突起式動(dòng)脈瘤橋接裝置及其使用方法
【專(zhuān)利摘要】一種用于對(duì)定位在血管分叉處的動(dòng)脈瘤內(nèi)的閉塞性腫塊進(jìn)行支承的橋接裝置。
【專(zhuān)利說(shuō)明】突起式動(dòng)脈瘤橋接裝置及其使用方法

【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001]以下描述的本發(fā)明涉及針對(duì)寬頸動(dòng)脈瘤的處理的領(lǐng)域。

【背景技術(shù)】
[0002]出血性中風(fēng)占每年中風(fēng)人口的20%。出血性中風(fēng)通常由于動(dòng)脈瘤的破裂而發(fā)生，導(dǎo)致出血進(jìn)入腦組織中并且腦組織產(chǎn)生梗死。這能夠造成立即死亡，以及多種知名的神經(jīng)型缺陷，諸如癱瘓、失明、失聰、或失衡。即使腦中的動(dòng)脈瘤不破裂，所述動(dòng)脈瘤也能導(dǎo)致嚴(yán)重的神經(jīng)學(xué)癥狀。動(dòng)脈瘤可以通過(guò)閉塞式材料來(lái)填充以防止破裂并且緩解神經(jīng)學(xué)癥狀，所述閉塞式材料諸如栓塞性線(xiàn)圈、流動(dòng)改性劑、支架或栓塞性聚合物(乙烯基乙烯醇、氰基丙烯酸酯等)。這種處理方式對(duì)于顱內(nèi)血管中的多種動(dòng)脈瘤而言是有前景的。然而，顱內(nèi)血管包括許多分支和分叉，在所述分支和分叉處引入動(dòng)脈分成兩個(gè)引出動(dòng)脈。大頸部的動(dòng)脈瘤(大于4毫米，其中圓頂頸部比大于二)通常在這些分叉處形成，并且這些動(dòng)脈瘤的位置和開(kāi)口通常使得放置在動(dòng)脈瘤內(nèi)后，難以保持閉塞式材料不從動(dòng)脈瘤中滑出并且進(jìn)入動(dòng)脈，從而阻塞引出動(dòng)脈。這能導(dǎo)致栓塞性中風(fēng)，所述栓塞性中風(fēng)與該療法意圖于防止的出血性中風(fēng)同樣嚴(yán)重。


【發(fā)明內(nèi)容】

[0003]以下描述的裝置和方法提供用于將靠近血管分叉或三叉的寬頸動(dòng)脈瘤閉塞，以及在維持或生成用于血液從進(jìn)給血管流到分叉的兩個(gè)分支中的通暢的流動(dòng)路徑的同時(shí)，將閉塞式材料放置在動(dòng)脈瘤中。該裝置包括符合血管的突起式動(dòng)脈瘤橋接裝置，并且通過(guò)能夠在腦血管動(dòng)脈瘤附近展開(kāi)的輸送系統(tǒng)輸送，并且在將栓塞性材料保持在動(dòng)脈瘤的頸部處或略微疝脫到動(dòng)脈瘤的頸部中的同時(shí)允許通暢的動(dòng)脈流動(dòng)。突起式動(dòng)脈瘤橋接裝置的幾何形狀和機(jī)構(gòu)配置成使得將該裝置保留在放置該裝置的血管中并且維持放置該裝置的血管的通暢性。該裝置輸送系統(tǒng)配置成在通過(guò)熒光透視、超聲、MRI等可視化的情況下以高度準(zhǔn)確性通過(guò)微導(dǎo)管來(lái)輸送該裝置。該裝置輸送系統(tǒng)允許該裝置的突起式區(qū)段的操縱和擴(kuò)張以符合血管。
[0004]突起式動(dòng)脈瘤橋接裝置配置成放置在載瘤血管中，跨過(guò)動(dòng)脈瘤。動(dòng)脈瘤能定位在分叉內(nèi)或靠近分叉。分叉解剖結(jié)構(gòu)包括基底動(dòng)脈的遠(yuǎn)端以及在許多其它實(shí)施例中大腦中動(dòng)脈開(kāi)始的位置。突起式動(dòng)脈瘤橋接裝置還能放置成跨過(guò)不在分叉處而是形成到大致非分叉的血管側(cè)壁中的動(dòng)脈瘤。突起式動(dòng)脈瘤橋接裝置配置成足夠粗以允許血液穿過(guò)其開(kāi)口壁，但是足夠緊以保持栓塞性線(xiàn)圈困在動(dòng)脈瘤內(nèi)，從而使得該栓塞性線(xiàn)圈不能從動(dòng)脈瘤中突伸到載瘤血管中。
[0005]突起式動(dòng)脈瘤橋接裝置能包括筒形第一端和筒形第二端。該裝置的中央?yún)^(qū)域能包括突起式或大致半球形的構(gòu)造。中央?yún)^(qū)域能包括比筒形第一端、筒形第二端、或筒形第一端和筒形第一端兩者更大的開(kāi)口區(qū)域。在其它實(shí)施方式中，該裝置能配置有具有中空管腔筒形第一端并且在其它端部處封閉。封閉的其它端部能包括在網(wǎng)孔或支柱元件之間的開(kāi)口，所述開(kāi)口在一些區(qū)域中比該裝置的中央?yún)^(qū)域更大。
[0006]該裝置能包括網(wǎng)孔。在其它實(shí)施方式中，該裝置能包括擴(kuò)張的金屬結(jié)構(gòu)，所述擴(kuò)張的金屬結(jié)構(gòu)例如通過(guò)將管分切或激光切割來(lái)形成支柱而形成。該裝置的網(wǎng)孔或支柱能略微延伸到動(dòng)脈瘤中以保證栓塞性材料不覆蓋分支動(dòng)脈。

【專(zhuān)利附圖】

【附圖說(shuō)明】
[0007]圖1是腦血管的示意性圖，示出突起式動(dòng)脈瘤橋接裝置的放置。
[0008]圖2是腦血管的示意性圖，展示W(wǎng)illis環(huán)和補(bǔ)給Willis環(huán)的動(dòng)脈，還示出突起式動(dòng)脈瘤橋接裝置的放置。
[0009]圖3和4展示用于在橋接分叉動(dòng)脈瘤中使用的突起式動(dòng)脈瘤橋接裝置。
[0010]圖5和6展示用于在橋接分叉動(dòng)脈瘤中使用的突起式動(dòng)脈瘤橋接裝置，其具有改型的近側(cè)區(qū)域以在引入血管中提供附加保持動(dòng)力。
[0011]圖7展示不透射線(xiàn)標(biāo)記件在橋接裝置上的不同位置中的放置。
[0012]圖8展示用于將橋接裝置固定到輸送線(xiàn)的接附機(jī)構(gòu)。
[0013]圖9a_9g展示將橋接裝置輸送到分叉動(dòng)脈瘤的部位的數(shù)個(gè)步驟。
[0014]圖10展示在分叉動(dòng)脈瘤的部位處完全展開(kāi)的橋接裝置。
[0015]圖11展示在放置橋接裝置之后以閉塞式材料填充動(dòng)脈瘤囊的步驟。
[0016]圖12展示跟隨最初形成的突起式動(dòng)脈瘤橋接裝置圍繞建造芯棒包裹用于最終成型。
[0017]圖13展示突起式動(dòng)脈瘤橋接裝置的側(cè)視圖，其中該裝置包括近端、遠(yuǎn)端、以及在該近端和遠(yuǎn)端之間的數(shù)個(gè)不同區(qū)段。
[0018]圖14展示突起式動(dòng)脈瘤橋接裝置的一端，其中該裝置包括端部區(qū)段、第一中間區(qū)段、第二中間區(qū)段、以及中央?yún)^(qū)段。
[0019]圖15展示以圖14的該裝置的方式形成的完全突起式動(dòng)脈瘤橋接裝置，但是示出所有該裝置區(qū)段。
[0020]圖16展示突起式動(dòng)脈瘤橋接裝置的平面圖案，其中該裝置由平坦片材來(lái)制作并且在中間區(qū)段的任意形成之前制作。
[0021]圖17展示由圖13的平面圖案來(lái)制作并且圍繞軸向地伸長(zhǎng)的筒形形狀形成的突起式動(dòng)脈瘤橋接裝置，其中進(jìn)一步的形成在近側(cè)和遠(yuǎn)側(cè)第一中間區(qū)段中以及在中央?yún)^(qū)段中產(chǎn)生不同的圖案。
[0022]圖18展示制作成筒形形狀但是具有較大長(zhǎng)度的第二中間區(qū)段和較短長(zhǎng)度的端部區(qū)段的突起式動(dòng)脈瘤橋接裝置。
[0023]圖19展示制作成軸向地伸長(zhǎng)的筒形形狀且具有比圖18的該裝置更短的第二中間區(qū)段的突起式動(dòng)脈瘤橋接裝置。
[0024]圖20展示突起式動(dòng)脈瘤橋接裝置的類(lèi)似于圖13的平面圖案的平面圖案，不同之處在于兩個(gè)第一中間區(qū)段和中央?yún)^(qū)段比圖16的平面圖案的兩個(gè)第一中間區(qū)段和中央?yún)^(qū)段更長(zhǎng)并且更橫向地設(shè)置。
[0025]圖21展示由圖20中示出的平面圖案來(lái)制作并且形成筒形形狀的突起式動(dòng)脈瘤橋接裝置。
[0026]圖22展示突起式動(dòng)脈瘤橋接裝置的平面圖案(諸如展示桿部幾何形狀的細(xì)節(jié)的圖20的平面圖案)的放大圖。
[0027]圖23展示突起式動(dòng)脈瘤橋接裝置的斜視圖，所述突起式動(dòng)脈瘤橋接裝置形成筒形形狀并且由平面圖案(諸如圖20中示出的平面圖案)構(gòu)成。
[0028]圖24展示筒形地形成的突起式動(dòng)脈瘤橋接裝置的斜視圖，所述突起式動(dòng)脈瘤橋接裝置具有比圖23中的該裝置更少的劇烈彎曲。
[0029]圖25a展示定位在血管分叉處的腦血管動(dòng)脈瘤。
[0030]圖25b展示定位在血管分叉處的腦血管動(dòng)脈瘤以及放置跨過(guò)動(dòng)脈瘤的頸部的市售的腦血管支架。
[0031]圖25c展示定位在血管分叉處的腦血管動(dòng)脈瘤以及放置跨過(guò)動(dòng)脈瘤的頸部并且部分地處于動(dòng)脈瘤的頸部?jī)?nèi)的突起式動(dòng)脈瘤橋接裝置。
[0032]圖26a展示定位在血管分叉處的大型腦血管動(dòng)脈瘤。
[0033]圖26b展示大型腦血管動(dòng)脈瘤，其中展示定位在血管分叉處的腦血管動(dòng)脈瘤以及放置跨過(guò)動(dòng)脈瘤的頸部的市售的腦血管支架。
[0034]圖26c展示大型腦血管動(dòng)脈瘤以及略微疝脫到動(dòng)脈瘤頸部中和兩個(gè)分叉引出血管中的第二個(gè)中的程式化的裝置。
[0035]圖27a展示定位在血管分叉處的腦血管動(dòng)脈瘤。
[0036]圖27b展示定位在血管分叉處的大型腦血管動(dòng)脈瘤以及放置跨過(guò)動(dòng)脈瘤的頸部的市售的腦血管支架。
[0037]圖27c展示腦血管動(dòng)脈瘤以及放置跨過(guò)動(dòng)脈瘤頸部和流動(dòng)血管中的分叉的程式化的裝置。
[0038]圖28a展示在三叉處的小腦血管動(dòng)脈瘤以及略微疝脫到動(dòng)脈瘤頸部中和三叉引出血管中的兩個(gè)中的程式化的裝置。
[0039]圖28b展示定位在血管分叉處的腦血管動(dòng)脈瘤以及放置跨過(guò)動(dòng)脈瘤的頸部的市售的腦血管支架。
[0040]圖28c展示腦血管動(dòng)脈瘤以及放置跨過(guò)動(dòng)脈瘤頸部和流動(dòng)血管中的分叉的程式化的裝置。

【具體實(shí)施方式】
[0041]圖1和2以足夠細(xì)節(jié)示出腦血管，以展示在下面的說(shuō)明中示出的突起式動(dòng)脈瘤橋接裝置的使用。橋接裝置I以示例性放置來(lái)示出。橋接裝置通過(guò)輸送導(dǎo)管2來(lái)輸送到血管缺陷的這個(gè)部位。作為意圖于使用栓塞性植入的環(huán)境的神經(jīng)血管以血液通過(guò)頸部的每側(cè)上的頸動(dòng)脈和椎動(dòng)脈來(lái)補(bǔ)給腦3。重要的動(dòng)脈包括頸部中的頸總動(dòng)脈4和補(bǔ)給眼部動(dòng)脈6的頸內(nèi)動(dòng)脈5。外部頸7補(bǔ)給上頜動(dòng)脈8、腦膜中動(dòng)脈9、以及顳淺動(dòng)脈10 (前葉)和11 (頂葉)。椎動(dòng)脈12補(bǔ)給基底動(dòng)脈13和腦動(dòng)脈,所述腦動(dòng)脈包括大腦后動(dòng)脈14和大致在15處指示出的Willis環(huán)。椎動(dòng)脈的虹吸管12a出現(xiàn)在接近Willis環(huán)的脊椎上的顱內(nèi)血管中。還通過(guò)頸內(nèi)動(dòng)脈來(lái)補(bǔ)給的是大腦前動(dòng)脈16和大腦中動(dòng)脈17，以及包括后交通動(dòng)脈18和前交通動(dòng)脈19的Willis環(huán)。頸內(nèi)動(dòng)脈5的虹吸管5a出現(xiàn)在接近到Willis環(huán)中的頸部上的顱內(nèi)血管中。這些動(dòng)脈大體上具有約I毫米至5毫米的內(nèi)徑，最常見(jiàn)地從2至4毫米。在此描述的該方法和裝置允許進(jìn)入這些動(dòng)脈并且允許將橋接裝置放置跨過(guò)靠近這些動(dòng)脈的分叉的動(dòng)脈瘤。在圖1中，示出插入式導(dǎo)管2和橋接裝置I穿過(guò)頸總動(dòng)脈4和頸內(nèi)動(dòng)脈5，所述頸總動(dòng)脈和頸內(nèi)動(dòng)脈將成為用于橋接裝置的常用進(jìn)入路徑，其中橋接裝置設(shè)置在基底動(dòng)脈13和大腦后動(dòng)脈14內(nèi)，跨越基底動(dòng)脈頂端動(dòng)脈瘤20的頸部。
[0042]圖2以示意性視圖示出同樣的血管，所述視圖更好地展示W(wǎng)illis環(huán)和補(bǔ)給這個(gè)重要的解剖特征的動(dòng)脈。Willis環(huán)15是將頸內(nèi)動(dòng)脈和基底動(dòng)脈(以及從而將左右椎動(dòng)脈)連接到大腦前動(dòng)脈16、大腦中動(dòng)脈17、以及大腦后動(dòng)脈14的動(dòng)脈環(huán)。該系統(tǒng)提供血液到腦動(dòng)脈的冗余補(bǔ)給。形成頸內(nèi)動(dòng)脈5的整體部分的頸虹吸管5a在這個(gè)視圖中更清晰可見(jiàn)。在大腦內(nèi)部，在頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈(以及那些遠(yuǎn)離虹吸管的動(dòng)脈的部分)、以及基底動(dòng)脈的顱內(nèi)部分中的分叉處，在Willis環(huán)中，或甚至大腦內(nèi)更深處出現(xiàn)的動(dòng)脈瘤可以通過(guò)以下描述的橋接裝置和輸送系統(tǒng)來(lái)處理。圖2示出一示例性用途，其中輸送導(dǎo)管2插入通過(guò)椎動(dòng)脈到達(dá)基底動(dòng)脈以利用橋接裝置處理血管缺陷20 (在這種情況下是基底動(dòng)脈頂端動(dòng)脈瘤)。
[0043]圖3和4展示用于在橋接分叉動(dòng)脈瘤中使用的突起式橋接裝置。橋接裝置I包括支架狀線(xiàn)框結(jié)構(gòu)，所述線(xiàn)框結(jié)構(gòu)在輪廓上是大體上管狀的，但是將其大部分壁材料移除。橋接裝置是高度柔性的、可壓縮的、可縱向地?cái)U(kuò)張的、以及可徑向地壓縮和擴(kuò)張的，并且當(dāng)將各端部固定到分叉動(dòng)脈瘤的任一側(cè)上的血管分叉區(qū)段時(shí)能在血管內(nèi)操縱以將其塑型以獲得球根狀的中央部。橋接裝置特征在于遠(yuǎn)側(cè)區(qū)域21、近側(cè)區(qū)域22、以及中央?yún)^(qū)域23。遠(yuǎn)側(cè)區(qū)域用作錨固部分，以將該裝置的遠(yuǎn)端緊固在第一引出血管中。近側(cè)區(qū)域用作錨固部分，以將該裝置的遠(yuǎn)端緊固在引入血管中。中央?yún)^(qū)域用作橋接區(qū)域和支承架，以將動(dòng)脈瘤的頸部橋接并且將栓塞性材料保持在動(dòng)脈瘤中并且維持第二引出血管的通暢性。
[0044]對(duì)應(yīng)于該裝置的遠(yuǎn)端的遠(yuǎn)側(cè)區(qū)域(遠(yuǎn)側(cè)指的是意圖于設(shè)置在血管內(nèi)最深處(對(duì)于動(dòng)脈起始處而言最遠(yuǎn))的區(qū)域，所述區(qū)域大致對(duì)應(yīng)于該裝置的距身體中的輸送導(dǎo)管或插入點(diǎn)最遠(yuǎn)的端部)包括設(shè)置有對(duì)準(zhǔn)的相對(duì)的頂點(diǎn)26和27的兩個(gè)之字形區(qū)段24和25 (兩個(gè)相對(duì)的之字形區(qū)段形成菱形格狀區(qū)段28，其特征在于之間的由相對(duì)的V形支柱對(duì)的支柱來(lái)限定的菱形形狀的開(kāi)口)。將之字形區(qū)段超彈性地或彈性地偏壓，以向示出的大致筒形構(gòu)造打開(kāi)，以便擴(kuò)張以接合壁動(dòng)脈，在所述壁動(dòng)脈中布置有足夠合規(guī)性錯(cuò)配，以將遠(yuǎn)側(cè)區(qū)域固定在動(dòng)脈內(nèi)。
[0045]對(duì)應(yīng)于該裝置的近端的近側(cè)區(qū)域(近側(cè)指的是意圖于設(shè)置成最靠近動(dòng)脈的起始處的區(qū)域，所述區(qū)域大致對(duì)應(yīng)于該裝置的最靠近身體中的輸送導(dǎo)管或插入點(diǎn)的端部)包括設(shè)置有與近側(cè)指向頂點(diǎn)32對(duì)準(zhǔn)的頂點(diǎn)31的之字形區(qū)段29和數(shù)個(gè)V-形元件30 (形成間隔的、不連續(xù)的菱形格狀區(qū)段33，其特征在于由相對(duì)的V形支柱對(duì)的支柱來(lái)限定的菱形形狀的開(kāi)口)。將之字形區(qū)段超彈性地或彈性地偏壓，以向示出的大致筒形構(gòu)造打開(kāi)，以便擴(kuò)張以接合動(dòng)脈的壁，在所述動(dòng)脈的壁中布置有足夠合規(guī)性錯(cuò)配，以將近側(cè)區(qū)域固定在動(dòng)脈內(nèi)。遠(yuǎn)側(cè)區(qū)域和近側(cè)區(qū)域在所述遠(yuǎn)側(cè)區(qū)域和近側(cè)區(qū)域的擴(kuò)張的構(gòu)造中建立具有以下尺寸的筒形結(jié)構(gòu)，所述尺寸匹配或略微超過(guò)所述遠(yuǎn)側(cè)區(qū)域和近側(cè)區(qū)域?qū)⒎胖玫难艿闹睆健１M管V形元件是優(yōu)選的(對(duì)于遠(yuǎn)側(cè)區(qū)域和近側(cè)區(qū)域二者而言)，但是之字形區(qū)段能被取代地配置為具有U形元件的正弦曲線(xiàn)或波浪狀的區(qū)段，用于在更大的環(huán)境中使用。
[0046]中央?yún)^(qū)域23意圖于是球根狀，并且在所述中央?yún)^(qū)域的擴(kuò)張的構(gòu)造中從由遠(yuǎn)端和近端建立的筒部徑向地突伸。中央?yún)^(qū)域包括具有對(duì)準(zhǔn)以在靠近該裝置的中央處相遇頂點(diǎn)的一對(duì)相對(duì)的之字形區(qū)段34和35，所述之字形區(qū)段再次形成菱形格狀區(qū)段36 (即，第一中央之字形區(qū)段34的中央指向的頂點(diǎn)與第二中央之字形區(qū)段35的中央指向的頂點(diǎn)對(duì)準(zhǔn))。這個(gè)成對(duì)的之字形或菱形格狀區(qū)段在其近端處結(jié)合到近側(cè)區(qū)域的遠(yuǎn)端。近側(cè)指向頂點(diǎn)37利用螺旋導(dǎo)向支柱區(qū)段39來(lái)連接到之字形區(qū)段29的遠(yuǎn)側(cè)指向頂點(diǎn)38，所述螺旋導(dǎo)向支柱區(qū)段沿相對(duì)于由遠(yuǎn)側(cè)和近側(cè)區(qū)域建立的筒的螺線(xiàn)或螺旋路線(xiàn)從遠(yuǎn)側(cè)指向頂點(diǎn)38延伸到近側(cè)指向頂點(diǎn)37。類(lèi)似地，成對(duì)的之字形或菱形的格狀區(qū)段36在其遠(yuǎn)端上結(jié)合到遠(yuǎn)側(cè)區(qū)域的近端。遠(yuǎn)側(cè)指向頂點(diǎn)40利用螺旋導(dǎo)向支柱區(qū)段42來(lái)連接到之字形區(qū)段29的近側(cè)指向頂點(diǎn)41，所述螺旋導(dǎo)向支柱區(qū)段沿相對(duì)于由遠(yuǎn)側(cè)和近側(cè)區(qū)域建立的筒的螺線(xiàn)或螺旋路線(xiàn)從遠(yuǎn)側(cè)指向頂點(diǎn)40延伸到近側(cè)指向頂點(diǎn)41。將之字形區(qū)段和螺旋支柱超彈性地或彈性地偏壓，以向示出的大致筒形構(gòu)造(比遠(yuǎn)側(cè)區(qū)域和近側(cè)區(qū)域更大的直徑)開(kāi)口，以便擴(kuò)張以接合放置所述大致筒形構(gòu)造的動(dòng)脈的兩壁并且將動(dòng)脈瘤開(kāi)口頸部橋接。螺旋導(dǎo)向支柱提供在中央?yún)^(qū)域與近側(cè)區(qū)域和遠(yuǎn)側(cè)區(qū)域兩者之間的鉸鏈連接。由于中央?yún)^(qū)域意圖于從該裝置的中央軸線(xiàn)隆起和突伸，因此所述中央?yún)^(qū)域優(yōu)選地不含除螺旋支柱、之字形區(qū)段、以及標(biāo)記件之外的附加結(jié)構(gòu)，以使得根據(jù)以下描述的程序，所述中央?yún)^(qū)域不受到在安裝期間的變形影響而收縮。
[0047]在橋接裝置的近端處，該裝置通過(guò)電解式分離接頭44和數(shù)個(gè)系帶45來(lái)可移除地接附到輸送線(xiàn)43。系帶是與該裝置的其余部分成一體地形成的附加支柱，所述系帶圍繞由近側(cè)區(qū)域區(qū)段建立的筒形容積延伸，以沿該裝置的一側(cè)結(jié)合分離接頭。輸送線(xiàn)延伸通過(guò)插入式導(dǎo)管2。
[0048]橋接裝置可折疊成小直徑構(gòu)造，所述小直徑構(gòu)造適配在輸送導(dǎo)管的遠(yuǎn)端內(nèi)部，并且能穿過(guò)輸送導(dǎo)管的內(nèi)腔，用于導(dǎo)航通過(guò)患者的血管來(lái)插入身體中，并且從遠(yuǎn)端展開(kāi)。如展示的那樣，橋接裝置處于其擴(kuò)張的大直徑構(gòu)造中，所述橋接裝置在從輸送導(dǎo)管的遠(yuǎn)端彈出之后采取所述擴(kuò)張的大直徑構(gòu)造。
[0049]橋接裝置包括放置在遠(yuǎn)側(cè)區(qū)域上的數(shù)個(gè)不透射線(xiàn)標(biāo)記件46。如展示的那樣，遠(yuǎn)側(cè)標(biāo)記件放置在該裝置的最遠(yuǎn)側(cè)之字形區(qū)段的遠(yuǎn)側(cè)指向頂點(diǎn)上。在這個(gè)縱向位置、遠(yuǎn)側(cè)之字形區(qū)段24的遠(yuǎn)側(cè)頂點(diǎn)處設(shè)置三個(gè)標(biāo)記件。附加標(biāo)記件47放置在靠近遠(yuǎn)側(cè)區(qū)域的螺旋支柱上，標(biāo)記出遠(yuǎn)側(cè)區(qū)域的近側(cè)部分。數(shù)個(gè)不透射線(xiàn)標(biāo)記件48放置在中央成對(duì)的之字形區(qū)段的中央頂點(diǎn)處(在這個(gè)實(shí)施方式中，每個(gè)中央頂點(diǎn)利用其自身的標(biāo)記件來(lái)標(biāo)記)。同樣地，不透射線(xiàn)標(biāo)記件49靠近近側(cè)區(qū)域放置在螺旋支柱上，標(biāo)記出近側(cè)區(qū)域的遠(yuǎn)側(cè)部分。如展示的那樣，近側(cè)標(biāo)記件在螺旋支柱上放置在剛剛遠(yuǎn)離該裝置的最近側(cè)之字形區(qū)段的遠(yuǎn)側(cè)指向頂點(diǎn)。不透射線(xiàn)標(biāo)記件有助于以下描述的放置該裝置的方法。
[0050]圖4是圖3的橋接裝置的示意圖，示出該裝置在打開(kāi)并且張開(kāi)在平坦面上的情況下的樣子。圖4示出圖3的所有相同細(xì)節(jié)，并且提供之字形區(qū)段、螺旋支柱、以及系帶的附加視圖。如能在這個(gè)圖中看出的那樣，螺旋支柱39將遠(yuǎn)側(cè)之字形區(qū)段25的近側(cè)指向頂點(diǎn)41與中央?yún)^(qū)域的周向位移至少兩個(gè)其它頂點(diǎn)的遠(yuǎn)側(cè)指向頂點(diǎn)40連接。
[0051]如從圖3和4中出現(xiàn)的那樣，第一中央之字形區(qū)段34(其與遠(yuǎn)側(cè)區(qū)域相對(duì))特征在于遠(yuǎn)側(cè)指向頂點(diǎn)，以及第二中央之字形區(qū)段35 (其與近側(cè)區(qū)域相對(duì))特征在于近側(cè)指向頂點(diǎn)。第一中央之字形區(qū)段的各遠(yuǎn)側(cè)指向頂點(diǎn)由螺旋導(dǎo)向支柱42來(lái)結(jié)合，所述螺旋導(dǎo)向支柱從第一中央之字形區(qū)段的初始遠(yuǎn)側(cè)指向頂點(diǎn)延伸到遠(yuǎn)側(cè)之字形區(qū)段25的從初始頂點(diǎn)周向位移的頂點(diǎn)。類(lèi)似地，第二中央之字形區(qū)段35的各近側(cè)指向頂點(diǎn)由螺旋導(dǎo)向支柱結(jié)合，該螺旋導(dǎo)向支柱從第二中央之字形區(qū)段的初始近側(cè)指向頂點(diǎn)延伸到近側(cè)之字形區(qū)段29的從初始頂點(diǎn)周向位移的頂點(diǎn)。位移可以是一個(gè)、兩個(gè)、三個(gè)、或更多頂點(diǎn)(使用之字形區(qū)段的頂點(diǎn)作為圍繞該裝置的圓周的測(cè)量單位)。
[0052]圖5和6展示用于在橋接分叉動(dòng)脈瘤中使用的突起式動(dòng)脈瘤橋接裝置，該橋接裝置具有改型的近側(cè)區(qū)域以在引入血管中提供附加保持動(dòng)力。這個(gè)裝置相對(duì)于在圖3和4中示出的裝置改型，具有在近側(cè)區(qū)域中的附加的其它之字形區(qū)段50。這個(gè)附加之字形區(qū)段的V形區(qū)段與之字形區(qū)段29的V形區(qū)段對(duì)準(zhǔn)，其中之字形區(qū)段50的遠(yuǎn)側(cè)指向頂點(diǎn)51與之字形區(qū)段29的近側(cè)指向頂點(diǎn)52對(duì)準(zhǔn)。這些相對(duì)的之字形區(qū)段形成比圖3和4的對(duì)應(yīng)單個(gè)之字形區(qū)段更長(zhǎng)的菱形格狀區(qū)段，并且當(dāng)在分叉處植入時(shí)在引入血管內(nèi)提供附加保持動(dòng)力。圖5和6的橋接裝置的其它元件可以與在圖3和4中示出的對(duì)應(yīng)元件相同。
[0053]圖7展示將不透射線(xiàn)標(biāo)記件放置在橋接裝置上的不同位置中。標(biāo)記件46包括任意不透射線(xiàn)材料，設(shè)置成圍繞線(xiàn)框結(jié)構(gòu)的在之字形區(qū)段24的V形元件最遠(yuǎn)側(cè)末梢附近的小部分。類(lèi)似的標(biāo)記件在中央?yún)^(qū)域放置在成對(duì)的之字形區(qū)段34和35的頂點(diǎn)31和32之間的接頭處，并且還在近側(cè)區(qū)域放置在之字形區(qū)段29的V形元件的遠(yuǎn)側(cè)頂點(diǎn)處。
[0054]圖8展示用于將橋接裝置固定到輸送線(xiàn)的接附機(jī)構(gòu)。接附機(jī)構(gòu)包括在輸送線(xiàn)43的遠(yuǎn)端處的止動(dòng)球53和在系帶45的近端處的止動(dòng)接收件54。為將橋接裝置接附到輸送線(xiàn)，將止動(dòng)球壓入止動(dòng)接收件中。接頭覆蓋有不透射線(xiàn)標(biāo)記件55。為將橋接裝置從輸送線(xiàn)中拆除，在通過(guò)輸送線(xiàn)或相關(guān)聯(lián)的導(dǎo)體來(lái)將電流施加到接頭時(shí)將電解式分離接頭44電解式地切斷。可以使用機(jī)械式分離機(jī)構(gòu)。
[0055]圖9a_9g展示將橋接裝置輸送到分叉動(dòng)脈瘤的部位的數(shù)個(gè)步驟。處理分叉動(dòng)脈瘤的方法在這些圖中的基底動(dòng)脈頂端動(dòng)脈瘤中展示，因?yàn)檫@是能利用橋接裝置來(lái)處理的常見(jiàn)寬頸動(dòng)脈瘤。圖9a-9g設(shè)定在Willis環(huán)15中，處理在基底動(dòng)脈13分割成左和右大腦后動(dòng)脈18的點(diǎn)處的寬頸動(dòng)脈瘤20。程序?qū)⒂赏饪漆t(yī)生利用熒光透視在可視化下執(zhí)行。
[0056]如圖9a所示，外科醫(yī)生已利用設(shè)置在導(dǎo)管內(nèi)的輸送線(xiàn)和安裝在輸送線(xiàn)的遠(yuǎn)側(cè)末梢上的橋接裝置來(lái)將輸送導(dǎo)管2通過(guò)患者的血管插入，以使得導(dǎo)管2的遠(yuǎn)側(cè)末梢設(shè)置在大腦后動(dòng)脈14內(nèi)。利用大腦后動(dòng)脈14中的導(dǎo)管末梢，外科醫(yī)生向近側(cè)拉動(dòng)輸送導(dǎo)管，同時(shí)向遠(yuǎn)側(cè)保持橋接裝置，將橋接裝置部分地從輸送導(dǎo)管中展開(kāi)，以使得遠(yuǎn)側(cè)區(qū)域處于導(dǎo)管外部并且自由擴(kuò)張(超彈性地或彈性地，取決于包括該裝置的材料)。在擴(kuò)張時(shí)，橋接裝置的遠(yuǎn)側(cè)區(qū)域接合大腦后動(dòng)脈的內(nèi)壁。在熒光透視下看見(jiàn)將遠(yuǎn)側(cè)區(qū)域從插入式導(dǎo)管中釋放。該裝置的支柱和線(xiàn)將可能在當(dāng)前熒光透視系統(tǒng)下不可見(jiàn)，因此外科醫(yī)生將依賴(lài)于不透射線(xiàn)標(biāo)記件。在這個(gè)第一步驟中，標(biāo)記件46的遠(yuǎn)側(cè)設(shè)定出現(xiàn)在輸送導(dǎo)管的外部，確認(rèn)遠(yuǎn)側(cè)區(qū)域展開(kāi)。
[0057]如圖9b所示，外科醫(yī)生已抽出插入式導(dǎo)管2以釋放該裝置的承載不透射線(xiàn)標(biāo)記件47的區(qū)域，所述區(qū)域標(biāo)記遠(yuǎn)側(cè)區(qū)段的近側(cè)部分。外科醫(yī)生將展開(kāi)該裝置，向近側(cè)拉動(dòng)該裝置或向遠(yuǎn)側(cè)推動(dòng)該裝置，以在該方法中的這個(gè)點(diǎn)或之后將這個(gè)遠(yuǎn)側(cè)“邊緣”標(biāo)記件與動(dòng)脈瘤的頸部的遠(yuǎn)(最遠(yuǎn)離導(dǎo)管末端)邊的邊緣對(duì)齊。
[0058]如圖9c所示，外科醫(yī)生已進(jìn)一步抽出插入式導(dǎo)管2以釋放中央?yún)^(qū)域，以使得該裝置的承載不透射線(xiàn)標(biāo)記件48的區(qū)域展開(kāi)，以及標(biāo)記件在熒光透視上出現(xiàn)。所有六個(gè)中央?yún)^(qū)域不透射線(xiàn)標(biāo)記件應(yīng)當(dāng)可見(jiàn)。單個(gè)邊緣標(biāo)記件靠近遠(yuǎn)邊仍可見(jiàn)，以及遠(yuǎn)側(cè)標(biāo)記件46在大腦后動(dòng)脈中更深處可見(jiàn)，確認(rèn)遠(yuǎn)側(cè)區(qū)域21仍正確地定位。
[0059]如圖9d所示，外科醫(yī)生已抽出輸送導(dǎo)管2以完全地釋放中央?yún)^(qū)域，以使得近側(cè)不透射線(xiàn)標(biāo)記件49在熒光透視上出現(xiàn)。外科醫(yī)生將操縱該裝置，向近側(cè)推動(dòng)和/或向遠(yuǎn)側(cè)拉動(dòng)，以在該方法中的這個(gè)點(diǎn)或之后將這個(gè)遠(yuǎn)側(cè)“邊緣”標(biāo)記件與動(dòng)脈瘤的頸部的近(最靠近導(dǎo)管末端)邊的邊緣對(duì)齊。
[0060]如圖9e所示，外科醫(yī)生已向遠(yuǎn)側(cè)推動(dòng)輸送線(xiàn)43，維持輸送導(dǎo)管2在位，以完全地釋放中央?yún)^(qū)域，以向遠(yuǎn)側(cè)朝向分叉推動(dòng)近側(cè)區(qū)域。這導(dǎo)致中央?yún)^(qū)域的擴(kuò)張，以及各個(gè)螺旋支柱和之字形區(qū)段擴(kuò)散遍布分叉，促使至少一個(gè)或兩個(gè)支柱或V形元件與動(dòng)脈瘤頸部對(duì)合。這通過(guò)不透射線(xiàn)標(biāo)記件朝向頸部的移動(dòng)來(lái)指示出，如展示的那樣，以使得近側(cè)不透射線(xiàn)標(biāo)記件49在熒光透視上出現(xiàn)。再次地，單個(gè)遠(yuǎn)側(cè)邊緣標(biāo)記件靠近遠(yuǎn)邊仍可見(jiàn)，以及遠(yuǎn)側(cè)標(biāo)記件46在大腦后動(dòng)脈中的更深處可見(jiàn)，確認(rèn)遠(yuǎn)側(cè)區(qū)域21仍正確地定位在大腦后動(dòng)脈內(nèi)。
[0061]如圖9f所示，外科醫(yī)生已繼續(xù)利用輸送線(xiàn)43操縱橋接裝置，在必要時(shí)推動(dòng)和拉動(dòng)以實(shí)現(xiàn)中央?yún)^(qū)域的最佳橋接動(dòng)脈瘤頸部的形狀。
[0062]如圖9g所示，外科醫(yī)生已向近側(cè)抽出輸送導(dǎo)管2，以完全地釋放橋接裝置，包括釋放固定到系帶的遠(yuǎn)端的不透射線(xiàn)標(biāo)記件55。進(jìn)一步的操縱可以是必要的，以確保中央?yún)^(qū)域支柱和V形元件最佳定位在動(dòng)脈瘤頸部上方，遠(yuǎn)側(cè)邊緣標(biāo)記件仍與頸部的遠(yuǎn)側(cè)邊緣共同定位，以及近側(cè)不透射線(xiàn)標(biāo)記件49與基底動(dòng)脈的遠(yuǎn)側(cè)部分共同定位。當(dāng)外科醫(yī)生對(duì)放置滿(mǎn)意時(shí)，他操作連接到電解式分離接頭44的電源以將輸送線(xiàn)43與橋接裝置切斷。盡管橋接裝置在當(dāng)前成像技術(shù)下將不可見(jiàn)，但是橋接裝置在這個(gè)圖9g中示出，以展示典型放置。在與輸送線(xiàn)分離之后，橋接裝置存放在分叉內(nèi)，其中近側(cè)區(qū)域擴(kuò)張以接合基底動(dòng)脈的壁，如圖9g所示。盡管將通常期望永久植入，但是該裝置可以用作臨時(shí)支承架以協(xié)助放置線(xiàn)圈，以及在這種情況下該方法可以通過(guò)抽出橋接裝置到輸送導(dǎo)管的遠(yuǎn)側(cè)區(qū)段中并且在輸送閉塞式裝置或材料之后從分叉中移除橋接裝置來(lái)完成。
[0063]圖11展示在放置橋接裝置之后利用閉塞式材料來(lái)填充動(dòng)脈瘤囊的步驟。如展示的那樣，輸送導(dǎo)管和輸送線(xiàn)已抽出，以及其它輸送導(dǎo)管56已插入通過(guò)血管、通過(guò)由近側(cè)區(qū)域22限定的內(nèi)腔、離開(kāi)該裝置、通過(guò)中央?yún)^(qū)域23的支柱或區(qū)段之間的空間、并且進(jìn)入動(dòng)脈瘤20中。外科醫(yī)生將使用這個(gè)導(dǎo)管以輸送閉塞式材料，所述閉塞式材料可以包括展示的栓塞性框架線(xiàn)圈57、栓塞性線(xiàn)圈、液力線(xiàn)圈、或栓塞性材料。在放置栓塞性材料之后，從該裝置的主軸線(xiàn)(相對(duì)于由遠(yuǎn)側(cè)和近側(cè)區(qū)域建立的直徑)突伸的中央支柱和V形元件將作為支承架以將栓塞性材料(特別是最精細(xì)栓塞性線(xiàn)圈環(huán))保持在位并且防止栓塞性材料掉出動(dòng)脈瘤囊以阻塞相對(duì)的大腦后動(dòng)脈。
[0064]盡管該方法參照在基底動(dòng)脈的末端處產(chǎn)生的基底動(dòng)脈頂端動(dòng)脈瘤來(lái)展示，但是該方法能用于處理在大腦中動(dòng)脈17、頸內(nèi)動(dòng)脈5、前交通動(dòng)脈19 (在大腦前動(dòng)脈16處)、小腦上動(dòng)脈、胼周動(dòng)脈(大腦前動(dòng)脈的延續(xù))、小腦后下動(dòng)脈的分叉、或任意其它分叉處的分叉動(dòng)脈瘤。每個(gè)分叉特征在于引入動(dòng)脈、第一引出動(dòng)脈、以及第二引出動(dòng)脈，所述引入動(dòng)脈、第一引出動(dòng)脈、以及第二引出動(dòng)脈在圖9a至9g的展示中對(duì)應(yīng)于基底動(dòng)脈、左后交通動(dòng)脈、以及右后交通動(dòng)脈。
[0065]橋接裝置能制成各種構(gòu)造，在所述構(gòu)造中之字形區(qū)段的數(shù)量改變，各區(qū)段的長(zhǎng)度或螺旋形支柱的長(zhǎng)度改變，或在不同之字形區(qū)段中的V形元件的數(shù)量改變。這些不同實(shí)施方式在以下圖中描述。圖12展示附在芯棒62上組裝的突起式動(dòng)脈瘤橋接裝置61的實(shí)施方式。裝置61包括遠(yuǎn)端區(qū)域21、近端區(qū)域22、以及中央?yún)^(qū)域23，所述遠(yuǎn)端區(qū)域包括之字形區(qū)段63d，該之字形區(qū)段包括V形區(qū)段64d，所述近端區(qū)域包括之字形區(qū)段63p，該之字形區(qū)段包括V形區(qū)段64p。中央?yún)^(qū)域包括兩個(gè)第一中間螺旋支柱區(qū)域65、兩個(gè)第二中間之字形區(qū)段67d和67p、以及多個(gè)螺旋地定向的中央支柱69，每個(gè)所述第一中間螺旋支柱區(qū)域包括多個(gè)第一中間螺旋導(dǎo)向支柱66，每個(gè)所述第二中間之字形區(qū)段具有多個(gè)第二中間V形支柱68，所述中央支柱將第二中間V形支柱的之字形區(qū)段的頂點(diǎn)結(jié)合在螺旋地定向的中央支柱的任一端部上。這個(gè)突起式動(dòng)脈瘤橋接裝置能關(guān)于橫向于縱向軸線(xiàn)延伸的軸線(xiàn)對(duì)稱(chēng)。圖13展示突起式動(dòng)脈瘤橋接裝置61的側(cè)視圖，闡明端部區(qū)域63d和63p、中央?yún)^(qū)域69、第一中間支柱區(qū)域65。將每個(gè)之字形區(qū)段結(jié)合的螺旋導(dǎo)向支柱如所描述的關(guān)于圖3和4的螺旋導(dǎo)向支柱那樣圍繞由該裝置限定的容積從一個(gè)之字形區(qū)段的頂點(diǎn)周向延伸到下一個(gè)之字形區(qū)段的從初始頂點(diǎn)周向位移的頂點(diǎn)。位移可以是一個(gè)、兩個(gè)、或三個(gè)頂點(diǎn)或更多(使用之字形區(qū)段的頂點(diǎn)作為圍繞該裝置的圓周的測(cè)量單位)。
[0066]突起式動(dòng)脈瘤橋接裝置61通過(guò)切割圖案來(lái)制作。能將圖案切割成裝置的平坦片材，所述片材隨后輥軋并且其端部固定到彼此。平坦片材的實(shí)施方式能使用激光切割，電火花加工(EDM)、線(xiàn)式EDM、光化學(xué)蝕刻、機(jī)械加工、或其它方式加工來(lái)制作。在其它實(shí)施方式中，裝置61能使用以上用于平坦片材實(shí)施方式的逐件列出的方法學(xué)來(lái)從管狀的毛坯切割。
[0067]突起式動(dòng)脈瘤橋接裝置61能由諸如鎳鈦諾、形狀記憶鎳鈦諾，馬氏體鎳鈦諾、超彈性或偽彈性鎳鈦諾、不銹鋼、鈦、鈷鎳合金、鉭等的材料來(lái)制作。裝置61能是可鍛的，或所述裝置能彈性地向外偏壓以自擴(kuò)張。
[0068]在加工之后，突起式動(dòng)脈瘤橋接裝置61能從第一、較小內(nèi)徑擴(kuò)張或膨脹到第二、較大內(nèi)徑。裝置61隨后能臨時(shí)地關(guān)于芯棒62固定。隨后能有選擇性地扭曲裝置61以擴(kuò)張并且重新配置特定區(qū)域，特別是螺旋形區(qū)域，諸如中央?yún)^(qū)域69或一個(gè)或兩個(gè)第一中間區(qū)域65。隨后能加熱設(shè)定裝置61以保持所述裝置的形狀。例如，當(dāng)由超彈性鎳鈦諾制成時(shí)，裝置61由能在約450°C至約550°C的溫度下加熱設(shè)定同時(shí)以特定形狀來(lái)維持的鎳鈦諾制作，在這之后能移除溫度和約束，使該裝置成為最終的不受應(yīng)力的構(gòu)造。可選的淬火(諸如利用水)能用于迅速冷卻裝置61。取決于使用的質(zhì)量、材料、以及溫度，加熱設(shè)定時(shí)間能在從約I分鐘至約15分鐘的范圍內(nèi)。圖12展示可能用于使用不同的平面圖案、不同的材料、不同數(shù)量的支柱、以及不同的支柱厚度、寬度、以及長(zhǎng)度的裝置的多個(gè)構(gòu)造中的一個(gè)。支柱的數(shù)量能在約6與約16或更多之間改變，以及優(yōu)選地在約8與14之間，所述支柱具有占據(jù)各支柱之間的間隔的大致類(lèi)似數(shù)量的槽。
[0069]圖14展示突起式動(dòng)脈瘤橋接裝置70的遠(yuǎn)端的側(cè)視圖，所述突起式動(dòng)脈瘤橋接裝置包括端部區(qū)域71、第一中間區(qū)域72、第二中間區(qū)域73、以及中央?yún)^(qū)域74。在這個(gè)構(gòu)造中，裝置70是與圖12的裝置61大致相同或類(lèi)似的。
[0070]圖15展示突起式動(dòng)脈瘤橋接裝置75的側(cè)視圖，包括兩個(gè)端部區(qū)域76、兩個(gè)第一中間區(qū)域77、兩個(gè)第二中間區(qū)域78、以及中央?yún)^(qū)域79。
[0071]參照?qǐng)D15，兩個(gè)第一中間區(qū)域80配置成提供縱向軸線(xiàn)的向外彎曲。中央?yún)^(qū)域81還配置成用于軸向彎曲。兩個(gè)端部區(qū)域82和兩個(gè)第二中間區(qū)域83包括大致生硬的并且抵抗縱向軸線(xiàn)的向外彎曲但是在動(dòng)脈或血管內(nèi)提供優(yōu)越的環(huán)向強(qiáng)度并且保持動(dòng)力的之字形區(qū)段、維持局部的菱形、菱形、或波浪形結(jié)構(gòu)。此外，中央?yún)^(qū)域79大致松垮地配置有在各支柱或元件之間的大空間并且允許血液從中流過(guò)。第一中間區(qū)域77進(jìn)一步配置成用于比端部區(qū)域76或第二中間區(qū)域78更大的開(kāi)口空間。第一中間區(qū)域77當(dāng)放置成跨過(guò)分叉或三叉引出血管時(shí)能是有利的并且在不受到栓塞的情況下允許持續(xù)的血液流。如展示的那樣，端部區(qū)域76能配置有向外錐形部以有助于保持在血管壁內(nèi)。
[0072]圖16展示對(duì)應(yīng)于管狀的突起式動(dòng)脈瘤橋接裝置61、70或75的平面圖案84。平面圖案84包括多個(gè)端桿85、多個(gè)第一中間桿86、多個(gè)第二中間桿87、及多個(gè)中央桿88。在圖16中，平面圖案84包括多個(gè)重復(fù)的圖案，例如沿橫向方向的10個(gè)重復(fù)的圖案，但是如在此描述的那樣，這個(gè)數(shù)量能改變。端部區(qū)域85形成為彼此互相連接的起伏或“V”形圖案。端部區(qū)域85還能形成為多個(gè)大致菱形形狀的圖案。端部區(qū)域85在它們的內(nèi)端部處互相連接到第一中間區(qū)域桿或支柱86的外端部。在圖16的裝置中，第一中間支柱86的內(nèi)端部連接到第二中間支柱87的外端部，但是連接不是對(duì)稱(chēng)的，而是略微偏離連接“V”形圖案的弧形的中央。第一中間支柱配置有輕微的波狀但是還能是筆直的，更強(qiáng)烈地是“S”形，或者以一些其它適合的波狀或幾何圖案成形。這個(gè)平面圖案84能用于編程切割系統(tǒng)以在管狀的毛坯中形成圖案。替代地，這個(gè)平面圖案84能制作成平坦片材，所述片材隨后周向輥軋以及端部焊接或以其它方式固定。
[0073]在展示的實(shí)施方式中，優(yōu)選的說(shuō)明提供三個(gè)縱向格狀和十個(gè)周向重復(fù)的圖案。桿的寬度是約65微米，以及材料的壁厚度是約74微米。展示的平面圖案84能適合用于直徑約2.464毫米的管道，或從所述管道切割。管狀毛坯的直徑能取決于應(yīng)用方式來(lái)改變。壁厚度能從約0.25毫米改變到約0.5毫米，隨后改變到約0.20毫米。桿部或支柱寬度能從約0.25毫米改變到約0.1毫米，其中優(yōu)選的范圍是約0.3毫米到約0.5毫米。
[0074]圖17展示了由類(lèi)似于圖16中展示的或與其相同的平面圖案制作的突起式動(dòng)脈瘤橋接裝置89。裝置89包括兩個(gè)端部區(qū)段90、兩個(gè)第一中間區(qū)段91、兩個(gè)第二中間區(qū)段92、以及中央?yún)^(qū)段93。端部區(qū)段90中的波浪形圖案利用大支柱長(zhǎng)度而相對(duì)較大。裝置89的總長(zhǎng)度是約15毫米，但是該長(zhǎng)度能在約8毫米至約25毫米之間改變。
[0075]圖18展示突起式動(dòng)脈瘤橋接裝置89，所述突起式動(dòng)脈瘤橋接裝置包括兩個(gè)端部區(qū)段94和包括兩個(gè)第一中間區(qū)段95、兩個(gè)第二中間區(qū)段96、以及中央螺旋支柱區(qū)段97的中央?yún)^(qū)域。端部區(qū)段94中的波浪形圖案相對(duì)較短并且提供比裝置89的端部區(qū)段90更硬的端部區(qū)段94。第二中間區(qū)段96相比于圖17的裝置89的第二中間區(qū)段96相對(duì)較長(zhǎng)。這些類(lèi)型的支柱長(zhǎng)度改變大體上在構(gòu)成(諸如在圖16中)平面圖案的階區(qū)段中執(zhí)行。裝置89的總長(zhǎng)度是約15毫米，但是能處于從約8毫米到約25毫米的范圍中。中央?yún)^(qū)域97和兩個(gè)第二中間區(qū)域96總共具有約10毫米的長(zhǎng)度，但是該長(zhǎng)度能在約5毫米至約15毫米之間改變。兩個(gè)端部區(qū)段的外徑在圖18中是約4毫米，但是該直徑能在約2毫米至約6毫米之間改變。放大的中央?yún)^(qū)域的直徑，在其最大處是約8毫米，但是能在約3毫米至約12毫米之間改變。
[0076]圖19展示突起式動(dòng)脈瘤橋接裝置99的側(cè)視圖,所述突起式動(dòng)脈瘤橋接裝置包括兩個(gè)端部區(qū)段100和包括兩個(gè)第一中間區(qū)段101、兩個(gè)第二中間區(qū)段102、以及中央螺旋支柱區(qū)段103的中央?yún)^(qū)域。裝置99包括第二中間區(qū)域102，所述第二中間區(qū)域具有比裝置89的支柱96更短并且約與裝置89的中間區(qū)域92相同的支柱。然而，中央?yún)^(qū)域103長(zhǎng)于裝置89的中央?yún)^(qū)域97并且約與裝置89的中央?yún)^(qū)域93相同。突起式動(dòng)脈瘤橋接裝置99的總長(zhǎng)度是約15毫米，但是能在約8至25毫米之間改變。中央?yún)^(qū)域103和兩個(gè)第二中間區(qū)域102具有約8.5毫米長(zhǎng)度，但是該長(zhǎng)度能在約5毫米至約15毫米之間改變。不受應(yīng)力的、擴(kuò)張的中央?yún)^(qū)域103的總直徑是約6毫米，但是能在約4毫米至約12毫米之間改變。端部區(qū)域100的外徑是約4毫米，具有約2毫米至約8毫米的范圍。
[0077]圖20展示突起式動(dòng)脈瘤橋接裝置的平面圖案104，所述平面圖案包括沿周向方向的16個(gè)重復(fù)圖案。平面圖案104包括兩個(gè)端部區(qū)域105和包括兩個(gè)第一中間區(qū)域106、兩個(gè)第二中間區(qū)域107、以及中央螺旋支柱區(qū)域108的中央?yún)^(qū)域。平面圖案104沿圓周方向比平面圖案84更密集，因?yàn)樵撈矫鎴D案104具有更多支柱。平面圖案104包括三個(gè)格，其中兩個(gè)格包括端部區(qū)域105和第二中間區(qū)域107以及連接第一中間區(qū)域106。第三格包括中央?yún)^(qū)域108和兩個(gè)第二中間區(qū)域107。優(yōu)選用于這個(gè)構(gòu)造的管道直徑是外徑約2.462毫米，但是能處于從約I毫米到約4毫米的范圍中。壁厚度類(lèi)似于特定用于圖16中的平面圖案84的那些厚度。對(duì)于實(shí)施方式104而言，桿部寬度將大致稍小于平面圖案84中的桿部寬度，因?yàn)槠矫鎴D案104中的桿(以及間隔)多于平面圖案84中的桿(以及間隔)。
[0078]圖21展示由平面圖案104制作的突起式動(dòng)脈瘤橋接裝置109的側(cè)視圖。裝置109包括兩個(gè)端部區(qū)域110，其每個(gè)端部具有一個(gè)端部區(qū)域。裝置109還包括中央?yún)^(qū)域，所述中央?yún)^(qū)域在中央螺旋支柱區(qū)段113的兩側(cè)上包括兩個(gè)第一中間區(qū)段111和兩個(gè)第二中間區(qū)段112。所有區(qū)段和支柱優(yōu)選地成一體地形成，如在本文中公開(kāi)的大多數(shù)裝置的情況一樣。圖21中的重復(fù)圖案的數(shù)量是16個(gè)，導(dǎo)致裝置109具有相對(duì)于由圖16中的平面圖案制作的裝置更高的金屬對(duì)開(kāi)放間隔的比率。第一中間區(qū)段111和中央?yún)^(qū)段113包括比裝置109的余下部分更多的開(kāi)放空間。
[0079]圖22展示突起式動(dòng)脈瘤橋接裝置114的放大圖，所述突起式動(dòng)脈瘤橋接裝置類(lèi)似于圖21的裝置109。裝置114包括中央?yún)^(qū)域115、第二中間區(qū)域116、第二中間區(qū)域116的拱形端部117、以及連接器區(qū)域118。連接器區(qū)域118略微厚于裝置114的桿部結(jié)構(gòu)的主要部分。連接器區(qū)域118中的這個(gè)增加的厚度或桿部寬度提供連接器區(qū)域中的附加剛度和強(qiáng)度。連接器區(qū)域118固定到連接第二中間區(qū)域116的鄰接桿的拱形區(qū)域117。
[0080]圖23展示突起式動(dòng)脈瘤橋接裝置119的斜視圖,所述突起式動(dòng)脈瘤橋接裝置具有沿周向方向的八個(gè)重復(fù)圖案。裝置119包括第一和第二端區(qū)域120，以及包括兩個(gè)第一中間區(qū)域121、兩個(gè)第二中間區(qū)域122、以及中央螺旋支柱區(qū)域123的中央?yún)^(qū)域。突起式動(dòng)脈瘤橋接裝置119具有比具有更多數(shù)量的重復(fù)圖案(諸如在圖17、18、以及圖21中示出的)裝置更大的開(kāi)放空間比率。第二中間區(qū)域122具有相對(duì)較短的支柱長(zhǎng)度。
[0081]圖24展示突起式動(dòng)脈瘤橋接裝置124的斜視圖,所述突起式動(dòng)脈瘤橋接裝置包括兩個(gè)端部區(qū)域125、兩個(gè)第一中間區(qū)域126(具有螺旋支柱)、兩個(gè)第二中間區(qū)域127(之字形區(qū)段)、以及中央?yún)^(qū)域128。這個(gè)突起式動(dòng)脈瘤橋接裝置124類(lèi)似于圖23的裝置119，除了第二中間區(qū)域127中的桿長(zhǎng)于圖23的第二中間區(qū)域122中的桿。裝置124和裝置119在中央?yún)^(qū)段123和128中都包括周向移動(dòng)的八個(gè)桿和八個(gè)間隔。
[0082]圖25a展示利用熒光透視和染料注射獲取的腦血管動(dòng)脈瘤129，其中動(dòng)脈瘤129定位在分叉的接合部處，所述分叉包括引入動(dòng)脈130、第一引出動(dòng)脈131、以及第二引出動(dòng)脈132。
[0083]圖25b展示利用熒光透視和染料注射獲取的腦血管動(dòng)脈瘤125，其中動(dòng)脈瘤129定位在分叉的接合部處，所述分叉包括引入動(dòng)脈130、第一引出動(dòng)脈131、以及第二引出動(dòng)脈132。市售的腦血管支架133的簡(jiǎn)化實(shí)施例展示為放置在分叉內(nèi)，從而使得通向裝置133的入口與引入動(dòng)脈130共軸，以及裝置133的出口與第一引出動(dòng)脈131共軸。栓塞性物質(zhì)(諸如鉬線(xiàn)圈134)示出為在動(dòng)脈瘤129內(nèi)。支架133示出為跨過(guò)通向動(dòng)脈瘤129的入口或頸部放置，允許線(xiàn)圈物質(zhì)阻塞通向第二引出動(dòng)脈132的入口。
[0084]圖25c展示利用熒光透視和染料注射獲取的腦血管動(dòng)脈瘤129，其中動(dòng)脈瘤129定位在分叉的接合部處，所述分叉包括引入動(dòng)脈130、第一引出動(dòng)脈131、以及第二引出動(dòng)脈132。突起式動(dòng)脈瘤橋接裝置135的簡(jiǎn)化實(shí)施例展示為放置在分叉內(nèi)，從而使得通向裝置135的入口與引入動(dòng)脈130共軸，以及裝置135的出口與第一引出動(dòng)脈131共軸。栓塞性鉬線(xiàn)圈物質(zhì)示出為在動(dòng)脈瘤129內(nèi)。突起式動(dòng)脈瘤橋接裝置135示出為跨過(guò)通向動(dòng)脈瘤129的入口或頸部放置，并且突伸到動(dòng)脈瘤頸部中，經(jīng)由該裝置的中央隆起136保持，并且支承鉬線(xiàn)圈物質(zhì)137，以允許流動(dòng)到通向第二引出動(dòng)脈132的入口中。裝置135的桿在第二引出動(dòng)脈138入口的區(qū)域以及動(dòng)脈瘤129頸部的區(qū)域中較寬地間隔開(kāi)，從而使得血液通過(guò)這些較寬地間隔開(kāi)的裝置桿自由流動(dòng)，同時(shí)向栓塞性線(xiàn)圈物質(zhì)137提供一些保持動(dòng)力。
[0085]圖26a展示在分叉處的大型腦血管分叉動(dòng)脈瘤139連同通向分叉的引入血管140、第一引出血管141、以及第二引出血管142。
[0086]圖26b展示利用熒光透視和染料注射獲取的大型腦血管分叉動(dòng)脈瘤139，其中動(dòng)脈瘤139定位在分叉的接合部處，所述分叉包括引入動(dòng)脈140、第一引出動(dòng)脈141、以及第二引出動(dòng)脈142。市售的腦血管支架133的簡(jiǎn)化實(shí)施例展示為放置在分叉內(nèi)，從而使得通向裝置133的入口與引入動(dòng)脈140共軸，以及裝置133的出口與第一引出動(dòng)脈141共軸。栓塞性物質(zhì)(諸如鉬線(xiàn)圈134)示出為在動(dòng)脈瘤139內(nèi)。支架133示出為跨過(guò)通向動(dòng)脈瘤139的入口或頸部放置，允許線(xiàn)圈物質(zhì)阻塞通向第二引出動(dòng)脈142的入口。
[0087]圖26c展示利用熒光透視和染料注射獲取的大型腦血管分叉動(dòng)脈瘤139，其中動(dòng)脈瘤139定位在分叉的接合部處，所述分叉包括引入動(dòng)脈140、第一引出動(dòng)脈141、以及第二引出動(dòng)脈142。突起式動(dòng)脈瘤橋接裝置135的簡(jiǎn)化實(shí)施例展示為放置在分叉內(nèi)，從而使得通向裝置135的入口與引入動(dòng)脈140共軸，以及裝置135的出口與第一引出動(dòng)脈141共軸。栓塞性鉬線(xiàn)圈物質(zhì)示出為在動(dòng)脈瘤139內(nèi)。突起式動(dòng)脈瘤橋接裝置135示出為跨過(guò)通向動(dòng)脈瘤139的入口或頸部放置，并且突伸到動(dòng)脈瘤頸部中，經(jīng)由裝置135中央隆起保持，并且支承鉬線(xiàn)圈物質(zhì)134，以允許流動(dòng)到通向第二引出動(dòng)脈142的入口中。裝置135的桿在第二引出動(dòng)脈142入口的區(qū)域以及動(dòng)脈瘤139頸部的區(qū)域中較寬地間隔開(kāi)，從而使得血液通過(guò)這些較寬地間隔開(kāi)的裝置桿自由流動(dòng)，同時(shí)向栓塞性線(xiàn)圈物質(zhì)134提供一些保持動(dòng)力。
[0088]圖27a展示利用熒光透視和染料注射獲取的腦血管動(dòng)脈瘤143，其中動(dòng)脈瘤定位在分叉的接合部處，所述分叉包括引入動(dòng)脈144、第一引出動(dòng)脈145、以及第二引出動(dòng)脈146。
[0089]圖27b展示利用熒光透視和染料注射獲取的腦血管動(dòng)脈瘤143，其中動(dòng)脈瘤143定位在分叉的接合部處，所述分叉包括引入動(dòng)脈144、第一引出動(dòng)脈145、以及第二引出動(dòng)脈146。市售的腦血管支架133的簡(jiǎn)化實(shí)施例展示為放置在分叉內(nèi)，從而使得通向裝置133的入口與引入動(dòng)脈144共軸，以及裝置133的出口與第一引出動(dòng)脈145共軸。栓塞性物質(zhì)(諸如鉬線(xiàn)圈134)示出為在動(dòng)脈瘤143內(nèi)。支架133示出為跨過(guò)通向動(dòng)脈瘤143的入口或頸部放置，允許線(xiàn)圈物質(zhì)阻塞通向第二引出動(dòng)脈146的入口。
[0090]圖27c展示利用熒光透視和染料注射獲取的腦血管動(dòng)脈瘤143，其中動(dòng)脈瘤143定位在分叉的接合部處，所述分叉包括引入動(dòng)脈144、第一引出動(dòng)脈145、以及第二引出動(dòng)脈146。突起式動(dòng)脈瘤橋接裝置135的簡(jiǎn)化實(shí)施例展示為放置在分叉內(nèi)，從而使得通向裝置135的入口與引入動(dòng)脈144共軸，以及裝置135的出口與第一引出動(dòng)脈145共軸。栓塞性鉬線(xiàn)圈物質(zhì)示出為在動(dòng)脈瘤143內(nèi)。突起式動(dòng)脈瘤橋接裝置135示出為跨過(guò)通向動(dòng)脈瘤143的入口或頸部放置，并且突伸到動(dòng)脈瘤頸部中，并且經(jīng)由裝置135的中央隆起保持，并且支承鉬線(xiàn)圈物質(zhì)134，以允許流動(dòng)到通向第二引出動(dòng)脈146的入口中。裝置135的桿在第二引出動(dòng)脈146入口的區(qū)域以及動(dòng)脈瘤143頸部的區(qū)域中較寬地間隔開(kāi)，從而使得血液通過(guò)這些較寬地間隔開(kāi)的裝置桿自由流動(dòng)，同時(shí)向栓塞性線(xiàn)圈物質(zhì)134提供一些保持動(dòng)力。
[0091]圖28a展示利用熒光透視和染料注射獲取的腦血管動(dòng)脈瘤147，其中動(dòng)脈瘤147定位在分叉的接合部處，所述分叉包括引入動(dòng)脈148、第一引出動(dòng)脈149、以及第二引出動(dòng)脈150。
[0092]圖28b展示利用熒光透視和染料注射獲取的腦血管動(dòng)脈瘤147，其中動(dòng)脈瘤147定位在分叉的接合部處，所述分叉包括引入動(dòng)脈148、第一引出動(dòng)脈149、以及第二引出動(dòng)脈150。市售的腦血管支架133的簡(jiǎn)化實(shí)施例展示為放置在分叉內(nèi)，從而使得通向裝置133的入口與引入動(dòng)脈148共軸，以及裝置133的出口與第一引出動(dòng)脈149共軸。栓塞性物質(zhì)(諸如鉬線(xiàn)圈134)示出為在動(dòng)脈瘤147內(nèi)。支架133示出為跨過(guò)通向動(dòng)脈瘤147的入口或頸部放置，允許線(xiàn)圈物質(zhì)阻塞通向第二引出動(dòng)脈150的入口。
[0093]圖28c展示利用熒光透視和染料注射獲取的腦血管動(dòng)脈瘤147，其中動(dòng)脈瘤147定位在分叉的接合部處，所述分叉包括引入動(dòng)脈148、第一引出動(dòng)脈149、以及第二引出動(dòng)脈150。突起式動(dòng)脈瘤橋接裝置135的簡(jiǎn)化實(shí)施例展示為放置在分叉內(nèi)，從而使得通向裝置135的入口與引入動(dòng)脈148共軸，以及裝置135的出口與第一引出動(dòng)脈149共軸。栓塞性鉬線(xiàn)圈物質(zhì)示出為在動(dòng)脈瘤147內(nèi)。突起式動(dòng)脈瘤橋接裝置135示出為跨過(guò)通向動(dòng)脈瘤147的入口或頸部放置，并且突伸到動(dòng)脈瘤頸部中，經(jīng)由裝置135的中央隆起保持，并且支承鉬線(xiàn)圈物質(zhì)134，以允許流動(dòng)到通向第二引出動(dòng)脈150的入口中。裝置135的桿在第二引出動(dòng)脈150入口的區(qū)域以及動(dòng)脈瘤147頸部的區(qū)域中較寬地間隔開(kāi)，從而使得血液通過(guò)這些較寬地間隔開(kāi)的裝置桿自由流動(dòng)，同時(shí)向栓塞性線(xiàn)圈物質(zhì)134提供一些保持動(dòng)力。
[0094]每個(gè)突起式動(dòng)脈瘤橋接裝置實(shí)施方式利用用于各裝置以及由鎳鈦諾制成的其它裝置的不同方法來(lái)控制。鎳鈦諾是優(yōu)選的，因?yàn)槠渖锵嗳菪砸训玫胶芎米C明，并且其在許多具有良好控制、可預(yù)測(cè)轉(zhuǎn)化溫度的成分中可用。還能使用其它形狀記憶或偽彈性材料，以及還可使用一般的彈性不銹鋼、鈷鎳合金、以及塑料。用于該裝置的鎳鈦諾可用在其具有剛好高于體溫的轉(zhuǎn)化溫度的形狀記憶配方方面，在這種情況下，該裝置可在注入溫水(剛好高于體溫)時(shí)復(fù)原為其已記憶形狀。替代地，用于該裝置的鎳鈦諾可在其偽彈性配方方面使用，其中鎳鈦諾在體溫下是超彈性的(也稱(chēng)為偽彈性)，在這種情況下該裝置在體內(nèi)將自動(dòng)地回復(fù)到其已記憶形狀。超彈性裝置能變形以適配在輸送導(dǎo)管內(nèi)，以使得所述超彈性裝置能插入身體中，并且所述超彈性裝置在血液流中從導(dǎo)管釋放時(shí)利用彈性、相變、或彈性和相變復(fù)原為已記憶形狀。
[0095]動(dòng)脈瘤閉塞裝置的各實(shí)施方式中的共同點(diǎn)是期望閉塞結(jié)構(gòu)增強(qiáng)血栓在動(dòng)脈瘤中的形成。為增強(qiáng)這個(gè)功能，閉塞結(jié)構(gòu)可由已知的形成血栓材料(諸如鉬)涂覆。留在動(dòng)脈瘤囊外面和血液流內(nèi)的支柱優(yōu)選地維持未由這樣的形成血栓涂層涂覆，并且優(yōu)選地由防止形成血栓涂層(諸如肝素、錫、或如先前在醫(yī)療裝置領(lǐng)域中公開(kāi)的其它這樣的涂層)涂覆。閉塞裝置從而能包括改變血栓活性涂層的取決于每個(gè)區(qū)段的期望特性的區(qū)段。該裝置還能由諸如鉭、金、以及鉬的材料涂覆，以便增強(qiáng)該裝置在熒光透視下的可視性。該裝置能在血管內(nèi)超聲下清晰可見(jiàn)，所述血管內(nèi)超聲能用于在部署和正確放置方面提供協(xié)助。盡管該裝置將提供針對(duì)動(dòng)脈瘤的主要處理，但是它們還是以與栓塞性材料(諸如但不限于，筐、栓塞性線(xiàn)圈、可硬化聚合物等)結(jié)合使用，以便將這些外來(lái)材料保持在動(dòng)脈瘤內(nèi)并且防止它們與動(dòng)脈瘤混合進(jìn)入血液流中。
[0096]本發(fā)明的特定方面包括突起式動(dòng)脈瘤橋接裝置的植入方法。在該方法的一些實(shí)施方式中，該裝置加載到輸送微導(dǎo)管中。在麻醉下以及使用標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院無(wú)菌技術(shù)，能使用Seldinger技術(shù)以獲得經(jīng)皮穿刺進(jìn)入股骨動(dòng)脈中，以及可選的導(dǎo)引鞘能保持在動(dòng)脈訪(fǎng)問(wèn)部位內(nèi)，以協(xié)助裝置插入和移除。導(dǎo)引導(dǎo)管能通過(guò)導(dǎo)引線(xiàn)的協(xié)助來(lái)通過(guò)股骨訪(fǎng)問(wèn)部位引導(dǎo)到腦血管，或盡可能靠近腦血管。能移除導(dǎo)引線(xiàn)，以及該裝置輸送微導(dǎo)管能通過(guò)導(dǎo)引導(dǎo)管來(lái)導(dǎo)引并且前進(jìn)到基底動(dòng)脈、Willis環(huán)、或其它位置中。該裝置輸送微導(dǎo)管能在熒光透視、單個(gè)或雙平面引導(dǎo)下前進(jìn)到目標(biāo)區(qū)域。該裝置輸送微導(dǎo)管的遠(yuǎn)端能前進(jìn)到分叉的第一引出血管中。該裝置輸送微導(dǎo)管的近端能良好保持在通向分叉的引入血管中。不透射線(xiàn)標(biāo)記件能在此時(shí)對(duì)準(zhǔn)以確保該裝置利用朝向通向第二引出血管的入口定向的開(kāi)口網(wǎng)孔來(lái)展開(kāi)。突起式動(dòng)脈瘤橋接裝置能使用血管成型術(shù)類(lèi)型的球囊或使用內(nèi)部恢復(fù)(諸如彈簧偏壓，形狀記憶變形等)來(lái)擴(kuò)張。突起式動(dòng)脈瘤橋接裝置的位置能使用熒光透視、IVUS、MRI等來(lái)確認(rèn)。突起式動(dòng)脈瘤橋接裝置的進(jìn)一步擴(kuò)張能在必要的情況下在該裝置與輸送導(dǎo)管最終分離之前和在該裝置輸送導(dǎo)管從患者中移除之前執(zhí)行。在該裝置的放置之后，微導(dǎo)管能用于將栓塞性裝置通過(guò)該裝置的中央?yún)^(qū)域的開(kāi)口壁輸送到動(dòng)脈瘤中。當(dāng)完成并且完全地審查程序以確保正確處理(例如栓塞性線(xiàn)圈不突伸到載瘤血管中)時(shí)，栓塞性裝置輸送裝置能從患者中移除。
[0097]盡管該裝置和方法的優(yōu)選的實(shí)施方式已參照開(kāi)發(fā)它們的環(huán)境來(lái)描述，但是它們僅是用于展示本發(fā)明的原理。各種實(shí)施方式的元件可以結(jié)合到每個(gè)其它種類(lèi)中以獲得那些元件與這樣的其它種類(lèi)結(jié)合的益處，以及各種有益特征可以在各實(shí)施方式中獨(dú)自或彼此結(jié)合地利用。其它實(shí)施方式和構(gòu)造可以在不脫離本發(fā)明的精神和所附權(quán)利要求的范圍的情況下設(shè)計(jì)出。
【權(quán)利要求】
1.一種用于在血管的分叉中使用的動(dòng)脈瘤橋接裝置，其中所述分叉包括:具有第一直徑的引入血管、具有第二直徑的第一引出血管、以及第二引出血管，所述橋接裝置包括: 大體上管狀的線(xiàn)框結(jié)構(gòu)(I)，其特征在于，所述線(xiàn)框結(jié)構(gòu)包括遠(yuǎn)側(cè)區(qū)域(21)、中央?yún)^(qū)域(23)、以及近側(cè)區(qū)域(22)，所述線(xiàn)框結(jié)構(gòu)具有用于通過(guò)輸送導(dǎo)管(2)輸送的小直徑構(gòu)造以及擴(kuò)張的大直徑構(gòu)造， 其中所述遠(yuǎn)側(cè)區(qū)域(21)和近側(cè)區(qū)域(22)在擴(kuò)張的大直徑構(gòu)造中建立具有第一直徑的筒形結(jié)構(gòu)，所述第一直徑匹配或略微超過(guò)將放置所述遠(yuǎn)側(cè)區(qū)域和近側(cè)區(qū)域的血管的直徑，并且，中央?yún)^(qū)域在擴(kuò)張的大直徑構(gòu)造中具有帶有第二直徑的球根狀外形，所述第二直徑超過(guò)遠(yuǎn)側(cè)區(qū)域和近側(cè)區(qū)域的第一直徑； 近側(cè)區(qū)域包括第一近側(cè)之字形區(qū)段(29)，以及 遠(yuǎn)側(cè)區(qū)域包括第一遠(yuǎn)側(cè)之字形區(qū)段(25)，以及 所述中央?yún)^(qū)域包括第一中央之字形區(qū)段(34)，以及多個(gè)螺旋導(dǎo)向支柱(39，42)，所述螺旋導(dǎo)向支柱將中央?yún)^(qū)域(23)的之字形區(qū)段(34)結(jié)合到遠(yuǎn)側(cè)區(qū)域和近側(cè)區(qū)域的之字形區(qū)段(25，29)。
2.如權(quán)利要求1所述的裝置，其中: 所述中央?yún)^(qū)域包括第二中央之字形區(qū)段(35)，所述第二中央之字形區(qū)段與第一中央之字形區(qū)段(34)相對(duì)，從而使得第一中央之字形區(qū)段的中央指向的頂點(diǎn)與第二中央之字形區(qū)段的中央指向的頂點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)。
3.如權(quán)利要求1所述的裝置，其中: 所述遠(yuǎn)側(cè)區(qū)域包括第二遠(yuǎn)側(cè)之字形區(qū)段(24)，所述第二遠(yuǎn)側(cè)之字形區(qū)段與第一遠(yuǎn)側(cè)之字形區(qū)段(25)相對(duì)，從而使得第一遠(yuǎn)側(cè)之字形區(qū)段的頂點(diǎn)(26)與第二遠(yuǎn)側(cè)之字形區(qū)段的頂點(diǎn)(27)對(duì)準(zhǔn)。
4.如權(quán)利要求1所述的裝置，其中: 近側(cè)區(qū)域包括第二近側(cè)之字形區(qū)段(50)，所述第二近側(cè)之字形區(qū)段與第一近側(cè)之字形區(qū)段(29)相對(duì)，從而使得第一近側(cè)之字形區(qū)段(29)的頂點(diǎn)(51)與第二近側(cè)之字形區(qū)段的頂點(diǎn)(51)對(duì)準(zhǔn)。
5.如權(quán)利要求4所述的裝置，其中第一中央之字形區(qū)段(34)具有遠(yuǎn)側(cè)指向頂點(diǎn)，以及第二中央之字形區(qū)段(35)具有近側(cè)指向頂點(diǎn)，并且第一中央之字形區(qū)段的遠(yuǎn)側(cè)指向頂點(diǎn)由螺旋導(dǎo)向支柱來(lái)結(jié)合，所述螺旋導(dǎo)向支柱從第一中央之字形區(qū)段的初始遠(yuǎn)側(cè)指向頂點(diǎn)延伸到遠(yuǎn)側(cè)之字形區(qū)段的從初始頂點(diǎn)周向位移的頂點(diǎn)。
6.如權(quán)利要求4所述的裝置，其中第一中央之字形區(qū)段(34)具有遠(yuǎn)側(cè)指向頂點(diǎn)，并且第二中央之字形區(qū)段(35)具有近側(cè)指向頂點(diǎn)(37)，并且第二中央之字形區(qū)段的近側(cè)指向頂點(diǎn)由螺旋導(dǎo)向支柱(39)來(lái)結(jié)合，所述螺旋導(dǎo)向支柱從第二中央之字形區(qū)段的初始近側(cè)指向頂點(diǎn)(37)延伸到近側(cè)之字形區(qū)段(29)的從初始近側(cè)指向頂點(diǎn)周向位移的頂點(diǎn)(38)。
7.如權(quán)利要求1所述的裝置，其中: 所述中央?yún)^(qū)域包括與第一中央之字形區(qū)段(34，67d)相對(duì)的第二中央之字形區(qū)段(35，67p)以及多個(gè)螺旋導(dǎo)向支柱(69)，所述螺旋導(dǎo)向支柱中的每個(gè)將第一中央之字形區(qū)段的頂點(diǎn)結(jié)合到第二中央之字形區(qū)段的頂點(diǎn)。
8.如權(quán)利要求7所述的裝置，其中第一中央之字形區(qū)段(34，67d)和第二中央之字形區(qū)段(35，67p)徑向地對(duì)準(zhǔn)，從而使得第一中央之字形區(qū)段的頂點(diǎn)與第二中央之字形區(qū)段的頂點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)。
9.如權(quán)利要求8所述的裝置，其中第一中央之字形區(qū)段(34，67d)的第一頂點(diǎn)由螺旋導(dǎo)向支柱￠9)來(lái)結(jié)合到第二中央之字形區(qū)段(35，67p)的從第一頂點(diǎn)周向位移的第二頂點(diǎn)。
10.如權(quán)利要求8所述的裝置，其中第一中央之字形區(qū)段(34，67d)的每個(gè)頂點(diǎn)由螺旋導(dǎo)向支柱￠9)來(lái)結(jié)合，所述螺旋導(dǎo)向支柱從第一中央之字形區(qū)段的初始頂點(diǎn)延伸到第二中央之字形區(qū)段(35，67p)的從初始頂點(diǎn)周向位移的頂點(diǎn)。
11.一種放置腔內(nèi)支架的方法，所述方法包括以下步驟: 將腔內(nèi)支架放置在患者的血管內(nèi)； 將腔內(nèi)支架的遠(yuǎn)端固定在血管內(nèi)； 操縱腔內(nèi)支架的近端以使腔內(nèi)支架的中央?yún)^(qū)域變形； 將腔內(nèi)支架的近端固定在血管內(nèi)以維持腔內(nèi)支架的中央?yún)^(qū)域處于變形狀態(tài)。
12.如權(quán)利要求11所述的方法，還包括以下步驟: 將腔內(nèi)支架在固定到輸送線(xiàn)的同時(shí)輸送到血管中；以及 使腔內(nèi)支架與輸送線(xiàn)分離并且從血管中抽出輸送線(xiàn)。
13.—種鄰近于患者的血管中的分叉的寬頸動(dòng)脈瘤的處理方法，所述分叉特征在于引入血管將血液流提供到第一引出血管和第二引出血管，所述方法包括: 提供用于橋接動(dòng)脈瘤的橋接裝置，所述橋接裝置包括在橋接裝置的第一端處的引入錨固部分和在橋接裝置的第二端處的引出錨固部分，以及一個(gè)或多個(gè)支柱，所述一個(gè)或多個(gè)支柱從引入錨固部分延伸到引出錨固部分并且從橋接裝置的中央部分拱式地且向外地突伸； 將橋接裝置在患者的血管中鄰近于動(dòng)脈瘤安裝，從而使得引入錨固部分設(shè)置在引入血管內(nèi)并且引出錨固部分設(shè)置在第一引出血管內(nèi)，并且支柱朝向動(dòng)脈瘤和第二引出突伸；以及 將栓塞性物質(zhì)植入動(dòng)脈瘤中，從而使得橋接裝置的支柱將栓塞性物質(zhì)保持在寬頸動(dòng)脈瘤內(nèi)并且維持從引入血管到第二引出血管的流動(dòng)路徑，所述流動(dòng)路徑大體上未由栓塞性物質(zhì)阻塞。
14.如權(quán)利要求13所述的方法，其中動(dòng)脈瘤是寬頸基底動(dòng)脈頂端動(dòng)脈瘤，引入血管是基底動(dòng)脈，第一引出血管是第一大腦后動(dòng)脈，并且第二引出血管是第二大腦后動(dòng)脈。
15.如權(quán)利要求13所述的方法，其中分叉是大腦中動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、前交通動(dòng)脈、小腦上動(dòng)脈、胼周動(dòng)脈、基底動(dòng)脈、或小腦后下動(dòng)脈的分叉。
16.一種處理在載瘤動(dòng)脈到第一和第二分支動(dòng)脈的分叉處的寬頸動(dòng)脈瘤的方法，所述寬頸動(dòng)脈瘤的特征在于開(kāi)口到分叉中的頸部，所述方法包括: 將橋接裝置設(shè)置在第一導(dǎo)管中并且將所述橋接裝置輸送到動(dòng)脈瘤的頸部； 將第一導(dǎo)管的遠(yuǎn)側(cè)區(qū)段放置成跨過(guò)動(dòng)脈瘤的頸部； 在維持橋接裝置牢固連接到輸送線(xiàn)的同時(shí)將橋接裝置的遠(yuǎn)側(cè)部分從第一導(dǎo)管的遠(yuǎn)側(cè)區(qū)段展開(kāi)； 調(diào)節(jié)橋接裝置的位置，以使得大體上筒形橫截面的遠(yuǎn)側(cè)區(qū)段的近側(cè)邊緣與動(dòng)脈瘤頸部和第一分支動(dòng)脈的接合部對(duì)準(zhǔn)； 將橋接裝置的橋接部分從導(dǎo)管的遠(yuǎn)側(cè)區(qū)段展開(kāi)，以使得橋接部分設(shè)置成鄰接動(dòng)脈瘤頸部，跨越動(dòng)脈瘤頸部； 推動(dòng)橋接裝置的近側(cè)區(qū)段以縱向地壓縮橋接部分并且迫使橋接部分采取鄰近于動(dòng)脈瘤頸部的徑向地?cái)U(kuò)張的構(gòu)造； 將大體上筒形橫截面的近側(cè)區(qū)段從導(dǎo)管的遠(yuǎn)側(cè)區(qū)段移除，以使得近側(cè)區(qū)段設(shè)置在載瘤動(dòng)脈內(nèi)； 將閉塞式裝置或物質(zhì)從第二導(dǎo)管輸送到動(dòng)脈瘤囊中；以及 將橋接裝置從第一導(dǎo)管釋放。
17.如權(quán)利要求16所述的方法，還包括以下步驟: 使橋接裝置與第一導(dǎo)管分離并且將第一導(dǎo)管從分叉中移除，在分叉內(nèi)留下橋接裝置，跨越動(dòng)脈瘤的頸部。
18.如權(quán)利要求16所述的方法，還包括以下步驟: 在輸送閉塞式裝置或物質(zhì)之后抽出進(jìn)入第一導(dǎo)管的遠(yuǎn)側(cè)區(qū)段中的橋接裝置并且將橋接裝置從分叉移除。
【文檔編號(hào)】A61F2/06GK104185456SQ201280066110
【公開(kāi)日】2014年12月3日 申請(qǐng)日期:2012年11月2日 優(yōu)先權(quán)日:2011年11月4日
【發(fā)明者】B·M·斯特勞斯, J·J·瓦爾科, M·R·亨森, R·A·佩科 申請(qǐng)人:反向醫(yī)療公司