專利名稱：基于相位測(cè)量的接觸評(píng)價(jià)的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及組織消融系統(tǒng)。更具體地講，本發(fā)明涉及監(jiān)視侵入型探針和體內(nèi)組織之間的接觸。
背景技術(shù)：
當(dāng)心臟組織區(qū)向相鄰組織異常地傳導(dǎo)電信號(hào)時(shí)，發(fā)生諸如心房纖顫之類的心律失常，從而擾亂正常的心動(dòng)周期并造成心律不同步。用于治療心律失常的手術(shù)包括通過手術(shù)擾亂造成心律失常的信號(hào)源，以及擾亂用于這種信號(hào)的傳導(dǎo)通道。通過經(jīng)由導(dǎo)管施加能量來選擇性地消融心臟組織，有時(shí)可以終止或更改不利電信號(hào)從心臟一部分傳播到另一部分。消融方法通過形成非傳導(dǎo)性的病變來破壞無用的電通道。驗(yàn)證電極與靶組 織的物理接觸對(duì)于控制消融能量的遞送來說非常重要。本領(lǐng)域已針對(duì)驗(yàn)證電極與組織的接觸進(jìn)行大量嘗試，并且已提出多種技術(shù)。例如，美國(guó)專利N0.6，695，808描述了用于治療選定的患者組織或器官區(qū)域的設(shè)備。探針具有可推抵所述區(qū)域的接觸表面，由此產(chǎn)生接觸壓力。壓力傳感器測(cè)量所述接觸壓力。手術(shù)過程中醫(yī)療器械必須牢固放置，但是不與解剖表面過度接觸，該裝置據(jù)說通過給醫(yī)療器械的使用者提供接觸力的存在和大小的指示信息來滿足所述手術(shù)過程的需要。又如，美國(guó)專利N0.6，241，724描述了用分段電極組件在身體組織內(nèi)產(chǎn)生病變的方法。在一個(gè)實(shí)施例中，導(dǎo)管上的電極組件載有壓力傳感器，該傳感器感測(cè)與組織的接觸情況并向壓力接觸模塊傳遞信號(hào)。所述模塊識(shí)別與壓力傳感器信號(hào)相關(guān)的電極元件，并指示能量發(fā)生器將RF能量傳送至這些元件，而不傳輸至僅與血液接觸的其他元件。美國(guó)專利N0.6，915，149中提供了另一個(gè)例子。該專利描述了用具有測(cè)量局部電活動(dòng)的末端電極的導(dǎo)管來標(biāo)測(cè)心臟的方法。為了避免可能因末端與組織接觸不良而產(chǎn)生的假象，使用壓力傳感器測(cè)量末端與組織之間的接觸壓力，以確保穩(wěn)定接觸。美國(guó)專利申請(qǐng)公布2007/0100332描述了用于評(píng)價(jià)組織消融的電極組織接觸的系統(tǒng)和方法。導(dǎo)管軸內(nèi)的機(jī)電式傳感器產(chǎn)生對(duì)應(yīng)于導(dǎo)管軸遠(yuǎn)側(cè)部分內(nèi)電極移動(dòng)量的電信號(hào)。輸出裝置接收用于評(píng)價(jià)電極與組織之間接觸水平的電信號(hào)。授予Keidar等人的美國(guó)專利N0.7，306，593描述了通過以下步驟消融器官內(nèi)組織的方法:將體內(nèi)的探針與待消融的組織接觸，并在消融組織之前使用探針測(cè)量該位置處的一個(gè)或多個(gè)局部參數(shù)。顯示器官的標(biāo)測(cè)圖，根據(jù)一個(gè)或多個(gè)局部參數(shù)示出對(duì)于用探針在該位置處施加的給定劑量的能量可達(dá)到的組織預(yù)測(cè)消融范圍。使用探針施加給定劑量的能量來消融組織，并在消融組織之后使用探針測(cè)量該位置處的實(shí)際消融范圍。在標(biāo)測(cè)圖上顯示測(cè)量的實(shí)際消融范圍，以與預(yù)測(cè)范圍進(jìn)行比較。本領(lǐng)域已知的用于評(píng)價(jià)導(dǎo)管組織接觸的基于阻抗的方法通常依賴于對(duì)導(dǎo)管上電極與體表電極之間的阻抗大小的測(cè)量。當(dāng)阻抗大小低于某些閾值時(shí)，視為電極與組織接觸。然而，這種二極接觸指示可能不可靠，并且對(duì)于體表電極與皮膚之間的阻抗變化敏感。Sauarav等人的美國(guó)專利申請(qǐng)公布N0.2008/0288038和2008/0275465描述了電極導(dǎo)管系統(tǒng)，該系統(tǒng)可包含適于施加電能的電極，所述專利申請(qǐng)以引用方式并入本文。當(dāng)電極靠近靶組織時(shí)，可以在電極與地面之間應(yīng)用適于測(cè)量阻抗的測(cè)量電路。可以應(yīng)用處理器或處理單元來測(cè)定靶組織的接觸條件，該接觸條件至少部分基于測(cè)量電路測(cè)得的阻抗的電抗。在另一個(gè)實(shí)施例中，接觸條件可基于阻抗的相位角。

發(fā)明內(nèi)容
根據(jù)本發(fā)明實(shí)施例提供了消融方法，該方法通過以下方式執(zhí)行:將具有消融電極的探針插入活體受檢者體內(nèi)，并且當(dāng)消融電極與靶組織為非接觸關(guān)系時(shí)，對(duì)流過消融電極與另一個(gè)電極之間的電流的相位進(jìn)行接觸前測(cè)定。該方法還通過以下方式執(zhí)行:使消融電極與靶組織成接觸關(guān)系，并且當(dāng)消融電極處于接觸關(guān)系時(shí)，經(jīng)由消融電極對(duì)靶組織施加一定劑量的能量以便對(duì)靶組織進(jìn)行消融，對(duì)所述電流的所述相位反復(fù)進(jìn)行術(shù)中測(cè)定。該方法還通過以下方式執(zhí)行:確定術(shù)中測(cè)定中的一次測(cè)定滿足消融完成的終止準(zhǔn)則，對(duì)其進(jìn)行響應(yīng)，終止能量施加。該方法的一個(gè)方面包括顯示電流相位的術(shù)中測(cè)定的視覺指示。視覺指示可以包括相對(duì)于靶組織中預(yù)期病變的消融的進(jìn)程顯示。根據(jù)該方法的另一個(gè)方面，終止準(zhǔn)則包括小于預(yù)定值的、所述術(shù)中測(cè)定中的一次測(cè)定與接觸前測(cè)定之間的差值。根據(jù)該方法的另一個(gè)方面，終止準(zhǔn)則包括術(shù)中測(cè)定中的一次測(cè)定與術(shù)中測(cè)定中的前一次測(cè)定的變化未超過閾值。根據(jù)該方法的其他方面，進(jìn)行接觸前測(cè)定和術(shù)中測(cè)定包括測(cè)量探針上電極與體表電極之間的阻抗的相位。根據(jù)該方法的一個(gè)方面，進(jìn)行接觸前測(cè)定和術(shù)中測(cè)定包括與從參考電極取得的參考波形的相應(yīng)相位進(jìn)行比較，所述參考電極與靶組織間隔開。在該方法的另一個(gè)方面，進(jìn)行術(shù)中測(cè)定每2-5秒執(zhí)行一次。在該方法的另一個(gè)方面，進(jìn)行術(shù)中測(cè)定和施加一定劑量的能量同時(shí)執(zhí)行。根據(jù)該方法的又一個(gè)方面，進(jìn)行接觸前測(cè)定在小于10毫瓦的功率下執(zhí)行。根據(jù)該方法的其他方面，進(jìn)行術(shù)中測(cè)定在5-50瓦的功率下執(zhí)行。本發(fā)明的其他實(shí)施例提供了用于執(zhí)行上述方法的設(shè)備。


為更好地理解本發(fā)明，以舉例的方式提供本發(fā)明的詳細(xì)說明。要結(jié)合以下附圖來閱讀詳細(xì)說明，附圖中相同的元件用相同的附圖標(biāo)號(hào)來表示，并且其中:圖1為用于在活體受檢者心臟上執(zhí)行消融手術(shù)的系統(tǒng)的立體說明圖，所述系統(tǒng)是根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施例構(gòu)造和操作的；圖2為根據(jù)本發(fā)明實(shí)施例示出當(dāng)導(dǎo)管移動(dòng)到與心臟組織接觸時(shí)，流過導(dǎo)管電極的電流的相位關(guān)系的復(fù)合圖；并且

圖3為根據(jù)本發(fā)明實(shí)施例的組織消融方法的流程圖。
具體實(shí)施例方式為了能夠全面了解本發(fā)明的各種原理，在以下說明中闡述了許多具體細(xì)節(jié)。然而對(duì)于本領(lǐng)域的技術(shù)人員將顯而易見的是，并非所有這些細(xì)節(jié)始終都是實(shí)施本發(fā)明所必需的。在這種情況下，為了不使主要概念不必要地模糊，未詳細(xì)示出熟知的電路、控制邏輯以及用于常規(guī)算法和進(jìn)程的計(jì)算機(jī)程序指令細(xì)節(jié)。本發(fā)明的多個(gè)方面可在軟件編程代碼中體現(xiàn)，所述軟件編程代碼通常被保持在永久性存儲(chǔ)器(例如，計(jì)算機(jī)可讀介質(zhì))中。在客戶機(jī)/服務(wù)器環(huán)境中，這種軟件編程代碼可存儲(chǔ)在客戶端或服務(wù)器中。軟件編程代碼可在與數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)一起使用的多種已知非臨時(shí)性介質(zhì)，例如，軟盤、硬盤驅(qū)動(dòng)器、電子介質(zhì)或⑶-ROM中的任一者上體現(xiàn)。所述代碼可分布于這類介質(zhì)上，或者可經(jīng)某些類型的網(wǎng)絡(luò)從一個(gè)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的存儲(chǔ)器向其他計(jì)算機(jī)系統(tǒng)上的存儲(chǔ)裝置分發(fā)給使用者，以便于這些其他系統(tǒng)的使用者使用。現(xiàn)在轉(zhuǎn)到附圖，首先參見圖1，其為用于在活體受檢者心臟12上執(zhí)行消融手術(shù)的系統(tǒng)10的立體說明圖，所述系統(tǒng)10是根據(jù)本發(fā)明的公開實(shí)施例構(gòu)造和操作的。該系統(tǒng)包括導(dǎo)管14，由操作者16將該導(dǎo)管14經(jīng)由皮膚穿過患者的血管系統(tǒng)插入到心臟12的心室或血管結(jié)構(gòu)中。操作者16 (通常為醫(yī)師)將導(dǎo)管的遠(yuǎn)側(cè)末端18在消融靶點(diǎn)與心壁接觸。任選地，接著按照美國(guó)專利N0.6，226，542和6，301，496以及共同轉(zhuǎn)讓的美國(guó)專利N0.6，892，091中所公開的方法制備電激活圖，這些專利的公開內(nèi)容均以引用方式并入本文中。一種體現(xiàn)系統(tǒng)10的元件的商品可以CARTO 3系統(tǒng)購(gòu)自Biosense Webster, Inc.(3333DiamondCanyon Road, Diamond Bar, CA91765)?？梢酝ㄟ^施加熱能對(duì)例如通過電活動(dòng)圖評(píng)價(jià)測(cè)定為異常的區(qū)域進(jìn)行消融，例如，通過將射頻電流通過導(dǎo)管中的金屬線傳導(dǎo)至遠(yuǎn)側(cè)末端18處的一個(gè)或多個(gè)電極，這些電極將射頻能量施加到心肌。能量被吸收在組織中，從而將組織加熱到一定的點(diǎn)(通常約50°C )，在該溫度下組織會(huì)永久性失去其電興奮性。此手術(shù)成功后，在心臟組織中產(chǎn)生非傳導(dǎo)性的病變，這些病變可中斷導(dǎo)致心律失常的異常電通道。本發(fā)明的原理可應(yīng)用于不同的心腔室以治療多種不同的心律 失常。導(dǎo)管14通常包括柄部20，在柄部上具有合適的控制器，以使操作者16能夠按消融手術(shù)所需對(duì)導(dǎo)管的遠(yuǎn)端進(jìn)行操縱、定位和定向。為了輔助操作者16，導(dǎo)管14的遠(yuǎn)側(cè)部分包含方位傳感器(未示出)，其為處于控制臺(tái)24中的定位處理器22提供信號(hào)。可使消融能量和電信號(hào)經(jīng)由電纜34穿過位于遠(yuǎn)側(cè)末端18處或附近的一個(gè)或多個(gè)消融電極32，在心臟12和控制臺(tái)24之間來回傳送。可以通過電纜34和電極32將起搏信號(hào)和其他控制信號(hào)從控制臺(tái)24傳送至心臟12。另外連接至控制臺(tái)24的感測(cè)電極33設(shè)置在消融電極32之間，并且已連接至電纜34。電線接頭35將控制臺(tái)24與體表電極30和定位子系統(tǒng)的其他部件鏈接在一起。電極32和體表電極30可以用于在消融點(diǎn)測(cè)量組織阻抗，如授予Govari等人的美國(guó)專利N0.7，536，218中所提出的那樣，該專利以引用方式并入本文。溫度傳感器(未示出)，通常為熱電偶或熱敏電阻器，可安裝在電極32的每一個(gè)上或附近?？刂婆_(tái)24通常包括一個(gè)或多個(gè)消融功率發(fā)生器25。導(dǎo)管14適于利用任何已知的消融技術(shù)將消融能量傳導(dǎo)到心臟，例如，射頻能量、超聲能量和激光產(chǎn)生的光能。共同轉(zhuǎn)讓的美國(guó)專利N0.6，814，733,N0.6，997，924和N0.7，156，816中公開了此類方法，這些專利以引用方式并入本文。定位處理器22為系統(tǒng)10的定位系統(tǒng)26的元件，其測(cè)量導(dǎo)管14的位置和取向坐標(biāo)。在一個(gè)實(shí)施例中，定位系統(tǒng)26包括磁性定位跟蹤裝置，所述磁性定位跟蹤裝置通過在其附近產(chǎn)生預(yù)定工作量的磁場(chǎng)并且利用場(chǎng)產(chǎn)生線圈28感測(cè)導(dǎo)管處的這些磁場(chǎng)來測(cè)定該導(dǎo)管14的位置和取向，并且可包括阻抗測(cè)量，如例如美國(guó)專利申請(qǐng)公布N0.2007/0060832中所提出的那樣，該專利申請(qǐng)以引用方式并入本文。定位系統(tǒng)26可通過采用上述美國(guó)專利N0.7，536，218中描述的阻抗測(cè)量的位置測(cè)量法而得到增強(qiáng)。如上所述，導(dǎo)管14連接到控制臺(tái)24，該控制臺(tái)使得操作者16能夠觀察并調(diào)控導(dǎo)管14的功能?？刂婆_(tái)24包括處理器，優(yōu)選為具有適當(dāng)信號(hào)處理電路的計(jì)算機(jī)。所述處理器被連接以驅(qū)動(dòng)監(jiān)視器29。信號(hào)處理電路通常接收、放大、過濾并數(shù)字化來自導(dǎo)管14的信號(hào)，這些信號(hào)包括上述傳感器和位于導(dǎo)管14內(nèi)遠(yuǎn)側(cè)的多個(gè)位置感測(cè)電極(未示出)所產(chǎn)生的信號(hào)。控制臺(tái)24和定位系統(tǒng)26接收并使用數(shù)字化的信號(hào)，以計(jì)算導(dǎo)管14的位置和取向，并分析來自電極的電信號(hào)。通常，系統(tǒng)10包括其他部件，但為了簡(jiǎn)潔起見未在圖中示出這些部件。例如，系統(tǒng)10可包括心電圖(ECG)監(jiān)視器，其被附連以接收來自一個(gè)或多個(gè)體表電極的信號(hào)，以便為控制臺(tái)24提供ECG同步信號(hào)。如上所述，系統(tǒng)10通常還包括基準(zhǔn)位置傳感器，其或者位于連接到受檢者身體外部的外部施加基準(zhǔn)補(bǔ)片上，或者位于插入到心臟12內(nèi)并相對(duì)于心臟12保持在固定位置的內(nèi)置導(dǎo)管上。提供了用于使液體循環(huán)穿過導(dǎo)管14以冷卻消融部位的常規(guī)泵和管路。本發(fā)明的實(shí)施例測(cè)量導(dǎo)管電極與體表電極之間的阻抗的相位。隨著導(dǎo)管電極與組織之間的距離在約1_2_的范圍變化，由于電極與組織之間的電容伴隨變化，該相位在接觸與非接觸之間顯著偏移。因此，它提供了小范圍距離與接觸的靈敏測(cè)量。

現(xiàn)在參考圖2，該圖為根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施例示出當(dāng)導(dǎo)管14移動(dòng)到與心臟12(圖1)的壁37接觸時(shí)，流過導(dǎo)管14的電極的電流的相位關(guān)系的復(fù)合圖。出于此目的任選地提供參考電極39。參考電極39不接觸壁37。以已知頻率的信號(hào)驅(qū)動(dòng)電極，該信號(hào)通過組織并被體表電極30 (圖1)或一些其他接收電極接收。圖2右側(cè)的波形從上至下包括:從參考電極39得到的參考波形41，從消融電極32得到的接觸前波形43，該波形在消融電極32與壁37不接觸時(shí)獲取，當(dāng)消融電極32與壁37機(jī)械接觸時(shí)獲取的接觸波形45，以及消融治療完成后但消融電極32仍與壁37接觸時(shí)的消融后波形47。相移通過垂直線49、51的位移來指示,垂直線49、51通過接觸前波形43和接觸波形45的對(duì)應(yīng)最高點(diǎn)繪制。將消融電極32與壁37接觸時(shí)發(fā)生相移。本發(fā)明人已發(fā)現(xiàn)，這類相位測(cè)量不僅可用于驗(yàn)證組織接觸，還可用于檢查消融的進(jìn)程:當(dāng)產(chǎn)生病變并且消融電極32保持與組織接觸時(shí)，消融電極32與組織之間的阻抗的相位發(fā)生變化。作為另外一種選擇，消融電極32與組織之間的相位變化可通過上述美國(guó)專利申請(qǐng)公布N0.2008/0288038和2008/0275465中描述的其他相位測(cè)定方法中的任何一種測(cè)定。接近消融后波形47的波形的外觀給出組織已被消融的指示。消融期間，可以使用位置傳感器結(jié)合定位處理器22 (圖1)確認(rèn)消融電極32與壁37之間的持久接觸，或通過上述其他技術(shù)的任何一種來驗(yàn)證電極與靶組織的物理接觸。應(yīng)該指出的是，從參考電極39接收的信號(hào)的相位基本上不隨末端電極與組織接觸而變化。因此，參考電極39可用作測(cè)量流過消融電極32或另一個(gè)末端電極(未示出)的電流的相移的基礎(chǔ)。消融器可在運(yùn)行的同時(shí)監(jiān)視相移。這兩項(xiàng)操作不必交錯(cuò)進(jìn)行?，F(xiàn)在參見圖3，該圖為根據(jù)本發(fā)明實(shí)施例的組織消融方法的流程圖。在初始步驟53中，使用定位系統(tǒng)26 (圖1)將根據(jù)上述實(shí)施例中的一個(gè)所構(gòu)造的導(dǎo)管引入心臟中，并且將消融電極與其相關(guān)溫度傳感器一起定位在靶點(diǎn)附近。接下來，在步驟55中，讀取讀數(shù)以獲得接觸前波形的相位。這可通過以校正模式運(yùn)行消融電極32 (圖2)來實(shí)現(xiàn)。任選地，接觸前波形的相位與從參考電極讀取的波形相關(guān)。在任何一種情況下，均記錄結(jié)果。接下來，在步驟57中，使用上述方法中的任何一種來驗(yàn)證消融電極32與壁37之間的機(jī)械接觸。接下來，在步驟59中，獲得并記錄基線接觸波形。接下來，在步驟61中，激活消融電極以消融靶組織。接下來，在步驟63中，在可能根據(jù)期望的病變和操作者的判斷而變化的間隔后，獲得術(shù)中波形并確定其相對(duì)于基線接觸波形或參考波形的相位角。術(shù)中波形的相位角和計(jì)算出的預(yù)期病變的完成度的估 值可顯示給操作者。當(dāng)相位角的變化率趨于零時(shí)，可以推斷，組織中不再發(fā)生變化并且消融基本完成。通常，根據(jù)測(cè)量的穩(wěn)定性，每隔幾秒(例如每2-5秒)測(cè)定一次相位角。如果消融器空閑，則獲得相位角讀數(shù)的功率要求小于10毫瓦。如果消融器激活，則需要5-50瓦?，F(xiàn)在控制器繼續(xù)至決定步驟65，該步驟測(cè)定是否已滿足終止準(zhǔn)則?？赡苓m用的終止準(zhǔn)則為,例如:(I)相位角在一段時(shí)間間隔內(nèi)未改變；(2)術(shù)中波形的相位角變回至接觸前波形的相位角；并且(3)與前述包括步驟61、63的反復(fù)循環(huán)中獲得的術(shù)中波形相比，相位角的偏移未超過閾值，例如50%。如果在決定步驟65處未滿足終止準(zhǔn)則，則控制器返回至步驟61。否則控制器繼續(xù)至最終步驟67，該程序在該步驟中終止。本領(lǐng)域的技術(shù)人員會(huì)認(rèn)識(shí)到，本發(fā)明并不限于在上文中具體示出和描述的內(nèi)容。更確切地說，本發(fā)明的范圍包括上文所述各種特征的組合與子組合，以及這些特征的不在現(xiàn)有技術(shù)范圍內(nèi)的變化和修改形式，這些變化和修改形式是本領(lǐng)域技術(shù)人員在閱讀上述說明后可想到的。
權(quán)利要求
1.一種消融方法，包括以下步驟: 將探針插入活體受檢者體內(nèi)，所述探針具有消融電極； 當(dāng)所述消融電極與靶組織為非接觸關(guān)系時(shí)，對(duì)流過所述消融電極與另一個(gè)電極之間的電流的相位進(jìn)行接觸前測(cè)定； 促使所述消融電極與所述靶組織成接觸關(guān)系； 當(dāng)所述消融電極處于所述接觸關(guān)系時(shí)，經(jīng)由所述消融電極對(duì)所述靶組織施加一定劑量的能量，以便對(duì)所述靶組織進(jìn)行消融，并且對(duì)所述電流的所述相位反復(fù)地進(jìn)行術(shù)中測(cè)定；以及 確定所述術(shù)中測(cè)定中的一次測(cè)定滿足所述消融完成的終止準(zhǔn)則，并且對(duì)其進(jìn)行響應(yīng)，終止施加一定劑量的能量的步驟。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的方法，還包括顯示所述電流的所述相位的所述術(shù)中測(cè)定的視覺指示的步驟。
3.根據(jù)權(quán)利要求2所述的方法，其中所述視覺指示包括相對(duì)于所述靶組織中的預(yù)期病變的所述消融的進(jìn)程。
4.根據(jù)權(quán)利要求2所述的方法，其中所述終止準(zhǔn)則包括小于預(yù)定值的、所述術(shù)中測(cè)定中的一次測(cè)定與所述接觸前測(cè)定之間的差值。
5.根據(jù)權(quán)利要求2所述的方法，其中所述終止準(zhǔn)則包括所述術(shù)中測(cè)定中的一次測(cè)定與所述術(shù)中測(cè)定中的前一次測(cè)定的變化未超過閾值。
6.根據(jù)權(quán)利要求 1所述的方法，其中進(jìn)行所述接觸前測(cè)定和所述術(shù)中測(cè)定包括測(cè)量所述探針上的電極與體表電極之間的阻抗的相位。
7.根據(jù)權(quán)利要求1所述的方法，其中進(jìn)行所述接觸前測(cè)定和所述術(shù)中測(cè)定包括與從參考電極得到的參考波形的相應(yīng)相位進(jìn)行比較，所述參考電極與所述靶組織間隔開。
8.根據(jù)權(quán)利要求1所述的方法，其中進(jìn)行術(shù)中測(cè)定的步驟每2-5秒執(zhí)行一次。
9.根據(jù)權(quán)利要求1所述的方法，其中進(jìn)行術(shù)中測(cè)定的步驟和施加一定劑量的能量的步驟同時(shí)執(zhí)行。
10.根據(jù)權(quán)利要求1所述的方法，其中進(jìn)行接觸前測(cè)定在小于10毫瓦的功率下執(zhí)行。
11.根據(jù)權(quán)利要求1所述的方法，其中進(jìn)行術(shù)中測(cè)定在5-50瓦的功率下執(zhí)行。
12.—種消融設(shè)備,包括: 柔性導(dǎo)管，所述柔性導(dǎo)管適于插入活體受檢者的心臟中并且具有遠(yuǎn)側(cè)設(shè)置的消融電極以接觸所述心臟中的靶組織； 消融器，所述消融器將一定劑量的能量施加到所述靶組織以便對(duì)所述靶組織進(jìn)行消融； 阻抗測(cè)量子系統(tǒng)，所述阻抗測(cè)量子系統(tǒng)包括將被附連到所述受檢者的體表電極，具有用于使電流流過所述體表電極與所述消融電極之間的第一電路以及用于測(cè)定所述電流的相位的第二電路； 用于對(duì)所述電流的相移進(jìn)行反復(fù)術(shù)中測(cè)定的第三電路；和 鏈接到所述第三電路的監(jiān)視器，所述監(jiān)視器運(yùn)行時(shí)顯示所述消融器運(yùn)行期間的所述相移的視覺指示。
13.根據(jù)權(quán)利要求12所述的設(shè)備，其中所述視覺指示包括使用所述消融器相對(duì)于所述靶組織中的預(yù)期病變的消融手術(shù)的進(jìn)程。
14.根據(jù)權(quán)利要求12所述的設(shè)備，還包括用于通過所述術(shù)中測(cè)定來測(cè)定已滿足了終止準(zhǔn)則的第四電路。
15.根據(jù)權(quán)利要求14所述的設(shè)備，其中進(jìn)行所述術(shù)中測(cè)定包括與得自所述消融電極的所述電流的所述相位的接觸前測(cè)定進(jìn)行比較，并且其中所述終止準(zhǔn)則包括小于預(yù)定值的、所述術(shù)中測(cè)定中的一次測(cè)定與所述接觸前測(cè)定之間的差值。
16.根據(jù)權(quán)利要求14所述的設(shè)備，其中所述終止準(zhǔn)則包括所述術(shù)中測(cè)定中的一次測(cè)定與所述術(shù)中測(cè)定中的前一次測(cè)定的變化未超過閾值。
17.根據(jù)權(quán)利要求12所述的設(shè)備，其中進(jìn)行所述術(shù)中測(cè)定包括與從參考電極得到的參考波形的相應(yīng)相位進(jìn)行比較，所述參考電極與所述靶組織間隔開。
18.根據(jù)權(quán)利要求12所述的設(shè)備，其中進(jìn)行術(shù)中測(cè)定的步驟和施加一定劑量的能量的步驟同時(shí)進(jìn)行。
19.根據(jù)權(quán)利要求12所述的設(shè)備，其中進(jìn)行接觸前測(cè)定在小于10毫瓦的功率下執(zhí)行。
20.根據(jù)權(quán)利要 求12所述的設(shè)備，其中進(jìn)行術(shù)中測(cè)定在5-50瓦的功率下執(zhí)行。
全文摘要
本發(fā)明為基于相位測(cè)量的接觸評(píng)價(jià)。本發(fā)明提供了實(shí)現(xiàn)組織消融的方法和系統(tǒng)，所述方法和系統(tǒng)通過以下方式執(zhí)行將具有消融電極的探針插入活體受檢者體內(nèi)，并且當(dāng)所述消融電極與靶組織為非接觸關(guān)系時(shí)，對(duì)流過所述消融電極與另一個(gè)電極之間的電流的相位進(jìn)行接觸前測(cè)定。將所述消融電極設(shè)置為與所述靶組織接觸，并且當(dāng)所述消融電極處于接觸關(guān)系時(shí)，經(jīng)由所述消融電極對(duì)所述靶組織施加一定劑量的能量，以便對(duì)所述靶組織進(jìn)行消融。對(duì)所述電流的所述相位反復(fù)地進(jìn)行術(shù)中測(cè)定。當(dāng)所述術(shù)中測(cè)定中的一次測(cè)定滿足終止準(zhǔn)則時(shí)，終止施加所述能量。
文檔編號(hào)A61B18/12GK103190951SQ20131000198
公開日2013年7月10日 申請(qǐng)日期2013年1月4日 優(yōu)先權(quán)日2012年1月4日
發(fā)明者A.戈瓦里, A.C.阿爾特曼, Y.埃夫拉思 申請(qǐng)人:韋伯斯特生物官能(以色列)有限公司