償件諸如組織厚度補(bǔ)償件10020被壓縮的量除了別的之外將取決于組織厚度補(bǔ)償件的未壓縮厚度或高度以及組織的厚度?，F(xiàn)在參見(jiàn)圖236和圖237，組織厚度補(bǔ)償件10920可包括與鼻部10003的頂表面10004齊平或至少基本齊平的頂表面。在此類實(shí)施例中，組織厚度補(bǔ)償件10920的頂表面可被推動(dòng)到鼻部10003的頂表面10004下方?，F(xiàn)在參見(jiàn)圖241和圖242，組織厚度補(bǔ)償件諸如組織厚度補(bǔ)償件10820例如可包括頂表面10821。在組織厚度補(bǔ)償件10820被組織T和砧座10060壓縮之前，該頂表面被定位在頂部鼻部表面10004下方。如圖239和圖240所示，在組織T相對(duì)較薄的情況下，組織厚度補(bǔ)償件10920可能經(jīng)受相對(duì)較小的壓縮。現(xiàn)在參見(jiàn)圖241和圖242，當(dāng)組織T相對(duì)較厚時(shí)，組織厚度補(bǔ)償件10820可能經(jīng)受較大的壓縮。如圖243和圖244所示，在組織T同時(shí)具有薄層和較厚片的情況下，組織厚度補(bǔ)償件10820可當(dāng)其被定位在較厚組織T下面時(shí)被壓縮較大量，并且當(dāng)其被定位在較薄組織下面時(shí)被壓縮較小的量。如上所述，以這種方式，組織厚度補(bǔ)償件可補(bǔ)償不同的組織厚度。[0691]在各種實(shí)施例中，現(xiàn)在參見(jiàn)圖268-270，外科縫合器械可包括I)能夠接收釘倉(cāng)16600的倉(cāng)通道16670，以及2)以能夠樞轉(zhuǎn)的方式聯(lián)接至倉(cāng)通道16670的砧座16660。釘倉(cāng)16600可包括支撐部分16610和組織厚度補(bǔ)償件16620，其中組織厚度補(bǔ)償件16620的遠(yuǎn)端16625可由釘倉(cāng)16600的遠(yuǎn)端16602處的鼻部16603可釋放地保持到支撐部分16610。在至少一個(gè)實(shí)施例中，鼻部16603可包括狹槽16605并且可由柔性材料構(gòu)成。在使用中，首先參見(jiàn)圖269，鼻部16603可向下?lián)锨?，以便擴(kuò)大狹槽16605的開(kāi)口。在某些實(shí)施例中，鼻部16603可包括凹口或切口16606，該凹口或切口能夠使鼻部16603向下?lián)锨Ｔ谌魏吻闆r下，在各種情況下，狹槽16605的擴(kuò)大的開(kāi)口可有利于將組織厚度補(bǔ)償件16620的遠(yuǎn)端16625插入狹槽16605中。一旦組織厚度補(bǔ)償件16620已恰當(dāng)定位，鼻部16603可被釋放，并且由于組成鼻部16603的材料的回彈力，鼻部16603可返回或至少基本返回至其未撓曲狀態(tài)，并在平臺(tái)表面16611上捕獲組織厚度補(bǔ)償件16620的遠(yuǎn)端16625，如圖270所示。在使用中，類似于上文所述，當(dāng)支撐部分16610運(yùn)動(dòng)遠(yuǎn)離縫合的組織時(shí)，遠(yuǎn)端16625可被牽拉出狹槽16605。在各種情況下，當(dāng)組織厚度補(bǔ)償件16620與支撐部分16610分離時(shí)，柔性鼻部16603能夠偏轉(zhuǎn)。在各種實(shí)施例中，再次參見(jiàn)圖270，組織厚度補(bǔ)償件16620可包括與鼻部16603的頂表面16604對(duì)齊或至少基本對(duì)齊的頂表面16621。[0692]在各種實(shí)施例中，參見(jiàn)圖271，外科縫合器械可包括I)能夠接收釘倉(cāng)10700的通道10770，以及2)可旋轉(zhuǎn)地聯(lián)接至通道10770的砧座10760。釘倉(cāng)10700可包括支撐部分10710和組織厚度補(bǔ)償件10720。在各種實(shí)施例中，組織厚度補(bǔ)償件10720可由鼻部套10703保持就位，該鼻部套可在支撐部分10710之上滑動(dòng)。在至少一個(gè)實(shí)施例中，首先參見(jiàn)圖272，鼻部套10703可包括一個(gè)或多個(gè)側(cè)狹槽10707，該一個(gè)或多個(gè)側(cè)狹槽能夠可移除地接收例如沿支撐部分10710延伸的一個(gè)或多個(gè)附接件。在各種實(shí)施例中，組織厚度補(bǔ)償件10720可被定位在側(cè)狹槽10707中間。在某些實(shí)施例中，鼻部套10703還可包括遠(yuǎn)端10702和限定在遠(yuǎn)端10702中的腔體10706，其中腔體10706還能夠在其中接收例如支撐部分10710的至少一部分。在使用中，鼻部套10703可在支撐部分10710上從遠(yuǎn)側(cè)至近側(cè)的方向滑動(dòng)。在各種實(shí)施例中，組織厚度補(bǔ)償件10720可被可移除地安裝至鼻部套10703，使得在釘已擊發(fā)穿過(guò)組織厚度補(bǔ)償件10720后，當(dāng)支撐部分10710和鼻部套10703運(yùn)動(dòng)遠(yuǎn)離組織厚度補(bǔ)償件10720時(shí)，組織厚度補(bǔ)償件10720可與鼻部套10703分離。在各種實(shí)施例中，組織厚度補(bǔ)償件10720的頂表面10721可被定位在鼻部10703的頂表面10704下方。[0693]在各種實(shí)施例中，現(xiàn)在參見(jiàn)圖273和圖274，外科縫合器械可包括I)能夠接收釘倉(cāng)11000的釘倉(cāng)通道11070，以及2)可旋轉(zhuǎn)地聯(lián)接至通道11070的砧座11060。釘倉(cāng)11000可包括支撐部分11010和組織厚度補(bǔ)償件11020。在各種實(shí)施例中，組織厚度補(bǔ)償件11020可由從支撐部分11010的平臺(tái)11011延伸的一個(gè)或多個(gè)縱向?qū)к?1019保持就位。在至少一個(gè)實(shí)施例中，縱向?qū)к?1019可被嵌入在組織厚度補(bǔ)償件11020中。在某些實(shí)施例中，首先參見(jiàn)圖274，組織厚度補(bǔ)償件11020可包括能夠接收縱向?qū)к?1019的縱向凹槽11029。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，凹槽11029的尺寸可設(shè)定成并且能夠接收例如壓配式構(gòu)造的導(dǎo)軌11019。對(duì)上文進(jìn)行進(jìn)一步描述，此類結(jié)構(gòu)能夠防止或至少限制組織厚度補(bǔ)償件11020和支撐部分11010之間相對(duì)的側(cè)向運(yùn)動(dòng)，并且此外，限制組織厚度補(bǔ)償件11020例如被過(guò)早地從支撐部分11010釋放。在各種實(shí)施例中，現(xiàn)在參見(jiàn)圖275，外科縫合器械可包括I)能夠接收釘倉(cāng)11100的釘倉(cāng)通道11170，以及2)可旋轉(zhuǎn)地聯(lián)接至通道11170的砧座11160。釘倉(cāng)11100可包括支撐部分11110和組織厚度補(bǔ)償件11120。在各種實(shí)施例中，組織厚度補(bǔ)償件11120可由從支撐部分11110的平臺(tái)11111延伸的長(zhǎng)釘或齒狀物11119的一個(gè)或多個(gè)縱向行保持就位。在至少一個(gè)實(shí)施例中，長(zhǎng)釘?shù)目v向行11119可被嵌入在組織厚度補(bǔ)償件11120中。[0694]參照?qǐng)D273所示的實(shí)施例。對(duì)上文進(jìn)行進(jìn)一步描述，當(dāng)釘從限定在其中的釘腔10012被射出時(shí)，釘倉(cāng)11000的組織厚度補(bǔ)償件11020可從支撐部分11010被逐漸釋放。更具體地,對(duì)上文進(jìn)行進(jìn)一步描述,定位在釘腔10012中的釘可在釘倉(cāng)11000的近端11001和釘倉(cāng)11000的遠(yuǎn)端11002之間被依次射出，使得當(dāng)釘被射出時(shí)，釘將向上的偏置力施加到組織厚度補(bǔ)償件11020，該偏置力作用以將組織厚度補(bǔ)償件11020推離導(dǎo)軌11019。在此類情況下，當(dāng)釘從最近側(cè)釘腔10012被射出時(shí)，組織厚度補(bǔ)償件11020的近端11006可從支撐部分11010被釋放。當(dāng)釘從釘倉(cāng)11000的近端11001和遠(yuǎn)端11002之間的支撐部分11010被逐漸射出時(shí)，組織厚度補(bǔ)償件11020隨后可從支撐部分11010被逐漸釋放。當(dāng)定位在最遠(yuǎn)側(cè)釘腔10012內(nèi)的釘從支撐部分11010被射出時(shí)，組織厚度補(bǔ)償件11020的遠(yuǎn)端11007可從支撐部分11010被釋放。參照?qǐng)D275所示的實(shí)施例，當(dāng)釘從近端11101和遠(yuǎn)端11102之間的釘倉(cāng)被逐漸射出時(shí)，組織厚度補(bǔ)償件11120可從自支撐部分11110延伸的長(zhǎng)釘1119被逐漸釋放。[0695]如上所述，當(dāng)釘從支撐部分被逐漸射出并接觸組織厚度補(bǔ)償件時(shí)，組織厚度補(bǔ)償件可從釘倉(cāng)的支撐部分被逐漸釋放。在各種實(shí)施例中，例如在沒(méi)有將組織厚度補(bǔ)償件從支撐部分釋放的情況下，釘?shù)耐戎T如釘腿10032能夠穿過(guò)組織厚度補(bǔ)償件。在此類實(shí)施例中，組織厚度補(bǔ)償件可保持與支撐部分接合，直到釘?shù)幕恐T如基部10031接觸組織厚度補(bǔ)償件并將其向上推動(dòng)。然而在各種實(shí)施例中，防滑釘和/或從支撐部分延伸的其他保持結(jié)構(gòu)例如可阻礙組織厚度補(bǔ)償件從支撐部分的釋放。在某些實(shí)施例中，如下文更詳細(xì)所述，支撐部分可包括保持結(jié)構(gòu)，當(dāng)釘從釘倉(cāng)被逐漸擊發(fā)時(shí)，該保持結(jié)構(gòu)能夠逐漸將組織厚度補(bǔ)償件從支撐部分釋放?，F(xiàn)在參見(jiàn)圖283，釘倉(cāng)諸如釘倉(cāng)11200例如可包括支撐部分11210，該支撐部分包括能夠?qū)⒔M織厚度補(bǔ)償件11220(圖284)可釋放地保持到支撐部分11210的保持結(jié)構(gòu)11213。在各種實(shí)施例中，保持結(jié)構(gòu)11213可被定位在例如每個(gè)釘腔11212的端部處，其中每個(gè)保持結(jié)構(gòu)11213可包括限定在其中的引導(dǎo)溝槽11216，該引導(dǎo)溝槽能夠可滑動(dòng)地接收釘10030的釘腿10032。在此類實(shí)施例中，釘腿10032和保持結(jié)構(gòu)11213能夠?qū)⒔M織厚度補(bǔ)償件11220可釋放地保持到支撐部分11210。在使用中，現(xiàn)在參見(jiàn)圖284，容納在支撐部分11210內(nèi)的釘驅(qū)動(dòng)器10040可由滑動(dòng)件10050向上驅(qū)動(dòng)，如上所述，其中釘驅(qū)動(dòng)器10040能夠接觸保持結(jié)構(gòu)11213，使保持結(jié)構(gòu)11213與支撐部分11210至少部分地分離，并且使保持結(jié)構(gòu)11213向外并遠(yuǎn)離釘10030和釘腔11212位移。當(dāng)保持結(jié)構(gòu)11213與支撐部分11210分離和/或向外位移時(shí)，如圖284所示，保持結(jié)構(gòu)11213可不再能夠?qū)⒔M織厚度補(bǔ)償件11220保持到支撐部分11210，因此，組織厚度補(bǔ)償件11220可從支撐部分11210被釋放。類似于上文所述，當(dāng)釘10030例如從釘倉(cāng)朝砧座諸如砧座11260被逐漸射出時(shí)，組織厚度補(bǔ)償件11220可從支撐部分11210被逐漸釋放。在各種實(shí)施例中，當(dāng)釘驅(qū)動(dòng)器10040的頂表面例如與支撐部分11210的平臺(tái)表面11211共平面或至少基本上共平面時(shí)，釘驅(qū)動(dòng)器10040可接觸保持結(jié)構(gòu)11213。在此類實(shí)施例中，在釘10030被形成為其完全成形或完全擊發(fā)構(gòu)型的同時(shí)和/或在釘10030被形成為其完全成形或完全擊發(fā)構(gòu)型之前，組織厚度補(bǔ)償件11220可從支撐部分11210釋放。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，首先參見(jiàn)圖285，驅(qū)動(dòng)器10040可被過(guò)度驅(qū)動(dòng)，使得其被推動(dòng)到平臺(tái)表面11211上方以使釘10030完全成形，并且在被過(guò)度驅(qū)動(dòng)的過(guò)程期間，使保持結(jié)構(gòu)11213與支撐部分11210脫離。在各種實(shí)施例中，再次參見(jiàn)圖284，保持結(jié)構(gòu)11213在分離或向外位移之前可延伸到或懸垂到釘腔11212之上并進(jìn)入到釘腔中，使得剛好當(dāng)驅(qū)動(dòng)器10040到達(dá)平臺(tái)表面11211時(shí)，驅(qū)動(dòng)器10040可接觸保持結(jié)構(gòu)11213。在任何情況下，一旦組織厚度補(bǔ)償件11220已從支撐部分11210被釋放，現(xiàn)在參見(jiàn)圖285，則支撐部分11210可運(yùn)動(dòng)遠(yuǎn)離植入的組織厚度補(bǔ)償件11220。[0696]如上所述，當(dāng)釘從釘倉(cāng)被擊發(fā)或部署時(shí)，釘倉(cāng)的可壓縮的組織厚度補(bǔ)償件可從釘倉(cāng)的支撐部分或倉(cāng)體被逐漸釋放。在各種情況下，此類釋放可包括使組織厚度補(bǔ)償件從支撐部分逐漸松開(kāi)，其中在一些情況下，直到砧座被打開(kāi)并且支撐部分運(yùn)動(dòng)遠(yuǎn)離植入的組織厚度補(bǔ)償件，組織厚度補(bǔ)償件才可能與支撐部分完全分離。在各種實(shí)施例中，現(xiàn)在參見(jiàn)圖289，釘倉(cāng)諸如釘倉(cāng)11300例如可包括可釋放地保持到支撐部分11310的組織厚度補(bǔ)償件11320。在至少一個(gè)實(shí)施例中，支撐部分11310可包括從其延伸的多個(gè)保持構(gòu)件11313，該多個(gè)保持構(gòu)件能夠?qū)⒔M織厚度補(bǔ)償件11320可釋放地壓縮并保持到支撐部分11310。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，每個(gè)保持構(gòu)件11313可包括能夠在其中接收組織厚度補(bǔ)償件11320的縱向側(cè)的面向內(nèi)的通道或狹槽11316。在各種情況下，多個(gè)保持構(gòu)件11313可沿支撐部分11310的第一縱向側(cè)延伸，并且多個(gè)保持構(gòu)件11313可沿支撐部分11310的第二縱向側(cè)延伸。其中，在某些情況下，保持構(gòu)件11313能夠防止或至少限制組織厚度補(bǔ)償件11320和支撐部分11310之間相對(duì)的側(cè)向運(yùn)動(dòng)，并且此外防止或至少限制組織厚度補(bǔ)償件11320過(guò)早地從支撐部分11310釋放。在各種實(shí)施例中，保持構(gòu)件11313可與支撐部分11310—體成型，并且在至少一個(gè)實(shí)施例中，參見(jiàn)圖290，保持構(gòu)件11313能夠與支撐部分11310分離或至少部分分離，以便使組織厚度補(bǔ)償件11320與支撐部分11310分離，例如如圖291所示。在某些實(shí)施例中，砧座諸如砧座11360例如能夠壓縮組織厚度補(bǔ)償件11320，并且響應(yīng)于組織厚度補(bǔ)償件11320中產(chǎn)生的壓力，組織厚度補(bǔ)償件11320可側(cè)向伸展至使保持構(gòu)件11313與組織厚度補(bǔ)償件11320至少部分地分離或脫離。在各種實(shí)施例中，如上所述，推進(jìn)刀構(gòu)件穿過(guò)砧座11360和釘倉(cāng)11300可部署被容納在其中的釘，并且同時(shí)擠壓砧座11360和釘倉(cāng)11300使其更靠近彼此，這可將增加的壓縮力施加到組織厚度補(bǔ)償件11320，從而當(dāng)?shù)稑?gòu)件穿過(guò)釘倉(cāng)11300時(shí)使保持構(gòu)件11313依次分離。[0697]在各種實(shí)施例中，現(xiàn)在參見(jiàn)圖292-294，釘倉(cāng)諸如釘倉(cāng)11400例如可包括可移除地附接到支撐部分11410的組織厚度補(bǔ)償件11420。在至少一個(gè)實(shí)施例中，釘倉(cāng)11400可包括能夠?qū)⒔M織厚度補(bǔ)償件11420的縱向側(cè)保持到平臺(tái)表面11411的一個(gè)或多個(gè)保持器桿11413。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，每個(gè)保持器桿11413可包括相對(duì)臂11418，該相對(duì)臂限定其間的通道11416。在此類實(shí)施例中，臂11418中的一個(gè)能夠延伸到組織厚度補(bǔ)償件11420之上，并且另一個(gè)臂11418能夠延伸到從支撐部分11410延伸的唇緣11419下面。首先參見(jiàn)圖292，每個(gè)保持器桿11413的通道11416的尺寸可設(shè)定成并且能夠在使用釘倉(cāng)11400前將壓縮力施加到組織厚度補(bǔ)償件11420的縱向側(cè)。在使用期間，首先參見(jiàn)圖293，釘倉(cāng)11400可被定位在釘倉(cāng)通道內(nèi)，并且一旦釘倉(cāng)11400已恰當(dāng)定位，砧座諸如砧座11460例如可運(yùn)動(dòng)到其可壓縮組織厚度補(bǔ)償件11420的位置中。類似于上文所述，當(dāng)被壓縮時(shí)，組織厚度補(bǔ)償件11420可側(cè)向或向外伸展，并因此使保持器桿11413與釘倉(cāng)11400分離。在某些其他實(shí)施例中，砧座11460的閉合可使保持器桿11413不與釘倉(cāng)分離或不與釘倉(cāng)完全分離。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，如上所述，推進(jìn)擊發(fā)桿穿過(guò)釘倉(cāng)11400可從支撐部分11410部署釘10030，并且同時(shí)擠壓砧座11460和釘倉(cāng)11400使其更靠近彼此，以便將壓縮力施加到組織厚度補(bǔ)償件11420，該壓縮力足以使組織厚度補(bǔ)償件11420側(cè)向伸展，并且使保持器桿11413與釘倉(cāng)11400分離。一旦保持器桿11413已與釘倉(cāng)11400分離，參見(jiàn)圖294，支撐部分11410可運(yùn)動(dòng)遠(yuǎn)離植入的組織厚度補(bǔ)償件11420并從手術(shù)部位移除。在某些可供選擇的實(shí)施例中，現(xiàn)在參見(jiàn)圖295，釘倉(cāng)11400’可包括保持器桿11413’，該保持器桿類似于上文所述可包括從其延伸的臂11418’。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，臂11418’中的每個(gè)個(gè)可包括能夠?qū)⒈３制鳁U11413’可釋放地閂鎖到釘倉(cāng)11400’的楔-鎖斜面11417’。更具體地，在至少一個(gè)實(shí)施例中，釘倉(cāng)11400’的支撐部分11410’可包括底切11419’，該底切與楔-鎖斜面11417’協(xié)作，能夠?qū)⒈３制鳁U11413’可釋放地保持到釘倉(cāng)11400，并抑制組織厚度補(bǔ)償件11420過(guò)早地與支撐部分11410’分離。在使用其間，類似于上文所述，當(dāng)足夠的壓縮力被施加到組織厚度補(bǔ)償件11420時(shí)，保持器桿11413’可與釘倉(cāng)11400’分離。[0698]在各種情況下，如上所述并再次參見(jiàn)圖259和圖260，釘倉(cāng)10000的滑動(dòng)件10050和外科縫合器械的擊發(fā)構(gòu)件10052可從釘倉(cāng)10000的近端10001運(yùn)動(dòng)到釘倉(cāng)10000的遠(yuǎn)端10002(圖219)，以便從支撐部分10010部署釘10030。在至少一種此類情況下，每個(gè)釘10030可從未擊發(fā)位置運(yùn)動(dòng)到擊發(fā)位置，并從支撐部分10010射出以在定位于砧座10060和釘倉(cāng)10000之間的組織上捕獲整個(gè)組織厚度補(bǔ)償件10020。在某些情況下，外科醫(yī)生可能不需要從釘倉(cāng)10000中擊發(fā)所有釘10030，并且外科醫(yī)生可能使滑動(dòng)件10050和擊發(fā)桿10052的前進(jìn)被阻擋于位于釘倉(cāng)10000的近端10001和遠(yuǎn)端10002中間的點(diǎn)處。在此類情況下，組織厚度補(bǔ)償件10020可僅被部分植入組織T內(nèi)，以便使組織厚度補(bǔ)償件10020的未植入部分與支撐部分10010分離。外科醫(yī)生可將支撐部分10010遠(yuǎn)離部分植入的組織厚度補(bǔ)償件10020牽拉，使得未植入部分從支撐部分10010剝離或脫落。盡管此類實(shí)施例適于各種情況，圖300-302示出了改進(jìn)，其中組織厚度補(bǔ)償件諸如釘倉(cāng)11500的組織厚度補(bǔ)償件11520例如可包括能夠彼此分離的多個(gè)連接片段。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，組織厚度補(bǔ)償件11520可包括第一或最近側(cè)片段11520a、可移除地連接至第一片段11520a的第二片段11520b、可移除地連接至第二片段11520b的第三片段11520c、可移除地連接至第三片段11520c的第四片段11520d和可移除地連接至第四片段11520d的第五片段11520e。在各種實(shí)施例中，組織厚度補(bǔ)償件11520可包括定位在任意兩個(gè)相鄰片段11520a-11520e中間的能夠限定預(yù)定的破裂點(diǎn)或分離點(diǎn)的至少一個(gè)薄層11529，組織厚度補(bǔ)償件片段可在該破裂點(diǎn)或分離點(diǎn)彼此分離。在某些實(shí)施例中，組織厚度補(bǔ)償件可包括任何合適的穿孔、薄層、和/或用于在組織厚度補(bǔ)償件內(nèi)產(chǎn)生分離點(diǎn)的任何其他裝置。首先參見(jiàn)圖301，砧座11560示為處于閉合位置，并且擊發(fā)構(gòu)件10052示為已被部分推進(jìn)穿過(guò)釘倉(cāng)11500，使得第一片段11520a、第二片段11520b和第三片段11520c下面的釘10030被擊發(fā)以在組織T上捕獲組織厚度補(bǔ)償件11520。在該位置，擊發(fā)構(gòu)件10052還未被推進(jìn)以部署例如第四片段11520d和第五片段11520e下面的釘10030?，F(xiàn)在參見(jiàn)圖302，砧座11560已運(yùn)動(dòng)到打開(kāi)位置，并且釘倉(cāng)11500的支撐部分11510已運(yùn)動(dòng)遠(yuǎn)離組織厚度補(bǔ)償件11520的植入部分。如圖302所示，位于第三片段11520c和第四片段11520d中間的薄層11529(圖300)已使組織厚度補(bǔ)償件11520的未植入部分與植入部分分離。[0699]在各種實(shí)施例中，對(duì)上文進(jìn)行進(jìn)一步描述，釘倉(cāng)可包括多個(gè)緊固件，該多個(gè)緊固件能夠?qū)⒔M織厚度補(bǔ)償件可釋放地保持到釘倉(cāng)的支撐部分。在某些實(shí)施例中，支撐部分可包括例如限定在平臺(tái)表面中的多個(gè)孔，其中緊固件可延伸穿過(guò)組織厚度補(bǔ)償件并且可被可釋放地保持在支撐部分孔中。在使用中，當(dāng)釘從支撐部分被逐漸射出時(shí)，緊固件可從支撐部分被逐漸釋放。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，緊固件可隨組織厚度補(bǔ)償件一起被植入，并且在至少一個(gè)實(shí)施例中，緊固件可例如由至少一種可生物吸收的材料構(gòu)成。在某些實(shí)施例中，在組織厚度補(bǔ)償件已被至少部分植入之后，并且當(dāng)支撐部分運(yùn)動(dòng)遠(yuǎn)離植入的組織厚度補(bǔ)償件時(shí)，緊固件可與支撐部分分離。在各種實(shí)施例中，現(xiàn)在參見(jiàn)圖323-325，釘倉(cāng)諸如釘倉(cāng)11600例如可包括通過(guò)多個(gè)緊固件11613被可釋放地安裝到支撐部分11610的組織厚度補(bǔ)償件11620。每個(gè)緊固件11613可包括嵌入組織厚度補(bǔ)償件11620內(nèi)和/或與組織厚度補(bǔ)償件11620接合的第一端部11618、與支撐部分11610接合的第二端部11618、以及將第一端部11618連接至第二端部11618的連接器11616。在各種實(shí)施例中，緊固件11613可延伸穿過(guò)限定在支撐部分11610中的刀狹槽11615。在使用中，如上所述，擊發(fā)構(gòu)件10052可使刀刃運(yùn)動(dòng)穿過(guò)支撐部分11610中的刀狹槽11615并且切割緊固件11613，以便從支撐部分11610釋放組織厚度補(bǔ)償件11620。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，擊發(fā)桿10052可從釘倉(cāng)11600的近端11601被推進(jìn)到釘倉(cāng)11600的遠(yuǎn)端11602，以便I)將滑動(dòng)件10050朝遠(yuǎn)側(cè)推進(jìn)并逐漸擊發(fā)釘10030，如上所述，并且2)逐漸切割緊固件11613和/或使緊固件11613斷裂以從支撐部分11610逐漸釋放組織厚度補(bǔ)償件11620。在某些實(shí)施例中，類似于上文所述，組織厚度補(bǔ)償件11620可包括多個(gè)可分離片段11620a-11620e，該多個(gè)可分離片段例如可各自通過(guò)一個(gè)或多個(gè)緊固件11613保持到支撐部分11610。如圖324所示，如果擊發(fā)構(gòu)件10052被阻擋于釘倉(cāng)11600的近端11601和遠(yuǎn)端11602中間，在砧座11660被打開(kāi)并且支撐部分11610運(yùn)動(dòng)遠(yuǎn)離組織T之后，如圖325所示，緊固件11613可有助于將組織厚度補(bǔ)償件11620的未植入部分保持到支撐部分11610。在各種實(shí)施例中，對(duì)上文進(jìn)行進(jìn)一步描述，擊發(fā)構(gòu)件10052的切刃10053能夠切割緊固件11613和/或使緊固件11613斷裂。在某些可供選擇的實(shí)施例中，現(xiàn)在參見(jiàn)圖327和圖328，釘部署滑動(dòng)件諸如滑動(dòng)件11650例如可包括刀刃11653，當(dāng)滑動(dòng)件11650橫貫釘倉(cāng)11600時(shí)，該刀刃能夠切割緊固件11613的連接器11616。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，每個(gè)連接器11616可包括在緊固件11613的T形端部11618之間延伸的圓柱形構(gòu)件，其中刀刃11653可包括內(nèi)弧形面11653，該內(nèi)弧形面例如能夠接收?qǐng)A柱形連接器11616。[0700]如上所述，釘倉(cāng)可被裝載到外科縫合器械的釘倉(cāng)通道內(nèi)。在各種情況下，外科醫(yī)生或其他臨床醫(yī)生可通過(guò)將向下的力施加到釘倉(cāng)上而將釘倉(cāng)插入釘倉(cāng)通道中以將釘倉(cāng)鎖定就位。在某些此類情況下，臨床醫(yī)生可例如將其拇指放置在釘倉(cāng)的頂表面上來(lái)施加此類向下的力。在各種實(shí)施例中，釘倉(cāng)的頂表面可包括組織厚度補(bǔ)償件的頂表面，其中，如上所述，組織厚度補(bǔ)償件可為可壓縮的，并且在某些實(shí)施例中，施加到組織厚度補(bǔ)償件的向下的力可使組織厚度補(bǔ)償件壓縮到如下的點(diǎn):在該點(diǎn)，臨床醫(yī)生的拇指與儲(chǔ)存在支撐部分中的釘?shù)哪┒私佑|。在各種實(shí)施例中，可利用釘倉(cāng)施用裝置將釘倉(cāng)插入釘倉(cāng)通道中，該釘倉(cāng)施用裝置能夠防止或至少限制臨床醫(yī)生觸碰到釘倉(cāng)中的釘?shù)目赡苄?。在釘倉(cāng)已被正確定位在釘倉(cāng)通道中之后，如下文更詳細(xì)所述，施用裝置可與釘倉(cāng)分離。[0701]在某些實(shí)施例中，現(xiàn)在參見(jiàn)圖305和圖306，釘倉(cāng)施用裝置可例如包括可附接到釘倉(cāng)10000的剛性蓋諸如蓋10080。對(duì)上文進(jìn)行進(jìn)一步描述，當(dāng)釘倉(cāng)10000被插入釘倉(cāng)通道中時(shí)，蓋10080能夠例如防止或至少抑制臨床醫(yī)生的拇指接觸定位在釘倉(cāng)10000內(nèi)的釘10030的末端?，F(xiàn)在參見(jiàn)圖307和圖308，蓋10080可延伸到組織厚度補(bǔ)償件10020的頂表面10021或頂表面10021的至少一部分之上，并且可包括I)可延伸到組織厚度補(bǔ)償件10020之上和/或鄰接組織厚度補(bǔ)償件10020的底表面10081，以及2)可為臨床醫(yī)生提供按壓表面以向其施加向下的力的頂表面10082。在使用中，臨床醫(yī)生可抓握蓋10080的柄部部分10084，將釘倉(cāng)10000的支撐部分10010與釘倉(cāng)通道對(duì)齊，并至少部分地將釘倉(cāng)10000插入釘倉(cāng)通道內(nèi)。然后，臨床醫(yī)生可通過(guò)向蓋10880的頂表面10082施加向下的力來(lái)使釘倉(cāng)10000完全坐置在釘倉(cāng)通道中。在各種實(shí)施例中，該向下的力可被直接傳遞到支撐部分10010。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，蓋10080可包括近側(cè)支撐件10087，該支撐件可向下延伸并接觸支撐部分的平臺(tái)表面10011。在某些實(shí)施例中，蓋10080還可包括能夠鄰接鼻部10003的遠(yuǎn)側(cè)支撐部分10083。當(dāng)向蓋10080施加向下的力時(shí)，該向下的力可通過(guò)近側(cè)支撐件10087和/或遠(yuǎn)側(cè)支撐部分10083被傳遞，而不會(huì)或至少基本上不會(huì)將該向下的力通過(guò)組織厚度補(bǔ)償件10020傳遞到支撐部分10010。在各種情況下，由于上文所述，臨床醫(yī)生可不直接接觸組織厚度補(bǔ)償件10020。還由于上文所述，當(dāng)釘倉(cāng)10000被插入釘倉(cāng)通道中時(shí)，蓋10080可不壓縮或至少基本上不壓縮組織厚度補(bǔ)償件10020。在各種實(shí)施例中，蓋可包括任何合適數(shù)量的支撐件，該支撐件能夠?qū)⑾蛳碌牧鬟f到支撐部分，而不會(huì)或至少基本上不會(huì)通過(guò)組織厚度補(bǔ)償件傳遞該向下的力。在某些實(shí)施例中，支撐件可延伸到組織厚度補(bǔ)償件的近端、遠(yuǎn)端、和/或縱向側(cè)的周圍。在某些實(shí)施例中，支撐件可延伸穿過(guò)組織厚度補(bǔ)償件。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，支撐件可延伸穿過(guò)組織厚度補(bǔ)償件中的孔并鄰接支撐部分的平臺(tái)。在某些實(shí)施例中，在向下的力施加到蓋子之前，至少一些支撐可能不與平臺(tái)接觸；然而，在各種實(shí)施例中，蓋子能夠向下彎曲或運(yùn)動(dòng)，直到支撐接觸支撐部分的平臺(tái)。此時(shí)，可阻止或至少基本上阻止蓋的向下的撓曲或運(yùn)動(dòng)進(jìn)一步撓曲。[0702]如上所述，蓋10080可附接到釘倉(cāng)10000并可用于調(diào)控釘倉(cāng)10000的位置。在各種實(shí)施例中，蓋10080可包括任何合適數(shù)量的夾持構(gòu)件，該夾持構(gòu)件例如能夠?qū)⑸w10080可釋放地保持到釘倉(cāng)10000的支撐部分10010。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，蓋10080例如還可包括一個(gè)或多個(gè)保持構(gòu)件，諸如鎖臂10088和/或10089。在各種實(shí)施例中，鎖臂10089能夠延伸到鼻部10003的側(cè)面周圍并接合鼻部10003的底表面10009(圖306)。相似地，鎖臂10088可延伸到鎖突出部10008的側(cè)面周圍，該鎖突出部從支撐部分10010延伸并接合鎖突出部10008的底表面。在各種實(shí)施例中，這些鎖臂能夠?qū)⑸w10080定位在如下區(qū)或區(qū)域之上:在該區(qū)或區(qū)域中，釘被儲(chǔ)存在支撐部分10010中。在任何情況下，一旦釘倉(cāng)10000已被正確定位，蓋10080可與釘倉(cāng)10000分離。在至少一個(gè)實(shí)施例中，臨床醫(yī)生可向柄部10084施加向上的提升力，以便將蓋10080的遠(yuǎn)端與釘倉(cāng)10000的遠(yuǎn)端10002分離。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，在柄部10084被向上抬起時(shí)，鎖臂10088和10089可向外撓曲，使得鎖臂10088和10089可分別圍繞鎖突出部10008和鼻部10003撓曲。然后，蓋10080的近端可被提離釘倉(cāng)的近端10001,并且蓋10080可運(yùn)動(dòng)遠(yuǎn)離釘倉(cāng)10000。[0703]在某些實(shí)施例中，現(xiàn)在參見(jiàn)圖309和圖310，除了將釘倉(cāng)諸如釘倉(cāng)10600例如定位在釘倉(cāng)通道內(nèi)之外，釘倉(cāng)施用裝置諸如釘倉(cāng)施用裝置10680例如還能夠?qū)⑸喜拷M織厚度補(bǔ)償件諸如組織厚度補(bǔ)償件10690例如相對(duì)于砧座定位。類似于上文所述，施用裝置10680可包括能夠與鎖突出部10608可釋放地接合的鎖臂10688，該鎖突出部從釘倉(cāng)10600的支撐部分10610延伸，使得施用裝置10680可被保持在釘倉(cāng)10600的組織厚度補(bǔ)償件10620之上的位置處。在各種實(shí)施例中，上部組織厚度補(bǔ)償件10690能夠可移除地附接到釘倉(cāng)施用裝置10680，使得外科器械的砧座諸如砧座10060例如可在施用裝置10680上閉合，接合組織厚度補(bǔ)償件10690，并使組織厚度補(bǔ)償件10690與施用裝置10680分離。在各種實(shí)施例中，組織厚度補(bǔ)償件10690和/或砧座10060可包括一個(gè)或多個(gè)保持結(jié)構(gòu)，該保持結(jié)構(gòu)能夠?qū)⒔M織厚度補(bǔ)償件10690可釋放地保持到砧座10060。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，組織厚度補(bǔ)償件10690可包括例如從組織厚度補(bǔ)償件10690的頂表面10691延伸的縱向?qū)к?0695，該縱向?qū)к壙杀唤邮沼谙薅ㄔ谡枳?0060內(nèi)的縱向刀狹槽10065中。在各種實(shí)施例中，組織厚度補(bǔ)償件10690和縱向?qū)к?0695可例如由任何合適的可壓縮材料構(gòu)成,諸如描述于該專利申請(qǐng)中的那些，其中縱向?qū)к?0695例如可被壓縮和/或楔入在刀狹槽10065內(nèi)。一旦砧座10060已與組織厚度補(bǔ)償件10690接合，則砧座10060可返回到打開(kāi)位置，并且在此類情況下，組織厚度補(bǔ)償件10690可與施用裝置10680分離。然后，施用裝置10680可與釘倉(cāng)10600分離，使得砧座10060和釘倉(cāng)10600可相對(duì)于將被縫合和/或切割的組織定位。在使用中，釘部署滑動(dòng)件諸如滑動(dòng)件10050(圖236)例如可由擊發(fā)構(gòu)件10052(圖236)朝遠(yuǎn)側(cè)推進(jìn)穿過(guò)釘倉(cāng)10600，例如以便將釘從釘倉(cāng)10060射出，如上所述。由于釘變形，因此每個(gè)釘可在組織的頂表面捕獲組織厚度補(bǔ)償件10690的一部分，并且在組織的底表面捕獲組織厚度補(bǔ)償件10620的一部分。同時(shí)，擊發(fā)構(gòu)件10052可推進(jìn)刀刃10053(圖236)穿過(guò)組織厚度補(bǔ)償件10620和/或組織厚度補(bǔ)償件10690。其中在至少一個(gè)實(shí)施例中，刀刃10053可通過(guò)縱向?qū)к?0695被推進(jìn)，以便切割導(dǎo)軌10695并且使組織厚度補(bǔ)償件10690與砧座10060逐漸分離。在釘已被部署之后，砧座10060可被再次打開(kāi)并運(yùn)動(dòng)遠(yuǎn)離植入的組織厚度補(bǔ)償件10690，并且類似地，釘倉(cāng)10600的支撐部分10610可運(yùn)動(dòng)遠(yuǎn)離植入的組織厚度補(bǔ)償件10620。在各種實(shí)施例中，對(duì)上文進(jìn)行進(jìn)一步描述，組織厚度補(bǔ)償件10620和/或組織厚度補(bǔ)償件10690可包括多個(gè)可分離片段。如果僅組織厚度補(bǔ)償件10620和10690的部分被通過(guò)釘植入時(shí)，可分離片段能夠彼此分離。[0704]在各種實(shí)施例中，對(duì)上文進(jìn)行進(jìn)一步描述，施用裝置10680可包括能夠?qū)⒔M織厚度補(bǔ)償件10690可釋放地保持到施用裝置10680的一個(gè)或多個(gè)保持結(jié)構(gòu)。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，首先參見(jiàn)圖310，施用裝置10680可包括能夠被接收在縱向保持狹槽10694中的縱向保持導(dǎo)軌10685，該縱向保持狹槽以壓配合方式被限定在組織厚度補(bǔ)償件10690的底表面10692中。在各種情況下，保持導(dǎo)軌10685和保持狹槽10694能夠?qū)⒔M織厚度補(bǔ)償件10690保持到施用裝置10680，直到通過(guò)砧座10060向組織厚度補(bǔ)償件10690施加足夠的向上的提升力，如上所述。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，從施用裝置10680延伸的保持導(dǎo)軌10685還可包括定位在保持導(dǎo)軌10685的近端和遠(yuǎn)端處的端部止擋件10686，該端部止擋件能夠防止或至少限制組織厚度補(bǔ)償件10690和施用裝置10680之間的相對(duì)縱向運(yùn)動(dòng)。在某些實(shí)施例中，再次參見(jiàn)圖310，一種或多種粘合劑諸如縱向粘合帶10693例如可被置于組織厚度補(bǔ)償件10690的接觸表面10691上，使得當(dāng)砧座10060接觸組織厚度補(bǔ)償件10690時(shí)，如上所述，粘合劑能夠?qū)⒔M織厚度補(bǔ)償件10690可釋放地附接到砧座10060。在各種實(shí)施例中，除了上述可壓縮的保持結(jié)構(gòu)外或代替上述可壓縮的保持結(jié)構(gòu)，例如可使用一種或多種粘合劑。在某些實(shí)施例中，可使用一種或多種粘合劑將組織厚度補(bǔ)償件可釋放地保持到釘倉(cāng)施用裝置。在至少一個(gè)實(shí)施例中，現(xiàn)在參見(jiàn)圖310A，蓋10080例如可包括一個(gè)或多個(gè)粘結(jié)墊12185，該一個(gè)或多個(gè)粘結(jié)墊能夠?qū)⑸喜拷M織厚度補(bǔ)償件諸如組織厚度補(bǔ)償件12190例如可釋放地保持到蓋10080的頂表面10082。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，類似于上述實(shí)施例，砧座可在組織厚度補(bǔ)償件12190上被閉合以接合組織厚度補(bǔ)償件12190的縱向保持導(dǎo)軌12195。在某些實(shí)施例中，釋放機(jī)構(gòu)可被定位在組織厚度補(bǔ)償件12190和蓋10080中間。該釋放機(jī)構(gòu)可用于打破將組織厚度補(bǔ)償件12190保持到蓋10080的粘結(jié)，并且使組織厚度補(bǔ)償件12190與蓋10080分離。在至少一個(gè)實(shí)施例中，釋放機(jī)構(gòu)可包括拉舌12196和套環(huán)12197，其中套環(huán)12197可包括附接到拉舌12196的第一端部和第二端部。套環(huán)12197可例如包括縫合線，該縫合線可限定界定粘結(jié)墊12185的周邊，使得當(dāng)拉舌12196朝遠(yuǎn)側(cè)被牽拉時(shí)，縫合線可在組織厚度補(bǔ)償件12190和蓋10080之間滑動(dòng)并接觸組織墊12185。在此類情況下，縫合線例如可完成以下功能中的至少一種:使粘結(jié)墊12185與組織厚度補(bǔ)償件12190分離；使粘結(jié)墊12185與蓋10080分離；和/或切斷粘結(jié)墊12185。[0705]在各種實(shí)施例中，現(xiàn)在參見(jiàn)圖311，釘倉(cāng)可例如包括支撐部分10710。類似于上文所述，該支撐部分可包括貫穿延伸的縱向刀狹槽10715。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，釘倉(cāng)施用裝置諸如施用裝置10780例如可包括縱向保持和對(duì)齊構(gòu)件10786，該縱向保持和對(duì)齊構(gòu)件延伸到支撐部分10710中的刀狹槽10715內(nèi)。在某些實(shí)施例中，保持構(gòu)件10786例如能夠以壓配合方式接合刀狹槽10715的側(cè)壁，使得施用裝置10780能夠被可釋放地保持到支撐部分10710。在各種實(shí)施例中，盡管未示出，組織厚度補(bǔ)償件的第一部分可被定位在保持構(gòu)件10786的第一側(cè)上，并且組織厚度補(bǔ)償件的第二部分可被定位在保持構(gòu)件10786的相對(duì)的或第二側(cè)上。類似于上文所述，組織厚度補(bǔ)償件的第一部分和第二部分例如可通過(guò)保持構(gòu)件10013被安裝到釘倉(cāng)的支撐部分10710。還類似于上文所述，上部組織厚度補(bǔ)償件10790能夠通過(guò)從施用裝置10780的裝載表面10782延伸的縱向保持構(gòu)件10785而被可移除地安裝到施用裝置10780。其中保持構(gòu)件10785例如能夠被可釋放地壓配到限定在組織厚度補(bǔ)償件10790的底表面10792中的縱向狹槽10794內(nèi)。在各種實(shí)施例中，還類似于上文所述，組織厚度補(bǔ)償件10790還可包括從組織厚度補(bǔ)償件10790的頂表面10791延伸的縱向保持構(gòu)件10795，該縱向保持構(gòu)件能夠被可釋放地保持在限定于砧座10060內(nèi)的縱向刀狹槽10065中。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，縱向保持構(gòu)件10795可包括楔形橫截面，該楔形橫截面包括大于底部的頂部，其中底部例如可將保持構(gòu)件10795附接到組織厚度補(bǔ)償件10790。[0706]在各種實(shí)施例中，現(xiàn)在參見(jiàn)圖312和圖313，包括支撐部分10810和組織厚度補(bǔ)償件10820的釘倉(cāng)10800例如可隨釘倉(cāng)施用裝置10880被裝載到釘倉(cāng)通道中。類似于上文所述，釘倉(cāng)施用裝置10880例如還能夠?qū)⑸喜拷M織厚度補(bǔ)償件10890相對(duì)于砧座諸如砧座10060定位，使得當(dāng)砧座10060閉合時(shí)，砧座10060可接觸并接合組織厚度補(bǔ)償件10890。在至少一個(gè)實(shí)施例中，組織厚度補(bǔ)償件10890可包括從組織厚度補(bǔ)償件10890的頂表面10891延伸的多個(gè)保持腿10895，該保持腿能夠接合砧座10060并將組織厚度補(bǔ)償件10890可釋放地保持到砧座10060。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，腿10895可被布置成縱向行，其中每個(gè)腿10895可包括至少一個(gè)腳，該腳能夠進(jìn)入并接合被限定在砧座10060中的刀狹槽10065。在某些實(shí)施例中，腿10895的一些腳可沿一個(gè)方向延伸，而其他腳可沿另一個(gè)方向延伸。在至少一個(gè)實(shí)施例中，一些腳可沿相對(duì)的方向延伸。在任何情況下，一旦砧座10060已與組織厚度補(bǔ)償件10890接合，現(xiàn)在參見(jiàn)圖313和圖314，砧座10060可被再次打開(kāi)，并且臨床醫(yī)生可將釘倉(cāng)施用裝置10880移離組織厚度補(bǔ)償件10820和10890。然后，參見(jiàn)圖314A，上部組織厚度補(bǔ)償件10890可被定位在目標(biāo)組織的第一側(cè)，并且可包括下部組織厚度補(bǔ)償件的組織厚度補(bǔ)償件10820可被定位在組織的第二側(cè)上。當(dāng)組織厚度補(bǔ)償件10820和10890已被正確定位后，現(xiàn)在參見(jiàn)圖314B，擊發(fā)構(gòu)件的刀刃諸如刀刃10053例如可被推進(jìn)穿過(guò)組織和組織厚度補(bǔ)償件。在各種實(shí)施例中，現(xiàn)在參見(jiàn)圖318，釘倉(cāng)施用裝置諸如施用裝置12280例如可包括可分離地安裝到其的組織厚度補(bǔ)償件12290。如圖319所示，當(dāng)砧座10060運(yùn)動(dòng)到閉合位置時(shí)，該組織厚度補(bǔ)償件可類似于上文所述被插入釘倉(cāng)通道中并由砧座10060接合。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，組織厚度補(bǔ)償件12290可包括從組織厚度補(bǔ)償件12290的頂表面12291向上延伸的多個(gè)保持構(gòu)件12295。其中每個(gè)保持構(gòu)件12295可包括多個(gè)柔性腿12296，該多個(gè)柔性腿能夠插入砧座10060中的刀狹槽10065內(nèi)。首先參見(jiàn)圖321和圖322，每個(gè)保持構(gòu)件12295的柔性腿12296可被間隙12298分開(kāi)，使得當(dāng)腿12296插入刀狹槽10065中時(shí)，腿12296可向內(nèi)撓曲，并且一旦柔性腿12296的擴(kuò)大的腳已穿過(guò)刀狹槽10065，則腿12296隨后向外回彈。在各種實(shí)施例中，柔性腿12296的擴(kuò)大的腳可在被限定于砧座10060中的相對(duì)的保持唇緣12297后面撓曲，并且由于腿12296和唇緣12297的相互作用，組織厚度補(bǔ)償件12290可被保持到砧座10060。然后，釘倉(cāng)施用裝置12280可運(yùn)動(dòng)遠(yuǎn)離組織厚度補(bǔ)償件12290，如圖320所示。在使用中，一旦組織厚度補(bǔ)償件12290例如已通過(guò)從釘倉(cāng)10000部署的釘植入到組織上，則砧座10060可被再次打開(kāi)，并且當(dāng)砧座10060運(yùn)動(dòng)遠(yuǎn)離植入的組織厚度補(bǔ)償件12290，保持構(gòu)件12995的腿12296可向內(nèi)撓曲，使得其可從刀狹槽10065被牽拉出。[0707]在各種實(shí)施例中，現(xiàn)在參見(jiàn)圖315和圖316，組織厚度補(bǔ)償件諸如組織厚度補(bǔ)償件11990例如可被縱向裝載到砧座諸如砧座11960中。更具體地，在至少一個(gè)實(shí)施例中，組織厚度補(bǔ)償件11990可包括一個(gè)或多個(gè)縱向?qū)к?1995，該一個(gè)或多個(gè)縱向?qū)к壙刹迦胝枳?1960的刀狹槽11965中的遠(yuǎn)側(cè)開(kāi)口內(nèi)，并隨后朝遠(yuǎn)側(cè)推動(dòng)，直到組織厚度補(bǔ)償件11990已恰當(dāng)?shù)刈迷谡枳?1960中。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，每個(gè)導(dǎo)軌11995可包括可被定位在縱向保持唇緣11997后面的縱向保持腳11996，該縱向保持唇緣例如至少部分限定刀狹槽11965。如圖316所示，腳11996可沿相對(duì)的方向延伸，以便被定位在保持唇緣11997的后面，該保持唇緣被定位在刀狹槽11965的相對(duì)側(cè)上。在各種實(shí)施例中，縱向間隙11998可被限定在導(dǎo)軌11995之間，當(dāng)組織厚度補(bǔ)償件11990與砧座11960分離時(shí)，該縱向間隙能夠使導(dǎo)軌11995朝向彼此向內(nèi)撓曲。在某些實(shí)施例中，現(xiàn)在參見(jiàn)圖317，組織厚度補(bǔ)償件諸如組織厚度補(bǔ)償件12090例如可包括延伸到砧座諸如砧座12060的側(cè)面周圍的一個(gè)或多個(gè)鎖臂12098。在使用中，鎖臂12098可接合砧座12060并將組織厚度補(bǔ)償件12090可釋放地保持到砧座12060。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，砧座12060例如可包括一個(gè)或多個(gè)凹口或鎖肩12097，該一個(gè)或多個(gè)凹口或鎖肩各自能夠接收從鎖臂12098延伸的腳。在使用中，當(dāng)組織厚度補(bǔ)償件12090至少被部分植入之后，在臂12098可向外撓曲，并且當(dāng)砧座12060運(yùn)動(dòng)遠(yuǎn)離組織厚度補(bǔ)償件12090時(shí)與砧座12060分離。[0708]如上所述，外科縫合器械可包括能夠接收釘倉(cāng)的釘倉(cāng)通道、可旋轉(zhuǎn)地聯(lián)接到釘倉(cāng)通道的砧座、和包括刀刃的擊發(fā)構(gòu)件，該擊發(fā)構(gòu)件可相對(duì)于砧座和釘倉(cāng)通道運(yùn)動(dòng)。在使用中，釘倉(cāng)可被定位在釘倉(cāng)通道內(nèi)，并且當(dāng)釘倉(cāng)被至少部分地消耗后，釘倉(cāng)可從釘倉(cāng)通道移除并被新的釘倉(cāng)替換。在一些此類實(shí)施例中，外科縫合器械的釘倉(cāng)通道、砧座、和/或擊發(fā)構(gòu)件可與替換釘倉(cāng)一起被重復(fù)使用。在某些其他實(shí)施例中，釘倉(cāng)可包括部分一次性加載單元組件，該一次性加載單元組件例如可包括釘倉(cāng)通道、砧座、和/或擊發(fā)構(gòu)件，這些可隨釘倉(cāng)一起被替換，作為替換一次性加載單元組件的一部分。某些一次性加載單元組件公開(kāi)于2008年2月15日提交的名稱為“ENDEFECTORCOUPLINGARRANGMENTSFORASURGICALCUTTINGANDSTAPLINGINSTRUMENT”的美國(guó)專利申請(qǐng)序列號(hào)12/031，817中，該專利申請(qǐng)的全部公開(kāi)內(nèi)容以引用方式并入本文。現(xiàn)在參見(jiàn)圖370，一次性加載單元諸如一次性加載單元12500例如可包括支撐部分12510、可旋轉(zhuǎn)地聯(lián)接到支撐部分12510的砧座12560、以及從支撐部分12510延伸的伸長(zhǎng)軸12570。類似于本文所述的釘倉(cāng)，支撐部分12510可包括多個(gè)釘腔10012和釘，例如定位在每個(gè)釘腔10012中的釘10030。一次性加載單元12500還可包括擊發(fā)構(gòu)件12552，該擊發(fā)構(gòu)件可朝遠(yuǎn)側(cè)被推進(jìn)以便將砧座12560從打開(kāi)位置運(yùn)動(dòng)到閉合位置，如圖370所示。在各種實(shí)施例中，一次性加載單元12500還可包括定位在支撐部分12510上和/或附接到支撐部分12510的組織厚度補(bǔ)償件12520。其中，當(dāng)砧座12560處于其閉合位置時(shí)，砧座12560可被定位在組織厚度補(bǔ)償件12520的對(duì)面，并且在一些實(shí)施例中，當(dāng)砧座12560處于其閉合位置時(shí)，砧座12560可至少部分地壓縮組織厚度補(bǔ)償件12520。在任一種情況下，擊發(fā)構(gòu)件12552可被進(jìn)一步推進(jìn)，以便將釘從支撐部分12510射出。當(dāng)釘被射出后，釘可通過(guò)砧座12560變形，并捕獲其中的組織厚度補(bǔ)償件12520的至少一部分。然后，擊發(fā)構(gòu)件12552可朝近側(cè)回縮，砧座12560可被再次打開(kāi)，并且支撐部分12510可運(yùn)動(dòng)遠(yuǎn)離植入的組織厚度補(bǔ)償件12520。[0709]在各種實(shí)施例中，對(duì)上文進(jìn)行進(jìn)一步描述組織厚度補(bǔ)償件12520可被可分離地安裝到支撐部分12510。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，支撐部分12510可包括安裝到其每個(gè)側(cè)的縱向保持導(dǎo)軌12526，其中每個(gè)導(dǎo)軌12526可包括一個(gè)或多個(gè)孔12528，該一個(gè)或多個(gè)孔能夠在其中接收組織厚度補(bǔ)償件12520的至少一部分。一旦組織厚度補(bǔ)償件12520已至少被部分植入，則在支撐部分12510被移離時(shí)可將組織厚度補(bǔ)償件12520從孔12528中牽拉出。各種實(shí)施例中，現(xiàn)在參見(jiàn)圖371-373，一次性加載單元12600可包括支撐部分12610、可分離地安裝到支撐部分12610的組織厚度補(bǔ)償件12620、和一個(gè)或多個(gè)保持導(dǎo)軌12626，該一個(gè)或多個(gè)保持導(dǎo)軌能夠延伸到組織厚度補(bǔ)償件12620下面，并且將組織厚度補(bǔ)償件12620安裝到支撐部分12610。每個(gè)保持導(dǎo)軌12626例如可包括多個(gè)保持鉤12628，該多個(gè)保持鉤可通過(guò)例如限定在支撐部分12610中的保持狹槽12614接合到支撐部分12610。在使用中，在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，當(dāng)組織厚度補(bǔ)償件12620至少被部分植入并且支撐部分12610運(yùn)動(dòng)遠(yuǎn)離組織厚度補(bǔ)償件12620之后，組織厚度補(bǔ)償件12620能夠與保持導(dǎo)軌12626分離。在各種實(shí)施例中，現(xiàn)在參見(jiàn)圖374-376，一次性加載單元12700可包括一個(gè)或多個(gè)保持導(dǎo)軌12726，該一個(gè)或多個(gè)保持導(dǎo)軌可各自包括可延伸到組織厚度補(bǔ)償件12720下面的底桿12725、以及延伸到組織厚度補(bǔ)償件12620的頂表面12621之上的頂桿12727。在某些實(shí)施例中，組織厚度補(bǔ)償件12620可在頂桿12727和底桿12725之間至少被部分壓縮，使得保持導(dǎo)軌12726可相對(duì)于支撐部分12610保持組織厚度補(bǔ)償件12620。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，每個(gè)保持導(dǎo)軌12726可包括一個(gè)或多個(gè)保持鉤12728,該一個(gè)或多個(gè)保持鉤可與支撐部分12610接合以將保持導(dǎo)軌12726保持到支撐部分12610。[0710]在各種實(shí)施例中，現(xiàn)在參見(jiàn)圖377和圖378，一次性加載單元12800可包括保持構(gòu)件12822，該保持構(gòu)件能夠?qū)⒔M織厚度補(bǔ)償件12620安裝到支撐部分12610。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，保持構(gòu)件12822可包括定位在支撐部分的平臺(tái)表面12611上的材料片，其中組織厚度補(bǔ)償件12620例如可通過(guò)至少一種粘合劑附接到材料片。保持構(gòu)件12822還可包括縱向保持導(dǎo)軌12825，該縱向保持導(dǎo)軌能夠向下延伸到限定在支撐部分12610中的刀狹槽12615內(nèi)。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，保持導(dǎo)軌12825的尺寸可設(shè)定成并且能夠使得其在刀狹槽12615的側(cè)壁之間被壓縮。在使用中，擊發(fā)構(gòu)件12552可包括刀刃，在擊發(fā)構(gòu)件12552朝遠(yuǎn)側(cè)被推進(jìn)并縱向橫切組織厚度補(bǔ)償件12620和保持導(dǎo)軌12825時(shí)，該刀刃可穿過(guò)刀狹槽12615。另外，在使用中，從支撐部分12610射出的釘可穿透保持構(gòu)件12822、組織厚度補(bǔ)償件12820、以及定位在組織厚度補(bǔ)償件12820和砧座12560之間的組織。在各種實(shí)施例中，保持構(gòu)件12822可由生物相容性和/或可生物吸收的材料構(gòu)成。在某些實(shí)施例中，保持構(gòu)件12822可由可充分壓縮的材料構(gòu)成，以包括組織厚度補(bǔ)償件12620下面的組織厚度補(bǔ)償件。在各種實(shí)施例中，現(xiàn)在參見(jiàn)圖379-381，一次性加載單元12900可包括加載組件，該加載組件包括能夠可移除地附接到支撐部分12610的底部12922、能夠可移除地附接到砧座12560的頂部12990、以及連接底部12922和頂部12990的柔性接頭12991。類似于上文所述，縱向保持導(dǎo)軌12825可從底部12922向下延伸到限定在支撐部分12610中的刀狹槽12615內(nèi)，使得底部12922可被可釋放地保持到支撐部分12610。相似地，縱向保持導(dǎo)軌12995可從頂部12990向上延伸到限定在砧座12560中的刀狹槽內(nèi)，使得頂部12990可被可釋放地保持到砧座12560。如圖380和圖381所示，組織厚度補(bǔ)償件12620可被安裝到加載組件的底部12922，其中，為了相對(duì)于支撐部分12610定位組織厚度補(bǔ)償件12620，臨床醫(yī)生可使頂部12990和底部12922朝彼此撓曲，將加載組件定位在砧座12560和支撐部分12610之間，并且釋放撓曲的加載組件，使得加載組件可抵靠砧座12560來(lái)彈性伸展和偏置頂部12990，并抵靠支撐部分12610來(lái)彈性伸展和偏置底部12922。在至少一個(gè)實(shí)施例中，現(xiàn)在參見(jiàn)圖382-384，加載組件還可包括例如從其延伸的一個(gè)或多個(gè)鎖鉤諸如鎖鉤12994，該鎖鉤能夠?qū)㈨敳?2990可釋放地連接至砧座12560，和/或?qū)⒌撞?2922可釋放地連接至支撐部分12610。[0711]在各種實(shí)施例中，現(xiàn)在參見(jiàn)圖385，一次性加載單元15900例如可包括砧座15960和釘倉(cāng)通道15970，其中釘倉(cāng)通道15970可相對(duì)于砧座15960旋轉(zhuǎn)。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，砧座15960可能不能夠旋轉(zhuǎn)。在某些實(shí)施例中，組織可被定位在砧座15960和釘倉(cāng)通道15970之間，并且隨后釘倉(cāng)通道15970可朝組織旋轉(zhuǎn)以抵靠砧座夾持組織。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，一次性加載單元15900還可包括能夠接觸組織的組織厚度補(bǔ)償件15920。[0712]如上所述并參見(jiàn)圖332，釘倉(cāng)諸如釘倉(cāng)10000例如可包括支撐部分10010和組織厚度補(bǔ)償件10020，其中多個(gè)釘10030可至少被部分儲(chǔ)存在支撐部分10010中，并且當(dāng)釘10030處于其未擊發(fā)位置時(shí)可延伸到組織厚度補(bǔ)償件10020中。在各種實(shí)施例中，當(dāng)釘10030處于其未擊發(fā)位置時(shí)，釘10030的末端不從組織厚度補(bǔ)償件10020突起。當(dāng)釘10030被釘驅(qū)動(dòng)器10040從其未擊發(fā)位置運(yùn)動(dòng)到其擊發(fā)位置時(shí)，如上所述，釘10030的末端可穿過(guò)組織厚度補(bǔ)償件10020和/或穿過(guò)上層或外皮10022。在某些可供選擇的實(shí)施例中，當(dāng)釘10030處于其未擊發(fā)位置時(shí)，釘10030的末端可凸穿組織厚度補(bǔ)償件10020的頂表面和/或外皮10022。在任一種情況下，當(dāng)釘10030在被部署之前向上延伸出支撐部分10010時(shí)，釘10030可相對(duì)于支撐部分傾斜和/或偏轉(zhuǎn)，同樣如上所述。在各種實(shí)施例中，現(xiàn)在參見(jiàn)圖329，釘倉(cāng)諸如釘倉(cāng)13000例如可包括多個(gè)引導(dǎo)構(gòu)件或保持器，該多個(gè)引導(dǎo)構(gòu)件或保持器能夠限制釘倉(cāng)13000的支撐部分13010和定位在其中的釘?shù)哪┒酥g的相對(duì)運(yùn)動(dòng)。首先參見(jiàn)圖330，釘倉(cāng)13000可包括安裝到支撐部分13010的組織厚度補(bǔ)償件13020，以及此外附接到組織厚度補(bǔ)償件13020的頂表面13021的多個(gè)脫脂棉13022。在各種實(shí)施例中，每個(gè)脫脂慢13022可包括限定在其中的多個(gè)孔13029，該多個(gè)孔能夠在其中可滑動(dòng)地接收和/或引導(dǎo)釘13030的腿13022。除了孔之外或代替孔，脫脂棉例如可包括任何合適的開(kāi)口，諸如狹槽、引導(dǎo)件、和/或溝槽，其能夠可滑動(dòng)地接收和/或引導(dǎo)腿13022。在某些實(shí)施例中，如圖330所示，當(dāng)釘13030處于其未擊發(fā)位置時(shí)，釘腿13032的末端可被定位在孔13029內(nèi)。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，當(dāng)釘處于其未擊發(fā)位置時(shí)，釘腿13032的末端可突起到脫脂棉13022上方。在某些其他實(shí)施例中，當(dāng)釘13030處于其未擊發(fā)位置時(shí)，釘腿13032的末端可被定位在脫脂棉13022的緊下方，使得當(dāng)釘13030被向上運(yùn)動(dòng)穿過(guò)組織厚度補(bǔ)償件13020時(shí)，釘腿13032可進(jìn)入脫脂棉13022的孔13029中并滑動(dòng)穿過(guò)該孔。在任何情況下，當(dāng)釘13030的腿13032被定位在脫脂棉內(nèi)時(shí)，可限制釘腿13032的側(cè)向和/或縱向運(yùn)動(dòng)，而當(dāng)釘13030被部署時(shí)不阻止釘腿13032的向上運(yùn)動(dòng)。當(dāng)釘13030被部署時(shí)，現(xiàn)在參見(jiàn)圖331，釘腿13032可向上滑動(dòng)穿過(guò)脫脂棉13022，以穿透組織T，接觸定位在釘倉(cāng)13030對(duì)面的砧座，并向下變形以捕獲其中的組織T和組織厚度補(bǔ)償件13030。[0713]在各種實(shí)施例中，對(duì)上文進(jìn)行進(jìn)一步描述，脫脂棉13022例如可使用至少一種生物相容性和/或可生物吸收的粘合劑附接到組織厚度補(bǔ)償件13020。在某些實(shí)施例中，脫脂棉13022和/或從每個(gè)脫脂棉延伸的保持構(gòu)件可至少部分嵌入組織厚度補(bǔ)償件13020中。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，組織厚度補(bǔ)償件13020可包括限定在其中的能夠至少部分接收脫脂棉13022的凹坑。在某些實(shí)施例中，在模塑制造過(guò)程中，組織厚度補(bǔ)償件13020可被整體模塑或在脫脂棉13022周圍形成。在各種實(shí)施例中，脫脂棉13022可包括可彼此獨(dú)立運(yùn)動(dòng)的離散的保持器。在至少一個(gè)實(shí)施例中，首先參見(jiàn)圖330，每個(gè)脫脂棉13022可包括互鎖和/或鍵合結(jié)構(gòu)，該互鎖和/或鍵合結(jié)構(gòu)能夠允許并一定程度上限制脫脂棉13022之間相對(duì)的側(cè)向和縱向運(yùn)動(dòng)。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，每個(gè)脫脂棉13022例如可包括突出部13026可一個(gè)或多個(gè)凹槽13027，其中第一脫脂棉13022的突出部13026可被定位在相鄰的第二脫脂棉和第三脫脂棉13022的凹槽13027內(nèi)，和/或相對(duì)于相鄰的第二脫脂棉和第三脫脂棉13022的凹槽13027對(duì)齊。在各種實(shí)施例中，間隙可存在于相鄰的脫脂棉13022之間，該間隙可使脫脂棉13022相對(duì)于彼此運(yùn)動(dòng)或滑動(dòng)，直到其接觸相鄰的脫脂棉13022。在某些實(shí)施例中，脫脂棉13022可松散地互連。在各種實(shí)施例中，脫脂棉13022能夠可分離地連接至彼此。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，脫脂棉13022可被制造為一片互連的脫脂棉。其中，當(dāng)向該片施加足夠的力時(shí)，脫脂棉13022中的一個(gè)或多個(gè)可與其他脫脂棉脫離。在某些實(shí)施例中，再次參見(jiàn)圖329，第一片13024脫脂棉13022可被定位在縱向狹槽13025的第一側(cè)上，并且第二片13024脫脂棉13022可被定位在狹槽13025的第二側(cè)上。在至少一個(gè)實(shí)施例中，對(duì)上文進(jìn)行進(jìn)一步描述，延伸穿過(guò)組織厚度補(bǔ)償件13020的縱向狹槽13025能夠有利于擊發(fā)構(gòu)件的刀刃穿過(guò)組織厚度補(bǔ)償件13020，并且當(dāng)擊發(fā)構(gòu)件經(jīng)過(guò)時(shí)，擊發(fā)構(gòu)件可向所述片13024施加壓縮力，并且使脫脂棉13022中的至少一些分開(kāi)或分離。[0714]在各種實(shí)施例中，脫脂棉13022例如可由生物相容性和/或可生物吸收的塑料構(gòu)成。在某些實(shí)施例中，脫脂棉13022例如可由實(shí)心材料、半實(shí)心材料、和/或柔性材料構(gòu)成。在某些實(shí)施例中，脫脂棉13022可嵌入組織厚度補(bǔ)償件內(nèi)，使得脫脂棉13022隨組織厚度補(bǔ)償件運(yùn)動(dòng)。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，脫脂棉13022可為足夠柔性的，使得其可隨組織厚度補(bǔ)償件的頂表面撓曲。在某些實(shí)施例中，脫脂棉13022能夠保持被嵌入到組織厚度補(bǔ)償件中，而在某些其他實(shí)施例中，脫脂棉13022能夠從組織厚度補(bǔ)償件彈出或與組織厚度補(bǔ)償件分離。在各種實(shí)施例中，脫脂棉13022可包括與組織厚度補(bǔ)償件的頂表面齊平的頂表面。在某些實(shí)施例中，脫脂棉13022的頂表面可被定位在組織厚度補(bǔ)償件的頂表面上方和/或下方。在各種實(shí)施例中，脫脂棉13022的頂表面可被定位成使得當(dāng)從組織厚度補(bǔ)償件的頂表面觀察時(shí)其為可見(jiàn)的，而在其他實(shí)施例中，脫脂棉13022的頂表面例如可被定位在組織厚度補(bǔ)償件的層的下方。在某些實(shí)施例中，引導(dǎo)結(jié)構(gòu)例如可被模塑到組織厚度補(bǔ)償件的頂表面中。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，組織厚度補(bǔ)償件可不包括復(fù)合材料，并且例如可包括一塊整體的材料。[0715]在各種實(shí)施例中，現(xiàn)在參見(jiàn)圖338，釘倉(cāng)例如可包括組織厚度補(bǔ)償件13620以及外皮或頂層13621。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，一個(gè)或多個(gè)脫脂棉或保持器13622例如可嵌入外皮13621。在某些實(shí)施例中，每個(gè)保持器13622可包括在其中限定的一個(gè)或多個(gè)孔13629，當(dāng)釘13030處于其未擊發(fā)位置時(shí)，該一個(gè)或多個(gè)孔能夠在其中接收釘13030的釘腿13032，如圖338所示。在使用中，對(duì)上文進(jìn)行進(jìn)一步描述，當(dāng)釘13030從其未擊發(fā)位置運(yùn)動(dòng)到其擊發(fā)位置時(shí)，釘腿10032可滑動(dòng)穿過(guò)孔13629，直到釘13030的基部13031接觸組織厚度補(bǔ)償件13620，并且例如抵靠脫脂棉13622的底表面來(lái)壓縮組織厚度補(bǔ)償件13620的至少一部分。在各種實(shí)施例中，現(xiàn)在參見(jiàn)圖333，釘倉(cāng)例如可包括組織厚度補(bǔ)償件13120以及外皮或頂層13122。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，組織厚度補(bǔ)償件13120例如可包括可從組織厚度補(bǔ)償件13120的頂表面13121向上延伸的錐形凸耳、突出部、和/或突起部13128。當(dāng)釘13030處于其未擊發(fā)位置時(shí)，突出部13128能夠接收和包封釘13030的釘腿13032的末端，如圖333所示。頂層13122還可包括與突出部13128對(duì)齊或至少基本上對(duì)齊的錐形凸耳、突出部、和/或突起部13129在使用中，釘腿10032可穿透突出部13128和13129，并從組織厚度補(bǔ)償件13120露出。在各種實(shí)施例中，現(xiàn)在參見(jiàn)圖337，釘倉(cāng)例如可包括組織厚度補(bǔ)償件13520以及外皮或頂層13522。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，外皮13522例如可包括可從組織厚度補(bǔ)償件13520的頂表面13521向上延伸的錐形凸耳、突出部、和/或突起部13529。類似于上文所述，當(dāng)釘13030處于其未擊發(fā)位置時(shí)，突出部13529能夠接收和包封釘13030的釘腿13032的末端，如圖337所示。在使用中，釘腿10032可穿透突出部13529并從外皮13522露出。[0716]在各種實(shí)施例中，現(xiàn)在參見(jiàn)圖334，釘倉(cāng)例如可包括組織厚度補(bǔ)償件13220以及外皮或頂層13222。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，組織厚度補(bǔ)償件13220例如可包括可向下延伸到組織厚度補(bǔ)償件13220的頂表面13221中的錐形凹坑和/或凹槽13128。在各種實(shí)施例中，當(dāng)釘13030處于其未擊發(fā)位置時(shí)，釘腿13032的末端可延伸穿過(guò)凹槽13128，如圖334所示。在至少一個(gè)實(shí)施例中，頂層13222還可包括可與凹槽13228對(duì)齊或至少基本上對(duì)齊的錐形凹坑和/或凹槽13229。在各種實(shí)施例中，現(xiàn)在參見(jiàn)圖335，釘倉(cāng)例如可包括組織厚度補(bǔ)償件13320以及外皮或頂層13322。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，外皮13320可包括可向下延伸到組織厚度補(bǔ)償件13320的頂表面13321中的厚的部分13329。在各種實(shí)施例中，當(dāng)釘13030處于其未擊發(fā)位置時(shí)，厚的部分13329能夠在其中接收釘13030的釘腿13032的至少一部分，如圖335所示。在此類實(shí)施例中，厚的部分13329可將釘腿13032保持就位，使得腿13032與定位在組織厚度補(bǔ)償件13320對(duì)面的砧座的釘成形凹坑對(duì)齊或至少基本上對(duì)齊。在各種實(shí)施例中，現(xiàn)在參見(jiàn)圖336，釘倉(cāng)例如可包括組織厚度補(bǔ)償件13420以及外皮或頂層13422。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，外皮13422可包括可從組織厚度補(bǔ)償件13420的頂表面13421向上延伸的厚的部分13429。在各種實(shí)施例中，當(dāng)釘13030處于其未擊發(fā)位置時(shí)，厚的部分13429能夠在其中接收釘13030的釘腿13032的至少一部分，如圖336所示。在此類實(shí)施例中，厚的部分13429可將釘腿13032保持就位，使得腿13032與定位在組織厚度補(bǔ)償件13420對(duì)面的砧座的釘成形凹坑對(duì)齊或至少基本上對(duì)齊。[0717]在各種實(shí)施例中，現(xiàn)在參見(jiàn)圖339和圖340，釘倉(cāng)例如可包括組織厚度補(bǔ)償件13720以及外皮或頂層13721。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，組織厚度補(bǔ)償件13720例如可包括可從組織厚度補(bǔ)償件13720的頂表面13721向上延伸的錐形和/或階梯式凸耳、突出部、和/或突起部13728。當(dāng)釘13030處于其未擊發(fā)位置時(shí)，突出部13728能夠接收并包封釘13030的釘腿13032的末端，如圖340所示。相似地，頂層13721可包括可與突出部13728對(duì)齊或至少基本上對(duì)齊的錐形和/或階梯式凸耳、突出部、和/或突起部13729。在各種實(shí)施例中，外皮13721還可包括從突出部13729向上延伸的一個(gè)或多個(gè)齒狀物13727，該齒狀物能夠接合抵靠頂層13721定位的組織，并且防止或至少限制組織、頂層13721、和/或釘腿13032的末端之間相對(duì)的側(cè)向和/或縱向運(yùn)動(dòng)。在使用中，當(dāng)釘13030從其未擊發(fā)位置運(yùn)動(dòng)到其擊發(fā)位置時(shí)，釘腿13032可穿透突出部13728和13729并從組織厚度補(bǔ)償件13720露出。在各種實(shí)施例中，現(xiàn)在參見(jiàn)圖341和圖342，釘倉(cāng)例如可包括組織厚度補(bǔ)償件13820以及外皮或頂層13821。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，組織厚度補(bǔ)償件13820例如可包括可從組織厚度補(bǔ)償件13820的頂表面13821向上延伸的錐形和/或階梯式凸耳、突出部、和/或突起部13828。當(dāng)釘13030處于其未擊發(fā)位置時(shí)，突出部13828能夠接收并包封釘13030的釘腿13032的末端，如圖342所示。相似地，頂層13821可包括可與突出部13828對(duì)齊或至少基本上對(duì)齊的錐形和/或階梯式凸耳、突出部、和/或突起部13829。在各種實(shí)施例中，頂層13821還可包括向下延伸到組織厚度補(bǔ)償件13820中的一個(gè)或多個(gè)齒狀物13827，該齒狀物例如能夠防止或至少限制頂層13821和組織厚度補(bǔ)償件13820之間相對(duì)的側(cè)向和/或縱向運(yùn)動(dòng)。在使用中，當(dāng)釘13030從其未擊發(fā)位置運(yùn)動(dòng)到其擊發(fā)位置時(shí)，釘腿10032可穿透突出部13828和13829并從組織厚度補(bǔ)償件13820露出。[0718]在各種實(shí)施例中，現(xiàn)在參見(jiàn)圖343，釘倉(cāng)可包括組織厚度補(bǔ)償件諸如組織厚度補(bǔ)償件13920，該組織厚度補(bǔ)償件例如可包括限定在其中的脊13923和谷13924。在至少一個(gè)實(shí)施例中，谷13924可被限定在脊13923之間。在各種實(shí)施例中，每個(gè)脊13923可包括相同的高度、基本上相同的高度、或不同的高度。相似地，每個(gè)谷13924可包括相同的深度、基本上相同的深度、或不同的深度。在各種實(shí)施例中，多個(gè)釘13030可至少部分儲(chǔ)存在組織厚度補(bǔ)償件13920中，使得釘13030的末端可被定位在脊13923中。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，當(dāng)釘13030被儲(chǔ)存于其未擊發(fā)位置時(shí)，釘13030的釘腿13032例如可不從組織厚度補(bǔ)償件13920和/或附接到組織厚度補(bǔ)償件13920的外皮或頂層13921突起。在各種實(shí)施例中，脊13923和/或谷13924可橫跨釘倉(cāng)側(cè)向延伸。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，釘倉(cāng)可包括縱向刀狹槽，其中脊13923和谷13924可沿橫向于和/或垂直于刀狹槽的方向延伸。在各種情況下，脊13923能夠?qū)⑨斖?3032的末端保持就位，直到釘13030從其未擊發(fā)位置運(yùn)動(dòng)到其擊發(fā)位置。在各種實(shí)施例中，現(xiàn)在參見(jiàn)圖344，組織厚度補(bǔ)償件和/或覆蓋組織厚度補(bǔ)償件的外皮可包括縱向脊和/或谷。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，組織厚度補(bǔ)償件可包括由脊14023和谷14024限定的頂表面，其中谷14024例如可被限定在脊14023之間。在各種實(shí)施例中，組織厚度補(bǔ)償件可包括外皮14021，該外皮可包括限定在其中的多個(gè)孔14029，每個(gè)孔各自能夠接收釘腿13032。在某些實(shí)施例中，孔14029可被限定在脊14023中，其中釘腿13032的末端可被定位在脊14029的頂點(diǎn)14028下方、被定位成與頂點(diǎn)14028齊平、和/或被定位在頂點(diǎn)14028上方。在某些實(shí)施例中，除了上文所述之外或代替上文所述，孔14029例如可被限定在谷14024中。在某些實(shí)施例中，每個(gè)孔例如可被壓花圍繞或至少部分圍繞，該壓花可增強(qiáng)圍繞孔的外皮和/或組織厚度補(bǔ)償件。在任何情況下，對(duì)上文進(jìn)行進(jìn)一步描述，外皮14021可以任何合適的方式附接到組織厚度補(bǔ)償件，例如包括使用至少一種粘合劑。[0719]如上所述并再次參見(jiàn)圖233，外科縫合器械例如可包括砧座諸如砧座10060，該砧座可在打開(kāi)位置和閉合位置之間運(yùn)動(dòng)，以便例如抵靠釘倉(cāng)10000的組織厚度補(bǔ)償件10020壓縮組織T。在各種情況下，砧座10060可朝釘倉(cāng)10000旋轉(zhuǎn)，直到其向下運(yùn)動(dòng)被釘倉(cāng)10000的某部分和/或定位有釘倉(cāng)10000的通道的某部分所阻止。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，砧座10060可向下旋轉(zhuǎn)，直到其向下運(yùn)動(dòng)被釘倉(cāng)10000的鼻部10003和/或定位在鼻部10003和釘倉(cāng)10000中間的組織T所抵抗。在一些情況下，砧座10060可充分壓縮組織厚度補(bǔ)償件10020，以使組織T接觸釘10030的末端。在某些情況下，根據(jù)組織T的厚度，砧座10060可充分壓縮組織厚度補(bǔ)償件10020，使得等到砧座10060已到達(dá)其完全閉合位置時(shí)，砧座10060與釘10030接觸。換句話講，在此類情況下，在擊發(fā)構(gòu)件10052被推進(jìn)到釘倉(cāng)10000中以擊發(fā)釘10030之前，砧座10060可使釘10030變形。這種情況可在某些實(shí)施例中可接受；然而，現(xiàn)在參見(jiàn)圖358和圖359，設(shè)想了其他實(shí)施例，其中諸如元件10059的遠(yuǎn)側(cè)間隙設(shè)定元件例如可使用以限制距離，其中在擊發(fā)桿10052被推進(jìn)到釘倉(cāng)10000中之前，砧座10060可在該距離處被閉合。在各種實(shí)施例中，元件10059可從組織厚度補(bǔ)償件10020的頂表面10021向上延伸，使得當(dāng)組織T抵靠元件10059被壓縮并且其間產(chǎn)生抗力時(shí)，砧座10060的向下運(yùn)動(dòng)可被阻止。在使用中，如上所述，擊發(fā)構(gòu)件10052可朝遠(yuǎn)側(cè)朝向釘倉(cāng)10000的遠(yuǎn)端10002被推進(jìn)到釘倉(cāng)10000中，以便將釘10030從支撐部分10010射出。同時(shí)，擊發(fā)構(gòu)件10052可接合砧座10060，并將砧座10060定位在正被成形的釘10030之上、距支撐部分10010的平臺(tái)表面10011(圖218)期望距離。這樣，擊發(fā)構(gòu)件10052可控制砧座10060的組織接觸表面和在具體位置處的平臺(tái)表面10011之間的距離或間隙。其中，當(dāng)擊發(fā)構(gòu)件10052朝遠(yuǎn)側(cè)被推進(jìn)時(shí)，該具體位置可朝遠(yuǎn)側(cè)被推進(jìn)。在各種情況下，該間隙距離可短于砧座10060和平臺(tái)表面10011之間的間隙，該間隙由組織厚度補(bǔ)償件10020的遠(yuǎn)端處的遠(yuǎn)側(cè)間隙設(shè)定元件10059所控制或決定。在各種實(shí)施例中，現(xiàn)在參見(jiàn)圖359，當(dāng)擊發(fā)構(gòu)件10052到達(dá)組織厚度補(bǔ)償件10020的遠(yuǎn)端時(shí)，擊發(fā)構(gòu)件10052的刀刃10053能夠橫切遠(yuǎn)側(cè)間隙設(shè)定元件10059，使得當(dāng)元件10059已被橫切之后，擊發(fā)構(gòu)件10052可將砧座10060朝向支撐部分10010向下?tīng)坷⑶耶?dāng)在釘倉(cāng)10000的遠(yuǎn)端處擊發(fā)釘10030時(shí)，將間隙閉合至期望的間隙高度。在某些可供選擇的實(shí)施例中，當(dāng)擊發(fā)構(gòu)件接近釘倉(cāng)的遠(yuǎn)端時(shí)，遠(yuǎn)側(cè)間隙設(shè)定元件能夠合攏。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，遠(yuǎn)側(cè)間隙設(shè)定元件可包括柱形物，該柱形物可如上所述提供針對(duì)砧座的阻力，并且當(dāng)擊發(fā)構(gòu)件接近釘倉(cāng)的遠(yuǎn)端時(shí)一旦達(dá)到間隙設(shè)定元件的扣緊強(qiáng)度，則該柱形物然后突然扣緊。在至少一個(gè)實(shí)施例中，該扣緊力例如可為大約loibf。在某些實(shí)施例中，當(dāng)向間隙設(shè)定元件施加例如超過(guò)預(yù)定量的力時(shí)，間隙設(shè)定元件能夠向下落入支撐部分的平臺(tái)中。在某些其他實(shí)施例中，遠(yuǎn)側(cè)間隙可被釘倉(cāng)的鼻部控制。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，砧座10060的向下運(yùn)動(dòng)可被鼻部限制，直到擊發(fā)構(gòu)件已到達(dá)倉(cāng)的遠(yuǎn)端。其中，施加到鼻部的壓縮力此時(shí)可使鼻部塌縮。在某些實(shí)施例中，鼻部可包括由腔壁限定的腔體。一旦施加到腔體的壓縮力超過(guò)預(yù)定的力，則可使腔體塌縮。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，腔體可由可塌縮壁限定。[0720]在各種實(shí)施例中，如上所述，砧座諸如砧座10060例如可在打開(kāi)位置和閉合位置之間運(yùn)動(dòng)，以便在砧座和釘倉(cāng)的支撐部分之間壓縮組織厚度補(bǔ)償件。在某些情況下，現(xiàn)在參見(jiàn)圖360和圖361，當(dāng)組織厚度補(bǔ)償件14120抵靠釘倉(cāng)14100的支撐部分14110被壓縮時(shí)，釘倉(cāng)的組織厚度補(bǔ)償件諸如釘倉(cāng)14100的組織厚度補(bǔ)償件14120例如可側(cè)向和/或縱向伸展。在某些實(shí)施例中，組織厚度補(bǔ)償件14120的端部和/或側(cè)面可不被支撐部分14110和/或砧座10060約束。因此，在組織厚度補(bǔ)償件14120內(nèi)不產(chǎn)生壓縮壓力或至少非期望的壓縮壓力的情況下，組織厚度補(bǔ)償件14120可沿那些方向伸展。在此類實(shí)施例中，擊發(fā)構(gòu)件諸如穿過(guò)組織厚度補(bǔ)償件14120的擊發(fā)構(gòu)件10052(圖236)例如可不會(huì)被組織厚度補(bǔ)償件14120中非期望的壓縮力不當(dāng)阻止。在某些其他實(shí)施例中，再次參見(jiàn)圖360，組織厚度補(bǔ)償件14120的遠(yuǎn)端14125例如可被釘倉(cāng)14100的鼻部14103約束。在該具體實(shí)施例中，類似于上文所述，組織厚度補(bǔ)償件14120的遠(yuǎn)端14125可被鼻部14103約束，以便減少組織厚度補(bǔ)償件14120與支撐部分14110過(guò)早分離的可能性。在任何情況下，由于上文所述，大的內(nèi)部壓力可產(chǎn)生于遠(yuǎn)端14125內(nèi)，該內(nèi)部壓力可阻止擊發(fā)構(gòu)件10052的推進(jìn)，尤其當(dāng)擊發(fā)構(gòu)件10052到達(dá)遠(yuǎn)端14125時(shí)。更具體地，在某些情況下，當(dāng)擊發(fā)構(gòu)件10052橫切組織厚度補(bǔ)償件14120時(shí)，擊發(fā)構(gòu)件可朝遠(yuǎn)側(cè)推動(dòng)、犁除、和/或轉(zhuǎn)移組織厚度補(bǔ)償件14120。因此，甚至更大的內(nèi)部壓力可產(chǎn)生于組織厚度補(bǔ)償件14120的遠(yuǎn)端14125內(nèi)。為了至少部分消除組織厚度補(bǔ)償件14120內(nèi)的該壓力，鼻部14103可由柔性材料構(gòu)成。該柔性材料可使鼻部14103例如朝遠(yuǎn)側(cè)撓曲，并為組織厚度補(bǔ)償件14120產(chǎn)生附加的空間。在某些實(shí)施例中，現(xiàn)在參見(jiàn)圖362和圖363，釘倉(cāng)的鼻部可包括可朝遠(yuǎn)側(cè)滑動(dòng)的部分。更具體地，釘倉(cāng)14200的鼻部14203可包括可滑動(dòng)部分14204，該可滑動(dòng)部分能夠可滑動(dòng)地連接至鼻部14203，使得當(dāng)砧座10060被閉合和/或擊發(fā)構(gòu)件10052被推進(jìn)到釘倉(cāng)14200的遠(yuǎn)端中時(shí)，可滑動(dòng)部分14204可朝遠(yuǎn)側(cè)滑動(dòng)并為組織厚度補(bǔ)償件14200產(chǎn)生附加的空間，并且至少部分緩解其中的內(nèi)部壓力。在至少一個(gè)實(shí)施例中，鼻部14203和可滑動(dòng)部分14204中的一者可包括一個(gè)或多個(gè)導(dǎo)軌，并且鼻部14203和可滑動(dòng)部分14204中的另一者可包括能夠在其中滑動(dòng)地接收導(dǎo)軌的一個(gè)或多個(gè)通道。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，通道和導(dǎo)軌例如能夠協(xié)作限制可滑動(dòng)部分14204到縱向遠(yuǎn)側(cè)通道的運(yùn)動(dòng)。[0721]在各種情況下，對(duì)上文進(jìn)行進(jìn)一步描述，釘倉(cāng)內(nèi)的諸如最遠(yuǎn)側(cè)釘例如可捕獲組織厚度補(bǔ)償件的相較于釘倉(cāng)內(nèi)的近側(cè)釘而言更大的部分。在此類情況下，因此，相較于近側(cè)釘而言，可向遠(yuǎn)側(cè)釘中所捕獲的組織施加大的夾緊壓力。如上所述，盡管組織厚度補(bǔ)償件可由具有基本上恒定厚度的基本上同質(zhì)的材料構(gòu)成，但是當(dāng)組織厚度補(bǔ)償件的至少一部分被轉(zhuǎn)移到和/或在使用期間聚集到釘倉(cāng)的遠(yuǎn)端處時(shí)，可出現(xiàn)這些情況。在各種情況下，期望某些釘與其他釘相比向組織施加更大的夾緊壓力。其中，在各種實(shí)施例中，支撐部分和/或組織厚度補(bǔ)償件可被構(gòu)造成并被布置成控制哪些釘可向組織施加更大的夾緊力以及哪些釘可向組織施加較小的夾緊力?，F(xiàn)在參見(jiàn)圖364，釘倉(cāng)14300可包括支撐部分14310，并且除此之外定位在支撐部分14310的平臺(tái)表面14311上的組織厚度補(bǔ)償件14320。與本專利申請(qǐng)中所公開(kāi)的包括具有平坦的或至少基本上平坦的平臺(tái)表面的支撐部分14310的其他實(shí)施例相比，平臺(tái)表面14311可在支撐部分14310的遠(yuǎn)端14305和近端14306之間傾斜和/或下降。在至少一個(gè)實(shí)施例中，支撐部分14310的平臺(tái)表面14311可包括其遠(yuǎn)端14305處的平臺(tái)高度，該平臺(tái)高度低于其近端14306處的平臺(tái)高度。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，釘倉(cāng)14300的遠(yuǎn)端處的釘10030相比于近端處的釘10030可延伸到平臺(tái)表面14311上方更大的距離。在各種可供選擇的實(shí)施例中，支撐部分的平臺(tái)表面可包括其遠(yuǎn)端處的高度，該高度高于其近端處的高度。再次參見(jiàn)圖364，組織厚度補(bǔ)償件14320可包括沿其縱向長(zhǎng)度不同的厚度。在各種實(shí)施例中，組織厚度補(bǔ)償件14320例如可包括其遠(yuǎn)端14325處的厚度，該厚度厚于其近端14326。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，組織厚度補(bǔ)償件14322可包括底表面14322，該底表面可傾斜或下降，以匹配或至少基本上匹配支撐部分14310的傾斜或下降的平臺(tái)表面14311。因此，組織厚度補(bǔ)償件14320的頂部或組織接觸表面14321可包括上面可定位有組織T的平坦的或至少基本上平坦的表面。在任何情況下，由于組織厚度補(bǔ)償件14320在其遠(yuǎn)端14325處較厚，因此遠(yuǎn)側(cè)釘10030相比于近側(cè)釘10030可捕獲其中的組織厚度補(bǔ)償件14320的較大部分。因此，遠(yuǎn)側(cè)釘10030可向組織T施加更大的壓縮力，尤其當(dāng)砧座10060和平臺(tái)表面14311之間的間隙距離在釘倉(cāng)的近端和遠(yuǎn)端處為恒定的或基本上恒定的時(shí)。然而在某些情況下，砧座10060可到達(dá)完全閉合位置，因此砧座10060和平臺(tái)表面14311之間的間隙距離在釘倉(cāng)14300的遠(yuǎn)端處比近端處更大。在各種情況下，遠(yuǎn)側(cè)釘10030可能沒(méi)有完全成形，應(yīng)此遠(yuǎn)側(cè)釘10030可能不向組織T施加期望的夾緊壓力。在組織厚度補(bǔ)償件在釘倉(cāng)的遠(yuǎn)端處較厚的實(shí)施例中，組織厚度補(bǔ)償件可補(bǔ)償未成形釘并向組織T施加足夠的壓力。[0722]在各種實(shí)施例中，現(xiàn)在參見(jiàn)圖365，釘倉(cāng)諸如釘倉(cāng)14400例如可包括支撐部分14410以及除此之外被定位在支撐部分14410的平臺(tái)表面14411上的組織厚度補(bǔ)償件14420。類似于上文所述，平臺(tái)表面14411可傾斜和/或下降，使得在至少一個(gè)實(shí)施例中，支撐部分14410的遠(yuǎn)端14405例如可具有低于近端14406處的平臺(tái)高度的平臺(tái)高度。在某些實(shí)施例中，組織厚度補(bǔ)償件14420沿其長(zhǎng)度可包括恒定的或至少基本上恒定的厚度。因此，組織厚度補(bǔ)償件14420的頂部或組織接觸表面14421可平行于或至少基本上平行于平臺(tái)表面14411的輪廓。在各種實(shí)施例中，當(dāng)釘10030處于其未擊發(fā)位置時(shí)，釘倉(cāng)14400的釘10030可完全嵌入組織厚度補(bǔ)償件14420和支撐部分14410內(nèi)。在某些實(shí)施例中，當(dāng)釘10030處于其未擊發(fā)位置時(shí)，被定位在釘倉(cāng)14400的近端處的釘10030可完全嵌入組織厚度補(bǔ)償件14420和支撐部分14410內(nèi)；而由于平臺(tái)14411和頂表面14421的下降斜坡，當(dāng)釘10030處于其未擊發(fā)位置時(shí)，某些釘10030，包括被定位在釘倉(cāng)14400的遠(yuǎn)端處的釘10030，可凸穿組織厚度補(bǔ)償件14420的頂表面14421。[0723]在各種實(shí)施例中，如上所述，組織厚度補(bǔ)償件可由單個(gè)材料構(gòu)成，其中整個(gè)組織厚度補(bǔ)償件可自始至終具有相同的或至少基本上相同的材料特性，諸如密度、剛度、彈簧勁度系數(shù)、硬度、和/或彈性。在各種其他實(shí)施例中，現(xiàn)在參見(jiàn)圖368，組織厚度補(bǔ)償件諸如組織厚度補(bǔ)償件14520例如可包括多種材料或材料層。在至少一個(gè)實(shí)施例中，組織厚度補(bǔ)償件14520可包括第一或中央層14520a、在其相對(duì)側(cè)上附接到第一層14520a的第二或中間層14520b、以及附接到第二層14520b中的每個(gè)者的第三或外層14520c。在某些實(shí)施例中，可利用至少一種粘合劑將中間層14520b附接到中央層14520a，并且相似地，可使用至少一種粘合劑將外層14520c附接到第二層14520。除了粘合劑之外或代替粘合劑，例如可通過(guò)一個(gè)或多個(gè)互鎖結(jié)構(gòu)和/或緊固件將層14520a-14520c保持在一起。在任何情況下，內(nèi)層14520a例如可由具有第一組材料特性的第一材料構(gòu)成；中間層14520b可由具有第二組材料特性的第二材料構(gòu)成；并且外層14520c可由具有第三組材料特性的第三材料構(gòu)成。這幾組材料特性例如可包括密度、剛度、彈簧勁度系數(shù)、硬度、和/或彈性在某些實(shí)施例中，釘倉(cāng)例如可包括六排釘10030，其中一排釘10030例如可至少被部分定位在外層14520c中的每個(gè)者中以及內(nèi)層14520b中的每個(gè)者中，并且其中兩排釘10030可至少被部分定位在內(nèi)層14520a中。在使用中，類似于上文所述，釘10030可從釘倉(cāng)射出，使得釘10030的釘腿10032穿透組織厚度補(bǔ)償件14520的頂表面14521，穿透由砧座抵靠頂表面14521而定位的組織、并隨后接觸砧座，使得腿10032變形以捕獲釘10030內(nèi)的組織厚度補(bǔ)償件14520和組織。還類似于上文所述，當(dāng)擊發(fā)構(gòu)件被推進(jìn)穿過(guò)釘倉(cāng)時(shí)，組織厚度補(bǔ)償件14520可被擊發(fā)構(gòu)件橫切。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，擊發(fā)構(gòu)件例如可沿由軸線14529限定的通道橫切內(nèi)層14520a和組織。[0724]在各種實(shí)施例中，對(duì)上文進(jìn)行進(jìn)一步描述，定位在內(nèi)層14520a中的多排釘10030可包括最接近被橫切的組織的邊緣的釘排。相應(yīng)地，定位在外層14520c中的多排釘10030可包括離被橫切的組織的邊緣最遠(yuǎn)的釘排。在某些實(shí)施例中，包括內(nèi)層14520a的第一材料例如可包括如下密度:該密度高于包括中間層14520b的第二材料的密度；并且相似地，第二材料的密度可高于包括外層14520c的第三材料的密度。在各種情況下，因此，相較于被定位在中間層14520b和外層14520c中的釘10030內(nèi)產(chǎn)生的壓縮力而言，更大的壓縮力可在被定位于內(nèi)層14520a中的釘10030內(nèi)產(chǎn)生。相似地，相較于被定位在外層14520c中的釘10030內(nèi)產(chǎn)生的壓縮力而言，更大的壓縮力可在被定位于中間層14520b中的釘10030內(nèi)產(chǎn)生。在各種可供選擇的實(shí)施例中，包括內(nèi)層14520a的第一材料例如可包括如下密度:該密度低于包括中間層14520b的第二材料的密度；并且相似地，第二材料的密度可低于包括外層14520c的第三材料的密度。在各種情況下，因此，相較于被定位在中間層14520b和內(nèi)層14520a中的釘10030內(nèi)產(chǎn)生的壓縮力而言，更大的壓縮力可在被定位于外層14520c中的釘10030內(nèi)產(chǎn)生。相似地，相較于被定位在內(nèi)層14520a中的釘10030內(nèi)產(chǎn)生的壓縮力而言，更大的壓縮力可在被定位于中間層14520b中的釘10030內(nèi)產(chǎn)生。在各種其他實(shí)施例中，可使用任何其他合適構(gòu)造的層、材料、和/或材料特性。在任何情況下，在各種實(shí)施例中，組織厚度補(bǔ)償件14520的層14520a-14520c能夠在其被植入后保持彼此附接。在某些其他實(shí)施例中，組織厚度補(bǔ)償件14520的層14520a-14520c能夠在其被植入后保持彼此分離。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，層14520a-14520c可利用一種或多種可生物吸收的粘合劑結(jié)合到一起，該一種或多種可生物吸收的粘合劑可首先將層保持到一起，然后隨時(shí)間推移使層從彼此釋放。[0725]如上所述，釘倉(cāng)的組織厚度補(bǔ)償件諸如組織厚度補(bǔ)償件14520例如可包括多個(gè)縱向?qū)?。在各種其他實(shí)施例中，現(xiàn)在參見(jiàn)圖369，釘倉(cāng)可包括組織厚度補(bǔ)償件諸如組織厚度補(bǔ)償件14620，該組織厚度補(bǔ)償件例如可包括多個(gè)水平層。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，組織厚度補(bǔ)償件14620可包括第一或底層14620a、附接到底層14620a的第二或中間層14620b、以及附接到中間層14620b的第三或頂層14620c。在各種實(shí)施例中，第一層14620a例如可包括平坦的或基本上平坦的底表面14626a以及三角形或錐形的頂表面14625a。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，第二層14620b可包括三角形或錐形的底表面14626b，該底表面可平行于并鄰接第一層14620a的頂表面14625a。類似于上文所述，第二層14620b可包括三角形或錐形的頂表面14625b，該頂表面例如可平行于并鄰接第三層14620c的底部三角形或錐形的底表面14626c。在各種實(shí)施例中，第三層14626c的頂表面可包括平坦的或至少基本上平坦的組織接觸表面14621。還類似于上文所述，組織厚度補(bǔ)償件14620例如能夠在其中至少部分地儲(chǔ)存六排釘諸如釘10030，其中擊發(fā)構(gòu)件例如可沿延伸穿過(guò)軸線14629的通道橫切兩個(gè)最內(nèi)側(cè)的釘排之間的組織厚度補(bǔ)償件14620。類似于上文所述，每個(gè)層14620a、14620b和14620c可由包括不同材料特性的不同材料構(gòu)成，并且由于層14620a-14620c的三角形或錐形構(gòu)型，組織厚度補(bǔ)償件14620可在其內(nèi)各個(gè)位置處具有不同的總體特性。例如，最外側(cè)的多排釘10030可在其中捕獲比第一層14620a更多的第三層14620c，而最內(nèi)側(cè)的多排釘10030可捕獲比第一層14620a更少的第三層14620c。因此，盡管組織厚度補(bǔ)償件14620可具有橫跨其的相同的或至少基本上相同的總體厚度，但是組織厚度補(bǔ)償件14620例如可以不同于壓縮被捕獲在最內(nèi)側(cè)釘10030內(nèi)的組織的方式來(lái)壓縮被捕獲在最外側(cè)釘10030內(nèi)的組織。[0726]在各種實(shí)施例中，現(xiàn)在參見(jiàn)圖286，釘倉(cāng)的組織厚度補(bǔ)償件，諸如釘倉(cāng)14700的組織厚度補(bǔ)償件14720，例如可包括限定在其中的可使組織厚度補(bǔ)償件14720的厚度發(fā)生變化的空隙、凹坑、通道、和/或溝槽。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，組織厚度補(bǔ)償件14720可抵靠釘倉(cāng)14700的支撐部分14710的平臺(tái)表面14711定位，使得限定在組織厚度補(bǔ)償件14720的底表面14722中的空隙14723可覆在某些釘腔10012上面而不是其他釘腔上。在各種實(shí)施例中，空隙14723可橫向于至支撐部分14710的刀狹槽14715、垂直于刀狹槽14715、和/或平行于刀狹槽14715延伸。在某些實(shí)施例中，空隙14723可在組織厚度補(bǔ)償件14720的底表面14722中限定支承面圖案。在任何情況下，當(dāng)釘諸如釘10030例如從支撐部分14710被部署時(shí)，現(xiàn)在參見(jiàn)圖287和288，某些釘10030可在包含空隙14723的區(qū)域內(nèi)捕獲組織厚度補(bǔ)償件14720;而其他釘10030可在被定位于空隙14723中間的區(qū)域內(nèi)捕獲組織厚度補(bǔ)償件14720。除了上文所述之外或代替上文所述，組織厚度補(bǔ)償件14720例如可包括限定在頂部或組織接觸表面14721中的空隙、凹坑、通道、和/或溝槽。在某些實(shí)施例中，現(xiàn)在參見(jiàn)圖366和圖367，釘倉(cāng)14800可包括組織厚度補(bǔ)償件14820，該組織厚度補(bǔ)償件可包括多個(gè)支承面14823，該多個(gè)支承面例如為以下情況中的至少一種:從組織厚度補(bǔ)償件14820的頂表面14821向上延伸、朝中央溝槽14825向內(nèi)延伸、和/或朝釘倉(cāng)14800的遠(yuǎn)端朝遠(yuǎn)側(cè)延伸。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，支承面14823例如可被通道、狹槽、和/或溝槽諸如通道14824分開(kāi)。在各種情況下，由于上文所述，組織厚度補(bǔ)償件的總體厚度可在釘排之間變化和/或在釘排內(nèi)的釘之間變化。在某些情況下，支承面或厚的部分可被構(gòu)造為并布置成使得當(dāng)組織厚度補(bǔ)償件被壓縮時(shí)，支承面或厚的部分可沿期望的方向諸如向內(nèi)流動(dòng)。[0727]在各種實(shí)施例中，現(xiàn)在參見(jiàn)圖303，釘倉(cāng)諸如釘倉(cāng)14900例如可包括支撐部分14910以及除此之外抵靠支撐部分14910被定位的組織厚度補(bǔ)償件14920。類似于上文所述，支撐部分14910可包括可由釘部署滑動(dòng)件向上抬起的釘驅(qū)動(dòng)器，以便抬起釘諸如釘10030，該釘例如朝向砧座，諸如被定位在釘倉(cāng)14900對(duì)面的砧座10060而至少被部分定位在支撐部分14910中。在某些實(shí)施例中，支撐部分14910可包括六行釘腔，諸如外側(cè)的兩行釘腔、內(nèi)側(cè)的兩行釘腔、以及定位在內(nèi)側(cè)行和外側(cè)行中間的中間兩行釘腔。其中砧座10060可包括與釘腔對(duì)齊或至少基本上對(duì)齊的六行成形凹坑10062。在各種實(shí)施例中，內(nèi)側(cè)行釘腔可包括定位在其中的釘驅(qū)動(dòng)器14940a;中間行釘腔可包括定位在其中的釘驅(qū)動(dòng)器14940b；并且外側(cè)行釘腔可包括定位在其中的釘驅(qū)動(dòng)器14940c。其中釘驅(qū)動(dòng)器14940a中的每個(gè)個(gè)可包括能夠支撐釘10030的支架14949a;其中釘驅(qū)動(dòng)器14940b中的每個(gè)個(gè)可包括能夠支撐釘10030的支架14949b;并且其中釘驅(qū)動(dòng)器14940c中的每個(gè)個(gè)可包括能夠支撐釘10030的支架14949c。在其未擊發(fā)位置處，即，當(dāng)釘驅(qū)動(dòng)器14940a-14940c被置于延伸到支撐部分14910下面的驅(qū)動(dòng)器支撐件14926上時(shí)，相比于釘驅(qū)動(dòng)器14940b的支架14949b和釘驅(qū)動(dòng)器14940c的支架14949c，釘驅(qū)動(dòng)器14940a的支架14949a可更靠近砧座10060定位。在此類位置，第一成形距離可被限定在支架14949a和定位在支架14949a之上的成形凹坑10062之間；第二成形距離可被限定在支架14949b和定位在支架14949b之上的成形凹坑10062之間；并且第三成形距離可被限定在支架14949c和定位在支架14949c之上的成形凹坑10062之間。其中，在各種實(shí)施例中，例如第一成形距離可短于第二成形距離，并且第二成形距離可短于第三成型距離。當(dāng)釘驅(qū)動(dòng)器14940a-14940c從其未擊發(fā)位置(圖303)運(yùn)動(dòng)到其擊發(fā)位置時(shí)，每個(gè)釘驅(qū)動(dòng)器14940a-14940c可被釘部署滑動(dòng)件朝砧座10060向上運(yùn)動(dòng)相等的或至少基本上相等的距離，使得第一驅(qū)動(dòng)器14940a將其各自的釘10030驅(qū)動(dòng)第一成形高度；第二驅(qū)動(dòng)器14940b將其各自的釘10030驅(qū)動(dòng)第二成形高度；并且第三驅(qū)動(dòng)器14940c將其各自的釘10030驅(qū)動(dòng)第三成形高度。其中，例如第一成形高度可短于第二成形高度，并且第二成形高度可短于第三成形高度。設(shè)想了各種其他實(shí)施例，其中第一釘驅(qū)動(dòng)器14940a被向上移位第一距離；第二釘驅(qū)動(dòng)器14940b被向上移位第二距離，并且第三釘驅(qū)動(dòng)器14940c被向上移位第三距離。其中，第一距離、第二距離、第三距離中的一個(gè)或多個(gè)可不同。[0728]在各種實(shí)施例中，再次參見(jiàn)圖303，相對(duì)于砧座10060的組織接觸表面10061，支撐部分14910的平臺(tái)表面14911可在高度上有所變化。在某些實(shí)施例中，該高度變化可在側(cè)向上產(chǎn)生，并且在至少一個(gè)實(shí)施例中，例如圍繞內(nèi)側(cè)行釘腔的平臺(tái)表面14911的高度可高于圍繞外側(cè)行釘腔的平臺(tái)表面14911的高度。在各種實(shí)施例中，組織厚度補(bǔ)償件14920的底表面14922可平行于或至少基本上平行于支撐部分14910的平臺(tái)表面14911。對(duì)上文進(jìn)行進(jìn)一步描述，組織厚度補(bǔ)償件14920還可在厚度上有所變化。其中，在至少一個(gè)實(shí)施例中，組織厚度補(bǔ)償件14920的頂部或組織接觸表面14921可從其外邊緣或側(cè)向邊緣向內(nèi)傾斜。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，由于上文所述，組織厚度補(bǔ)償件14920可在被定位于內(nèi)側(cè)行釘腔之上的區(qū)域內(nèi)較薄，并且在被定位于外側(cè)行釘腔之上的區(qū)域內(nèi)較厚。在各種實(shí)施例中，現(xiàn)在參見(jiàn)圖304，支撐部分15010的平臺(tái)表面例如可包括階梯式平臺(tái)表面，其中階梯式表面的最高臺(tái)階可圍繞內(nèi)側(cè)行釘腔，并且階梯式表面的最低臺(tái)階可圍繞外側(cè)行釘腔。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，具有中間高度的臺(tái)階可圍繞中間行釘腔。在某些實(shí)施例中，組織厚度補(bǔ)償件諸如組織厚度補(bǔ)償件15020例如可包括底表面，該底表面平行于且鄰接支撐部分15010的平臺(tái)表面。在至少一個(gè)實(shí)施例中，組織厚度補(bǔ)償件的頂部或組織接觸表面15021例如可包括弓形的、拋物線的、和/或彎曲的表面，在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，該表面可從組織厚度補(bǔ)償件15020的第一橫向側(cè)延伸到組織厚度補(bǔ)償件15020的第二橫向側(cè)，其中頂點(diǎn)與釘倉(cāng)15000的中心對(duì)齊或至少基本上對(duì)齊。在各種實(shí)施例中，現(xiàn)在參見(jiàn)圖299，釘倉(cāng)15300例如可包括支撐部分15310、可運(yùn)動(dòng)地定位在限定于支撐部分15310中的釘腔內(nèi)的多個(gè)釘驅(qū)動(dòng)器15340、以及定位在支撐部分15310的平臺(tái)表面15311上方的組織厚度補(bǔ)償件15320。釘倉(cāng)15300還可包括一個(gè)或多個(gè)平底部分15326，該平底部分可附接到支撐部分15310并延伸到支撐部分15310的底部周圍，并支撐驅(qū)動(dòng)器15340和處于其未擊發(fā)位置的釘15330。當(dāng)釘部署滑動(dòng)件被推進(jìn)穿過(guò)釘倉(cāng)時(shí)，隨著滑動(dòng)件將釘驅(qū)動(dòng)器15340和釘15330向上抬起穿過(guò)組織厚度補(bǔ)償件15320，滑動(dòng)件還可由底部平底部分15326支撐。在至少一個(gè)實(shí)施例中，組織厚度補(bǔ)償件15320可包括定位在內(nèi)側(cè)行釘腔之上的第一或內(nèi)部15322a、定位在中間行釘腔之上的第二或中間部分15322b、以及定位在一行釘腔之上的第三或外部15322c。其中，例如內(nèi)部15322a可厚于中間部分15322b，并且中間部分15322b可厚于外部15322c。在至少一個(gè)實(shí)施例中，組織厚度補(bǔ)償件15320例如可包括限定在其中的縱向通道，該縱向通道可產(chǎn)生組織厚度補(bǔ)償件15320的較薄部分15322b和15322c。在各種可供選擇的實(shí)施例中，縱向通道可被限定在組織厚度補(bǔ)償件的頂表面和/或底表面中。在至少一個(gè)實(shí)施例中，組織厚度補(bǔ)償件15320的頂表面15321例如可包括平坦的或至少基本上平坦的表面。[0729]在各種實(shí)施例中，現(xiàn)在參見(jiàn)圖296，釘倉(cāng)例如可包括組織厚度補(bǔ)償件諸如組織厚度補(bǔ)償件15120，該組織厚度補(bǔ)償件可包括具有不同厚度的多個(gè)部分。在至少一個(gè)實(shí)施例中，組織厚度補(bǔ)償件15120可包括具有第一厚度的第一或內(nèi)部15122a、從第一部分15122a延伸的可具有第二厚度的第二或中間部分15122b、以及從第二部分15122b延伸的可具有第三厚度的第三或外部15122c。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，例如第三厚度可厚于第二厚度，并且第二厚度可厚于第一厚度，但在各種其他實(shí)施例中可使用任何合適的厚度。在各種實(shí)施例中，組織厚度補(bǔ)償件15120的部分15122a-15122c可包括具有不同厚度的臺(tái)階。在至少一個(gè)實(shí)施例中，類似于上文所述，釘倉(cāng)可包括多排釘10030和具有不同高度的多個(gè)釘驅(qū)動(dòng)器，該釘驅(qū)動(dòng)器可使釘10030變形至不同的成形高度。還類似于上文所述，釘倉(cāng)可包括第一釘驅(qū)動(dòng)器15140a，其可驅(qū)動(dòng)支撐在其上的釘10030至第一成形高度、第二釘驅(qū)動(dòng)器15140b，其可驅(qū)動(dòng)支撐在其上的釘10030至第二成形高度、以及第三釘驅(qū)動(dòng)器，其可驅(qū)動(dòng)支撐在其上的釘10030至第三成形高度。其中，例如第一成形高度可短于第二成形高度，并且第二成形高度可短于第三成形高度。在各種實(shí)施例中，如圖296所示，每個(gè)釘10030可包括相同的或基本上相同的未成形或未擊發(fā)高度。在某些其他實(shí)施例中，現(xiàn)在參見(jiàn)圖296A，第一驅(qū)動(dòng)器15140a、第二驅(qū)動(dòng)器15140b、和/或第三驅(qū)動(dòng)器15140c可支撐具有不同未成形高度的釘。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，第一釘驅(qū)動(dòng)器15140a可支撐具有第一未成形高度的釘15130a，第二釘驅(qū)動(dòng)器15140b可支撐具有第二未成形高度的釘15130b，并且第三釘驅(qū)動(dòng)器15140c可支撐具有第三未成形高度的釘15130c。其中，例如第一未成形高度可短于第二未成形高度，并且第二未成形高度可短于第三未成形高度。在各種實(shí)施例中，再次參見(jiàn)圖296A，釘15130a、15130b和/或15130c的末端可位于或至少基本上位于相同的平面中，而在其他實(shí)施例中，釘15130a、15130b和/或15130c的末端可不位于相同的平面中。在某些實(shí)施例中，現(xiàn)在參見(jiàn)圖297，釘倉(cāng)可包括具有多個(gè)部分的組織厚度補(bǔ)償件15220，該多個(gè)部分具有不同的厚度，該組織厚度補(bǔ)償件可通過(guò)釘15130a、15130b和15130c被抵靠組織T而植入，如上所述。在至少一個(gè)實(shí)施例中，現(xiàn)在參見(jiàn)圖298，釘15130a、15130b和/或15130c可變形至不同的成形高度。其中第一釘15130a可變形至第一成形高度，第二釘15130b可變形至第二成形高度，并且第三釘15130c可變形至第三成形高度，并且其中第一成形高度例如可短于第二成形高度，并且第二成形高度可短于第三成形高度。設(shè)想了其他實(shí)施例，其中釘15130a、15130b和15130c可成形為任何合適的成形高度和/或任何相對(duì)的成形高度。[0730]在各種實(shí)施例中，如上所述，外科縫合器械的砧座可在打開(kāi)位置和閉合位置之間運(yùn)動(dòng)。在此類情況下，當(dāng)砧座運(yùn)動(dòng)到其閉合位置時(shí)，砧座的組織接觸表面可運(yùn)動(dòng)到其最終的或成形位置。一旦砧座處于其閉合位置，在某些實(shí)施例中，組織接觸表面可不再為可調(diào)式的。在某些其他實(shí)施例中，現(xiàn)在參見(jiàn)圖351，外科縫合器諸如外科縫合器15500例如可包括砧座通道15560以及定位在砧座通道15560內(nèi)的可調(diào)式組織接觸砧座調(diào)節(jié)板15561。在此類實(shí)施例中，砧座板15561可在砧座通道15560內(nèi)被提升和/或降低，以便相對(duì)于定位在砧座板15561對(duì)面的釘倉(cāng)來(lái)調(diào)節(jié)砧座板15561的組織接觸表面的位置。在各種實(shí)施例中，外科縫合器15500可包括調(diào)節(jié)滑塊15564。參見(jiàn)圖356和圖357，該調(diào)節(jié)滑塊可在砧座通道15560和砧座板15561中間滑動(dòng)，以便控制砧座板15561和釘倉(cāng)之間的距離。在某些實(shí)施例中，再次參見(jiàn)圖351和圖352，外科縫合器15500還可包括聯(lián)接至調(diào)節(jié)滑塊15564的致動(dòng)器15562，該致動(dòng)器可朝近側(cè)滑動(dòng)以便使調(diào)節(jié)滑塊15564朝近側(cè)滑動(dòng)、和/或朝遠(yuǎn)側(cè)滑動(dòng)以便使調(diào)節(jié)滑塊15564朝遠(yuǎn)側(cè)滑動(dòng)。在各種實(shí)施例中，再次參見(jiàn)圖356和圖357，致動(dòng)器15562可在兩個(gè)或更多個(gè)預(yù)定位置之間滑動(dòng)，以便分別在兩個(gè)或更多個(gè)位置之間調(diào)節(jié)砧座板15561。在至少一個(gè)實(shí)施例中，此類預(yù)定位置例如可在外科縫合器15500上被劃分為分界線15563(圖351)。在某些實(shí)施例中，參見(jiàn)圖357，調(diào)節(jié)滑塊15564例如可包括多個(gè)支撐表面，諸如第一支撐表面15565a、第二支撐表面15565b和第三支撐表面15565c,該多個(gè)支撐表面可分別與站座板15561的背面上的多個(gè)板定位表面對(duì)齊,諸如第一定位表面15569a、第二定位表面15569b和第三定位表面15569c，以便將砧座板15561定位在第一位置。為了將砧座板15561定位在第二位置中，致動(dòng)器15562和滑塊15564例如可朝近側(cè)滑動(dòng)，以便將滑塊15564的支撐表面15565a-15565c相對(duì)于砧座板15561的定位表面15569a_15569c重新對(duì)齊。更具體地，參見(jiàn)圖356，滑塊15564可朝遠(yuǎn)側(cè)滑動(dòng)，使得滑塊15564的第一支撐表面15565a可被定位在砧座板15561的第二定位表面15569b后面，并且使得滑塊15564的第二支撐表面15565b可被定位在站座板15561的第三定位表面15569c后面，以便將站座板15561運(yùn)動(dòng)到更靠近釘倉(cāng)。當(dāng)砧座板15561從其第一位置運(yùn)動(dòng)到其第二位置時(shí)，在此類情況下，可調(diào)式砧座板15561可進(jìn)一步壓縮定位在砧座板15561和釘倉(cāng)之間的組織T。除了上文所述之外，當(dāng)砧座板15561被調(diào)節(jié)并且限定在砧座板15561中的成形凹坑將運(yùn)動(dòng)到更靠近和/或更遠(yuǎn)離釘倉(cāng)時(shí)，釘?shù)某尚胃叨瓤捎烧枳?5561相對(duì)于釘倉(cāng)的位置來(lái)控制。盡管上文僅描述了兩個(gè)位置，但是滑塊15564可滑動(dòng)到合適數(shù)量的位置中，以將砧座板15561運(yùn)動(dòng)到更靠近和/或更遠(yuǎn)離釘倉(cāng)。在任何情況下，一旦砧座板15561已被正確定位，釘部署滑動(dòng)件15550可在釘倉(cāng)內(nèi)朝遠(yuǎn)側(cè)滑動(dòng)，以便將釘驅(qū)動(dòng)器15540和釘15530朝向砧座板15561抬起并縫合組織T，如圖354所示。相似的外科縫合器公開(kāi)于2011年2月28日提交的名稱為“SURGICALSTAPLINGINSTRUMENT”的美國(guó)專利申請(qǐng)序列號(hào)13/036，647，其全部公開(kāi)內(nèi)容以引用方式并入本文。[0731]在各種實(shí)施例中，現(xiàn)在參見(jiàn)圖353，釘倉(cāng)可被定位在外科縫合器15500的釘倉(cāng)通道15570內(nèi)，該釘倉(cāng)通道例如可包括組織厚度補(bǔ)償件，諸如組織厚度補(bǔ)償件15520。當(dāng)砧座板15561朝釘倉(cāng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，如上所述，砧座板15561可壓縮組織厚度補(bǔ)償件15520和/或定位在砧座板15561和組織厚度補(bǔ)償件15520中間的組織T。當(dāng)釘15530從釘倉(cāng)被部署時(shí)，參見(jiàn)圖355，釘15530可抵靠組織T壓縮并植入組織厚度補(bǔ)償件15520。在各種實(shí)施例中，當(dāng)砧座板15561抵靠滑塊15564定位并且組織還未被置于砧座板15561和組織厚度補(bǔ)償件15520之間時(shí)，可當(dāng)砧座板15561處于其第一位置時(shí)在砧座板15561和組織厚度補(bǔ)償件15520的頂表面15521之間限定間隙。當(dāng)砧座板15561運(yùn)動(dòng)到第二位置時(shí)，砧座板15561可接觸組織厚度補(bǔ)償件15520。在各種可供選擇的實(shí)施例中，當(dāng)砧座板15561抵靠滑塊15564定位并且組織還未被置于砧座板15561和組織厚度補(bǔ)償件15520之間時(shí)，可當(dāng)砧座板15561處于其第一位置和/或第二位置時(shí)在站座板15561和組織厚度補(bǔ)償件15520的頂表面15521之間限定間隙。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，砧座板15561可不與組織厚度補(bǔ)償件15520接觸。在另外的可供選擇的實(shí)施例中，當(dāng)站座板15561抵靠滑塊15564定位并且組織還未被置于砧座板15561和組織厚度補(bǔ)償件15520之間時(shí)，砧座板15561例如可與組織厚度補(bǔ)償件15520的頂表面15521接觸,而不論站座板15561是否處于第一位置和/或第二位置。盡管本文僅描述了站座板15611的兩個(gè)位置,站座板15611可被定位或索引到任何合適數(shù)量的位置中。[0732]在各種實(shí)施例中，由于上文所述，外科縫合器械可包括用于調(diào)節(jié)釘?shù)某尚胃叨鹊难b置，該裝置可在各種情況下補(bǔ)償不同的組織厚度。此外，外科縫合器械例如可包括用于補(bǔ)償不同的組織厚度和/或組織內(nèi)的厚度變化的裝置。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，砧座板15561可被向上調(diào)節(jié)或調(diào)節(jié)成遠(yuǎn)離相對(duì)的釘倉(cāng)，以增加釘?shù)某尚位驌舭l(fā)高度。相應(yīng)地，砧座板15561可被向下或朝向相對(duì)的釘倉(cāng)調(diào)節(jié)，以減少釘?shù)某尚位驌舭l(fā)高度。在各種實(shí)施例中，對(duì)砧座板15561的調(diào)節(jié)例如可調(diào)節(jié)限定在砧座板15561中的成形凹坑之間的間隙、以及釘驅(qū)動(dòng)器的擊發(fā)高度、或更具體地例如釘驅(qū)動(dòng)器支架的擊發(fā)高度。即使具有調(diào)節(jié)釘?shù)某尚胃叨鹊拇祟惸芰σ岳缲?fù)責(zé)處理較厚和/或較薄的組織，組織厚度補(bǔ)償件還可補(bǔ)償較厚和/或較薄的組織，和/或補(bǔ)償組織內(nèi)的厚度變化，如上所述。在此類實(shí)施例中，可在同一個(gè)外科縫合器械內(nèi)為外科醫(yī)生提供多個(gè)補(bǔ)償裝置。[0733]如上所述并如多個(gè)實(shí)施例所示，外科縫合器械可使用釘倉(cāng)，該釘倉(cāng)具有線性布置的釘腔和釘，其中擊發(fā)構(gòu)件可朝遠(yuǎn)側(cè)被推進(jìn)穿過(guò)釘倉(cāng)以從釘腔部署釘。在某些實(shí)施例中，釘倉(cāng)可包括彎曲的釘腔和釘排。在至少一個(gè)實(shí)施例中，現(xiàn)在參見(jiàn)圖345和圖346，外科縫合器械諸如縫合器15600例如可包括限定在圓形或環(huán)形支撐部分15610中的一個(gè)或多個(gè)圓形或環(huán)形釘腔行。此類圓形釘排例如可包括圓形的內(nèi)側(cè)釘腔15612行和圓形的外側(cè)釘腔15613行。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，圓形的釘腔行可圍繞限定在縫合器15600中的圓形或環(huán)形孔15615，該孔可容納可移除地定位在其中的圓形或環(huán)形刀。在使用中，組織可抵靠支撐部分15610的平臺(tái)表面15611定位，并且站座(未示出)可通過(guò)延伸穿過(guò)和/或定位在孔15615內(nèi)的致動(dòng)器組裝到外科縫合器15600，使得當(dāng)致動(dòng)器被致動(dòng)時(shí)，砧座可朝支撐部分15610被夾緊，并且抵靠平臺(tái)表面15611壓縮組織。一旦組織已被充分壓縮，定位在釘腔15612和15613中的釘可從支撐部分15610射出并穿過(guò)組織，使得釘可接觸砧座并充分變形以捕獲其中的組織。當(dāng)釘正被擊發(fā)和/或當(dāng)釘已被擊發(fā)之后，圓形刀可被推進(jìn)以橫切組織。然后，砧座可運(yùn)動(dòng)遠(yuǎn)離支撐部分15610和/或與外科縫合器15600分離，使得砧座和外科縫合器15600可從手術(shù)部位被移除。此類外科縫合器15600和此類外科技術(shù)在各種實(shí)施例中可被利用，以例如連接大腸的兩部分。在各種情況下，圓形釘線能夠在組織愈合的情況下將大腸的多個(gè)部分保持在一起，并與此同時(shí)使大腸的多個(gè)部分彈性伸展。相似的外科縫合器械和外科技術(shù)公開(kāi)于1994年2月15日提交的名稱為“SURGICALANASTOMOSISSTAPLINGINSTRUMENT”的美國(guó)專利5，285,945中，其全部公開(kāi)內(nèi)容以引用方式并入本文。[0734]在各種實(shí)施例中，對(duì)上文進(jìn)行進(jìn)一步描述，組織厚度補(bǔ)償件例如可抵靠外科縫合器15600的支撐部分15610定位和/或附接到外科縫合器15600的支撐部分15610。在至少一個(gè)實(shí)施例中，組織厚度補(bǔ)償件可由圓形或環(huán)形材料環(huán)構(gòu)成，該材料環(huán)例如包括內(nèi)半徑和外半徑。在某些情況下，組織可抵靠該材料環(huán)定位，并且當(dāng)砧座用于將組織朝支撐部分15610運(yùn)動(dòng)時(shí)，組織厚度補(bǔ)償件可在組織和平臺(tái)表面15611之間被壓縮。在使用期間，釘可被擊發(fā)穿過(guò)組織厚度補(bǔ)償件和組織，使得釘接觸砧座并變形至其擊發(fā)位置，以將組織和組織厚度補(bǔ)償件的部分捕獲在釘內(nèi)。在各種情況下，對(duì)上文進(jìn)行進(jìn)一步描述，包括組織厚度補(bǔ)償件的材料環(huán)必須足夠有回彈力，以使圍繞釘線的大腸的多個(gè)部分伸展。在各種實(shí)施例中，再次參見(jiàn)圖345和圖346，柔性的組織厚度補(bǔ)償件15620例如可包括圓形或環(huán)形的柔性內(nèi)環(huán)15624，該內(nèi)環(huán)在至少一個(gè)實(shí)施例中可限定圓形或環(huán)形孔15625。在某些實(shí)施例中，內(nèi)環(huán)15624能夠以使得不在從外科縫合器15600部署的釘內(nèi)捕獲；而是，在至少一個(gè)實(shí)施例中，內(nèi)環(huán)15624可相對(duì)于釘腔15612的內(nèi)排向內(nèi)軸向定位。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，組織厚度補(bǔ)償件15620可包括例如從其延伸的多個(gè)標(biāo)簽，諸如內(nèi)標(biāo)簽15622和外標(biāo)簽15623，使得當(dāng)釘變形時(shí)標(biāo)簽可至少被部分捕獲在釘內(nèi)。更具體地，首先參見(jiàn)圖345，每個(gè)內(nèi)標(biāo)簽15622可包括如下頭部:該頭部被定位在限定于外科縫合器15600中的釘腔15612之上，其中頭部例如可通過(guò)頸部15626附接到內(nèi)環(huán)15624;并且相似地每個(gè)外標(biāo)簽15623可包括如下頭部:該頭部被定位在限定于外科縫合器15600中的釘腔15613之上，其中頭部例如可通過(guò)頸部15627附接到內(nèi)環(huán)15624。在各種實(shí)施例中，內(nèi)標(biāo)簽15622和外標(biāo)簽15623的頭部例如可包括任何合適的形狀，諸如圓形、卵形和/或橢圓形。頸部15626和/或15627還可包括任何合適的形狀，其中在至少一個(gè)實(shí)施例中，將外標(biāo)簽15623的頭部連接到內(nèi)環(huán)15624的頸部15627能夠在支撐部分15610中的相鄰的內(nèi)側(cè)釘腔15612之間延伸，使得頸部15627不被捕獲在從內(nèi)側(cè)釘腔15612部署的釘內(nèi)。[0735]在各種實(shí)施例中，現(xiàn)在參見(jiàn)圖347和圖348，柔性的組織厚度補(bǔ)償件15720例如可包括圓形的或環(huán)形的柔性外環(huán)15724。在某些實(shí)施例中，外環(huán)15724能夠以使得不在從外科縫合器15600部署的釘內(nèi)捕獲；而是，在至少一個(gè)實(shí)施例中，外環(huán)15724可相對(duì)于釘腔15613的外排向外軸向定位。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，組織厚度補(bǔ)償件15720可包括例如從其延伸的多個(gè)標(biāo)簽，諸如內(nèi)標(biāo)簽15622和外標(biāo)簽15623，使得當(dāng)釘變形時(shí)標(biāo)簽可至少被部分捕獲在釘內(nèi)。更具體地，首先參見(jiàn)圖347，每個(gè)內(nèi)標(biāo)簽15622可包括如下頭部:該頭部被定位在限定于外科縫合器15600中的釘腔15612之上，其中頭部例如可通過(guò)頸部15726附接到外環(huán)15724;并且相似地每個(gè)外標(biāo)簽15623可包括如下頭部:該頭部被定位在限定于外科縫合器15600中的釘腔15613之上，其中頭部例如可通過(guò)頸部15727附接到外環(huán)15724。在各種實(shí)施例中，內(nèi)標(biāo)簽15622和外標(biāo)簽15623的頭部例如可包括任何合適的形狀，諸如圓形、卵形和/或橢圓形。頸部15726和/或15727還可包括任何合適的形狀，其中在至少一個(gè)實(shí)施例中，將內(nèi)標(biāo)簽15622的頭部連接到外環(huán)15724的頸部15726能夠在相鄰的外側(cè)釘腔15613之間延伸，使得頸部15726不被捕獲在從外側(cè)釘腔15613部署的釘內(nèi)。在某些可供選擇的實(shí)施例中，組織厚度補(bǔ)償件可包括圓形或環(huán)形的柔性內(nèi)環(huán)、圓形或環(huán)形的柔性外環(huán)、以及除此之外可連接至內(nèi)環(huán)和/或外環(huán)的多個(gè)標(biāo)簽。在至少一個(gè)實(shí)施例中，某些標(biāo)簽可連接至內(nèi)環(huán)，并且某些其他標(biāo)簽可連接至外環(huán)。在某些實(shí)施例中，標(biāo)簽中的至少一些可連接至內(nèi)環(huán)和外環(huán)兩者。在任何情況下，對(duì)上文進(jìn)行進(jìn)一步描述，組織厚度補(bǔ)償件15620的內(nèi)環(huán)15624、組織厚度補(bǔ)償件15720的外環(huán)15724、和/或任何其他合適的組織厚度補(bǔ)償件能夠彈性伸展和/或收縮，以便適應(yīng)組織的伸展和/或收縮，該組織厚度補(bǔ)償件已抵靠該組織被植入。此外，盡管各種實(shí)施例在本文被描述為包括圓形或環(huán)形支撐環(huán)，但是組織厚度補(bǔ)償件可包括用于將標(biāo)簽連接至其的任何合適形狀的支撐結(jié)構(gòu)。在各種實(shí)施例中，對(duì)上文進(jìn)行進(jìn)一步描述，由外科縫合器推進(jìn)以對(duì)被捕獲在砧座和支撐部分之間的組織進(jìn)行切割的圓形刀還可切割支撐材料。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，刀可例如可通過(guò)切割標(biāo)簽的頸部將內(nèi)支撐環(huán)與標(biāo)簽分開(kāi)。[0736]在各種實(shí)施例中，對(duì)上文進(jìn)行進(jìn)一步描述，組織厚度補(bǔ)償件可包括可分離的和/或相對(duì)可運(yùn)動(dòng)的位置，該位置能夠使組織厚度補(bǔ)償件伸展和/或收縮，以便適應(yīng)組織的運(yùn)動(dòng)，該組織厚度補(bǔ)償件已抵靠該組織被植入。現(xiàn)在參見(jiàn)圖349和圖350，當(dāng)組織厚度補(bǔ)償件15820正抵靠組織被植入時(shí)，圓形或環(huán)形的組織厚度補(bǔ)償件15820可抵靠可被保持在未伸展位置(圖349)的外科縫合器15600的平臺(tái)表面15611定位，和/或由可被保持在未伸展位置的外科縫合器15600的平臺(tái)表面15611支撐；當(dāng)組織厚度補(bǔ)償件15820已被植入后，組織厚度補(bǔ)償件15820能夠向外伸展，如圖350所示。在各種實(shí)施例中，組織厚度補(bǔ)償件15820可包括多個(gè)弓形部分15822，該多個(gè)弓形部分例如可通過(guò)內(nèi)環(huán)15824被連接在一起。在至少一個(gè)實(shí)施例中，弓形部分15822可被接縫15828彼此分開(kāi)。在至少一個(gè)其他實(shí)施例中，弓形部分15822可彼此連接，其中在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，孔的構(gòu)造可使弓形部分15822彼此分開(kāi)。在任何一種情況下，在各種實(shí)施例中，弓形部分15822例如可包括互鎖結(jié)構(gòu)，諸如突出部15826和凹口15823，該互鎖結(jié)構(gòu)可協(xié)作以在組織厚度補(bǔ)償件15820被植入之前限制弓形部分15822之間的相對(duì)運(yùn)動(dòng)。對(duì)上文進(jìn)行進(jìn)一步描述，每個(gè)弓形部分15822例如可通過(guò)一個(gè)或多個(gè)連接器15827連接至內(nèi)環(huán)15824，該一個(gè)或多個(gè)連接器能夠?qū)⒐尾糠?5822可釋放地保持就位。當(dāng)已使用釘例如儲(chǔ)存在支撐部分15610內(nèi)的釘10030來(lái)抵靠組織植入組織厚度補(bǔ)償件15620后，首先參見(jiàn)圖350，連接器15827可與內(nèi)環(huán)15824分離，并使組織厚度補(bǔ)償件15820至少部分伸展以適應(yīng)下面的組織內(nèi)的運(yùn)動(dòng)。在各種情況下，所有弓形部分15822可與內(nèi)環(huán)15824分離，而在其他情況下，弓形部分15822中的僅一些可與內(nèi)環(huán)15824分離。在某些可供選擇的實(shí)施例中，弓形部分15822可由柔性部分連接，該柔性部分可使弓形部分15822相對(duì)于彼此運(yùn)動(dòng)但不彼此分離。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，柔性部分可不在其中接收釘，并能夠伸展和/或收縮以適應(yīng)弓形部分15822的相對(duì)運(yùn)動(dòng)。在圖349和圖350所示的實(shí)施例中，組織厚度補(bǔ)償件15820例如可包括八個(gè)弓形部分15822。在某些其他實(shí)施例中，組織厚度補(bǔ)償件例如可包括任何合適數(shù)量的弓形部分，諸如兩個(gè)或更多個(gè)弓形部分。[0737]對(duì)上文進(jìn)行進(jìn)一步描述，組織厚度補(bǔ)償件15620、15720和/或15820例如能夠補(bǔ)償被捕獲在砧座和外科器械15600的支撐部分15610之間的較厚和/或較薄的組織。在各種實(shí)施例中，類似于上文所述，可通過(guò)朝向和/或遠(yuǎn)離支撐部分15610運(yùn)動(dòng)砧座來(lái)調(diào)節(jié)釘?shù)某尚位驌舭l(fā)高度。更具體地，砧座可運(yùn)動(dòng)到更靠近支撐部分15610以減少釘?shù)某尚胃叨?，而相?yīng)地，砧座可被進(jìn)一步運(yùn)動(dòng)到遠(yuǎn)離支撐部分15610以增加釘?shù)某尚胃叨?。在此類?shí)施例中，因此，外科醫(yī)生可將砧座調(diào)節(jié)成遠(yuǎn)離支撐部分15610以負(fù)責(zé)處理厚組織，并且調(diào)節(jié)成朝向支撐部分15610以負(fù)責(zé)處理薄組織。在各種其他實(shí)施例中，外科醫(yī)生可決定不調(diào)節(jié)砧座，并依靠組織厚度補(bǔ)償件來(lái)負(fù)責(zé)處理較薄和/或較厚的組織。在各種實(shí)施例中，因此，外科器械15600可包括至少兩個(gè)裝置用于補(bǔ)償不同的組織厚度和/或組織厚度變化。[0738]在各種實(shí)施例中，如上所述，組織厚度補(bǔ)償件可附接到釘倉(cāng)的支撐部分。在某些實(shí)施例中，組織厚度補(bǔ)償件的底表面可包括鉤層或套環(huán)層中的一者，而支撐部分的平臺(tái)表面可包括鉤層和套環(huán)層中的另一者。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，鉤和套環(huán)能夠彼此接合并將組織厚度補(bǔ)償件可釋放地保持到支撐部分。在各種實(shí)施例中，每個(gè)鉤例如可包括從頸部延伸的擴(kuò)大的頭部。在某些實(shí)施例中，包括套環(huán)的多個(gè)墊例如可粘合到組織厚度補(bǔ)償件的底表面，而包括鉤的多個(gè)墊可粘合到支撐部分的平臺(tái)表面。在至少一個(gè)實(shí)施例中，支撐部分例如可包括一個(gè)或多個(gè)孔和/或凹槽，該一個(gè)或多個(gè)孔和/或凹槽能夠在其中接收包括鉤和/或套環(huán)的插入物。除了上文所述之外或代替上文所述，組織厚度補(bǔ)償件例如能夠使用此類鉤和套環(huán)被可移除地安裝到砧座。在各種實(shí)施例中，鉤和套環(huán)例如可包括纖維表面。[0739]在各種實(shí)施例中，如上所述，釘倉(cāng)可包括支撐部分和附接到支撐部分的組織厚度補(bǔ)償件。在某些實(shí)施例中，還如上所述，支撐部分可包括能夠在其中接收切割構(gòu)件的縱向狹槽，并且組織厚度補(bǔ)償件可包括可被保持在縱向狹槽中的保持構(gòu)件。在至少一個(gè)實(shí)施例中，現(xiàn)在參見(jiàn)圖386，釘倉(cāng)16000可包括支撐部分16010，該支撐部分包括平臺(tái)表面16011和縱向狹槽16015。釘倉(cāng)16000還可包括定位在平臺(tái)表面16011上方的組織厚度補(bǔ)償件16020。在各種實(shí)施例中，組織厚度補(bǔ)償件16020可包括向下延伸到縱向狹槽16015中的縱向保持構(gòu)件16025。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，保持構(gòu)件16025可被下壓到狹槽16015中，使得保持構(gòu)件16025和狹槽16015之間的相互作用可抵制支撐部分16010和組織厚度補(bǔ)償件16020之間的相對(duì)運(yùn)動(dòng)。在各種實(shí)施例中，組織厚度補(bǔ)償件16020的主體可由第一材料構(gòu)成，并且保持構(gòu)件16025可由第二或不同材料構(gòu)成。在某些實(shí)施例中，組織厚度補(bǔ)償件16020的主體可由具有第一硬度的材料構(gòu)成，并且保持構(gòu)件16025可由具有第二硬度的材料構(gòu)成，其中第二硬度例如可高于第一硬度。在使用中，在至少一個(gè)實(shí)施例中，釘10030可被釘驅(qū)動(dòng)器10040向上推動(dòng)，使得釘10030的末端可穿過(guò)組織厚度補(bǔ)償件16020的主體并從組織接觸表面16021露出，并抵靠目標(biāo)組織捕獲組織厚度補(bǔ)償件16020的至少一部分。在各種實(shí)施例中，當(dāng)釘10030正被部署時(shí)，穿過(guò)狹槽16015的切割構(gòu)件可橫切保持構(gòu)件16025。一旦組織厚度補(bǔ)償件16020已被植入，在各種實(shí)施例中，保持構(gòu)件16025被牽拉出狹槽16015。在某些其他實(shí)施例中，組織厚度補(bǔ)償件16020的主體能夠與保持構(gòu)件16025分離。[0740]現(xiàn)在參見(jiàn)圖387和圖389，釘倉(cāng)17000可包括支撐部分17010，該支撐部分包括平臺(tái)表面17011和縱向狹槽17015。釘倉(cāng)17000還可包括定位在平臺(tái)表面17011上方的組織厚度補(bǔ)償件17020。在各種實(shí)施例中，組織厚度補(bǔ)償件17020可包括向下延伸到縱向狹槽17015中的縱向保持構(gòu)件17025。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，保持構(gòu)件17025可被下壓到狹槽17015中，使得保持構(gòu)件17025和狹槽17015之間的相互作用可抵制支撐部分17010和組織厚度補(bǔ)償件17020之間的相對(duì)運(yùn)動(dòng)。在各種實(shí)施例中，保持構(gòu)件17025可延伸穿過(guò)整個(gè)組織厚度補(bǔ)償件17020至其頂表面17021，其中組織厚度補(bǔ)償件17020的主體部分17024可附接到保持構(gòu)件17025的相對(duì)側(cè)。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，保持構(gòu)件17025還能夠例如抵制組織厚度補(bǔ)償件17020的側(cè)向偏轉(zhuǎn)。在各種實(shí)施例中，主體部分17024可由第一材料構(gòu)成，并且保持構(gòu)件17025可由第二或不同材料構(gòu)成。在某些實(shí)施例中，主體部分17024可由具有第一硬度的材料構(gòu)成，并且保持構(gòu)件17025可由具有第二硬度的材料構(gòu)成，其中第二硬度例如可高于第一硬度。在各種實(shí)施例中，對(duì)上文進(jìn)行進(jìn)一步描述，當(dāng)釘10030正被部署時(shí)，穿過(guò)狹槽17015的切割構(gòu)件可橫切保持構(gòu)件17025。一旦組織厚度補(bǔ)償件17020已被植入，在各種實(shí)施例中，保持構(gòu)件17025被牽拉出狹槽17015。在某些其他實(shí)施例中，主體部分17024能夠與保持構(gòu)件17025分離。[0741]現(xiàn)在參見(jiàn)圖388，釘倉(cāng)18000可包括支撐部分18010，該支撐部分包括平臺(tái)表面18011和縱向狹槽18015。釘倉(cāng)18000還可包括定位在平臺(tái)表面18011上方的組織厚度補(bǔ)償件18020。在各種實(shí)施例中，組織厚度補(bǔ)償件18020可包括向下延伸到縱向狹槽18015中的縱向保持構(gòu)件18025。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，保持構(gòu)件18025可被下壓到狹槽18015中，使得保持構(gòu)件18025和狹槽18015之間的相互作用可抵制支撐部分18010和組織厚度補(bǔ)償件18020之間的相對(duì)運(yùn)動(dòng)。在各種實(shí)施例中，保持構(gòu)件18025可延伸穿過(guò)整個(gè)組織厚度補(bǔ)償件18020至其頂表面18021，其中組織厚度補(bǔ)償件18020的主體部分18024可附接到保持構(gòu)件18025的相對(duì)側(cè)。在至少一個(gè)實(shí)施例中，保持構(gòu)件18025可包括放大的部分18026，該放大部分可接收在限定于狹槽18015中的腔體18016內(nèi)。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，放大部分18026可抵制保持構(gòu)件18025從狹槽18015撤出。[0742]在各種實(shí)施例中，參見(jiàn)圖405-408，例如，釘倉(cāng)諸如釘倉(cāng)21000可包括倉(cāng)體21010，該倉(cāng)體包括多個(gè)釘腔21011、可移除地定位在釘腔21011內(nèi)的多個(gè)釘21030，以及能夠從釘腔21011射出釘21030的多個(gè)釘驅(qū)動(dòng)器21090。釘倉(cāng)21000還可包括盤(pán)體或保持器21070，該盤(pán)體或保持器可附接到倉(cāng)體21010從而將釘驅(qū)動(dòng)器21090保持就位。在各種實(shí)施例中，保持器21070可包括一個(gè)或多個(gè)鎖臂21071和/或一個(gè)或多個(gè)鎖窗21072，該鎖臂能夠接合倉(cāng)體21010，該鎖窗能夠接收從倉(cāng)體21010延伸的一個(gè)或多個(gè)突起部或凸耳21018。在各種實(shí)施例中，與上文相似，保持器21070和/或倉(cāng)體21010可包括能夠?qū)⑨攤}(cāng)21000固定在外科縫合器的倉(cāng)通道21040內(nèi)的一個(gè)或多個(gè)結(jié)構(gòu)。同樣與上文相似，滑動(dòng)件21080能夠橫貫在倉(cāng)體21010內(nèi)定義的縱向腔體，以便將釘驅(qū)動(dòng)器21090和釘21030朝與釘倉(cāng)21000相對(duì)地定位的砧座諸如砧座21060向上提升。在各種實(shí)施例中，外科縫合器還可包括軸21050，該軸包括可在縱向上推進(jìn)從而接合滑動(dòng)件21080，并將滑動(dòng)件21080向遠(yuǎn)側(cè)推進(jìn)的擊發(fā)構(gòu)件21052。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，軸21050可包括外部外殼21051、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)接頭21057和/或一個(gè)或多個(gè)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)控制臂21059，該關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)控制臂能夠?qū)⑼饪破餍档亩瞬繄?zhí)行器鉸接。用于將外部外殼21051推進(jìn)從而關(guān)閉砧座20060的各種系統(tǒng)，以及用于操作關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)控制臂21059的各種系統(tǒng)在名稱為SURGICALINSTRUMENTWITHSELECTIVELYARTICULATABLEENDEFFECTOR，代理人案卷號(hào)END6888USNP2/110379的同時(shí)提交的共同未決申請(qǐng)中描述，該專利的全部公開(kāi)內(nèi)容以引用方式并入本文。[0743]在各種實(shí)施例中，主要參見(jiàn)圖405，倉(cāng)體21010可為彎曲的。在至少一個(gè)實(shí)施例中，例如，倉(cāng)體21010可相對(duì)于縱向軸線諸如縱向軸線21019彎曲。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，例如，倉(cāng)體21010可包括線性近側(cè)部分和中間部分以及遠(yuǎn)側(cè)部分，該線性近側(cè)部分可定義縱向軸線21019，該遠(yuǎn)側(cè)部分可相對(duì)于軸線21019側(cè)向地彎曲。在一些實(shí)施例中，倉(cāng)體21010的近側(cè)部分可相對(duì)于縱向軸線21019側(cè)向地彎曲。參見(jiàn)圖405和406，倉(cāng)體21010可包括在其中定義的縱向狹槽21015，該縱向狹槽能夠允許擊發(fā)構(gòu)件21052的切割構(gòu)件21053穿過(guò)該縱向狹槽。在至少一個(gè)實(shí)施例中，縱向狹槽21015可定義倉(cāng)體21010的彎曲軸線和/或中心線。如圖405所示，附接到倉(cāng)體21010的保持器21070也可包括彎曲縱向狹槽21075，該彎曲縱向狹槽可平行于或至少基本上平行于在倉(cāng)體21010中定義的縱向狹槽21015。相似地，倉(cāng)通道21040可包括彎曲縱向狹槽21045，該彎曲縱向狹槽可平行于或至少基本上平行于在倉(cāng)體21010中定義的縱向狹槽21015。在各種實(shí)施例中，參見(jiàn)圖405和406，在擊發(fā)構(gòu)件21052穿過(guò)釘倉(cāng)21000而被遠(yuǎn)側(cè)地推進(jìn)時(shí)，擊發(fā)構(gòu)件21052能夠在其橫貫狹槽21015、21045和21075時(shí)撓曲或彎曲。在至少一個(gè)實(shí)施例中，擊發(fā)構(gòu)件21052可包括在其中定義的孔21054，該孔能夠允許擊發(fā)構(gòu)件21052在其經(jīng)過(guò)彎曲倉(cāng)體21010時(shí)彎曲。在各種實(shí)施例中，擊發(fā)構(gòu)件21052的至少一部分可加工，使得其被預(yù)彎曲，即在其被插入倉(cāng)體21010前彎曲。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，擊發(fā)構(gòu)件21052的遠(yuǎn)側(cè)刀部分21053可被制造，使得其由曲率半徑定義，該曲率半徑等于或至少基本上等于定義縱向狹槽21015、20145和21075的曲率半徑。[0744]在各種實(shí)施例中，倉(cāng)體21010的近側(cè)部分、中間部分和/或遠(yuǎn)側(cè)部分可在相同方向上或在不同方向上彎曲。在一些實(shí)施例中，倉(cāng)體21010的近側(cè)部分、中間部分和/或遠(yuǎn)側(cè)部分可沿相同曲率半徑或不同曲率半徑被定義。在各種實(shí)施例中，主要參見(jiàn)圖405，釘腔21011可排列成若干彎曲行。在至少一個(gè)實(shí)施例中，例如，腔體21010可包括沿第一曲率半徑21011a排列的第一行釘腔21011、沿第二曲率半徑21011b排列的第二行釘腔21011、沿第三曲率半徑21011c排列的第三行釘腔21011，和/或沿第四曲率半徑21011d排列的第四行釘腔21011。在各種其他實(shí)施例中，額外行的釘腔可以被考慮。在第一行釘腔21011內(nèi)的每個(gè)釘腔21011可包括縱向軸線或可由該縱向軸線定義，該縱向軸線在其近端和遠(yuǎn)端之間延伸，其中，因?yàn)獒斍?1011在第一行內(nèi)彎曲排列，所以在第一行內(nèi)釘腔21011的縱向軸線可不共線，并可相對(duì)于彼此在橫向角延伸。用于釘腔21011中的一些的縱向軸線21019a在圖406中示出。相應(yīng)地，在第二行釘腔21011內(nèi)的每個(gè)釘腔21011可包括縱向軸線或可由該縱向軸線定義，該縱向軸線在其近端和遠(yuǎn)端之間延伸，其中，因?yàn)獒斍?1011在第二行內(nèi)彎曲排列，所以在第二行內(nèi)釘腔21011的縱向軸線可不共線，并可相對(duì)于彼此在橫向角延伸。此外，在第三行釘腔21011內(nèi)的每個(gè)釘腔21011可包括縱向軸線或可由該縱向軸線定義，該縱向軸線在其近端和遠(yuǎn)端之間延伸，其中，因?yàn)獒斍?1011在第三行內(nèi)彎曲排列，所以在第三行內(nèi)釘腔21011的縱向軸線可不共線，并可相對(duì)于彼此在橫向角延伸。此外，在第四行釘腔21011內(nèi)的每個(gè)釘腔21011可包括縱向軸線或可由該縱向軸線定義，該縱向軸線在其近端和遠(yuǎn)端之間延伸，其中，因?yàn)獒斍?1011在第四行內(nèi)彎曲排列，所以在第四行內(nèi)釘腔21011的縱向軸線可不共線，并可相對(duì)于彼此在橫向角延伸。[0745]對(duì)上文進(jìn)行進(jìn)一步描述，定義第一行釘21011的第一曲率半徑21011a可大于定義第二行釘21011的第二曲率半徑21011b。在各種實(shí)施例中，定義第二行釘21011的第二曲率半徑2101Ib可大于定義彎曲縱向狹槽21015的曲率半徑。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，定義彎曲縱向狹槽21015的曲率半徑可大于定義第三行釘21011的曲率半徑21011c。相應(yīng)地，定義第三行釘21011的曲率半徑21011c可大于定義第四行釘21011的第四曲率半徑21011d。在各種實(shí)施例中，再次參見(jiàn)圖405，釘倉(cāng)21000還可包括組織厚度補(bǔ)償件21020，該組織厚度補(bǔ)償件可定位在倉(cāng)體21010的頂部平臺(tái)表面21012上方。與上文相似，組織厚度補(bǔ)償件21020可以任何合適方式被保持到倉(cāng)體21010，并且在至少一個(gè)實(shí)施例中，組織厚度補(bǔ)償件21020可與從頂部平臺(tái)表面21012向上延伸的釘21030的腿接合。同樣與上文相似，在釘21030被擊發(fā)，即由滑動(dòng)件21080向砧座21060推動(dòng)時(shí)，組織厚度補(bǔ)償件21020可在釘21030內(nèi)被捕獲，并可提供各種有益效果，除其他有益效果外，例如施加壓縮力到被縫合的組織，并沿釘行的長(zhǎng)度補(bǔ)償組織厚度上的改變。在此類實(shí)施例中，組織厚度補(bǔ)償件21020可包括被植入的釘倉(cāng)20000的一部分。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，釘倉(cāng)20000的組織厚度補(bǔ)償件21020可在釘21030處于未擊發(fā)狀態(tài)時(shí)將釘21030的末端保持就位。[0746]在各種實(shí)施例中，倉(cāng)體21010可包括可由曲率半徑定義的內(nèi)彎部分21013，該曲率半徑在至少一個(gè)實(shí)施例中小于定義第四行釘腔21011的曲率半徑21011d。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，組織厚度補(bǔ)償件21020可包括側(cè)面，該側(cè)面平行于、基本上平行于、匹配和/或匹配內(nèi)彎部分21013的曲率。當(dāng)組織厚度補(bǔ)償件21020定位在倉(cāng)體21010的頂部平臺(tái)表面21012上方和/或抵靠該頂部平臺(tái)表面定位時(shí)，組織厚度補(bǔ)償件21020的內(nèi)彎部分可與倉(cāng)體21010的內(nèi)彎部分21013對(duì)齊或至少基本上對(duì)齊。相似地，倉(cāng)體21010可包括可由曲率半徑定義的外彎部分21014，該曲率半徑在至少一個(gè)實(shí)施例中大于定義第一行釘腔21011的曲率半徑21011a。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，組織厚度補(bǔ)償件21020可包括側(cè)面，該側(cè)面平行于、基本上平行于、匹配和/或匹配外彎部分21014的曲率。當(dāng)組織厚度補(bǔ)償件21020定位在倉(cāng)體21010的頂部平臺(tái)表面21012上方和/或抵靠該頂部平臺(tái)表面定位時(shí)，組織厚度補(bǔ)償件21020的外彎部分可與倉(cāng)體21010的外彎部分21014對(duì)齊或至少基本上對(duì)齊。[0747]如上所述，釘腔21011可在倉(cāng)體21010中沿彎曲行排列。在各種實(shí)施例中，釘驅(qū)動(dòng)器21090每個(gè)能夠在釘腔21011內(nèi)可運(yùn)動(dòng)地定位，使得在滑動(dòng)件21080上定義的斜坡21081可在釘驅(qū)動(dòng)器21090下方滑動(dòng)，并將釘驅(qū)動(dòng)器21090和被支撐于其上的釘21030從未擊發(fā)位置提升到擊發(fā)位置。在一些實(shí)施例中，釘驅(qū)動(dòng)器21090每個(gè)能夠在其上支撐一個(gè)釘21030。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，釘驅(qū)動(dòng)器21090可被加載到釘腔21011，并可相對(duì)于彼此在不同角度被取向。在某些其他實(shí)施例中，釘驅(qū)動(dòng)器21090每個(gè)能夠在其上支撐多于一個(gè)釘21030。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，釘驅(qū)動(dòng)器21090可被彎曲以匹配定義釘行的曲率半徑或多個(gè)曲率半徑，在該釘行上被支撐的釘20030被定位在該釘行中。在各種實(shí)施例中，滑動(dòng)件21080的斜坡21081可以是線性的，而在一些實(shí)施例中斜坡21081可以是彎曲的。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，斜坡21081可被彎曲，使得它們平行于、基本上平行于、匹配和/或基本上匹配定義釘行的一個(gè)或多個(gè)曲率半徑。在各種實(shí)施例中，滑動(dòng)件21080的側(cè)向部分可被彎曲，使得它們平行于、基本上平行于、匹配和/或基本上匹配在倉(cāng)體21010內(nèi)定義的彎曲側(cè)壁。對(duì)上文進(jìn)行進(jìn)一步描述，在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，在滑動(dòng)件21080從釘倉(cāng)21000的近端推進(jìn)到釘倉(cāng)21000的遠(yuǎn)端時(shí)，滑動(dòng)件21080可橫貫在倉(cāng)體21010內(nèi)定義的縱向腔體，其中縱向腔體的內(nèi)側(cè)壁和外側(cè)壁可被彎曲以匹配倉(cāng)體21010的曲率。在此類實(shí)施例中，滑動(dòng)件21080的橫向側(cè)可被彎曲，從而平行于、基本上平行于、匹配和/或基本上匹配這些側(cè)壁的曲率。在任何情況下，彎曲滑動(dòng)件21080、斜坡21081和/或釘驅(qū)動(dòng)器21090可被彎曲，從而有利于釘21030從釘腔21011彈出，并降低在釘倉(cāng)21000和/或外科縫合器械內(nèi)粘合和/或阻塞的可能性。[0748]在各種實(shí)施例中，現(xiàn)在參見(jiàn)圖390，外科縫合器械可包括軸20050和端部執(zhí)行器，該端部執(zhí)行器包括支撐鉗口20040和活動(dòng)砧座鉗口20060。外科縫合器械還可包括擊發(fā)系統(tǒng)，該擊發(fā)系統(tǒng)能夠使擊發(fā)構(gòu)件20052相對(duì)于端部執(zhí)行器推進(jìn)和/或回縮。示例性擊發(fā)系統(tǒng)在上文中公開(kāi)，并且此外，其他示例性擊發(fā)系統(tǒng)在名稱為SURGICALINSTRUMENTWITHTRIGGERASSEMBLYFORGENERATINGMUTLIPLEACTUATIONMOTIONS，代理人案卷號(hào)END6888USNP3/110378的同時(shí)提交的、共同擁有的未決專利申請(qǐng)中公開(kāi)，該專利的全部公開(kāi)內(nèi)容以引用方式并入本文。如圖390和391所示，例如，支撐鉗口20040能夠接收并支撐釘倉(cāng)諸如釘倉(cāng)20000，該釘倉(cāng)可包括倉(cāng)平臺(tái)20010、保持在平臺(tái)20010內(nèi)的可移除的多個(gè)釘20030，以及組織厚度補(bǔ)償件20020。如下文所更詳細(xì)地描述，擊發(fā)構(gòu)件20052可被遠(yuǎn)端地朝向鉗20040和20060的遠(yuǎn)端推進(jìn)，以使第一將砧座鉗口20060運(yùn)動(dòng)到關(guān)閉位置從而壓縮組織抵靠組織厚度補(bǔ)償件20020，第二將釘20030變形，和/或第三切割組織。[0749]在各種實(shí)施例中再次參見(jiàn)圖390和391，砧座20060可包括近端20065、遠(yuǎn)端20066和在其間延伸的縱向狹槽20064。相似地，支撐鉗口20040還可包括延伸穿過(guò)其中的縱向狹槽20045。如下文所更詳細(xì)地描述，狹槽20064和20045能夠在擊發(fā)構(gòu)件20052遠(yuǎn)端地推進(jìn)和/或近端地回縮時(shí)，在其中接收擊發(fā)構(gòu)件20052的至少一部分。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，狹槽可包括可限制擊發(fā)構(gòu)件20052的行程的閉合遠(yuǎn)端例如遠(yuǎn)端20068。在各種實(shí)施例中，再次參見(jiàn)圖390，軸20050可包括關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)接頭20057，該關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)接頭可允許包括鉗20040和20060的外科器械的端部執(zhí)行器相對(duì)于軸20050的一部分鉸接。與上文相似，軸20050可包括外部外殼20051和可滑動(dòng)地容納在其中的控制臂20059，其中例如每個(gè)控制臂20059可包括與端部執(zhí)行器的支撐鉗口20040接合的附接構(gòu)件20058，并能夠推動(dòng)和/或拉動(dòng)端部執(zhí)行器以使其在某些方向上旋轉(zhuǎn)。主要參見(jiàn)圖392，在各種實(shí)施例中，倉(cāng)平臺(tái)20010可包含任何合適材料，例如貫穿本申請(qǐng)描述的所述材料，并可具有任何合適幾何形狀。在所示實(shí)施例中，倉(cāng)平臺(tái)20010包括基本上矩形的主體,該主體具有延伸穿過(guò)其中的縱向通道20016。[0750]如上所述，釘倉(cāng)20000可包括平臺(tái)20010和至少部分容納在平臺(tái)20010內(nèi)的多個(gè)釘20030。主要參見(jiàn)圖391和392，平臺(tái)20010可包括多個(gè)孔或通孔20013，該多個(gè)孔或通孔每個(gè)能夠在其中接收釘20030的至少一部分。在至少一個(gè)實(shí)施例中，例如，每個(gè)釘20030可包括基部20031，以及在基本上U形或V形構(gòu)型中從基部20031延伸的兩條腿20032。在各種實(shí)施例中，每個(gè)平臺(tái)孔20013可包括在其近端和遠(yuǎn)端的引導(dǎo)狹槽或溝槽20015，該引導(dǎo)狹槽或溝槽能夠在其中可滑動(dòng)地接收釘20030的腿20032。如圖392所示，平臺(tái)20010還可包括頂表面20012，以及從頂表面20012向上延伸的多個(gè)突出部或引導(dǎo)件20014。在至少一個(gè)實(shí)施例中，引導(dǎo)件20014可在每個(gè)孔20013的近端和/或遠(yuǎn)端周圍或圍繞該近端和/或遠(yuǎn)端延伸。在各種實(shí)施例中，引導(dǎo)狹槽20015可向上地延伸穿過(guò)引導(dǎo)件20014。在某些實(shí)施例中，每個(gè)引導(dǎo)狹槽20015可沿豎直的軸線被定義。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，每個(gè)引導(dǎo)狹槽20015可沿軸線被定義，該軸線垂直于由平臺(tái)20010的頂表面20012定義的平面。在某些其他實(shí)施例中，引導(dǎo)狹槽20015可沿不豎直的軸被定義。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，每個(gè)引導(dǎo)狹槽20015可沿軸線被定義，該軸線橫切或斜交到由平臺(tái)20010的頂表面20012定義的平面。在任一種情況下，釘20030的腿20032可被彈性偏置到引導(dǎo)狹槽20015。在此類實(shí)施例中，在腿20032的未撓曲狀態(tài)中的腿20032之間的距離可比在引導(dǎo)狹槽20015之間的距離更寬，使得在釘20030定位在孔20013內(nèi)時(shí)腿20032向內(nèi)地彈性撓曲。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，末端距離可被定義在釘腿20032的末端之間，該末端距離比孔20013的寬度更寬和/或比在引導(dǎo)狹槽20015之間的距離更寬。為組裝此類釘倉(cāng)，在各種實(shí)施例中，在釘20030定位在孔20013內(nèi)時(shí)，腿20032可被向內(nèi)地偏置，并且因?yàn)樵卺斖?0032和倉(cāng)平臺(tái)20010之間建立的摩擦力，所以釘20030可被保持就位。[0751]在各種實(shí)施例中，對(duì)上文進(jìn)行進(jìn)一步描述，引導(dǎo)狹槽20015能夠防止或至少限制在釘20030和倉(cāng)平臺(tái)20010之間的相對(duì)運(yùn)動(dòng)。在至少一個(gè)實(shí)施例中，引導(dǎo)狹槽的側(cè)壁可被配置使得釘20030的腿20032被緊密地接收在其間，并因此在釘腿20032和倉(cāng)平臺(tái)20010之間的側(cè)向運(yùn)動(dòng)可被防止或至少限制。對(duì)上文進(jìn)行進(jìn)一步描述，相似地，由于腿20032可抵靠引導(dǎo)狹槽20015的近端和遠(yuǎn)端壁被彈性偏置，因此在釘腿20032和倉(cāng)平臺(tái)20010之間的縱向運(yùn)動(dòng)可被防止或至少限制。在各種實(shí)施例中，因此，在釘20030和倉(cāng)平臺(tái)20010之間的相對(duì)運(yùn)動(dòng)可被限于沿朝向與釘艙20000相對(duì)地定位的砧座的部署軸線的運(yùn)動(dòng)。[0752]再次參見(jiàn)圖392，釘20030可被組裝到平臺(tái)20010的孔20013，使得釘20030被可移除地保持在相對(duì)于平臺(tái)20010的未擊發(fā)位置中。例如，當(dāng)釘倉(cāng)20000被安裝、插入和/或組裝到支撐鉗口20040時(shí)，參見(jiàn)圖390，釘20030的基部20031可與從支撐鉗口20040的底表面20042向上延伸的固定式釘驅(qū)動(dòng)器20043對(duì)齊，如圖391和397所示。在各種實(shí)施例中，固定式釘驅(qū)動(dòng)器20043可以是相對(duì)于支撐鉗口20040不可運(yùn)動(dòng)的，并可被固定就位。在某些實(shí)施例中，固定式釘驅(qū)動(dòng)器20043可與支撐鉗口20040形成為一體，并且在至少一個(gè)實(shí)施例中，支撐鉗口20040和固定式釘驅(qū)動(dòng)器20043可從單一材料件例如不銹鋼或鈦加工。在某些實(shí)施例中，例如，固定式驅(qū)動(dòng)器20043可以任何適當(dāng)方式，諸如通過(guò)焊接和/或粘合劑被附連或接合到支撐鉗口20040。在任何情況下，基部20031可被定位在固定式驅(qū)動(dòng)器20043的頂表面上方，使得在釘20030變形時(shí)固定式驅(qū)動(dòng)器20043可支撐釘20030，如下文所更詳細(xì)地描述。在各種實(shí)施例中，主要參見(jiàn)圖391，每個(gè)固定式驅(qū)動(dòng)器20043可包括定義在其中的支撐溝槽或狹槽20044，該支撐溝槽或狹槽能夠在其中至少部分地接收釘20030的基部20031。在至少一個(gè)實(shí)施例中，支撐溝槽20044的深度可大于定位在其中的釘基部20031的直徑。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，基部20031可被完全定位在支撐溝槽20044內(nèi)。在某些其他實(shí)施例中，支撐溝槽20044的深度可小于定位在其中的釘基部20031的直徑。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，每個(gè)釘基部20031的頂部可在其對(duì)應(yīng)固定式驅(qū)動(dòng)器20043的頂表面上方延伸。在任何情況下，每個(gè)支撐狹溝槽20044可包括輪廓，該輪廓能夠匹配或至少基本上匹配定位在其中的釘基部20031的輪廓。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，支撐溝槽20044可至少部分地由曲率半徑定義，該曲率半徑等于或至少基本上等于定義釘基部20031的底部的曲率半徑。在某些其他實(shí)施例中，例如，支撐溝槽20044可至少部分地由曲率半徑定義，該曲率半徑大于定義釘基部20031的底部的曲率半徑。雖然釘20030可由具有圓的或至少基本上為圓的外周的線材形成，但在各種實(shí)施例中，例如設(shè)想其他周圍諸如正方形、橢圓形和/或矩形周圍。在此類實(shí)施例中，在固定式驅(qū)動(dòng)器20043中定義的支撐溝槽可分別包括能夠接收釘基部的正方形、橢圓形和/或矩形輪廓。[0753]在各種實(shí)施例中，對(duì)上文進(jìn)行進(jìn)一步描述，固定式驅(qū)動(dòng)器20043和在其中定義的支撐凹槽20044可被布置，使得它們平行于延伸穿過(guò)倉(cāng)平臺(tái)20010的縱向狹槽20018。在此類實(shí)施例中，釘20030可被布置在線性的或至少基本上線性的行中，或其中釘20030以端到端方式被布置的行中。在各種其他實(shí)施例中，固定式驅(qū)動(dòng)器20043和/或支撐凹槽20044可沿軸布置，該軸橫向地延伸到縱向狹槽20018。在此類實(shí)施例中，釘20030可被布置在不處于端到端布置的行中。[0754]如示出了處于未擊發(fā)狀態(tài)的釘倉(cāng)20000的圖397所示，釘20030的基部20031可由定義在固定式驅(qū)動(dòng)器20043內(nèi)的支撐溝槽20044的底表面支撐。在此類情況中，釘倉(cāng)20000的重量可由固定式驅(qū)動(dòng)器20043支撐。同樣如圖397所示，在釘倉(cāng)20000處于未擊發(fā)狀態(tài)時(shí)，固定式驅(qū)動(dòng)器20043可向上地延伸到平臺(tái)20010的孔20013。在該未擊發(fā)狀態(tài)中，平臺(tái)20010定位在凹井、腔體或凹陷20046上方，該凹井、腔體或凹陷被定義在固定式釘驅(qū)動(dòng)器20043之間。在各種實(shí)施例中，側(cè)向間隙可存在于孔20013的側(cè)壁和固定式驅(qū)動(dòng)器20043的外周邊之間。在此類實(shí)施例中，在平臺(tái)20010和固定式驅(qū)動(dòng)器20043之間確定量的相對(duì)側(cè)向運(yùn)動(dòng)由這些側(cè)向間隙提供。在某些其他實(shí)施例中，孔20013的側(cè)壁可與固定式驅(qū)動(dòng)器20043的周邊接觸。在此類實(shí)施例中，過(guò)盈配合可存在于固定式驅(qū)動(dòng)器20043和孔20013的側(cè)壁之間。在各種實(shí)施例中，如下文所更詳細(xì)地描述,在釘倉(cāng)20000正被擊發(fā)時(shí)平臺(tái)20010可相對(duì)于固定式驅(qū)動(dòng)器20043滑動(dòng)。在其中驅(qū)動(dòng)器20043和孔20013的側(cè)壁之間具有過(guò)盈配合的實(shí)施例中，平臺(tái)20010可抗在平臺(tái)20010和固定式驅(qū)動(dòng)器20043之間作用的摩擦力沿固定式驅(qū)動(dòng)器20043向下滑動(dòng)。在某些實(shí)施例中，固定式驅(qū)動(dòng)器20043可包括非逐漸變細(xì)的輪廓，使得每個(gè)固定式驅(qū)動(dòng)器20043具有沿其高度恒定或至少基本上恒定的外輪廓或外周。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，在平臺(tái)20010向下地運(yùn)動(dòng)時(shí)，在平臺(tái)20010和固定式驅(qū)動(dòng)器20043之間存在的摩擦力可以是恒定的或至少基本上恒定的。在某些其他實(shí)施例中，固定式驅(qū)動(dòng)器可包括逐漸變細(xì)的輪廓，使得每個(gè)固定式驅(qū)動(dòng)器20043具有沿其高度改變的外輪廓或外周。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，固定式驅(qū)動(dòng)器20043的底部，或最靠近支撐鉗口20040的底表面20042的固定式驅(qū)動(dòng)器20043的部分可比固定式驅(qū)動(dòng)器20043的頂部更寬。在此類實(shí)施例中，在平臺(tái)20010被朝向底表面20042向下地推動(dòng)時(shí)，在平臺(tái)20010和固定式驅(qū)動(dòng)器20043之間存在的摩擦力可增加。在任何情況下，在平臺(tái)20010和固定式驅(qū)動(dòng)器20043和/或支撐鉗口20040的任何其他部分之間的過(guò)盈配合可將釘倉(cāng)20000保持或保留就位，直到其被擊發(fā)，如下文所更詳細(xì)地描述。[0755]再次參見(jiàn)圖392，在釘倉(cāng)20000處于未擊發(fā)構(gòu)型時(shí)，釘20030的腿20032可在平臺(tái)表面20012和/或平臺(tái)引導(dǎo)件20014上方延伸。參見(jiàn)圖397，釘倉(cāng)20000還可包括可被定位在鄰近和/或抵靠平臺(tái)20010的頂部平臺(tái)表面20012的組織厚度補(bǔ)償件20020。在各種實(shí)施例中，釘20030的腿20032可向上地延伸到組織厚度補(bǔ)償件20020。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，通過(guò)將組織厚度補(bǔ)償件20020的底表面20022定位在平臺(tái)20010的頂部平臺(tái)表面20012上方，并隨后將釘20030從平臺(tái)20010的底側(cè)面20017穿過(guò)開(kāi)口20013插入，組織厚度補(bǔ)償件20020可被組裝到釘倉(cāng)20000。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，粘合劑可被用來(lái)將組織厚度補(bǔ)償件20020保持到倉(cāng)平臺(tái)20010。在某些其他實(shí)施例中，釘20030可被插入到開(kāi)口20013，并隨后組織厚度補(bǔ)償件20020可被向下地?cái)D壓到釘20030上。在任一種情況下，釘腿20032的末端能夠穿透組織厚度補(bǔ)償件20020，并且在至少一個(gè)實(shí)施例中，釘腿20032可每個(gè)包括例如可刺穿組織厚度補(bǔ)償件20020的尖銳的、傾斜的末端。讀者應(yīng)注意，在比較圖392和397時(shí)，示出了釘倉(cāng)20000具有圖397中的組織厚度補(bǔ)償件20020并且沒(méi)有圖392中的組織厚度補(bǔ)償件20020。盡管為示出釘倉(cāng)20000的各種方面移除了圖392中的組織厚度補(bǔ)償件20020，但設(shè)想其中可在沒(méi)有組織厚度補(bǔ)償件的情況下利用釘倉(cāng)的各種實(shí)施例。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，釘腿20032的末端可不在平臺(tái)20010的釘引導(dǎo)件20014上方延伸。[0756]在各種實(shí)施例中，參見(jiàn)圖392，支撐鉗口20040可包括遠(yuǎn)端20048，該遠(yuǎn)端能夠?yàn)閷⑨攤}(cāng)20000定位在支撐鉗口20040內(nèi)提供引導(dǎo)。在至少一個(gè)實(shí)施例中，倉(cāng)平臺(tái)20010的遠(yuǎn)端可與遠(yuǎn)端20048對(duì)齊，并且在這種位置中，釘20030的基部20031可與支撐凹槽20044對(duì)齊。在某些實(shí)施例中，遠(yuǎn)端20048可限制釘倉(cāng)20000的遠(yuǎn)側(cè)運(yùn)動(dòng)。在任何情況下，一旦釘倉(cāng)20000已被插入到支撐鉗口20040，現(xiàn)在參見(jiàn)圖393，例如，組織諸如脈管V可被定位在砧座鉗口20060和釘倉(cāng)20000之間。如圖393和394所示，砧座鉗口20060能夠在打開(kāi)位置(圖393)和部分閉合位置(圖394)之間運(yùn)動(dòng)，其中，如下文將更詳細(xì)地描述，外科縫合器械可包括擊發(fā)構(gòu)件20052，該擊發(fā)構(gòu)件可遠(yuǎn)側(cè)地推進(jìn)以接合砧座鉗口20060，并將砧座鉗口20060朝向釘倉(cāng)20000和支撐鉗口20040旋轉(zhuǎn)。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，擊發(fā)構(gòu)件20052可包括能夠分別接合砧座鉗口20060和支撐鉗口20040的頂部凸輪驅(qū)動(dòng)器20054和底部凸輪驅(qū)動(dòng)器20055。更具體地，擊發(fā)構(gòu)件20052可從其中凸輪驅(qū)動(dòng)器20054和20055不與鉗20040和20060接合的未擊發(fā)位置(圖393)推進(jìn)到部分推進(jìn)位置(圖394)，在該部分推進(jìn)位置中，頂部凸輪驅(qū)動(dòng)器20054在砧座鉗口20060上與凸輪表面20062接觸，并且底部凸輪驅(qū)動(dòng)器20055在支撐鉗口20040上與凸輪表面20039接觸。在擊發(fā)構(gòu)件20052遠(yuǎn)側(cè)地前進(jìn)時(shí)，砧座鉗口20060可被朝向支撐鉗口20040運(yùn)動(dòng)，從而使組織接觸表面20061與脈管V和/或定位在鉗20040和20060之間的任何其他合適組織接觸。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，頂部凸輪驅(qū)動(dòng)器20054可相對(duì)于凸輪表面20062滑動(dòng)和凸輪帶動(dòng)砧座鉗口20060朝向釘倉(cāng)20000，直到頂部凸輪驅(qū)動(dòng)器20054到達(dá)砧座鉗口20060的頂部或外表面20038。相似地，底部凸輪驅(qū)動(dòng)器20055可相對(duì)于凸輪表面20039滑動(dòng)，直到底部凸輪驅(qū)動(dòng)器20055到達(dá)支撐鉗口20040的底部或外表面20037。在某些實(shí)施例中，底部凸輪驅(qū)動(dòng)器20055可在頂部凸輪驅(qū)動(dòng)器20054到達(dá)砧座鉗口20060的頂表面20038前到達(dá)支撐鉗口20040的底表面20037。在某些實(shí)施例中，底部凸輪驅(qū)動(dòng)器20055可在頂部凸輪驅(qū)動(dòng)器20054到達(dá)砧座鉗口20060的頂表面20038后到達(dá)支撐鉗口20040的底表面20037。在某些其他實(shí)施例中，底部凸輪驅(qū)動(dòng)器20055可與頂部凸輪驅(qū)動(dòng)器20054到達(dá)頂表面20038同時(shí)到達(dá)底表面20037。在任何情況下，一旦凸輪驅(qū)動(dòng)器20054和20055到達(dá)它們相應(yīng)的表面20038和20037，則砧座鉗口20060可處于完全閉合位置。[0757]在各種實(shí)施例中，對(duì)上文進(jìn)行進(jìn)一步描述，外科醫(yī)生可利用外科縫合器械以抓住、操縱和/或換句話講評(píng)價(jià)定位在鉗20040和20060之間的組織。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，外科醫(yī)生可僅將擊發(fā)構(gòu)件20052部分地推進(jìn)，使得砧座20060僅運(yùn)動(dòng)到部分閉合位置，如圖394所示。在外科醫(yī)生希望重評(píng)價(jià)端部執(zhí)行器的定位的情況下，外科醫(yī)生可將擊發(fā)構(gòu)件20052回縮，從而允許砧座20060返回到打開(kāi)位置。在各種實(shí)施例中，外科器械還可包括彈簧，該彈簧能夠?qū)⒄枳?0060偏置到打開(kāi)位置，使得砧座鉗口20060可在擊發(fā)構(gòu)件20052已被回縮后返回到打開(kāi)位置。在此類實(shí)施例中，外科醫(yī)生可適當(dāng)多次地部分閉合與重打開(kāi)砧座20060，以將組織適當(dāng)定位在砧座鉗口20060和釘倉(cāng)20000之間。圖399和400示出了正在打開(kāi)位置和至少部分閉合位置之間運(yùn)動(dòng)的砧座鉗口20060的端視圖。當(dāng)砧座鉗口20060處于圖394中示出的部分閉合位置時(shí)，讀者將注意到脈管V已經(jīng)從施加到其中的壓縮力扭曲；然而，讀者將同樣注意到，組織厚度補(bǔ)償件20020已經(jīng)從相同的壓縮力扭曲，或至少基本上扭曲。讀者也應(yīng)注意，盡管組織厚度補(bǔ)償件20020可保持不變形，但圖399中的組織T可在其由至少部分閉合的砧座鉗口20060壓縮時(shí)變形，如圖400所示。在一些此類實(shí)施例中，組織厚度補(bǔ)償件20020可包括這樣的彈性模量，該彈性模量比定位在組織厚度補(bǔ)償件20020與砧座鉗口20060的組織接觸表面20061之間的組織T和/或脈管V的彈性模量更大。此類實(shí)施例可允許在不推動(dòng)血管或脈管抵靠在組織厚度補(bǔ)償件20020內(nèi)嵌入的釘20030的末端的情況下，組織和/或脈管被壓縮和/或操縱。在砧座20060被朝向支撐鉗口20040更接近地推動(dòng)時(shí)，如圖395所示，組織厚度補(bǔ)償件20020可朝向平臺(tái)20010向下壓縮。在此類情況中，根據(jù)釘腿20032的高度，釘腿20032的末端可以或可以不至少部分地刺穿組織或脈管。在任一種情況下，現(xiàn)在參見(jiàn)圖396，擊發(fā)構(gòu)件20052可被朝向端部執(zhí)行器的遠(yuǎn)端進(jìn)一步推進(jìn)以將釘倉(cāng)20000擊發(fā)，如下文所更詳細(xì)地描述。[0758]如上所述，在釘倉(cāng)20000正被擊發(fā)時(shí)，倉(cāng)平臺(tái)20010可被朝向支撐鉗口20040的底部平面20042向下滑動(dòng)。參見(jiàn)圖394和395，讀者應(yīng)注意在擊發(fā)構(gòu)件20052遠(yuǎn)側(cè)地推進(jìn)時(shí)，倉(cāng)平臺(tái)20010從未擊發(fā)位置(圖394)運(yùn)動(dòng)到擊發(fā)位置(圖395)。倉(cāng)平臺(tái)20010在未擊發(fā)位置和擊發(fā)位置之間的運(yùn)動(dòng)也在圖397和398中，并且此外在圖400和401中示出。在比較圖397和398時(shí)，在釘20030正被變形時(shí)，倉(cāng)平臺(tái)20010可被向下推動(dòng)到凹井20046。更具體地，在砧座鉗口20060被朝向支撐鉗口20040向下推動(dòng)時(shí)，組織接觸表面20061可接觸定位在組織接觸表面20061與組織厚度補(bǔ)償件20020的頂表面20021之間的組織，并朝向支撐鉗口20040向下推動(dòng)該組織。該壓縮力也可將組織厚度補(bǔ)償件20020的頂表面20021朝向支撐鉗口20040向下推動(dòng)，從而壓縮組織厚度補(bǔ)償件20020。在組織厚度補(bǔ)償件20020被壓縮時(shí)，頂表面20021可在釘腿2002的末端下方被推動(dòng)，使得釘腿20032從組織厚度補(bǔ)償件20032露出并刺穿組織。砧座20060的進(jìn)一步向下運(yùn)動(dòng)可將砧座鉗口20060上的一個(gè)或多個(gè)成形表面抵靠釘腿20032定位。在各種實(shí)施例中，例如，砧座鉗口20060可包括多個(gè)成形凹坑20063，該成形凹坑能夠接收釘20030的釘腿20032，并將釘腿20032向下彎曲或卷曲。最終，砧座鉗口20060可被向下推動(dòng)直到釘20030已被充分地變形或擊發(fā)。[0759]在各種實(shí)施例中，對(duì)上文進(jìn)行進(jìn)一步描述，砧座鉗口20060可被朝向支撐鉗口20040運(yùn)動(dòng)，直到釘20030已被變形或擊發(fā)到期望的高度。在各種實(shí)施例中，擊發(fā)構(gòu)件20052可被遠(yuǎn)側(cè)地推進(jìn)以向下推動(dòng)砧座20060，直到到達(dá)釘20030的期望的變形高度。在至少一種情況中，在上凸輪驅(qū)動(dòng)器20054已到達(dá)砧座鉗口20060的頂表面20038，并且底部凸輪驅(qū)動(dòng)器20055已到達(dá)支撐鉗口20040的底表面20039時(shí)，擊發(fā)構(gòu)件20052可將砧座鉗口20060推動(dòng)到其最終高度。在此類情況中，砧座鉗口20060到其完全閉合位置的運(yùn)動(dòng)足夠?qū)⑨?0030完全成形至其期望的變形高度。在至少一種此類情況中，所有釘20030都可被同時(shí)變形至其期望的高度。在各種情況中，砧座20060可在其打開(kāi)位置和其閉合位置之間被旋轉(zhuǎn)，其中砧座鉗口20060的旋轉(zhuǎn)可以中心位于由從砧座鉗口20060延伸的閉合銷20069定義的軸線。主要參見(jiàn)圖391，閉合銷20069可從砧座鉗口20060的橫向側(cè)延伸，并可沿旋轉(zhuǎn)軸線被定位。在各種實(shí)施例中，支撐鉗口20040可包括在其對(duì)側(cè)中定義的銷槽20049，該銷槽每個(gè)能夠在其中接收插銷20069。如下文所更詳細(xì)地描述，插銷20069可在銷槽20049內(nèi)旋轉(zhuǎn)和/或平移。在砧座鉗口20060從打開(kāi)位置運(yùn)動(dòng)到部分閉合時(shí)，如圖393和394所示，在至少一個(gè)實(shí)施例中，砧座鉗口20060可在通過(guò)將擊發(fā)構(gòu)件20052推進(jìn)被接觸后繞插銷20069旋轉(zhuǎn)。按照這些原則，讀者應(yīng)注意，閉合銷20069已保留在銷槽20049的頂部部分中，這表明在當(dāng)前情況中砧座鉗口20060還沒(méi)有向下平移。設(shè)想了各種其他情況，其中在砧座鉗口20060從其打開(kāi)位置運(yùn)動(dòng)到部分閉合位置時(shí)，其除了在旋轉(zhuǎn)之外還被平移，或代替旋轉(zhuǎn)被平移。在比較圖394和395時(shí)，讀者應(yīng)注意，擊發(fā)構(gòu)件20052已被遠(yuǎn)側(cè)地推進(jìn)，而且砧座鉗口20060已被朝向支撐鉗口20040進(jìn)一步運(yùn)動(dòng)。當(dāng)砧座鉗口20060已在其在圖394中的位置及其在圖395中的位置之間被旋轉(zhuǎn)時(shí)，砧座20060也已被朝向支撐鉗口20040平移，如由銷槽20049中插銷20069的向下運(yùn)動(dòng)所證實(shí)。[0760]在各種實(shí)施例中，對(duì)上文進(jìn)行進(jìn)一步描述，砧座鉗口20060可在其閉合時(shí)向下浮動(dòng)。砧座鉗口20060可平移和/或向下旋轉(zhuǎn)，使得砧座鉗口20060的組織接觸表面20061以水平或至少基本上水平的方式向下運(yùn)動(dòng)。當(dāng)砧座鉗口20060在其閉合時(shí)為水平的時(shí)候，在某些實(shí)施例中，砧座鉗口20060的成形凹坑20063可將釘20030的全部或至少幾乎全部同時(shí)變形。此外，在至少一些實(shí)施例中，在砧座被向下浮動(dòng)時(shí)，成形凹坑20063可將釘20030的全部或至少幾乎全部變形到相同或至少基本上相同的高度。砧座20060也可在擊發(fā)構(gòu)件20052被遠(yuǎn)側(cè)地推進(jìn)和/或近側(cè)地回縮時(shí)浮動(dòng)。在各種實(shí)施例中，砧座20060可近側(cè)地和/或遠(yuǎn)側(cè)地傾斜，和/或換句話講在釘倉(cāng)20000例如正被擊發(fā)時(shí)調(diào)整。[0761]如上所述，當(dāng)砧座鉗口20060在圖394中的位置和圖395中的位置之間運(yùn)動(dòng)時(shí)，砧座鉗口20060的插銷20069可在支撐鉗口20040的銷槽20049內(nèi)向下滑動(dòng)。在各種實(shí)施例中，每個(gè)銷槽20049可沿縱向軸線20068被定義，并能夠限制插銷20069沿直線或至少基本上直線的運(yùn)動(dòng)。在至少一個(gè)實(shí)施例中，縱向軸線20068可垂直于或至少基本上垂直于支撐鉗口20040的底表面20042。在此類實(shí)施例中，砧座鉗口20060可在平行的或至少基本上平行的路徑中朝向支撐鉗口20040的底表面20042運(yùn)動(dòng)。更具體地，在至少一個(gè)實(shí)施例中，組織接觸表面20061可包括平坦的或平面的表面，該表面可被朝向支撐鉗口20040向下運(yùn)動(dòng)，使得組織接觸表面20061保持平行于或至少基本上平行于定義底表面20042的平坦表面。在各種實(shí)施例中，組織接觸表面20061可被朝向組織厚度補(bǔ)償件20020的頂表面20021向下運(yùn)動(dòng)，使得組織接觸表面20061保持平行于或至少基本上平行于頂表面20021。在某些實(shí)施例中，組織接觸表面20061可被朝向倉(cāng)平臺(tái)20010的平臺(tái)表面20012向下運(yùn)動(dòng)，使得組織接觸表面20061保持平行于或至少基本上平行于平臺(tái)表面20012。在至少一個(gè)實(shí)施例中，平臺(tái)20010可被向下推動(dòng)，使得平臺(tái)20010的底表面20017保持平行于或至少基本上平行于支撐鉗口20040的底表面20042。在各種實(shí)施例中，對(duì)上文進(jìn)行進(jìn)一步描述，縱向軸線20068可相對(duì)于例如支撐鉗口20040的底表面20042、倉(cāng)平臺(tái)20010的平臺(tái)表面20012和/或組織厚度補(bǔ)償件20020的頂表面20021橫向地延伸。在某些實(shí)施例中，砧座鉗口20060的頂表面20038可平行于砧座鉗口20060的組織接觸表面20061，并且相似地，支撐鉗口20040的外表面20038可平行于支撐鉗口20040的底表面20042。[0762]在各種實(shí)施例中，對(duì)上文進(jìn)行進(jìn)一步描述，縱向軸線20068可垂直于或至少基本上垂直于由固定式釘驅(qū)動(dòng)器20043的頂表面定義的平面。在此類實(shí)施例中，砧座鉗口20060可在平行或至少基本上平行的路徑中朝向該平面運(yùn)動(dòng)。更具體地，在至少一個(gè)實(shí)施例中，組織接觸表面20061可包括或定義平坦的或平面的表面，該表面可被朝向支撐鉗口20040向下運(yùn)動(dòng)，使得組織接觸表面20061保持平行于或至少基本上平行于定義固定式釘驅(qū)動(dòng)器20043的頂表面。在某些實(shí)施例中，然而，不是全部固定式釘驅(qū)動(dòng)器20043的頂表面到可處于相同平面中。在一些實(shí)施例中，固定式釘驅(qū)動(dòng)器20043可具有不同高度，并因此釘驅(qū)動(dòng)器20043的頂表面可處于不同平面內(nèi)。在至少一個(gè)實(shí)施例中，在第一行內(nèi)的固定式釘驅(qū)動(dòng)器20043可具有第一高度，并且在第二行內(nèi)的固定式釘驅(qū)動(dòng)器20043可具有第二高度。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，由這種固定式釘驅(qū)動(dòng)器20043支撐的釘20030的末端可在它們的未擊發(fā)位置中，在相對(duì)于支撐鉗口20040的底表面20042的不同高度被支撐。在這種情形中，尤其是在其中釘20030的全部具有相同或至少基本相同的未擊發(fā)高度的實(shí)施例中，由較高的固定式釘驅(qū)動(dòng)器20043支撐的釘20030可比由較低的固定式釘驅(qū)動(dòng)器20043支撐的釘20030被變形更大的量。在某些實(shí)施例中，釘20030可具有不同的未擊發(fā)高度。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，例如，具有較短的未擊發(fā)高度的釘20030可被定位在較高的固定式釘驅(qū)動(dòng)器20043上，而具有較高的未擊發(fā)高度的釘20030可被定位在較短的固定式釘驅(qū)動(dòng)器20043上。在某些其他實(shí)施例中，具有較短的未擊發(fā)高度的釘20030可被定位在較短的固定式釘驅(qū)動(dòng)器20043上，而具有較高的未擊發(fā)高度的釘20030可被定位在較高的固定式釘驅(qū)動(dòng)器20043上。在各種實(shí)施例中，支撐鉗口20040可包括具有第一高度的若干行的固定式釘驅(qū)動(dòng)器20043和具有第二高度的若干行的固定式釘驅(qū)動(dòng)器20043。在某些實(shí)施例中，支撐鉗口20040可包括具有第一高度的第一行的固定式釘驅(qū)動(dòng)器20043、具有第二高度的第二行的固定式釘驅(qū)動(dòng)器20043，以及具有與第一高度和第二高度不同的第三高度的一個(gè)或多個(gè)另外行的固定式釘驅(qū)動(dòng)器20043。在各種實(shí)施例中，如上所述，固定式釘驅(qū)動(dòng)器20043的高度可在固定式釘驅(qū)動(dòng)器20043的底表面20042和頂表面之間測(cè)量；可替代地，固定式釘驅(qū)動(dòng)器20043的高度可從底表面20042到在其中限定的釘支撐溝槽20044的底部測(cè)量。2007年2月28日提交的名稱為“SurgicalStaplingDevicesThatProduceFormedStaplesHavingDifferentLengths”美國(guó)專利申請(qǐng)序列號(hào)11/711，979全文以引用方式并入本文。[0763]如上所述，擊發(fā)構(gòu)件20052可被遠(yuǎn)側(cè)地推進(jìn)以將砧座20060定位在完全閉合位置中。在一些情形中，同樣如上所述，在擊發(fā)構(gòu)件20052的頂部凸輪構(gòu)件20054首先接合砧座鉗口20060的頂表面20038，并且底部凸輪構(gòu)件20055首先接合支撐鉗口20040的底表面20039時(shí)，擊發(fā)構(gòu)件20052可完全閉合砧座20060。在各種情形中，然而，擊發(fā)構(gòu)件20052的初始遠(yuǎn)側(cè)運(yùn)動(dòng)不可足夠?qū)⒄枳?0060運(yùn)動(dòng)到其完全閉合位置并將釘20030完全成形。在這種情形中，在擊發(fā)構(gòu)件20052遠(yuǎn)側(cè)地運(yùn)動(dòng)時(shí)，擊發(fā)構(gòu)件20052可將砧座20060漸進(jìn)地運(yùn)動(dòng)到其完全閉合位置。在各種實(shí)施例中，擊發(fā)構(gòu)件20052可首先將最近側(cè)的釘20030成形到其完全擊發(fā)位置，并隨后在擊發(fā)構(gòu)件20052經(jīng)過(guò)釘20030時(shí)將每個(gè)釘20030漸進(jìn)地成形到其完全變形的高度。在此類實(shí)施例中，固定距離或高度可在頂部凸輪構(gòu)件20054和底部凸輪構(gòu)件20055之間被定義，使得砧座鉗口20060和支撐鉗口20040比在凸輪構(gòu)件20054和20055之間定義的固定高度更靠近彼此。因此，砧座鉗口20060的高度可以被控制，或至少在接近凸輪構(gòu)件20054和20055的端部執(zhí)行器的區(qū)域中被控制。在擊發(fā)構(gòu)件20052被遠(yuǎn)側(cè)地推進(jìn)時(shí)，釘倉(cāng)20000的釘20030可被成形到其最終變形高度，直到擊發(fā)構(gòu)件20052到達(dá)端部執(zhí)行器的遠(yuǎn)端。此時(shí)，擊發(fā)構(gòu)件20052可被回縮到其近側(cè)未擊發(fā)位置，并且砧座鉗口20060可被重打開(kāi)。在一些情形中，擊發(fā)構(gòu)件20052可在推進(jìn)到端部執(zhí)行器的遠(yuǎn)端前被回縮。[0764]在倉(cāng)平臺(tái)20010被從其未擊發(fā)位置到其擊發(fā)位置向下運(yùn)動(dòng)到凹井20046時(shí)，現(xiàn)在參見(jiàn)圖400和401，倉(cāng)平臺(tái)20010可容納在凹井20046內(nèi)。更具體地，如上所述，在倉(cāng)平臺(tái)20010被向下推動(dòng)時(shí)，倉(cāng)平臺(tái)20010可以過(guò)盈配合或壓配合方式接合支撐鉗口20040，使得倉(cāng)平臺(tái)20010可被保持在其擊發(fā)位置。在某些情形中，在平臺(tái)20010處于其擊發(fā)位置時(shí)，釘20030可不與倉(cāng)平臺(tái)20010接合，并因此，當(dāng)砧座鉗口20060在釘倉(cāng)20000擊發(fā)后重打開(kāi)時(shí)，釘20030、容納在釘20030內(nèi)的組織T和/或組織厚度補(bǔ)償件20020可被提升離開(kāi)支撐鉗口20040和倉(cāng)平臺(tái)20010。在至少一些此類實(shí)施例中，倉(cāng)平臺(tái)20010可保持附連到支撐鉗口20040，直到倉(cāng)平臺(tái)20010從支撐鉗口20040移除。在各種實(shí)施例中，如上所述，在平臺(tái)20010內(nèi)定義的孔20013的側(cè)壁能夠在倉(cāng)平臺(tái)20010下降到凹井20046時(shí)接合固定式釘驅(qū)動(dòng)器20043。在某些實(shí)施例中，支撐鉗口20040和倉(cāng)平臺(tái)20010可包括可在其間建立過(guò)盈配合的其他協(xié)作結(jié)構(gòu)。例如，這種協(xié)作結(jié)構(gòu)可包括在支撐鉗口20040中定義的孔和從倉(cāng)平臺(tái)20010延伸的向下依靠的椎體，該椎體能夠進(jìn)入在支撐鉗口20040中定義的孔并接合其側(cè)壁。在各種實(shí)施例中，倉(cāng)平臺(tái)20010可包括在釘倉(cāng)20000正被擊發(fā)時(shí)向下運(yùn)動(dòng)的單一材料件。在某些其他實(shí)施例中，倉(cāng)平臺(tái)20010可包括可相對(duì)彼此運(yùn)動(dòng)的若干部分。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，倉(cāng)平臺(tái)20010的部分可由一個(gè)或多個(gè)易碎連接器保持在一起，該易碎連接器能夠在釘倉(cāng)20000正由砧座鉗口20060壓縮時(shí)斷裂。在至少一個(gè)實(shí)施例中，連接器能夠在砧座鉗口20060閉合時(shí)將倉(cāng)平臺(tái)20010的部分保持在一起，但在擊發(fā)構(gòu)件20052經(jīng)過(guò)時(shí)斷裂。在此類實(shí)施例中，倉(cāng)平臺(tái)20010的被連接部分可在擊發(fā)構(gòu)件20052被遠(yuǎn)側(cè)地運(yùn)動(dòng)時(shí)從倉(cāng)平臺(tái)20010漸進(jìn)地釋放。因此，在倉(cāng)平臺(tái)20010的中間部分和遠(yuǎn)側(cè)部分被向下推動(dòng)到其完全擊發(fā)位置前，倉(cāng)平臺(tái)20010的最近側(cè)部分可被向下推動(dòng)到其完全擊發(fā)位置。在擊發(fā)構(gòu)件20052被推進(jìn)時(shí)，例如，倉(cāng)平臺(tái)20010的中間部分可被向下推動(dòng)到其完全擊發(fā)位置，然后倉(cāng)平臺(tái)20010的最遠(yuǎn)側(cè)部分可被向下推動(dòng)到其完全擊發(fā)位置。[0765]在各種實(shí)施例中，對(duì)上文進(jìn)行進(jìn)一步描述，例如，擊發(fā)構(gòu)件20052還可包括切割部分20053，諸如刀刃，該刀刃能夠在擊發(fā)構(gòu)件從其未擊發(fā)位置前進(jìn)到擊發(fā)位置時(shí)切割組織。切割部分20053可被定位并布置，使得其落后于凸輪驅(qū)動(dòng)器20054和20055并經(jīng)過(guò)縱向狹槽20018。在此類實(shí)施例中，在切割部分20053跟隨在驅(qū)動(dòng)器20054和20055后面并且漸進(jìn)地切割組織時(shí)，凸輪驅(qū)動(dòng)器20054和20055可將釘20030漸進(jìn)地變形到期望的高度，或至少確保釘20030已被變形到期望的高度。在某些實(shí)施例中，再次參見(jiàn)圖392，例如，倉(cāng)平臺(tái)20010可包括多個(gè)部分諸如第一和第二側(cè)面，該第一和第二側(cè)面可由將該多個(gè)部分保持在一起的一個(gè)或多個(gè)可切割系帶保持在一起。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，倉(cāng)平臺(tái)20010可包括定位在狹槽20018內(nèi)的系帶20019，在切割部分20053從其未擊發(fā)位置運(yùn)動(dòng)到其擊發(fā)位置時(shí)，系帶20019可由切割部分20053切斷和/或斷裂。因此，在各種實(shí)施例中，在擊發(fā)構(gòu)件20052推進(jìn)時(shí)，倉(cāng)平臺(tái)20010的第一和第二部分可從彼此漸進(jìn)地釋放。在某些實(shí)施例中，例如，系帶20019可以是足夠易碎的，使得它們可在倉(cāng)平臺(tái)20010由砧座鉗口20060向下推動(dòng)以將釘20030變形時(shí)斷裂。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，系帶20019中的一個(gè)或多個(gè)可在擊發(fā)構(gòu)件20052推進(jìn)之前已經(jīng)斷裂。[0766]如上所述，釘倉(cāng)20000可以任何合適方式被支撐在支撐鉗口20040上。在各種實(shí)施例中，現(xiàn)在參見(jiàn)圖391，支撐鉗口20040還可包括能夠支撐倉(cāng)平臺(tái)20010的支撐件20047。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，支撐件20047可沿固定式釘驅(qū)動(dòng)器20043的側(cè)面垂直地延伸，并可每個(gè)包括頂表面，倉(cāng)平臺(tái)20010可被抵靠該頂表面定位?，F(xiàn)在參見(jiàn)圖392，倉(cāng)平臺(tái)20010可包括可鄰接支撐件20047的凸緣20006。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，每個(gè)凸緣20006可至少部分地定義穿過(guò)倉(cāng)平臺(tái)20010的主體20011延伸的通道20007的末端?，F(xiàn)在參見(jiàn)圖402，每個(gè)凸緣20006可由在凸緣20006的底表面20017到頂表面之間延伸的某個(gè)厚度定義，其中底表面20017可接觸支撐件20047的頂部部分。在某些實(shí)施例中，凸緣20006的底表面20017可能不接觸在釘倉(cāng)20000的未擊發(fā)條件中的支撐20047;然而，在這種實(shí)施例中，當(dāng)釘倉(cāng)20000擊發(fā)并且倉(cāng)平臺(tái)20010向下運(yùn)動(dòng)時(shí)，底表面20017可與支撐件20047接觸。在倉(cāng)平臺(tái)20010的凸緣20006與支撐件20047接觸時(shí)，倉(cāng)平臺(tái)20010的向下運(yùn)動(dòng)可被防止或至少抑制，直到凸緣20006變形和/或斷裂，從而允許倉(cāng)平臺(tái)20010向下運(yùn)動(dòng)到其擊發(fā)位置。參見(jiàn)圖403，凸緣20006能夠斷裂、折疊和/或換句話講向內(nèi)撓曲到通道20007。在凸緣20006已被折疊到通道20007時(shí)，足夠間隙可在倉(cāng)平臺(tái)20010和固定式釘驅(qū)動(dòng)器20043之間存在，以允許倉(cāng)平臺(tái)20010相對(duì)運(yùn)動(dòng)到該間隙。在各種實(shí)施例中，對(duì)上文進(jìn)行進(jìn)一步描述，凸緣20006可斷裂、折斷和/或換句話講塑性變形，以允許在倉(cāng)平臺(tái)20010和支撐鉗口20040之間相對(duì)運(yùn)動(dòng)。在某些實(shí)施例中，凸緣20006可不需要斷裂以允許此種相對(duì)運(yùn)動(dòng)。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，例如，凸緣20006能夠撓曲、彎曲和/或換句話講塑性變形到通道20007，以允許在倉(cāng)平臺(tái)20010和支撐鉗口20040之間相對(duì)運(yùn)動(dòng)。[0767]對(duì)上文進(jìn)行進(jìn)一步描述，無(wú)關(guān)于倉(cāng)平臺(tái)20010的凸緣20060和/或任何其他合適支撐構(gòu)件是否塑性變形和/或彈性變形，凸緣20006和支撐件20047的協(xié)作可防止或至少抑制倉(cāng)平臺(tái)20010向下運(yùn)動(dòng)，直到某個(gè)力或壓力已由砧座鉗口20060和/或擊發(fā)構(gòu)件20052施加到釘倉(cāng)20000。在各種實(shí)施例中，凸緣20006能夠在通過(guò)凸緣20006傳播的預(yù)定力已被達(dá)到或超過(guò)時(shí)，脫離即突然允許在倉(cāng)平臺(tái)20010和支撐鉗口20040之間相對(duì)運(yùn)動(dòng)。在至少一個(gè)實(shí)施例中，倉(cāng)平臺(tái)20010的每個(gè)凸緣20006能夠在相同預(yù)定力脫離。設(shè)想了其他實(shí)施例，其中倉(cāng)平臺(tái)20010的凸緣20006能夠在不同的預(yù)定力脫離。在任一種情況下，此種脫離結(jié)構(gòu)可描繪何時(shí)倉(cāng)平臺(tái)20000已在未擊發(fā)構(gòu)型和至少部分擊發(fā)構(gòu)型之間轉(zhuǎn)變。再次參見(jiàn)圖402和403，倉(cāng)平臺(tái)20010已朝向釘20030的基部20032和支撐鉗口20040的底表面20042運(yùn)動(dòng)，或朝向該基部和該底表面脫離。在某些實(shí)施例中，倉(cāng)平臺(tái)20010可與砧座鉗口20060開(kāi)始將釘20030變形的同時(shí)脫離。在某些其他實(shí)施例中，倉(cāng)平臺(tái)20010可與釘20030被變形到其最終變形構(gòu)型的同時(shí)脫離。在各種實(shí)施例中，倉(cāng)平臺(tái)20010能夠在足夠壓縮力或壓力施加到該倉(cāng)平臺(tái)時(shí)塌縮。在至少一個(gè)實(shí)施例中，倉(cāng)平臺(tái)20010可包括多個(gè)向下依靠的支撐件，該支撐件能夠鄰接支撐鉗口20040的底表面20042，其中此種支撐件能夠在足夠壓縮力或壓力施加到倉(cāng)平臺(tái)20010或通過(guò)倉(cāng)平臺(tái)20010傳播時(shí)塌縮。[0768]再次參見(jiàn)圖402和403，倉(cāng)平臺(tái)20010可朝向釘20030的基部20032和支撐鉗口20040的底表面20042塌縮。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，當(dāng)倉(cāng)平臺(tái)20010在未擊發(fā)位置(圖402)和擊發(fā)位置(圖403)之間運(yùn)動(dòng)時(shí)，倉(cāng)平臺(tái)20010的頂表面20042可更靠近釘20030的基部20031運(yùn)動(dòng)。在各種實(shí)施例中，倉(cāng)平臺(tái)20010的頂表面20012可在倉(cāng)平臺(tái)20010處于未擊發(fā)構(gòu)型時(shí)被定位在固定式釘驅(qū)動(dòng)器20043的頂表面上方，如圖402所示，并在倉(cāng)平臺(tái)20010處于擊發(fā)構(gòu)型時(shí)被定位在固定式釘驅(qū)動(dòng)器20043的頂表面下方，如圖403所示。在倉(cāng)平臺(tái)20010的擊發(fā)構(gòu)型中，因此，固定式釘驅(qū)動(dòng)器20043可從倉(cāng)平臺(tái)20010向上突出。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，在倉(cāng)平臺(tái)20010處于其未擊發(fā)構(gòu)型時(shí)，倉(cāng)平臺(tái)20010的頂表面20012可被定位在釘20030的基部20031上方，并且在某些實(shí)施例中，在倉(cāng)平臺(tái)20010處于其擊發(fā)構(gòu)型時(shí)，頂表面20012可與釘20030的基部20031對(duì)齊或至少基本上對(duì)齊。在各種實(shí)施例中，在倉(cāng)平臺(tái)20010處于其未擊發(fā)構(gòu)型時(shí)，倉(cāng)平臺(tái)20010的底表面20017可與釘20030的基部20031對(duì)齊或至少基本上對(duì)齊，并且在某些實(shí)施例中，在倉(cāng)平臺(tái)20010處于其擊發(fā)構(gòu)型時(shí)，底表面20017可被定位在基部20031下方。在倉(cāng)平臺(tái)20010的未擊發(fā)構(gòu)型中，再次參見(jiàn)圖403，底表面20017可被定位在支撐鉗口20040的底表面20042上方，如圖402所示，并可在倉(cāng)平臺(tái)20010運(yùn)動(dòng)到其擊發(fā)構(gòu)型時(shí)接觸底表面20042，如圖403所示。在任何情況下，例如，在倉(cāng)平臺(tái)20010被朝向支撐鉗口20040的底表面20042向下運(yùn)動(dòng)時(shí)，倉(cāng)平臺(tái)20010可在釘20030的基部20031的方向上運(yùn)動(dòng)。[0769]如上所述，固定式釘驅(qū)動(dòng)器20043能夠沿筆直的或至少基本上筆直的排或線支撐釘20030。在此類實(shí)施例中，固定式釘驅(qū)動(dòng)器20043也可被沿筆直的或至少基本上筆直的行定位。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，在固定式釘驅(qū)動(dòng)器20043中定義的支撐溝槽20044可每個(gè)沿縱向軸線被定義，該縱向軸線與由其他支撐溝槽20044中的至少一些定義的縱向軸線共線或至少基本上共線。在某些實(shí)施例中，固定式釘驅(qū)動(dòng)器20043能夠沿至少部分彎曲的行支撐釘20030。在此類實(shí)施例中，固定式釘驅(qū)動(dòng)器20043也可被沿彎曲行定位。在至少一個(gè)此類實(shí)施例中，在固定式釘驅(qū)動(dòng)器20043中定義的支撐溝槽20044可每個(gè)沿縱向軸線被定義，該縱向軸線不與由沿釘行的彎曲部分的支撐溝槽20044定義的其他縱向軸線共線。[0770]在各種實(shí)施例中，如上所述，釘倉(cāng)20000可被定位在靶組織的第一側(cè)面上，并且砧座鉗口20060可被定位在組織的第二或相對(duì)側(cè)面上。在某些情形中，支撐鉗口20040和砧座鉗口20060的遠(yuǎn)端可與靶組織對(duì)齊，并隨后被遠(yuǎn)側(cè)地推動(dòng)，使得該組織被定位在釘倉(cāng)20000的近端和遠(yuǎn)端之間。同樣如上所述，例如，釘倉(cāng)20000的組織厚度補(bǔ)償件20020可包括各種組織接觸表面，諸如表面20021。在某些實(shí)施例中，例如，組織厚度補(bǔ)償件20020可包括任何合適數(shù)目的斜角、倒圓邊緣和/或其他合適表面，諸如引入端表面20028，其可有利于在不從釘倉(cāng)20000分離組織厚度補(bǔ)償件20020的情況下將組織近側(cè)地插入到組織厚度補(bǔ)償件20020。[0771]可將本發(fā)明所公開(kāi)的裝置設(shè)計(jì)為單次使用后即進(jìn)行處理，或者可將它們?cè)O(shè)計(jì)為可多次使用。然而，在任一種情況下，所述裝置均可進(jìn)行修復(fù)，以在至少一次使用后再次使用。重新修復(fù)可包括如下步驟的任意組合:拆卸該裝置、然后清洗或置換某些部分以及隨后組裝。特別是，所述裝置可以拆卸，而且可以任意組合選擇性地置換或移除該裝置任意數(shù)目的特定零件或部分。清洗和/或置換特定部分后，該裝置可以在修復(fù)設(shè)施處重新組裝以便隨后使用，或者在即將進(jìn)行外科手術(shù)前由外科手術(shù)隊(duì)重新組裝。本領(lǐng)域的技術(shù)人員將會(huì)知道，裝置的修復(fù)可利用多種用于拆卸、清洗/置換和重新組裝的技術(shù)。這些技術(shù)的使用以及所得的修復(fù)裝置均在本發(fā)明的范圍內(nèi)。[0772]優(yōu)選的是，在手術(shù)前處理本文所述的裝置。首先，獲取新的或用過(guò)的器械，并在必要時(shí)對(duì)器械進(jìn)行清潔。然后對(duì)器械進(jìn)行消毒。在一種消毒技術(shù)中，將器械置于閉合并密封的容器中，例如塑料袋或TYVEK袋。然后將容器和器械置于能夠該容器的輻射區(qū)，例如Y輻射、X-射線或高能電子。輻射將器械上和容器中的細(xì)菌殺死。然后將滅菌后的器械保存在消毒容器中。該密封容器保持器械無(wú)菌直到在醫(yī)療設(shè)施中打開(kāi)該容器。[0773]以引用方式全文或部分地并入本文的任何專利、公布或其他公開(kāi)材料均僅在所并入的材料不與本發(fā)明所述的現(xiàn)有定義、陳述或其他公開(kāi)材料相沖突的范圍內(nèi)并入本文。由此，在必要的程度下，本文所明確闡述的公開(kāi)內(nèi)容將取代以引用方式并入本文的任何相沖突的材料。如果據(jù)述以引用方式并入本文但與本文所述的現(xiàn)有定義、陳述或其它公開(kāi)材料相沖突的任何材料或其部分，僅在所并入的材料和現(xiàn)有的公開(kāi)材料之間不產(chǎn)生沖突的程度下并入本文。[0774]盡管已經(jīng)將本發(fā)明作為示例性設(shè)計(jì)進(jìn)行了描述，但還可以在本公開(kāi)的實(shí)質(zhì)和范圍內(nèi)對(duì)本發(fā)明進(jìn)行修改。因此本專利申請(qǐng)旨在涵蓋采用本發(fā)明一般原理的任何變型型式、用途或適應(yīng)型式。此外，本專利申請(qǐng)旨在涵蓋本發(fā)明所屬領(lǐng)域中出自已知或慣有實(shí)踐范圍內(nèi)的背離本公開(kāi)的型式?！緳?quán)利要求】1.一種用于外科縫合器械的端部執(zhí)行器，所述外科縫合器械包括砧座，所述端部執(zhí)行器包括:釘倉(cāng)，其包括:平臺(tái)，其包括平臺(tái)表面和延伸穿過(guò)所述平臺(tái)的多個(gè)孔；多個(gè)釘，其中每個(gè)所述釘包括基部和從所述基部延伸的至少兩個(gè)腿，并且其中所述腿至少部分延伸到所述孔中；和定位在所述平臺(tái)表面上方的能夠壓縮的組織厚度補(bǔ)償件，其中所述組織厚度補(bǔ)償件包括組織接觸表面；和釘倉(cāng)支撐表面，其能夠支撐所述釘?shù)乃龌浚渲性谒鐾扔伤稣枳冃螘r(shí)，所述平臺(tái)能夠相對(duì)于所述釘倉(cāng)支撐表面滑動(dòng)。2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的端部執(zhí)行器，其中所述平臺(tái)能夠在未擊發(fā)位置和擊發(fā)位置之間滑動(dòng)，并且其中所述平臺(tái)處于所述擊發(fā)位置比處于所述未擊發(fā)位置更靠近所述釘?shù)乃龌慷ㄎ弧?.根據(jù)權(quán)利要求2所述的端部執(zhí)行器，其中當(dāng)所述平臺(tái)處于所述未擊發(fā)位置時(shí)，所述釘?shù)乃鐾却┻^(guò)所述孔延伸到所述組織厚度補(bǔ)償件中。4.根據(jù)權(quán)利要求1所述的端部執(zhí)行器，其中所述釘倉(cāng)支撐表面包括從其延伸的多個(gè)固定式驅(qū)動(dòng)器。5.根據(jù)權(quán)利要求4所述的端部執(zhí)行器，其中每個(gè)所述驅(qū)動(dòng)器包括能夠接收所述釘?shù)幕康陌疾邸?.根據(jù)權(quán)利要求1所述的端部執(zhí)行器，其中每個(gè)所述孔由孔長(zhǎng)度限定，其中每個(gè)所述基部由基部長(zhǎng)度限定，并且其中所述孔長(zhǎng)度比所述基部長(zhǎng)度長(zhǎng)。7.根據(jù)權(quán)利要求1所述的端部執(zhí)行器，其中每個(gè)所述孔包括第一端部和第二端部，其中所述平臺(tái)包括從所述平臺(tái)表面延伸的多個(gè)第一腿支撐件，其中每個(gè)所述第一腿支撐件至少部分圍繞所述孔的所述第一端部，其中所述平臺(tái)包括從所述平臺(tái)表面延伸的多個(gè)第二腿支撐件，并且其中每個(gè)所述第二腿支撐件至少部分圍繞所述孔的所述第二端部。8.根據(jù)權(quán)利要求7所述的端部執(zhí)行器，其中當(dāng)所述平臺(tái)處于未擊發(fā)位置時(shí)，所述第一腿支撐件和所述第二腿支撐件延伸到所述組織厚度補(bǔ)償件中。9.根據(jù)權(quán)利要求7所述的端部執(zhí)行器，其中每個(gè)所述第一腿支撐件包括沿著第一軸線限定的能夠接收第一釘腿的第一狹槽，其中每個(gè)所述第二腿支撐件包括沿著第二軸線限定的能夠接收第二釘腿的第二狹槽，并且其中所述第一軸線與所述第二軸線不平行。10.根據(jù)權(quán)利要求1所述的端部執(zhí)行器，其中在第一腿支撐件和第二腿支撐件之間限定支撐件距離，其中每個(gè)釘包括第一腿末端和第二腿末端，其中在所述第一腿末端和所述第二腿末端之間限定釘腿末端寬度，并且其中所述釘腿末端寬度比所述支撐件距離寬，因此當(dāng)所述釘存儲(chǔ)在所述孔中時(shí)，所述釘腿彈性地向內(nèi)彎曲。11.根據(jù)權(quán)利要求1所述的端部執(zhí)行器，其中所述平臺(tái)包括多個(gè)能夠拆卸的部分。12.根據(jù)權(quán)利要求1所述的端部執(zhí)行器，其中所述平臺(tái)包括多個(gè)能夠相對(duì)運(yùn)動(dòng)的部分。13.一種用于與外科縫合器一起使用的釘倉(cāng)，所述外科縫合器包括砧座，所述釘倉(cāng)包括:平臺(tái)，其包括平臺(tái)表面和延伸穿過(guò)所述平臺(tái)的多個(gè)孔；多個(gè)釘，其中每個(gè)所述釘包括基部和從所述基部延伸的至少兩個(gè)腿，其中所述腿至少部分延伸到所述孔中，并且其中當(dāng)所述釘腿由所述外科縫合器的砧座變形時(shí)，所述平臺(tái)能夠在未擊發(fā)位置和擊發(fā)位置之間朝所述基部滑動(dòng)；和定位在所述平臺(tái)表面上方的能夠壓縮的組織厚度補(bǔ)償件，其中所述組織厚度補(bǔ)償件包括組織接觸表面。14.根據(jù)權(quán)利要求13所述的釘倉(cāng)，其中當(dāng)所述平臺(tái)處于所述未擊發(fā)位置時(shí)，所述釘?shù)乃鐾却┻^(guò)所述孔延伸到所述組織厚度補(bǔ)償件中。15.根據(jù)權(quán)利要求13所述的釘倉(cāng)，其中所述釘倉(cāng)能夠插入到通道中，所述通道限定在所述外科縫合器中，其中所述通道包括支撐表面，所述支撐表面包括從其延伸的多個(gè)固定式驅(qū)動(dòng)器，并且其中每個(gè)固定式驅(qū)動(dòng)器包括能夠接收所述釘?shù)幕康莫M槽。16.根據(jù)權(quán)利要求13所述的釘倉(cāng)，其中所述平臺(tái)包括多個(gè)能夠拆卸的部分。17.根據(jù)權(quán)利要求13所述的釘倉(cāng)，其中所述平臺(tái)包括多個(gè)能夠相對(duì)運(yùn)動(dòng)的部分。18.一種用于與外科縫合器一起使用的釘倉(cāng)，所述外科縫合器包括砧座，所述釘倉(cāng)包括:平臺(tái)，其包括平臺(tái)表面和延伸穿過(guò)所述平臺(tái)的多個(gè)孔；和多個(gè)釘，其中每個(gè)所述釘包括基部和從所述基部延伸的至少兩個(gè)腿，其中所述腿至少部分延伸到所述孔中，并且其中當(dāng)所述釘腿由所述外科縫合器的砧座變形時(shí)，所述平臺(tái)能夠在未擊發(fā)位置和擊發(fā)位置之間朝所述基部塌縮。19.根據(jù)權(quán)利要求18所述的釘倉(cāng)，還包括組織厚度補(bǔ)償件，其中當(dāng)所述平臺(tái)處于所述未擊發(fā)位置時(shí)，所述釘?shù)乃鐾却┻^(guò)所述孔延伸到所述組織厚度補(bǔ)償件中?！疚臋n編號(hào)】A61B17/115GK103974666SQ201280057433【公開(kāi)日】2014年8月6日申請(qǐng)日期:2012年9月19日優(yōu)先權(quán)日:2011年9月23日【發(fā)明者】K·J·施米德,F·E·謝爾頓四世,C·O·巴克斯特三世,T·W·阿倫霍爾特,J·E·楊申請(qǐng)人:伊西康內(nèi)外科公司