用于膝關(guān)節(jié)假體的帶有改進(jìn)的關(guān)節(jié)聯(lián)接特征的脛骨支撐件的制作方法
【專利摘要】一種膝關(guān)節(jié)矯形假體(10，110，210)包括具有關(guān)節(jié)特征的脛骨支撐件(12，112，212)，這些關(guān)節(jié)特征操作以保護(hù)相鄰的天然膝關(guān)節(jié)的軟組織、改進(jìn)和/或適應(yīng)與鄰接的股骨件(20，120，220)的預(yù)期關(guān)節(jié)聯(lián)接、并且有助于外科醫(yī)生方便且有效的植入。
【專利說明】用于膝關(guān)節(jié)假體的帶有改進(jìn)的關(guān)節(jié)聯(lián)接特征的脛骨支撐件

【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001] 本公開內(nèi)容涉及矯形假體，并且具體涉及膝關(guān)節(jié)假體中的關(guān)節(jié)聯(lián)接脛骨件。

【背景技術(shù)】
[0002] 矯形假體通常被用來修復(fù)和/或替換人體內(nèi)受損的骨和組織。對(duì)于受損的膝關(guān)節(jié) 來說，可利用脛骨基板、脛骨支撐件和遠(yuǎn)側(cè)股骨件來植入膝關(guān)節(jié)假體。脛骨基板被附連到患 者脛骨的近側(cè)端，患者脛骨的近側(cè)端通常被切除以接納基板。股骨件被植入患者股骨的遠(yuǎn) 側(cè)端，患者股骨的遠(yuǎn)側(cè)端通常也被切除以接納股骨件。脛骨支撐件被置于脛骨基板和股骨 件之間，并且可以被固定到或可滑動(dòng)地接合到脛骨基板。
[0003] 脛骨支撐件，也可以稱為脛骨插件或或半月板部件，在膝關(guān)節(jié)的伸直和屈曲過程 中提供與相鄰的股骨或股骨件相互作用的關(guān)節(jié)聯(lián)接表面。關(guān)節(jié)聯(lián)接表面的特征和幾何形狀 影響膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)特性，比如由最大膝關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)/外旋、股骨后旋、和在伸展過渡時(shí)膝 關(guān)節(jié)假體的行為限定，例如。相應(yīng)地，先前，大量設(shè)計(jì)努力都聚焦于為最大可能范圍的前瞻 性膝關(guān)節(jié)替換患者提供保持屈曲范圍和改進(jìn)預(yù)期的運(yùn)動(dòng)學(xué)曲線的膝關(guān)節(jié)假體。


【發(fā)明內(nèi)容】

[0004] 本公開內(nèi)容提供一種膝關(guān)節(jié)矯形假體，其包括具有關(guān)節(jié)特征的脛骨支撐件，這些 關(guān)節(jié)特征操作以保護(hù)相鄰的天然膝關(guān)節(jié)的軟組織、改進(jìn)和/或適應(yīng)與鄰接的股骨件的預(yù)期 關(guān)節(jié)聯(lián)接、并且有助于外科醫(yī)生方便且有效的植入。
[0005] 容納和保護(hù)膝關(guān)節(jié)軟組織的特征包括1)在其前/外拐角附近形成于支撐件的近 側(cè)周圍部邊緣中的緩沖或扇貝形部；和2)在其前/內(nèi)側(cè)部分處從脛骨支撐件側(cè)壁突出的球 根形、凸擴(kuò)張部。
[0006] 便于和/或提高改進(jìn)的關(guān)節(jié)特性的特征包括：1)由脛骨支撐件的相應(yīng)盤狀關(guān)節(jié)間 室限定的內(nèi)側(cè)和外側(cè)關(guān)節(jié)軌跡，它們被相對(duì)于脛骨支撐件的后邊緣傾斜或"時(shí)針式轉(zhuǎn)動(dòng)"； 2)限定出與鄰接的股骨件的對(duì)應(yīng)髁低符合性的外側(cè)關(guān)節(jié)間室，和限定出與股骨件的對(duì)應(yīng)內(nèi) 側(cè)髁的高符合性的內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間室；3)內(nèi)側(cè)和外側(cè)關(guān)節(jié)軌跡，它們當(dāng)在相應(yīng)矢狀平面中看時(shí) 限定出相對(duì)于對(duì)照裝置向前移位的最遠(yuǎn)點(diǎn)；4)外側(cè)關(guān)節(jié)軌跡，其從早和中屈曲路徑過渡到 深屈曲處的弓形路徑，所述早和中屈曲路徑在橫向平面中看時(shí)沿前/后方向路徑大致是直 線的，所述深屈曲處的弓形路徑位于該關(guān)節(jié)軌跡的后端；5)外側(cè)關(guān)節(jié)間室，其限定出與內(nèi) 側(cè)關(guān)節(jié)間室的后邊緣輪廓相比相對(duì)"變平"了的后邊緣輪廓，以在它們之間限定出"跳過高 度"差；6)對(duì)于后穩(wěn)定（PS)型假體，限定出后表面的立柱，所述后表面從近側(cè)部分（也就是， 早屈曲時(shí)被股骨凸輪形部接觸的部分）中的對(duì)稱布置過渡到遠(yuǎn)側(cè)部分（也就是，在中至深 屈曲時(shí)被股骨凸輪形部接觸的部分）中的傾斜配置；和7)對(duì)于超一致（UC)型膝關(guān)節(jié)假體， 設(shè)置于內(nèi)側(cè)和外側(cè)關(guān)節(jié)間室之間的后隆起，其尺寸和形狀設(shè)置成當(dāng)膝關(guān)節(jié)假體被過度伸直 時(shí)平滑地過渡到鄰接股骨件的髁間窩內(nèi)的位置。
[0007] 便于外科植入的特征包括提供外科醫(yī)生在外科手術(shù)進(jìn)行時(shí)可從中選擇的脛骨支 撐件的族系。這些族系可包括一系列部件大?。ㄌ?hào)碼），給定大小內(nèi)的多個(gè)部件，和不同的 部件設(shè)計(jì)。例如，在一系列大小內(nèi)，不同的部件的特征可包括不同的時(shí)針式轉(zhuǎn)動(dòng)角度和/ 或外側(cè)關(guān)節(jié)間室中的后面"變平"程度，如上所述。在給定的大小內(nèi)，多個(gè)部件的特征可在 于當(dāng)從矢狀和/或冠狀角度上看時(shí)的不同的厚度分布，以選擇性地傾倒或傾斜關(guān)節(jié)聯(lián)接表 面。然而，橫跨多個(gè)脛骨支撐件設(shè)計(jì)，比如后穩(wěn)定型、超一致型和交叉韌帶保留型設(shè)計(jì)，在這 里描述的設(shè)計(jì)特征的各種組合可被提供，。
[0008] 根據(jù)一個(gè)實(shí)施例，本發(fā)明提供了一種與內(nèi)側(cè)股骨髁和外側(cè)股骨髁關(guān)節(jié)聯(lián)接的脛骨 支撐件，所述脛骨支撐件限定出脛骨支撐件坐標(biāo)系統(tǒng)，所述脛骨支撐件坐標(biāo)系統(tǒng)包括：沿內(nèi) /外方向和前/后方向延伸的支撐件橫向平面；沿近/遠(yuǎn)方向和內(nèi)/外方向延伸的支撐件 冠狀平面，所述支撐件冠狀平面垂直于所述支撐件橫向平面；和沿前/后方向和近/遠(yuǎn)方向 延伸的支撐件矢狀平面，所述支撐件矢狀平面垂直于所述支撐件橫向平面和所述支撐件冠 狀平面，所述脛骨支撐件包括：關(guān)節(jié)聯(lián)接表面和相反的遠(yuǎn)側(cè)表面，所述遠(yuǎn)側(cè)表面平行于所述 支撐件橫向平面，所述關(guān)節(jié)聯(lián)接表面包括尺寸和形狀設(shè)置成分別與內(nèi)側(cè)和外側(cè)股骨髁關(guān)節(jié) 聯(lián)接的內(nèi)側(cè)和外側(cè)盤狀關(guān)節(jié)間室，所述內(nèi)側(cè)和外側(cè)盤狀關(guān)節(jié)間室通過所述支撐件矢狀平面 彼此分開，所述外側(cè)關(guān)節(jié)間室包括多個(gè)冠狀橫截剖面，它們限定出跨過外側(cè)前/后方向延 伸范圍的外側(cè)組冠狀最遠(yuǎn)點(diǎn)，所述外側(cè)組冠狀最遠(yuǎn)點(diǎn)限定出外側(cè)關(guān)節(jié)軌跡，所述外側(cè)關(guān)節(jié) 軌跡具有前面部分和后面部分，所述前面部分當(dāng)被投影到支撐件橫向平面上時(shí)限定出名義 直線，所述后面部分當(dāng)被投影到支撐件橫向平面上時(shí)限定出曲線。
[0009] 根據(jù)本公開的另一實(shí)施例，本發(fā)明提供了一種與內(nèi)側(cè)股骨髁和外側(cè)股骨髁關(guān)節(jié)聯(lián) 接的脛骨支撐件，所述脛骨支撐件限定出脛骨支撐件坐標(biāo)系統(tǒng)，所述脛骨支撐件坐標(biāo)系統(tǒng) 包括：沿內(nèi)/外方向和前/后方向延伸的支撐件橫向平面；沿近/遠(yuǎn)方向和內(nèi)/外方向延伸 的支撐件冠狀平面，所述支撐件冠狀平面垂直于所述支撐件橫向平面；和沿前/后方向和 近/遠(yuǎn)方向延伸的支撐件矢狀平面，所述支撐件矢狀平面垂直于所述支撐件橫向平面和所 述支撐件冠狀平面，所述脛骨支撐件包括：關(guān)節(jié)聯(lián)接表面和相反的遠(yuǎn)側(cè)表面，所述遠(yuǎn)側(cè)表面 平行于所述支撐件橫向平面，所述關(guān)節(jié)聯(lián)接表面包括尺寸和形狀設(shè)置成分別與內(nèi)側(cè)和外側(cè) 股骨髁關(guān)節(jié)聯(lián)接的內(nèi)側(cè)和外側(cè)盤狀關(guān)節(jié)間室，所述內(nèi)側(cè)和外側(cè)盤狀關(guān)節(jié)間室通過所述支撐 件矢狀平面彼此分開，所述關(guān)節(jié)聯(lián)接表面和遠(yuǎn)側(cè)表面通過脛骨支撐周圍部限定邊界，所述 外側(cè)關(guān)節(jié)間室包括多個(gè)冠狀橫截剖面，它們限定出跨過外側(cè)前/后方向延伸范圍的外側(cè)組 冠狀最遠(yuǎn)點(diǎn)，所述外側(cè)組冠狀最遠(yuǎn)點(diǎn)限定出具有前面部分和后面部分的外側(cè)關(guān)節(jié)軌跡，所 述前面部分當(dāng)被投影到支撐件橫向平面上時(shí)限定出名義直線，所述外側(cè)關(guān)節(jié)軌跡的所述前 面部分被向后外插，以與所述脛骨支撐周圍部限定出外側(cè)交叉點(diǎn)，所述內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間室包括 多個(gè)冠狀橫截剖面，它們限定出跨過內(nèi)側(cè)前/后方向延伸范圍的內(nèi)側(cè)組冠狀最遠(yuǎn)點(diǎn)，所述 內(nèi)側(cè)組冠狀最遠(yuǎn)點(diǎn)限定出內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)軌跡，所述內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)軌跡當(dāng)被投影到支撐件橫向平面上 時(shí)限定出名義直線，所述內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)軌跡被向后外插，以與所述脛骨支撐周圍部限定出內(nèi)側(cè) 交叉點(diǎn)，所述外側(cè)和內(nèi)側(cè)交叉點(diǎn)通過所述脛骨支撐件的后線連接，所述外側(cè)關(guān)節(jié)軌跡和所 述內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)軌跡中的至少一個(gè)與所述后線限定出銳角。
[0010] 根據(jù)又另一實(shí)施例，本發(fā)明提供一種與股骨髁關(guān)節(jié)聯(lián)接的脛骨支撐件的族系，所 述脛骨支撐件的族系中的每一個(gè)限定出脛骨支撐件坐標(biāo)系統(tǒng)，所述脛骨支撐件坐標(biāo)系統(tǒng)包 括：沿內(nèi)/外方向和前/后方向延伸的支撐件橫向平面；沿近/遠(yuǎn)方向和內(nèi)/外方向延伸 的支撐件冠狀平面，所述支撐件冠狀平面垂直于所述支撐件橫向平面；和沿前/后方向和 近/遠(yuǎn)方向延伸的支撐件矢狀平面，所述支撐件矢狀平面垂直于所述支撐件橫向平面和所 述支撐件冠狀平面，所述脛骨支撐件的族系包括小脛骨支撐件和大脛骨支撐件，所述小和 大脛骨支撐件分別包括：關(guān)節(jié)聯(lián)接表面和相反的遠(yuǎn)側(cè)表面，所述遠(yuǎn)側(cè)表面平行于所述支撐 件橫向平面，所述關(guān)節(jié)聯(lián)接表面包括尺寸和形狀設(shè)置成與股骨髁關(guān)節(jié)聯(lián)接的內(nèi)側(cè)和外側(cè)盤 狀關(guān)節(jié)間室，所述內(nèi)側(cè)和外側(cè)盤狀關(guān)節(jié)間室通過所述支撐件矢狀平面彼此分開，所述關(guān)節(jié) 聯(lián)接表面和遠(yuǎn)側(cè)表面通過脛骨支撐周圍部限定邊界，所述外側(cè)關(guān)節(jié)間室包括多個(gè)冠狀橫截 剖面，它們限定出跨過外側(cè)前/后方向延伸范圍的外側(cè)組冠狀最遠(yuǎn)點(diǎn)，所述外側(cè)組冠狀最 遠(yuǎn)點(diǎn)限定出具有前面部分和后面部分的外側(cè)關(guān)節(jié)軌跡，所述前面部分當(dāng)被投影到支撐件橫 向平面上時(shí)限定出名義直線，所述外側(cè)關(guān)節(jié)軌跡的所述前面部分被向后外插，以與所述脛 骨支撐周圍部限定出外側(cè)交叉點(diǎn)，所述內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間室包括多個(gè)冠狀橫截剖面，它們限定出 跨過內(nèi)側(cè)前/后方向延伸范圍的內(nèi)側(cè)組冠狀最遠(yuǎn)點(diǎn)，所述內(nèi)側(cè)組冠狀最遠(yuǎn)點(diǎn)限定出內(nèi)側(cè)關(guān) 節(jié)軌跡，所述內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)軌跡當(dāng)被投影到支撐件橫向平面上時(shí)限定出名義直線，所述內(nèi)側(cè)關(guān) 節(jié)軌跡被向后外插，以與所述脛骨支撐周圍部限定出內(nèi)側(cè)交叉點(diǎn)，所述外側(cè)和內(nèi)側(cè)交叉點(diǎn) 通過后線連接，所述外側(cè)關(guān)節(jié)軌跡和所述內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)軌跡中的至少一個(gè)與所述后線限定出銳 角，所述小脛骨支撐件的所述銳角小于所述大脛骨支撐件的所述銳角。
[0011] 根據(jù)仍另一實(shí)施例，本發(fā)明提供一種與內(nèi)側(cè)股骨髁和外側(cè)股骨髁關(guān)節(jié)聯(lián)接的脛骨 支撐件，所述脛骨支撐件限定出脛骨支撐件坐標(biāo)系統(tǒng)，所述脛骨支撐件坐標(biāo)系統(tǒng)包括：沿內(nèi) /外方向和前/后方向延伸的支撐件橫向平面；沿近/遠(yuǎn)方向和內(nèi)/外方向延伸的支撐件 冠狀平面，所述支撐件冠狀平面垂直于所述支撐件橫向平面；和沿前/后方向和近/遠(yuǎn)方 向延伸的支撐件矢狀平面，所述支撐件矢狀平面垂直于所述支撐件橫向平面和所述支撐件 冠狀平面，所述脛骨支撐件包括：關(guān)節(jié)聯(lián)接表面和相反的遠(yuǎn)側(cè)表面，所述遠(yuǎn)側(cè)表面平行于所 述支撐件橫向平面，所述關(guān)節(jié)聯(lián)接表面包括尺寸和形狀設(shè)置成分別與內(nèi)側(cè)和外側(cè)股骨髁關(guān) 節(jié)聯(lián)接的內(nèi)側(cè)和外側(cè)盤狀關(guān)節(jié)間室，所述內(nèi)側(cè)和外側(cè)盤狀關(guān)節(jié)間室通過所述支撐件矢狀平 面彼此分開，所述關(guān)節(jié)聯(lián)接表面和遠(yuǎn)側(cè)表面通過脛骨支撐周圍部限定邊界，所述外側(cè)關(guān)節(jié) 間室包括多個(gè)冠狀橫截剖面，它們限定出跨過外側(cè)前/后方向延伸范圍的外側(cè)組冠狀最遠(yuǎn) 點(diǎn)，所述外側(cè)組冠狀最遠(yuǎn)點(diǎn)限定出具有前面部分和后面部分的外側(cè)關(guān)節(jié)軌跡，所述內(nèi)側(cè)關(guān) 節(jié)間室包括多個(gè)冠狀橫截剖面，它們限定出跨過內(nèi)側(cè)前/后方向延伸范圍的內(nèi)側(cè)組冠狀最 遠(yuǎn)點(diǎn)，所述內(nèi)側(cè)組冠狀最遠(yuǎn)點(diǎn)限定出內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)軌跡，以及用于控制所述內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)軌跡和所 述外側(cè)關(guān)節(jié)軌跡進(jìn)入逆時(shí)針受控旋轉(zhuǎn)中的控制裝置。

【專利附圖】

【附圖說明】
[0012] 通過參考結(jié)合附圖給出的本發(fā)明的實(shí)施例的描述，本公開內(nèi)容的上述和其它特征 和優(yōu)勢(shì)以及實(shí)現(xiàn)它們的方式變得明顯并且本發(fā)明自身將得到更好的理解，其中：
[0013] 圖1A是根據(jù)本公開內(nèi)容的后穩(wěn)定（PS)型脛骨支撐件和基板的俯視圖；.
[0014] 圖1B是繪制了根據(jù)本公開內(nèi)容的不同大小的超一致型脛骨支撐件的關(guān)節(jié)軌跡的 角度布置的圖線；
[0015] 圖1C是繪制了根據(jù)本公開內(nèi)容的不同大小的后穩(wěn)定型脛骨支撐件的關(guān)節(jié)軌跡的 角度布置的圖線；
[0016] 圖ID是繪制了根據(jù)本公開內(nèi)容的不同大小的交叉韌帶保留型脛骨支撐件的關(guān)節(jié) 軌跡的角度布置的圖線；
[0017] 圖2是根據(jù)本公開內(nèi)容的股骨件的立體圖；
[0018] 圖3A是根據(jù)本公開內(nèi)容的脛骨支撐件沿圖1A的線3A-3A穿過內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間室截取 的矢狀橫截面，；
[0019] 圖3B是根據(jù)本公開內(nèi)容的脛骨支撐件沿圖1A的線3B-3B穿過外側(cè)關(guān)節(jié)間室截取 的矢狀橫截面；
[0020] 圖3C是繪制了根據(jù)本公開內(nèi)容的不同大小的后穩(wěn)定型脛骨支撐件的內(nèi)側(cè)和外側(cè) 后間室邊緣之間的高度差的圖線；
[0021] 圖3D是繪制了根據(jù)本公開內(nèi)容的不同大小的超一致型脛骨支撐件的內(nèi)側(cè)和外側(cè) 后間室邊緣之間的高度差的圖線；
[0022] 圖3E是繪制了根據(jù)本公開內(nèi)容的脛骨支撐件和現(xiàn)有技術(shù)脛骨支撐件（其中現(xiàn)有 技術(shù)裝置被列舉為"對(duì)照"）的關(guān)節(jié)聯(lián)接表面的內(nèi)側(cè)最遠(yuǎn)點(diǎn)的前/后方向定位的圖線；
[0023] 圖3F是繪制了根據(jù)本公開內(nèi)容的脛骨支撐件和現(xiàn)有技術(shù)脛骨支撐件（其中現(xiàn)有 技術(shù)裝置被列舉為"對(duì)照"）的關(guān)節(jié)聯(lián)接表面的外側(cè)最遠(yuǎn)點(diǎn)的前/后方向定位的圖線；
[0024] 圖4A是在冠狀平面中截取的在圖1A中示出的脛骨支撐件與根據(jù)本公開內(nèi)容制造 的股骨件一起的的橫截面圖；
[0025] 圖4B是在穿過外側(cè)關(guān)節(jié)髁及其關(guān)節(jié)間室的矢狀平面中截取的在圖4A中示出的脛 骨支撐件和股骨件的橫截面圖；
[0026] 圖4C是在穿過內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)髁及其關(guān)節(jié)間室的矢狀平面中截取的在圖4A中示出的脛 骨支撐件和股骨件的橫截面圖；
[0027] 圖5A在圖1A中示出的脛骨支撐件的俯視立體圖；
[0028] 圖5B是沿圖5A的線5B-5B截取的在圖5A中示出的脛骨支撐件的矢狀橫截面圖；
[0029] 圖5C是沿圖5A的線5C-5C截取的在圖5A中示出的脛骨支撐件的另一矢狀橫截 面圖；
[0030] 圖?是沿圖5A的線截取的在圖5A中示出的脛骨支撐件的另一矢狀橫截 面圖；
[0031] 圖6A是根據(jù)本公開內(nèi)容制造的超一致（UC)型脛骨支撐件的俯視圖；
[0032] 圖6B是在圖6A中示出的脛骨支撐件的立體圖，其被示出為定位于脛骨基板的頂 部；
[0033] 圖6C是在冠狀平面中截取的在圖6A中示出的脛骨支撐件的橫截面圖；
[0034] 圖6D是與股骨件相結(jié)合的在圖6A中示出的脛骨支撐件的矢狀橫截面圖；
[0035] 圖6E是現(xiàn)有技術(shù)超一致（UC)型脛骨支撐件的不完整的前面立體圖，示意出其后 隆起（其中現(xiàn)有技術(shù)裝置被列舉為"對(duì)照；
[0036] 圖7A是根據(jù)本公開內(nèi)容制造的交叉韌帶保留型（CR)型脛骨支撐件的俯視立體 圖；
[0037] 圖7B是在圖7A中示出的脛骨支撐件的俯視圖；
[0038] 圖8A是根據(jù)本公開內(nèi)容的另一超一致（UC)型脛骨支撐件的側(cè)視圖，示意出了前 面內(nèi)側(cè)球根狀擴(kuò)張部；
[0039] 圖8B是在圖8A中示出的脛骨支撐件的仰視圖；
[0040] 圖9A是根據(jù)本公開內(nèi)容的脛骨支撐件的矢狀橫截面圖，示意出影響脛骨關(guān)節(jié)聯(lián) 接表面相對(duì)于脛骨的前/后定向的脛骨支撐件的遠(yuǎn)側(cè)表面的幾何形狀的變化；
[0041] 圖9B是圖9A的脛骨支撐件的矢狀橫截面圖，其中脛骨支撐件的幾何形狀的變化 復(fù)制由脛骨的切割后表面限定的前后方向斜度的減??；
[0042] 圖9C是圖9A的脛骨支撐件的矢狀橫截面圖，其中脛骨支撐件的幾何形狀的變化 復(fù)制由脛骨的切割后表面限定的前后方向斜度的增大；
[0043] 圖9D是根據(jù)本公開內(nèi)容的脛骨支撐件的矢狀橫截面圖，示意出影響脛骨關(guān)節(jié)聯(lián) 接表面相對(duì)于脛骨的前/后定向的脛骨支撐件的關(guān)節(jié)聯(lián)接表面的幾何形狀的變化；
[0044] 圖10A是根據(jù)本公開內(nèi)容的脛骨支撐件的冠狀橫截面圖，示意出影響脛骨關(guān)節(jié)聯(lián) 接表面相對(duì)于脛骨的內(nèi)/外定向的脛骨支撐件的遠(yuǎn)側(cè)表面的幾何形狀的變化；
[0045] 圖10B是可選脛骨支撐件的冠狀橫截面圖，其中在圖10A中示出的支撐件的可能 的幾何形狀的變化被實(shí)現(xiàn)以補(bǔ)償外翻足畸形；
[0046] 圖10C是可選脛骨支撐件的冠狀橫截面圖，其中在圖10A中示出的支撐件的可能 的幾何形狀的變化被實(shí)現(xiàn)以補(bǔ)償弓形腿畸形；和
[0047] 圖11是示意出根據(jù)本公開內(nèi)容制造的脛骨支撐件和脛骨基板的組件的立體分解 圖。
[0048] 貫穿所有視圖，對(duì)應(yīng)的參考字符表示對(duì)應(yīng)的部件。這里闡述的例子示意出本發(fā)明 的示例性實(shí)施例，并且這些例子不被解釋為以任何方式限制本發(fā)明的范圍。

【具體實(shí)施方式】
[0049] 本公開內(nèi)容提供用于膝關(guān)節(jié)假體的脛骨支撐件，其中所述支撐件具有在整個(gè)運(yùn)動(dòng) 范圍內(nèi)增強(qiáng)關(guān)節(jié)聯(lián)接特征同時(shí)在植入后保護(hù)膝關(guān)節(jié)的軟組織的各種特征。
[0050] 為了制備用于接納本公開的膝關(guān)節(jié)假體的脛骨和股骨，可以使用用于制備膝 關(guān)節(jié)的任何適當(dāng)?shù)姆椒ɑ蛟O(shè)備。示例型手術(shù)程序和相關(guān)手術(shù)器械在"Zimmer LPS-Flex Fixed Bearing Knee, Surgical Technique，，，"NEXGEN COMPLETE KNEE SOLUTION, Surgical Technique for the CR-Flex Fixed Bearing Knee" 和 "Zimmer NexGen Complete Knee Solution Extramedullary/Intramedullary Tibial Resector, Surgical Technique，'（總體 稱為"Zimmer Surgical Techniques"）中公開了，這些資料被整體以引用方式并入本文，它 們的復(fù)印件在信息披露聲明中與本申請(qǐng)?jiān)谕惶焯峤弧?br> [0051] 如這里使用的，"近"是大致朝向患者軀干的方向，"遠(yuǎn)"是近的相反方向，也就是背 離患者軀干的方向。"前"是指大致朝向患者或膝關(guān)節(jié)前面的方向，并且"后"是前的相反方 向，也就是朝向患者或膝關(guān)節(jié)后面的方向。就假體單獨(dú)來講，這些方向?qū)?yīng)于假體植入后的 定向，這樣，假體的近側(cè)部分是通常最靠近患者軀干的部分，前部分最靠近患者的膝關(guān)節(jié)前 面7等等。
[0052] 類似地，根據(jù)本公開的膝關(guān)節(jié)假體可被認(rèn)為是位于包括部件的橫向平面、冠狀平 面和矢狀平面的坐標(biāo)系統(tǒng)中。在該假體植入后并且在患者處于立位置時(shí)，膝關(guān)節(jié)假體的橫 向平面大致平行于解剖學(xué)橫向平面，也就是，膝關(guān)節(jié)假體的橫向平面包括沿內(nèi)/外方向和 前/后方向延伸的假想矢量。然而，設(shè)想在一些情況下支撐部件的橫向平面會(huì)關(guān)于解剖學(xué) 橫向平面稍稍傾斜，比如，當(dāng)被切割脛骨τ的近側(cè)表面（圖3A和3B)限定出前后方向斜度S 時(shí)（下面詳細(xì)描述）。在圖3A和3B中，脛骨T被示出具有正的前后方向斜度，因?yàn)槊劰荰 的近側(cè)切割后表面不垂直于脛骨T的解剖學(xué)軸線Ατ。當(dāng)此前后方向斜度S不是零時(shí)，支撐 件的橫向平面相對(duì)于解剖學(xué)橫向平面是傾斜的，此角度的量值近似等于前后方向斜度S的 量值。
[0053] 膝關(guān)節(jié)假體的冠狀平面和矢狀平面也以類似的方式大致平行于冠狀解剖學(xué)平面 和矢狀解剖學(xué)平面。因此，假體的冠狀平面包括沿近/遠(yuǎn)方向和內(nèi)/外方向延伸的矢量，并 且矢狀平面包括沿前/后方向和近/遠(yuǎn)方向延伸的矢量。在解剖學(xué)橫向平面和支撐部件的 橫向平面之間具有如上所述的關(guān)系的情況下，應(yīng)理解，取決于手術(shù)植入方法，在支撐部件的 矢狀平面和冠狀平面與對(duì)應(yīng)的解剖學(xué)矢狀平面和冠狀平面之間可形成小角度。例如，前后 方向斜度S (圖3A和3B)的形成會(huì)使支撐件冠狀平面相對(duì)于解剖學(xué)冠狀平面傾斜，同時(shí)改 變用于矯正弓形腿或外翻足畸形的切割后表面S會(huì)使支撐件矢狀平面相對(duì)于解剖學(xué)矢狀 平面傾斜。
[0054] 與解剖學(xué)平面一樣，由膝關(guān)節(jié)假體限定的矢狀平面、冠狀平面和橫向平面彼此相 互垂直。為本公開目的，有關(guān)矢狀平面、冠狀平面和橫向平面的參考是關(guān)于本膝關(guān)節(jié)假體而 言，除非特別指出。
[0055] 在這里示出和描述的實(shí)施例示意了左膝關(guān)節(jié)假體的部件。右和左膝關(guān)節(jié)假體結(jié)構(gòu) 基本上是彼此關(guān)于失狀平面的鏡像。因此，將意識(shí)到在這里關(guān)于膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)描述的假體的 各方面同等適用于左或右假體結(jié)構(gòu)。
[0056] 根據(jù)本公開內(nèi)容制造的脛骨支撐件提供具有促進(jìn)和適應(yīng)與健康天然膝關(guān)節(jié)類似 的關(guān)節(jié)剖面的特征和幾何形狀的關(guān)節(jié)聯(lián)接表面。如下面詳細(xì)描述的，被引入脛骨支撐件的 關(guān)節(jié)聯(lián)接表面的特征有利地在寬范圍的膝關(guān)節(jié)屈曲過程中提供了最佳水平的約束和運(yùn)動(dòng) 引導(dǎo)。
[0057] 根據(jù)本公開內(nèi)容的假體設(shè)計(jì)可包括后穩(wěn)定型（PS)假體和中級(jí)約束型（MLC)假體， 它們每一個(gè)包括立柱38 (圖1A)和股骨凸輪形部40 (圖2)，所述立柱38和股骨凸輪形部 40被設(shè)計(jì)成彼此合作以代替被切除的后交叉韌帶（PCL)使股骨件20相對(duì)于脛骨支撐件12 穩(wěn)定。為公開目的，PS和MLC假體都是"后穩(wěn)定型"設(shè)計(jì)，包括從關(guān)節(jié)聯(lián)接表面向近側(cè)延伸 的立柱38,其中，該立柱被從脛骨支撐件12的周圍部的前邊緣向后間隔開（圖1A)。立柱 38被置于內(nèi)側(cè)和外側(cè)盤狀關(guān)節(jié)間室16,18之間。
[0058] 另一種預(yù)期的設(shè)計(jì)包括"交叉韌帶保留型"(CR)假體，例如使用如圖4A和4B所示 部件的那些。CR設(shè)計(jì)省略了立柱38和股骨凸輪形部40,使得股骨件220在外側(cè)髁和內(nèi)側(cè) 髁224, 226之間限定出整體敞開的并且不被股骨凸輪形部40打斷的髁間空間。CR脛骨部 件總體上用于保留PCL的手術(shù)程序中。交叉韌帶保留（CR)型脛骨支撐件212在圖7A和7B 中示出了。脛骨支撐件212和股骨件220分別大致類似于在這里描述的脛骨支撐件12和 股骨件20,同時(shí)部件212, 220的參考標(biāo)記類似于在部件12, 20中使用的參考數(shù)字，除了加 200之外。脛骨支撐件212和股骨件220的結(jié)構(gòu)對(duì)應(yīng)于由脛骨支撐件12和股骨件20的對(duì) 應(yīng)參考數(shù)字表示的類似結(jié)構(gòu)，除非特別指出。
[0059] 參考圖7A，后切除部236被設(shè)置尺寸成并且定位成在植入脛骨支撐件212后容納 后交叉韌帶。腔室間隆起238包括設(shè)置于內(nèi)側(cè)和外側(cè)關(guān)節(jié)間室216, 218之間并且從后切除 部236開始在前后方向上延伸到前緩沖緩沖空間（relief space) 261的髁間脊部。因此，由 腔室間隆起238限定的髁間脊部位于內(nèi)側(cè)和外側(cè)盤狀關(guān)節(jié)間室之間并且占據(jù)它們之間的 可用前/后方向空間。
[0060] 前緩沖緩沖空間261也大致位于內(nèi)側(cè)和外側(cè)關(guān)節(jié)間室216, 218之間，髁間隆起238 的前面，并且從脛骨支撐件212的周圍部的前邊緣向后延伸。緩沖緩沖空間261的示例性 實(shí)施例在 2012 年 4 月 16 日提交的題為"TIBIAL BEARING COMPONENT FOR A KNEE PROSTHESIS WITH MPROVED ARTICULAR CHARACTERISTICS"的美國臨時(shí)專利申請(qǐng)序列 No. 61/621，361 (代 理人案號(hào)No. ZM0912-03)、以及與本申請(qǐng)?jiān)谕惶焯峤坏念}為"TIBIAL BEARING COMPONENT FOR A KNEE PROSTHESIS WITH MPROVED ARTICULAR CHARACTERISTICS" 的美國專利申請(qǐng)序列 No./，（代理人案號(hào)No. ZM0912-07)中描述了，這些申請(qǐng)被整體明確以引用方式并入本文。
[0061] 又一種設(shè)計(jì)包括"超一致（超一致型）"(UC)假體，在圖6A，6B，8A和8B中示出了， 其也省略了立柱38和和股骨凸輪形部40,但被設(shè)計(jì)為與PCL被切除的患者一起使用。參考 圖6A和6B，例如，超一致脛骨支撐件112被示出包括后隆起138。后隆起138從脛骨支撐 件112的關(guān)節(jié)聯(lián)接表面向近側(cè)延伸大于髁間隆起238但小于立柱38的距離。后隆起138 還從脛骨支撐周圍部的后邊緣向前延伸，在通常被后切除部36(圖1A)占據(jù)的區(qū)域中。因 此，后隆起138區(qū)別于立柱38在于后隆起138位于脛骨支撐件112的后邊緣處，并且在于 它限定出1?于周圍的關(guān)節(jié)聯(lián)接表面的中間1?度。類似于立柱38和腔室間隆起238,后隆起 138位于內(nèi)側(cè)和外側(cè)盤狀關(guān)節(jié)間室116,118之間。
[0062] 在膝關(guān)節(jié)假體環(huán)境中，"一致"是指凸股骨髁和對(duì)應(yīng)的凹脛骨關(guān)節(jié)間室之間的屈曲 的相似性。一致的詳細(xì)細(xì)節(jié)在下面給出了。UC設(shè)計(jì)利用脛骨支撐件和股骨髁之間非常高的 符合度來為假體提供穩(wěn)定性，特別是關(guān)于前/后相對(duì)運(yùn)動(dòng)的穩(wěn)定性。
[0063] 在下面描述的示例性實(shí)施例中，脛骨支撐件12,112,212分別適于固定地附接到 脛骨基板14,使得生成的脛骨假體是"固定支撐"設(shè)計(jì)。為說明目的，脛骨支撐件212在圖 11中示出了。如圖11所示，脛骨支撐件212的遠(yuǎn)側(cè)表面260包括與從脛骨基板14的托件 84向近側(cè)突伸的對(duì)應(yīng)成形的雙尖凸出部80協(xié)同的雙尖凹槽280。另外，形成在脛骨支撐件 212的遠(yuǎn)側(cè)表面260的周圍部周圍的周圍部底切部282的尺寸和形狀設(shè)置用于接納周圍部 壁82。組裝時(shí)，脛骨支撐件212被沿路徑P推進(jìn)，從而當(dāng)凹槽280開始與凸出部80接合時(shí) 脛骨支撐件沿大致前-后方向路徑移動(dòng)。脛骨支撐件212的進(jìn)一步向后運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致凹槽280 和凸出部80之間緊密相互配合地接合，并且最后使周圍部底切部282與周圍部壁82對(duì)齊。 完成此對(duì)齊時(shí)，脛骨支撐件212 "卡合"進(jìn)入與脛骨基板14的固定接合。后穩(wěn)定的脛骨支 撐件12和超一致脛骨支撐件112可以類似方式與脛骨基板固定接合。
[0064] 一旦發(fā)生這種固定接合，脛骨支撐件212 (或部件12或112)即相對(duì)于脛骨基板14 固定不動(dòng)。如在這里使用的，"固定支撐"的脛骨假體是其中在最終鎖定位置中支撐件被安 置于脛骨基板上方的假體，比如上面描述的結(jié)構(gòu)。在此鎖定位置，在膝關(guān)節(jié)的天然關(guān)節(jié)活動(dòng) 過程中，支撐件12,112, 212從脛骨基板14的離開以及支撐件12,112, 212相對(duì)于脛骨基板 14的橫向運(yùn)動(dòng)被防止。雖然在固定支撐假體中的脛骨支撐件12,112, 212和脛骨基板14之 間可能發(fā)生某一非常小量的運(yùn)動(dòng)（有時(shí)稱為微運(yùn)動(dòng)），但通過沿被指定路徑的設(shè)計(jì)則不會(huì) 發(fā)生這種運(yùn)動(dòng)。
[0065] 示例性固定支撐的可靠性設(shè)計(jì)在2011年7月22日提交的題為"TIBIAL PROSTHESIS"的美國專利申請(qǐng)公開文獻(xiàn)No. 2012/0035737(代理人案號(hào)No. ZM0806-02) 以及在2011年7月22日提交的題為"TIBIAL PROSTHESIS"的美國專利申請(qǐng) No. 2012/0035735(代理人案號(hào)No. ZM0806-03)公開了，它們的整個(gè)公開內(nèi)容都明確以引 用方式并入本文。其它類型的固定支撐假體包括"整體式"設(shè)計(jì)，其中脛骨支撐件被永久模 制到脛骨基板而形成整體式脛骨假體。然而，還設(shè)想在這里描述的脛骨支撐件的特征可用 在其中在關(guān)節(jié)活動(dòng)過程中脛骨支撐件被允許相對(duì)于脛骨基板運(yùn)動(dòng)的"活動(dòng)支撐"假體設(shè)計(jì) 中。
[0066] 除在這里特別指出之外，下面描述的所有特征都可以與任何可能的假體設(shè)計(jì)一起 使用。雖然特定設(shè)計(jì)可能包括這里描述的所有特征，但設(shè)想一些假體設(shè)計(jì)可包括被選擇的 這里描述的特征，同時(shí)省略其它特征，如對(duì)于特殊應(yīng)用所需要或期望的。
[0067] 1.關(guān)節(jié)軌跡：用于深屈曲后旋的弓形后/外支撐路徑
[0068] 圖1A示意出具有脛骨支撐件12和脛骨基板14的脛骨假體10。圖1A的立體圖 是脛骨假體10的橫向平面圖，向近側(cè)面對(duì)著支撐件12的關(guān)節(jié)聯(lián)接表面看去，使得遠(yuǎn)側(cè)表面 60 (圖3A)大致平行于橫向平面。支撐件12包括內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間室16和外側(cè)關(guān)節(jié)間室18,分 別限定出凹式盤狀關(guān)節(jié)聯(lián)接表面，這些表面的尺寸和形狀被設(shè)置用于與股骨髁關(guān)節(jié)聯(lián)接， 例如假體媒，比如股骨件20的內(nèi)側(cè)和外側(cè)髁22, 24 (圖2)。為公開目的，可以說中心矢狀平 面可將脛骨假體10平分為包括內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間室16的內(nèi)側(cè)部分和包括外側(cè)腔室18的外側(cè)部 分。
[0069] 在從膝關(guān)節(jié)伸直到屈曲的關(guān)節(jié)活動(dòng)過程中，髁22,24之間的接觸點(diǎn)以及關(guān)節(jié)間室 16,18向后移動(dòng)，從而分別限定出內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)軌跡（articular track) 26和外側(cè)關(guān)節(jié)軌跡28。 關(guān)節(jié)軌跡26, 28還代表沿內(nèi)側(cè)和外側(cè)關(guān)節(jié)間室16,18的前/后延伸范圍的最低點(diǎn)。更具體 地，關(guān)節(jié)間室16,18的任何給定的冠狀橫截面（比如，在圖4A中示出的冠狀橫截面）限定 出分別位于內(nèi)側(cè)和外側(cè)關(guān)節(jié)間室16,18中的內(nèi)側(cè)和外側(cè)最遠(yuǎn)點(diǎn)。這些最遠(yuǎn)點(diǎn)分別與內(nèi)側(cè)和 外側(cè)關(guān)節(jié)軌跡26,28重合。當(dāng)所有可能的冠狀橫截面（也就是，橫跨內(nèi)側(cè)和外側(cè)關(guān)節(jié)間室 16,18的整個(gè)前/后延伸范圍的每個(gè)冠狀橫截面）的最遠(yuǎn)點(diǎn)被集合到一起時(shí)，這些最遠(yuǎn)點(diǎn)的 組形成分別限定出內(nèi)側(cè)和外側(cè)關(guān)節(jié)軌跡26, 28的線。如下面詳細(xì)描述的，關(guān)節(jié)間室16,18 的最遠(yuǎn)點(diǎn)42,44的位置可考慮或忽略脛骨前后方向斜度S(圖3A和3B)而確定，應(yīng)理解斜 度S的量值影響最遠(yuǎn)點(diǎn)42,44的前/后方向位置。設(shè)想在一些情況下用于確定最遠(yuǎn)點(diǎn)42， 44的前/后方向位置的任一方法可以是適合的，但在其它情況下特殊方法是適合的。為公 開目的，用于確定最遠(yuǎn)點(diǎn)42,44的前/后方向位置的兩種方法都可以使用，除非以其它方式 特別指出。
[0070] 為方便起見，本討論提及脛骨支撐件12和股骨件20之間沿著關(guān)節(jié)軌跡26, 28的 接觸"點(diǎn)"或"線"。然而，當(dāng)然應(yīng)理解每個(gè)潛在的接觸點(diǎn)或線（也就是，沿關(guān)節(jié)軌跡26,28 之一的點(diǎn)中的任一點(diǎn)）不是真正的點(diǎn)或線，而是接觸區(qū)域。這些接觸區(qū)域根據(jù)不同的因素， 諸如假體材料、施加在脛骨支撐件12和股骨件20之間界面處的壓力大小等等，可能相對(duì)較 大或相對(duì)較小。而且，應(yīng)意識(shí)到在假體應(yīng)用過程中影響接觸區(qū)域尺寸的因素中的一些因素 可能動(dòng)態(tài)地變化，例如，在行走、爬樓梯或蹲過程中在股骨/脛骨界面處施加的壓力大小。 為討論目的，"接觸點(diǎn)"可被選取為在接觸區(qū)域幾何中心處的點(diǎn)。"幾何中心"是指所有下述 直線的交叉點(diǎn)，這些直線將給定區(qū)域劃分為關(guān)于每條相應(yīng)直線等力矩的兩個(gè)部分。用另一 種方式闡述，幾何中心可以說是該給定區(qū)域的所有點(diǎn)的"平均"（也就是，算術(shù)平均）。類似 地，"接觸線"是穿過細(xì)長的接觸區(qū)域并且將所述細(xì)長的接觸區(qū)域一分為二的中心接觸線。
[0071] 仍參考圖1A，內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)軌跡26限定出如圖1A中所示當(dāng)從上面看時(shí)（也就是，當(dāng)投 影到橫向平面上時(shí)）沿前/后方向延伸的大致直線。因此，當(dāng)股骨件20的內(nèi)側(cè)髁22與脛 骨支撐件12的內(nèi)側(cè)腔室16關(guān)節(jié)聯(lián)接時(shí)，當(dāng)被投影到橫向平面上時(shí)，它們之間的接觸點(diǎn)遵循 大致直線的前/后路徑。為公開目的，由膝關(guān)節(jié)假體的部件限定的"直"線或路徑是指名義 上的直線或路徑，應(yīng)意識(shí)到制造公差和在體內(nèi)使用的情況可導(dǎo)致這些直線或路徑從名義路 徑輕微偏離。如在這里使用的，"名義"量或特征是指被設(shè)計(jì)的特征，雖然其變化性來自制造 和/或使用。
[0072] 另一方面，外側(cè)關(guān)節(jié)軌跡28包括外側(cè)關(guān)節(jié)間室18的后邊緣附近的弓形部分30。 在整個(gè)早期和中期屈曲過程中，外側(cè)髁24和外側(cè)關(guān)節(jié)間室18之間的接觸點(diǎn)遵循大致直線 的前后路徑，使得外側(cè)關(guān)節(jié)軌跡28的前面部分以與內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)軌跡26類似的方式是直線的。 然而，當(dāng)假體10到達(dá)深屈曲配置并且外側(cè)髁24和外側(cè)關(guān)節(jié)間室18之間的接觸點(diǎn)朝向外側(cè) 腔室18的后面部分推進(jìn)時(shí)，關(guān)節(jié)軌跡28的對(duì)應(yīng)后面部分向內(nèi)屈曲或成弓形以限定出形成 弓形部分30的輪廓。
[0073] 在圖1A的示例性實(shí)施例中，關(guān)節(jié)軌跡28的弓形部分30限定出弓形部，所述弓形 部具有限定出半徑中心C T的半徑RT，其被從外側(cè)關(guān)節(jié)軌跡28向內(nèi)間隔開。在圖1A的示例性 實(shí)施例中，此內(nèi)側(cè)間隔等于內(nèi)側(cè)和外側(cè)關(guān)節(jié)軌跡26,28的平行直線部分之間的內(nèi)/外間隔 距離D T (圖1A)，使得半徑RT的半徑中心CT與內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)軌跡26重合。半徑RT可小至30mm， 34mm或36mm，并且大至48mm，52mm或60mm，或可以是由前述數(shù)值中任何數(shù)值所限定的任何 范圍內(nèi)的任何尺寸。半徑R T的量值通常橫跨一系列假體尺寸隨著脛骨支撐件12尺寸的增 大時(shí)而變大。
[0074] 除了如上所述的冠狀最遠(yuǎn)點(diǎn)外，內(nèi)側(cè)和外側(cè)關(guān)節(jié)軌跡26,28中的每一個(gè)包括分別 限定出矢狀最遠(yuǎn)點(diǎn)42,44的弓形矢狀曲線（如圖3A和3B中所示并且在下面進(jìn)行了描述）。 參考圖1A，在示例性實(shí)施例中，半徑中心C T的前/后位置與其最遠(yuǎn)點(diǎn)42重合，如在圖1A的 橫向平面圖中看到的。在被植入的膝關(guān)節(jié)假體的環(huán)境中，對(duì)最遠(yuǎn)點(diǎn)42的進(jìn)一步討論在下面 給出了。然而，為了說明圖1A，最遠(yuǎn)點(diǎn)42可被截取為外側(cè)腔室18中最靠近脛骨支撐件12 的遠(yuǎn)側(cè)表面60的點(diǎn)（參考圖4B)。
[0075] 另外，弓形部分30限定出在過渡點(diǎn)31處與關(guān)節(jié)軌跡28的直線的前面剩余部分相 切的點(diǎn)，使得過渡點(diǎn)31代表此前面直線部分的后終點(diǎn)和關(guān)節(jié)軌跡28的弓形部分30的前終 點(diǎn)。在圖1A的示例性實(shí)施例中，外側(cè)關(guān)節(jié)軌跡28的半徑中心C T和過渡點(diǎn)31位于公共冠 狀平面內(nèi)。換種說法，外側(cè)關(guān)節(jié)軌跡28的直線/弓形過渡點(diǎn)31和內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)軌跡26的半徑 中心C T沿著它們相應(yīng)的關(guān)節(jié)軌跡26, 28共享公共前后位置。
[0076] 有利地，將半徑RT的量值設(shè)置成等于支撐間隔距離DT適應(yīng)股骨的外旋，這導(dǎo)致股 骨件20(圖2)在深屈曲中圍繞內(nèi)側(cè)髁22和內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間室16之間的接觸點(diǎn)樞轉(zhuǎn)。此接觸 點(diǎn)與半徑中心C T重合，使得外側(cè)髁24遵循對(duì)外側(cè)關(guān)節(jié)間室18阻抗最小的路徑，即使在外 旋和相關(guān)的股骨后旋發(fā)生時(shí)。
[0077] 在示例性實(shí)施例中，外側(cè)關(guān)節(jié)軌跡28的弓形部分30占據(jù)外側(cè)關(guān)節(jié)間室18的前/ 后方向總延伸范圍的小至20%或25%，并且占據(jù)外側(cè)關(guān)節(jié)間室18的前/后方向總延伸范 圍的大至28 %，35 %或50 %，或可以占據(jù)由前述數(shù)值中任何數(shù)值限定的任何范圍內(nèi)的任何 百分?jǐn)?shù)。過渡點(diǎn)31的此前/后位置與外側(cè)關(guān)節(jié)間室18的關(guān)節(jié)聯(lián)接表面幾何形狀以及股骨 件20的外側(cè)髁24的關(guān)節(jié)聯(lián)接表面幾何形狀協(xié)作，以設(shè)定初始屈曲水平，用于在約90度屈 曲時(shí)髁24與關(guān)節(jié)軌跡28的弓形部分30相結(jié)合，但應(yīng)意識(shí)到真正的初始接合可能實(shí)質(zhì)上按 照下述而改變：例如，獨(dú)特的患者解剖學(xué)和假體使用過程中關(guān)節(jié)的特殊環(huán)境。
[0078] 如上所述，設(shè)想如這里描述的關(guān)節(jié)軌跡26, 28可被引入超一致、后穩(wěn)定和交叉韌 帶保留型設(shè)計(jì)中，并且由關(guān)節(jié)軌跡26,28的所公開結(jié)構(gòu)提供的益處和優(yōu)勢(shì)可在任何膝關(guān)節(jié) 假體設(shè)計(jì)中實(shí)現(xiàn)。
[0079] 2.關(guān)節(jié)軌跡：相對(duì)于脛骨假體的后邊緣的轉(zhuǎn)動(dòng)定向
[0080] 關(guān)節(jié)軌跡26, 28被相對(duì)于脛骨支撐件12和脛骨基板14的后邊緣成角度，這在植 入時(shí)增強(qiáng)了關(guān)節(jié)軌跡26,28的相似角度定向，以促進(jìn)增強(qiáng)的假體關(guān)節(jié)聯(lián)接。這種角度可在 單獨(dú)的脛骨支撐件12環(huán)境中定義，如下面所描述的，和/或當(dāng)脛骨支撐件12被附接到脛骨 基板14時(shí)進(jìn)行定義。
[0081] 仍參考圖1A，脛骨支撐件12在后線32(在下面詳細(xì)描述的）和內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)軌跡26 之間限定銳角。因?yàn)閮?nèi)側(cè)關(guān)節(jié)軌跡26和外側(cè)關(guān)節(jié)軌跡28的前面直線部分相互平行（如上 所述），則在外側(cè)關(guān)節(jié)軌跡28的前面直線部分和后線32之間限定角度α。
[0082] 類似地，角度α被限定于脛骨基板14的后線34和關(guān)節(jié)軌跡26, 28之間。如下面 詳細(xì)描述的，脛骨基板14的內(nèi)側(cè)腔室與脛骨支撐件12的后/內(nèi)邊緣相比進(jìn)一步向后延伸， 但脛骨支撐件12和脛骨基板14在它們的相應(yīng)外側(cè)限定相似的前后延伸范圍。因此，如圖 1Α所示，角度Θ小于角度α。
[0083] 為了形成如圖1Α中所示的后線32, 34,內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)軌跡26和外側(cè)關(guān)節(jié)軌跡28的前 面直線部分首先被向后外插以與分別由脛骨支撐件12和脛骨基板14限定的外周圍部相 交。然后，脛骨支撐件12的后線32被定義為連接內(nèi)側(cè)和外側(cè)關(guān)節(jié)軌跡26, 28和脛骨支撐 件12的周圍部之間的內(nèi)側(cè)和外側(cè)交叉點(diǎn)ΡΤΜ，^的線。脛骨基板14的后線34是連接內(nèi)側(cè) 和外側(cè)關(guān)節(jié)軌跡26, 28與脛骨基板14的周圍部之間的點(diǎn)ΡΒΜ，Ρ%的線。
[0084] 在示例性實(shí)施例中，由脛骨支撐件12單獨(dú)限定的角度α可以僅稍稍小于90度， 比如小0.5度。在其它實(shí)施例中并且橫跨各個(gè)假體尺寸，角度α可比90度小高達(dá)9度或 以上。例如，參考圖1Β，用于不同尺寸的交叉韌帶保留型假體設(shè)計(jì)的角度α被示出了，其中 尺寸1和7(在水平軸上）分別是最小和最大部件尺寸，而中間尺寸2-6尺寸逐漸增大。對(duì) 于這種交叉韌帶保留型設(shè)計(jì)來說，橫跨七個(gè)交叉韌帶保留型部件尺寸，角度α從81度變化 到89. 5度。
[0085] 參考圖1C，用于超一致型假體設(shè)計(jì)的七個(gè)尺寸（還是在水平軸上示出）的角度α 被示出了。還如堅(jiān)直軸上所示，橫跨七個(gè)超一致部件尺寸，角度α從82度變化到88. 7度。
[0086] 參考圖1D，用于十一個(gè)尺寸（號(hào)）的后穩(wěn)定型假體設(shè)計(jì)的角度被示出了，其中尺 寸1和11 (在水平軸上）分別是最小和最大的部件尺寸，并且中間尺寸2-10的大小逐漸增 大。在堅(jiān)直軸上，橫跨i^一個(gè)后穩(wěn)定型部件尺寸，角度α從81. 7度變化到86. 7度。
[0087] 圖1B-1D都示意出在給定設(shè)計(jì)類型（也就是，后穩(wěn)定型、超一致型或交叉韌帶保留 型）內(nèi)的脛骨支撐件族系，其中每個(gè)族系的角度α隨著假體尺寸的增大而呈現(xiàn)上升的趨 勢(shì)。一般來說，對(duì)于最小部件尺寸角度α具有最小值而對(duì)于最大部件尺寸具有最大值，而 中間部件尺寸的角度α遵循從最小到最大的上升趨勢(shì)。在一些情況下，第二最大尺寸限定 出與第二最小尺寸相比減小的角度α，如圖1B-1D中所示。然而，從較小尺寸向著較大尺 寸，相當(dāng)大部分的尺寸的角度α是增大的，并且從最小尺寸向著最大尺寸的總體變化呈現(xiàn) 出總體的顯著增大。因此，可以說，橫跨尺寸范圍角度α的趨勢(shì)總體上是向上的。
[0088] 角度Θ小于角度α，并且從角度α偏離大于〇度的任何數(shù)值。在示例性實(shí)施例 中，角度Θ比角度α小少至〇.〇1度，0.4度或1度，多至6度，8.8度或15度，或可以是由 前述數(shù)值中任意數(shù)值限定的任何范圍內(nèi)的任何數(shù)值。角度Θ和角度α之間的差總體上對(duì) 于小假體尺寸來說較小對(duì)于大假體尺寸較大。
[0089] 有利地，當(dāng)從上面看時(shí)，與非轉(zhuǎn)動(dòng)的或定心的定向（其中角度α和/或Θ是90 度）相比，關(guān)節(jié)軌跡26, 28相對(duì)于后線32, 34的轉(zhuǎn)動(dòng)使脛骨支撐件12轉(zhuǎn)動(dòng)或"時(shí)針式轉(zhuǎn)動(dòng) (時(shí)針式轉(zhuǎn)動(dòng)）"到逆時(shí)針定向。換種說法，這種"時(shí)針式轉(zhuǎn)動(dòng)"可以被認(rèn)為是脛骨支撐件 的近側(cè)、關(guān)節(jié)聯(lián)接表面的旋轉(zhuǎn)，而遠(yuǎn)側(cè)的、接觸基板的表面不旋轉(zhuǎn)。因此，根據(jù)本公開內(nèi)容的 時(shí)針式轉(zhuǎn)動(dòng)類似于使關(guān)節(jié)間室16,18從遠(yuǎn)側(cè)表面60脫離連接、在逆時(shí)針方向（當(dāng)從上面看 時(shí)）上轉(zhuǎn)動(dòng)關(guān)節(jié)間室16,18、以及以新的轉(zhuǎn)動(dòng)后定向?qū)㈥P(guān)節(jié)間室16,18重新連接到遠(yuǎn)側(cè)表面 60。在這一點(diǎn)上，脛骨支撐件12的結(jié)構(gòu)和布置提供用于使關(guān)節(jié)軌跡26, 28時(shí)針式轉(zhuǎn)動(dòng)的裝 置。
[0090] 這種時(shí)針式轉(zhuǎn)動(dòng)產(chǎn)生了改進(jìn)的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)曲線，該運(yùn)動(dòng)曲線更精確地模仿膝關(guān)節(jié)的 天然運(yùn)動(dòng)、降低假體部件的磨損、并且增強(qiáng)假體耐久性。更具體地，脛骨支撐件12通過提供 脛股骨"支撐接合"相對(duì)于彼此的正確定向和位置而提升了在臨床上有良好效果的假體功 能性。支撐接合由股骨件20和脛骨支撐件12組成。在假體10中，關(guān)節(jié)間室16,18被固定 到脛骨基板14,并且因此脛骨件限定出相對(duì)于脛骨Τ的關(guān)節(jié)聯(lián)接表面定向（例如，參考圖 3Α)。被安裝到股骨F的遠(yuǎn)側(cè)端的股骨件20沒有被機(jī)械地接合到脛骨支撐件12,而是與其 一起沿由脛骨支撐件12的關(guān)節(jié)聯(lián)接表面與股骨件20相配合影響的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)曲線進(jìn)行關(guān)節(jié) 聯(lián)接。因此，脛骨支撐件12的安置和關(guān)節(jié)幾何形狀有助于建立支撐接合的下（遠(yuǎn)側(cè)）一半。
[0091] 脛骨關(guān)節(jié)軌跡26, 28的時(shí)針式轉(zhuǎn)動(dòng)，與脛骨基板14的不對(duì)稱周圍部相結(jié)合，阻止 脛骨支撐件12的植入造成的軌跡26, 28被相對(duì)在內(nèi)部旋轉(zhuǎn)。通過防止軌跡26, 28的這種內(nèi) 部旋轉(zhuǎn)，脛骨支撐件12在體內(nèi)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)過程中提供與膝關(guān)節(jié)軟組織的平滑協(xié)同，通過確 保關(guān)節(jié)支撐運(yùn)動(dòng)被相對(duì)于股骨正確地定向，以傳遞預(yù)期的膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)、運(yùn)動(dòng)范圍（ROM)和 穩(wěn)定性。有利地，此協(xié)同促進(jìn)降低脛骨支撐件12中的材料磨損、提升假體穩(wěn)定性、正確的膝 關(guān)節(jié)平衡和高ROM。
[0092] 此外，由脛骨基板14提供的實(shí)質(zhì)覆蓋和關(guān)節(jié)軌跡26, 28相對(duì)于彼此進(jìn)行時(shí)針式 轉(zhuǎn)動(dòng)后的定向促進(jìn)脛骨支撐件12在植入時(shí)的正確轉(zhuǎn)動(dòng)。當(dāng)正確尺寸的脛骨基板14的骨 接觸表面與切割后脛骨相配合時(shí)，其不對(duì)稱周圍部導(dǎo)致切割后近側(cè)表面的實(shí)質(zhì)覆蓋并且很 大程度上控制其旋轉(zhuǎn)定向。脛骨基板14的周圍部的詳細(xì)描述和伴隨的切割后近側(cè)脛骨 的實(shí)質(zhì)覆蓋在2011年7月22日提交的題為"ASYMMETRIC TIBIAL COMPONENT FOR A KNEE PROSTHESIS"的美國專利申請(qǐng)公開文獻(xiàn)No. 2012/0022659 (代理人案號(hào)No. ZM0815-01)中 公開了，其整體公開內(nèi)容被明確以引用方式并入本文。在脛骨基板14被正確定向后，將脛 骨支撐件12固定于其上會(huì)設(shè)定支撐件12的位置和定向，因而，這以如上所述有利的方式被 自動(dòng)進(jìn)行"時(shí)針式轉(zhuǎn)動(dòng)"。
[0093] 關(guān)節(jié)軌跡26, 28轉(zhuǎn)動(dòng)或"時(shí)針式轉(zhuǎn)動(dòng)"的量可根據(jù)假體設(shè)計(jì)和/或假體尺寸（如上 所述的）而不同。對(duì)于特殊類型的任何給定假體設(shè)計(jì)來說以及對(duì)于特殊尺寸的脛骨來說， 設(shè)想限定出時(shí)針式轉(zhuǎn)動(dòng)的不同量值但其它方面與第一脛骨支撐件12相同的第二脛骨支撐 件12可被提供。因此，可與公共脛骨基板14和股骨件20 -起使用的兩個(gè)脛骨支撐件12 -分別具有不同的時(shí)針式轉(zhuǎn)動(dòng)水平-可被提供并且可供外科醫(yī)生在外科手術(shù)前或外科手術(shù) 進(jìn)行中選擇。類似地，一組三個(gè)或更多個(gè)脛骨支撐件12可被提供，它們分別共享公共尺寸 的和假體設(shè)計(jì)，但都具有不同的時(shí)針式轉(zhuǎn)動(dòng)水平。
[0094] 3.關(guān)節(jié)軌跡：支撐間室最遠(yuǎn)點(diǎn)的向前移位
[0095] 現(xiàn)在參考圖3A和3B，內(nèi)側(cè)和外側(cè)關(guān)節(jié)間室16,18分別限定出最遠(yuǎn)點(diǎn)42,44。最遠(yuǎn) 點(diǎn)42,44分別與內(nèi)側(cè)和外側(cè)關(guān)節(jié)軌跡26, 28重合，并且表示當(dāng)脛骨支撐件12被以5度的前 后方向斜度S植入脛骨T上時(shí)在關(guān)節(jié)軌跡26, 28上從矢狀角度看的最遠(yuǎn)點(diǎn)。橫跨其前/后 方向延伸范圍具有恒定的厚度的脛骨基板14不影響前后方向斜度S的數(shù)值。前后方向斜 度S參考零斜度46,該零斜度由垂直于脛骨T的解剖學(xué)軸線Α τ的大致橫向參考平面限定。 為公開目的，近側(cè)和遠(yuǎn)側(cè)方向是垂直于參考平面（并且因此在脛骨假體10植入時(shí)平行于解 剖學(xué)軸線八〇的方向。
[0096] 脛骨支撐件12是"高屈曲"假體件，在于關(guān)節(jié)間室16,18的幾何形狀和結(jié)構(gòu)與股 骨件（例如，圖4A和4B的股骨件20)協(xié)同，以允許大的總體運(yùn)動(dòng)范圍。例如，高屈曲膝關(guān) 節(jié)假體可使得能夠?qū)崿F(xiàn)小至130度，135度，或140度，大至150度，155度或170度的屈曲 范圍，或可以是由前述數(shù)值中任意數(shù)值限定的任何范圍內(nèi)的任何屈曲水平。在高屈曲部件 環(huán)境中，高屈曲的實(shí)現(xiàn)是指通過髁22,24與關(guān)節(jié)間室16，18的關(guān)節(jié)聯(lián)接并且在任何假體結(jié) 構(gòu)都不與非關(guān)節(jié)聯(lián)接的假體表面發(fā)生撞擊的情況下假體到達(dá)給定屈曲水平的能力。雖然， 如下面所述，脛骨支撐件12能夠?qū)崿F(xiàn)高屈曲，但是當(dāng)然地，對(duì)于任何給定患者可實(shí)現(xiàn)的實(shí) 際屈曲水平也根據(jù)不同的解剖學(xué)和手術(shù)因素而不同。
[0097] 對(duì)于脛骨支撐件12來說，高屈曲可以通過兩個(gè)特征中的一個(gè)或兩者實(shí)現(xiàn)。第一， 脛骨支撐件12包括不同的高度扎，H M，其中扎小于HM以便于外側(cè)髁24在深屈曲中向后后旋 (如下面詳細(xì)描述的）。為公開目的，高度^，Η μ被垂直于斜線46測(cè)量。當(dāng)外側(cè)髁24被允 許以這種方式后旋時(shí)，髁24的關(guān)節(jié)聯(lián)接表面和/或抵靠著脛骨支撐件12的后側(cè)/外側(cè)周圍 部的相鄰股骨之間的可能撞擊被避免。第二，脛骨支撐件12的內(nèi)側(cè)/后側(cè)周圍部包括后斜 切表面27 (位于內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間室16的后側(cè)周圍部處，如圖3A中所示），其在向后方向上從近 側(cè)向遠(yuǎn)側(cè)傾斜。斜切表面27導(dǎo)致不存在緊鄰內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間室16后面的堅(jiān)直周圍部壁，從而在 深屈曲中為相鄰股骨和/或相鄰軟組織形成相應(yīng)的空間。后側(cè)/內(nèi)側(cè)斜切表面27的示例性 實(shí)施例在 2011 年 9 月 9 日提交的題為"MOTION FACILITATING TIBIAL COMPONENT FOR A KNEE PROSTHESIS"的美國專利申請(qǐng)公開文獻(xiàn)No. 2012/0101585,（代理人案號(hào)No. ZM0815-04)中 描述了，其整體公開內(nèi)容被以引用方式并入本文。
[0098] 高屈曲也通過內(nèi)側(cè)和外側(cè)髁22, 24之間的曲率差得到適應(yīng)。例如，股骨件20的外 側(cè)髁24可具有比其內(nèi)側(cè)髁22大的曲率半徑。示例性股骨件在2002年11月19日提交的 題為"FEMORAL PROSTHESIS"的美國專利No. 6, 770, 099中公開了，其整體公開內(nèi)容被以引用 方式并入本文。在屈曲和伸直過程中，與股骨件20的較小內(nèi)側(cè)髁22相比，股骨件20的較 大外側(cè)髁24趨于沿脛骨支撐件12的外側(cè)關(guān)節(jié)軌跡28移動(dòng)較大的距離。在給定的膝關(guān)節(jié) 屈曲范圍內(nèi)移動(dòng)的距離差可被描述為"大輪/小輪"運(yùn)動(dòng)，并且是能夠?qū)崿F(xiàn)膝關(guān)節(jié)假體高屈 曲的特征，其通過在高屈曲水平上促進(jìn)外側(cè)髁24朝向外側(cè)關(guān)節(jié)間室18的后邊緣推進(jìn)而實(shí) 現(xiàn)。
[0099] 在脛骨支撐件12中，內(nèi)側(cè)和外側(cè)最遠(yuǎn)點(diǎn)42,44被相對(duì)于所對(duì)照的（predicate)假 體向前移位，這使得能夠?qū)崿F(xiàn)差不多的高屈曲水平，如下面描述的。為公開目的，最遠(yuǎn)點(diǎn)42， 44的相對(duì)前/后位置通過最遠(yuǎn)點(diǎn)42,44距脛骨假體的前邊緣的距離APDM，APDJ圖3A和3B) 進(jìn)行測(cè)量。為比較目的，距離AP DM，APm可分別被表述為包括脛骨支撐件12和脛骨基板14 的內(nèi)側(cè)和外側(cè)假體部分的前后方向總延伸范圍ΑΡ Μ，Α&的百分?jǐn)?shù)（圖1A，3A和3B)，并且沿 著外插的關(guān)節(jié)軌跡26, 28 (如在圖1A中所示并且在這里描述的）進(jìn)行測(cè)量。例如，如果最 遠(yuǎn)點(diǎn)42位于內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間室16的前后方向總延伸范圍APM的中間，那么最遠(yuǎn)點(diǎn)42將被認(rèn)為 是位于約50%的前后位置處。如果最遠(yuǎn)點(diǎn)42位于關(guān)節(jié)間室16的后邊緣附近，則最遠(yuǎn)點(diǎn)將 位于100%前后位置附近。相反，如果最遠(yuǎn)點(diǎn)42位于關(guān)節(jié)間室16的前邊緣附近，則最遠(yuǎn)點(diǎn) 42位于0 %前后位置附近。
[0100] 為公開目的，脛骨基板14的內(nèi)側(cè)部分的內(nèi)側(cè)前/后方向延伸范圍APM(圖1A)被 發(fā)現(xiàn)通過向前向后外插內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)軌跡26以與基板14的周圍部相交（以與如上所述用于限 定后線34的交叉點(diǎn)類似的方式）、然后測(cè)量所生成的內(nèi)側(cè)后面和前面交叉點(diǎn)之間的距離而 形成。類似地，脛骨基板14的外側(cè)部分的外側(cè)前/后方向延伸范圍APJ圖1A)被發(fā)現(xiàn)通 過向前向后外插外側(cè)關(guān)節(jié)軌跡28的前面直線部分以與基板14的周圍部相交、然后測(cè)量所 生成的外側(cè)后面和前面交叉點(diǎn)之間的距離而形成。
[0101] 參考圖3E，內(nèi)側(cè)最遠(yuǎn)點(diǎn)42的前/后位置的圖形顯示（圖3A)被示出為與所對(duì)照 的高屈曲假體和非高屈曲假體相比較。在脛骨支撐件12中，當(dāng)以等于5度的前/后方向斜 度S植入時(shí)，內(nèi)側(cè)最遠(yuǎn)點(diǎn)42的前/后位置（圖3A)在59 %至63%的范圍內(nèi)。通過比較， 一個(gè)現(xiàn)有技術(shù)的高屈曲裝置是Zimmer Natural Knee Flex Ultracongruent Tibial Bearing 部件，當(dāng)以等于5度的斜度S植入時(shí)，其對(duì)應(yīng)的內(nèi)偵撮遠(yuǎn)點(diǎn)置于67 %和70%的范圍內(nèi)。因 此，，現(xiàn)有技術(shù)的Zi_er Natural Knee Flex Ultracongruent Tibial Bearing部件限定出一 致地位于內(nèi)側(cè)最遠(yuǎn)點(diǎn)42后面的內(nèi)側(cè)低點(diǎn)。另一方面，現(xiàn)有技術(shù)的Zimmer Natural Knee II Ultracongruent Tibial Bearing部件當(dāng)以等于5度的斜度S植入時(shí)其對(duì)應(yīng)的內(nèi)側(cè)最遠(yuǎn)點(diǎn) 置于63%和68%之間，但Zimmer Natural Knee II Ultracongruent Tibial Bearing部件不 能實(shí)現(xiàn)至少最大130度的高屈曲。
[0102] 至于脛骨支撐件12的外側(cè)腔室18 (圖3B和3F)，最遠(yuǎn)點(diǎn)44具有68 %和74% 之間的前/后位置?，F(xiàn)有技術(shù)的高屈曲設(shè)計(jì)，如上所提及的Zimmer Natural Knee Flex Ultracongruent Tibial Bearing部件，當(dāng)以等于5度的斜度S植入時(shí)其對(duì)應(yīng)的外側(cè)最遠(yuǎn)點(diǎn) 置于70%和73%之間。非高屈曲型現(xiàn)有技術(shù)設(shè)計(jì)，如上所提及的Zimmer Natural Knee II Ultracongruent Tibial Bearing部件當(dāng)以等于5度的斜度S植入時(shí)將其最遠(yuǎn)點(diǎn)置于66% 和70. 5%之間。
[0103] 因此，本超一致型假體，如通過脛骨支撐件12舉例的，混合了能夠?qū)崿F(xiàn)至少130度 的膝關(guān)節(jié)屈曲的高屈曲設(shè)計(jì)，同時(shí)低點(diǎn)與現(xiàn)有技術(shù)超一致型假體相比相對(duì)更靠前。有利地， 此前面低點(diǎn)移位阻止了"不合理移動(dòng)"，或阻止了股骨和脛骨之間以與正常關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)相反形 式的運(yùn)動(dòng)。例如，在膝關(guān)節(jié)從伸直朝向早期屈曲關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)，最遠(yuǎn)點(diǎn)42,44的向前移位禁止 股骨件20相對(duì)于脛骨支撐件12向前滑動(dòng)。這種早期屈曲關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)通常通過股骨件20的 髁22, 24與脛骨支撐件12的關(guān)節(jié)間室16,18之間的接觸點(diǎn)的稍稍向后移位而實(shí)現(xiàn)。通過最 遠(yuǎn)點(diǎn)42,44的相對(duì)向前定位，此向后移位得以容易實(shí)現(xiàn)-并且不合理向前移位被禁止。同 時(shí)，高屈曲關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的可能通過引入脛骨支撐件12內(nèi)的高屈曲特征而得以保留，如這里詳 細(xì)描述的。
[0104] 有關(guān)關(guān)節(jié)聯(lián)接表面低點(diǎn)的向前移位的上述討論參考的是示例性超一致（UC)型脛 骨支撐件。然而，這種向前移位可被應(yīng)用于其它設(shè)計(jì)的脛骨支撐件，比如交叉韌帶保留型 (CR)和后穩(wěn)定型（PS)設(shè)計(jì)。
[0105] 4.關(guān)節(jié)特征：內(nèi)伽丨/外側(cè)關(guān)節(jié)間室的差異符合度
[0106] 現(xiàn)在參考圖4A-4C，股骨件220和脛骨支撐件212被示出。為下述討論目的，股骨 件20和脛骨支撐件12在圖4A-4C中進(jìn)行描述，應(yīng)意識(shí)到任何可能的假體設(shè)計(jì)（例如，PS， UC和CR型股骨件）都可以分別包括如上所述的特征。
[0107] 股骨件20與脛骨支撐件12協(xié)作，以在外側(cè)髁24和外側(cè)關(guān)節(jié)間室18之間提供相 對(duì)低符合度并且在內(nèi)側(cè)髁22和內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間室16之間提供相對(duì)高符合度。
[0108] 凸表面可被認(rèn)為與對(duì)應(yīng)的凹表面高度相符，其中這兩個(gè)表面具有類似的或相同的 凸和凹幾何形狀，使凸表面"嵌入"凹表面或與凹表面密切配合。例如，具有一半徑的半球 與具有相同半徑的對(duì)應(yīng)半球腔完好符合（也就是，限定出高符合度）。相反，該半球與相鄰 的平面或凸表面不具有符合性。
[0109] 股骨髁22, 24分別與脛骨關(guān)節(jié)間室16,18限定出冠狀符合性，如圖4A所示。類似 地，股骨髁22, 24分別與對(duì)應(yīng)的關(guān)節(jié)間室16,18限定出矢狀符合性，如圖4B所示。因此，內(nèi) 側(cè)髁22與內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間室16協(xié)同以限定出包括內(nèi)側(cè)矢狀符合性和內(nèi)側(cè)冠狀符合性的內(nèi)側(cè)符 合性。類似地，外側(cè)股骨髁24與外側(cè)關(guān)節(jié)間室18協(xié)同以限定出包括外側(cè)矢狀符合性和外 側(cè)冠狀符合性的外側(cè)符合性。雖然在圖4A-4C中只示出了單一假體，但設(shè)想符合性可橫跨 特定假體設(shè)計(jì)內(nèi)的一系列假體尺寸而類似地限定。
[0110] 為公開目的，符合性的任何給定分量被定義為兩個(gè)半徑的比值。參考圖4A，外側(cè) 冠狀符合性通過沿著外側(cè)關(guān)節(jié)軌跡28的脛骨支撐件12的外側(cè)關(guān)節(jié)間室18的冠狀半徑，被 示出為半徑(其中CTL表示冠狀、脛骨、外側(cè)），與股骨件20的外側(cè)髁24的對(duì)應(yīng)冠狀半 徑，被示出為半徑IW(其中CFL表示冠狀、股骨、外側(cè)），的比值來定義。由IW :ReFL限定的 符合性是大于1的數(shù)字，因?yàn)楣晒趋?4被設(shè)計(jì)用于適配到外側(cè)關(guān)節(jié)間室18內(nèi)以與其限定 出接觸點(diǎn)，如下面詳細(xì)描述的。
[0111] 類似地，內(nèi)側(cè)冠狀符合性被定義為比值RCTM (其中Μ表示內(nèi)側(cè)）。外側(cè)髁24和 外側(cè)關(guān)節(jié)間室18之間的矢狀符合性被定義為比值RST^RSFL (圖4Β，其中S表示矢狀，F(xiàn)表示 股骨，T表示脛骨，L表示外側(cè)）。以類似的方式內(nèi)側(cè)髁22與內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間室16限定出矢狀 符合性，為RSTM :RSFM(圖4C)。在超一致型假體的示例性實(shí)施例中，外側(cè)矢狀符合性比值RST^ Rs%可在1.0和1.7之間，并且內(nèi)側(cè)矢狀符合性比值RSTM:RSFM可在1.0和1.9之間，其中外 偵批值Rm :RS%比內(nèi)側(cè)比值RSTM :RSFM大至少〇. 2,在屈曲范圍的至少一部分上。在后穩(wěn)定型 假體的示例性實(shí)施例中，外側(cè)矢狀符合性比值Rm:Ri可在1. 4和1. 8之間，并且內(nèi)側(cè)矢狀 符合性比值RSTM :RSFM可在1. 〇和1. 8之間，其中外側(cè)比值RSTl :RSFl比內(nèi)側(cè)比值RSTM :RSFM大至 少0. 4,在屈曲范圍的至少一部分上。在交叉韌帶保留型假體的示例性實(shí)施例中，外側(cè)矢狀 符合性比值RSe:Rsfl可在1. 1和2. 6之間，內(nèi)側(cè)矢狀符合性比值RSTM :RSFM可在1. 1和2. 2之 間，其中在屈曲范圍的至少一部分上外側(cè)比值RSn:Rs%比內(nèi)側(cè)比值R STM :RSFM大至少0. 5。
[0112] 用作對(duì)照的裝置已經(jīng)在其股骨髁和對(duì)應(yīng)的脛骨關(guān)節(jié)間室之間定義了不同水平的 內(nèi)側(cè)和外側(cè)符合性。一般來說，在脛骨支撐件12和股骨件20的實(shí)施例中，外側(cè)符合性（由 比值R ST^RSFL和:RCFL定義）近似等于由對(duì)照裝置定義的最低外側(cè)符合性，而內(nèi)側(cè)符合性 (由比值R STM :RSFM和RCTM :RCFM定義）近似等于由對(duì)照裝置定義的最高內(nèi)偵彳符合性。
[0113] 5.關(guān)節(jié)特征：后/外關(guān)節(jié)間室中股骨后旋的低瞳礙。
[0114] 如在這里使用的，"跳過高度"是指股骨件20的一部分脛骨支撐件12的半脫位必 須跨越近/遠(yuǎn)方向距離。參考圖3A和3B，脛骨支撐件12的內(nèi)側(cè)和外側(cè)關(guān)節(jié)間室16,18被 以橫截面示出，以示意最遠(yuǎn)點(diǎn)42,44的位置。脛骨支撐件12的關(guān)節(jié)聯(lián)接表面上的相應(yīng)最遠(yuǎn) 點(diǎn)42,44 (圖3A，3B)至該關(guān)節(jié)聯(lián)接表面的邊緣處的最高點(diǎn)之間的堅(jiān)直距離是脛骨支撐件12 的跳過高度。參考圖3A，內(nèi)側(cè)股骨髁22(圖2)必須向內(nèi)側(cè)移動(dòng)距離H M，以使髁22和內(nèi)側(cè) 腔室16之間的接觸點(diǎn)從最遠(yuǎn)點(diǎn)42沿內(nèi)側(cè)腔室16的后邊緣移動(dòng)到最高點(diǎn)。為公開目的，此 "最高點(diǎn)"是當(dāng)被外插的線朝向脛骨支撐周圍部的后邊緣推進(jìn)時(shí)內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)軌跡26的向后內(nèi) 插到達(dá)其近側(cè)峰值的點(diǎn)。
[0115] 因此，HM可被稱為通過內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間室16的特定曲率和幾何形狀建立的后跳過高 度。跳過高度H M被設(shè)計(jì)用于為內(nèi)側(cè)髁22和內(nèi)側(cè)腔室16之間的接觸點(diǎn)沿內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)軌跡26 的預(yù)期向后平移提供合適低障礙，同時(shí)還充分高，以確保在膝關(guān)節(jié)假體提供的整個(gè)屈曲范 圍上髁22保持與關(guān)節(jié)間室16可靠接合。
[0116] 參考圖3B，外側(cè)跳過高度扎低于內(nèi)側(cè)跳過高度HM。有利地，將扎設(shè)置為低于H M，在 膝關(guān)節(jié)假體處于深屈曲時(shí)，通過為外側(cè)髁24跨越外側(cè)關(guān)節(jié)軌跡28的后弓形部分30提供相 對(duì)低障礙而有助于股骨后旋，以在膝關(guān)節(jié)假體處于深屈曲時(shí)經(jīng)過外側(cè)關(guān)節(jié)軌跡28的后弓 形部分30。在示例性實(shí)施例中，外側(cè)和內(nèi)側(cè)跳過高度扎，H M之間的高度差在0. 4mm和2. 3mm 之間，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)這是理想的范圍，以幫助股骨后旋，同時(shí)對(duì)內(nèi)側(cè)和外側(cè)腔室16,18兩者中的 半脫位保持合適障礙。
[0117] 例如，圖3C示意出用于根據(jù)本公開內(nèi)容的后穩(wěn)定脛骨件設(shè)計(jì)的十一個(gè)假體尺寸 的跳過高度扎，H M之間的高度差，當(dāng)這種后穩(wěn)定部件以3度的脛骨斜度角S (圖3A和3B)植 入時(shí)。如圖3C所示，跳過高度差從最小假體尺寸的1. 15mm開始變化，總體上趨于向下變化 至用于11個(gè)尺寸中的第七個(gè)存尺寸的最小值〇. 45mm。在其它示例性實(shí)施例中，跳過高度差 可最大2. 68_。設(shè)想最大3_的跳過高度差可與根據(jù)本公開內(nèi)容的假體一起使用。
[0118] 圖3D以圖示方式繪示了用于根據(jù)本公開內(nèi)容的超一致脛骨件設(shè)計(jì)的七個(gè)尺寸的 跳過高度氏，％之間的跳過高度差，當(dāng)此超一致型部件被以5度的脛骨斜度角S (圖3A和3B) 植入時(shí)。如圖示，跳過高度差從最小假體尺寸的2. 25mm開始變化，總體上趨于向下變化至 用于七個(gè)尺寸中的最大尺寸的最小值〇. 56mm。通過比較，用于上述現(xiàn)有技術(shù)的高屈曲假體， 也就是，上述Zi_er Natural Knee Flex Ultracongruent Tibial Bearing部件，的跳過高度 差從0· 09mm變化到0· 39mm。對(duì)于非高屈曲型現(xiàn)有技術(shù)設(shè)計(jì)來說，比如上述Zimmer Natural Knee II Ultracongruent Tibial Bearing 部件，跳過高度差從 0· 22mm 變化到 0· 88mm。
[0119] 類似于在上面詳細(xì)描述的時(shí)針式轉(zhuǎn)動(dòng)角度α (圖1A)的變化趨勢(shì)，圖3C和3D示 出的大部分假體尺寸從較小尺寸向較大尺寸經(jīng)歷跳過高度差的減小，并且在最小和最大尺 寸之間該差值呈現(xiàn)總體實(shí)質(zhì)減小。因此，可以說對(duì)于根據(jù)本公開內(nèi)容制造的后穩(wěn)定型和超 一致型脛骨支撐件的跳過高度差的趨勢(shì)橫跨該尺寸范圍總體上是向下的。
[0120] 6.關(guān)節(jié)特征：漸漸傾斜的后立梓表面。
[0121] 現(xiàn)在參考圖5A，脛骨支撐件12的立柱38限定出后關(guān)節(jié)聯(lián)接表面48,其被設(shè)計(jì)用 于在假體關(guān)節(jié)活動(dòng)過程中尤其是在中屈曲和深屈曲中與股骨件20的股骨凸輪形部40(圖 2)關(guān)節(jié)聯(lián)接。如下面詳細(xì)描述的，后關(guān)節(jié)聯(lián)接表面48限定出從近側(cè)的對(duì)稱性起始處向傾斜 的遠(yuǎn)側(cè)端漸漸傾斜的表面。此漸漸傾斜適應(yīng)深屈曲時(shí)股骨件20的外旋。
[0122] 使用過程中，初始接觸線50表示在屈曲過程中股骨凸輪形部40初始接觸立柱38 時(shí)股骨凸輪形部40和后表面48之間的接觸線，而深屈曲接觸線52表示在股骨凸輪形部40 已經(jīng)沿著后表面48向后移動(dòng)到深屈曲定向時(shí)它們之間的接觸線。股骨凸輪形部40沿后 表面48經(jīng)過的總距離被稱為沿近/遠(yuǎn)方向測(cè)量的后表面48的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍（articular extent)。在圖5A中，此關(guān)節(jié)延伸范圍可以表示為從初始接觸線50至深屈曲接觸線52的 距離。在示例性實(shí)施例中，后表面48的關(guān)節(jié)延伸范圍可以小至2mm，3mm或5mm，大至10mm, 15mm或20mm，或可以是由前述數(shù)值中任意數(shù)值限定的任何范圍內(nèi)的任何數(shù)值。
[0123] 為公開目的，立柱38被認(rèn)為是被矢狀平面平分為內(nèi)側(cè)和外側(cè)兩半，從而后立柱中 心線被沿著平分矢狀平面和后表面48之間的相交處形成。后表面48限定出一系列內(nèi)/外 方向切線，這些切線中的每一個(gè)都在立柱中心線處相切于后表面48。為說明目的，在后關(guān)節(jié) 聯(lián)接表面48的近側(cè)端處的內(nèi)/外方向切線在圖5A中被示出為初始接觸線50,而在其遠(yuǎn)側(cè) 端處的內(nèi)/外方向切線被示出為深屈曲接觸線52。在正常的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)過程中，初始接觸線 50與最近側(cè)的內(nèi)/外方向切線重合，而深屈曲接觸線52與最遠(yuǎn)側(cè)的內(nèi)/外方向切線重合， 如圖5A所示并且在這里進(jìn)行了描述。然而，應(yīng)了解，對(duì)于在活體內(nèi)假體關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)來說，偏離 假體的被設(shè)計(jì)的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)曲線的很多的變化是正常的。因此，在假體使用過程中股骨凸輪 形部40和后表面48之間的實(shí)際接觸線可稍稍偏離預(yù)期的內(nèi)/外方向切線。為公開目的， 諸如接觸線50, 52的假體特性被單單以當(dāng)脛骨和股骨件12, 20在它們的整個(gè)名義運(yùn)動(dòng)范圍 內(nèi)被關(guān)節(jié)聯(lián)接時(shí)假體的被設(shè)計(jì)關(guān)節(jié)輪廓進(jìn)行描述。
[0124] 如圖5A中所示，接觸線50和52不是平行的，其中接觸線50沿平行于冠狀平面的 方向向內(nèi)/向外延伸，而接觸線52傾斜于冠狀平面，使得線52隨著其向外延伸而先后推進(jìn) (并且同時(shí)，還隨著其向內(nèi)延伸而向前推進(jìn)）。線50,52兩者都平行于橫向平面，從而在線 50,52之間形成的角度是完全（solely)相對(duì)于冠狀平面的。在示例性實(shí)施例中，在初始接 觸線50和深屈曲接觸線52之間形成的角度可最大3度。然而，設(shè)想其它示例性實(shí)施例可 形成7度的角度，在一些情況下最大10度的該角度可被使用。
[0125] 參考圖5B，示出了立柱38的內(nèi)側(cè)部分的橫截面。后關(guān)節(jié)聯(lián)接表面48限定出在初 始接觸線50和深屈曲接觸線52之間延伸的內(nèi)側(cè)表面線48A。如下面詳細(xì)描述的，如果后關(guān) 節(jié)聯(lián)接表面48限定出橫跨立柱38的內(nèi)/外方向延伸范圍的關(guān)節(jié)聯(lián)接表面線48A，那么立 柱38是對(duì)稱的，并且在深屈曲中外部股骨旋轉(zhuǎn)不能以由本公開內(nèi)容的不對(duì)稱立柱38提供 的方式進(jìn)行適應(yīng)。
[0126] 參考圖5C，示出了向內(nèi)/向外平分立柱38的橫截面。在此橫截面處，關(guān)節(jié)聯(lián)接表 面線48B通過后關(guān)節(jié)聯(lián)接表面48限定，并且與圖5B中隱藏了的表示關(guān)節(jié)聯(lián)接表面線48A 的線并置。如圖5C中所示，線48A和48B都從公共近側(cè)點(diǎn)沿初始接觸線50延伸。然而，線 48B(沿深屈曲接觸線52)的遠(yuǎn)側(cè)點(diǎn)已經(jīng)相對(duì)于線48A的遠(yuǎn)側(cè)端向后移動(dòng)。此向后移動(dòng)反映 了沿后關(guān)節(jié)聯(lián)接表面48的基部或遠(yuǎn)側(cè)端漸漸增加的材料積累，使得當(dāng)深屈曲接觸線52從 內(nèi)側(cè)向外側(cè)移動(dòng)時(shí)此基部被附加的立柱材料漸漸"增大"。換種說法，與圖5B的向內(nèi)側(cè)偏置 的橫截面相比，立柱38在圖5C的平分橫截面處在接觸線52的區(qū)域中被有效地變厚。
[0127] 參考圖可以看到，在上面關(guān)于圖5C描述的材料變厚或增大的過程已經(jīng)增長并 且得到進(jìn)一步增強(qiáng)。因此，雖然線48C也沿初始接觸線50從與線48A，48B的公共近側(cè)點(diǎn)開 始，但線48C沿深屈曲接觸線52的遠(yuǎn)側(cè)端已經(jīng)相對(duì)于線48A進(jìn)一步向后移動(dòng)了。因此，在 后關(guān)節(jié)聯(lián)接表面48的外側(cè)邊緣處，立柱38的基部仍更厚。
[0128] 事實(shí)上，改變立柱38的后關(guān)節(jié)聯(lián)接表面48從內(nèi)側(cè)到外側(cè)的幾何形狀具有給予后 關(guān)節(jié)聯(lián)接表面48的遠(yuǎn)側(cè)、深屈曲部分以傾斜的外觀的作用。立柱38的剩余部分是關(guān)于矢 狀平面大致對(duì)稱的，如圖5A中所示。股骨凸輪形部40從中屈曲中的初始接觸線50經(jīng)過后 關(guān)節(jié)聯(lián)接表面48到達(dá)深屈曲中的深屈曲接觸線52,股骨凸輪形部40遇到的表面的角度改 變，從而改變了如上所述的內(nèi)/外方向切線相對(duì)于冠狀平面的角度。在示例性實(shí)施例中，從 非傾斜接觸線（例如，初始接觸線50)向傾斜接觸線（例如，深屈曲接觸線52)的初始過渡 (transition)被從后表面48的近側(cè)終點(diǎn)間隔開一距離，此距離是后關(guān)節(jié)聯(lián)接表面48的近 /遠(yuǎn)方向總延伸范圍的〇%和100%之間（也就是，此過渡可能立即發(fā)生或發(fā)生在屈曲范圍 的恰好端部，或之間的任意地方）。為公開目的，后關(guān)節(jié)聯(lián)接表面48的近/遠(yuǎn)方向延伸范圍 是股骨凸輪形部40在整個(gè)屈曲運(yùn)動(dòng)范圍上經(jīng)過的總距離。在圖5A的示例性實(shí)施例中，后 關(guān)節(jié)聯(lián)接表面48的此近/遠(yuǎn)方向總關(guān)節(jié)聯(lián)接延伸范圍（也就是，近側(cè)起始點(diǎn)和遠(yuǎn)側(cè)終止點(diǎn) 之間的距離）可以小至2mm，3mm或4mm或大至17mm，18. 5mm或20mm，或可以是由前述數(shù)值 中任何數(shù)值限定的任何范圍內(nèi)的任何數(shù)值。近側(cè)端點(diǎn)與在75度屈曲和93度屈曲之間的假 體屈曲時(shí)凸輪形部40和后關(guān)節(jié)聯(lián)接表面48之間的初始接觸相重合，而遠(yuǎn)側(cè)端點(diǎn)是在155 度的假體屈曲時(shí)凸輪形部40和假體后關(guān)節(jié)聯(lián)接表面48之間的最終接觸。
[0129] 有利地，后關(guān)節(jié)聯(lián)接表面48的傾斜程度隨著屈曲水平的改變而改變。更具體地， 隨著屈曲的發(fā)展，此角度增大與在股骨件20的外旋中經(jīng)歷的預(yù)期增加相對(duì)應(yīng)的量值，從而 確保在假體10的整個(gè)屈曲范圍內(nèi)在股骨凸輪形部40和后關(guān)節(jié)聯(lián)接表面48之間形成線接 觸。在示例性實(shí)施例中，股骨件20的最大外旋發(fā)生在120度屈曲和155度屈曲之間。
[0130] 相比之下，如果立柱38的后表面48沒有傾斜的表面部分（也就是，如果初始接觸 線50平行于深屈曲接觸線52)，則股骨凸輪形部40將從沿初始接觸線50的線接觸過渡到 在后關(guān)節(jié)聯(lián)接表面48的內(nèi)側(cè)邊緣附近的逐漸點(diǎn)狀接觸。
[0131] 在圖中示出的示例性實(shí)施例中，股骨凸輪形部40本質(zhì)上是對(duì)稱的，使得在不減 小凸輪形部/立柱的接觸區(qū)域的情況下對(duì)深屈曲外旋的適應(yīng)單單通過在立柱38的遠(yuǎn)側(cè) 基部處后關(guān)節(jié)聯(lián)接表面48的上述外側(cè)增大而實(shí)現(xiàn)。股骨凸輪形部40在下述中詳細(xì)描 述了 ：2011 年 11 月 18 日提交的題為 "FEMORAL COMPONENT FOR A KNEE PROSTHESIS WITH MPR0VED ARTICULAR CHARACTERISTICS" 的美國臨時(shí)專利申請(qǐng)序列 No. 61/561，658 (代 理人案號(hào)：ZM0915) ;2011 年 12 月 23 日提交的題為 "FEMORAL COMPONENT FOR A KNEE PROSTHESIS WITH MPR0VED ARTICULAR CHARACTERISTICS" 的美國臨時(shí)專利申請(qǐng)序列 No. 61/579, 873 (代理人案號(hào)：ZM0915-01) ;2012 年 1 月 30 日提交的題為 "FEMORAL COMPONENT FOR A KNEE PROSTHESIS WITH MPR0VED ARTICULAR CHARACTERISTICS" 的美國臨 時(shí)專利申請(qǐng)序列N〇.61/592,575(代理人案號(hào)：ZM0915-02) ;2012年2月2日提交的題為 "FEMORAL COMPONENT FOR A KNEE PROSTHESIS WITH MPROVED ARTICULAR CHARACTERISTICS" 的美國臨時(shí)專利申請(qǐng)序列No. 61/594, 113代理人案號(hào)：ZM0915-03) ;2012年4月6日 提交的題為 "FEMORAL COMPONENT FOR A KNEE PROSTHESIS WITH MPROVED ARTICULAR CHARACTERISTICS"的美國臨時(shí)專利申請(qǐng)序列No. 61/621，370(代理人案號(hào)：ZM0915-04); 2012 年 4 月 6 日提交的題為 "FEMORAL COMPONENT FOR A KNEE PROSTHESIS WITH MPR0VED ARTICULAR CHARACTERISTICS"的美國臨時(shí)專利申請(qǐng)序列No. 61/621，372(代理人案號(hào)： ZM0915-05) ;2012 年 4 月 6 日提交的題為 "FEMORAL COMPONENT FOR A KNEE PROSTHESIS WITH MPROVED ARTICULAR CHARACTERISTICS"的美國臨時(shí)專利申請(qǐng)序列 No. 61/621，373 (代 理人案號(hào)：ZIM0915-06);與本申請(qǐng)同一天提交的題為"FEMORAL COMPONENT FOR A KNEE PROSTHESIS WITH MPROVED ARTICULAR CHARACTERISTICS" 的美國專利申請(qǐng)序列 No. _/_，， (代理人案號(hào)：ZM0915-07);與本申請(qǐng)同一天提交的題為"FEMORAL COMPONENT FOR A KNEE PROSTHESIS WITH MPROVED ARTICULAR CHARACTERISTICS" 的美國專利申請(qǐng)序列 No. /，（代 理人案號(hào)：ZIM0915-08);以及與本申請(qǐng)同一天提交的題為"FEMORAL COMPONENT FOR A KNEE PROSTHESIS WITH MPROVED ARTICULAR CHARACTERISTICS" 的美國專利申請(qǐng)序列 No. _/_，， (代理人案號(hào)：ZM0915-09)。這些申請(qǐng)的整體公開內(nèi)容都被以引用方式并入本文。
[0132] 7.關(guān)節(jié)特征：提供內(nèi)/夕卜方向穩(wěn)、定件同時(shí)還適應(yīng)i寸度伸展（hyperextension)的 后降起。
[0133] 如上所述，圖6A和6B示意了被設(shè)計(jì)為與沒有如股骨件20上的股骨凸輪形部 40(圖2)的股骨件120 -起使用的超一致（UC)型脛骨支撐件112。還如上所述，超一致型 脛骨支撐件，比如部件112,缺少在支撐件12上發(fā)現(xiàn)的立柱38。脛骨支撐件112和股骨件 120在其它方面基本上類似于如上所述的脛骨支撐件12和股骨件20,同時(shí)部件112和120 的參考數(shù)字類似于分別在部件12和20中使用的參考數(shù)字，除了在其上加了 100之外。脛 骨支撐件112和股骨件120的結(jié)構(gòu)對(duì)應(yīng)于由脛骨支撐件12和股骨件20的對(duì)應(yīng)參考數(shù)字表 示的類似結(jié)構(gòu)，除非以其它方式特別指出。在一個(gè)示例性實(shí)施例中，股骨件120類似于或相 同于交叉韌帶保留型（CR)股骨件220 (圖4A和4B)。
[0134] 為了提供股骨件20的某一內(nèi)/外方向約束，尤其是在伸直和早期屈曲結(jié)構(gòu)中，后 隆起138可被提供。如圖6A所示，股骨件120包括髁間窩154,當(dāng)處于如圖所示的伸直定 向中時(shí)，髁間窩154限定出一寬度，該寬度提供與后隆起138的最小內(nèi)外間隙。因此，任何 趨于將股骨件120向內(nèi)或向外推到脛骨支撐件112的近側(cè)關(guān)節(jié)聯(lián)接表面上的力都會(huì)遇到阻 抗，因?yàn)轺灵g窩154的向內(nèi)朝向的外側(cè)和內(nèi)側(cè)側(cè)壁155p 155M接合后隆起138的側(cè)壁158的 外側(cè)和內(nèi)側(cè)側(cè)壁部分15\，158m。
[0135] 如圖6A中最佳看到的，后隆起138的側(cè)壁158的前面部分1584是大致弓形的并 且限定出半徑R EA，從而其形狀對(duì)應(yīng)于限定出半徑RNA的向內(nèi)朝向的前壁155A，向內(nèi)朝向的前 壁連接外側(cè)和內(nèi)側(cè)側(cè)壁155y 155M以形成髁間窩154。在示例性實(shí)施例中，半徑REA被限定 于近側(cè)表面156的外周圍部處，也就是，近側(cè)表面156的平面性為側(cè)壁158的向遠(yuǎn)側(cè)傾斜輪 廓讓路的點(diǎn)處。類似地，前壁155 A的半徑RNA在當(dāng)股骨件120被以伸直定向安置于脛骨支 撐件112上時(shí)前壁155A的與半徑R EA互補(bǔ)的那一部分處進(jìn)行測(cè)量。
[0136] 因此，當(dāng)股骨件120如圖所示處于伸直定向中時(shí)，后隆起138和髁間窩154彼此相 互配合。在示例性實(shí)施例中，半徑REA可以是4mm并且半徑RNA可以是6mm，從而在圖6A的 完全伸直位置中，在后隆起138和髁間窩154之間提供最小間隙。
[0137] 此外，如圖6B中最佳看到的，從近側(cè)表面156向側(cè)壁158的過渡是逐漸的并且是 傾斜的，使得后隆起的每個(gè)可能的關(guān)節(jié)聯(lián)接部分都限定出至少1_的半徑，包括通過側(cè)壁 158限定的矢狀/冠狀半徑R sa，RSC2。半徑Rsa，RSC2被示出為僅表示在圖6D中的矢狀圖上， 應(yīng)理解半徑R sa，RSC2還圍繞外側(cè)和內(nèi)側(cè)側(cè)壁部分15\，158M延伸。因此，半徑R sa，RSC2圍繞 側(cè)壁158的內(nèi)側(cè)、前面和外側(cè)部分延伸，從而形成近側(cè)表面156向超一致型脛骨支撐件112 的周圍關(guān)節(jié)聯(lián)接表面之間的逐漸導(dǎo)圓的過渡部。換種說法，穿過側(cè)壁158的外側(cè)、內(nèi)側(cè)和前 面?zhèn)缺诓糠?5\，158 M，158A中任一截取的垂直于橫向平面（例如，橫向和冠狀平面）的任 一剖面在該側(cè)壁部分15\，158 M，158A處限定出大于1mm的半徑，比如半徑Rsa，RSC2。形成脛 骨支撐件112的周圍部側(cè)壁172的一部分的后隆起138的后表面不被設(shè)計(jì)為與任何結(jié)構(gòu)關(guān) 節(jié)聯(lián)接，因?yàn)楣晒羌?20缺少橋接內(nèi)側(cè)和外側(cè)髁122,124之間縫隙的任何結(jié)構(gòu)（例如，后穩(wěn) 定型股骨件20的股骨凸輪形部40等）。
[0138] 當(dāng)股骨件120進(jìn)入過度伸展配置時(shí)（也就是，當(dāng)膝關(guān)節(jié)假體110被關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)至超 過完全伸直而到達(dá)膝關(guān)節(jié)的"向后彎曲"時(shí)），髁間窩154攀升側(cè)壁158的前面部分，逐漸 "爬坡（beaching) "或過渡到在與髁間窩154相鄰的髕股溝和近側(cè)表面156上方的側(cè)壁158 的外側(cè)部分之間接觸。在示例性實(shí)施例中，這種過渡被設(shè)計(jì)為在3. 5度的過度伸展時(shí)發(fā)生 (也就是，負(fù)-3. 5度屈曲），但其它示例性實(shí)施例可經(jīng)歷如最高7或10度的伸展過渡的過 渡。如圖6D中所示，過度伸展的程度由在伸直時(shí)髁間窩134的前壁155 A和側(cè)壁158的前 面部分158A之間的距離控制（如圖6D中所示）。此距離對(duì)于較早期的接合可制造得較小 而對(duì)于較晚期的接合則制造得較大。
[0139] 與后隆起138的外側(cè)和內(nèi)側(cè)側(cè)壁部分15\，158M相比，過度伸展"爬坡"轉(zhuǎn)變 (transition)通過媒間窩154的外側(cè)和內(nèi)側(cè)側(cè)壁155^，155 M的互補(bǔ)角度布置而得到進(jìn)一 步輔助。更具體地，圖6A示出角度μ F, μ τ分別通過髁間窩154的側(cè)壁155p 155"和15\， 158M與后隆起138形成，并且都被設(shè)置為在后隆起138的前面呈會(huì)聚的形式，如圖所示。在 圖6A的示例性實(shí)施例中，在股骨件120被以伸直定向安置于脛骨支撐件112上的情況下， 角度μ F，μ τ被在橫向平面內(nèi)測(cè)量。角度μ F，μ :足夠大以在過度伸展過程中將股骨件120 引導(dǎo)和定心到與后隆起138接合，但足夠小以便在伸直和早期屈曲時(shí)髁間窩154和后隆起 138之間的交互作用提供有效的內(nèi)/外方向穩(wěn)定性。在示例性實(shí)施例中，貫穿一系列假體尺 寸，角度μ τ是21. 5度，而角度μ F從21度變化到23度。然而，設(shè)想角度μ F，μ τ在15度 和30度之間的任何角度時(shí)都實(shí)現(xiàn)內(nèi)/外方向穩(wěn)定性和過度伸展適應(yīng)的雙重作用。
[0140] 與髁間窩154的前端點(diǎn)重合并且逐漸過渡到髁間窩154的前端點(diǎn)的髕股溝或髕股 槽的遠(yuǎn)側(cè)部分還具有與側(cè)壁158的外側(cè)和內(nèi)側(cè)部分15&，158 M的輪廓相匹配的形狀。有利 地，髁間窩154和后隆起138之間的這種匹配的形狀和體積與平緩傾斜的側(cè)壁158協(xié)同，以 通過最小化它們之間的撞擊突然性而適應(yīng)過度伸展。因?yàn)檫^度伸展的交互作用散布在很大 區(qū)域上，所以由這種交互作用引起的后隆起138的可能摩擦也被最小化，從而潛在地延長 了后隆起138的服務(wù)壽命，并且最終延長了在具有過度伸展膝關(guān)節(jié)的患者體內(nèi)的脛骨支撐 件112的服務(wù)壽命。
[0141] 相比之下，可以從位于印第安納州華沙的Zi_er, Inc.得到的現(xiàn)有技術(shù)的Zi_er Natural Knee Flex Ultracongruent膝關(guān)節(jié)假體包括具有后隆起138A的現(xiàn)有技術(shù)胚骨支撐 件112A，其中后隆起138A具有限定出小于1mm的半徑的區(qū)域，如圖6E中所不。在后隆起 138A的外側(cè)和內(nèi)側(cè)側(cè)壁部分15\，158 M之間形成的角度大致小于由后隆起138限定的角度 μτ。更具體地，現(xiàn)有技術(shù)的角度是9-12度，而如上所述的角度以：在21和23度之間。此 夕卜，被設(shè)計(jì)用于與現(xiàn)有技術(shù)的脛骨支撐件112Α(未示出）一起使用的現(xiàn)有技術(shù)股骨件的髁 間壁具有平行的髁間壁，也就是，在髁間壁之間不形成角度。而且，后隆起138Α和現(xiàn)有技術(shù) 股骨件的髁間窩的前邊緣之間的距離大于通過隆起138和股骨件120的髁間窩的前壁155 α 限定的相應(yīng)距離（圖6D)，使得現(xiàn)有技術(shù)的Zimmer Natural Knee Flex Ultracongruent膝 關(guān)節(jié)假體缺乏如上所述的過度伸展"爬坡"能力。
[0142] 返回參考圖6C，內(nèi)/外方向穩(wěn)定性通過由內(nèi)側(cè)和外側(cè)關(guān)節(jié)間室116,118的側(cè)壁 158,并且更具體地由近側(cè)表面156高于最遠(yuǎn)點(diǎn)142,144的高度H E，提供的傾斜表面提供。 然而，這種穩(wěn)定性主要是早期屈曲所需要的而在較深的屈曲水平中則不需要。因此，后隆起 138的尺寸和形狀被設(shè)置成與髁間窩154協(xié)作，以提供內(nèi)/外約束水平的平穩(wěn)降低，從完全 伸直時(shí)的最大值開始過渡到90度屈曲時(shí)的最小值，在這種約束不再需要之后。
[0143] 更具體地，如圖6A所示，髁間窩154的外側(cè)和內(nèi)側(cè)側(cè)壁155y 155"從髁間窩154的 前端點(diǎn)（在前壁1554處）向后分叉，使得外側(cè)和內(nèi)側(cè)側(cè)壁155y 155M之間的有效寬度隨著 屈曲的發(fā)展變得總是大于后隆起138。因此，當(dāng)假體110被過渡到更深屈曲時(shí)，后隆起138 和髁間窩之間的附加內(nèi)/外方向空間變得可用。帶有這種分叉的髁間窩的示例性股骨件在 下述中描述了 ：2011 年 11 月 18 日提交的題為"FEMORAL COMPONENT FOR A KNEE PROSTHESIS WITH MPR0VED ARTICULAR CHARACTERISTICS"的美國臨時(shí)專利申請(qǐng)序列 No. 61/561，658 (代 理人案號(hào)：ZM0915) ;2011 年 12 月 23 日提交的題為 "FEMORAL COMPONENT FOR A KNEE PROSTHESIS WITH MPR0VED ARTICULAR CHARACTERISTICS" 的美國臨時(shí)專利申請(qǐng)序列 No. 61/579, 873 (代理人案號(hào)：ZM0915-01) ;2012 年 1 月 30 日提交的題為 "FEMORAL COMPONENT FOR A KNEE PROSTHESIS WITH MPR0VED ARTICULAR CHARACTERISTICS" 的美國臨 時(shí)專利申請(qǐng)序列N〇.61/592,575(代理人案號(hào)：ZM0915-02) ;2012年2月2日提交的題為 "FEMORAL COMPONENT FOR A KNEE PROSTHESIS WITH MPR0VED ARTICULAR CHARACTERISTICS" 的美國臨時(shí)專利申請(qǐng)序列此.61/594，113代理人案號(hào)：2頂0915-03);2012年4月6日 提交的題為 "FEMORAL COMPONENT FOR A KNEE PROSTHESIS WITH MPR0VED ARTICULAR CHARACTERISTICS"的美國臨時(shí)專利申請(qǐng)序列No. 61/621，370(代理人案號(hào)：ZM0915-04); 2012 年 4 月 6 日提交的題為 "FEMORAL COMPONENT FOR A KNEE PROSTHESIS WITH MPR0VED ARTICULAR CHARACTERISTICS"的美國臨時(shí)專利申請(qǐng)序列No. 61/621，372(代理人案號(hào)： ZM0915-05) ;2012 年 4 月 6 日提交的題為 "FEMORAL COMPONENT FOR A KNEE PROSTHESIS WITH MPR0VED ARTICULAR CHARACTERISTICS"的美國臨時(shí)專利申請(qǐng)序列 No. 61/621，373 (代 理人案號(hào)：ZIM0915-06);與本申請(qǐng)同一天提交的題為"FEMORAL COMPONENT FOR A KNEE PROSTHESIS WITH MPR0VED ARTICULAR CHARACTERISTICS" 的美國專利申請(qǐng)序列 No. _/_，， (代理人案號(hào)：ZIM0915-07);與本申請(qǐng)同一天提交的題為"FEMORAL COMPONENT FOR A KNEE PROSTHESIS WITH MPR0VED ARTICULAR CHARACTERISTICS" 的美國專利申請(qǐng)序列 No. /，（代 理人案號(hào)：ZIM0915-08);以及與本申請(qǐng)同一天提交的題為"FEMORAL COMPONENT FOR A KNEE PROSTHESIS WITH MPR0VED ARTICULAR CHARACTERISTICS" 的美國專利申請(qǐng)序列 No. _/_，， (代理人案號(hào)：ZM0915-09)。這些申請(qǐng)的整體公開內(nèi)容都被以引用方式并入本文
[0144] 后隆起138具有有限的前/后方向延伸范圍，其還操作以在預(yù)期的假體屈曲水平 上實(shí)現(xiàn)后隆起138從髁間窩154脫離接合，如下面詳細(xì)描述的。
[0145] 因此，有利地，后隆起138被成形為與髁間窩154協(xié)同，以僅在需要其內(nèi)/外方向 穩(wěn)定性時(shí)才起作用，并且在此功能不再需要時(shí)避免與髁間窩154相互作用。與對(duì)照后隆起 相比，后隆起138通過具有與如上所述的股骨件120的髁間窩154互補(bǔ)的圓形形狀而實(shí)現(xiàn) 了此平衡。例如，可以從位于印第安納州華沙的Zimmer, Inc.得到的現(xiàn)有技術(shù)的Zimmer Natural Knee Flex Ultracongruent膝關(guān)節(jié)假體包括具有不以上述方式與對(duì)應(yīng)股骨件"相 互配合"的后隆起138A的脛骨支撐件112A (圖6E)。
[0146] 在圖6C的圖示實(shí)施例中，近側(cè)表面156是大致扁平的和/或平面的并且升高到最 遠(yuǎn)點(diǎn)144,142上方高度H E。在示例性實(shí)施例中，高度HE在3. 8mm和5. 5mm之間。然而，設(shè) 想高度HE可最高10_，假設(shè)前壁155A被適當(dāng)?shù)貎A斜，以防止在過度伸展過程中在股骨髁間 窩154的側(cè)壁158的前面部分158 A上出現(xiàn)非斜坡表面。
[0147] 相比之下，傳統(tǒng)的"交叉韌帶保留型"胚骨支撐件212 (圖7A和7B，在這里描述的） 包括間室間隆起238,其限定出降低的高度HE'并且在其近側(cè)表面不是平坦的或平面的。在 示例性實(shí)施例中，橫跨假體尺寸的族系，間室間隆起的高度H E'在3. 7mm和5. 2mm之間，但 在一些實(shí)施例中可具有2. Omm-5. 5mm的可選范圍。
[0148] 此外，后隆起138不同于后穩(wěn)定型脛骨支撐件的立柱38 (圖5A)在于后隆起138 短得多并且限定出非圓形的后表面。在示例性實(shí)施例中，例如，立柱38從周圍的關(guān)節(jié)聯(lián)接 表面向近側(cè)突伸至少21_。
[0149] 設(shè)想后隆起138可限定出增加的高度HE 〃，并且在本公開內(nèi)容的范圍內(nèi)可包括導(dǎo)圓 的近側(cè)表面156'。更具體地，增加的高度HE 〃和圓形的近側(cè)表面156'可設(shè)置尺寸和形狀成 與股骨件120的髕股溝的遠(yuǎn)側(cè)端相配合，使得，在過度伸展時(shí)，側(cè)壁158'和近側(cè)表面156' 在相鄰的髕股溝的周圍部建立連續(xù)接觸。有利地，此全區(qū)域接觸可在股骨件120過度伸直 時(shí)進(jìn)一步減小接觸壓力和后隆起138受到的沖擊量值。
[0150] 后隆起138限定出前/后方向延伸范圍APpe，其可用絕對(duì)數(shù)值的方式表示，或可被 表述為超一致型脛骨支撐件112的對(duì)應(yīng)前/后方向總延伸范圍AP"。的百分?jǐn)?shù)。為公開目的， 前/后方向延伸范圍AP"。與平分后隆起138的矢狀平面在同一內(nèi)/外位置上測(cè)量。橫跨 脛骨支撐件112的示例性尺寸范圍，后隆起138的前/后方向延伸范圍AP pe可以小至5mm， 6mm或7mm,并且大至11mm, 13mm或15mm，或可以是由前述數(shù)值中任意數(shù)值限定的任何范圍 內(nèi)的任意數(shù)值。此前/后方向延伸范圍APpe的范圍對(duì)應(yīng)于各尺寸的脛骨支撐件112的前/ 后方向總延伸范圍AP UC的百分?jǐn)?shù)范圍，該百分?jǐn)?shù)范圍小至10 %或18. 7 %，并且大至20. 5 % 或30%，或可以是由前述數(shù)值中任意數(shù)值限定的任何范圍內(nèi)的任意百分?jǐn)?shù)。
[0151] 8.軟組織適應(yīng)：前/夕卜緩沖扇貝形部（relief scallop) 〇
[0152] 返回參考圖7B，脛骨支撐件212的前側(cè)/外側(cè)拐角可將其近側(cè)邊緣處的材料去除， 以形成扇貝形部268。扇貝形部268為相鄰的髂脛（IT)束形成額外空間，在一些患者體內(nèi)， 此髂脛束可能潛在地撞擊到脛骨支撐件212上。在示例性實(shí)施例中，扇貝形部268圍繞脛 骨支撐件212的整個(gè)前側(cè)/外側(cè)拐角延伸。脛骨假體部件的前側(cè)/外側(cè)拐角如何限定、以 及將這些拐角拉離骨周圍部的優(yōu)勢(shì)可在2011年7月22日提交的題為"ASYMMETRIC TIBIAL COMPONENTS FOR A KNEE PROSTHESIS" 的美國專利申請(qǐng)公開文獻(xiàn) No. 2012/0022659 (代理人 案號(hào)No. ZM0815-01)中找到，其整體公開內(nèi)容被以引用方式并入本文。有利地，扇貝形部 268可用于代替前側(cè)/外側(cè)障礙（pullback)或作為前側(cè)/外側(cè)障礙的附加，以避免或最小 化可能的髂脛束撞擊到這些拐角上的影響。
[0153] 扇貝形部268向內(nèi)延伸到外側(cè)關(guān)節(jié)間室218的區(qū)域內(nèi)，并且向下朝向脛骨支撐件 212的遠(yuǎn)側(cè)、基板接觸表面延伸。因此，扇貝形部268是脛骨支撐件212的周圍部中的斜角 或圓角狀縫隙，其形成可被附近的軟組織占據(jù)的空間，否則軟組織將撞擊到此周圍部。扇貝 形部268可向遠(yuǎn)側(cè)延伸幾乎延伸到遠(yuǎn)側(cè)的基板接觸表面，或可向遠(yuǎn)側(cè)延伸較少的量。扇貝 形部延伸到外側(cè)關(guān)節(jié)間室218內(nèi)的向內(nèi)（也就是，內(nèi)側(cè)和后側(cè)）延伸范圍可近似等于遠(yuǎn)側(cè) 延伸范圍，或可偏離該遠(yuǎn)側(cè)延伸范圍。在示例性實(shí)施例中，扇貝形部268占據(jù)圍繞著外側(cè)關(guān) 節(jié)間室218的周圍部的前/外部分的10度角形掃略部。
[0154] 還設(shè)想類似的扇貝形部或緩沖緩沖空間可被提供在脛骨支撐件212的周圍部周 圍，以容納其它相鄰的軟組織，比如內(nèi)側(cè)交叉韌帶（MCL)和外側(cè)交叉韌帶（LCL)。扇貝形部 268和被定位用于緩沖周圍的其它軟組織的任何其它扇貝形部被充分地設(shè)置尺寸和形狀以 在整個(gè)屈曲范圍內(nèi)為預(yù)期的軟組織提供緩沖緩沖空間，并且被設(shè)計(jì)用于各種各樣的患者。
[0155] 9.軟鉬織話應(yīng)（容納）：前/內(nèi)側(cè)球根狀擴(kuò)張部
[0156] 現(xiàn)在參考圖8A和8B，超一致型脛骨支撐件112被示出為具有從周圍部側(cè)壁172向 外延伸的凸的、球根狀擴(kuò)張部170。如下面詳細(xì)描述的，擴(kuò)張部170為其前端處的內(nèi)側(cè)腔室 116提供附加強(qiáng)度并且保護(hù)相鄰的軟組織特別是髕韌帶不受摩擦。
[0157] 側(cè)壁172的大部分在脛骨支撐件112的遠(yuǎn)側(cè)、基板接觸表面160 (圖8B)和近側(cè)關(guān) 節(jié)聯(lián)接表面之間大致堅(jiān)直（也就是，在近-遠(yuǎn)方向上）地延伸。因此，基板接觸表面160的 周圍部的大部分大致適配在相關(guān)聯(lián)的脛骨基板（也就是，如圖1A中所示的基板14)的近側(cè) 周圍部內(nèi)。脛骨基板和相關(guān)聯(lián)的脛骨支撐件之間的匹配周圍部的詳細(xì)討論可在2011年7 月 22 日提交的題為 "ASYMMETRIC TIBIAL COMPONENTS FOR A KNEE PROSTHESIS" 的美國專利 申請(qǐng)公開文獻(xiàn)No. 2012/0022659(代理人案號(hào)ZM0815-01)中找到，其整體公開內(nèi)容被以引 用方式并入本文。
[0158] 另外，脛骨支撐件112的近側(cè)關(guān)節(jié)聯(lián)接表面的外周圍部的大部分實(shí)質(zhì)上匹配遠(yuǎn)側(cè) (也就是，基板接觸）表面160的對(duì)應(yīng)外周圍部。然而，球根狀擴(kuò)張部170延伸超出基板接 觸表面160的前/內(nèi)側(cè)周圍部，并且因此當(dāng)脛骨支撐件112固定于其上時(shí)還延伸超過相關(guān) 聯(lián)的脛骨基板的對(duì)應(yīng)周圍部（比如如圖1A中所示的，在脛骨支撐件12的環(huán)境中）。由此球 根狀擴(kuò)張部170使得內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間室116能夠"懸置"或向前向后延伸超出脛骨基板14的周 圍部。有利地，此懸置允許內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間室116的擴(kuò)大的前/內(nèi)側(cè)和近側(cè)到達(dá)范圍，同時(shí)避免 需要更大的脛骨基板。避免使用更大的基板尺寸有利地防止了脛骨基板14懸置到小患者 骨上方，同時(shí)脛骨支撐件112的球根狀擴(kuò)張部170防止相對(duì)大的關(guān)節(jié)聯(lián)接表面。因而，采用 球根狀擴(kuò)張部170的脛骨件特別適合在小身材患者體內(nèi)使用的脛骨假體，這些患者的脛骨 通常具有小的近側(cè)脛骨切割后表面，從而必須使用相應(yīng)的小脛骨基板14。
[0159] 如圖8A中所示，球根狀擴(kuò)張部170包括向上延伸并且圍繞內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間室116的近 側(cè)邊緣延伸的凸彎曲部。有利地，此凸輪廓和相關(guān)聯(lián)的平緩近側(cè)邊緣為髕韌帶只提供大半 徑、平緩邊緣，特別是在深屈曲假體配置中。在一個(gè)示例性實(shí)施例中，由球根狀擴(kuò)張部170 限定的凸彎曲部限定出至少l〇mm的擴(kuò)張部半徑RBF(圖8B)，其圍繞局部球形表面延伸。然 而，設(shè)想球根狀擴(kuò)張部170也可以形成為包括多個(gè)半徑的復(fù)雜形狀，使得球根狀擴(kuò)張部170 可以通過在橫向和矢狀平面中具有凸度的任何表面限定。
[0160] 現(xiàn)在參考圖8A，對(duì)于擴(kuò)張部170的平緩?fù)故降摹④浗M織友好特性的另一特質(zhì)是由 擴(kuò)張部170的近/遠(yuǎn)方向延伸范圍PDF占據(jù)的側(cè)壁172的相鄰部分的近/遠(yuǎn)方向延伸范圍 P%的那一部分。在示例性實(shí)施例中，近/遠(yuǎn)方向延伸范圍P%是當(dāng)脛骨支撐件12被組裝 于其上時(shí)沒有被脛骨基板14覆蓋的脛骨支撐件的周圍部側(cè)壁172的那一部分，并且擴(kuò)張部 170的凸度的近/遠(yuǎn)方向延伸范圍PD F占據(jù)近/遠(yuǎn)方向延伸范圍PD。的至少80%。
[0161] 還有利地，在側(cè)壁172的前/內(nèi)側(cè)部分處由球根形擴(kuò)張部170提供的附加材料為 內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間室116的前邊緣提供支持部（buttress)，使得脛骨支撐件112能夠很容易地吸 收在假體使用過程中由股骨施加的相當(dāng)大的向前引導(dǎo)的力。
[0162] 內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間室116通過使用擴(kuò)張部170而增大的尺寸提供的又一優(yōu)勢(shì)是更大的股 骨件120可與給定尺寸的脛骨假體結(jié)合使用。對(duì)于一些患者來說，此更大股骨/更小脛骨 假體結(jié)構(gòu)可提供與健康天然膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的更精密匹配，和/或增強(qiáng)的關(guān)節(jié)特性。
[0163] 擴(kuò)張部170的凸式、球根形狀的又另一優(yōu)勢(shì)是其平緩的圓形外觀最小化了內(nèi)側(cè)關(guān) 節(jié)間室116的增加的近側(cè)高度和其經(jīng)過基板接觸表面160周圍部的增加的向前延伸范圍的 視覺沖擊。這種最小化視覺沖擊允許充分量的支持材料被添加到側(cè)壁172的前/內(nèi)側(cè)部分， 同時(shí)保持外科醫(yī)生對(duì)下述的置信：擴(kuò)張部170懸置經(jīng)過基板接觸表面160是適當(dāng)?shù)摹?br> [0164] 10.骨保存和部件樽塊化：可奪的部件表面JL何特征。
[0165] 如圖4A中所示，脛骨支撐件12的內(nèi)側(cè)和外側(cè)關(guān)節(jié)間室16,18在它們的相應(yīng)上面、 盤狀關(guān)節(jié)聯(lián)接表面和相對(duì)的遠(yuǎn)側(cè)（也就是下面）表面60之間限定出大致相等材料的厚度。 換種說法，內(nèi)側(cè)和外側(cè)關(guān)節(jié)間室16,18的冠狀"厚度分布"是彼此關(guān)于平分脛骨支撐件12的 矢狀平面的實(shí)質(zhì)上鏡像。
[0166] 為公開目的，脛骨支撐件12的厚度分布可被定義為跨過預(yù)定的橫截面范圍，比如 矢狀橫截面中的前/后方向延伸范圍（圖9A-9D)或冠狀橫截面中的內(nèi)/外方向延伸范圍 (圖10A-10C)，的內(nèi)側(cè)和/或外側(cè)關(guān)節(jié)間室16,18的變化的材料厚度。
[0167] 因此，除了圖4A中示出的冠狀厚度分布之外，脛骨支撐件12的內(nèi)側(cè)和外側(cè)關(guān)節(jié)間 室16,18在內(nèi)側(cè)和外側(cè)關(guān)節(jié)間室16,18的上面盤狀關(guān)節(jié)聯(lián)接表面和遠(yuǎn)側(cè)表面60之間限定 出矢狀厚度分布（分布在圖3A和3B中）。這些矢狀厚度分布與由脛骨T的近側(cè)相應(yīng)表面 限定的前/后方向斜度S協(xié)同（如上面詳細(xì)描述的）以分別限定出內(nèi)側(cè)和外側(cè)最遠(yuǎn)點(diǎn)42， 44的前/后位置。因此，最遠(yuǎn)點(diǎn)42,44可響應(yīng)于矢狀厚度分布或脛骨斜度S或兩者的變化 而向前或向后移位。
[0168] 在脛骨支撐件12的可選實(shí)施例中，在圖9A-10C中大致示出了，遠(yuǎn)側(cè)表面60相對(duì) 于內(nèi)側(cè)和外側(cè)關(guān)節(jié)間室16,18的上面關(guān)節(jié)聯(lián)接表面的定向可被重新配置。此重新配置改變 了遠(yuǎn)側(cè)表面60與關(guān)節(jié)聯(lián)接表面的空間關(guān)系，從而實(shí)現(xiàn)了這些關(guān)節(jié)聯(lián)接表面相對(duì)于脛骨T的 近側(cè)切割后表面的定向的變化。如下面描述的，此空間改變可被用于提供針對(duì)一些患者的 特殊需要而定制的可選支撐件設(shè)計(jì)，同時(shí)避免了對(duì)重新切割或以其它方式改變近側(cè)脛骨的 幾何特征的需要。
[0169] 現(xiàn)在參考圖9A，脛骨支撐件12的一種可能的幾何特征重新配置是改變矢狀厚度 分布以增大或減小內(nèi)側(cè)和外側(cè)關(guān)節(jié)間室16,18的近側(cè)關(guān)節(jié)聯(lián)接表面的前/后"傾斜"。為簡 單起見，在圖9A-9D中僅示出了外側(cè)關(guān)節(jié)間室18并且將在下面詳細(xì)描述，但應(yīng)理解，類似的 幾何特征重新配置可以以類似方式適用于內(nèi)側(cè)腔室16。
[0170] 例如，如果外科醫(yī)生希望向前傾斜脛骨支撐件12(比如用于向前移位最遠(yuǎn)點(diǎn)42， 44)，他或她可以重新切割近側(cè)脛骨以減小脛骨斜度S。類似地，增大脛骨斜度S使脛骨支撐 件12向后傾斜并且向后移位最遠(yuǎn)點(diǎn)42,44。然而，脛骨關(guān)節(jié)聯(lián)接表面的類似"傾斜"和矢狀 最遠(yuǎn)點(diǎn)的移位可以通過使用根據(jù)本公開內(nèi)容的可選脛骨支撐件在不改變脛骨斜度S的情 況下實(shí)現(xiàn)，如下面描述的。例如，在常規(guī)的和可選的支撐件的上面關(guān)節(jié)聯(lián)接表面共享公共的 總體曲率和幾何特征時(shí)，使可選部件上的矢狀厚度分布改變將導(dǎo)致通常由脛骨斜度S改變 實(shí)現(xiàn)的相同的關(guān)節(jié)改變。
[0171] 參考圖9D，一個(gè)示例性可選脛骨支撐件312被示出重疊在脛骨支撐件12上面，它 們的遠(yuǎn)側(cè)表面60定位成使得外側(cè)關(guān)節(jié)間室18的關(guān)節(jié)聯(lián)接表面的改變被展現(xiàn)。脛骨支撐件 312具有限定出半徑中心CSTJ的矢狀半徑RSTJ的特征，該矢狀半徑被沿方向A相對(duì)于脛骨 支撐件12的矢狀半徑和半徑中心向前移位。此向前移位重新配置了外側(cè)關(guān)節(jié)間 室18的關(guān)節(jié)聯(lián)接表面相對(duì)于遠(yuǎn)側(cè)表面60的空間關(guān)系。更具體地，此向前移位模擬了脛骨 斜度S的減小，因?yàn)榭蛇x的外側(cè)關(guān)節(jié)間室18'限定出被"向前傾斜"的關(guān)節(jié)聯(lián)接表面，以使 最遠(yuǎn)點(diǎn)44向前移位到可選的最遠(yuǎn)點(diǎn)44'，如圖9D的虛線關(guān)節(jié)聯(lián)接表面輪廓所示。相反，半 徑的中心可被向后移位以通過致使最遠(yuǎn)點(diǎn)44向后移位來模擬后斜度S的增大。
[0172] 當(dāng)中心被向前移位到可選的中心CSTJ時(shí)，所生成的關(guān)節(jié)聯(lián)接表面可能與未移 位的對(duì)應(yīng)部分不相同。然而，脛骨支撐件12,312的關(guān)節(jié)特征差不多，假設(shè)前斜度S的偏置 改變被制造用于將最遠(yuǎn)點(diǎn)44,44'置于同一前/后位置的話。因此，脛骨支撐件的族系可被 提供，其中該族系中的一個(gè)部件與該族系中的其它部件相比具有向前移位的中心C STp根據(jù) 外科醫(yī)生對(duì)前斜度S的選擇，外科醫(yī)生可在外科手術(shù)進(jìn)行中從該部件族系中選擇以適應(yīng)所 選擇的斜度S并且將關(guān)節(jié)間室16,18的最遠(yuǎn)點(diǎn)置于預(yù)期的前/后位置。為此，該族系中的 各部件可具有相同的遠(yuǎn)側(cè)表面60從而該族系中的每個(gè)部件可被安裝到公共脛骨基板14。
[0173] 返回參考圖9A，其它可選的脛骨支撐件312A，312P被示出為重疊在脛骨支撐件12 上，它們的關(guān)節(jié)間室18定位成使得遠(yuǎn)側(cè)表面60,60A，60P的改變被展現(xiàn)。例如，支撐件312A 選擇性地加厚了外側(cè)關(guān)節(jié)間室18的矢狀厚度分布的一些部分，由此，使其遠(yuǎn)側(cè)表面相對(duì)于 上面的關(guān)節(jié)聯(lián)接表面傾斜?？蛇x的遠(yuǎn)側(cè)表面60A限定出相對(duì)于脛骨支撐件12的遠(yuǎn)側(cè)表面 60的角度βΑ。與未改變的支撐件12相比，支撐件312A沿后向前方向逐漸添加材料到遠(yuǎn) 側(cè)表面60,被添加材料的最小量出現(xiàn)在遠(yuǎn)側(cè)表面60的最后面部分處而被添加材料的最大 量出現(xiàn)在遠(yuǎn)側(cè)表面60的最前面部分處。然而，可選的遠(yuǎn)側(cè)表面60Α在其它方面與遠(yuǎn)側(cè)表面 60相同，從而遠(yuǎn)側(cè)表面60,60Α中任一個(gè)可被安裝到同一胚骨基板。
[0174] 這樣，限定出脛骨支撐件312Α的遠(yuǎn)側(cè)表面60Α的被添加材料以與放置于遠(yuǎn)側(cè)表面 60和脛骨基板14的相鄰上面表面62之間的楔狀墊片那樣的方式工作，除了部件312Α的 被添加材料是單元式或整體式地與其一起形成之外。通過比較圖9Α和9C顯示，此楔狀的 被添加材料使外側(cè)關(guān)節(jié)間室18的關(guān)節(jié)聯(lián)接表面向后傾斜（也就是，部件312Α的后面部分 相對(duì)于前面部分向遠(yuǎn)側(cè)移位），從而使最遠(yuǎn)點(diǎn)44向后移位至可選的最遠(yuǎn)點(diǎn)44Α。與支撐件 12相比，向后傾斜（以及后面的低點(diǎn)移位）的量值通過增大或減小角度^進(jìn)行控制（圖 9A)。
[0175] 相反，脛骨支撐件312P(圖9B)沿前向后的方向逐漸增加材料，由此向部件312P 添加楔狀部分的額外材料，以限定出遠(yuǎn)側(cè)表面60P。遠(yuǎn)側(cè)表面60P也與遠(yuǎn)側(cè)表面60相同，使 得部件312P可被附接到脛骨基板14。當(dāng)如此附接時(shí)，外側(cè)關(guān)節(jié)間室18的上面關(guān)節(jié)聯(lián)接表 面被向前傾斜（也就是，部件312P的前面部分相對(duì)于后面部分向遠(yuǎn)側(cè)移位）。通過比較圖 9A和9B顯示，最遠(yuǎn)點(diǎn)44被向前移位至可選的最遠(yuǎn)點(diǎn)44P。與支撐件12相比較，向前傾斜 (以及因此，前面的低點(diǎn)移位）的量值通過增大或減小角度β p進(jìn)行控制（圖9A)。
[0176] 脛骨支撐件12的類似選擇性加厚可被采用，以提供允許外科醫(yī)生在外科手術(shù)進(jìn) 行時(shí)矯正弓形腿/外翻足畸形的可選支撐件。現(xiàn)在參考圖10Α，可選的脛骨支撐件412L， 412Μ限定出，與脛骨支撐件12的遠(yuǎn)側(cè)表面60相比，分別沿內(nèi)向外方向和外向內(nèi)方向逐漸增 加材料的遠(yuǎn)側(cè)表面60L，60M。如可選的表面60Α，60Ρ那樣，遠(yuǎn)側(cè)表面60L，60M在其它方面與 遠(yuǎn)側(cè)表面60相同，從而部件12,412M，412L中任一個(gè)可以被安裝到公共脛骨基板14。
[0177] 遠(yuǎn)側(cè)表面60L與遠(yuǎn)側(cè)表面60限定出角度β ^，有效地將附加材料的楔狀墊片的最 厚部分放置于外側(cè)關(guān)節(jié)間室18下面。相反，遠(yuǎn)側(cè)表面60Μ與遠(yuǎn)側(cè)表面60限定出角度β Μ， 使得冠狀橫截面輪廓的增加的厚度被集中在內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間室16下面。
[0178] 圖10Β示意出包括可選的脛骨支撐件412L的脛骨假體410L，脛骨支撐件412L具 有安裝于脛骨基板14的上面表面62的遠(yuǎn)側(cè)表面60L。支撐件412L被并置到用虛線示出 的脛骨支撐件12的輪廓上。如圖所示，當(dāng)脛骨支撐件412L被附接到脛骨基板14時(shí)，內(nèi)側(cè) 和外側(cè)關(guān)節(jié)間室16,18的上面關(guān)節(jié)聯(lián)接表面被相對(duì)于脛骨Τ的切割后表面向內(nèi)側(cè)傾斜（也 就是，部件412L的內(nèi)側(cè)部分相對(duì)于外側(cè)部分向遠(yuǎn)側(cè)傾斜）。限定出這種內(nèi)側(cè)傾斜的支撐件 412L可被采用，例如，用于在不改變近側(cè)脛骨切割表面的幾何特征或在不替換脛骨基板14 的情況下在外科手術(shù)進(jìn)行時(shí)矯正患者膝關(guān)節(jié)中的弓形腿畸形。內(nèi)側(cè)傾斜的量值通過增大或 減小角度進(jìn)行控制（圖10Α)。
[0179] 參考圖10C，另一可選的脛骨支撐件412Μ被示出為并置在脛骨支撐件12的虛線輪 廓上。支撐件412Μ類似于如上所述的部件412L，除了當(dāng)脛骨支撐件412Μ被附接到脛骨基 板14時(shí)遠(yuǎn)側(cè)表面60Μ具有外側(cè)傾斜特征之外（也就是，部件412Μ的外側(cè)部分相對(duì)于內(nèi)側(cè) 部分向遠(yuǎn)側(cè)移位）。限定出這種外側(cè)傾斜的支撐件412Μ可被采用，例如，用于在不改變近側(cè) 脛骨切割表面的幾何特征或在不替換脛骨基板14的情況下在外科手術(shù)進(jìn)行時(shí)矯正患者膝 關(guān)節(jié)中的外翻足畸形。外側(cè)傾斜的量值通過增大或減小角度β Μ進(jìn)行控制（圖10Α)。
[0180] 在示例性實(shí)施例中，包括脛骨支撐件12,312八，312?，4121，和4121^的任何組合的 脛骨支撐件組或族系可被提供。此外，部件312Α，312Ρ，412L，412Μ的多種形式可被提供，其 中每個(gè)形式分別限定出角度β Α，βΡ，βρ βΜ的唯一值。當(dāng)提供此部件族系時(shí)，外科醫(yī)生可 在外科手術(shù)進(jìn)行時(shí)選擇將最遠(yuǎn)點(diǎn)42,44定位在預(yù)期位置、和/或校正弓形腿或外翻足畸形 的脛骨支撐件，而不必須改變脛骨斜度S或替換脛骨基板14。在示例性實(shí)施例中，內(nèi)側(cè)和外 側(cè)關(guān)節(jié)間室16,18的上面盤狀關(guān)節(jié)聯(lián)接表面的幾何特征和曲率對(duì)于在該套件中提供的所 有部件都相同，從而對(duì)脛骨支撐件的關(guān)節(jié)特征沒有其它變化與由如上所述的改變厚度分布 所帶來的變化相混合。
[0181] 雖然如上所述的可選脛骨基板具有或者重新配置的矢狀厚度分布或重新配置的 冠狀厚度分布，但設(shè)想在單一脛骨支撐件引入對(duì)矢狀和冠狀厚度分布來自的重新配置的脛 骨支撐件可被提供。而且，設(shè)想，對(duì)于特殊應(yīng)用來說，根據(jù)需要或要求，任何適當(dāng)?shù)暮穸确植?或厚度分布的組可被提供。
[0182] 因此，根據(jù)本公開內(nèi)容提供的脛骨支撐件的族系消除了外科醫(yī)生重新切割脛骨T 的近側(cè)表面的需要，并且允許外科醫(yī)生永久地植入脛骨基板14,同時(shí)在外科手術(shù)進(jìn)行時(shí)還 保留了如下選擇1)改變內(nèi)側(cè)和外側(cè)關(guān)節(jié)間室16,18的關(guān)節(jié)聯(lián)接表面的前/后傾斜，和/或 2)改變關(guān)節(jié)聯(lián)接表面的內(nèi)/外傾斜，比如用于矯正弓形腿/外翻足畸形。
[0183] 而且，應(yīng)了解根據(jù)本公開內(nèi)容的脛骨支撐件可被提供于單一部件設(shè)計(jì)中，也就是， 不作為套件的一部分，同時(shí)仍被設(shè)計(jì)用于"改變"上面關(guān)節(jié)聯(lián)接表面的傾斜。例如，可選支撐 件的關(guān)節(jié)聯(lián)接表面可被設(shè)計(jì)為能夠模擬"常規(guī)"脛骨支撐件（比如如上所述的部件12)的 關(guān)節(jié)聯(lián)接表面，即使這兩個(gè)部件被設(shè)計(jì)用于與不同的前后方向脛骨斜度合作。
[0184] 例如，在一些情況下，不同類型的脛骨支撐件（例如，超一致型和后穩(wěn)定型）被設(shè) 計(jì)用于與不同脛骨斜度協(xié)同。然而，外科醫(yī)生可能希望在手術(shù)進(jìn)行時(shí)在這些不同的部件類 型之間進(jìn)行選擇，這可能必須重新切割脛骨T。然而，在示例性實(shí)施例中，超一致型脛骨支撐 件112 (圖6A至6C)可包括限定出相對(duì)于內(nèi)側(cè)和外側(cè)關(guān)節(jié)間室116,118的前/后斜度的遠(yuǎn) 側(cè)表面160,這有效地充分向前"傾斜"其關(guān)節(jié)聯(lián)接表面，以使超一致型脛骨支撐件112與用 于后穩(wěn)定型脛骨支撐件12的脛骨斜度S (在圖3A和3B示出并且在上面描述了）兼容。
[0185] 例如，超一致型脛骨支撐件通?？杀辉O(shè)計(jì)為與等于3度的脛骨斜度S -起使用，而 其它支撐件設(shè)計(jì)（例如，后穩(wěn)定型設(shè)計(jì)）可使用5度的脛骨斜度S。在這種情況下，超一致 型脛骨支撐件112可被以在上面描述的方式有效地"向前傾斜" 2度，使被設(shè)計(jì)到脛骨支撐 件112的關(guān)節(jié)聯(lián)接表面內(nèi)的關(guān)節(jié)特征可用5度的脛骨斜度S實(shí)現(xiàn)。因此，外科醫(yī)生可進(jìn)行 脛骨T的近側(cè)切割來形成5度的前后方向斜度S，例如，同時(shí)通過將脛骨支撐件112植入到 脛骨基板14上實(shí)現(xiàn)了通常與3度的脛骨斜度相關(guān)的關(guān)節(jié)特性。因此，外科醫(yī)生可具有在外 科手術(shù)進(jìn)行時(shí)在超一致型脛骨支撐件112和后穩(wěn)定型脛骨支撐件12之間選擇的自由度，而 不必須修改脛骨斜度S或脛骨基板14。
[0186] 而且，設(shè)想如上所述的改變厚度分布或移動(dòng)關(guān)節(jié)聯(lián)接表面的矢狀曲率的中心可用 交叉韌帶保留型、超一致型和/或后穩(wěn)定型設(shè)計(jì)的任何組合實(shí)現(xiàn)。
[0187] 雖然本發(fā)明已經(jīng)被描述為具有示例性設(shè)計(jì)，但在本公開內(nèi)容的實(shí)質(zhì)和范圍內(nèi)可以 進(jìn)一步修改本發(fā)明。本申請(qǐng)意于覆蓋利用了其綜合原理對(duì)本發(fā)明所做的所有變化、用途、修 改。此外，本申請(qǐng)意于覆蓋落在本領(lǐng)域內(nèi)的已知或慣例實(shí)踐內(nèi)以及落在附屬權(quán)利要求限制 內(nèi)的從本公開內(nèi)容偏離的內(nèi)容。
【權(quán)利要求】
1. 一種與內(nèi)側(cè)股骨髁和外側(cè)股骨髁關(guān)節(jié)聯(lián)接的脛骨支撐件（12，112,212)，所述脛骨 支撐件限定出脛骨支撐件坐標(biāo)系統(tǒng)，所述脛骨支撐件坐標(biāo)系統(tǒng)包括： 沿內(nèi)/外方向和前/后方向延伸的支撐件橫向平面； 沿近/遠(yuǎn)方向和內(nèi)/外方向延伸的支撐件冠狀平面，所述支撐件冠狀平面垂直于所述 支撐件橫向平面；和 沿前/后方向和近/遠(yuǎn)方向延伸的支撐件矢狀平面，所述支撐件矢狀平面垂直于所述 支撐件橫向平面和所述支撐件冠狀平面， 所述脛骨支撐件（12,112, 212)包括： 關(guān)節(jié)聯(lián)接表面和相反的遠(yuǎn)側(cè)表面出〇, 160,260)，所述遠(yuǎn)側(cè)表面平行于所述支撐件橫向 平面，所述關(guān)節(jié)聯(lián)接表面包括尺寸和形狀設(shè)置成分別與內(nèi)側(cè)和外側(cè)股骨髁關(guān)節(jié)聯(lián)接的內(nèi)側(cè) 和外側(cè)盤狀關(guān)節(jié)間室（16,18 ;116,118 ;216, 218)，所述內(nèi)側(cè)和外側(cè)盤狀關(guān)節(jié)間室通過所述 支撐件矢狀平面彼此分開， 所述外側(cè)關(guān)節(jié)間室（18,118, 218)包括多個(gè)冠狀橫截剖面，它們限定出跨過外側(cè)前/ 后方向延伸范圍（APJ的外側(cè)組冠狀最遠(yuǎn)點(diǎn)，所述外側(cè)組冠狀最遠(yuǎn)點(diǎn)限定出外側(cè)關(guān)節(jié)軌跡 (28,128,228)， 所述外側(cè)關(guān)節(jié)軌跡具有前面部分和后面部分（30)，所述前面部分當(dāng)被投影到支撐件橫 向平面上時(shí)限定出名義直線，所述后面部分當(dāng)被投影到支撐件橫向平面上時(shí)限定出曲線。
2. 根據(jù)權(quán)利要求1所述的脛骨支撐件（12，112,212)，其中，所述內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間室（16， 116, 216)包括多個(gè)冠狀橫截剖面，它們限定出跨過內(nèi)側(cè)前/后方向延伸范圍（APM)的內(nèi)側(cè) 組冠狀最遠(yuǎn)點(diǎn)，所述內(nèi)側(cè)組冠狀最遠(yuǎn)點(diǎn)限定出內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)軌跡（26,126,226)，所述內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié) 軌跡的至少一部分當(dāng)被投影到支撐件橫向平面上時(shí)限定出名義直線。
3. 根據(jù)權(quán)利要求2所述的脛骨支撐件（12,112,212)，其中，由所述內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)軌跡（26， 126, 226)限定的名義直線實(shí)質(zhì)上平行于由所述外側(cè)關(guān)節(jié)軌跡（28,128, 228)的所述前面部 分限定的名義直線。
4. 根據(jù)權(quán)利要求2所述的脛骨支撐件（12,112,212)，其中，由所述內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)軌跡（26， 126, 226)限定的名義直線和由所述外側(cè)關(guān)節(jié)軌跡（28,128, 228)的所述前面部分限定的名 義直線實(shí)質(zhì)上平行于所述支撐件矢狀平面。
5. 根據(jù)權(quán)利要求2所述的脛骨支撐件（12，112,212)，其中，所述內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)軌跡（26， 126, 226)限定出與所述外側(cè)關(guān)節(jié)軌跡（28,128, 228)的所述后面部分（30)對(duì)應(yīng)的具有前/ 后方向延伸范圍的內(nèi)側(cè)后面部分，由所述內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)軌跡限定的名義直線是包括所述內(nèi)側(cè)后 面部分所述內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)軌跡限定的名義直線。
6. 根據(jù)權(quán)利要求2所述的脛骨支撐件（12，112,212)，其中，所述外側(cè)關(guān)節(jié)軌跡（28， 128, 228)限定出沿所述外側(cè)前/后方向延伸范圍（APJ的外側(cè)矢狀最遠(yuǎn)點(diǎn)（44)，并且所述 內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)軌跡（26，126,226)限定出沿所述內(nèi)側(cè)前/后方向延伸范圍（AP M)的內(nèi)側(cè)矢狀最 遠(yuǎn)點(diǎn)（42)， 所述內(nèi)側(cè)和外側(cè)矢狀最遠(yuǎn)點(diǎn)位于公共冠狀平面內(nèi)，由此所述內(nèi)側(cè)和外側(cè)關(guān)節(jié)軌跡包括 在公共前/后位置處的相應(yīng)最遠(yuǎn)點(diǎn)。
7. 根據(jù)權(quán)利要求2所述的脛骨支撐件（12,112, 212)，與股骨假體（20,120, 220)相結(jié) 合，其中： 所述內(nèi)側(cè)髁包括內(nèi)側(cè)假體髁（22)，其被成形為在整個(gè)內(nèi)側(cè)屈曲范圍內(nèi)與所述內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié) 間室（16,116,216)關(guān)節(jié)聯(lián)接，以限定出內(nèi)側(cè)組接觸點(diǎn)，所述內(nèi)側(cè)組接觸點(diǎn)與所述內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié) 軌跡（26,126, 226)相對(duì)應(yīng)；并且 所述外側(cè)髁包括外側(cè)假體髁（24)，其被成形為在整個(gè)外側(cè)屈曲范圍內(nèi)與所述外側(cè)關(guān)節(jié) 間室（18,118,218)關(guān)節(jié)聯(lián)接，以限定出外側(cè)組接觸點(diǎn)，所述外側(cè)組接觸點(diǎn)與所述外側(cè)關(guān)節(jié) 軌跡（28,128, 228)相對(duì)應(yīng)。
8. 根據(jù)權(quán)利要求1所述的脛骨支撐件（12,112,212)，其中，所述脛骨支撐件是能夠以 前后方向斜度角（S)植入的，所述前后方向斜度角在支撐件矢狀平面中測(cè)量，所述前后方 向斜度角被形成于支撐件橫向平面和橫向參考平面之間，所述橫向參考平面被定位成當(dāng)脛 骨支撐件被植入時(shí)垂直于脛骨（T)的解剖學(xué)軸線（Α τ)，所述前后方向斜度角在所述脛骨支 撐件的前邊緣相對(duì)于其后邊緣升高時(shí)具有正值， 所述外側(cè)關(guān)節(jié)軌跡（28,128, 228)限定出外側(cè)矢狀最遠(yuǎn)點(diǎn)（44)，其被定義為當(dāng)所述前 后方向斜度角等于5度時(shí)在所述外側(cè)組冠狀最遠(yuǎn)點(diǎn)中最靠近所述橫向參考平面的點(diǎn)， 所述外側(cè)矢狀最遠(yuǎn)點(diǎn)與所述外側(cè)關(guān)節(jié)軌跡的所述前面部分的后終點(diǎn)重合。
9. 根據(jù)權(quán)利要求1所述的脛骨支撐件（12,112,212)，其中，所述脛骨支撐件是能夠以 前后方向斜度角（S)植入的，所述前后方向斜度角在支撐件矢狀平面中測(cè)量，所述前后方 向斜度角被形成于支撐件橫向平面和橫向參考平面之間，所述橫向參考平面被定位成當(dāng)脛 骨支撐件被植入時(shí)垂直于脛骨（T)的解剖學(xué)軸線（Α τ)，所述前后方向斜度角在所述脛骨支 撐件的前邊緣相對(duì)于其后邊緣升高時(shí)具有正值， 所述外側(cè)關(guān)節(jié)軌跡（28,128, 228)限定出外側(cè)矢狀最遠(yuǎn)點(diǎn)（44)，其被定義為當(dāng)所述前 后方向斜度角等于5度時(shí)在所述外側(cè)組冠狀最遠(yuǎn)點(diǎn)中最靠近所述橫向參考平面的點(diǎn)， 所述外側(cè)矢狀最遠(yuǎn)點(diǎn)與所述外側(cè)關(guān)節(jié)軌跡的所述后面部分的前終點(diǎn)重合。
10. 根據(jù)權(quán)利要求1所述的脛骨支撐件（12,112,212)，其中，所述外側(cè)關(guān)節(jié)軌跡（28， 128,228)的所述后面部分（30)的所述曲線限定出具有半徑中心（C T)的半徑（RT)，所述 半徑中心被從所述外側(cè)關(guān)節(jié)軌跡向內(nèi)側(cè)間隔開，因此所述曲線向內(nèi)朝向所述內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間室 (16，116,216)成弓形延伸。
11. 根據(jù)權(quán)利要求10所述的脛骨支撐件（12,112,212)，其中，所述內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間室（16， 116, 216)包括多個(gè)冠狀橫截剖面，它們限定出跨過內(nèi)側(cè)前/后方向延伸范圍（APM)的內(nèi)側(cè) 組冠狀最遠(yuǎn)點(diǎn)，所述內(nèi)側(cè)組冠狀最遠(yuǎn)點(diǎn)限定出內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)軌跡（26,126, 226)， 所述半徑中心（CT)與所述內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)軌跡在所述支撐件橫向平面上的投影重合。
12. 根據(jù)權(quán)利要求11所述的脛骨支撐件（12,112,212)，其中，所述脛骨支撐件是能夠 以前后方向斜度角（S)植入的，所述前后方向斜度角在支撐件矢狀平面中測(cè)量，所述前后 方向斜度角被形成于支撐件橫向平面和橫向參考平面之間，所述橫向參考平面被定位成當(dāng) 脛骨支撐件被植入時(shí)垂直于脛骨（T)的解剖學(xué)軸線（Α τ)，所述前后方向斜度角在所述脛骨 支撐件的前邊緣相對(duì)于其后邊緣升高時(shí)具有正值， 所述內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)軌跡（26,126, 226)限定出內(nèi)側(cè)矢狀最遠(yuǎn)點(diǎn)（42)，其被定義為當(dāng)所述前 后方向斜度角等于5度時(shí)在所述內(nèi)側(cè)組冠狀最遠(yuǎn)點(diǎn)中最靠近所述橫向參考平面的點(diǎn)， 所述半徑中心（CT)與所述內(nèi)側(cè)矢狀最遠(yuǎn)點(diǎn)在所述支撐件橫向平面上的投影重合。
13. 根據(jù)權(quán)利要求12所述的脛骨支撐件（12,112,212)，其中，所述外側(cè)關(guān)節(jié)軌跡（28， 128,228)限定出沿所述外側(cè)前/后方向延伸范圍（APJ的外側(cè)矢狀最遠(yuǎn)點(diǎn)（44)，所述外側(cè) 矢狀最遠(yuǎn)點(diǎn)與從所述外側(cè)關(guān)節(jié)軌跡的所述前面部分至所述后面部分（30)的過渡部重合。
14. 根據(jù)權(quán)利要求13所述的脛骨支撐件（12,112,212)，其中，所述內(nèi)側(cè)和外側(cè)矢狀最 遠(yuǎn)點(diǎn)（42,44)位于公共冠狀平面內(nèi)，由此所述內(nèi)側(cè)和外側(cè)關(guān)節(jié)軌跡（26,28 ;126，128 ;226， 228)包括位于公共前/后位置處的相應(yīng)最遠(yuǎn)點(diǎn)。
15. 根據(jù)權(quán)利要求1所述的脛骨支撐件（12，112,212)，其中： 所述外側(cè)關(guān)節(jié)間室（18,118, 218)包括前/后方向總跨度，并且 所述外側(cè)關(guān)節(jié)軌跡（28,128, 228)的所述后面部分（30)占據(jù)所述前/后方向總跨度的 20%和50%之間。
16. 根據(jù)權(quán)利要求1所述的脛骨支撐件（12,112, 212)，其中，所述名義直線相切于所述 曲線。
17. 根據(jù)權(quán)利要求1所述的脛骨支撐件（12,112, 212)，其中，所述脛骨支撐件包括交叉 韌帶保留型設(shè)計(jì)，所述交叉韌帶保留型設(shè)計(jì)包括： 后切除部（236)，其尺寸設(shè)置成并且被定位成在植入所述脛骨支撐件時(shí)容納后交叉韌 帶；和 髁間脊部（238)，其從所述后切除部前后方向地延伸到靠近所述脛骨支撐件的周圍 部的前邊緣的前緩沖緩沖空間（261)，所述髁間脊部位于所述內(nèi)側(cè)和外側(cè)盤狀關(guān)節(jié)間室 (216, 218)之間。
18. 根據(jù)權(quán)利要求17所述的脛骨支撐件（12,112, 212)，與股骨假體（20,120, 220)相 結(jié)合，其中： 所述內(nèi)側(cè)髁包括內(nèi)側(cè)假體髁（22)，其被成形為在整個(gè)內(nèi)側(cè)屈曲范圍內(nèi)與所述內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié) 間室（16,116, 216)關(guān)節(jié)聯(lián)接， 所述外側(cè)髁包括外側(cè)假體髁（24)，其被成形為在整個(gè)外側(cè)屈曲范圍內(nèi)與所述外側(cè)關(guān)節(jié) 間室（18,118, 218)關(guān)節(jié)聯(lián)接， 所述內(nèi)側(cè)和外側(cè)假體髁限定出連續(xù)的髁間空間，其中所述股骨假體沒有股骨凸輪形 部。
19. 根據(jù)權(quán)利要求1所述的脛骨支撐件（12,112, 212)，其中，所述脛骨支撐件的所述 關(guān)節(jié)聯(lián)接表面和所述遠(yuǎn)側(cè)表面（60,160,260)通過脛骨支撐周圍部限定邊界，所述脛骨支 撐件包括超一致型設(shè)計(jì)，所述超一致型設(shè)計(jì)包括從所述關(guān)節(jié)聯(lián)接表面向近側(cè)延伸的后隆起 (138)， 所述外側(cè)關(guān)節(jié)軌跡（28，128,228)限定出沿所述外側(cè)前/后方向延伸范圍（APJ的外 側(cè)矢狀最遠(yuǎn)點(diǎn)（44)，所述后隆起限定出當(dāng)從所述外側(cè)矢狀最遠(yuǎn)點(diǎn)向近側(cè)測(cè)量時(shí)在3. 8_和 10mm之間的跳過高度（He)， 所述后隆起從所述脛骨支撐周圍部的后邊緣向前延伸，以限定出與所述脛骨支撐件的 前/后方向總延伸范圍（APue)的30%以下相等的前/后方向隆起延伸范圍（APpe)，所述后 隆起位于所述內(nèi)側(cè)和外側(cè)盤狀關(guān)節(jié)間室（116,118)之間。
20. 根據(jù)權(quán)利要求1所述的脛骨支撐件（12,112, 212)，其中，所述脛骨支撐件包括后穩(wěn) 定型設(shè)計(jì)，所述后穩(wěn)定型設(shè)計(jì)包括從所述關(guān)節(jié)聯(lián)接表面向近側(cè)延伸的立柱（38)，所述立柱 被從所述脛骨支撐件的周圍部的前邊緣向后間隔開，并且所述立柱位于所述內(nèi)側(cè)和外側(cè)盤 狀關(guān)節(jié)間室（16,18)之間。
21. -種與內(nèi)側(cè)股骨髁和外側(cè)股骨髁關(guān)節(jié)聯(lián)接的脛骨支撐件（12,112,212)，所述脛骨 支撐件限定出脛骨支撐件坐標(biāo)系統(tǒng)，所述脛骨支撐件坐標(biāo)系統(tǒng)包括： 沿內(nèi)/外方向和前/后方向延伸的支撐件橫向平面； 沿近/遠(yuǎn)方向和內(nèi)/外方向延伸的支撐件冠狀平面，所述支撐件冠狀平面垂直于所述 支撐件橫向平面；和 沿前/后方向和近/遠(yuǎn)方向延伸的支撐件矢狀平面，所述支撐件矢狀平面垂直于所述 支撐件橫向平面和所述支撐件冠狀平面， 所述脛骨支撐件包括： 關(guān)節(jié)聯(lián)接表面和相反的遠(yuǎn)側(cè)表面出〇, 160,260)，所述遠(yuǎn)側(cè)表面平行于所述支撐件橫向 平面，所述關(guān)節(jié)聯(lián)接表面包括尺寸和形狀設(shè)置成分別與內(nèi)側(cè)和外側(cè)股骨髁關(guān)節(jié)聯(lián)接的內(nèi)側(cè) 和外側(cè)盤狀關(guān)節(jié)間室（16，18 ;116，118 ;216,218)，所述內(nèi)側(cè)和外側(cè)盤狀關(guān)節(jié)間室通過所述 支撐件矢狀平面彼此分開，所述關(guān)節(jié)聯(lián)接表面和遠(yuǎn)側(cè)表面通過脛骨支撐周圍部限定邊界， 所述外側(cè)關(guān)節(jié)間室（18,118,218)包括多個(gè)冠狀橫截剖面，它們限定出跨過外側(cè)前/后 方向延伸范圍（APJ的外側(cè)組冠狀最遠(yuǎn)點(diǎn)，所述外側(cè)組冠狀最遠(yuǎn)點(diǎn)限定出具有前面部分和 后面部分（30)的外側(cè)關(guān)節(jié)軌跡（28,128,228)，所述前面部分當(dāng)被投影到支撐件橫向平面 上時(shí)限定出名義直線，所述外側(cè)關(guān)節(jié)軌跡的所述前面部分被向后外插，以與所述脛骨支撐 周圍部限定出外側(cè)交叉點(diǎn)（P TJ， 所述內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間室（16,116, 216)包括多個(gè)冠狀橫截剖面，它們限定出跨過內(nèi)側(cè)前/ 后方向延伸范圍（APM)的內(nèi)側(cè)組冠狀最遠(yuǎn)點(diǎn)，所述內(nèi)側(cè)組冠狀最遠(yuǎn)點(diǎn)限定出內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)軌跡 (26,126,226)，所述內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)軌跡當(dāng)被投影到支撐件橫向平面上時(shí)限定出名義直線，所述 內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)軌跡被向后外插，以與所述脛骨支撐周圍部限定出內(nèi)側(cè)交叉點(diǎn)（P TM)， 所述外側(cè)和內(nèi)側(cè)交叉點(diǎn)通過所述脛骨支撐件的后線（32)連接，所述外側(cè)關(guān)節(jié)軌跡和 所述內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)軌跡中的至少一個(gè)與所述后線限定出銳角（α )。
22. 根據(jù)權(quán)利要求21所述的脛骨支撐件（12,112,212)，其中，所述銳角（α)在81度 和89. 5度之間。
23. 根據(jù)權(quán)利要求21所述的脛骨支撐件（12,112,212)，其中，所述脛骨支撐件包括后 穩(wěn)定型設(shè)計(jì)，所述后穩(wěn)定型設(shè)計(jì)包括從所述關(guān)節(jié)聯(lián)接表面向近側(cè)延伸的立柱（38)，所述立 柱被從所述脛骨支撐件的周圍部的前邊緣向后間隔開，并且所述立柱位于所述內(nèi)側(cè)和外側(cè) 盤狀關(guān)節(jié)間室（216, 218)之間， 所述后穩(wěn)定型設(shè)計(jì)的所述銳角（α )在81. 7度和86. 7度之間。
24. 根據(jù)權(quán)利要求21所述的脛骨支撐件（12,112,212)，其中，所述脛骨支撐件包括超 一致型設(shè)計(jì)，所述超一致型設(shè)計(jì)包括從所述關(guān)節(jié)聯(lián)接表面向近側(cè)延伸的后隆起（138)， 所述內(nèi)側(cè)和外側(cè)關(guān)節(jié)軌跡（26, 28 ;126,128 ;226, 228)限定出沿所述內(nèi)側(cè)和外側(cè)前/ 后方向延伸范圍（APM，APJ的內(nèi)側(cè)和外側(cè)矢狀最遠(yuǎn)點(diǎn)（42,44)，所述后隆起限定出當(dāng)從所述 內(nèi)側(cè)和外側(cè)矢狀最遠(yuǎn)點(diǎn)沿近/遠(yuǎn)方向測(cè)量時(shí)在3. 8mm和10mm之間的跳過高度（HE), 所述后隆起從所述脛骨支撐周圍部的后邊緣向前延伸，以限定出與所述脛骨支撐件的 前/后方向總延伸范圍（APue)的30%以下相等的前/后方向隆起延伸范圍（APpe)，所述后 隆起位于所述內(nèi)側(cè)和外側(cè)盤狀關(guān)節(jié)間室（116,118)之間， 所述超一致型設(shè)計(jì)的所述銳角（α )在82度和88. 7度之間。
25. 根據(jù)權(quán)利要求21所述的脛骨支撐件（12,112,212)，其中，所述脛骨支撐件包括交 叉韌帶保留型設(shè)計(jì)，所述交叉韌帶保留型設(shè)計(jì)包括： 后切除部（236)，其尺寸設(shè)置成并且被定位成在植入所述脛骨支撐件時(shí)容納后交叉韌 帶；和 髁間脊部（238)，其從所述后切除部前后方向地延伸到靠近所述脛骨支撐周圍部的 前邊緣的前緩沖緩沖空間（261)，所述髁間脊部位于所述內(nèi)側(cè)和外側(cè)盤狀關(guān)節(jié)間室（216， 218)之間。
26. 根據(jù)權(quán)利要求21所述的脛骨支撐件（12，112,212)，與脛骨基板（14)相結(jié)合，所述 脛骨基板（14)包括骨接觸表面和相反的脛骨支撐安裝表面￠2)，所述骨接觸表面和脛骨 支撐安裝表面通過基板周圍部限定邊界，其中： 所述脛骨支撐件被固定到所述脛骨基板，所述外側(cè)關(guān)節(jié)軌跡（28,128, 228)的所述前 面部分被向后外插，以與所述基板周圍部限定出外側(cè)基板交叉點(diǎn)（PBJ，和 所述內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)軌跡（26,126,226)被向后外插，以與所述基板周圍部限定出內(nèi)側(cè)基板 交叉點(diǎn)（PBM)， 所述脛骨基板的后線（34)形成于所述內(nèi)側(cè)基板交叉點(diǎn)和所述外側(cè)基板交叉點(diǎn)之間， 和 所述外側(cè)關(guān)節(jié)軌跡和所述內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)軌跡中的至少一個(gè)與所述脛骨基板的所述后線限 定出第二銳角（Θ)，所述第二銳角小于與所述脛骨支撐件的所述后線（32)形成的所述銳 角（α )。
27. 根據(jù)權(quán)利要求26所述的脛骨支撐件（12，112,212)，其中，所述第二銳角（0)比與 所述脛骨支撐件的所述后線（32)形成的所述銳角（α)小最多15度。
28. -種與股骨髁關(guān)節(jié)聯(lián)接的脛骨支撐件（12,112,212)的族系，所述脛骨支撐件的族 系中的每一個(gè)限定出脛骨支撐件坐標(biāo)系統(tǒng)，所述脛骨支撐件坐標(biāo)系統(tǒng)包括： 沿內(nèi)/外方向和前/后方向延伸的支撐件橫向平面； 沿近/遠(yuǎn)方向和內(nèi)/外方向延伸的支撐件冠狀平面，所述支撐件冠狀平面垂直于所述 支撐件橫向平面；和 沿前/后方向和近/遠(yuǎn)方向延伸的支撐件矢狀平面，所述支撐件矢狀平面垂直于所述 支撐件橫向平面和所述支撐件冠狀平面， 所述脛骨支撐件的族系包括小脛骨支撐件和大脛骨支撐件，所述小和大脛骨支撐件分 別包括： 關(guān)節(jié)聯(lián)接表面和相反的遠(yuǎn)側(cè)表面出〇, 160,260)，所述遠(yuǎn)側(cè)表面平行于所述支撐件橫向 平面，所述關(guān)節(jié)聯(lián)接表面包括尺寸和形狀設(shè)置成與股骨髁關(guān)節(jié)聯(lián)接的內(nèi)側(cè)和外側(cè)盤狀關(guān)節(jié) 間室，所述內(nèi)側(cè)和外側(cè)盤狀關(guān)節(jié)間室（16，18 ;116，118 ;216,218)通過所述支撐件矢狀平面 分開，所述關(guān)節(jié)聯(lián)接表面和遠(yuǎn)側(cè)表面通過脛骨支撐周圍部限定邊界， 所述外側(cè)關(guān)節(jié)間室（18,118, 218)包括多個(gè)冠狀橫截剖面，它們限定出跨過外側(cè)前/后 方向延伸范圍（APJ的外側(cè)組冠狀最遠(yuǎn)點(diǎn)，所述外側(cè)組冠狀最遠(yuǎn)點(diǎn)限定出具有前面部分和 后面部分（30)的外側(cè)關(guān)節(jié)軌跡（28,128, 228)，所述前面部分當(dāng)被投影到支撐件橫向平面 上時(shí)限定出名義直線，所述外側(cè)關(guān)節(jié)軌跡的所述前面部分被向后外插，以與所述脛骨支撐 周圍部限定出外側(cè)交叉點(diǎn)（PTJ， 所述內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間室（16,116, 216)包括多個(gè)冠狀橫截剖面，它們限定出跨過內(nèi)側(cè)前/ 后方向延伸范圍（APM)的內(nèi)側(cè)組冠狀最遠(yuǎn)點(diǎn)，所述內(nèi)側(cè)組冠狀最遠(yuǎn)點(diǎn)限定出內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)軌跡 (26,126,226)，所述內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)軌跡當(dāng)被投影到支撐件橫向平面上時(shí)限定出名義直線，所述 內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)軌跡被向后外插，以與所述脛骨支撐周圍部限定出內(nèi)側(cè)交叉點(diǎn)（P TM)， 所述外側(cè)和內(nèi)側(cè)交叉點(diǎn)通過后線（32)連接，所述外側(cè)關(guān)節(jié)軌跡和所述內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)軌跡 中的至少一個(gè)與所述后線限定出銳角（α)， 所述小脛骨支撐件的所述銳角小于所述大脛骨支撐件的所述銳角。
29. 根據(jù)權(quán)利要求28所述的脛骨支撐件（12,112,212)的族系，其中，所述小和大脛骨 支撐件分別包括后穩(wěn)定型設(shè)計(jì)，所述后穩(wěn)定型設(shè)計(jì)包括從所述關(guān)節(jié)聯(lián)接表面向近側(cè)延伸的 立柱（38)，所述立柱被從所述脛骨支撐周圍部的前邊緣向后間隔開，并且所述立柱位于所 述內(nèi)側(cè)和外側(cè)盤狀關(guān)節(jié)間室（16,18)之間， 所述小脛骨支撐件的所述銳角（α)小至81. 7度，所述大脛骨支撐件的所述銳角（α) 大至86. 7度。
30. 根據(jù)權(quán)利要求28所述的脛骨支撐件（12,112,212)的族系，其中，所述小和大脛骨 支撐件分別包括超一致型設(shè)計(jì)，所述超一致型設(shè)計(jì)包括從所述關(guān)節(jié)聯(lián)接表面向近側(cè)延伸的 后隆起（138)，其中，對(duì)于所述小和大脛骨支撐件中的每一個(gè)來說： 所述外側(cè)關(guān)節(jié)軌跡（28，128,228)限定出沿所述外側(cè)前/后方向延伸范圍（APJ的外 側(cè)矢狀最遠(yuǎn)點(diǎn)（44)，所述后隆起限定出當(dāng)從所述外側(cè)矢狀最遠(yuǎn)點(diǎn)向近側(cè)測(cè)量時(shí)在3. 8_和 10mm之間的跳過高度（Ηε)， 所述后隆起從所述脛骨支撐周圍部的后邊緣向前延伸，以限定出與所述脛骨支撐件的 前/后方向總延伸范圍（APue)的30%以下相等的前/后方向隆起延伸范圍（ΑΡρε)，所述后 隆起位于所述內(nèi)側(cè)和外側(cè)盤狀關(guān)節(jié)間室（116,118)之間， 所述小脛骨支撐件的所述銳角（α)小至82度，所述大脛骨支撐件的所述銳角（α)大 至88. 7度。
31. 根據(jù)權(quán)利要求28所述的脛骨支撐件（12,112,212)的族系，其中，所述小和大脛骨 支撐件分別包括交叉韌帶保留型設(shè)計(jì)，所述交叉韌帶保留型設(shè)計(jì)包括： 后切除部（236)，其尺寸設(shè)置成并且被定位成在植入所述脛骨支撐件的族系中的一個(gè) 脛骨支撐件時(shí)容納后交叉韌帶；和 髁間脊部（238)，其從所述后切除部前后方向地延伸到靠近所述脛骨支撐周圍部的 前邊緣的前緩沖緩沖空間（261)，所述髁間脊部位于所述內(nèi)側(cè)和外側(cè)盤狀關(guān)節(jié)間室（216， 218)之間， 所述小脛骨支撐件的所述銳角（α)小至81度，所述大脛骨支撐件的所述銳角（α)大 至89. 5度。
32. 根據(jù)權(quán)利要求28所述的脛骨支撐件（12,112,212)的族系，其中，所述小和大脛骨 支撐件包括多個(gè)脛骨支撐件尺寸的最小部件和最大部件，隨著脛骨支撐件尺寸變大，所述 銳角（α )趨于從最小81度向上增大到最大89. 5度。
33. 根據(jù)權(quán)利要求32所述的脛骨支撐件（12,112,212)的族系，其中，所述多個(gè)脛骨支 撐件尺寸包括至少七個(gè)支撐件尺寸。
34. -種與內(nèi)側(cè)股骨髁和外側(cè)股骨髁關(guān)節(jié)聯(lián)接的脛骨支撐件（12,112,212)，所述脛骨 支撐件限定出脛骨支撐件坐標(biāo)系統(tǒng)，所述脛骨支撐件坐標(biāo)系統(tǒng)包括： 沿內(nèi)/外方向和前/后方向延伸的支撐件橫向平面； 沿近/遠(yuǎn)方向和內(nèi)/外方向延伸的支撐件冠狀平面，所述支撐件冠狀平面垂直于所述 支撐件橫向平面；和 沿前/后方向和近/遠(yuǎn)方向延伸的支撐件矢狀平面，所述支撐件矢狀平面垂直于所述 支撐件橫向平面和所述支撐件冠狀平面， 所述脛骨支撐件包括： 關(guān)節(jié)聯(lián)接表面和相反的遠(yuǎn)側(cè)表面出〇, 160,260)，所述遠(yuǎn)側(cè)表面平行于所述支撐件橫向 平面，所述關(guān)節(jié)聯(lián)接表面包括尺寸和形狀設(shè)置成分別與內(nèi)側(cè)和外側(cè)股骨髁關(guān)節(jié)聯(lián)接的內(nèi)側(cè) 和外側(cè)盤狀關(guān)節(jié)間室（16，18 ;116，118 ;216,218)，所述內(nèi)側(cè)和外側(cè)盤狀關(guān)節(jié)間室通過所述 支撐件矢狀平面彼此分開，所述關(guān)節(jié)聯(lián)接表面和遠(yuǎn)側(cè)表面通過脛骨支撐周圍部限定邊界， 所述外側(cè)關(guān)節(jié)間室（18，118,218)包括多個(gè)冠狀橫截剖面，它們限定出跨過外側(cè)前/后 方向延伸范圍（APJ的外側(cè)組冠狀最遠(yuǎn)點(diǎn)，所述外側(cè)組冠狀最遠(yuǎn)點(diǎn)限定出具有前面部分和 后面部分（30)的外側(cè)關(guān)節(jié)軌跡（28,128, 228)， 所述內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間室（16,116, 216)包括多個(gè)冠狀橫截剖面，它們限定出跨過內(nèi)側(cè)前/ 后方向延伸范圍（APM)的內(nèi)側(cè)組冠狀最遠(yuǎn)點(diǎn)，所述內(nèi)側(cè)組冠狀最遠(yuǎn)點(diǎn)限定出內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)軌跡 (26,126, 226)，以及 用于控制所述內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)軌跡和所述外側(cè)關(guān)節(jié)軌跡進(jìn)入逆時(shí)針受控旋轉(zhuǎn)中的控制裝置。
35. 根據(jù)權(quán)利要求34所述的脛骨支撐件（12,112, 212)，其中： 所述外側(cè)關(guān)節(jié)軌跡（28,128, 228)的所述前面部分被向后外插，以與所述脛骨支撐周 圍部限定出外側(cè)交叉點(diǎn)（PTJ，所述內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)軌跡（26,126, 226)被向后外插，以與所述脛骨 支撐周圍部限定出內(nèi)側(cè)交叉點(diǎn)（PTM)，并且后線（32)連接所述外側(cè)和內(nèi)側(cè)交叉點(diǎn)， 所述控制裝置在所述外側(cè)和內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)軌跡中的至少一個(gè)和所述后線之間形成銳角 (α )，所述銳角（α )在81度和89. 5度之間。
36. 根據(jù)權(quán)利要求35所述的脛骨支撐件（12,112,212)，其中，所述脛骨支撐件包括后 穩(wěn)定型設(shè)計(jì)，所述后穩(wěn)定型設(shè)計(jì)包括從所述關(guān)節(jié)聯(lián)接表面向近側(cè)延伸的立柱（38)，所述立 柱被從所述脛骨支撐周圍部的前邊緣向后間隔開，并且所述立柱位于所述內(nèi)側(cè)和外側(cè)盤狀 關(guān)節(jié)間室（16,18)之間， 所述后穩(wěn)定設(shè)計(jì)的所述銳角（α )在81. 7度和86. 7度之間。
37. 根據(jù)權(quán)利要求35所述的脛骨支撐件（12,112,212)，其中，所述脛骨支撐件包括超 一致型設(shè)計(jì)，所述超一致型設(shè)計(jì)包括從所述關(guān)節(jié)聯(lián)接表面向近側(cè)延伸的后隆起（138)， 所述外側(cè)關(guān)節(jié)軌跡（28，128,228)限定出沿所述外側(cè)前/后方向延伸范圍（APJ的外 側(cè)矢狀最遠(yuǎn)點(diǎn)（44)，所述后隆起限定出當(dāng)從所述外側(cè)矢狀最遠(yuǎn)點(diǎn)向近側(cè)測(cè)量時(shí)在3. 8_和 10mm之間的跳過高度（Ηε)， 所述后隆起從所述脛骨支撐周圍部的后邊緣向前延伸，以限定出與所述脛骨支撐件的 前/后方向總延伸范圍（APue)的30%以下相等的前/后方向隆起延伸范圍（ΑΡρε)，所述后 隆起位于所述內(nèi)側(cè)和外側(cè)盤狀關(guān)節(jié)間室（116,118)之間， 所述超一致型設(shè)計(jì)的所述銳角（α )在82度和88. 7度之間。
38.根據(jù)權(quán)利要求35所述的脛骨支撐件（12,112,212)，其中，所述脛骨支撐件包括交 叉韌帶保留型設(shè)計(jì)，所述交叉韌帶保留型設(shè)計(jì)包括： 后切除部（236)，其尺寸設(shè)置成并且被定位成在植入所述脛骨支撐件時(shí)容納后交叉韌 帶；和 髁間脊部（238)，其從所述后切除部前后方向地延伸到靠近所述脛骨支撐周圍部的 前邊緣的前緩沖緩沖空間（261)，所述髁間脊部位于所述內(nèi)側(cè)和外側(cè)盤狀關(guān)節(jié)間室（216， 218)之間。
【文檔編號(hào)】A61F2/38GK104066402SQ201280067481
【公開日】2014年9月24日 申請(qǐng)日期:2012年4月27日 優(yōu)先權(quán)日:2011年11月18日
【發(fā)明者】R·C·帕里西, A·P·哈貝格, J·C·布萊洛克, D·T·托德 申請(qǐng)人:捷邁有限公司